Comprimarea trunchiului cerebral de către artera bazilară. Tratamentul sindromului vertebrobazilar

Sindromul vertebro acut - insuficiență bazilară(ameţeală geneza vasculară) - un proces perturbat de funcționare a creierului, care se întâmplă din cauza fluxului sanguin slăbit în artera bazilară a coloanei vertebrale. Artera bazilară este artera principală a creierului și acționează ca centru de convergență al tuturor celorlalte artere.

Insuficiența vasculară este cauza unei lipse de nutriție suficientă, care provoacă o tulburare a sistemului nervos central. Cele mai susceptibile sunt persoanele care sunt bolnave de osteocondroză, în urma căreia este diagnosticată apariția discirculației (scăderea fluxului sanguin) de sânge în artera principală a coloanei vertebrale. Fiecare a treia persoană cu osteocondroză are insuficiență vertebrobazilară.

Sindromul insuficienței vertebrobazilare acute apare indiferent de vârsta unei persoane, iar în cazul tratamentului în timp util (corec), procesul este complet reversibil. În caz contrar, poate apărea un accident vascular cerebral.

Cauzele patologiei

Motivele pentru un astfel de fenomen precum sindromul insuficienței vertebro-bazilare acute sunt următoarele:

Factorii suplimentari care afectează dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare sunt:

1. Când proprietățile reologice ale sângelui se modifică, apare o tulburare de microcirculație.
2. Cu embolie cardiogenă.
3. Pentru embolii mici.

Simptomele bolii

Toate simptomele care caracterizează sindromul de insuficiență vertebrobazilară acută sunt împărțite în temporare și permanente. Simptomele temporare pot fi durată diferită(câteva ore, câteva zile). Ele apar în cazul unui atac muscular tranzitoriu. Acesta din urmă se caracterizează prin tulburări circulatorii acute. Simptomele includ:

1. Sindrom de durere moderată a zonei gâtului. Sindromul durerii în acest caz este trăsături distinctive. Deci, este monoton, pulsator, mai ales după trezire. De regulă, sindromul rezultat se observă după odihnă pe o pernă înaltă, precum și fără ea. Un alt sindrom de durere apare după întoarcerea capului.
2. Disconfort muscular-tonic constant al gâtului.
3. Apariția amețelii.

Simptomele permanente sunt caracterizate printr-o creștere treptată a durerii, care este diagnosticată pe măsură ce patologia progresează. Astfel de simptome sunt cauza atacurilor ischemice, care reprezintă o amenințare a accidentului vascular cerebral vertebro-bazilar.

Simptomele includ:

• durere apăsătoare, pulsatorie în partea din spate a capului;
• apariția amețelii paroxistice, care este cauza leșinului;
• apariția de greață;
• diagnosticarea pierderii auzului, tinitus;
• scăderea concentrării, memoriei;
• apariția distragerii, deficiențelor de vedere, oboselii, iritabilității;
• diagnosticarea tahicardiei, febră în tot corpul.

Pe măsură ce o boală precum sindromul de insuficiență vertebro-bazilară acută progresează, apar simptome suplimentare:

• dificultate la inghitire;
• afectarea procesului de vorbire;
• halucinații, pierderea vederii, căderea bruscă a unei persoane;
• accidente vasculare cerebrale ischemice.

Este adesea posibil să se diagnosticheze simptomele insuficienței vertebrobazilare la un copil, deși până de curând, insuficiența a fost considerată o patologie a adulților. Însă cercetările din domeniul medicinei arată că sindromul insuficienței vertebrobazilare acute se observă atât la adulți, cât și la copii, începând de la vârsta de trei ani.

Cercetătorii cred că cauza sindromului arterei bazilare este o anomalie congenitală a arterei. Sursa provocatoare a dezvoltării patologiei este trauma. Puteți suspecta sindromul arterei bazilare la copilul dumneavoastră după următoarele semne:

• copilul este obosit;
• copilul plânge, neliniştit;
• copilul nu doarme suficient;
• există un proces perturbat de stabilire a posturii;
• copilul nu tolerează înfundarea, care este cauza amețelii, leșinului.

Diagnosticul bolii

Sindromul insuficienței vertebrobazilare acute necesită un diagnostic cuprinzător, care constă în următoarele:

1. Examen neurologic, și anume, aflarea cauzelor care contribuie la apariția sindromului arterei bazilare.
2. Dopplerografia vă permite să evaluați starea fluxului sanguin prin arterele principale, vasele intracerebrale.
3. Testele funcționale cu hiperventilație și cu flexie (extensie) relevă prezența spondilolistezei.
4. Efectuarea termografiei, reoencefalografiei.
5. Examinarea cu raze X vă permite să evaluați starea zonei gâtului, a coloanei vertebrale.
6. Efectuarea unui studiu de neuroimagistică (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Metoda de diagnostic vă permite să identificați o hernie discul intervertebral, alte leziuni măduva spinării, coloana vertebrală.
7. MR - angiografia ajută la determinarea stării patului vascular fără administrarea intravenoasă de medicamente.

Obiectivele tratamentului bolii

Scopul principal pe care îl aderă medicii în tratamentul unei boli precum sindromul arterei bazilare este restabilirea și îmbunătățirea fluxului sanguin. Complexul de măsuri pentru tratament include următoarele sarcini:

Dacă da tratament non-medicament nu aduce rezultat pozitiv timp de cinci luni, recurge la tratament medicamentos. Dacă un astfel de tratament este ineficient, apelați la intervenție chirurgicală: angioplastie, stentare arterială.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al sindromului arterei bazilare se efectuează conform schemei general acceptate pentru tratarea accidentului vascular cerebral. În prezența accidentului vascular cerebral aterotrombotic, având în vedere riscul de edem cerebral masiv, se efectuează tratament antiedematos. În același timp, tratamentul se efectuează cu osmodiuretice: manitol, glicerol.

Tromboliticele nu sunt aproape niciodată utilizate în tratamentul sindromului arterei bazilare, deoarece poate exista un scurt efect terapeutic, și există, de asemenea, riscul de complicații, inclusiv hemoragie. Prescrierea medicamentelor se face numai de către un medic după ce au fost efectuate toate procedurile de diagnosticare.

În cazul în care sindromul arterei bazilare este diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, iar simptomele sunt neexprimate, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu.
Daca exista sindrom acut artera bazilară prezentată tratament spitalicesc pentru a preveni accidentul vascular cerebral. De regulă, aplicați tratament complex care include administrarea de medicamente, efectuarea procedurilor de fizioterapie.

Există forme ale bolii care nu pot fi vindecate prin metode standard. De aceea, este important să identificați boala în timp util și să începeți tratamentul. Metodele de tratament includ:

1. Luarea de vasodilatatoare pentru a preveni ocluzia. Doza de medicamente este crescută în fiecare săptămână. Dacă nu există efect, medicul poate prescrie mai multe medicamente cu acțiune similară.
2. Luând metabolic, nootrop medicamente pentru a îmbunătăți funcția creierului.
3. Luarea de medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
4. Dacă apar simptome ale bolii, se recomandă administrarea de medicamente simptomatice pentru ameliorarea durerii: analgezice pentru eliminarea durerii, somnifere, antidepresive, antiemetice.

Tratamentul medical singur nu va fi eficient. De aceea se folosesc alte metode în combinație.

Alte tratamente

Acestea includ:

În acel caz când tratament conservator nu aduce recuperare, recurg la interventia unui chirurg. Dar nu trebuie să ne temem de asta, pentru că în general metode conservatoare duce la recuperare.

Intervenția chirurgului

Tratamentul prin implicarea unui chirurg este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui în artere. Medicina oferă tratarea bolii printr-o metodă precum angioplastia. În timpul operației, medicul introduce un stent în artera coloanei vertebrale, care împiedică închiderea lumenului și, de asemenea, menține circulația sângelui.

De asemenea, dacă se stabilește un astfel de diagnostic, se poate face endarterectomia, ceea ce înseamnă îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-o arteră. Chirurgia de microdiscectomie ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

Tratament alternativ

Poate fi utilizat împreună cu medicamente metode populare pentru a îmbunătăți eficacitatea unui astfel de tratament:

Consecințele sindromului

Pericolul bolii este dezvoltarea unui accident vascular cerebral, ale cărui simptome sunt caracterizate printr-o creștere treptată (rapidă). Printre acestea se numără:

1. Tulburări motorii, senzoriale.
2. Aspectul de greață, vărsături.
3. Prezența amețelii.
4. disartrie.
5. Apariția insuficienței sincopale.

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral pur este rară. Originea sa este asociată cu stenoza arterei bazilare. Ca urmare a deteriorării arterelor coloanei vertebrale, pot apărea sindroame precum Miyar-Gubler, Weber, Wallenberg-Zakharchenko.

Cum să previi boala?

Putem distinge următoarele reguli pentru prevenirea sindromului:

Trebuie avut în vedere că la o progresie semnificativă a îngustarii arteriale, precum și în cazul hipertensiunii arteriale persistente, se poate vorbi de un prognostic prost. În același timp, la rândul său, se poate observa Risc ridicat o afecțiune precum un accident vascular cerebral. De asemenea, encefalopatia discirculatorie poate forma, în plus, se observă un deficit neurologic persistent.

Un prognostic favorabil este posibil în cazul unei stări satisfăcătoare a vaselor din creier, precum și cu tactici de tratament planificate adecvat.

Este mai bine să preveniți imediat bolile prin începerea unui tratament în timp util decât să faceți mai târziu consecințele.

Insuficiența vertebrobazilară, ale cărei simptome și tratament vor fi descrise mai jos, apare atunci când fluxul sanguin al arterelor vertebrale și bazilare scade. Sindromul VBN provoacă o deteriorare bruscă a funcției creierului, afectează negativ întregul central sistem nervos.

Simptomele dezvoltării VBN

Semnele de insuficiență vertebrobazilară sunt de obicei împărțite în temporare și permanente. Primele apar cu așa-numitele tranzitorii, care au o durată de la 1-2 ore până la 2 zile. În același timp, pacienții încep să se plângă de dureri apăsătoare în spatele capului, suferă de amețeli severe și apare disconfort în coloana cervicală.

Pacientul va simți simptomele constante ale sindromului vertebrobazilar pe întreaga perioadă a bolii, deoarece intensitatea acestora crește constant odată cu dezvoltarea bolii.

Apar exacerbări, în care încep aceste atacuri tip ischemic. Acestea conduc adesea la dezvoltarea unui accident vascular cerebral cu leziuni vertebrobazilare.

Semnele VBI cu simptome persistente sunt următoarele:

1. De multe ori partea din spate a capului doare la o persoană, iar durerea este pulsatorie sau apăsătoare.
2. Pacientul se plânge de tinitus. Timbrul acestui zgomot poate fi diferit. Dacă sindromul de insuficiență vertebrobazilară este grav neglijat, iar pacientul nu îl tratează, atunci zgomotul este în mod constant în urechi.
3. O boală precum VBN provoacă o slăbire accentuată a memoriei la un pacient, acesta nu se poate concentra, se dezvoltă distragerea.
4. Există un dezechilibru.
5. Pacienții cu VBI încep diverse probleme cu viziune. Se plâng de muște sau de ceață în fața ochilor lor. La unii pacienți, începe o bifurcare a obiectelor sau le văd într-un halou cețos cu contururi neclare. Cu VBN, apare adesea pierderea câmpurilor vizuale.
6. O persoană se plânge în mod constant de slăbiciune și oboseală ridicată, iar după prima jumătate a zilei, astfel de oameni se simt copleșiți de o cădere completă.
7. Capul începe să se învârtească constant și uneori pacientul leșină. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza unei poziții inconfortabile a gâtului, de exemplu, în timpul somnului. Dacă amețelile sunt severe, atunci pacientul se poate simți rău.
8. Pacienții cu VBN au adesea schimbări de dispoziție și sunt foarte iritabili. Dacă un copil este bolnav, atunci el poate experimenta plâns nerezonabil.
9. Persoanele cu această boală au transpirație mare, simptome de tahicardie, deși nu există motive evidente pentru apariția unor astfel de semne. O persoană se simte în mod constant fierbinte.
10. Vocea pacientului apare răgușeală și transpirație. Este posibil să simți un nod în gât.

Simptome tardive în cursul bolii

Odată cu deteriorarea în continuare a stării pacientului, medicii constată o încălcare a abilităților de vorbire. Pacientul devine greu de înghițit. La persoanele bolnave afectate de această boală, pe stadii târzii dezvoltarea începe scăderi bruște. Cel mai adesea, toate astfel de simptome duc la apariția accident vascular cerebral ischemic. Severitatea acestei leziuni poate varia de la pacient la pacient. De obicei suferă departamentul vascular coloana vertebrală, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin tocmai pe acele artere care trec prin coloana vertebrală. Astfel de leziuni sunt considerate acute, necesitând tratament imediat.

Dezvoltarea VBN în generația tânără

Anterior, medicii credeau că această boală poate apărea la oameni după 25-30 de ani. Dar mai târziu s-a dovedit că un astfel de sindrom apare adesea la copii chiar și la 3-5 ani. VBN poate fi observată și la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. De obicei boala se dezvoltă în prezența unei anomalii congenitale pe bazil sau artera vertebrală. O astfel de boală poate apărea atunci când coloana vertebrală este deteriorată la copiii implicați în sport. Spre deosebire de adulți, la copiii cu VBI, arterele pot fi corectate, ceea ce face posibilă refuzul utilizării tratament medicamentos iar intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri foarte severe.

La copii, există simptome ale VBN, care pot fi observate cu ușurință de către părinți. De obicei, copilul are o postură proastă sau se rănește la coloana vertebrală în timpul educației fizice. Copiii cu VBN plâng adesea, au somnolență crescută se obosesc repede. Un astfel de copil nu tolerează foarte bine căldura. Cu înfundare, este amețit, se dezvoltă greață și poate apărea leșinul. Astfel de copii, atunci când își fac temele, iau adesea posturi incomode, stau nu uniform, ci lateral.

Dacă părinții observă aceste simptome la copilul lor, atunci acesta trebuie dus la medic pentru examinare. Provocați VBN în vârstă fragedă poate fi encefalopatie de tip perinatal sau traumatisme primite de copil în timpul nașterii.

Cum este diagnosticată boala descrisă?

VBN este foarte prost diagnosticat. Pentru a-l determina, se utilizează dopplerografia cu ultrasunete, angiografia și o radiografie a coloanei vertebrale. Ar putea avea nevoie scanare CT sau RMN. Tehnica de termografie în infraroșu și reoencefalografie, angiografia MR este adesea folosită.

Se prelevează probe de la pacient cu hiperventilație, flexie și extensie. Se face analiza biochimică plasma din sânge.

Dificultatea de a identifica VBN constă în faptul că simptomele sale sunt similare cu tablou clinic boli precum: scleroza multipla, labirintita in forma acuta, boala Meniere, neurom nerv auditiv. VBI are simptome similare cu diverse tulburări mentale și emoționale, neuronită vestibulară etc.

Pentru a distinge bolile, trebuie să știți asta scleroză multiplă pacientul nu are probleme de auz, iar capul se învârte mai mult decât la VBI. Când un pacient are boala Meniere, nu se detectează leziuni vasculare, dar persoana va fi foarte amețită.

La persoanele în vârstă, amețelile sunt fixate la schimbarea poziției capului sau înclinarea rapidă a acestuia. Motivul constă în aparatul vestibular instabil, deoarece deteriorarea vasculară nu apare de obicei. Dacă o persoană are tulburări emoționale sau depresive, atunci de obicei se îmbolnăvește sau pur și simplu se simte rău.

Cum este tratat VBN cu diferite metode

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare în stadiul inițial se efectuează în ambulatoriu. În prezența simptome acute pacientul este plasat într-un spital pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Metoda obișnuită de tratare a VBI este combinarea formei de medicament cu fizioterapie.

Deoarece unele tipuri de VBN nu pot fi vindecate cu medicamente, pt tratament de succes trebuie instalat motiv exact apariția bolii. Nu există o metodă generală de tratare a acestei boli, astfel încât toate medicamentele sunt prescrise fiecărui pacient în individual.

Folosit pentru tratament tipuri diferite droguri. Medicamentele vasodilatatoare sunt necesare pentru combaterea ocluziilor. Cel mai adesea, acest tip de medicament este prescris pacientului toamna sau primăvara. La început, acest lucru are loc în doze mici, care sunt crescute treptat sub supravegherea unui medic. Dacă 1 medicament nu funcționează, atunci medicul poate prescrie mai multe medicamente simultan, cu același efect asupra pacientului.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la pacient, se folosesc medicamente pentru a reduce coagulabilitatea plasmei sanguine. Cel mai adesea, pacientului i se administrează acid acetilsalicilic. Dar poate dăuna pacienților care au probleme cu stomacul sau tract intestinal. Prin urmare, medicamentul nu trebuie luat pe stomacul gol. Dacă acest medicament nu aduce rezultate, atunci medicul poate prescrie pacientului Ticlopidină sau Dipiridamol.

Pentru a îmbunătăți performanța creierului, se folosesc medicamente precum Semax, Glycine, Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin. Pentru a regla presiunea, pacientul trebuie să ia medicamente antihipertensive în consultare cu medicul curant. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere, antidepresive, somnifere, antiemetice, medicamente care reduc ameteala.

Dar, deoarece VBI nu poate fi vindecat numai cu medicamente, fizioterapie este utilizată în combinație cu acestea. masaj, fizioterapie, terapie manuală. Este posibil să se folosească lipitori (hirudoterapie), acupunctură. Adesea, pacienții urmează cursuri de terapie magnetică. Pentru majoritatea pacienților, medicii prescriu corset pentru gât.

Tratamente chirurgicale

Dacă măsurile de mai sus nu au dus la stabilizarea situației și VBI progresează, atunci interventie chirurgicala. Dar în tratamentul acestei boli, majoritatea pacienților se recuperează cu ajutorul kinetoterapiei și medicamentelor, deci metode chirurgicale controlul VBN sunt rar utilizate.

Operația se face pentru a îmbunătăți circulația sângelui în arterele coloanei vertebrale. Cea mai comună procedură este așa-numita procedură de angioplastie. În timpul acestei operații, chirurgii introduc un așa-numit stent în arterele vertebrale. Nu permite închiderea orificiului. arterelor sanguine care favorizează circulația normală a sângelui.

Dacă, cu VBN, la un pacient se găsește o placă aterosclerotică pe pereții arterei, atunci se utilizează tehnica endarterectomiei. În timpul operației, toate plăcile aterosclerotice care interferează cu fluxul sanguin sunt complet îndepărtate din arterele vertebrale și bazilare. Coloana vertebrală a pacientului este stabilizată prin microdiscectomie.

Aplicarea rețetelor de medicină tradițională

Medicină tradițională poate fi utilizat numai după consultarea unui medic ca adaos la tratamentul medicamentos al VBI. Ele pot îmbunătăți eficiența principalului măsuri medicale dar nu pot fi înlocuite.

Vitamina C este folosită pentru tratament, ajută la reducerea coagularii plasmatice, ceea ce previne formarea cheagurilor de sânge. Pentru a obține cantitatea potrivită din această vitamină, se recomandă consumul de merișoare, cătină, viburnum, portocale, coacăze, lămâi etc. Toate aceste produse au un efect bun asupra sângelui.

Poti folosi si usturoi impreuna cu ele. Dar pentru a-l folosi, trebuie să pregătiți un medicament. Luați 3 capete din această plantă (trebuie să fie suficient de mari) și treceți printr-o mașină de tocat carne. Suspensia rezultată se pune într-un borcan de sticlă, care se pune într-un loc întunecat și destul de răcoros. După 3 zile, amestecul rezultat este filtrat. Adaugă la el suc de lămâieși miere (ar trebui să fie comparabile ca volum cu masa de usturoi). Păstrați medicamentul la frigider și utilizați-l înainte de a merge la culcare. Doza poate fi verificată cu medicul dumneavoastră.

Pentru a reduce coagularea sângelui, puteți aplica și castan de cal. Pentru a face acest lucru, măcinați 0,5 kg din semințele acestei plante împreună cu coaja și apoi turnați masa rezultată cu apă (1,5 l). Este necesar să insistați asupra medicamentului timp de aproximativ 7 zile, apoi este filtrat. Luați acest remediu de 3 ori pe zi, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de masă.

Dacă pacientul are hipertensiune arterială, atunci pot fi utilizate diverse taxe. De exemplu, amestecați 40 g de stigmate de porumb cu 0,02 kg de melisa, apoi adăugați sucul stors de la 1 lămâie. Amestecul rezultat se toarnă în 1 litru de apă clocotită. Insista 60 de minute. Bea medicamentul cu o jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 7 zile, urmat de o pauză de o săptămână. După aceea, medicamentul este continuat. Deci trebuie să repetați de 3 ori.

Inca o reteta pentru pacientii hipertensivi. Se recomanda amestecarea matasei de porumb, valeriana si ruda in cantitati egale. Pune amestecul într-un borcan. Pentru tratament, trebuie să o preparați într-un pahar cu apă clocotită. După aceea, insistă 30 de minute. Luați înainte de masă în doza indicată de medicul dumneavoastră. Cursul terapiei cu acest remediu durează până la 30 de zile.

Alte prescripții și măsuri preventive

Pentru dilatarea vaselor de sânge, puteți folosi următoarea rețetă. Ei iau fructe de păducel (20 g) și toarnă apă clocotită (0,2 l). Păstrați într-o baie de apă timp de 5 minute, apoi insistați 30 de minute. Luați medicamentul cu 1/3 oră înainte de masă de 3 ori pe zi.

Puteți folosi și alte rețete. Sunătoarea, imortelul, mușețelul, șoculul și mugurii de mesteacăn se iau în cantități egale, apoi se amestecă. Întregul amestec se pune într-un borcan cu capac etanș. Doza necesară (adresați-vă medicului) este preparată în 0,5 litri de apă clocotită. Înfășurați cu un prosop cald, insistați aproximativ o jumătate de oră. Tinctura rezultată trebuie împărțită în 2 părți. Se beau pe rând dimineața și seara, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de masă. Puteți pune miere în amestec pentru gust. Cursul terapiei cu acest remediu este de 30 de zile.

Este recomandat să urmați o anumită dietă. Nu pot mânca cârnați pâine albă, conserve și produse afumate. Este necesar să renunțați la alimentele grase și prăjite. Se recomandă să consumați mai mult usturoi, fructe de pădure, citrice, brânză de vaci (cu conținut scăzut de grăsimi), ardei gras, roșii. Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat și la consumul de alcool. Trebuie să vă limitați consumul de sare. Pacientul este obligat să controleze presiunea, să meargă mai departe aer proaspat. Este imposibil ca pacientul să stea mult timp într-o poziție inconfortabilă. Se recomanda exersarea fizioterapie sub sarcini moderate. Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să fie examinat de un medic de 1-2 ori pe an. Dacă tratamentul este început în timp util, atunci prognosticul este aproape întotdeauna favorabil.

Amețeala cu o schimbare bruscă a poziției corpului este familiară tuturor. Dar dacă astfel de episoade apar foarte des, provocând multă suferință unei persoane, trebuie acordată o atenție deosebită acestora. Astfel de simptome pot indica faptul că pacientul are sindrom vertebrobazilar. sistemul arterial.

Această patologie nu este atât de rară - incidența este de 17 la 1000 de oameni. Femeile aflate la vârsta premenopauză sunt mai predispuse la această patologie. Cu toate acestea, relevanța acestei probleme constă nu numai în prevalența bolii, ci și în pericolul pe care îl prezintă. Conform statisticilor, în mai mult de 30% din cazuri, dezvoltarea unui accident vascular cerebral este precedată de episoade de încălcare pe termen scurt. circulatia cerebrala, inclusiv în bazinul vertebrobazilar. Prin urmare, este atât de important să identificăm cauzele acestei afecțiuni și să începeți tratamentul la timp.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale alimentării cu sânge a creierului

Natura a inventat subtil coexistența a două surse de alimentare cu sânge a creierului care funcționează separat:

• arterelor carotide interne;
• arterelor vertebrale.

Aceste artere sunt pereche. Ele formează două bazine arteriale corespunzătoare: carotidă și vertebrobazilară.

Artera carotidă comună ia naștere din aortă și se împarte în intern și extern artera carotida. Sunt situate în regiunea laterală a gâtului pe ambele părți. Arterele cerebrale anterioare și medii pleacă din carotida internă, furnizând cel mai creier (aproape 70%).

Arterele vertebrale (vertebrale) sunt ramuri ale arterelor subclaviei și trec prin deschideri speciale în vertebrele cervicale. Ei intră în craniu prin foramen magnum, unde se unesc cu artera bazilară nepereche. În plus, arterele bazinului carotidian și vertebrobazilar formează cercul arterial Willisian.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar este apariția unor simptome cerebrale sau focale permanente sau periodice din cauza unei încălcări reversibile a fluxului sanguin prin arterele vertebrale către anumite zone ale creierului. Sinonime posibile pentru acest diagnostic:

• sindrom vertebrobazilar;
• sindrom de insuficiență vertebrobazilară;
• insuficiență vertebrobazilară.

Acest diagnostic se identifică cu encefalopatie discirculatorie cu sindrom vestibulo-atactic sau atac ischemic tranzitoriu în bazinul vertebrobazilar.

Deoarece arterele vertebrale trec printr-o parte foarte mobilă a coloanei vertebrale (regiunea cervicală), ele sunt supuse compresiei chiar și în condiții de funcționare normală. Când gâtul este răsucit, vasele sunt presate pe structurile vertebrelor, cu toate acestea, tortuozitatea lor puternică și capacitățile compensatorii permit alimentarea neîntreruptă cu sânge a creierului.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului de insuficiență vertebrobazilară este că obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale sau bazilare determină o scădere a aportului de oxigen și glucoză în părțile corespunzătoare ale creierului. Acest lucru duce la dezvoltarea hipoxiei în ei și la o serie de procese metabolice care perturbă functionare normala neuroni (de exemplu, acidoză).

De ce apare patologia aportului de sânge vertebrobazilar?

Toate motivele pentru care se dezvoltă insuficiența vertebrobazilară pot fi împărțite în două grupuri:

• vascular,
• extravasculare.

De asemenea, această patologie este congenitală și dobândită. Cauzele insuficienței vertebrobazilare congenitale se află în cursul patologic al sarcinii (hipoxie fetală, insuficiență fetoplacentară, sarcină multiplă), leziuni la naștere și alte boli care duc la tulburări ale structurii vaselor cerebrale la făt. Acest tip de sindrom vertebrobazilar se poate manifesta deja în copilărie.

Cauzele bolii sunt:

• Anomalii congenitale în dezvoltarea și structura vaselor de sânge. De exemplu, aplazia sau hipoplazia arterei vertebrale, anomalie în dezvoltarea arterelor în cercul lui Willis, tortuozitate pronunțată patologic a arterelor, diferite descărcări arteriale anormale, displazie fibromusculară.
• leziune aterosclerotică. Datorită depunerii de lipide pe pereții interiori ai vaselor de sânge, apare stenoza acestora și, în consecință, o încălcare a fluxului sanguin.
• Osteocondroza cu localizare în coloana cervicală este una dintre cele mai multe cauze comune sindrom vertebrobazilar. La manifestarea acestui complex de simptome contribuie și spondiloza, osteofitele formațiunilor vertebrale, spondilolisteza.
• Leziuni ale coloanei vertebrale din cauza căderilor, accidentelor, leziunilor sportive și terapiei manuale necalificate.
• Boli inflamatorii ale sistemului arterial - arterita, care poate fi de natură autoimună (boala Takayasu).
• diabet zaharat și boala hipertonică, ca cauze ale microangiopatiilor, lezează vasele mici ale creierului, inclusiv bazinul vertebrobazilar.
• Sindromul antifosfolipidic este însoțit de tendința de a forma cheaguri de sânge, care pot perturba circulația cerebrală.
• Compresia extravasculară a mușchiului scalen hipertrofiat al arterei subclaviei.
• Complicații embolice în diverse boli inima și vasele extremităților inferioare.
• Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui cu tendință de tromboză.

Ateroscleroza vaselor craniene este cauza principală accident vascular cerebral adesea precedate de atacuri ischemice tranzitorii

Atenţie! Nu ar trebui să încercați să determinați în mod independent cauza insuficienței vertebrobazilare, este mai bine să contactați un specialist cu experiență cu această problemă.

Simptome

Arterele vertebrale furnizează sânge către trunchiul cerebral, lobii occipitali și cerebel. Aceasta explică simptomele inerente sindromului vertebrobazilar. Tot Semne clinice observate în această boală pot fi împărțite în două grupe:

• paroxistic,
• permanent.

Evoluția bolii este rareori însoțită de un singur simptom, caracterizat de obicei printr-un tablou clinic multisimptomatic.

Simptomele paroxistice apar brusc și sunt semne tranzitorii atac ischemicîn sistemul vertebrobazilar de alimentare cu sânge. Durata unui astfel de atac este variabilă, cel mai adesea regresează pe o perioadă de 2 ore până la 1-2 zile. De regulă, pacientul constată apariția semnelor paroxistice ale bolii după o întoarcere incomodă a capului sau o poziție lungă în stare înclinată. Simptomele persistente sunt prezente în perioada interictală.

Atenţie! Deoarece simptomele insuficienței vertebrobazilare sunt de obicei de scurtă durată, anamneza joacă un rol decisiv în confirmarea diagnosticului. metode suplimentare diagnostice.

Semnele insuficienței vertebrobazilare sunt combinate în grupuri de simptome:

• tulburări ale aparatului vestibular și auzului;
• încălcări ale coordonării mișcărilor;
• durere de cap;
• tulburări de vedere;
• tulburări ale funcțiilor nervilor cranieni;
• tulburări de conducere (sensibilitate și motorii);
• simptome vegetativ-vasculare;
• încălcarea inervației faringelui, laringelui;
• sindrom astenic.

Pentru a asuma un diagnostic, este necesar ca pacientul să aibă cel puțin două dintre semnele de mai sus ale bolii.

Tulburări vestibulare

Deoarece aparatul vestibular este extrem de sensibil la hipoxie și ischemie, simptomele leziunii sale sunt observate destul de des cu afectarea arterelor bazinului vertebrobazilar. Principalul simptom este amețeala. Poate dura de la câteva minute la câteva ore.

Amețeala este predominant de natură sistemică - pacientul simte că obiectele din jur se învârt în jurul lui sau se mișcă în linie dreaptă. Sau invers, pacientul însuși se învârte în jurul obiectelor. Ocazional, ameteala capata un caracter nesistemic. În acest caz, pacientul simte că obiectele se leagănă, el însuși cade, pământul pleacă de sub picioare.

Amețelile sunt însoțite tulburări autonome sub formă de greață, ajungând uneori la vărsături, tahicardie, ezitare tensiune arteriala, transpirație abundentă. În viitor, nistagmusul și o lipsă pronunțată de coordonare se alătură.

Amețeala este unul dintre cele mai frecvente simptome ale sindromului vertebrobazilar.

Prezența acestui simptom este caracteristică înfrângerii atât a părților centrale (în creier), cât și a părților periferice ale analizorului vestibular.

Important! Dacă amețelile de natură sistemică au apărut brusc cu surditate și zgomot simultan în ureche, acest lucru poate indica ischemie acutăîn labirintul organului auzului şi echilibrului.

Deficiența de auz este redusă la apariția hipoacuziei neurosenzoriale din cauza tulburărilor circulatorii în arterele care furnizează sânge către urechea internă. Simptomele includ pierderea auzului, congestie și tinitus.

Tulburări de coordonare și ataxie

La pacienții cu tulburări vertebrobazilare, se observă instabilitate în picioare și mers, apariția unui tremor la nivelul membrelor, tulburări de mers și scăderea tonusului muscular pe o parte. Aceste simptome sunt dovezi ale leziunilor cerebelului, care este responsabil pentru coordonarea normală a mișcărilor și staticii.

Tulburări de mișcare și senzoriale

Tulburările sferei motorii sunt cauzate de ischemia medulei oblongate, în care trec căile piramidale. Se manifestă sub formă de pareză centrală, care, cu sindromul vertebrobazilar, regresează rapid și este complet reversibilă, deși sunt prevestitoare ale unui accident vascular cerebral.

Tulburările senzoriale (tulburările de sensibilitate) sunt detectate atunci când alimentarea cu sânge a nucleilor talamusului este perturbată și se manifestă ca:

• parestezii;
• hipoestezie;
• anestezie;
• tulburări senzoriale profunde.

Cel mai adesea, tulburările senzoriale sunt unilaterale.

tulburări de vedere

Aceste tulburări se dezvoltă ca urmare a insuficienței circulatorii în regiunea centrală. analizator vizual. Ele apar ca:

• pierderea câmpurilor vizuale;
• „Muște” pâlpâitoare în fața ochilor;
• apariția unui văl în fața ochilor;
• halucinații vizuale;
• apariția defectelor câmpului vizual (scotoame).

Tulburările vizuale sunt cel mai adesea detectate cu o ridicare bruscă din poziție culcat și sunt agravate prin aruncarea capului înapoi.

Leziuni ale nervilor cranieni

Aceste tulburări apar atunci când alimentarea cu sânge a trunchiului cerebral este perturbată:

• pareză nervul facial se manifestă prin cădere unilaterală a pleoapei, colțului gurii, netezimea pliului nazolabial;
• tulburări oculomotorii: strabism, dublarea obiectelor;
• sindroame bulbare și pseudobulbare.

Mai des, aceste fenomene sunt combinate între ele, leziunile izolate sunt rare.

Dureri de cap și astenie

Cefaleea în insuficiența vertebrobazilară este caracterizată ca pulsantă, apăsând cu localizare în principal în regiunile occipitale. Se repetă destul de des și, ca și alte simptome ale acestei boli, este provocată de o schimbare a poziției capului. Uneori, durerea este mereu prezentă.

Se caracterizează sindromul astenic oboseală crescută mai ales spre după-amiază. Din această cauză, performanța este redusă. Există, de asemenea, o scădere a concentrării, tulburări de memorie, iritabilitate și apatie.

Semne faringiene și laringiene

Aceste simptome sunt destul de rare:

• răgușeală a vocii;
• dificultate la inghitire;
• senzație de nod în gât;
• Durere de gât.

Tulburări vegetativ-vasculare

Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de amețeli:

• senzație de căldură;
• albirea pielii;
• raceala si transpiratia palmelor;
• transpirație generală;
• tahicardie.

Aruncă atacuri și sincope

Unul dintre simptomele rare ale insuficienței vertebrobazilare este atacurile de slăbiciune bruscă a membrele inferioare menţinând în acelaşi timp starea de conştienţă a pacientului. Acest fenomen indică o stare ischemică a trunchiului cerebral.

Cu sindromul vertebrobazilar, există stări de leșin (sincopă), care pot fi precedate de tulburări vegetativ-vasculare și de întunecare a ochilor.

Insuficiența vertebrobazilară la copii

Simptomele acestei boli în copilărie sunt:

• plânsul fără cauza al unui copil;
• intoleranță la încăperi înfundate;
• iritabilitate;
• oboseală crescută constantă;
• tulburări de postură.

Nespecificitatea acestei simptomatologii în copilărie necesită o atenție deosebită și o căutare lungă de diagnostic.

Stadiile dezvoltării insuficienței vertebrobazilare

În cursul bolii, în conformitate cu clasificarea neurologică, pot fi distinse 4 etape ale procesului:

• Angiodistonic - în acest stadiu predomină simptomele subiective sub formă de amețeli, dureri de cap. Simptomele cerebrale focale sunt ușoare.
• Angiodistonic-ischemic - se adaugă simptome focale ale leziunilor cerebrale.
• Ischemic - simptomele ischemiei acelor părți ale creierului care sunt furnizate cu sânge de către sistemul de artere vertebrobazilare progresează.
• Stadiul persistent simptome reziduale definit ca insuficiență cronică circulatia cerebrala.

Diagnosticare

Având în vedere faptul că semnele sindromului de insuficiență vertebrobazilară sunt foarte diverse și apar în combinații diferite în fiecare caz, există multe afecțiuni din care ar trebui să fie distinse:

• Boala Meniere;
• labirintită;
• neurom acustic;
• scleroză multiplă;
• neuronită vestibulară;
• amețeli benigne poziționale;
• probleme mentale;
• amețeli cervicale;
• hidrocefalie;
• surditate senilă.

Doar o examinare cuprinzătoare a pacientului face posibilă identificarea cauzei sindromului vertebrobazilar.

Pentru a trata eficient insuficiența vertebrobazilară, ar trebui în primul rând să căutați cauza stare dată. Pentru diagnostic de calitate boala trebuie trimisă la un neurolog calificat. El va desemna un set de studii:

• radiografie cervicale coloana vertebrală;
• CT și RMN de col uterin și creier;
• dopplerografia vaselor gâtului;
• teste functionale cu flexie si extensie a gatului;
• scanare duplex;
• angiografie;
• reoencefalografie;
• arteriografie digitală cu scădere;
• teste farmacologice în timpul dopplerografiei transcraniene;
• studiul stării neurologice a pacientului;
• examen otologic;
• teste neuropsihologice;
• coagulogramă;
• lipidograma.

Atenţie! RMN-ul este considerat cea mai bună dintre metodele de neuroimagistică, poate fi folosit și în modul angiografie pentru a studia structura vaselor de sânge.

Măsuri terapeutice

În cele mai multe cazuri, tratamentul ambulatoriu este suficient pentru a ajuta pacientul.

Trebuie amintit că simptomele focale acute necesită spitalizare, deoarece nu se știe dacă vor dispărea de la sine sau cum începe accidentul vascular cerebral ischemic.

În primul rând, este necesar să se trateze cauza insuficienței vertebrobazilare și abia apoi să se efectueze tratament simptomatic. Dar, indiferent de motive, stilul de viață al pacientului ar trebui normalizat, ceea ce poate afecta radical dezvoltarea bolii:

• a renunța la fumat;
• sistematic moderat exercițiu fizic;
• dieta hipolipidemică;
• controlul tensiunii arteriale.

Tratamentul medicamentos pentru insuficiența vertebrobazilară include:

• vasodilatatoare (papaverină, acid nicotinic);
• nootropice și neuroprotectori (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială (inhibitori ECA, sartani, beta-blocante);
• statine pentru ateroscleroză (Atorvastatin, Razuvastatin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pt sindrom de durere(Diclofenac, Nimesulid);
• agenți antiplachetari (Aspirina, Clopidogrel);
• medicamente împotriva amețelii (Betaserk);
• antidepresive (amitriptilina).

Luarea de medicamente poate fi suplimentată cu un complex de terapie cu exerciții fizice, fizioterapie.

Cu ateroscleroza severă a arterelor cu stenoză, este logic să se recurgă la tratament chirurgical(bypass, endarterectomie, angioplastie). De asemenea, acum există multe tehnici minim invazive: stentarea arterelor afectate, tromboliza.

Astfel, sindromul vertebrobazilar poate avea o origine diferită, de care trebuie să se țină cont în tratamentul acestuia. Diagnosticul și tratamentul în timp util al acestei probleme este prevenirea accidentului vascular cerebral.

Insuficiența vertebro-bazilară este o disfuncție reversibilă a creierului cauzată de scăderea aportului de sânge.

Simptome ale insuficienței vertebrobazilare:

Tabloul insuficienței vertebrobazilare este extrem de divers. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale insuficienței vertebrobazilare este debutul brusc. Frecvența acestui simptom se poate datora particularităților alimentării cu sânge a aparatului vestibular, care este foarte sensibil la aportul insuficient de sânge.

La majoritatea pacienților cu insuficiență vertebrobazilară, aceasta se manifestă sub forma unei senzații de rotație sau de mișcare rectilinie a obiectelor din jur sau propriul corp. De obicei, apare rapid și durează de la câteva minute la ore. De regulă, este însoțită de tulburări sub formă de transpirație, modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale. În unele cazuri, pacientul experimentează o senzație de scufundare, rău de mișcare, instabilitate a spațiului înconjurător.

Tulburări de mișcare la pacienții cu tulburări circulatorii în sistemul vertebrobazilar sunt dezvoltarea slăbiciunii și stânjenii la nivelul membrelor.

O manifestare comună este hipoacuzia unilaterală - neurosenzorială.

Cauzele insuficienței vertebrobazilare:

      * Încălcare acută circulatia cerebrala
      *
      * Hipertensiune arterială
      * Inflamație vasculară (boala lui Takayasu, de exemplu)
      * Disecția unei artere
      * Displazie fibromusculară
      * Compresia arterei subclaviei de către un mușchi scalen hipertrofiat.
      * Disponibilitate anomalii congenitale dezvoltare pat vascular
      * Comprimarea arterei vertebrale din cauza afectarii coloanei cervicale (spondilolisteza, hernie de disc)
      * artera vertebrală și (sau) bazilară
      * Leziuni ale arterelor cerebrale mici din cauza Diabet

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare:

Principalele direcții de tratament al insuficienței vertebrobazilare sunt determinate de natura leziunilor vasculare.

Sunt necesare monitorizarea regulată (zilnică) a tensiunii arteriale și corectarea obligatorie a dietei (restricționarea dietei cu sare), excluderea consumului de alcool și fumatul, activitate fizică dozată. În absența unui efect pozitiv timp de 3-6 luni, este necesar să se efectueze terapie medicamentoasă. Tratamentul începe cu diuretice, inhibitori ECA (captopril, enalapril), blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină), beta-blocante (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Dacă este necesar (lipsa efectului tratamentului, toleranță slabă la medicamente), un înlocuitor pentru un medicament de la altul grupul farmacologic. Dacă în acest caz nu există un efect pozitiv în legătură cu scăderea nivelului tensiunii arteriale, este necesar să se utilizeze o terapie complexă (diuretic + inhibitor ACE, diuretic + b-blocant, beta-blocant + blocant al canalelor de calciu).

La acei pacienți la care cauza insuficienței vertebrobazilare este, mod eficient prevenirea convulsiilor este de a restabili proprietățile sângelui și de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cel mai frecvent medicament antitrombotic este acidul acetilsalicilic. În prezent se crede că doza terapeutică optimă este de a lua medicamentul 0,5-1,0 mg / kg greutate corporală pe zi (pacientul ar trebui să primească 50-100 mg pe zi. acid acetilsalicilic). Imposibilitatea utilizării acidului acetilsalicilic necesită utilizarea altor medicamente, în special dipiridamol. Doza zilnica poate varia de la 75 la 225 mg (25 la 75 mg de 3 ori pe zi), în unele cazuri, doza zilnică poate fi crescută la 450 mg. Dipiridamolul se ia cu 1 oră înainte de masă, tableta nu este mestecată și spălată cu o cantitate mică de apă. Durata cursului de aplicare a dipiridamolului este de obicei de 2-3 luni. Anularea se face treptat, doza se reduce in 1-2 saptamani. Medicamentul este contraindicat în infarct acut infarct miocardic, repaus, congestie severă, tulburări ritm cardiac. Medicamentele moderne acțiune antitrombotică sunt clopidogrelul, ticlopidina.

Nicergolina poate ajuta la îmbunătățirea circulației cerebrale. Doza de întreținere de nicergolină este stabilită individual și este de 5-10 mg de 3 ori pe zi. Cinarizina bine dovedită. Tratamentul începe cu doze minime (12,5 mg de 3 ori pe zi) cu o creștere treptată a dozei (25-50 mg de 3 ori pe zi după mese). Piracetamul se folosește la 0,8 g de 3 ori pe zi timp de 2 luni, cerebrolysin la 5-10 ml intravenos 5-10 injecții per curs de terapie.
O combinație foarte convenabilă este Phezam, care conține 25 mg de cinarizină și 400 mg de piracetam. Avantajul indubitabil al medicamentului este comoditatea dozării. Efectul se observă la administrarea a 1-2 capsule de 3 ori pe zi. Durata cursului de tratament este determinată individual și depinde de natura și severitatea deficitului neurologic și este în medie de 1,5-3 luni.
Clorhidratul de carnitină se injectează intravenos, 5-10 ml soluție 20%, 300-400 ml soluție fiziologică (izotonă), cursul tratamentului este de 8-12 injecții.

Pentru a elimina convulsii, betahistina s-a dovedit bine. Betahistina se utilizează la 8-16 mg de 3 ori pe zi. Este recomandabil să începeți tratamentul cu doze mici de medicament, dacă este necesar, crescându-le treptat. Cursul tratamentului este lung (2-3 luni).

Pentru a reduce intensitatea episoadelor şi simptomele însoțitoare(greață,), în special cele provocate de mișcare, se prescrie meclosin. Doza zilnică este variabilă și variază de la 25 la 100 mg.

Insuficiența vertebrobazilară este o disfuncție reversibilă a creierului cauzată de scăderea aportului de sânge.

Cauze

• Accident cerebrovascular acut
• Tensiune arterială crescută
• Inflamație vasculară (boala Takayasu, de exemplu)
• Disecția unei artere
• Displazia fibromusculară
• Comprimarea arterei subclaviei de către un mușchi scalen hipertrofiat.
• Prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea patului vascular
• Comprimarea arterei vertebrale din cauza leziunii coloanei cervicale (spondilolisteză, hernie de disc)
• Tromboza arterei vertebrale și (sau) bazilare
• Leziuni ale arterelor cerebrale mici din cauza diabetului zaharat

Manifestări de insuficiență vertebrobazilară

Tabloul insuficienței vertebrobazilare este extrem de divers. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale sale este amețeala bruscă. Frecvența acestui simptom se poate datora particularităților alimentării cu sânge a aparatului vestibular, care este foarte sensibil la aportul insuficient de sânge.

La majoritatea pacienților cu insuficiență vertebrobazilară, amețelile se manifestă sub forma unei senzații de rotație sau de mișcare rectilinie a obiectelor din jur sau a propriului corp. De obicei, amețelile apar rapid și durează de la minute la ore. De regulă, este însoțită de tulburări sub formă de greață, vărsături, transpirații, modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale. În unele cazuri, pacientul experimentează o senzație de scufundare, rău de mișcare, instabilitate a spațiului înconjurător. Tulburările motorii la pacienții cu tulburări circulatorii în sistemul vertebrobazilar sunt dezvoltarea slăbiciunii și stânjenii la nivelul membrelor. O manifestare comună este hipoacuzia unilaterală - hipoacuzia senzorineurală.

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței vertebrobazilare constă într-un examen neurologic și necesită clarificarea cauzei principale a dezvoltării acesteia (hipertensiune arterială, afectarea permeabilității arterelor principale sau intracraniene etc.).

Evaluarea stării fluxului sanguin în arterele principale ale capului și a vaselor intracerebrale se realizează cu ajutorul ultrasunetelor Doppler. Sistemele moderne combinate, inclusiv dopplerografia și scanarea duplex, fac posibilă evaluarea stării arterelor vertebrale.

Informații valoroase sunt furnizate de testele funcționale cu hiperventilație (aprecierea rezervei funcționale a circulației cerebrale). Termografia în infraroșu și reoencefalografia au valoare diagnostică mult mai mică.

Evaluarea stării coloanei cervicale se realizează pe baza radiografiei; testele funcționale cu flexie și extensie relevă spondilolisteza. Un studiu de neuroimagistică (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică) este indispensabil pentru depistarea unei hernii de disc, a altor leziuni structurale ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale.

Este posibilă utilizarea angiografiei RM, care permite obținerea de informații despre starea patului vascular al creierului fără a recurge la administrare intravenoasă agenţi de contrast. În unele cazuri, informații valoroase pot fi obținute dintr-un examen vestibulologic, înregistrarea potențialelor evocate de tulpini cu latență scurtă pentru stimularea acustică și audiometrie. De o importanță deosebită sunt studiile proprietăților de coagulare ale sângelui și ale compoziției sale biochimice (glucoză, lipide).

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare

Principalele direcții de tratament al insuficienței vertebrobazilare sunt determinate de natura leziunilor vasculare. Sunt necesare monitorizarea regulată (zilnică) a tensiunii arteriale și corectarea obligatorie a dietei (restricționarea dietei cu sare), excluderea alcoolului și a fumatului, activitate fizică dozată.

În absența unui efect pozitiv timp de 3-6 luni, trebuie efectuată terapia medicamentoasă. Tratamentul începe cu diuretice, inhibitori ECA (captopril, enalapril), blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină), beta-blocante (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Dacă este necesar (lipsa efectului tratamentului, toleranță slabă la medicamente), se înlocuiește un medicament dintr-un grup farmacologic diferit. Dacă în acest caz nu există un efect pozitiv în legătură cu scăderea nivelului tensiunii arteriale, este necesară utilizarea terapiei complexe (diuretic + inhibitor ECA, diuretic + b-blocant, beta-blocant + blocant al canalelor de calciu).

La acei pacienți a căror cauză a insuficienței vertebrobazilare este ateroscleroza, o modalitate eficientă de prevenire a atacurilor este refacerea proprietăților sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Cel mai frecvent medicament antitrombotic este acidul acetilsalicilic. În prezent, se crede că doza terapeutică optimă este de a lua medicamentul 0,5-1,0 mg / kg greutate corporală pe zi (pacientul trebuie să primească zilnic 50-100 mg de acid acetilsalicilic).

Imposibilitatea utilizării acidului acetilsalicilic necesită utilizarea altor medicamente, în special dipiridamol. Doza zilnică poate varia de la 75 la 225 mg (25 până la 75 mg de 3 ori pe zi), în unele cazuri, doza zilnică poate fi crescută la 450 mg. Dipiridamolul se ia cu 1 oră înainte de masă, tableta nu este mestecată și spălată cu o cantitate mică de apă. Durata cursului de aplicare a dipiridamolului este de obicei de 2-3 luni. Anularea se face treptat, doza se reduce in 1-2 saptamani. Medicamentul este contraindicat în infarctul miocardic acut, angina de repaus, insuficiența cardiacă congestivă severă, tulburările de ritm cardiac.

Medicamentele antitrombotice moderne sunt clopidogrelul, ticlopidina. Nicergolina poate îmbunătăți circulația cerebrală. Doza de întreținere de nicergolină este stabilită individual și este de 5-10 mg de 3 ori pe zi. Cinarizina bine dovedită. Tratamentul începe cu doze minime (12,5 mg de 3 ori pe zi) cu o creștere treptată a dozei (25-50 mg de 3 ori pe zi după mese). Piracetamul se folosește la 0,8 g de 3 ori pe zi timp de 2 luni, cerebrolysin la 5-10 ml intravenos 5-10 injecții per curs de terapie.

O combinație foarte convenabilă este Phezam, care conține 25 mg de cinarizină și 400 mg de piracetam. Avantajul indubitabil al medicamentului este comoditatea dozării. Efectul se observă la administrarea a 1-2 capsule de 3 ori pe zi. Durata cursului de tratament este determinată individual și depinde de natura și severitatea deficitului neurologic și este în medie de 1,5-3 luni. Clorhidratul de carnitină se injectează intravenos, 5-10 ml soluție 20%, 300-400 ml soluție fiziologică (izotonă), cursul tratamentului este de 8-12 injecții.

Pentru a elimina atacurile de amețeli în insuficiența vertebrobazilară, betahistina s-a dovedit bine. Betahistina se utilizează la 8-16 mg de 3 ori pe zi. Este recomandabil să începeți tratamentul cu doze mici de medicament, dacă este necesar, crescându-le treptat. Cursul tratamentului este lung (2-3 luni). Pentru a reduce intensitatea episoadelor de amețeli și a simptomelor asociate (greață, vărsături), în special cele provocate de mișcare, se prescrie meclozina. Doza zilnică este variabilă și variază de la 25 la 100 mg.

Prognosticul bolii

Prognosticul insuficienței vertebrobazilare este determinat de natura și severitatea bolii cardiovasculare subiacente, de gradul de deteriorare a patului vascular și de capacitatea de a asigura circulația sângelui bypass în creier.

Îngustarea progresivă a arterelor, persistentă hipertensiune arterialaîn absenţa unei terapii adecvate sunt vestigii ale unui prognostic prost. Astfel de pacienți au un risc mare de a dezvolta un accident vascular cerebral sau de a dezvolta encefalopatie discorculară cu deficit neurologic persistent.

Stare satisfăcătoare sistem vascular ale creierului, tacticile de tratament planificate adecvat sunt asociate cu o evoluție relativ ușoară a insuficienței vertebrobazilare și un prognostic favorabil.