Vücuttaki dolaşım bozukluklarını kontrol edin. Geçici serebrovasküler kaza

makalenin içeriği

İle geçici bozukluklar serebral dolaşım(PNMK) beyindeki dolaşım bozukluklarının ani ve kısa süreli olması ile karakterize edilen ve serebral ve fokal semptomlarla ifade edilen bu tür serebral hemodinamik bozukluklarını atfetmek gelenekseldir. DSÖ tavsiyelerine göre, geçici serebral dolaşım bozuklukları, tüm fokal semptomların 24 saat içinde kaybolduğu hastalık vakalarını içerir.Bir günden fazla sürerse, bu tür bozukluklar beyin felci olarak kabul edilmelidir.
PNMK çeşitli isimler altında tanımlanır: dinamik serebrovasküler kaza, geçici iskemik ataklar, anjiyospazm serebral damarlar, inme öncesi durum. Geçici serebral iskemiye ek olarak geçici serebral dolaşım bozuklukları, hem fokal hem de serebral semptomlarla ifade edilen hipertansif bir krizi de içerir.
CIMC, serebrovasküler olayın en yaygın biçimlerinden biridir. Bu hastalığa sahip hastalar çoğu kısım için klinikte ve sadece en çok ağır ihlal ciddiyetine ve süresine göre hastanelerde yatırılırlar. Bazen geçici serebral dolaşım bozuklukları biraz belirgindir ve hastalar doktora gitmezler.

Geçici serebral dolaşım bozukluklarının etiyolojisi

Geçici bozukluklar serebral dolaşım birçok hastalığın seyrini zorlaştırır, ancak çoğu zaman ateroskleroz ve hipertansiyon. Çok daha az sıklıkla çeşitli etiyolojilerin vaskülitlerinde (bulaşıcı-alerjik, sifilitik, romatizmal), vasküler sistemik hastalıklarda (periarterit nodosa, lupus eritematozusta arterit), kan hastalıklarında (polisitemi), kalpte (kalp kusurları, kalp krizi) bulunurlar. . osteokondroz servikal omurga da kan akışını etkiler vertebral arter ve genellikle PNMK'nin nedenidir. Bu nedenle, PNMK, her bir spesifik gözlemde açıklama gerektiren birçok hastalıktan birinin komplikasyonudur.

Geçici serebrovasküler kazaların patogenezi

PNMC gelişimi için daha sık görülen mekanizmalardan birinin serebral emboli olduğu düşünülmektedir. Ayrıca PNMK'ye neden olan emboliler, kalp boşluğunda veya ana damarlarda bulunan kan pıhtılarından ayrılan en küçük parçacıklardır ve çürüyen ateromatöz plaklardan kopan kolesterol kristallerinden de oluşabilir.
PNMK'nin gelişiminde önemli bir rol, büyük arterlerde, daha sık olarak başın ana damarlarında oluşan, kan akışıyla hareket ederek terminal dallara girdikleri arterio-arteriyel emboliler tarafından oynanır. atardamar sistemi tıkanmalarına neden olur. Arterio-arteriyel mikroemboli birikimlerden oluşur şekilli elemanlar kan - parçalanabilen, ayrışabilen ve bu nedenle damarın geçici olarak tıkanmasına neden olabilen hücresel kümeler oluşturan eritrositler ve trombositler. Eritrositlerin ve trombositlerin artan agregasyonu ve mikroemboli oluşumu, duvarda bir aterom ülsere plak görünümü ile kolaylaştırılır (büyük bir damarın veya kanın fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikler (lipemi, hiperglisemi, jineradrenalinemi, vb.). deneyde elde edildi ve anjiyografik olarak tanımlandı.Retina arterlerindeki geçici ataklar anında tekrar tekrar fotoğraflandılar... PNMK, büyük bir damarın, daha sıklıkla boyundaki ana damarın trombozunun veya obliterasyonunun sonucu olabilir, korunmuş ve normal olarak oluşturulmuş bir serebral arter çemberi, tıkanma bölgesinin distalindeki kan akışını eski haline getirebildiğinde. Bu nedenle, herhangi bir büyük damarın trombozunda iyi gelişmiş bir kollateral dolaşım ağı, medullanın kalıcı iskemisini önleyebilir ve yalnızca serebral hemodinamiğin geçici bir bozukluğu.
Bazı durumlarda, PNMC'ye "çalma" mekanizması - kanın ana serebral damarlardan periferik dolaşım ağına sapması - neden olur. Aortun proksimal dallarının (subklavyen, innominat) tıkanmasıyla, fizyolojik olarak gerekçesiz formlarda kollateral dolaşım gerçekleştirilir. Böylece, subklavyen arterin tıkanmasıyla, kola kan temini, beyne zarar verecek şekilde retrograd kan akışının meydana geldiği vertebrobaziler havzadan gerçekleştirilir. PNMK, çeşitli nedenlerle kan basıncında bir düşüş eklendiğinde başın serebral veya ana damarlarının stenozu ile gelişebilir. patolojik durumlar(miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler, kanama vb.).

Geçici serebral dolaşım bozuklukları kliniği

PNMC çoğu durumda akut, aniden gelişir ve çok daha az sıklıkla fokal ve serebral semptomların yavaş gelişimi vardır.
PNMK'nin klinik belirtileri değişkendir ve dolaşım bozukluklarının lokalizasyonuna ve süresine bağlıdır. Belirli bir vasküler havuzda bozulmuş kan akışı nedeniyle serebral semptomlar ile fokal veya bölgesel arasında ayrım yapın. PNMK'de serebral semptomlar baş ağrısı, bulantı, kusma, halsizlik hissi, havasızlık, gözlerde perdelenme, vazomotor reaksiyonlar, kısa süreli bilinç bozuklukları ile karakterizedir.
Odak veya bölgesel semptomlar, iç karotid arter veya vertebrobaziler havza sistemindeki dolaşım bozukluklarının lokalizasyonu ile belirlenir. İnternal karotid arter sisteminde PNMK ile en sık yüz veya ekstremitelerin sınırlı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma görülür. Hassas alandan gelen ihlaller, beynin kortikal bölümlerinin işlev bozukluğu ile belirlenir. Uyuşma hissine, yüzeysel hassasiyette (hipestezi) bir azalmanın yanı sıra el bölgesinde veya tek tek parmaklarda, üst dudağın yarısında ve dilde karmaşık derin hassasiyet türleri eşlik eder. Daha az yaygın olan, lezyonun karşısındaki yüzün yarısında, gövdede ve ekstremitelerde hemitipe göre hassasiyet ihlalleridir. Duyusal bozukluklarla eş zamanlı olarak veya onlarsız, daha sıklıkla el veya ayakla sınırlı hareket bozuklukları ortaya çıkar. Paretik fenomen, eli veya tek tek parmakları, bazen sadece ayağı yakalar; aynı zamanda paretik uzuvların yan tarafındaki tendon refleksleri artar, bazen Babinsky veya Rossolimo semptomlarına neden olur. Nadir durumlarda hemipleji görülür. Vücudun sağ yarısındaki hareket bozuklukları ve duyusal bozukluklar sıklıkla konuşma bozuklukları dizartri veya afazi şeklinde. Bazı hastalarda Jacksonian epilepsi nöbetleri gelişir; geçici bir opto-piramidal sendrom, yani bir gözde ani körlük ve kontralateral uzuvlarda hemiparezi geliştirmek mümkündür. Bazen bir gözde görme azalması, yalnızca karşı uzuvlarda hiperrefleksi ile birleştirilir.
Vertebrobaziler havzadaki PNMK en sık sistemik baş dönmesi ile kendini gösterir. Hastalar, başın pozisyonundaki değişikliklerle artan çevredeki nesnelerin dönüşünü yaşarlar, özellikle oksipital bölgede kulak çınlaması, bazen baş ağrısı hissederler. Vejetatif-vasküler reaksiyonlar keskin bir şekilde ifade edilir - mide bulantısı, tekrarlanan kusma, yüzün solgunluğu. Koordinasyon testleri yapılırken nistagmus, statik ataksi ve aşırı atış vardır.
Listelenen semptomlar, bölgedeki periferik vestibüler aparatın tahriş olduğunu gösterir. İç kulak, ana arterin bir dalı olan iç işitsel arter tarafından vaskülarize edilir. Beyin sapının geçici iskemisi, sistemik baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, hıçkırık, baş ağrısı. Nesnelerin ikiye katlanması, işitme bozuklukları, okülomotor kasların parezi ile karakterizedir. Genellikle hemianopsi veya fotopsi ve metamorfopsi şeklinde görme bozuklukları vardır. Yüzde hassasiyet ihlallerinin yanı sıra yutma, ses ve artikülasyon (disfaji, disfoni, dizartri) ihlalleri vardır. Olası nöbetler temporal lob epilepsisi. -de akut iskemi medulla oblongata'daki alt zeytinler ve retiküler oluşum, hipotansiyon atakları geliştirir, bu da ani bir düşüşe ve bilinç kaybı olmaksızın hareketsizliğe yol açar. Temporal lobların medial-bazal kısımları bölgesindeki iskemi ile, Korsakoff sendromu gözlenir - uzak geçmiş için hafızayı korurken, konfabulasyon bileşeni olan güncel olaylar için bir hafıza ihlali.
Başın birkaç damarının stenozu ve kan basıncının kritik seviyenin altına düşmesi ile kan akışındaki bir azalma, aynı anda hem karotid hem de vertebrobaziler havzalarda dolaşım bozukluklarının fokal semptomlarının gelişmesine yol açabilir.

Geçici serebrovasküler kazaların seyri

PNMK'nin farklı bir süresi vardır - birkaç dakikadan bir güne kadar. Aniden gelişen fokal semptomlar dakikalar veya saatler içinde kaybolur. PNMC'nin karakteristik bir özelliği, tekrarlanabilirlikleridir. PNMK'nin tekrarlama sıklığı farklıdır ve yılda bir ila üç kez veya daha fazla arasında değişir. PNMC'nin en yüksek sıklığı, vertebrobaziler havzadaki gelişimleri sırasında gözlenir. PNMK'nin karotis sisteminde ortaya çıkmasının prognozu, vertebrobaziler havzadaki PNMK'den daha kötüdür. Belirtilen PNMK lokalizasyonu ile. 1-2-3 yıl sonra beyin felci ile komplike hale gelirler, ancak daha çok ilk iskemik atağın başlamasından sonraki ilk yıl içinde ortaya çıkar. İnternal işitsel arterin seyrinde gelişen ve Meniere benzeri semptom kompleksi ile seyreden PNMC için en uygun prognozdur. PNMK'nin prognozu, özellikle bir ihlalin eşlik ettiği kardiyak patolojinin arka planında gelişirse elverişsizdir. nabız.

Geçici serebral dolaşım bozukluklarının teşhisi

Serebrovasküler kazanın fokal ve serebral semptomlarının aniden ortaya çıkmasıyla, birkaç saat devam ederse, bu ihlalin geçici olup olmayacağından veya beyin enfarktüsü gelişip gelişmeyeceğinden emin olmak imkansızdır. Bu olgularda geçici serebrovasküler olay tanısı, bozukluğun semptomlarının ortadan kalkmasından sonra retrospektif olarak konur. Hafif vakalarda, dolaşım bozukluğu semptomları 10 dakika veya 1 saatten fazla sürmediğinde PNMK tanısı çok zor değildir.
CIMC, bazı durumlarda saptanması çok zor olan bir serebrovasküler hastalığın ilk belirtisi olabilir.

Geçici serebral dolaşım bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi

PNMK, geçici iskemi ile komplike olan patogenetik mekanizmalar ve altta yatan hastalık dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tedavi, tekrarlayan PMI gelişimini önlemeyi amaçlamalı ve serebral felç. Hafif vakalarda (dolaşım bozukluğu semptomlarının birkaç dakika içinde kaybolması), ayaktan tedavi mümkündür. 1 saatten fazla süren ve tekrarlayan ihlallerle birlikte ciddi PNMK vakalarında hastaneye yatış belirtilir.
Terapötik önlemler, serebral kan akışının iyileştirilmesini, hızlı aktivasyonu (kollateral dolaşım, mikro dolaşımın iyileştirilmesi, beyin ödeminin giderilmesi ve beyin metabolizmasının iyileştirilmesini içerir. Serebral kan akışını iyileştirmek için, kan basıncının normalleşmesi ve kalp aktivitesinin artması belirtilir. Bu amaçla. , korglikon reçete edilir 20 ml %40 glukoz solüsyonunda 1 ml %0.06 solüsyon veya strofantin 0.25-0.5 ml glukozlu %0.05 solüsyon IV Yüksek kan basıncını düşürmek için Dibazol 2-3 ml a %1 solüsyon IV veya 2-4 ml %2 solüsyon / m, papaverin hidroklorür 2 ml %2 solüsyon in / in, shpa içermeyen 2 ml %2 solüsyon in / m veya 10 ml %25 magnezyum solüsyonu sülfat / m.
Mikrosirkülasyonu ve teminat dolaşımını iyileştirmek için kan hücrelerinin toplanmasını azaltan ilaçlar kullanılır. Antiplatelet ajanlara Hızlı hareket reopoliglyukin (400 ml IV damla), eufillin (20 ml %40 glukoz solüsyonunda 10 ml %2.4 solüsyon IV) içerir.
Şiddetli PNMK'li hastalara ilk üç gün boyunca antiplatelet ajanların parenteral uygulaması gösterilir, ardından bir yıl boyunca ve tekrarlayan iskemik ataklarda ve iki yıl boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez 0.5 g asetilsalisilik asit alması gerekir. hücresel agreganların (mikroemboli) oluşumu ve dolayısıyla PNMK ve serebral inmenin tekrarının önlenmesi için. Kullanım için kontrendikasyonlar varsa asetilsalisilik asit(mide ülseri), bromkamfor oral olarak günde 3 kez 0,5 g tavsiye edilebilir, bu sadece trombosit agregasyonunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ayrışmayı da hızlandırır. hücresel elemanlar kan. Serebral ödem durumunda, dehidratasyon tedavisi gerçekleştirilir: oral olarak furosemid (lasix), 40 mg intravenöz veya intramüsküler olarak, ilk gün 20 mg. Beyindeki metabolizmayı iyileştirmek için bir min alon, serebrolizin ve B vitaminleri reçete edilir.
Sistemik baş dönmesi atağı için semptomatik bir tedavi olarak, atropin benzeri ilaçlar belirtilir - belloid, bellataminal ve sinnarizin (stugerop), diazepam (seduxen) ve klorpromazin. 1-2,5 hafta sedatif tedavi (kediotu, oksazepam - tazepam, trioksazin, klordiazepoksit - elenyum vb.) kullanılması tavsiye edilir.
Kişilerde iç karotid arter sisteminde PNMK ile genç yaş cerrahi müdahale sorununu çözmek için anjiyografi endikedir. Ameliyat boyundaki şah damarının darlığı veya akut tıkanması için kullanılır.

hipertansif ensefalopati

Serebral vasküler patolojinin çeşitli biçimleri arasında özel bir yer, malign arka plana karşı gelişen akut hipertansif ensefalopati tarafından işgal edilir. arteriyel hipertansiyon. Hipertansif ensefalopati nadirdir ve renal hipertansiyon, eklampsi ve esansiyel hipertansiyona eşlik eder. Hipertansif ensefalopati, kan basıncı 200 mm Hg'nin üzerine çıktığında gelişir. Sanat. Hipertansif ensefalopatinin klinik tablosu, öncelikle kabaca ifade edilen serebral semptomlardan oluşur. Ön plana çıkan yaygın baş ağrısı (daha az sıklıkla oksipital bölgede lokalizedir), baskı yapan veya patlayan bir yapıya sahiptir ve genellikle mide bulantısı ve kusma, kafada bir gürültü hissi, baş dönmesi, ağırlıklı olarak sistemik olmayan eşlik eder. , gözlerin önünde "uçar" veya "peçe".
İfade edilen vejetatif-vasküler fenomenler: yüzün hiperemi veya solgunluğu, hiperhidroz, kalpte ağrı, çarpıntı, ağız kuruluğu. Daha ciddi vakalarda, genelleştirilmiş epileptik nöbetlerin yanı sıra bilinç, uyuşukluk, uyuşukluk, psikomotor ajitasyon, yer ve zamanda oryantasyon bozukluğu vardır. İfade edilebilir meningeal semptomlar.
Disk ödemi var optik sinir. Hipertansif ensefalopatideki fokal semptomlardan sıklıkla uyuşma, karıncalanma, el, yüz, dil bölgesinde ağrı duyarlılığında azalma, bazen hemitip ile not edilir. Hareket bozuklukları, çoğunlukla elde olmak üzere nadiren görülür. Bununla birlikte, akut hipertansif ensefalopatide fokal mikrosemptomların sıklıkla bulunmadığı ve asıl klinik bulgular jeneralize semptomlarla ortaya çıkar. Akut hipertansif durumların tekrarı ile hastalarda, daha sıklıkla dağınık, ancak ağırlıklı olarak hemisferik lokalizasyonda ve farklı vasküler yatak alanlarında kalıcı fokal semptomlar gelişebilir. Bazı durumlarda krizler arası dönemde bir beyin tümörünün resmine benzeyebilen kronik hipertansif ensefalopati gelişir. Hipertansif ensefalopati, beynin ciddi ilerleyici bir hastalığıdır ve genellikle ciddi sakatlığa yol açar. Hipertansif ensefalopatinin ilk epizodu genellikle olumlu bir sonuca sahiptir, ancak nadir durumlarda ölümcül olabilir.
Hipertansif ensefalopati semptomları, yüksek tansiyon ve intravazal plazmoraji ve pia mater damarlarında gelişen kanamalar ile serebral kan akımındaki artışa yanıt olarak filtrasyon ödemi ve beynin şişmesi ile ilişkilidir. yarım küreler ve beyin sapı [Gannushkina I.V., 1974; Koltover AV, 1975]. Ek olarak, serebral ödem gelişimi, kural olarak, serebral kan akışında maksimum azalmaya yol açar, bu da beyin parankiminde küçük yumuşama odaklarının ortaya çıkmasının nedenidir.

Ölüm oranı damar hastalıkları Son yıllarda, özellikle beyin damarlarını patolojik olarak kapsadığı zaman, oldukça yüksek hale geldi. Yakın geçmişte yaşlılarda benzer sorunlar gözlemlendiyse, ancak şimdi orta yaşlı yetişkinlerde - 40 yaşından küçük - serebral damarlar açısından dolaşım sistemi hastalıkları giderek daha fazla kaydediliyor. geçici serebrovasküler kaza tamamen geri döndürülebilir, ancak gelecekte daha korkunç hastalıkların habercisi olabilir.

hastalığın özellikleri

Serebral damarlar, normal çalıştığı ve tüm görevlerini yerine getirdiği için beyne kesintisiz kan akışı sağlar. Fiziksel aktivite, yoğun zihinsel aktivite sırasında beyindeki kan miktarı değişmeden kalır ve bunun da bir değeri vardır. dolaşım sistemi ve cihazları. Bu denge, yükün minimum olduğu alanlardan gelen kanın bir kısmı gelişmiş beyin aktivitesi gerektiren bölümlere dağıtıldığında, kan akışının yeniden dağıtılmasıyla sağlanır. Bazı damarlar daralırsa (stenoz) veya kapanırsa (tıkanma) açıklanan işlemler bozulabilir. Sonuç, oksijen açlığı - hipoksi - ve ardından beyin dokusunun iskemisidir.

Akut serebrovasküler olay olabilir farklı sebepler farklı gelişir ve çeşitli sonuçlarla sonuçlanır. Beynin bir kısmına uzun süreli kan temini eksikliği varsa, iskemik inme meydana gelir. Beyindeki geçici (geçici) dolaşım bozukluğu (TIMC) çok daha yaygındır. Bu patolojinin tanımı şu şekildedir: PNMK, fokal, serebral veya karışık semptomlarla kendini gösteren, vasküler kökenli beyin fonksiyonlarının akut gelişen bir ihlalidir. Durum, beynin herhangi bir kısmına kan akışının, onu besleyen arterlerin tıkanmasının arka planına karşı kesilmesinden sonra gelişir.

Felçten farklı olarak, PNMK ile, 24 saatten fazla olmayan bir süre içinde yaygın veya lokal semptomların tamamen geri döndürülebilirliği vardır. PNMK'nin beyin damarları üzerindeki etkisinin sonunda, hastanın sağlık durumunda sadece hafif, minör değişiklikler olabilir.

Toplam sayıdaki patoloji vasküler bozukluklar beyin aktivitesi yatan hastalarda %30'a, kliniğe başvuran kişilerde %45'e kadar çıkmaktadır. 60 yaş üstü erkeklerin %25'inde en az bir kez beyin damarlarında geçici dolaşım bozukluğu meydana geldi. Çoğu durumda, PIMC birkaç dakika içinde gerçekleşir, bazen yaklaşık bir saat sürer. Yeterli tedavi olmaksızın patoloji, kendi kendini sonlandırma ihtimalinin yüksek olmasına rağmen, nüksetme eğilimi gösterir ve yaklaşan bir felce işaret eder.

Serebral dolaşım bozuklukları türleri

Her türlü patolojik değişiklikler beyne kan temini iki büyük gruba ayrılır:

  1. Akut:
    • vuruşlar - uzun bir seyir ile karakterize edilir, aniden ortaya çıkar;
    • geçici bozukluklar geri dönüşümlüdür, bir güne kadar sürer, geçici işitme, görme, konuşma vb.
  2. Dolaşım bozukluğu ensefalopatilerinin neden olduğu kronik. İki form vardır - aterosklerotik, hipertansif.

PNMK'ye gelince, ayrıca iki türle temsil edilir:

  1. Geçici iskemik atak. Kendini gösteren serebral dolaşımın akut geçici bir ihlalidir. nörolojik belirtiler, seti beyin hasarı alanına bağlıdır. Geçici bir iskemik atağa mikro vuruş da denir ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.
  2. Serebral hipertansif (hipertansif) kriz. Daha önce var olan kardiyak ve serebral semptomların şiddetlenmesi ile birlikte kan basıncında keskin bir sıçrama nedeniyle oluşur ve sıklıkla yeni semptomların eklenmesini içerir.

Daha az yaygın olan, senkop tipinin kısa süreli bir paroksizmi veya genel serebral disfonksiyon gibi PNMK türleri ve ayrıca PNMK'nin arka planına karşı olmasıdır. keskin viraj vertebral arterin sıkışması ile baş.

nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda, beyin damarlarında dinamik bozuklukların ortaya çıkmasının doğrudan nedeni haline gelen hastalıklar, beyin damarlarının hipertansiyonu ve aterosklerozudur. Ateroskleroz ile, damar içinde kolesterol birikintileri birikir ve plak yeterince büyüdüğünde, kanın beynin bir veya başka bir kısmına akmasını engeller. Yırtılan plağın küçük bir kısmı, kolesterol birikintileri nedeniyle zaten daralmış olan bir artere girdiğinde, dokulara giden kan akışında geçici bir kesinti meydana gelir.

Genellikle yaşlı insanlarda, kalpte küçük embolilerin veya daha büyük kan pıhtılarından ayrılan küçük parçacıkların oluştuğu kanın kalınlaşması vardır. gelen emboli Koroner arterler veya başın ana damarlarından kan akışı ile serebral damarların küçük dallarına girerek onları tıkar. Patolojinin gelişmesi için diğer mekanizma, yukarıda tarif edilene benzer. Ancak bazen patogenez biraz farklıdır: kan, beynin ana damarlarından periferik damarlara yönlendirilebilir, yani beyin dokularının belirli bölgelerindeki kan miktarının fizyolojik oranı bozulur. Sonuç olarak, tüm karakteristik semptomlarla birlikte geçici bir dolaşım bozukluğu gelişir.

Daha az yaygın olarak, aşağıdaki hastalıklar PNMK'nin nedeni haline gelir:

  • bulaşıcı alerjik vaskülit;
  • romatizmal damar hastalığı;
  • frengi;
  • sistemik lupus eritematoz;
  • polisitemi ve diğer kan hastalıkları;
  • kalp kusurları;
  • miyokardiyal enfarktüs;
  • servikal segmentin şiddetli osteokondrozu.

Hipertansif krizlerin ve iskemik atakların olası gelişimi için risk faktörleri, çeşitli kalp hastalıkları ve diyabettir. yüksek kan basıncı kan, yaşlı yaş(beyindeki dejeneratif süreçler nedeniyle), sigara içmek.

Tezahür belirtileri

Geçici bir iskemik atak, aterosklerotik plak veya trombüsün tam olarak nerede tıkandığına bağlı olarak beyne kan sağlayan çeşitli damarlardan gelebilir. Kural olarak, patoloji aniden, keskin bir şekilde gelişir ve kronik formları kademeli bir artışla klinik tablo son derece nadirdir. Dahili karotid arterin stenozu veya tıkanması ile semptomlar iskemik bölgenin karşısındaki tarafı kaplar. Aşağıdaki belirtiler görünür:

  • yüz ve üst uzuvlarda azalmış hassasiyet alanlarının görünümü;
  • ciltte ve ayrıca dudakta, dilde uyuşma, karıncalanma;
  • bazen - hemihipestezi (vücudun tüm yarısının hassasiyetinde azalma);
  • el, ayak, parmaklardaki bireysel kas gruplarını yakalayan merkezi parezi;
  • orta derecede kas zayıflığı;
  • patolojik reflekslerin ortaya çıkışı;
  • retinal iskemiye bağlı monoküler körlük.

Geçici bir saldırı orta serebral arterin havzasına dokunursa, vücudun sağ yarısında motor ve duyusal başarısızlıklarla birlikte geçici bozukluklar meydana gelir. Epilepsi nöbeti oluşabilir. Vertebrobaziler sistemde damar tıkanıklığı meydana gelirse, semptomlar şunları içerebilir:

  • mide bulantısı ve kusma;
  • baş dönmesi;
  • kulaklarda gürültü;
  • hıçkırık
  • soluk cilt ve mukoza zarları;
  • yaygın hiperhidroz;
  • koordinasyon ihlalleri;
  • yatay nistagmus;
  • başın pozisyonundaki bir değişiklikle güçlenen başın arkasındaki ağrı;
  • görme alanlarının kaybı, perde, nesnelerin göz önünde ikiye katlanması ve diğer görme bozuklukları;
  • yutma eyleminin ihlali;
  • disfoni.

Osteokondrozun arka planına karşı vertebral arterde PNMK ile, şiddetli ağrı kaslarda, hareketsiz kalma, boyun kaslarının zayıflığı, başı döndürme veya diğer ani hareketlerden kaynaklanan bilinç kaybı (daha sık - başı geriye attıktan sonra).

Başka bir geçici dolaşım bozukluğu türü - hipertansif kriz - kan basıncındaki artışla gelişir ve damar duvarının geçirgenliğinde bir artış, meninkslerin şişmesi, büyüme ile ilişkilidir. kafa içi basınç. Bu patolojinin belirtileri şunlar olabilir:

  • baş ağrısı;
  • mide bulantısı, tekrarlanan kusma;
  • baş dönmesi;
  • artan terleme;
  • cilt hiperemi;
  • kardiyopalmus;
  • titreme;
  • el titremesi;
  • nefes darlığı;
  • kaygı, huzursuzluk veya tersine zeka geriliği;
  • bazen - bayılma;
  • nefes darlığı hissetmek;
  • ağır vakalarda - epilepsi tipi nöbetler.

PNCM'nin süresi farklıdır - 1-2 dakikadan 24 saate kadar, ancak çoğu zaman 2 saati geçmez. Aniden ortaya çıkan patolojinin semptomları, genellikle iz bırakmadan kaybolur. Bununla birlikte, hastalık, hastalarda sayısı bazen yılda 3 veya daha fazla kez ulaşan nükslere eğilimlidir.Özellikle relapslar, genel serebral ve fokal bozukluklarla ortaya çıktıkları ve serebral kan akışı bozukluklarının daha şiddetli formlarına dönüşebilecekleri vertebrobaziler havzayı kapsar.

Olası Komplikasyonlar

Genellikle her şey geçici saldırılar ve hipertansif krizler kısa vadeli, bu nedenle, tamamlandıktan sonra beyin dokularında belirgin bir rahatsızlık olmaz. Bununla birlikte, MRG kullanılarak yapılan müteakip incelemeler, transfer edilen PNMK ile ilişkili bazı hastalarda küçük kistlerin varlığını gösterdi. Patoloji atakları ne kadar sık ​​​​ortaya çıkarsa, beyin dokusunda atrofik süreçlerin tehlikesi o kadar artar. Özellikle habercisi olabilecek tekrarlayan geçici iskemik ataklar komplikasyonlarla tehdit etmektedir. iskemik inme.

Havuzda tekrarlayan PNMC için olumsuz prognoz şah damarı(karotis havuzu). Tipik olarak, 1-3 yıl sonra bu tür hastalıklar şiddetli iskemik inme ile sonuçlanır ve çoğu zaman ilk geçici ataktan sonraki bir yıl içinde ortaya çıkar. Özellikle kardiyak aritmilerin varlığında mevcut kardiyak patolojinin varlığında CIH olan kişilerde ciddi sonuçlar ve kötü prognoz. Komplikasyonları önlemenin tek bir yolu var - hastalığın gelişmesinden hemen sonra hastaneye gitmek, tam tedavi görmek ve ardından ayakta tedavi kursları alarak serebral damarların ve kalbin durumunu düzenli olarak incelemek.

Teşhis yöntemleri

Teşhis önlemleri, kendi başına ayırt edilmesi çok zor olan tek bir PNMK oluşumu ile gitmeniz gereken bir hastanede yapılmalıdır. gelişmekte olan inme beyin. Ayrıca kişi böyle bir ihlalin gelecekte iskemik inme ile sonuçlanmayacağından emin olamaz ve bu nedenle hastaneye gitmesi yine de onun için daha iyidir.

Tanı retrospektif olarak, yani hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra konulabilir. Genellikle PNMK belirtileri hızla kaybolduğunda deneyimli bir doktorun tanı koyması zor değildir. Ancak, bu tür ihlallere yol açan nedeni bulmak ve ortadan kaldırmak gerektiğinden, daha fazla teşhis önlemi hatasız gerçekleştirilir. Bu amaçla, aşağıdaki yöntemler hasta muayenesi:

  1. brakiyosefalik damarların dupleks;
  2. diğer ultrason muayeneleri;
  3. MR anjiyografi;
  4. kontrast anjiyografi;
  5. trombositler, eritrositler, pıhtılaşma için kan testi.

Tedavi Yöntemleri

Tıbbi

PNMK için acil bakım, bir kişiye acil yatak istirahati sağlanmasını, ambulans gelene kadar hareket yasağını içerir. Hasta bilincini kaybederse, dilin batmasını önlemek için başını kaldırması, yardımıyla duyularına getirmesi gerekir. amonyak, yanakları okşayarak. konservatif tedavi, kural olarak, sadece tabletleri değil aynı zamanda enjekte edilebilir ilaçları da içerdiğinden hastanede yapılır. Tedavinin amacı beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek, nöronları ölümden korumak, hipoksiyi ortadan kaldırmak ve metabolizmayı uyarmaktır. Hastalarda PNMK tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır (hepsi sadece bireysel olarak seçilir):

  1. kalp aktivitesinin zayıflaması ile kardiyotonik - Cordiamin, Korglikon, Sulfocamphocaine;
  2. keskin düşüşüyle ​​basıncı normalleştiren ilaçlar - Mezaton, Kafein;
  3. beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ve venöz çıkışı optimize eden ilaçlar - Eufillin;
  4. beyin dokularına kan akışını artırmak için vazodilatörler ve anjiyospazmaya karşı antispazmodikler - Papaverin, No-shpa, Sinnarizin, Theonicol;
  5. nöroprotektif etki için nootropik ajanlar - Cavinton, Treminal;
  6. kan incelmesi ve tekrarlayan mikrotrombozun önlenmesi için antiplatelet ajanlar - Aspirin, Prodexin, Kuralenil;
  7. antikoagülanlar dolaylı eylem kanda ciddi bir kalınlaşma ve bozulmuş trombosit fonksiyonu ile - Fimilin, Pelentin, Simkupar;
  8. yatıştırıcılar ve hipnotikler - Valerian, Sibazon, Somapais;
  9. basıncı normalleştirmek için ilaçlar (daha sıklıkla kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler) - Adalat, Diacordin, Anaprilin, Betalok;
  10. tedavi için ilaçlar yüksek kolestorol- Crestor, Simvatin, Vabarin, Liprimar;
  11. damar tonunu artırmak, damar duvarlarını güçlendirmek, iskemiyi azaltmak için antioksidanlar, vitaminler, flavonoidler - Ginkgo Biloba, Memoplast, Bilobin, Tanakan, Milgamma, Neuromultivit.

Hasta, nörolojik semptomların tamamen kesilmesine kadar, PNMK atağından en az 2-3 hafta sonra yatak ve yarı yatak istirahatini, katı yatak istirahatini gözlemlemelidir. Serebral damarların, özellikle karotid arterlerin lümeninin ciddi şekilde daralmasıyla, hastaya iskemik inme gelişimini önlemek için karotis endarterektomi yapılması önerilir. Tıbbi tedavi sadece arteriyel stenoz %60'ı geçmiyorsa yardımcı olur. Karotis stenozu nasıl tedavi edilir daha fazla oku

Halk ilaçları ve beslenme

Bu hastalığın gelişimi sırasında beslenme ağırlıklı olarak süt ve sebze olmalı, et ve diğer ağır gıdaların miktarı başlangıçta minimum düzeyde olmalıdır. Diyetinizdeki tuz miktarını da azaltın. Gelecekte, önemli miktarda kolesterolün girmesine izin vermeyecek, ağırlığı ve basıncı normale döndürecek şekilde menüyü ayarlamanız gerekecek.

PNMK bir doktor gözetiminde tedavi edilmelidir, ancak Halk ilaçları dolaşımı da destekleyeceğinden semptomlar hafifledikçe uygulanabilir. Vasküler serebral patolojilere karşı tarifler aşağıdaki gibidir:

  1. Papatya, anaç otu, bataklık otundan eşit parçalardan oluşan bir koleksiyon hazırlayın, koleksiyondan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su ile demleyin. 14 gün boyunca günde dört kez 50 ml içilir.
  2. Yonca tohumu satın alın, bir çay kaşığı tohum dökün 150 ml ılık su, bir saat bırakın. Sabah ve akşam yemeklerden önce belirtilen miktarda süzmeden için. Tedavi süresi 1 aydır, yılda 4 kurs yapılmalıdır.
  3. 10 adet dut yaprağını ezin, yarım litre su dökün, kısık ateşte 3 dakika pişirin. 2 saat bekletin, süzün, gün boyunca çay gibi için, kurs 3 aydır.
  4. 5 diş sarımsağı ezin, üzerine 3 yemek kaşığı rafine edilmemiş ayçiçek yağı dökün. Tüketmeden önce bir çay kaşığı yağ-sarımsak karışımı ile bir çay kaşığı karıştırın. limon suyu, 2-3 ay boyunca günde üç kez bir porsiyon alın.
  5. Alıç tentürü alın, 1 ay boyunca günde iki kez 20 damla alın, ardından 2 hafta sonra tedaviyi tekrarlayın.

Kişinin geçici iskemik atak sonrası herhangi bir rahatsızlık geliştirmemesi ve yaşamının dolu dolu devam etmesi için kişi iyileştikçe özel jimnastik egzersizleri yapılmalıdır. Uzuvlara, boyuna, sırt masajıyla birlikte çok dikkatli olmalılar. Çeşitli jimnastik teknikleri kullanılır (endikasyonlara göre):

  1. Pasif jimnastik "Denge". Beynin her türlü dolaşım bozukluğu için faydalı olacaktır, yardım içerir. Sevilmiş biri. Jimnastik kolları, bacakları yoğurmayı, uzuvları esnetmeyi ve uzatmayı, baş ve boynu ısıtmayı, gözleri kapatmayı, bakışları uzaktaki nesnelerden yakınlara kaydırmayı içerir. Kural olarak, MIMC'den sonra, bir kişi daha karmaşık egzersizler yapabilir, ancak pasif jimnastik Rehabilitasyonun ilk aşamasında yararlı olabilir.
  2. Feldenkrais jimnastiği. Bu tür tedaviler üzerinde olumlu bir etkisi vardır. gergin sistem zekayı, hassasiyeti geri kazanmaya yardımcı olur, fiziksel aktivite. Bu kompleksteki tüm egzersizler pürüzsüz, yavaştır, kas gerginliğine izin vermez.
  3. Nefes egzersizleri. Kanı oksijenle doyurmaya, nefes alma sürecini düzenlemeye ve mükemmel rahatlama sağlamaya yardımcı olacak herhangi bir egzersiz setini nefes egzersizleriyle tamamlamanız önerilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, PNMK'li bir hastaya fizyoterapötik önlemler de verilebilir - masaj, titreşim stimülasyonu, refleksoloji, aromaterapi, sülükler, oksijen inhalasyonları, ozon tedavisi, iğne yapraklı banyolar. Tekrarlanan iskemik atakları ve hatta felç gelişimini tetikleyebilecek alkol, sigara içmek, sinirsel ve fiziksel aşırı yüklenmeye izin vermek kesinlikle yasaktır.

Önleyici tedbirler

Serebral kan akışındaki geçici bozuklukları önlemek için, kişi hipertansiyon ve aterosklerozu erkenden tedavi etmeye ve düzeltmeye başlamalı, doğru beslenmeli, bir çalışma ve dinlenme rejimi izlemeli ve orta düzeyde uygulama yapmalıdır. fiziksel egzersizler, pes etmek Kötü alışkanlıklar. Mümkünse kilo vermek de arzu edilir fazla ağırlık, her şeyi kontrol altında tutun kronik hastalıklar, diyabet durumunda - aşağıdaki önlemlere uyun diyet yemeği ve yaşam tarzı.

Merhaba sevgili okuyucularım ve blog arkadaşlarım! Bugün size beynin damar sistemindeki hasar biçimlerinden biri olan "İç karotid arter havzasında geçici serebrovasküler kaza" olarak adlandırılan bir şeyden bahsetmek istiyorum. Bundan sonra kısaltılmış olarak adlandıracağım - PNMK.

Herkes, zamanımızda çoğu zaman insanların yaşlılıktan değil, kapsamlı kalp krizleri ve vuruşlar. Bu tür hastalıklar bize korkudan başka bir şey yapmaz.

Ülkemizin yetişkin nüfusunu eğik bir biçme makinesi gibiler. Doktorlar, zamanımızda genç insanların bile oldukça sık bir damar kazası sonucu öldüğünü veya sakat kaldığını söylüyor.

Size neden PNMK'dan bahsetmek istiyorum? Çünkü bu hastalık bir öncüdür ve şu aşamadadır: nörolojik semptomlar hala tersine çevrilebilir, askıya alınabilir Daha fazla gelişme hastalık.

Bununla birlikte, insanlar geçici, geçici semptomlar konusunda çok anlamsızdır. "Geçen sefer her şey yolunda gitti, bu yüzden bir dahaki sefere beni korkunç bir şey beklemiyor" diye düşünüyorlar.

Doktorlar bu patolojinin gayet iyi farkındadırlar ve her bir hastaya yardım edebilirler, ancak bu bilgiyi halka taşımazlar. Neden insanları korkutuyorsun? Bir kişi uyarılırsa kısmen korunduğuna inanıyorum.

Geçici olanların çoğu, yani. iskemik nitelikteki geçici ataklar, sağlıkları konusunda daha ciddi hale gelecek ve daha aktif bir şekilde önleme ile meşgul olacaktır.

Bu makaleden ne öğreneceğiz?

Geçici serebrovasküler olay (TIMC) belirtileri

Beynin ön 2/3'ü, boynun ön yüzeyinde bulunan iki büyük iç karotid arter (ICA) sisteminden gelen kanla beslenir. Sağ ICA beynin sağ yarısını, sol ICA ise sol yarısını besler. Kafa boşluğuna nüfuz eden ICA, sinir sisteminin her hücresine oksijen taşıyan ön, orta ve arka serebral arterlere ayrılır.

Ve yaşa bağlı değişiklikler başlayana kadar her şey yolunda. damar duvarları. Damarların iç yüzeyinde aterosklerotik plaklar oluşmaya başlar.


Karotid arterlerin duvarlarında biriken, yavaş yavaş daralmalarına (stenoz) ve daha sonra arter lümeninin tamamen tıkanmasına (tıkanmasına) yol açan, kolesterol kristalleri, bağ dokusu ve pariyetal trombüslerden oluşan bu oluşumlardır. .

ICA stenozunun aşaması uzun bir süre, yıllarca ilerler ve tüm bu süre boyunca beyne sınırlı miktarda kan girer. Korteks ve konuşma merkezlerinin motor ve duyusal alanları zarar görür.

Ve sonra bir gün, insan aniden dilinin yarısında, ağzının köşesinde, kolunda veya bacağında uyuşma hisseder. Motor semptomlar, uzuvların zayıflığı veya konuşma bozuklukları ile kendini gösterir. Saldırının süresi genellikle birkaç dakikadır.

Kural olarak, bu tür olaylar görünürde bir sebep olmadan gerçekleşir, ancak kışkırtıcı anlar da bulunabilir. sırasında bir saldırı meydana gelebilir. derin uyku, stres, güçlü fiziksel aktivite, uykusuzluk, soğuk algınlığından sonra Bir kişinin korkacak vakti olmadan önce, her şey çoktan geçmiştir. Çoğu zaman, böyle bir ilk zilde her şey biter. Semptomların tekrar ortaya çıkması birkaç gün, ay ve hatta yıl alabilir.

Ancak kısa süreli fokal semptomlar günde birkaç kez tekrarlandığında farklı olur.

İnsanlar böyle durumlarda nasıl davranır? Geçici ataklar veya PNMK çok sık ise doktora başvurulur. Nadir görülen ataklar ile birçok kişi durumun ciddiyetini hafife alır ve zamanında doktora gitmez.

Ancak PNMK kendini nasıl gösterirse göstersin, sonuç iskemik inme olacaktır.

PNMK'li bir hasta için teşhis ve tıbbi bakım

  • Ekstremitelerde sık, tekrarlayan uyuşma ve halsizlik atakları ile, bir nöroloğun gözetiminde bir nöroloji kliniğinde hastaneye yatış gerekir.
  • Bir inceleme yapılır - MRI (beynin maddesinin ve damarlarının biyorezonans karakterizasyonu), CT anjiyografi ve ayrıca ultrason dopplerografi, dubleks veya üçlü tarama.
  • ICA'nın darlığı ve tıkanıklığı arter lümeninin %50'sini aşarsa, önerin cerrahi tedavi: ya karotis endateterektomi (arterin stenozlu bölümünün bir plakla çıkarılması) veya endovasküler stentleme (arterin stenotik bölümü çıkarılmaz, ancak damarı yapay olarak genişlemiş durumda tutan ve kanı iyileştiren özel bir balon yerleştirilir beyne akış).


  • Operasyonun sonucu, serebral kan akışının restorasyonu ve felç riskinin önlenmesidir.

Bu, genel olarak, hastalığın en başarılı sonucudur. Elbette gelecekte hayatınız boyunca kan damarlarını tedavi etmeniz, kolesterol, şeker seviyenizi izlemeniz gerekecek. tansiyon. Ancak hayati tehlike artık geçmiştir.

Ancak bu her zaman böyle değildir. Her vakanın kendi nüansları olacaktır. Örneğin, uzuvlarda uyuşma veya zayıflık çok nadiren meydana gelebilir ve darlık zaten ameliyat edilmesi doğru olacak şekildedir. Bu uyumsuzluğun nedeni hastanın kollateral dolaşımın iyi gelişmiş olması ve diğer serebral arterlerin stenotik damarın fonksiyonlarını üstlenmesidir.

Ayrıca hastaların tıbbi tavsiyeleri basitçe görmezden geldiği de olur. Peki, “tekrar bıraktığına göre, bu hep böyle olacak” demektir. Bu, 40 yaşındaki birçok erkeğin şu anda sahip olduğu kursu çok anımsatıyor. Basınç bazen 150 ila 100'e çıkıyor. Ölümcül değil gibi görünüyor! insanlar uyuşturucudan çekiniyor Geleneksel tıp. Ama boşuna!


İlk kez PNMK geçiren bir kişinin yapması gereken doğru şey nedir?

  • Teşhisi netleştirmek için bir nöroloğa başvurduğunuzdan emin olun (vasküler modda MRG, ultrason teşhisi damarlar) ve tıbbi randevular gerçekleştirin.
  • Birçok kişi bir poliklinik nöroloğundan randevu almanın zor olduğundan şikayet eder. Yaşamak İstermisin? O zaman ne hakkında konuşalım! Ücretli tıbbın imkanlarını kullanmak zorunda kalacağız. Geciktiremezsin!

Geçici serebrovasküler kazanın önlenmesi

Bu eylemler, yaşam boyunca aterosklerotik değişikliklerde bir artışa uğrayan ve kan basıncını yaş normu içinde tutan sabite indirgenir:

geçiş ön plandadır. sağlıklı yaşam tarzı Hayat, çünkü sağlıklı kan damarları bir kişiye uzun, aktif bir hayat verir!

  • Kötü alışkanlıklardan vazgeçin: sigara, alkol;
  • Günlük bir rutin oluşturun: 8 saat uyku, saatlerce bilgisayar başında oturmayın, yoğun fiziksel çalışma veya zihinsel stres insani kapasitenizi aşmamalı;
  • Doğru beslenme: fast food, yağlı, karbonhidratlı yiyecekler, hazır yiyecekler yok! Sadece dengeli doğal beslenme, vitaminler. Nasıl veya hakkında blog makalesini okuyun.
  • Aterosklerozun önlenmesi için halk tarifleri ve hipertansiyon sağlıklı beslenmenizi tamamlamalıdır.


İşte herkesin 40 yıl sonra benimsemesi gereken birkaç tarif. Onlara öyle davran Tıbbi prosedürler, ama sadece ek, rasyonel ve bazen lezzetli bir yiyecek olarak:

Tarif 1 "Faydalı tatlılık"

4 baş sarımsaktan karanfil ihtiyacınız olacak. 6 limonu kabuklarıyla birlikte dilimler halinde kesin, çekirdeklerini çıkarın. Karışım bir kıyma makinesinden geçirilmelidir. Yulafı üç litrelik bir cam kavanoza aktarın. 350 gram bal ekleyin ve kabı ağzına kadar doldurun. Temiz su. 10 gün içinde karanlık yerısrar etmek. Gerginlik. Buzdolabında saklayın.

İksiri yemeklerden 30 dakika önce üç kez alın. Bir bardak su ile seyreltilmesi gereken 1 yemek kaşığı yeterlidir. Karışımın bu miktarı size bir ders için yeterli olacaktır.

Tarif 2 "Yararlı acılık"

İnce bir rende üzerine 100 gr yaban turpu kökü rendeleyin ve bir kıyma makinesinden geçirilen üç limonun posası ve kabuğu ile karıştırın. Bu karışıma üç yemek kaşığı ekleyin. l. bal. Üç hafta buzdolabında saklayın. Yemeklerle birlikte günde iki kez bir çay kaşığı alın.

Tarif 3 "Gemiler için Bitkisel Salkım"

Kuru veya taze kırmızı yonca başları ½ oranında doldurun litre kavanoz. 500 ml kaliteli votka ekleyin, üzerini kapatın ve karanlıkta 3 hafta demlendirin. Ara sıra sallayın. Bundan sonra çiçekleri sıkın, süzün, uygun bir cam kaba dökün. Resepsiyon: 100 ml suda yemeklerden önce 25 damla - günde üç kez, bir ay boyunca, yılda 4 kursa kadar.

Tarif 4 "Faydalı Kiselek"

Resepsiyonun arifesinde, akşam bir bardağın üçte birini bir tencereye koyun. Keten tohumu ve bir litre su ekleyin. Tohumları önce kaynatın ve ardından 1,5 saat su banyosunda buharlayın. Sabah süzün ve 850 ml keten tohumu jölesi alın. Sabah ve akşam, yemeklerden yarım saat önce, iki hafta boyunca bir bardak sağlıklı jölenin üçte birini için.

Hatta daha fazla halk tarifleri halk tarifleri yardımıyla hafızayı geliştirme kitabında bulacaksınız. Makalenin altında bir abonelik formu göreceksiniz. Doldurun Adınız ve e-posta, Tıklayın KİTABI ALMAK İSTİYORUM.

PTMC (geçici serebrovasküler olay) - vasküler patoloji, beyin aktivitesinde ani ve kısa süreli (en fazla bir gün) bozulmaya neden olur. Bir ONMK türüdür ( akut ihlal serebral dolaşım). Hem ayrı odaklarda lokalize olabilir hem de tüm beyni kaplayabilir.

Genellikle, verilen durum birkaç dakikadan bir veya iki saate kadar sürer. 24 saat sonra, beyin işlevselliğinin tam olarak restorasyonu ile yalnızca küçük artık belirtiler kalabilir. Semptomlar bir gün içinde geçmezse inme teşhisi konur. Popüler literatürde ve halk arasında MIMC'ye genellikle mini felç denir.

belirtiler

PNMC'nin en yaygın semptomları şunlardır:

  • değişen derecelerde koordinasyon kaybı;
  • baş dönmesi, kulak çınlaması;
  • mide bulantısı, kusma, hıçkırık;
  • baş ağrısı, TIA ile, genellikle oksipital bölgede, pozisyon değişikliği ile şiddetlenir;
  • uzuvlarda uyuşma ve güçsüzlük (genellikle tek taraflı, lokal);
  • cildin solgunluğu;
  • artan terleme;
  • başı döndürürken veya eğerken oluşan kas zayıflığı ve hareketsizlik;
  • disfoni (eksik kapanış ses telleri), dizartri (konuşmanın netliğinin ihlali, telaffuzun bozulması);
  • görsel kusurlar - görme alanlarının kaybı, diplopi (çatallanma), netlik kaybı, gözlerin önünde "peçe";
  • spontan yatay nistagmus (yüksek frekanslı salınımlı göz hareketi);
  • duygusal bozukluklar - kaygı veya uyuşukluk;
  • kelimelerin anlamsal yükünü anlamada zorluk;
  • kafası karışmış;
  • kısa süreli bilinç kaybı.

Bazen epilepsi atakları mümkündür. Disfaji vakaları olmuştur (bozulmuş yutma fonksiyonları).

Nedenler

Patolojinin fizyolojik özü, beynin geçiciliği nedeniyle geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açmayan bölümlerine kan akışının akut bir blokajıdır. Geçici bir serebral dolaşım bozukluğu, kural olarak, beyin bölgesinin damarlarının aterosklerozunda ve hipertansiyonda kendini gösterir. Bu nedenlere ek olarak, PNMK vaskülit ve kalbin çeşitli patolojileri ile bağlantılı olarak ortaya çıkar ve ardından kan basıncında düşüşe neden olur vazokonstriksiyon (miyokard enfarktüsü, prolapsus). kalp kapakçığı, ahlaksızlıklar). büyük önem taşıyan doğuştan patolojiler vasküler yapılar. PNMK riski, artan viskozitesi ile doğrudan ilişkilidir.

açısından risk grubunda Bu hastalık damarları olumsuz etkileyen hastalık öyküsü olan hastaları da içerir, örneğin hastalar diyabet insüline bağımlı bir formda. Servikal omurganın osteokondrozu ihlale neden olabilir kan damarları, bu da PNMK'nin tezahürüne yol açar. Sigara ve alkolizm depresif bir etkiye sahiptir. kardiyovasküler sistem genel olarak vazokonstriksiyona ve elastikiyet kaybına neden olur, bu da serebrovasküler olay riskini artırır. Ayrıca, PNMK semptomları, dehidrasyon sırasında kanın pıhtılaşması nedeniyle değişen şiddette kranyoserebral yaralanmalar, yaralanmalar veya ameliyatlar nedeniyle önemli kan kaybı ile ortaya çıkabilir. Psiko-duygusal aşırı yüklenme ve olumsuz hava koşulları PNMK olasılığını artırabilir.

Geçici serebral dolaşım bozuklukları, aşağıdaki fenomenlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar:

  • serebral damarların spazmları ile tıkanıklık kılcal damarlarda ve venöz tıkanıklıkta;
  • mikrotromboz, kanın bileşimindeki niteliksel bir değişikliğin (kalınlık, pıhtılaşma, ateromatöz plakların varlığı) arka planına karşı mikroembolizm;
  • yedek kan beslemesinin sürdürülmesi durumunda damarın trombozu veya obliterasyonu şeklinde lokal iskemi.

Etiyolojiye göre geçici serebrovasküler olay aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • (TIA);
  • hipertansif serebral kriz;
  • genel serebral disfonksiyon.

PNMK hipertansif (hipertonik) doğası, yılda 1-2 ila ayda beşten fazla sıklıkta değişen şiddette düzenli krizlerle karakterizedir. geçici ile iskemik ataklar sıklık yılda birkaç defadan iki veya daha fazla yıllık aralıklarla değişir.

Teşhis

PNMK teşhisinin özelliği, acil durumlarda hastalığın ilk belirtilerinde olmasıdır. sağlık hizmeti Bu hastalığı felçten ayırmak son derece zordur. Aslında, geçici serebral dolaşım bozuklukları 24 saat geçtikten sonra araştırılır ve ardından beyin aktivitesi normalleşir. Genellikle hasta ciddi sağlık sorunlarından şüphelenmez ve bariz semptomlar PNMK tıbbi bakımı ihmal ediyor.

İlk aşamada genel verilere dayanarak tanı konur: şikayetler, tansiyon vb. Nöroloji, göz hastalıkları ve kardiyoloji alanında daha detaylı çalışmalar yapılır. Aşağıdaki prosedürler reçete edilebilir: ultrason dopplerografi(USDG), manyetik rezonans anjiyografi (MRA), reoensefalografi (REG). Hastalığın etiyolojisi netleştikçe EKG, kalp ultrasonu, radyografi ve CT tarama(CT) servikal omurga. ile istişareler yapılabilir. damar Cerrahı, kardiyolog, endokrinolog veya başka bir uzman.

Tedavi

Akut serebrovasküler kazanın ilk belirtilerinde tedavi dikkatli bir şekilde reçete edilir, çünkü patolojinin daha da gelişmesini geçici veya kalıcı bir form şeklinde önceden teşhis etmek zordur. ihlali durumunda hafif form tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, ortalama ve yüksek derece yerçekimi bir nörolojik hastanedeki yerleşimi gösterir. PNMK'nin nedenleri tamamen farklı olabileceğinden, benzer semptomlarda bile tedavi de farklıdır. Tedavilerinin ana nedenleri ve yöntemleri:

  • kan damarlarının açıklığının ihlali, tıkanıklık ve ödemli olaylar - Eufillin, Sodyum klorür;
  • kalp aktivitesinin zayıflaması - kardiyotonik ilaçların (Sulfocamphocaine, Cordiamin, Korglikon) kullanımı belirtilir;
  • kan basıncında keskin bir düşüş - Metason, Kafein, Efedrin;
  • yüksek tansiyon - Papaverin, No-shpa, Sinnarizin, ksantinol nikotinat (Teonicol).

Theonicol, küçük damarların kan akışını uyarır, kalitatif olarak kanın bileşimini iyileştirir, bu da medullaya oksijen vermenin etkinliğini arttırır ve kardiyak aktivite üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Cavinton, beynin kılcal damarları ile ilgili olarak en etkili olan damar genişletici etkiye ek olarak, beyin dokularının beslenmesini ve oksidasyon ürünlerinin uzaklaştırılmasını iyileştirir. Ek olarak, yatıştırıcılar ve hipnotikler (Valerian, anaç, Seduxen, Sibazon vb.) ve ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma vb. Belirtileri hafifleten veya hafifleten ilaçlar reçete edilir.

Yukarıdaki ilaçların çoğu, güçlü eylem ve yanlış kullanıldığında vücuda onarılamaz zararlar verebilir. Bu nedenle, bunları yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde veya en azından ona danıştıktan sonra almaya başlamalısınız.

Önleme ve prognoz

Geçici serebral dolaşım bozuklukları, ciddiyetine bağlı olarak 3 günden iki aya kadar sakatlığa neden olabilir.

Bazı durumlarda, TIA beyinde küçük kistler oluşturur. Tedavi edilmezse PNMK inmeye dönüşebilir.

İstihdamı, istihdam derecesini, yapılan işin ciddiyetini veya yoğunluğunu ayarlamak gerekebilir. PMI'nin ciddiyetine ve krizlerin tekrarlanma sıklığına bağlı olarak, tanıma II veya Grup III sakatlık

Çoğu hastalık için geçerli olan geçici serebrovasküler kazanın tedavisi, önlenmesinden daha karmaşık bir süreçtir. Risk altındaki kişiler öncelikle kan basıncını düzenli olarak izlemeli, özellikle viskozite ve trombosit sayısı ve ayrıca şeker için kan bileşiminin periyodik muayenelerinden geçmelidir. Nüksetme veya inme riskini azaltır Sigarayı bırakma ve alkol tüketimini azaltma. Yukarıdakilerin tümü, özellikle PNMK durumundan muzdarip olanlar için geçerlidir, çünkü periyodik nüks olasılığı çok yüksektir.



Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.