3 hernije u cervikalnoj regiji. Hernija vratne kičme: simptomi i liječenje

Ako mislite da je vertebralna kila cervikalne regije karakteristična samo za starije i ne baš aktivne osobe, varate se. AT modernog društva patologija je svake godine sve mlađa. Nije rijetkost da se ova dijagnoza postavlja građanima mlađim od 30 godina! Ali omiljena kategorija bolesti su ljudi srednjih godina, od 30 do 50 godina. Slažete se, u takvim godinama ne želite patiti od kroničnih patologija, posebno od intervertebralne kile. S lokalizacijom u apsolutno svim segmentima cervikalne regije, bolest može uvelike pokvariti život, ograničavajući radnu aktivnost osobe i donoseći nelagodu, ukočenost i bol tijekom pokreta.

Ako je vaša dijagnoza cervikalna kila, a imate veliku želju da se što prije oprostite od nje, pokušat ćemo vam pomoći. Detaljno ćemo vam reći kako se nositi s bolešću, koje metode liječenja možete ponuditi savremena medicina, a ujedno ćemo obratiti pažnju na to kako spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Da biste se uspješno nosili sa bilo kojim neprijateljem, morate "znati lično". Stoga predlažemo da razgovor započnemo detaljnim upoznavanjem s patologijom.

Anatomija vratne kičme

U vratnoj regiji ima 7 pršljenova, od kojih 2 imaju dodijeljena imena. Prvi vratni pršljen, onaj najbliži lubanji, naziva se atlas, drugi je os. Atlas se razlikuje od svojih kolega - nema tijelo pršljena. Os je također osebujna, ovaj kralježak ima odontoidni nastavak, koji je fiksiran u atlasu ligamentima. Kombinacija ova dva pršljena omogućava dobru pokretljivost cervikalne regije, tako da možete slobodno okretati, naginjati i zabacivati ​​glavu unazad.

Cervikalna regija ima fiziološku krivinu koja se naziva lordoza. Uz različite patologije, lordoza se može donekle ispraviti, uzrokujući različite simptome. Na bočnim površinama vratnih kralježaka postoje posebne rupe kroz koje prolaze živci i velike žile - vertebralne arterije. To je vitalno važnih organa odgovoran za dotok krvi u mozak. U prisustvu izbočina ili kile u kralježnici, arterije se mogu komprimirati, čime se smanjuje dotok krvi u mozak. Simptomi ovakvih poremećaja su mušice pred očima, glavobolja, dvostruki vid itd.
(Kada je masivna, osoba se razvija vertebrobazilarna insuficijencija- stanje u kojem mogu biti oštećeni vid, hod, govor.)

Između pršljenova nalaze se svojevrsni "amortizeri" - intervertebralni diskovi. Ovo je vlaknasto hrskavično tkivo koje ima vlastito jezgro pulposus, okruženo višeslojnim fibroznim prstenom. Tijekom godina tkiva diska gube snagu i elastičnost, pa iznenadna ozljeda ili produženo izlaganje negativnim faktorima može dovesti do pucanja fibroznog prstena. U tom slučaju disk strši, prestaje obavljati svoju glavnu funkciju koja apsorbira udarce, a zatim nastaje hernija.

Mogući uzroci hernije

Prilično je teško navesti sve uzroke kile u cervikalnoj regiji, pa ćemo se fokusirati na najčešće:

1. Povrede od olova. Ovo je najvjerovatniji uzrok diskus hernije, posebno u mlada godina. Teške modrice, prijelomi kralježaka doprinose deformaciji intervertebralnih diskova, što dovodi do stvaranja patologije.
2. Na drugom mjestu su mikrotraume. Obično se javljaju kao rezultat statičkih opterećenja različitih vrsta na kralježnici. Primjer ovdje je nepravilan položaj tijela tokom dugog boravka za kompjuterom ili sistematsko podizanje prekomjerne težine.
3. Osteohondroza. Liječnici još uvijek nemaju apsolutno tačno objašnjenje šta uzrokuje pojavu degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici. Nemoguće je potpuno se riješiti osteohondroze, ali je potpuno naučiti živjeti s njom. To je ono što će pomoći da se izbjegnu komplikacije u obliku kile u uglednoj dobi.

Također, uzroci pojave intervertebralne kile mogu biti kongenitalne anomalije koštano tkivo vratne kičme, sjedilačka slikaživot, prekomjerna težina.

Dijagnoza bolesti

Ako je u sovjetsko vrijeme najpreciznija metoda za dijagnosticiranje patologija kralježnice rendgenski pregled, danas je to kompjuterska i magnetna rezonanca (skraćeno CT i MRI). Metode su toliko detaljne i precizne da su medicinske greške svedene na minimum.

MRI omogućava ne samo da se utvrdi tačna lokalizacija kile u cervikalnoj regiji, već i da se razjasni stepen kompresije vertebralnih arterija i nervnih završetaka, što pomaže doktoru da odabere najviše efikasan metod tretman. CT je manje prikladan za dijagnosticiranje cervikalnih kila. Prvo, za kvalitativni rezultat potrebno je uvođenje kontrastnog sredstva. Drugo, broj rezova slike dobijenih kao rezultat CT-a je manji nego kod MRI, tako da je ovo dijagnostička metoda manje poželjna. Rijetko se za dijagnozu intervertebralnih kila koristi metoda kao što je mijelografija. Pregled je isti rendgenski, ali uz upotrebu kontrastnog sredstva. Mielografija može imati nuspojave, ali se smatra prilično informativnom metodom. Trenutno se smatra zastarjelom vrstom dijagnostike.

Lokalizacija i simptomi cervikalne kile

U medicini se svaki dio kralježnice obično označava određenim latinično pismo. Za cervikalni region odabrano je slovo "C". Ukupno ima 7 vratnih pršljenova.Shodno tome, ovi pršljenovi su numerisani na sledeći način:

• C1 - atlas (prvi vratni pršljen).
• C2 - osovina (drugi vratni pršljen).
• C3, C4, C5, C6, C7 - preostali pršljenovi cervikalne regije.

Simptomi intervertebralne kile direktno ovise o tome između kojih se kralježaka nalazi. Anatomski, između C1 i C2 nema intervertebralnog diska, pa se hernija diska u ovom području ne može dijagnosticirati. Na području C2 - C3 nema hernija. Počevši od narednih pršljenova moguća je hernijacija, pri čemu je najčešća lokalizacija na nivou C5 - C6 i C7 - T1, gdje je T prvi torakalni pršljen.

1. Simptomi kile C4 - C5. S obzirom da inervacija uha, donjeg dijela lica, glasnih žica i grla počinje u nivou ovih pršljenova, hernija u ovom području će izazvati slabost mišića vrata sa strane i leđa, bol može zračiti u rame. Uz kršenje, moguće je oštećenje govora, drhtanje brade i oštećenje sluha.
2. Simptomi kile C5 - C6. Bol se spušta niže, širi se na cijeli stražnji dio vrata. Pacijenti se žale na slabost bicepsa, bol u potiljku, utrnulost i trnce u thumb oružje.
3. Simptomi kile C6 - C7. Bolna podlaktica, rame, utrnulo srednji prst ruke, osjeća se slabost u tricepsu.
4. Simptomi kile C7 - T1. Pacijent osjeća bol po cijeloj površini ruke, trnce u malom prstu, osjeća slabost u šaci.

Pored specifičnih simptoma kile, karakterističnih za različite segmente cervikalne regije, postoje i uobičajeni znakovi:

• Glavobolja drugačije prirode.
• Vrtoglavica.
• Skokovi krvnog pritiska.
• Povreda koordinacije pokreta.
• Problemi sa vidom i sluhom.

Kako liječiti intervertebralnu kilu cervikalne regije?

Liječenjem kile kralježaka bavi se neurolog. Nakon pregleda pacijenta i provođenja potrebnih dijagnostičkih mjera, propisuje se liječenje, u skladu s individualnim karakteristikama patologije. Nećemo preporučiti nikakve posebne lijekove ili strategije liječenja jer svaki slučaj diskus hernije ima svoje jedinstvene aspekte. Zapamtite da argument „i meni se desilo“ nije uopšte argument za izbor nezavisnog kućno lečenje. Ne postoje univerzalne sheme za liječenje cervikalne kile. Nemojte slijediti savjete amatera, nemojte se štetiti. Neurolozi u liječenju cervikalnih kila koriste integrirani pristup. Za lečenje primenite:

• Lijekovi - NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), relaksanti mišića, glukokortikosteroidi, spazmolitici, analgetici.
• Fizioterapijske procedure - magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza i mnoge druge.
• Akupunktura (udarac iglama na posebne tačke na tijelu).
• Terapeutska gimnastika i masaža.

U slučaju kada je cijeli kompleks određen konzervativno liječenje neefikasan dugo vremena, doktor može postaviti pitanje o. Ovo neće nužno biti otvorena hirurška intervencija s dugim periodom rehabilitacije. Savremeni liječnici poznaju različite tehnike minimalno invazivnih intervencija, ali izbor specifične taktike je čisto medicinsko pitanje.

Ako cervikalna hernija vrši pritisak na kičmenu moždinu ili vertebralne arterije, možete biti upućeni na konsultacije sa neurohirurgom. U ovom slučaju, opet se postavlja pitanje hirurškog liječenja bolesti. Odlučuje se na osnovu rezultata pregleda i prisutnosti određenih simptomatskih manifestacija.

Preventivne radnje

Poduzmite jednostavne preventivne mjere u okviru moći svake osobe. Ako želite da očuvate svoju kičmu zdravom i spriječite nastanak intervertebralne kile, tada trebate:

1. Voditi aktivan stil života. Ovaj koncept uključuje pravilno organizovan radni dan i dobar odmor. Morate biti prilično pokretna osoba, baviti se svakodnevnim wellness vježbama, prakticirati aktivnosti u bazenu i pravilnu prehranu.
2. Obratite pažnju na svoj krevet. Za zdravlje kralježnice preporučuje se spavanje na ortopedskim madracima dovoljne krutosti.
3. Sprečiti pojavu višak kilograma. Višak kilograma značajno opterećuje vašu kralježnicu, što negativno utječe na intervertebralne diskove.
4. Pokušajte da ne dozvolite preterano fizičko opterećenje na vratu.
5. Odbij loše navike, ako iko.

Ove jednostavne preventivna pravila u kombinaciji s dobrom motivacijom, omogućit će vam da održite zdravlje i u većini slučajeva izbjegnete pojavu tako neugodne bolesti kao što je hernija diska.

Patologija povezana s degenerativnim procesima u cervikalno područje osovine kralješka, koje je praćeno uništavanjem fibroznog prstena i oslobađanjem želatinozne mase (nukleusa) izvan njegovih granica, naziva se intervertebralna hernija. Kao posljedica ove patogeneze dolazi do pritiska na strukture kralježnice, što uzrokuje bolni sindrom u vratu kod osobe sa zračenjem u različita područja leđa i gornjih udova.

Kao što statistika pokazuje, takva područja kičmenog segmenta rjeđe su zahvaćena hernijom. U većoj mjeri, patogeneza se formira u lumbalnom dijelu. I u izolovanim slučajevima - u torakalnoj regiji. Bolest u cervikalnim strukturama pokriva intervertebralnu zonu od 5 do 7 elemenata kostiju i hrskavice.

Hernija grlića materice, iako rijetka, prilično je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Kičma u gornjem dijelu postaje ranjiva zbog prekomjernog fizičkog rada, stoga su glavna kategorija pacijenata osobe čije su aktivnosti bile direktno ili trenutno povezane sa nekontrolirano dugim napornim radom.

Znakovi intervertebralne cervikalne kile

Pošto je ova bolest opasne vrste lezije koje zahvaćaju kičmenu moždinu, potrebno je na vrijeme prepoznati podmuklu bolest. Svijest o simptomima pomoći će da se razvoj kile ne pokrene do kritične razine i izbjegne nepovratne posljedice. Dakle, koji su najupečatljiviji znaci, prije odlaska u bolnicu, da se preliminarno pretpostavi da postoji hernija u cervikalnom segmentu osovine kičme?

1. Pojava iznenadnog "bodeža" bola u gornjem dijelu trupa - vratu i ramenima, koji se pojačava pri svakom pokušaju pomjeranja glave. Osim toga, čest znak da izbočenje kile stvara kompresiju na nervnim pleksusima i doprinosi blokiranju prijenosa impulsa u mozak je: poremećena koordinacija, buka i zujanje u ušima, nesvjestice, kratkotrajni gubitak svijesti , potamnjenje u očima.
2. Patološki procesi se ne očituju odmah u obliku jako izraženih manifestacija, jer se degenerativno-distrofični poremećaji koji dovode do kile formiraju dugo vremena. Na ranim fazama ljudske bolesti mogu mučiti glavobolje, trnce i utrnulost u rukama i mogu se osjetiti prsti jedne ili obje ruke. Čest znak kila je kada se muči neobjašnjivi suhi kašalj, praćen neugodnim osjećajem u grlu – znojenjem. Štoviše, ponekad se svi ovi znakovi percipiraju kao simptomi potpuno različitih patologija, na primjer, hipertenzija ili neurološki poremećaji. Zauzvrat, osnovni uzrok ostaje neidentifikovan dugo vremena, što otvara put napredovanju kile.
3. Klinički znakovi zavise od lokacije kile. U slučaju kada intervertebralna zona pati u koordinaciji petog i četvrtog tijela, bolni sindrom će se fiksirati u podlaktici, a njegovo jačanje izaziva podizanje ruku prema gore. Osetljivost i jednog i drugog gornji udovi u ovom slučaju nije prekršena.
4. Ako je zahvaćen dio unutar 6. i 7. tijela, onda je tonus mišićnih struktura smještenih na segmentu od lakta do ručnog zgloba, kao i u području mišića tricepsa i u prvom prstu jednog od ruke, bit će primjetno smanjene. U ovom slučaju dolazi do kompresije terminalnog nervnog aparata unutar tijela 7. pršljenova, što daje osjećaj trnjenja, utrnulosti, rastuće „naježene kože“.
5. Kada se lezija locira u prostoru zadnjeg elementa cervikalne regije i 1. karike torakalnog regiona, bolni simptom će se bilježiti u distalnom dijelu ruke - u cijeloj šaci ili petom prstu (mali prst) . Osim boli, često dolazi do djelomičnog gubitka osjeta ili gubitka mišićne snage u gornjim ekstremitetima.
6. Razvoj neurološkog sindroma koji se naziva radikulopatija. Pojavljuje se u obliku jak bol, pokriva lopatični dio, područje ramena i potiljak. Osim toga, dolazi do gubitka osjetljivosti. kože u blizini fokusne tačke. U uznapredovalim oblicima patoloških procesa razvijaju se deformacije i potpuno slabljenje mišićnih struktura na vratu. Takva neurološka kriza nastaje zbog ozbiljne lezije korijena kičmenog kanala.

Klinički znakovi kod svake pojedinačne osobe manifestiraju se u različitim stupnjevima težine, a to je u velikoj mjeri određeno oblikom patologije i njenim stadijem, kao i vektorom pomaka kile - u bočnom, stražnjem ili prednjem smjeru.

Uzroci cervikalne kile u kičmi

Brojni faktori mogu doprinijeti nastanku kile u cervikalnom segmentu osovine kralješka. Najčešći od njih su:

• oštećenje kralježnice ozljedama koje često dovode do defekta koštanog i hrskavičnog tkiva (rupture, pomaci, pukotine), zbog čega želatinozno jezgro izlazi izvan prstenastog obruča;
• kršenje držanja izaziva čitav niz degenerativnih procesa u mišićno-koštanom sistemu sa slabljenjem i uništavanjem mišićnih i koštanih struktura;
• neuravnoteženo opterećenje kičme fizička aktivnost osoba ili, obrnuto, preopterećena teškim fizičkim radom;
• starosne promjene u osteohondralnim elementima kralježnice također utiču na formiranje kile, jer se s godinama (nakon 25 godina) završava faza potpunog okoštavanja kičmenog stuba, zbog čega njegova tkiva gube elastičnost, fleksibilnost i vlaga;
• osteohondroza, bolesti zglobova, nasljedni faktor;
• visok indeks tjelesne mase i ovisnost o nikotinu i alkoholu;
• profesionalno polje aktivnosti povezano s monotonim pokretima, produženim položajem tijela u jednom položaju, dizanjem utega.

Posljedice intervertebralne kile cervikalne regije

Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, ona će napredovati, što kasnije može negativno utjecati na zdravlje ljudi i dovesti do komplikacija kao što su:

• slabost mišića gornjih udova, uključujući njihovu djelomičnu ili potpunu paralizu;
• respiratorna insuficijencija ili zastoj zbog teškog oštećenja kičmene moždine, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć;
• izražen bočni deformitet kičmenog stuba - skolioza;
• neurotični poremećaji, pogoršanje sluha i vida, česte nesvjestice, smetnje u želucu (mučnina, povraćanje), nekoordinirani hod itd.;
• slaba cirkulacija krvi u sistemima mozga i kičmene moždine, npr akutni poremećaji dovesti do moždanog udara.

Navedene posljedice spadaju u izuzetno opasne komplikacije koje ne samo da mogu značajno pokvariti kvalitetu svjetovnog postojanja, već i koštati čovjeka života. Ako je patologija dovedena do kritične točke razvoja i oštetila nervne strukture kičmene moždine, operacija je u ovom slučaju neophodna. Zbog toga je važno poduzeti bolest medicinska kontrola kada se o svemu još odlučuje jednostavne metode- Lijekovi i fizioterapija.

Način liječenja kile u vratnoj kičmi

Dozvoljeno je započeti terapiju tek nakon što specijalista utvrdi činjenicu prisutnosti cervikalna kila. Osoba koja nije dobila potvrdu patologije od doktora ni u kom slučaju ne smije sebi proizvoljno prepisivati ​​analgetike i masaže! Režim liječenja sastavlja isključivo osoblje koje tečno raspolaže svim informacijama o pojedinom slučaju.

Kičmeni segment je ranjivo područje prožeto nervnim strukturama koje su odgovorne za motoričke sposobnosti potpornog aparata. I što je kila više pomjerena, vjerojatniji je rizik od oštećenja kičmenih živaca. Stoga, čak i kod manjih zabrinutosti iz cervikalne regije, potrebno je uraditi magnetnu rezonancu (MRI) što je prije moguće. Samo na osnovu MRI očitavanja može se potvrditi ili odbaciti prisustvo kile između pršljenova.

Postoje tri vrste liječenja cervikalne kile, a to su:

• putem lijekova;
• kroz fizioterapiju;
• hirurška metoda.

Prve dvije metode - tip lijeka i fizioterapeutski tip - nužno se propisuju pacijentu u isto vrijeme. Samo u njihovoj složenoj kombinaciji moguće je postići učinkovite rezultate u liječenju kile. Potonjoj metodi se pribjegava vrlo rijetko, samo ako je bolest u kritičnoj fazi napredovanja i uzrokuje neproporcionalnu štetu ljudskom zdravlju.

Medicinska terapija

Ova metoda liječenja usmjerena je prije svega na zaustavljanje simptoma boli, otklanjanje upale iz mišićnog tkiva uz vratnu kralježnicu i poticanje regenerativnih procesa u zahvaćenim strukturama kostiju i hrskavice.

1. Anestezija i uklanjanje natečenosti. Uz pomoć Diklofenaka, Ibuproma, Ketaprofena, Movalisa i drugih lijekova iz nesteroidna klasifikacija postiže se željeni efekat: bol jenjava, otok nestaje, eliminiše se cervikalni motorički spazam.
2. Opuštanje mišića vrata. Pomažu u oslobađanju prekomjerne napetosti u mišićima vrata, kao i oslobađanju osobe od bolnog sindroma lijekova iz serije relaksansa mišića: metoklopramid, baklofen, diksonium, fleksin.
3. Oporavak nervni sistem. Budući da patologija u cervikalnoj regiji smanjuje osjetljivost ruku, provocira migrene, uzrokuje ozbiljne psihičke nesuglasice, svakako će biti potrebna vitaminska terapija primjenom injekcijskih otopina vitamina C, E, B.
4. Regeneracija osteohondralnih struktura R. U ove svrhe koriste se hondoprotektori, koji uključuju sljedeće lijekove: Artiflex, Chondrolon, Mukosat, Glukozamin.
5. Kompresijsko ublažavanje boli. Drugim riječima, radi se o primjeni obloga na cervikalno-ovratnu zonu u svrhu ublažavanja bolova. Za impregnaciju se koriste otopine dimetil sulfoksida, novokaina, profenida itd.

Fizioterapeutske metode

Zajedno s medikamentoznom terapijom cervikalne kile, liječnik uvijek propisuje niz fizioterapeutskih mjera koje doprinose obnovi kralježnice i mišićnog tkiva u blizini zahvaćenog područja. Terapeutski način bira isključivo specijalista, na osnovu individualne karakteristike zdravlje mišićno-koštanog sistema pacijenta. Osim toga, liječnik uvijek uzima u obzir sve bolesti koje osoba ima, jer su ponekad određene bolesti kontraindikacija za određene postupke.

1. Istezanje kičme. U medicini se ovaj postupak naziva trakcija. Uz pomoć horizontalnog i vertikalnog proširenja kičmenog stuba u zahvaćenom području postiže se smanjenje kompresije hernialne formacije na terminalnim živcima. Zahvaljujući tome nestaje natečenost, uklanja se žarište upale, nestaju bolni osjećaji.
2. postupci elektroforeze. Ovo je bezbolna, ali prilično učinkovita metoda, koja se sastoji u nanošenju ploča na cervikalno-ovratnu regiju i područje gornjih udova, kroz koje se dovodi slab električni naboj struje. Na jednu od ploča pričvršćena je obloga impregnirana protuupalnim ljekovitim sastavom.
3. Sesije akupunkture. Mnoge od ovih seansi poznate su pod riječju akupunktura. Dakle, pomoću najtanjih iglica u prečniku, specijalista utiče biološki aktivne tačke. Zahvaljujući ovoj manipulaciji blokiraju se impulsi bola, povećava se cirkulacija krvi i aktivira se metabolizam u mišićno-koštanom tkivu.
4. Izvođenje terapijskih vježbi. Ovu vrstu liječenja cervikalne kile treba nadzirati fizioterapeut. Nakon nekoliko sesija, pacijent počinje primjećivati ​​lakoću u kralježnici i postepeno smanjenje bolnih simptoma. Terapeutska gimnastika će pomoći u obnavljanju motoričkih sposobnosti u vratu, rukama, podlaktici, povećati tonus mišića, ukloniti neurološki znakovi povezano sa vrtoglavicom, gubitkom osjeta, glavoboljama itd.
5. Liječenje pijavicama - hirudoterapija. Zona na koju će se primijeniti medicinske pijavice, u ovom slučaju, bit će vratna kičma. Živi "alat" savršeno energizira ćelije zahvaćenih tkiva, što potiče njihovo aktivno samoizlječenje. Osim toga, nekonvencionalna sesija savršeno obnavlja cirkulaciju krvi, zasićuje kisikom, izvlači otrovne tvari iz epitela kostiju i mišića, ublažava upalna žarišta i bolni sindrom.

Metoda operacije

To hirurška intervencija pribjegava se u izuzetno rijetkim situacijama, kada patogeneza pokriva ogromno područje kralježaka i nervnih završetaka u cervikalnom segmentu organa kosti i hrskavice. Do neophodnosti ili, naprotiv, beskorisnosti operativnog zahvata doktori dolaze na zajedničkoj konsultaciji, gde se vagaju sve prednosti i mane operacije. Specijalisti će objaviti pozitivnu odluku ako:

• sve metode konzervativnih metoda koje su pacijenti koristili najmanje 6 mjeseci nisu urodile plodom u liječenju intervertebralne kile;
• postoji značajan gubitak mišićnog tonusa leđa sa nemogućnošću oporavka;
• bolest je dostigla fazu sekvestracije sa teškim oštećenjem kičmene moždine i rupturom hrskavice;
• postoji intenzivan stepen bola u cervikalno-ovratnoj zoni, koji se ne može eliminisati nijednim od moćnih lekova.

Operacija za liječenje cervikalne kile naziva se diskektomija. Ovaj zahvat spada u složenu vrstu operacije, jer doktor obavlja manipulacije u unutrašnjim mikrostrukturama koštanog segmenta. Poenta je ukloniti oštećenu ploču diska i artikulirati dva pršljena koštanim graftom. Osim toga, moderna medicina ima i druge metode za operativno liječenje kila, na primjer, metodu laserske vaporizacije ili punkcije, kao i metodu endoskopije. Svaka hirurška intervencija na kralježničkim strukturama je sama po sebi nesigurna i može imati ozbiljne posljedice, jer se rad obavlja u glavnoj zoni kroz koju prolaze važni nervni pleksusi kičmene moždine.

Terapeutske vježbe po Mackenzie metodi

Gotovo svaka medicinska ustanova ima salu za fizioterapiju, u kojoj doktor izvodi nastavu za jačanje cervikalne regije, što pomaže pacijentima da uspostave mišićno-koštani sistem u ovoj oblasti. Terapeutska gimnastika također povoljno utječe na položaj diskova, odnosno pomaže im da zauzmu pravilan položaj. A to će zauzvrat pomoći da se riješite nesnosnih bolova i "drvene" ukočenosti u vratu. U nastavku će biti opisan set vježbi koji se koristi u medicinska praksa fizioterapeuti.

1. Lezite na tvrdu podlogu (na pod) sa stomakom nadole, sa glavom okrenutom na jednu stranu, a gornji udovi se nalaze duž tela. Potrebno je potpuno opustiti cijelo tijelo, uključujući i kičmu. U sličnom položaju morate ostati od 60 do 90 sekundi.
2. Dalje, situacija ostaje ista, ali samo gornji dio tijelo (grudi, glava) je podignuto. U ovom položaju trebate stvoriti oslonac, koji će služiti kao obje ruke, počevši od lakta i završavajući dlanovima. Potrebno je osigurati da donji dio leđa bude što opušteniji, a noge zatvorene. Dakle, morate izdržati 60-90 sekundi.
3. Iz prethodnog položaja tada ćete se morati glatko podići na ruke prema gore, odnosno osloniti se na dlanove; donji udovi moraju biti potpuno ispruženi - stajanje na ravnim rukama. Što se tiče položaja donjeg dijela tijela - kukova i lumbalni- ostaje nepromijenjen. Stojite ovako na rukama oko 1 minut.
4. Sada biste trebali zauzeti početni položaj, kao u prvoj vježbi. Ispod torakalna regija stavite mali jastuk, opustite se i lezite na ovaj način 10 minuta. Obavezno se pridržavajte svih pravila pravilnog položaja - noge zajedno, a lumbosakralni dio leđa maksimalno opušten.
5. I na kraju terapijskih vježbi morate poduzeti vertikalni položaj. Zatim stavite ruke sa strane, dok dlanovi trebaju popraviti lumbalni pregib. Lagano se nagnite unazad i držite nagib u jednoj tački 15 do 20 sekundi.

Pored navedenog kompleksa, plivanje je odlično za zahvate jačanja kralježnice. Tokom plivanja, dorzalni dio ne doživljava veliko opterećenje, ali istovremeno se mišićni korzet efikasno jača, a nervne strukture nisu oštećene. Bilo koji fizičke vježbe, čak i nježni tip, mora biti odobren od strane stručnjaka. Neredovno fizičko vaspitanje, trening snage, vježbe s trzajima mogu dovesti do većeg pomaka diskova i pogoršati patologiju.

Konzervativna terapija je glavni način liječenja kile vratne kičme. Najnovija istraživanja su uvjerljivo dokazala da u 75% slučajeva pravilno izvedene nekirurške mjere i pravilno propisani medicinski tretman kile otklanja pogoršanje bolesti i održava remisiju. dugo vrijeme a ponekad i doživotno.

Tradicionalno liječenje kile vratne kralježnice sastoji se od:

terapija lijekovima;

ručna terapija tehnikama vuče (od riječi trakcija - povlačenje) i masaže;

fizioterapijske vježbe (koristi se nakon prestanka akutnog bola).

Egzacerbacije se mogu liječiti na klinici ili u bolnici. Nakon što se egzacerbacija eliminira, pacijent se nastavlja pridržavati preporuka liječnika kod kuće.

Trakcijska metoda liječenja cervikalne kile: glava se stavlja u Glissonovu petlju kojom se isteže vrat

Liječenje intervertebralnih cervikalnih kila lijekovima

Protuupalni lijekovi i glukokortikoidi

Pogoršanje cervikalne kile uvijek je praćeno razvojem upale u području zahvaćenog intervertebralnog diska. Zato su lijekovi prve linije u ovom slučaju dvije grupe lijekova koji imaju protuupalno djelovanje:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);

glukokortikoidni protuupalni lijekovi (GCS).

U većini slučajeva primjena NSAID-a daje izražen pozitivan učinak: upalu, a s njom i bol jenjava. Kod egzacerbacija, NSAIL se najčešće propisuju u obliku injekcija, tableta i masti.

Ako su NSAIL neefikasni, kao i kada oštrih bolova u vratu, ramenu i ruci - liječnici koriste glukokortikoide, koji daju izraženiji i brži rezultat, ali imaju mnogo nuspojave. GCS se obično koristi stacionarno i propisuje se u obliku injekcija ili u tabletama, iako su i masti sa GCS komercijalno dostupne.

Hondroprotektori

Budući da se svaka intervertebralna kila uvijek temelji na distrofičnim procesima u tkivima intervertebralnih diskova, lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. hijaluronska kiselina i hondroitin sulfat su najvažniji strukturni elementi tkiva hrskavice. Povećan sadržaj ovih supstanci u zoni hernije inhibira patoloških procesa na disku, a ponekad ovi alati mogu čak uzrokovati i poboljšanje stanja diskova.

Druge droge

kako dodatna sredstva za brzi oporavak, ljekari mogu propisati vitaminski preparati grupe B (B1, B6), koji doprinose nestanku neuroloških manifestacija kile (utrnulost vrhova prstiju, bol i slabost u ramenu i ruci na strani lezije).

Mišićni relaksanti su simptomatski lijekovi koji ublažavaju mišićni spazam i na taj način smanjuju bol.

Manualna terapija

Simptomi hernije diska nastaju kada pukne gusti fibrozni prsten, kada se želatinozni pulpozni dio diska progura kroz otvor prema van. Hernijalna izbočina komprimira korijene živaca koji izlaze iz kičmene moždine, a ponekad krvni sudovi, što uzrokuje višestruke simptome kile: glavobolju, vrtoglavicu, bol i utrnulost u ramenu, ruci.

Proces formiranja intervertebralne kile. Središnji dio diska je mekano jezgro pulposus, koje je ograničeno gustim fibroznim prstenom. Gornji red je pogled na pršljen odozgo, donji red je pogled sa strane u presjeku

U trenutku egzacerbacije kile, manuelni terapeuti koriste takozvanu tehniku ​​vuče, istezanjem kičme u cervikalnoj regiji duž osovine. Negativan pritisak koji se stvara unutar zahvaćenog diska u trenutku vuče dovodi do toga da se, prema zakonima fizike, želatinozni dio diska povlači nazad kroz rupturu fibroznog prstena natrag u svoj anatomski položaj. Kao rezultat: nestaje kompresija korijena živaca, nestaje utrnulost ekstremiteta na strani lezije, glavobolja, vrtoglavica - osoba doživljava značajno olakšanje.

Drugi pravac rada manuelnih terapeuta je borba protiv mišićnih grčeva. Naše tijelo uvijek reaguje na bol zaštitnom napetošću mišića. Ali konvulzivna kontrakcija mišića sama po sebi uzrokuje bol, dovodi do poremećaja opskrbe krvlju zahvaćenog područja, pogoršavajući tijek kile. Tokom sesije, specijalista provodi nježnu opuštajuću masažu mišića na strani lezije, čime se ublažava grč mišića i poboljšava opskrba krvlju zahvaćenog područja.

Fizioterapija

terapija vježbanjem - dobar način usporiti razvoj bolesti, ojačati mišićni korzet, vratiti kičmu u ispravan položaj, a dugoročno - spasiti osobu od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Radite terapiju vježbanjem pod vodstvom iskusnog instruktora, jer nepravilna vježba nije ispunjena poboljšanjem, već pogoršanjem kile.

Kod cervikalnih hernija vježbe se izvode glatko, bez oštrih i uvijajućih pokreta.

Evo samo tri vježbe koje se mogu izvoditi izvan recidiva kile sa svrhom općeg jačanja:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Druge metode

Akupunktura garantovano ublažava bol kod pacijenata. Najtanje iglice koje se uvode intradermalno stimuliraju cirkulaciju krvi, ublažavaju grč mišića, doprinoseći brzom poboljšanju dobrobiti.

Također je moguće liječiti cervikalnu kilu elektroforezom lijekova u zahvaćenom području (ovo je široko rasprostranjena metoda).

Sesija akupunkture

Liječenje kile vratne kičme kod kuće

Pogoršanja kila, posebno kada su u pitanju cervikalne kile, pune su opasnih komplikacija, na primjer, cerebrovaskularni insult. Kako ne biste naškodili, već pomogli svom tijelu, prije nego što počnete liječiti kilu kod kuće, posavjetujte se s neurologom ili ortopedom.

• Kod kuće, bez pogoršanja bolesti, moguće je i potrebno izvoditi vježbe prethodno razrađene s instruktorom fizikalne terapije.
• Uz pojavu tegoba, umora u vratnoj kičmi, tupih bolova u vratu, ramenu, ruci, možete koristiti lekove koji se izdaju bez recepta na bazi NSAIL, prvenstveno masti i gelove za lokalnu upotrebu, koji imaju lokalni analgetski i antiinflamatorni efekat, ali su praktično lišeni njihovih negativnih sistemskih efekata .
• Također, prema liječničkom receptu dugo vremena, mjesecima, pa čak i godinama, hondroprotektori se mogu koristiti za obnavljanje oštećenih tkiva intervertebralnih diskova i hrskavice.

Umjesto zaključka

Recenzije o liječenju kile na načine o kojima smo govorili u članku potvrđuju: sustavna terapija vježbanjem i pridržavanje preporuka neurologa zajamčeno će pomoći u suočavanju s neugodnim simptomima bolesti i značajno smanjiti rizik od egzacerbacija.

(blok ispod se može pomicati udesno do kraja)

Vrat je pokretni segment kralježnice, na drugom je mjestu nakon struka po opterećenju, a samim tim i po učestalosti formiranja kile.

Ako bole vrat i glava (posebno pri okretanju), ruke utrnu – najvjerovatnije je razlog upravo u kili koja se najčešće formira zbog ozljede ili zbog već postojeća bolest kičmeni stub (na primjer, osteohondroza, spondiloza). Razmotrite glavne simptome i kako liječiti intervertebralnu kilu vratne kralježnice.

Karakteristike bolesti

Gdje se pojavljuju intervertebralne hernijalne izbočine i koji su glavni simptomi koje ih prate:

• između petog i šestog vratnog pršljena (C5-C6) - bol u vanjskoj strani lakta i u bicepsu, trnci i utrnulost u palčevima;
• između šestog i sedmog pršljena (C6-C7) - bol u palcima, slabost i utrnulost u vanjskom dijelu podlaktice, u srednjem prstu;
• na nivou C4-C5 - bol i slabost u podlaktici, postoje nelagodnost prilikom podizanja ruke iznad horizontalnog položaja;
• na nivou C7-T1 (tj. pri kretanju u torakalni dio) - slabost ruku, trnci i utrnulost, bol u predjelu malog prsta.

Najčešći je problem na nivou cervikalnog diska C6-C7, karakteriše ga akutni bol, slabost mišića, senzorni poremećaji, slabljenje ili gubitak tetivnih refleksa. U isto vrijeme, čovjeku je teško pomicati ruke, okrenuti vrat, nagnuti glavu. Mišići u gornjem dijelu leđa su grčevi.

U slučaju kompresije arterije pojavljuju se sljedeći karakteristični simptomi:

• pad krvnog pritiska;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• oštećenje vida i sluha;
• kršenje prostorne orijentacije i teturanje pri hodanju;
• povraćati;
• gubitak svijesti.

Ove manifestacije su tipična klinička slika, ali ovisno o individualnim karakteristikama osobe, mogu se razlikovati. Stoga je važno konsultovati neurologa. Lekar će preporučiti da se uradi magnetna rezonanca cervikalne regije.

To će odrediti lokaciju, veličinu, fazu razvoja hernialne izbočine, potvrditi dijagnozu i početi se boriti protiv bolesti.

Iskusan doktor će sigurno voditi diferencijalna dijagnoza kako bi se osiguralo da uzrok bolesnikovog lošeg zdravlja leži upravo u kičmi.

Također je moguće da će pregled otkriti bilo koju drugu patologiju koja doprinosi teškom toku bolesti.

Sve se to mora učiniti što je prije moguće kako bi se zaustavio razvoj intervertebralne kile: liječenje je konzervativno, a ne kirurško (potonje često uzrokuje komplikacije i provodi se samo u krajnjoj nuždi).

Terapija

Bez pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do cervikalnog išijasa, moždanog udara (zbog vaskularni poremećaji) ili čak paraliza (ako je kičmena moždina oštećena).

Glavni zadaci su ublažavanje boli, zaustavljanje razvoja kile i uzimanje komorbiditeti kičma.

Liječnik propisuje tijek liječenja pojedinačno: morate uzeti u obzir fazu razvoja problema, starost i karakteristike pacijenta.

Terapija može trajati od tri do šest sedmica. Osim lijekovi za ublažavanje bolova i upale, za opuštanje mišića i jačanje hrskavice, prema indikacijama se mogu propisati:

• refleksologija (akupunktura);
• hirudoterapija (stavljanje pijavica na cervikalni region);
• fizioterapija;
• masoterapija;
• manualna terapija;
• osteopatija;
• ultrazvuk, laser ili magnetoterapija;
• i druge metode.

Novokainska blokada, koja se uspješno koristi u drugim slučajevima, ne koristi se za bol u vratu: već je dokazano da rezultat najčešće ne traje dugo, a u budućnosti se sindrom boli samo povećava.

Također izbjegavajte temperaturne fluktuacije ili izlaganje visoke temperature(trljanje za zagrijavanje, obloge, topli tuševi, itd.).

Da bi se konsolidirao rezultat terapije intervertebralne kile, propisan je fizioterapija. Redovno izvođenje blagih vježbi će normalizirati ishranu diskova, poboljšati cirkulaciju krvi, vratiti normalan tonus mišića i pokretljivost cervikalne regije.

Čuveni doktor E. Malysheva smatra da se vježbe mogu raditi samo kada bol nestane. Previše revni pokreti "kroz bol" ne dovode do "razvoja" vrata, kako mnogi misle, već do nepotrebne traume.

„Bez fleksibilnosti nema ni izdržljivosti“, kaže doktor, pa će upravo fleksibilnost stečena pravilno izvedenim terapijskim vježbama dovesti do oporavka bez operacije.

Da biste izbjegli ponovnu pojavu bolesti, morate:

• ne spavajte na tvrdoj ili mekoj površini, već na posebnom ortopedskom madracu i jastuku;
• normalizirati prehranu, uvesti više mesa, voća i povrća, svježeg sira i mlijeka u prehranu, odustati od kafe, alkohola, konzervirane hrane, jesti manje slatkog, slanog i ljutog;
• ici plivati;
• hodati;
• kada sedite, držite leđa i glavu uspravno;
• nemojte se prenaprezati, ne pravite nagle pokrete.

Poricanje odgovornosti

Informacije u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za savjet ljekara (neurologa, interniste). Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom kako biste saznali tačan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedno od dugmadi
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima 🙂

« Koji madrac je bolje odabrati za kilu kičme: savjeti za liječenje lumbalna kila hirurškom intervencijom » Svi autorski zapisi

Intervertebralna kila cervikalne regije je bolest u kojoj dio strukture koja povezuje dva pršljena strši izvan ovog zgloba. Ova izbočina se javlja u smjeru gdje se nalaze elementi nervnog sistema, kičmene moždine i živaca koji se pružaju od nje, kao i velike žile koje hrane mozak. Gusta masa deformiranog diska, pritiskajući ove organe, može poremetiti cirkulaciju krvi u njima. To uzrokuje pojavu karakterističnih simptoma.

Hernija vratne kralježnice je opasna bolest koja zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje. Cilj terapije je fiksirati izbočeni dio kičmenog diska unutar njega, omogućavajući perifernim strukturama da obnove zaštitnu „barijeru“. Ako ovo stanje otkrijete u ranim fazama i počnete ga liječiti, konzervativna terapija donosi dobar učinak. Inače, kako bi se uklonio sindrom boli i vratio kvalitet života, potrebno je pribjeći operaciji. Iako se ovo drugo, u svjetlu trenutnih vještina hirurga i njihove opreme, izvodi brzo i jednostavno, ne treba čekati da se pojave indikacije za to.

Šta je intervertebralna kila

Kičmeni stub nije čvrsta struktura. Sastoji se od 34 pršljena, od kojih su 24 povezana pokretno, uz pomoć nekoliko zglobova (1 veliki - između tijela i nekoliko manjih, između nastavki pršljenova). Preostalih 10 su sakrum i trtica, po 5 spojenih i modificiranih pršljenova.

Cervikalna regija je najmobilnija od svih: mora držati glavu i okretati je u različitim smjerovima. To je moguće zahvaljujući sljedećim karakteristikama ovog segmenta:

• Ovdje je zavoj u obliku slova C, usmjeren ispupčenjem naprijed. Ovo je važno za držanje prilično teške lobanje. U tome pomažu i paketi kojih ima mnogo u ovom segmentu.
• Torakalni dio, koji prati cervikalni dio, također je konveksan, ali je njegov zavoj usmjeren u drugom smjeru. Dakle, opterećenje se odmah raspoređuje na 2 osovine.
• Prva 2 pršljena nisu kao ostala: prvi podsjeća na prsten koji se vrti oko izbočine drugog pršljena. Ovo vam omogućava da klimate glavom, naginjete je napred-nazad i u stranu.

Svaki vratni pršljen je spužvasta kost, koja se sastoji od zasebnih koštanih greda. Svi pršljenovi, osim prva dva vratna, sastoje se od cilindričnog tijela, iz kojeg se desno i lijevo protežu uski polukružni lukovi, a od njih odstupa 7 procesa: 2 sa strane, 2 gore, 2 dolje i 1 nazad. Ovo drugo vidimo kod ljudi: formira konturu kičme i to je moguće osjetiti (a kod osoba bez teške gojaznosti može se vidjeti). Oni pršljenovi koji idu gore-dolje formiraju punopravne zglobove. Kada su ovi koštani zglobovi blokirani, dolazi do skolioze, nestabilnosti pršljenova i krckanja u leđima. Situacija s neravnomjernim opterećenjem na različitim stranama kičmenog stuba i "labavost" međuprocesiranih zglobova dovode do razvoja hernije diska.

Postoji i zglob između tijela kralježaka, ali su pokreti u njemu minimalni: gornji kralježak može pritisnuti ili na prednju ili na stražnju stranu tijela donjeg "susjeda" tako da se razmak povećava bilo između stražnjih polovica tijela pršljenova ili između njegovih prednjih dijelova. Dakle, osoba se može nagnuti naprijed ili nazad.

U opisanom zglobu između tijela pršljenova nalazi se "krivac kile" - intervertebralni disk. Sastoji se od želatinozne (želatinske) konzistencije centra - nucleus pulposus, okruženog prstenom gustog tetivnog tkiva zvanog "annulus fibrosus". Nucleus pulposus je neophodan da obezbedi amortizaciju tokom kretanja pršljenova. Može se lagano kretati u različitim smjerovima, prilagođavajući se promjenjivom smjeru gravitacije. U njegovom središtu nalazi se mala šupljina promjera 1-1,5 cm 3.

Annulus fibrosus se sastoji od gustih vlakana vezivnog tkiva, koja su međusobno isprepletena u različitim smjerovima. Njegova središnja vlakna leže labavo, postepeno prelazeći u kapsulu nucleus pulposus. Duž periferije, vlakna fibroznog prstena nalaze se vrlo čvrsto, rastu u koštani rub gornjeg i donjeg kralješka. Osim toga, u cervikalnoj regiji zadnja polovina prstena je slabija od prednje, a sam disk ne odvaja tijela pršljenova do kraja.

Cijeli kralježni disk se hrani na sljedeći način: s povećanjem razmaka između pršljenova, širi se poput spužve, privlačeći kisik i potrebne tvari iz susjednih tkiva. Kada se jaz smanji, disk se skuplja, odajući otpadne produkte vlastitog metabolizma. Ove pojave se javljaju samo tokom pokreta, a što je njihov volumen veći, to se disk bolje hrani. S godinama se njegova prehrana pogoršava zbog pogoršanja prodiranja tvari u strukturu i leđa, ali se taj proces primjetno ubrzava fizičkom neaktivnošću ili monotonim pokretima. Tada vlaknasti prsten, ne primajući potrebne supstance, postaje tanji i stvara područje sa smanjen pritisak, gdje juri nucleus pulposus, koji je postao gušći. Pomerajući se u stranu u oslabljenom prstenu, jezgro formira kilu. A ako, prije nego što strši u jaz između pršljenova, situacija se još uvijek može ispraviti tako da se prvo napravi odmor za disk, a zatim mu se obezbijedi dovoljna prehrana, onda nakon pojave kile, posebno kada su kosti kralježaka su uključeni u proces, rastu umjesto istanjenog diska, to je teže izvodljivo. Osim toga, potreban je jasan plan za implementaciju ovakvih akcija.

Kao što je spomenuto, annulus fibrosus je u početku slabiji u svojoj stražnjoj regiji. Zadnji dio je onaj od kojeg polaze poluprstenovi lukova. Između njega i tijela pršljena nalazi se okrugla rupa. Svi takvi prostori pršljenova povezani su u jedan kanal, u kojem se nalazi kičmena moždina. Iz ovog dijela centralnog nervnog sistema kičmeni nervi odlaze do organa, izlazeći iz kičmeni kanal kroz rupe između bočnih nastavaka pršljenova. Isticanjem, nucleus pulposus može komprimirati jednu od ovih struktura nervnog sistema, što je veoma opasno, jer upravo iz vrata komande za disanje, održavanje krvni pritisak i rad srca. U predelu 5., 6. i 7. pršljena otvori kroz koje izlaze kičmeni nervi su trouglastog oblika, što olakšava stiskanje korena na ovom mestu. Zbog toga je kila c5 c6 najčešća.

Osim toga, u cervikalnoj regiji u blizini pršljenova prolazi vertebralna arterija, koja nosi krv do produžene moždine i stražnjih dijelova mozga, koji su odgovorni za vid, ravnotežu i sluh. Može je ozlijediti i nukleus pulposus, koji je postao hernija. Tada će simptomi koji se pojavljuju ukazivati ​​na poraz odjela, čija je opskrba krvlju poremećena.

Zašto nastaju intervertebralne kile?

Protruzija nukleus pulposusa između vratnih pršljenova javlja se kod 5 osoba od 10 hiljada stanovništva, najčešće kod muškaraca starijih od 60 godina. Najpodložniji ovoj bolesti su vozači, sportisti (bokseri, plivači, košarkaši, rvači), plesači.

“Udio” ovog odjela čini samo 8% svih intervertebralnih kila: većina ih je lokalizirana u lumbalnom, najopterećenijem odjelu.

Bolest nastaje zbog:

• osteohondroza - stanje kada fibrozni prsten intervertebralnog diska prima manje hrane, zbog čega se suši, deformira i postaje krhak;
• spondiloza - upala zgloba između procesa iznad i ispod pršljenova. Kao rezultat ove patologije, postoji nepravilna raspodjela opterećenja na intervertebralnom disku;
• oštro kretanje vrata;
• česte ozljede vrata;
• monotoni pokreti vrata ili nepomično i neugodno stanje. Obično je to popraćeno profesionalnom aktivnošću.

Faktori rizika za hernijaciju diska vrata maternice uključuju:

• bolesti kralježnice: tuberkulozni ili drugi spondilitis;
• konstantno, kada u organizam ulazi manje tečnosti nego što se gubi: uz naviku pijenja malo vode, rad u toploj radnji, bolesti koje uzrokuju gubitak tečnosti uz proliv, otežano disanje, groznicu;
• nepravilno držanje;
• metabolički poremećaj zbog endokrinih bolesti ili nedovoljan unos esencijalnih supstanci u organizam;
• pušenje, kada sva tkiva tijela, bez izuzetka, pate od nedostatka kisika;
• anomalije u razvoju vratnih pršljenova;
• hipodinamija;
• vibracijski rad.

Znakovi patologije

Početni simptomi kile vratne kičme su sljedeći:

• povremeno se javlja nelagodnost u vratu;
• osoba više ne može doći bradom do grudne kosti. Tokom ovog testa, vrat može biti blago povučen, ali to nije praćeno glavoboljom ili teškom nelagodnošću;
• ako je glava naglo okrenuta u stranu, osjeća se krckanje u vratu.

Napredovanje bolesti dovodi do pojave simptoma koji zavise od lokacije kile:

Ovi simptomi se ne razlikuju od znakova tumora ili upale kičmenih korijena, kao ni od osteohondroze ovog odjela. Ove patologije se mogu razlikovati prema magnetskoj rezonanciji ili kompjuterizovana tomografija vratne kičme.

Na herniju se može posumnjati i sa već postojećom dijagnozom "" zbog činjenice da tokom liječenja ove bolesti ili nema poboljšanja, ili se stanje potpuno pogoršava.

Kako se postavlja dijagnoza?

Hernija vratne kičme mora biti potvrđena prije početka liječenja. Za ovu osobu, neurolog bi trebao pregledati. Određivanjem refleksa sa tetiva šaka i osjetljivosti gornjih udova, liječnik će odrediti lokaciju oštećenog živčanog korijena, a zapisujući rezultate studije na kartonu, moći će kasnije procijeniti efikasnost tretmana.

Samo instrumentalne studije mogu potvrditi dijagnozu:

1. Rendgen kičme. Ovo je najpristupačnija vrsta istraživanja, ali u slučaju intervertebralne kile može samo ukazati na indirektni znaci patologija.
2. Magnetna rezonanca. Ovo je studija koja se ne može koristiti u prisustvu metalnih proteza ili pejsmejkera u telu, jer je „provodi“ veliki magnet. Prema njegovim rezultatima, dijagnostikuje se hernija.
3. CT skener. Ovo je rendgenska vrsta studije, kontraindikacija za koju je trudnoća i hranjenje, ništa lošije od prethodnog postavlja dijagnozu. On bolje "vidi" kosti, dok je MRI informativniji u smislu vizualizacije mekih tkiva. Budući da je s kilom to u principu ekvivalentno, vodite se tomografijom koju je propisao ljekar neurolog.
4. Mijelogram. Ovo je kontrastna rendgenska studija koja vam omogućava da procijenite stupanj suženja kanala u kojem prolazi kičmena moždina. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz rez između pršljenova. Ova vrsta dijagnoze se provodi prema strogim indikacijama.

Liječenje bolesti

Neurolog bi trebao reći kako liječiti kilu, koji se fokusira na podatke tekućih instrumentalnih pregleda, kao i na rezultate dobivene tijekom pregleda pacijenta. On odlučuje da li je potrebno uputiti osobu na konsultacije neurohirurga i početi se pripremati za hiruršku intervenciju, ili u tom slučaju nema izraženog poremećaja cirkulacije mozga, što daje vremena za šest mjeseci da se kila liječi bez operacije. Ukoliko tokom ovih 6 meseci ne dođe do poboljšanja ili, što je još gore, stanje se pogorša, povećaju se znaci pogoršanja dotoka krvi u mozak, konzilij neurohirurga će doneti odluku o potrebi i vrsti intervencije. Više o tome kasnije. Sada razgovarajmo o metodama konzervativne terapije.

Konzervativni tretman

Sastoji se od nekih "kitova" koji imaju za cilj:

1. poboljšati ishranu fibroznog prstena oboljelog diska;
2. opustite mišiće vrata, grčeve sa ovom patologijom, kako biste osigurali ravnotežu kičme u preovlađujućim uvjetima;
3. ojačati puni volumen mišića vrata tako da drže vrat unutra ispravan položaj, ne dopuštajući joj da se „pomakne“ prema slabijim mišićima;
4. otkloniti bol koji sprečava kralješke da zauzmu svoj normalan položaj.

Za to se koriste sljedeći tretmani.

Mode

U prvoj sedmici obavezno je nositi Shants kragnu ili slične ortoze za fiksiranje (kao što je Philadelphia ili njena modifikacija). Ovo je alternativa mirovanju u krevetu za hernije intervertebralnih diskova drugih odjela, neophodna kako bi se „bolesni“ disk počeo oporavljati, vraćajući nucleus pulposus nazad.

Ogrlica se može skinuti tek kada bol u vratu i rukama prođe. Uraditi to naglo se ne isplati. Prvo pokušajte da ga skinete za spavanje, a zatim za tuširanje. Nakon toga, u nedostatku boli, možete pokušati ukloniti držač tokom dana. Aktivno okrećite glavu i masirajte vrat nakon toga se ne isplati.

Od kada se kupate, zbog nefiziološkog položaja vrata, isplati se sačekati i do 3-4 nedelje, tuširajući se sve ovo vreme.

Liječenje

Sastoji se od upotrebe takvih lijekova:

1. Anti-inflamatorno(ublažavaju bol tako što eliminišu enzime upale). U prvih 3-5 dana bolje ih je uzimati u obliku injekcija (to su "", "Analgin", "Denebol"), a zatim preći na uzimanje ovih lijekova u obliku tableta ("", "Meloxicam", "").
2. Mišićni relaksanti(opuštanje mišića). Riječ je o lijekovima koji otklanjaju spazam samo "stegnutih" mišića. To su "Tizalud", "", "Tolperizon", "Sirdalud". Prvo se propisuju u obliku intramuskularnih injekcija. zatim pređite na tablete.
3. Hondroprotektori. To su "Artra", "Don", "Struktum" i drugi lijekovi. Potrebno ih je uzimati najmanje šest mjeseci kako bi se započeo proces obnavljanja fibroznog prstena diska.
4. Ako postoji izražena slabost, utrnulost ili peckanje u ruci, može biti korisno blokirati zahvaćeni segment s novokain s dodatkom glukokortikoida. Ovaj postupak ne treba ponavljati češće 3-4 puta u 2 mjeseca liječenja.

Fizioterapijske metode

Za liječenje kile vratne kičme preporučuje se primjena sljedećih fizioterapeutskih metoda, ali nakon 7 dana od početka liječenja, kada više nema bolova:

• dijadinamička terapija;
• parafinske aplikacije;
• aplikacije ozokerita na zahvaćenom području.

Massage

Masažu za kilu treba raditi sa velikom pažnjom, nakon 7 dana od početka terapije, i to samo od strane vrlo kvalifikovanog specijaliste koji ne samo da je u stanju da opusti zategnute i tonizira oslabljene mišiće, već i da ne stisne vertebralne arterije ili kičmenu moždinu. . Ako nema takvog stručnjaka na umu, bolje je bez ovog postupka.

Manualna terapija

Ova vrsta tretmana, kao što je terapija vježbanjem za kilu, u rukama profesionalca zaista može obnoviti kralježnicu. Kompetentni kiropraktičar nikada neće preduzeti proceduru bez mogućnosti da se upozna sa MRI ili CT snimcima pacijenta. Prema njihovim riječima, on će biti vođen kuda treba usmjeriti svoje napore da ispravi situaciju.

Fizioterapija

Vježbe za kilu cervikalne regije podijeljene su u tri perioda. U prvom, akutnom, koji traje prvih 7 dana od početka liječenja, ležeći se mogu izvoditi samo vježbe disanja za dijafragmalno disanje.

Nakon nedelju dana već možete proširiti izvođene vežbe. Još ne možete pomjerati vrat, ali morate početi jačati mišiće ruku. Da biste to učinili, proizvedite:

• kružni pokreti četkama;
• stiskanje ruku u šake i otpuštanje šaka;
• kružni pokreti u zglobovima laktova;
• fleksija-ekstenzija u laktovima.

Gimnastika za kilu nakon 2 ili više tjedana od početka liječenja sastoji se od takvih vježbi koje će ojačati mišićni korzet vrata:

• ležeći na leđima, pritisnite stražnji dio glave na kauč;
• iz istog položaja pritisnite čelom na dlan doktora ili asistenta;
• ležeći na stomaku, pritisnite čelo na kauč;
• iz prethodnog položaja, trebate pritisnuti stražnji dio glave na ruku asistenta;
• sada morate pritisnuti ruku asistenta ili čelom ili potiljkom (ali ne u punom snagom), iz sedećeg položaja;
• također sjedeći, ali stavite četke na stol, podignite i spustite ramena;
• iz sjedećeg položaja ruke slobodno leže na koljenima, polako okrenite glavu udesno, zatim ulijevo, postepeno povećavajući kut rotacije;
• sljedeći korak će biti naginjanje glave udesno i lijevo, a zatim naprijed i nazad;
• stanite na noge, ruke slobodno vise uz telo, leđa ravna. Postepeno spuštajte glavu, pokušavajući bradom dosegnuti grudi.

Imajte na umu, ako se pojavi bol, vrtoglavica ili bilo koji neugodni simptomi, vježbu treba prekinuti.

Dodatne terapije

U liječenju kile zaista pomažu hirudoterapija (liječenje pijavicama), akupunktura i metoda postizometrijske relaksacije - vježbe koje se izvode na poseban način, kod specijaliste fizikalne terapije.

Hirurško liječenje

Operacija uklanjanja kile vratne kičme planirana je za:

• znaci cerebrovaskularnog udesa. Ovo je vrtoglavica, glavobolja, oštećenje sluha, vida, mirisa;
• neefikasnost konzervativnog liječenja;
• prisustvo velikih sekvestara (otkinutih fragmenata nucleus pulposus) u kičmenim kanalima.

Uklanjanje kile se izvodi na jedan od sljedećih načina:

1. Prednja diskektomija i osteosinteza. Na prednjoj površini vrata napravljen je rez dužine oko 3 cm. Iz njega se ljušte tkiva: organi, žile, mišići, živci, koji su gurnuti u stranu. Zatim se vrši uklanjanje onog dijela diska koji pritiska strukture nervnog sistema. U nastaloj šupljini, koštana masa, koja će spojiti 2 pršljena. Umjesto mase, može se umetnuti vještački disk kako bi se održala pokretljivost između pršljenova.
2. Posteriorna diskektomija. U ovom slučaju, rez se pravi na stražnjoj strani vrata. Mišići se tupim putem guraju u stranu (sa gazom stegnutim u stezaljku ili pincetom), otkriva se koštano tkivo pršljenova, čiji dio će se morati ukloniti kako bi se omogućio pristup disku. Zatim se uklanja hernija diska, a izlazno mjesto bivšeg stegnutog spinalnog živca u koštanom prstenu se lagano širi.
3. Mikroendoskopska diskektomija. Ovo je operacija koja minimalno traumatizira tkivo. Pristup je omogućen sa stražnje strane vrata, ali se manipulacije izvode malim instrumentima. Vidljivost hirurškog polja obezbeđuje endoskop - aparat sa kamerom umetnutom u rez, dok se "slika" prikazuje na monitoru.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu intervertebralne kile cervikalne regije, slijedite ova pravila:

• izbjegavajte neugodne položaje glave;
• povremeno obavite zagrijavanje vrata dok radite za računarom;
• spavati na tvrdom krevetu (optimalno - s ortopedskim dušekom) s malim jastukom;
• držite leđa uspravno;
• nemojte preopteretiti kičmu.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, ne odgađajte liječenje za kasnije - odmah se obratite neurologu.

Degeneracija i prolaps izvan granica intervertebralnog prostora cervikalnog intervertebralnog diska. Klinički se manifestuje bolom u ramenom pojasu i ruci, zrače u prste, slabošću i hipestezijom ruke, sindromom vertebralna arterija. Dijagnostikuje se uglavnom na osnovu MR-a vratne kičme. Konzervativna terapija se sastoji od antiinflamatornih i mišićnih relaksanata, kortikosteroidnih blokada, kinezioterapije, fizioterapije, masaže, terapijske trakcije. Operacija obično uključuje uklanjanje zahvaćenog diska i stabilizaciju kičme.

Opće informacije

Intervertebralna kila cervikalne regije je prilično česta. Po učestalosti zauzima drugo mjesto nakon intervertebralne kile lumbalnog dijela. Najčešće se hernije formiraju u diskovima između petog i šestog, između šestog i sedmog vratnog pršljena. Ređe - između četvrtog i petog, izuzetno retko između sedmog vratnog i prvog torakalnog pršljena. S obzirom na rasprostranjenost cervikalnih hernija, relativno mladu dob oboljelih (u prosjeku 30-50 godina), rizik od teških vaskularne komplikacije, ova patologija ostaje urgentan problem kliničke neurologije, vertebrologije i ortopedije.

Diskovi vratne kičme su manjeg promjera od torakalnih i lumbalnih diskova, pa su stoga i kile u ovom dijelu manje. Međutim, uži spinalni kanal i smanjen prostor za izlazak korijena iz kičmene moždine uzrokuju pojavu kliničkih simptoma čak i kod blagog izbočenja diska. Karakteristika cervikalne regije je prolaz s obje strane duž tijela pršljenova kralježnih arterija. S tim u vezi, intervertebralna kila se manifestira ne samo neurološkim, već i vaskularnim poremećajima.

Uzroci cervikalne kile

Formiranje intervertebralne kile povezano je s degenerativnim procesima koji se javljaju u disku, zbog čega on gubi elastičnost. Hronične povrede sa povećanim opterećenjem cervikalne regije ili akutne povrede kičme (kontuzija kičme, subluksacija vratnog pršljena) dovode do stvaranja pukotina u fibroznom prstenu diska, izlaska dela diska izvan intervertebralnog prostora, au budućnosti - do prolapsa pulpoznog jezgra.

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima najčešće su povezane s osteohondrozo, ali mogu biti uzrokovane vratnom spondilozom, spondiloartrozom, tuberkulozom kralježnice, neadekvatnim opterećenjem cervikalne regije sa anomalijama u razvoju kralježnice (Klippel-Feil sindrom, klinastog oblika pršljen, asimilacija atlasa), poremećaj držanja, cervikalno - torakalna skolioza, gojaznost. Faktori koji doprinose degeneraciji diska su različiti dismetabolički procesi u tijelu koji se javljaju kod dijabetes melitusa, alkoholizma, pušenja i genetski uvjetovanih metaboličkih bolesti.

Klinički simptomi intervertebralne kile uzrokovani su kompresijom kičmenog korijena, materije kičmene moždine, vertebralne arterije. U prva dva slučaja postoje neurološki simptomi(bol, motorički deficiti i senzorni poremećaji), u trećoj, sindrom vertebralne arterije. Ovo posljednje može uzrokovati ponovljeni prolazni proces ishemijski napadi(TIA), kronična cerebralna ishemija u vertebrobazilarnom bazenu sa formiranjem discirkulacijske encefalopatije.

Simptomi cervikalne kile

U početnim fazama cervikalne kile, njene glavne manifestacije su bol i vertebralni sindromi povezani s iritacijom kičmenog korijena na nivou formiranja kile. U početku, sindrom boli može biti periodične prirode, izazvan okretima i nagibima glave. Tada se bol transformiše u trajni, pojačan pokretima glave. Lokaliziran je u vratu, ramenu i ruci sa strane formirane kile, praćen parestezijom i utrnućem ruke. Prilikom kretanja u cervikalnoj regiji tzv. "pucnje" - oštra bol, teče od vrata do prstiju šake.

Impulsi boli izazivaju refleksni razvoj mišićno-toničkih promjena koje čine spinalni sindrom. Nastalo povećanje tonusa paravertebralnih mišića cervikalne regije i drugih mišića vrata dovodi do ograničene pokretljivosti i pogoršava tok sindrom bola. Tonična kontrakcija mišića na strani lezije uzrokuje pojavu refleksnog tortikolisa.

S vremenom, kompresija nervnih vlakana kičmenog korijena od strane kile dovodi do kršenja provođenja nervnih impulsa duž njih - pojavljuje se radikularni sindrom. Postoji slabost u ruci, praćena smanjenjem mišićnog tonusa (flacidna monopareza). Parestezije se zamjenjuju značajnim smanjenjem ili potpunim gubitkom boli i drugih vrsta osjetljivosti u zoni inervacije komprimiranog korijena.

Daljnje povećanje veličine cervikalne kile podrazumijeva kompresiju ne samo korijena, već i kičmene moždine s razvojem diskogene mijelopatije. Kompresija vertebralne arterije se manifestuje vrtoglavicom, glavoboljom, vestibularnom ataksijom, prolaznim smetnjama vida (fotopsije, skotomi, smanjena vidna oštrina), tinitusom i blagim gubitkom sluha, autonomnim poremećajima, pojavom nesvestice tokom oštro skretanje glava, pad napadi, TIA.

Intervertebralna kila cervikalne regije, u zavisnosti od nivoa lokacije, može imati varijabilnu kliničku sliku. Kod hernije diska C4-C5 prevladavaju bolovi u ramenu i slabost mišića ramenog pojasa. Kod kile na nivou C5-C6, uočava se slabost u bicepsu i ekstenzorima, karakteristični su utrnulost i parestezija u palcu. Hernija C6-C7 je praćena smanjenjem mišićne snage u tricepsu i ekstenzorima prstiju, bolom koji ide duž stražnje strane šake do vrha srednjeg prsta. Hernija C7-T1 se manifestuje slabošću kada je šaka stisnuta u šaku, bol i parestezija zrače u mali prst.

Dijagnoza hernija

U početnim fazama (protruzija diska), uz prisutnost samo bolnih i spinalnih sindroma u klinici, liječniku je teško posumnjati na nastanak cervikalne kile. U takvim slučajevima obično se radi rendgenski snimak kralježnice koji može otkriti znakove osteohondroze, spondilartroze itd. patoloških promjena koštane strukture kičmenog stuba. Cervikalna kila se može vizualizirati pomoću MRI ili CT kičme. Indikacija za njihovu primjenu je prisutnost mišićne slabosti u ruci ili klinika sindroma vertebralne arterije. Ranije se u takvim slučajevima koristila kontrastna mijelografija. Trenutno je MR kralježnice sigurnija i informativnija dijagnostička metoda. MRI bolje od CT omogućava vizualizaciju mekotkivnih struktura kralježnice, daje potpunije informacije o veličini kile i stepenu suženja kičmenog kanala.

Elektrofiziološke studije (EMG, ENG, ENMG) omogućavaju identifikaciju neuronske prirode lezije i određivanje njenog nivoa. Za procjenu stanja vertebralne arterije radi se REG sa funkcionalnim testovima, duplex skeniranje ili ultrazvuk vertebralnih arterija. Diferencijalna dijagnoza izvodi se kod brahijalnog pleksitisa, humeroskapularne periartroze, cervikalnog pleksitisa, cervikalnog miozitisa, infektivne mijelopatije na cervikalnom nivou.

Liječenje cervikalne kile

Konzervativna terapija cervikalne kile i oporavak nakon njenog hirurškog liječenja mogu se provesti zajedničkim snagama neurologa, ortopeda, vertebrologa, kiropraktičara, masera, kinezioterapeuta. U periodu akutnog bola propisuju se protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketorolak, nimesulid, meloksikam i dr.), lokalna primjena kortikosteroida (hidrokortizon, diprospan), relaksanti mišića (tolperizon hidrohlorid). Od prvih dana koriste se neurometabolički lijekovi, prvenstveno vitamini grupe B. Primjena elektroforeze, UHF, magnetoterapije i fonoforeze doprinosi ublažavanju bola i smanjenju upale.

Kako bi se smanjio pritisak na zahvaćeni intervertebralni disk, može se koristiti nježna ručna terapija ili terapija trakcijom. Trakcija vratne kičme se izvodi pomoću Glissonove petlje u sjedećem položaju. Primjena tehnika miofascijalne masaže i refleksologije doprinosi smanjenju intenziteta mišićno-toničkog sindroma. Kod sindroma vertebralne arterije dodatno se propisuju vaskularni (pentoksifilin, vinpocetin) i nootropni (piracetam, piritinol) lijekovi.

Na početku bolesti potrebno je osigurati odmor vratne kičme. U tu svrhu široko se koristi nošenje Shants kragne. Međutim, to je ispunjeno brzim razvojem atrofije mišića vrata, dok je glavna garancija oporavka i prevencije daljeg napredovanja bolesti stvaranje snažnog mišićnog korzeta koji drži anatomske strukture vratne kralježnice u normalan položaj. Ovaj problem se rješava uz pomoć kinezioterapije, koja uključuje izvođenje, pod nadzorom liječnika fizikalne terapije ili kineziologa, individualno odabranih vježbi tjelovježbe i nastave na posebnim simulatorima.

Hirurško liječenje cervikalne kile treba provoditi prema strogim indikacijama i uz izuzetan oprez. Razlog za operaciju može biti razvoj značajnog neurološkog deficita koji se ne smanjuje na pozadini konzervativne terapije, izraženo suženje kičmenog kanala, kompresija vertebralne arterije, što dovodi do ishemije moždanih tkiva. Kirurško liječenje, u pravilu, uključuje radikalno uklanjanje kile (discektomija ili mikrodiscektomija), dopunjeno operacijama spinalne fiksacije (intervertebralna fiksacija kavezima, međutjelesna fuzija itd.). Minimalno invazivne intervencije (ubodna laserska vaporizacija, endoskopska mikrodiscektomija, intradiskalna elektrotermalna terapija) mogu se koristiti samo kod malih kila, kada su u većini slučajeva efikasne i konzervativne načine tretman.