Beyin semptomlarının vasküler hastalığı. Beynin arteriyel dolaşım bozuklukları: formlar, işaretler, tedavi

Bu makaleden öğreneceksiniz: beynin vazokonstriksiyonu denilen şey, tedavi, semptomlar, hastalığın nedenleri. Patoloji geliştirme mekanizması ve tanı yöntemleri. iyileşme için prognoz.

Makale yayın tarihi: 07/14/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 06/02/2019

Beyni besleyen kılcal damarların, toplardamarların ve arterlerin patolojik darlığına (daralmasına) beynin vazokonstriksiyonu denir.

Patolojide ne olur? Ateroskleroz (bir kolesterol plak oluşumu,% 60), arteriyel hipertansiyon (% 30'a kadar) ve diğer patolojilerin (gelişimsel kusurlar, osteokondroz) etkisi altında, beyne kan sağlayan kan damarlarının lümeni daralır. Organın tam çalışması için gereken kan miktarı azalır, ihlaller doku iskemisinin (oksijen açlığı) ortaya çıkmasına, hücrelerin yapısında bir değişikliğe ve ardından toplu ölümlerine (nekroz odaklarının görünümü) yol açar. .

Beynin değiştirilmiş veya ölü sinir hücreleri işlevlerini yerine getiremez (biyoelektrik dürtü iletir), bu nedenle vazokonstriksiyon çok sayıda nörolojik semptom (baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk) ile kendini gösterir.

Patoloji yavaş gelişir, ilk aşamalarda neredeyse asemptomatiktir. Şu anda darlık nedeni ortadan kaldırılırsa, beyin fonksiyonunun tamamen geri kazanılmasıyla (% 92'de) hastalık tedavi edilebilir.

Vazokonstriksiyonun %50'den fazla arttığı aşamalarda patoloji tehlikeli hale gelir. Hasta ciddi beyin aktivitesi bozuklukları geliştirir (bilgiyi algılama ve analiz etme yeteneğinde azalma, davranış bozuklukları, demans, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu). Bunlara hızlı bir şekilde yol açan hipertansif krizler, felçler (serebral dolaşımın akut bozuklukları) eşlik eder. toplam kayıp fiziksel ve zihinsel performans.

Beyin damarlarının erken evrelerde daralma nedenlerinin tedavisi, ciddi nörolojik semptomları olan bir pratisyen hekim tarafından gerçekleştirilir - bir nörolog veya psikiyatrist, cerrahi düzeltme anjiyocerrahiler tarafından gerçekleştirilir.

Patolojinin gelişim mekanizması

Serebral damarların daralmasının en yaygın nedenleri ateroskleroz ve hipertansiyondur:

1. Ateroskleroz ile, hastanın kanındaki "kötü" kolesterol miktarı artar ve damar duvarında ondan bir kolesterol plağı oluşur ve yavaş yavaş büyüyen, boyutu artan ve zamanla artan spesifik plazma proteinleri (fibrin) oluşur. damarın lümenini ve kan akışını tamamen bloke etmek için.
2. Hipertansiyonda ilk acı çeken küçük damarlar ve kılcal damarlardır. Duvarlardaki kan akışının basıncının etkisi altında, yırtılmalara ve hasara karşı bir koruma mekanizması tetiklenir - ilk önce, kılcal damarların ve arteriyollerin tonunda bir artış ve daralma olur, zamanla duvarları kalınlaşır, içeriye doğru katmanlar oluşturur. damarın lümeni ve kan akışının hacmini azaltır.

Stenozun bir sonucu olarak, subkortekste (konuşma, düşünme, işitme, hafıza, hareket merkezleri) ve beyaz cevherde ("köprü" bölümleri bağlayan) beyin dokularının yapısında bir değişikliğe yol açan kronik iskemik (oksijen) açlığı gelişir. ):

• çalışmayan hücrelerin odakları küçüktür ("sessiz", asemptomatik enfarktüs);
• çok küçük, ancak çok sayıda, küçük "delikler", neredeyse algılanamayan kusurlar (seyrek doku) oluşturur.

Beynin bu bölümleri arasındaki bağlantılar kesintiye uğrar ("bağlantıyı kesme") ve bir grup çoklu bozukluğa neden olur - hafıza, konuşma, motor aktivitesi, davranışta zihinsel sapmalar, demans, analiz etme ve sonuç çıkarma yeteneği.

Nedenler ve risk faktörleri

Stenozun ana nedeni, ancak tek değil, aterosklerozda (%60) kolesterol plaklarının oluşmasıdır.

Ateroskleroza ek olarak, beynin vazokonstriksiyonu tetikler	Çok sayıda patoloji ve durum, hastalık için tetikleyiciler ve risk faktörleri olarak hizmet eder.
hipertonik hastalık	Böbrek hastalığı (glomerülonefrit, polikistik)
osteokondroz	Adrenal bezlerin tümörü (feokromositoma)
Şeker hastalığı	Hipofiz bezi hastalıkları (Itsenko-Cushing hastalığı) Büyütmek için fotoğrafa tıklayın
Vertebral arterin malformasyonları	Kalıtsal yatkınlık (kolesterolde %65 artışa neden olur)
displazi servikal omurga (gelişimdeki kusurlar)	sinir stresi
Kranial ve spinal yaralanmalar	hipodinamik
Otoimmün sistemik hastalıklar (vaskülit, kollajenozis)	obezite
aritmiler	Sigara içmek (alışkanlık %47 oranında lipid metabolizması bozukluklarına neden olur)
Kalıcı hipotansiyon (düşük tansiyon)	Alkolizm

Hastalığın belirtileri ve aşamaları

Beynin vazokonstriksiyon belirtileri yavaş yavaş artar, ilk başta patoloji asemptomatiktir veya hafif belirtilerle (kulaklarda gürültü veya çınlama, baş ağrısı ve duygusal depresyon mümkündür), hayatı hiçbir şekilde karmaşıklaştırmadan.

Patoloji ilerler, ileri aşamaları şiddetli ruh hali değişimleri, konsantrasyon kaybı ve hareketlerin koordinasyonu, hafıza bozukluğu ile kendini gösterir. Herhangi bir zihinsel aktivite verimsizdir, neden olur tükenmişlik bilinç kaybı veya ani uyku hali. Hastalar bilgiyi algılayamaz ve analiz edemez, temel ev becerilerini gerçekleştirmeyi zor bulur ve bir eylemi gerçekleştirmeye konsantre olamaz. Sonuç tam zihinsel ve fiziksel sakatlık olabilir.

Beynin farklı aşamalarda vazokonstriksiyon belirtileri:

Patoloji, beyindeki geri dönüşü olmayan dejeneratif değişikliklere (dejenerasyon, doku atrofisi) karmaşık olabilir.

Eşlik eden hastalıklar ve risk faktörleri prognozu kötüleştirir:

• hipertansiyonun arka planına karşı, geçici iskemik ataklar (mini felç), iskemik felçler ve kalp krizleri (akut serebrovasküler kaza) meydana gelebilir;
• ile bütünlüğünde şeker hastalığı kanda kalır yüksek seviye glukoz, hiperglisemik koma gelişebilir.

teşhis

Patolojinin ilk aşamalarının teşhis edilmesi zordur, davranıştaki sapmalar ve diğer iskemi semptomları (baş dönmesi, artan yorgunluk) genellikle buna atfedilir. sinir yorgunluğu, çok miktarda iş, hipovitaminoz.

Bu nedenle, risk grubundaki tüm hastaların (hipertansiyon, ateroskleroz, diabetes mellitus, lipid metabolizması bozuklukları) yılda bir veya iki kez bir nörolog tarafından muayene edilmesi ve beyin bozukluklarının derecesini özel testlerle belirlemesi önerilir.

Beynin vazokonstriksiyonu ve ortaya çıkış nedenini teşhis etmek için, uzman doktor bir dizi çalışma önerir:

1. Kan testleri (genel klinik analiz formüllü, kan şekeri seviyesi, böbrek ve karaciğer testleri, kolesterol ve trigliserit lipidogramı, koagulogram).
2. Ekoensefalogram, röntgen, beynin MRG'si.
3. Doppler ultrason, kan damarlarının BT anjiyografisi.
4. Beyin omurilik sıvısının delinmesi.
5. Günlük ölçüm programı kan basıncı damar yatağında.

Ek olarak, bir endokrinolog, bir göz doktoru, bir nöropatolog ve bir kardiyologun sonuçlarına ihtiyaç vardır. Şiddetli demans semptomları ve hastanın davranışındaki sapmalar ile bir psikiyatristle konsültasyon için sevk edilirler.

Tedavi Yöntemleri

Sinir dokusundaki değişiklikler geri döndürülemez hale gelmeden önce neden ortadan kaldırılırsa, serebral stenoz tamamen tedavi edilebilir. Lümenin %50'den fazla daralmasından sonra hastalık hızla ilerler ve rahatsızlıklar şiddetlenir. Bu aşamada hastanın bakış açısı tam demans ve sakatlıktır.

Daraltma kullanımının erken aşamalarında tedavi için ilaç tedavisi, amacı:

• beyne kan akışını iyileştirmek;
• dolaşım eksikliklerini telafi etmek (beyin dokularının beslenmesini iyileştirmek);
• hastalığın nedenini ve (veya) semptomlarını ortadan kaldırın.

Beyni besleyen büyük damarların (%70'den fazla) lümenindeki kritik daralma (karotis arter darlığı) cerrahi yöntemlerle ortadan kaldırılır.

İlaç tedavisi

Ameliyat

Cerrahi tedavinin amacı, kan akışını normalleştirmek, beyne kan akışını sağlamak, hücre ve dokuların oksijen açlığını ortadan kaldırmaktır.

Hangi yöntemler kullanılır:

Her şey cerrahi operasyonlar hastanede, genel anestezi altında, EKG ve diğer hayati belirtilerin izlenmesi altında üretilmiştir.

önleme

Vazokonstriksiyon önlenebilir önleyici tedbirler, yağlı gıdaların miktarını azaltmak (özellikle yüksek kolesterol ile) veya sigarayı bırakmak (ateroskleroz için %47 risk faktörü).

Başka ne yapılabilir:

• kan basıncını, glikoz ve kolesterol seviyelerini kontrol eder;
• düzgün ve besleyici beslenin sağlıklı yaşam tarzı hayat (iyi dinlenme, sağlıklı uyku);
• stresin etkisini sınırlamak;
• hipodinamiyi ortadan kaldırmak;
• alkol almayı bırak.

tahminler

Serebral vasküler stenoz, çok sayıda nedene ve risk faktörlerine bağlı olarak gelişen karmaşık bir patolojidir. En yaygın tetikleyici lipid metabolizması bozuklukları ve aterosklerozdur (%60).

Patolojiyi yıllarca tedavi etmek mümkündür, sürekli veya kurs ilaç tedavisi, demansın daralma ve ilerleyici belirtilerinin gelişimini durdurur. Hastalık erken evrelerde önlenirse, değişiklikler geri döndürülemez hale gelmediğinde, beynin işlevleri tamamen geri yüklenir.

Bununla birlikte, hastalar daha sık olarak şiddetli bir şekilde doktora giderler. damar değişiklikleri(lümenin %50'den fazla daralması) ve bariz semptomlar demans (koordinasyon kaybı, hareket bozuklukları, beceri kaybı, davranış değişiklikleri), bu aşamada patolojinin ilerlemesini kısıtlamak çok zordur, tam zihinsel ve fiziksel engelliliğe yol açar (% 85).

Prognoz, hipertansif krizler (kan basıncında ani sıçramalar), felçler ve kalp krizleri (akut serebrovasküler kazalar), kontrolsüz glikoz seviyeleri olan diabetes mellitus ile birlikte kötüleşir. Bu durumda beyin dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler iki kat daha hızlı gelişir.

Dünyada çok sayıda insan beynin vasküler hastalıklarından muzdariptir. Semptomları iyi bilinmektedir, bu hastalıkları önlemek için önemli önlemler geliştirilmiştir, ancak uzun yıllardır dünyadaki insanların ölüm oranı pratikte azalmamıştır. Bu hayal kırıklığı yaratan gerçekler, bu tür hastalıkların araştırılmasına yönelik artan ilgiyi her zaman korumaktadır.

Patolojilerin gelişimine ne katkıda bulunur?

Bu tür hastalıkların ana nedeni, damar lümeninde bir plak oluşumu ile serebral arterlerin aterosklerotik lezyonlarıdır. Aterosklerotik plak nedeniyle, beyin bölgelerine uygun şekilde oksijen sağlanmasında zorluklar vardır.

Aşağıdaki faktörler, serebrovasküler hastalığın gelişimine yatkındır:

Ateroskleroza ek olarak, beyin damarlarının konjenital ve edinsel malformasyonları vasküler hasara neden olabilir.

Serebrovasküler hastalıklar nelerdir?

Beynin vasküler hastalıklarının sınıflandırılması, hastalıkların gelişiminin etiyolojik ve zamansal ilkelerine dayanmaktadır.

Nöroloji, bu tür hastalıkların üç ana kategorisini ayırt eder:

• Akut;
• kronik;
• Konjenital ve kazanılmış vasküler anomaliler.

Akut süreçler her zaman aniden başlar, semptomları hayatı tehdit eder. Kural olarak, tüm bu tür hastalar acil tedavi ve müteakip yaşam boyu gözlem gerektirir. Bunlar şunları içerir:

• iskemik inme;
• hemorajik inme;
• beyin zarının altında kanama;
• geçici iskemik atak.

Kronik süreçler uzun bir süre devam eder, vasküler yetersizlik, ana beyin yollarının yavaş ilerleyen aterosklerotik tıkanması ile ilişkilidir.

Bu hastalıkların başlıcaları aşağıda sıralanmıştır:

Beynin konjenital vasküler hastalıkları, damarların şeklindeki ve büyüklüğündeki bir değişikliğin yanı sıra, arter duvarının olgunluk derecesi ve gelişimi ile ilişkilidir. Yapabilirler uzun zaman bir ömür boyu da dahil olmak üzere hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak damar kırıldığında ve akut ciddi bir patoloji meydana geldiğinde kritik bir senaryo da mümkündür. Kranial damarların anevrizmalarından ve ayrıca arterlerin diseksiyonu ve kıvrımlarından bahsediyoruz.

Edinilmiş vasküler defektler daha sıklıkla spesifik arteriyel lezyonlarla ilişkilidir. bulaşıcı etken tüberkül basili, soluk treponema veya listeria gibi. Çeşitli bakteriyel ajanlar, doğuştan gelene benzer, ancak bulaşıcı bir hastalıktan sonra oluşan damarda hasara neden olabilir.

Oldukça nadiren, edinilmiş anomaliler, damar duvarını etkileyen bağışıklık hastalıkları ile ilişkilidir. Bu tür hastalıklara arterit, damarın amiloid dejenerasyonu ve sistemik lupus eritematozus gibi sistemik hastalıklarla bağlantılı lezyonlar dahildir.

Okurlarımızın çoğu, vücuttaki KOLESTEROL seviyesini azaltmak için Elena Malysheva tarafından keşfedilen Amaranth tohumlarına ve suyuna dayanan iyi bilinen yöntemi aktif olarak kullanıyor. Bu yönteme aşina olmanızı şiddetle tavsiye ederiz.

Beynin akut ve kronik vasküler bozukluklarının ana belirtileri nelerdir?

Akut damar kazalarında her zaman ani nörolojik defisit belirtileri görülür. Hastalığın belirtilerinin şiddeti, beyindeki ve damar havuzundaki odağın boyutuna bağlı olarak değişir. İskemik inmenin gelişmesiyle birlikte olası semptomlar aşağıda sıralanmıştır:

Genellikle sol yarımkürenin damar havuzunda meydana gelen felç, sağ kol ve bacağın parezi ile ilerler. Paralel olarak, konuşma işlevi imkansız hale gelir.

Sağ yarımkürenin damarları etkilenirse, ekstremitelerin sol taraflı bir lezyonu oluşur. Konuşma genellikle etkilenmez.

Sap ve baziler bozukluklarda önde gelen semptomlar kusma ve baş dönmesi ve bazen bilinç kaybıdır. Parezi ve konuşma değişikliği yoktur, ancak inmeye nistagmus eşlik eder. Beynin ön kısımlarında felç meydana geldiğinde, ruhsal bir bozukluğa bağlı klinik belirtiler ön plandadır. Hastalar yetersiz hale gelir, eylemlerini eleştirel olarak değerlendirmeyi bırakır.

Bir inmenin hemorajik doğası ile, iskemik olanla aynı nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Bununla birlikte, şiddetleri genellikle daha güçlüdür ve genel durum hasta daha ağırdır. İntraserebral kanama varlığını gösterebilecek ana semptomlar aşağıda sunulmuştur:

Beyin zarlarının altındaki kanamanın ana semptomu, aniden ortaya çıkan şiddetli bir baş ağrısıdır. Ağrı daha çok oksipital bölgede lokalizedir.

Sonra genel durum kötüleşir, tekrarlanan kusma katılır, başınızı göğsünüze yatırmaya çalıştığınızda boyun ve ensede çekme ağrısı vardır. Yardım edilmezse ve kanama devam ederse hasta bilincini kaybeder, kasılmalar ve solunum problemleri ortaya çıkar.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Victoria Mirnova

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: kalbim beni rahatsız etmeyi bıraktı, daha iyi hissetmeye başladım, güç ve enerji ortaya çıktı. Analizler KOLESTEROL'ün NORM'a düştüğünü gösterdi. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.

Geçici iskemik atak semptomlarla kendini gösterir iskemik inme. Ancak onun aksine, bozukluklar kısa ömürlüdür, genellikle tüm fenomenler bir gün içinde kaybolur. Odak semptomları bir günden fazla kalırsa, tam teşekküllü bir felçten bahsediyoruz. Beyindeki geçici iskemik değişiklikler her zaman endişe vericidir, çünkü geçici atak geçirenlerin yarısı altı ay içinde ciddi bir felç geliştirir.

Kronik hastalıklar nasıl ilerler?

Nedeni ne olursa olsun, beyni besleyen damarların kronik patolojisi aynı şekilde ilerler. Nöroloji, türe özgü şikayetleri ayırt etmez. Hastalar değişen yoğunluktaki baş ağrıları, baş dönmesi, hafıza ve dikkat azalmasından endişe duyarlar. Yavaş yavaş, belirtilerin şiddeti artar, zihinsel bozukluklar oluşur ve şiddetli bunama gelişir.

Hastalar felç geçirmişse, listelenen şikayetlere ek olarak, parezi, konuşma bozuklukları veya çevreye uyum bozuklukları şeklinde artık nörolojik bir eksiklik vardır. Kronik vasküler patolojisi olan hastaların çoğu, kararsız bir duygusal alana sahiptir, sıklıkla basınç dalgalanmaları not edilir ve kafada sürekli olarak yabancı gürültü bulunur.

Bu nedenle, beynin tüm vasküler hastalıkları, diğer organlara verilen hasar semptomlarından farklı olan tipik klinik belirtilere sahiptir. Çoğu durumda, duruma bağlı olarak acil veya kalıcı destekleyici önlemler gerektiren insan vücudunun uyarlanabilir işlevlerinin ihlali vardır. Nörolojik bir doktor, beyin damarlarıyla ilgili sorunları teşhis etmede yardımcı olur.

Hâlâ TAMAMEN TEDAVİ etmenin imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz?

Sürekli baş ağrılarından, migrenlerden, en ufak bir yükte şiddetli nefes darlığından ve ayrıca tüm bunlara HİPERTANSİYON'dan uzun süredir acı çekiyor musunuz? Şimdi soruyu cevaplayın: Size yakışıyor mu? TÜM BU BELİRTİLER tolere edilebilir mi? Ve zaten ne kadar zaman "sızdırdın" etkisiz tedavi?

Tüm bu semptomların vücudunuzda ARTAN KOLESTEROL seviyesini gösterdiğini biliyor muydunuz? Ancak tek gereken kolesterolü normale döndürmek. Sonuçta, hastalığın semptomlarını değil, hastalığın kendisini tedavi etmek daha doğrudur! Katılıyor musun?

Genel bakış bilgileri:

damar hastalıkları kafalar, kural olarak, hızlı bir şekilde karakteristik semptomlar verdikleri için gelişimlerinin ilk aşamalarında bile hissedilir hale gelir. , baş dönmesi, bayılma, eşlik eden bozukluklar gastrointestinal sistem ve diğer sistemler. Neyin önce ve sonra geleceğini belirlemek genellikle zordur. Ancak, içinde insan vücuduözellikle baş söz konusu olduğunda izole bir şey yoktur.

Beyni besleyen damarlar, nöro-hümoral kontrol altındadır, bu bozukluk onların daralmasına, genişlemesine veya her ikisine birden neden olacaktır. Sağlıklı, elastik damarlar daha iyi uyum sağlar olumsuz faktörler(psiko-duygusal deneyimler, değişim atmosferik basınç, toksik maddelerin etkisi vb.), etkiye hızla tepki verir ve böylece hızla normale döner. Eğer sempatik ve parasempatik bölünmeler otonom sinir sistemi (ANS) uyumlu bir şekilde çalışır, birbirinden önde değil ve her şey hormonal duruma uygun...

Genç yaşta beyin damarlarının sorunları

Bitkisel-vasküler distoni

ANS'nin çalışmasındaki ihlaller, tıpkı hormonal bozukluklar gibi, nedeni önemsiz gibi görünen başın damarlarının daralmasına neden olabilir. Bu devletin birçok adı var , vejetatif-vasküler distoni, otonom disfonksiyon vb.), çocuklukta ortaya çıkar veya Gençlik, genellikle kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir ve bir kişiye tüm hayatı boyunca eşlik eder. Vasküler duvarın kendisi bundan çok az muzdariptir, ancak kafadaki rahatsızlık belirtileri önemli olabilir, çünkü damarlar hızlı bir şekilde uyum sağlayamaz, bu da iyiliğe yansır. veya kan basıncında bir artış, kalp hızında bir artış, mide bulantısı, kusma, daralmasına listelenen semptomlar, baş dönmesi, terleme ve bazen bayılma eşlik edecek olan kafa damarlarının reaksiyonuna neden olabilir. Kısır döngü.

Tedavi otonom disfonksiyon uzun süreli ve çoğu durumda semptomatiktir. Merkezi olması nedeniyle gergin sistem genellikle bir başkasını başlatır (kriz, saldırı), bir psikoloğun yardımı ve sakinleştirici ve antidepresanların atanması arzu edilir. İş, dinlenme ve beslenme rejimine çok dikkat edilir. Bitkisel-vasküler distoni için halk ilaçları ile tedavi çok uygundur.

Migren

Veya (hemikrania) - başın arteriyel damarlarının paroksismal lezyonu. Hastalık ayrıca kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir ve ekstrakraniyal arterlerin genişlemesi (vazodilatasyon) ve beyni besleyen küçük damarların aynı anda spazmı (vazokonstriksiyon) ile karakterize edilir. Doğal olarak, bu fenomen, başa çıkması çok zor olabilen şiddetli baş ağrılarına neden olur, çünkü çıkarılması için öngörülen olağan antispazmodikler sadece burada yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda durumu da kötüleştirir.

Bu klasik bir migren örneğidir, ancak başka formlar da vardır:

• Vazokonstriksiyon aşamasında iskemi veya ödemden kaynaklanan fokal belirtilerle karakterize ilişkili migren;
• Vertebrobaziler yetmezlik belirtileri ile karakterize ana arter migreni;
• Canlı semptomları olan ve irrasyonel davranış ve saldırganlığın eşlik ettiği çocuklarda rastgele migren (disfrenik);
• Provoke edici faktörü travmatik beyin hasarı olan travma sonrası migren;
• Nadir migren türleri: Alice Harikalar Diyarında sendromu, servikojeni, migren durumu.

Kural olarak, önce hastayı muayene eden migren, türünü belirler ve daha sonra bir kişinin acısını hafifletmek için ilaçlar reçete eder.

Ve 40 yaşın üzerindekiler için

Hipertansiyon

(AH, hipertansiyon) çok sık olarak küçük damarların (arteriyoller) daralmasının nedenidir. İle - eşlik eden çeşitli semptomlar yüksek basınç: baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve diğer belirtiler. Nedenler semptomlar kadar çeşitlidir: ateroskleroz, endokrin bozukluklar, kalıtsal yatkınlık, stres, kötü alışkanlıklar.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar genellikle bir sürü ilaç alırlar, ancak bu hastalık bireysel seçim gerektirdiğinden ve burada bağımsızlık göstermemek daha iyidir. tıbbi ürün, ve bunun optimal dozu. İlk seferde "kendi" ilacınızı bulmak her zaman mümkün değildir, bazen başka birçok ilacı denemeniz gerekir.

ateroskleroz

Beyinle sınırlı değildir, çünkü kolesterol plakları vücudun tüm arterlerinde ve arteriyollerinde birikmektedir. Vasküler duvardaki morfolojik değişiklikler nedeniyle, arteriyel damarların adaptif yetenekleri bozulur, bu da bazen ciddi komplikasyonlara yol açar. akut ihlal serebral dolaşım. veya aterosklerotik değişikliklerin ve arteriyel hipertansiyonun sonucu olabilir.

Serebral kan akımının kronik yetersizliğinin oluşumu, aortik arkın dallarından etkilenir. Aterosklerozdan etkilenen, beyne kan taşıyan ekstrakraniyal (ekstrakraniyal) brakiosefalik arterler (karotis, subklavian vertebral), sadece besin maddelerini değil, aynı zamanda aterosklerotik plak (emboli), trombosit ve eritrosit agregatlarını da verebilir. Ana arterlere verilen hasarın sonucu beklenebilir iskemik inme.

Her şeyden önce, doktorlar modern bir insanın günlük diyetinde çok zengin olan arter duvarlarının ana nedenini ararlar. Kolesterol, zamanımızın belasıdır, ancak harika “tat nitelikleri” vardır, bu yüzden onu çok seviyoruz. Ve günden güne damarlarımızın duvarlarında biriktiriyoruz, lümenlerini kapatıyor ve beyne besin taşıyan kanın hareketi için dikenli bir yola dönüşüyor.

Ateroskleroz, beynin damarlarının duvarlarını değiştirerek aynı zamanda bir kişinin karakterini, zeka seviyesini ve yeteneğini değiştirir. Uzun yıllar boyunca kan akışını ihlal eden kronik hipoksi, mutlaka aşağıdakilere yol açmamalıdır. ile , kalp krizi veya kanama Bununla birlikte, sürekli oksijen açlığı, bir kişide (demans) bir taş atımı uzaklıkta olan işaretler oluşturacaktır.

Aterosklerotik değişikliklerde tavsiye çok faydalıdır Geleneksel tıp. Şiddetli vakalarda, hastalara uzun süre kullanılan lipostatinler reçete edilir. Kan damarlarındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerle savaşamayacaklar, ancak aterosklerotik sürecin daha da gelişmesini önleyecekler.

Gözler beyin sağlığının aynasıdır

Kafanın içine bakıp damarlarda neler olduğunu görmek zor mu? Çıplak gözle, elbette sorunlu, ancak bir oftalmoskop yardımıyla doktor Göz hastalıkları her şey görselleştirebilir ve anlatabilir. Oftalmologların dediği gibi: “Göz ortaya çıkan beyindir”, nörologlar ve kardiyologlar da gözlerin sağlığın bir aynası olduğu konusunda hemfikirdirler. Gözün fundusunda, aşırı derecede kıvrımlı damarlar açıkça görülebilir, bu da düşük kan basıncını veya kanla daraldığını ve taştığını, hipertansif tipte vejetatif-vasküler distoninin karakteristiği olan arterleri veya arteriyel hipertansiyonu gösterir. Kural olarak, bir göz doktorunu ziyaret eden hipertansif hastaların teşhisi vardır: hipertansif. Yani, fundus damarları sadece gözde değil, vücutta meydana gelen değişiklikleri yansıtır: retina damarlarının aterosklerozu - beyin damarlarının aterosklerozu - tüm arter damarlarının aterosklerozu.

Doğumdan mı yoksa koşullardan mı?

Onunla doğabilirsiniz ya da yaşam sürecinde edinebilirsiniz. Patolojik çıkıntı ve duvar değişiklikleri, damarın büyük olması durumunda kural olarak ölüme yol açan damar ve kanamayı yırtmakla tehdit eder. Anevrizma zamanında teşhis edilir ve arter duvarı yırtılmadan önce ameliyat edilirse, olumlu bir sonuç beklenebilir. Sorunun özü, bir anevrizmanın her zaman şiddetli semptomlar (işitme, görme, konuşma, paroksismal baş ağrıları vb.) genç bir adamın ölümü.

Genellikle doğuştandır ve atardamarlardan geçen kan kılcal yataktan geçmediğinde (sadece yoktur), ancak doğrudan damarlara boşaltıldığında ortaya çıkar. Bir anevrizma gibi böyle bir patoloji de sıklıkla ölüm nedenidir. hemorajik inme. Hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir ve böyle bir anatomik yapının sonuçları en ciddi olabilir. Arteriovenöz malformasyonun tedavisi cerrahidir.

Kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin ciddi komplikasyonları, sadece sakatlığa yol açmakla kalmaz, aynı zamanda hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturur.

Çok fazla sorun (VBN) verir ve bunun bir sonucu olarak - beynin damarlarında normal kan akışının ihlali. çoğu esas sebep VBN, oldukça erken gelişmeye başlayan (30 yaşından itibaren) servikal omurganın osteokondrozu olarak kabul edilir ve sıklıkla profesyonel aktivite. daralma baziler arter aterosklerotik sürece katkıda bulunur ve arteriyel hipertansiyon. Tabii ki, kafa için bu kadar önemli bir arterde kan akışının restorasyonu, VBI'nın ortaya çıkması için ön koşulların ortadan kaldırılmasıyla, yani damarın sıkışmasına veya lümeninde bir azalmaya yol açan hastalıkları tedavi etmekle başlamalıdır.

Beyne artan kan akışı aşağıdakilere yol açabilir: kafa içi basınç(), bazen çok uzak bir zamanda travmatik bir beyin hasarının sonucu haline geldi.

Beyindeki kan akışının nedeni ve bozulması, aort hastalıklarına atıfta bulunan, bu nedenle vücudun ana arterinde kabul edilen nadir bir patoloji olabilir.

Alerjik, toksik-enfeksiyöz, neoplastik süreçlerin neden olduğu sistemik doğa (Schonlein-Genoch hastalığı), küçük damarlarda (arteriyoller, venüller, kılcal damarlar) hasar ile kendini gösterir ve beyinde kanamaya ve çoklu kanamalara yol açar. kötü huylu vaskülit formları.

Baş damarlarının teşhisi

Teşhis önlemlerinin hacmi, belirli bir prosedür için olası tanı ve endikasyonlarla orantılı olarak gerçekleştirilir. Vejetatif-vasküler distoni herhangi bir özel çalışma gerektirmeyebilirken, anevrizma ve arteriyovenöz malformasyon şüphesi kapsamlı bir çalışma gerektirir. Beyin şunları içerir:

1. , serebral damarlardaki kan akışının incelenmesi;
2. Doppler ultrasonu;
3. CT tarama(CT) ve Manyetik rezonans görüntüleme(MRI) anevrizma ve arteriyovenöz malformasyon gibi patolojileri tanıyabilen;
4. , bir malformasyonu veya anevrizmayı netleştirmek ve doğrulamak için reçete - yöntem invaziv ve oldukça acı verici. Anjiyografi, femoral artere bir kontrast madde enjekte edilerek gerçekleştirilir.

Durumu teşhis etme yöntemlerine Vasküler yatak dahil et ve laboratuvar araştırması tanının sıklıkla başladığı:

• Damarların aterosklerozdan nasıl etkilendiğini gösteren aterojenite katsayısının hesaplanması ile lipid spektrumu;
• Kan pıhtılaşma sisteminin durumunu karakterize eden koagulogram.

Serebrovasküler hastalıkların önlenmesi

Birçok patolojik değişiklikler beyin damarları. Çoğu durumda başarının anahtarı sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Aydınlık ve berrak bir kafa ve hafif ve sağlıklı bir vücutla ilgilenen herhangi bir kişi:

1. Kendi uyku programınızı dağıtın aktif dinlenme, İş;
2. Tamamen rahatlamayı öğrenin, ancak bu, TV'nin önündeki kanepede uzanmanız gerektiği anlamına gelmez. Aktif, canlandırıcı, enerji verici, rahatlatıcı temiz havaçalışma haftası için iyi bir ruh hali sağlayabilmek;
3. Herkesle hipodinamikle savaşın mevcut araçlar: yüzme havuzu, beden eğitimi (tedavi edici de olsa), yürüyüş;
4. Diyet gıdalardan hariç tutun;
5. Alkol, kaliteli şarap, eski konyak sadece büyük tatil günlerinde, anın ciddiyetini gölgede bırakmamak ve sabah almamak için ılımlı bir dozda tüketilmelidir. baş ağrısı;
6. Hayır de!" hem tatillerde hem de hafta içi tüm tütün ürünleri;
7. herhangi birini dene çatışma durumu barışçıl bir şekilde çözmek, panik ve depresyona yenik düşmemek ve doğası gereği bu zorsa, bir psikolog veya psikoterapistten yardım isteyin;
8. Doktor tarafından reçete edilen ilaçları, tüm dozaj, sıra, zaman ve uygulama kurallarına uyarak dikkatli bir şekilde alın;
9. Beynin damarlarının kan beslemesinde sorun olduğunu gösteren sinyallerini görmezden gelmeyin, zamanında bir doktora danışın ve patolojiyi belirlemek için bir muayeneden geçin;
10. Bitki uzmanlarının tavsiyelerini dinleyin, bazen herhangi bir eczaneden daha iyi yardımcı olabilirler, çünkü ilaç almak her zaman zamanındadır ve ilk başta onlarsız yapmaya çalışmak daha iyidir.

Evet, vücuttaki her şey birbirine bağlıdır ve serebral damarların tek bir patolojisi, diğer hastalıklardan izole edilemez ve ayrılamaz. neden, veya sonuçlar kan akışının ihlali ve buna bağlı olarak insan vücudunun bu kadar önemli bir bölümünün beslenmesi.

"Anevrizma" kelimesi, genişleme anlamına gelen Latince "anevrizma" kelimesinden gelir. Bir anevrizma, bir kusur, hastalık veya yaralanma nedeniyle bir kan damarı duvarının, genellikle bir arterin anormal lokalize genişlemesidir.
Anevrizmalar doğru veya yanlış olabilir. Sahte anevrizma, kan pıhtısı ile dolu bir boşluktur. İki tür gerçek intrakraniyal anevrizma vardır: sakküler ve fusiform (fusiform).

Beyin anevrizması türleri
İntrakraniyal anevrizmaların yaygın nedenleri hemodinamik olarak indüklenen veya dejeneratif vasküler hasar, ateroskleroz (genellikle fusiform anevrizmalarla sonuçlanır) ve ilişkili vaskülopatidir (örn., fibromüsküler displazi). nadir nedenler travma, enfeksiyon, belirli maddeler ve tümörlerdir (birincil veya metastatik).
Sakküler anevrizmalar, genellikle bir arterin çatallanma noktasında (çatal) gelişen, çoğunlukla beynin arteriyel dairesinde (Willis dairesi) gelişen yuvarlak, meyve benzeri çıkıntılardır. Bunlar gerçek anevrizmalar, yani dilatasyon damar duvarı tüm katmanlarının zayıflığından kaynaklanmaktadır.
Arterin normal duvarı üç katmandan oluşur: intima (endotel ile temsil edilir - en içteki katman); Düz kas ve adventisyadan oluşan media, bağ dokusundan oluşan en dış tabakadır. Anevrizma kesesinin kendisi genellikle sadece iki katmandan oluşur - intima ve adventisya. İntima genellikle normaldir, ancak subintimal hücre proliferasyonu bulunabilir. Dahili elastik membran genellikle incelir veya tamamen yoktur ve ortam, anevrizma kesesinin boynunun taşıyıcı damara yakın bir yerde oluştuğu yerde biter.

etiyoloji
Çoğu sakküler intrakraniyal anevrizmanın, daha önce, yaşam boyunca gelişen vasküler duvardaki doğuştan bir kusurun kademeli olarak şişmesinin sonucu olduğu düşünülmüştür.
Mevcut araştırmalar, doğuştan, edinilmiş ve kalıtsal arter duvarı kusurlarına dair kanıtlar bulmuştur. Anevrizma oluşumunun eşlik ettiği genetik sendromların varlığına rağmen, çoğu büyük olasılıkla damar duvarındaki hemodinamik ve dejeneratif hasar nedeniyle gelişir. Boşluklarda trombüslerin prevalansı, büyümesi, varlığı ve hatta anevrizmaların yırtılması hemodinamik teori ile açıklanabilir.
Az yaygın sebepler sakküler anevrizmalar travma, tümörler, ilaçlardır (kokain).

yaygınlık
Kafa içi anevrizmaların gerçek prevalansı bilinmemektedir, ancak genel popülasyonun %1-6'sı olduğu düşünülmektedir. Yayınlanan veriler, neyin anevrizma olarak kabul edildiğine ve çalışmaların hangi materyal üzerinde yapıldığına (otopsi verileri veya anjiyografik veriler) bağlı olarak değişir. Bir çalışmada, anjiyografi yapılan hastalar arasında, vakaların %5,6'sında tesadüfi anevrizmalar, diğerinde ise subaraknoid kanama nedeniyle pananjiyografi yapılan hastaların %1'inde bulundu. Ailede intrakraniyal anevrizma öyküsü de tanımlanmıştır.

eşlik eden hastalıklar
Vertebrobaziler bileşke fenestrasyonu veya kalıcı bir trigeminal arterin varlığı gibi intrakraniyal damarların konjenital anomalileri, artan sakküler anevrizma insidansı ile ilişkilidir. Fenestrasyonla birlikte anevrizmalar hem pencerenin yanında hem de karşı tarafta bulundu.
Fibromüsküler displazi, bağ dokusu hastalığı ve spontan arteriyel diseksiyon gibi vaskülopatiler de anevrizma oluşumu riskinde artış ile ilişkilidir.

Beyin anevrizması riskinin arttığı hastalıklar:

• Polikistik böbrek hastalığı
• Aort koarktasyonu
• Anormal Damarlar
• fibromüsküler displazi
• Bağ dokusu hastalıkları (Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu)
• Diğer organlarda vasküler malformasyon ve fistül varlığı

çoğulluk
%10 - 30 oranında çoklu intrakraniyal anevrizmalar meydana gelir. Çoklu anevrizması olan hastaların yaklaşık %75'inde iki, %15'inde üç ve %10'unda üçten fazla anevrizma vardır. Çoklu anevrizmalar kadınlarda daha sık görülür. Çoklu anevrizması olan kadın ve erkek oranı 5:1, üç veya daha fazla anevrizma varlığında - 11:1'dir.
Vaskülopatilerde de çoklu anevrizmalar görülür.
Çoklu anevrizmalar bilateral simetrik (speküler anevrizmalar) veya simetrik olarak farklı damarlarda yerleşmiş olabilir. Bir arterde birkaç anevrizma olabilir.

başlangıç ​​yaşı
Anevrizmalar genellikle 40-60 yaşlarındaki kişilerde semptomatik olarak ortaya çıkar ve 55-60 yaşlarında en yüksek SAH (subaraknoid kanama) insidansı ile ortaya çıkar. Çocuklarda intrakraniyal anevrizmalar nadirdir ve tüm vakaların %2'sinden fazlasını oluşturmaz. Pediatride anevrizmalar en sık travma veya mikozlardan sonra ortaya çıkar ve erkeklerde biraz daha yaygındır. Çocuklukta bulunan anevrizmalar da yetişkinlerde bulunanlardan biraz daha büyüktür ve ortalama çapı 17 mm'dir.

Anevrizmaların lokalizasyonu ve klinik belirtileri
Anevrizmalar genellikle beynin ana arterlerinin çatallanma alanında gelişir. Sakküler anevrizmaların çoğu, Willis dairesinde veya orta serebral arterin (MCA) çatallanmasında meydana gelir.
Willis anevrizmalarının ön çemberi: Tüm intrakraniyal anevrizmaların yaklaşık %86,5'i arter çemberinin bu bölgesinde meydana gelir. Anevrizmaların sık görülen lokalizasyonları arasında ön komünikan arter (ACA) -%30, dahili şahdamarı posterior komünikan arterin (%25) menşe alanındaki iç karotid arter (ICA) ve MCA çatallanma alanı (%20). ICA bifurkasyon anevrizması %7,5, perikallozal/kallezomarjinal arter anevrizması ise %4 oranında görülür.
Willis anevrizmalarının arka çemberi: tüm beyin anevrizmalarının yaklaşık %10'unu oluşturur. %7'si baziler arterin çatallanma anevrizmaları ve kalan %3'ü vertebral arterden (VA) çıktığı bölgedeki posterior inferior serebellar arterin (PICA) anevrizmasıdır.
Anevrizmaların daha nadir lokalizasyonları: Tüm anevrizmaların %3,5'ini oluşturur. Bu, baziler arterden köken alan superior serebellar arter ve anterior inferior serebellar arterin anevrizmalarını içerir. Bu lokalizasyonların sakküler anevrizmaları oldukça nadirdir.

Klinik işaretler
Anevrizmaların çoğu, yüksek ölüm riski ile ilişkili olan yırtılana kadar klinik semptomlara neden olmaz.

subaraknoid hemoraji
Bir anevrizmanın en sık görülen komplikasyonu travmatik olmayan subaraknoid kanamadır (SAK). Rusya'da travmatik olmayan SAK'ların %80-90'ı kafa içi anevrizmaların yırtılması nedeniyle oluşur. Diğer %5'lik kısım AVM'ler (arteriyovenöz malformasyonlar) veya tümörlerle ilişkilidir ve kalan %5-15'i idiyopatiktir.
Anevrizmanın yırtılması sırasında, hasta genellikle bir darbe ile karşılaştırılan keskin bir şiddetli baş ağrısı yaşar. Meningeal sendromun varlığı olası bir SAH tanısını destekler. Retina ile vitreus gövdesi arasında lokalize olan, sıklıkla bilateral olan subhyaloid kanamalar vakaların %25'inde görülebilir.
Kanamanın klinik semptomlarının şiddetini değerlendirmek için en yaygın olarak kullanılan ölçek, hastalığın sonucuyla da ilişkili olan Hunt-Hess ölçeğidir.
Kanamalarla ilişkili olmayan anevrizmaların klinik semptomları oldukça nadirdir. Bazı intrakraniyal anevrizmalara kraniyal sinirlerin nöropatileri eşlik eder. En çarpıcı örnek, arka iletişim arterinin anevrizmaları ile III kraniyal sinirin (okülomotor) nöropatisidir. Diğer, daha nadir semptomlar, ICA'nın oftalmik anevrizmalarında kompresyona neden olan görme alanı bozukluklarıdır. optik sinirler, nöbetler, baş ağrısı, geçici iskemik ataklar sekonder emboli nedeniyle (genellikle MCA'nın dev, kısmen tromboze anevrizmalarında bulunur). Dev anevrizma denilen (>2,5 cm çapında) kitle etkisi nedeniyle çeşitli nörolojik semptomlarla ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

anevrizma teşhisi
Kafa içi anevrizmaların boyutunu, yerini ve morfolojisini belirlemek için üç ana teknik kullanılır: CT tarama bir kontrast madde (CT anjiyografi), MRI ve serebral ponksiyon anjiyografisi kullanarak. Rüptüre olmamış anevrizmaların taranması için tercih edilen yöntemler MRG ve BT anjiyografi iken, SAK geçiren hastalarda ponksiyon anjiyografisi tercih edilen yöntemdir.

Delinme anjiyografisi
Bu yöntem, kafa içi anevrizmaların karakterizasyonu için standart olmaya devam etmektedir. Seçici üç boyutlu ponksiyon anjiyografisinin mevcut yöntemleri, anevrizmaların anatomisini inceleme olanaklarını önemli ölçüde genişletmiştir. 1990'ların sonlarında tanıtılan bu teknik, günümüzde birçok klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Görüntüler herhangi bir açıdan görüntülenebilir, bu da anevrizma anatomisinin 2D görüntülerden daha ayrıntılı bir görünümünü sağlar.
Travmatik olmayan SAK'lı hastalarda serebral anjiyografinin rolü, anevrizmaları tanımlamak, ana damar ve komşu arterlerle ilişkilerini belirlemek, vazospazmı belirlemek ve daha da önemlisi hasta için hangi tedavi seçeneğinin en uygun olduğunu belirlemektir.
Teknik olarak doğru serebral anjiyografi, SAK teşhisi için en önemli ve en doğru yöntem olarak kabul edilir, ancak birçok yazar BT anjiyografinin başarılı bir şekilde kullanıldığını bildirmektedir.

CT tarama
Yeterince büyük (genellikle 10 mm'den büyük) anevrizmalar veya kavitelerinde kalsifikasyon içeren anevrizmalar kontrastsız BT'de görüntülenebilir. Çalışma sırasında, büyük anevrizmaların eklendiği yerde kafatasının tabanının kemiklerinin erozyonları tespit edilebilir.
Kontrastsız BT'de tipik trombozsuz anevrizmalar, suprasellar araknoid boşlukta veya Sylvian fissürde yer alan iyi sınırlı izodens veya hafif hiperdens lezyonlar olarak görülür. Anevrizmalar, bir kontrast madde enjeksiyonundan sonra iyi bir şekilde kontrastlanır. Anjiyografik görüntülere benzeyen serebral damarların görüntüleri, ince kesitli BT (CT anjiyografi olarak adlandırılır) yapılırken kontrastın hızla enjekte edilmesiyle elde edilebilir. Çeşitli 3D görüntüleme teknikleri, oldukça net ve ayrıntılı görüntüler elde etmenizi sağlar. Bu tür çalışmalar, anevrizma ve çevreleyen yapılar arasındaki ilişkinin ayrıntılı bir değerlendirmesi dahil olmak üzere birçok sorunun çözülmesine izin verir.
Yüksek çözünürlüklü BT anjiyografinin 3 mm veya daha büyük çaplı anevrizmaların teşhisindeki doğruluğu %97'ye ulaşmaktadır.

Anevrizmaları MRI ile belirlemek zor olabilir. MR sinyali, anevrizmadaki kan akışının varlığına ve yönüne, kan pıhtılarının, fibrozis ve kalsifikasyonların varlığına bağlıdır.
Anevrizmalar, listelenen özelliklere ve kullanılan nabız sırasına bağlı olarak, rutin MRG'de yüksek veya düşük sinyal üretebilir. Tipik hızlı akan anevrizmalar, T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde yüksek hızlı sinyal kaybı gösteren iyi sınırlı kitleler olarak görülür. Bazı sinyal heterojenliği, anevrizma boşluğunda türbülanslı akışların varlığına bağlı olabilir. intravenöz uygulama kontrast madde genellikle yüksek kan akış hızına sahip anevrizmaların boşluğunda birikmesine yol açmaz, ancak anevrizma duvarlarında birikimi gözlenebilir.

Hareketli kandaki dönüşlerin makroskopik hareketi, hareketsiz dokulardan gelen sinyal baskılanmasıyla eşzamanlı olarak, serebral damarların görüntülerini elde etmek için kullanılabilir. Bu görüntüler tek tek veya MR anjiyogram olarak değerlendirilebilir. .

Beyin anevrizmalarının tedavisi

1. Cerrahi kırpma
Ameliyatın amacı genellikle normal damarı tıkamadan anevrizmayı kan dolaşımından dışlamak için anevrizmanın boynuna özel bir klips yerleştirmektir. Anevrizma, özelliği veya hastanın ağır durumu nedeniyle kliplenemediğinde aşağıdaki alternatif müdahaleler yapılabilir:
Sarma: Sarma hiçbir zaman ameliyatın amacı olmamalıdır, ancak koşullar cerrahı bu yönteme başvurmaya zorlayabilir (örneğin, baziler fuziform anevrizmalar için). Bu durumda plastik kauçuk, kas veya gazlı bezden daha iyi olabilir. Sarma ipek veya muslin ile, kas ile veya plastik veya diğer polimerlerle yapılabilir. Bazı araştırmalar plastiklerle daha iyi sonuçlar gösterirken, diğerleri doğal kumaşlarla hiçbir fark göstermedi.

Açma: prosedürün etkinliği, taşıyıcı arterin proksimal ve distal kısımlarının kırpılmasını veya ligasyonunu (ligasyonunu) gerektirir. Operasyon, arterin bağlanan segmentinin distalinde kan akışını sağlamak için intra-ekstrakraniyal anastomozların uygulanmasıyla desteklenebilir.
Proksimal ligasyon: Proksimal ligasyon, genellikle vertebrobaziler yatağında bulunan dev anevrizmalar için bir miktar başarı ile kullanılmıştır. Günümüzde bu anevrizmalar için mevcut endovasküler tedavilerin kullanılması tercih edilmektedir.
Kraniyotomiden (kraniyal trepanasyon) sonra, anevrizmanın boynunu, anevrizmanın yırtılmasına neden olmadan besleme damarlarından kurtarmak için mikroskop altında mikrocerrahi teknikler kullanılır. Ameliyat anevrizmanın boynunun içine kan akışını engellemek için kırpılmasıyla son bulur. klipler var çeşitli tipler, MRI uyumlu konfigürasyon, boyut ve uzunluk.
Klipsleme operasyonuna bağlı intraoperatif komplikasyonlar ve mortalite, anamnezde daha önce yırtık olup olmamasına bağlıdır. Rüptüre anevrizmaların cerrahi olarak tedavisi daha zordur ve komplikasyon oranı daha yüksektir. Rüptüre olmamış anevrizmaların cerrahi tedavisinde komplikasyon oranı yaklaşık %4-10,9 ve mortalite %1-3'tür.

2. Endovasküler tedavi
Anevrizmaların endovasküler tedavisi tekniği son 15 yılda yaygınlaşmıştır. Başlangıçta yöntem, tedarik gemisini bir balonla embolize etmekti. Kısa süre sonra prosedür, anevrizma lümeninin önce çıkarılabilir bir balonla ve daha sonra mikro bobinlerle doğrudan obliterasyonu ile değiştirildi. Ayırma genellikle kateterin anevrizmanın boynuna tatmin edici bir şekilde yerleştirilmesinden 2-10 dakika sonra gerçekleşir.

FAKAT B

Anevrizmaların endovasküler tedavisi (A - şema, B - baziler arterin çatallanmasının zıt anevrizması, C - anevrizma boşluğuna 6 spiralin sokulmasından sonra, anevrizma kan dolaşımından kapatılır)

Anevrizmanın koil obliterasyonu birçok merkezde anevrizmalarda tercih edilen tedavi haline gelmektedir. Başlangıçta embolizasyon sadece doğrudan cerrahi müdahale ile erişilemeyen anevrizmalar için kullanılırken, bu teknik artık çoğu anevrizma için geçerlidir.

Beynin arteriyovenöz malformasyonları

AVM Doğuştan anomaliler bir veya daha fazla fistül ile birbirine bağlanan karmaşık bir arter ve damar düğümünden oluşan. Vasküler konglomera AVM düğümü olarak adlandırılır. Düğümün kılcal yatağı yoktur ve besleyici arterler doğrudan damarlara akar. Arterler az gelişmiş bir kas tabakasına sahiptir. Fistüllerden kan akışının yüksek hızı nedeniyle boşaltılan damarlar sıklıkla genişler. Anormal damarların oluşum süreci hala bilinmemektedir.

AVM'ler üç mekanizma yoluyla nörolojik semptomlara neden olur. Bunlardan ilki subaraknoid, intraventriküler veya en sık olarak parankimal olabilen kanamadır. İkincisi, kanama olmasa bile AVM'ler konvülsiyon olarak kendini gösterebilir. Hastaların yaklaşık %15-40'ı nöbet ile başvurur. Ve son olarak, hastaların %6-12'sinde birkaç ay veya yıl içinde ilerleyen nörolojik defisit gelişebilir. Bu yavaş ilerleyen nörolojik defisit, beynin AVM'yi çevreleyen işlevsel olarak önemli bölgelerinde (çalma fenomeni olarak adlandırılan) kan akışının olmaması nedeniyle gelişir. Bazı durumlarda, genişleyen bir AVM'nin kitle etkisi veya akan damarlardaki venöz hipertansiyon nedeniyle nörolojik bir eksiklik tetiklenebilir.

Oluşma sıklığı
Dünya verilerine göre, Avustralya, İsveç ve İskoçya'dan gelen raporlara göre, AVM insidansı yılda 100.000 nüfus başına 0.89 ila 1.24 arasındadır. İskoçya'da, AVM'lerin insidansı yılda 100.000 nüfusta 18'e ulaşmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, ileriye dönük bir çalışmaya göre AVM'lerin prevalansı, yılda 100.000 nüfus başına 1.34 idi.

Morbidite ve mortalite
Yalnızca ABD'de 300.000 hastaya AVM teşhisi konmasına rağmen, bunların sadece %12'si semptomatik hale geliyor. Kanama gelişen hastaların %10-15'inde ölüm meydana gelir.

1) kanama. Bir popülasyon çalışmasında, tüm AVM'lerin %38-70'inde kanama mevcuttur. Genel risk AVM'leri tanımlanmış hastalarda kanama gelişimi yılda yaklaşık %2-4'tür. Başarılı bir kanaması olan hastalar, özellikle ilk ataktan sonraki ilk yıl içinde tekrarlayan kanamaların gelişme riski altındadır. Sıklık hemorajik komplikasyonlar hastalığın başlangıcından itibaren ilk yıldan sonra giderek artar. Yüksek tekrar kanama riski ile ilişkili klinik ve anjiyografik özellikler, hastanın erkek cinsiyetini, AVM'nin küçük boyutunu, beynin bazal gangliyonlarında ve posterior kraniyal fossada lokalizasyonu, drenajı içerir. derin damarlar beyin, bir veya birkaç akan damar, anjiyografi ile ölçülen besleyici arterlerde yüksek basınç.
Tablo 1. AVM'den kanama riski

2) Nöbetler ve semptomatik epilepsi. Beyin AVM'leri olan hastaların %15-40'ında kanama ile ilişkili olmayan nöbetler gelişir. Yerel veya genelleştirilmiş olabilirler. Nöbetlerin tatmin edici kontrolü genellikle geleneksel antikonvülzanlarla sağlanabilir. Kural olarak, konvülsif belirtiler, büyük AVM'ler, AVM'lerin lober lokalizasyonu (özellikle temporal lobda) ve orta serebral arterden beslenen AVM'ler ile genç hastalarda görülür.

3) Baş ağrısı ve migren. Genel popülasyonda AVM baş ağrısı çok nadir görülen bir semptomdur. Kanama ile ilişkili olmayan baş ağrısı hastaların %4-14'ünde görülür ve kalıcı olabilir. Migren benzeri veya daha az spesifik ve daha genel olabilir.

AVM teşhisi

Bilgisayarlı tomografi (BT)- Bu çalışma sırasında, beynin düz veya 3 boyutlu görüntülerini elde etmek için X ışınları kullanılır. BT, bir AVM'nin varlığını gösteren kanamanın varlığını tespit edebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)- Güçlü bir manyetik alan kullanarak, MRI beynin düz veya 3 boyutlu görüntülerini oluşturabilir ve herhangi bir vasküler patolojinin varlığını teşhis edebilir. MR anjiyografi prosedürü, beyin damarlarının ayrıntılı bir görüntüsünün elde edilmesine yardımcı olur. İşlem ağrısızdır ve insan dokularına zarar vermez.

anjiyografi hastanın beyin damarlarının tam anatomik yapısını gösteren ve AVM'lerin tanı ve tedavisinde son derece önemli olan özel bir röntgen işlemidir. Bu test sırasında AVM'yi besleyen arterlere röntgende görülebilen güvenli bir kontrast madde enjekte edilir.

Tedavi

AVM'ler için tedavi planlaması, yukarıda tartışılan demografik, anjiyografik ve diğer özellikler tarafından belirlenen hemorajik komplikasyonlar geliştirme riskine bağlıdır. Önceki kanamalar, daha küçük AVM'ler, beynin derin damarlarına drenajın varlığı ve arterlerdeki nispeten yüksek basınç, yeniden kanama riskini daha olası hale getirir.
Şu anda, tıbbi tedavilere kıyasla invaziv tedavilerin (radyocerrahi, embolizasyon veya açık müdahaleler) faydalarını gösteren hiçbir randomize çalışma bulunmamaktadır. Bununla birlikte, şu anda, rüptüre olmamış AVM'leri olan hastaların çoğu, olası yaşamı tehdit eden kanamayı önlemek için cerrahi tedaviye aday olarak kabul edilmektedir. Hemorajik komplikasyon öyküsü olmayan hastalarda yıllık kanama oranının düşük olması nedeniyle bu kavram yeniden gözden geçirildi.
Bu soruyu cevaplamak için ABD, Kanada, Avrupa ve Avustralya'da yürütülen çok merkezli bir çalışma (ARUBA) düzenlendi. Çalışma 90 merkezden 800 hastayı kapsayacak. Hastalar, tedavinin başlangıcından itibaren 5 ila 7,5 yıl boyunca takip edilecektir. Bu çalışmanın sonuçları 2012'den önce bilinemeyecek.

Ameliyat

AVM'ler için invaziv tedaviler, tek başına veya çeşitli kombinasyonlarda endovasküler embolizasyon, cerrahi rezeksiyon ve lokal ışınlamayı içerebilir. Cerrahi tedavi riski, özel bir Spitzler-Martin ölçeği kullanılarak değerlendirilir. Bu ölçek, 3 cm'den küçük AVM'ler için 1 puan, 3 ila 6 cm arasındaki AVM'ler için 2 puan ve 6 cm'den büyük AVM'ler için 3 puan verir. Gelecekte, AVM beynin işlevsel olarak önemli bir bölgesinde (örneğin, konuşma, motor, duyusal veya görsel merkezler) bulunuyorsa puanlar ve AVM beynin derin damarlarına boşalırsa 1 puan verilir. Genel olarak, bu ölçekte 4 veya daha fazla puan alan AVM'ler doğrudan cerrahi tedavi için erişilemez kabul edilir.

1) Cerrahi rezeksiyon
Kolay erişilebilir AVM'ler için cerrahi rezeksiyon en etkili tekniktir küçük boy. AVM'ye, hemisferlerin yüzeyindeki alanda, kafatasının tabanından veya transventriküler olarak (beynin ventriküler sistemi aracılığıyla) kraniyotomiden sonra erişilebilir. Besleyici arterler ve drenaj yapan damarlar izole edilir ve bağlanır, ardından düğüm rezeke edilir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem olası bir AVM kalıntısı aramak için anjiyografi yapılır, ancak negatif postoperatif anjiyogramlardan birkaç yıl sonra bir AVM'nin bulunduğuna dair raporlar vardır.

2) Endovasküler embolizasyon
Süperselektif endovasküler embolizasyon, akrilik yapıştırıcı (N-butil siyanoakrilat), tromboindükleyici bobinler veya küçük balonlar gibi bir tromboze edici ajanın AVM düğümüne verilmesinden oluşur.

3) Radyocerrahi
Çapı 3 cm ve daha küçük olan AVM'ler için radyocerrahi tedavi uygulanır. ışınlama için yüksek dozlar radyasyon, proton ışınları, lineer hızlandırıcı veya gama bıçağı genellikle bir kez kullanılır.

Baş ağrısı, gürültü ve baş dönmesi, hafıza bozukluğu, tükenmişlik, düşük performans - benzer semptomlar sadece yaşlılarda değil, aynı zamanda orta ve hatta genç yaştaki insanlarda da görülür. Çoğu zaman, hastalar ve bazı sağlık uzmanları bu tür şikayetleri çok ciddiye almazlar. Bu arada, kronik serebrovasküler yetmezliği gösterebilirler.

Beyne kan temini

İçin normal operasyon Beynin çok fazla enerjiye ihtiyacı vardır. besinler ve oksijen, kan dolaşımı ile sinir dokusunun hücrelerine iletilir. Doğa, beyne giden kan akışının yüksek derecede güvenilirliğini sağlamaya özen göstermiştir. Dört güçlü tarafından sağlanır ana arterler: iki karotis ve iki omur. Beynin tabanında, bu damarların dalları, onu ilk tanımlayan 17. yüzyıl İngiliz doktoru ve anatomist Thomas Willisius'tan sonra Willisian çemberi adı verilen bir kısır döngü oluşturur. Bu nedenle, ana damarlardan birindeki kan eksikliği başkaları tarafından telafi edilir. Ayrıca, dört ana damardan üçünde ciddi kan akışı ihlalleri olsa bile, bir kişi refahta sadece hafif bir bozulmadan şikayet eder - beynin telafi edici yetenekleri çok büyüktür. Harika, ama ne yazık ki sınırsız değil. İnsan, doğanın yarattığı bu mükemmel telafi mekanizmalarını "parçalamayı" başarır. Her şey en sıradan baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza kaybı ve yorgunluk şikayetleriyle başlar.

Bir süre sonra hasta, çoklu beyin hasarını gösteren daha ciddi nörolojik semptomlar geliştirir. Bunun nedeni kronik serebrovasküler yetmezlik ya da "discirculatory ensefalopati"dir. Bu terim, 1971 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nde, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni E.V.'de çalışan tanınmış yerli bilim adamları tarafından önerildi. Schmidt ve Tıp Bilimleri Adayı G.A. Maksudov ve beyindeki kan akışının ihlali ile ilişkili değişiklikler anlamına gelir.

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenleri arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozdur.

Rusya'nın yetişkin nüfusunun% 40'ından fazlası hipertansiyondan muzdarip. Erkekler ve kadınlar, yaşlı erkekler ve gençler hasta. Sadece vakaların %5'inde hipertansiyonun nedeni anlaşılmıştır. Böbrek yetmezliği, endokrin bozuklukları, ateroskleroz ve diğer bazı hastalıklar olabilir. Vakaların% 95'inde, hipertansiyonun nedeni belirsizliğini koruyor, bu yüzden buna esansiyel denir (kelimenin tam anlamıyla - hipertansiyonun kendisi). saat hipertansiyon damarların duvarları sıkıştırılır, lokal daralmalar (darlıklar) ve kıvrımlar oluşur. Bütün bunlar, beyne kan akışı da dahil olmak üzere dolaşım bozukluklarına yol açar. Bazen tıkanmaya gelir - geminin lümeninin tamamen kapanması.

Hipertansiyondan farklı olarak, aterosklerozun nedeni bilinmektedir - bu, lipid metabolizmasının ihlalidir. Aterosklerozlu hastalarda, kandaki yağ benzeri maddelerin seviyesi artar - kan damarlarının duvarlarında biriken kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler, lipit lekeleri oluşturur. Sonra lekeler sözde plaklara dönüşür. Kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle, plaklar kalınlaşır ve sonunda damarların lümenini daraltır veya hatta kapatır. Sonra parçalanmaya başlarlar, parçacıkları - emboli kan dolaşımına girer ve bazen diğer küçük ve büyük damarları tıkar.

Bazen dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin gelişimi osteokondroza katkıda bulunur, çünkü bu hastalıkta intervertebral disklerin deformasyonu nedeniyle beyni kanla besleyen vertebral arterler kenetlenebilir.

Kan akışındaki bozukluklar beynin çeşitli bölgelerindeki nöronların kademeli olarak ölümüne yol açar ve hasta nörolojik semptomlar geliştirir. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisi için, duygusal ve kişilik bozuklukları en karakteristiktir. Hastalığın başlangıcında, astenik koşullar not edilir: Genel zayıflık, sinirlilik, kötü uyku. Genellikle asteniye depresyon eşlik eder. Yavaş yavaş, benmerkezcilik gibi acı verici kişilik özellikleri ortaya çıkmaya başlar, periyodik olarak ortaya çıkan mantıksız heyecan, telaffuz edilebilir ve uygunsuz davranışlarda kendini gösterebilir. saat Daha fazla gelişme rahatsızlık, duygusal tepkisellik azalır ve yavaş yavaş donukluk ve ilgisizliğe dönüşür.

Bir kez başladıktan sonra hastalık istikrarlı bir şekilde ilerler, ancak seyri sırasında hem keskin periyodik bozulma (paroksismal seyir) hem de hastalığın semptomlarında yavaş bir artış dönemleri gözlemlenebilir.

Unutulmamalıdır ki dolaşım bozukluğu ensefalopatisi birçok ciddi beyin hastalığı ve her şeyden önce felç - beynin akut dolaşım bozukluğu riskini artırır (Manvelov A., Tıp Bilimleri Adayı; Kadykov A., Tıp Bilimleri Doktoru. “ İnme sosyal ve tıbbi bir sorundur" // "Bilim ve Yaşam" 2002, No. 5.). Rusya'da yılda 400 binden fazla kişide felç kaydediliyor. Bunların %35'i hastalığın ilk üç haftasında ölüyor ve hastaların sadece yarısı yıllık dönüm noktasını aşıyor. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin arka planına karşı epileptik nöbet olasılığını dışlamamalıyız.

Beyne kan akışının kronik yetersizlik türleri

Üç ana tip serebrovasküler kaza vardır.

Binswanger hastalığında, duvarların kalınlaşması ve küçük arterlerin lümeninin daralması nedeniyle, beynin iç yapılarının yaygın bir lezyonu - sözde beyaz madde - oluşur. Çoklu küçük lezyonlar, ölü nöronların bulunduğu alanlardır. Hastalarda, basınçta sirkadiyen (günlük) dalgalanmaların ihlali vardır: geceleri ya çok keskin bir şekilde düşer ya da tersine, basıncın geceleri hafifçe düşmesine rağmen artar. Hastalığın ana semptomlarından biri uyku bozukluğudur. Hasta kötü uykuya dalar veya sık uyanmalarla uyur. Diğer tipik belirtiler, hafıza ve zeka bozukluklarının demansa (demans) kadar yavaş ilerlemesidir; artan yürüyüş bozuklukları, idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları. Binswanger hastalığının nispeten genç yaşta bile - 35 yıla kadar - geçebileceği bilinmektedir.

Diğer bir dolaşım bozukluğu ensefalopatisi türü - sözde çoklu enfarktüs koşulları - beyinde çok sayıda küçük kalp krizi (mikro vuruşlar) ile karakterize edilir. Bu, beynin belirli bir bölgesinde, damarın tıkanması nedeniyle sinir dokusunun nekrozunun meydana geldiği anlamına gelir. Bu hem yüzeysel (gri madde) hem de derin ( Beyaz madde) beyin yapıları.

Çoklu enfarktüs koşullarının gelişmesinin ana nedeni, arteriyel hipertansiyonda intraserebral arterlerin daralması ve sıkışmasıdır. Diğer bir yaygın neden kalp hastalığıdır. atriyal fibrilasyon. Bu tür hastalarda, kalbin boşluklarında kan pıhtıları oluşur - beyne kan sağlayan damarları tıkayabilen kan pıhtıları. Artan kan pıhtılaşması da kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Çoklu enfarktüs koşullarının ortaya çıkmasının bir başka nedeni, intraserebral arterlerde aterosklerotik hasardır.

Dolaşım ensefalopatisi, beynin içinde olmayan, ancak beyne kan akışını sağlayan ana (karotis ve vertebral) arterler hasar gördüğünde de gelişir. Kayıplar olabilir farklı doğa ve nedenleri - tromboz, stenoz, çeşitli etiyolojilerin bükülmeleri ve bükülmeleri.

Dolaşımdaki ensefalopatinin üç aşaması vardır. Her birinin süresi farklı olabilir. Çoğu, hipertansiyon veya ateroskleroz, yaşam tarzı, alışkanlıklar, kalıtım, eşlik eden hastalıklar vb. Derecesine bağlıdır. Hastalığın ilk aşamasında, insanlar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü, hafıza kaybı (profesyonel olmayan) ve performanstan şikayet ederler. Hastalar dalgın, sinirli, ağlamaklıdır, ruh halleri genellikle depresiftir. Genellikle bir aktiviteden diğerine geçmeyi zor bulurlar.

Hastalığın bir sonraki aşamasında, profesyonel olanlar da dahil olmak üzere hafıza bozuklukları ilerler. İlgi çemberi daralır, düşünme viskozitesi ortaya çıkar (bazı problemler üzerinde döngü), kavgacılık, akıl acı çeker, kişilikte bir değişiklik meydana gelir. Bu hastalar gündüz uykululuk ve zayıflık ile karakterizedir. gece uykusu. Nörolojik semptomlar yoğunlaşır, hareketler yavaşlar, koordinasyonları bozulur, hafif konuşma bozuklukları ortaya çıkar, yürürken sendeler ve performans önemli ölçüde azalır.

Üzerinde son aşama hastalıklar beyin dokusundaki büyük değişiklikler nörolojik semptomları daha da belirgin hale getirir, yoğunlaşır zihinsel bozukluklar demansa kadar (demans). Hastalar çalışma yeteneklerini tamamen kaybeder, sevdiklerini tanımayı bırakır, uygunsuz eylemlerde bulunur ve yürüyüşe çıkarken kaybolabilir.

Ensefalopati teşhisi

Dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastaların büyük çoğunluğunu incelerken, karakteristik hastalıklar veya fizyolojik özellikler ve alışkanlıklar. Bu risk faktörleri şunları içerir:

• arteriyel hipertansiyon (140/90 mm Hg ve üzeri kan basıncı);
• kalp hastalığı (iskemik hastalık, romatizmal lezyonlar, bozulmuş kalp hızı ve benzeri.);
• şeker hastalığı;
• aşırı vücut ağırlığı;
• hareketsiz görüntü hayat;
• hiperkolesterolemi (toplam kolesterol 6.2 mmol / l'nin üzerinde);
• uzun süreli ve sık nöropsişik aşırı zorlama (stres);
• kardiyovasküler hastalıklar için yüklü kalıtım (inme, miyokard enfarktüsü veya akrabalarda arteriyel hipertansiyon);
• sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı.

Hızla ilerleyen dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan erkeklerde genellikle psiko-duygusal aşırı zorlanma, hareketsiz yaşam tarzı, alkol kötüye kullanımı, düzenli tedavi eksikliği ve iki veya daha fazla komorbidite varlığı vardır. Kadınlarda, bu faktörlere ek olarak, fazla kilo genellikle hastalığın olumsuz seyrine katkıda bulunur.

Arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozlu hastalar (veya diğer risk gruplarının temsilcileri) baş ağrısı, baş dönmesi, düşük performans, hafıza bozukluğundan şikayet ederse, dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ilk aşamasından şüphelenilebilir. Bu tür semptomları olan hastalar, her şeyden önce, kan basıncını sürekli olarak izlemeli, elektrokardiyografik bir çalışmadan geçmeli, geçmelidir. genel analizler kan ve idrar, şeker ve lipidler için kan testleri Psikolojik bir çalışma ayrıca hafıza, zeka, dikkat ve konuşma durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

haberciler kardiyovasküler hastalıklar beynin kan dolaşımının ihlali ile kendini gösterirse, elektrokardiyogramda küçük spesifik olmayan değişiklikler bile olabilir. Bu arada, normal elektrokardiyogramlar veya ekokardiyogramlar, hastalığın varlığını dışlamaz, çünkü değişiklikler yalnızca miyokard iskemisi (anemi) veya anjina atağı sırasında fark edilebilir. Egzersiz sırasında alınan bir elektrokardiyogram ile önemli bilgiler sağlanır. Kalbin çalışmasının günlük olarak izlenmesi de ihlalleri belirlemenizi sağlar.

Fundusun durumu hakkında bilgi, tanı koymak için önemlidir ( arka duvar gözleri), hücreleri doğrudan beynin nöronlarıyla bağlantılıdır. damar değişiklikleri ve sinir hücreleri gözün fundusu, beyin dokusunun yapısının ihlallerini yargılamamıza izin verir. Dolaşım bozukluğu olan ensefalopatili hastalarda işitme sıklıkla azalır, yutma refleksi ve koku alma duyusu bozulur. Bu nedenle, tanı koymak için vestibüler aparat, işitsel, koku alma ve tat algılarının ihlallerini ortaya çıkaran bir otonörolojik muayene yapmak gerekir.

Yararlı bilgiler, kanın reolojik özelliklerinin - akışkanlığının incelenmesiyle sağlanır. Kanın sıvı özelliklerini ve oksijen ile doyma derecesini etkileyen ana faktör hematokrittir - eritrosit hacminin plazma hacmine oranı. Artışı, kan viskozitesinde bir artışa ve kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur. Yüksek hematokrit ile serebral enfarktüs arasında doğrudan bir bağlantı vardır.

Ön çalışmalar yapıldıktan sonra, hasta genellikle beyin damarlarının röntgen muayenesi için gönderilir - anjiyografi. Doktorlar, anjiyografiyi, diğer araştırma yöntemlerinin sonuçlarını karşılaştırdıkları “altın standart” olarak görürler. Özel bir kontrast maddesinin eklenmesinden sonra, beyin damarlarının röntgen görüntüleri elde edilir. Anjiyografi, kan damarlarını doldurma süresi ve sırası, beyin damarlarının tıkanması veya daralması durumunda oluşan "bypass" kan dolaşım yolları hakkında bilgi sağlar. Çalışmanın sonuçları önem operasyonun fizibilitesine karar verirken.

Elektroensefalografi, beynin elektrik potansiyellerini kaydetmeye dayanan, beyni incelemek için eski ve çok yaygın bir yöntemdir. Ensefalogramdaki değişiklikler, beyin dokusundaki organik değişiklikleri gösterir, bu nedenle, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastalığın ilk aşamasında, ensefalografi herhangi bir ihlal göstermeyebilir.

Beyin araştırmalarında gerçek bir devrim, radyografinin başarılarını ve bilgisayar veri işleme yöntemlerini birleştiren bilgisayarlı tomografi yönteminin ortaya çıkmasıyla yapıldı. Yardımı ile dolaylı değil, beynin yapıları ve değişiklikleri hakkında doğrudan veri alabilirsiniz. Yöntem, beyin lezyonlarının yerini ve boyutunu ve doğasını belirlemenizi sağlar.

Son zamanlarda, serebral dolaşım bozukluklarını teşhis etmek için manyetik rezonans yöntemleri kullanılmıştır: nükleer manyetik rezonans, manyetik rezonans görüntüleme ve manyetik rezonans anjiyografi. Nükleer manyetik rezonans, sağlıklı dokuları değiştirilmiş dokulardan ayırt etmenin mümkün olduğu beyin yapılarının fizikokimyasal özellikleri hakkında bilgi sağlar. Manyetik rezonans görüntüleme, beynin görüntülerini almanıza, odakların yerini, boyutunu, şeklini ve sayısını belirlemenize, beyin kan akışını incelemenize olanak tanır. Manyetik rezonans anjiyografi, manyetik rezonans görüntülemenin bir modifikasyonudur. Onun yardımıyla, ekstrakraniyal ve intrakraniyal arterlerin ve damarların geçişini ve "kalibresini" keşfedebilirsiniz.

Şu anda, beyin yapılarının üç boyutlu bir görüntüsünü elde etmek için oldukça bilgilendirici yöntemler oluşturulmuş ve başarıyla uygulanmaktadır: tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisi.

Ultrason yöntemleri, hastaları yalnızca hastanede değil, aynı zamanda ayakta tedavi bazında da incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır: dopplerografi ve ekotomografi, dubleks tarama ve transkraniyal dopplerografi. Doppler ultrason, karotis lezyonlarını tespit etmek için kullanılır ve vertebral arterler. Damarlardaki kan akış profili hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılar. saat çift ​​yönlü tarama renk akışı kontrastı, hareketli (kan) ve sabit (damar duvarları) nesneleri daha net bir şekilde ayırt etmenizi sağlar. Transkraniyal Doppler sonografi ile saptanan başlıca vasküler lezyonlar tıkanıklıklar, stenozlar, spazmlar ve anevrizmalardır. Çoğu full bilgi Beynin damar sisteminin durumu hakkında veriler karşılaştırılarak elde edilebilir çeşitli metodlar ultrason araştırması. Son zamanlarda, yeni bir ultrason tanı yöntemi ortaya çıktı - renkli Doppler kodlamalı transkraniyal sonografi. Bununla birlikte, beynin yapılarını kafatasının kemikleri aracılığıyla "görebilirsiniz".

Dolaşım ensefalopatisinin tedavisi

Doktorlar, büyük epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanan sözde yarı yasasını uzun zamandır biliyorlar. Özü, hastaların yarısının hastalığını bilmemesi, bilenlerin yarısının tedavi görmemesidir. Tedavi görenlerin yarısı ilaçlarını düzensiz kullanıyor, yani etkisiz tedavi ediliyor. Sonuç olarak, hastaların sadece yaklaşık %12'si tedavi görmektedir. Böyle iç karartıcı bir tablo, Fransız yazar François de La Rochefoucauld'un dediği gibi, "aklın emirlerini uysalca takip edecek karakterden yoksun olduğumuz için" oluşuyor.

Bu arada arteriyel hipertansiyon ve neden olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin tedaviye iyi yanıt verdiği bilinmektedir. Hem ülkemizde hem de yurtdışında gerçekleştirilen arteriyel hipertansiyonla mücadele araştırma programları, onların yardımıyla inme insidansını beş yıl içinde %45-50 oranında azaltmanın mümkün olduğunu göstermiştir. Hipertansiyonla mücadele programı Rusya'daki tüm sağlık sistemi ölçeğinde işe yarasaydı, o zaman beş yıl içinde felçten ölen iki milyondan fazla insanın hayatını kurtarmak mümkün olurdu. Ve bu, hipertansiyonun neden olduğu diğer beyin, kalp, böbrek, göz ve diğer organ lezyonları olan hastaların kaybını saymıyor.

1. Yan etki olasılığını azaltmak için antihipertansif ilaç minimal dozlarda reçete edilir ve kan basıncında yetersiz bir azalma ile doz artar.
2. Maksimum etkiyi elde etmek için, ilaç kombinasyonları kullanılır (birinin küçük bir dozuna diğerinin düşük bir dozu eklenir).

Şiddetli hipertansiyonun arka planına karşı dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olan hastalar, kan basıncını normale (140/90 mm Hg'nin altına) düşürmeye çalışmamalıdır, çünkü bu beyne kan beslemesinde bozulmaya neden olabilir; başlangıç ​​​​seviyesinin% 10-15'i kadar azaltmak yeterlidir.

Dışında İlaç tedavisi hipertansiyonu olan hastalar, Basit kurallar: sofra tuzu kullanımını sınırlayın (günde 5 grama kadar - 0,5 çay kaşığı); uzun süre, neredeyse ömür boyu antiplatelet ajanları (kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar) alın; vitamin al ve vitamin kompleksleri askorbik asit (C vitamini), piridoksin (B6 vitamini) ve nikotinik asit(PP vitamini).

Aterosklerozun neden olduğu dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile tedavinin kendine has özellikleri vardır ve hayvansal yağların kısıtlanmasıyla düşük kalorili bir diyet (günde 2600-2700 kcal'ye kadar) içerir. Toplam kan kolesterolünün (6,2 mmol / l'nin üzerinde) kalıcı göstergeleri ile, arka planda en az altı ay devam eder. sıkı diyet reçeteli kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler).

Kombine antiplatelet ve antikoagülan tedavi, beynin çoklu enfarktüs durumlarının ilerlemesini önlemek için kullanılır. Antikoagülanlar (kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar), kan pıhtılaşması ve protrombin göstergelerine göre seçilir ve neredeyse ömür boyu alınmaları önerilir. Bu durumda, iki haftada bir kan protrombin düzeyini kontrol etmek gerekir. Antikoagülan alan hastalar herhangi bir kanama belirtisini doktorlarına bildirmelidir.

Dolaşımdaki ensefalopatinin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviye ek olarak, hastalara semptomların şiddetini azaltmayı amaçlayan semptomatik tedavi verilir. Hafızanın bozulmasını ve zekanın azalmasını önlemek için beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçlar kullanılır. Hareket bozuklukları için önerilir tedavi edici jimnastik, masaj ve diğer yöntemler rehabilitasyon tedavisi. Reçeteli baş dönmesi için damar müstahzarları ve otonom sinir sistemini etkileyen ilaçlar.

Genellikle, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, asteno-depresif sendrom şeklinde kendini gösterir. Belirtileri ile doktorlar psikoterapi, psikolojik yardım, ilaç tedavisi reçete eder: antidepresanlar, yatıştırıcılar. Ama her şeyden önce ailede ve işte samimi bir ortam oluşturmaya özen göstermelisiniz. Sonuçta, Orta Çağ'ın seçkin doktoru Paracelsus şunları kaydetti: en iyi ilaç hastalıklardan - iyi bir ruh hali.

Başın ana damarlarında ciddi daralma olan hastalarda (%70'in üzerinde), cerrahi müdahale. Üç tür operasyon içerir: stentleme (damar lümeninin özel bir çerçeve kullanılarak genişletilmesi - bir stent), damar sisteminin yeniden yapılandırılması (çeşitli damarların birbirine bağlanması, dalların oluşumu) veya damarın bir kısmının çıkarılması. damar ve protez ile değiştirilmesi.

Dolaşım ensefalopatisinin önlenmesi için, sağlıklı bir yaşam tarzının küçük bir önemi yoktur: çalışma rejimine uyum, sınırlı tuzlu bir diyet, sıvılar (günde 1-1.2 litreye kadar), hayvansal yağlar içeren ürünler (yağlı etler, karaciğer, ekşi krema, tereyağı , yumurta vb.) ve yüksek kalorili yiyecekler. Yağlara ek olarak yüksek kalorili yiyecekler arasında alkol ve şekerleme bulunur. Diyette sebze ve meyvelerin baskın olması iyidir. Günde en az dört kez yemelisiniz, yiyecekleri kalori içeriğine göre şu şekilde dağıtmalısınız: işten önce kahvaltı - %30, ikinci kahvaltı - %20, öğle yemeği - %40, akşam yemeği - %10. Akşam yemeği yatmadan en geç iki saat önce tavsiye edilir. Akşam yemeği ile kahvaltı arasındaki süre on saati geçmemelidir.

Hastaların kilolarını izlemeleri gerekir, ancak kademeli olarak azaltılmalıdır. Hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eden bir kişide, enerji maliyeti günde ortalama 2000-2500 kcal'dir. Bir kadın, yiyeceğin kalori içeriğini 1200-1500 kcal'a ve bir erkek 1500-1800 kcal'a düşürürse, bir haftada 0,5-1 kg kaybederler. Bu kilo kaybı oranı optimal kabul edilir. İyi bir önleyici etki, fiziksel aktivitede bir artıştır. Antrenman kardiyovasküler sistemin direncini arttırır. fiziksel aktivite, kalp hızı ve kan basıncında bir azalma olarak ifade edilir. Sonuç olarak, ruh hali düzelir, özgüven ortaya çıkar, depresyon, korkular, baş ağrıları, baş dönmesi ve uyku bozuklukları azalır veya tamamen ortadan kalkar. Hastalar fiziksel olarak daha güçlü, daha esnek hale gelir. 30-45 dakika boyunca haftada 3-4 kez dersler yapılırken durumda önemli bir iyileşme kaydedilmiştir. Ancak kısa egzersizlerden sonra bile (her biri 15-20 dakika) hasta iyileşir.

Fizyoterapi egzersizleri, yükte kademeli bir artışla düzenli olarak yapılmalıdır. Egzersizin yoğunluğu maksimum kalp atış hızı kullanılarak hesaplanır (220'den hastanın yaşını yıl olarak çıkarın). Hareketsiz bir yaşam tarzı süren ve rahatsızlığı olmayan hastalar için iskemik hastalık kalpler, bu yoğunluğu seçin egzersiz yapmak, kalp atış hızının maksimumun %60-75'i olduğu. Tabii başlamadan önce fizik Tedavi kesinlikle doktorunuza danışmalısınız.

Hastalar 1. ve II aşama dolaşım bozukluğu ensefalopati sanatoryum tedavisini gösterir. Tanıdık bir iklimde kardiyovasküler tip bir sanatoryum ise daha iyidir.

Zamanında teşhis edilen dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ve uygun şekilde seçilmiş karmaşık tedavi, aktif ve dolu bir yaşamı uzatır.