Büyük bir kalp krizi neye benziyor? Kalp krizinden sonra olası komplikasyonlar. Kalp krizi sırasında damarlardaki patolojik değişiklikler

Birçok insan, akrabalarına miyokard enfarktüsü teşhisi konduğunda, bunun ne olduğunu bilmiyor ve herkes sonuçlarını hayal edemiyor. Kardiyovasküler hastalıklar%90'ı miyokard enfarktüsüne (MI) bağlı olan mortalite açısından liderdir. İlk başta erkekler hasta sayısında üstünse, 55 yıl sonra kadınlar erkekleri bile geride bırakır. MI kaynaklı ölüm oranı %40'ın üzerindedir.

Patolojiyi ne tetikleyebilir?

Akut MI birdenbire oluşmaz; vakaların %95'inde kalp krizinin nedenleri aterosklerozda yatar. Diğer faktörler:

• hipodinamik - onunla birlikte kolesterol seviyesi keskin bir şekilde yükselir;
• stres;
• keskin fiziksel stres;
• obezite, yetersiz beslenme;
• hipertonik hastalık;
• diyabet- kan şekerindeki artış kan damarlarını yok eder;
• sigara içmek (nikotin kan damarlarını spazmlar);
• alkol;
• koroner arterlerin trombozu (tüm kalp krizlerinin %95'i), spazmları;
• iskemik kalp hastalığı, anjina pektoris;
• manipülasyonlardan sonra damarların tıkanması (arter ligasyonu, anjiyoplasti);
• böbrek hastalığı;
• fazla çalışma,
• 50 yaş üstü;
• kalıtsal yatkınlık;
• hipotiroidizm;
• oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Her yerde LDL'den bahsediyoruz - düşük yoğunluklu lipoprotein, aterosklerotik plak ve kan damarlarının lümenini azaltan ve tıkayan kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunan "kötü" kolesterol.

Hastalığın gelişim mekanizması

Kalp krizi gelişim senaryosunu düşünün. Miyokard, artan bir oksijen kaynağı gerektirir. Örneğin, diğer dokuların% 25'ine ihtiyacı varsa, miyokardın% 70'ine ihtiyacı vardır, eksikliğine keskin tepki verir. Normalde, hipoksi meydana geldiğinde, kalbin damarları ek bir oksijen porsiyonu almak için anında genişleyebilir, ancak ateroskleroz nedeniyle daralırlarsa, kollateral dolaşım yardımcı olmaz, oksijen açlığı ve kardiyomiyositlerin nekrozu sonraki yarım saat içinde meydana gelir. İnsanların yarısı hastaneye ulaşamadan ölüyor, diğer üçte biri sonuçlardan dolayı zaten hastanede. Nekroz süreci geri döndürülemez, bir kişi hayatta kalsa bile, kalp yetmezliği gelişimi ile miyokardiyal kasılmayı kötüleştiren bir yara izi kalır. Skar, elektriksel bir uyarının geçişini engeller, kalp odacıklarının kasılmasının senkronizasyonu bozulur ve aritmiler meydana gelir.

hastalık türleri

Nekroz odakları miyokardın farklı yerlerinde bulunabilir ve buna bağlı olarak miyokardın ön duvarı enfarktüsü, arka duvar enfarktüsü, sol ventrikül enfarktüsü vb. miyokardın tüm tabakası etkilenebilir. Sonra transmural MI hakkında konuşuyorlar - bu ağır kalp krizi miyokard. Lezyonun ölçeğine göre 2 tip MI ayırt edilir: küçük odaklı ve geniş odaklı (geniş MI). Küçük bir odak duvarı ile tamamen etkilenmez, komplikasyonlar o kadar büyük değildir. Kapsamlı bir kalp krizi, bir makrofokal MI'dır, kas tam kalınlığına kadar etkilendiğinde, sonuçlar şiddetlidir.

Kalp krizi acil durum bu acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumda, mevcut işaretlere göre, bu ölümcül durumu zamanında tanımak çok önemlidir. Kalp krizi semptomlarının genellikle diğer hastalıklarla karıştırıldığına dikkat edilmelidir, bu nedenle onları ayırt edebilmeniz gerekir.

Kalp krizi ile kalp kası dokusunun belirli bir alanı ölür ve bu da ciddi komplikasyonlara, hatta ölüme yol açabilir. Hastanın hayatını kurtarmak, hastalığın erken teşhisine yardımcı olacak, bu da tanımlamanızı sağlar. patolojik nedenüzerinde erken aşama gelişim. Kalp krizinin belirti ve sonuçlarının şunlara bağlı olduğu unutulmamalıdır. bireysel özellikler insan vücudu yanı sıra lezyonun boyutu ve lokalizasyonu.

Kalp krizi belirtileri

• giderek artan bir endişe ve huzursuzluk hissi;
• göğüs bölgesinde artan ağrı;
• muhtemelen kanla artan nefes darlığı ve öksürük;
• baş dönmesi ve ardından bayılma;
• çok kadınlarda kalp krizi belirtileri. zayıflık ve uyuşukluk olarak;
• iştah bozuklukları ve kusma;
• Yayılmış ağrı tüm vücutta;
• ritim bozuklukları ile artan kalp hızı;
• zor nefes alma;
• soğuk ve yapışkan terin daha iyi ayrılması;
• alt ekstremitelerde şiddetli şişlik gelişimi.

Bazı durumlarda bariz semptomlar kalp krizi olmayabilir, bu da onu insan hayatı için daha da tehlikeli hale getirir.

ağır kalp krizi

Büyük bir kalp krizine miyokard enfarktüsü denir. Bu, kural olarak, sternumun merkezinde hoş olmayan bir his veya ağrı ile başlar, sürekli tekrar eder ve birkaç dakika sürer. Bir kişi, güçlü bir sıkma, sıkma veya taşma gibi bir durum hissedebilir. Ağrı genellikle ellerde hissedilir, dirsek bölgesi, sol omuz, sırt ve hatta çene.

Büyük bir kalp krizinin ana belirtileri:

• nefes darlığı veya nefes almada zorluk;
• kusma eşliğinde mide bulantısı;
• zayıflık ve baş dönmesi;
• yüzünde solgunluk;
• soğuk ter salınımı;
• altta yatan hastalıktan kaynaklanan sinir hasarının bir sonucu olarak şeker hastalarında ağrının geçici olarak azalması.

Kalp krizi için ilk yardım

Kalp krizi geçiren birçok insan doktorlar gelmeden ölür, bu nedenle ilk yardım çok hızlı ve yetkin olmalıdır. modern tıp kan pıhtılarını çözmek ve normal kan akışını sağlamak için çalışan çok çeşitli ilaçlar sunar, ancak bu tür bir tedavi yalnızca kalp krizi semptomlarının başlamasından sonraki ilk saat içinde gerçekleştirilirse etkilidir. Hızlı Alınan önlemler etkilenen dokulara verilen hasarı en aza indirmeye yardımcı olur.

Her şeyden önce, kalp krizi durumunda, aramak gerekir. ambulans. Gelmeden önce, düğmelerini açarak veya dar kıyafetlerini çıkararak kurbanın nefes almasını kolaylaştırmaya çalışmalısınız. O zaman hastayı başı ve göğsü yüksekte olacak şekilde yatırarak huzurunu sağlamanız gerekir - bu şekilde kalp üzerindeki yükü azaltabilirsiniz. İtibaren sakinleştirici hastaya yaklaşık 50 damla Valocordin verilmesi ve asfiksi durumunda engelsiz temiz hava sağlanması önerilir.

Kalp krizi ile hastanın nabzını ve kan basıncını periyodik olarak kontrol etmeniz gerekir. Nitrogliserin sadece aşağıdaki durumlarda verilmelidir: normal basınç ve ardından, dilin altında bir tabletin iki katından fazla olmamalıdır. Kurban mutlaka etkilenen bölgedeki kanı incelmeye ve metabolik süreçleri iyileştirmeye yardımcı olan bir aspirin tableti çiğnemelidir. Nabız, nefes ve bilinç yokluğunda hasta yere yatırılmalı ve suni teneffüs ve dolaylı masaj kalpler.

Kalp krizi sonrası rehabilitasyon

Özel sanatoryumlarda tedavi, bir durumda olan hastalar için endikedir. hafif derece yer çekimi. İlk yıl boyunca kalp krizinden sonra, tüm terapötik önlemler kesinlikle yerel kardiyolojik sanatoryumlarda gerçekleştirilir. Enfarktüs sonrası rehabilitasyon maksimum seviyeye ulaşmayı amaçlamaktadır. Yüksek kalite hasta için hayat.

En etkili prosedürlerden biri, fizyoterapi ve fiziksel egzersiz damarları ve kalp kasını eğitir. Ayrıca beden eğitimi, kolesterol seviyelerini ve kan basıncını düşürmenin yanı sıra fazla ağırlık ve stres riskini azaltır.

Kalp krizi sonrası iyileşme, sağlığının özellikleri, hastalığın şiddeti ve lezyonun derecesi dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı özel olarak geliştirilmiştir. Fiziksel aktivite, yalnızca fiziksel kusurları ortadan kaldıracak şekilde değil, aynı zamanda ruh halini iyileştirecek, depresyonun üstesinden gelecek, vücut ağırlığını azaltacak ve genel tonu normalleştirecek şekilde derlenir. Ek olarak, orta derecede fiziksel aktivite kan temini iyileşir iç organlar ve vücudun tüm hücrelerine oksijen temini normalleştirilir.

Kalp krizi sonrası beslenme

Kalp krizinden sonraki diyet damar sağlığını iyileştirdiği ve metabolik süreçleri normalleştirdiği için, dengeli beslenme rehabilitasyonda çok önemli bir rol oynar. Her şeyden önce, tazelemek için sebze ve meyve tüketimini artırmalısınız. temel mineraller ve vitaminler. Sosis, etli turta, tereyağı, sert peynir, domuz yağı, krema, yağlı etler, çikolata, dondurma, palmiye yağı ve hindistancevizi yağı gibi gıdalarda bulunan doymuş yağ miktarını sınırlamak önemlidir. Ayrıca vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunan tuz alımının azaltılması ve artması önerilir. tansiyon. Ayrıca baharatlar, yaban turpu, hardal, kahve, güçlü çay ve tabii ki alkol yasaktır - bunlar kışkırtan ürünlerdir. erkeklerde kalp krizi belirtileri .

• süt ürünleri;
• hububat;
• makarna;
• yağsız et ve kümes hayvanları;
• kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısı;
• siyah ekmek;
• baklagiller;
• meyve kaynatma ve jöle.

Kalp krizi önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir: özel sistem etkisini ortadan kaldırmak ve azaltmak için tasarlanmıştır. olası faktörler ateroskleroz riski ve önlenmesi. Kalp krizinin zamanında önlenmesi, meydana gelme olasılığını en aza indirecektir. kronik yetmezlik ve ölümü tamamen ortadan kaldırır.

Birincil önleme yöntemleri şunları içerir:

• doğru beslenme;
• fiziksel aktivite;
• obezitenin ortadan kaldırılması;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• kan basıncının normalleşmesi;
• diyabetin ilerlemesini önlemek.

Ayrıca "Sağlıklı Yaşa!" programının videosunu da izleyebilirsiniz. miyokard enfarktüsü hakkında.

ateroskleroz

Aterosklerotik arter hastalığı, vakaların %90'ından fazlasında miyokard enfarktüsünün nedenidir.

Bunun nedeni, aşırı kolesterolün kan damarlarının duvarlarında ülserleşebilen ve kireçlenebilen plaklar şeklinde birikmesidir. Dışında, plaklar bir zar ile kaplıdır. Bütünlüğü herhangi bir nedenle ihlal edilirse, sonunda arterin lümenini kapatan bir trombüs oluşur. Bunun sonucu, kalbin geniş bir kalp krizinin gelişmesidir.

Tromboembolizm kalp krizine neden olabilir

tromboembolizm

Vücutta bir kan pıhtısı kaynağı varsa, trombotik kitlelerin bir kısmı çıkabilir, kalbe kan akışını sağlayan artere girebilir ve kapanmasına neden olabilir. Tromboembolizmin kaynağı genellikle:

• protez kapak;
• uyuşturucu bağımlıları da dahil olmak üzere enfektif endokarditin sonuçları (valflerdeki bitki örtüsü);
• özellikle hasta sürekli olarak kanı incelten antikoagülanlar almıyorsa, atriyal fibrilasyonlu genişlemiş bir atriyal boşluk.

Bu neden oldukça nadirdir, ana ayırt edici özellik koroner arterlerin kendilerinin değişmemiş olmasıdır.

Koroner arter spazmı

en nadir bir neden geniş miyokard enfarktüsü uzun süreli bir spazmdır Koroner arterler. Bu, kokain almaktan ve bazı ilaçlarda aşırı doz almaktan kaynaklanabilir.

Kokain kalp krizi, kalpte ve kan damarlarında bulunan reseptörlerin uyarılmasının artması nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, miyokardiyal oksijen talebinde bir artış ve dağıtımında bir azalma olur. Bir dengesizlik gelişir, iskemi ve ardından nekroz (hücre ölümü). Bu tip enfarktüs, hastaların genç yaşı ve daha erken yaşta olmaması ile karakterizedir. klinik bulgular kalp hastalığı.

Miyokard enfarktüsü, en yaygın olarak nöbetleri hafifletmek için kullanılan aşırı dozda beta-mimetik ajanların bir sonucu olabilir. bronşiyal astım inhalerler dahil. Bu ilaçlar bronşları genişletir, ancak koroner arterlerin lümenini daraltır, bunun sonucunda kalp besin ve oksijen almayı durdurur.

Kalp krizi için risk faktörleri

Kapsamlı miyokard enfarktüsü için çıkarılabilir risk faktörleri arasında şunlar vardır:

1. Etkileri yalnızca onkolojik hastalıklar, ancak iskemik hastalık kalpler. Ölüm oranı neredeyse iki katı.
2. Hiperkolesterolemi, ateroskleroz gelişiminde önemli bir rol oynar.
3. Obezite ve fiziksel hareketsizlik bağımsız risk faktörleridir.
4. Hipertansiyon, yüksek hızlı kan akışı ile kan damarlarının duvarlarında travmaya yol açar. Yaralanma bölgelerinde trombüs oluşur.
5. Diyabet, endotelde (atardamarların astarı) hasara neden olur. Bu hastalığın acı çekmesi önemlidir gergin sistem bu nedenle ağrısız miyokard iskemisinin görünümü karakteristiktir. Bu, teşhisi çok daha zorlaştırabilir.

Kalp krizinin önlenmesi, bu nedenlerin etkisinin azaltılmasına dayanır. Bir risk faktörü varsa, kardiyak iskemi olasılığı 2-3 kat artar. Birkaç faktörün bir araya gelmesiyle kalp krizinden ölüm riski 15 kat artar. Ölümcül nedenler arasında erkek cinsiyet, 45 yaş üstü ve kalıtsal yatkınlık sayılabilir.

Majör miyokard enfarktüsü çok yaygın bir ölümcül tehlikeli hastalık. Bilinen gerçek şu ki en iyi tedavi- Bu bir uyarıdır, bu nedenle koroner kalp hastalığına neden olan kaynakları bilmek çok önemlidir. Kalp krizinin neredeyse tüm nedenleri felç için geçerlidir, çünkü ikincisi aslında bir beyin enfarktüsüdür. Sadece birkaçını takip etmeniz yeterli Basit kurallar sağlıklı beslenme dahil sağlıklı yaşam tarzı yaşam, sigarayı bırakma ve kilo kontrolü ile ölüm riskini birkaç kat azaltıyor.

Kapsamlı miyokard enfarktüsünün sonuçları

Miyokard enfarktüsü, ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek tehlikeli bir hastalıktır:

• Kalp yetmezliği gelişimi;
• Pulmoner ödem;
• Kardiyojenik şok;
• sol ventrikülün anevrizması;
• Miyokard yırtılması;
• Tromboembolizm (pulmoner arter dahil);
• Kalp ritmi bozuklukları;
• perikardit;
• Mitral yetersizliği;
• Dressler Sendromu.

Büyük bir kalp krizinin sonuçları, kalp durmasına ve ölüme bile yol açabilir.

Genel olarak, masif bir miyokard enfarktüsünün tamamen aniden ortaya çıktığı kabul edilir. sağlıklı kişi, Ancak, bu pek doğru değil. Hastalık bazen yavaş yavaş gelişir ve bir kişiye zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa, sonuçlar korkunç olabilir.

Kalp kasına akut kan akışı olmamasına miyokard enfarktüsü denir. Bu duruma tromboz eşlik eder. Koroner arter ve organın kas dokusunun nekrozu. Kalp krizinin ne olduğunu daha iyi anlamak için hastalığın özelliklerini anlamanız gerekir.

Kalbin küçük bir bölgesi yetersiz kan akışından muzdarip olduğunda, kalp krizine küçük odak denir. Kapsamlı bir kalp krizi, organın kas dokusunun tam bir yenilgisidir. Bu durum genellikle ciddi komplikasyonlar ve hatta ölümle sonuçlanır.

Büyük bir kalp krizinin nedenleri şunlardır:

1. Hipertansiyon.
2. Anjina, göğüs ağrısı.
3. ateroskleroz.

Bir kişi tedaviyi görmezden gelirse, hastalık kalp krizine neden olur. Risk grubu, 60 yaş üstü kişiler ile aşırı kilolu, şeker hastalığı olanlar, yüksek seviye kan kolesterolü ve kötü alışkanlıklar. Erkeklerin kalp krizi geçirme olasılığı kadınlardan daha fazladır. Günümüzde, çalışma çağındaki insanlarda kalp krizi vakaları nadir değildir.

Bir rüyada birkaç kez horlama gibi önemsiz bir özellik, bir hastalık geliştirme riskini artırır. Bir kişi sürekli stres altındaysa, bu da kalp krizine neden olabilir.

Belirtiler

Hastalığın ilk semptomlarının bilgisi, zamanında tedaviye katkıda bulunur Tıbbi bakım, sonuçları en aza indirmek ve insan hayatını kurtarmak. Kapsamlı bir kalp krizi gibi bir hastalık birkaç aşamaya ayrılır ve her birinde hasta belirli semptomlar yaşar.

1. Enfarktüs öncesi dönem birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürer. Bir kişi anjina pektorisin alevlendiğini veya saldırılarında bir artış hisseder.
2. En akut dönemde, miyokard iskemisi ve doku ölümü bölgesi oluşumu gelişir. Dönemin süresi en fazla üç saattir. Bu süre zarfında, bir kişi kalpte yanma veya baskı yapan bir ağrı ve sternumda sıkışma hisseder. hoş olmayan hisler için geçerli olabilir sol el veya omuz. Açıklanamayan panik ve korku karakteristiktir. Bir kişinin bu şekilde anjina pektorisi varsa, nitrogliserin aldıktan sonra ağrı azalacaktır. Kalp krizi ile ilaç yardımcı olmaz. Ağrıya ek olarak, aşırı terleme, baş dönmesi ve sıklıkla bilinç kaybı vardır. vurulursa arka duvar kalp kası, bir kişi bazı zehirlenme belirtileri hissedecektir - mide bulantısı, kusma, keskin acı Midede. Meydana gelen kapsamlı bir miyokard enfarktüsünün atipik belirtileri olduğu durumlar vardır, örneğin, ani acı içinde sağ el. Şeker hastalarında, sinir uçları uyaranlara yavaş tepki verdiği için kalp krizi ağrısız bir şekilde gerçekleşir.
3. Akut dönem iki hafta kadar sürer. Etkilenen doku ölür ve fermente olur. Doku nekrozu, hastanın ateş hissettiği için vücut sıcaklığında bir artışa neden olur. Kan basıncı da yükselebilir. Eforla nefes darlığı gibi kalp yetmezliği belirtileri vardır. Ancak on gün sonra sağlık durumu düzelir, vücut ısısı ve basıncı yavaş yavaş normale döner.
4. Altında akut dönem- ölü bölge yaralanır ve kalp krizi belirtileri kaybolur.
5. Enfarktüs sonrası dönemde kalp meydana gelen değişikliklere uyum sağlar. Miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra hasta anjina atakları, nefes darlığı ve kardiyak aritmilerden rahatsız olabilir.

Yardım

Bu tür belirtiler tespit edilirse, kişiye hemen ambulans çağrılır ve hastanın resüsitatörler veya kardiyologlar tarafından muayene edilmesi gerektiği belirtilir. Sağlık ekibi gelmeden önce, panik daha fazla zarar verebileceğinden hasta sakinleştirilir.

adam kabul eder rahat duruş, sert bir yatay yüzey üzerine yerleştirilmesi tavsiye edilir. Kalp krizi geçiren kişinin bulunduğu oda iyice havalandırılır. Mağdura, on beş dakika sonra, basınç okumaları normların ötesine geçmediyse, bir tane daha nitrogliserin tableti verilir. Ayrıca aspirini yavaş yavaş çiğnemeniz önerilir.

Mağdur bayılıyorsa hasta yatırılır ve başı geriye atılır. Ancak bir kişinin kusmaya yaklaşma belirtileri varsa, baş yana çevrilir. Kalp durması durumunda dolaylı masaj ve suni solunum yapılır.

Gelen doktor ilk duraklar keskin acı, bu kullanım için Narkotik ilaçlar. Durumun ciddiyetini değerlendirmek için bir elektrokardiyogram yapılır. bir kişi girerse tıbbi kurum saldırıdan sonraki ilk saatlerde, sonuçlar en aza indirilebilir. Hastaya hemen kan pıhtısını çözecek ve kan dolaşımını normalleştirecek bir ilaç enjekte edilecektir.

Kalp krizinin başlangıcından ve hastaneye kabulün üzerinden altı saatten fazla zaman geçtiğinde pıhtı kalınlaşır ve ilaçla yok edilemez. Hasta, kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen ve iskemiyi önleyen ilaçlar alır. Saldırıdan sonraki ilk günlerde sıkı yatak istirahati gösterilir. Tüm hijyen prosedürleri uygulanıyor sağlık çalışanı. Ancak, bir kişi bağımsız olarak yiyebilir.

Durum kötüleşmediyse, üçüncü gün civarında yataktan kalkıp biraz dolaşabilirsiniz. Her gün mesafe doğa yürüyüşü giderek artar.

Hasta kalp krizi geçirmişse gösterilebilir. ameliyat (koroner arter baypas greftleme, balon anjiyoplasti).

• yaşam tarzı değişikliği;
• fizyoterapi egzersizleri;
• psikolojik destek;
• tıbbi ve vitamin preparatlarının seçiminde yardım.

Bu rahatsızlığı yaşayan kişiler için doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• aspirin (kan pıhtılarının oluşumunu engeller);
• kalp yetmezliğinde diüretikler;
• nitratlar (vazospazmı rahatlatır);
• kan basıncını normalleştiren ve kalp yetmezliğini önleyen anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
• kan kolesterolünü düşüren statinler;
• hasta sağkalımını iyileştiren beta blokerler.

Etkileri

Bir saldırıdan sonraki ilk hafta boyunca, kişi aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:

• (pulmoner ödem);
• tekrarlayan kalp krizi;
• kalp kırıklığı;
• kalbin dış zarının iltihabı (perikardit);
• trombüs oluşumu;
• serebrovasküler kaza.

Hasta ayrıca fonksiyonel bozulma yaşayabilir. sindirim sistemi ve ruh. İkincisi, ağırlıklı olarak yaşlılarda görülür.

önleme

Kendinizi kalp krizinden korumak için, kalp krizinden kurtulmanız gerekir. Kötü alışkanlıklar(sigara, içki). Vücut ağırlığını kontrol etmek ve aşırı eklenmesini önlemek de önemlidir. Kandaki kolesterol seviyesini kontrol etmek önemlidir.

Diyabet hastaları kan şekerlerini düzenli olarak izlemeli ve takip etmelidir. tedavi edici diyet. Bir kişi uyurken horlarsa, taramadan geçirilmelidir. uyku apnesi. Bu kalp hastalığına sahip kişiler, daha ciddi sonuçları olduğu için ikinci bir kalp krizini önlemek için her şeyi yapmalıdır.

Site, tüm uzmanlık alanlarından pediatrik ve yetişkin doktorların çevrimiçi konsültasyonları için tıbbi bir portaldır. hakkında soru sorabilirsiniz "büyük kalp krizi yaşama şansı" ve özgür ol çevrimiçi danışma doktor.

Konuyla ilgili popüler makaleler: geniş kalp krizi hayatta kalma şansı

Bazı hastalık ve durumlarda atriyal fibrilasyon Son. "Pratik Anjiyoloji" No. 4 (05), 2006'dan başlayarak; №1 (06), № 2 (07), 2007. Ameliyat sonrası atriyal fibrilasyon Ameliyat sonrası atriyal fibrilasyon (AF) sıklığı...

Sorular ve cevaplar: geniş kalp krizi hayatta kalma şansı

2014-11-26 14:55:52

Dilyara sorar:

Merhaba. Babam kardiyojenik şok ile büyük bir kalp krizi geçirdi. Bugün üçüncü gün gidecek ama tansiyon dengelenmiyor 40-60. Ağrı yok. 65 yaşında Hemen ambulans çağırdılar ve evdeki tansiyonu yükselttiler Söyle bana, hayatta kalma şansımız yüzde kaç?
Ağır içici. Kalp krizinden hemen önce bırakın.

Sorumlu Amonov Odil Shukurlaevich:

Merhaba Dilara! Babanızın sıkı bir yatak istirahati ve hastane tedavisi. Şanslar pahasına Yaradan dışında kimse kimseye şans veremez.Bazen sağlıklı insanlar da ölür, sonra hastalar uzun süre yaşadığında Allah onu kutsar ve tedavi olur.

2013-04-27 09:06:11

Eugene sorar:

Merhaba! Üvey babam büyük bir kalp krizi geçirdi. Anksiyete sabah 4'te başladı ve öğleden sonra 11'de balsamına geldi. Ambulansta ayak üstü oturup yoğun bakımda ilaç aldıktan sonra konuştu, vücudunun yarısı kustu. Sorulara zar zor açar, çarpık yüz tepki vermez. Dudaklarına su koymaya çalıştılar, başını çevirdi ve içmeyi reddetti. Bir nöropatolog çağırdılar, onun da felç geçirdiğinden şüpheleniyorlar, ancak şimdiye kadar doğrulamadılar. Üçüncü gün cihazdan gitti, ikinci gün bağlantısını kestiler. 65 yaşında ve hiç hastaneye gitmemiş. Ve şekeri 21. Durumu ciddi. Doktorlar pek bir şey söylemiyor. Hayatta kalma şansı var mı ve ne kadar beklemeli (kaç tanesi yoğun bakımda). Çok endişeli. Muhtemelen kendi kalbimi çoktan mahvettim. Şimdiden teşekkürler.

2012-12-25 19:06:08

Aşk sorar:

Merhaba! Amcam büyük bir kalp krizi geçirdi. Ambulans geldiğinde bilinci kapalıydı. Dışarı pompalamaya çalıştı, fibrilasyon yaptı. Doktor öldüğünü söyledi. Onu acil servise götürdüler. Şu andan itibaren suni teneffüs, basınç düşüktür. yeniden planlandı 2 klinik ölümler. Serebral korteksin çökmeye başladığını söylediler. Kalp hala atıyor. Lütfen söyleyin, yaşama şansı var mı??? Şimdiden teşekkürler!

Sorumlu Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. Bu bilgilere dayanarak, sonuç çıkarmak çok zordur, ancak serebral kortekste hasar belirtileri varsa, o zaman şansı vardır. tüm hayat Biraz.

2012-10-20 16:02:12

Lily sorar:

Merhaba. Florografiden sonra babama akciğer kanseri teşhisi kondu, röntgen ve tomografi çekildi, şimdi biyopsi yapıldı, sonuçlar henüz hazır değil. Birkaç yıl önce babam ağır bir kalp krizi geçirdi, bu durumda ameliyat olabilir mi? Ve eğer teşhis hala doğrulanırsa ve operasyon imkansız olacaksa, başka tedavi yöntemleri var mı ve hayatta kalma şansı nedir?

Sorumlu Bondaruk Olga Sergeyevna:

Merhaba. Kalp krizi tedavi için bir kontrendikasyon değildir. Anestezi uzmanları imkansız görürse cerrahi müdahale, o zaman radyasyon ve kemoterapi yapılması konusunu tartışmak mümkündür.

2009-03-03 11:04:11

Derya sorar:

Merhaba doktor, teyzem 60 yaşında, yoğun arka duvar enfarktüsü, ateşi 36.2 ve ihmal edilmiş hipertansiyon tanısı ile 3 gündür yoğun bakımda, durumu şiddetli astım nedeniyle ağırlaşıyor. Henüz koroner olmadı, söyleyin bana, böyle bir teşhisle yaşama şansı var mı?

Sorumlu Dovgan Alexander Mihayloviç:

Merhaba Darya!
Elbette, hala şansınız devam ediyor, bunların hepsi halanızın vücudunun işlevsel rezervlerine ve onu tedavi eden uzmanların niteliklerine bağlı. Durumu stabil ise hastanın koroner anjiyografisi ve ameliyatı kalp krizi başlangıcından 1.5 - 2 ay sonra yapılmalıdır.

Miyokard enfarktüsü, yetersiz kan akışı nedeniyle kalp kasının bir bölümünün ölümüdür. Lezyon alanına göre, iki enfarktüs şekli ayırt edilir: küçük odaklı ve geniş odaklı veya geniş. Yaygın miyokard enfarktüsü korkunçtur, çünkü meydana geldiğinde kalp kasının tüm katmanları etkilenir ve sonuç olarak hayal kırıklığı yaratan bir prognoz vardır. Bu gibi durumlarda ölüm oranı çok yüksektir ve kişiye zamanında ilk yardım sağlansa bile rehabilitasyon süresi çok uzun sürer, vücudun tam olarak iyileşmesi sağlanamaz.

Kapsamlı MI'nın nedenleri

Kalp krizinin nedenlerini bilmek, oluşma olasılığını azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için gereklidir. Temel olarak, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerde bir saldırı meydana gelir:

• ateroskleroz;
• hipertansiyon;
• anjina, göğüs ağrısı;

Ayrıca, örneğin diyabetes mellitus, böbrek hastalığı gibi kardiyak olmayan doğanın nedenleri de vardır. Buna sigara, obezite, alkol kötüye kullanımı da dahildir. Basitçe söylemek gerekirse, miyokard enfarktüsü, kalp kasının oksijen talebinde bir artışa veya kan damarlarının taşıma işlevinde bir azalmaya neden olan herhangi bir nedenden kaynaklanabilir. Gerekli ve gerçek oksijen hacimleri arasındaki tutarsızlık, besinler miyokardiyal ölüme yol açar.

Kalp krizi belirtileri

Miyokard enfarktüsünün insan sağlığı ve yaşamı için ne kadar tehlikeli olduğu hakkında konuşursak, iyileşme tahminleri, hükmün zamanında ve profesyonelliğine bağlı olacaktır. ilk yardım yanı sıra bir hastane ortamında tedavi kalitesi. Bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede sağlayabilmek için MI tezahürünün tüm özelliklerini dikkatlice incelemeniz gerekir. acil yardım hasta.

Ağrı, MI'nın ana semptomudur

Ana Özellikler:

1. şiddetli göğüs ağrısı. Duyguların doğasını değiştirme eğilimindedirler. Kişi baskı hisseder göğüs, ardından yakma veya kesme. Acıyı tek kelimeyle anlatmak onun için zor. Ağrı vücudun sol yarısına kadar uzanır: omuz, kol, boyun, yüz;
2. taşikardi - hızlı bir kalp atışı, yavaşlayan bir nabızla değiştirilebilir. Bazen nabız tamamen kaybolur, kişi bilincini kaybeder;
3. nefes darlığı - nefes almak zorlaşır, bir kişinin yeterli havası yoktur, boğulmaya başlar;
4. korku - bir kişi neler olduğunu gördüğünde, panik, ölüm korkusu ile üstesinden gelmeye başlar;
5. karın ağrısı - kalbin arka duvarının etkilendiği durumlar için tipiktir.

Bu tür işaretler ortaya çıktığında, özellikle güçlü bir durum söz konusu olduğunda, hemen ilk yardım sağlanmalıdır. ağrı sendromu, bilinç kaybı, büyük bir kalp krizini gösteren tahminler, sağlanan yardımın kalitesine ve zamanlamasına bağlı olacaktır.

Önemli! Bazı durumlarda, ağrısız bir kalp krizi meydana gelir. Varlığı hakkında şunları söyleyebiliriz: sinirlilik, uykusuzluk, depresyon, tükenmişlik, göğüste ağırlık. Bu durumda, kalbin durumu hakkında bilgi verebilecek bir EKG gereklidir.

Tanıyı netleştirmek için EKG

İlk yardım

Kapsamlı miyokard enfarktüsü için tahminler

Tahminlere gelince, miyokardiyal hasar alanına ve derinliğine, ilk yardımın zamanında ve etkinliğine ve tıbbi bakımın profesyonelliğine bağlıdırlar.

En tehlikeli sonuçlar kardiyojenik şok, akut kalp yetmezliğidir. Bu, miyokardiyal kontraktilitede keskin bir düşüş, sonuç olarak, önemli olan herkese kan akışının ihlali. insan hayatı organlar. Kalbe binen yükü artıran, oksijen ihtiyacını artıran, ölüme yol açan stresli durumlarda gelişir. Bu, bazı hastaların hastaneye gitmek için bile zamanlarının olmamasının nedenlerinden biridir. Bu nedenle, IM olduysa, etrafındaki yaygarayı dışlamak için bir kişinin mümkün olan her şekilde güvence altına alınması gerekir.

Böyle ciddi sonuçların yokluğunda bile hiçbir doktor garanti edemez. Tam iyileşme büyük bir miyokard enfarktüsünden sonra. Bu, kalp kasının etkilenen bölgesinin geniş alanından, tamamen iyileşmesinin imkansızlığından kaynaklanmaktadır. Yani gelecekte, bir kişiye sorunlar eşlik edecek kardiyovasküler sistem, bir kardiyolog tarafından sürekli izleme gerektirecektir.

Akut miyokard enfarktüsü hakkında konuşursak, prognozu geniş MI'dan daha rahatlatıcıdır, ancak aşağıdaki sonuçlar yine de ortaya çıkabilir:

• pulmoner ödem;
• kalp yetmezliği;
• perikardit;
• tromboembolizm;
• aritmi.

Komplikasyon olasılığı, insan vücudunun bireysel özelliklerine, sağlığının durumuna, sağlanan tıbbi bakımın kalitesine bağlıdır. Bu nedenle, kalp krizi olursa, yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır, uzman bir kardiyoloji ekibi veya resüsitasyon olması daha iyidir. İlk yardım, vakit kaybetmeden hemen sağlanmalıdır.

Ayrıca, miyokard enfarktüsünün prognozu kişinin yaşına bağlıdır. Genç bir organizma hakkında konuşursak, olumsuz faktörlerin etkisine karşı daha dirençli olacak, rehabilitasyon döneminde daha hızlı iyileşecektir. Yaşlı insanlarda iyileşme uzun ve sadece kısmi olacaktır.

sonraki tehlikeli sonuç MI, ölüm oranının bir büyüklük sırası daha yüksek olduğu nüksü olarak kabul edilir. Bir saldırıdan sonraki ilk yıl içinde vakaların %20-40'ında tekrarlarının meydana geldiği kanıtlanmıştır. Bu, ancak doktorun tedavi ve rehabilitasyon konusundaki tavsiyelerini kusursuz bir şekilde takip ederek, diyet yaparak, kötü alışkanlıklardan vazgeçerek önlenebilir.

Miyokard enfarktüslü hastalarda prognoz

Ortalama olarak, miyokard enfarktüslerinin yaklaşık %30'u, semptomların başlamasından sonraki ilk saat içinde hastaneye kaldırılmadan önce ölümcüldür. Miyokard enfarktüsünün ilk 28 gününde hastane mortalitesi %13-28'dir. Miyokard enfarktüsünden sonraki 1 yıl içinde hastaların %4-10'u ölmektedir (65 yaş üstü kişilerde 1. yılda ölüm oranı %35'tir). Sol ventrikülün alt duvarının miyokard enfarktüsü ile koroner arterlerde erken tromboliz ve kan akışının restorasyonu olan hastalarda daha olumlu bir prognoz, sol ventrikülün sistolik fonksiyonunun korunması ve ayrıca kullanım sırasında asetilsalisilik asit, beta blokerler, ACE inhibitörleri. Zamansız (gecikmiş) ve / veya yetersiz reperfüzyonu olan veya yokluğunda, miyokard kontraktilitesinde azalma, ventriküler aritmiler, büyük bir miyokard enfarktüsü (diabetes mellitus, miyokard enfarktüsü öyküsü), anterior hastalarda prognoz daha az elverişlidir. miyokard enfarktüsü, düşük başlangıç ​​kan basıncı, pulmoner ödem varlığı, EKG'de (ST segmentinin yükselmesi veya depresyonu) ve ayrıca yaşlı hastalarda miyokard iskemisi belirtilerinin önemli ölçüde korunması.

Klinik örnek

Çözüm. Bu durumda tipik bir klinik tablo miyokard enfarktüsünü teşhis etmeyi mümkün kılan: yoğun ışınlama ile retrosternal ağrı, nitrogliserin etkisinin olmaması, EKG'de monofazik eğri. Miyokard enfarktüsü kandaki değişikliklerle doğrulandı (lökositoz, yüksek konsantrasyon CPK MV-fraksiyonu), EKG değişikliklerinin korunması. Miyokard enfarktüsünün akut aşaması, kardiyojenik şok (taşikardi, solgunluk, kan basıncının düşmesi) ve ciddi bir kalp ritmi bozukluğu - ventriküler taşikardi ile komplike hale geldi. Bu durumda ventriküler taşikardi için en uygun tedavi kardiyoversiyondu. Zamanında müdahale geri yüklendi sinüs ritmi ve hemodinamik. Hızlı başlangıç streptokinazın hastalığın gelişme anından itibaren (en geç 6 saat) dahil edilmesi, görünüşe göre, ritim ve hemodinamideki olası müteakip bozuklukları önlemeyi ve miyokard enfarktüsünün boyutunda daha fazla artışı durdurmayı mümkün kılmıştır.

Miyokard enfarktüsünün prognozu

Miyokard enfarktüsü genellikle ölümle sonuçlanır. Hastalığın böyle bir sonucunun sıklığı ile ilgili olarak, şimdi haklı olarak eskisinden nispeten daha düşük olduğu söylenebilir - prognoz iyileşiyor.

Birincil kalp krizlerinde ölüm oranı %8.4, tekrarlayanlarda ise 3 kat daha fazladır. Koroner arterlerin tek bir trombozu, vakaların %50'sinde %10'luk bir ölümcüllük, %30'luk bir çift, üçlü bir ölüm sağlar.

Ne yazık ki, eski materyallerde böyle bir ayrım olmadığı için, geçmişte ve günümüzde birincil ve tekrarlayan miyokard enfarktüsüne bağlı ölümleri karşılaştırmak zordur. Koroner damar lezyonları olan hastaların "gençleşmesini" hesaba katmalıyız.

Kalp krizinden ölüm nedeni, yalnızca bir ay içinde ölümleri dikkate alan McQuay, Edwards ve Burchell tarafından özel olarak analiz edildi. Yazarlar, 133 vakanın 57'sinde miyokard yetmezliği, 31'inde anjinal durumla yeni ortaya çıkan akut koroner yetmezlik gözlemlediler (otopside vakaların hiçbirinde yeni bir enfarktüs veya koroner arterde yeni tıkanıklık belirtileri bulunmadı; bu nedenle sadece ağrının nedeni iskemi idi). 20 hastada, daha sık olarak lateral enfarktüslü kalp rüptürü meydana geldi (14 vakada - sol ventrikül rüptürü, 6 - interventriküler septum). Kadınlarda kalp yırtılması daha sıktı (20'den 15'inde; fark keskin, özellikle erkeklerde kalp krizi sıklığının daha yüksek olduğunu hesaba katarsak: bu materyale göre 81 erkek, 52 kadın vardı). Ölüm nedeni olarak bir sonraki yer, 12 hastada gözlenen kan basıncında keskin bir düşüş olan "şok" (çöküş); otopside 9'unda nekroz sonucu yara izi vardı; her durumda, "şok" (çöküş) nedeniyle ölüme yol açan kalp krizi, ağrısız ("sessiz kalp krizi") devam etti. Son olarak, 8 hastada gözlenen tromboembolik komplikasyonlardan ölümler vardı; bu hastaların yaşı 60'tan büyüktü (8'den 6'sı - 70 yaşından büyük). Kalan 5 vaka, listelenen grupların hiçbirine atfedilemez. Görünüşe göre tam sağlık arasında ölümü meydana gelen sadece 58 hastayı alırsak, o zaman 24'te ölüm nedeni akuttu. koroner yetmezlik, 18 - kalp yetmezliği, 12 - kalp rüptürü ve 4 hasta - pulmoner emboli.

Miyokard enfarktüsünün prognozu ve mortalite ile ilgili olarak bireysel belirtilerin önemi çok sayıda istatistiksel karşılaştırmanın konusu olmuştur. Doğru, şu ya da bu ihlalin yoğunluğu, görünüşe göre, henüz prognozu belirlemiyor. Bu nedenle, kendi içinde, ateş yüksekliği veya lökositoz muhtemelen prognostik açıdan büyük bir rol oynamaz.

Sıcaklık, miyokard enfarktüsünün prognozu için çok göreceli bir öneme sahiptir, çünkü çok zor ve tehlikeli bir çöküş döneminde genellikle düşüktür. Ölülerde yüksek lökositoz (15.000'den 22.000'e) nadirdir. Bununla birlikte, bazı kardiyologlar, ateşli veya lökosit reaksiyonu miyokard enfarktüsünün prognozu o kadar kötüdür.

Bir elektrokardiyografik çalışma, kalp krizinin prognozu için çok önemlidir. büyük önem. Aşağıdaki durumlarda kalp krizi prognozu daha kötüdür:

• büyük nekroz bulunur;
• septumu yakalar ve ritim bozukluğu yaratır;
• elektrokardiyografik sapmalar çok uzun süre “pozitif” dinamikler göstermez, yani, kalpteki elektriksel süreçlerin restorasyonu belirtisi yoktur veya daha da fazlası, aktif bir nekrotik sürecin ilerlemesini gösteren “negatif” dinamikler not edilirse. Bununla birlikte, enfarktüs sürecinin kendi içinde elektrokardiyogram özelliğindeki değişikliklerin ciddiyetinin, prognoz hakkında değil, tanı hakkında daha fazla konuştuğuna dikkat edilmelidir.

Elektrokardiyografik anormalliklerin tipik bir resmi, prognostik açıdan atipik olandan daha uygundur, çünkü ikincisi genellikle kalpte hastalıktan önce gelen eski değişikliklere bağlıdır ve miyokardın daha uzun ve yaygın aterosklerotik lezyonlarını varsaymak için sebep verir.

Nekrozun lokalizasyonu (bir elektrokardiyografik çalışma ile belirlendiği sürece), kalp krizinin prognozu ve hastalığın sonucu üzerinde çok az etkiye sahiptir. Ön enfarktüslerdeki ölüm oranı, arka enfarktüslerden sadece biraz daha yüksekti.

Miyokard enfarktüsünün prognozu üzerinde olumsuz bir şekilde, atriyal fibrilasyon yansıtılır; sıklıkla kalp yetmezliğine veya emboliye neden olur. Normal ritmi olan hastalarda ortalama %17.9 mortalite ile %10.3'ünde ölümcül bir sonuç gözlendi. atriyal fibrilasyon- %33.3, sinüs taşikardisi ile - %25.4, ekstrasistol ile - vakaların %21.1'i. Hastalığın ilk haftasında dakikada 100 vuruşun üzerinde bir nabız, olumsuz bir işarettir. Paroksismal taşikardi olumsuz bir prognostik işarettir.

Dolaşım yetmezliğinin önemi özellikle büyüktür: akut dönemde kardiyovasküler yetmezlik ne kadar belirgin olursa, miyokard enfarktüsünün prognozu o kadar kötü olur. Grup içinde akut kalp krizi, status astmatikus, tehlike resmiyle başlayan ölümözellikle büyük, belki de hastalığın bu varyantı genellikle, neredeyse bir kural olarak, geçmişte kalp krizi geçirmiş hastalarda veya genel olarak çok daha yaşlı insanlarda, açıkçası bir krizden önce bile ortaya çıkar. uzun zaman aterosklerotik kardiyosklerozdan muzdarip. Nefes darlığı genellikle bir semptom olarak hizmet eder ve bizi hastaların akıbeti hakkında ihtiyatlı konuşmaya zorlar.

Birleşik istatistiklere göre, kalp krizinden sonraki yaşam beklentisi 0 ( ani ölüm) 22 yıla kadar; ortalama 6.4 yıldır. Aynı verilere göre anjina pektoris ile yaşam beklentisi çok daha yüksektir - 33 yıla kadar. Miyokard enfarktüsünün gelişmesi anjina pektoris ataklarından önce geldiyse (bu vakaların %73'ündeydi), ortalama süre Hipertansiyonlu hastalarda anjinal atakların ilk ortaya çıkışından ilk miyokard enfarktüsünün gelişimine kadar geçen süre 2 yıldır. normal basınç- 3 yıl 8 ay.

Kalp krizi geçiren hastaların sadece %50'si sakatlığa transfer oluyor, vakaların yarısında ise hastalar daha rahat koşullarda işe dönüyor.