Hronični tonzilitis kod djece. Hronični tonzilitis kod djeteta

Ova infekcija gornjih disajnih puteva je česta u mlađih školaraca i kod dece predškolskog uzrasta. Upala zahvaća limfno tkivo krajnika, povećavaju se u veličini, postaju bolni.

Umjesto da se odupru infekciji stvaranjem antitijela, oni sami postaju izvor opasnosti. Upala krajnika kod djece može se ponoviti nekoliko puta tokom godine. Najčešće se takve manifestacije dijagnosticiraju kod djece s poremećajima štitnjače.

Kako se bolest manifestuje

U akutnom periodu dijete osjeća jaku upalu grla, koja postaje još jača pri gutanju i zijevanju. Pojavljuje se glavobolja, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni pri palpaciji, apetita nema. Zbog bakterijskog oštećenja krajnika, hipertermija može dostići 39-40⁰C, dijete ima temperaturu, mogu se pojaviti konvulzije.

Dječji tonzilitis treba razlikovati od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Odsustvo groznice i zimice, u kombinaciji s bolom u grlu, može biti manifestacija faringitisa ili adenovirusne infekcije. Poznati pedijatar dr. Komarovsky siguran je da u prisustvu kašlja i curenja iz nosa, u kombinaciji sa čistim grlom, ne treba sumnjati na upalu grla kod djece.

Simptomi hroničnog tonzilitisa:

• Umjerena bol u grlu, ponekad peckanje i trnci u krajnicima;
• Opsesivni kašalj s oslobađanjem kavernoznih masa u usnu šupljinu;
• Umor i slabost;
• Subfebrilno stanje;
• Neprijatno truli miris iz usta.

Bolest u dekompenziranom obliku prati otežano disanje i bol u srcu, artralgija koljena i zglobovi zglobova. Vizualno se mogu vidjeti uvećani crvenili krajnici s gnojnim premazom žute ili bijele boje.

Samo liječnik može ispravno procijeniti znakove bolesti, tako da roditelji trebaju pokazati dijete specijalistu, a ne provoditi nezavisnu dijagnozu.

Uzroci upale krajnika

Ova patologija nastaje kao rezultat ulaska patogenih mikroba u organizam (streptokoka, stafilokoka, Haemophilus influenzae, virusa parainfluence, herpesa, adenovirusa i enterovirusna infekcija). Kao rezultat uvođenja patogene flore, proces samopročišćavanja krajnika je poremećen, dolazi do upale.

Bolesti koje izazivaju upale krajnika kod djece:

• Faringitis i njegovi recidivi;
• karijes;
• Purulent sinusitis;
• Polipi u nosnoj šupljini;
• stomatitis;
• Adenoiditis u kroničnom obliku;
• Deformacija nosnog septuma, što rezultira kršenjem nosnog disanja.

Dodatni faktori za smanjenje obrambenih snaga organizma mogu biti rahitis, alergije, beri-beri, gastrointestinalne infekcije, somatske bolesti kod djeteta, perinatalne patologije.

Dobne karakteristike strukture ždrijela: uske praznine krajnika, adhezije koje otežavaju njihovo pražnjenje - glavni razlog zašto je ova patologija tako česta kod djece. Tonzile ne obavljaju funkciju barijere od patogenih mikroorganizama, već, naprotiv, postaju žarište širenja infekcije.

Vrste dječjeg tonzilitisa

Postoji nekoliko razloga za klasifikaciju tonzilitisa. Prije svega, postoje kompenzirani i dekompenzirani oblici. U prvom slučaju, patologija je ograničena na lokalne znakove, u drugom se pojavljuju komplikacije koje utječu na druge organe djeteta.

Vrste bolesti prema lokaciji:

• Lacunar;
• Folikularni;
• Mješoviti (lakunarno-parenhimski) tonzilitis.

Tonzilitis može biti atrofičan, kada se krajnici smanjuju, i hipertrofičan, kada se njihov volumen značajno povećava.

Tonzilitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tok Bolest karakterizira teška hipertermija, značajno pogoršanje dobrobiti. Pravovremeno potrošeno kompleksan tretman kombinacija različitih lijekova može u potpunosti eliminirati rizik od recidiva ili komplikacija.

Ako se takve manifestacije ponove, smatra se da je bolest prešla u hronični oblik.

Hronični tonzilitis kod djeteta

Ako dijete ima smanjen imunitet, uz bilo kakvu hipotermiju, kontakt sa zaraženim osobama, velika je vjerovatnoća da će ponovo dobiti upalu krajnika, a u akutni oblik.

Takve manifestacije veoma zabrinjavaju roditelje, jer mogu nastati komplikacije u vidu bolesti srca i bubrega, respiratornog sistema, hipertireoza, sepsa. Posebno teške komplikacije u rijetkim slučajevima dovode do smrti.

Pravovremenim pregledom dece, sprovođenjem preporuka lekara, prevencijom komplikacija teške posledice može izbjeći. Aplikacija moderne droge u kombinaciji s drugim metodama liječenja dovest će do potpunog oporavka.

Dijagnoza tonzilitisa

Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je kontaktirati pedijatra ili otorinolaringologa. Lekar će morati da uzme anamnezu i obavi vizuelni pregled. Da bi to učinio, on mjeri temperaturu djeteta, vrši palpaciju cervikalnih limfnih čvorova, procjenjuje stanje nepca, ždrijela pacijenta.

Uz pomoć faringoskopa otorinolaringolog pregledava stanje sluznice grla i usne šupljine.

Tokom ovog istraživanja pronađeni su upaljeni nepčani lukovi, hipertrofirani krajnici labave konzistencije, gnojni čepovi u njima. Koristeći trbušnu sondu, doktor određuje adhezije i adhezije u prazninama, njihovu dubinu.

Rezultati laboratorijskih testova pomoći će da se dopuni cjelokupna slika stanja pacijenta:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka kultura brisa grla na mikrofloru;
• Test krvi za određivanje C-reaktivnog proteina;
• ASL-O - analiza za određivanje titra antitijela na streptokok.

Za diferencijalna dijagnoza sa tuberkuloznim faringitisom tuberkulinski testovi. Osim toga, liječnik može propisati instrumentalne studije:

• rendgenski snimak paranazalnih sinusa;
• Ultrazvuk bubrega.

Po potrebi dijete koje boluje od kroničnog tonzilitisa konsultuje kardiolog, reumatolog, nefrolog.

Liječenje tonzilitisa kod djece

Ako se dijagnosticira upala krajnika kod djece, djetetu se propisuje posebna štedljiva dijeta, odmor u krevetu i kompleksna terapija lijekovima.

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju bolesti:

• Antibiotici osjetljivi na mikrofloru (cefalosporini, aminopenicilini, makrolidi);
• Imunomodulators;
• Desenzibilizatori;
• Vitaminski kompleksi;
• Sredstva za lokalnu upotrebu (antiseptički rastvori za ispiranje grla, sprejevi i aerosoli, tablete koje se apsorbuju).

Najčešće korišteni lijekovi:

Ceftriakson.

Antibiotik sa antistreptokoknim djelovanjem, koji se koristi u obliku injekcija;

Linkomicin.

Antibiotik, efikasan protiv streptokoka, koristi se u obliku kapsula za oralnu upotrebu;

Tantum Verde.

Sprej, tablete ili otopina za grgljanje s protuupalnim, antimikrobnim, analgetskim djelovanjem;

Immunal.

Lijek za korekciju imuniteta u obliku tableta ili kapi za pripremu otopine;

Otopina hlorofilipt, jodinol.

Antiseptici za pranje krajnika;

Fukorcin, Lugol.

Pripravci za liječenje stražnjeg zida ždrijela;

Ingalipt.

Aerosol za lokalnu upotrebu s antiseptičkim učinkom;

Septolete, Farinogosept.

Tablete koje se apsorbiraju s antimikrobnim djelovanjem;

Ibuprofen, Paracetamol.

Lekovi protiv bolova.

Prevencija recidiva i liječenje tonzilitisa kod djece provodi se fizioterapeutskim metodama: elektroforezom, terapijom blatom, izlaganjem ultrazvuku i laseru. Pored metoda konzervativna terapija koriste se recepti tradicionalna medicina:

• Propolis s maslacem;
• Upotreba soka od repe;
• ulje bijelog luka;
• Mazanje krajnika uljem iz listova gospine trave, mješavinom aloje i meda;
• Upotreba bobica morske krkavine;
• Ispirite grlo odvarom od listova mirte, cvjetova karanfila.

Prije upotrebe narodni recepti trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Ako a hronični tonzilitis dijete nije podložno konzervativnom liječenju, a njegovi simptomi prijete pacijentu teškim komplikacijama, može se preporučiti uklanjanje krajnika (tonzilektomija). Savremene metode ekscizija krajnika se provodi u štedljivom načinu, uz minimalne komplikacije:

• Electrocoagulation;
• radiotalasna hirurgija;
• Tradicionalna hirurška intervencija;
• laserska hirurgija.

Za liječenje tonzilitisa najviše efikasne načine ljekar mora uzeti u obzir uzrast djeteta, prateće bolesti, ozbiljnost patologije, njen oblik.

Kako spriječiti pojavu i pogoršanje tonzilitisa

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti. U prvom slučaju nastoje spriječiti pojavu upale krajnika povećanjem imuniteta djeteta, au drugom nastoje spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik.

Mere prevencije:

• Kaljenje djeteta - polivanje nogu i grgljanje hladnom vodom, redovne šetnje i igre na otvorenom;
• Poštivanje higijenskih pravila - redovno pranje ruku, upotreba dezinfekcionih maramica, temeljno čišćenje prostorija, ograničavanje kontakta sa bolesnom decom i odraslima;
• Uvođenje u ishranu djece dovoljno sveže povrće i voće, uzimanje vitaminskih kompleksa;
• Antirelapsna terapija djece s kroničnim oblikom bolesti pod vodstvom otorinolaringologa;
• Pravovremena sanacija usne šupljine.

Uz ponavljajuće bolesti grla kod djece, roditelji ne bi trebali samoliječiti. Neophodno je konsultovati lekara, obaviti pregled i pridržavati se njegovih preporuka kako bi se sprečile ozbiljne komplikacije.

(od latinskog “ango” - “stišćem, stiskam, dušu) je upalna bolest koja zahvaća limfno tkivo grla (tonzile). Budući da su krajnici kod djece prva linija obrane tijela od virusa ili bakterija, lako se inficiraju ili upale. U pubertetu im se funkcija pojednostavljuje, pa su slučajevi upale krajnika u odrasloj dobi rjeđi.

Kada je krajnik inficiran, javljaju se sljedeći procesi:

• oticanje tkiva;
• oslobađanje gnojno-sluznog eksudata;
• intoksikacija tijela.

Sve to značajno utiče na ljudsko stanje, pogotovo što djeca to teže podnose. Osim toga, intoksikacija je praćena povećanjem temperature, a to može postati opasno za bebu.

Naravno, ako beba ima 38 ° i izgleda normalno, "spretno", onda možda nije vrijedno žuriti s davanjem lijeka kako bi se imunološki sistem na ovaj način borio protiv infekcije. Ali na temperaturama iznad 39,5-40 °, morate nazvati hitna pomoć. Ljekari će dati injekciju kako bi brzo snizili temperaturu, jer na takvoj oznaci mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Bilješka! i acetilsalicilna kiselina kontraindicirano za djecu!

Koliko dugo traje temperatura za anginu kod djece? Temperatura nestaje za 3-4 dana. Sve ovo vrijeme djetetu možete davati antipiretike. Ako temperatura traje duže od 4 dana, preporučujemo da se obratite ljekaru.

Antipiretici također imaju analgetski učinak. Koji se drugi lijekovi za upalu grla koriste za djecu mlađu od 3 godine? Za lokalnu terapiju prikladni su sprejevi i pastile za grlo (vidi tabelu).

Kako liječiti grlo s anginom za djecu od 2 godine? Za ispiranje grla potrebno je koristiti posebne otopine: "Pharmaceptic", "Miramistin", "Chlorophyllipt". Posljednja dva se moraju razrijediti vodom 1:2. Možete napraviti i otopinu od 2 tablete Furacilina i čaše tople vode.

Osim patentiranih lijekova za upalu krajnika, koriste se i sljedeća sredstva: izvarak bilja (kamilica, neven, žalfija, kantarion), tinktura propolisa, vodikov peroksid. A za podmazivanje krajnika uzmite ulje morske krkavine.

Ispiranje, zagrijavanje, obloge i inhalacije za anginu

Grgljanje soli za anginu - Najbolji način umiriti grlo. Osim što ublažava bol, slana voda pomaže u ubijanju infekcije i ublažavanju upale. Uzmite 1 tsp. soli i pomešati u čaši tople vode. Možete ispirati i sodom protiv upale grla, recept je isti.

Ispiranje grla kod angine, potrebno je djetetu u prisustvu odrasle osobe. Morate kontrolisati proces kako dijete ne bi pilo slanu vodu.

Ako je dijete zabrinuto zbog kašlja, onda se to može izvoditi 2-3 puta dnevno udisanje pare. Da biste to učinili, koristite bilo koju posudu s toplom vodom. Dijete se treba sagnuti nad njim i pokriti ručnikom. Dišite paru 10 minuta. Tako se ispari sluzni plak u grlu i nosu. Nakon zahvata postaje lakše disati, sluz izlazi iz grla i nosa.

Postoje i drugi narodni lijekovi za upalu krajnika:

1. Bosiljak. U 200 ml vode dodajte nekoliko listića bosiljka i kuhajte 10 minuta. Zatim procijediti, dodati kašiku meda u vodu i sok od limuna. Pijmo ovaj lijek djetetu 2-3 puta dnevno. Bosiljak ima antiinflamatorna i antivirusna svojstva. Ne samo da pomaže bržem izlječenju krajnika, već djeluje i kao sredstvo protiv bolova.
2. Cimet i kurkuma. Još jedan začin sa antiseptičkim i protuupalnim svojstvima. Cimet se može dodati u 1 kašičici. in toplu vodu ili čaja, a sa kurkumom prave rastvor za grgljanje (takođe 1 kašičica na čašu vode).
3. Odvar od mente. Pepermint se bori protiv infekcija i također smiruje iritaciju sluznice grla. Da napravite izvarak, ispustite 1 žlicu. mente u 200 ml kipuće vode i kuvati par minuta. Procijedite, dodajte med.

Kada možete staviti obloge koje pomažu u ublažavanju upale grla i ubrzavaju oporavak. Na primjer, u narodnoj medicini koriste se list kupusa (prethodno poliven kipućom vodom), premazan medom. Pričvršćuje se na gol, omotano celofanom i toplim šalom na vrhu. Ostavite 30 minuta.

Bitan! Alkoholne obloge za djecu mlađu od 3 godine su kontraindicirane!

Posljedice i komplikacije angine

Zašto je angina opasna za bebe?

1. Najčešće se javlja komplikacija u obliku akutnog rinitisa ili. Nekoliko bolesti u kompleksu donosi više neprijatne simptome I teže ih je izliječiti.
2. Edem krajnika može izazvati djelomično ili potpuno preklapanje larinksa, posebno kod djece ima limfoidno tkivo veća veličina. Ovo prijeti iznenadnim prekidom disanja.
3. Gnojni procesi bez odgovarajuće kontrole mogu se proširiti na susjedne organe, uzrokujući apsces (flegmonozni tonzilitis). Može se čak proširiti na moždane ovojnice (meningitis).
4. β- hemolitički streptokok grupa A je sposobna da izazove tako opasno stanje kao što je reumatska groznica i poststreptokokni glomerulonefritis.

Najnovije komplikacije su izuzetno rijetke, ali roditelji i dalje moraju biti na oprezu i ne propustiti bebu simptomi anksioznosti. Takođe, nemojte odlagati uvođenje antibiotika ako ga je propisao ljekar.

Kako spriječiti anginu?

Postoji nekoliko pravila koja će spriječiti infekciju grloboljom i drugim infekcijama:

1. dijete treba da opere ruke nakon dolaska sa ulice;
2. ako je neko u porodici bolestan, držite bebu dalje od bolesne osobe, nemojte koristiti isto posuđe za njih, kao ni stvari kao što je peškir;
3. izbegavajte hipotermiju. Da biste to učinili, trebate obući dijete prema vremenu i ne davati mu previše hladnom vodom. Oni koji su skloni razvoju upale krajnika, savjetuje se da ne jedu sladoled;
4. Ojačajte svoj imuni sistem vitaminima i zdrava hrana. Česte upale grla kod djeteta mogu biti povezane sa slabom odbranom tijela;
5. vodite računa o čistoći u kući, prozračite dječju sobu da se u njoj ne nakuplja prašina i bakterije.

Nadamo se da će vam naši savjeti biti od koristi!

U grlu djece postoje barijere koje sprječavaju prodiranje patogena - palatinske krajnike. Ponekad se ovaj sistem ne može nositi, a razvija se upala - tonzilitis. Simptomi i liječenje upale krajnika kod djece će se razlikovati - ovisi o težini procesa i vrsti izazivača.

Tonzilitis ne liječe samo pedijatri, već i dječji reumatolozi, urolozi i kardiolozi. Ovo je objašnjeno visokog rizika razvoj komplikacija kardiovaskularnog, osteoartikularnog, urinarnog sistema.

Nalazi se između jezika i mekog nepca. Razlikuju se zijevanje (okrenute u usnu šupljinu) i bočne površine. Površina koja zijeva je prožeta kanalima (kriptama) koji se završavaju uskim, dubokim udubljenjima (lakunama). Bočna površina je prekrivena gustom kapsulom vezivnog tkiva.

Kako nastaje infekcija?

Provokatori tonzilitisa su streptokokne, stafilokokne, hemofilne, pneumokokne infekcije. Faktori rizika za razvoj upale su akutne respiratorne virusne infekcije rekurentne prirode, česta hipotermija, slabost zaštitnih svojstava tijela.

Proces infekcije prolazi kroz nekoliko faza:

• patogeni kapljicama u vazduhu prodiru u krajnike, krvne žile, izazivaju toksično-alergijske reakcije zbog proizvodnje toksina;
• pod utjecajem toksina dolazi do poremećaja cirkulacije, povećava se propusnost vaskularnog zida, smanjuju se imunološki odbrambeni mehanizmi. Kao rezultat toga, razvija se tonzilitis;
• dugotrajna cirkulirajuća upala dovodi do promjena u tkivu krajnika (povećanje - hiperplazija, smanjenje - atrofija s cicatricijalnim deformitetom).

Na pozadini tonzilitisa, upalni infiltrat se nakuplja u lakunama s stvaranjem čepova. dakle, anatomske karakteristike zgrade postaju dodatni izvor dugotrajne cirkulacije mikroorganizama.

Simptomi patologije

Akutni tonzilitis (kod odraslih i djece) manifestuje se bolom pri gutanju, otokom i crvenilom palatinskih krajnika. U budućnosti (može se vidjeti na fotografiji) na njima se pojavljuje ploča, koja može biti labava ili gusta. Prati ga povećanje temperature, u teškim oblicima - do 40 stepeni sa zimicama.

Aktivnost procesa određena je simptomima intoksikacije - mučnina, glavobolja, vrtoglavica. Dolazi do prekida u radu želuca i crijeva. Simptomi hroničnog tonzilitisa kod dece su jaka upala grla, loš zadah, reakcija cervikalnih limfnih čvorova (povećanje i bol). Dodatno, mogu uznemiriti bolovi u abdomenu, zglobovima, leđima u lumbalnoj regiji (nivo bubrega).

Klasifikacija tonzilitisa kod djece

Po prirodi toka:

1.1. kompenzirano - ograničeno na promjene na krajnicima (oticanje nepčanih lukova, njihovo spajanje s krajnicima, bol u obližnjim limfnim čvorovima);

1.2. dekompenzirano - opaža se oštećenje drugih organa i sistema, što se manifestira simptomima opće intoksikacije.

U zavisnosti od faze:

2.1. akutna - najčešće se manifestira pri prvom kontaktu s infekcijom;

2.2. kronična - javlja se kod dugotrajne cirkulirajuće upale.

Prema etiološkom faktoru:

3.1. virusni: najčešći oblik;

3.2. herpetički: uzročnik je virus herpesa, koji se nalazi u gotovo svima, ali se aktivira kada je imunitet smanjen;

3.3. streptokokna;

3.4. nespecificirane (idiopatske) etiologije.

Liječnik utvrđuje oblik bolesti na osnovu laboratorijskih, instrumentalnih metoda istraživanja.

Tonzilitis u akutnom periodu naziva se angina. Trajanje u imenovanju antibiotske terapije ne bi trebalo biti duže od mjesec dana. Manifestuje se plakom na krajnicima, upalom grla, povišenom temperaturom, simptomima intoksikacije. Ponekad je grlobolja toliko jaka da dijete odbija jesti. Pojava akutnih, brzo progresivnih simptoma bolesti je crvena zastavica za kontaktiranje pedijatra.

Budući da simptome akutnog tonzilitisa kod djeteta određuju stafilokoki i streptokoki, liječenje bi, prema dr Komarovsky E.O., trebalo biti bazirano na antibioticima.

Hronični oblik

Simptomi i liječenje kroničnog tonzilitisa kod djece nastaju zbog dugotrajne cirkulirajuće infekcije u odsustvu terapije lijekovima.

Faktori prelaska bolesti u kronični oblik:

• neliječena angina. Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da je propisivanje antibiotika štetno za djetetov organizam. Ali bez pravilnog tretmana u strogo određenim terminima, doprinosi tome da se uzročnici bolesti ne uništavaju, već ostaju u tijelu. Kao rezultat, dijete je stalno bolesno;
• bolesti obližnjih područja - paranazalnih sinusa nos, desni;
• smanjenje općeg imuniteta čini djetetov organizam ranjivim na mikrobe;
• Lakune bi se normalno trebale čistiti same, ako je ovaj proces poremećen, na tonzilima se nakupljaju patogene bakterije.

Ako postoje znaci akutnog tonzilitisa, važno je konsultovati pedijatra. Tokom pregleda lekar će izmeriti temperaturu, palpirati regionalno limfni čvorovi(najčešće su zahvaćene parotidna i submandibularna grupa), pregledajte nebo i ždrijelo vizualno ili faringoskopom.

Za kompletan kliničku sliku potrebno laboratorijska istraživanja: opšta analiza krv i urin, bakposev (za razjašnjavanje vrste patogena), ASL-O (procjena titra antitijela na streptokok), tuberkulinski testovi.

Sve manipulacije su namijenjene za diferencijalnu dijagnozu tonzilitisa i faringitisa, koji imaju slične kliničke simptome, ali se razlikuju po vrstama patogena. Tonzilitis izazivaju bakterije, faringitis virusi. Shodno tome, jedna ili druga bolest će se tretirati drugačije.

Titar antitijela - imunološki test krvi. Kao odgovor na infekciju, u tijelu se stvaraju antitijela (imunoglobulini). Ova studija dizajnirani za određivanje njihove aktivnosti pri maksimalnom razrjeđenju krvnog seruma. At akutna bolest titar raste, smanjuje se u kroničnoj fazi.

Dodatne metode istraživanja:

• EKG - za isključivanje oštećenja kardiovaskularnog sistema u pozadini bolesti;
• Rendgenski snimak može otkriti prisustvo upale (u maksilarnim, frontalnim, sfenoidnim sinusima, etmoidnim ćelijama), polipa, cista. Alternativa klasičnoj metodi X-zraka bila bi CT ili MRI;
• Ultrazvuk bubrega je neophodan kod hroničnog tonzilitisa, koji može biti praćen oštećenjem mokraćnog sistema.

Ako je tokom studije otkrivena popratna lezija drugih sistema, dijete se dodatno šalje na konzultacije kardiologu, reumatologu, nefrologu.

Znaci opasnosti kada trebate hitno posjetiti ljekara

Ako u pozadini terapije koja je u toku, nađete barem jedan od navedenih znakova kod djeteta, onda će to biti razlog da se obratite pedijatru:

• grlobolja se ne smanjuje ili se pogoršava;
• visoka temperatura, koju ne obaraju antipiretici;
• ako je beba postala letargična, ili postoje znakovi pre nesvjestice;
• Da li ste primijetili da Vaše dijete otežano diše?

Ovi znakovi mogu karakterizirati širenje infekcije, što je ispunjeno razvojem apscesa. A ako uđe u krvotok, može se razviti u sepsu.

Sepsa je ozbiljan infektivni proces koji nastaje kada patogen direktno uđe u krvotok.

Režim liječenja

Terapija za tonzilitis akutni period podrazumeva imenovanje lijekovi(antiseptici, antipiretici, antibiotici). Osim toga, pedijatri preporučuju uklanjanje čepova s ​​površine krajnika. Sa neefikasnošću konzervativno liječenje propisati hirurško uklanjanje krajnika.

Lijekovi

Osnovna terapija tonzilitisa uključuje sljedeće grupe lijekova:

• antiseptici: Miramistin, Tantum Verde, Geksoral, Kameton;
• antibiotici iz serije penicilina, cefalosporina i grupe makrolida: Sumamed, Augmentin, Flemoklav Solutab, Clarithromycin, Azithromycin, Cefadroxil;
• na temperaturama iznad 38 stepeni mogu se koristiti antipiretici: Paracetamol, Nurofen;
• probiotici: Linex, Laktovit, Hilak Forte.U pozadini antibiotske terapije često se razvija disbakterioza. Probiotici obnavljaju normalna mikroflora crijeva;
• Antibiotici širokog spektra se propisuju dok rezultati kulture nisu dostupni. Zatim se prilagođava taktika liječenja, ako je potrebno;
• imunomodulatori su važni za povećanje ukupnih zaštitnih funkcija organizma.

Lekar treba da propisuje lekove u skladu sa karakteristikama djetetovog organizma, vrstom patogena, oblikom bolesti. Samoliječenje može biti štetno. Ako je pedijatar rekao da lijek treba uzimati 5 dana, tada se morate pridržavati ove sheme čak i s vanjskom pozitivnom dinamikom već trećeg dana.

Na površini krajnika u lakunama s tonzilitisom nakupljaju se čepovi gnojne komponente. Mogu se ukloniti direktno pamučnim štapićem i pranjem.

Prije upotrebe pamučnog štapića, operite ruke, isperite usta otopinom soli. Ove preporuke su važne kako bi se izbjegao rizik od dodatne infekcije. Za početak, zapamtite da na površini krajnika postoje žljebovi koji završavaju prazninama. Stoga bi pokreti trebali biti od baze krajnika prema periferiji.

Pritisnemo štapić na krajnik u bazi i vodimo do ruba. Nemojte manipulirati oštrim predmetima, jer se edematozna površina lako može ozlijediti. Dr. Komarovsky detaljnije govori o tehnici uklanjanja plute, to se može pogledati na video snimku na internetu.

Za mogućnost pranja krajnika trebat će vam antiseptička otopina (sol, soda ili furacilin):

• kašičicu soli ili sode razrijedite u 100 ml tople vode;
• uzmemo 1 tabletu furacilina, fino ga sameljemo u mužaru (lijek se polako rastvara u vodi u cijelosti), prelijemo vruća voda. Da bi se olakšala upotreba furacilina, oslobađa se u razrijeđenom obliku;
• čekamo da pripremljeni rastvor postane ugodne temperature, uvlačimo ga u sterilnu špricu bez igle. Otvorite usta, usmjerite špric na krajnik, isperite površinu. Ispljunite rastvor, ponovite 3 puta.

Inhalacije i ispiranja

Uz osnovnu terapiju lijekovima, pedijatri preporučuju ispiranje furacilinom, miramistinom, jodinolom. Vrlo mala djeca još ne mogu samostalno ispirati, pa mogu tretirati krajnike tamponom od gaze umočenim u otopinu.

Kao tretman upalnih procesa koriste se inhalacije sa nebulizatorom. Uređaj se može napuniti odvarom od lekovitog bilja(žalulja, eukaliptus, kamilica), koji ima baktericidno i analgetsko djelovanje.

Uklanjanje krajnika

Operacija se propisuje u slučaju neefikasnosti konzervativnih metoda liječenja, s teškim simptomima koji se ne mogu zaustaviti, širenjem infektivnog procesa sa rizikom od sepse.

Klasična tonzilektomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili opšta anestezija. Na mukoznoj membrani oko krajnika se pravi rez. Postepeno odvojite krajnik od palatoglosalnog i palatofaringealnog luka.

Nakon uklanjanja, hirurg procjenjuje ležište na prisustvo preostalih fragmenata krajnika. Ako je u okolini hirurška intervencija nađu krvareće žile, one se koaguliraju kako bi se krvarenje zaustavilo. Provjera operativnog polja je završetak operacije.

Laserska terapija

Koristi se kao konzervativna terapija i kao hirurška tehnika. Laserska terapija vam omogućava da uklonite samo dio palatinskog krajnika. Koristi se infracrveni laser.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, period oporavka je do četiri dana. Nema postoperativnih komplikacija i nema opasnosti od krvarenja.

AT više odnosi se na konzervativne metode liječenje tonzilitisa. Postupak se provodi na sljedeći način: mekih tkiva ispod donja vilica primjenjuju se aplikatori na koje djeluju ultrazvučni talasi. Trajanje je 5 minuta sa svake strane. Lakune se oslobađaju od gnojnog sadržaja.

Kriodestrukcija

Uz pomoć niske temperature dolazi do lokalnog zamrzavanja zahvaćenih područja palatinskog krajnika. Pozitivan efekat se postiže zaustavljanjem upale i sindrom bola. Gde večina krajnik ostaje netaknut, što osigurava očuvanje funkcionalnih sposobnosti.

Narodne metode

Nakon dogovora sa ljekarom, mogu se koristiti recepti iz ostave tradicionalne medicine. Preliminarne konsultacije su važne za isključenje alergijska reakcija. Na osnovu recenzija, najviše efikasni recepti koje možete učiniti kao kod kuće.

Ulje bosiljka

Bosiljak smanjuje upalu. Rastvor za ispiranje se priprema rastvaranjem nekoliko kapi ulja u čaši tople vode.

Med i aloja

Obje ove komponente pojedinačno snižavaju temperaturu, smanjuju upalu, imunomodulatori su i bakteriostatici. Stoga se mogu koristiti odvojeno ili zajedno. Aloja je gorkog ukusa, detetu će biti teško da ga natera da žvaće list.

Stoga možete napraviti mješavinu: 100 g aloje, 100 g limuna, 300 g meda, šaka mljevenog orasi. Sve izmešati, koristiti po 1 kašičicu tri puta dnevno.

Imunostimulirajuće djeluje sljedeća kombinacija - aloja, med i brusnice. Ovaj recept je dobar za suzbijanje kašlja. Pijte ga po 2 supene kašike 4 puta dnevno.

sok od belog luka

Beli luk ima snažno baktericidno dejstvo. Ako je dijete sklono alergijskim reakcijama ili su prisutne bolesti gastrointestinalnog trakta, onda treba napustiti njegovu upotrebu.

U nedostatku kontraindikacija, možete pripremiti otopinu za ispiranje. Da biste to učinili, iscijedite sok, razrijedite vodom, dodajte morsku sol.

Dekocije od cvekle

Cvekla deluje antimikrobno, smanjuje upale, ublažava bol, povećava zaštitna svojstva organizma, omekšava gnojne čepove na krajnicima. Najvažnije je minimum nuspojava.

Da pripremimo izvarak, očistimo cveklu, prokuhamo, insistiramo 5 sati, filtriramo. Može se koristiti interno (1/4 šolje tri puta dnevno) ili kao ispiranje grla.

Kako hraniti dijete tokom bolesti?

• prehrana treba biti usmjerena na povećanje imuniteta;
• u akutnom periodu potrebno je piti puno vode, dizajnirane za uklanjanje toksina - čista voda, voćni napitci od brusnice, topli čaj sa medom, kompoti, uvarci od šipka. Vruća, kisela pića je najbolje izbjegavati;
• preporučljivo je zamijeniti čvrstu hranu pire krumpirom kako se ne bi ozlijedila upaljena tkiva ždrijela;

• potrebno je isključiti iz prehrane - slatkiše, konzerviranu hranu, pržena, začinjena jela;
• obroke treba ravnomjerno rasporediti kroz dan u malim porcijama;
• kako bi se isključile reakcije gastrointestinalnog trakta, preporučuje se ograničavanje svježeg voća i povrća. Smanjenje tokom bolesti zaštitne funkcije tijela i povećavaju rizik od dijareje.

Ono što je najvažnije, ako dijete odbija jesti, nemojte ga na silu hraniti.

uzorak menija

Sastavljanje dijete za vrijeme bolesti treba se temeljiti na prisutnosti patologije, alergijske reakcije na hranu i željama bebe.

Svi proizvodi koje dajete svom djetetu moraju biti termički obrađeni. U idealnom slučaju, trebali bi biti mekani.

U slučaju nepotpunog liječenja, prijelaz na hronični stadijum sa ponavljajućim relapsima. Kao rezultat, nastaju komplikacije na drugim sistemima i organima:

• kardiovaskularni sistem - miokarditis, zatajenje srca;
• genitourinarni - pijelonefritis, glomerulonefritis;
• osteoartikularni - reumatizam;
• upalni procesi na nivou srednjeg uha - otitis media;
• širenje upale na glasne žice sa razvojem laringitisa.

Ako u početku imuni sistem jaka, možda neće biti posledica.

Prevencija

Ako nakon tretmana dijete ne boluje od upale krajnika 5 godina, onda je to pokazatelj izlječenja. Usklađenost sa svim medicinskim preporukama, provođenje punog tijeka terapije smanjuje učestalost egzacerbacija i izbjegava razvoj komplikacija.

Pobrinite se da vaše dijete ima manje kontakta sa prenosiocima infekcije, ili nosite zavoj u periodu masovnih bolesti.

Ako je neko u porodici bolestan, potrebno je periodično provoditi mokro čišćenje, provjetravati sobu, dodijeliti odvojeno posuđe. Poželjno je minimizirati komunikaciju između pacijenta i djeteta. Djeca vrlo brzo obolijevaju jer im je imuni sistem još uvijek vrlo ranjiv.

Tonzilitis je upalni proces infektivne prirode koji zahvaća usnoj šupljini palatinskih krajnika. Kod djece se ova patologija javlja nakon navršenih 2 godine, a vrhunac incidencije, prema statistikama, pada u dobi od 5-10 godina. Tonzilitis karakteriše težak tok, jak bol u grlu, visoka temperatura, potreba za antibioticima. Može biti u akutnom ili hroničnom obliku. Akutni tonzilitis uzrokovan bakterijski patogen(obično beta hemolitički streptokok), također poznat kao angina.

sadržaj:

Razlozi za razvoj bolesti

Nepčani krajnici (ili krajnici) su uparene limfoidne formacije koje se nalaze u usnoj šupljini između dva nepčana luka na zadnji zid grla. Oni su prva zaštitna barijera s kojom se susreću patogeni u zraku. Njihova glavna funkcija je sprječavanje daljeg napredovanja infektivnih agenasa i stvaranje lokalnog imuniteta. Svaki krajnik ima poroznu strukturu sa dubokim prorezima (oko 10-15 komada) zvanim lakune.

Infekcija patogenim patogenima, od kojih je najčešći beta hemolitički streptokok, vrši se kapljicama iz zraka (kašljanje, kijanje), kroz posuđe, igračke i predmete za ličnu higijenu. Najosjetljivija na bolest su djeca koja pohađaju vrtiće, škole, klubove, javna mjesta. Osim toga, upala krajnika može se razviti samostalno kada se patogeni i oportunistički mikroorganizmi koji su normalno prisutni na sluznicama počnu aktivno razmnožavati u pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava ili izloženosti štetnim faktorima.

Nastanku upale krajnika kod djece mogu doprinijeti:

• virusne infekcije (adenovirus, rinovirus, enterovirusi, virusi gripe, parainfluenca, herpes);
• poremećaji nosnog disanja;
• upalni procesi u usnoj šupljini (karijes, parodontitis, stomatitis);
• hipotermija;
• stres;
• neuravnotežena prehrana;
• hipovitaminoza;
• patologija nazofarinksa (sinusitis, adhezivni procesi);
• anatomske karakteristike faringealnog limfoidnog aparata (uske i duboke lakune krajnika, više prolaza u obliku proreza).

Rizična grupa uključuje djecu s perinatalnom patologijom, anomalijama konstitucije, nasljednom predispozicijom, sklonošću ka alergijama i sa smanjenim imunitetom.

Vrste upale krajnika

Tonzilitis kod djece može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Kod akutne upale bilježi se izražena klinička slika.

Priroda upale

Postoje sljedeće vrste:

1. kataralni. Javlja se povećanje krajnika i obližnjih limfnih čvorova, hiperemija, bjelkasti serozni plak.
2. Lacunar. Karakterizira ga prisustvo u lakunama gnojnog plaka žute boje, oticanje krajnika, hiperemija i povećanje limfnih čvorova.
3. Folikularna. Primjećuje se stvaranje punktatnih gnojnih folikula ispod gornjeg sloja limfnog tkiva, izražena hiperemija.
4. Gangrena. Javljaju se ulcerozno-nekrotične promjene u tkivu krajnika, formiraju se čirevi i bjelkasto-sivi plak na stražnjoj strani grla.
5. fibrinozni. Karakterizira ga stvaranje prozirnog bjelkastog premaza na krajnicima, izgled plak podsjeća na tanak film.
6. Flegmonous. Predstavlja gnojna upala tkiva krajnika sa formiranjem jednostranog ili dvostranog apscesa.

Hronični upalni proces se smatra ako se bolest dijagnosticira više od dva puta godišnje. Glavni razlog za njenu pojavu kod djece je nedovoljno izliječen akutni oblik, česte upale grla i nedostatak mjera za prevenciju bolesti. Njegovom razvoju doprinose hronični upalni procesi u usnoj šupljini i nazofarinksu, začepljen nos, česti SARS. Krajnici postaju hronični fokus infekcije. Egzacerbacije se javljaju u hladnoj sezoni, jesensko-zimskom periodu, uz sezonsko slabljenje imuniteta i izlaganje niskim temperaturama.

Po prirodi toka

Postoje dvije vrste kroničnog tonzilitisa:

1. Kompenzirano. Present lokalni simptomi hronična upala(hiperemija, edem, povećanje), krajnici djelimično gube zaštitne funkcije.
2. Dekompenzirano. Postoji povreda funkcija krajnika, česti tonzilitisi, komplicirani apscesom. Osim lokalne karakteristike upala, mogući su upalni procesi u nazalnim sinusima, lezije unutrašnje organe.

Kod kroničnog tonzilitisa u krajnicima postupno dolazi do rasta ili odumiranja limfoidnog tkiva, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom. U tom smislu razlikuju se hipertrofični (povećanje volumena limfoidnih formacija) i atrofični oblici (smanjenje veličine i naboranost krajnika).

Simptomi tonzilitisa

Akutne i egzacerbacije kroničnog tonzilitisa kod djeteta karakteriziraju sljedeći simptomi:

• drhtavica, groznica, toplota tijelo (38-40°C);
• suhoća, škakljanje, trnci i grlobolja različitog intenziteta, pogoršana gutanjem i zijevanjem;
• glavobolja;
• moguće je povećanje, oticanje i crvenilo krajnika, stvaranje apscesa ili gnojnog plaka na njihovoj površini;
• smrad iz usta;
• promuklost glasa, čak i privremeni gubitak;
• opšta slabost, letargija, pospanost;
• nedostatak apetita;
• razdražljivost, neraspoloženje, poremećaji spavanja;
• suhi kašalj;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

U akutnom obliku upale krajnika kod djece, bilježe se simptomi intoksikacije tijela, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, konvulzije, probavni poremećaji.

Izvan egzacerbacije kod kroničnog tonzilitisa, simptomi kod djeteta su blagi. Uznemiren periodičnim umjerenim bolom ili nelagodom u grlu, loš zadah, subfebrilne temperature, umor, pospanost, suvi kašalj.

Dijagnostika

Ako se sumnja na tonzilitis, potrebno je konsultovati pedijatra ili otorinolaringologa da potvrdi dijagnozu i utvrdi vrstu bolesti. At ozbiljno stanje doktorovo dijete je pozvano u kuću. Samodijagnoza i samoprimjena liječenja su neprihvatljivi.

Za potvrdu dijagnoze provodi se:

• prikupljanje anamneze, intervjuisanje roditelja i bolesnog djeteta;
• vizuelni pregled sluznice grla (faringoskopija);
• palpacija cervikalnih limfnih čvorova;
• opšta analiza krvi i urina.

Za identifikaciju patogena uzima se bris iz grla za bakposev.

Liječenje bolesti

Liječenje tonzilitisa kod djece zahtijeva posebnu pažnju kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Dječji organizam mnogo teže podnosi ovu bolest nego odrasli. Vrlo često se javljaju simptomi opće intoksikacije, visoku temperaturu je teško srušiti tradicionalnim antipireticima. Često se liječenje provodi u bolnici.

Za vrijeme bolesti preporučuje se pridržavanje kreveta, štedljiva prehrana i isključivanje namirnica koje iritiraju sluznicu grla. Važan element u liječenju tonzilitisa je obilno toplo piće (prokuhana voda, kompoti, čajevi), pomaže u sprječavanju dehidracije u pozadini hipertermije, što je posebno važno za malu djecu. Također je potrebno osigurati čestu ventilaciju i mokro čišćenje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.

Učinkovita i pravovremena terapija akutnog tonzilitisa omogućava vam da u potpunosti obnovite zaštitne funkcije zahvaćenih krajnika. Izbor lijekova i doziranje određuje liječnik, uzimajući u obzir njihovu sigurnost, jednostavnost upotrebe, težinu stanja i individualne karakteristike pacijent. Terapijski tečaj uključuje sljedeće grupe lijekova:

• antibiotici;
• imunomodulatori i antivirusna sredstva;
• antiseptika i lekova protiv bolova lokalni fondovi(sprejevi, pastile i pastile, rastvori za ispiranje i inhalaciju);
• probiotici;
• antipiretici.

Antibiotska terapija

Antibiotici za akutni tonzilitis kod djece uzrokovan bakterijama su temelj terapije. U zavisnosti od težine toka bolesti i starosti bolesnika, propisuju se oralno (tablete, sirupi, suspenzije) ili injekcijom (intravenozno ili intramuskularne injekcije). Često korišteni antibiotici uključuju lijekovi sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja, koji kao aktivne sastojke sadrži:

• ceftriakson;
• amoksicilin;
• penicilin;
• amoksicilin i klavulanska kiselina;
• eritromicin;
• spiramicin;
• azitromicin.

Nakon početka terapije antibioticima, već 3. dana dolazi do primjetnih poboljšanja stanja, ali se to ne smatra razlogom za ukidanje lijeka. Puni tijek liječenja upale krajnika je 7-10 dana, mora se provesti do kraja, jer se u suprotnom može razviti otpornost bakterija i prijelaz upalni proces u hroničnu formu.

Lokalna terapija

Dizajniran za ublažavanje simptoma. Od antiseptika u liječenju upale krajnika kod djece, propisani su sljedeći:

• tablete faringosept, dekatilen;
• sprejevi inhalipt, angilex, hexoral, stopangin, tantum verde;
• ispiranje otopinom furacilina, klorofilipta, klorheksidina, jodinola, miramistina.

Istodobno liječenje

Zajedno sa antibioticima za prevenciju gastrointestinalnih poremećaja kod djece uzrokovanih dijarejom uzrokovanom antibioticima, propisati probiotike (linex, bifidumbacterin, lactiale, bifiform).

Korištenje antivirusnih i imunomodulatornih sredstava preporučljivo je ako se angina razvila u pozadini virusne infekcije.

Od antipiretika koriste se preparati na bazi ibuprofena ili paracetamola u obliku sirupa, supozitorija, tableta, ovisno o dobi djeteta.

Tretman narodni lijekovi kod upale krajnika je pomoćne prirode i dozvoljeno je samo po dogovoru sa lekarom. Najefikasnije su ispiranje grla i parne inhalacije s infuzijama ili dekocijama ljekovitog bilja koje djeluju antiseptički, omekšavajuće i protuupalno. Takve biljke uključuju kamilicu, neven, žalfiju, kantarion, eukaliptus.

Fizioterapijske metode

Dobre rezultate za ublažavanje upale i otoka daju laserska i mikrotalasna terapija, UHF, ultrafonoforeza. Vodite ove kurseve sa terapija lijekovima(vitamini, imunomodulatori, homeopatski lijekovi) preporučuje se dva puta godišnje kako bi se spriječile egzacerbacije. Liječenje kroničnog tonzilitisa je složen i dugotrajan posao. Kažu o potpunom oporavku ako nije bilo egzacerbacija 5 godina.

Operacija

Kod čestih upale krajnika i teškog hroničnog tonzilitisa preporučuje se dijete operacija, koji se sastoji u uklanjanju upaljene krajnike(krajnika). Može se izvesti nakon navršene 3 godine života pod općom ili lokalnom anestezijom. Indikacije za tonzilektomiju:

• neučinkovitost dugotrajne konzervativne terapije;
• pojava komplikacija iz unutrašnjih organa;
• paratonzilarni apsces;
• gnojna upala orofarinksa;
• preklapanje gornjih disajnih puteva sa hipertrofiranim krajnicima.

Indikacije za uklanjanje krajnika su česte egzacerbacije (više od 5 puta godišnje).

Video: Dječji otorinolaringolog o uzrocima, liječenju, prevenciji i komplikacijama upale krajnika

Komplikacije

Tonzilitis kod djece mora se liječiti na vrijeme i na adekvatan način, sprječavajući prelazak upalnog procesa u kronični oblik, koji je prepun razvoja komplikacija opasnih po zdravlje. Posljedice neliječene upale grla mogu stvoriti probleme do kraja života djeteta, pa čak i završiti invalidnošću.

To lokalne komplikacije koji se javljaju tokom bolesti uključuju:

• paratonzilarni i parafaringealni apscesi;
• krvarenje iz krajnika uzrokovano prisustvom ulkusa;
• prijelaz infekcije i razvoj upalnog procesa u obližnjim organima (otitis media, eustaheitis, sinusitis, sinusitis);
• oticanje larinksa s razvojem asfiksije (stanje opasno po život);
• gnojenje oko krajnika;
• tonzilogena sepsa.

Uobičajene komplikacije upale krajnika koje pogađaju cijelo tijelo i razvijaju se postupno uključuju:

• oštećenje glomerula bubrega (glomerulonefritis);
• stečene srčane mane;
• infektivni endokarditis, miokarditis;
• reumatoidni artritis;
• hemoragični vaskulitis;
• rekurentna pneumonija;
• bronhiektazije;
• tireotoksikoza;
• psorijaza, ekcem, eksudativni eritem.

Da bi se kontrolirao razvoj komplikacija kod kroničnog tonzilitisa, preporučuje se da se dijete redovito konsultuje s reumatologom, kardiologom, nefrologom i drugim specijalistima, kao i uzima testove za identifikaciju gore navedenih patologija u ranoj fazi.

Video: O liječenju kroničnog tonzilitisa