Indirektni znaci holestaze kod žena. Šta je holestaza i kako se leči?

Holestaza je patološki proces koji karakterizira kršenje sinteze i izlučivanja žuči, što sprječava ulazak u duodenum. Takav abnormalni fenomen izaziva stagnaciju žuči i uzrokuje niz neugodnih simptoma.

Postoji nekoliko tipova holestaze u zavisnosti od različitih kriterijuma:

• Prema lokalizaciji žarišta bolesti: intrahepatična - zastoj žuči se opaža u jetrenim venama ili hepatocitima; ekstrahepatična - opstrukcija je lokalizirana u žučnim kanalima izvan jetre.
• Po prisustvu žutice: ikterična i anikterična (nedostatak pigmentacije kože i žuto bojenje).
• Prema jačini znakova: akutni (svi simptomi se javljaju iznenada i vrlo su akutni) i kronični (znakovi su blagi i njihov intenzitet se postepeno povećava).
• Prema mehanizmu razvoja: parcijalni (smanjenje volumena izlučene žuči), disocijativni (kašnjenje oslobađanja samo nekih žučnih enzima), totalni (apsolutni izostanak žuči u duodenum).

Razlozi za razvoj bolesti

Svi uzroci razvoja kolestaze mogu se podijeliti u 2 grupe: problemi s proizvodnjom žuči i kršenje procesa njenog odljeva. Glavni preduslovi za bolest su:

Simptomi holestaze

Holestaza ima očigledne specifične simptome i znakove svojstvene mnogim drugim bolestima. Bolest, u pravilu, nema latentni period tijeka i manifestira se ubrzo nakon pojave patoloških promjena u tijelu.

Glavni simptomi holestaze:

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje dijagnoze i kompletan pregled potrebno je potražiti savjet, a možda i konsultacije sa hepatologom i terapeutom. Anketa uključuje:

Liječenje holestaze

Da biste se riješili kolestaze, prije svega, vrijedi eliminirati uzroke koji su je izazvali - uklanjanje kamenca, detoksikaciju tijela itd. Dodatno se suzbijaju simptomi bolesti.

Usklađenost sa posebnom prehranom (tabela br. 5) moći će povećati učinkovitost liječenja, čiji su glavni principi odbijanje masne, pržene i dimljene hrane, obogaćivanje prehrane. sveže povrće i voće, vlakna, nemasni mliječni proizvodi i žitarice.

Na listi "tabu" proizvoda nalaze se alkoholna pića, čokolada, slatkiši i peciva, kisela hrana, začini (senf, hren, majonez), masno meso i riba, kafa, čaj, gazirana voda.

Dodatni tretmani:

U nedostatku pravovremenog liječenja može doći do komplikacija. Najčešći su krvarenja, osteoporoza, smanjena vidna oštrina, stvaranje kamenca u žučnim kanalima ili bešici, razvoj zatajenja jetre.

Prevencija bolesti

Izbjegavanje razvoja kolestaze je prilično jednostavno, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i prehranu. Prije svega, trebali biste odustati od alkohola, posebno paziti na lijekove koji negativno djeluju na jetru ili žučnu kesu, te na vrijeme liječiti bolesti uzrokovane helmintima.

Holestaza je kršenje sinteze i izlučivanja žuči, što dovodi do brojnih negativnih simptoma i komplikacija. Izuzetno je važno na vrijeme uočiti patološke promjene i započeti liječenje, a idealna opcija je izbjegavanje svih faktora koji mogu dovesti do bolesti.

Svaki stagnirajući proces u tijelu opasan je za zdravlje, jer je prepun kršenja metabolizma i punog funkcioniranja nekoliko sustava za održavanje života odjednom. Jedan od ovih patoloških procesa je kolestaza jetre - skup promjena u tkivima organa i bilijarnog trakta zbog zgušnjavanja žuči. Zašto se to događa i koje mjere treba poduzeti za rješavanje ovog problema - detaljno u našem posebnom materijalu.

Šta je holestaza

Naziv bolesti odnosi se na stagnaciju žuči u jetri, što dovodi do smanjenja njenog protoka u duodenum. Kada se prekomjerna količina bilirubina (žučnog pigmenta) nakupi u žučnim kanalima, on počinje da se apsorbira natrag u krv i uzrokuje opću intoksikaciju. Opća slika je sljedeća: proizvodi njegove vitalne aktivnosti ne mogu se izlučiti iz tijela, probava hrane u želucu je poremećena, a kritična količina žuči se nakuplja u jetri.

U zavisnosti od lokacije i uzroka nastanka, razlikuje se holestaza:

• intrahepatična. Njegov razvoj se javlja u pozadini patologija organa u kojima je zahvaćen bilijarni trakt. To uključuje hepatitis, cirozu, neuspjehe na genetskom nivou, hormonske poremećaje zbog patologija. endokrini sistem ili tokom trudnoće. Intrahepatična kolestaza se, zauzvrat, dijeli na: ćelijsku - nakupljanje žuči u hepatocitima; kanalikularnu - nakupljanje malih kapljica u proširenim kanalima; ekstralobularni - stagnacija u ekskretornom traktu, zbog čega se mijenja struktura njihovog epitela.
• Ekstrahepatična. Lokaliziran je u interlobularnim kanalima, zbog čega se oni šire, a u nekim slučajevima i upale. Slična se slika opaža kod kolelitijaze ili kompresije kanala nekom neoplazmom izvana.

Bolest može teći u akutnom ili kroničnom obliku, razlikuju se i ikterične i anikterične varijante.

Osim toga, dodatno se razlikuje nekoliko vrsta bolesti:

• djelomična, u kojoj dolazi do smanjenja volumena proizvedene žuči;
• disocijativna, kada su zadržane njegove pojedinačne komponente;
• totalni - potpuni prestanak protoka žuči u crijeva.

Jetra blisko sarađuje s drugim probavnim organima.

Razlozi

Principi liječenja kolestaze uključuju eliminaciju osnovnog uzroka stagnacije žuči, zbog čega ga je važno pravilno identificirati. Ponekad to traje dosta vremena zbog složenosti mehanizma generiranja tajne, kao i grananja sistema kanala.

Pored četiri najčešća uzroka zastoja žuči, postoje i drugi. To uključuje:

• alkoholizam;
• kršenje pravila zdrava ishrana i periodi posta, koji mogu izazvati privremenu stagnaciju žuči;
• sjedilački način života;
• patologija endokrinog sistema;
• bolesti probavnog sistema;
• poremećena pokretljivost bilijarnog trakta;
• zarazne bolesti;
• sklerozirajući holangitis - autoimuna bolest koji utiče na žučne kanale;
• stalni neuroemocionalni stres i česti stresovi;
• uklanjanje mjehura, što uzrokuje nakupljanje žuči u kanalima, što uzrokuje upalu ili stvaranje kamenca. Osim toga, može ući u crijeva u koncentriranom obliku;
• promijeniti hormonske pozadine tokom trudnoće;
• kongenitalne patologije mišićnog tkiva mjehura i kanala;
• dug period uzimanja određenih lijekova;
• metabolički poremećaji, izraženi patološkim promjenama u želucu, dijabetes, gojaznost, ateroskleroza.

Svrab kože - razlog za oprez i pregled jetre

Kako prepoznati bolest

Holestaza uvijek ukazuje na poremećaje jetre, pa treba pažljivo razmotriti manifestaciju sledeće simptome zastoj žuči:

• gorak ukus u ustima;
• svrab kože, pogoršano uveče, a takođe i nakon kontakta s vodom;
• trajna mučnina i razvoj gag refleksa;
• neugodno podrigivanje i loš zadah;
• nadimanje i osjećaj težine u stomaku;
• bol i osjećaj punoće u desnom hipohondrijumu;
• hepatomegalija - povećanje jetre;
• promjene u psihoemocionalnom stanju, koje se obično manifestiraju u razdražljivosti;
• poremećaji spavanja.

Sa stagnacijom u krvi komponenti koje se normalno izlučuju u žuč, pacijent ima očigledne znakove bolesti:

• žutilo kože, au nekim slučajevima i sluznice očiju;
• značajno potamnjenje urina;
• izbjeljivanje stolica, kao i njihov smrdljivi miris, koji se objašnjava kršenjem procesa cijepanja masti. Nagon za defekacijom postaje sve češći.

Ako se ne liječi, nedostatak proteina u tijelu i smanjenje faktora zgrušavanja dovode do pojačanog krvarenja. Nedostatak vitamina D se izražava u smanjenju gustine kostiju, što se karakteriše bolovima u udovima i kralježnici i povećava rizik od prijeloma.

Prva stvar na koju morate obratiti pažnju prilikom dobijanja rezultata je nivo bilirubina u krvi.

Šta uključuje dijagnostika?

Za inscenaciju tačna dijagnoza Pacijent treba da se podvrgne pregledu koji uključuje:

• prikupljanje detaljne anamneze;
• pregled;
• laboratorijske pretrage uzoraka krvi.

Znakovi holestaze su anemija i povišeni nivoi ESR i leukociti.

Biohemijska istraživanja pokazuju visoki nivo bilirubin, holesterol, enzimi jetre i alkalna fosfataza.

• Analiza urina;
• ultrazvučni postupak.

U urinu se otkriva prisustvo žučnih pigmenata.

U nekim situacijama potrebna su dodatna istraživanja:

• testovi na prisutnost helminta;
• provjera hepatitisa;
• procjena imunološkog statusa;
• endoskopska retrogradna ili magnetna rezonanca holangiopankreatografija;
• perkutana transhepatična holangiografija.

Terapija podrazumijeva pravovremeno i redovno uzimanje prilično velike liste lijekova.

Metode liječenja

Liječenje kolestaze može propisati samo liječnik, nakon proučavanja svih dijagnostičkih rezultata. Najefikasnija je kompleksna terapija, uključujući upotrebu lijekovi, fizioterapija, dijeta, upotreba narodnih lijekova.

Liječenje

Konzervativna metoda rješavanja stagnacije žuči uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Fitoterapija ne može biti ništa manje efikasna od konzervativnih metoda

etnonauka

Ako je uzrok kolestaze kršenje proizvodnje žuči, tada će posebni biljni pripravci pomoći da se nosi s tim. Najefikasnije kombinacije su:

• kukuruzne stigme, smilje i anđelika;
• stolisnik, korijander, kamilica, neven (cvjetovi) i tansy;
• pepermint i kim;
• slatka djetelina, gorska i ljekovita dima.

Savjet: kod holestaze posebno je korisno piti svježe sokove od povrća, posebno od cvekle. Popijte kašiku pre pijenja biljno ulje. Takođe, za poboljšanje peristaltike preporučuje se uzimanje ulja na prazan želudac sa nekoliko kapi. sok od limuna. To doprinosi bržem čišćenju crijeva i smanjenju manifestacija bolesti.

Dijeta

Liječiti takvu patologiju bez promjene navika u ishrani je gubljenje vremena. Da biste poboljšali ishranu, morate se pridržavati dijete broj 5, izgrađene na sljedećim principima:

• trebate jesti svaka 2 sata u malim porcijama (djelomična prehrana);
• količina koja se konzumira tokom kalorija ne bi trebalo da prelazi 2.500;
• dnevno treba pokušati popiti najmanje 2 litre tekućine - to je neophodno za razrjeđivanje žuči i olakšanje njenog odljeva;
• potrebno je isključiti iz prehrane sve začinjeno, masno, slano, dimljeno i kiselo. Ista lista uključuje poluproizvode, gljive i bilo koju konzerviranu hranu;
• odbijte da koristite muffine i čokoladu;
• ishrana treba da se zasniva na povrću, žitaricama, voću, biljnim mastima, nemasnim mliječnim proizvodima, dijetalnim mesu, peradi i ribi;
• idealan način kuhanja jela je kuhanje na pari, proizvodi se također mogu kuhati ili peći u pećnici;
• hranu treba usitniti ili samljeti.

Pravilna prehrana je osnova liječenja holestaze

Savjet: U jelovnik uključite sušene (nepržene) sjemenke bundeve. Sadrže alkaloid - supstancu koja stimuliše žučnu kesu. Osim toga, pomaže u uklanjanju nematoda iz tijela - okrugli crvi. Koristi sjeme tikve umjereno svaki dan.

Fizioterapija

Po dogovoru sa ljekarom i samo u periodu remisije, moguća je izvedba posebne vježbe olakšava odliv žuči iz bešike. Tu spadaju "breza", poza "nagib na noge", uvijanje trupa, podizanje i pritiskanje nogu uz tijelo u ležećem položaju i drugo. Važno je ne zaboraviti da dišete duboko, kao i da počnete i završite fizioterapijske vježbe vježbe disanja.

Operacija

Ova metoda liječenja propisuje se samo u slučajevima kada je stanje pacijenta teško. Kirurški zahvati neophodni za uklanjanje stagnacije žuči uključuju:

• uklanjanje cista koje blokiraju lumen žučnih kanala;
• formiranje anastomoza, odnosno obnavljanje žučnog kanala šivanjem;
• vanjska drenaža kanala;
• uklanjanje mjehura ili njegovo otvaranje.

Sa sužavanjem puteva i prisustvom kamenja u njima, vrši se balon ekspanzija (dilatacija).

Ne podcjenjujte fizioterapijske vježbe - one mogu značajno ublažiti stanje sa stagnacijom žuči

Zašto je holestaza opasna?

Stagnacija žuči u jetri je prepuna ozbiljnih zdravstvenih posljedica:

• kongestivna ciroza jetre;
• zatajenje jetre;
• osteoporoza zbog nedostatka vitamina A i D, koji se ne mogu apsorbirati zbog kolestaze;
• upala mjehura i bolest žučnog kamenca;
• zamjena hepatocita vezivnim tkivom;
• autoimune bolesti jetre;
• stvaranje potkožnih kolesterolskih plakova;
• sepsa;
• encefalopatija (oštećenje mozga).

Kako bi se izbjegle ove komplikacije, važno je na vrijeme prepoznati i započeti liječenje holestaze jetre. Ova bolest se često otkriva daleko od početne faze, što otežava terapiju. Stoga je u svrhu prevencije potrebno redovno raditi pretrage i podvrgavati se kompletnom ljekarskom pregledu.

Povezani video zapisi

Bolest koju karakterizira smanjenje protoka žuči u duodenum. Takva bolest gastrointestinalnog trakta može se pojaviti kao posljedica raznih poremećaja u organizmu i zbog toga mnogi liječnici koriste termin "sindrom holestaze".

Koje bolesti dovode do holestaze?

Sve uzročne bolesti koje dovode do pojave holestaze mogu se podijeliti u dvije velike grupe. Prvi su oni povezani s narušavanjem pravilnog lučenja žuči (alkoholne i toksične lezije, virusni hepatitis itd.). Druga grupa - povezana s kršenjem odljeva žuči (bilijarna primarna ciroza, bilijarna atrezija i drugi).

Dvije vrste

Holestaza - šta je to? Smanjen ili apsolutni prestanak lučenja žuči. Područje gdje postoji prepreka za oslobađanje žuči je između i jetre. Žuč ne ulazi u crijeva, ali jetra i dalje proizvodi bilirubin koji ulazi u krvotok. Postoje dvije glavne vrste: intrahepatična kolestaza i ekstrahepatična. Razlozi za prvi mogu biti:

• endokrine bolesti;
• metabolički poremećaji;
• hepatitis;
• trovanje jetre dugotrajnom upotrebom lijekova;
• genetski poremećaji;
• žene imaju promijenjen nivo hormona tokom trudnoće.

Ekstrahepatična kolestaza - šta je to? Ovo je također kršenje odljeva žuči, ali kao rezultat mehaničkih prepreka:

• sužavanje žučnih kanala;
• kamenje u žučna kesa;
• tumorske bolesti pankreasa, žučnih puteva;
• pankreatitis.

Znakovi holestaze

Glavni simptom je svrab, koji se posebno manifestuje uveče i noću. Zbog toga su pacijenti sa holestazom često agresivni i razdražljivi. Osim toga, glavni simptomi su tamni urin, povećanje veličine jetre. Dešava se da se pacijenti žale na bolove u zglobovima. Hronična kolestaza - šta je to? Dugotrajna bolest je obilježena pigmentacijom zbog nakupljanja velike količine melanina u koži. Holesterol se može nakupiti ispod kože i tada se formiraju ksantomi u blizini mliječnih žlijezda, oko očiju, na dlanovima, leđima.

Kako liječiti?

Pošto smo razumjeli simptome kroz koje se manifestira kolestaza (što je to, već smo razmotrili), sada ćemo shvatiti kako je liječiti. Dijeta je glavna stvar. Pacijent mora početi pratiti količinu neutralnih i životinjskih masti koje konzumira (do četrdeset grama dnevno). Morate početi čitati etikete na namirnicama koje sadrže ove masti i na osnovu toga treba formirati pravu ishranu. Preporučuje se ograničiti prženu hranu, a potpuno isključiti alkohol, konzerviranu hranu, kafu i dimljeno meso. Pored dijete, morate ići liječenje lijekovima, koji će propisati ljekar u zavisnosti od karakteristika i težine toka bolesti. Liječenje se zasniva na uzimanju hepatoprotektora koji štite sve ćelije jetre i pospješuju slobodan protok žuči. Svrab kože se liječi lijekovima na bazi kolestiramina. Kako se liječi ekstrahepatična holestaza? U osnovi je to operacija.

Bolest uzrokuje potencijalno reverzibilne promjene u strukturi žučnih kanala:

• proširenje žučnih kapilara;
• oštećenje membrane hepatocita;
• stvaranje žučnih ugrušaka.

Uz zakašnjelo liječenje dolazi do oticanja zahvaćenih organa, pojave skleroze, nekroze tkiva, apscesa itd. U slučaju prijelaza kolestaze u kronični oblik, patološke promjene postaju nepovratne. To je ispunjeno oštećenjem parenhima jetre - bilijarnom cirozom.

Vrste patologije

Nastaje holestatski sindrom različitih razloga od kojih zavise karakteristike toka i metode liječenja.

Prema lokalizaciji patoloških promjena razlikuju se sljedeće vrste kolestaze:

• intrahepatična - uzrokovana poremećajima u sintezi ili izlučivanju žuči u žučne kapilare;
• ekstrahepatična - izazvana stagnacijom žučnih enzima i kiselina na nivou bilijarnog sistema.

Prema težini simptoma i prirodi toka, razlikuju se 2 tipa kliničkog i laboratorijskog sindroma:

• akutni - praćen nasilnim simptomima sa jakim bolom koji se pojavljuju iznenada;
• kronični - simptomi se polako povećavaju i slabo su izraženi, ali se u periodima egzacerbacije ne razlikuje od manifestacija akutne kolestaze.

Po prisutnosti dodatnih znakova i patoloških promjena, bolest je:

• ikterični;
• anikterični;
• s citolizom (uništenje ćelijskih struktura);
• bez citolize.

Vrlo često uzrok bolesti postaju primarna skleroza, zatajenje srca i druge patologije. Prema mehanizmu pojavljivanja razlikuju se tri oblika holestaze:

• disocijativno - smanjenje oslobađanja pojedinih komponenti žuči (kolesterol, bilirubin, fosfolipidi);
• djelomično - smanjenje volumena izlučene žuči;
• totalni - prestanak protoka žuči u tanko crijevo.

Precizna formulacija dijagnoze olakšava izbor metoda liječenja. Stoga se za određivanje oblika holestatskog sindroma koristi sljedeća klasifikacija:

• funkcionalno - smanjenje volumena žučnih komponenti (voda, lipidi, pigmenti) u kombinaciji s pogoršanjem protoka žuči kroz intrahepatični ili bilijarni sistem;
• klinički - komponente žuči koje prodiru u gastrointestinalni trakt u pravoj količini akumuliraju se u krvi;
• morfološki - nakupljanje žučnih enzima, fosfolipida i drugih komponenti u intrahepatičnim kanalima, što dovodi do smrti hepatocita.

Morfološka kolestaza je opasna sa ozbiljnim komplikacijama. Bez adekvatne terapije izaziva masovno uništavanje ćelija jetre, što uzrokuje fibrozu i cirozu.

Uzroci holestaze

Uzroci intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze su različiti. U prvom slučaju, patologija je uzrokovana usporavanjem ili prestankom sinteze žuči, pogoršanjem njenog transporta u žučne žile. To mogući razlozi vezati:

• intrauterine infekcije;
• Alagilleov sindrom;
• hromozomske bolesti;
• Otkazivanje Srca;
• cistična fibroza;
• hipotireoza;
• ciroza jetre;
• sepsa.

Intrahepatični oblik kolestaze pojavljuje se u pozadini bolesti jetre i jetrenih kanala. Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcija zahvaćenog organa i njegovih dodataka. Kod ekstrahepatičnog oblika uzrok nastanka mehaničke prepreke leži u opstrukciji (suženju) kanala bilijarnog sistema. Uzroci holestaze uključuju:

• u žučnim kanalima;
• kršenje kontraktilna aktivnostžučni kanali;
• začepljenje kanala neoplazmama, cistama;
• stiskanje žučnih kanala;
• žučnih puteva.

Kod žena je uzrokovana holestaza hormonalni poremećaji i toksično trovanje jetre tokom trudnoće.

Patološke promjene izazivaju metaboličke bolesti, cirozu ili sklerozirajuće lezije žučnih puteva (holangitis).

Kako se bolest manifestuje

Kliničke i laboratorijske manifestacije kolestaze javljaju se u pozadini nakupljanja žuči u stanicama jetre, tubulima i krvi. Ozbiljnost simptoma određena je uzrocima, stupnjem poremećene funkcije jetre. Metode terapije zavise i od stadijuma bolesti, težine poremećaja u radu organa.

Bez obzira na vrstu i uzročne faktore, postoje zajedničke karakteristike holestaza:

• promjena boje fecesa;
• pogoršanje probave;
• gorčina u ustima;
• nedostatak apetita;
• problemi s pražnjenjem crijeva;
• opšta slabost, pospanost, razdražljivost;
• vrtoglavica;
• žgaravica;
• nadutost;
• nagon za povraćanjem.

80% pacijenata ima kožne manifestacije holestaza - jaka, žutilo kože. Neprijatne senzacije pogoršava se uveče, nakon kontakta s vodom ili jela. Nastaju zbog prodiranja žuči u krvni serum.

Dijagnoza holestaze

Da bi se identificirali patološki procesi u tijelu, oni se provode. Na osnovu rezultata dijagnoze, procjenjuje se stanje pacijenta, procjenjuju se odgovarajuće metode liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze, gastroenterolog uzima u obzir podatke takvih dijagnostičkih postupaka:

• general i biohemijske analize s krv;
• MRI ili CT jetre;
• pankreatoholangiografija.

Ako su žučni enzimi u krvi prisutni u velikim količinama, kolestaza je uzrokovana kršenjem transporta, a ne biosinteze žuči. Nakon utvrđivanja uzroka holestatskog sindroma, izrađuje se režim liječenja. Ukoliko je operacija neophodna, pacijenta konsultuje hirurg.

Kako liječiti holestazu

Liječenje holestaze uključuje primjenu čitavog niza terapijskih mjera. konzervativna terapija lijekovi, fizioterapija, terapeutska dijeta. At mehanička opstrukcijažučnih puteva pribjegavaju hirurška intervencija– minimalno invazivne ili radikalne operacije.

je jedna od ključnih komponenti konzervativno liječenje. Kako bi poboljšali probavu i funkciju jetre, prelaze na frakcijske obroke u malim porcijama do 7 puta dnevno.

Prilikom dijagnosticiranja kolestaze jetre potrebno je uključiti u prehranu:

• nemasno kuhano meso;
• juhe od povrća;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• pečeno povrće;
• Voće u obliku želea, voćnih napitaka, kompota;
• heljda i pšenična kaša;
• nemasna rečna riba.

Kod ekstrahepatičnog oblika bolesti, dijeta se mora strogo pridržavati. Tokom liječenja, trebali biste odbiti takve proizvode:

• boršč;
• dimljeno meso;
• krema;
• masno meso;
• jaja;
• kiselo povrće;
• prženi krompir;
• salo;
• kava;
• alkohol;
• konditorski proizvodi;
• čorbe od pečuraka.

Ako je holestatski sindrom uzrokovan diskinezijom ili kamenjem u žučnim kanalima, promatrajte cijeli život. Njegovo kršenje je ispunjeno pogoršanjem bolesti i potrebom za kirurškom intervencijom.

Medicinska terapija

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji štite hepatocite od uništenja, ubrzavaju sintezu žuči i poboljšavaju prohodnost bilijarnog sistema. Sljedeće tablete su uključene u režim liječenja:

• Ursohol - sprečava sintezu holesterola, stvaranje, uništavanje hepatocita solima žučne kiseline;
• Solu-Medrol - otklanja upalu, eliminira svrab, smanjuje otekline jačanjem zidova krvnih žila;
• Kolestiramin - smanjuje koncentraciju žučnih komponenti u krvi, ublažava svrab kože;
• Heptral - ubrzava oporavak hepatocita, stimulira odljev žuči, smanjuje koncentraciju toksina u tkivima;
• Vikasol - ubrzava zgrušavanje krvi tokom unutrašnjeg krvarenja.

Takođe, za lečenje se koriste multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum) sa vitaminima grupe B, E i A. Oni poboljšavaju rad unutrašnje organe, stimulišu metabolizam, sintezu i transport žučnih kiselina.

Operacija

U 35-45% slučajeva, potpuna eliminacija holestatskog sindroma zahtijeva operacija. Za obnavljanje odljeva žuči u tanko crijevo koriste se sljedeće metode:

• disekcija strikture - ekscizija suženog dijela žučnog kanala;
• papilektomija - izrezivanje duodenalne bradavice, koja se nalazi u području spajanja duodenuma sa žučnim kanalom;
• dilatacija strikture - proširenje ekstrahepatičnih kanala metalnim ili plastičnim prstenovima;
• holecistektomija - kroz male ubode u abdomenu (laparoskopska operacija) ili veliki rez u desnom hipohondriju (radikalna operacija).

Hirurško liječenje donosi brzo olakšanje, obnavljanje jetre i žučnog sistema.

Narodne metode

Tretman narodni lekovi Usmjeren je na uklanjanje upale, obnavljanje funkcije jetre, uklanjanje edema iz žučnih kanala.

Za suzbijanje intrahepatične i ekstrahepatične holestaze koriste se:

• lišće breze;
• biljka hipericum;
• kukuruzna svila;
• plod ruže;
• korijen sladića;
• pepermint;
• korijen cikorije;
• sok od aloje;
• celandine trava;
• cvjetovi kamilice;
• sok od rotkvice.

Za postignuće terapeutski efekat dekocije i infuzije se uzimaju oralno najmanje 1-2 mjeseca. provodi se samo po preporuci gastroenterologa.

Posljedice bolesti

Holestatski sindrom je opasan sa ozbiljnim komplikacijama. sa zakašnjenjem ili pogrešan tretman dovodi do sljedećih posljedica:

• hemeralopija (noćno sljepilo);
• unutrašnje krvarenje;
• apsces žučne kese;
• fibroza i;
• holangitis;
• osteoporoza;
• koma;
• fatalni ishod.

Najstrašnije komplikacije javljaju se kod cirotičnih promjena u tkivu jetre - bakterijski peritonitis. Neblagovremeno liječenje u 97% slučajeva dovodi do smrti.

Prognoza i prevencija

Uz adekvatan tretman i potpornu njegu, potpuno izlečenje ili remisiju izgradnje. Da biste spriječili egzacerbacije, potrebno je:

• baviti se sportom;
• jedite racionalno;
• liječiti patologije jetre;
• odustati od alkohola;
• podvrgnuti godišnjem pregledu kod gastroenterologa.

U slučaju promjene načina života i usklađenosti, recidivi holestaze su rijetki. Kod prvih znakova egzacerbacije provodi se konzervativno ili kirurško liječenje bolesti.

Književnost

• Čerenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. dodatak za postdiplomski sistem. obrazovanje doktora / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. i dodatne - M.: MK, 2010. - 434 str.: ilustr., tab.
• Ilchenko A.A. Bolesti žučne kese i žučnih puteva: Vodič za liječnike. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: DOO "Izdavačka kuća" Medicinsko-informativna agencija", 2011. - 880 str.: ilustr.
• Tukhtaeva N. S. Biohemija bilijarnog mulja: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / Institut za gastroenterologiju Akademije nauka Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Holelitijaza, holecistitis i neke bolesti povezane s njima (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
• Dietologija / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5. - Sankt Peterburg: Petar, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Doktorov pratilac")
• Podymova, S.D. Bolesti jetre: Vodič za liječnike / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidirano. i dodatne - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; per. sa engleskog. ed. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
• Radchenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sistema. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća dijalekta; M.: "Izdavačka kuća BINOM", - 2005. - 864 str.: ilustr.
• Gastroenterologija: Priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. - Sankt Peterburg: Petar, 2011. - 512 str.: ilustr. - (Serija "Nacionalna medicinska biblioteka").
• Lutai, A.V. dijagnostika, diferencijalna dijagnoza i lečenje bolesti probavnog sistema: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 str.
• Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za liječnike. - Moskva: DOO "Medicinska informativna agencija", 2011. - 416 str.
• Interna medicina: Gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici Studenti 6. godine specijalnosti 060101 - opšta medicina / sastavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tip. KrasGMU, 2010. - 175 str.
• radiologija ( radiodijagnostika i terapija zračenjem). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Knjiga-plus, 2013. - 744 str.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Savremene metode Fizioterapija: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljske ljekare). - M.: OJSC "Izdavačka kuća" Medicina", 2007. - 176 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Alkoholne, droge, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog. ed. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
• Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. sa engleskog. ed. V.T. Ivaškina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. - (Serija "Bolesti jetre prema Schiffu").
• Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. univerziteti / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman i drugi; Ed. N.N. Zaiko i Yu.V. Bytsya. - 3. izd., revidirano. i dodatne - K.: "Logos", 1996. - 644 str.; ill.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patološka fiziologija. - M.: AD "Izdavačka kuća" Ekonomija", 1999. - 616 str.
• Mihailov, V.V. Osnove patološka fiziologija: Vodič za ljekare. - M.: Medicina, 2001. - 704 str.
• Interna medicina: Udžbenik u 3 toma - Tom 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev i drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. - K.: Medicina, 2008. - 1064 str. + 10 s. col. uklj.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija tijela probavni sustav(struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Tutorial. - Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 str.
• Hirurške bolesti: Udžbenik. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
• Hirurške bolesti. Smjernice za pregled pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. itd. - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna istorija alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza trudnica: patogeneza, klinika, liječenje // Zh. i supruge. bolest. 2003. br. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i prevalencija žučnih kamenaca: studija slučaj-kontrola // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Bolest žučnih kamenaca: na putu do dijagnoze ranih faza // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, br. 4. - P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina ubrzava koprecipitaciju kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči–in vitro studiji // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva: Per. sa engleskog. / Ed. Z.G. Aprošina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicina, 1999. - 860 str.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Šulutko A.M., Prudkov M.I. Holelitijaza. – M.: Ed. kuća "Vidar-M", 2000. - 150 str.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - br. 5. - Str. 291.
• Sadov, Alexey Čišćenje jetre i bubrega. Moderna i tradicionalne metode. - Sankt Peterburg: Petar, 2012. - 160 str.: ilustr.
• Nikitin I.G., Kuznjecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom za akutni HCV hepatitis. // Ross. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 1999, tom IX, broj 1. - str. 50-53.

Na pozadini razne bolesti Jetra često razvija kolestazu - kršenje odljeva ili sinteze žuči i njenog ulaska u duodenum. Ovaj sindrom se dijeli na intrahepatične i ekstrahepatične poremećaje, pri čemu je prvi mnogo češći među oboljenjima jetre. Vrlo je važno razlikovati ove patologije, jer se taktike liječenja značajno razlikuju. Da biste to učinili, morate znati koji procesi utječu na formiranje patologije, mehanizam razvoja i prateće znakove.

Na razvoj intrahepatične kolestaze utječu bilo koji patološki procesi u jetri, praćeni oštećenjem hepatocita ili žučnih kanala, au nekim slučajevima i oštećenjem obje zone. Za razliku od ekstrahepatičnog oblika, intrahepatični oblik ne zavisi od mehaničko oštećenje i opstruktivni poremećaji u glavnim žučnim kanalima.

Na razvoj hepatičnog holestatskog sindroma utiču mnogi različiti faktori, kako urođeni tako i stečeni. Postoje dvije vrste patologije:

• Intralobularna kolestaza (hepatocelularna ili kanalikularna) - to je sindrom uzrokovan oštećenjem stanica ili tubula jetre. To je najčešće. Postoje četiri vrste faktora koji utiču na razvoj ovih oblika sindroma:

  • toksično;
  • virusni;
  • metabolički;
  • stagnirajući.
• Duktularni oblik sindroma nastaje kada je oštećen unutrašnji epitel kanala koji se nalazi u oba lobula jetre (interlobularni kanali). Ovu vrstu bolesti prati bilijarna ciroza, Karolijeva bolest, bilijarna atrezija, sklerozirajući holangitis i druge. U rijetkim slučajevima razvija se mješoviti oblik sindroma.

Razvoj holestatskog sindroma temelji se na kršenju transportnih funkcija krvi na staničnoj i organskoj razini. Glavni razvojni mehanizmi:

1. Smanjena permeabilnost kanalikularne i bazolateralne membrane ćelija jetre.
2. Usporavanje ili prestanak proizvodnje jona natrijuma, kalija, hidrolitičkih enzima i proteina koji obavljaju transportne funkcije.
3. Promjene u sastavu žučnih kiselina.
4. Oštećenje tubula i staničnih spojeva.
5. Oštećenje unutrašnje epiderme kanala i kršenje njihove prohodnosti.

U srcu razvojnog mehanizma kliničku sliku intrahepatički sindrom je jedan ili više faktora: promjena u sastavu žuči, prekomjeran unos nekih komponenti žuči u krv, smanjenje količine ili potpuno odsustvožuči u crijevima, oštećenje ćelija jetre i njihovih membrana komponentama žučne kiseline.

Zašto dolazi do kršenja?

Razlozi za razvoj intrahepatičnog kolestatskog sindroma su različiti - svako odstupanje u radu ili strukturi jetre može izazvati bolest, čak i ako nema teške upale. Ali, na ovaj ili onaj način, faktori za razvoj patologije povezani su s odljevom ili sintezom žuči. Stoga je uobičajeno da se uzroci podijele u nekoliko grupa.

Ima ih preko pedeset lekovite supstance može izazvati izražena toksična oštećenja jetre. Statistike pokazuju da u Rusiji oko 3% pacijenata pati od oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima. Sljedeće grupe lijekova imaju najnepovoljniji učinak na jetru:

1. NSAIL: paracetamol, diklofenak, voltaren, aspirin, ibuprofen.
2. Antitumorski agensi: metotreksat, floksuridin, flutamid.
3. Antibiotici i fungicidi: Tetraciklin, Eritromicin, Rifampicin, Ketokonazol, Izoniazid.
4. Antikonvulzivi: valproinska kiselina.
5. Psihotropni: amitriptilin, diazepam, karbamazepin.
6. Hipotenzivna:,.
7. Imunosupresivi: ciklosporin A, azatioprin.

1 od 10.000 pacijenata razvije holestatski hepatitis nakon anestezije halotanom. Uz ponovnu upotrebu lijeka, rizik od oštećenja jetre se povećava za 7 puta.

Redovna konzumacija alkohola i pothranjenost povećavaju rizik od trovanja drogom.

U grupu intrahepatičnih poremećaja spada i holestaza u trudnoći, koja se razvija sa metaboličkim poremećajima pod uticajem estrogenih hormona. U ovom slučaju, sindrom je benigne prirode i rješava se sam po sebi normalizacijom hormonske pozadine nakon rođenja djeteta.

Julia piše: „U 34. sedmici trudnoće pojavio se nepodnošljiv svrab, a pojavio se bol ispod desnog rebra. Obišla sam nekoliko doktora dok mi nisu dijagnosticirali holestazu u trudnoći. Prepisali su piti Hofitol i dijetu, ništa drugo - rekli su da će proći nakon porođaja. Zaista, svrab i bol su nestali sljedeći dan nakon što je rodila.

Što dovodi do kršenja odljeva žuči:

1. Sklerozirajući holangitis.
2. Kongenitalna dilatacija žučnih puteva.
3. Idiopatska duktopenija.
4. Bilijarna (autoimuna) ciroza.
5. Bilijarna atrezija.

Tuberkuloza, Hodgkinova bolest i sarkoidoza u teškim stadijumima mogu poremetiti strukturu i funkcionisanje hepatobilijarnog sistema. Vrlo rijetko, kolestaza se razvija kao simptom odbacivanja jetre nakon transplantacije organa donora.

po najviše rijetki uzroci intrahepatična patologija su patologije duodenuma, aneurizma jetrene arterije, urođeni i nasljedni metabolički poremećaji i druge genetske abnormalnosti.

Vrste i faze patologije

Intrahepatična forma ima nekoliko varijanti, a prvenstveno se dijeli na akutne i kronične. akutni oblik razvija se iznenada i praćen je izraženim simptomima. hronični tok Izražava se sporim napredovanjem bolesti i slabim, a ponekad i skrivenim simptomima tokom egzacerbacija, praćenih remisijom.

Hronična kolestaza je opasnija, jer se često javlja u latentnom obliku, te stoga dovodi do teškog oštećenja jetre.

Prilikom dijagnosticiranja kolestaze potrebno je uzeti u obzir da li je žutica prisutna ili ne. Dakle, razlikuju se anikterični i ikterični oblik kolestaze. Češća je kolestaza sa žuticom koja nastaje pri izlaganju negativnim faktorima koji dovode do uništavanja ćelija jetre - citolize. Stoga je uobičajeno utvrditi da li je prisutna citoliza ili hepatociti nisu uništeni.

Prema prirodi poremećaja, postoje tri mehanizma za razvoj kolestaze:

1. Djelomična - bolest se razvija sa smanjenjem volumena izlučene žuči.
2. Disocijalno - poremećena je sinteza samo nekih komponenti žuči.
3. Ukupno - protok žuči u duodenum je smanjen ili potpuno poremećen.

Oblici holestaze prema prirodi manifestacija:

1. Funkcionalno - smanjenje brzine protoka žuči dovodi do činjenice da jetra zadržava organske komponente i višak tekućine. Metabolički procesi su poremećeni.
2. Morfološki- žuč se nakuplja u kanalima jetre, postaje koncentriranija i dovodi do uništenja hepatocita i hepatomegalije.
3. Klinički - u krvi se zadržavaju tvari i toksini koji se moraju izlučiti zajedno sa žuči. Često praćeno teškom žuticom.

I, naravno, bolest se klasificira prema lokalizaciji oštećenja: u stanicama jetre (hepatocelularne), tubulima (kanalikularne) ili intrahepatičnim kanalima (dukularne). Rjeđe se opaža mješoviti oblik, kada se nekoliko patoloških procesa razvija istovremeno.

Intrahepatičnu vrstu kolestaze karakterizira pojava simptoma koji prate druge bolesti jetre. Glavne manifestacije bolesti su žutica, svrab i poremećaj probavnog sistema. Oni nastaju na ranim fazama, a napredovanjem bolesti postaju sve izraženije i pridružuju im se dodatni znaci.

Uobičajeno, mogu se razlikovati tri faze holestaze:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza intrahepatičnog tipa kolestaze počinje prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Pregledom se kod pacijenata sa holestazom otkriva ikterična boja kože i bjeloočnice, potkožne nakupine masti - ksantomi, grebanje po koži, što ukazuje na svrab. Pri palpaciji abdomena često se uočava povećanje veličine jetre, a pacijent se žali na bol kada se pritisne.

Daljnja dijagnoza se zasniva na podacima laboratorijskih i instrumentalnih metoda, koje otkrivaju da li je kolestaza postala uzrok bolesti jetre, ili je bolest izazvala razvoj kolestaze.

Važnu ulogu u dijagnozi bolesti igra biohemijski test krvi. Često je za određivanje stadijuma kolestaze dovoljno analizirati rezultate biohemije (tablica 1).

Tabela 1 - Indikatori biohemije u holestazi

Vjeruje se da srednje težine Tok bolesti je najčešći, dok se teška kolestaza dijagnosticira samo u 10-11% pacijenata. Određivanje težine potrebno je za ispravan odabir taktike liječenja i predviđanje daljnjeg tijeka kolestaze.

Standard laboratorijska istraživanja U obzir se uzimaju opšti i biohemijski testovi krvi, analiza urina, testovi jetre. Osim toga, mogu biti potrebni i drugi testovi:

1. Krv za hepatitis, sifilis.
2. Koagulogram.
3. Antimitohondrijska i antinuklearna antitijela.
4. Nivo holesterola.

Nakon toga pribjegavaju instrumentalne metode pregledi koji određuju veličinu jetre, lokalizaciju patološki proces i stanje kanala. Ultrazvukom jetre se pregledavaju i drugi organi trbušne duplje da bi se potvrdila ili isključila njihova patologija, najvažniju ulogu igra ultrazvuk Bešika, žučne kese i pankreasa.

Ostale dijagnostičke metode:

1. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.
2. Cholangiography.
3. Magnetna rezonanca holangiopankreatografija.
4. Pozitronska emisiona tomografija.
5. Holangiografija perkutana transhepatična.
6. Histološki pregled biopsijskog materijala.

Diferencijalna dijagnoza bolesti jetre pokazuje da holestazu mogu pratiti razne bolesti koje se razvijaju kako unutar organa tako i izvan njega. Stoga je važno pravilno razlikovati intrahepatičnu kolestazu od ekstrahepatične kolestaze, a zatim identificirati uzroke razvoja bolesti.

Stručno mišljenje:„Prikupljanje anamneze u dijagnozi holestaze nije ništa manje važno od podataka drugih pregleda. Podaci iz analiza i instrumentalnih pregleda na intrahepatičnu i ekstrahepatičnu holestazu često imaju sličnu sliku, pa je potrebno znati nasljedstvo bolesnika, način života i šta je prethodilo nastanku bolesti.

Metode liječenja

Liječenje holestaze zasniva se na terapijskim metodama usmjerenim na osnovnu bolest, normalizaciju kretanja i sinteze žuči, otklanjanje simptoma bolesti.U slučaju holestaze uzrokovane intoksikacijom, lijekovima i alkoholom, potrebno je isključiti učinak negativnog faktora na organizam - odustati od alkohola, droga, kontakta sa hemikalijama.

Budući da je prvi simptom najčešće nepodnošljiv svrab, mora se otkloniti. Za to se koriste različiti lijekovi:

1. Cholestipol.
2. Rifampicin.
3. Ursofalk.
4. Heptral.

Za liječenje se nužno odabiru hepatoprotektori s koleretskim efektom: Ursofalk, Hofitol, Allochol, Heptor, Liv 52. Hepatoprotector Ursofalk ne samo da efikasno ublažava svrab, već ima i druge terapijske akcije zbog svog sastava.

Ursodeoksiholna kiselina - aktivna tvar lijeka - dio je žučnih kiselina koje se formiraju u ljudskom tijelu, pa njen unos djeluje zaštitno, imunostimulirajuće i koleretsko sredstvo na stanice jetre.

Također, uzimanje lijeka osigurava omekšavanje formacija kolesterola u kanalima i žučnoj kesi. Analog Ursofalka prema aktivni sastojak Smatra se da lijek Ursosan ima sličan sastav i terapeutski učinak.

Uz oštećenje kanala, kršenje sekretorna funkcija hepatocita i opasnost od razvoja procesa fermentacije u crijevima, propisuje se Allohol, koji poboljšava probavu, stimulira metabolizam lipida, što povećava volumen izlučene žuči i normalizira rad crijeva.

Kod hepatocelularne i kanalikularne kolestaze propisuju se lijekovi s ademetioninom - Heptral, Heptor, Metionin. Takvi lijekovi normaliziraju biohemiju krvi, imaju blagi antidepresivni učinak, izlučuju žuč i djeluju regenerativno. Najčešće se propisuje pacijentima s ovisnošću o alkoholu i nikotinu, koji pate od virusnog hepatitisa.

Ostali lijekovi:

1. Glukokortikosteroidi - Metipred, Prednizolon, Medrol.
2. Za snižavanje holesterola -,.
3. Vitamini K, D, C, E, A, grupa B.
4. Kalcijum glukonat tablete ili injekcije.
5. Citostatici - Metotreksat.
6. Antivirusni: Viferon, Interferon, Ribavirin.

U mnogim slučajevima, posebno ako se kolestaza dijagnosticira rano, može se potpuno izliječiti. Ali kada proces teče, on je usmjeren na zaustavljanje napredovanja patološkog procesa i ublažavanje simptoma. Na mnogo načina, uspjeh liječenja ovisi o samom pacijentu – da li je spreman odbiti loše navike i pridržavati se terapeutske dijete.

Pregled doktora: Klinička istraživanja a iskustva praktičara pokazuju da upotreba lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline dovodi do poboljšanja krvne slike i usporavanja razvoja bolesti. Lijek je pokazao posebnu efikasnost u liječenju bilijarne ciroze.

Komplikacije i prognoza

Rizik od razvoja komplikacija zavisi od mnogih faktora: starosti pacijenta, prateće bolesti, primarna bolest, faza u kojoj je dijagnosticiran intrahepatičan tip kolestaze.

U djetinjstvu, ako bolest nije dijagnosticirana u to vrijeme, postoji visokog rizika razvoj komplikacija u obliku ciroze jetre ili kolangitisa. Često je jedini način liječenja i spašavanja života djeteta transplantacija jetre. Holestaza kod djeteta s neonatalnim hepatitisom je povoljnija - pravilno odabrano liječenje dovodi do potpunog oporavka.

U slučaju razvoja holestaze kod trudnica, treba stalno biti pod nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija:

1. prevremeni porod.
2. Postporođajno krvarenje.
3. Intrauterina retardacija rasta kod djeteta.
4. Produžena žutica kod novorođenčeta.
5. Intrauterina fetalna smrt (1-2%).

Kod kolestaze je poremećeno uklanjanje bakra iz tijela, što dovodi do pigmentacije rožnice oka i smanjenja vida. Vjeruje se da ako je osoba dugo bila bolesna ili ima holestazu, postoji povećan rizik od razvoja sljedećih patologija:

1. Akutno zatajenje jetre ili bubrega.
2. Kardiovaskularna insuficijencija.
3. Osteoporoza.
4. Ciroza jetre.
5. Kršenje metabolizma i apsorpcije lipida.
6. Sepsa.
7. Kršenje zgrušavanja krvi.
8. Holelitijaza.

Za grebanje po tijelu mogu se pridružiti bakterijske infekcije i izazivaju upalu kože.

Prognoza za nekompliciranu kolestazu je povoljna, pod uvjetom da se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, ne pije alkohol i nastoji se pridržavati pravilne prehrane.

Ali o prognozi možemo govoriti tek nakon kompletnog pregleda i procjene stanja pacijenta – ciroza, tumori i hepatitis često komplikuju tok bolesti i dovode do ozbiljnih stanja. Najnepovoljnija prognoza je hronični oblik bolesti komplikovane cirozom, zatajenje jetre encefalopatija ili rak jetre.

Mere prevencije i pravila ishrane

Budući da se intrahepatična forma kolestaze najčešće razvija pod utjecajem drugih patologija probavnog sustava, prevencija uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje ovih bolesti.

Ostale preventivne mjere:

• Izbjegavanje alkohola i droga.
• Upotreba lijekova strogo je propisana od strane ljekara iu preporučenim dozama.
• Poštivanje sigurnosnih mjera pri radu sa hemikalijama.
• Pravilna ishrana.

Najviše se smatra dijeta za patologije jetre efikasan metod prevencija i liječenje. Uzimanje lijekova uz neuređenu ishranu neće dati pozitivni rezultati, ali dijeta i bez uzimanja lijekova može normalizirati sastav i proces stvaranja žuči.

Potrebno je pridržavati se dijete broj 5, koja isključuje upotrebu alkoholnih i gaziranih pića, jakog čaja, kafe i niza proizvoda koji negativno utječu na probavne organe.

Šta je isključeno iz prehrane:

1. Konzerve, marinade, slanost, suvo meso.
2. Masno meso i riba, kavijar, iznutrice.
3. Čokolada, slatkiši, peciva.
4. Mahunarke.
5. Spanać, kiseljak, rotkvica.
6. Žumance.
7. Pečurke.
8. Ljuti umaci, začini, majonez, senf.
9. Kiselo bobice i voće.

Principi ishrane:

1. Hranu jedite u malim porcijama 5 puta dnevno, između toga možete grickati (kefir, jogurt, orasi, voće, povrće).
2. Većina obroka treba da bude topla – hladna hrana i piće su isključeni.
3. Kod stagnacije žuči treba obratiti pažnju na mliječne proizvode - oni bi trebali biti svakodnevno uključeni u jelovnik.
4. Hrana treba biti pripremljena s minimalnim sadržajem masti, najbolje kuhana na pari, kuhana ili pečena.
5. Jednom ili dva puta sedmično možete jesti vrhunsku tjesteninu.

Dnevnu ishranu čine žitarice, lagane supe, dinstano povrće, parni kotleti, mlečni proizvodi, voće i povrće.

Također, dijeta pomaže u ublažavanju opterećenja gastrointestinalnog trakta, uklanjanju simptoma kolestaze i normalizaciji opšte stanje pacijent.

Intrahepatična kolestaza je benigna patologija, odnosno može se izliječiti ili postići stabilnu remisiju. Uvjeti za uspješan oporavak su prijem lijekovi, održavanje ishrane i eliminisanje negativnih faktora koji su izazvali bolest.

Prognoza se pogoršava ako je kolestaza dijagnosticirana u teškim stadijumima, uz razvoj komplikacija. U takvim slučajevima ishod bolesti ovisi o toku bolesti koja je izazvala holestatski sindrom i općem stanju pacijenta.