Kako liječiti HIV infekciju kod žena. Znakovi i simptomi AIDS-a kod muškaraca i žena u tranziciji

HIV infekcija je bolest koja se razvija u ljudskom tijelu kao rezultat agresivnog djelovanja predstavnika porodice retrovirusa - virusa ljudske imunodeficijencije. Prvi put virion imunodeficijencije otkriven je 1983. godine, nakon čega su naučnici širom svijeta pokušali pronaći vakcinu ili lijek za ovu bolest.

Jednom u tijelu, virus se unosi u DNK stanica kičmena moždina, imune i periferne nervni sistem. Glavni patogeni efekat HIV-a je depresivno dejstvo na imunitet pacijenta. Glavni problem u pokušaju liječenja bolesti bio je taj što virus može mnogo puta mutirati u tijelu pacijenta. Do danas su stručnjaci uspjeli prebaciti HIV u kategoriju sporih i kontroliranih infekcija. Zahvaljujući posebno odabranoj terapiji, osoba može voditi pun život.

Međutim, ako liječenje nije započelo na vrijeme, tada pacijent može razviti različite patologije, što ukazuje na kršenja u radu. razna tijela i sistemi. Kod HIV pozitivnih žena, bolest se može manifestirati različitim simptomima, ovisno o stadiju i obliku infekcije.

Simptomatske manifestacije bolesti direktno ovise o stadiju virusa imunodeficijencije. U ruskoj klasifikaciji razlikuje se 5 glavnih faza razvoja bolesti:

1. Latentno.
2. primarne manifestacije.
3. Subklinički, odnosno ne karakteriziran izraženim znacima.
4. Faza sekundarnih bolesti.
5. AIDS faza.

Napomenu! Kod oko 90% zaraženih HIV-om tok infekcije se odvija u 5 faza, ali postoji i brzi oblik bolesti, u kojem prvi i drugi stadijum odmah prelaze u četvrti za prilično kratko vreme - 1-3 godine.

Manifestacije HIV-a u latentnoj fazi

Latentna faza traje u prosjeku od 3-4 sedmice do 5-6 mjeseci. Ovo je period inkubacije, kada patogen koji ulazi u tijelo počinje svoju aktivnu replikaciju. U rijetkim slučajevima, ako pacijent ima jaku imuni sistem, ova faza može trajati do 12 mjeseci.

Tokom latentne faze, bolest se ne manifestira spolja. Test na prisustvo antitela na HIV takođe daje negativan rezultat.

Jedini način da se HIV otkrije u ovoj fazi je analiza krvi i direktna identifikacija uzročnika bolesti. Međutim, u praksi se ova laboratorijska studija rijetko koristi.

Napomenu! Bolest se možda neće manifestovati dovoljno dugo. Kako bi se na vrijeme otkrila infekcija i započelo liječenje, preporučuje se uzimanje krvi na HIV svakih 6 mjeseci.

Simptomi u fazi primarnih manifestacija

Fazu primarnih manifestacija treba posmatrati kao direktnu fazu aktivni razvoj infekcija i njeni simptomi. Tokom ovog perioda, virus nastavlja da se brzo razmnožava. Kao rezultat povećanja sadržaja patogena u krvi, dolazi do serokonverzije - tijelo pacijenta počinje proizvoditi antitijela kao odgovor na unošenje patogena.

Ova faza traje oko godinu dana i može imati nekoliko oblika:

Simptomi subkliničke faze

Subklinički period može trajati i do 20 godina, ali najčešće u početku zdrave žene prosječan period ove faze traje od 6 do 7 godina. Karakterizira ga postepeni nestanak većine simptoma koji se javljaju u akutnoj fazi. Jedini simptom bolesti je obično stalno povećanje limfni čvorovi.

U krvi pacijenata nalaze se antitijela na infektivni agens, ali je stopa njihove replikacije manja nego u akutnoj fazi.

Napomenu! Mnogi pacijenti tokom subkliničke faze prijavljuju poboljšanje dobrobiti. Međutim, virus nastavlja da se razmnožava u organizmu, pa je uzimanje antiretrovirusne terapije u ovom periodu obavezno.

Simptomi sekundarne faze bolesti

Zbog postepenog iscrpljivanja resursa imunološkog sistema u pozadini HIV infekcije, počinju se razvijati oportunističke bolesti. To su bolesti koje mogu utjecati na tijelo samo osobe sa slabim imunitetom.

U prosjeku, 7-8 godina nakon infekcije virusom imunodeficijencije, žene razvijaju stadijum blagih lezija kože i sluzokože. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

1. Kandidijaza. Pacijentice su često zabrinute zbog drozda, svraba i crvenila u vagini i usnama, bolova tokom odnosa.
2. Traheitis i laringitis.
3. Gljivične lezije kože stopala.
4. Pustularne erupcije na licu i tijelu.

8-10 godina nakon infekcije, u nedostatku specifične terapije, HIV se pogoršava pratećim bolestima unutrašnje organe:

1. Dugotrajna pneumonija uzrokovana streptokokom, Pseudomonas aeruginosa, legionelom i drugim patogenima.
2. Upalni procesi reproduktivnog sistema, erozija grlića materice.
3. Trombocitopenična purpura je patologija koju karakteriziraju vaskularna krhkost i potkožna krvarenja.
4. Tuberkuloza.
5. Lokalizirani Kaposijev sarkom.
6. Gljivične i bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta. Manifestira se proljevom, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu i povećanim stvaranjem plinova.

Ova faza je praćena vrtoglavicom, umor, nedostatak seksualne želje, brz gubitak težine i česte dugotrajne groznice koje mogu trajati 2-3 sedmice.

Ako se iz bilo kog razloga tokom ovog perioda ne sprovede odgovarajući tretman pacijenta u ovoj fazi HIV-a, tada se bolest komplikuje razvojem teških, životno opasnih stanja:

1. Kaheksija - iscrpljenost, težina pada na kritične nivoe.
2. Multi-infekcije - razvoj patoloških procesa u tijelu uzrokovanih nekoliko gljivica, virusa ili patogenih bakterija odjednom.
3. Tumorski procesi organa reproduktivnog sistema, ulcerativni procesi u vagini i cervikalnom kanalu. Rak grlića maternice.
4. Generalizirana limfadenopatija - upalni proces zahvaća sve limfne čvorove.
5. Maligne neoplazme u različitim sistemima organa.

AIDS faza

U ovoj fazi, tijelo pacijenta je već zahvaćeno raznim infekcijama i tumorskim procesima. Ovu fazu karakteriše:

1. Generalizirana tuberkuloza.
2. Limfomi i sarkomi.
3. Pneumocystis pneumonija je upala pluća uzrokovana gljivom Pneumocystis jirovecii.
4. Apscesi genitourinarnog sistema uzrokovane gljivicama i bakterijama.
5. Oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema: encefalitis, paraliza, progresivna encefalopatija itd.

Uticaj HIV-a na ženski reproduktivni sistem

Ženska reproduktivni sistem koji najviše reaguju na razvoj stanja imunodeficijencije, što je zbog velikog broja sluzokoža u vagini, kroz koje razne bakterije i virusi lako ulaze u organizam. Kod većine pacijenata prve manifestacije HIV-a uočavaju se upravo iz reproduktivnog sistema:

1. Pojava izraslina na genitalijama i u anusu. U nekim slučajevima, kolonije papiloma se povećavaju nekoliko puta u roku od 10-12 sati.
2. Patološki iscjedak iz vagine: sirast, sivkast ili gnojan, oštrog neugodnog mirisa.
3. Osip, crvenilo i svrab u intimnoj zoni.
4. Bol u donjem dijelu abdomena.
5. Ulceracija usana i perineuma.
6. Intermenstrualno krvarenje.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah potražiti savjet stručnjaka.

Menstrualni ciklus kod imunodeficijencije

Posebnost virusa imunodeficijencije je da on ne samo da negativno utječe na svoj vlastiti zaštitna funkcija tijelo, ali i inhibira funkciju proizvodnje polnih hormona. Kod visokog virusnog opterećenja može doći do poremećaja u radu reproduktivnog sistema, što se izražava u produženju trajanja menstrualnog ciklusa ili razvoj amenoreje, tj. potpuno odsustvo menstruacija.

Nedostatak estrogena i progesterona može dovesti do rane menopauze, koja se javlja prije 30. godine života kod nekih HIV pozitivnih žena. Za ublažavanje simptoma menopauze, pacijentima se propisuje hormonska nadomjesna terapija, koja se može uzimati istovremeno s antiretrovirusnim lijekovima.

Napomenu! Nedostatak estrogena zbog HIV infekcije može dovesti do ubrzanog obnavljanja kostiju, što može dovesti do osteoporoze kod pacijenata. Za prevenciju ove bolesti potrebno je uzimati hormonske zamjenske lijekove i kalcitonine - lijekove koji sprječavaju ispiranje kalcija iz kostiju.

Video - Simptomi HIV-a kod žena

HIV i trudnoća

Danas žena zaražena virusom imunodeficijencije može zatrudnjeti i roditi zdravo dete korištenjem posebno odabrane terapije. Međutim, trudnoća može negativno utjecati na stanje same pacijentice, jer u tom periodu žensko tijelo samostalno djelomično potiskuje imunološki sistem kako bi omogućio embrionu da se slobodno pričvrsti za zid maternice. Prema studijama, HIV pozitivne trudnice u više predmet raznih komorbiditeti nego zdrave žene.

Postotak komorbiditeti trudnoća kod HIV pozitivnih i HIV negativnih žena

Napomenu! Savjetuje se ženama sa HIV-om koje planiraju da imaju bebu kompletan tretman postojeće bolesti i zaustaviti sve izvore infekcije. To će minimizirati razvoj komplikacija tokom trudnoće.

HIV pozitivne trudnice moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje tokom čitavog perioda gestacije, zdravog načina životaživota i pridržavajte se preporuka stručnjaka usmjerenih na jačanje imuniteta.

- izuzetno je ozbiljna bolest, što bez liječenja dovodi do razvoja AIDS-a i smrti pacijenata. Žensko tijelo u mislima fiziološke karakteristike vrlo osjetljiv na HIV infekciju. Infekcija predmetnom bolešću mlada godina može postati ozbiljan ispit za ženu i prepreka na putu do majčinstva. S tim u vezi, svaka predstavnica slabijeg pola treba da zna šta je HIV infekcija, kako se prenosi i kako se manifestuje.

Kako žena može dobiti HIV?

HIV (virus humane imunodeficijencije) u koncentraciji koja predstavlja prijetnju drugim ljudima nalazi se samo u nekim biološkim sredinama tijela:

• u krvi;
• u sjemenu i pre-ejakulatu (muški lubrikant);
• u vaginalnom sekretu;
• in majčino mleko;
• u limfi.

Ako bilo koja od ovih tečnosti dođe u kontakt sa netaknutom kožom, infekcija ne dolazi. Ali sluznice nisu toliko pouzdane, nalaze se u njihovoj debljini dendritske ćelije osjetljivi na HIV, uz njihovu pomoć vrlo je vjerovatno da će opasan virus ući u tijelo. Ako su koža ili sluzokože oštećene (pukotine, ogrebotine, upalnih elemenata, čirevi, erozije), rizik od infekcije se značajno povećava.

Dakle, žena se može zaraziti HIV-om u sljedećim situacijama:

• Za bilo koje seksualni odnos(domaćin, a to je žena u seksu, najviše je izložen riziku od infekcije od HIV-pozitivnog partnera). Ako žena ima eroziju grlića materice ili upalnih procesa u vagini se povećava šansa za seksualno zarazu HIV-om.
• Prilikom dirigovanja injekcije špricem koji sadrži ostatke krvi bolesne osobe.
• At transfuziju zaražene krvi ili transplantaciju zaraženih organa.
• At obavljanje profesionalnih obaveza(na primjer, doktor ili medicinska sestra).

S obzirom na infekciju u kući i tokom takvih kozmetičke procedure poput manikira, pedikira, tetovaža, pirsinga, malo je vjerovatno jer HIV nije jako stabilan izvan ljudskog tijela. Međutim, ako se majstor kozmetičkog salona ne pridržava pravila za dezinfekciju alata, infekcija je moguća.

Prvi znaci HIV-a kod žena

Nakon infekcije, HIV infekcija se ne osjeti odmah. HIV kod žena može se pojaviti tek nakon nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Ali ne treba očekivati ​​nikakve specifične manifestacije. Klinička slika akutne HIV infekcije često liči na uobičajenu. Kod bolesnih žena raste tjelesna temperatura, javlja se slabost, bolovi, zimica. Mogu se javiti gastrointestinalni poremećaji, osip na koži.

Jedini znak HIV infekcije koji zaista može upozoriti je dugotrajan otečeni i bolni limfni čvorovi. Takve patoloških promjena iz limfnog sistema nastaju zbog činjenice da su glavna meta HIV-a limfociti i imunitet.

Bitan!Prvi stadijumi HIV infekcije mogu biti asimptomatski - sve zavisi od toga individualne karakteristike organizam. Stoga, ako postoji sumnja da je došlo do infekcije, isplati se.Žene i njihovi supružnici treba da se testiraju na HIV, bez obzira da li je bilo presedana. To se može učiniti anonimno u gotovo svakoj klinici ili specijalizovanim centrima koji se bave dijagnostikom i liječenjem HIV/AIDS-a.

Osobine toka HIV-a kod žena

Glavna manifestacija perzistentnosti HIV infekcije u ljudskom tijelu je najjača supresija imunološkog sistema, što dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (). Pacijenti umiru od komplikacija AIDS-a.

Od trenutka infekcije HIV-om do pojave AIDS-a, po pravilu, prođe dosta vremena (u prosjeku 5-10 godina, ako se osoba liječi antiretrovirusnim lijekovima, terminalni stepen HIV infekcija se ne javlja decenijama). Na pad imuniteta i da je žena HIV pozitivna moguće je posumnjati prema sljedećim simptomima:

• Nerazuman gubitak težine.
• Hronični umor.
• Često se pogoršavaju upalne bolesti genitalnih organa. Kod takvih pacijenata uopšte prestaje da reaguje na lečenje.
• Pojava u području genitalija.
• Česte egzacerbacije i (javljaju se u ustima) herpes.
• Pustularna i gljivična oboljenja kože.
• Periodično bezuzročno subfebrilno stanje (kada temperatura poraste na 37-37,5 stepeni).
• Ponovljeni slučajevi šindre. Ova patologija se obični ljudi jednom razboli.
• Izuzetno težak tok bilo koje zarazne bolesti.

Osim toga, mnogi istraživači su skloni vjerovati da žene sa HIV infekcijom imaju mnogo veće šanse da razviju onkološku patologiju grlića maternice.

Trudnoća i HIV infekcija

Dijagnoza "HIV infekcija" nije kontraindikacija za planiranje trudnoće i porođaja. Bolesna žena može postati majka, ali kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa, mora se pridržavati svih preporuka liječnika i obavezno uzimati antiretrovirusne lijekove koje su oni propisali.

Do infekcije djeteta HIV-om od bolesne majke može doći:

• in utero;
• intrapartum (tokom porođaja);
• at dojenje(majčino mlijeko je opasno za bebu).

Rizik od prenošenja infekcije na dete sa majke zavisi od više faktora:

Na gotovo sve ove faktore rizika može se uticati ako se HIV na vrijeme otkrije kod trudnice ili, još bolje, kod žene koja tek planira da zatrudni. Takvi pacijenti moraju biti podvrgnuti antiretrovirusnoj terapiji prema posebnim shemama. Ovo vam omogućava da efikasno smanjite virusno opterećenje.

Pa, kako bi zaštitila dijete od infekcije tokom porođaja, trudnica radi planski. Zatim se novorođenčadi propisuje profilaktički kurs antiretrovirusnih lijekova i veštačko hranjenje. Ako sve preventivne mjere funkcionišu i dijete ne dobije HIV od majke (to potvrđuju ponovljene studije), njegov kasniji razvoj se odvija na isti način kao i kod druge djece istog uzrasta.

U nedostatku ikakvog preventivne mjere Vjerovatnoća da se dijete zarazi HIV-om od bolesne majke, prema različitim izvorima, kreće se od 19 do 40%. Ove brojke još jednom potvrđuju potrebu za odgovornim odnosom žena prema svom zdravlju.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinski komentator, epidemiolog

HIV (virus humane imunodeficijencije) pripada porodici retrovirusa. HIV napada razni sistemi ljudskog tijela (na primjer, nervnog, probavnog), ali je poraz imunološkog sistema dominantan.

Zbog razvoja HIV infekcije imuni sistem gubi sposobnost da se nosi i sa najbezopasnijim infekcijama. Konačna destinacija ove infekcije je stvaranje AIDS-a. Stoga je važno znati kako nastaje HIV infekcija, simptome kod žena i muškaraca, te znakove u ranim fazama.

U stvari, AIDS je terminalna (konačna) faza razvoja HIV infekcije, obično sa smrtnim ishodom. Pritom, smrtonosna nije sama SIDA niti početna karika u nastanku AIDS-a, odnosno HIV infekcije, već bolesti koje se razvijaju u pozadini promijenjenog imunološkog statusa - takozvane oportunističke bolesti.

To uključuje razne infektivne, onkološke ili autoimune bolesti(bolesti kod kojih ljudski imunološki sistem percipira vlastite ćelije kao strane i oštećuje ih).

Statistika

Infekcija virusom ljudske imunodeficijencije sada se proširila na sve zemlje svijeta. Statistike pokazuju da 40 miliona ljudi živi sa njom, a 35 miliona je umrlo od ove bolesti od početka epidemije. To je bilo posebno razorno u podsaharskoj Africi i Južnoj Africi, ali smrtnost od HIV-a je visoka i drugdje.

Kako se HIV prenosi

Izvor infekcije su osobe zaražene HIV-om (u bilo kojoj fazi bolesti). Virus je prisutan u različitim biološkim tečnostima: prvenstveno u krvi, kao i u likvoru, vaginalnom sekretu, majčinom mleku i ejakulatu. Virus je također prisutan u pljuvački i urinu, ali u koncentraciji nedovoljnoj za infekciju.

Glavni putevi infekcije HIV su:

1. Seksualni (tokom nezaštićenog odnosa sa zaraženom osobom);
2. Hematogeni (kroz krv): pri transfuziji krvi i njenih komponenti, upotrebom kontaminiranih medicinskih instrumenata, nepoštivanje pravila asepse u salonima za tetoviranje, korištenje uobičajenog kontaminiranog šprica među ovisnicima o drogama;
3. Vertikalni (infekcija djeteta od zaražene majke tokom dojenja, trudnoće ili porođaja).

Kliničke manifestacije HIV infekcije zavise od stadijuma procesa.

Znakovi HIV-a kod žena i muškaraca

Najčešći i tipični znakovi HIV-a uključuju:

• gubitak težine, smanjenje mišićne mase i još mnogo toga kasne fazečak i distrofija;
• hronična dijareja;
• uporne prehlade;
• jake glavobolje;
• otežano disanje;
• bol u predelu grudnog koša;
• zamagljen vid;
• bolest;
• razne , ;
• depresivna stanja.

Uz druge znakove, simptomi HIV-a se mogu pojaviti i u usnoj šupljini: parodontalna bolest, upala sluzokože, herpes. Simptomi HIV-a može se izraziti kroz kašalj, kako zaražene osobe karakterišu plućne bolesti u obliku i .

HIV: simptomi

Bolest napreduje u 5 kliničke faze. U ranoj fazi kod žena i muškaraca se dijagnostikuje HIV infekcija, u kasnijim fazama - SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije). Istovremeno, razvoj simptoma AIDS-a je prognostički nepovoljan znak (vidi sliku).

Koliko vremena treba da se pojave prvi znaci?

Nakon što virus uđe u ljudsku krv, počinje prva faza HIV infekcije - period inkubacije. Ovo je vremenski interval između trenutka kada je osoba zaražena virusom i prve reakcije tijela. Trajanje perioda inkubacije HIV infekcije kod većine pacijenata je tri do šest mjeseci, ali može biti kraće ili trajati nekoliko godina.

Faza primarnih manifestacija

Imunološki odgovor organizma na unošenje, reprodukciju i masovno širenje HIV-a. Prvi simptomi se javljaju u prva tri mjeseca nakon infekcije i mogu prethoditi serokonverziji. Trajanje - obično 2-3 sedmice (rijetko nekoliko mjeseci).

Varijante toka infekcije mogu se razlikovati:

1. Asimptomatski tok. Nema manifestacija bolesti. Postoji samo proizvodnja antitijela.
2. Akutna HIV infekcija- tu se javljaju prvi simptomi HIV infekcije, praćeni od strane organizma do subfebrilnih brojeva, povećan umor, prekomerno znojenje, razni osipi na koži i sluzokožama, povećani limfni čvorovi (često stražnji vratni, aksilarni, lakatni), kod nekih osoba može doći do proljeva, povećanja slezine i jetre. Krvni test - trombocitopenija. Ovaj period u prosjeku traje od 2 sedmice do 1,5 mjeseca, a zatim prelazi u latentnu fazu.
3. Akutna HIV infekcija sa sekundarnim oboljenjima- ponekad u akutnoj fazi, supresija imuniteta je toliko jaka da je već u ovoj fazi infekcije povezane sa HIV-om (pneumonija, herpes, gljivične infekcije itd.).

Ponekad se razvijaju autoimune bolesti ( i druge). Uzrok i mehanizam nastanka još uvijek nisu jasni. Međutim, najčešće se ove bolesti javljaju u kasnijim fazama.

Latentna faza

Nema kliničkih simptoma HIV-a kod žena i muškaraca, osoba je izvor infekcije. Razvoj bolesti unutar organizma se nastavlja.

Trajanje ove faze je do deset godina ili više. Virus nastavlja da uništava ćelije imunog sistema, ali se njihova smrt nadoknađuje povećanom proizvodnjom. Imunitet nestaje polako, ali stalno, sve dok broj limfocita ne padne na određeni kritični nivo.

Stadij sekundarne bolesti ili AIDS-a

U periodu sekundarnih bolesti kod bolesnika se razvijaju oportunističke infekcije - bolesti uzrokovane uobičajenim patogenima s kojima se uništeni imunološki sistem tijela ne može nositi. Pacijent može doživjeti zarazne bolesti respiratornog sistema, gastrointestinalni trakt, centralni nervni sistem, koža, maligne neoplazme.

Sve sekundarne bolesti podijeljeni u nekoliko grupa:

• Kaposijev sarkom;
• limfom mozga;
• kandidijaza jednjaka, bronha ili pluća;
• pneumocistična pneumonija;
• plućna i ekstrapulmonalna tuberkuloza itd.

Svaki pacijent ima individualni tok HIV infekcije. Najopasnija je situacija u kojoj asimptomatski tok odmah prelazi u termalni stadij, jer više nije moguće pomoći osobi.

terminalni stepen

Nepovratne promjene su inherentne, liječenje je neučinkovito. Broj T-pomoćnih ćelija (CD4 ćelija) pada ispod 0,05x109/l, pacijenti umiru nedeljama ili mesecima nakon početka stadijuma.

Kod ovisnika o drogama koji već nekoliko godina koriste psihoaktivne supstance, nivo CD4 može ostati skoro u granicama normale, ali ozbiljan infektivne komplikacije(apscesi, upala pluća, itd.) se vrlo brzo razvijaju i dovode do smrti.

Simptomi HIV-a kod žena

Žene znatno češće od muškaraca imaju sekundarne simptome HIV-a, kao što je herpes, infekcija citomegalovirusom i, kao i kandidozni ezofagitis.

Osim toga, u fazi sekundarnih manifestacija, prvi znakovi bolesti mogu biti menstrualne nepravilnosti, inflamatorne bolesti karličnih organa, najčešće akutni salpingitis. Bolesti grlića materice mogu se uočiti, na primjer, karcinom ili.

Simptomi HIV-a kod muškaraca

Kod muškaraca se simptomi uklapaju u uobičajenu kliniku, bez specifičnih manifestacija. Kažu da u žensko tijelo HIV se razvija sporije nego kod muškaraca. Međutim, razlog za ovu izjavu može biti pažljiviji odnos žena prema svom zdravlju.

Simptomi HIV infekcije kod djece

Glavna karakteristika kliničke slike HIV-a kod djece je kašnjenje u brzini psihomotornog razvoja. Osim toga, u djetinjstvo razne encefalopatije, limfoidni pneumonitis, uvećani plućni limfni čvorovi, anemija, hemoragijski sindrom i recidiv bakterijskih infekcija.

Principi lečenja

Liječenje HIV-a kod žena i muškaraca propisuje se nakon kliničkog pregleda i laboratorijske potvrde dijagnoze. Pacijent je stalno pod nadzorom, ponavljaju se krvne pretrage tokom antivirusne terapije i nakon tretmana manifestacija HIV-a.

Lijek za HIV još nije izmišljen, vakcina ne postoji. Nemoguće je ukloniti virus iz organizma i to je činjenica u ovom trenutku. Međutim, ne treba gubiti nadu: aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) može pouzdano usporiti, pa čak i praktično zaustaviti razvoj HIV infekcije i njenih komplikacija.

HAART

Trenutno se za liječenje pacijenata zaraženih HIV-om koristi visokoaktivna antiretrovirusna terapija (HAART) ili antiretrovirusna terapija (APT), koja je kombinacija 3 ili više antiretrovirusnih lijekova iz različitih grupa.

HAART je uveden u široki spektar kliničku praksu od 1996. godine, što omogućava izdvajanje ere HAART-a u liječenju HIV-inficiranih pacijenata i ere prije HAART-a (period prije 1996. godine), kada je monoterapija bila u širokoj primjeni. Trenutno se monoterapija zidovudinom koristi samo kod novorođenčadi s nepoznatim HIV statusom u prve 4 sedmice života kako bi se spriječila perinatalna HIV infekcija.

Široka upotreba HAART-a dovela je do značajnog smanjenja mortaliteta pacijenata zaraženih HIV-om, smanjenja incidencije AIDS-a i pratećih stanja (oportunističke infekcije, tumori, itd.). Rezultat HAART-a je značajno produženje životnog vijeka i poboljšanje njegovog kvaliteta.

Opasna bolest virusnog porijekla, stoga je važno na vrijeme utvrditi njeno prisustvo u tijelu i poduzeti mjere usmjerene na neutralizaciju negativnog utjecaja. Znakovi HIV infekcije kod žena su različiti. Odredite glavne simptome i manifestacije koje se rjeđe nalaze. Nakon pregleda njihove liste, možete procijeniti svoje stanje i utvrditi vjerojatnost razvoja zaraznog procesa.

Glavni znakovi HIV-a kod žena

Znakovi HIV-a i AIDS-a kod žena i muškaraca su skoro isti, ali se u nekim slučajevima mogu razlikovati u različitim stupnjevima težine. Ako imuni sistem nije slomljen, osoba ne shvata da je bolesna. Moguće je pravovremeno utvrditi poraz tijela retrovirusom provođenjem laboratorijskih testova.

Prvi znaci HIV-a (AIDS-a) kod djevojčica nisu specifični i više su slični prehladi, što otežava rano dijagnosticiranje bolesti. Sa razvojem posljednja faza infekcije, lakše je prepoznati simptome, jer je osoba bila stalno izložena negativnim efektima virusa i njeno stanje se postepeno pogoršavalo. SIDA je praćena mnogim nepovratnim promjenama, imunitet je potpuno oslabljen, stoga otpornost na bolesti praktički izostaje.

Znakovi AIDS-a kod žena uključuju razvoj neoplastičnih bolesti, upalu pluća koja se javlja s komplikacijama i druge patološke procese koji nastaju zbog nemogućnosti tijela da se odupre patogenima. Štoviše, čak i uvjetno patogena mikroflora, koju imunološki sustav normalno potiskuje i ne uzrokuje sekundarne infekcije, sposobna je izazvati ozbiljne bolesti.

Prvi znaci HIV infekcije kod žena: fotografija

Kako bi se uspješno borili protiv bolesti i prepoznali je dalje ranim fazama, morate znati glavne znakove HIV-a kod žena u ranim fazama. Mogu se pojaviti nekoliko sedmica nakon infekcije ili se pojaviti šest mjeseci kasnije, kada retrovirus stigne visoka koncentracija, a u krvi - otkrit će se antitijela na patogena. Djelovanje virusa na tijelo u velikoj mjeri ovisi o njegovim zaštitnim funkcijama.

Prvi znaci HIV infekcije (AIDS) kod žena uključuju:

• Prostracija. Obično je takav simptom prisutan kod značajnog oštećenja imunološkog sistema.
• neurološki problemi. Postoji povećana razdražljivost, sklonost ka depresivna stanja, može smetati glavobolja rjeđe se pacijenti žale na poremećaj sna.
• Upalni proces u gornjem dijelu respiratornog trakta, kašalj. Ova karakteristika je često prisutna u rana faza razvoj infekcije, osim toga, može biti i jedina. Stoga mu žene najčešće ne poklanjaju potrebnu pažnju, jer nisu ni svjesne moguće infekcije.
• Pogoršanje herpesa, drozd. Kada HIV uđe u organizam, aktiviraju se i drugi virusi prisutni u njemu, posebno herpes, koji izazivaju odgovarajuće simptome. Ako se kandidijaza pogorša, rad reproduktivnog sistema ometaju patogeni mikroorganizmi.
• Povećani limfni čvorovi. Mogu biti bezbolni ili praćeni neugodnim osjećajima kada se dodiruju.
• Povećanje telesne temperature u rasponu od 38 do 39 stepeni. Isti simptom mogu biti praćene i drugim oboljenjima, pa je vrijedno isključiti gripu, prehladu i slična stanja. Ova manifestacija obično traje nekoliko dana i ne zaustavlja se upotrebom antipiretika.

Unatoč činjenici da možda nema prvih znakova HIV-a kod žena, fotografije koje prikazuju stanje pacijenata omogućavaju da se na vrijeme pogodi o infekciji tijela virusom. Ako je postojao određeni rizik od infekcije, potrebno je odmah podvrgnuti pregledu za otkrivanje antitijela na uzročnika imunodeficijencije. Međutim, u početnoj fazi koncentracija retrovirusa je zanemarljiva, pa stručnjaci preporučuju ponovno testiranje nakon 2-3 mjeseca.

Koji su znaci HIV infekcije rjeđi kod žena?

Nakon pregleda fotografija znakova HIV infekcije kod žena, pacijentima se čini da im ova bolest ne prijeti. A u početnim fazama nema vidljivih manifestacija bolesti. Međutim, svi su podložni infekciji. Rizik od prenošenja virusa je prisutan kada se koriste loše obrađeni medicinski instrumenti. No, najveći postotak infekcije opažen je tokom nezaštićenog seksualnog kontakta.

Prvi znakovi HIV-a kod žena su različiti, njihova lista zavisi od individualnih karakteristika. Pripadnici ljepšeg spola češće će biti pogođeni virusom nego muškarci.

Utvrđujući prve znakove HIV infekcije (AIDS) kod žena, možete vidjeti da su slični mnogim drugim, manje opasnim, bolestima. Osoba može posumnjati da je prehlađena, ne shvaćajući prisustvo ozbiljnije bolesti. Trebali biste biti oprezni ako se SARS javlja dovoljno često, ovo može biti prvi znak HIV-a kod žena.

Uzimajući u obzir fotografiju znakova AIDS-a kod žena, vrijedi napomenuti sljedeće simptome koji se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta:

• kašalj bez razloga;
• umor koji se javlja u kratkom vremenskom periodu;
• umor koji ne nestaje nakon odmora;
• razvoj raznih infekcija uzrokovanih virusima i oportunističkim bakterijama, gljivicama;
• česte egzacerbacije kroničnih patologija;
• iscjedak iz genitalnih organa u velikom obimu.

Sa prelaskom bolesti u stadijum AIDS-a, znaci bolesti kod žena su izraženiji nego u početnoj fazi razvoja. patološki proces. Ovo je završna faza, nakon koje slijedi spoljni znaci bolesti, HIV se kod žena otkriva i vizuelno i analizom. U nedostatku liječenja, život pacijenta se značajno smanjuje, pa ovom pitanju treba posvetiti posebnu pažnju.

Prvi znakovi AIDS-a kod žena su različiti. Na primjer, pacijent može osjećati nelagodu u zglobovima, patiti od krvarenja čiji su uzroci nepoznati. Takođe, prvi znak AIDS-a kod žena je pojava upalnog procesa u plućima, SARS i bronhitis, koji se javljaju sa ozbiljnim posljedicama po organizam. Posmatrano hronični umor, pacijent je u nezadovoljavajućem stanju, gubi na težini i apetit. Odgovarajući na pitanje, koji su prvi znakovi HIV-a (AIDS-a) kod žena, vrijedi napomenuti stvaranje tumora i benigne i maligne prirode. U posljednjoj fazi bolesti često se dijagnosticira Kaposijev sarkom. Osim toga, moguće su ulceracije sluznice, gljivične infekcije noktiju i kože (vidi fotografiju). Znakovi HIV-a kod žena se ne mogu uvijek lako utvrditi, stoga ponekad umjesto infekcije uzrokovane opasni virus, pacijentu je pogrešno dijagnosticirana druga bolest, zbog čega se pojavljuju komplikacije različitog stupnja složenosti.

Po prvim znakovima kod žena HIV infekcija nije uvijek određena, stoga je važno obratiti pažnju na najmanje promjene u funkcioniranju tijela. To će vam omogućiti da što prije prepoznate bolest i odmah započnete liječenje, čime ćete poboljšati kvalitetu života.

Nažalost, nemaju svi pacijenti iste prve znakove AIDS-a, fotografije žena zaraženih imunodeficijencijom mogu značajno varirati, jer vanjske manifestacije nisu uvijek izražene. Navedeni simptomi kod ljepšeg spola mogu se otkriti i kod drugih patologija, stoga je pravovremeni pregled važan korak u prevenciji infekcije i ranom započinjanju terapijskih mjera.

Virus ljudske imunodeficijencije pripada grupi retrovirusa koji izazivaju razvoj HIV infekcije. Ova bolest može se odvijati u nekoliko faza, od kojih se svaka razlikuje po kliničkoj slici, intenzitetu manifestacija.

HIV stadijumi

Faze razvoja HIV infekcije:

• period inkubacije;
• primarne manifestacije - akutna infekcija, asimptomatska i generalizirana limfadenopatija;
• sekundarne manifestacije - lezije unutrašnjih organa trajne prirode, lezije kože i sluznica, bolesti generaliziranog tipa;
• terminalni stepen.

Prema statistikama, HIV infekcija se najčešće dijagnosticira u fazi sekundarnih manifestacija, a to je zbog činjenice da simptomi HIV-a postaju izraženi i počinju uznemiravati pacijenta u ovom periodu toka bolesti.

U prvoj fazi razvoja HIV infekcije mogu biti prisutni i određeni simptomi, ali se najčešće javljaju kod blagi oblik, kliničku sliku podmazani, a sami pacijenti se ne obraćaju doktorima za takve “sitnice”. Ali postoji još jedna nijansa - čak i ako pacijent traži kvalificiranog medicinsku njegu u prvoj fazi tijeka HIV infekcije, stručnjaci možda neće dijagnosticirati patologiju. Štaviše – u ovoj fazi razvoja dotične bolesti simptomi će biti isti kod muškaraca i žena – to često zbunjuje liječnike. I tek u sekundarnoj fazi sasvim je realno čuti dijagnozu HIV infekcije, a simptomi će biti individualni za muškarce i žene.

Koliko vremena je potrebno da se HIV pojavi?

Prvi znaci infekcije HIV-om prolaze nezapaženo, ali su tu. I pojavljuju se u prosjeku u periodu od 3 sedmice do 3 mjeseca nakon infekcije. Moguć je i duži period.

Znakovi sekundarnih manifestacija dotične bolesti mogu se pojaviti i tek mnogo godina nakon infekcije HIV infekcijom, ali se manifestacije mogu javiti i već 4-6 mjeseci od trenutka infekcije.

Nakon što je osoba zaražena HIV-om, nema simptoma, pa čak ni malih naznaka razvoja bilo koje patologije dugo vrijeme nije vidljivo. Upravo se ovaj period naziva period inkubacije, može trajati, u skladu sa klasifikacijom V.I. Pokrovski, od 3 sedmice do 3 mjeseca.

Bez pregleda i laboratorijska istraživanja biomaterijali (serološki, imunološki, hematološki testovi) neće pomoći u identifikaciji HIV infekcije, a sama zaražena osoba uopće ne izgleda bolesno. Ali period inkubacije, bez ikakvih manifestacija, predstavlja posebnu opasnost - osoba služi kao izvor infekcije.

Neko vrijeme nakon infekcije pacijent ulazi u akutnu fazu bolesti - klinička slika u tom periodu može biti razlog za postavljanje dijagnoze HIV infekcije "u pitanju".

Prve manifestacije HIV infekcije u akutnoj fazi toka jako nalikuju simptomima mononukleoze. Pojavljuju se u prosjeku u periodu od 3 sedmice do 3 mjeseca od trenutka infekcije. To uključuje:

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik može utvrditi blago povećanje veličine slezene i jetre - pacijent se, inače, može žaliti na ponavljajuće bolove u desnom hipohondriju. Skin pacijent može biti prekriven malim osipom - blijedo ružičastim mrljama koje nemaju jasne granice. Često se javljaju pritužbe zaraženih ljudi i na dugotrajno kršenje stolice - muči ih proljev, koji se ne uklanja čak ni određenim lijekovima i promjenom prehrane.

Napomena: u ovom toku akutne faze HIV infekcije, limfociti/leukociti će se otkriti u krvi u povećan iznos i mononuklearne ćelije atipične vrste.

Navedeni znaci akutne faze dotične bolesti mogu se uočiti kod 30% pacijenata. Još 30-40% pacijenata živi u akutnoj fazi razvoja seroznog meningitisa ili encefalitisa - simptomi će se radikalno razlikovati od onih koji su već opisani: mučnina, povraćanje, groznica do kritičnih nivoa, jaka glavobolja.

Često je prvi simptom HIV infekcije ezofagitis, upalni proces u jednjaku, koji karakteriziraju problemi s gutanjem i bol u grudima.

U kom god obliku teče akutna faza HIV infekcije, nakon 30-60 dana svi simptomi nestaju – često pacijent misli da se potpuno oporavio, posebno ako je ovaj period patologije bio gotovo asimptomatski ili je njihov intenzitet bio nizak (a to može takođe biti ).

U toku ovog stadijuma bolesti nema simptoma - pacijent se oseća odlično, ne smatra da je potrebno da se pojavi u medicinska ustanova na preventivni pregled. Ali u fazi asimptomatskog toka antitijela na HIV se mogu otkriti u krvi! To omogućava dijagnosticiranje patologije u jednoj od ranih faza razvoja i početak adekvatnog, efikasnog liječenja.

Asimptomatski stadijum HIV infekcije može trajati nekoliko godina, ali samo ako imunološki sistem pacijenta nije pretrpeo značajnije oštećenje. Statistike su prilično kontradiktorne - samo kod 30% pacijenata u roku od 5 godina nakon asimptomatskog toka HIV infekcije počinju se pojavljivati ​​simptomi sljedećih stadijuma, ali kod nekih inficiranih asimptomatski stadijum toka se odvija brzo i ne traje duže od 30 dana. .

Ovu fazu karakterizira povećanje gotovo svih grupa limfnih čvorova, ovaj proces ne utiče samo ingvinalnih limfnih čvorova. Važno je napomenuti da generalizirana limfadenopatija može postati glavni simptom HIV infekcije, ako su sve prethodne faze razvoja dotične bolesti protekle bez ikakvih manifestacija.

Limfni čvorovi se povećavaju za 1-5 cm, ostaju pokretni i bezbolni, a površina kože iznad njih nema apsolutno nikakvih znakova patološkog procesa. Ali s tako izraženim simptomom kao što je povećanje grupa limfnih čvorova, standardni uzroci ovog fenomena su isključeni. I ovdje postoji opasnost - neki ljekari limfadenopatiju svrstavaju u teško objašnjivu.

Stadijum generalizovane limfadenopatije traje 3 meseca, oko 2 meseca nakon pojave stadijuma pacijent počinje da gubi na težini.

Sekundarne manifestacije

Često se dešava da upravo sekundarne manifestacije HIV infekcije služe kao osnova za provođenje kvalitetna dijagnostika. Sekundarne manifestacije uključuju:

Pacijent primjećuje nagli porast tjelesne temperature, razvija se suhi, opsesivni kašalj, koji na kraju prelazi u mokar. Pacijent razvija intenzivnu dispneju sa minimalnim fizička aktivnost, a opšte stanje pacijentu se brzo pogoršava. Terapija upotrebom antibakterijski lijekovi(antibiotici), ne daje pozitivan efekat.

Generalizirana infekcija

To uključuje herpes, tuberkulozu, infekciju citomegalovirusom, kandidijazu. Najčešće, ove infekcije pogađaju žene i, na pozadini virusa ljudske imunodeficijencije, izuzetno su teške.

Kaposijev sarkom

Ovo je neoplazma/tumor koji se razvija iz limfnih sudova. Češće se dijagnosticira kod muškaraca, ima izgled višestrukih tumora karakteristične boje trešnje, koji se nalaze na glavi, trupu i u usnoj duplji.

Oštećenje centralnog nervnog sistema

U početku se to manifestira samo manjim problemima s pamćenjem, smanjenjem koncentracije. Ali u toku razvoja patologije, pacijent razvija demenciju.

Karakteristike prvih znakova HIV infekcije kod žena

Ako se kod žene dogodila infekcija virusom humane imunodeficijencije, tada će se sekundarni simptomi najvjerojatnije manifestirati u obliku razvoja, progresije generaliziranih infekcija - herpesa, kandidijaze, infekcije citomegalovirusom, tuberkuloze.

Često sekundarne manifestacije HIV infekcije počinju banalnim poremećajem menstrualnog ciklusa, mogu se razviti upalni procesi u zdjeličnim organima, na primjer, salpingitis. Često se dijagnosticira i onkološke bolesti cerviksa - karcinom ili displazija.

Karakteristike HIV infekcije kod djece

Djeca koja su zaražena virusom humane imunodeficijencije tokom trudnoće (intrauterino od majke) imaju neke karakteristike u toku bolesti. Prvo, bolest počinje da se razvija u dobi od 4-6 mjeseci. Drugo, najranijim i glavnim simptomom HIV infekcije tokom intrauterine infekcije smatra se poremećaj centralnog nervnog sistema - beba zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i mentalnom razvoju. Treće, djeca s virusom humane imunodeficijencije sklona su progresiji poremećaja probavni sustav i pojava gnojnih bolesti.

Virus ljudske imunodeficijencije još uvijek je do kraja neistražena bolest - postavlja se previše pitanja kako u dijagnozi tako iu liječenju. Ali liječnici kažu da samo sami pacijenti mogu otkriti HIV infekciju u ranoj fazi - oni bi trebali pažljivo pratiti svoje zdravlje i povremeno se podvrgavati preventivne preglede. Čak i ako su simptomi HIV infekcije skriveni, bolest se razvija - samo pravovremena analiza testa pomoći će spasiti život pacijenta nekoliko godina.

Odgovori na popularna pitanja o HIV-u

Zbog velikog broja zahtjeva naših čitatelja, odlučili smo da najčešća pitanja i odgovore na njih grupiramo u jedan odjeljak.

Znakovi HIV infekcije pojavljuju se otprilike 3 sedmice do 3 mjeseca nakon opasnog izlaganja. Povišena temperatura, bol u grlu i otečeni limfni čvorovi u prvim danima nakon infekcije mogu ukazivati ​​na bilo koju patologiju, osim na virus ljudske imunodeficijencije. Tokom ovog perioda (liječnici ga nazivaju periodom inkubacije) ne samo da nema simptoma HIV-a, već i duboke laboratorijske pretrage krvi neće dati pozitivan rezultat.

Da, nažalost, ovo je retko, ali se dešava (u oko 30% slučajeva): nema karakteristični simptomi tokom akutne faze osoba ne primjećuje, a zatim bolest prelazi u latentnu fazu (ovo je, zapravo, asimptomatski tok oko 8 do 10 godina).

Većina modernih skrining testova bazira se na enzimskom imunoeseju (ELISA) – ovo je „zlatni standard“ dijagnoze, dok se tačan rezultat može očekivati ​​tek 3 do 6 mjeseci nakon infekcije. Zbog toga se analiza mora uzeti dva puta: 3 mjeseca nakon moguće infekcije, a zatim još 3 mjeseca kasnije.

Prvo, morate uzeti u obzir period koji je prošao od potencijalno opasnog kontakta - ako je prošlo manje od 3 sedmice, onda ovi simptomi mogu ukazivati ​​i na običnu prehladu.

Drugo, ako je već prošlo više od 3 sedmice nakon moguće infekcije, onda se ne biste trebali činiti nervoznim - samo pričekajte i podvrgnite se specifičnom pregledu 3 mjeseca nakon opasnog kontakta.

Treće, povišena temperatura i otečeni limfni čvorovi nisu "klasični" znakovi HIV infekcije! Često se prve manifestacije bolesti izražavaju bolom u grudima i osjećajem peckanja u jednjaku, kršenjem stolice (osoba je zabrinuta zbog čestih proljeva), blijedoružičastim osipom na koži.

Rizik od zaraze HIV-om oralnim seksom je minimiziran. Činjenica je da virus ne opstaje okruženje, dakle, da bi se zarazili oralnim putem, moraju se spojiti dva uslova: postoje rane/abrazije na partnerovom penisu i rane/abrazije u usnoj šupljini partneri. Ali čak i ove okolnosti ne dovode u svakom slučaju do infekcije HIV infekcijom. Za svoj mir, potrebno je da prođete specifičan HIV test 3 mjeseca nakon opasnog kontakta i podvrgnete se „kontrolnom“ pregledu nakon naredna 3 mjeseca.

Postoji broj lijekovi koristi se za postekspozicijsku profilaksu HIV-a. Oni su nažalost unutra slobodna prodaja nisu predstavljeni, pa ćete morati otići na pregled kod terapeuta i objasniti situaciju. Nema garancije da će takve mjere 100% spriječiti razvoj HIV infekcije, ali stručnjaci kažu da je uzimanje takvih lijekova prilično preporučljivo - rizik od razvoja virusa ljudske imunodeficijencije smanjen je za 70-75%.

Ako nema prilike (ili hrabrosti) da se obratite lekaru sa sličnim problemom, onda preostaje samo jedno - čekati. Bit će potrebno pričekati 3 mjeseca, zatim se podvrgnuti HIV testu, a čak i ako je rezultat negativan, vrijedi napraviti kontrolni test nakon još 3 mjeseca.

Ne! Virus ljudske imunodeficijencije ne opstaje u okruženju, stoga kod osoba koje su klasificirane kao HIV pozitivne možete bez oklijevanja koristiti zajedničko posuđe, posteljinu, ići na bazen i kupati se.

Rizici od infekcije postoje, ali su prilično mali. Dakle, kod jednog vaginalnog odnosa bez kondoma rizik je 0,01 - 0,15%. Kod oralnog seksa, rizici su od 0,005 do 0,01%, kod analnog seksa - od 0,065 do 0,5%. Takvi statistički podaci su dati u kliničkim protokolima za SZO Evropski region za lečenje i negu HIV/AIDS-a (str. 523).

U medicini se opisuju slučajevi kada su bračni parovi, kod kojih je jedan od supružnika bio HIV pozitivan, nekoliko godina seksualno živeli bez kondoma, a drugi supružnik je ostao zdrav.

Ako je kondom korišten tokom seksualnog odnosa, korišten je prema uputama i ostao netaknut, tada je rizik od zaraze HIV-om minimiziran. Ako se nakon 3 ili više mjeseci nakon sumnjivog kontakta pojave simptomi koji liče na HIV infekciju, potrebno je samo kontaktirati terapeuta. Povećanje temperature, povećanje limfnih čvorova može ukazivati ​​na razvoj SARS-a i drugih bolesti. Radi vlastitog mira, trebali biste se testirati na HIV.

Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati u koje vrijeme i koliko puta je data slična analiza:

• negativan rezultat u prva 3 mjeseca nakon opasnog kontakta ne može biti tačan, doktori govore o lažno negativnom rezultatu;
• negativan odgovor HIV testa nakon 3 mjeseca od trenutka opasnog kontakta - najvjerovatnije ispitanik nije zaražen, ali je potrebno uraditi još jedan test 3 mjeseca nakon prvog radi kontrole;
• negativan odgovor na HIV test 6 mjeseci ili više nakon opasnog kontakta - subjekt nije zaražen.

Rizici su u ovom slučaju izuzetno mali - virus brzo umire u okolini, pa čak i ako krv zaražene osobe ostane na igli, gotovo je nemoguće zaraziti se HIV-om ozljedajući se takvom iglom. U osušenom biološka tečnost(krvni) virus ne može biti. Međutim, nakon 3 mjeseca, pa opet - nakon još 3 mjeseca - ipak vrijedi napraviti HIV test.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.