Subserozni miom na širokoj osnovi. Subserozni čvor u materici

U maternici, kao iu drugim organima ljudskog tijela, mogu se razviti benigni tumori. Nodularna neoplazma formirana iz mišićnog tkiva naziva se fibroid. Može ostati u debljini miometrijuma (mišićnog sloja), zauzeti položaj bliže šupljini materice ili se pomaknuti u stranu trbušne duplje. Ako se fibroid nalazi ispod vanjske serozne membrane maternice, smatra se subseroznim ili subperitonealnim.

Uzroci

Fokalna proliferacija miometrijskog tkiva je hormonski ovisan proces. Neravnoteža ženskih polnih hormona u nekim slučajevima izaziva prekomjernu proliferaciju glatkih mišićnih ćelija, odnosno njihovu pojačanu reprodukciju. Najčešće su uzrok starosne promjene, pa se fibroidi nalaze u odrasloj dobi i predmenopauzi.

Razvoj tumora također olakšavaju bolesti jajnika s kršenjem njihove hormonske funkcije, stres, kronične zarazne bolesti različite lokalizacije. Proizvodnja polnih hormona može biti poremećena po drugi put, na pozadini endokrine patologije s oštećenjem nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde ili hipofize.

Iako hormonalni poremećaji javljaju se kod mnogih žena, fibroidi se ne razvijaju kod svih. Posebno su predisponirane na svoj izgled žene koje nikada nisu zatrudnjele do 30. godine i koje imaju nasljedno opterećenje. Faktori rizika uključuju i umjetni prekid trudnoće i ponovljene dijagnostičke kiretaže, hronična upala u organima reproduktivnog sistema, dugotrajna stresna stanja.

Kako izgleda subserozni fibroid?

Subserozni fibroidi maternice su čvor uz vanjsku seroznu membranu maternice. Može imati široku bazu ili prilično tanku nogu, koja strši izvan granica organa. Mišićno tkivo koje čini tijelo tumora ostaje diferencirano i nema sposobnost klijanja. Dakle, miom se odnosi na benigne zrele neoplazme.

Histološki pregled obično otkriva višesmjerne, nasumično rastuće deformirane ćelije glatkih mišića i nepromijenjeno vezivno tkivo. Omjer ovih komponenti može biti različit.

Vrste subseroznih fibroida:

1. leiomiom, koji se sastoji od identičnih ćelija glatkih mišića;
2. fibromiom (ili fibroid) - tumor u kojem ima puno vezivnog tkiva;
3. bizarni leiomiom, u kojem se, uz zaobljene mišićne ćelije, nalaze džinovske ćelije sa nekoliko velikih jezgara, za razliku od maligni tumor nema nekontrolisani rast;
4. leiomiom epitelioidnih stanica (leiomioblastom) s nedovoljno jasnim granicama, njegove zaobljene stanice imaju laganu eozinofilnu citoplazmu koja formira pruge;
5. leiomiolipomi, kod kojih se zbog degeneracije pojavljuju zrele masne stanice.

Tkiva koja formiraju tumor često prolaze kroz promjene zbog pothranjenosti. U tom slučaju će se pojaviti područja hijalinoze, nekroze, miksomatozne ili mukoidne distrofije, kalcifikacije i krvarenja različitog trajanja i veličine.

Klinička slika

Prisutnost mioma materice remeti kontraktilnost miometrijuma, što predisponira obilnim i bolnim menstrualnim krvarenjem (menoragija). Često, kao rezultat, žena razvije kroničnu anemiju zbog nedostatka željeza.

Bol se može pojaviti ne samo tokom menstruacije. Neprijatne senzacije pojavljuju se nakon fizičkog napora, vježbi za jačanje štampe, dugog hodanja, s oštrom promjenom položaja tijela i skakanjem. Seksualni odnos je takođe praćen nelagodnošću. Bol u donjem dijelu trbuha je obično bolan, ponekad se proteže na donji dio leđa.

Ako miomatozni čvorovi strše u pravcu rektuma, javlja se nelagodnost tokom defekacije i sklonost ka zatvoru. Veliki subserozni čvor koji se nalazi iznad cerviksa može komprimirati susjedni mjehur. U ovom slučaju dolazi do disurije (poremećenog mokrenja) s čestim bolnim nagonima, nepotpunim pražnjenjem Bešika i otežano mokrenje.

Kod mladih žena uzrok može biti veliki sesilni subserozni fibroid ili serointersticijski fibroidi maternice. To je zato što tumor dovodi do deformacije organa i uzrokuje dishormonska nepravilna krvarenja. Fibroidi koji se nalaze u uglovima maternice također mogu dovesti do sužavanja jajovoda uz kršenje njegove prohodnosti. To će otežati migraciju jajne stanice u šupljinu materice nakon ovulacije.

Akutne komplikacije subseroznih fibroida

Akutna intenzivna bol je znak razvoja komplikacija. To može biti centralna nekroza miomatoznog čvora ili opsežna krvarenja u njegovom tkivu. I subserozni čvor na nozi se može uvrnuti, što će zahtijevati hitno hirurška intervencija.

Kada se pedikul fibroida uvrne, razvija se klinička slika akutni abdomen. Određuje se napetost prednjeg trbušnog zida, bol pri palpaciji u donjem dijelu trbuha, hipertermija. Jaka grčevita bol može dovesti do razvoja bolnog šoka s promjenom u radu vitalnog organa važnih organa, pada krvni pritisak ponekad sa gubitkom svesti.

Do pojave dovode akutna ishemija i nekroza miomatoznog čvora bolan bol, koji ima tendenciju povećanja. Hematogenim unošenjem bakterija u žarište ishemije stanje žene se pogoršava, tjelesna temperatura raste i dolazi do intoksikacije.

Dijagnostika

Prilikom ginekološkog pregleda može se posumnjati na prisustvo subseroznih fibroida. Prilikom palpacije, liječnik utvrđuje heterogenost maternice, neujednačenost njenih kontura, prisutnost tumorske formacije u donjem dijelu trbušne šupljine. Trbuh se može povećati ako nema ukupnog povećanja težine. Miom ne ograničava pokretljivost materice. Kod asteničnih žena, ponekad je moguće palpacijom utvrditi da je tumor gladak, da nije zalemljen za okolne organe.

Pomaže u prepoznavanju prisutnosti mioma, njegove veličine, položaja i strukture, stanja susjednih organa. U tom slučaju se mogu koristiti vaginalni i transabdominalni senzori. Ultrazvučna dijagnostika je glavna metoda za dinamičko posmatranje, tokom koje se procjenjuje brzina rasta tumora i znaci njegovog maligniteta (malignosti). Kod akutnih komplikacija utvrđuje se nejasnost kontura maternice i susjednih tkiva, što ukazuje na prisustvo edema u ovom području.

Metrografija se ponekad koristi za određivanje stepena deformacije šupljine materice. Takozvani rendgenski pregled na pozadini intrauterine injekcije kontrastno sredstvo. Subserozni fibroidi rijetko dovode do sužavanja lumena materice, s izuzetkom vrlo velikih subserozno-intersticijskih i višestrukih čvorova.

MRI ili CT karličnih organa pomaže da se razjasni priroda tumora i prisutnost klijanja u okolnim tkivima. Ovo pomaže u razlikovanju fibroida od maligne neoplazme. Po potrebi se radi laparoskopija, tokom koje lekar može uzeti biopsiju miomatoznog čvora radi daljeg histološkog pregleda.

Dodatno uradite opšta analiza krvi, što je neophodno za identifikaciju stepena istovremene posthemoragične anemije sa nedostatkom gvožđa i procenu upalnog odgovora.

Liječenje subseroznih mioma materice

Prilikom propisivanja liječenja uzimaju se u obzir priroda postojećih poremećaja i brzina rasta neoplazme. Razvoj akutne komplikacije je direktna indikacija za hitnu operaciju. Volume hirurška intervencija konačno utvrđeno nakon direktnog pregleda materice. Liječnik se može ograničiti na uklanjanje mioma koji strše iznad površine organa, ili se može odlučiti za uklanjanje cijele materice (histerektomija).

Uz stabilno stanje žene i spor rast subseroznog čvora, propisano je liječenje, čija je osnova prijem hormonalni lekovi i simptomatsku terapiju. Koriste se COC, agonisti gonadotropnog oslobađajućeg hormona i antigonadotropini. Ako je potrebno, propisati nesteroidne protuupalne i antianemične lijekove. Hormonska terapija pomaže u suzbijanju rasta tumora iu nekim slučajevima dovodi do postepenog smanjenja veličine fibroida. Ova taktika je indicirana za liječenje žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću.

Indikacije za hirurško liječenje subseroznih fibroida materice:

1. brza stopa rasta tumora;
2. pojava znakova maligniteta;
3. povećanje maternice, koje premašuje veličinu organa u 12. tjednu trudnoće;
4. obilno često krvarenje iz materice;
5. sindrom uporne boli.

U zavisnosti od veličine i položaja tumora, miomektomija (uklanjanje čvora uz očuvanje okolnih tkiva) izvodi se laparoskopskom ili laparotomskom metodom, histerektomija (uklanjanje cele materice). Moguća je i embolizacija uteralne arterije (UAE), koja će dovesti do smrti tumora zbog nedostatka ishrane. Nakon takve intervencije, miomatozni čvor se zamjenjuje gustim vezivnim tkivom.

Ako žena ne planira trudnoću u budućnosti, ali želi sačuvati matericu, može se podvrgnuti FUS ablaciji fibroida. Istovremeno, pod kontrolom MRI, provodi se lokalno udaljeno izlaganje fokusiranim ultrazvučnim valovima određene frekvencije. Miomatozna tkiva su zagrijana i nekrotizirana. Komplikacije FUS-ablacije povezane su sa uticajem talasa na samu matericu i susedne organe, sa razvojem neuralgije. išijatični nerv i nekroza crijeva, kože, potkožnog tkiva, zidovima materice.

Iako je subserozni miom maternice benigna neoplazma, zahtijeva redovno dinamičko praćenje i liječenje od strane specijaliste.

25. april 2017. 58552 2

Većina žena se boji "strašne" dijagnoze - subseroznih mioma materice. Operacija uklanjanja materice im se čini neizbježnom, što znači da je neplodnost neizbježna. Da li je ovo zaista tačno i vredi li paničariti? Da bismo razumjeli ovo pitanje, potrebno je imati ideju o tome šta je fibroid, zašto se javlja i koje metode liječenja trenutno postoje.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Opće informacije o fibroidima materice

Razvoj mioma maternice je posljedica poremećene regulacije rasta ćelija miometrija. Formiranje miomatoznih čvorova najčešće je povezano s hormonskim abnormalnostima u tijelu žene i oštećenjem tkiva maternice.

Hormonski poremećaji koji izazivaju razvoj tumora mogu utjecati i na reproduktivni sistem i na endokrinu sferu. Dakle, smanjena funkcija štitne žlijezde (hipotireoza) i gojaznost dovode do povećanja nivoa estrogena, što je, pak, predisponirajući faktor za nastanak mioma.

Regulacija rasta ćelija može biti poremećena usled oštećenja glatkih mišićnih ćelija, što se često dešava prilikom kiretaže maternične šupljine, abortusa, upalnih procesa u maternici i duže upotrebe intrauterinih kontraceptiva. Uz to, razvoj tumora može biti posljedica nasljedne predispozicije, nepovoljne ekološke situacije, čestih stresova i smanjenog imuniteta, što povećava podložnost organizma štetnim agensima.

Čvorovi mioma mogu biti pojedinačni i višestruki, njihova veličina može biti nekoliko milimetara i desetina centimetara. Miomatozne formacije lokalizirane su uglavnom u tijelu maternice, u nekim slučajevima bolest utječe na vrat organa i njegov ligamentni aparat.

Prevalencija bolesti

Miomi maternice su najčešći benigni tumor u ženskom genitalnom području. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 48 godina.

Postoje i slučajevi kada su miomatozni čvorovi pronađeni kod mlađih žena, mlađih od 20 godina.

Lokalizacija mioma materice

Fibroidi mogu zahvatiti različite dijelove materice. Sljedeće lokalizacije smatraju se najčešćim:

• subserozni - počinje razvoj od vanjskog dijela materice i nastavlja svoj rast prema van u karličnu šupljinu. Ova vrsta patologije, u pravilu, ne dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa, ali može uzrokovati određenu nelagodu povezanu s njegovom veličinom i kompresijom okolnih tkiva čvorom.
• intramuralni - raste u srednjem mišićnom sloju maternice i dovodi do značajnog povećanja njegove veličine, pojave boli i osjećaja pritiska u zdjelici, a također narušava menstrualnog ciklusa. Ovaj tip tumora je najčešći;
• submukozni (submukozni) fibroidi materice - nastaju duboko u materici, ispod tankog sloja endometrijuma koji oblaže njenu šupljinu. Ova vrsta bolesti se manifestuje teškim simptomima i rjeđa je od ostalih.

Simptomi mioma materice

Više od trećine slučajeva mioma materice javlja se bez karakteristični simptomi a bolest se otkriva tek prilikom zakazane posete ginekologu. Ovo se posebno odnosi na intramuralne i subserozne čvorove malih veličina.

Intenzitet manifestacija mioma ovisi o faktorima kao što su veličina i broj čvorova, njihova lokalizacija i morfološke karakteristike.

Žene se mogu žaliti na sljedeće simptome:

• obilna, produžena menstruacija sa jakim bolom;
• intermenstrualni uočavanje i krvarenje;
• ugrušci u menstrualnom toku;
• bol u abdomenu, donjem dijelu leđa i iznad pubisa;
• osećaj pritiska i težine u donjem delu stomaka.

Najizraženije manifestacije opažene su kod žena s višestrukim ili velikim fibroidima maternice.

Osim toga, s miomom, funkcije obližnjih organa su poremećene, postoji problem s nošenjem trudnoće i razvija se neplodnost.

Bolni sindrom prateća patologija ima drugačije porijeklo.

Intersticijski fibroidi maternice male veličine manifestiraju se dugom, obilnom i bolnom menstruacijom.

S aktivnim rastom čvorova, žena doživljava stalnu bol bolne prirode. Nekrozu čvora prati jak bol, groznica, simptomi intoksikacije tijela. Slična hitna situacija javlja se kod subseroznog mioma maternice s čvorovima na nozi. Ako je noga tanka, čvor može biti uvrnut, zbog čega je njegova snaga poremećena. U takvim situacijama ima akutno stanje- sindrom jakog bola. U nekim slučajevima, žena može razviti peritonitis, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kod velikih mioma poremećena je funkcija obližnjih organa, što dovodi do zatvora i pojačanog mokrenja. Ponekad miomatozni čvor komprimira ureter, zbog čega je poremećen odliv mokraće iz bubrega.

Submukozni miom sa submukoznom lokalizacijom čvora manifestuje se obilnim menstruacijama. Uz veliku veličinu submukoznog čvora, koji zauzima veliku površinu šupljine maternice, dolazi do kršenja cikličnosti menstrualnog toka, a ponekad i do njihovog potpunog prestanka.

Klinička manifestacija subseroznih (subperitonealnih) fibroida je bol. Bol se osjeća u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Nastaju zbog napetosti ligamentnog aparata maternice i pritiska rastućeg miomatoznog čvora na nervne pleksuse male zdjelice. S poremećenom cirkulacijom krvi u tumoru, bol se pojačava i postaje akutna.

Miomi maternice mogu uzrokovati neplodnost i pobačaj, što se objašnjava promjenom veličine šupljine maternice rastućim čvorom, mehaničkom kompresijom jajovodnog kuta i pogoršanjem lokalnog protoka krvi u endometriju.

Dakle, miomi materice mogu imati različite kliničku sliku, međutim, najčešće se manifestira trijadom: krvarenje, bol i disfunkcija susjednih organa.

Šta su subserozni fibroidi materice

Subserozni miom maternice je benigni tumor koji zahvaća vanjsku stranu maternice, njegov rast je usmjeren na karličnu šupljinu.

Subserozni miom izgleda, u pravilu, u obliku čvora sa širokom bazom ili tankom nogom, kroz koju se tumor hrani. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Jedan čvor sa subseroznim miomom materice prekriven je kapsulom koja ga odvaja od okolnih tkiva. Miomatozni čvor može biti mali i veliki, ali obično ne veći od 10 cm.

Zbog svoje lokacije u vani maternice i urastanje u trbušnu šupljinu subserozni fibroidi maternice smatra se jednim od najbezopasnijih tumora. Kod žena s fibroidima ovog tipa, veličina maternice se ne povećava i menstrualna funkcija nije poremećena. Nema problema sa početkom trudnoće. Poteškoće sa začećem mogu se pojaviti samo u slučajevima kada se subserozni čvor nalazi u blizini jednog od njih jajovode i stisne je. Međutim, prisustvo ovog tumora može uzrokovati pobačaj.

Vrste subseroznih mioma materice

U modernoj ginekologiji postoji sljedeća klasifikacija subseroznih fibroida:

• nulti tip - subserozni čvor na nozi, koji ne sadrži intramuralnu komponentu;
• prvi tip - vrijednost intramuralne komponente je manja od 50% volumena formacije mioma, većina je subserozna;
• drugi tip je miomatozni čvor sa intramuralnom komponentom većom od 50%, sa blagom subseroznom komponentom.

Razlozi za razvoj subseroznih mioma maternice

Razvoj ove benigne formacije može biti uzrokovan sljedećim predisponirajućim faktorima:

• endokrini poremećaji: prema statistikama, subserozni miomi se najčešće razvijaju kod žena prije početka menopauze ili tokom nje, kada je poremećen uobičajeni odnos ženskih hormona- progesteron i estrogeni;
• nasljedna predispozicija: ako su ženi bliski rođaci patili od ove bolesti;
• traumatizacija mišićnog sloja zida materice tokom porođaja, tokom trudnoće ili obilnog krvarenja iz materice.

Simptomi subseroznih mioma materice

Pacijenti sa subseroznim čvorovima u pravilu se žale na bol. Najčešće su bolovi povlačeći, bolne prirode, lokalizirani iznad pubisa i mogu zračiti u lumbalni dio.

Sindrom boli se pojačava u slučaju hipotermije, prekomjernog rada, dužeg boravka u neugodnom položaju i nakon intenzivnog fizička aktivnost.

Dijagnoza subseroznih fibroida

Nakon prikupljanja anamneze: razjašnjavanja pritužbi pacijentice, genetske predispozicije, anamneze života i bolesti, ginekolog propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• test krvi (najmanje tri puta): opći - isključiti upalnih procesa, biohemijski i hormonski;
• ginekološki pregled;
• ultrazvuk: smatra se glavnom dijagnostičkom metodom;
• kompjuterska i magnetna rezonanca: za određivanje veličine, lokacije tumora u šupljini maternice iu odnosu na susjedne organe.

10

Liječenje subseroznih mioma materice

Taktika liječenja subseroznih fibroida odabire se u skladu s veličinom tumora. Na primjer, najviše efikasan metod Liječenje velikih fibroida smatra se operacijom za uklanjanje čvorova. Kod malih miomskih čvorova može biti dovoljno koristiti konzervativnu terapiju, embolizaciju arterija maternice ili redovno praćenje rasta neoplazme ultrazvukom (najmanje četiri puta godišnje). Dakle, operacija nije jedina metoda liječenja ove patologije.

konzervativna terapija.

Konzervativno liječenje subseroznih fibroida materice uključuje uzimanje lijekova kao što su:

• kombinirani oralni kontraceptivi (koji sadrže progesteron i estrogen);
• gestageni;
• antiestrogen (ne koristi se za liječenje fibroida kod pacijenata mlađih od 45 godina);
• antigonadotropina i gonadoliberina.

Trajanje konzervativne terapije je tri mjeseca. U ovom periodu žena mora da se pridržava posebne dijete. Nakon završetka uzimanja lijekova, žena treba da ostane pod redovnim nadzorom specijaliste kako bi se pratilo stanje miomatoznog čvora.

Nažalost, hormonska terapija rijetko dovodi do stabilnog rezultata, često se javljaju recidivi: rast i povećanje čvorova. U ovoj situaciji neophodna je hirurška intervencija.

Subserozni fibroidi maternice: dimenzije za operaciju

Operacija subseroznog mioma materice može biti opcija liječenja velikih čvorova i u slučajevima kada čvor raste na tankoj stabljici. Operacija se može izvesti i kod neplodnosti i prisustva jakih bolova, krvarenja iz materice koje se ne može liječiti konzervativne metode.

Šuplji rad. Jedna vrsta hirurškog lečenja je operacija abdomena ima za cilj uklanjanje miomatoznog čvora. Indikacije za njegovu primjenu su velika veličina čvora, kao i malignost procesa - degeneracija benignog oblika u maligni. Rez se pravi u predjelu iznad pubisa. Zatim se svi slojevi (koža, potkožno masno tkivo, peritoneum itd.) seciraju po slojevima, nakon čega se izrezuju fibroidi.

Histerektomija. S vrlo velikim fibroidom koji komprimira susjedne organe i nemoguće je, iz ovog ili onog razloga, ukloniti miomatozni čvor, ženi je propisana histerektomija. Tokom takvih operacija, maternica se uklanja zajedno sa čvorom. Histerektomija je radikalan tretman za fibroide. Ova operacija se koristi samo u slučajevima kada bolest prijeti životu žene.

Laparoskopija. Trenutno se uklanjanje mioma maternice najčešće izvodi laparoskopskom metodom. Laparoskop se uvodi kroz rez na prednjem trbušnom zidu, nakon čega se miom izrezuje i uklanja. Ovo je minimalno invazivna metoda, nakon koje nema kozmetičkih nedostataka - postoperativnih ožiljaka.

Embolizacija uteralnih arterija (UAE). Efikasna i sigurna alternativa operaciji za očuvanje organa je inovativna metoda embolizacija arterija maternice. Osnova ove tehnologije je prestanak ishrane miomatoznog čvora uvođenjem posebnih kuglica - embolusa, koji blokiraju protok krvi u maternične arterije. Uz pomoć UAE postiže se stabilan doživotni učinak, isključeni su recidivi bolesti. Ovo je najpoželjniji tretman za fibroide, izbjegavajući operaciju.

FUS-ablacija. Metoda koja uključuje izlaganje fibroidima materice ultrazvučnim valovima. Efikasnost postupka je visoka samo u liječenju fibroida s malim pojedinačnim čvorovima.

11

Dijeta za subserozni miom materice

U procesu liječenja žena mora pratiti sljedeća pravila opskrba:

• dati prednost biljnoj hrani s visokim sadržajem vlakana, uz pomoć kojih se normalizira metabolizam;
• smanjiti količinu konzumiranog mesa;
• odbiti masnu, prženu i začinjenu hranu;
• svakodnevno jesti povrće i voće;
• uvesti u prehranu proizvode od soje, mekinje koje čiste tijelo od toksina;
• za normalizaciju nivoa hormona, redovno jesti orašaste plodove, mliječne proizvode;
• jesti jela od masnih sorti morske ribe koja imaju antitumorsko djelovanje.

Nepravilna prehrana može uzrokovati ozbiljne poremećaje u aktivnostima endokrini sistem i aktivni rast miomske formacije.

12

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina ima veliki broj recepata za biljne infuzije i dekocije, pomoću kojih možete značajno smanjiti težinu simptoma subseroznih mioma, kao i zaustaviti rast miomatoznih čvorova. Međutim, ova sredstva treba prihvatiti samo kao dodatna metoda uz kompleksnu terapiju i samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Laneno seme. Zbog sadržaja antiestrogena, sjemenke lana imaju pozitivan učinak u liječenju ovog hormonski ovisnog tumora. Preparati od sjemenki lana pomažu u obnavljanju hormonske ravnoteže, doprinose suzbijanju upalnih procesa i suzbijaju karcinogene koji izazivaju razvoj tumora.

Sok od krompira. Ovaj lijek ima zacjeljivanje rana, protuupalno, antispazmodičko, analgetičko, diuretičko, toničko, imunostimulirajuće djelovanje, a također normalizira metabolizam i ravnotežu vode i soli u tijelu. Osim toga, slično lekovita svojstva ima i odvar od cvijeta krompira. Međutim, uzimanje soka od krumpira je kontraindicirano kod pacijenata koji pate od dijabetesa, crijevne disfunkcije, gastritisa niske kiselosti.

Borna majka. Ova biljka se s pravom zove ženska trava". Uz pomoć infuzije gorske materice rješavaju se mnogi ginekološki problemi, uključujući i miome maternice.

Otrovne biljke. Zbog svojih antitumorskih svojstava, tinkture kukute, akonita, kukure i celandina uspješno se koriste u liječenju subseroznih mioma maternice. Važno je shvatiti da ove biljke treba kupovati samo u apotekarskim paketima, koji sadrže upute za upotrebu, jer. preparati od otrovnog bilja moraju se uzimati striktno u naznačenim dozama.

Hemostatske biljke. Kada su miomi maternice zakomplikovani obilnim krvarenjem iz maternice, mogu se uzimati infuzije i dekocije biljaka koje imaju hemostatski učinak. Smanjenju volumena izlučene krvi doprinose: žutika, kopriva, pastirska torbica, stolisnik, gorionik, čičak, karanfilić.

Pijavice. Pljuvačka pijavica sadrži enzime i druge biološki aktivne supstance koje pomažu u obnavljanju nivoa hormona u žensko tijelo, zbog čega liječenje pijavicama ima pozitivan učinak kod hormonski ovisnog tumora kao što su miomi maternice. Osim toga, hirudoterapija pomaže u razrjeđivanju krvi, uklanjanju zagušenja krvni sudovi mala karlica, jačanje imuniteta i smanjenje upala.

Ne treba se plašiti da budete lečeni, morate se plašiti da ćete se razboleti! Kako bi spriječila pojavu mioma, žena se mora pridržavati zdravog načina života, izbjegavati teške fizičke napore, abortuse, voditi računa o svom tijelu, a ako se otkriju alarmantni simptomi, ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Bilo koja bolest se lakše i efikasnije liječi u ranim fazama, a miomi materice nisu izuzetak.

Mi ćemo vam pomoći da odaberete najbolji specijalisti koji u svojoj praksi koriste metode za očuvanje organa za liječenje mioma, uklj. i embolizacija arterija maternice, kao najpoželjniji način da se riješite fibroida bez operacije. Naši partneri su vodeće klinike u Moskvi i drugim gradovima Rusije. Obratite nam se sa bilo kojim doktorom klinike sa kojom sarađujemo. . Pružaćemo stalnu podršku. Za sva vaša pitanja.

Bibliografija

• Sidorova I.S. miom materice ( savremeni aspekti etiologija, patogeneza, klasifikacija i prevencija). U: Fibroidi materice. Ed. I.S. Sidorova. M: MUP 2003; 5-66.
• Androutopulos G., Decavalas G. Najnovija dostignuća u liječenju mioma materice. Prevod sa engleskog. N. D. Firsova (2018).
• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Uloga lokalne hiperhormonemije u patogenezi brzine rasta mase tumorskih čvorova u miomu maternice // Porodništvo i ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.

Subserozni miom je neoplazma benignog porijekla, lokalizirana u području ispod peritoneuma i vanjskog sloja miometrija. Ova vrsta mioma ima široku bazu, u nekim slučajevima se nalazi na nozi.

Intersticijsko-subserozni fibroidi imaju tendenciju rasta prema trbušnoj šupljini i stršeći prema van. Hormonski zavisna benigna neoplazma, jedan od najčešćih tipova mioma. Žene u reproduktivnoj dobi preko 30 godina su u opasnosti.

Kako miomatozni čvor raste, povećava se i maternica. Miomatozni čvorovi su:

Odgovara veličini materice do 5. nedelje trudnoće, do 2,5 cm.

Srednje.

Odgovara 10-12 sedmica, veličina do 5 cm.

Veliko.

Povećanje organa, koje se opaža u 12-15 sedmica trudnoće, veličine je 8 cm.

Razlozi za razvoj fibroida

Glavni razlozi zbog kojih žene mogu razviti tumor se još uvijek proučavaju. Među predisponirajućim faktorima su:

• Nepravilan seksualni život i njegov početak kod žena kasnije od 26-28 godina;
• Povišen estrogen, smanjen progesteron, disfunkcija hipotalamusa;
• Izostanak trudnoće kod žena starijih od 28 godina.

Glavni razlozi zbog kojih se mogu razviti subserozno-intersticijski fibroidi materice su efekti:

• gojaznost;
• Hormonski poremećaji: višak estrogena ubrzava miotičku aktivnost;
• Endokrini poremećaji;
• Trauma materice: abortus, dijagnostička kiretaža itd.

Simptomi razvoja tumora

Lokalizacija subseroznih mioma maternice - površina maternice, ispod peritonealnog prostora. Neoplazma može dugo vremena ne pokazivati ​​simptome i najčešće se tumor otkrije slučajno. Ako tumor dosegne veliku veličinu, simptomi se mogu pojaviti u obliku:

• Umjereni, vučni bolovi lokalizirani u donjem dijelu trbuha;
• Produljeno menstrualno krvarenje zbog kršenja normalne kontrakcije miometrija;
• Razvoj anemije kao rezultat produženog krvarenja iz maternice;
• Intenzivna bol tokom menstrualnog krvarenja;
• Krvni iscjedak koji se javlja između menstruacija;
• Disfunkcija karličnih organa, koja se manifestira u vidu poremećaja defekacije, čestih nagona za mokrenjem, osjećaja boli u lumbalnoj regiji;
• Neplodnost - žena ne može dugo da zatrudni.

Ako se otkrije jedan ili kombinacija simptoma, trebate se suzdržati od samoliječenja i potražiti savjet liječnika.

Dijagnostika

Za inscenaciju tačna dijagnoza Obavezni su lični razgovor i pregled kod ginekologa i dijagnostika:

Ultrazvučna dijagnostika.

Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je identificirati zbijene neoplazme i veličinu miomatoznog čvora.

Histeroskopija.

Tokom histeroskopije, doktor koristi poseban uređaj - histeroskop, koji se ubacuje u šupljinu materice. Dobijena slika se prikazuje na ekranu monitora.

Postupak nema samo dijagnostičku vrijednost, već vam omogućava i izvođenje hirurških zahvata ako je potrebno, kao i prikupljanje materijala za daljnja istraživanja.

Histerografija.

To je radionepropusna tehnika koja pomaže u otkrivanju deformacije šupljine maternice, kršenja njenog punjenja, izbočenja mioma na tankim nogama. Ova vrsta studije vam omogućava da identificirate točnu lokalizaciju tumora i njegovu veličinu.

Tokom ginekološkog pregleda, doktor opipa stomak, što pomaže da se utvrdi veličina, simetrija i približan položaj neoplazme. Prilikom pregleda pomoću ogledala ginekolog može identifikovati moguće deformitete grlića materice.

Kombinacija kliničkih i instrumentalnih dijagnostičkih tehnika omogućava vam da dobijete sve potrebne informacije o miomu i odaberete odgovarajući režim liječenja. Izbor strategije liječenja ne ovisi samo o veličini tumora, već io želji žene da ima djecu, kao i o njenoj dobi i prisutnosti popratnih bolesti.

Kako se leče fibroidi?

Liječenje tumora se provodi na složen način. U slučaju da subserozna neoplazma nije velika i ne raste, liječnik odlučuje koristiti taktiku očekivanja i konzervativne metode liječenja:

• Pacijent je pod redovnim nadzorom specijalista;
• Najmanje jednom u 3 mjeseca preporučuje se interni pregled, ultrazvuk, bris za citologiju.

provodi se prilikom identifikacije velikih čvorova koji odgovaraju 12-15. tjednu trudnoće (od 8 cm).

Konzervativno liječenje uključuje korištenje sljedećih grupa lijekova:

• Hormonski pripravci;
• Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje stvaranja novih krvnih žila u tumorima.

Odabir lijekova vrši liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta i rezultate sveobuhvatnog pregleda. Osim toga, preporučuje se posebna dijeta.

Dijeta

Dnevni jelovnik treba biti raznolik, treba se suzdržati od prekomjerne konzumacije masne hrane, jednostavnih ugljikohidrata. Prehranu je potrebno dopuniti:

• Svježe voće i povrće: kupus, dragun, grejpfrut, paradajz, lubenica, kajsije, šargarepa, spanać, bundeva;
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• Soja i mahunarke, koje doprinose snažnom antitumorskom dejstvu: grašak, pasulj, sočivo;
• morska riba;
• Pekarski proizvodi od mekinja;
• biljna ulja;
• Sjemenke, orašasti plodovi;
• Kompot, žele od bobica i voća.

Treba se suzdržati od mesa, masti, margarina, slatkiša, mafina, masnih sireva, kobasica, dimljenog mesa.

Važno je shvatiti da je dijeta efikasan, ali pomoćni element kompleksnog liječenja fibroida, koji ne zamjenjuje konzervativne i operativne metode terapija. Opisani principi ishrane moraju se suzdržati nakon operacije.

Kada je potrebna operacija?

U slučaju da se miomatozni čvor poveća u veličini, to je indikacija za operaciju.

Odabir zahvata za kirurško liječenje subseroznih mioma materice vrši liječnik, uzimajući u obzir veličinu i broj novotvorina, želje pacijentice u pogledu očuvanja organa (maternice), prisutnost popratnih poremećaja koji utiču na bešike, creva itd.

Može biti uključena jedna od sljedećih hirurških procedura:

Bilateralna embolizacija arterija maternice.

Vaskularna operacija, tokom koje doktor vrši blokadu arterija koje opskrbljuju tumor krvlju. Nakon toga se zaustavlja isporuka kiseonika i hranljive materije, što rezultira postupnim smanjenjem i potpunim nestajanjem tumora.

Fokusirani ultrazvuk.

Ova tehnika se zasniva na tačkastom zagrijavanju neoplazme, zbog čega dolazi do nekroze fibroidnog tkiva i zaustavlja se cirkulacija krvi.

Dizajniran za žene koje žele da imaju decu. U tom slučaju, liječnik uklanja miomatozni čvor, histeroskopijom ili laparoskopijom.

Histerektomija.

Radikalna metoda kirurške terapije, koja uključuje potpuno uklanjanje maternice zajedno s neoplazmom. Sličan postupak se propisuje ako se identificira više čvorova koji brzo rastu. Zahvat se izvodi kroz uterini, laparoskopski ili laparotomijski pristup.

Prije operacije, žena mora proći dodatni pregled, pripremiti se za operaciju pod nadzorom liječnika.

Liječnici pokušavaju dati prednost štedljivim operacijama koje omogućavaju spašavanje maternice. Histerektomija je indicirana kod maligne degeneracije tumora, disfunkcije susjednih organa i značajnog pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Prevencija, moguće komplikacije

Da biste spriječili razvoj takve bolesti, preporučuje se slijediti jednostavne preporuke:

• uzdrži od loše navike, dati prednost zdravog načina života zivot i pravilnu ishranu, ali vrijedi odgoditi sa ;
• Posjećujte kvalifikovanog, iskusnog ginekologa redovno (dva puta godišnje);
• Pravovremeno liječiti nastajuće hormonske i endokrine poremećaje;
• Žene treba da planiraju trudnoću i daju prednost efikasnim metodama kontracepcije kako bi izbegle pobačaje.

Važno je znati zašto su fibroidi opasni. Ako se otkriju intersticio-subserozni fibroidi i nema pravovremene, kvalitetne terapije, postoji rizik od primarne i sekundarne neplodnosti, radikalna kirurška terapija može dovesti do gubitka menstrualne i reproduktivne funkcije. Velika veličina neoplazme (više od 8 cm) može komprimirati donju šuplju venu, što doprinosi pojavi kratkog daha i disfunkciji kardiovaskularnog sistema.

Ogroman dio ginekologije zauzima takvo patološko stanje ženskog reproduktivnog sistema kao što su fibroidi maternice. Veliki broj žena su taoci ovog nozološkog oblika, koji uzrokuje različite kliničke simptome i komplikacije tokom progresije bolesti.

Fibroidi maternice su hormonski ovisna neoplazma glavnog reproduktivnog organa žene, koja ima histološku strukturu sličnu glatkim mišićnim vlaknima miometrija, odnosno proizlaze iz njega.

Postoji mnogo klasifikacija mioma materice. Po lokalizaciji patološki proces, odnosno tamo gde je usmeren rast ove patološke neoplazme, fibroidi se klasifikuju na:

• Intramuralni miom, koji karakterizira njegova lokalizacija u debljini mišićnog sloja maternice - u miometriju;
• Submukozni fibroidi koji rastu u šupljinu maternice, deformirajući je.

Subserozni fibroidi materice, šta je to?

Subserozni miom, koji je tumor glatkih mišićnih vlakana, čiji je rast usmjeren prema seroznoj membrani materice - prema površini materice okrenutoj prema trbušnoj šupljini. Možemo reći da se ovaj fibroid nalazi izvan materice.

Prema statistikama, ovaj oblik mioma se javlja u većini slučajeva mioma i postotak njegove pojave je oko 70%. Među starosnim grupama, najveće stope incidencije uočene su kod žena od 30 do 50 godina. Međutim, nedavno je u starosnoj grupi od 20-30 godina stopa incidencije porasla za 30%.

Odnosno, možemo zaključiti da su žene u reproduktivnoj dobi najosjetljivije ovom nozološkom obliku. To je zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika ove vrste tumora, koji rastu na pozadini visokog sadržaja estrogena u ženskom tijelu, koji, u stvari, karakterizira reproduktivno doba. I tokom menopauze, zbog iscrpljivanja folikularne rezerve tkiva jajnika, fiziološki hormonalne promene karakterističan za menopauzu, u vidu smanjenja količine estrogena, što fiziološki dovodi do regresije ovakvih neoplazmi.

Etiološki faktori pojava mioma

Glavni patogenetski mehanizam nastanka ovu bolest su endokrine promjene koje dovode do hormonske neravnoteže prema hiperestrogenizmu.

Razlozi koji dovode do takvih poremećaja:

• Patološke promjene u centralnom nervni sistem: ozljede mozga, razne neoplazme, psihoemocionalni stres. Svi ovi faktori dovode do jednog rezultata - poremećaja regulacije hipotalamo-hipofiznog sistema, odnosno nepravilnog oslobađanja hormona koje proizvode moždane strukture.
• Patološka stanja koja karakterišu stanje endokrinog sistema, takozvana endokrinopatija. Popis takvih bolesti uključuje autoimuno oštećenje štitne žlijezde - tireoiditis, hipotireoza, dijabetes takođe nije izuzetak od ove liste.
• Metabolički poremećaji u tijelu, čije su manifestacije gojaznost. Masno tkivo u tijelu naziva se i depo estrogena. To je zbog sposobnosti masnih ćelija da proizvode estrogene. Uz gojaznost od 2-3 stepena, hiperestrogenizam se ne može izbjeći.
• Poremećaji u radu reproduktivnog sistema, odnosno bolesti jajnika, kao što su salpingooforitis, neoplazme jajnika koje proizvode hormone, tj. patološka stanja karakteriše hormonska neravnoteža.
• genetska predispozicija;
• Stagnacija u karličnim organima.

Patogenetski mehanizam formiranja bilo kog miomatoznog čvora je da utiče na ćelije povećan iznos estrogena, zbog čega dolazi do povećanja metaboličkih procesa u ćeliji, stanice počinju formirati ćelijska žarišta, koja se s vremenom pretvaraju u mikroskopske, a zatim i makroskopske nodularne neoplazme.

Fibroidi maternice: subserozni čvor i njegov kliničke manifestacije

Karakteristično za takvu lokalizaciju čvora u većini slučajeva na rana faza bolest je njen asimptomatski tok. Klinička slika se javlja kada nastane veliki subserozni miom maternice. Počinje komprimirati susjedne organe i tkiva, poremetiti njihov trofizam i time uzrokovati razne simptome.

Subserozni fibroidi maternice: dimenzije i njihov učinak na kompleks simptoma.

Subserozni fibroidi duž zadnjeg zida materice mogu komprimirati crijeva i rektum, dajući kliničku sliku dugotrajnog zatvora, ponekad opstrukcija crijeva ili kolike.

Vanjski miom maternice je veliki subserozni oblik, koji se nalazi duž prednjeg zida, daje simptome cistitisa.

Ako je miomatozni čvor na širokoj bazi, onda može spriječiti normalnu kontrakciju materice tokom menstrualnog krvarenja, što dovodi do anemije pacijentkinje, odnosno smanjenja vrijednosti hemoglobina, zbog povećanja obima menstrualnog ciklusa. gubitak krvi.

Subserozni fibroidi maternice na nozi mogu se uvrnuti i dati kliniku akutnog abdomena, ovo stanje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju u vidu uklanjanja subseroznih mioma maternice.

dijagnostika:

1. Bimanualni pregled akušera-ginekologa može pomoći u dijagnostici subseroznih fibroida maternice. Liječnik, kada palpira površinu maternice, može primijetiti neravnine njenih kontura, tuberoznost, povećanje veličine same maternice.
2. Ako se sumnja na ovu patološku neoplazmu, radi se ultrazvučni pregled karličnih organa koji se može obaviti i transabdominalno i transvaginalno.
3. Magnetna rezonanca, kao i kompjuterska tomografija, također vam omogućavaju da precizno identificirate prisutnost i lokalizaciju patološkog procesa;
4. Također, ova dijagnoza se može postaviti dijagnostičkom laparoskopijom, u kojoj se na ekranu vizualizira slika tijela maternice sa čvorom koji se nalazi na njegovoj površini koji raste u trbušnu šupljinu.

Intramural

Subserozni intramuralni fibroidi maternice: šta je to?

Ponekad rast mioma može utjecati na više od jednog smjera i sloja materice. Takva neoplazma može rasti i ispod serozne membrane maternice i u debljini miometrija. Ovo stanje se naziva intramuralni subserozni fibroidi maternice.

Fibroidi maternice, intramuralni subserozni oblik, također se karakteriziraju benignom histološkom strukturom i najbezopasniji su oblik među miomima maternice. Budući da se nalazi u debljini miometrija i raste prema trbušnoj šupljini, ne deformira šupljinu maternice, ne sprječava trudnoću u većini slučajeva, a također rijetko dostiže velike veličine, što ograničava njegove simptome.

Kliničku sliku karakterizira veličina tumora, koja u većini slučajeva nije, ali može doseći velike veličine. mogu se pojaviti i simptomi kompresije susjednih organa, kao što su sindrom boli različitog intenziteta, disurične manifestacije u vidu polakiurije - učestalo mokrenje, kao i dispeptički poremećaji - zatvor, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Dijagnostičke metode koje omogućavaju dijagnostiku intramuralno-submukoznih mioma materice su i prethodno navedene metode, kao što je bimanualni pregled u posjetu akušeru-ginekologu, najčešći ultrazvučni pregled, dijagnostička laparoskopija, i, naravno, tehnike kao što su magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Otklanjanje ovih stanja sastoji se u uticaju na patogenetski faktor ove bolesti – uspostavljanje hormonske fiziološke ravnoteže.

Međuprostorni

Intersticijski i intersticijski subserozni fibroidi maternice: šta je to i koje su razlike?

U pitanju intersticijskih subseroznih mioma materice: šta je to, shvatili smo, ali šta su intersticijski fibroidi materice ostaje da se objasni. Intersticijski fibroidi su prekomjerni rast izmijenjenih miomatoznih ćelijskih elemenata koji su bili izloženi povećanoj količini estrogena. U takvim uvjetima ubrzava se proces mitotičke diobe stanica, a same ćelije podliježu značajnoj hipertrofiji. Takve ćelijskih elemenata, koji formiraju čvor, postaju još podložniji uticaju estrogenih komponenti. Takva neoplazma, kada je lokalizirana u miometriju, je intersticijski miom. Ponekad zbog anatomska struktura i lokacije čvora, teško je jasno razlikovati subserozne intersticijalne miome maternice ili intramuralne, jer je dio uronjen u miometrij, a dio ide u submukozni sloj.

Intramuralni miom je gust zaobljeni čvor. Koji se nalazi u debljini zida materice. Mogu postojati i pojedinačne neoplazme i višestruke. Ako ih ima nekoliko nodule, ovisno o njihovoj veličini, maternica može narasti do impresivne veličine. Ovo se odnosi na sve vrste formacija mioma. Kako bi se pojednostavilo razumijevanje i sistematizacija veličine mioma, odlučeno je da se uporedi veličina miomatski uvećane materice sa trudnom maternicom, jer je zaista u ginekološka praksa postoje slučajevi uvećane materice sa fibroidima, čija je veličina odgovarala 35-38 sedmici trudne materice. Na osnovu ovih pokazatelja sastavljen je i algoritam djelovanja, odnosno napravljena je razlika između taktike konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Klinička slika sa malim brojem miomskih čvorova u debljini maternice, kao kod dijagnostike mioma maternice, intersticijalnog subseroznog oblika, kao i njihove male veličine, može se prilično izbrisati. S vremena na vrijeme mogu uznemiriti osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha, lagani bolovi povlačenja. U periodu menstrualnog krvarenja bol može pojačati intenzitet, smanjujući ga nakon menstruacije.

Pothranjenost čvorova je rijetka kod ovog oblika, jer nemaju tanku stabljiku sposobnu za torziju.

U nekim slučajevima, fibroidi su praćeni obilnim menstrualnim krvarenjem. Zbog takvih karakteristika žene mogu razviti simptome kao što su opća slabost, umor i disforični poremećaji.

Također Klinički znakovi veliki fibroidi maternice mogu se čak prikriti kao srčana patologija, uzrokujući napade nedostatka zraka, tahikardiju - ubrzani rad srca. Mnoge žene bi bez oklijevanja otišle na konsultacije kod liječnika opće prakse ili kardiologa. Međutim, u stvari, uzrok ovih simptoma može biti drugačiji: povećana maternica pritišće donju šuplju venu, kao rezultat toga dolazi do kršenja protoka krvi i zbog toga dolazi do ubrzanog rada srca, kratkog daha gotovo do točke. gubitka svesti. u akušerstvu se može povući paralela sa akušerstvom, u kojem postoji takva komplikacija trudnoće, odnosno sindrom - sindrom donje šuplje vene, koji glasi: kada žena zauzme položaj na leđima, njena trudna materica sa fetus leži na donjoj šupljoj veni i poremećen je protok krvi kako kod žene sa odgovarajućim simptomima tako i kod fetusa, što potvrđuje doplerometrija žila pupčane vrpce, ležeći na leđima. Promjenom položaja tijela trudnice svi simptomi nestaju.

Kod velikih veličina, slični simptomi se javljaju kod seroznih mioma: kompresija susjednih organa, rektuma, crijeva, mjehura, praćena karakterističnim simptomima.

Dijagnostičke metode nemaju bitnih razlika, najpristupačnije i jedna od prvih dijagnostičkih metoda su bimanualni pregled ginekologa i ultrazvuk, koji također omogućava primjenu doplera (intersticijski subserozni miom maternice bez atipičnog krvotoka ili smanjenog protoka krvi). otpor u arterijama materice)

U fazi ovih studija, u većini slučajeva, postavlja se konačna dijagnoza i, prema dobijenim podacima, izrađuje plan zbrinjavanja ove žene, terapije u vidu konzervativnog ili, ako je indicirano, operativnog oblika. tretmana.

Intramuralni i intersticijski subserozni fibroidi maternice: liječenje

I intramuralne i intersticijalne subserozne miome materice treba liječiti na osnovu patogenetskog mehanizma njihovog nastanka – smanjenjem djelovanja estrogena i smanjenjem njihove koncentracije.

Subserozni fibroidi maternice: simptomi i liječenje

Kao što vidite, simptomi intersticijskih mioma, kao i svih vrsta mioma, ponekad ne daju tačan odgovor na pitanje dijagnoze. Stoga se žena i liječnik moraju zajednički nositi s ovim problemom.

Žena treba da poznaje znakove takve bolesti kako bi znala na šta treba obratiti posebnu pažnju i reći doktoru kliničku sliku u potpunosti, a da ništa ne propusti.

Subserozni fibroidi maternice: simptomi i znaci

• Bolni sindrom različitog intenziteta i lokalizacije. Uglavnom se bol javlja u donjem dijelu trbuha;
• Poteškoće u činu defekacije, produženi zatvor, otežano izlučivanje plinova, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
• Dizurični poremećaji u obliku učestalog mokrenja, ponekad s bolnom komponentom;
• Kratkoća daha, tahikardija;
• Feeling opšta slabost, umor, osjećaj umora nakon spavanja;
• Prisustvo obilnog krvarenja iz materice tokom menstrualnog perioda, što dovodi do pojave anemije kod žene.

Prisutnost algomenoreje - bolne menstruacije.

Svi ovi simptomi mogu biti prisutni kako u pojedinačnoj varijanti tako iu kombinaciji, što značajno pogoršava kvalitetu života žene, ograničava kretanje i mijenja ritam, što dovodi do pogoršanja psihoemocionalnog stanja.

Visoko važna tačka je prenošenje informacija stanovništvu o mogućim dijagnozama i njihovim simptomima uobičajenih nozoloških oblika, kako bi se žena prijavila za kvalifikovanog medicinsku njegu. Budući da je komplikacija subseroznog mioma maternice mnogo teže liječiti nego utjecati na korijenski uzrok patološkog procesa.

Fibroidi materice (subserozni oblik): liječenje

Liječenje bilo koje vrste miomskih formacija dijeli se na konzervativna terapija i hirurško liječenje.

Za izbor taktike liječenja potrebne su stroge indikacije. Ako je moguće konzervativno liječiti pacijenta, naravno, bolje je

Dakle, indikacije za terapiju lijekovima su:

• Veličina maternice u prisustvu miomatoznih čvorova ne prelazi 12 sedmica trudnoće. Mali fibroidi maternice (subserozni čvor) - liječenje konzervativnim metodama je u potpunosti indicirano.
• Starost žene. Preko 45 godina, što se smatra približavanjem menopauze. Zašto tačno? Zato što je u ovom periodu za hormonsku sliku karakteristično smanjenje količine estrogena u krvi, što utiče na patogenetski mehanizam razvoja miomatoznih čvorova. Na primjer, subserozni fibroidi maternice, liječenje u dobi od 52 godine, sa svojom malom veličinom, možda se neće izvoditi. I miomi zbog hormonalnih promjena povezanih s godinama će se smanjiti.
• Rast mioma beznačajnim stopama.
• Asimptomatski fibroidi maternice su miomi koji su slučajni i ne izazivaju nikakve simptome.

Za liječenje mioma maternice koriste se sljedeće grupe lijekovi:

Kombinirani oralni kontraceptivi su lijekovi koji sadrže i estrogen i progestagen koji uravnotežuju hormonsku pozadinu, daju jajnicima „odmor“ i uklanjaju patološki hiperestrogenizam, povoljno utječući na stanje miomatoznih čvorova u smislu njihove regresije.

Preparati grupe agonista gonadotropin-oslobađajućih hormona. Takvi lijekovi u kratkom vremenskom periodu mogu smanjiti veličinu miomatoznih formacija za 50%. Često se ovi lijekovi propisuju prije operacije kako bi se smanjio volumen takvih neoplazmi i olakšala kirurška intervencija.

Antagonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona također smanjuju veličinu tumora, ali imaju značajne nuspojave nakon primjene, pa se ne koriste široko u liječenju mioma.

Preparati gestagenske serije, odnosno preparati progesterona. Mogu biti u obliku tableta ili kao intrauterine naprave. Posebnost potonjeg je da se hormonska spirala postavlja na period od 5 godina, što obezbjeđuje ne samo trajnu lekovito dejstvo ali je i kontraceptivno sredstvo.

Subserozni fibroidi maternice: liječenje, pregledi metode FUS-ablacije

Nova metoda u liječenju formacija mioma je FUS-ablacija. Metoda nekirurške terapije, koja predstavlja uticaj ultrazvučnog talasa određene frekvencije, koji zagreva tkiva na temperaturu od 50-60 stepeni i dovodi do nekroze formacije. Visoko precizna kontrola se provodi pomoću magnetne rezonancije.

Ova metoda ima svoje neosporne prednosti:

• Potpuna atraumatičnost metode, koja sprečava gubitak krvi, dodavanje infektivne flore i intraoperativno (tokom operacije), kao i postoperativne komplikacije.
• Maternica ostaje bez invazivne intervencije, čime se povećava mogućnost održavanja reproduktivne funkcije;
• Visoko efikasna metoda;
• Odsutnost nuspojave od upotrebe lijekova koji prate bilo koju kiruršku intervenciju, uključujući anesteziju.

Subserozni fibroidi materice: liječenje narodni lekovi

Trenutno postoji mnogo resursa na internetu. tradicionalna medicina preporučuje se za liječenje mioma materice. Međutim, vrijedno je dobro razmisliti prije nego što započnete takav tretman. Uostalom, narodni lijekovi imaju bilo kakav učinak tek nakon dužeg vremenskog perioda, a učinak je nedokazan i sumnjiv. A žena može izgubiti ovo vrijeme i napredovanje bolesti može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Dijeta za miome materice (subserozni čvor) prema preporukama interneta se može pridržavati, ali ništa više.

Stoga ne biste trebali tražiti odgovore na medicinska pitanja na internetu, i što prije to bolje otići liječniku.

Operacija

Međutim, s takvim dijagnozama, liječnici nisu uvijek u mogućnosti da se izbore s problemom. konzervativne načine. Zatim ide najradikalnija terapija u vidu hirurškog lečenja.

Uz dijagnozu "subserozni miom maternice", operacija je indikovana u prisustvu određenih stanja:

• Simptomatski fibroidi materice. Odnosno, fibroidi koji daju kliničke simptome u vidu bolova u donjem dijelu trbuha, poremećaja funkcije susjednih organa, kao i obilnog krvarenja kako tokom menstruacije tako i u intervalima između menstruacije.
• Ako postoji dijagnoza subseroznog mioma materice, dimenzije za operaciju trebale bi doseći više od 12 sedmica trudnoće, jer s takvim dimenzijama terapija lijekovima neće uspjeti;
• Brzo rastući fibroidi materice također trebaju samo hirurško liječenje. Brzi rast za takvu patološku formaciju je povećanje veličine fibroida za 4 ili više tjedana u jednoj godini;
• U prisustvu subseroznih mioma na nozi sa znacima njene torzije neophodna je hitna operacija
• Submukozni fibroidi materice - lokacija miomatoznog čvora koji raste u šupljinu materice također je indikacija za hirurško liječenje.

Hirurško liječenje subseroznih i intramuralno-seroznih fibroida uključuje:

• Laparoskopija subseroznih mioma materice - laparoskopska operacija optičkim instrumentima i manipulatorima omogućava minimalno invazivno uklanjanje mioma materice i izbjegavanje komplikacija koje prate volumetrijske operacije abdomena;
• Laparotomske hirurške intervencije, odnosno operacije rezom prednjeg trbušnog zida izvode se kod velikih mioma, pod uslovom da laparoskopija nije moguća.

Koriste se različiti pristupi za izvođenje takvih obima kirurških intervencija kao što su konzervativna miomektomija, histerektomija sa i bez dodataka. Embolizacija uteralnih arterija je takođe prilično efikasna metoda.

Video: Laparoskopija za liječenje subseroznih fibroida maternice

Kolaps

Neoplazme u reproduktivnom sistemu kod žena su prilično česte. Subserozni miom maternice je benigni tumor koji zahtijeva pravovremeno liječenje. Ovaj tumor nije onkološki, ali može izazvati prilično teške komplikacije bez liječenja.

Definicija

Postoje fibroidi u materici različite vrste. Razlikuju se po sastavu tkiva, lokaciji, strukturi, veličini, količini. Serozni fibroidi maternice su tako nazvani jer se nalaze blizu serozne membrane materice. Može viriti u šupljinu organa. Histologija može varirati. Ali najčešće se sastoji od krvnih žila, mišićnog tkiva i, u manjoj mjeri, fibroznog tkiva.

Na slici se vidi gde se nalaze subserozni fibroidi

Može se značajno razlikovati u izgled. Ponekad postoje tumori na nozi, češće - na širokoj bazi. Obično imaju zaobljen oblik, uvelike se razlikuju po veličini. Oni su višestruki ili pojedinačni. Može imati septune vezivnog tkiva.

U nekim slučajevima mogu aktivno rasti. Imaju opskrbu krvlju, dakle više sklonije brzom rastu od onih koji nemaju opskrbu krvlju.

Prevalencija

Miom je veoma česta bolest. Posebno je česta kod žena starosti od 35 do 50 godina. U posljednje vrijeme, međutim, liječnici primjećuju trend smanjenja starosti pacijenata. Sada je starost mnogih pacijenata oko 25 godina.

Međutim, najviše su pogođene starije žene. 50% pacijenata u dobi od 35 godina ima miome. Do 50. godine ova brojka raste na 70%. Ali subserozni lejomiom maternice nije tako čest kao, na primjer, submukozni. To čini oko 30% slučajeva svih bolesti.

Broj čvorova

Subserozni leiomiom maternice karakterizira velika raznolikost. U ovom sloju se može formirati ne samo leiomiom, već i fibromiom, fibrom itd. Odnosno, takva formacija može imati različit histološki (tkivni) sastav.

Također, neoplazma se razlikuje po broju čvorova. Možda je sam. Ali ovo je prilično rijetko. Češće postoje dva ili više čvorova. U ovom slučaju, miom se naziva multiplim. U ovom slučaju uvijek postoji glavni čvor najveće veličine.

Razlozi razvoja

Kao i svaki fibroid, subserozni miomski čvor ovisi o hormonima. Odnosno, pojavljuje se i raste samo kada je poremećena hormonska ravnoteža. Kada tijelo proizvodi veliku količinu estrogena, počinje aktivna podjela tkiva endometrijuma. Prerasta u druge slojeve, formira se tumor. Iz tog razloga, ova pojava se često javlja istovremeno s endometriozom.

Postoji i niz faktora koji doprinose:

1. Loša ekologija;
2. Nezdrava prehrana (dijeta za miome materice treba biti potpuno prirodna);
3. hipodinamija, sjedilačka slikaživot;
4. gojaznost;
5. Loše navike;
6. Nedostatak intimnog života, posebno nakon 25 godina;
7. Mehaničke ozljede endometrija;
8. Česte trudnoće;
9. Česti pobačaji;
10. Upalni procesi;
11. Teški fizički rad;
12. Česti stres i depresija.

Isti razlozi dovode do činjenice da subserozni čvorovi počinju brzo rasti. Iako općenito, ovaj fibroid ne raste tako aktivno kao neke druge vrste tumora u maternici.

Simptomi

Simptomi i znaci bolesti najčešće izostaju. Takav asimptomatski tijek dovodi do činjenice da se veliki subserozni fibroidi maternice često nalaze već u vrlo zanemarenom stanju. Simptomi i sve manifestacije javljaju se samo kada fibroid dosegne veliku veličinu. Mali i srednji tumori se često dijagnosticiraju slučajno. Obično, prilikom polaganja ankete iz nekog drugog razloga.

Ali ako se znakovi i dalje pojavljuju, onda izgledaju ovako:

1. Bol u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije, a ponekad i van ovog vremena;
2. Bolovi pri crtanju u leđima;
3. Povećanje abdomena (sa značajnom veličinom neoplazme);
4. Obilna menstruacija, produžena tokom vremena;
5. Krvarenje iz materice izvan menstruacije, ponekad prilično jako;
6. poremećeni menstrualni ciklus;
7. Kod velikih tumora moguća je kompresija susjednih organa s karakterističnim simptomima (poremećaji defekacije, učestalo mokrenje);
8. Perzistentna anemija, brčkanje zbog značajnog gubitka krvi.

subserozni čvor Maternica je najopasnija samo zato što ima blage simptome ili ih nema. Kao rezultat toga, liječenje se započinje tek kada je stanje veoma teško.

Komplikacije

Zašto je miom opasan? Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je razvoj neplodnosti. Upalilo se različitih razloga. U prisustvu mioma dolazi do oštećenja endometrijuma i embrion ne može da se pričvrsti. Velike neoplazme mogu blokirati pristup spermatozoida jajetu. I nema oplodnje. Štaviše, to je još više poremećeno hormonska ravnotežašto takođe sprečava oplodnju.

U teškim slučajevima bolesti, subserozni čvor maternice ne može se uvijek odvojeno ukloniti. A u nekim slučajevima (prilično rijetko) potrebno je ukloniti cijeli organ.

Prisutnost mioma uzrokuje veliki gubitak krvi. Kao rezultat, razvija se anemija. Ozbiljno krvarenje iz materice uzrokuje trajnu anemiju. Zbog toga se razvija brza zamornost, slabost itd. Ozbiljno krvarenje iz materice može izazvati hemoragični šok, pa čak i dovesti do smrti.

Ako se formacija nalazi na stabljici, može doći do torzije ove stabljike. Kao rezultat toga, razvija se akutno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Ista stvar se dešava sa nekrozom čvorova. Stanje se prepoznaje po oštrom pojačanju bola, povećanju tjelesne temperature.

Kod velikih tumora, neoplazma može blokirati odljev menstrualne krvi. Kao rezultat, u maternici se formira šupljina-hematom, koja je ispunjena ovom krvlju. Može se ukloniti samo hirurški. A često je to potrebno učiniti hitno, jer je stanje pacijenta teško.

Kada je veličina neoplazme vrlo velika, moguće je komprimirati susjedne organe (crijeva, mjehur) i poremetiti njihov rad. Osim toga, vjerojatnost razvoja upalnih i zarazne bolesti u urinarnom sistemu.

Uticaj na trudnoću

Subserozni miom i trudnoća se rijetko kombinuju. Šansa za trudnoću u prisustvu fibroida je vrlo mala. Embrion se teže pričvršćuje, dolazi do hormonskog poremećaja. Zajedno, ovo značajno smanjuje vjerovatnoću trudnoće.

Trudnoća sa fibroidima je veoma komplikovana

Ali čak i ako je došlo do oplodnje s fibroidima na maternici, bit će teško podnijeti dijete. Razvija se hipertonus. Stoga uvijek postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja. Razvija se fetalna hipoksija. Možda rođenje djeteta s više patologija.

Zakomplikovao sam sam proces rođenja. Obično je duže. Može se razviti ozbiljno krvarenje iz materice.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje stanja koriste se sljedeće metode:

» ;

Kao dodatni tretman mogu se koristiti i narodni lijekovi. Može malo da ublaži stanje, ali neće pomoći da se samostalno nosi sa problemom. Opisano je u članku Narodne metode liječenje mioma materice.