Αφαίρεση δηλητηρίου. Εάν το δηλητήριο έχει εισέλθει μέσω του δέρματος ή των εξωτερικών βλεννογόνων (τραύμα, έγκαυμα), αφαιρείται με μεγάλη ποσότητα νερού - φυσιολογικό ορό, ασθενή αλκαλικό (μαγειρική σόδα) ή όξινα διαλύματα (κιτρικό οξύ κ.λπ.). Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες στις κοιλότητες (ορθό, κόλπος, Κύστη) πλένονται με νερό χρησιμοποιώντας κλύσμα ή λούσιμο. Το δηλητήριο αφαιρείται από το στομάχι με πλύση (τεχνική έκπλυσης μέσω ενός σωλήνα - βλέπε Κεφάλαιο XX, Νοσηλευτική), εμετικά ή αντανακλαστικά πρόκληση εμετού γαργαλώντας το λαιμό. Απαγορεύεται η πρόκληση εμετού σε αναίσθητη κατάσταση και σε όσους έχουν δηλητηριαστεί από δηλητήρια καυτηριασμού. Πριν προκαλέσετε αντανακλαστικά εμετό ή λήψη εμετικών, συνιστάται να πίνετε πολλά ποτήρια νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 0,25 - 0,5% (μαγειρική σόδα) ή 0,5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (ωχρο ροζ διάλυμα), ζεστό διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού (2- 4 κουταλάκια του γλυκού ανά ποτήρι νερό). Η ρίζα ιπέκα και άλλα χρησιμοποιούνται ως εμετικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαπουνόνερο ή διάλυμα μουστάρδας. Το δηλητήριο αφαιρείται από τα έντερα με καθαρτικά. Το κατώτερο τμήμα του εντέρου πλένεται με κλύσματα με υψηλό σιφόνι. Σε όσους δηλητηριάζονται δίνονται πολλά υγρά για να πίνουν και συνταγογραφούνται διουρητικά για καλύτερη παραγωγή ούρων.

Εξουδετέρωση δηλητηρίου.Οι ουσίες που εισέρχονται σε έναν χημικό συνδυασμό με ένα δηλητήριο, μετατρέποντάς το σε ανενεργή κατάσταση, ονομάζονται αντίδοτα, επομένως ένα οξύ εξουδετερώνει ένα αλκάλιο και το αντίστροφο. Το Unithiol είναι αποτελεσματικό κατά της δηλητηρίασης από καρδιακούς γλυκοσίτες και του αλκοολικού παραλήρημα. Το Antarsin είναι αποτελεσματικό κατά της δηλητηρίασης με ενώσεις αρσενικού, στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση της unithiol. Το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του, τα οποία στη διαδικασία της χημικής αλληλεπίδρασης μετατρέπονται σε μη τοξικές θειοκυανικές ενώσεις ή κυανοϋδρίδια, τα οποία απομακρύνονται εύκολα στα ούρα.

Δυνατότητα δέσμευσης τοξικες ουσιεςδιαθέτουν: ενεργό άνθρακα, τανίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, τα οποία προστίθενται στο νερό πλύσης. Για τον ίδιο σκοπό. χρησιμοποιήστε άφθονο γάλα, πρωτεϊνικό νερό, ασπράδια αυγών (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Μέσα περιτύλιξης (έως 12 ασπράδια αυγών ανά 1 λίτρο βρασμένου κρύου νερού, φυτική βλέννα, ζελέ, φυτικό λάδι, ένα υδατικό μείγμα αμύλου ή αλεύρου) ενδείκνυνται ιδιαίτερα για δηλητηρίαση με ερεθιστικά και καυτηριαστικά δηλητήρια, όπως οξέα, αλκάλια και άλατα βαρέων μετάλλων.

Ο ενεργός άνθρακας χορηγείται από το στόμα με τη μορφή υδατικού πολτού (2-3 κουταλιές της σούπας ανά 1-2 ποτήρια νερό), έχει υψηλή ικανότητα απορρόφησης για πολλά αλκαλοειδή (ατροπίνη, κοκαΐνη, κωδεΐνη, μορφίνη, στρυχνίνη κ.λπ.), γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγιτοξίνη κ.λπ.), καθώς και μικροβιακές τοξίνες, οργανικές και, σε μικρότερο βαθμό, ανόργανες ουσίες. Ένα γραμμάριο ενεργού άνθρακαμπορεί να προσροφήσει έως και 800 mg μορφίνης, έως 700 mg βαρβιτουρικών, έως και 300 mg αλκοόλης.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και την πρόληψη της απορρόφησης σε περίπτωση δηλητηρίασης με βενζίνη, κηροζίνη, νέφτι, ανιλίνη, φώσφορο και άλλες λιποδιαλυτές ενώσεις Λάδι βαζελίνης(3 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή γλυκερίνη (200 ml).

Μέθοδοι για την ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.

Η ενεργητική αποτοξίνωση του οργανισμού πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα για την αντιμετώπιση των δηλητηριάσεων. Ισχύουν παρακάτω μεθόδους.

1. Αναγκαστική διούρηση - βασίζεται στη χρήση διουρητικών (ουρία, μανπιτόλη, Lasix, φουροσεμίδη) και άλλων μεθόδων που προάγουν την αυξημένη παραγωγή ούρων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις μέθης, όταν οι τοξικές ουσίες αποβάλλονται κυρίως από τα νεφρά.

Υδατικό φορτίο δημιουργείται με την κατανάλωση άφθονο αλκαλικού νερού (έως 3-5 λίτρα την ημέρα) σε συνδυασμό με διουρητικά. Ασθενείς σε κωματώδηςή με σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές, χορηγείται υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης. Αντενδείξεις για την άσκηση στο νερό είναι η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα) ή η νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλκαλοποίηση των ούρων δημιουργείται με ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου έως 1,5-2 λίτρα την ημέρα υπό τον έλεγχο του προσδιορισμού της αλκαλικής αντίδρασης των ούρων και της εφεδρικής αλκαλικότητας του αίματος. Σε περίπτωση απουσίας δυσπεπτικών διαταραχών, μπορείτε να χορηγήσετε διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) από το στόμα, 4-5 g κάθε 15 λεπτά για μία ώρα, στη συνέχεια 2 g κάθε 2 ώρες. Η αλκαλοποίηση των ούρων είναι πιο δραστικό διουρητικό από το νερό και χρησιμοποιείται ευρέως για οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως για τη φόρτωση νερού.

Η οσμωτική διούρηση δημιουργείται με ενδοφλέβια χορήγηση οσμωτικά ενεργού διουρητικά, ενισχύοντας σημαντικά τη διαδικασία επαναρρόφησης στα νεφρά, η οποία επιτρέπει την απέκκριση στα ούρα σημαντικής ποσότητας δηλητηρίου που κυκλοφορεί στο αίμα. Τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: διάλυμα υπερτονικής γλυκόζης, διάλυμα ουρίας, μαννιτόλη.

2. Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί μια συσκευή «τεχνητού νεφρού» ως μέτρο επείγουσα περίθαλψη. Ο ρυθμός καθαρισμού του αίματος από τα δηλητήρια είναι 5-6 φορές υψηλότερος από την εξαναγκασμένη διούρηση.

3. Περιτοναϊκή κάθαρση - επιταχυνόμενη αποβολή τοξικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στους λιπώδεις ιστούς ή να συνδέονται στενά με τις πρωτεΐνες του αίματος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιτοναϊκής κάθαρσης μέσω ενός συριγγίου ραμμένο μέσα κοιλιακή κοιλότητα, εγχύστε 1,5-2 λίτρα αποστειρωμένου υγρού διαπίδυσης, αλλάζοντας το κάθε 30 λεπτά.

4. Η αιμορρόφηση είναι μια μέθοδος έγχυσης (απόσταξης) του αίματος του ασθενούς μέσω ειδικής στήλης με ενεργό άνθρακα ή άλλο ροφητικό.

5. Η επέμβαση αντικατάστασης αίματος γίνεται σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με χημικές ουσίες που προκαλούν τοξική βλάβη στο αίμα. Χρησιμοποιούνται 4-5 λίτρα αίματος μιας ομάδας, συμβατό με Rh, μεμονωμένα επιλεγμένο αίμα δότη.

Μέτρα ανάνηψης και συμπτωματική θεραπεία.

Οι δηλητηριασμένοι χρειάζονται την πιο προσεκτική παρατήρηση και φροντίδα προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα κατά των απειλητικών συμπτωμάτων. Σε περίπτωση μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος ή κρύων άκρων, οι ασθενείς τυλίγονται σε ζεστές κουβέρτες, τρίβονται και δίνουν ένα ζεστό ρόφημα. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση εκείνων των λειτουργιών και συστημάτων του σώματος που είναι πιο κατεστραμμένα από τοξικές ουσίες. Παρακάτω είναι οι πιο συχνές επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα, τα νεφρά, το ήπαρ, του καρδιαγγειακού συστήματος.

α) Ασφυξία (ασφυξία) σε κωματώδη κατάσταση.

Αποτέλεσμα ανάσυρσης της γλώσσας, εισρόφησης εμέτου, απότομης υπερέκκρισης βρογχικών αδένων και σιελόρροιας.

Συμπτώματα: κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός), μεγάλη ποσότητα παχύρρευστης βλέννας στη στοματική κοιλότητα, εξασθενημένη αναπνοή και χονδροειδείς υγροί ραγάδες πάνω από την τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους.

Πρώτες βοήθειες: αφαιρέστε τον εμετό από το στόμα και τον φάρυγγα με μια μπατονέτα, αφαιρέστε τη γλώσσα με ένα στήριγμα γλώσσας και τοποθετήστε έναν αεραγωγό.

Θεραπεία: για σοβαρή σιελόρροια, υποδόρια ένεση 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

β) Έγκαυμα ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα: με στένωση του λάρυγγα - βραχνάδα ή απώλεια φωνής (αφωνία), δύσπνοια, κυάνωση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αναπνοή είναι διακοπτόμενη, με σπασμωδική σύσπαση των μυών του λαιμού.

Πρώτες βοήθειες: εισπνοή διαλύματος διττανθρακικού νατρίου με διφαινυδραμίνη και εφεδρίνη.

Θεραπεία: επείγουσα τραχειοτομή.

γ) Διαταραχές αναπνοής κεντρικής προέλευσης, λόγω καταστολής του αναπνευστικού κέντρου.

Συμπτώματα: οι εκδρομές στο στήθος γίνονται επιφανειακές, άρρυθμες, μέχρι να σταματήσουν τελείως.

Πρώτες βοήθειες: τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, μασάζ κλειστής καρδιάς (βλ. Κεφάλαιο 1, Εσωτερική Ιατρική, Ενότητα 2, Αιφνίδιος θάνατος).

Θεραπεία: τεχνητή αναπνοή. Οξυγονοθεραπεία.

δ) Τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται με εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού από ατμούς χλωρίου, αμμωνίας, ισχυρών οξέων, καθώς και δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου κ.λπ.

Συμπτώματα Ελάχιστες εμφανείς εκδηλώσεις (βήχας, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, μεμονωμένος συριγμός στους πνεύμονες). Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της επιπλοκής είναι δυνατή με τη χρήση ακτινοσκόπησης.

Θεραπεία: πρεδνιζολόνη 30 mg έως 6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, εντατική αντιβιοτική θεραπεία, μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος, αεροζόλ με συσκευή εισπνοής (1 ml διφαινυδραμίνη + 1 ml εφεδρίνη + 5 ml νοβοκαΐνη), για υπερέκκριση υποδόρια - 0,5 ml ατροπίνη 0. διάλυμα, οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία).

δ) Οξεία πνευμονία.

Συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μειωμένη αναπνοή, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες.

Θεραπεία: πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία (ημερήσια ενδομυϊκή ένεση τουλάχιστον 2.000.000 μονάδων πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης).

στ) Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση υγρών υποκατάστασης πλάσματος, ορμονική θεραπεία και καρδιαγγειακά φάρμακα.

ζ) Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού(μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 40-50 ανά λεπτό).

Θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση 1-2 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

η) Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία: ενδοφλεβίως - 60-80 mg πρεδνιζολόνης με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 100-150 ml διαλύματος ουρίας 30% ή 80-100 mg Lasix, οξυγονοθεραπεία (οξυγόνο).

θ) Έμετος.

Στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης θεωρείται ευνοϊκό φαινόμενο, γιατί βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. Η εμφάνιση εμέτου σε αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς, στα παιδιά είναι επικίνδυνη Νεαρή ηλικία, σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, γιατί Πιθανή είσοδος εμέτου σε Αεραγωγοί.

Πρώτες βοήθειες: τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι με το κεφάλι του ελαφρώς χαμηλωμένο, αφαιρέστε τον εμετό από το στόμα με μια μαλακή μπατονέτα.

ι) Επώδυνο σοκ από έγκαυμα του οισοφάγου και του στομάχου.

Θεραπεία: παυσίπονα και αντισπασμωδικά (διάλυμα προμεδόλης 2% - 1 ml υποδόρια, 0,1% διάλυμα ατροπίνης - 0,5 ml υποδορίως).

ιβ) Οισοφαγογαστρική αιμορραγία.

Θεραπεία: τοπικά στην κοιλιά με παγοκύστη, ενδομυϊκοί αιμοστατικοί παράγοντες (διάλυμα βικασόλης 1%, διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%).

ιβ) Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα: ξαφνική μείωση ή διακοπή της ούρησης, οίδημα του σώματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η παροχή πρώτων βοηθειών και αποτελεσματικής θεραπείας είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα νεφρολογικά ή τοξικολογικά τμήματα.

Θεραπεία: έλεγχος της ποσότητας του υγρού που χορηγείται και του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται. Δίαιτα Νο. 7. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης-νοβοκαΐνης και νέου μείγματος, καθώς και αλκαλοποίηση του αίματος ενδοφλέβιες ενέσειςΔιάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. Χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση (μηχάνημα τεχνητού νεφρού).

ιγ) Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα: διευρυμένο και επώδυνο συκώτι, οι λειτουργίες του είναι εξασθενημένες, κάτι που προσδιορίζεται με ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Θεραπεία: δίαιτα Νο 5. Φαρμακοθεραπεία- μεθειονίνη σε δισκία έως 1 γραμμάριο την ημέρα, λιποκαΐνη σε δισκία 0,2-0,6 γραμμάρια την ημέρα, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ σε δισκία έως 4 γραμμάρια την ημέρα. Αιμοκάθαρση (μηχάνημα τεχνητού νεφρού).

ιε) Τροφικές επιπλοκές.

Συμπτώματα: ερυθρότητα ή πρήξιμο ορισμένων περιοχών του δέρματος, εμφάνιση «ψευδοκαυστικών φουσκάλων», επακόλουθη νέκρωση, απόρριψη των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος.

Πρόληψη: συνεχής αντικατάσταση βρεγμένων εσωρούχων, θεραπεία του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης καμφοράς, τακτική αλλαγή της θέσης του ασθενούς στο κρεβάτι, τοποθέτηση δαχτυλιδιών από βαμβακερή γάζα κάτω από προεξέχουσες περιοχές του σώματος (ιερό οστό, ωμοπλάτες, πόδια, πίσω μέρος του κεφαλιού) .

ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ

Υπνωτικά χάπια (βαρβιτουρικά)

Όλα τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, βαρβιτάλη, medinal, etaminal-patriy, μείγμα Sereysky, tardil, bellaspon, βρωμιτάλη κ.λπ.) απορροφώνται αρκετά γρήγορα και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Θανατηφόρα δόση: περίπου 10 ιατρικές δόσεις με μεγάλες ατομικές διαφορές.

Η οξεία δηλητηρίαση από υπνωτικά χάπια συνοδεύεται κυρίως από καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και η προοδευτική ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο. Η αναπνοή γίνεται σπάνια και διακοπτόμενη. Όλοι οι τύποι αντανακλαστικής δραστηριότητας καταστέλλονται. Οι κόρες των ματιών αρχικά στενεύουν και αντιδρούν στο φως και μετά (λόγω της πείνας με οξυγόνο) διαστέλλονται και δεν αντιδρούν πλέον στο φως. Η λειτουργία των νεφρών υποφέρει έντονα: η μείωση της διούρησης συμβάλλει στην αργή απελευθέρωση των βαρβιτουρικών από το σώμα. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και οξεία διαταραχήΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Παρατηρήθηκε 4 κλινικά στάδιαμέθη.

Στάδιο 1 - «κοιμήσου»: χαρακτηρίζεται από ρουθουνίσματα, απάθεια, μειωμένες αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, αλλά μπορεί να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή.

Στάδιο 2 - "επιφανειακό κώμα": σημειώνεται απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν σε επώδυνη διέγερση με ασθενή κινητική αντίδραση και βραχυπρόθεσμη διαστολή των κόρης. Η κατάποση γίνεται δύσκολη και το αντανακλαστικό του βήχα εξασθενεί και εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα λόγω της ανάκλησης της γλώσσας. Είναι χαρακτηριστική η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C.

Στάδιο 3 - "βαθύ κώμα": χαρακτηρίζεται από την απουσία όλων των αντανακλαστικών, υπάρχουν ενδείξεις απειλητικής παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Διαταραχές της αναπνοής από επιφανειακή, αρρυθμική έως πλήρη παράλυση, που σχετίζονται με αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, έρχονται στο προσκήνιο.

Στο στάδιο 4, η «κατάσταση μετά το κώμα», η συνείδηση ​​αποκαθίσταται σταδιακά. Την πρώτη ημέρα μετά το ξύπνημα, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν δάκρυα, μερικές φορές μέτρια ψυχοκινητική διέγερση και διαταραχή του ύπνου.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία, η τραχειοβρογχίτιδα και οι κατακλίσεις.

Θεραπεία.Η δηλητηρίαση από υπνωτικά χάπια απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δηλητήριο από το στομάχι, να μειώσετε την περιεκτικότητά του στο αίμα και να υποστηρίξετε την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα. Το δηλητήριο αφαιρείται από το στομάχι πλένοντάς το (όσο νωρίτερα ξεκινήσει το πλύσιμο, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι), ξοδεύοντας 10-13 λίτρα νερό· συνιστάται η επαναλαμβανόμενη πλύση, κατά προτίμηση μέσω σωλήνα. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και δεν υπάρχει ανιχνευτής, το ξέπλυμα μπορεί να γίνει παίρνοντας επανειλημμένα πολλά ποτήρια ζεστό νερό, ακολουθούμενο από πρόκληση εμετού (ερεθισμός του φάρυγγα). Ο έμετος μπορεί να προκληθεί με σκόνη μουστάρδας (1/2-1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό νερό), επιτραπέζιο αλάτι (2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό), ζεστό σαπουνόνερο (ένα ποτήρι) ή εμετικό, συμπεριλαμβανομένης της απομορφίνης υποδορίως (1 ml 0 ,5%).

Για τη δέσμευση του δηλητηρίου στο στομάχι, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας, 20-50 g του οποίου εγχέονται στο στομάχι με τη μορφή υδατικού γαλακτώματος. Ο άνθρακας που αντέδρασε (μετά από 10 λεπτά) πρέπει να αφαιρεθεί από το στομάχι, καθώς η προσρόφηση του δηλητηρίου είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Αυτό το μέρος του δηλητηρίου που έχει περάσει στο στομάχι μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια καθαρτικών. Προτιμάται το θειικό νάτριο (άλας Glauber), 30-50 γρ.. Το θειικό μαγνήσιο (πικρό αλάτι) σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να έχει κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δεν προτείνεται καστορέλαιο.

Για να επιταχύνετε την αποβολή των απορροφημένων βαρβιτουρικών και την απέκκρισή τους από τα νεφρά, δώστε άφθονα υγρά και διουρητικά. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε λαμβάνεται υγρό (σκέτο νερό) από το στόμα· σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, χορηγείται ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (έως 2-3 λίτρα την ημέρα). Αυτά τα μέτρα πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου διατηρείται η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών.

Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του δηλητηρίου και της περίσσειας υγρών, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως ένα διουρητικό ταχείας δράσης. Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας, γίνεται διασωλήνωση, αναρρόφηση βρογχικού περιεχομένου και τεχνητός αερισμός· σε περίπτωση λιγότερο σημαντικής αναπνευστικής δυσχέρειας, χρησιμοποιείται η χρήση αναπνευστικών διεγερτικών (αναληπτικά). Για την πρόληψη της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά · σε περίπτωση απότομης αύξησης της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά 10 ml διαλύματος αμιδοπυρίνης 4%. Τα αγγειοσυσταλτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες ταχείας δράσης· σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ενδείκνυται η έγχυση αδρεναλίνης στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, ακολουθούμενη από μασάζ μέσω του θώρακα.

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Η ομάδα των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει ιμιζίνη (ιμιπραμίνη), αμιτριπτυλίνη, αζαφένη, φθοροακυζίνη κ.λπ. Απορροφούνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνδέονται εύκολα με πρωτεΐνες στο αίμα και τα όργανα και κατανέμονται γρήγορα σε όλο το σώμα, παράγοντας τοξική δράση.

Η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή και η θνησιμότητα όταν λαμβάνεται περισσότερο από 1 g υπερβαίνει το 20%.

Συμπτώματα Χαρακτηριστικές αλλαγές συμβαίνουν στο κεντρικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ήδη με πρώιμες ημερομηνίεςμετά από δηλητηρίαση, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση, εμφανίζονται παραισθήσεις, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα και αναπτύσσεται κώμα με αναπνευστική καταστολή. Οξεία καρδιοπάθεια και καρδιακή ανακοπή - κύριος λόγοςθάνατο από αυτές τις δηλητηριάσεις. Οι κύριες εκδηλώσεις τοξικών επιδράσεων στο μυοκάρδιο εκφράζονται κατά τις πρώτες 12 ώρες, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν τις επόμενες 6 ημέρες.

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εκδηλώνεται με απότομη διαστολή των κόρης του ματιού, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, μειωμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα μέχρι εντερική πάρεση.

Πρώτες βοήθειες.Πλύση στομάχου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (μαγειρική σόδα), διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού ή νερό με ενεργό άνθρακα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη δηλητηρίαση και στη συνέχεια ξανά. Παράλληλα, χορηγείται καθαρτικό με φυσιολογικό ορό και γίνεται καθαριστικός κλύσμα. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται εμετικά και τεχνητή αναπνοή. Οι καρδιακές γλυκοσίδες αντενδείκνυνται, καθώς η τοξικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αυξάνεται απότομα.

Η υπέρταση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του αγγειακού τόνου. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και της ψυχοκινητικής διέγερσης, συνιστάται η χρήση βαρβιτουρικών και αμιναζίνης. Το κύριο φάρμακο που παρέχει αντιδοτική δράση είναι η φυσοστιγμίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητά του είναι η μείωση του καρδιακού παλμού στους 100-120 παλμούς το λεπτό και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (100/80 mm Hg).

Ηρεμιστικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν μεπροτάνη (Andaxin, Meprobamate), διαζεπάμη (Seduxen, Relanium, Valium), νιτραζεπάμη, τριοξαζίνη, Elenium, Librium και άλλα φάρμακα που έχουν έντονο ηρεμιστικό ή καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Όλες οι ουσίες απορροφώνται εύκολα από τη γαστρεντερική οδό και σχηματίζουν ισχυρές ενώσεις με τις πρωτεΐνες του αίματος και των ιστών.

Συμπτώματα Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.Με φόντο την μυϊκή αδυναμία παρατηρείται τρόμος (τρόμος) των άκρων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η κινητικότητα αυξάνεται ή η περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα αναστέλλεται έντονα, σε συνδυασμό με μείωση της έκκρισης σάλιου και αίσθημα ξηροστομίας.

Σε σοβαρές δηλητηριάσεις κυριαρχούν συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα: σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση, παραισθήσεις, σπασμοί. Από το καρδιαγγειακό σύστημα - ταχυκαρδία, τάση για κατάρρευση. αναπνευστική δυσχέρεια, κυάνωση.
Πρώτες βοήθειες. Πρώιμη συχνή και επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα, αλατούχο καθαρτικό, σιφωνικό κλύσμα. Ο ρόλος της συντηρητικής θεραπείας για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών είναι μεγάλος: η χρήση αγγειοσυσταλτικών σε περίπτωση σοβαρής κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η εισαγωγή καρδιακών φαρμάκων (στροφανθίνη, κοκαρβοξυλάση, κοργλύκων), η εισαγωγή αλκαλικών διαλυμάτων, η διόρθωση σπασμών και εξωτερικών αναπνοή, συμπεριλαμβανομένης της οξυγονοθεραπείας.

Διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η ομάδα της καφεΐνης και οι απολογητές της (θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη, αμινοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, θεοεδρίνη, διπροφυλλίνη κ.λπ.). Από ολόκληρη την ομάδα, η καφεΐνη έχει τη μεγαλύτερη διεγερτική δράση, η τοξική δόση της οποίας είναι στο επίπεδο του 1 g και η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 20 g, με μεγάλες ατομικές διαφορές. Με την ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης, υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου από δόση περίπου 0,1 g, οι θανατηφόρες δόσεις στα παιδιά όταν χορηγούνται σε υπόθετα είναι 25-100 mg/kg.

Συμπτώματα Τα κύρια σημάδια τοξικών επιδράσεων όταν μακροχρόνια χρήσησχετικά μεγάλες δόσεις (για παράδειγμα, σε άτομα που κάνουν κατάχρηση καφέ και τσαγιού) εκδηλώνονται με ευερεθιστότητα, άγχος, ευερεθιστότητα, επίμονους πονοκεφάλους που είναι δύσκολο να ανταποκριθούν στη φαρμακευτική θεραπεία και διαταραχές ύπνου. Η επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο, απότομη αύξηση του γαστρική έκκριση, που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με έλκος, δυσκοιλιότητα.

Η οξεία δηλητηρίαση από καφεΐνη εκφράζεται σε ψυχοκινητικές αντιδράσεις που μετατρέπονται σε παραλήρημα και παραισθήσεις, υπάρχουν διαταραχές στις αισθητηριακές λειτουργίες (καθορισμός χρόνου και απόστασης) και στην ταχύτητα κίνησης. Η αρχική φάση της διέγερσης αντικαθίσταται γρήγορα από μια υπνηλία. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της καφεΐνης και των αναλόγων της είναι η ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας με συμπτώματα κατάρρευσης. Η παράλυση της καρδιάς είναι επίσης δυνατή με ταχεία ένεση αμινοφυλλίνης σε μια φλέβα.

Πρώτες βοήθειες. Πλύση στομάχου με διάλυμα τανίνης 1-2% ή διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα), εναιώρημα ενεργού άνθρακα. Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από υπόθετα που περιέχουν αμινοφυλλίνη, κάντε κλύσμα και πάρτε ένα καθαρτικό με φυσιολογικό ορό.

Για να ανακουφίσετε την ψυχοκινητική διέγερση και τις κρίσεις, χρησιμοποιήστε ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα (1,5-2 g ανά 50 ml νερού), αμιναζίνη (2 ml διαλύματος 2,5% με νοβοκαΐνη), διφαινυδραμίνη (1 ml διαλύματος 2% με νοβοκαΐνη) - ενδομυϊκά.

Η διόρθωση της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας σε περίπτωση δηλητηρίασης από καφεΐνη είναι δύσκολη στις συνθήκες πρώτων βοηθειών, καθώς τα περισσότερα αγγειοσυσταλτικά θα ενισχύσουν την τοξική επίδραση της καφεΐνης και των αναλόγων της. Συνιστάται η διενέργεια αυτού του τύπου αναζωογόνησης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανταλλαγή μετάγγισης αίματος (πλάσμα) και να χρησιμοποιηθεί εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση.

Στρυχτίνη. Θανατηφόρα δόση: 0,2-0,3 g Η στρυχνίνη απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα και επίσης διεισδύει εύκολα στο σώμα από όλα τα σημεία της ένεσης.

Συμπτώματα: διέγερση, πονοκέφαλοι, δύσπνοια. Αυξημένος τόνος των ινιακών μυών, τρισμός των μασητικών μυών, τετανικοί σπασμοί στον παραμικρό ερεθισμό. Σπασμός των αναπνευστικών μυών με την ανάπτυξη σοβαρής ακαμψίας στο στήθος. Ο θάνατος επέρχεται λόγω ασφυξίας (ασφυξίας).

Θεραπεία. Εάν καταποθεί δηλητήριο, πρώιμη πλύση στομάχου, καθαρτικό φυσιολογικού ορού, ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα ξανά. Ηρεμιστική θεραπεία: barbamyl (3-5 ml διαλύματος 10%) σε φλέβα, μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) κάτω από το δέρμα. Σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, αναισθησία διασωλήνωσης με χρήση μυοχαλαρωτικών (listenone, diplacin). Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων).

Ναρκωτικά

Η ινδική κάνναβη (χασίς, σχέδιο) είναι ένα ναρκωτικό μέθη. Χρησιμοποιείται για μάσημα, κάπνισμα και κατάποση με σκοπό ένα είδος μέθης. Τοξικό αποτέλεσμασχετίζεται με κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα Αρχικά, είναι χαρακτηριστικές η ψυχοκινητική διέγερση, οι διεσταλμένες κόρες των ματιών, οι εμβοές, οι ζωηρές οπτικές ψευδαισθήσεις (βλέποντας χρώματα, μεγάλοι χώροι), οι γρήγορες αλλαγές σκέψεων, το γέλιο και η ευκολία στις κινήσεις. Μετά έρχονται γενική αδυναμία, λήθαργος, δακρύβρεχτη διάθεση και μακρύς βαθύς ύπνος με βραδύτερο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος.

Θεραπεία. Πλύση στομάχου κατά τη λήψη δηλητηρίου από το στόμα. Σε περίπτωση ξαφνικού ενθουσιασμού - αμιναζίνη (1-2 ml διαλύματος 2,5%) ενδομυϊκά, ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα, καρδιαγγειακά φάρμακα.

Η νικοτίνη είναι ένα αλκαλοειδές καπνού. Θανατηφόρα δόση - 0,05 g.

Συμπτώματα: εάν εισέλθει δηλητήριο μέσα στο στόμα, πίσω από το στέρνο και στην επιγαστρική περιοχή - αίσθημα κνησμού, περιοχές με μούδιασμα του δέρματος, ζάλη, πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης και ακοής. Διευρυμένες κόρες, χλωμό πρόσωπο, σάλια, επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Δύσπνοια με δυσκολία εκπνοής, γρήγορος καρδιακός παλμός, ακανόνιστος σφυγμός, ινιδώδεις συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων με ανάπτυξη γενικών κλονικοτονικών σπασμών. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης που ακολουθείται από πτώση. Απώλεια συνείδησης. Κυάνωση των βλεννογόνων.

Ο θάνατος επέρχεται λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και των αναπνευστικών μυών.

Καρδιακή ανακοπή στη διαστολή. Κατά τη λήψη τοξικών δόσεων, η εικόνα της δηλητηρίασης αναπτύσσεται γρήγορα.

Θεραπεία.Ενεργός άνθρακας από το στόμα, ακολουθούμενος από άφθονη γαστρική πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:1000), αλατούχο καθαρτικό. Καρδιαγγειακά φάρμακα (καφεΐνη, κορδιαμίνη). Νοβοκαϊνη με γλυκόζη σε φλέβα, θειικό μαγνήσιο ενδομυϊκά, διφαινυδραμίνη κάτω από το δέρμα. Για σπασμούς με δυσκολία στην αναπνοή - 10% διάλυμα barbamyl (ή 2,5% διάλυμα hexenal ή θειοπεντάλη νατρίου) 5-10 ml σε φλέβα αργά σε διαστήματα 20-30 δευτερολέπτων μέχρι να σταματήσουν οι σπασμοί ή διάλυμα 1% ένυδρης χλωράλης σε κλύσμα.

Εάν αυτά τα μέτρα είναι ανεπιτυχή, χορηγείται διτιλίνη (ή άλλα παρόμοια φάρμακα) σε φλέβα, ακολουθούμενη από διασωλήνωση και τεχνητή αναπνοή. Σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού όπως ταχυκαρδία - καρδιακές γλυκοσίδες, σε περίπτωση απότομης επιβράδυνσης του παλμού - ατροπίνη και διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου ενδοφλεβίως. Οξυγονοθεραπεία.

Ομάδα μορφίνης. Θανατηφόρα δόση: 0,1-0,2 g από το στόμα.

Συμπτώματα Όταν λαμβάνονται τοξικές δόσεις φαρμάκων από το στόμα ή ενδοφλέβια, αναπτύσσεται κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από σημαντική συστολή των κόρης με εξασθενημένη αντίδραση στο φως. Χαρακτηριστική είναι η κυρίαρχη καταστολή του αναπνευστικού κέντρου - αναπνευστική παράλυση ακόμη και με ρηχό κώμα ή με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του ασθενούς (σε περίπτωση δηλητηρίασης από κωδεΐνη). Μπορεί επίσης να υπάρξει σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα της αναστολής του αναπνευστικού κέντρου.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με ζεστά διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου (καθώς οξειδώνει τη μορφίνη) με προσθήκη ενεργού άνθρακα, αλατούχο καθαρτικό. Μην αφήνετε τον δηλητηριασμένο να κοιμάται, ζεστά μπάνια με κρύες ντους ή τρίψιμο. Μπουκάλια ζεστού νερού στο κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια σας.

Θεραπεία.Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου, ακόμη και με ενδοφλέβια μορφίνη. Ναλορφίνη (ανθορφίνη) 1-3 ml διαλύματος 0,5% ξανά σε φλέβα. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων). Καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. Αντιβιοτικά. Βιταμοθεραπεία. Τεχνητός αερισμός.

Αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα

Τα πιο κοινά από αυτά ανήκουν σε τρεις διαφορετικές χημικές ομάδες: σαλικυλικά (προϊόντα που περιέχουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ), πυραζολόνες (αμιδοπυρίνη, αναλγίνη, βουταδιόνη) και ανιλίνες (παρακεταμόλη και φαινακετίνη). Κάθε ομάδα έχει τις δικές της παρενέργειες, αλλά η εικόνα της δηλητηρίασης έχει πολλές ομοιότητες.

Ασπιρίνη, ασκαφένη και άλλα σαλικυλικά. Θανατηφόρα δόση: 30-50 g, για παιδιά - 10 g.

Συμπτώματα Όταν λαμβάνεται από το στόμα σαλικυλικό οξύ, ειδικά ένα διάλυμα αλκοόλης, εμφανίζεται αίσθημα καύσου και πόνος κατά μήκος του οισοφάγου, στο στομάχι, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, συχνά με αίμα, μερικές φορές χαλαρό σκαμνίανακατεμένο με αίμα. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εμβοές, απώλεια ακοής και προβλήματα όρασης. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι και ευφορικοί. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, γρήγορη και μπορεί να εμφανιστεί κώμα. Τα σαλικυλικά μειώνουν την πήξη του αίματος, άρα σταθερό σημάδιδηλητηρίαση, αιμορραγίες στο δέρμα, άφθονη (μαζική) αιμορραγία από τη μύτη και τη μήτρα. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή για τη ζωή.

Θεραπεία.Μετά το πλύσιμο του στομάχου μέσω ενός σωλήνα, εγχέεται λάδι βαζελίνης (ένα ποτήρι) και χορηγείται καθαρτικό - 20-30 g θειικού νατρίου (άλας Glauber). Ενισχυμένη αλκαλικό ποτόδιττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) ή σε κλύσμα (με ρυθμό 0,4 g/kg σωματικού βάρους) κάθε ώρα μέχρι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής και να εμφανιστεί αλκαλική αντίδραση στα ούρα.

Η συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων ασκορβικού οξέος (μέχρι 0,5-1 g) την ημέρα από το στόμα ή με ένεση επιταχύνει την εξουδετέρωση του σαλικυλικού οξέος. Σε περίπτωση αιμορραγίας - Vicasol, χλωριούχο ασβέστιο, μετάγγιση αίματος. Θεραπεία των νεφρών και ηπατική ανεπάρκεια, εγκαύματα του πεπτικού συστήματος.

Αναλγίνη, αμιδοπυρίνη και άλλα παράγωγα πυραζολόνης. Θανατηφόρα δόση: 10-15 γρ.

Συμπτώματα: εμβοές, ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, μειωμένη θερμοκρασία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις - σπασμοί, υπνηλία, παραλήρημα, απώλεια συνείδησης και κώμα. Πιθανή ανάπτυξη περιφερικού οιδήματος, αιμορραγία στομάχου, αιμορραγικό εξάνθημα.

Θεραπεία.Τα κύρια μέτρα είναι τα ίδια όπως και για τη δηλητηρίαση με σαλικυλικά: πλύση στομάχου, καθαρτικά, άφθονα αναψυκτικά, διουρητικά. Επιπλέον, είναι δυνατή η αντισπασμωδική θεραπεία - ένυδρη χλωράλη 1 g σε κλύσμα με αμυλώδη βλέννα, barbamyl ενδομυϊκά, διαζεπάμη ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση σπασμών, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε τα αναληπτικά, χρησιμοποιώντας στροφανθίνη ή παρόμοια μέσα για την τόνωση της καρδιάς. Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση χλωριούχου ή οξικού καλίου από το στόμα, 0,5-1 g σε 1-2 δόσεις.

Παρακεταμόλη και άλλα παράγωγα ανιλίνης. Τα συμπτώματα ερεθισμού του πεπτικού σωλήνα κατά τη δηλητηρίαση είναι λιγότερο έντονα, αλλά τα σημάδια του σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι πιο σημαντικά - ωχρότητα, κυάνωση, καφέ-καφέ χρώμα δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις - διεσταλμένες κόρες, δύσπνοια, σπασμοί, έμετος με μυρωδιά ανιλίνης. Σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςΑναιμία και τοξική νεφρίτιδα αναπτύσσεται. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η θεραπεία είναι η ίδια όπως σε προηγούμενες περιπτώσεις. Ωστόσο, η σοβαρή μεθαιμοσφαιριναιμία συχνά αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε μετάγγιση ανταλλαγής. Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην καταπολέμηση της νεφρικής δυσλειτουργίας (ωσμωτική διούρηση ή φουροσεμίδη με άφθονα υγρά και μεταλλικά άλατα).

Αντισηπτικά

Ιώδιο. Θανατηφόρα δόση: 2-3 γρ. Συμπτώματα: καφέ χρώση της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου, έμετος καφέ και μπλε μαζών (εάν υπάρχει άμυλο στο περιεχόμενο του στομάχου), διάρροια. Πονοκέφαλος, καταρροή, δερματικά εξανθήματα. Ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πνευμονικό οίδημα, σπασμοί, μικρός γρήγορος παλμός, κώμα.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, από του στόματος - υγρό άμυλο ή αλευρόπαστα σε μεγάλες ποσότητες, γάλα, βλεννογόνο ποτό, καθαρτικό - καμένη μαγνησία (οξείδιο του μαγνησίου).

Θεραπεία: 1% διάλυμα θειοθειικού νατρίου από το στόμα σε ποσότητα 250-300 ml. Συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία εγκαυμάτων του πεπτικού συστήματος.

Υπερμαγγανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο). Θανατηφόρα δόση: 0,5-1 γρ.

Συμπτώματα: οξύς πόνος στο στόμα, κατά μήκος του οισοφάγου, στην κοιλιά. Διάρροια, έμετος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι σκούρο καφέ. Οίδημα λάρυγγα, σοκ εγκαυμάτων, σπασμοί.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία - βλέπε Ισχυρά οξέα.

Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Συμπτώματα: σε περίπτωση επαφής με το δέρμα - λεύκανση, εγκαύματα, φουσκάλες. Σε περίπτωση κατάποσης - καίει το πεπτικό σύστημα. Θεραπεία - βλέπε Ιώδιο.

Η αιθυλική αλκοόλη (οινόπνευμα κρασιού) είναι συστατικό αλκοολούχων ποτών, αρωμάτων, κολόνιας, λοσιόν, φαρμακευτικών βαμμάτων βοτάνων και είναι διαλύτης για αλκοολούχα βερνίκια, αλκαλικά βερνίκια, κόλλες μάρκας BF κ.λπ. Θανατηφόρα συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα: περίπου 300-400 mg%.

Συμπτώματα Με ήπια δηλητηρίαση, το κύριο σύμπτωμα είναι η ευφορία ( υψηλή διάθεση). Όταν είναι μεθυσμένος μέτριας σοβαρότηταςδιαταραχή του βαδίσματος και του συντονισμού των κινήσεων, μέτρια διέγερση, η οποία αντικαθίσταται από υπνηλία και βαθύ ύπνο. Αυτά τα στάδια δηλητηρίασης δεν απαιτούν θεραπεία.

Στη σοβαρή δηλητηρίαση όλα τα φαινόμενα είναι πιο έντονα και η μέθη τελειώνει με αναισθησία, δηλ. βαθύς ύπνος με απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της θερμοκρασίας. Και παρόλο που αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς υποχωρεί μετά από λίγες ώρες, αλλά σε κατάσταση αναισθησίας, είναι πιθανοί σοβαροί τραυματισμοί, εμφάνιση βαθιών πληγών κατάκλισης, ακόμη και γάγγραινας μαλακών ιστών, που προκαλούνται από διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας όταν κοιμάστε στην ίδια άβολη θέση. Η υποθερμία αποτελεί σημαντικό κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε θερμοκρασία αέρα 12°C. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 31-32 °C, ο παλμός επιβραδύνεται στους 28-52 παλμούς, η αναπνοή καταστέλλεται στους 8-10 ανά λεπτό. Μια τέτοια συνδυασμένη βλάβη είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο είτε την πρώτη μέρα από αναπνευστική ανεπάρκεια είτε τις επόμενες εβδομάδες από πνευμονία και γάγγραινα των πνευμόνων που προκαλούνται από υποθερμία.

Με πολύ σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, ο ασθενής περνά γρήγορα από όλα τα προηγούμενα στάδια μέθης (ευφορία, ενθουσιασμός, αναισθησία) και πέφτει σε βαθύ κώμα. Υπάρχουν τρία στάδια κώματος.

Επιφανειακό κώμα 1: Οι κόρες των ματιών συσπώνται με προσωρινή διαστολή κατά τη διάρκεια επώδυνης διέγερσης. Υπάρχει μια έντονη μυρωδιά αλκοόλ από το στόμα. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται στην εισπνοή αμμωνίας με αντίδραση προσώπου και προστατευτικές κινήσεις των χεριών. Αυτό το στάδιο της δηλητηρίασης από το αλκοόλ έχει την πιο ευνοϊκή πορεία και συχνά μετά από πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, οι ασθενείς ανακτούν τις αισθήσεις τους.

Επιφανειακό κώμα 2: χαρακτηρίζεται από σοβαρή μυϊκή υποτονία (χαλάρωση) με διατηρημένα αντανακλαστικά (τένοντας, κόρη). Αντιδρούν άσχημα στον ερεθισμό της εισπνοής με ατμό αμμωνίας. Αυτοί οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς το κώμα είναι μεγαλύτερο και τα μέτρα για τη διακοπή της περαιτέρω απορρόφησης αλκοόλ (πλύση στομάχου μέσω σωλήνα) δεν συνοδεύονται από ταχεία αποκατάσταση της συνείδησης.

Βαθύ κώμα: χαρακτηρίζεται από πλήρης απουσίααντανακλαστική δραστηριότητα. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες ή, σε περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαστέλλονται. Δεν υπάρχει ευαισθησία στον πόνο ή αντίδραση σε ερεθισμό με αμμωνία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ μπορεί να συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω ανάσυρσης της γλώσσας, εισρόφηση βλέννας και εμετού στην αναπνευστική οδό και αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων. Η διαταραχή της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται με τη μορφή μέτριας υπέρτασης, ακολουθούμενη από υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) και σοβαρή ταχυκαρδία στο στάδιο του βαθέως κώματος.

Αναγνώριση. Το αλκοολικό κώμα πρέπει να διακρίνεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο, το ουραιμικό κώμα, τη δηλητηρίαση από μορφίνη και τα παράγωγά της. Η μυρωδιά του αλκοόλ στην αναπνοή δεν αποδεικνύει τίποτα, αφού είναι πιθανές συνδυασμένες βλάβες.

Το εγκεφαλικό τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από παράλυση του μισού σώματος με απόκλιση του ματιού προς τη βλάβη και νυσταγμό. Σε αυτή την περίπτωση, το κώμα είναι βαθύτερο από το αλκοολικό και συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά.

Στην ουραιμία, η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα είναι χαρακτηριστική· οι κόρες των ματιών είτε στενεύουν έως μεσαίου μεγέθους είτε διαστέλλονται. Η διούρηση απουσιάζει ή είναι εξαιρετικά πενιχρή, ενώ σε αλκοολικό κώμα η διούρηση, αντίθετα, είναι αυξημένη, συχνές είναι οι έμετοι, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση.

Το μορφινικό κώμα χαρακτηρίζεται από απότομη στένωση της κόρης σε μέγεθος «κεφαλής καρφίτσας», διατηρημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Το κύριο σημάδι για τη διάγνωση σε μια δύσκολη περίπτωση είναι ο προσδιορισμός της ποσότητας αλκοόλ στο αίμα, κάτι που είναι δυνατό μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Ένα αλκοολικό κώμα είναι συνήθως βραχύβιο, διαρκεί μόνο λίγες ώρες. Η διάρκειά του πάνω από μία ημέρα σε συνδυασμό με ξαφνικές αναπνευστικές δυσκολίες είναι δυσμενές σημάδι.

Πρώτες βοήθειες.Σε πολύ σε σοβαρή κατάσταση(κώμα) πρέπει να είναι ενεργητικό, ειδικά εάν η αναπνοή είναι εξασθενημένη.

Όταν πέσει η αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται καρδιαγγειακά φάρμακα (κορδιαμίνη, εφεδρίνη, στροφανθίνη), πολυγλυκίνη και πρεδνιζολόνη χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Το κύριο πράγμα κατά τη θεραπεία της δηλητηρίασης είναι να σταματήσετε την απορρόφηση αλκοόλ και να ξεπλύνετε άφθονα το στομάχι μέσω ενός σωλήνα. Αφαιρείται επίσης από το σώμα με ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης με ινσουλίνη. σε βαθύ κώμα, συνιστάται η χρήση της μεθόδου αναγκαστικής διούρησης και θεραπείας με βιταμίνες. Τα αναληπτικά και, ειδικότερα, το bemefid αντενδείκνυνται στο στάδιο του σοβαρού αλκοολικού κώματος. Από τα εμετικά, χρησιμοποιείται μόνο η απομορφίνη υποδορίως, αλλά αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, καθώς και σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή γενική εξάντληση, που συχνά συναντάται σε αλκοολικούς.

Για την αποκατάσταση της συνείδησης, ένα διάλυμα αμμωνίας χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα (5-10 σταγόνες αμμωνίας ανά ποτήρι νερό). Δεδομένου ότι ο ασθενής αναπτύσσει οξέωση («οξίνιση του αίματος»), είναι απαραίτητο να εγχυθεί ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου σε φλέβα ή από το στόμα (2-7 g μαγειρικής σόδας ανά δόση). Η θέρμανση του ασθενούς με θερμαντικά επιθέματα είναι υποχρεωτική, ειδικά όταν η μέθη συνδυάζεται με ψύξη. Όταν είναι αναστατωμένος, δεν πρέπει να χορηγούνται βαρβιτουρικά ή φάρμακα τύπου μορφίνης για να ηρεμήσουν τον ασθενή λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής. Σε αυτή την περίπτωση, η αμιναζίνη ή η ένυδρη χλωράλη θα πρέπει να χορηγούνται όχι περισσότερο από 0,2-0,5 g σε κλύσμα με βλέννα αμύλου. Στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ζεστό, δυνατό, γλυκό τσάι ή καφές· η καφεΐνη που περιέχεται σε αυτά τα ροφήματα βοηθά στην τόνωση της αναπνοής, του καρδιαγγειακού συστήματος και της αφύπνισης.

Υποκατάστατα αλκοόλ:

Η μεθυλική αλκοόλη είναι λιγότερο τοξική από την αιθυλική αλκοόλη, αλλά κατά τη διαδικασία της οξείδωσής της σχηματίζονται στο σώμα εξαιρετικά τοξικά προϊόντα (μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη), τα οποία προκαλούν καθυστερημένες και πολύ σοβαρές συνέπειες. Η ατομική ευαισθησία στη μεθυλική αλκοόλη ποικίλλει ακόμη περισσότερο από την αιθυλική αλκοόλη· η ελάχιστη δόση για ένα άτομο θεωρείται ότι είναι 100 ml. Η θνησιμότητα από δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη είναι σημαντική.

Συμπτώματα και πορεία. Σε πολύ μεγάλες δόσεις, η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί με αστραπιαία ταχύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα φαινόμενα παρόμοια με τη σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ (ευφορία, διαταραχές συντονισμού, ενθουσιασμός) αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα και ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 2-3 ώρες. Με σχετικά μικρές δόσεις μεθυλικής αλκοόλης, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται ως λανθάνουσα περίοδος.

Στο ήπιας μορφήςεμφανίζεται δηλητηρίαση πονοκέφαλος, ναυτία, επίμονος έμετος, πόνος στο στομάχι, ζάλη και μέτρια έκπτωσηόραση: τρεμόπαιγμα «μύγες» μπροστά από τα μάτια, θολή όραση - «ομίχλη μπροστά στα μάτια». Αυτά τα φαινόμενα διαρκούν από 2 έως 7 ημέρες και μετά εξαφανίζονται.

Με μια μέτρια μορφή δηλητηρίασης, παρατηρούνται τα ίδια φαινόμενα, αλλά πιο έντονα, και μετά από 1-2 ημέρες εμφανίζεται τύφλωση. Σε αυτή την περίπτωση, η όραση αποκαθίσταται σιγά σιγά στην αρχή, αλλά όχι πλήρως και μετά από λίγο επιδεινώνεται ξανά. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι καλή, αλλά για την όραση είναι κακή. Ένα δυσμενές σημάδι είναι η επίμονη διαστολή της κόρης.

Η σοβαρή μορφή ξεκινά με τον ίδιο τρόπο, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται υπνηλία και λήθαργος, μετά από 6-10 ώρες μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα πόδια και το κεφάλι και η δίψα να αυξηθεί. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηρά, φλεγμονώδη, με μπλε απόχρωση, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με γκρι επίστρωση, η αναπνοή μυρίζει αλκοόλ. Ο σφυγμός είναι συχνός, με σταδιακή επιβράδυνση και διαταραχή του ρυθμού, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την επακόλουθη πτώση του. Η συνείδηση ​​μπερδεύεται, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση και είναι πιθανοί σπασμοί. Μερικές φορές αναπτύσσεται γρήγορα κώμα, δύσκαμπτος αυχένας και υπερτονικότητα των μυών των άκρων. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική παράλυση και μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Θεραπεία. Παρόμοιο με αυτό για αλκοολικό κώμα: πλύση στομάχου που ακολουθείται από χορήγηση 20-30 g θειικού νατρίου διαλυμένου σε ένα ποτήρι νερό μέσω ενός σωλήνα. Η καταπολέμηση των αναπνευστικών διαταραχών είναι η εισπνοή καθαρού οξυγόνου και, εάν είναι απαραίτητο και εφικτό, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Η πλύση στομάχου πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές σε διάστημα 2-3 ημερών, καθώς η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται αργά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση, η χορήγηση αιθυλικής αλκοόλης με τη μορφή ενός ποτηριού κονιάκ από το στόμα ή ως διαλύματος 2-5% σε φλέβα στάγδην σε αναλογία έως και 1 ml καθαρής αλκοόλης ανά 1 kg του ασθενούς. το βάρος υποδεικνύεται. Η εισαγωγή αιθυλικής αλκοόλης εμποδίζει την οξείδωση της μεθυλικής αλκοόλης σε μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη και επιταχύνει την αποβολή της. Για την καταπολέμηση της βλάβης των ματιών, θα πρέπει να καταφύγει κανείς σε πρώιμες οσφυονωτικές παρακεντήσεις και τη χορήγηση ATP, ατροπίνης, πρεδνιζολόνης, βιταμινών (ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη κ.λπ.) σε συνταγογραφούμενες δόσεις.

Υδρόλυση και θειώδεις αλκοόλες. Είναι αιθυλική αλκοόλη που λαμβάνεται από ξύλο με υδρόλυση και είναι 1,11,4 φορές πιο τοξικά από την αιθυλική αλκοόλη λόγω ακαθαρσιών μεθυλικής αλκοόλης, καρβονυλικών ενώσεων κ.λπ.

Μυρμηκική αλκοόλη. Η φύση της δράσης είναι κοντά στο μεθύλιο. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 150 g. Συμπτώματα - βλέπε Μεθυλική αλκοόλη. Συχνότερα, παρατηρείται έντονη ψυχοκινητική διέγερση και μια κατάσταση παραληρήματος (όπως "παραλήρημα tremens") · μετά από 2-4 ημέρες, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Για θεραπεία, δείτε Μεθυλική αλκοόλη. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι κολώνιες και οι λοσιόν είναι καλλυντικά προϊόντα που περιέχουν έως και 60% αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, αλδεΰδες, αιθέρια έλαιακαι άλλες ακαθαρσίες, γεγονός που τα καθιστά πιο τοξικά από την αιθυλική αλκοόλη.

Για συμπτώματα, θεραπεία, δείτε Αιθυλική αλκοόλη.

Τα γυαλιστικά είναι τοξική αιθυλική αλκοόλη που περιέχει μεγάλες ποσότητες ακετόνης, βουτυλικής και αμυλικής αλκοόλης και άλλες ακαθαρσίες. Ορισμένοι τύποι γυαλιστικών περιέχουν βαφές ανιλίνης.

Για συμπτώματα και θεραπεία, δείτε Αιθυλική αλκοόλη, Ανιλίνη.

Κόλλα BF. Βασίζεται σε ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης και πολυβινυλοακετάλη, διαλυμένη σε αιθυλική αλκοόλη, ακετόνη και χλωροφόρμιο. Η τοξική επίδραση εξαρτάται από τη σύνθεση της σειράς κόλλας, τη διαλυτική ουσία, καθώς και από τον βαθμό καθίζησης και απομάκρυνσης της ρητίνης από το διάλυμα πριν από την κατάποση.

Συμπτώματα, θεραπεία - δείτε Αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, Ακετόνη.

Το αντιψυκτικό είναι ένα μείγμα γλυκολών: αιθυλενογλυκόλη, προπυλενογλυκόλη και πολυγλυκόλες (υγρό φρένων). Η τοξική δράση του αντιψυκτικού σχετίζεται κυρίως με την αιθυλενογλυκόλη. Η θανατηφόρα δόση του τελευταίου είναι περίπου 100 ml, δηλ. ένα ποτήρι αντιψυκτικό.

Η ίδια η αιθυλενογλυκόλη είναι χαμηλής τοξικότητας· σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τους μεταβολίτες της, ιδιαίτερα το οξαλικό οξύ. Προκαλεί οξέωση ("οξίνιση του αίματος") και οι κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου που σχηματίζονται στα ούρα βλάπτουν τα νεφρά.

Συμπτώματα Το φαινόμενο της ήπιας μέθης από το αλκοόλ ενώ αισθάνεσαι καλά. Μετά από 5-8 ώρες, εμφανίζεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στην κοιλιά, υπερβολική δίψα, πονοκέφαλος, έμετος, διάρροια. Το δέρμα είναι ξηρό και υπεραιμικό. Βλεννώδεις μεμβράνες με γαλαζωπή απόχρωση. Ψυχοκινητική διέγερση, διεσταλμένες κόρες, αυξημένη θερμοκρασία. Δύσπνοια. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, δυσκαμψία του αυχένα και σπασμοί. Η αναπνοή είναι βαθιά και θορυβώδης. Φαινόμενα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα). Από 2-3 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, αναπτύσσονται συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος, το συκώτι μεγαλώνει και γίνεται επώδυνο. Τα δηλητηριασμένα άτομα μπορεί να πεθάνουν λόγω συμπτωμάτων αυξανόμενης ουραιμίας.

Αναγνώριση. Το διαγνωστικό σημάδι είναι η εμφάνιση κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου στα ούρα και η εμφάνιση μετά από 2-3 ημέρες από το στάδιο των νεφρικών φαινομένων: πόνος στη μέση και στην κοιλιά, επώδυνη ούρηση, ούρα στο χρώμα του «κρέατος slop».

Θεραπεία. Βασικά το ίδιο με τη δηλητηρίαση από αλκοόλ: πλύση στομάχου και καθαρτικό φυσιολογικού ορού, καταπολέμηση αναπνευστικών προβλημάτων και οξέωσης με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (σόδα), το οποίο λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Ειδικό σε αυτή τη δηλητηρίαση είναι η καταπολέμηση της νεφρικής δυσλειτουργίας. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε άφθονα υγρά, οσμωτικά διουρητικά ή φουροσεμίδη (0,04-0,12 g από το στόμα ή 23 ml διαλύματος I% σε φλέβα ή μυ). Κατά τη λήψη διουρητικών, η απώλεια νερού, καλίου, νατρίου και χλωρίου από το σώμα θα πρέπει να αντισταθμίζεται με τη συνοδευτική χορήγηση διαλυμάτων αντικατάστασης πλάσματος με αλατούχο διάλυμα σε ποσότητα ίση ή ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διούρηση. Για να αποφευχθεί η βλάβη των νεφρών από το οξαλικό ασβέστιο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θειικό μαγνήσιο ενδομυϊκά, 5 ml διαλύματος 25% την ημέρα. Εάν υπάρχουν σημεία εγκεφαλικού οιδήματος και μηνιγγικά συμπτώματα, θα πρέπει να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση. Όταν λαμβάνετε περισσότερα από 200 ml δηλητηρίου - αιμοκάθαρση την 1η ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, περιτοναϊκή κάθαρση. Με την ανάπτυξη της ανουρίας, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Ακετόνη. Χρησιμοποιείται ως διαλύτης στην παραγωγή διαφόρων βερνικιών, τεχνητού μεταξιού, φιλμ κ.λπ. Ασθενές ναρκωτικό δηλητήριο που επηρεάζει όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεισδύει στο σώμα μέσω των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων (όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Συμπτώματα: η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Ωστόσο, το κώμα δεν φτάνει σε μεγάλα βάθη. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα είναι διογκωμένη και φλεγμονώδης. Η μυρωδιά του ασετόν προέρχεται από το στόμα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ατμούς ακετόνης, εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων των ματιών και της αναπνευστικής οδού, είναι πιθανοί πονοκέφαλοι και λιποθυμία. Μερικές φορές υπάρχει διόγκωση και ευαισθησία του ήπατος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (μειωμένη διούρηση, εμφάνιση πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα). Συχνά αναπτύσσονται βρογχίτιδα και πνευμονία.

Πρώτες βοήθειες. Φέρτε το θύμα Καθαρός αέρας. Εάν λιποθυμήσετε, δώστε αμμωνία να εισπνεύσετε. Ειρήνη. Ζεστό τσάι, καφές. Επείγουσα φροντίδα και θεραπεία σε σοβαρές καταστάσεις - βλέπε Αιθυλική αλκοόλη (Δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του).

Επιπλέον, πρόληψη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οξυγονοθεραπεία (οξυγόνο), αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής.

Το διχλωροαιθάνιο, ο τετραχλωράνθρακας, το τριχλωροαιθυλένιο ανήκουν στην ομάδα των χλωριωμένων υδρογονανθράκων, που χρησιμοποιούνται ευρέως ως διαλύτες σε πολλές βιομηχανίες, στην καθημερινή ζωή για κόλληση πλαστικών προϊόντων, καθαρισμό ρούχων κ.λπ. Η τοξική επίδραση αυτών των ουσιών σχετίζεται με ναρκωτική δράση στο νευρικό σύστημα, αιχμηρός δυστροφικές αλλαγέςσυκώτι και νεφρά. Το διχλωροαιθάνιο είναι το πιο τοξικό. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 20 ml. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το στόμα, μέσω της αναπνευστικής οδού ή του δέρματος.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια κλινικά σύνδρομα:

Η τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια μετά από δηλητηρίαση με τη μορφή ζάλης, αστάθειας στο βάδισμα και έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα, μια συχνή επιπλοκή του οποίου είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια όπως μηχανική ασφυξία (βρογχόρροια, ανάσυρση της γλώσσας, άφθονη απόρριψησάλιο).

Σύνδρομο οξείας γαστρίτιδας και γαστρεντερίτιδας, στο οποίο υπάρχουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι με σημαντική πρόσμιξη χολής, σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνές χαλαρές κενώσεις, ξεφλουδισμένες με συγκεκριμένη οσμή.

Το σύνδρομο οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με επίμονη πτώση της αρτηριακής πίεσης με απουσία σφυγμού σε περιφερικές αρτηρίεςκαι συνήθως παρατηρείται σε φόντο ψυχοκινητικής διέγερσης ή κώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πτώση της αρτηριακής πίεσης προηγείται από βραχυπρόθεσμη αύξηση και απότομη ταχυκαρδία. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστική για τη δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο και είναι κακός προγνωστικός παράγοντας, καθώς συνήθως καταλήγει σε θάνατο μέσα στις πρώτες 3 ημέρες.

Σύνδρομο οξείας τοξικής ηπατίτιδας με συμπτώματα ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Η τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς 2-3 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι διόγκωση του ήπατος, σπαστικός πόνος στην περιοχή του ήπατος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη λευκωματουρίας διαφόρων βαθμών. Σε ορισμένους ασθενείς, κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αζωταιμία, ουραιμία), η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τη δηλητηρίαση με χλωριούχο άνθρακα.

Η δηλητηρίαση με εισπνοή με διχλωροαιθάνιο και τετραχλωράνθρακα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κλινική εικόνα, όταν εκτίθεται σε ατμούς τετραχλωράνθρακα, συχνά αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Αιτίες θανάτου: πρώιμη - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (1-3 ημέρες) και όψιμη - ηπατικό κώμα, ουραιμία.

Οι πρώτες βοήθειες και η θεραπεία κατά τη διάρκεια κώματος είναι ακριβώς ίδιες με αυτές της δηλητηρίασης από αλκοόλ, αφού και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει βαθιά αναισθησία με διαταραχή της αναπνοής, κυκλοφορία και οξέωση («οξίνιση αίματος»). Οι βλάβες των νεφρών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως παρόμοιες διαταραχές που οφείλονται σε δηλητηρίαση με αντιψυκτικό (βλ. Δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του). Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και C, γλυκοκορτικοειδή, ινσουλίνη με γλυκόζη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο αργά μετά τη δηλητηρίαση.

Νέφτι. Διαλύτης για βερνίκια, χρώματα, πρώτες ύλες για την παραγωγή καμφοράς, τερπινόλης κ.λπ. Οι τοξικές ιδιότητες συνδέονται με ναρκωτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τοπική καυτηριαστική δράση. Θανατηφόρα δόση - 100 ml.

Συμπτώματα: οξύς πόνος κατά μήκος του οισοφάγου και στην κοιλιά, έμετος ανάμεικτος με αίμα, χαλαρά κόπρανα, συχνή επιθυμία για ούρηση, σοβαρή αδυναμία, ζάλη. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Σε βαθύ κώμα, είναι πιθανές αναπνευστικές διαταραχές όπως η μηχανική ασφυξία. Επιπλοκές: βρογχοπνευμονία, οξεία νεφρίτιδα. Η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατή.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό (όχι καστορέλαιο).

Πίνετε πολλά υγρά, βλεννώδη αφεψήματα. Ενεργός άνθρακας και παγάκια στο εσωτερικό.

Θεραπεία. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα και άλλα μέτρα (βλ. Οξέα).

Περινεφρικός αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Σε κώμα - αλκαλοποίηση ούρων. Καρδιαγγειακά φάρμακα. Βιταμίνες Β. Για διέγερση και σπασμούς - χλωροπρομαζίνη με barbamyl.

Αντιψυκτικό. Χρησιμοποιείται στην παραγωγή βαφών (χημικά χρώματα, μολύβια), φαρμακευτικών προϊόντων, πολυμερή. Εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού, του πεπτικού σωλήνα και του δέρματος.

Συμπτώματα: Μπλε αποχρωματισμός των βλεννογόνων των χειλιών, των αυτιών και των νυχιών. Σοβαρή αδυναμία, ζάλη, εμβοές, πονοκέφαλος, ευφορία με κινητικό ενθουσιασμό, έμετος, δύσπνοια. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - μειωμένη συνείδηση ​​και κώμα. Οξεία ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα, λάδι βαζελίνης, αλατούχο καθαρτικά, ασπράδια αυγών, ζεστά ροφήματα. Ζέσταμα του σώματος.

Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα, πλύνετε τις πληγείσες περιοχές με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:1000), νερό και σαπούνι. Τα ζεστά ντους και τα μπάνια αντενδείκνυνται. Εάν η αναπνοή είναι εξασθενημένη - διάλυμα γλυκόζης 40% με ασκορβικό οξύ, θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) ενδοφλεβίως. Επαναλαμβανόμενη αντικατάσταση της καλλιέργειας. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων και υδατικό φορτίο). Το αλκοόλ και άλλες αλκοόλες αντενδείκνυνται. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Οξυηποθεραπεία (οξυγόνο) συνεχώς.

Αντιψυκτικό— βλέπε Δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του.

Βενζίνη (κηροζίνη).Οι τοξικές ιδιότητες συνδέονται με ναρκωτικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί όταν οι ατμοί της βενζίνης εισέρχονται στην αναπνευστική οδό ή όταν εκτίθενται μεγάλες περιοχές του δέρματος. Η τοξική δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 20-50 g.

ΣυμπτώματαΣε περίπτωση δηλητηρίασης που προκαλείται από εισπνοή χαμηλών συγκεντρώσεων βενζίνης, παρατηρούνται φαινόμενα παρόμοια με κατάσταση μέθης: ψυχική διέγερση, ζάλη, ναυτία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος, γρήγορος παλμός και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, λιποθυμία με την ανάπτυξη των σπασμών και του πυρετού. Όταν οι οδηγοί πιπιλίζουν βενζίνη σε έναν εύκαμπτο σωλήνα, μερικές φορές διεισδύει στον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη «πνευμονίας βενζίνης»: πόνος στο πλάι, δύσπνοια, βήχας με σκουριασμένα πτύελα, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Υπάρχει μια ευδιάκριτη μυρωδιά βενζίνης από το στόμα. Εάν μπει βενζίνη μέσα, εμφανίζονται άφθονο και επαναλαμβανόμενο εμετό, πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος και χαλαρά κόπρανα. Μερικές φορές υπάρχει ένα διευρυμένο ήπαρ και ο πόνος του, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Θεραπεία. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα, εισπνεύστε οξυγόνο, τεχνητή αναπνοή. Εάν μπει βενζίνη μέσα, ξεπλύνετε το στομάχι μέσω ενός σωλήνα, δώστε ένα καθαρτικό, ζεστό γάλα και θερμαντικά επιθέματα στο στομάχι. Αντιβιοτικά (2.000.000 μονάδες πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης) ενδομυϊκά, αντιβιοτική εισπνοή. Καρδιαγγειακά φάρμακα (κορδιαμίνη, καμφορά, καφεΐνη). Για συμπτώματα «πνευμονίας από βενζίνη» - ACTH (40 μονάδες ημερησίως), ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Το αλκοόλ, τα εμετικά και η αδρεναλίνη αντενδείκνυνται.

Βενζόλιο.Η θανατηφόρα συγκέντρωση στο αίμα είναι 0,9 mg/l.

Απορροφάται γρήγορα από τους πνεύμονες και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Συμπτώματα: Κατά την εισπνοή ατμών βενζολίου - ανάδευση που μοιάζει με αλκοόλ, σπασμοί, χλωμό πρόσωπο, κόκκινοι βλεννογόνοι, διεσταλμένες κόρες των ματιών. Δύσπνοια. Μειωμένη αρτηριακή πίεση, πιθανή αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, αιμορραγία της μήτρας και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αναπνευστική ανακοπή και πτώση της καρδιακής δραστηριότητας. Όταν το βενζόλιο λαμβάνεται από το στόμα, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, έμετος και ηπατική βλάβη (ίκτερος κ.λπ.).

Θεραπεία. Απομακρύνετε το θύμα από την επικίνδυνη ζώνη. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, έλαιο βαζελίνης από το στόμα - 200 ml, αλατούχο καθαρτικό - 30 g θειικού νατρίου (άλας Glauber). Αναγκαστική διούρηση. Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματος. Διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% - 200 ml ενδοφλεβίως. Εισπνοή οξυγόνου. Συμπτωματική θεραπεία.

Ναφθαλίνη.Θανατηφόρα δόση: για ενήλικες - 10 g, για παιδιά - 2 g. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή μέσω εισπνοής ατμών ή σκόνης, μέσω διείσδυσης μέσω του δέρματος ή στο στομάχι.

Συμπτώματα: μούδιασμα, κούραση. Δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος. Βλάβη των νεφρών από τον τύπο της απεκκριτικής νέφρωσης (πρωτεΐνη στα ούρα, αιματουρία, κυλινδρουρία). Πιθανή βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Θεραπεία. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Αλκαλοποίηση των ούρων. Χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%), ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδοφλεβίως, από του στόματος ρουτίνη, ριβοφλαβίνη 0,02 g επανειλημμένα. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα φυτοφάρμακα: εντομοκτόνα (εντομοκτόνα), ζιζανιοκτόνα (ζιζανιοκτόνα), φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά των αφίδων (αφτοκτόνα) κ.λπ. Τα φυτοφάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο εντόμων, μικροοργανισμών και φυτών δεν είναι αβλαβή για τον άνθρωπο. Εμφανίζουν την τοξική τους δράση ανεξάρτητα από την οδό εισόδου στον οργανισμό (μέσω του στόματος, του δέρματος ή των αναπνευστικών οργάνων).

Ως εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται οργανοφωσφορικές ενώσεις (OPS) - chlorophos, thiophos, karbofos, dichlorvos κ.λπ.

Συμπτώματα δηλητηρίασης.

Στάδιο Ι: ψυχοκινητική διέγερση, μύση (σύσπαση της κόρης στο μέγεθος ενός σημείου), σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Στάδιο ΙΙ: κυριαρχούν μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, δυσκολία στην αναπνοή, ακούσια κόπρανα και συχνοουρία. Κώμα.

Στάδιο III: αύξηση αναπνευστική ανεπάρκειαμέχρι να σταματήσει τελείως η αναπνοή, παράλυση των μυών των άκρων, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής αγωγιμότητας.

Πρώτες βοήθειες. Το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως ή να απομακρυνθεί από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα. Αφαιρέστε τα μολυσμένα ρούχα. Ξεπλύνετε το δέρμα γενναιόδωρα ζεστό νερόμε σαπούνι. Ξεπλύνετε τα μάτια με ένα ζεστό διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, δίνεται στο θύμα να πιει πολλά ποτήρια νερό, κατά προτίμηση με μαγειρική σόδα (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό), στη συνέχεια προκαλείται έμετος ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας.

Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές, μετά τον οποίο δίνεται για να πιει άλλο μισό ποτήρι διάλυμα σόδας 2% με την προσθήκη 1 κουταλιάς της σούπας ενεργού άνθρακα. Ο έμετος μπορεί να προκληθεί με ένεση διαλύματος απομορφίνης 1%.

Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης αμέσως· συνίσταται σε εντατική ατροπινοποίηση. Στη δηλητηρίαση σταδίου 1, η ατροπίνη (2-3 ml 0,1%) εγχέεται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μέχρι να στεγνώσουν οι βλεννογόνοι. Στο στάδιο II, η ατροπίνη εγχέεται σε φλέβα (3 ml σε 15-20 ml διαλύματος γλυκόζης) επανειλημμένα μέχρι να ανακουφιστεί η βρογχόρροια και οι ξηροί βλεννογόνοι. Σε κώμα, διασωλήνωση, αναρρόφηση βλέννας από το ανώτερο αναπνευστικό, ατροπινοποίηση για 2-3 ημέρες. ΣΕ Στάδιο IIIΗ διατήρηση της ζωής είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια τεχνητής αναπνοής, ενστάλαξη ατροπίνης σε φλέβα (30-50 ml). επανενεργοποιητές χολινεστεράσης. Σε περίπτωση κατάρρευσης, νορεπινεφρίνη και άλλα μέτρα. Επιπλέον, στα δύο πρώτα στάδια ενδείκνυται η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών και η οξυγονοθεραπεία.

Για βρογχοσπαστικά φαινόμενα, χρησιμοποιήστε αεροζόλ πενικιλλίνης ατροπίνης. μετακίνη και νοβοκαΐνη.

Ως εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται και οργανοχλωρικές ενώσεις (OCCs) - εξαχλωράνιο, εξαβενζόλιο, DDT κ.λπ. Όλα τα COC είναι εξαιρετικά διαλυτά σε λίπη και λιπίδια, επομένως συσσωρεύονται μέσα νευρικά κύτταρα, μπλοκάρουν τα αναπνευστικά ένζυμα στα κύτταρα. Θανατηφόρα δόση DDT: 10-15 γρ.

Συμπτώματα Όταν το δηλητήριο εισχωρεί στο δέρμα, εμφανίζεται δερματίτιδα. Όταν εισπνέεται, προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Εμφανίζονται ρινορραγίες, πονόλαιμος, βήχας, συριγμός στους πνεύμονες, ερυθρότητα και πόνος στα μάτια.

Κατά την εισαγωγή - δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, μετά από λίγες ώρες κράμπες των μυών της γάμπας, αστάθεια στο βάδισμα, μυϊκή αδυναμία, εξασθένηση των αντανακλαστικών. Με μεγάλες δόσεις δηλητηρίου, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Μπορεί να υπάρξει βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά.

Ο θάνατος επέρχεται λόγω συμπτωμάτων οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Οι πρώτες βοήθειες είναι οι ίδιες για τη δηλητηρίαση από FOS (βλ. παραπάνω). Μετά από πλύση στομάχου, συνιστάται να παίρνετε εσωτερικά το μίγμα GUM: 25 g ταννίνης, 50 g ενεργού άνθρακα, 25 g οξειδίου του μαγνησίου (καμένη μαγνησία), ανακατεύετε μέχρι να γίνει ομοιόμορφη πάστα. Μετά από 10-15 λεπτά, πάρτε ένα αλατούχο καθαρτικό.

Θεραπεία. Γλυκονικό ασβέστιο (διάλυμα 10%), χλωριούχο ασβέστιο (διάλυμα 10%) 10 ml ενδοφλεβίως. Ένα νικοτινικό οξύ(3 ml διαλύματος 1%) πάλι κάτω από το δέρμα. Βιταμοθεραπεία. Για σπασμούς - barbamyl (5 ml διαλύματος 10%) ενδομυϊκά. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση και υδατικό φορτίο). Θεραπεία οξείας καρδιαγγειακής και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπεία για υποχλωραιμία: 10-30 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% σε φλέβα.

Αρσενικό και οι ενώσεις του. Το αρσενικό ασβέστιο, το αρσενικό νάτριο, το πράσινο του Παρισιού και άλλες ενώσεις που περιέχουν αρσενικό χρησιμοποιούνται ως φυτοφάρμακα για την επεξεργασία των σπόρων και τον έλεγχο των γεωργικών παρασίτων· είναι φυσιολογικά ενεργά και δηλητηριώδη. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,06-0,2 g.

Συμπτώματα Μετά την είσοδο του δηλητηρίου στο στομάχι, συνήθως αναπτύσσεται μια γαστρεντερική μορφή δηλητηρίασης. Μετά από 2-8 ώρες εμφανίζονται έμετοι και μεταλλική γεύση στο στόμα. έντονος πόνοςσε ένα στομάχι. Ο εμετός έχει πρασινωπό χρώμα, χαλαρά, συχνά κόπρανα που μοιάζουν με ρυζόνερο. Εμφανίζεται σοβαρή αφυδάτωση, που συνοδεύεται από σπασμούς. Αίμα στα ούρα, ίκτερος, αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κατάρρευση, κώμα. Αναπνευστική παράλυση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες.

Πρώτες βοήθειες. Εάν εισέλθει στο στομάχι, ξεπλύνετε αμέσως έντονα με νερό με εναιώρημα καθαρτικών - οξείδιο του μαγνησίου ή θειικό (20 g ανά 1 λίτρο νερό), εμετικά: υποστηρίξτε τον εμετό με ζεστό γάλα ή μείγμα γάλακτος με χτυπημένα ασπράδια αυγών. Μετά το ξέπλυμα, πάρτε ένα φρεσκοπαρασκευασμένο «αντίδοτο αρσενικού» μέσα (κάθε 10 λεπτά, 1 κουταλάκι του γλυκού μέχρι να σταματήσει ο έμετος) ή 2-3 κουταλιές της σούπας από το μείγμα αντιδότου «GUM: αραιώστε 25 g ταννίνης, 50 g ενεργού άνθρακα, 25 στα 400 ml νερού σε σύσταση πάστας g οξείδιο του μαγνησίου - καμένη μαγνησία.

Οσο το δυνατόν νωρίτερα ενδομυϊκή ένεσημονιθειόλη ή δικαπτόλη, μετάγγιση αίματος αντικατάστασης. Στο οξύς πόνοςστα έντερα - πλατιφυλλίνη, υποδόρια ατροπίνη, περινεφρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. Θεραπεία της κατάρρευσης. Αιμοκάθαρση την πρώτη μέρα μετά τη δηλητηρίαση, περιτοναϊκή κάθαρση, εξαναγκασμένη διούρηση. Συμπτωματική θεραπεία.

Στην εθνική οικονομία και στην καθημερινή ζωή, χρησιμοποιούνται διάφορα συμπυκνωμένα και αδύναμα οξέα: νιτρικό, θειικό, υδροχλωρικό, οξικό, οξαλικό, υδροφθορικό και ορισμένα από τα μείγματά τους ("aqua regia").

Γενικά συμπτώματα. Κατά την εισπνοή ισχυρών ατμών οξέος, εμφανίζεται ερεθισμός και εγκαύματα των ματιών, βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, ρινορραγίες, πονόλαιμος και βραχνάδα λόγω σπασμού της γλωττίδας. Το οίδημα του λάρυγγα και των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Όταν τα οξέα έρχονται σε επαφή με το δέρμα, συμβαίνουν χημικά εγκαύματα, το βάθος και η σοβαρότητα των οποίων καθορίζονται από τη συγκέντρωση του οξέος και την περιοχή του εγκαύματος.

Όταν το οξύ εισέρχεται στο εσωτερικό, επηρεάζεται η πεπτική οδός: έντονος πόνος στη στοματική κοιλότητα, κατά μήκος του οισοφάγου και του στομάχου. Επαναλαμβανόμενοι έμετοι αναμεμειγμένοι με αίμα, αιμορραγία οισοφάγου και στομάχου. Σημαντική σιελόρροια (υπερβολική σιελόρροια), που οδηγεί σε μηχανική ασφυξία (ασφυξία) λόγω του πόνου του βήχα και του πρηξίματος του λάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθέρια ουσία ξυδιού, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος. Τα ούρα γίνονται ροζ σε σκούρο καφέ. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το φαινόμενο της αντιδραστικής περιτονίτιδας. Τις ημέρες 2-3, ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται και είναι δυνατή η διάτρηση του στομάχου.

Συχνές επιπλοκές είναι η πυώδης τραχειοβρογχίτιδα και η πνευμονία, η εξασθένηση από εγκαύματα, η καχεξία, η στένωση του οισοφάγου και του στομάχου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες λόγω συμπτωμάτων εγκαυματικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία. Εάν συμβεί δηλητηρίαση από εισπνοή ατμών, το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, να ξεπλύνετε το λαιμό με νερό, διάλυμα σόδας(2%) ή διάλυμα φουρατσιλίνης (1:5000). Εσωτερικά - ζεστό γάλα με σόδα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό (Borjomi), σοβάδες μουστάρδας στην περιοχή του λάρυγγα. Ξεπλύνετε τα μάτια σας και ρίξτε 1-2 σταγόνες από ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 2% ή ένα διάλυμα δικαϊνης 0,5%.

Εάν συμβεί δηλητηρίαση κατά την κατάποση του δηλητηρίου, τότε είναι απαραίτητη η άμεση πλύση στομάχου με άφθονες ποσότητες νερού μέσω σωλήνα ή χωρίς σωλήνα. Μέσα - γάλα, ασπράδια αυγών, άμυλο, βλεννώδη αφεψήματα, οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία) - 1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό, καταπιείτε κομμάτια πάγου, πιείτε φυτικό λάδι (100 g).

Οι βασικές αρχές της συμπτωματικής θεραπείας μετά τη νοσηλεία είναι η καταπολέμηση του σοκ του πόνου. Εάν εμφανιστούν σκούρα ούρα, ένεση διττανθρακικού νατρίου σε φλέβα, καρδιαγγειακά φάρμακα, αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Σε περιπτώσεις σημαντικής απώλειας αίματος, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος. Πρώιμη χρήση μαζικών δόσεων αντιβιοτικών, υδροκορτιζόνης ή ACTH. Βιταμοθεραπεία. Αιμοστατικοί παράγοντες - vikasol ενδομυϊκά, χλωριούχο ασβέστιο σε φλέβα.

Για το οίδημα του λάρυγγα, εισπνοή αερολυμάτων πενικιλίνης με εφεδρίνη. Εάν αυτό το μέτρο είναι ανεπιτυχές, γίνεται τραχειοτομή.

Νηστείστε για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια δίαιτα N 1a για έως και 1,5 μήνα.

Νιτρικό οξύ. Συμπτώματα: πόνος και εγκαύματα των χειλιών, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου. Κίτρινος χρωματισμός του στοματικού βλεννογόνου. Έμετος κιτρινωπών αιματηρών ουσιών. Δυσκολία στην κατάποση. Πόνος στην κοιλιά και φούσκωμα. Υπάρχει πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κατάρρευση και απώλεια συνείδησης.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, καμένη μαγνησία ή ασβεστόνερο μετά από 5 λεπτά, 1 κουταλιά της σούπας. Πίνετε άφθονο νερό, παγωμένο νερό, γάλα (ποτήρια), Ωμά αυγά, ωμά ασπράδια αυγών, λίπη και έλαια, βλεννώδη αφεψήματα.

Βορικό οξύ. Συμπτώματα: έμετος και διάρροια. Πονοκέφαλο. Δερματικά εξανθήματα που ξεκινούν από το πρόσωπο. Πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, αλκαλικό ρόφημα. Σε περίπτωση μείωσης της καρδιακής δραστηριότητας, διεγερτικά.

Θειικό οξύ. Συμπτώματα: τα εγκαύματα των χειλιών έχουν μαύρο χρώμα, τα εγκαύματα του βλεννογόνου είναι λευκά και καφέ. Ο εμετός είναι καφέ, χρώματος σοκολάτας. Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Υδροχλωρικό οξύ. Συμπτώματα: εγκαύματα του στοματικού βλεννογόνου που έχουν μαύρο χρώμα. Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Οξικό οξύ, ουσία ξιδιού.

Συμπτώματα: αιματηρός έμετος, γκριζόλευκο χρώμα του στοματικού βλεννογόνου, μυρωδιά ξιδιού από το στόμα.

Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Φαινόλες (καρβολικό οξύ, λυσόλη, γουαϊακόλη). Θανατηφόρα δόση καρβολικού οξέος: 10 γρ.

Συμπτώματα: δυσπεψία, πόνος στο στήθος και κοιλιακό άλγος, έμετος ανάμεικτος με αίμα, χαλαρά κόπρανα. Η ήπια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από ζάλη, λήθαργο, πονοκέφαλο, σοβαρή αδυναμία, κυάνωση και αυξανόμενη δύσπνοια. Σε σοβαρή δηλητηρίαση αναπτύσσεται γρήγορα κώμα που χαρακτηρίζεται από στένωση των κόρης, αναπνευστική ανεπάρκεια όπως μηχανική ασφυξία (αναρρόφηση εμετού, ανάσυρση της γλώσσας. Κυριαρχούν τα φαινόμενα ναρκωτικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από 2-3 ημέρες, η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατή, ειδικά με εκτεταμένα δερματικά εγκαύματα με Lysol ή διάλυμα καρβολικού οξέος. Τα σκούρα ούρα είναι τυπικά ως αποτέλεσμα της οξείδωσης στον αέρα των προϊόντων φαινόλης που απελευθερώνονται με αυτά. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική παράλυση και μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Πρώτες βοήθειες. Αποκατάσταση μειωμένης αναπνοής - στοματική τουαλέτα κλπ. Προσεκτικό πλύσιμο του στομάχου μέσω σωλήνα με ζεστό νερό με προσθήκη 2 κουταλιών ενεργού άνθρακα ή καμένης μαγνησίας. Αλατούχο καθαρτικό. Τα λίπη, συμπεριλαμβανομένου του καστορέλαιου, αντενδείκνυνται! Εάν πέσει φαινόλη στο δέρμα, αφαιρέστε τα ρούχα που έρχονται σε επαφή με το δηλητήριο, πλύνετε το δέρμα με ελαιόλαδο (φυτικό).

Θεραπεία. Unithiol (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) στάζει με γλυκόζη σε μια φλέβα. Διμερής περινεφρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Θεραπεία βιταμινών: ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων και υδατικό φορτίο). Καρδιαγγειακά φάρμακα. Αντιβιοτικά.

Τα αλκάλια είναι βάσεις που είναι πολύ διαλυτές στο νερό, τα υδατικά διαλύματα των οποίων χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία, την ιατρική και την καθημερινή ζωή. Καυστική σόδα (καυστική σόδα), καυστικό κάλιο, αμμωνία (αμμωνία), σβησμένος και άσβεστος, ποτάσα, υγρό γυαλί (πυριτικό νάτριο).

Συμπτώματα: έγκαυμα των βλεννογόνων των χειλιών, του στόματος, του οισοφάγου, του στομάχου. Αιματηρός έμετος και αιματηρή διάρροια. Έντονος πόνος στο στόμα, στο φάρυγγα, στον οισοφάγο και στην κοιλιά. Σάλια, διαταραχές κατάποσης. Έντονη δίψα. Βλάβη στα νεφρά, αλκαλικά ούρα. Σπασμοί, κατάρρευση. Μερικές φορές οίδημα του λάρυγγα. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από επώδυνο σοκ, ή αργότερα από επιπλοκές (γαστρική διάτρηση, περιτονίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου αμέσως μετά τη δηλητηρίαση. Πίνετε άφθονα διαλύματα ασθενούς οξέος (διάλυμα 0,5-1% οξικού ή κιτρικού οξέος), χυμό πορτοκαλιού ή λεμονιού, γάλα, βλεννώδη υγρά, γαλακτώματα λαδιού. Καταπιείτε κομμάτια πάγου, πάγο στο στομάχι. Για έντονο πόνο, υποδόρια μορφίνη και άλλα παυσίπονα. Επείγουσα νοσηλεία: η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Βάριο. Χρησιμοποιείται στην τεχνολογία κενού, σε κράματα (εκτύπωση, ρουλεμάν). Άλατα βαρίου - στην παραγωγή χρωμάτων, γυαλιών, σμάλτων, φαρμάκων.

Όλα τα διαλυτά άλατα βαρίου είναι τοξικά. Το αδιάλυτο θειικό βάριο που χρησιμοποιείται στην ακτινολογία είναι πρακτικά μη τοξικό. Η θανατηφόρα δόση του χλωριούχου βαρίου όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,8-0,9 g, το ανθρακικό βάριο είναι 2-4 g.

Συμπτώματα Κατά την κατάποση δηλητηριωδών αλάτων βαρίου, εμφανίζεται αίσθημα καύσου στο στόμα, πόνος στο στομάχι, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα και ζάλη. Το δέρμα είναι χλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, μετά από 2-3 ώρες εμφανίζεται σοβαρή μυϊκή αδυναμία (πλαδαρή μυϊκή παράλυση άνω άκρακαι λαιμός). Ο σφυγμός είναι αργός, αδύναμος, υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Δύσπνοια, κυάνωση των βλεννογόνων.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, καθαρτικά, σιφονικοί υποκλυσμοί. Συμπτωματική θεραπεία.

Ο χαλκός και οι ενώσεις του (οξείδιο του χαλκού, θειικός χαλκός, μείγμα Bordeaux, ανθρακικός χαλκός κ.λπ.) Θανατηφόρα δόση θειικού χαλκού 10 ml.

Συμπτώματα Γεύση χαλκού στο στόμα, εμετοί γαλαζοπράσινες μάζες, αιματηρή διάρροια, έντονη δίψα, οξύς πόνος στην κοιλιά. Πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, σπασμοί, κατάρρευση.

Μειωμένα ούρα, είναι μαύρα, υπάρχουν πολλές πρωτεΐνες. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ανουρία, ουραιμία). Η υποχρωμική αναιμία είναι συχνή. Επιπλοκές: νεφρίτιδα, εντεροκολίτιδα. Όταν οι ενώσεις του χαλκού εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αναπτύσσονται τα φαινόμενα «οξύ πυρετού χυτηρίου»: ρίγη, ξηρός βήχας, θερμοκρασία έως 40 ° C, πονοκέφαλος, αδυναμία, δύσπνοια, αλλεργικά φαινόμενα - ένα μικρό κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα και φαγούρα.

Πρώτες βοήθειες. Εάν εισέλθει στο στομάχι, προκαλείται έμετος, στη συνέχεια γίνονται επαναλαμβανόμενες πλύσεις στομάχου, κατά προτίμηση με διάλυμα κίτρινου άλατος αίματος 0,1%, το ίδιο διάλυμα χορηγείται από το στόμα, 1-3 κουταλιές της σούπας κάθε 15 λεπτά. Συνταγογραφήστε 1 κουταλιά της σούπας ενεργό άνθρακα ανά ποτήρι ζεστό νερό, ένα αλατούχο καθαρτικό, άφθονα υγρά, πρωτεϊνικό νερό, ασπράδια αυγών. Μην δίνετε λίπη (βούτυρο, γάλα, καστορέλαιο). Για κοιλιακό άλγος - θερμότητα (ένα επίθεμα θέρμανσης) και ενέσεις 0,1% διαλύματος θειικής ατροπίνης υποδόρια. Εσωτερικά - σύμπλοκα όπως unithiol, δινάτριο άλας EDTA, BAL. Για τον «πυρετό του χαλκού» - πίνετε πολλά υγρά, εφιδρωτικά και διουρητικά, καθώς και αντιπυρετικά και βρωμιούχα. Αντιβιοτικά, βιταμινοθεραπεία, θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας και άλλη συμπτωματική θεραπεία.

Ο υδράργυρος και οι ενώσεις του (υψηλό, καλομέλα, κιννάβαρη κ.λπ.). Ο μεταλλικός υδράργυρος είναι ελαφρώς τοξικός κατά την κατάποση. Η θανατηφόρα δόση του χλωριούχου υδραργύρου όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,5 g, το οποίο είναι το πιο τοξικό από τα ανόργανα άλατα υδραργύρου και από τα οργανικά - novorit, promeran, mercuzal.

Συμπτώματα Όταν το δηλητήριο εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, έχει καυτηριαστική επίδραση στον ιστό: οξύς πόνος στην κοιλιά κατά μήκος του οισοφάγου, έμετος και μετά από λίγες ώρες, χαλαρά κόπρανα με αίμα. Χαλκοκόκκινος χρωματισμός του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα. Πρήξιμο λεμφαδένες, μεταλλική γεύση στο στόμα, σιελόρροια, αιμορραγία ούλων, αργότερα σκούρο περίγραμμα θειούχου υδραργύρου στα ούλα και τα χείλη. Από 2-3 ημέρες, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - διεγερσιμότητα, κράμπες των μυών της γάμπας, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση. Χαρακτηριστική είναι η ελκώδης κολίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται καταστάσεις σοκ και κατάρρευσης.

Πρώτες βοήθειες: τα πιο απλά αντίδοτα - οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία), ωμά αυγά σε γάλα, πρωτεϊνικό νερό, ζεστό γάλα σε μεγάλες ποσότητες, βλεννώδη αφεψήματα, καθαρτικό. Πραγματοποιείται γαστρική πλύση με την προσθήκη ενεργού άνθρακα και εν συνεχεία χορήγηση 80-100 ml αντιδότου Strzhizhevsky (διάλυμα θειικού μαγνησίου, διττανθρακικού νατρίου και υδροξειδίου του νατρίου σε υπερκορεσμένο διάλυμα υδρόθειου). Μετά από 5-10 λεπτά, το στομάχι πλένεται ξανά με 3-5 λίτρα ζεστού νερού αναμεμειγμένο με 50 g ενεργού άνθρακα. Ως αντίδοτο, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα 5% μονοθειόλης σε ζεστό νερό, το οποίο χορηγείται σε ποσότητα 15 ml μέσω ανιχνευτή. Μετά από 10-15 λεπτά, το στομάχι πλένεται ξανά με διάλυμα μονιθειόλης (20-40 ml διαλύματος 5% μοναδιόλης ανά 1 λίτρο νερού) και η αρχική δόση χορηγείται ξανά από το στόμα. Παράλληλα δίνονται κλύσματα υψηλού σιφονιού με χλιαρό νερό και 50 g ενεργού άνθρακα.

Ελλείψει μονάδας, η εξουδετέρωση του δηλητηρίου πραγματοποιείται με τη χρήση δικαπτόλης 1 ml ενδομυϊκά (την 1η ημέρα - 4-6 φορές, από τη 2η ημέρα - 3 φορές την ημέρα, από την 5η - 1 φορά), 30% νάτριο διάλυμα θειοθειικού (50 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη). Ενδείκνυται η αντισοκ θεραπεία, η αναζωογόνηση με έγχυση και η καταπολέμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μόλυβδος και οι ενώσεις του. Χρησιμοποιείται για την κατασκευή πλακών για μπαταρίες, θήκες ηλεκτρικών καλωδίων, προστασία από ακτινοβολία γάμμα, ως συστατικό κραμάτων εκτύπωσης και αντιτριβής, υλικών ημιαγωγών και χρωμάτων. Θανατηφόρα δόση λευκού μολύβδου: 50 g.

Συμπτώματα: Η οξεία δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από γκρι χρώση της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων, μεταλλική γεύσηστο στόμα. Σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιά και δυσκοιλιότητα. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σημειώνονται επίμονοι πονοκέφαλοι, αϋπνία και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικοί σπασμοί και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Πιο συχνά παρατηρείται χρόνια πορείαασθένειες. Εμφανίζονται φαινόμενα τοξικής ηπατίτιδας, που συνοδεύονται από σοβαρή έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με διάλυμα 0,5-1% αλατιού Glauber ή άλατος Epsom. Μέσα - άλατα Epsom ως καθαρτικό. Πίνετε άφθονο πρωτεϊνικό νερό, γάλα, βλεννώδη αφεψήματα. Για κολικούς μολύβδου, ζεστά μπάνια, θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι, ζεστά ροφήματα, ζεστοί κλύσματα με θειικό μαγνήσιο (άλατα Epsom). Υποδόρια - 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, ενδοφλεβίως - διάλυμα γλυκόζης με ασκορβικό οξύ, διάλυμα βρωμιούχου νατρίου 10%, 10 ml το καθένα με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%. Η ειδική θεραπεία είναι EDTA, θετακίνη-ασβέστιο, σύνθετες. Η Unithiol είναι αναποτελεσματική.

Ψευδάργυρος και οι ενώσεις του (οξείδιο, χλωριούχο, θειικό κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται ευρέως στην επιμετάλλωση, την εκτύπωση, την ιατρική κ.λπ. Εισαγάγετε το σώμα μέσω αναπνευστικό σύστημα, πεπτική οδός, σπάνια μέσω του δέρματος.

Συμπτώματα Όταν το αναπνευστικό σύστημα εκτίθεται σε ατμούς ή σωματίδια ψευδαργύρου, εμφανίζεται πυρετός «χυτηρίου»: γλυκιά γεύση στο στόμα, δίψα, κόπωση, αδυναμία, ναυτία και έμετος, πόνος στο στήθος, ερυθρότητα του επιπεφυκότα και του φάρυγγα, ξηρός βήχας. Μετά από 2-3 ώρες υπάρχουν έντονα ρίγη, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38-40°C, μετά από λίγες ώρες πέφτει απότομα, συνοδευόμενη από βαρύ ιδρώτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία και πνευμονικό οίδημα.

Εάν οι ενώσεις ψευδαργύρου εισέλθουν από το στόμα, υπάρχει έγκαυμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του πεπτικού συστήματος: έντονο κοιλιακό άλγος, επίμονος έμετος ανάμεικτος με αίμα, κράμπες των μυών της γάμπας, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες. Για «χυτήριο» πυρετό – αλκαλικές εισπνοές, άφθονα υγρά, ξεκούραση, ζεστασιά και οξυγόνο. Ενδοφλέβια 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με ασκορβικό οξύ (5 ml διαλύματος 5%), παρασκεύασμα EDTA.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα - πλύση στομάχου, από του στόματος - 1% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (σόδα), ενεργός άνθρακας, αλατούχο καθαρτικό, γάλα, βλεννώδη αφεψήματα. Ενδοφλέβια - γλυκόζη με ασκορβικό οξύ, ενδομυϊκά - unitiol.

Αυτά περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα χημικών ενώσεων - παραγώγων του υδροκυανικού οξέος. Υπάρχουν ανόργανα κυανιούχα (υδροκυανικό οξύ, κυανιούχα νάτριο και κάλιο, χλωριούχο κυανογόνο, βρωμιούχο κυανογόνο κ.λπ.) και οργανικά κυανιούχα (εστέρες κυανοξικών και κυανοοξικών οξέων, νιτρίλια κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών προϊόντων, της γεωργίας, της φωτογραφίας κ.λπ. Το κυάνιο εισέρχεται στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος, της πέψης και σπάνια μέσω του δέρματος.

Συμπτώματα: δυσκολία στην αναπνοή, αργή αναπνοή. Μυρωδιά πικραμύγδαλου από το στόμα.

Ξύσιμο στο λαιμό, σφίξιμο στο στήθος. Ζάλη, σπασμοί, απώλεια συνείδησης.

Οι βλεννογόνοι και το δέρμα είναι έντονο κόκκινο.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, αιφνίδιος θάνατος.

Όταν εκτίθεται σε μικρότερες δόσεις, εμφανίζεται οξύς πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος (ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχο κάλιο, το οποίο έχει καυτηριαστική δράση στους βλεννογόνους). Υπάρχει αύξηση της γενικής αδυναμίας, έντονη δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες λόγω συμπτωμάτων οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανακοπής.

Πρώτες βοήθειες. Εάν το αναπνευστικό σύστημα εκτεθεί σε δηλητήριο, το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως από τη μολυσμένη περιοχή. Αφαιρέστε γρήγορα τα μολυσμένα ρούχα και δημιουργήστε συνθήκες ξεκούρασης και ζεστασιάς· επιτρέπεται στο θύμα να εισπνεύσει νιτρώδες αμυλικό άλας από μια αμπούλα σε βαμβάκι κάθε 2-3 λεπτά. Ενδοφλέβια (επειγόντως!) Ενέσατε 10 ml διαλύματος νιτρώδους νατρίου 2%, και μετά 50 ml διαλύματος κυανού του μεθυλενίου 1% σε διάλυμα γλυκόζης 25% και 30-50 ml διαλύματος θειοθειικού νατρίου 30%. Μετά από μία ώρα, η έγχυση επαναλαμβάνεται.

Εάν εισέλθει δηλητήριο, πλύνετε το στομάχι εκτενώς με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1% ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2%, ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 2% ή διάλυμα θειοθειικού νατρίου 5%. Αλατούχο καθαρτικό, άφθονα ζεστά γλυκά ροφήματα, εμετικά. Αντιδοτική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω, συμπτωματική θεραπεία,

Σε βιομηχανικές συνθήκες, οι αέριες χημικές ουσίες είναι ευρέως διαδεδομένες - οξείδια του αζώτου, αμμωνία, ατμοί βρωμίου, υδροφθόριο, χλώριο, διοξείδιο του θείου, φωσγένιο κ.λπ. Αυτές οι ουσίες σε μια ορισμένη συγκέντρωση προκαλούν ερεθισμό της αναπνευστικής οδού, επομένως ταξινομούνται ως "ερεθιστικά », και Δεδομένου ότι μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια οξυγόνου, ονομάζονται επίσης «ασφυκτικά».

Γενικά συμπτώματα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οξείας δηλητηρίασης είναι η τοξική λαρυγγοτραχειίτιδα, η πνευμονία, το πνευμονικό οίδημα. Ανεξάρτητα από το ποια τοξική ουσία μιλάμε, τα παράπονα των θυμάτων είναι βασικά τα ίδια: δύσπνοια, που οδηγεί σε ασφυξία, επώδυνος, επώδυνος βήχας, αρχικά ξηρός και στη συνέχεια με απελευθέρωση βλεννοπυώδους ή αφρώδους πτυέλου, που συχνά βάφεται με αίμα. Γενική αδυναμία, πονοκέφαλος. Το αυξανόμενο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από έντονη κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος (μπλε χείλη, αυτιά και δάχτυλα), δύσκολη, απότομη γρήγορη αναπνοή και άφθονο ξηρό και υγρό συριγμό στους πνεύμονες.

Πρώτες βοήθειες. Το θύμα πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση, ζεστασιά, οξυγονοθεραπεία. Ενδοφλεβίως - 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%, 1 ml κορδιαμίνης. Εάν υπάρχει απόφραξη στον αεραγωγό, είναι απαραίτητο να αναρροφήσετε τη βλέννα από το λαιμό, να αφαιρέσετε τη γλώσσα με ένα στήριγμα γλώσσας και να εισάγετε έναν αεραγωγό. Αλλάζετε περιοδικά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, υποδορίως - 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, γίνεται τεχνητή αναπνοή με τη μέθοδο στόμα με στόμα, ακολουθούμενη από μεταφορά σε μηχανική αναπνοή. Επείγουσα τραχειοτομή γίνεται σε περίπτωση ασφυξίας που προκύπτει από εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και διόγκωση του λάρυγγα. Για πνευμονικό οίδημα - εισπνοή αερολυμάτων με διφαινυδραμίνη, εφεδρίνη, νοβοκαΐνη. Ενδοφλέβια - πρεδνιζολόνη, ουρία, Lasix, καρδιαγγειακά φάρμακα όπως ενδείκνυται.

Αζωτο. Οξεία δηλητηρίαση εμφανίζεται κατά την εργασία με συμπυκνωμένο νιτρικό οξύ, στην παραγωγή λιπασμάτων, κατά τις εργασίες ανατινάξεων, σε όλες τις περιπτώσεις που δημιουργούνται υψηλές θερμοκρασίες (συγκόλληση, εκρήξεις, κεραυνοί) κ.λπ.

Συμπτώματα: δύσπνοια, έμετος, ζάλη, μέθη, απώλεια συνείδησης και βαθύ κώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

Πρώτες βοήθειες. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης του ασθενούς σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται παραπάνω (ανάπαυση, ζεστασιά, συνεχής εισπνοή οξυγόνου). Για να μειώσετε τον επώδυνο βήχα - κωδεΐνη ή διονίνη. Ενδοφλέβια - 1 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%. Τράπεζες στο πίσω μέρος.

Αμμωνία. Οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή κατά τον καθαρισμό βόθρων, σωλήνων αποχέτευσης, στην παραγωγή σόδας, λιπασμάτων, οργανικών βαφών, ζάχαρης κ.λπ.

Συμπτώματα Σε ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, σημειώνονται ερεθισμοί του ρινοφάρυγγα και των ματιών, φτέρνισμα, ξηρότητα και πονόλαιμος, βραχνάδα, βήχας και πόνος στο στήθος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - καυστικός πόνος στο λαιμό, αίσθημα ασφυξίας, πιθανό πρήξιμο του λάρυγγα, των πνευμόνων, τοξική βρογχίτιδα, πνευμονία.

Όταν συμπυκνωμένα διαλύματα εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, σχηματίζεται βαθιά νέκρωση, η οποία στο οξύ στάδιο οδηγεί σε επώδυνο σοκ. Μαζική οισοφαγική-γαστρική αιμορραγία, ασφυξία ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων και οίδημα του λάρυγγα, σοβαρή ασθένεια εγκαυμάτων, αντιδραστική περιτονίτιδα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, αναπτύσσεται στένωση του οισοφάγου, του άντρου και του πυλωρού του στομάχου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες και ημέρες από επώδυνο σοκ και σε μεταγενέστερη ημερομηνία - από εγκαύματα και συναφείς επιπλοκές (μαζική αιμορραγία, πνευμονία από εισρόφηση, διάτρηση οισοφάγου και στομάχου, μεσοθωρακίτιδα).

Πρώτες βοήθειες. Απομακρύνετε το θύμα από το τοξικό περιβάλλον και ξεπλύνετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων των ματιών με άφθονο νερό. Πιείτε ζεστό γάλα με Borjomi ή σόδα. Αθόρυβη λειτουργία. Για σπασμό της γλωττίδας και πρήξιμο του λάρυγγα - μουστάρδα και ζεστή κομπρέσα στο λαιμό, ζεστά ποδόλουτρα. Εισπνοή ατμού κιτρικού ή οξικού οξέος, εισπνοές λαδιούκαι εισπνοή με αντιβιοτικά. Ενσταλάξτε στα μάτια 30% διάλυμα σουλφακύλ νατρίου, διάλυμα νοβοκαΐνης 12% ή διάλυμα δικαϊνης 0,5% κάθε 2 ώρες. Στη μύτη - αγγειοσυσταλτικά (διάλυμα εφεδρίνης 3%). Από του στόματος - κωδεΐνη (0,015 g), διονίνη (0,01 g). Ενδοφλέβια ή υποδόρια - μορφίνη, ατροπίνη, για ασφυξία - τραχειοτομή.

Βρώμιο. Οξεία δηλητηρίαση με ατμούς βρωμίου είναι δυνατή στη χημική βιομηχανία, στη φωτογραφία, στη βιομηχανία ταινιών και δέρματος, στην παραγωγή ορισμένων βαφών κ.λπ.

Συμπτώματα: κατά την εισπνοή ατμών βρωμίου, εμφανίζεται ρινική καταρροή, δακρύρροια, σιελόρροια και επιπεφυκίτιδα. Η γλώσσα, ο στοματικός βλεννογόνος και ο επιπεφυκότας έχουν χαρακτηριστικό καφέ χρώμα. Μερικές φορές εμφανίζονται σημαντικές ρινορραγίες και αλλεργικά φαινόμενα (εξάνθημα, κνίδωση κ.λπ.). Οξεία βρογχίτιδα και πνευμονία, πιθανό πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες. Αφαιρέστε το θύμα από τη δηλητηριασμένη περιοχή. Αφαιρέστε τα ρούχα και πλύνετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος με οινόπνευμα. Εισπνοή οξυγόνου. Οι εισπνοές είναι αλκαλικές και με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 2%. Πιείτε ζεστό γάλα με Borjom ή σόδα. Από το στόμα με φαγητό, 10-20 g χλωριούχου νατρίου την ημέρα (επιτραπέζιο αλάτι). Ενδοφλέβια 10 ml χλωριούχου ασβεστίου 10%. Από του στόματος - διφαινυδραμίνη, πιπολφαίνη - 0,025 g το καθένα Καρδιολογικά φάρμακα.
Διοξείδιο του θείου. Η οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή θειικού οξέος, στη μεταλλουργική βιομηχανία, στη βιομηχανία τροφίμων, στη διύλιση πετρελαίου κ.λπ.
Συμπτώματα: καταρροή, βήχας, βραχνάδα, πονόλαιμος. Η εισπνοή υψηλότερων συγκεντρώσεων διοξειδίου του θείου μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία, διαταραχή της ομιλίας, δυσκολία στην κατάποση, έμετο και πιθανό οξύ πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες - βλέπε Άζωτο.
Υδρόθειο. Η οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή δισουλφιδίου του άνθρακα, στη βιομηχανία δέρματος, σε λασπόλουτρα, σε εργοστάσια οπτάνθρακα και διυλιστήρια πετρελαίου. Το υδρόθειο βρίσκεται στα λύματα και τα αέρια αποχέτευσης. Θανατηφόρα συγκέντρωση στον αέρα: 1,2 mg/l.
Συμπτώματα: καταρροή, βήχας, πόνος στα μάτια, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διέγερση. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα, σπασμοί, τοξικό πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες. Απομακρύνετε το θύμα από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα. Ξεπλύνετε τα μάτια σας με ζεστό νερό, στάξτε αποστειρωμένο έλαιο βαζελίνης (2-3 σταγόνες), για έντονο πόνο - διάλυμα δικαϊνης 0,5%. Ξεπλύνετε τον ρινοφάρυγγα με διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%. Όταν βήχετε, πάρτε κωδεΐνη (0,015 g) μέσα. Εάν σταματήσει η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα, έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή (βλ. Κεφάλαιο 1 Εσωτερικές παθήσεις, Ενότητα 2, Ξαφνικός θάνατος). Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος (βλ. παραπάνω).
Μονοξείδιο του άνθρακα, μονοξείδιο φωτισμού (μονοξείδιο του άνθρακα). Η δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή, όπου το μονοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ενός αριθμού οργανικών ουσιών (ακετόνη, μεθυλική αλκοόλη, φαινόλη κ.λπ.), σε γκαράζ με κακό εξαερισμό, σε μη αεριζόμενους πρόσφατα βαμμένους χώρους, καθώς και στο σπίτι όταν υπάρχει διαρροή αερίου φωτισμού και όταν οι αποσβεστήρες της σόμπας κλείνουν άκαιρα σε δωμάτια με θέρμανση σόμπας (σπίτια, λουτρά).
Συμπτώματα: απώλεια συνείδησης, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, σοβαρή κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) των βλεννογόνων και του δέρματος του προσώπου.
Ο θάνατος συνήθως επέρχεται στο σημείο ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανακοπής και πτώσης της καρδιακής δραστηριότητας. Με χαμηλότερη συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα, εμφανίζεται πονοκέφαλος, σφυροκόπημα στους κροτάφους, ζάλη, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, δακρύρροια, ναυτία και έμετος. Πιθανή οπτική και ακουστικές παραισθήσεις. Παρατηρούνται ερυθρότητα του δέρματος, χρωματισμός κόκκινου καρμίνης των βλεννογόνων, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται υπνηλία, κινητική παράλυση είναι δυνατή με διατηρημένη συνείδηση, στη συνέχεια απώλεια συνείδησης και κώμα με σοβαρούς κλονικούς-τονικούς σπασμούς, ακούσια διέλευση ούρων και κοπράνων. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται απότομα με εξασθενημένη αντίδραση στο φως. Η αναπνευστική διαταραχή αυξάνεται, η οποία γίνεται συνεχής, μερικές φορές του τύπου Cheyne-Stokes. Όταν βγαίνει από κωματώδη κατάσταση, είναι χαρακτηριστική μια απότομη διέγερση του κινητήρα. Κώμα μπορεί να αναπτυχθεί ξανά. Συχνά παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές: παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία, υπαραχνοειδή αιμορραγίες, πολυνευρίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα, διαταραχή όρασης. Η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πιθανή.Συχνά παρατηρούνται δερματοτροφικές διαταραχές (φυσαλίδες, τοπικό οίδημα με οίδημα και επακόλουθη νέκρωση), μυοσφαιρινουρική νέφρωση. Με μακρύ κώμα, παρατηρείται συνεχώς σοβαρή πνευμονία.

Πρώτες βοήθειες. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε αμέσως τον δηλητηριασμένο από αυτό το δωμάτιο· στη ζεστή εποχή είναι καλύτερα να τον βγάλετε έξω. Εάν η ρηχή αναπνοή είναι αδύναμη ή σταματήσει, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή (βλ. Κεφάλαιο 1, Εσωτερική ιατρική, Ενότητα 2, Ξαφνικός θάνατος). Το τρίψιμο του σώματος, η θέρμανση των μαξιλαριών στα πόδια και η σύντομη εισπνοή αμμωνίας μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης. Οι ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς είναι πιθανές επιπλοκές από τους πνεύμονες και το νευρικό σύστημα αργότερα.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακράδαντα ότι δεδομένου ότι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη δηλητηρίασης είναι η έλλειψη οξυγόνου λόγω της εισόδου μονοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στην οξυγονοθεραπεία, καλύτερα υψηλή πίεση του αίματος. Επομένως, εάν εμφανιστεί δηλητηρίαση κοντά στο κέντρο βαροθεραπείας οξυγόνου. Θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε ο ασθενής να παραδοθεί σε ένα τέτοιο ιατρικό ίδρυμα τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Για να ανακουφίσετε τις κρίσεις και την ψυχοκινητική διέγερση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νευροληπτικά, για παράδειγμα, αμιναζίνη (1-3 ml διαλύματος 2,5% ενδομυϊκά, προηγουμένως αραιωμένο σε 5 ml στείρου διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%) ή ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα. Το Bemegride, το corazol, το αναληπτικό μείγμα, η καμφορά, η καφεΐνη αντενδείκνυνται για αυτά τα φαινόμενα. Εάν η αναπνοή είναι εξασθενημένη - 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ξανά σε φλέβα. Σε περίπτωση σοβαρής κυάνωσης (μπλε αποχρωματισμός) την 1η ώρα μετά τη δηλητηρίαση, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% (20-30 ml) με γλυκόζη. Ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5% (500 ml) με διάλυμα νοβοκαΐνης 2% (50 ml), διάλυμα γλυκόζης 40% σε ενστάλαξη φλέβας (200 ml) με 10 μονάδες ινσουλίνης κάτω από το δέρμα.

Φθόριο. Φθοριούχο νάτριο (μέρος των σμάλτων, που χρησιμοποιείται για τη συντήρηση του ξύλου). Υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ, άλατα που περιέχουν φθόριο. Θανατηφόρα δόση: 10 g φθοριούχου νατρίου.

Συμπτώματα: εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, δακρύρροια, σιελόρροια (υπερβολική παραγωγή σάλιου), σοβαρή αδυναμία, έμετος, χαλαρά κόπρανα. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, εμφανίζονται μυϊκές συσπάσεις και σπασμοί και οι κόρες των ματιών συστέλλονται. Ο σφυγμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και είναι δυνατή η κολπική μαρμαρυγή. Ο θάνατος επέρχεται λόγω συμπτωμάτων γενικής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη στα νεφρά.

Πρώτες βοήθειες. Υπό τη δράση του φθορίου και του υδροφθορίου - βλέπε βρώμιο. Για δηλητηρίαση από υδροφθορικό οξύ, δείτε Οξέα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα που περιέχουν φθόριο - γαστρική πλύση μέσω σωλήνα, κατά προτίμηση με ασβεστόνερο ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 1%, αλατούχο καθαρτικό. Ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) κάτω από το δέρμα επανειλημμένα, καρδιαγγειακά φάρμακα. Διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) υποδόρια. Χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ξανά σε φλέβα. Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης του σώματος - ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση φυσιολογικού ορού και διαλύματος γλυκόζης έως 3000 ml την ημέρα. Θεραπεία της κατάρρευσης. Θεραπεία βιταμινών: βιταμίνες Β1 (3 ml διαλύματος 5%) ξανά σε φλέβα, Bb (2 ml διαλύματος 5%), Β 12 (έως 500 mcg). Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας.

Χλώριο. Η εισπνοή συμπυκνωμένων ατμών μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο ως αποτέλεσμα χημικών εγκαυμάτων και αντανακλαστικής αναστολής του αναπνευστικού κέντρου. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται πόνος στα μάτια, δακρύρροια, επώδυνος παροξυσμικός βήχας, πόνος στο στήθος, πονοκέφαλος και δυσπεψίες. Ακούγονται πολλές ξηρές και υγρές εκρήξεις, εμφανίζονται συμπτώματα οξέος πνευμονικού εμφυσήματος, έντονη δύσπνοια και κυάνωση των βλεννογόνων. Είναι δυνατή η σοβαρή βρογχοπνευμονία με αύξηση της θερμοκρασίας και ανάπτυξη τοξικού πνευμονικού οιδήματος. Σε περίπτωση μικρής δηλητηρίασης τα φαινόμενα επικρατούν οξεία λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα. Αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, ξηρός βήχας, ξηρός συριγμός στους πνεύμονες.

Πρώτες βοήθειες - βλέπε Άζωτο.

Ασθένειες που προκύπτουν από την κατανάλωση τροφής κακής ποιότητας - δείτε αναλυτικά αλλαντίαση, Τροφιμογενείς ασθένειες, κεφ. Μεταδοτικές ασθένειες.

Συμπτώματα: έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Ζάλη, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία. Διαστολή της κόρης. Σε σοβαρές περιπτώσεις - διαταραχή κατάποσης, πτώση, κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες:γαστρική πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (0,04%), ταννίνης (0,5%) ή νερού αναμεμειγμένο με ενεργό άνθρακα. Εσωτερικό καθαρτικό, καθαριστικά κλύσματα, μετά απολυμαντικά: σαλόλη, μεθεναμίνη. Πίνετε πολλά υγρά: γλοιώδη ποτά (άμυλο, αλεύρι).

Απαγορεύεται η κατανάλωση οποιασδήποτε τροφής για 1-2 ημέρες. Στην οξεία περίοδο (μετά από πλύση στομάχου) ενδείκνυνται ζεστό τσάικαι καφέ. Ο ασθενής πρέπει να θερμαίνεται καλύπτοντάς τον με θερμαντικά επιθέματα (στα πόδια, τα χέρια του). Η λήψη σουλφοναμιδίων (σουλγίνη, φθαλαζόλη) 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ή αντιβιοτικών (για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα) συμβάλλει σημαντικά στην ανάρρωση. Θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο για το θύμα ιατρική φροντίδαή παράδοση σε ιατρικό ίδρυμα.

Θεραπεία: αλατούχο διάλυμα κάτω από το δέρμα. Σε περίπτωση μείωσης της καρδιακής δραστηριότητας - ενέσεις καφεΐνης, καμφοράς, σε περίπτωση έντονου πόνου - παυσίπονα. Για αλλαντίαση - ορός κατά της αλλαντίασης.

Χλωμό βλέμμα. Συμπτώματα: μετά από 68 ώρες και αργότερα, εμφανίζονται ανεξέλεγκτοι έμετοι, κολικός κοιλιακός πόνος και αιματηρή διάρροια. Τις ημέρες 2-3, εμφανίζονται σημάδια ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, ίκτερος, διευρυμένο και επώδυνο ήπαρ και ανουρία. Αναπτύσσεται κωματώδης κατάσταση. Το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%.

Fly agarics. Συμπτώματα: το αργότερο 2 ώρες αργότερα, εμφανίζεται έμετος, αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια, κοιλιακό άλγος, απότομη στένωση των κόρης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, εμφανίζονται σοβαρή δύσπνοια, βρογχόρροια, μείωση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί και παραλήρημα, παραισθήσεις και κώμα είναι πιθανές.

Γραμμές. Όταν ψηθούν καλά, είναι μη τοξικά. Σε περίπτωση δηλητηρίασης εμφανίζονται έμετοι και διάρροια. Μετά από 6-12 ώρες εμφανίζεται ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα λόγω αιμοσφαιρινουρίας, διευρυμένο και επώδυνο ήπαρ.

Δηλητηριώδης ρουσούλα, ρουσούλα κ.λπ.Κυριαρχούν τα φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας ως αποτέλεσμα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μανιτάρια παίζουν συχνά καθοριστικό ρόλο στη σωτηρία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η πλύση στομάχου με νερό, κατά προτίμηση με χρήση ανιχνευτή με ασθενές διάλυμα (ροζ) υπερμαγγανικού καλίου ή με τεχνητό εμετό. Είναι χρήσιμο να προσθέσετε ενεργό άνθρακα (καρβολένιο) στο διάλυμα. Στη συνέχεια δίνουν καθαρτικό (καστορέλαιο και φυσιολογικό ορό), και δίνουν καθαριστικούς κλύσματα πολλές φορές. Μετά από αυτό, ο ασθενής καλύπτεται θερμά και καλύπτεται με θερμαντικά επιθέματα και δίνεται ζεστό γλυκό τσάι και καφές για να πιει. Ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, όπου θα του παρασχεθεί η ιατρική φροντίδα που χρειάζεται.

Ειδικός θεραπεία.Για τη δηλητηρίαση με ερυθρό αγαρικό μύγα, το αντίδοτο είναι η ατροπίνη, οι ενέσεις διαλύματος 0,1% 1 ml κάτω από το δέρμα πρέπει να επαναλαμβάνονται 3-4 φορές σε διαστήματα 30-40 λεπτών. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου - isadrin (novodrin, euspirin), αμινοφυλλίνη σε κανονικές δόσεις. Η καφεΐνη είναι ένα χρήσιμο αναληπτικό. Τα οξέα και οι όξινες τροφές, που προάγουν την απορρόφηση του μουσκαρινικού αλκαλοειδούς που περιέχεται στο κόκκινο μύγα αγαρικό, αντενδείκνυνται.

Η θεραπεία για δηλητηρίαση με αγαρικό μύγας πάνθηρα (παρόμοια με το σαμπουάν και την βρώσιμη ομπρέλα) είναι παρόμοια με τη θεραπεία για δηλητηρίαση με φυτά που περιέχουν ατροπίνη και σκοπολαμίνη (βλ. Henbane).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φρύνους, καθώς και ψευδούς μύκητα μελιού, μύκητες χοληδόχου, σατανικά μανιτάρια, μανιτάρια γάλακτος (μανιτάρια γάλακτος, πικρά μανιτάρια, χοιροειδές, volushki), η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αφυδάτωσης και της κατάρρευσης. Χρησιμοποιούνται διάφοροι διαστολείς πλάσματος: διάλυμα Ringer, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλατούχο infusin, πολυγλυκίνη κ.λπ. σε όγκο τουλάχιστον 3-5 λίτρων την ημέρα σε φλέβα στάγδην. Χρησιμοποιούν νορεπινεφρίνη ή μεσατόν για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για την πρόληψη ή τη μείωση της ηπατικής βλάβης - υδροκορτιζόνη ή παρόμοια φάρμακα, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε περίπτωση ανεπτυγμένης καρδιακής ανεπάρκειας - στροφανθίνη, κοργλύκον. Η πρόγνωση για δηλητηρίαση με φρύνο είναι πολύ δυσμενής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι τοξικές ουσίες του φρύνου δεν φοβούνται την υψηλή θερμοκρασία και το στέγνωμα, δεν περνούν στο αφέψημα και προκαλούν εκφυλισμό των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς.

Μαύρη κότα, ντατούρα, μπελαντόναανήκουν στην ίδια οικογένεια νυχτολούλουδου. Η δηλητηριώδης ουσία σε αυτά τα φυτά θεωρείται η ατροπίνη και η σκοπολαμίνη, που εμποδίζουν τα παρασυμπαθητικά νεύρα. Ολόκληρο το φυτό θεωρείται δηλητηριώδες. Η δηλητηρίαση από κοτένι είναι δυνατή είτε με την κατανάλωση νεαρών γλυκών φύτρων (Απρίλιος-Μάιος) είτε με την κατανάλωση των σπόρων. Η δηλητηρίαση από Μπελαντόνα συνδέεται συχνότερα με την κατανάλωση μούρων παρόμοιων με τα άγρια ​​κεράσια. Η δηλητηρίαση από Datura εμφανίζεται επίσης όταν τρώμε σπόρους.

Συμπτώματα Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, ξηροστομία, διαταραχές ομιλίας και κατάποσης, διεσταλμένες κόρες των ματιών και διαταραχή της κοντινής όρασης, εμφανίζονται φωτοφοβία, ξηρότητα και ερυθρότητα του δέρματος, διέγερση, μερικές φορές παραλήρημα και παραισθήσεις και ταχυκαρδία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, πλήρης απώλεια προσανατολισμού, ξαφνική κινητική και ψυχική διέγερση, μερικές φορές σπασμοί ακολουθούμενοι από απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη κώματος. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) των βλεννογόνων, δύσπνοια με εμφάνιση περιοδικής αναπνοής τύπου Cheyne-Stokes, ακανόνιστος, αδύναμος παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο θάνατος επέρχεται λόγω συμπτωμάτων παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και αγγειακής ανεπάρκειας. Μια ειδική επιπλοκή της δηλητηρίασης από ατροπίνη είναι οι τροφικές διαταραχές - σημαντικό οίδημα του υποδόριου ιστού του προσώπου, στους πήχεις και τα πόδια.

Πρώτες βοήθειες.
Πλύση στομάχου ακολουθούμενη από χορήγηση 200 ml ελαίου βαζελίνης ή 200 ml διαλύματος τανίνης 0,2-0,5% μέσω ενός σωλήνα. Για την ανακούφιση της οξείας ψύχωσης - χλωροπρομαζίνη ενδομυϊκά. Στο υψηλή θερμοκρασίασώμα - κρύο στο κεφάλι, τύλιγμα σε υγρά σεντόνια. Από περισσότερα συγκεκριμένα μέσα- ένεση 1-2 ml διαλύματος προσερίνης 0,05% κάτω από το δέρμα.

Πυρηνόκαρπα φυτά κήπου. Αυτά περιλαμβάνουν τα κουκούτσια βερίκοκου, αμυγδάλου, ροδάκινου, κερασιού και δαμάσκηνου, τα οποία περιέχουν τη γλυκοσίδη αμυγδαλίνη, η οποία είναι ικανή να απελευθερώνει υδροκυανικό οξύ (υδροκυάνιο) στα έντερα. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή είτε με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων σπόρων που περιέχονται στους σπόρους, είτε με την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών που παρασκευάζονται με αυτούς. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις του υδροκυανικού οξέος από τους ενήλικες. Η ζάχαρη αποδυναμώνει την επίδραση του δηλητηρίου.

Συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, θεραπεία - βλέπε Δηλητηρίαση με κυάνιο.

Το δηλητηριώδες κώνειο (κολάνι) και το κώνειο (με κηλίδες ωμέγα) μοιάζουν πολύ μεταξύ τους, αναπτύσσονται σε υγρά μέρη κοντά στο νερό παντού, και ακόμη και οι ειδικοί συχνά τα μπερδεύουν.

Το Vekh Poisonous περιέχει στα ριζώματα του μια ουσία που μοιάζει με ρητίνη, την κικουτοξίνη. Η δηλητηρίαση είναι τυχαία και εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά.

Συμπτώματα: μετά από λίγα λεπτά αρχίζουν έμετοι, σάλια και κράμπες στην κοιλιά. Στη συνέχεια εμφανίζεται ζάλη, ασταθές βάδισμα και αφρός στο στόμα. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, οι σπασμοί δίνουν τη θέση τους σε παράλυση και θάνατο.

Θεραπείακαθαρά συμπτωματική - πλύση στομάχου με την εισαγωγή θειικού νατρίου (20-30 g) σε μισό ποτήρι νερό και 200 ​​ml ελαίου βαζελίνης μέσω ενός σωλήνα, για ανακούφιση από κράμπες - 1 g ένυδρης χλωράλης σε κλύσμα με βλέννα ή 5- 10 ml διαλύματος barbamyl 5% ενδομυϊκά. Λόγω σπασμών, η χρήση αναληπτικών είναι ανεπιθύμητη· σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, χρησιμοποιείται τεχνητή αναπνοή. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας - στροφανθίνη ή παρόμοια φάρμακα.

Κώνειο. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται λανθασμένα φύλλα μαϊντανού ή χρένου, καθώς και όταν χρησιμοποιούνται οι καρποί του αντί για καρπούς γλυκάνισου.

Συμπτώματα: σιελόρροια, ναυτία, έμετος, διάρροια. Οι κόρες είναι διεσταλμένες, η θερμοκρασία του σώματος χαμηλή, τα άκρα είναι κρύα, ακινητοποιημένα, η αναπνοή είναι δύσκολη.

Θεραπεία.Πλύση στομάχου, καθαρτικό άλατος, λάδι βαζελίνης μέσω σωλήνα. Η κύρια εστίαση είναι η καταπολέμηση των αναπνευστικών διαταραχών: εισπνοή οξυγόνου, απαληπτικά σε κανονικές δόσεις. Εάν η αναπνοή σταματήσει - τεχνητή, για ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου - οσμωτικά διουρητικά, φουροσεμίδη.

Μαχητής (wolfsbane). Η δηλητηρίαση είναι δυνατή με αυτοθεραπεία, με τυχαία χρήση αντί για χρένο ή σέλινο, καθώς και με απόπειρα αυτοκτονίας.

Συμπτώματα: αίσθημα καύσου στο στόμα, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, διάρροια. Μούδιασμα και δυσφορίαστη γλώσσα, το πρόσωπο, τα δάχτυλα, πονοκέφαλος, αδυναμία. Η ακοή και η όραση είναι μειωμένες. Απώλεια συνείδησης και σπασμοί. Θάνατος από παράλυση της καρδιάς και της αναπνοής.

Θεραπεία.Πλύση στομάχου με 0,5% τανίνη, αλατούχο καθαρτικό, τανίνη. Υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι για να διατηρείται ζεστός ο ασθενής. Για την πρόληψη της καρδιακής αδυναμίας - στροφανθίνη, ατροπίνη σε κανονικές δόσεις, αναληπτικά, δυνατό τσάι ή καφές. Αντισπασμωδική θεραπεία.

Λύκος του λύκου (δάφνη)- βρίσκεται παντού. Η αιτία της δηλητηρίασης είναι τα έντονα κόκκινα μούρα του ή ο φλοιός των κλαδιών, τα οποία κόβονται για χάρη των όμορφων λουλουδιών που μοιάζουν με λιλά. Συμπτώματα, θεραπεία. Όταν ο χυμός του φυτού πέσει στο δέρμα, εμφανίζεται ερεθισμός: πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο, μετά φουσκάλες και έλκη. Η θεραπεία πραγματοποιείται όπως για τα εγκαύματα: λίπανση με διάλυμα δικαΐνης (βλεννογόνες μεμβράνες), επίδεσμοι με επένδυση συνθομυκίνης, χλωραμφενικόλης ή στρεπτοκτόνου, αλοιφή Vishnevsky.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μούρα ή χυμό - αίσθημα καύσου στο στόμα και το λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, σιελόρροια, πόνος στο στομάχι, διάρροια, έμετος. Αίμα στα ούρα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία- συμπτωματική Πλύση στομάχου ακολουθούμενη από χορήγηση ελαίου βαζελίνης. Τα καθαρτικά αντενδείκνυνται. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του ερεθισμού των βλεννογόνων του πεπτικού σωλήνα (κομμάτια πάγου στο εσωτερικό, λίπανση των βλεννογόνων με δικαΐνη, αναισθησία - μέσα), στην καταπολέμηση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (στροφανθίνη και άλλα συνδυασμένα φάρμακα).

Η κίτρινη ακακία (σκούπα, χρυσαφένιο ντους) και το ποντικόχορτο (thermopsis) περιέχουν το αλκαλοειδές κυτισίνη. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή με την κατανάλωση φρούτων ακακίας (λοβοί) και τυχαίας υπερβολικής δόσης εγχυμάτων του βοτάνου thermopsis, που χρησιμοποιείται κατά του βήχα.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ζάλη, αδυναμία, κρύος ιδρώτας. Οι βλεννογόνοι είναι ωχροί και μετά μπλε. Στο ύψος της δηλητηρίασης εμφανίζεται διάρροια. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - σύγχυση, διέγερση, παραισθήσεις, σπασμούς. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική ανακοπή ή από καρδιακή αδυναμία.

Πρώτες βοήθειες. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, αλατούχο καθαρτικό, τανίνη μέσω σωλήνα. Για την καταπολέμηση των κρίσεων - ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα, barbamyl ενδομυϊκά, με διέγερση - αμιναζίνη ενδομυϊκά, με καρδιακή αδυναμία - στροφανθίνη. Στην αρχή της δηλητηρίασης, η ατροπίνη είναι χρήσιμη (1-3 ml διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα).

Ergot (κέρατα της μήτρας). Περιέχει αλκαλοειδή - εργομετρίνη, εργοτοξίνη, καθώς και ακετυλοχολίνη, ισταμίνη κ.λπ. Θανατηφόρα: δόση περίπου 5 γρ.

Συμπτώματα Δυσπεπτικές διαταραχές (έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δίψα), ζάλη, διεσταλμένες κόρες, αποπροσανατολισμός. Μπορεί να είναι σύνδρομο παραληρήματος αιμορραγία της μήτρας. Η άμβλωση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις - σπασμοί, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Μετά από δηλητηρίαση - πολύ νευρολογικές διαταραχές, ενδαρτηρίτιδα, τροφικά έλκη, διαταραχή της παροχής αίματος στα άκρα.

Θεραπεία.Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Ηρεμιστική θεραπεία: αμιναζίνη (2 ml διαλύματος 1,5%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) ενδομυϊκά. Εισπνοή νιτρώδους αμυλίου, διάλυμα γλυκόζης 5%, χλωριούχο νάτριο (έως 3000 ml ισοτονικού διαλύματος) υποδόρια, Lasix - 40 ml ενδομυϊκά. Φορτίο νερού. Καρδιαγγειακά φάρμακα. Θεραπεία οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Σκουλικόσπορος.Τοξική δόση: 15-20 γρ.

Συμπτώματα Όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις φαρμάκων, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Πιθανή ξανθοψία (κίτρινη όραση, κιτρινοκόκκινα ούρα). Σε σοβαρή δηλητηρίαση, αναπτύσσονται σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κατάρρευση και πιθανή βλάβη των νεφρών, όπως τοξική νεκρονέφρωση.

Θεραπεία.Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων). Για σπασμούς - 3 ml διαλύματος barbamyl 10% σε φλέβα ή ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα. Γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδομυϊκά. Βιταμοθεραπεία: 5% διάλυμα βιταμίνης Β1 - 2 ml. Θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Ο ελλέβορος είναι ποώδες φυτό. Το ρίζωμά του περιέχει το αλκαλοειδές βερατρίνη. Η θανατηφόρα δόση του: περίπου 0,02 γρ.

Συμπτώματα Συχνά το μόνο σημάδι δηλητηρίασης είναι οι δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα) και η απότομη επιβράδυνση του παλμού με πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Οι πρώτες βοήθειες είναι παρόμοιες με προηγούμενες δηλητηριάσεις. Ειδική θεραπεία- Διάλυμα ατροπίνης 0,1% έως 2 ml υποδόρια, καρδιαγγειακά φάρμακα.

Δαγκώματα φιδιού. Κατά κανόνα, τα φίδια δεν επιτίθενται πρώτα στους ανθρώπους και δαγκώνουν τους ανθρώπους όταν τους ενοχλούν (αγγίζονται, πατούν κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία. Στα πρώτα λεπτά εμφανίζεται ήπιος πόνος και αίσθημα καύσου, το δέρμα κοκκινίζει και το πρήξιμο αυξάνεται. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τον τύπο του φιδιού, την εποχή του έτους, την ηλικία και, ιδιαίτερα, τη θέση του δαγκώματος. Ένα δάγκωμα στο κεφάλι και το λαιμό είναι πολύ πιο σοβαρό από ό,τι σε ένα άκρο: υπάρχει μεγαλύτερη συγκέντρωση δηλητηρίου στο αίμα, το οποίο επηρεάζει το νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει θάνατο από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: μυϊκή αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος, πυρετός, μούδιασμα και πονεμένος πόνοςστην πληγείσα περιοχή.

Πρώτες βοήθειεςπρέπει να ξεκινήσει με έντονη αναρρόφηση του δηλητηρίου. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ιατρικό βάζο ή το υποκατάστατό του (ένα λεπτό ποτήρι, ένα ποτήρι), στην κοιλότητα του οποίου εισάγεται ένα αναμμένο φυτίλι και οι άκρες εφαρμόζονται γρήγορα στο τραύμα.

Μπορείτε να αναρροφήσετε το δηλητήριο με το στόμα σας μόνο εάν δεν υπάρχουν ρωγμές στα χείλη και στη στοματική κοιλότητα, καθώς και τερηδόνα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να φτύσετε συνεχώς το αναρροφημένο υγρό, καθώς και να ξεπλύνετε το στόμα. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια το σημείο του δαγκώματος θεραπεύεται με ιώδιο και αλκοόλ και το άκρο ακινητοποιείται. Στον ασθενή δίνεται πλήρης ανάπαυση, δίνεται άφθονα υγρά, αντενδείκνυται η βότκα ή το αλκοόλ (προστίθεται αλκοολική δηλητηρίαση). Συνιστάται η χρήση συγκεκριμένου ορού στα πρώτα 30 λεπτά: πολυσθενής (αν δεν έχει προσδιοριστεί ο τύπος του φιδιού), «αντι-οχιά» (κατά το δάγκωμα όλων των οχιών) ή «αντι-κόμπρα», «αντι-έφα». ". Αμέσως μετά το δάγκωμα αρκούν 10 ml ορού, μετά από 20-30 λεπτά 2-3 φορές περισσότερο κ.ο.κ, αλλά όχι περισσότερο από 100-120 ml. Ο ορός εγχέεται κάτω από το δέρμα, μεταξύ των ωμοπλάτων και σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως.

Τα τουρνικέ και οι τομές είναι επιβλαβή, καθώς δεν έχουν χρόνο να αποτρέψουν την απορρόφηση του νευροτοξικού μέρους του δηλητηρίου και οι εκδηλώσεις νέκρωσης εντείνονται μετά από αυτά τα μέτρα. Ως έσχατη λύση, μπορείτε να καταφύγετε στο τρύπημα με μια μακριά βελόνα 2-3 φορές στο σημείο του δαγκώματος εάν το υγρό από το τραύμα αναρροφάται ελάχιστα. Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης στο σημείο του δαγκώματος χρειάζεται μόνο απουσία ορού. Η νοβοκαΐνη και το αλκοόλ εξασθενούν την επίδραση του ορού.

Το άκρο πρέπει να ακινητοποιείται με νάρθηκα ή αυτοσχέδια μέσα, ο ασθενής πρέπει να παραμένει σε ηρεμία και να μεταφέρεται μόνο όταν είναι ξαπλωμένος. Θα πρέπει να δίνεται ζεστό, δυνατό τσάι ή καφές σε μεγάλες ποσότητες. Είναι απαραίτητη η χορήγηση ηπαρίνης (5000-10000 μονάδες υποδόρια ή σε φλέβα), αντιαλλεργική αγωγή - εναιώρημα οξικής υδροκορτιζόνης 150-200 mg ημερησίως ενδομυϊκά ή παρόμοια φάρμακα (πρεδνιζολόνη κ.λπ.) σε ισοδύναμες δόσεις, διάλυμα νατρίου 30%, άλας νατρίου 30%, Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% 5-20 ml σε φλέβα. Σε περίπτωση καρδιακής δυσλειτουργίας - καφεΐνη (καμφορά, κορδιαμίνη κ.λπ.), στροφανθίνη, νορεπινεφρίνη, μεσατόνη με τον συνήθη τρόπο.

Τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες, μέλισσες, σφήκες), καθώς και την εισαγωγή τοξικών δόσεων φαρμάκων για το δηλητήριο της μέλισσας (βεναπολίνη, τοξαπίνη, βιραπίνη). Η τοξική επίδραση εξαρτάται από την ισταμίνη που περιέχεται στο δηλητήριο και άλλα ισχυρά ένζυμα.

Συμπτώματα Στο σημείο του δαγκώματος - πόνος, κάψιμο, πρήξιμο, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Με πολλαπλά τσιμπήματα - αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ρίγη, ναυτία, έμετος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με αυξημένη ευαισθησία στο δηλητήριο - κνίδωση, αίσθημα παλμών, πόνους στη μέση και τις αρθρώσεις, σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Είναι δυνατή μια επίθεση βρογχικού άσθματος ή αναφυλακτικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες.Αφαιρέστε το τσίμπημα με τσιμπιδάκια, εφαρμόστε πάγο στην πληγείσα περιοχή και αλοιφή πρεδνιζολόνης. Ξεκούραση, ζέσταμα των άκρων, άφθονα ζεστά ροφήματα, αμιδοπυρίνη (0,25 g το καθένα), αναλγίνη (0,5 g το καθένα), καρδιακά φάρμακα, αντιισταμινικά, αντιαλλεργικά φάρμακα (διφαινυδραμίνη 0,025-0,05 g από το στόμα). Ενέσεις 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% και 0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στο σημείο του δαγκώματος. Αντιμετώπιση αναφυλακτικού σοκ με τέτοια. Αναγκαστική διούρηση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις - χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως, πρεδνιζολόνη 0,005 g από το στόμα ή υδροκορτιζόνη ενδομυϊκά.

Τα τσιμπήματα στη στοματική κοιλότητα είναι επικίνδυνα, κάτι που συμβαίνει όταν τρώτε φρούτα, μαρμελάδα, όταν ένα έντομο εισέρχεται στο στόμα με το φαγητό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα όχι από γενική δηλητηρίαση, αλλά από οίδημα του λάρυγγα και ασφυξία - είναι απαραίτητη μια επείγουσα τραχειοτομή.

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως μετά τη διάγνωση της δηλητηρίασης.

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, η θεραπεία περιορίζεται στα πιο απαραίτητα μέτρα: όταν εισπνέεται μια τοξική ουσία, το θύμα βγαίνει από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα· εάν το δηλητήριο πέσει στο δέρμα, πλένεται με τρεχούμενο νερό, αποφεύγοντας τη χρήση ουσίες που διαλύουν το δηλητήριο και διαβρωτικούς παράγοντες. Εάν μια δηλητηριώδης ουσία έχει εισέλθει στον σάκο του επιπεφυκότα, πλένεται με ένα ρεύμα νερού υπό χαμηλή πίεση, αφού προηγουμένως απομακρύνει τα βλέφαρα από βολβός του ματιού. Εάν εισέλθει δηλητήριο μέσα, το στομάχι πλένεται, χορηγείται εντεροροφητικό κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται μέτρα ανάνηψης. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας για την οξεία δηλητηρίαση είναι οι εξής: 1) απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. 2) εξουδετέρωση του δηλητηρίου (ειδική θεραπεία με αντίδοτο). 3) συμπτωματική θεραπεία (διόρθωση μειωμένων λειτουργιών).

Αφαίρεση δηλητηρίου από το σώμα. Αν μπει δηλητήριο μέσα θεραπευτικά μέτραστοχεύουν στην αφαίρεση του μη απορροφηθέντος τμήματος και στην επιτάχυνση της αφαίρεσης του απορροφημένου μέρους. Το πρώτο είναι η απομάκρυνση του δηλητηρίου από το στομάχι και τα έντερα (πλύση στομάχου, τεχνητή πρόκληση εμέτου, χρήση καθαρτικών, καθαριστικό κλύσμα), από την αναπνευστική οδό (τεχνητός αερισμός).

Η πλύση στομάχου είναι η κύρια μέθοδος απομάκρυνσης μη απορροφημένων τοξικών ουσιών. Ακόμα και δηλητηρίαση μεγάλες δόσειςπροχωρήστε πιο εύκολα και, κατά κανόνα, έχουν ευνοϊκή έκβαση εάν γίνει άμεσα πλύση στομάχου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική κατά τις πρώτες 6 ώρες, αλλά μερικές φορές έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα μετά από 12 ώρες (εάν το δηλητήριο ληφθεί με γεμάτο στομάχι ή συμβεί δηλητηρίαση με ουσίες που απεκκρίνονται μέσω του πεπτικού σωλήνα). Κατά το πλύσιμο του στομάχου, αφαιρείται μέρος του δηλητηρίου που απορροφάται από τον γαστρικό βλεννογόνο και η χρήση ανιχνευτή με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο για πλύση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε φάρμακα ταμπλέτας που δεν είχαν χρόνο να διαλυθούν. Η πλύση στομάχου ενδείκνυται επίσης για ασθενείς που έχουν κάνει εμετό. Η κωματώδης κατάσταση, η απουσία αντανακλαστικού βήχα και η αναπνευστική καταστολή δεν αποτελούν αντενδείξεις για πλύση με καθετήρα (εάν είναι απαραίτητο, η διασωλήνωση της τραχείας πραγματοποιείται με σωλήνα με φουσκωτή περιχειρίδα).

Η τεχνική της γαστρικής πλύσης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στο στομάχι, μέσω του οποίου χύνεται υγρό με ή χωρίς αντίδοτο και στη συνέχεια αναρροφάται. Η ποσότητα του υγρού για μία μόνο χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400-450 ml (για να μην περάσει στα έντερα). Συνολικά χρησιμοποιούνται 4-5 λίτρα υγρού για το πλύσιμο. Με ένεση με σύριγγα Janet ή μέσω χοάνης, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα χαμηλώνεται κάτω από το επίπεδο του στομάχου έτσι ώστε το υγρό να ρέει έξω σύμφωνα με το νόμο των αγγείων επικοινωνίας. Πριν από την αφαίρεση του ανιχνευτή, ένα κατάλληλο αντίδοτο ή εντεροπροσρόφηση εγχέεται στο στομάχι.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το στομάχι χρησιμοποιώντας τεχνητά προκαλούμενους εμετούς. Ο έμετος προκαλείται συχνότερα από μηχανικό ερεθισμό της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα. Η μέθοδος πρόκλησης εμέτου με τη χορήγηση απομορφίνης δεν χρησιμοποιείται ευρέως, αφού συχνά είναι αναποτελεσματική. Ο καθαρισμός του στομάχου με εμετό δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενείς σε κωματώδη κατάσταση λόγω της πιθανότητας ασφυξίας και εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό. σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις και αθηροσκλήρωση, ο έμετος είναι επικίνδυνος λόγω της πιθανότητας κατάρρευσης και εγκεφαλικής αιμορραγίας. σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει πόνους στον τοκετό. σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί Η επιλήπτική κρίση, αυτή η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί.

Τα καθαρτικά συνήθως συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν υποβληθεί σε πλύση στομάχου ή έχουν προκληθεί εμετό. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται θειικό μαγνήσιο ή νάτριο σε δόση 0,5 g/kg, διαλυμένο σε 200-300 ml νερού. Το λάδι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καθαρτικό σε δόση 0,5 g/kg (αντενδείκνυται σε περίπτωση δηλητηρίασης με λιποδιαλυτά δηλητήρια - οργανοφωσφορικές ενώσεις, παράγωγα βενζολίου, προϊόντα πετρελαίου).

Μερικές φορές, για την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα, τα έντερα πλένονται με καθαριστικά κλύσματα (σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που μοιάζουν με μορφίνη, μανιτάρια).

Για την επιτάχυνση της αποβολής των απορροφούμενων τοξικών ουσιών χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αποτοξίνωσης: εξαναγκασμένη διούρηση, μετάγγιση αίματος ανταλλαγής, αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, τεχνητός αερισμός κ.λπ.

Η εξαναγκασμένη διούρηση είναι αποτελεσματική μέθοδοςαποτοξίνωση, που χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με ουσίες που αποβάλλονται από το σώμα από τα νεφρά. Για τη διεξαγωγή του, χρησιμοποιούνται συχνότερα οσμωτικά διουρητικά (διάλυμα μαννιτόλης 10%, διάλυμα γλυκόζης 10% και 20%) και σαλουρητικά (φουροσεμίδη 40-200 mg). Καλό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται με τη χρήση αυτών των παραγόντων μαζί. Η χορήγηση διουρητικών συνδυάζεται με αιμοαραίωση και συνεχή αναπλήρωση των απωλειών υγρών. Κατά τη διενέργεια εξαναγκασμένης διούρησης, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του πλάσματος του αίματος και του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, έμμεσος δείκτης του οποίου είναι η κεντρική φλεβική πίεση (CVP). Οι αναδυόμενες διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών διορθώνονται με ενδοφλέβια χορήγηση της απαιτούμενης ποσότητας υγρού και ηλεκτρολυτών.

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, σαλικυλικά και άλλα φάρμακα των οποίων τα διαλύματα έχουν όξινη αντίδραση, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια, ενδείκνυται η αλκαλοποίηση του αίματος (σε συνδυασμό με φορτίο νερού). Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλέβια ημερησίως 10-20 ml/kg διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% υπό τον έλεγχο του pH των ούρων, διατηρώντας το εντός 7,5-8,5.

Αντένδειξη στην εξαναγκασμένη διούρηση είναι η ανεπάρκεια της νεφρικής, καρδιακής και αγγειακής λειτουργίας.

Η μετάγγιση αίματος ανταλλαγής (χειρουργική αντικατάστασης αίματος) χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση που συνοδεύεται από τοξική βλάβη στο αίμα (σχηματισμός μεθαιμοσφαιρίνης, αιμόλυση, καταστροφή χολινεστεράσης κ.λπ.). Η μέθοδος είναι αποτελεσματική τις πρώτες 3-5 ώρες από τη στιγμή της δηλητηρίασης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις πραγματοποιείται την 3η-7η ημέρα για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας της χολινεστεράσης.

Η ανταλλαγή μετάγγισης αίματος περιλαμβάνει την αντικατάσταση μεγάλου όγκου αίματος ασθενούς με αίμα δότη. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία πραγματοποιείται από τη μία μεγάλη φλέβα και η έγχυση αίματος στην άλλη. Η μη συμμόρφωση με τη σχέση μεταξύ αιμορραγίας και έγχυσης αίματος θα οδηγήσει στην ανάπτυξη κατάρρευσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, γεγονός που εξηγείται από τις δυσκολίες προμήθειας και επιλογής μεγάλης ποσότητας αίματος δότη, ανεπαρκές αποτέλεσμα αποτοξίνωσης (5-6 λίτρα αίματος δότη αντικαθιστούν μόνο 2-3 λίτρα πλάσματος του ασθενούς), επιπλοκές που σχετίζονται με την χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων κιτρικού, αυξημένα επίπεδα νατρίου και καλίου, μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα.

Η ανταλλαγή μετάγγισης αίματος αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αιμοδυναμικών διαταραχών και διαταραχών της πήξης του αίματος.

Αιμορρόφηση είναι η διάχυση του αίματος του ασθενούς μέσω στήλης με ρητίνες ενεργού άνθρακα ή ιοντοανταλλαγής που απορροφούν τοξικές ουσίες. Ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή συγκέντρωση τοξικής ουσίας στο αίμα, το βαθύ κώμα, η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς παρά τη θεραπεία, η αδυναμία αιμοκάθαρσης και η παρουσία σοβαρών επιπλοκών (αιμόλυση, πνευμονία). Η αιμορρόφηση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης που συνοδεύεται από αιμορραγία ή επιδείνωση της πήξης του αίματος, αφού πρέπει να χορηγηθεί ηπαρίνη στον ασθενή για τη διενέργεια αιμορρόφησης.

Η αιμοκάθαρση με χρήση συσκευής τεχνητού νεφρού χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση που προκαλείται από δηλητήρια που μπορούν να αποβληθούν από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η δηλητηρίαση περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η πρώιμη αιμοκάθαρση μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αρχή της αιμοκάθαρσης βασίζεται στην επιλεκτική διείσδυση αζωτούχων ουσιών, δηλητηρίων και ηλεκτρολυτών μέσω μιας ημιπερατής μεμβράνης από το αίμα στο υγρό αιμοκάθαρσης λόγω της διαφοράς στις συγκεντρώσεις τους. Η αιμοκάθαρση απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και καλά εκπαιδευμένο προσωπικό.

Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται παρουσία αιμορραγικών φαινομένων. Θα πρέπει να σταματήσει εάν διαμορφωμένα στοιχείαΤο αίμα του ασθενούς καταστρέφεται από τη μεμβράνη της συσκευής, με αποτέλεσμα να αυξάνεται απότομα η αιμόλυση.

Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των δηλητηρίων που είναι πολύς καιρός V αγγειακό κρεβάτικαι το διάμεσο υγρό. Για τη διενέργεια περιτοναϊκής κάθαρσης, είναι απαραίτητη η παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας και η προετοιμασία ενός ειδικού υγρού αιμοκάθαρσης που αποτρέπει την απώλεια Na+, K+, P 5+, HC0 3 - από τον οργανισμό. Η ποσότητα του τελευταίου μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα, κάτι που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της ποσότητας του υγρού που εισάγεται και αφαιρείται προκειμένου να αποτραπεί η κατακράτηση του στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η περιτοναϊκή κάθαρση αντενδείκνυται παρουσία περιορισμένης πυώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωσή της.

Ο τεχνητός αερισμός χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής αναπνευστικής καταστολής και δηλητηρίασης από δηλητήρια που εκκρίνονται από τους πνεύμονες. Ο τεχνητός αερισμός πρέπει να πραγματοποιείται με τον τρόπο μέτριου υπεραερισμού, ο οποίος βοηθά στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του δηλητηρίου από το σώμα. Πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση τραχείας και η αποτελεσματικότητα παρακολουθείται με βάση τη σύνθεση αερίων του αίματος.

Η εξουδετέρωση του δηλητηρίου (θεραπεία με αντίδοτο) μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φυσικά, χημικά και φυσιολογικά αντίδοτα.

Τα φυσικά αντίδοτα απορροφούν την τοξική ουσία στην επιφάνειά τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενεργό άνθρακα, λευκή άργιλο, τάλκη, άμυλο, κιμωλία. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται εντεροροφητικά. Ο ενεργός άνθρακας (σε δόση 1 g/kg) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε δηλητηρίαση, αλλά δεν έχει καμία επίδραση σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα, αλκάλια ή αλκοόλες. Ελλείψει ιατρικού ενεργού άνθρακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάρβουνο ή ψιλοτριμμένα κράκερ.

Ο λευκός πηλός (καολίνης), το άμυλο, η κιμωλία, ο τάλκης έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τον ενεργό άνθρακα και χορηγούνται στην ίδια δοσολογία. Οι απορροφητικές τους ιδιότητες υφίστανται σημαντικές αλλαγές στο στομάχι και τα έντερα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στην απελευθέρωση μιας τοξικής ουσίας. Επομένως, αυτά τα ροφητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με καθαρτικά. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν ροφητικά που είναι ικανά να απορροφούν επιλεκτικά τη μία ή την άλλη τοξική ουσία.

Τα φυσιολογικά αντίδοτα δρουν με βάση την αρχή του λειτουργικού ανταγωνισμού, αλληλεπιδρώντας με εκείνες τις βιολογικές δομές που στοχοποιούνται από την τοξική ουσία.

Η επίδραση των χημικών αντιδότων βασίζεται σε μια συγκεκριμένη χημική αλληλεπίδραση με το δηλητήριο, ως αποτέλεσμα της οποίας το τελευταίο αδρανοποιείται. Σε αυτήν την περίπτωση, το αντίδοτο (unithiol, thetacine-calcium) με δέσμευση, καθίζηση, μετατόπιση, ανταγωνιστικές ή άλλες αντιδράσεις μετατρέπει το δηλητήριο σε μια αβλαβή ουσία που εκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα και τα κόπρανα.

Η δόση του αντιδότου καθορίζεται από την ταχύτητα με την οποία επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα (εξαφάνιση κλινικά σημείαδηλητηρίαση). Τα κύρια αντίδοτα και οι μέθοδοι χρήσης τους δίνονται στον πίνακα. 27.

Η συμπτωματική θεραπεία εξαρτάται από κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδηλητηρίαση Για τους σπασμούς χρησιμοποιούνται θειοπενταλικό νάτριο, φαινοβαρβιτάλη (2-5 mg/kg), σιβαζόνη (10-20 mg), υδροξυβουτυρικό νάτριο (50-100 mg/kg). Με απότομη καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας και μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αγωνιστές: isadrin (0,3-0,5 ml διαλύματος 0,05%), εφεδρίνη (0,5--1 ml διαλύματος 5%), mezaton (0,3-- 1 ml διαλύματος 1%). Η χρήση αδρενεργικών αγωνιστών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή: τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται αργά, υπό συνεχή παρακολούθηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Για την ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη 50-100 mg, πρεδνιζολόνη 15-30 mg, δεξαμεθαζόνη 1-8 mg).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης που συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, ιδιαίτερη σημασία έχει η διόρθωση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη και της οξεοβασικής κατάστασης.

Όταν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, το πλήρες αίμα, το πλάσμα και τα διαλύματα υποκατάστασης του πλάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η θεραπεία και η πρόληψη των επιπλοκών που συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της οξείας δηλητηρίασης είναι σημαντική. Τα πιο κοινά συμπτώματα που παρατηρούνται είναι το εγκεφαλικό οίδημα, οξεία αποτυχίαήπατος και νεφρών (τοξική νεφροπάθεια και τοξική ηπατοπάθεια), σπασμωδικά και υπερθερμικά σύνδρομα.

Στο υπερθερμικό σύνδρομο, παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών, που απαιτούν επαρκή θεραπεία έγχυσης (διάλυμα γλυκόζης 5%). Για την ομαλοποίηση των κεντρικών μηχανισμών της θερμορύθμισης, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά (1 ml διαλύματος αναλγίνης 50%, 1 ml διαλύματος αμιδοπυρίνης 4% 3 φορές την ημέρα). νευροληπτικά (αμιναζίνη έως 2 mg/kg, δροπεριδόλη 0,15--0,3 mg/kg ημερησίως) σε συνδυασμό με αντιισταμινικά(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη 1 --1,5 mg/kg, διπραζίνη 25--50 mg); ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση μείγματος γλυκόζης-νοβοκαΐνης (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%). Για να αυξηθεί η μεταφορά θερμότητας, χρησιμοποιείται φυσική ψύξη, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο του αποκλεισμού της θερμογένεσης.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη θεραπεία μιας τόσο τρομερής επιπλοκής όπως το εγκεφαλικό οίδημα (βλ. σελ. 642), το οποίο συχνά συνοδεύεται από σπασμωδικό σύνδρομο.

Για την πρόληψη της μεταυποξικής εγκεφαλοπάθειας, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα μέτρα: οξυγονοθεραπεία, χρήση φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ευφιλίνη - 10 ml διαλύματος 2,4%, νικοτινική ξανθινόλη ή κομλαμίνη - 2 ml διαλύματος 15%), ρεολογικά ιδιότητες του αίματος (ρεοπολυγλυκίνη - - 400 ml, πεντοξιφυλλίνη ή τρεντάλ, - 5 ml διαλύματος 2%) και μείωση της πήξης του (ηπαρίνη). Για την αναπλήρωση των ενεργειακών πόρων και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο κέντρο νευρικό σύστημασυνταγογραφήστε ένα διάλυμα γλυκόζης 20-40% με ινσουλίνη, βιταμίνες (πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, ασκορβικό οξύ). Η πρώιμη χρήση της κρανιοεγκεφαλικής υποθερμίας, καθώς και η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των νοοτροπικών, έχουν καλό αποτέλεσμα. Το Piracetam (nootropil) συνταγογραφείται στην οξεία περίοδο, 8-12 g/ημέρα, διάλυμα 20% ενδοφλεβίως μέχρι την ανάρρωση από κώμα. Ενδείκνυνται επίσης φάρμακα με αντιυποξική δράση (υδροξυβουτυρικό νάτριο 50-100 mg/kg, sibazon 10-20 mg).

Η δηλητηρίαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου τοξινών στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες συχνά αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, η βοήθεια πρέπει να παρέχεται άμεσα, ούτε με ώρες, αλλά με λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα αποτοξίνωση - απομάκρυνση της επιβλαβούς ένωσης από το σώμα και εξουδετέρωση (εξουδετέρωση) του δηλητηρίου, καθώς και εξάλειψη των συνεπειών της τοξίνης.

Επί του παρόντος, η ιατρική γνωρίζει διάφορους τρόπους για να απομακρύνει τα δηλητήρια από το σώμα, επομένως, όταν αποφασίζουν να επιλέξουν ένα από αυτά, οι ειδικοί προχωρούν στην κατάσταση του θύματος (τη σοβαρότητα του τραυματισμού), τον τύπο της τοξίνης και τον χρόνο που έχει περάσει από τότε μπήκε στο σώμα.

Οι μέθοδοι αποτοξίνωσης χωρίζονται σε φυσικές (συντηρητικές) και ενεργές, που περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και φαρμάκων.

Στάδια αποτοξίνωσης του σώματος

Ακολουθία απόδοσης επείγουσα βοήθειασε περίπτωση δηλητηρίασης είναι διαφορετική στην καταπολέμηση των τοξινών ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ, ωστόσο το γενικό σχήμα είναι συνήθως ως εξής:

• έμετος και πλύση στομάχου,
• χρήση απορροφητικών,
• εξαναγκασμένη διούρηση,
• περαιτέρω, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, επιλέγονται τακτικές αποτοξίνωσης από τους γιατρούς του ιατρικού ιδρύματος.

Η αποτοξίνωση του σώματος, καταρχήν, πραγματοποιείται σχεδόν πλήρως σε νοσοκομείο, όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός και ειδικευμένοι ειδικοί. Στο σπίτι οι επιλογές είναι περιορισμένες και η αποτοξίνωση χωρίς νοσηλεία γίνεται μόνο σε ήπιες περιπτώσεις. Επιπλέον, ακόμη και σε περιπτώσεις ήπιας δηλητηρίασης χωρίς απειλή για τη ζωή, η βοήθεια στο θύμα εξακολουθεί να παρέχεται υπό την επίβλεψη γιατρού, επειδή οι περισσότεροι από εμάς, μη ειδικοί στον τομέα της βιολογίας και της χημείας, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του δηλητηριασμένο άτομο από λανθασμένες ενέργειες ή τη λάθος επιλεγμένη ακολουθία τους.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να μάθετε περισσότερα για τις μεθόδους και τις αρχές της αποτοξίνωσης για να περιηγηθείτε έγκαιρα στην κατάσταση και να μην προκαλέσετε κακό.

Φυσικές Μέθοδοι Αποτοξίνωσης

Οι φυσικές μέθοδοι αποτοξίνωσης περιλαμβάνουν όλους τους τρόπους για να αναγκάσουν τα φυσικά συστήματα του σώματος να εργαστούν με τη μέγιστη δυνατή δύναμη για την απομάκρυνση των τοξινών. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν πολλά όργανα και συστήματα σχεδιασμένα για αυτό: συκώτι, νεφρά, έντερα, πνεύμονες και το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, η φυσική αποτοξίνωση επιταχύνει τη διαδικασία αποβολής δηλητηρίων από τα έντερα, το αίμα, τα ούρα και τους πνεύμονες.

Φυσικές μέθοδοι αποτοξίνωσης:

• εξαναγκασμένη διούρηση?
• τη χρήση απορροφητικών μέσω της εισαγωγής τους στο στομάχι και τα έντερα.
• ακτινοβολία αίματος με υπεριώδες φως.
• εφαρμογή βιολογικά φάρμακαγια την ενεργοποίηση και διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας.
• χρήση ανοσοδιεγερτικών.

Κάνω εμετό

Αρκετά συχνά, το δηλητήριο που εισέρχεται στο σώμα προκαλεί μια αντίδραση αντανακλαστικού εμετού (αυτό παρατηρείται ξεκάθαρα στη δηλητηρίαση από αλκοόλ), με αποτέλεσμα ο εμετός να απομακρύνει εν μέρει τις τοξίνες από το σώμα. Ωστόσο, ο προστατευτικός μηχανισμός με τη μορφή εμέτου δεν λειτουργεί πάντα, επομένως σε περίπτωση δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται συχνά τεχνητή διέγερση του εμέτου με πίεση στη ρίζα της γλώσσας, μηχανικό ερεθισμό του φάρυγγα ή με λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως η απομορφίνη. .

• Εάν το θύμα είναι αναίσθητο ή ημι-συνείδητο, δεν προκαλείται εμετός για να αποφευχθεί η είσοδος του εμετού στην αναπνευστική οδό.
• εάν συμβεί δηλητηρίαση με καυστικά φάρμακα που μπορούν να κάψουν και να διαβρώσουν ιστούς (όξινο ή αλκάλιο), ο έμετος μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση, αυξάνοντας τη βλάβη στον οισοφάγο. Είναι επίσης επικίνδυνο λόγω της πιθανότητας η επιβλαβής ουσία να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει χημικό έγκαυμα.

πλυση στομαχου

Παράγεται με την εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού μέσω ενός καθετήρα. Συνήθως, η πλύση στομάχου πραγματοποιείται πολλές φορές, κάθε 3-4 ώρες, για να μεγιστοποιηθεί η απομάκρυνση των μη απορροφημένων τοξινών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εισέρχονται στο στομάχι από τα έντερα κατά τη διάρκεια της αντίστροφης περισταλτικής.

Η πλύση στομάχου συνήθως συνταγογραφείται ακόμη και αν προκλήθηκε προηγουμένως έμετος, επειδή δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι όλο το δηλητήριο που εισήλθε στο στομάχι αφαιρέθηκε από εκεί με τον εμετό.

Εάν συμβεί δηλητηρίαση λόγω κατάποσης οξέος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αντίδραση εξουδετέρωσης στο στομάχι με χρήση διττανθρακικού νατρίου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί: λόγω της απελευθέρωσης μεγάλου όγκου αερίου (μονοξείδιο του άνθρακα) ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδραση, τα τοιχώματα του στομάχου διαστέλλονται απότομα και έντονα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον πόνο και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, σε κώμα, πραγματοποιείται πλύση με διασωλήνωση τραχείας.

Η πλύση στομάχου απαγορεύεται μόνο σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται παρόμοια φάρμακα που προκαλούν σπασμούς, καθώς η σπασμωδική δραστηριότητα λόγω της εισαγωγής του σωλήνα αυξάνεται σημαντικά και η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται.

Εφαρμογή ροφητών

Ακόμη και το πλύσιμο δεν εγγυάται πάντα την πλήρη απομάκρυνση των τοξινών από το στομάχι. Προκειμένου να αποφευχθεί η απορρόφηση τοξικών ουσιών στο αίμα, μετά τη διαδικασία πλύσης δίνεται στο θύμα ένα διάλυμα που απορροφά τα δηλητήρια. Δεσμεύουν τις τοξίνες και απομακρύνονται από το σώμα μαζί με αυτές φυσικά. Αυτά περιλαμβάνουν ενεργό άνθρακα, polysorb, enterosgel, polyphepan και μερικά άλλα.

Ωστόσο, τα απορροφητικά θα δώσουν το απαραίτητο αποτέλεσμα μόνο εάν τα δηλητήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα τείνουν να απορροφώνται στο αίμα αργά (για παράδειγμα, άλατα βαρέων μετάλλων). Εάν παρέχεται βοήθεια μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν το δηλητήριο διεισδύσει γρήγορα στο αίμα, θα χρειαστούν πιο ισχυρές, ενεργές μέθοδοι αποτοξίνωσης του σώματος.

Χρήση καθαρτικών

Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε όχι μόνο το στομάχι, αλλά και τα έντερα από δηλητήριο, για το οποίο χρησιμοποιούνται καθαρτικά. Εξαιρετικό εργαλείοείναι το βαζελέλαιο, το οποίο επίσης διαλύει καλά τις λιποδιαλυτές τοξίνες.

Τα καθαρτικά δεν χρησιμοποιούνται για δηλητηρίαση με οξέα ή αλκάλια, έτσι ώστε ουσίες που προκαλούν χημικό έγκαυμα του οισοφάγου και του στομάχου να μην εισέρχονται επίσης στα έντερα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χορηγείται στο θύμα almagel ή γαλάκτωμα φυτικού ελαίου.

Αναγκαστική διούρηση

Αυτή η διαδικασία, η οποία ενεργοποιεί τη φυσική λειτουργία των νεφρών, βοηθά επίσης στη γρήγορη απαλλαγή του σώματος από το δηλητήριο. Περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλου όγκου υγρού (συνήθως χρησιμοποιούνται 1-2 λίτρα φυσιολογικού ορού ή διαλύματος γλυκόζης) και μετά την ταχεία χορήγηση διουρητικών (μαννιτόλη ή φουροσεμίδη). Ως αποτέλεσμα, οι τοξίνες αποβάλλονται γρήγορα από το σώμα μέσω των ούρων, ο ημερήσιος όγκος των οποίων φτάνει τα 5 με 8 λίτρα ως αποτέλεσμα της διαδικασίας. Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος είναι υποχρεωτική.

Η εξαναγκασμένη διούρηση έχει τη μεγαλύτερη επίδραση εάν οι τοξίνες που εισέρχονται στον οργανισμό αποβάλλονται καλά από τα νεφρά, δηλαδή είναι υδατοδιαλυτές ουσίες. Εάν οι τοξίνες είναι λιποδιαλυτές ή προκαλούνται από ουσίες των οποίων τα μόρια συνδέονται με πρωτεΐνες, αυτή η διαδικασία είναι άσκοπη. Διενεργήθηκε για πρώτη φορά πριν από εβδομήντα χρόνια για να βοηθήσει στη δηλητηρίαση από υπνωτικά χάπια και έκτοτε έχει επανειλημμένα επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά του.

Αντενδείξεις για εξαναγκασμένη διούρηση είναι η νεφρική και η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (με αυτή τη μέθοδο, μεγάλη ποσότητα ηλεκτρολυτών ξεπλένεται από το πλάσμα, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η καρδιακή λειτουργία). Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι όσο μεγαλύτερο είναι το θύμα, τόσο λιγότερο αποτελεσματική είναι αυτή η διαδικασία.

Μέθοδοι ενεργητικής (τεχνητής) αποτοξίνωσης

Η τεχνητή ή ενεργή αποτοξίνωση βοηθά τον οργανισμό συνδέοντας συσκευές που φιλτράρουν και καθαρίζουν το αίμα, το πλάσμα και τη λέμφο, καθώς και με τη χρήση ειδικών φαρμάκων - αντιδότων, χάρη στα οποία οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα ή εξουδετερώνονται, χάνοντας τη δραστηριότητά τους. δεσμεύονται με το σχηματισμό νέων, ουδέτερων).χημικές ενώσεις του σώματος).

Οι μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης περιλαμβάνουν:

• περιτοναϊκή κάθαρση;
• αιμορρόφηση;
• αιμοκάθαρση;
• διήθηση αίματος?
• σύνδεση ενός τεχνητού ήπατος.
• μετάγγιση αίματος;
• μέθοδοι πλάσματος·
• λεμφικές μεθόδους.

Οι μέθοδοι αποτοξίνωσης χωρίζονται επίσης σύμφωνα με άλλες αρχές:

• ανάλογα με το βιολογικό υγρό του σώματος που καθαρίζεται (αίμα, λέμφος, πλάσμα ή ενδοπεριτοναϊκό υγρό) - η επιλογή εξαρτάται από το πού ακριβώς έχουν διεισδύσει και εξαπλωθεί οι τοξίνες.
• Ανάλογα με την επίδραση στο δηλητήριο, η αποτοξίνωση διακρίνεται:
  • αντίδοτα?
  • ρόφηση (καθαρισμός) αίματος και πλάσματος.
  • προσρόφηση (δέσμευση τοξικών ουσιών).

Υπεραερισμός των πνευμόνων

Το θύμα συνδέεται με το μηχάνημα για τη διαδικασία. τεχνητή αναπνοή. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου το δηλητήριο εισήλθε στο σώμα όχι μέσω του οισοφάγου ή του αίματος, αλλά μέσω της αναπνευστικής οδού και εξαλείφεται με τον ίδιο τρόπο (δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα και άλλες πτητικές ουσίες: βενζίνη, ακετόνη, χλωροφόρμιο).

Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η σύνθεση αερίων του αίματος ομαλοποιείται και ο διαταραγμένος μεταβολισμός αποκαθίσταται.

Περιτοναϊκή (περιτοναϊκή) κάθαρση

Το περιτόναιο λειτουργεί ως ημιπερατή μεμβράνη μέσω της οποίας οι τοξίνες περνούν από το αίμα στο περιτοναϊκό υγρό. Για τη διενέργεια της διαδικασίας στερεώνεται ειδικό συρίγγιο στο κοιλιακό τοίχωμα, εισάγεται καθετήρας και εγχέονται περίπου 2 λίτρα διαλύματος, το οποίο αντικαθίσταται κάθε 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο το αίμα, αλλά και οι ιστοί καθαρίζονται από επιβλαβείς ουσίες. Αυτό βοηθά εάν οι τοξικές ουσίες είναι λιποδιαλυτές ή μπορούν να συνδεθούν με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης περιτονίτιδας ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.

Αντενδείξεις – μεγάλος αριθμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα που προκύπτουν από προηγούμενες επεμβάσεις ή καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Μετάγγιση αίματος

Η ουσία της διαδικασίας είναι η μετάγγιση ανταλλαγής - ένας μεγάλος όγκος αίματος δότη (έως 4-5 λίτρα) εγχέεται αργά και μια παρόμοια ποσότητα προσβεβλημένου αίματος αφαιρείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Γενικά, η μετάγγιση είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική από την αιμοκάθαρση και την αιμορρόφηση.

Αυτή η μέθοδος επιλέγεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια, σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος, σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ουσίες με βλάβη στο ενζυμικό σύστημα.

Δεν γίνονται μεταγγίσεις αίματος σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Αιμοκάθαρση

Αυτή η διαδικασία εκτελείται από μια συσκευή «τεχνητού νεφρού»: αίμα αντλείται σε αυτό και οι τοξίνες φιλτράρονται μέσω μιας μεμβράνης. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια (βαρβιτουρικά), ισονιαζίδη, οξικό οξύ, άλατα βαρέων μετάλλων ή άλλες ουσίες διαλυτές σε βιολογικά υγρά.

Όσο νωρίτερα γίνεται η αιμοκάθαρση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι (βέλτιστα - την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση). Όσον αφορά τον ρυθμό απομάκρυνσης των τοξινών από το αίμα, η αιμοκάθαρση είναι 5-6 φορές πιο αποτελεσματική από την εξαναγκασμένη διούρηση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή διαταραχών στην ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος για την αποφυγή επιπλοκών.

Αντένδειξη στην αιμοκάθαρση είναι η εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ή η απότομη πτώση της που προκαλείται από τις συνέπειες της δηλητηρίασης.

Αιμορρόφηση

Κατά τη διεξαγωγή της αιμορρόφησης, χρησιμοποιείται ένα ειδικό αποτοξινωτικό, στο οποίο αντλείται αίμα χρησιμοποιώντας μια αντλία και διοχετεύεται μέσω ενεργού άνθρακα σε ένα μέσο ανταλλαγής ιόντων, όπου η τοξίνη απορροφάται από το ροφητή. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοπετάλια καταστρέφονται μερικώς, επομένως λαμβάνονται προληπτικά μέτρα: η αλβουμίνη εφαρμόζεται στους κόκκους του ροφητή, σχηματίζοντας μια λεπτή επικάλυψη πρωτεΐνης ή χρησιμοποιείται ειδικός ενεργός άνθρακας σε κόκκους επικαλυμμένους με υδρογέλη.

Η διενέργεια της διαδικασίας έχει νόημα μόνο όταν η τοξική ουσία βρίσκεται στο αίμα και όχι στους ιστούς των οργάνων. Τυπικά, η αιμορρόφηση χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά (υπνωτικά και ψυχοφάρμακα), μανιτάρια και σαλικυλικά.

Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποβολή των τοξινών 5 φορές πιο γρήγορα από ό,τι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Πλασμορρόφηση

Μια διαδικασία παρόμοια με την αιμορρόφηση: το πλάσμα διοχετεύεται μέσω ενός ροφητή, καθαρίζεται από τοξίνες και απόβλητα και σε καθαρή μορφή χορηγείται ενδοφλεβίως στο θύμα.

Χρήση αντιδότων

Το κύριο πράγμα όταν χρησιμοποιείτε αντίδοτα είναι να προσδιορίσετε με ακρίβεια την τοξική ουσία, δηλαδή είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση, βάσει της οποίας μπορείτε να επιλέξετε το σωστό αντίδοτο για την τοξίνη. Εάν το αντίδοτο επιλεγεί λανθασμένα, στην καλύτερη περίπτωση δεν θα παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα· στη χειρότερη, το ίδιο το αντίδοτο μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση.

Επιπλέον, η θεραπεία με αντίδοτο είναι πιο αποτελεσματική μόνο στην αρχική φάση της δηλητηρίασης, επομένως, όσο νωρίτερα εισάγεται το αντίδοτο, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά του. Αυτό συμβαίνει γιατί το αντίδοτο δεν βοηθά στην εξάλειψη των υπαρχουσών βλαβών στο σώμα, εξουδετερώνει μόνο την ίδια την τοξίνη. Ωστόσο, " πρώιμο στάδιοδηλητηρίαση» είναι μια ασαφής έννοια. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον τύπο της τοξίνης: εάν για τα άλατα βαρέων μετάλλων αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 12 ημέρες, τότε για ουσίες που απορροφώνται αμέσως και αρχίζουν να δρουν, η μέτρηση συνεχίζεται σε λεπτά και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα (όπως συμβαίνει με υδροκυανικό οξύ).

Τα παραδοσιακά αντίδοτα είναι:

• ενεργό άνθρακα και άλλα απορροφητικά επαφής,
• παρεντερικά αντίδοτα,
• βιοχημικά αντίδοτα,
• φαρμακολογικά αντίδοτα.

Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε τις ιδιαιτερότητες της βοήθειας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, με δαγκώματα φιδιών ή υποδόρια ένεση τοξινών, είναι σημαντικό να αποτραπεί η εξάπλωση του δηλητηρίου στο σώμα, κάτι που είναι πιο εύκολο να γίνει με τη μείωση των μεταβολικών διεργασιών, για τις οποίες εφαρμόζεται κρύο στην πληγείσα περιοχή για αρκετές ώρες, η αδρεναλίνη είναι χορηγείται τοπικά και πραγματοποιείται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης πάνω από το σημείο της ένεσης του δηλητηρίου. Αλλά η εφαρμογή τουρνικέ στο τραυματισμένο άκρο απαγορεύεται.

Έτσι, οι μέθοδοι αποτοξίνωσης σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης καταλήγουν σε:

• εξαλείψτε ή δεσμεύστε την τοξίνη, κάντε την ουδέτερη για το σώμα και αφαιρέστε την.
• εξαλείψτε τις συνέπειες της δηλητηρίασης και της βλάβης σε όργανα και συστήματα που προκαλούνται από δηλητήριο, αφαιρέστε τις διαταραχές στη λειτουργία τους και αποκαταστήστε κανονική λειτουργίασώμα.

Κεφάλαιο XVI. Οξεία δηλητηρίαση, επείγουσα φροντίδα και θεραπεία

Τμήμα 1

ΑΡΧΕΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΕ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ

Επιδιώκονται οι παρακάτω στόχοι:

α) Προσδιορίστηκε ως μη τοξική ουσία.

β) άμεση απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.

γ) εξουδετέρωση του δηλητηρίου με τη βοήθεια αντιδότων.

δ) διατήρηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού (συμπτωματική θεραπεία). Πρώτες βοήθειες.

Αφαίρεση δηλητηρίου. Εάν το δηλητήριο έχει εισέλθει μέσω του δέρματος ή των εξωτερικών βλεννογόνων (τραύμα, έγκαυμα), αφαιρείται με μεγάλη ποσότητα νερού - φυσιολογικό ορό, ασθενή αλκαλικό (μαγειρική σόδα) ή όξινα διαλύματα (κιτρικό οξύ κ.λπ.). Εάν τοξικές ουσίες εισέλθουν σε κοιλότητες (ορθό, κόλπος, ουροδόχος κύστη), αυτές πλένονται με νερό χρησιμοποιώντας κλύσμα ή πλύσιμο. Το δηλητήριο αφαιρείται από το στομάχι με πλύση (τεχνική έκπλυσης μέσω ενός σωλήνα - βλέπε Κεφάλαιο XX, Νοσηλευτική), εμετικά ή αντανακλαστικά πρόκληση εμετού γαργαλώντας το λαιμό. Απαγορεύεται η πρόκληση εμετού σε άτομα που έχουν χάσει τις αισθήσεις τους και σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από δηλητήρια καυτηρίασης. Πριν προκαλέσετε αντανακλαστικά εμετό ή λάβετε εμετικά, συνιστάται να πίνετε πολλά ποτήρια ροανθρακικού (μαγειρική σόδα) ή 0,5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (ωχρο ροζ διάλυμα), ζεστό διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού (2-4 κουταλάκια του γλυκού ανά ποτήρι νερό) . Η ρίζα ιπέκα και άλλα χρησιμοποιούνται ως εμετικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαπουνόνερο ή διάλυμα μουστάρδας. Το δηλητήριο αφαιρείται από τα έντερα με καθαρτικά. Το κατώτερο τμήμα του εντέρου πλένεται με κλύσματα με υψηλό σιφόνι. Σε όσους δηλητηριάζονται δίνονται πολλά υγρά για να πίνουν και συνταγογραφούνται διουρητικά για καλύτερη παραγωγή ούρων.

Εξουδετέρωση δηλητηρίου. Οι ουσίες που εισέρχονται σε έναν χημικό συνδυασμό με ένα δηλητήριο, μετατρέποντάς το σε ανενεργή κατάσταση, ονομάζονται αντίδοτα, επομένως ένα οξύ εξουδετερώνει ένα αλκάλιο και το αντίστροφο. Το Unithiol είναι αποτελεσματικό κατά της δηλητηρίασης από καρδιακούς γλυκοσίτες και του αλκοολικού παραλήρημα. Το Antarsin είναι αποτελεσματικό κατά της δηλητηρίασης με ενώσεις αρσενικού, στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση της unithiol. Το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του, τα οποία στη διαδικασία της χημικής αλληλεπίδρασης μετατρέπονται σε μη τοξικές θειοκυανικές ενώσεις ή κυανοϋδρίδια, τα οποία απομακρύνονται εύκολα στα ούρα. Την ικανότητα δέσμευσης τοξικών ουσιών κατέχουν: ενεργός άνθρακας, τανίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, τα οποία προστίθενται στο νερό πλύσης. Για τον ίδιο σκοπό, πίνετε άφθονο γάλα, πρωτεϊνικό νερό και ασπράδια αυγών (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Πράκτορες περιτύλιξης (έως 12 ασπράδια αυγών ανά 1 λίτρο βρασμένου κρύου νερού, φυτική βλέννα, ζελέ, φυτικό λάδι, υδατικό μείγμα αμύλου ή αλεύρου) ενδείκνυνται ιδιαίτερα για δηλητηρίαση με ερεθιστικά και καυτηριαστικά δηλητήρια, όπως οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μέταλλα. Ενεργός άνθρακαςχορηγούμενο από το στόμα σε μορφή υδατικού πολτού (2-3 κουταλιές της σούπας ανά 1-2 ποτήρια νερό), έχει υψηλή ικανότητα απορρόφησης για πολλά αλκαλοειδή (ατροπίνη, κοκαΐνη, κωδεΐνη, μορφίνη, στρυχνίνη κ.λπ.), γλυκοσίδες (στροφανθίνη, digitoxin, κ.λπ.), καθώς και μικροβιακές τοξίνες, οργανικές και, σε μικρότερο βαθμό, ανόργανες ουσίες. Ένα γραμμάριο ενεργού άνθρακα μπορεί να προσροφήσει έως και 800 mg μορφίνης, έως και 700 mg βαρβιτουρικών και έως και 300 mg αλκοόλης.

Ως μέσο για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα

μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δηλητηρίασης με βενζίνη, κηροζίνη, νέφτι, ανιλίνη, φώσφορο και άλλες λιποδιαλυτές ενώσεις, βαζελίνη (3 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή γλυκερίνη (200 ml).

Μέθοδοι για την ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.

Ενεργή αποτοξίνωση του οργανισμού που παράγονται σε εξειδικευμένα κέντρα για την αντιμετώπιση των δηλητηριάσεων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι.

1. Αναγκαστική διούρηση- βασίζεται στη χρήση διουρητικών (ουρία, μανιτόλη, Lasix, φουροσεμίδη) και άλλων μεθόδων που προάγουν την αυξημένη παραγωγή ούρων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τις περισσότερες δηλητηριάσεις, όταν οι τοξικές ουσίες αποβάλλονται κυρίως από τα νεφρά.

Αλκαλοποίηση Τα ούρα δημιουργούνται με ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου έως 1,5-2 λίτρα την ημέρα υπό τον έλεγχο του προσδιορισμού της αλκαλικής αντίδρασης των ούρων και της εφεδρικής αλκαλικότητας του αίματος. Σε περίπτωση απουσίας δυσπεπτικών διαταραχών, μπορείτε να χορηγήσετε διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) από το στόμα, 4-5 g κάθε 15 λεπτά για μία ώρα, στη συνέχεια 2 g κάθε 2 ώρες. Η αλκαλοποίηση των ούρων είναι πιο δραστικό διουρητικό από το νερό και χρησιμοποιείται ευρέως για οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως για τη φόρτωση νερού.

Οσμωτική διούρηση δημιουργείται με ενδοφλέβια χορήγηση οσμωτικά ενεργών διουρητικών φαρμάκων, τα οποία ενισχύουν σημαντικά τη διαδικασία επαναρρόφησης στα νεφρά, γεγονός που επιτρέπει την απέκκριση στα ούρα σημαντικής ποσότητας δηλητηρίου που κυκλοφορεί στο αίμα. Τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: διάλυμα υπερτονικής γλυκόζης, διάλυμα ουρίας, μαννιτόλη.

2. Αιμοκάθαρση- μέθοδος κατά την οποία χρησιμοποιείται συσκευή «τεχνητού νεφρού» ως μέτρο έκτακτης ανάγκης. Ο ρυθμός καθαρισμού του αίματος από τα δηλητήρια είναι 5-6 φορές υψηλότερος από την εξαναγκασμένη διούρηση.

3. Περιτοναϊκή κάθαρση- επιταχυνόμενη αποβολή τοξικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στους λιπώδεις ιστούς ή να συνδέονται στενά με τις πρωτεΐνες του αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης περιτοναϊκής κάθαρσης, 1,5-2 λίτρα αποστειρωμένου αναλυτικού υγρού εγχέονται μέσω ενός συριγγίου ραμμένου στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλάζοντας το κάθε 30 λεπτά.

4. Αιμορρόφηση- μέθοδος έγχυσης (απόσταξης) του αίματος του ασθενούς μέσω ειδικής στήλης με ενεργό άνθρακα ή άλλο ροφητικό.

5. Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματοςπραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με χημικές ουσίες που προκαλούν τοξική βλάβη στο αίμα. Χρησιμοποιούνται 4-5 λίτρα αίματος μιας ομάδας, συμβατό με Rh, μεμονωμένα επιλεγμένο αίμα δότη.

Η οξεία δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν τοξικές ουσίες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η επώδυνη κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί μετά από φαγητό, ποτό, λήψη φαρμάκων και μετά από επαφή με διάφορες χημικές ουσίες. Μια τέτοια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από ξαφνική αδυναμία, υπερβολικός ιδρώτας, έμετος, σπασμούς και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Μπορεί να υπάρχει ομαδική μόλυνση ατόμων που γευμάτισαν μαζί ή ήρθαν σε επαφή με επικίνδυνες ουσίες. Οι πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση πρέπει να παρέχονται αμέσως. Αυτό θα σώσει το θύμα όχι μόνο την υγεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τη ζωή.

Τι μπορεί να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση;

Η οξεία δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

1. Ρεσεψιόν φάρμακασε αυξημένη δόση ή έχει λήξει.
2. Προϊόντα διατροφής ανεπαρκούς ποιότητας.
3. Δηλητήρια φυτών και ζώων.

Η οδός εισόδου του δηλητηρίου σε ανθρώπινο σώμαδιαφορετικός. Είναι πιθανό οι τοξίνες να διεισδύσουν μέσω της πεπτικής οδού, των αναπνευστικών οργάνων, του βλεννογόνου των ματιών ή μέσω ενέσεων δηλητηρίων. Οι τοξίνες μπορούν να δράσουν τοπικά, κάτι που συμβαίνει πολύ σπάνια, και να εξαπλώσουν την τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Η οξεία δηλητηρίαση διαγιγνώσκεται συχνά στα παιδιά μικρότερη ηλικία. Τα παιδιά από περιέργεια παίρνουν φάρμακα και απορρυπαντικά χωρίς να ρωτήσουν, τα οποία γεύονται.

Βασικές αρχές πρώτων βοηθειών

Ο γενικός αλγόριθμος πρώτων βοηθειών αποτελείται από μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην υποστήριξη του ασθενούς μέχρι την άφιξη των γιατρών:

• Στα πρώτα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης καλέστε ασθενοφόρο.
• Σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων ή καρδιακής ανεπάρκειας, κάντε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
• Λαμβάνονται μέτρα για την ταχεία απομάκρυνση των μη απορροφημένων τοξινών από το σώμα.
• Χρησιμοποιήστε εξειδικευμένα αντίδοτα.

Οι γιατροί που φτάνουν πρέπει να δείξουν τα υπολείμματα φαγητού που έφαγε το θύμα, τη συσκευασία φαρμάκων ή ένα δοχείο για χημικές ουσίες που προκάλεσαν μέθη. Αυτό θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε γρήγορα την τοξίνη και να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία στο θύμα.

Τα μέτρα ανάνηψης που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας πραγματοποιούνται μόνο απουσία παλμού. καρωτίδα. Πριν από αυτό, ο υπόλοιπος εμετός αφαιρείται από το στόμα του ασθενούς με μια μαλακή χαρτοπετσέτα. Το έμμεσο καρδιακό μασάζ και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων γίνονται πολύ προσεκτικά για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η απομάκρυνση των υπολειμμάτων δηλητηρίου από το σώμα που δεν είχαν χρόνο να απορροφηθούν πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας.

Απομάκρυνση τοξινών από το δέρμα και τους βλεννογόνους των ματιών

Όταν η τοξική ουσία βρίσκεται στο δέρμα, αυτές οι περιοχές πλένονται με τρεχούμενο νερό για 20 λεπτά. Τα υπολείμματα μπορούν να αφαιρεθούν προσεκτικά με μια μπατονέτα. Δεν συνιστάται η χρήση αλκοόλ και απορρυπαντικών, ούτε να τρίβετε την πάσχουσα περιοχή με σφουγγάρι. Όλα αυτά οδηγούν στην επέκταση των τριχοειδών αγγείων και στην ισχυρή απορρόφηση του δηλητηρίου.

Εάν μια τοξική ουσία εισέλθει στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού, τότε είναι απαραίτητο να υγράνετε το στυλεό σε νερό ή γάλα και να ξεπλύνετε καλά τον επιπεφυκότα. Πλύνετε τα μάτια με διαφορετικά μάκτρα για να αποφύγετε σοβαρή βλάβη στα όργανα της όρασης.

Πρόληψη της απορρόφησης τοξινών σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα και αλκάλια

Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από ζεματιστικές χημικές ουσίες, τότε δίνονται στο θύμα τυχόν προϊόντα περιτύλιξης. Μπορεί να είναι λίπος, βούτυρο, γάλα, ασπράδι αυγού ή ζελέ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες, δεν πρέπει να γίνεται πλύση στομάχου στο σπίτι. Αυτό απειλεί μεγάλη ζημιά στα πεπτικά όργανα!

Απομάκρυνση τοξινών από τροφική ή φαρμακευτική δηλητηρίαση

Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από τρόφιμα κακής ποιότητας ή από υπερβολική δόση φαρμάκων, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται με την ακόλουθη σειρά:

• Το στομάχι πλένεται με μεγάλο όγκο νερού. Στο σπίτι, πάρτε τουλάχιστον 3 λίτρα καθαρού νερού ή με την προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού για ξέπλυμα.. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, το οποίο έχει προφιλτραριστεί για να αποτρέψει την είσοδο κρυστάλλων στον γαστρικό βλεννογόνο.
• Κάνουν καθαριστικό κλύσμα, για το οποίο παίρνουν αμυλόνερο, αφέψημα χαμομηλιού ή διάλυμα rehydron. Η διαδικασία εκτελείται μέχρι να καθαριστούν τα λύματα.
• Δίνουν προσροφητικά· ως πρώτες βοήθειες, μπορείτε να δώσετε οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας που έχετε στο σπίτι - atoxil, polysorb, smecta, ενεργό άνθρακα. Όλα τα ροφητικά πρέπει να αραιώνονται με μικρή ποσότητα νερού.
• Δώστε στον ασθενή μεγάλο όγκο υγρού. Χρησιμοποιήστε αφεψήματα από σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, πράσινα μήλα ή απλώς καθαρό νερό χωρίς αέριο. Προσθέστε λίγο μέλι στο ποτό σας, αυτό θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε πιο γρήγορα. ισορροπία ηλεκτρολυτώνστον οργανισμό.

Για παιδιά κάτω των 3 ετών, η πλύση στομάχου και ο καθαριστικός κλύσμα γίνονται με μεγάλη προσοχή. Λόγω του μικρού βάρους, μπορεί να συμβεί ταχεία αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις.

Η χρήση διαφόρων αντιδότων, εάν είναι διαθέσιμα, επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, πραγματοποιούνται επίσης χειρισμοί με στόχο την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών από την κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, αναγκαστική διούρηση.

Παραδοσιακές μέθοδοι πρώτων βοηθειών

Συχνά σε περίπτωση δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται λαϊκές μέθοδοι για την ανακούφιση της κατάστασης του θύματος:

• Εάν δεν υπάρχουν προσροφητικά ή ενεργός άνθρακας στο χέρι, Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάρβουνο σημύδας.
• Αφού σταματήσει η παρόρμηση για εμετό, χορηγείται στο θύμα αφέψημα αχύρου. Αυτό φαρμακευτικό βότανοέχει βακτηριοκτόνο δράση και μπορεί να βοηθήσει στην τροφική δηλητηρίαση.
• Δίνουν αφέψημα ρυζιού με σταφίδες. Για ένα λίτρο νερό, πάρτε δύο κουταλιές της σούπας ρύζι και μια κουταλιά της σούπας σταφίδες. Βράζετε, στραγγίζετε και πίνετε σε μικρές μερίδες κάθε 15 λεπτά.

Για να αφυδατώσετε τα παιδιά, χρησιμοποιήστε μέλι με χυμό λεμονιού διαλυμένο σε ζεστό νερό. Τα παιδιά πίνουν ένα τόσο νόστιμο ποτό με ευχαρίστηση, σε αντίθεση με το διάλυμα rehydron, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να πιει ακόμη και για έναν ενήλικα.

Χαρακτηριστικά των πρώτων βοηθειών

Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την παροχή πρώτων βοηθειών:

1. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ξεπλύνετε το στομάχι του θύματος εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία για διάτρηση του στομάχου ή του οισοφάγου.
2. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ταΐσετε έναν ασθενή με οξεία δηλητηρίαση αμέσως μετά την υποχώρηση των κύριων συμπτωμάτων. Οποιαδήποτε τροφή μπει στο στομάχι θα προκαλέσει ξανά μια επίθεση ανεξέλεγκτου εμετού. Μετά τη δηλητηρίαση φαίνεται θεραπευτική νηστείακατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μετά εργαστηριακή έρευνα, μέσω του οποίου εντοπίζεται το παθογόνο.

Στα πρώτα σημάδια οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα γιατρών. Ειδικά αν η δηλητηρίαση συνέβη σε παιδιά και προκλήθηκε από χημικά, φάρμακα ή δηλητήρια. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να κάνει ό,τι είναι δυνατό για να αποφύγει τις συνέπειες.