Diana pita:

Šta znači bol u gornjem dijelu abdomena?

Klinički značaj simptoma boli u gornjem dijelu abdomena

• stomak;


• duodenum;


• jetra;


• žučna kesa;


• pankreas;


• slezena.

Osim toga, bol u gornjem dijelu abdomena javlja se i kod mnogih prilično heterogenih bolesti, kao što su:

• bolesti kičmenog stuba (gastralgični oblik osteohondroze);


• patologija prednjeg trbušnog zida (hernija bijele linije abdomena);


• razvoj upalnih procesa u trbušnoj šupljini (subdijafragmatični apsces).

Za ispravnu dijagnozu, liječnici prije svega pokušavaju utvrditi točnu lokalizaciju boli (u epigastriju, u desnom ili lijevom hipohondrijumu).

Od velikog značaja je i tzv. detaljizacija sindroma bola, tokom kojeg će se pacijentu postavljati pitanja o jačini bola, njegovom intenzitetu, prirodi (ubodni, rezni, grčeviti bol i sl.), zračenju (gde bol daje ), faktori koji pojačavaju i slabe bol.

Šta mogu značiti iznenada oštri bolovi u gornjem dijelu trbuha (u kojim slučajevima je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć)

Bol u gornjem dijelu abdomena prilikom perforacije čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu je bodežaste prirode. Sindrom boli je izuzetno visokog intenziteta, pa ga pacijenti često uzimaju od prvih minuta bolesti prisilni položaj sa kolenima pritisnutim na stomak.

Takve jak bolčesto dovodi do razvoja klinike bolnog šoka: broj otkucaja srca se povećava (do 100 otkucaja u minuti i više), krvni tlak se smanjuje ( sistolni pritisak 100 mmHg i ispod), pacijenti su prekriveni hladnim lepljivim znojem i na sedždi.

Bol u gornjem dijelu abdomena prilikom perforacije čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu je praćen povlačenjem prednjeg trbušnog zida u epigastriju (skafoidni abdomen), razvija se snažna zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida (daskastog abdomena). malo kasnije.

Ovakva karakteristična slika bolesti je zbog činjenice da kada čir perforira kroz rupu formiranu u slobodnu trbušnu šupljinu, želučani sadržaj se pomiješa sa hlorovodonične kiseline i enzim za rastvaranje proteina, pepsin. Kao rezultat, razvija se takozvani kemijski peritonitis - upala u trbušnoj šupljini povezana s agresivnim djelovanjem želučanog sadržaja.

Po pravilu, perforacija čira nastaje u toku pogoršanja bolesti, ali ponekad se takozvani "tihi čirevi" prvo pojavljuju na ovaj način. Prosječna starost pacijenti s perforiranim čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu - 40 godina. Kod muškaraca se takva teška komplikacija javlja 7-8 puta češće nego kod žena.

Ako se sumnja na perforirani čir na želucu, indikovana je hitna hospitalizacija na hirurškom odjeljenju bolnice. Liječenje ove patologije je isključivo kirurško.

Akutni bol u gornjem dijelu abdomena zbog infarkta miokarda

Akutni bol u gornjem dijelu abdomena javlja se kod takozvanog gastralgijskog oblika infarkta miokarda. Takve kliničku sliku karakterističan za nekrozu stražnjeg zida lijeve komore i interventrikularni septum. Ovi dijelovi srca su u neposrednoj blizini dijafragme, što određuje karakterističnu lokalizaciju sindroma boli.

U takvim slučajevima, bol u gornjem dijelu trbuha je praćen znacima poremećaja probavnog trakta, kao što su mučnina i povraćanje (obično jednokratno).

Infarkt miokarda u gastralgičnom obliku može se prepoznati po prisutnosti simptoma karakterističnih za oštećenje srca, kao što su:

Sumnja na infarkt miokarda indikacija je za hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege bolnice. Potrebna je intenzivna njega kako bi se spasio život pacijenta.

Oštar bol u gornjem dijelu abdomena kod akutnog pankreatitisa

Bol u gornjem dijelu abdomena kod akutnog pankreatitisa ima pojasni karakter. Napad boli, u pravilu, nastaje iznenada nakon grubog kršenja prehrane (najčešće dolazi do prekomjerne konzumacije masne i slatke hrane u kombinaciji s alkoholom).

Kod akutnog pankreatitisa bol u gornjem dijelu abdomena ima široku zonu zračenja - zrači sprijeda u desni i lijevi supraklavikularni i subklavijski prostor, a odostraga ispod obje lopatice, prema kralježnici i donjem dijelu leđa.

Sindrom boli prati mučnina i ponovljeno povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentu. Često nakon sljedećeg pražnjenja želuca bol se pojačava.

Gušterača normalno luči proteolitičke enzime u gastrointestinalni trakt, kada se upali, ti enzimi nagrizaju tkiva žlijezde (u težim slučajevima moguća je potpuna nekroza organa) i ulaze u krvotok, uzrokujući opću intoksikaciju organizma.

Kombinacija boli u gornjem dijelu abdomena sa znacima pankreatogene toksemije omogućava precizno dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa i prije laboratorijskih pretraga. Znakovi intoksikacije enzimima žlijezda uključuju sljedeće simptome:

• cijanoza (cijanoza) lica, trupa i (rjeđe) ekstremiteta;


• ekhimoze (krvarenja u obliku mrlja nepravilnog oblika) na bočnim površinama trbuha;


• petehije (tačkasta krvarenja) oko pupka i na zadnjici.

Akutni bol u gornjem dijelu abdomena s jetrenom kolikom i akutnim holecistitisom

hepatične kolike je specifičan bolni sindrom povezan s poremećenom prohodnošću bilijarnog trakta. Većina zajednički uzrok jetrena kolika postaje kolelitijaza (začepljenje žučnih puteva kamenom ili/i refleksni spazam glatkih mišića bilijarnog trakta kao odgovor na iritaciju odlazećim kamencem).

Bol kod jetrene kolike lokaliziran je u desnom hipohondrijumu i ima grčeviti karakter. Bolni sindrom prestaje, ispod desne ključne kosti i leđa, ispod desne lopatice.

Bol u gornjem dijelu abdomena s jetrenom kolikom kombinira se s mučninom i povraćanjem, najčešće pojedinačnim, što ne donosi olakšanje pacijentu. U tipičnim slučajevima, napad se lako zaustavlja uzimanjem standardnih antispazmodika (No-shpa, itd.).

U slučajevima kada uzimanje antispazmodika donosi samo kratkotrajno olakšanje, napad traje nekoliko sati i kombinira se s povećanjem tjelesne temperature s zimicama i pojavom simptoma intoksikacije (slabost, letargija, glavobolja), treba razmisliti o akutni holecistitis.

U ovom trenutku krv se postupno nakuplja ispod kapsule, rastežući je. Zatim dolazi do rupture kapsule, što se klinički manifestuje akutnim bolom u gornjem delu stomaka, pojačanim u ležećem položaju, i znacima unutrašnjeg krvarenja.

Trajanje svetlosnog intervala zavisi od intenziteta krvarenja i može se kretati od nekoliko sati do nekoliko dana (opisani su slučajevi kada je akutna unutrašnjeg krvarenja nastao 2-3 sedmice nakon ozljede).

Dvostepena ruptura jetre je izuzetno opasna komplikacija koja često dovodi do smrtni ishod. Stoga je kod bilo kakvih povreda abdomena, grudnog koša i donjeg dijela leđa, praćenih pojavom bolova u gornjem dijelu trbuha, najbolje na vrijeme uraditi ultrazvuk trbušnih organa.

Akutni bol u gornjem dijelu abdomena sa traumatskim i spontanim rupturama slezene

Traumatske rupture nepromijenjene slezene su mnogo rjeđe od traumatskih ruptura jetre, zbog manje veličine slezene i njenog povoljnijeg anatomskog položaja.

Klinička slika traumatskih ruptura slezene, s izuzetkom lokalizacije sindroma boli, slična je klinici ruptura jetre. Bol kod teškog oštećenja slezene lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha lijevo, a daje u lijevu ključnu kost i ispod lijeve lopatice.

Kao iu slučaju subkapsularne rupture jetre, prilično je teško postaviti dijagnozu subkapsularne rupture slezene bez upotrebe odgovarajuće opreme.

Posebnu opasnost predstavljaju spontane (spontane) rupture slezene, koje prilično često komplikuju bolesti praćene značajnim povećanjem organa (tuberkuloza, leukemija, malarija itd.).

U takvim slučajevima ruptura slezene može izazvati blagi pritisak u lijevi hipohondrij, japanke pacijent u krevetu, kašlje, smije se, kija itd.
Ako se bol u gornjem dijelu abdomena s lijeve strane javi nakon ozljede, ili kod pacijenata sa ugroženim spontani prekid slezine, potrebno je hitno da se obratite lekaru.

Sa spontanim rupturama, kao i sa teškim traumatske povrede slezene izvršiti hitno uklanjanje organa. Male suze su zašivene. Prognoza za pravovremenu pomoć je povoljna, bez slezene osoba može živjeti neograničeno dugo vrijeme.

Akutni bol u gornjem dijelu abdomena sa desnom stranom pneumonije i pleuritisa

Oštar bol u gornjem dijelu abdomena može ukazivati ​​na oštećenje respiratornog sistema. Konkretno, takva lokalizacija sindroma boli često se javlja kada desnostrana pneumonija.

Šta mogu značiti povremeni bolovi u gornjem dijelu abdomena (koga ljekara treba redovno konsultovati)

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod kroničnih bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva lokalizirani su u epigastrijumu ("ispod želuca"), i imaju stalan ili paroksizmalan karakter.

U pravilu, tijekom pogoršanja bolesti javljaju se stalni tupi bolovi, koji se pojačavaju neko vrijeme nakon jela (sa upalnim procesima u želucu 30-60 minuta nakon jela, uz upalu sluznice duodenuma nakon 1-1,5 sati).

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, naprotiv, uzrokuje sklonost dugotrajnom zatvoru, što je povezano s kršenjem motoričke funkcije crijeva.

Za upalne procese u želučanoj sluznici, koji se javljaju uz pojačano lučenje želučanog soka, kao i za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, specifični su žgaravica i kiselo podrigivanje. Apetit je obično povećan.

Sve bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva karakteriziraju mučnina i povraćanje, što donosi značajno olakšanje. Sa gastritisom sa hiperacidnost povraćanje se često javlja rano ujutro, na prazan želudac, zbog noćne hipersekrecije želudačnog soka. Posebno se često ovaj simptom otkriva kod kroničnih alkoholičara.

Kod gastritisa sa smanjenom kiselošću, mučnina se javlja neko vrijeme nakon jela, a za peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu karakteristično je „gladno“ kiselo povraćanje, koje se javlja na vrhuncu napadaja boli i ublažava bol.

Rak želuca najčešće se razvija na pozadini gastritisa sa smanjenom kiselošću, rjeđe je maligna degeneracija čira na želucu (karcinomski ulkus). Ponekad se onkološka bolest javlja u pozadini relativnog zdravlja (u pravilu se u takvim slučajevima radi o povećanju (malignosti) benignih želučanih polipa).

Bol u gornjem dijelu abdomena kod raka želuca obično se javlja u kasnijim stadijumima bolesti. Bolni sindrom u takvim slučajevima nije povezan s unosom hrane i najčešće je trajan. Kada tumor uraste u zid želuca, bol postaje grizući i zabrinjava pacijenta najčešće noću.
Koje pretrage i preglede lekar može propisati za sumnju na gastritis ili peptički ulkus

Bol u gornjem dijelu abdomena s kroničnim holecistitisom

Bol u gornjem dijelu trbuha kod kroničnog kolecistitisa lokaliziran je s desne strane. U ovom slučaju, epicentar bola se osjeća na granici između unutrašnje i srednje trećine rebarnog luka (mjesta na kojem se projicira žučna kesa).

U pravilu, bol kod kroničnog kolecistitisa povezana je s greškama u prehrani (posebno bolesna žučna kesa ne voli masnu prženu hranu) i često je ubodna ili grčeva. Bolni sindrom odustaje, do desne ključne kosti i leđa, ispod desne lopatice.

Postoje kalkulozni i akalkulozni kronični holecistitis. Oba tipa su znatno češća kod žena. Kalkulozni holecistitis je svojevrsna komplikacija kolelitijaza i čini do 90-95% slučajeva hronični holecistitis.

Upravo se kalkulozni holecistitis najčešće javlja s karakterističnim napadima jetrene kolike. Međutim, treba napomenuti da je daleko od uvijek moguće klinički utvrditi vrstu kolecistitisa, jer karakteristični napadi grčevite boli mogu biti uzrokovani ne samo kamencima (žučnim kamencima), već i grčevima bilijarnog trakta. Stoga se za postavljanje tačne dijagnoze provode brojne dodatne studije (pregled žuči, ultrazvuk, itd.).

U periodu između napadaja pacijente uznemiruju tupi bolovi u desnom hipohondrijumu, koji se pogoršavaju nakon kršenja prehrane, psihoemocionalnog stresa, fizičke aktivnosti, drhtave vožnje.

Bol u gornjem dijelu abdomena kod kroničnog holecistitisa kombinira se sa dispeptičkim simptomima, kao što su podrigivanje zrakom, nestabilna stolica, žgaravica i osjećaj gorčine u ustima, nadutost.

Često je kronični kolecistitis kompliciran opstruktivnom žuticom, karakterističnim sindromom koji se temelji na mehaničkom kršenju prolaza žuči kroz bilijarni trakt.

U takvim slučajevima žuč ne ulazi u duodenum, što dovodi do promjene boje fecesa, već se apsorbira u krvotok, dajući karakterističnu zelenkasto-žutu nijansu koži i bjeloočnicama. Dio pigmentnih tvari koje čine žuč izlučuje se mokraćom, koja kao rezultat dobiva boju tamnog piva.

Opstruktivna žutica je praćena nenadmašnim svrabom kože toksični efekat supstance koje čine žuč i boje kožu.

Tijekom vremena, pacijenti s kroničnim holecistitisom razvijaju astenični sindrom, karakteriziran takvim znakovima kao što su:

• slabost;


• brza zamornost;


• smanjena funkcija pamćenja i pažnje;



• labilnost raspoloženja sa sklonošću ka depresiji;


• glavobolje;


• poremećaji spavanja.

• akutni i kronični holangitis (upala intrahepatičnih žučnih kanala);


• akutni i hronični pankreatitis (upala pankreasa);


• sekundarna bilijarna ciroza jetre.

Bol u gornjem dijelu abdomena kod kroničnog pankreatitisa

Bol u gornjem dijelu abdomena kod kroničnog pankreatitisa je lokaliziran ovisno o zahvaćenom području pankreasa. Činjenica je da se ova žlijezda nalazi uz stražnji zid trbušne šupljine i savija se preko kičmenog stuba na način da joj je glava u desnoj polovini trbušne šupljine, a tijelo i rep u lijevoj.

Stoga, kod upalnih procesa lokaliziranih u glavi gušterače, bol se osjeća u gornjem dijelu trbuha desno i u epigastrijumu, a kod oštećenja tijela i repa - lijevo i u epigastrijumu.

Kod totalne lezije žlijezde, bol poprima pojasni karakter, jako podsjeća na napad akutnog pankreatitisa.

Intenzitet sindroma boli kod kroničnog pankreatitisa obično je prilično visok. Bol se osjeća kao rezanje, kidanje, dosadno ili pucanje. U ovom slučaju bol se javlja u kralježnicu, u ključne kosti i ispod lopatica sa odgovarajućih strana.

Bol u gornjem dijelu trbuha se pojačava u vodoravnom položaju i neznatno ublažava u sjedećem položaju sa nagibom naprijed, tako da kod izraženog sindroma boli pacijenti zauzimaju prisilni položaj: sjede u krevetu, pritiskajući noge savijene u koljenima da bi njihov stomak.

Hronični pankreatitis karakteriše poseban dnevni ritam bola: u pravilu se bolesnici najbolje osjećaju ujutro, bol se javlja ili pojačava u popodnevnim satima i pojačava se uveče, a popušta u toku noći. Glad ublažava bol, pa pacijenti često pokušavaju na sve moguće načine ograničiti se u hrani.

Sindrom boli kod kroničnog pankreatitisa kombinira se s drugim znacima oštećenja gastrointestinalnog trakta, kao što su:

• povećana salivacija;


• podrigivanje vazduhom ili pojedenom hranom;


• mučnina, povraćanje;


• nadutost;


• averzija prema masnoj hrani;


• smanjen apetit.

Klinički, to se manifestira osebujnom promjenom u prirodi stolice - steatoreja (doslovno, masna stolica). Fekalne mase poprimaju sivkastu boju i kašastu konzistenciju, na njihovoj površini su vidljive kapljice masti i vlakna neprobavljene hrane.

Zbog visokog sadržaja masni izmet kod kroničnog pankreatitisa lijepi se za zidove WC školjke i slabo se ispere - to je često prvi znak na koji pacijenti obraćaju pažnju.

Još jedan specifičan simptom kroničnog pankreatitisa je značajan gubitak težine (ponekad i do 15-25 kg). Takvo mršavljenje je povezano kako s prisilnim ograničenjima hrane tokom napadaja boli, tako i s poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima.

Uz dugi tok kroničnog pankreatitisa moguće su sljedeće komplikacije:

• kaheksija (iscrpljenost);



• kršenje prohodnosti duodenuma (kompresija povećane glave žlijezde);


• kršenje prohodnosti zajedničkog žučnog kanala s razvojem komplikacija iz jetre.

Bol u gornjem dijelu abdomena s rakom gušterače

Bol u gornjem dijelu abdomena s rakom gušterače obično se već pojavljuje kasna faza bolesti. Klinika patologije u velikoj mjeri ovisi o lokaciji tumora u gušterači.

pojavljuju se relativno rano kliničkih simptoma bolesti u malignoj degeneraciji glave pankreasa. Činjenica je da je u takvim slučajevima, čak i uz relativno malu veličinu tumora, često poremećena prohodnost zajedničkog žučnog kanala u koji se ulijevaju kanali gušterače, jetre i žučne kese.

Kao rezultat, razvijaju se napadi jetrene kolike i dugotrajna opstruktivna žutica, koja s vremenom daje pacijentovoj koži nijansu crne bronze.

Kada se nalazi maligna neoplazma u tijelu ili repu žlijezde, bol u gornjem dijelu abdomena se javlja mnogo kasnije. Često pojavi bolnog sindroma prethodi nespecifični znaci poremećaji gastrointestinalnog trakta, kao što su osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, mučnina, smanjen apetit, podrigivanje zrakom, nadutost itd.

Sindrom boli kod karcinoma tijela gušterače, u pravilu, ima vrlo visok intenzitet, što je povezano s klijanjem tumora u solarnom pleksusu. Bolovi su dosadne ili grizuće prirode, zrače u kičmeni stub i donji dio leđa, a uznemiruju pacijente najčešće noću.

Ako se posumnja na maligni tumor pankreasa, obraćaju se onkologu. Liječenje i prognoza u velikoj mjeri zavise od stadijuma bolesti.
Koje pretrage i preglede lekar može propisati ako se sumnja na rak pankreasa?

Bol u gornjem dijelu abdomena sa oboljenjem jetre

Bol u gornjem dijelu abdomena rijetko je glavni simptom oštećenja jetre. Činjenica je da parenhim jetre nema živčane završetke, pa čak i značajne patološke promjene u organu možda neće biti praćene izraženim sindromom boli.

Značajno povećanje veličine organa neizbježno dovodi do istezanja jetrene kapsule, koja sadrži veliki broj nervnih receptora. Tako se razvija sindrom boli, čija će težina ovisiti o brzini povećanja volumena jetre: od intenzivnih zakrivljenih bolova do osjećaja nelagode i težine u desnom hipohondrijumu.

Drugi mehanizam za nastanak boli u gornjem dijelu trbuha kod bolesti jetre povezan je s kršenjem pražnjenja žuči kroz intrahepatične i ekstrahepatične kanale. U takvim slučajevima bol je lokalizovan u desnom hipohondrijumu, dostiže visok intenzitet i ima ubod, rezanje ili grčeviti karakter, često nalik na napade jetrene kolike. Takav bol je specifičan, na primjer, za akutni alkoholni hepatitis, koji se obično javlja na pozadini kolestaze (žučne staze), za akutni i kronični holangitis, za sekundarnu bilijarnu cirozu jetre.

I na kraju, bol u gornjem dijelu trbuha kod bolesti jetre može se pojaviti zbog razvoja prateća patologija u susjednim organima sa kojima je jetra funkcionalno povezana (pankreas, žučna kesa, dvanaestopalačno crijevo) ili zbog karakteristika cirkulacijskog sistema (slezena).

Jetra je polifunkcionalan organ, pa se sa ozbiljnim lezijama, pored bolova u gornjem delu abdomena, razvijaju znaci sistemskih poremećaja, objedinjeni pod nazivom „glavni hepatički simptomi“, kao što su:

Naravno, u takvim slučajevima bolest je veoma teško liječiti. Stoga, uz periodičnu pojavu boli ili nelagode u gornjem dijelu abdomena s desne strane, ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti. Pravovremeni pristup specijalizovanoj medicinskoj nezi - Najbolji način održavanje i vraćanje zdravlja.
Koje pretrage i preglede lekar može propisati ako se sumnja na oboljenje jetre

Bol u gornjem dijelu abdomena sa lezijama slezene

Bol u gornjem dijelu abdomena s oštećenjem slezene najčešće nastaje zbog rastezanja njene bogato inervirane kapsule, što se uočava povećanjem organa. Mnogo rjeđe se sindrom boli javlja kada upala prelazi na peritoneum (perisplenitis), kao što se događa, na primjer, kod apscesa ili infarkta slezene.

Intenzitet boli u gornjem dijelu trbuha povezan s povećanjem slezene obično nije visok. Vrlo često se bol kod povećane slezene osjeća kao osjećaj težine u lijevom hipohondrijumu ili nelagode u lijevoj strani trbuha.

Svi slučajevi povećane slezene mogu se podijeliti u nekoliko velikih grupa. Vrlo često je uzrok povećane slezene radna hipertrofija organ. Mora se reći da je slezena važan organ imuni sistem, kao div limfnih čvorova, filtrira krv, pa dolazi do povećanja njenog tkiva u slučajevima kao što su:

• akutne i kronične zarazne bolesti (infektivna mononukleoza, malarija, sepsa, tuberkuloza itd.);


• sistemska autoimuna agresija u organizmu (sistemski eritematozni lupus, serumska bolest).

Drugi prilično čest uzrok tupe boli u gornjem dijelu abdomena s lijeve strane je povećanje pritiska u sistemu portalne vene, što dovodi do taloženja krvi u slezeni i kongestivno povećanje organ. Ovakav razvoj događaja tipičan je za cirozu jetre.

Osim toga, dolazi do povećanja slezine sa maligna proliferacija (množenje) hematopoetskih ćelija limfocitna linija. Tako je, na primjer, slezena značajno povećana kod limfoma, a kod kronične limfocitne leukemije može doseći gigantske veličine.

S obzirom da slezena igra hematopoetsku ulogu tokom embriogeneze, ova funkcija može biti patološki oživljena kod nekih malignih tumora krvi kao što je kronična mijelogena leukemija.

Dugotrajno povećanje slezene dovodi do razvoja hipersplenizma - sindroma, čije su glavne manifestacije smanjenje broja krvnih stanica (eritrocita, leukocita i trombocita).

Klinički pancitopenija (smanjen broj ćelijskih elemenata krv) manifestuje se simptomima anemije (slabost, vrtoglavica, otežano disanje uz malo fizičkog napora, bljedilo kože i vidljive sluzokože), leukopenija (sklonost ka zarazne bolesti), trombocitopenije (krvarenje desni, krvarenje iz nosa, potkožna krvarenja) i sa napredovanjem procesa može dovesti do opasnih komplikacija (sepsa, unutrašnja krvarenja).

Stoga, ako se pojavi bol ili nelagoda u gornjem dijelu abdomena s lijeve strane, treba se na vrijeme obratiti svom liječniku opće prakse. U budućnosti, ovisno o uzroku povećanja slezene, možda će vam trebati pomoć infektologa, reumatologa, imunologa, gastroenterologa, hematologa ili onkologa.

Liječenje sindroma hipersplenizma u pravilu je radikalno - uklanjanje slezene. Prognoza ovisi o uzroku razvoja patologije.

Bol u gornjem dijelu abdomena sa epigastričnim hernijama bijele linije trbuha

Bol u gornjem dijelu abdomena može se javiti i kod epigastričnih hernija bijele linije trbuha. Bijela linija trbuha je pleksus tetivnih snopova od tri para širokih mišića abdomena, koji se proteže od ksifoidnog nastavka sternuma do pubičnog zgloba.

Između vlakana bijele linije trbuha nalaze se prorezi kroz koje prolaze žile i živci. Kroz ova "slaba mesta" kile izlaze van, dok je epigastrična (epistolitna) regija omiljeno mesto za izlazak kila bele linije stomaka.

U početnim fazama formiranja kile, dio preperitonealnog masnog tkiva prodire kroz defekt u divergenciji vlakana bijele linije abdomena, formirajući takozvani "preperitonealni lipom".

Preperitonealno tkivo komprimirano u hernialnom otvoru može sadržavati nervna vlakna povezana s solarni pleksus. Stoga klinička slika hernijalne izbočine koja je još uvijek nevidljiva oku može podsjećati na simptome bolesti organa gornjeg kata trbušne šupljine, kao što su čir na želucu, holecistitis itd.

Određenu pomoć u dijagnozi može pružiti činjenica da bol u gornjem dijelu trbuha s epigastričnom hernijom nije povezan s unosom hrane, već se može pojačati nakon fizičkog napora na presu, kao i nakon kašljanja, smijeha, naprezanja itd. .

Budući da su kile stabilno progresivne bolesti, jaz u bijeloj liniji trbuha će se postupno povećavati, a s vremenom će tamo prodrijeti list peritoneuma s hernijalnim sadržajem i formirati kila.

Epigastrične kile bijele linije abdomena rijetko dostižu velike veličine, pa se kod pretilih ljudi često otkrivaju samo s takvom komplikacijom koja je prilično česta za ovu vrstu kile, kao što je zadavljena kila.

Povreda kile se javlja na sljedeći način: nagli porast intraabdominalni pritisak (naprezanje, kašalj itd.) kroz defekt u bijeloj liniji abdomena (hernijalni otvor) pod kožu izlazi značajna količina viscera, zatim opada intraabdominalni pritisak, a hernijalni otvor se sužava, a dio viscera nema vrijeme da sklizne natrag u trbušnu šupljinu i stegne se u hernialni otvor.

Najčešće se kod epigastričnih hernija zadire omentum, ali ponekad u takvu zamku mogu upasti i važniji unutrašnji organi (zid želuca, tanko ili debelo crijevo, žučna kesa).

Klinički, zadavljena kila se manifestuje pojačanim bolom u gornjem delu abdomena i izraženim bolom pri palpaciji u predelu hernije, koji se u takvim slučajevima najčešće utvrđuje vizuelno.

Inkarceracija kile je prilično opasna komplikacija, jer je poremećena cirkulacija krvi u zadavljenim organima i može doći do njihove nekroze.

Stoga, ako postoji bol u gornjem dijelu abdomena u sredini, sumnjiv na epigastričnu kilu, trebate se na vrijeme obratiti kirurgu. Liječenje ove bolesti je isključivo hirurško. Prognoza za pravovremeno liječenje je prilično povoljna.
Koje pretrage i preglede lekar može propisati ako se sumnja na herniju bele linije stomaka

Bol u gornjem dijelu abdomena s osteohondrozo torakalni kičma

Bol u gornjem dijelu abdomena može se javiti i kod osteohondroze – bolesti kičme koju karakteriziraju sistemske degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, zbog čega se narušava stabilnost kičmenog stuba i razvijaju komplikacije na nervnom sistemu.

Dakle, kod osteohondroze torakalnih kralježaka, živci koji izlaze iz kičmene moždine su stegnuti, što često uzrokuje simptome oštećenja unutarnjih organa gornjeg kata trbušne šupljine.

Prilično uobičajeno gastralgični sindrom koji se javlja kada je kičma oštećena u gornjem i srednjem torakalnom dijelu. U takvim slučajevima postoji hronični bol u gornjem dijelu abdomena u sredini, nalik na bol kod gastritisa.

Značajnu pomoć u dijagnozi može pružiti i činjenica da ovi bolovi nisu povezani sa unosom hrane, ne zavise od kvaliteta konzumirane hrane, već se pojačavaju nakon fizičkog rada. Specifičan znak boli u gornjem dijelu abdomena kod osteohondroze je pojačanje boli u popodnevnim satima i povlačenje nakon noćnog odmora.

Osim toga, u takvim slučajevima, u pravilu, izraženi su i drugi znakovi osteohondroze, kao što su:

Obrazac za dopunu pitanja ili povratne informacije:

Naš servis radi tokom dana, tokom radnog vremena. Ali naše mogućnosti nam omogućavaju da kvalitetno obradimo samo ograničen broj vaših aplikacija.
Koristite pretragu za odgovore (baza podataka sadrži više od 60.000 odgovora). Na mnoga pitanja je već odgovoreno.

Muškarac Žena Ruke Trbuh Leđa Koža Noge Toraks Karlični deo Vrat Glava Razno Čolike u stomaku Boli stomak (desno, levo, visoko, nisko) Boli stomak (tačno u sredini) Boli sa strane Stomak natečen - a niste ni trudni, niti ste gojazni Tumor u linija crijeva

imam bolove u stomaku
(desno, lijevo, visoko, nisko)

Trbuh nije jedini organ poput kosti ili srca. To je veliki kontejner ispunjen tonom različitih tkanina i tekstura.

Svi su savršeni - dok ne počnu da bole.

Iznenadno oštro nepoznato bol u stomaku- crveni alarm za hitnu medicinsku pomoć. Ne tjeram vas da paničite svaki put kada vas uhvati grč kada puštate gasove, ili svaki put kada imate dijareju i bolove u stomaku. Ali nešto dovoljno oštro da se udvostručite i osjetite kratak dah koji traje 30 minuta ili više - to "nešto" može zahtijevati hitnu operaciju.

O dijagnozi možete maštati koliko god želite, ali samo na putu do bolnice. Mnogi trbušni organi su šuplji (želudac, crijeva, žučna kesa). Ako jedan od njih procuri, začepi se ili pukne, vaš život je u opasnosti. Perforacija se mora zašiti, začepljenje se brzo uklanja.

Da razlikujemo jedan uzrok bol u stomaku s druge, morate znati šta se i gdje nalazi u trbušnoj šupljini. Nikada nećete prepoznati simptome bolesti jajnika osim ako znate da žena ima dva jajnika i da ne leže u blizini jetre.

Nisam sklon da pretpostavim da ovo znate.

Da biste bolje razumjeli informacije, mentalno povucite dvije zamišljene linije preko pupka: jednu vertikalnu, od osnove grudi do pubisa, drugu horizontalnu, s jedne strane na drugu.

Vaš stomak je sada podijeljen na četiri segmenta, ili kvadranta, gornji desni, gornji lijevi, donji desni i donji lijevi.

Lokalizacija bilo kojeg simptoma sada se može dodijeliti jednom od četiri kvadranta.

Bol u desnom gornjem kvadrantu.

Desni gornji kvadrant vašeg abdomena sadrži organe koji su skoro svima poznati - barem po imenu: jetra, žučna kesa, deo creva (svaki kvadrant abdomena uključuje deo creva), gušterača i desni dio dijafragma (mišić koji odvaja pluća od abdomena i kreće se gore-dolje dok dišete).

Bolest ili povreda ovih organa zadat će vam bol u gornjem dijelu abdomena. Koliko je jak i kakav je bol zavisi od toga šta se dešava i gde.

Je li to jetra?

Sve što uzrokuje oticanje jetre izaziva boli. Infekcija, hemijski agens ili zatajenje srca obično dovode do toga.

Evo najčešćih bolesti.

infektivnih agenasa koji najčešće napadaju jetru su virusi (virusni hepatitis).

Postoje tri glavna tipa: hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C.

• Ljudi obično dobiju hepatitis A nakon što progutaju hranu ili vodu kontaminiranu kanalizacijom (školjke su ovdje prvi agresori).
• Hepatitis B je posebno čest među homoseksualcima, narkomanima i onima koji su bili u bliskom kontaktu s njima.
• Hepatitis C se gotovo uvijek prenosi putem kontaminirane transfuzije krvi, medicinskih igala i proizvoda koji sadrže krv.

Razno hemijski agensi a lijekovi također mogu oštetiti jetru jer su toksični za jetru (toksični hepatitis) ili zato što je osoba bila preosjetljiva na njih. Duga lista relevantnih lijekova uključuje sve, od antibiotika do tableta za krvni pritisak.

Isto mogu učiniti i rasprostranjeni deterdžent- tetrahlorid ugljenika i acetaminofen (tilenol). Međutim, najviše opasan otrov jer jetra je alkohol (koji izaziva alkoholni hepatitis).

Slab srčani mišić ne pumpa dobro venska krv dolazi do srca. Nešto od toga stagnira u plućima (što uzrokuje otežano disanje) i kasnije u jetri, istežući je i uzrokujući bol.

bol u jetri konstantan, bolan, nije oštar ili bodež. Osjećate ga po cijelom desnom gornjem dijelu trbuha – duboko iznutra, a ne na površini. Nelagodnost se razvija neprestano i nemilosrdno, a ne u grčevima ili talasima. Ako se tako osjećate, postavite sebi ova pitanja:

• jeste li jeli školjke u posljednjih nekoliko sedmica? (hepatitis A);
• Jeste li s nekim podijelili zaraženu iglu? (Hepatitis b);
• jesi li popio previše? (alkoholni hepatitis);
• Da li ste nedavno imali transfuziju krvi? (hepatitis C);
• Da li ste ostali bez daha, a gležnjevi su vam natečeni?" (znakovi zatajenja srca)
• Da li ste požutjeli, a urin vam je postao boje jakog skuvanog čaja? (indikator bilo kojeg oblika hepatitisa).

Da li je žučna kesa?

Žuč, proizvedena u jetri, pomaže u varenju hrane. Ako ti umirali od gladi ili su bili na dijeti s niskim udjelom masti, crijevima nije potrebna sva žuč koja se stalno proizvodi u jetri. Višak se pohranjuje u žučnoj kesi. Ako ste pojeli masni obrok i treba vam više žuči da apsorbuje masti, žučna kesa izbacuje svoj sadržaj u creva.

infekcija, slaba funkcija jetre ili kamen u žuči vrlo često odgovoran za bol u desnom gornjem dijelu abdomena (a ponekad i u srednjoj liniji).

Iako ove bolesti pogađaju i muškarce i žene, mlade i stare, bijele i crne, Navaho Indijance (do 70% njih ima kamen u žuči) i žene sa takozvanim "četiri F" - masti; koji su u četrdesetim, koji imaju djecu i koji pate od gasova, kao i žene koje uzimaju kontracepcijske pilule.

Simptomi bolesti žučne kese mogu vam se postepeno pojavljivati.

Nasilnom napadu često prethode sedmice, mjeseci, pa čak i godine, kada osjetite plinove i nadimanje sat-dva nakon što ste pojeli prženu ili masnu hranu, ili neko povrće (kupus).

Međutim, možete postati ozbiljno zabrinuti tek prvi put kada doživite napad. Kada se to dogodi, bol je oštar, za razliku od bolnog bola u jetri. Kada dostigne svoj maksimum, javlja se znoj i mučnina koju ni povraćanje ne ublažava. Visoka temperatura je malo vjerovatna osim ako žučna kesa nije upaljena, u tom slučaju može skočiti na četrdeset i imat ćete jezu.

Sam bol je najjači u desnom gornjem kvadrantu, ali se može proširiti i na leđa, ispod desne lopatice.

U većini "loših" žučnih kesa ima kamenja.

Ako su kamenci mali, onda jedan ili dva mogu proći iz mjehura u kanale koji prenose žuč u crijeva. Tada ćete imati žučne kolike, čiji bolovi brzo počinju i dolaze u talasima dok kanali pokušavaju istisnuti kamenčić koji ih je začepio. Kada uspiju, osjećate se bolje.

Ali ako kamen ostane u kanalu, mora se ukloniti odatle na ovaj ili onaj način - operacijom, otapanjem ili ekstrakcijom bez operacije. Blokirani žučni kanali izazvati žuticu, koji nestaje ako kamen uđe u crijevo.

Nadalje, u abdomenu je gušterača (pankreas), žljezdani organ smješten duboko u trbušnoj šupljini koji luči probavne sokove i inzulin. Proteže se s desna na lijevo; njegova "glava" leži u gornjem desnom kvadrantu, njegovo "telo" prelazi srednju liniju, a njegov "rep" je smešten u gornjem levom kvadrantu.

Iako je manje vjerovatno da će gušterača uzrokovati bol u odnosu na jetru i žučna kesa ona to može. Mnogi se plaše, i to s pravom, raka pankreasa.

Najčešći uzrok boli u pankreasu je, međutim, upala (pankreatitis), kojoj su posebno predisponirani alkoholičari i oboljeli od žučne kese.

Napad akutnog pankreatitisa može biti izuzetno bolna i praćena je znojenjem, mučninom i povraćanjem. Simptomi se razlikuju od simptoma patologije žučne kese po tome što bol prodire direktno u leđa, gori vam je u ležećem položaju, a lakše vam je da sjedite sa nagibom naprijed. Dijagnoza obično zahtijeva potvrdu laboratorijskim testovima za određivanje sadržaja određenih enzima koje luči oštećena žlijezda.

Šta još može biti ovdje?

Crijevo se okreće i izvija kroz cijelu trbušnu šupljinu. Ako se dio koji leži u desnom gornjem kvadrantu upali kao rezultat divertikulitisa ili nekog oblika kolitisa, osjetit ćete bol.

Nije baš uobičajeno, ali se dešava. Bol obično nije oštar, nije iznenadan, više nalikuje grču. Traje nekoliko minuta i prolazi oko pola sata, a zatim se ciklus ponavlja.

Možda imate dijareju, zatvor ili oboje.

Upala pluća - u stomaku?

Viđao sam mnoge pacijente koji nakon nekoliko dana kašljanja i povišene temperature kao posljedica prehlade, iznenada razviju bol u desnom gornjem kvadrantu.

Ispostavilo se da je "prehlada" upala pluća.

Upaljena i inficirana pluća dolazi u kontakt s dijafragmom, koja zauzvrat postaje iritirana i zahvaća susjedni dio crijeva, uzrokujući simptome.

Zapamtite, stoga, da svakom bolu u stomaku prethodi bolest respiratornog trakta može zapravo biti rezultat infekcije u plućima.

Uvijek razmišljaj o tome šindre kad god osjetite neobjašnjiv bol bilo gdje. Lichen nastaje kao posljedica upale živaca pod utjecajem virusa vodene boginje. Nakon početne infekcije u djetinjstvu, ovaj virus ostaje u stanju mirovanja nervni sistem decenijama. Tada se ponovo aktivira – pod stresom ili zbog imuni sistem, koji ga sputava, s godinama postaje sve slabiji.

Released Virus zapaljuje živce bilo gdje u tijelu, uzrokujući neopisivu bol u zahvaćenom području. Prvi simptomi su površinska osjetljivost, peckanje ili svrab, koji kasnije prelaze u jak bol.

4 ili 5 dana samo imate jake bolove na određenom mjestu.

Koža izgleda potpuno normalno, bez osipa ili drugih znakova. Osim boli, općenito se osjećate zdravo. Ali ako je bol u desnom gornjem kvadrantu, vaš doktor je možda na pogrešnom putu, misleći na bolest žučne kese, pankreatitis ili čak kamen u bubregu.

Naručuje analizu za analizom i ništa ne nalazi. Nakon nekoliko dana pojavljuju se karakteristične crvenkaste bubuljice upravo na mjestu gdje je bolelo.

Osip prati tok upaljenog živca, nikada ne prelazi srednju liniju ili prelazi na drugu stranu tijela.

Ovaj "jednostrani" osip vas dovodi tačna dijagnoza — šindre.

Jesu li ovo bubrezi?

Patologija bubrega ponekad može uzrokovati bol u desnom gornjem kvadrantu. Bubrezi se nalaze sa strane, po jedan sa svake strane vašeg tijela, tako da bolest bubrega obično uzrokuje bol u odgovarajućoj strani i leđima, a ne sprijeda.

Međutim, ako se desni bubreg inficira, apscesira, apscesira ili ima kamenje, ili je zahvaćen krvnim ugruškom, nastali bol se može osjetiti u gornjem desnom kvadrantu abdomena, kao i u leđima.

Ako je problem povezan sa mali kamen koji je izašao iz bubrega, bol dolazi u talasima, bolan je i često se širi u prepone i desni testis, testis. (Više o tome kasnije u raspravi o boli u boku i testisima.)

Bol u lijevom gornjem kvadrantu.

Lijevi gornji kvadrant abdomena sadrži svoje organe i morate ih poznavati da biste prepoznali simptome: ovdje leže slezena, želudac, gušterača (zapamtite, prelazi preko gornje polovine trbuha), crijevne petlje (kao i svuda drugo u abdomenu) i lijevu stranu dijafragme.

Nema jetre ili žučne kese, pa je općenito bol u lijevom gornjem kvadrantu rjeđa od bolova u desnom gornjem kvadrantu. Ali i dalje se dešavaju.

Je li to slezena?

Slezena leži vrlo blizu površine tijela, dok se gušterača nalazi duboko u abdomenu, gotovo na kičmi. Kada vam doktor pregleda slezinu, ne pritiska jako niti duboko jer je blizu.

Glavni zadatak slezene je uklanjanje crvenih krvnih zrnaca iz krvi nakon njih normalan život u roku od 120 dana. Ona ih hvata, uništava, nakon čega se njihove komponente pretvaraju u Koštana srž gdje se formiraju nova crvena krvna zrnca.

Kada se slezena uveća- to se dešava kod niza različitih bolesti - rasteže se kapsula, njen omotač i to uzrokuje bol. Takođe, kada je slezena mekana i uvećana, kao kod infektivne mononukleoze, sklona je pucanju upravo zato što je tako blizu površine.

Zato ljudi sa infektivna mononukleoza mora izbegavati aktivne vrste sport; u stvari, bolje im je da uopšte ne rade ništa slično (čak i u malo verovatnom slučaju da uživaju u sportu).

Svaki neoprezni pokret, udarac ili guranje može da pukne uvećanu slezinu - drugi razlog zašto vas lekar ne stisne previše kada je pregleda. Ponekad uvećana slezena sama pukne. Signalni znak rupture slezene, pored bola i osjetljivosti u odgovarajućem području, je i cijanoza kože oko pupka. Ova "televizijska" nijansa nastaje zbog nakupljanja krvi (koja je, inače, plava pre nego što dođe u kontakt sa vazduhom) u ovoj oblasti.

Je li to crijeva?

Sasvim moguce.

Debelo crijevo prelazi gornji dio abdomena, savija se prema dolje u lijevom gornjem kvadrantu, a zatim se spušta duž lijeve strane trbuha. Za razliku od drugih dijelova abdomena, bol u lijevom gornjem kvadrantu često ne ukazuje na bolest i može biti posljedica nakupljanja plinova u crijevima, gdje naglo skreće prema dolje.

Međutim, ako imate divertikulitis ili bilo koju drugu upalnu bolest ovog dijela crijeva (kao što se može dogoditi na desna strana), osjetit ćete bol u njemu.

Vaši simptomi će također uključivati dijareja i/ili zatvor, krv i/ili sluz u stolici i niske temperature.

Evo glavnog pravila: kad god osjetite nelagodu bilo gdje u trbuhu, pogledajte svoju stolicu. Prisutnost svijetle grimizne krvi će ukazati na krvarenje u donjem dijelu debelog crijeva - recimo, od hemoroida; crna stolica će odražavati krvarenje više u želucu ili tankom crijevu.

Također zapamtite: ako su vam stolice crne, nemojte paničariti. Ovo može biti zbog prisustva gvožđa i drvenog uglja u vašem siromaštvu. Pepto-bismol može dati isti efekat. Ali u svakom slučaju, uvijek provjerite pražnjenje crijeva na prisutnost krvi.

Da li je stomak?

Vrlo moguce.

Za razliku od srca, stomak se ne nalazi tačno u sredini vašeg tela. Nalazi se u lijevom gornjem kvadrantu abdomena.

Sve što iritira sluznicu želuca, gastritis ili funkcionalnu dispepsiju (bilo da je alkohol, loša hrana ili dnevni unos aspirin) će uzrokovati bol. Obično nije previše oštar, često bolan i često praćen mučninom i povraćanjem.

Antacidi će mnogo pomoći. Ako bol traje duže od jednog dana, posjetite ljekara; možda imate čir ili čak možda rak.

Mnogo je vjerovatnije, međutim, da je ovo jednostavno gastritis.

Je li kila?

U dijafragmi, koja odvaja grudni koš od trbušne šupljine, nalazi se otvor kroz koji prolazi jednjak na putu do želuca. Kada mišići koji kontrolišu veličinu ovog otvora oslabe, obično kod starijih osoba, otvor se povećava, omogućavajući gornjem delu stomaka da se pomeri iz abdomena (gde mu je mesto) u grudni koš (gde ne bi trebalo da bude).

Ovo stanje se naziva dijafragmatska hernija.

Zbog kiselog sadržaja želuca, osjećate bol u lijevom gornjem kvadrantu, ali ponekad i u grudima.

To, naravno, izaziva zabrinutost za srce, ali postoji ova razlika između simptoma: nelagoda hernirane dijafragme gotovo uvijek se pogoršava savijanjem ili ležanje, dok bol u srcu obično ne reagira na to.

Ali pošto ova razlika nije uvijek jasna, ispitajte svaki slučaj bol u prsima bez obzira na vaše pretpostavke.

Može li to biti pankreas?

Definitivno. Zapamtite da je žlijezda rastegnuta preko gornjeg abdomena. Kada se upali, osetićete bol u desnoj, srednjoj i levoj strani stomaka.

Razne bolesti i toksini može utjecati na gušteraču, uključujući rak (od kojeg su podložniji teški pušači), alkohol, dugotrajnu upotrebu diuretika ili steroida (posljednji se uglavnom prepisuju za artritis, astmu, rak, transplantaciju organa i neke kronične bolesti), upalu uzrokovanu curenjem žuči iz kanala žučne kese i prolaskom kamenja kroz ove kanale.

Trebao bi sumnja na pankreas ako je bol jako oštar, dolazi iznutra i praćen je temperaturom, mučninom i povraćanjem i ako spadate u grupu visokog rizika za oboljenje pankreasa, tj. imate poremećaj žučne kese, pušite, puno pijete, imate dijabetes, uzimate diuretike ili steroidne hormone.

Šta drugo može biti?

Virusni pleuritis, upala pluća ili bilo koji proces koji iritira pluća uzrokuje oštar bol nalik igli kada duboko udahnete. Ako iritacija zahvati dijafragmu, čini vam se da bol nastaje u abdomenu. Razmislite o tome ako se nakon bilo koje respiratorne infekcije razvijete neobjašnjivo bol u stomaku.

Ako ti povredio rebro s bilo koje strane—previše čvrsto se borite s bejzbolom na nedjeljnoj utakmici, ili zato što ste žena i prolazite kroz menopauzu i vaše kosti su krhke od osteoporoze i lako se lome (ponekad je potrebno samo kašalj ili malo pokreta)— imaćete bol, koji izgleda da potiče iz abdomena.

Nije teško dešifrirati ove simptome.

Bol u rebrima se pogoršava kada kašljete, kijate, krećete se ili pritiskate na područje gdje vas boli. Duodenalni čir također često izaziva bol u lijevom gornjem kvadrantu.

Bol u desnom donjem kvadrantu.

Opet, krenimo od onoga što se nalazi u ovom dijelu trbuha. Prije svega, tu je slijepo crijevo, mali komad tkiva veličine prsta koji se proteže iz debelog crijeva. Zatim samo crijevo, koje može biti zahvaćeno razne bolesti uključujući rak.

Ali ovdje imamo čitav niz novih organa: jajnike i jajovode kod žena, uretere koji prenose urin od bubrega do bešike, kod oba pola.

Je li slijepo crijevo?

Zapamti dobro pravilo, bilo kakav bol u desnom donjem dijelu trbuha je upala slijepog crijeva dok se ne dokaže suprotno. Ako možete jednim prstom ukazati na mjesto boli i traje 12 sati bez popuštanja, gotovo sigurno imate upalu slijepog crijeva.

Ovo je posebno tačno ako je bol takođe u blizini pupka.

U slučaju da sumnjate da vam je slijepo crijevo upaljeno, odmah se obratite svom ljekaru. Kada se dijagnoza potvrdi, doktor će gotovo sigurno preporučiti operaciju prije nego se ovaj organ nepoznate funkcije zagnoji i pukne.

Slijepo crijevo nije jedini mogući kandidat za izvor boli.

Ako je žena izostala na sljedećoj menstruaciji i iznenada osjeti jake bolove u lijevom ili desnom donjem dijelu trbuha, prvo pomislite – i to brzo – na rupturu vanmaterične trudnoće.

Ektopična trudnoća događa se kada oplođeno jaje ostane u jajovodu umjesto da siđe u matericu. Takva jajna stanica se nikada neće razviti u dijete, jer na kraju pukne, izlijevajući svoj sadržaj u trbušnu šupljinu i nadražujući je.

Rezultat je jak, difuzan bol u abdomenu. S druge strane, kada se bol postepeno razvija i traje danima, sedmicama, a ponekad i mjesecima, vjerojatnije je da odražava infekciju negdje u karličnoj šupljini - karličnu inflamatornu bolest - zbog spolno prenosivih bolesti kao što su gonoreja ili klamidija.

Ciste jajnika, posebno kada puknu, i tumori jajnika mogu uzrokovati sličnu kroničnu bol.

Bol koji se pogoršava tokom menstruacije ukazuje na endomstrijazu.

Bol u lijevom donjem kvadrantu

Bol u ovom području može biti posljedica svih stanja koja uzrokuju bol u desnom donjem dijelu, osim upala slijepog crijeva.

Među nama postoje milioni ljudi sa poremećajem koji se naziva "nervoznim stomakom", "spastičnim kolonom", "sindromom iritabilnog creva".

Kako god to nazvali, simptomi su isti – grčevi, proljev ili zatvor, nakupljanje plinova i nadimanje u donjem dijelu trbuha.

Kao što sam ranije istakao, takvi ljudi trče od doktora do doktora očajnički tražeći pomoć. Nemoguće je objasniti šta tačno iritira crijeva, iako se često čini da je poremećaj povezan sa stresom.

Ove osobe - i njihovi doktori - moraju, naravno, biti 100% sigurni da nije riječ o "tumoru crijeva, divertikulitisu, inflamatorna bolest intolerancija crijeva ili mliječnih proizvoda.

Težina u stomaku i bolovi u gornjem delu stomaka najčešće su pritužbe pacijenata o kojima razgovaraju na pregledu kod lekara.

Razlozi za ovo nelagodnost može imati drugacije prirode, počevši od bolesti crijeva i želuca, do upale slijepog crijeva. Također, bol u gornjem dijelu želuca može uzrokovati patologiju srčanog mišića.

Za postavljanje najispravnije dijagnoze za pacijenta potrebne su samo konzultacije i naknadni pregled specijaliste, jer je nemoguće sami jasno identificirati uzrok bolesti. Dalje u članku ćemo vam reći koji mogu biti uzroci i simptomi boli u gornjem dijelu trbuha, a također ćemo vam reći kako se nositi s nelagodom i odgoditi odlazak u bolnicu.

Karakteristike boli i njihova lokalizacija

I šta onda kada boli gornji dio stomak? Da biste jasno identificirali mjesto pojave boli u želucu, morate slijediti određeni algoritam radnji, i to:

Na osnovu informacija dobijenih nakon gore navedenih manipulacija, moguće je identificirati najvjerovatniji uzrok nelagode. U skladu s tim, to će pomoći u smanjenju boli i započeti pravovremeno liječenje.

Bolesti koje su praćene bolovima u želucu

Pogledajmo sada bliže simptome koji ukazuju mogućih oboljenja uzrokujući nelagodu i bol u gornjem dijelu stomaka.

Bolesti gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju bolove u stomaku

Također bih posebno skrenuo pažnju na činjenicu da su gore navedeni znakovi samo moguće tegobe koje uzrokuju bol u stomaku. Nijanse takve boli mogu se razlikovati po lokalizaciji i prirodi izgleda.

Zbog toga je veoma važno da prilikom posete lekaru što tačnije objasnite sva svoja osećanja, uprkos tome što vam se neki detalji čine beznačajni. Samo na osnovu kompletne anamneze, liječnik će moći identificirati pravi uzrok bolesti i odabrati daljnju terapiju što je kompetentnije za određenog pacijenta.

U tabeli ispod prikazane su bolesti gastrointestinalnog trakta i razlog njihovog pojavljivanja, koje takođe izazivaju nelagodu i bol u želucu i abdomenu.

Osim gore navedenih bolesti, nakon toga se može javiti nelagoda u abdomenu trovanje hranom. Toga se možete riješiti čišćenjem gastrointestinalnog trakta. Sorbenti, obilan unos tekućine, klistir pomoći će da se izvrši potpuno čišćenje. Nakon ovih manipulacija, najbolje je konsultovati lekara. Spomenuo bih i najčešću grešku koju pacijenti prave kada osete bol u stomaku (na desnoj ili lijevoj strani) – korištenje lijekova protiv bolova.

To ni u kom slučaju nije potrebno, jer bol nije ništa drugo nego reakcija ljudsko tijelo, svojevrsni signal koji treba pravilno protumačiti i na vrijeme započeti liječenje. Zaustavljanje boli ne otklanja pravi uzrok bolesti, a u naprednijim i težim slučajevima upotreba lijekova protiv bolova može dodatno pogoršati situaciju.

Šta učiniti sa bolovima u stomaku?

Odmah vam skrećemo pažnju na činjenicu da je, bez obzira na uzrok i prirodu sindroma boli, najispravnija odluka pregled od strane visokokvalificiranog ljekara. Tako ćete ne samo otkriti osnovni uzrok bolesti, već ćete moći izbjeći sve vrste komplikacija provođenjem pravilne i pravovremene terapije. Slijede situacije kada pacijent treba odmah potražiti pomoć specijaliste, i to:

• Kada se bol manifestira u gornjem dijelu i ne prestaje duže od 7 dana.
• Kada, uz bol, osoba primijeti potamnjenje urina, posvjetljenje stolica, brine on česte mučnine i povraćanja, pojavljuje se žutica.
• Ako menstrualni ciklus odstupi od normalnog toka i dođe do vaginalnog krvarenja.
• Kada je grčevito oštra bol ne prolazi u roku od 1,5-2 sata.

Napominjemo da postoje situacije kada je potrebna hitna hospitalizacija pacijenta, odnosno zbog bolova koji su praćeni:

• Rektalno krvarenje.
• Povraćanje sa krvlju (takođe u povraćanju može biti supstanca koja je vrlo slična talogu kafe).
• Delirijum pacijenta.
• Vertigo.
• Pojačane kontrakcije srčanog mišića.
• Smanjena telesna temperatura pacijenta.

S takvim simptomima ni u kom slučaju ne smijete uzimati lijekove protiv bolova po vlastitom nahođenju dok liječnik ne obavi pregled. Također, nemojte koristiti jastučiće za grijanje dok uzrok boli ne postane jasan. Prema liječnicima, ako se slabost nakon jela rijetko osjeća i ne rasteže dugo, razlog tome može biti pretjerana konzumacija hrane. Istovremeno, potrebno je revidirati sistem ishrane i meni, uložiti sve napore da se stabilizuje proces zasićenja:

• Koristite princip frakcijske prehrane.
• Odbijte jesti 2-3 sata prije noćnog odmora.
• Pijte više tečnosti.
• Smanjite unos lako svarljivih ugljikohidrata i masti.

Liječenje bolova u stomaku kod kuće

Kao što smo rekli, sa i pratećim simptomima, ne biste trebali samostalno donositi odluke dalji tretman i odmah idite kod gastroenterologa. Ali, postoje slučajevi kada neke mere ipak treba preduzeti pre posete medicinskoj ustanovi:

U zaključku, želim da dodam da liječenje boli i nelagode u želucu treba biti usmjereno na otklanjanje temeljnog uzroka njihovog nastanka. Stoga odustanite od tableta protiv bolova koji samo otupljuju bol i skreću vašu pažnju sa moguće ozbiljne prijetnje vašem zdravlju. Nemojte se samoliječiti, blagovremeno posjetite ljekara i zdravog načina životaživot. To je jedini način da sačuvate svoje zdravlje i dugovječnost!

Bol u gornjem dijelu abdomena u centru je opći opis stanja ljudskog tijela, ali to ne znači da ga je dozvoljeno zanemariti. Uzroci bolova su manji (zatvor ili poremećaj), a postoje i ozbiljniji (holelitijaza, bolest bubrega). Potrebno je odmah djelovati ako dijete boli stomak!

Ako stomak boli pri vrhu u sredini, uzrok je značajno proširenje vena u jednjaku (posebno često kod osoba sa hroničnim alkoholizmom). Slično bol postaju posljedica gastričnog refluksa sa čirom na jednjaku.

Prisustvo bolnih grčeva ispod grudnog koša i u centru jednjaka može se javiti iz sljedećih razloga:

1. Mišići koji hvataju prolaz do kardije - želuca, nenormalno se opuštaju, to se dešava kada su nervi oštećeni. To se događa, na primjer, tokom operacije.
2. Zloupotreba suve hrane.
3. Povećana suhoća sluznice u jednjaku ili rast vlaknaste strukture s produženom gastro-refluksnom bolešću (kada se želučana kiselina vraća nazad u jednjak), izazivajući otežan prolaz hrane. Ovo može uzrokovati, u rijetkim izuzecima, sistematsku sklerozu.
4. Kila želuca koja zahvaća otvor jednjaka u dijafragmi i time izaziva abnormalno zatvoren prolaz u želudac. Znakovi patologije su bolovi ispod grudnog koša i u larinksu, koji se zadaju u središnjem ili gornjem dijelu želuca. Glavni simptom je prisustvo neugodnog okusa kiseline u usnoj šupljini.
5. Upala unutrašnjeg sloja sluznice želuca naziva se gastritis. Znakovi gastritisa su tačke - pojedinačno ili zajedno:

1. Gastropareza je sporo pražnjenje želuca zbog toga što se mišići ne mogu dovoljno opustiti zbog oštećenja živaca. Uzroci koji provociraju nastanak gastropareze: ateroskleroza, hormonski poremećaji, psihičke smetnje, stvaranje fibroznog tkiva na zaraslim čirevima i poslije hirurške operacije stomak. Simptomatologija ove bolesti manifestuje se konvulzivnim stanjem nakon ili tokom uzimanja hrane, brzim zasićenjem, žgaravicom, nadimanjem, jakim podrigivanjem.
2. Čir na želucu je otvorena ranica unutar želuca. Karakteriziran je bolom od pečenja nakon ili u procesu jedenja hrane na vrhu trbuha.
3. Upalni procesi tanko crijevo(duodenalna regija) karakteriše bol tupe prirode, uglavnom noću iu intervalima između obroka, bol se oseća ispod rebara i u centru trbušne duplje. Kod upale je moguće otkriti krv u stolici i potamniti je.
4. Rak izaziva ne samo neugodne bolove u centru i gornjem dijelu trbuha, već i mučninu, gubitak apetita, pretjerano mršavljenje, izrazito tamnu stolicu.
5. Pankreatitis. Akutni oblik bolesti je upalni proces u pankreasu zbog kolelitijaze ili dugotrajnog alkoholizma. Bol se uglavnom osjeća lijevo u gornjem dijelu i u centru trbuha, ponekad i pojas (boli i sprijeda i pozadi). Pogoršava se apetit, pojavljuje se mučnina, bijela rijetka stolica i pacijent dramatično gubi na težini.
6. Oštećenja koja dovode do rupture trbušni mišić zbog udara ili fizičkog napora, može uzrokovati jake bolove u abdomenu. Hematom koji se pojavi nakon toga može se nakupiti u mišićima, uzrokujući primjetno izbočenje koje je plave boje i mekano na dodir.
7. Tanko crijevo, odnosno njegov mali fragment strši kroz pukotine u mišićima trbušne šupljine. Simptomi su bol i primjetno izbočenje koje je mekano na dodir.
8. Prijelomi kralježaka, artritis kralježnice, drugi poremećaji u lumbalni pojavljuju se kičma ili grudni koš, uzrokujući bol u sredini abdomena i iznad. Pogoršanje boli u pravilu se javlja prilikom kretanja.
9. Aneurizma (izbočenje zidova aorte) i disecirani slojevi unutar aorte tipični su za osobe pretežno starije životne dobi, posebno ako je prisutna ateroskleroza. Bol je tup, kontinuiran, pojačan tokom i nakon jela.
10. Pojava srčanog udara također izaziva bol odozgo ili u sredini trbuha. Visok nivo holesterola i pušenje su dobro poznati faktori za nastanak srčanog udara.
11. Ako je bol lokaliziran uglavnom desno u gornjem dijelu trbuha, najvjerojatnije je riječ o upaljenom slijepom crijevu. Može izazvati groznicu i mučninu.
12. Ženski uzroci bolova u abdominalnoj regiji često su mogući pobačaj, ruptura ciste na jajniku, ektopični razvoj fetusa. U ovom slučaju karakteristični su osjećaji rezanja i povlačenja.
13. Prošao kurs antibiotske terapije.
14. Toplotni udar.
15. Tifusna groznica - akutna crijevna infekcija. Prepoznatljiva karakteristika postaju rozeozni osipi, praćeni groznicom, općom intoksikacijom tijela, specifičnim lezijama limfnog sistema u tankom crijevu.
16. Infarkt miokarda.
17. Zatajenje srca je dekompenzirana disfunkcija miokarda. U početku se ova bolest ne odaje, a zatim se manifestuje otežanim disanjem, bolom lijevo u gornjem dijelu trbuha, umor, edem.
18. Pneumonija je upala pluća. Simptomi su slični gripu ili prehladi, ali su praćeni oštrim bolom u grudima, ponekad bolom ispod grudnog koša koji se širi u gornji dio trbuha, kašalj sa crvenkastim ili zelenkastim gustim ispljuvakom, pojačano znojenje, groznica, ubrzano disanje i ubrzano disanje. otkucaji srca.
19. Jetrene ili bubrežne kolike. Karakterizira ga oštar, jak bol (jači od porođajnih bolova), koji je često praćen krvarenjem.
20. Herpes zoster ili šindre je virusna infekcija s karakterističnim osipom. Zarazi su najosjetljivije starije osobe, uglavnom u jesen ili zimu.
21. Trovanje olovom.
22. Ujedi životinja (zmije, insekti).
23. Kolecistitis.
24. Hepatitis.
25. Infarkt, ruptura ili apsces slezine.

Dijagnoza i liječenje

Pronalaženje uzroka boli počinje palpacijskim pregledom abdomena kako bi se otkrili upalni procesi ili edem. Postupak se radi laganim pritiskom na raznim odjelima stomak. Za dobijanje pune količine informacija potrebno je da pacijent pravilno opiše intenzitet i prirodu bola, njegovu distribuciju unutar abdominalne regije. Nakon što ljekar koji prisustvuje propisuje potrebne dodatni pregled. Osim toga, prihvatljiva je jedna procedura ili čitav niz testova da se isključi ili potvrdi prisustvo prijeloma, izraslina, edema ili ruptura.

Šta se može liječiti kod kuće

U rijetkim izuzecima, ako je bol u abdomenu umjeren, nije potrebna hitna medicinska pomoć. Ovi slučajevi su: zatvor, nadražena crijeva, žgaravica, menstrualni bolovi kod žena. Međutim, bol ne bi trebao biti konstantan i oštar. Vrijedi napomenuti da ako pacijent zna za vlastitu kroničnu bolest, a ljekar koji ga je već propisao određeni tretman, pacijent ne treba ići u bolnicu svaki put kada se pojavi bol, jer je već svjestan koje lijekove treba tretirati. Ukoliko se simptomi pogoršaju ili se pojave novi, treba odmah potražiti pomoć specijalista, jer kućni uslovi neće dopustiti niz dodatnih pregleda.

Ako želučane tegobe nisu značajne, a bol je tup i bolan, dozvoljena je upotreba lijekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta.

Prevencija

Nažalost, prevencijom se ne mogu izbjeći sve bolesti u abdomenu. Ali ako primijenite gore navedene savjete, sasvim je realno da ne naiđete na mnoge bolesti:

• Pijte dovoljno vode tokom dana, posebno ako je došlo do dehidracije.
• Pokušajte da jedete zdrava hrana, bogat vlaknima (ovo će pomoći da se izbjegne zatvor). Hranu ne apsorbirajte brzo, jedite u malim porcijama, ali često. Nemojte zloupotrebljavati kafu i čokoladu. Ako vam je ljekar propisao određenu dijetu, pridržavajte se nje.
• raditi redovno fizičke vježbe sa bujnim intenzitetom.
• Izbjegavajte prekomjerno pijenje i pušenje.
• Kontrolišite tjelesnu težinu, nivo šećera u krvi i holesterola.

Ljudi koji posećuju lekara često se žale na bol u gornjem delu stomaka. Ne možete naći osobu koja nikada nije osjetila ovako nešto na sebi, ova vrsta bolesti može uzrokovati mnoge probleme u svakodnevnom životu. Često se ovaj bol javlja nakon jela. Uzroke je teško sami prepoznati, jer ih mogu poremetiti i bolesti gastrointestinalnog trakta i jetrene kolike, upale bubrega ili druge bolesti. Nemoguće je dijagnosticirati bolest kod sebe bez posebnog znanja.

Mehanizam izgleda

Bol je očigledan simptom kvar ili bilo koji drugi patoloških promjena bilo koji organ. Osjećaji bola u trbuhu (na desnoj ili lijevoj strani) ili bilo kojem dijelu trbuha često su uzrokovani grčevima glatkih mišića, tada bol podsjeća na kontrakcije, peckanje ili pritisak. Kada se površina organa istegne, bol postaje pucajući. Jetra i slezena su često podvrgnute takozvanom istezanju kapsule organa.

Tkiva bilo kojeg organa, kada su zahvaćena tumorskim procesom, upalom ili ozljedom, mogu biti praćena bolom. Osjeti mogu biti gotovo neprimjetni, a ponekad i prilično bolni, ovisno o tome prag bola. Ako se školjka potrga, bol postaje oštar i nepodnošljiv. Sa ishemijom (poremećenom cirkulacijom) u unutrašnje organe uzrok je slaba vaskularna provodljivost. To se događa kod začepljenja krvnih žila ili ateroskleroze.

Postoje mnoge bolesti koje su praćene bolom u abdomenu, a glavne su:

• lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta i čir 12 duodenuma;
• problemi s jetrom i žučnom kesom;
• patološke promjene;
• oštećenje slezene;
• ruptura aorte, srčani udar;
• pleuritis;
• hernija dijafragme;
• upala trbušnih mišića;
• trovanja solima i teškim metalima;
• neuralgija, osteohondroza.

Gastrointestinalne lezije

Stalni bol obično ukazuje na probleme sa želucem ili dvanaestopalačnom crevom. Ulkus se javlja uglavnom. Ako se priroda bola dramatično promijenila, postala je nepodnošljiva ili se javlja svaki put nakon jela, potrebna je hitna posjeta liječniku. Žgaravica i podrigivanje mogu ukazivati ​​na upalu ili čir u jednjaku. Ponekad bol može čak poprimiti karakter bola u srcu.

Bolest jetre

Bolesti jetre mogu biti asimptomatske, ali ako se bol javi na desnoj strani, potrebno je da se pregledate. Prskavi bol može ukazivati ​​na cirozu onkološke bolesti. Slični simptomi na desnoj strani pojavljuju se kod kolelitijaze, ova bolest može biti praćena To je tup bol ili, obrnuto, kolike. Ova bolest često dolazi s komplikacijama, na primjer, holecistitisom, dok se zidovi organa upale. Zatim se javlja bol grčevite prirode, bolesnik osjeća mučninu, ako bol desno napreduje pri hodu ili nakon jela, onda se stanje pogoršava.

Bolesti pankreasa

Kod upale bol u gornjem dijelu trbuha je pojas, ali se može lokalizirati u gornjem dijelu samo u sredini ili lijevo, s desne strane ne bi trebalo biti nelagode. At akutni oblik bolest iscrpljuje pacijenta stalnim povraćanjem. Tumor ili cista se mogu manifestirati na potpuno različite načine. Nemojte se samoliječiti, uvijek je bolje konsultovati specijaliste.

Poremećaji slezine

Jedan od njih je kršenje funkcija slezene. Ovo se retko dešava, ali nije izuzetak. Vjerovatnoća je posebno velika ako bol daje lijevo, a ne desno, u blizini gornjeg abdomena, gdje se nalazi slezena. Uzroci patologije slezene mogu biti različiti, to su ciste, upale, tumori s oštećenjem organa, infarkt slezene i apscesi. Dešava se da zarazni ili kardiovaskularne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti

Ishemija ili infarkt u nekim slučajevima daje bolove u gornjem dijelu trbuha, u predelu stomaka.Takav bol je izražen, što ponekad dovodi do pogrešne hospitalizacije sa dijagnozom "akutni abdomen". Važno je znati da bol u gornjem dijelu abdomena zbog srčanog udara ima i druge simptome, kao što su nedostatak zraka, teško disanje, skokovi pritiska, nelagodnost u grudima, impotencija, hladan znoj.

Još jedno kardiovaskularno oboljenje, aneurizma, inače nazvana vrećasto patološko širenje aorte, jedan od simptoma je bol u gornjem dijelu abdomena, bez obzira na njegovu lijevu ili desnu stranu. Može se pogoršati nakon jela. U nekim slučajevima bol se širi u leđa. Osim toga, bol u lijevoj strani želuca s aneurizmom se širi na prsa i čitavo njegovo područje: ispod lopatica, u ruku, također se može kretati gore-dolje, reagirajući na smjer progresivne stratifikacije. Ako je aorta disecirana ili potrgana, pacijent osjeća bolove s bodežom, krvni tlak naglo pada. S takvim simptomima, pacijenta treba hitno hospitalizirati.

plućne bolesti

Suvi pleuritis također ima jedan od simptoma bola u gornjem dijelu abdomena. Može se smanjiti ležeći na lijevoj ili desnoj strani. Uz pleuritis, temperatura raste, javlja se zimica, opšta slabost organizam.

Bol u mišićima

Kod bolova u mišićima, senzacije se često odražavaju na vrhu abdomena, na desnoj ili lijevoj strani. Može biti ili tup bol ili oštar. Ako se u ležećem položaju i podignutim nogama bol pojačava, onda je to jasna potvrda pojave boli od fizičkog napora.

Hernija bol

Kada se pojavi kila, moguće je osjetiti formaciju u obliku zaobljenosti, koja nestaje kada je pritisnete. Bolest se manifestira stiskanjem organa u hernialnom prstenu. Dijagnoza se može postaviti rendgenskim snimkom želuca. Pregled se obavlja na prazan želudac, prije jela.

Bol u stomaku tokom trudnoće

Unatoč tome što trudnice periodično osjećaju nelagodu u donjem dijelu trbuha, ali ponekad se dešava da se bol javlja u njegovom gornjem dijelu, na desnoj ili lijevoj strani trbuha. Evo nekih od razloga koji doprinose njegovom nastanku na različite faze trudnoća.

Preeklampsija se javlja u drugom ili trećem trimestru visokog pritiska ili proteina u urinu. Osim bolova u gornjem dijelu abdomena, oticanje očiju, šaka, stopala, lica i gležnjeva. Težina se naglo povećava. Višak tjelesne težine ne nastaje hranom, već stagnacijom tekućine u tijelu. Mučnina, povraćanje, zamagljen vid, glavobolja.

Sindrom pomoći

Sindrom pomoći javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Kada se pojavi, kod bolesnika se javlja mučnina, povraćanje, migrena i bol u gornjem desnom dijelu trbuha, u predjelu želuca ili na njegovoj lijevoj ili desnoj strani. Razvija se anemija.

Načini za ublažavanje boli

Ako osjetite nelagodu u gornjem dijelu trbuha, posjet specijalistu je jednostavno neizbježan. Postoji mnogo razloga za bol, a samo liječnik, nakon što je propisao pregled i pretrage, može postaviti ispravnu dijagnozu. Uzimanje tableta protiv bolova nakon jela može dovesti do pogrešne dijagnoze, doktoru će biti teško odrediti prirodu bola: oštar ili tup, na lijevoj ili desnoj strani stomaka.

Prateći bol u stomaku predstavlja ozbiljnu opasnost vrućica tijelo, proljev i povraćanje nakon jela. Poznavanje uzroka bolova u gornjem dijelu trbuha pomoći će vam da obratite pažnju na svoje osjećaje, a posjeta liječniku će vam pomoći da preduzmete potrebne mjere za očuvanje zdravlja i sprječavanje štetnih posljedica.