Assit nasıl bir hastalıktır. Karın asidi

Karında sıvı birikmesine damla veya asit denir. Patoloji bağımsız bir hastalık değil, sadece diğer hastalıkların bir sonucudur. Daha sıklıkla karaciğer kanserinin (siroz) bir komplikasyonudur. Asitlerin ilerlemesi karın boşluğundaki sıvı hacmini arttırır ve organlara baskı yapmaya başlar ve bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır. İstatistiklere göre, her üç düşme ölümle sonuçlanıyor.

karın asidi nedir

Bir transüda veya eksüdanın peritonda toplandığı semptomatik bir fenomene asit denir. Karın boşluğu bağırsakların bir kısmını, mideyi, karaciğeri, safra kesesi, dalak. Periton ile sınırlıdır - bir iç (organlara bitişik) ve bir dış (duvarlara bağlı) katmandan oluşan bir zar. Yarı saydam seröz zarın görevi, iç organları sabitlemek ve metabolizmaya katılmaktır. Periton, lenf ve kan yoluyla metabolizma sağlayan damarlarla zengin bir şekilde beslenir.

Sağlıklı bir insanda peritonun iki tabakası arasında, yavaş yavaş emilen belirli bir sıvı hacmi vardır. lenf düğümleri yenisinin gelmesine yer açmak için. Herhangi bir nedenle su oluşum hızı artarsa ​​veya lenf içine emilimi yavaşlarsa, transüda peritonda birikmeye başlar. Böyle bir süreç, aşağıda tartışılacak olan çoklu patolojiler nedeniyle ortaya çıkabilir.

Karın boşluğunda sıvı birikmesinin nedenleri

Karın boşluğunun asitleri genellikle onkolojide ve diğer birçok hastalıkta, bariyer ve salgı işlevi periton tabakaları. Bu, karın boşluğunun tüm boş alanının sıvı ile doldurulmasına yol açar. Sürekli artan eksüda 25 litreye kadar ulaşabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, karın boşluğunun yenilgisinin ana nedeni, kötü huylu bir tümörün oluştuğu organlarla yakın temasıdır. Periton kıvrımlarının birbirine sıkıca oturması, yakındaki dokuların kanser hücreleri tarafından hızla yakalanmasını sağlar.

Karın asidinin ana nedenleri:

• peritonit;
• peritoneal mezotelyoma;
• peritoneal karsinoz;
• kanser iç organlar;
• poliserozit;
• portal hipertansiyon;
• karaciğer sirozu;
• sarkoidoz;
• hepatoz;
• hepatik ven trombozu;
• sağ ventrikül yetmezliğinde venöz tıkanıklık;
• kalp yetmezliği;
• miksödem;
• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• atipik hücrelerin peritona kayması.

kadınlar arasında

Karın boşluğunun içindeki sıvı kadın nüfusu her zaman patolojik bir süreç değildir. Kadınlarda aylık olarak meydana gelen boşalma sırasında toplanabilir. üreme yaşı. Böyle bir sıvı, sağlık açısından bir tehlike oluşturmadan kendi kendine çözülür. Ek olarak, üreme sisteminin iltihaplanması veya dış gebelik gibi acil tedavi gerektiren tamamen kadın hastalıkları genellikle suyun nedeni haline gelir.

Asit karın içi tümörlerinin gelişimini provoke edin veya iç kanamaörneğin, bir ameliyattan sonra, yaralanma veya sezaryen nedeniyle. Rahim boşluğunu kaplayan endometriyum kontrolsüz bir şekilde büyüyerek taşmasına neden olduğunda kadın organı, daha sonra su da peritonda toplanır. Endometriozis genellikle üreme sisteminin viral veya mantar enfeksiyonundan sonra gelişir.

erkeklerde

Daha güçlü cinsiyette tüm düşme vakalarında, eksüda birikimine yol açan önemli vücut fonksiyonlarının ihlallerinin bir kombinasyonu esastır. Erkekler genellikle karaciğer sirozuna yol açan alkolü kötüye kullanır ve bu hastalık asitleri kışkırtır. Kan nakli, enjeksiyon gibi faktörler de hastalığın başlamasına katkıda bulunur. Narkotik ilaçlar, yüksek seviye obezite nedeniyle kolesterol, vücutta çoklu dövmeler. Ek olarak, aşağıdaki patolojiler erkeklerde düşme nedeni olur:

• peritonun tüberküloz lezyonları;
• endokrin bozuklukları;
• romatoid artrit, romatizma;
• lupus eritematozus;
• üremi.

Yenidoğanlarda

Karın içindeki sıvı sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da toplanır. Daha sık olarak, yenidoğanlarda asit, annenin vücudunda meydana gelen bulaşıcı süreçlerden kaynaklanır. Kural olarak, hastalık anne karnında gelişir. Fetusta karaciğer ve/veya safra yolu kusurları olabilir. Bu nedenle safra durgunlaşır ve bu da düşmeye neden olur. Doğumdan sonra, bir bebekte asit, aşağıdakilerin arka planına karşı gelişebilir:

• kardiyovasküler bozukluklar;
• nefrotik sendrom;
• kromozomal anormallikler (Down hastalığı, Patau, Edwards veya Turner sendromu);
• viral enfeksiyonlar;
• hematolojik problemler;
• konjenital tümörler;
• ciddi metabolik bozukluk.

Belirtiler

Abdominal asit belirtileri, asit sıvısının ne kadar hızlı toplandığına bağlıdır. Semptomlar aynı gün veya birkaç ay içinde ortaya çıkabilir. En açık işaret dropsy - karın boşluğunda bir artış. Bu da vücut ağırlığının artmasına ve kıyafet ihtiyacına neden olur. daha büyük boy. olan bir hastada dikey pozisyon mide bir önlük gibi aşağı sarkıyor ve yatay olduğunda iki taraftan düzleşiyor. Çok miktarda eksüda ile göbek çıkıntı yapar.

Portal hipertansiyon düşmenin nedeni haline geldiyse, ön peritonda venöz bir desen oluşur. nedeniyle ortaya çıkar varisli damarlar göbek damarları ve özofagus varisleri. Karında büyük bir su birikimi ile, diyaframın karın boşluğuna hareket etmesi sonucu iç basınç yükselir ve bu solunum yetmezliğine neden olur. Hastada belirgin nefes darlığı, taşikardi, siyanoz var deri. Ayrıca orada genel semptomlar asit:

• alt karın bölgesinde ağrı veya dolgunluk hissi;
• dispepsi;
• dalgalanma;
• yüz ve uzuvlarda periferik ödem;
• kabızlık;
• mide bulantısı;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• iştah kaybı;
• yavaş hareketler.

aşamalar

AT klinik uygulama Her biri kendi belirti ve özelliklerine sahip olan, karın damlasının 3 aşaması vardır. Asitlerin gelişme derecesi:

1. Geçici. Belirtileri bağımsız olarak fark edilemeyen hastalığın ilk gelişimi. Sıvı hacmi 400 ml'yi geçmez. Fazla su sadece enstrümantal çalışmalar sırasında tespit edilir (karın boşluğunun ultrason muayenesi veya MRI). Bu hacimlerde eksüda ile iç organların çalışması bozulmaz, bu nedenle hasta herhangi bir patolojik semptom fark etmez. İlk aşamada, hasta su-tuz rejimini gözlemler ve özel olarak belirlenmiş bir diyete bağlı kalırsa, düşme başarıyla tedavi edilebilir.
2. Ilıman. Bu aşamada karın büyür ve sıvı hacimleri 4 litreye ulaşır. Hasta zaten fark ediyor anksiyete belirtileri: ağırlık artar, özellikle yatarken nefes almak zorlaşır. Doktor, karın boşluğunun muayenesi ve palpasyonu sırasında düşmeyi kolayca belirler. Patoloji ve bu aşamada tedaviye iyi yanıt verir. Bazen karın boşluğundan sıvının alınması (delinme) gerekli hale gelir. zamanında yapılmadıysa etkili terapi, sonra böbreklerin ihlali var, hastalığın en şiddetli aşaması gelişiyor.
3. gergin. Sıvı hacimleri 10 litreyi aşıyor. Karın boşluğunda basınç çok yükselir, tüm organların işleyişinde sorunlar ortaya çıkar. gastrointestinal sistem. Hastanın durumu kötüleşir, acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Önceki tedavi artık istenen sonucu vermiyor. Bu aşamada, karmaşık tedavinin bir parçası olarak laparosentez (karın duvarının delinmesi) zorunludur. Prosedür işe yaramazsa, artık tedaviye uygun olmayan refrakter asit gelişir.

komplikasyonlar

Hastalığın kendisi, diğer patolojilerin bir dekompansasyon (komplikasyon) aşamasıdır. Düşmenin sonuçları kasık veya göbek fıtığı, rektum veya hemoroid prolapsusu. Bu koşullar, karın içi basıncındaki bir artışla kolaylaştırılır. Diyafram akciğerlere baskı yaptığında solunum yetmezliğine yol açar. İkincil bir enfeksiyonun katılımı peritonite yol açar. Asitin diğer komplikasyonları şunlardır:

• masif kanama;
• hepatik ensefalopati;
• dalak veya portal venin trombozu;
• hepatorenal sendrom;
• bağırsak tıkanıklığı;
• Diyafragma hernisi;
• hidrotoraks;
• periton iltihabı (peritonit);
• ölümcül sonuç.

teşhis

Tanı koymadan önce doktor, karındaki artışın hamilelik, obezite, mezenterik veya yumurtalık kistleri gibi başka durumlardan kaynaklanmadığından emin olmalıdır. Peritonun palpasyonu ve perküsyonu (parmak üzerinde parmak) diğer nedenleri dışlamaya yardımcı olacaktır. Hastanın muayenesi ve toplanan anamnez, ultrason, dalak ve karaciğerin taranması ile birleştirilir. Ultrason midedeki sıvıyı, periton organlarındaki tümör süreçlerini, parankim durumunu, portal sistemin çapını, dalağın ve karaciğerin boyutunu dışlar.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi bir yöntemdir radyodiyagnoz doku performansını değerlendirmek için kullanılır. Başlatma, organların konumunu ve boyutunu, yaygın ve odak değişikliklerini belirlemenizi sağlar. Asit tespit edilen tüm hastalar, asit sıvısı çalışması ile tanısal parasentez için gönderilir. Plevral efüzyon çalışması sırasında hücre sayısı, tortu miktarı, albümin, protein sayılır, tohumlama ve Gram boyama yapılır. Proteine ​​kimyasal reaksiyon veren Rivalta testi, eksüdayı transüdadan ayırt etmeye yardımcı olur.

Venöz ve lenfatik damarların iki boyutlu Doppleroskopisi (USDG), portal sistemin damarlarındaki kan akışının değerlendirilmesine yardımcı olur. Ayırt edilmesi zor asit vakalarında, ek bir tanısal laparoskopi Sıvı miktarını, bağ dokusunun çoğalmasını ve bağırsak halkalarının durumunu doğru bir şekilde belirlemek için karın boşluğuna bir endoskopun yerleştirildiği. Düz radyografi ayrıca su hacminin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Özofagogastroduodenoskopi (EGDS) verir iyi fırsat Mide ve yemek borusunda varisli damarların varlığını görün.

Karın asidi tedavisi

Asiti tetikleyen neden ne olursa olsun, patoloji altta yatan hastalıkla birlikte tedavi edilmelidir. Üç ana tedavi yöntemi vardır:

1. Konservatif tedavi. Asitin ilk aşamasında, karaciğerin işleyişini normalleştirmeyi amaçlayan ilaç tedavisi reçete edilir. Hastaya bir organın enflamatuar parankimi teşhisi konulursa, semptomlara ve sıvı birikimine neden olan hastalığa bağlı olarak iltihabı ve diğer ilaç türlerini hafifleten ilaçlar da reçete edilir.
2. semptomatik. Konservatif tedavi başarısız olursa veya doktorlar uzun süre remisyonu uzatamazlarsa, hastaya bir ponksiyon verilir. Asitli karın boşluğunun laparosentez hastada bağırsak duvarlarına zarar verme riski olduğundan nadiren yapılır. Sıvı mideyi çok hızlı doldurursa, yapışıklıkların gelişmesini önlemek için hastaya periton kateteri yerleştirilir.
3. Cerrahi. Önceki iki tedavi rejimi yardımcı olmazsa, hastaya özel bir diyet ve kan transfüzyonu verilir. Yöntem, bir kollateral dolaşım oluşturan yaka ve alt vena kava'nın bağlanmasından oluşur. Hastanın karaciğer nakline ihtiyacı varsa, bir diüretik küründen sonra ameliyat edilir.

Hazırlıklar

Asit için ana tedavi ilaç tedavisidir. Potasyum tuzlarının eklenmesiyle uzun süreli diüretik kullanımını içerir. Tedavinin dozu ve süresi kişiye özeldir ve günlük kilo kaybı ve görsel olarak belirlenen sıvı kaybı hızına bağlıdır. Doğru dozaj önemli bir nüanstır, çünkü yanlış randevu hastayı kalp yetmezliğine, zehirlenmeye ve ölüme götürebilir. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar:

• Diakarb. Zayıf diüretik aktiviteye sahip sistemik karbonik anhidraz inhibitörü. Uygulama sonucunda su salınımı artar. İlaç, vücuttan magnezyum, fosfat, kalsiyum atılımına neden olur ve bu da metabolik bozukluklara yol açabilir. Dozaj bireyseldir, kesinlikle doktor reçetesine göre uygulanır. İstenmeyen etkiler hematopoez, bağışıklık ve gergin sistem, metabolizma. İlacın alınması için bir kontrendikasyon akut böbrek ve karaciğer yetmezliği, üremi, hipokalemidir.
• Furosemid. Şiddetli ancak geçici diüreze neden olan bir döngü diüretiği. Belirgin bir natriüretik, diüretik, klorüretik etkiye sahiptir. Kabul rejimi ve süresi, endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. Arasında yan etkiler: kan basıncında belirgin azalma, baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, güç azalması. Furosemid'i akut renal / Karaciğer yetmezliği, hiperürisemi, gebelik, emzirme, çocukluk 3 yıla kadar.
• Veroshpiron. Potasyum tutucu uzun etkili diüretik. Potasyum atılım etkisini bastırır, su ve sodyum tutulmasını önler, idrar asitliğini azaltır. Diüretik etki, tedavinin 2-5. gününde ortaya çıkar. Siroz arka planına karşı ödem ile günlük dozaj 100 mg'dır. Tedavi süresi bireysel olarak seçilir. Olumsuz reaksiyonlar: uyuşukluk, ataksi, gastrit, kabızlık, trombositopeni, bozukluklar adet döngüsü. Kontrendikasyonlar: Addison hastalığı, anüri, laktoz intoleransı, hiperkalemi, hiponatremi.
• Panangin. Magnezyum ve potasyum iyonları kaynağı olan metabolik süreçleri etkileyen bir ilaç. Diüretik alırken atılan magnezyum ve potasyum eksikliğini telafi etmek için asit için karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Diüretik ilaçlar boyunca 1-2 tablet / gün atayın. Su ve elektrolit dengesi olan sindirim sistemi yönünden yan etkiler mümkündür. Panangin'i Addison hastalığı, hiperkalemi, hipermagnezemi, miyastenia gravis varlığında reçete etmeyin.
• Asparkam. Magnezyum ve potasyum iyonlarının kaynağı. Miyokardın iletkenliğini ve uyarılabilirliğini azaltır, elektrolit dengesizliğini ortadan kaldırır. Diüretik alırken, 3-4 hafta boyunca günde 3 kez 1-2 tablet reçete edilir. Belki de kusma, ishal, yüz derisinin kızarıklığı, solunum depresyonu, kasılmalar. Asparkam'ı amino asit metabolizması, adrenal korteks yetmezliği, hiperkalemi, hipermagnezemi ihlalinde reçete etmeyin.

Diyet

saat karın sarkması sınırlı bir diyete ihtiyacı var. Diyet, az miktarda sıvı alımı (750-1000 litre / gün), tuz alımının tamamen reddedilmesi, diüretik etkisi olan doğal gıdaların diyetine dahil edilmesi ve yeterli miktarda protein sağlar. Turşu, marine, füme etler, konserve yiyecekler, tuzlu balıklar, sosisler tamamen hariç tutulmuştur.

Asitli bir hastanın menüsü şunları içermelidir:

• yağsız kümes hayvanları eti, tavşan;
• baklagiller, fındık, soya sütü;
• deniz ürünleri, yağsız balık;
• kahverengi pirinç, yulaf ezmesi;
• sebze yağları, tohumlar;
• süt ürünleri, süzme peynir;
• maydanoz, kimyon, mercanköşk, adaçayı;
• biber, soğan, sarımsak, hardal;
• Defne yaprağı, limon suyu, karanfil.

cerrahi yöntemler

Asit ilerlediğinde ve tedavi yardımcı olmadığında, özellikle ileri vakalarda, ameliyat. Ne yazık ki, bir operasyon yardımı ile bile hastanın hayatını kurtarmak her zaman mümkün değildir, ancak günümüzde başka bir yöntem yoktur. En yaygın cerrahi tedavi:

1. Laparosentez. Eksüda, ultrason kontrolü altında karın boşluğunun delinmesi yoluyla çıkarılır. Ameliyattan sonra bir drenaj kurulur. Bir prosedür için 10 litreden fazla su alınmaz. Paralel olarak hastaya salin solüsyonları ve albümin enjekte edilir. Komplikasyonlar çok nadirdir. Bazen delinme yerinde meydana gelir bulaşıcı süreçler. Kan pıhtılaşma bozuklukları, şiddetli şişkinlik, bağırsak yaralanmaları, rüzgar fıtığı ve hamilelik için işlem yapılmaz.
2. Transjuguler intrahepatik şant. Ameliyat sırasında hepatik ve portal damarlar yapay olarak iletilir. Hasta karın içi kanama, sepsis, arteriyovenöz şant, karaciğer enfarktüsü şeklinde komplikasyonlar yaşayabilir. Hastanın intrahepatik tümörleri veya kistleri, damar tıkanıklığı, safra yollarının tıkanması, kardiyopulmoner patolojileri varsa cerrahi reçete edilmez.
3. Karaciğer nakli. Karaciğer sirozu arka planına karşı asit gelişmişse, organ nakli reçete edilebilir. Donör bulmak zor olduğu için çok az hastanın böyle bir operasyon şansı vardır. Transplantasyon için mutlak kontrendikasyonlar kroniktir bulaşıcı patolojiler, diğer organların çalışmalarının ciddi ihlalleri, onkolojik hastalıklar. En ciddi komplikasyonlar arasında transplant reddi yer alır.

Tahmin etmek

Altta yatan asit hastalığına erişim, seyrini önemli ölçüde kötüleştirir ve iyileşme prognozunu kötüleştirir. Patoloji, böbrek yetmezliği, hipotansiyon öyküsü olan yaşlı hastalar (60 yaşından sonra) için özellikle elverişsizdir. diyabet heptosellüler karsinom, hepatosellüler yetmezlik veya siroz. Bu tür hastaların iki yıllık sağkalım oranı %50'den fazla değildir.

Video

Asit, birçok hastalığın ciddi bir komplikasyonudur. Peritonun sıvı ile taşması nedeniyle karın artışında kendini gösterir. İnsanlar "damla" ismine daha aşinadır. Bu tür bozuklukları olan insanlar diüretik olmadan yaşayamazlar.

Asit semptomları yavaş yavaş artar, altta yatan patolojinin seyrini kötüleştirir. Karın içi basıncındaki bir artış, teşhiste hastalığın dekompansasyon aşaması olarak kabul edilen iç organların işleyişinde zorluğa yol açar. Vakaların ¾'ünde asit nedeni, alkolizmin yol açtığı karaciğer sirozudur.

Karın boşluğundaki sıvı nereden geliyor?

Menopozdaki kadınlarda genellikle yüzde ve bacaklarda küçük şişlikler görülür, ağırlık artar (normalde 3-4 kg'dan fazla değildir). Bu değişiklikler nöroendokrin bozukluklarla ilişkilidir ve asit gelişimi ile ilgili değildir.

Patolojinin mekanizması, ana hastalığın patogenezi dikkate alınarak farklı şekillerde oluşturulur. Normal koşullar altında, periton epiteli, iç organların yapışmasını önlemek ve kaymayı iyileştirmek için biraz sıvı salgılar. Kompozisyonda kan plazmasına benzer. İnsan vücudunda, karın boşluğunda süreçler sürekli devam eder:

• sıvı salınımı;
• yeniden emilim ve yenilenme.

Asit, venöz ve lenf damarları. Ve sırayla değişen bileşime tepki verirler. atardamar kanı. Ana ihlal, damarlardan gelen sıvının duvarlardan serbest doku boşluğuna kaçmasıdır. Bunu yapmak için hidrostatik ve onkotik basınç arasındaki denge bozulmalıdır.

Bildiğiniz gibi, herhangi bir kan basıncı öncelikle kalp kasının (miyokard) çalışmasıyla sağlanır. Düşüş, kalbin kasılmasında bir azalmaya yol açan hastalıklarda (miyokardit, distrofi, miyokard enfarktüsü) meydana gelir. Dolaşım yetmezliğine neden olurlar.

Sağ ve sol bölümlerden kan pompalama mekanizmasının ihlali nedeniyle, karın damarları (alt vena kava ve portal) dahil olmak üzere tüm venöz ağa durgunluk iletilir.

Venöz ağdaki basınçtaki bir artış, kanın sulu kısmının karın boşluğuna boşaltılmasına katkıda bulunur. Onkotik basınç, esas olarak kanda yeterli miktarda protein bulunmasıyla korunur.

Asit ile, kural olarak, karaciğer hastalıkları veya tıkanıklık nedeniyle bozulmuş protein sentezi mekanizması aktive edilir. Bu özellikle albümin fraksiyonu için geçerlidir. Protein konsantrasyonundaki bir azalma, damarlardan sıvının salınmasına yol açar.

Arteriyel kandaki oksijen eksikliğine (hipoksik durum) büyük önem verilir. Bunun nedeni hem bozulmuş kalp debisi hem de karaciğer hücrelerinin sıkışmasıdır:

• fibröz doku (sirozlu);
• dilate venüller (portal hipertansiyonlu);
• neoplazm veya metastaz.

Oksijen eksikliği böbreklerde iskemiye neden olur. Glomerulustaki filtrasyon azalır. Daha az idrar atılır. Buna karşılık, hipofiz bezinde ve adrenal aldosteronda antidiüretik hormon sentezi artar (neredeyse 20 kat). Sonuç olarak, sodyum ve onunla birlikte su tutulur.

Damarlardaki maksimum yük lenf sistemine aktarılır. Lenfatik damarlardan sıvı peritona geçer. Su birikiminin karın boşluğunun emme kabiliyetini aştığı bir zaman gelir, sonra asit oluşur.

Oluşum mekanizmasına, kan kütlesindeki azalmaya, inflamatuar ve sistemik hastalıklarda damar duvarına verilen hasara, karın boşluğunun epitelinin hiperfonksiyonuna karşı hormonal bir tepki eklemek gerekir. tümör büyümesi ve iltihaplanma.

Karın asidinin nedenleri

Bazı yazarlar tarafından önerilen asit nedenlerinin hepatik ve ekstrahepatik olarak bölünmesi şartlı olarak kabul edilebilir. Yukarıda açıklandığı gibi oluşum mekanizmasında birçok faktör rol oynadığından.

En yaygın nedenler şunlardır:

• vakaların% 75'inde - karaciğer sirozu;
• %10 - kanserli tümörler veya metastazlar;
• % 5'te - kalp yetmezliğinin bir tezahürü.

Kalan %10 ise:

• hepatik venlerin trombozu ile portal hipertansiyon gelişimi, tümör tarafından sıkıştırma koşulları altında portal ven;
• böbreklerin kronik patolojisi (amiloidoz, glomerülonefrit);
• yorgunluk ile beslenme distrofisi;
• periton tüberkülozu;
• kadınlarda, büyük kistler, yumurtalıkların onkolojik oluşumları;
• periton dokusundan gelişen tümörler (psödomiksoma, mezotelyoma);
• endokrin hastalıkları(miksödem);
• sistemik hastalıklarda (romatizma, lupus eritematozus, romatoid artrit) seröz zarların genel iltihabı, üremi aşamasına kadar böbrek yetmezliği;
• sindirim sisteminin diğer hastalıkları (pankreatit, Crohn's, sarkoidoz);
• peritonun enfeksiyöz olmayan inflamasyona reaksiyonu (granülomatöz ve eozinofilik peritonit).

Miksödem, tiroid bezinin aside neden olabilen bir hastalığıdır.

Çocuklarda abdominal asit belirtileri ortaya çıkabilir. bebeklik. Anne ile Rh uyuşmazlığı olan doğuştan orijinli ödem ile ilişkilidirler, genellikle vakaların %100'ü ölümle sonuçlanır, Doğuştan anomaliler karaciğer ve safra yolları ile konjenital nefrotik sendrom.

Ayrıca bağırsaklardan protein kaybı ve beslenme eksiklikleri, doğum öncesi dönemde gizli kan kaybına yanıt olarak ödem ile ilişkilidir.

Asit riskini artıran faktörler nelerdir?

Risk grubu, asite yol açan başlıca hastalıkları geliştirme olasılığı en yüksek olan bireyleri içerebilir:

• alkolü kötüye kullanmak;
• sigara içenler;
• Uyuşturucu bağımlıları;
• Akut hepatitten kurtulanlar ve bunlardan muzdarip olanlar kronik formlar;
• kan naklinden sonra;
• renal filtrasyon için hemodiyaliz desteği gerektiren;
• dövmeye düşkün;
• aşırı kilolu, obez;
• diyabetli hastalar;
• kan testlerine göre bozulmuş protein ve yağ metabolizması belirtileri ile;
• kilo kaybı için modaya uygun diyetlere düşkün;
• onkolojik patoloji için kalıtsal bir yüke sahip olmak.

Bu makalede karaciğer sirozunda asitin özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Belirtiler

Asit belirtileri genellikle bir ila bir buçuk litre sıvının karın boşluğunda birikmesinden sonra ortaya çıkar. saat akut hastalıklar(portal ven trombozu) hızla gelişir. Diğerlerinde, birkaç ay içinde kademeli olarak gelişme eğilimindedir. Ascites, lenfatik dolaşımın patolojisinin sonuçları nedeniyle en büyük boyuta ulaşır.

Başka bir özellik klinik bulgular- diğer ödem ve sıvı tutulması belirtileri ile birliktelik. Bu nedenle, karaciğer patolojisi ile asit, vücudun diğer bölgelerinde ödem ile birlikte olmaz ve kalp yetmezliği durumunda, anasarca (cildin hafif pastozitesi), ayaklarda ve bacaklarda ödem ve ardından karında sıvı birikir.

Zaten erken bir aşamada olan hasta, yemekten sonra ve aç karnına şişkinlik konusunda endişeli, karın ağrısı, altta yatan hastalığın doğasından kaynaklanmaktadır, örneğin karaciğerde durgunluk, sol lob artar ve hastalar ağrıdan şikayet eder. epigastriumda. Karın yüksekliği, kilosu ve hacmi değişir, şişkinlik ve ayakkabı giymekte zorluk, vücudu yana eğme görülür.

Venöz ağın “denizanası kafası” şeklinde genişlemesi laparosentezden sonra bile devam eder.

Diyafram kubbesinin yükselmesiyle bağlantılı olarak hasta:

• mide içeriğinin yemek borusuna geri akması belirtileri (mide ekşimesi, geğirme);
• önce sadece yürürken, sonra dinlenirken, özellikle yatarken nefes darlığı;
• bir kişi alçak bir yastıkta uyuyamaz;
• şişme kasıklara, erkeklerde skrotuma kadar uzanır;
• karın beyaz çizgisinin olası fıtığı oluşumu.

Muayenede, hastanın ayakta dururken genişlemiş olan karının yuvarlak ve sarkık şekline ve yatarken düzleşmesine (“kurbağa göbeği”), göbek deliğinin dışarı çıkmasına, ciltte beyaz çatlaklara (çatlaklar) dikkat edilir. yanlar ve genişlemiş ve kalınlaşmış damarlar, göbek çevresindeki “denizanası kafasının” bir resmini oluşturur.

Portal hipertansiyon ile cilt ve sklera sarılığı, mide bulantısı ve sık kusma mümkündür. Tüberküloz asidine belirgin zehirlenme belirtileri eşlik eder: halsizlik ve motivasyonsuz yorgunluk, baş ağrıları ve taşikardi.

Obezitenin aksine, hastanın vücut ağırlığı orantısız bir şekilde artar: kollar ve bacaklar önemli ölçüde kilo verir.

Assit eşlik ediyorsa sistemik hastalıklar veya yetersiz beslenme, o zaman hafiftir, ancak aynı zamanda bacaklarda şişlik görülür, plevral boşluğa sıvı efüzyonu tespit edilebilir.

Patoloji nasıl belirlenir?

Asit teşhisi tıbbi muayene ile başlar. Görme belirtilerine (karın büyümesi, genişlemiş venöz ağ, bacak ve kasıkta şişme) ek olarak, doktorlar perküsyon yöntemini kullanır.

Bir elin parmağı diğer elin üzerine vurulur. Aynı zamanda, karın yan kanallarında sırtüstü pozisyonda, yanda - alt kısımda sesin donukluğu bulunur. Hastayı dönmeye davet etmek, körelmiş bölgelerin geçişini düzeltebilir. Diğer bir yol ise merkeze doğru tek taraflı sarsıntılı hareketler, diğer yandan bir dalga hissediliyor.

Ultrason sadece sıvıyı tespit etmek için değil, aynı zamanda asit nedenini belirlemek için de yapılır. Doktor karaciğeri inceleyebilir, boyut, şekildeki değişiklikleri belirleyebilir, nodüler oluşumlar. Doppler haritalama, portal ve inferior vena kavadaki kan akışını değerlendirir.

Ultrasondaki sıvının karakteristik bir resmi var

Kalbin ultrason muayenesi, kalp yetmezliği, kusur belirtileri belirlemenize ve plevral boşlukta sıvı fark etmenize olanak tanır. Asit etiyolojisinde pankreatiti dışlamak için pankreasın incelenmesi gereklidir.

X-ışını yöntemi, hacmi 0,5 litreden fazla olan asitleri tespit etmek için uygundur. Ancak yöntem, akciğerlerin tüberküloz lezyonlarının, kalpteki hipertrofik değişikliklerin, plörezinin tanısında en önemlilerinden biri olmaya devam etmektedir.

Anjiyografi - seçenek röntgen muayenesi, hangi kontrast madde bir damara enjekte edilir ve ardından damarların açıklığını, şeklini doğrulamak için bir dizi çekim yapılır.

Karaciğerin radyoizotop preparatları ile incelenmesi, organın çalışan hücrelerine verilen hasar derecesini belirlemeye yardımcı olur. Hepatosintigrafi ile karaciğer hücrelerine duyarlı bir izotop ile işaretlenmiş Metionin damardan verilir. Daha fazla tarama, maddeyle dolu olmayan alanları tespit etmenizi sağlar. Bu, karaciğer hücrelerinin olmadığı, boşlukların fibröz doku ile doldurulduğu anlamına gelir.

Ameliyat ünitesinin koşullarında laparoskopik muayene, organlardaki iç değişiklikleri uzaktan gösterebilen karın boşluğuna küçük bir kesi yoluyla optik ekipmanın sokulmasından oluşur.

Karaciğer ve diğer organların, lenf düğümlerinin ve peritonun sonraki histolojik incelemesi için biyopsi materyali almak için özel bir ek kullanılır. Analiz için asit sıvısı alınmalıdır, 50-100 ml yeterlidir.

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, karın boşluğunun ulaşılması zor bölgelerinde sıvı efüzyonunu ortaya çıkarır.

Laboratuvar teşhisi, bozulmuş karaciğer aktivitesi belirtilerine, her türlü metabolizmaya ve elektrolit bileşimine dayanmaktadır. Analizler gerçekleştirilir:

• albümin/globulin oranı;
• hepatik transaminazlar ve diğer enzimler;
• üre, kreatinin;
• pankreasın lipazları ve amilazları;
• potasyum, sodyum.

Hepatik asit nedenini doğrulamada belirli bir değer, kan pıhtılaşma sisteminin göstergelerinin çalışmasına verilir. Karaciğerdeki kanserli bir süreci dışlamak için α-fetoprotein seviyesi için bir analiz reçete edilir.

Ayırıcı tanıda asit sıvısının bileşiminin değeri

Altta yatan hastalığı hesaba katmadan asit tedavisi mümkün değildir. Zorunlu testlerden biri, laparoskopi veya karın duvarının özel bir delinmesi sırasında elde edilen asit sıvısının incelenmesidir. Sonuçlar, su tutma mekanizmasının belirlenmesine, optimal ilaçların seçilmesine ve asit tedavisinin sağlanmasına yardımcı olur.

Her şeyden önce, sonuçlar şu soruya cevap vermelidir: "Alınan sıvı transüda mı yoksa eksüda mı?". Fark, protein ve diğer bileşenlerin içeriği ile belirlenir. Bir transüdada, sıvı vücuttan salınır. Vasküler yatak Artan hidrostatik basıncın veya azaltılmış kolloidal madde içeriğinin etkisi altında, damarların kendileri bozulmadan kalır.

Bileşiminde, transüda, esas olarak albüminler şeklinde 15 g / l'ye kadar protein içerir, özgül ağırlıkta izin verilen dalgalanmalar 1.010-1.015'tir.

Eksüda - sonuç olarak oluşur Tahrik edici cevap damar duvarının geçirgenliğine zarar veren. Eksüdanın bileşimi kan plazmasına yakındır. Normal koşullar altında damar duvarından geçmeyen önemli miktarda protein bileşeni içerir (immünoglobulinler, fibrinojen, tamamlayıcı).

Toplam protein 15-60 g/l. Fibrinojen, doku tromboplastinlerinin etkisi altında hızla fibrine dönüştürülür. Fibrin iplikleri sıvının mikroskobu altında görülebilir. Eksüdanın nispi yoğunluğu 1.015–1.027'dir. mevcut olmalı inflamatuar elementler.

Karaciğer sirozu ile transüda en sık tespit edilir. Periton fenomenlerinin arka planına karşı, iç organların iltihabı - eksüda. Hemorajik asit sıvısının (kanlı) varlığı nadiren siroza eşlik eder. Neoplazmalar, tüberküloz peritonit ile çok daha sık görülür.

Sıvının hücresel bileşiminde bulutlu tortulu nötrofillerin baskınlığı, bakteriyel peritonitin karakteristik bir işaretidir. Lenfosit seviyesi en yüksekse, peritonitin tüberküloz kaynaklı olma olasılığı daha yüksektir. Tanı için, peritonit gizli olabileceğinden, bu tür farklılıklar önemlidir.

Daha da bilgilendirici olan asit sıvısı kültürü, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.

Elde edilen materyal bulanık ve beyazımsı (sütlü) renkliyse, laboratuvar asistanı önemli miktarda lenfin karın boşluğuna (şilöz asit) girdiğini varsayar. Bu seçenekle, bileşimde en küçük yağ damlaları, trigliserit seviyesinde bir artış, yüksek miktarda lökosit ve tümör hücreleri bulunur.

Sübjektif görüşün bir teyidi olarak, laboratuvar asistanları ayırıcı tanıörnekler:

• eklerken alkali çözelti proteinler çözülür ve bulanıklık azalır;
• eterli reaktifler, yağlarla ilişkili bulanıklığın kaybolmasına yol açar.

Çok nadir bir sonuç, asit sıvısında mukusun saptanmasıdır. Bu, peritonun psödomiksoması ve mide veya bağırsakların müsinöz adenokarsinoması ile olur.

Tedavi

Asit tedavisinde standartlar yoktur. Doktor seçimi, patolojinin nedenine, hastanın ilaçlara duyarlılığına bağlıdır. Hasta ne kadar uzun süre acı çekerse, akılcı bir tedavi rejimi bulmak o kadar zor olur. Altta yatan hastalığın aktivitesini dikkate aldığınızdan emin olun. Patogenetik tedavi uygulanmaktadır.

Asitli bir hastanın yarım yatak veya yatak istirahati gerekir. Beslenmede gerekli olan kural:

• tuzun hariç tutulması - ilk başta günde 2 g ile sınırlıdır;
• sıvı alımında azalma.

Su kalıntısı birikimini kontrol etmek için hastanın günlük tartımı, diürez ölçümü (günde idrara çıkma) kullanılır.

İzin verilen sıvı hacmi diürezi biraz aşıyor. Optimal kilo kaybının 500 g'a kadar olduğu kabul edilir, tedavide sıvının hızlı bir şekilde çıkarılması için çabalamak imkansızdır. Böbrek yetmezliğine katkıda bulunan hipokalemiye neden olabilir.

Diüretiklerle tedavi, kan elektrolitlerinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Spironolakton gibi potasyum tutucu ilaçlar genellikle reçete edilir. Etki elde edilemezse, Furosemid Panangin veya Asparkam (potasyum replasmanı sağlar) örtüsü altına bağlanır.

Kanın protein bileşiminin ihlali, bir Albümin çözeltisinin veya taze donmuş plazmanın transfüzyonunu gerektirir. Ne zaman tıkanıklık kalp yetmezliğinde glikozitlere ihtiyaç vardır. Mikrosirkülasyonu iyileştirmek için diğer ilaçlar, hepatoprotektörler portal sistemdeki kan akışını desteklemek ve kalan hepatositlere yardımcı olmak için sürekli olarak alınır.

cerrahi yöntemler- başarısız tedavide kullanılır ilaçlar. En sık kullanılan:

• - özel bir trokar ile karın duvarının bir deliğinden sokulan bir drenaj tüpü yoluyla asit sıvısının çıkarılması. Damla intravenöz kompanzasyonun arka planına karşı bir kez 4 litre serbest bırakılmasına izin verilir. Prosedür, drenajı geçici olarak bloke ederek birkaç gün boyunca fraksiyonel olarak gerçekleştirilebilir.
• transjuguler baypas- ciddi bir operasyon, bunun sonucunda hepatik ve portal damarlar arasında kanı boşaltmak ve portal hipertansiyonu ortadan kaldırmak için ek bir mesaj oluşturulur.

Terapistler laparosentez yöntemini biliyor, cerrahi bölüme transfer gerekli değil

Karaciğer nakli, tüm karaciğer hastalıkları için son çare tedavidir ve alkolik siroz için yapılmaz.

Asit tehlikesi nedir?

Asit tedavisi, sürekli dikkat, optimal ilaçların seçimi gerektirir. Hastanın durumundaki dinamiklerin olmaması onu komplikasyonlarla tehdit ediyor:

• bakteriyel peritonit;
• diüretik tedavisine direncin ortaya çıkması;
• karaciğer sirozu sonuçlarının gelişimi - bir dizi beyin fonksiyonunun kaybı ile ensefalopati;
• hepatorenal sendrom, böbrek yetmezliği belirtilerinin eklenmesi;
• göbek fıtığı yoluyla asit sıvısının kendiliğinden sızıntısı.

Karın asitleri halk yöntemleriyle nasıl tedavi edilir?

Bu tür tedavilerin halk yöntemlerine ciddi durum Assit olarak, doktor sadece idrar söktürücü şifalı otlar ve bitkilerin ek etkisine dayanarak uygulamanızı tavsiye edebilir. Etki, ilaçlarla birleştirildiğinde gerçekten iyileşir.

En popüler tarifler Halk ilaçları:

• huş ağacı yaprakları ve tomurcuklarının kaynatılması;
• ahududu, yaban mersini, frenk üzümü yaprağı, yabani gül koleksiyonu;
• ardıç meyveleri, ısırgan yaprakları, ıhlamur çiçeği;
• maydanoz ve yabanmersini;
• kayısı kompostosu (esansiyel potasyum içerir).

Hazır diüretik koleksiyonu eczaneden satın alınabilir

Bitkiler, hastanın diyetine ve rejimine bağlı olarak ilk aşamalarda etkilidir. Ancak hasta için huş ağacı yaprakları veya vücut sargısı olan sıcak bir buhar odası düzenlenmesi önerilmez. Bu, kalp sisteminin durumunu kötüleştirebilir.

Bir hastanın ne kadar yaşayacağını tahmin etmek mümkün mü?

Patolojinin seyrinin prognozu, başa çıkma olasılığının ne kadar olduğuna bağlıdır. esas sebep buna denirdi. olumsuz faktörlerçeşitli hastalıklardan muzdarip insanların asitle ne kadar süre yaşadıklarını belirlemek için:

• yaşlılık hastalar;
• hipotansiyon eğilimi;
• 30 g / l ve altına bir kan testine göre albümin seviyesinde önemli bir düşüş;
• eşlik eden şeker hastalığı;
• azaltışmış glomerüler filtrasyon böbreklerde;
• peritonit gelişimi;
• patolojinin nedeni olarak kanserli tümör.

İstatistiklere göre, asitli hastaların %50'si iki yıldan fazla yaşamamaktadır. Ve diüretiklere direnç oluşumunda - 6 aylık gözlemde yarısı ölür. Asit dekompansasyonun bir belirtisidir. Bu zaten vücudun tüm gücünü denediğini gösterir. Onu yenmek için ne kadar uğraşırsak uğraşalım, "yorgun" organları değiştirmek için hiçbir koşul ve fırsat yoktur.

Asit, karın boşluğunda serbest sıvı birikmesidir. Hacmi birkaç litreye, bazı durumlarda 10-15 litreye ulaşabilir. Bu durum insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve acil tedavi, çünkü iç organların büyük miktarda sıvı ile sıkışması sarılık, kardiyak aritmi ve solunum yetmezliği gelişimine yol açabilir.

Abdominal asit, röntgen ve ultrason muayenesi ile teşhis edilir. Tedavi konservatif ve cerrahidir.

Patolojinin özü ve nedenleri

asit - patolojik durum karın boşluğunun sıvı ile doldurulduğu yer. Bu bağımsız bir hastalık değil, çeşitli patolojilere eşlik eden bir semptomdur. Bu durum diğer organların işleyişinin bozulmasına neden olur.

Karın boşluğu içeriden parietal periton ile kaplıdır: bir bağ dokusu tabakası. Sağlıklı bir insanda iç organların serbest hareketini sağlayan ve birbirleriyle kaynaşmasını engelleyen az miktarda berrak bir sıvı salgılar. Fazla sıvı, periton damarlarına geri emilir.

Herhangi bir patoloji meydana gelirse, karın boşluğunda sıvı birikmesine yol açan peritonun salgı ve emici işlevleri bozulur. Asit bu şekilde gelişir. Oluşumunun nedenleri çeşitli hastalıklar olabilir:

1. 1. Periton tabakalarının bulaşıcı lezyonları: bakteriyel, viral veya fungal peritonit.
2. 2. Onkolojik patoloji: karın içi organların birincil kanseri ve metastatik lezyonlar.
3. 3. Poliserozitin eşlik ettiği sistemik hastalıklar - tüm seröz zarların iltihabı: romatizma, lupus eritematozus, romatoid artrit, Meigs sendromu.
4. 4. Karaciğerin portal damarında artan basıncın eşlik ettiği hastalıklar: portal hipertansiyon, alkolik hepatit, karaciğer sirozu, sarkoidoz.
5. 5. Ağır kardiyovasküler patoloji: sağ ventrikül yetmezliği, miyokardiyal distrofi, mediastinal bölge tümörleri.
6. 6. Gastrointestinal sistem patolojisinin neden olduğu: kronik pankreatit, midede bir tümör, Crohn hastalığı, ülseratif kolit.

Asit, hemodinamik, inflamatuar, elektrolit ve metabolik bozuklukların bir kompleksinin sonucudur. Birlikte, karın boşluğunda sıvı oluşumunun artmasına ve oradan çıkarılmasının ihlaline yol açarlar.

Karın boşluğundaki sıvının farklı bir kökeni vardır - inflamatuar olmayan ve inflamatuar. İlk durumda, sıvı, kan veya lenf peritonundan terleme sonucu oluşur. Buna transüda denir. Sistemik hastalıklarda, karaciğer veya kalp patolojisinde oluşur. İltihaplı sıvı veya eksüda, iltihaplandığında periton tarafından oluşturulur. Karın boşluğunda onkoloji ile tüberküloz asit ile gözlenir.

Asit türleri ve belirtileri

Asitin gelişim mekanizması ve semptomları, buna neden olan nedene bağlı olarak değişecektir. Karın boşluğunda serbest sıvı birikimi aniden veya kademeli olarak meydana gelebilir. Çoğu zaman, hasta, vücut ağırlığındaki artışın neden olduğu daha büyük giysiler satın alma ihtiyacına dikkat eder.

Tüm asit türlerinde genel semptomlar gözlenir ve spesifik değildir:

• karında ağırlık veya dolgunluk hissi, periyodik ağrı;
• gaz;
• sık geğirme ve mide ekşimesi;
• karın hacminde izole artış;
• ayakta dururken mide asılır;
• insan yalan söylediğinde midesi kurbağa şeklini alır: yatağın üzerine yayılır;
• yürürken nefes darlığı

Ek semptomlar altta yatan hastalığa bağlıdır:

Karın boşluğundaki su miktarına göre, birkaç derece asit ayırt edilir:

Asit komplikasyonları, karın içi basıncındaki artışla ilişkilidir:

• Sindirim sistemi kanaması;
• akut kalp yetmezliği;
• bağırsak tıkanıklığı;
• mekanik sarılık;
• Demir eksikliği anemisi

teşhis

Asit teşhisi için ana yöntem ultrasondur. Karın boşluğunda minimum miktarda sıvı tespit etmenizi sağlar. Aynı zamanda, altta yatan hastalığın belirtileri tespit edilebilir. Ultrason teşhisinin yokluğunda, kullanabilirsiniz röntgen muayenesi. Ultrasondan daha az hassastır ve yalnızca büyük miktarlarda sıvıyı algılayabilir.

Transüda veya eksüda ile birlikte büyük miktarda protein kaybolduğundan, tanı olarak kan testi de kullanılır. AT biyokimyasal analiz hipoproteinemi ve disproteinemi tespit edilecek, elektrolit seviyesinde bir azalma

Asit sıvısı da muayene için alınır. Kural olarak, bulunur harika içerik protein, sodyum ve klorür. Ve ayrıca tanımla Muhtemel neden hastalıklar

Tedavi

Az asitli hastalar genellikle tıbbi yardım almadan uzun yaşarlar. Bu, geri dönüşü olmayan değişikliklerin oluşumuna yol açar ve bunu zorlaştırır - sonraki tedavi

Asit konservatif ve operatif olarak tedavi edilebilir. Derece 1 veya 2 asit varsa konservatif tedaviye izin verilir

Bunun için vücuttaki sıvının atılmasına yardımcı olan ilaçlar kullanılır:

• diüretikler - Triampur, Veroshpiron veya Lasix;
• potasyum müstahzarları - Panangin, Asparkam;
• portal hipertansiyon derecesini azaltmak anlamına gelir - Anaprilin, Papaverine

Uzun süre ilaç kullanmak gerekir. Periyodik olarak, diüretik dozunu ayarlamak ve kandaki elektrolit içeriğini kontrol etmek gerekir. Asit sıvısı ile protein kaybı daha fazla daha fazla gecikme vücuttaki sıvılar, bir kısır döngü oluşur

Aynı zamanda, altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir. Asitleri halk ilaçları ile tedavi etmek ancak ilgili hekimle anlaşarak mümkündür. Genellikle idrar söktürücü etkisi olan bitkisel müstahzarlar kullanılır. Hastalar, vitaminlerle zenginleştirilmiş tuz ve sıvı kısıtlı bir diyete ihtiyaç duyarlar.

Alkolik hepatit ve siroz ile alkolün tamamen dışlanması gerekir. Tedavinin etkinliğini izlemek ve asit gelişiminin dinamiklerini belirlemek için günlük tedavi sırasında karın hacmini ölçmek gerekir.

Çok miktarda su ile 3. derecenin varlığı cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Karın boşluğundan sıvıyı çıkarma prosedürüne laparosentez denir. Cerrah karın ön duvarını deler ve sıvıyı çıkarır.

Bir prosedür için 5 litreden fazla sıvı çekemezsiniz. Çıkarılan büyük miktarda su, karın içi ve arter basıncında keskin bir düşüşe, çökme veya şok gelişmesine neden olur.

Gerekirse, tekrar laparosentez reçete edilir. Ameliyat sonrası izleme, kan basıncı, kalp hızı ve solunumun izlenmesinden oluşur.

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

asit nedir?

Asit gelişimi (patogenezi)

Peritonda metabolizmayı sağlayan çok sayıda küçük kan ve lenf damarı vardır. Normal şartlar altında karın boşluğunda ve kanın sıvı kısmının terlemesi sonucu oluşan periton tabakaları arasında her zaman az miktarda sıvı ve kan damarlarından belirli miktarda protein bulunur. Bununla birlikte, bu sıvı karın boşluğunda birikmez, çünkü hemen hemen lenfatik kılcal damarlara geri emilir (periton günde 50 litreden fazla sıvı emebilir). Lenfatik damarlardan elde edilen lenf, vücudun venöz sistemine girer ve içinde çözünen sıvı, proteinler ve diğer eser elementleri sistemik dolaşıma geri döndürür.

Yukarıdakilere dayanarak, karın boşluğunda sıvı birikiminin, oluşum hızında bir artış veya emilim oranında bir azalma ile iki durumda meydana gelebileceğini izler. Pratikte bu iki mekanizma aynı anda mevcuttur, yani çeşitli hastalıklar iç organlar (karaciğer, pankreas, tümörlü, periton iltihabı vb.) Sıvı üretiminde bir artış vardır, bu da küçük lenfatik ve kan damarları hücre çürüme ürünleri, patojenik mikroorganizmalar veya tümör hücreleri. Hastalık geliştikçe, karın boşluğundaki sıvı giderek daha fazla hale gelir ve orada bulunan organları sıkıştırmaya başlar, bu da altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ve asitlerin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Karın boşluğunda sıvıya ek olarak proteinlerin (ve diğer eser elementlerin) tutulduğunu da belirtmekte fayda var. Normal koşullar altında, kan plazma proteinleri (esas olarak albüminler) sözde onkotik basıncın yaratılmasında rol oynarlar, yani damarlarda sıvı tutarlar. Asit ile, proteinlerin büyük bir kısmı asit sıvısında bulunur ve bu nedenle kanın onkotik basıncı düşer, bu da sıvının vasküler yataktan salınmasına ve hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, sıvının çoğu karın boşluğunda biriktiğinden dolaşımdaki kan hacminde bir azalma olur. Bu, vücutta su tutulmasını amaçlayan telafi edici mekanizmaların aktivasyonuna yol açar (özellikle idrarın oluşum ve atılım hızı azalır), bu da daha da artar. hidrostatik basınç kan damarlarında ve ayrıca asit sıvısının oluşumuna katkıda bulunur.

Asit nedenleri

Asit nedenleri şunlar olabilir:

• karaciğer kanseri;
• hastalık (sendrom) Budd-Chiari;
• portal damarın sıkışması;

• onkolojik hastalıklar (tümörler);
• böbrek hastalığı;
• anasarka;
• lenf dolaşımının ihlali (şilöz asit);
• fetal gelişim bozuklukları;
• çocukluk hastalıkları;

Karaciğer sirozunda asit

Normal şartlar altında birçok iç organdan (mide, dalak, pankreas, ince ve kalın bağırsaklardan) gelen kan portal (portal) damar yoluyla karaciğere akar. Karaciğerde süzüldüğü, saflaştırıldığı ve zenginleştirildiği ince tübüllerden (hepatik sinüzoidler) geçer. çeşitli maddeler(örneğin proteinler), daha sonra alt vena kavaya girer ve sistemik dolaşıma geri döner. Sirozda, çeşitli nedensel faktörlerin (örneğin, hepatit B veya C virüsleri) etkisi altında, çok sayıda hepatosit (karaciğer hücreleri) hasar görür ve yok edilir. Ölü hücreler, karaciğer fonksiyonunu önemli ölçüde azaltan fibröz doku ile değiştirilir. Bu da, kalan (bozulmamış) hücrelerin artan bölünmesinden oluşan telafi edici mekanizmaların aktivasyonuna yol açar. Bununla birlikte, yeni oluşan dokunun yapısı bozulur (özellikle normal bir karaciğerin karakteristik sinüzoidleri yoktur), bunun sonucunda organın filtrasyon kapasitesi azalır (yani, içinden geçebilecek kan miktarı). birim zamanda karaciğer azalır).

Karaciğer fonksiyonunun ihlali ve yapısındaki bir değişiklik, kanın tam olarak filtrelenememesi ve bunun sonucunda portal damarda birikmeye başlamasına neden olur. Hastalık ilerledikçe portal vende hidrostatik basınç (yani kanın damar duvarına uyguladığı basınç) artar (portal hipertansiyon gelişir), bu da kanın iç organlardan (mide, bağırsaklar ve diğerleri) çıkışını bozar. . İçlerindeki kan durgunluğunun bir sonucu olarak, kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenlikte bir artış vardır. damar duvarları Bu, sıvının bir kısmının karın boşluğuna terlemesine yol açar.

Karaciğerin vücuttaki ana protein oluşum bölgesi olduğunu da belirtmekte fayda var. Hastalığın sonraki aşamalarında (hepatositlerin çoğunun yerini fibröz doku aldığında), karaciğerin protein oluşturma işlevi azalır ve bu da hipoproteinemiye (kanda protein eksikliği) neden olur. Bu da onkotik kan basıncında bir azalmaya yol açar ve bu da sıvının bir kısmının vasküler yataktan salınmasına katkıda bulunur.

Karaciğer kanserinde asit

Zamanla, tümörün boyutu artar ve büyük intrahepatik damarları sıkıştırabilir. Ayrıca kanser hücreleri ana tümörden ayrılarak vücudun diğer bölgelerine hareket edebilir (metastaz yapabilir), karaciğer sinüzoidlerini, kan ve lenf damarlarını ve safra kanallarını tıkayabilir. Bu, tüm karaciğer fonksiyonlarının ihlaline, portal vende artan baskıya ve asit gelişimine yol açacaktır.

Diğer karaciğer hastalıklarında asit

Asitin nedeni şunlar olabilir:

• Mezotelyoma. Bu malign neoplazm son derece nadirdir ve doğrudan periton hücrelerinden oluşur. Tümör gelişimi aktivasyona yol açar bağışıklık sistemi gelişme ile kendini gösteren tümör hücrelerini yok etmek için inflamatuar süreç, kan ve lenf damarlarının genişlemesi ve karın boşluğuna sıvı sızması.
• Periton karsinomatozu. Bu terim, diğer organ ve dokuların tümörlerinden içine metastaz yapan tümör hücreleri tarafından peritonun yenilgisini ifade eder. Asit gelişim mekanizması mezotelyoma ile aynıdır.
• Pankreas kanseri. Pankreas, pankreas kanalından salgılanan sindirim enzimlerinin üretim yeridir. Bezi terk ettikten sonra, bu kanal ortak safra kanalıyla (safranın karaciğeri terk ettiği) birleşir, ardından birlikte akarlar. ince bağırsak. Bu kanalların birleştiği yerin yakınında bir tümörün büyümesi ve gelişmesi, hepatomegali (karaciğer büyümesi), sarılık, kaşıntı ve asit (akciğerde asit gelişir) ile kendini gösterebilen karaciğerden safra çıkışının ihlaline yol açabilir. hastalığın sonraki aşamaları).
• Yumurtalık kanseri. Yumurtalıklar karın boşluğunun organlarına ait olmasa da, periton tabakaları bu organların küçük pelviste sabitlenmesinde rol oynar. Bu, yumurtalık kanserinde patolojik sürecin, damarlarının geçirgenliğinde bir artış ve karın boşluğunda bir efüzyon oluşumu ile birlikte peritona kolayca yayılabileceği gerçeğini açıklar. Hastalığın sonraki aşamalarında, kanserin periton tabakalarına metastazı meydana gelebilir, bu da vasküler yataktan sıvı salınımını artıracak ve asitlerin ilerlemesine yol açacaktır.
• Meig sendromu. Bu terim, karın boşluğunda ve vücudun diğer boşluklarında (örneğin, akciğerlerin plevral boşluğunda) sıvı birikmesi ile karakterize edilen patolojik bir duruma atıfta bulunur. Hastalığın nedeni, pelvik organların (yumurtalıklar, uterus) tümörleri olarak kabul edilir.

Kalp yetmezliğinde asit

Vasküler sistemin önemli bir özelliği, arterlerin duvarının yoğun ve esnek olması, venöz duvarının nispeten ince olması ve intravasküler basıncın artmasıyla kolayca gerilmesidir. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle (kalp krizi, enfeksiyon, uzun süreli yüksek tansiyon vb. nedeniyle), kalp kasının pompalama işlevi azalır, bu da tüm vücuttan kan toplayan alt vena kava sisteminde durgunluğa neden olur. alt gövde. Kalabalık venöz damarların duvarlarının genişlemesi ve ayrıca hidrostatik basıncın artması nedeniyle kanın sıvı kısmının belirli bir oranı damar yatağını terk eder ve karın boşluğunda birikir.

Böbrek hastalığında asit

Ascites aşağıdakiler nedeniyle karmaşık olabilir:
böbrek yetmezliği
% 75'inden fazlasının bulunduğu patolojik durum fonksiyonel doku(sözde nefronlar) böbrekler. Sonuç olarak, organ artık boşaltım işlevini tam olarak yerine getiremez, bu nedenle yaşamın bazı yan ürünleri (üre, ürik asit ve diğerleri gibi) vücutta tutulur. Bu maddeler ozmotik olarak aktiftir (yani, sıvıyı kendilerine çekerler) ve dokuların hücreler arası boşluğuna girdiğinde ödem gelişmesine yol açar.

Ayrıca, böbrek yetmezliği ile kan akışı bozulur. böbrek dokusu sistemik arter basıncını arttırmayı ve böbreklere verilen kan miktarını arttırmayı amaçlayan telafi edici mekanizmaların aktive edilmesinin bir sonucu olarak. Bununla birlikte böbreklerde sodyum ve su atılım hızı azalır, bu da dolaşımdaki kanın hacmini daha da artırır, venöz sistemdeki basıncı artırır ve asitlerin ilerlemesine katkıda bulunur.

nefrotik sendrom
Bu hastalık, böbrek filtresindeki (normalde proteinlere ve diğer büyük moleküler maddelere karşı geçirgen olmayan) hasar ile karakterizedir, bunun sonucunda vücudun idrarda büyük miktarda plazma proteini kaybetmesi (günde 3 gramdan fazla). Birkaç gün içinde bu, kanın onkotik basıncında önemli bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda sıvı kısmı artık vasküler yatakta tutulamaz ve karın boşluğuna terleyerek asit gelişimine yol açar.

Pankreatitte asit

Tarif edilen işlem sırasında, sindirim enzimlerinin kana nüfuz etmesine neden olan pankreas damarlarında hasar meydana gelir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, patolojik süreç bezin duvarını tahrip edebilir ve peritona gidebilir, bu da peritonit gelişimine (periton iltihabı) neden olur ve karın boşluğunda asit sıvısı oluşumuna yol açabilir. .

Peritonitte asit

Peritonitin nedeni şunlar olabilir:

• içi boş bir organın yırtılması (mide, bağırsaklar, idrar veya safra kesesi);
• karın boşluğunun delici yarası;
• mide veya bağırsak ülseri perforasyonu;
• duvarına zarar veren bir bağırsak tümörünün parçalanması;
• diğer enfeksiyon odaklarından bakteri göçü;
• inflamatuar sürecin komşu organlardan yayılması.

Ayrıca peritonda enfeksiyonun yayılmasının oldukça hızlı gerçekleştiğini belirtmekte fayda var, bu nedenle lokal (lokal) peritonit hızla tüm peritonu etkileyen yaygın (yaygın) bir forma dönüşebilir, bu da zamanında ve yeterli tedavi olmadan olabilir. hastanın birkaç saat içinde ölümüne yol açar.

anasarca içinde asitler

Anasarca'nın nedeni şunlar olabilir:

• Kalp yetmezliği. Bu durumda, kalp kasının kan pompalayamaması nedeniyle venöz ve lenfatik sistemlerde hidrostatik basınçta belirgin bir artış nedeniyle ödem ve asit gelişir.
• Böbrek yetmezliği. Bu patoloji ile vücutta su tutulmasının nedeni böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlalidir.
• Karaciğer hastalıkları.Şiddetli siroz ve karaciğer yetmezliği ile kandaki protein konsantrasyonu azalır ve bu da genel ödem gelişimine neden olabilir.
• Miksödem. Kandaki tiroid hormonlarının (tiroksin ve triiyodotironin) konsantrasyonunda bir azalma ile karakterizedir, bu vücutta oluşan protein miktarında bir azalma ile kendini gösterir ve vasküler yataktan sıvı salınımına yol açar.
• Hiperaldosteronizm. Bu hastalık, aldosteron hormonunun adrenal bezlerinde (endokrin bezleri) aşırı oluşumu ile karakterizedir. Normal koşullar altında, bu hormon dolaşan kan hacmini sabit bir seviyede tutmaktan sorumludur, ancak aşırı salgılanmasıyla vücutta belirgin bir sodyum ve su tutulması vardır, bu da ödem ve asit gelişimine katkıda bulunur.

şilöz asit

Ayrıca, lenflerin karın boşluğuna salınmasının nedeni şunlar olabilir:

• büyük lenfatik damarların yaralanmaları;
• karın organlarının gelişimindeki anomaliler;
• önceki karın ameliyatı;
• tümör hastalıkları (sistemik lenfanjioz);
• kronik iltihaplı hastalıklar bağırsaklar.

Fetusta asit

Fetusta asitin nedeni şunlar olabilir:

• Yenidoğanın hemolitik hastalığı. Bu hastalık, Rh faktörü negatif olan bir annenin (Rh faktörü, bazı insanlarda kırmızı kan hücrelerinde bulunan özel bir antijendir), Rh faktörü pozitif olan bir fetüs doğurması durumunda gelişir. İlk hamilelik sırasında normdan sapma olmayacak, ancak doğum sırasında annenin ve fetüsün kanı temas edecek ve bu da annenin vücudunun duyarlılaşmasına yol açacaktır (Rh faktörüne karşı antikorlar oluşmaya başlayacaktır). içinde yayınlandı). Rh pozitif bir fetüs ile ikinci bir hamilelikle, bu antikorlar fetüsün kan hücrelerini etkilemeye başlayacak, tüm organ ve dokularının işlevlerini bozacak ve genel ödem ve asit gelişimine yol açacaktır. Zamanında tedavi olmadan, bu hastalık fetüsün ölümüne yol açar.
• Genetik hastalıklar.İnsan genetik aygıtı, 23 anne ve 23 baba kromozomunun kaynaşması sonucu oluşan 46 kromozomdan oluşur. Bir veya birkaçının zarar görmesi, yavrulara bulaşabilen çeşitli hastalıklarla kendini gösterebilir. Doğum öncesi dönemdeki asit, Down sendromunun (21 çiftinde fazladan bir kromozomun göründüğü), Turner sendromunun (cinsiyet X kromozomunda bir kusur ile karakterize edilir) ve diğer kalıtsal hastalıkların bir tezahürü olabilir.
• Gelişimin intrauterin anomalileri. Rahim içi anomalilere enfeksiyon, radyasyon veya travma neden olabilir. Bu durumda asit, karaciğer, kardiyovasküler veya lenfatik sistemin normal gelişiminin ihlali, biliyer sistemin az gelişmişliği ve diğer malformasyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Plasentada hasar. Plasenta, hamile bir kadının vücudunda ortaya çıkan ve tüm intrauterin gelişim dönemi boyunca fetüse hayati aktivite (oksijen ve besinlerin taşınması) sağlayan bir organdır. Plasentadan veya göbek kordonundan kan çıkışının ihlali, vücuttaki basıncı artırabilir. kan dolaşım sistemi fetüs, böylece ödem ve asit gelişimi için önkoşullar yaratır.

Çocuklarda asit

Çocuklarda asitin nedeni şunlar olabilir:

• Kalbin malformasyonları. Bu durumda, kalbin pompalama fonksiyonunun ihlaline yol açan kalp kasının gelişimindeki anormallikleri kastediyoruz (valf kusurları, interventriküler ve interatriyal septumdaki kusurlar). Prenatal dönemde bu anomaliler hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak doğumdan sonra (kalbe binen yük arttığında), ödem, asit ve diğer kalp yetmezliği belirtileri gelişebilir.
• Böbrek malformasyonları. Doğum öncesi dönemde, boşaltım işlevi plasenta tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle böbrek sisteminin gelişimindeki ciddi anomalilerde bile, fetüste böbrek yetmezliği belirtileri olmayabilir. Bir çocuğun doğumundan sonra, bebeğin kanında ve dokularında toksik maddeler ve metabolik ürünler birikir ve bu da ödem ve asit gelişimine yol açabilir.
• Bulaşıcı hastalıklar. Fetüsün çeşitli virüsler (kızamıkçık virüsü, herpes, sitomegalovirüs, enterovirüs) veya bakteriler (örneğin sifiliz ile) ile enfeksiyonu, iç organlarda hasara ve çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Bu, doğum öncesi dönemde veya çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkacak olan asit ile kendini gösterebilir.
• Tümörler. Yenidoğanlarda neoplazmalar, tümör sürecinin gelişimi ve tümör büyümesi için zaman aldığından son derece nadirdir. Bununla birlikte, doğum öncesi dönemde veya erken çocukluk döneminde bir tümörün (kötü huylu veya iyi huylu) ortaya çıkması mümkündür. Büyüyen bir tümör çocuğun kanını veya lenf damarlarını sıkıştırabilir, çeşitli organ ve dokulara (karaciğer, dalak) zarar verebilir ve bu da yaşamın ilk günlerinden itibaren asit gelişimine neden olabilir.
• konjenital anemi. Anemi, kandaki kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) ve hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinde bulunan solunum pigmenti) konsantrasyonunda azalma ile karakterize edilen durumların genel adıdır. Bazı anemi türleri (orak hücreli anemi, hemoglobinopatiler, enzim eksikliği olan anemi vb.), kırmızı kan hücrelerinin deformasyonu ve yıkımı ile karakterizedir. Esas olarak karaciğer ve dalakta yok edilirler, bu da sonunda bu organlara zarar verebilir ve ödem ve asit gelişimine neden olabilir.

Hamilelik sırasında asit

Fetüsün büyümesi ve gelişmesi, kadın vücudunun tüm organlarından ve sistemlerinden daha yoğun çalışma gerektirir. Karın boşluğunda sıvı birikmesi ve karın içi basıncının artması, organlar üzerindeki yükü daha da artırmakta, bu da kronik hastalıkların dekompansasyonuna ve annenin sağlığını hatta hayatını tehdit eden çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine neden olabilmektedir. fetüs.

Hamile kadınlarda asitin en zorlu belirtileri şunlar olabilir:

• Solunum yetmezliği. Geç gebelikte uterusun büyümesi diyaframın (karın boşluğunu göğüsten ayıran ana solunum kası) yukarı doğru hareket etmesine neden olarak akciğerlerin solunum hacminde azalmaya neden olur. Karın boşluğunda çok miktarda sıvının ortaya çıkması, bu süreci daha da kötüleştirir, bu da annenin ve fetüsün kanında oksijen eksikliğine yol açar.
• Kalp yetmezliği. Daha önce de belirtildiği gibi, fetüsün büyümesi ve gelişmesi, karın boşluğunda basınçta bir artışa yol açar. Sonuç olarak artış var tansiyon orada bulunan kan damarlarında. Bu baskının üstesinden gelmek için kalbin daha çok çalışması gerekir. Geç gebelikte asit görünümü, kalp üzerindeki yükü daha da artırır ve bu da işlevinin ihlaline neden olabilir. Bu da plasentaya yetersiz kan akışına ve intrauterin fetal ölüme neden olabilir.
• Büyüyen fetüsü sıkmak. Asit ile karın boşluğunda biriken sıvı miktarı onlarca litreye ulaşabilir. Bu, karın içi basıncında belirgin bir artışa ve gelişmekte olan bir fetüsü olan rahim de dahil olmak üzere tüm iç organların sıkışmasına yol açacaktır. Kural olarak, bu durum hamileliğin daha da gelişmesini imkansız hale getirir.

hemorajik asit

Hemorajik asitin nedeni şunlar olabilir:

• Karaciğer hasarı;
• dalak yaralanması;
• tümörün çökmesi sırasında kanama;
• hepatik venlerin trombozu (kan pıhtısının tıkanması);
• bağırsak duvarının delinmesi (delinmesi) (örneğin ülser ile).

tüberküloz asit

Peritonun tüberküloz tarafından yenilmesi, kan damarlarının genişlemesi ve büyük miktarda sıvı, lenf ve proteinin karın boşluğuna sızması ile kendini gösteren spesifik bir inflamatuar sürecin (peritonit) gelişmesine yol açar.

Endometrioziste asit

Başlangıçta, endometriyal hücreler uterus mukozasının ötesine geçer ve orada bölünmeye başlayarak kas tabakasına nüfuz eder. Adet döngüsü sırasında, (normal endometrium gibi) kanama gelişimine yol açabilecek belirli değişikliklere uğrarlar. Hastalığın sonraki aşamalarında endometriyal hücreler uterusun ötesine uzanır ve periton dahil tüm organları ve dokuları etkileyebilir. Diğer semptomların (karın ağrısı, idrara çıkma bozuklukları vb.) yanı sıra, bu, karın boşluğunda sıvı birikmesi ile kendini gösterebilir.

Asit ve plörezi

Plörezi, genellikle plevral boşluğa sıvı sızıntısının eşlik ettiği akciğer plevra tabakalarının iltihaplanmasıdır. Asit ve plörezi, otoimmün nitelikteki sistemik enflamatuar hastalıklarda (bağışıklık sistemi kendi vücudunun hücrelerine ve dokularına saldırdığında) aynı anda gözlenebilir. romatizmal ateş, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit vb. Bu hastalıklarla birlikte perikardiyal boşlukta (kalp kesesi) sıvı birikiminin de not edilebileceğini belirtmekte fayda var.

Asit belirtileri

Bununla birlikte, nedenden bağımsız olarak, karın boşluğunda sıvı birikmesi her zaman belirli semptomlarla kendini gösterecek ve bunların tanımlanması tanıdan şüphelenmeyi mümkün kılacaktır. erken aşamalar hastalıklar.

Asit eşlik edebilir:

• ödem;
• vücut ısısında bir artış;
• karın ağrısı;
• karın boyutunda bir artış;
• karaciğerin büyümesi;
• dalak büyümesi;
• "medusa başı";
• sarılık;

Asitli ödem

Asitli ödem şunlardan kaynaklanabilir:

• böbrek yetmezliği (böbrek ödemi);
• kalp yetmezliği (kalp ödemi);
• karaciğer yetmezliği (proteinsiz ödem).

kalp ödemi
Kalp, toplardamarlardan atardamarlara kan pompalayamadığı için kalp ödemi gelişir. Esas olarak akşamları ortaya çıkarlar, önce ayaklarda ve bacaklarda lokalize olurlar ve daha sonra uyluklara ve gövdeye yükselirler. Bu, gün boyunca bir kişinin uzun süre dik pozisyonda kalması ve bunun sonucunda damarlardaki hidrostatik basıncın önemli ölçüde artmasıyla açıklanmaktadır. alt ekstremiteler ve içlerinde kan durgunluğu gelişir. Bu, sıvının damarlardan hücreler arası boşluğa salınmasına yol açar.

Kardiyak ödem alanındaki cilt, dokunuşa soğuk, mavimsi renktedir. Uzun süreli basınç ile ortaya çıkan depresyon yavaşça kaybolur.

Protein içermeyen ödem
Protein eksikliği ile, kanın sıvı kısmı, son derece belirgin, genelleştirilmiş (vücudun tüm bölgelerinde gözlenen) ödem ile kendini gösteren hücreler arası boşluğa girer. Ödemli ekstremite bölgesindeki cilt gerilir, gergin, soluk ve kuru olur, sıcaklığı düşer. Ödemli dokuya basıldığında birkaç saniye içinde göçük kaybolur.

Asit ile sıcaklık

Asit ile vücut sıcaklığındaki bir artış aşağıdakilerin bir tezahürü olabilir:

• Peritonit. Peritonun yabancı mikroorganizmalar tarafından yenilmesi, bağışıklık sisteminin aktivasyonuna ve vücut sıcaklığında bir artışa yol açar. En yüksek sayılar (40 dereceye kadar veya daha fazla), patojenik bakteriler ve saldıkları toksinler kan dolaşımına emildiğinde ve vücuda yayıldığında bakteriyel peritonit ile gözlenir. Tüberküloz etiyolojisinin peritoniti ile sıcaklık genellikle 37 - 39 derece arasında kalır.
• pankreatit. Pankreatit ile pankreasta, sıcaklıkta 38 dereceye kadar bir artışın eşlik ettiği bulaşıcı olmayan bir enflamatuar süreç gelişir. Enflamasyonun peritona geçişi ve peritonit gelişimine daha belirgin bir sıcaklık reaksiyonu (39 - 40 dereceye kadar) eşlik edebilir.
• Karaciğer sirozu. Siroz gelişiminin erken evrelerinde, tüm hastalarda subfebril durumu vardır (vücut ısısında 37 - 37.5 dereceye kadar artış). Siroz, hepatit B veya C virüslerinin sonucuysa, sıcaklığın 37 - 39 dereceye yükselmesi, yabancı maddelerin girmesine yanıt olarak vücudun doğal bir koruyucu reaksiyonu olacaktır. Vücut sıcaklığındaki 39 derecenin üzerindeki bir artış, genellikle bakteriyel komplikasyonların gelişmesinin bir sonucudur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Tümörler. Tüm malign neoplastik hastalıklarda, hasta birkaç hafta veya ay boyunca genellikle zayıflık ve kilo kaybı hissinin eşlik ettiği subfebril durumuna sahiptir. Kanser peritona metastaz yaptığında, vücut sıcaklığında 39 - 40 dereceye kadar bir artış olabilir, bu da "yabancı" (tümör) hücrelerin girişine yanıt olarak inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesiyle açıklanır.

Asit ile ağrı

Asitteki ağrı şunlardan kaynaklanabilir:

• Karaciğer sirozu. Karaciğer sirozu yavaş yavaş gelişir ve genellikle öncesinde inflamatuar karaciğer hastalığı (hepatit) görülür. Karaciğerin kendisi içermez ağrı reseptörleri Bununla birlikte, organı çevreleyen kapsül bunlardan zengindir. Çeşitli hastalıklarda karaciğerin boyutunda bir artış, değişen yoğunluktaki ağrılarla kendini gösteren kapsülün aşırı gerilmesine yol açar. Sirozun ilk evrelerinde hastalar, sağ hipokondriyumda zamanla kötüleşebilen rahatsızlık veya hafif ağrıdan şikayet edebilirler. Ayrıca hastalar karnın diğer bölgelerinde ağırlık veya ağrıdan şikayet edebilirler. Bunun nedeni sirozun sonraki aşamalarında ortaya çıkan hazımsızlıktır.
• Sendrom (hastalık) Budd-Chiari. Bu patoloji ile kanın karaciğerden aktığı damarların tıkanması vardır. Sonuç olarak, intrahepatik kan damarlarının taşması, organın boyutunda bir artış ve akut eşlik eden hepatik kapsülün gerilmesi vardır, bıçaklama ağrıları sağ hipokondriyumda, sırtın sağ bölümlerine kadar uzanır.
• Periton iltihabı. Periton tabakaları çok sayıda ağrı reseptörü içerir, bu nedenle iltihaplanmasına, karın ön duvarındaki basınçla şiddetlenen karında şiddetli kesme veya bıçaklama ağrıları eşlik eder.
• pankreatit. Pankreasta inflamatuar sürecin gelişimi kendini gösterir keskin ağrılarüst karın bölgesinde en belirgin olan çevreleyen doğa. Ağrı sağ veya sol hipokondriyum bölgesine, sırtta, kalpte verilebilir.
• Tümör. Bir tümördeki ağrı nadiren şiddetlidir ve bu da erken teşhisi büyük ölçüde zorlaştırır. malign neoplazmalar. Hastalar donukluk, çekişme veya acı verici Ağrı bir midede. Bu durumda ağrının yoğunluğu kendiliğinden artabilir veya azalabilir.
• endometriozis Bu patolojideki ağrı, esas olarak alt karın bölgesinde lokalizedir, ancak endometriyal hücreler diğer organlara metastaz yaptığında, herhangi bir lokalizasyona sahip olabilirler. Tipik olarak, kadınlar cinsel ilişki sırasında, adet sırasında artan ağrıdan, idrara çıkma veya dışkılama sırasında ağrıdan şikayet ederler. Ağrı keskindir, kesicidir, geleneksel ağrı kesiciler almakla geçmez.

Asit ile karın büyümesi

Hastalığın daha da ilerlemesiyle, asit sıvısının miktarı artar, bunun sonucunda karın ön duvarının çıkıntısı sırtüstü pozisyonda bile fark edilir hale gelir. Şiddetli asit ile (karın boşluğunda 10-12 litreden fazla sıvı biriktiğinde), karın derisi gergin, gergin, parlak hale gelir.

Asitte hepatomegali ve splenomegali

Hepatomegali ve splenomegalinin nedeni şunlar olabilir:

• Karaciğer sirozu. Karaciğer sirozu ile karaciğer dokusunun yapısının ihlali ve fibröz (skar) dokusu ile kısmi değiştirilmesi vardır. Bu, kan akışına bir engel oluşturur, bunun sonucunda karaciğer damarlarında ve portal damarda birikerek organın boyutunda bir artışa neden olur. Portal ven sistemindeki basıncı azaltmak için, kanın bir kısmı dalağın venöz damarlarına boşaltılır, bu da kanla taşmasına ve boyutunun artmasına neden olur.
• Tümör. Karaciğer büyümesinin nedeni, intrahepatik tümörün boyutunda bir artış veya başka bir lokalizasyondaki tümörlerden metastazların büyümesi olabilir. Metastaz yaparken kötü huylu tümör karaciğer dokusunda tümör hücreleri tarafından karaciğer kılcal damarlarının tıkanması da organda kan akışının bozulmasına ve boyutunun artmasına neden olabilir.
• Budd-Chiari hastalığı. Hepatik damarların trombozu ile hepatik doku kanla aşırı doldurulur ve karaciğerin boyutu büyür. Dalak aynı zamanda sadece hastalığın ciddi vakalarında (portal hipertansiyonun gelişmesi ve ilerlemesi ile) artar.
• Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği ile kan, alt vena kava sisteminde durgunlaşır ve içindeki basıncı arttırır. Hepatik damarlar (karaciğerden venöz kan taşıyan) aynı zamanda inferior vena kavaya boşaldığından, şiddetli kalp yetmezliği kanın karaciğerden çıkışını engelleyebilir ve boyutunda bir artışa neden olabilir.

Asit ile mide bulantısı ve kusma

Mideyi sıkmak, hacmini önemli ölçüde azaltabilir ve hareketliliğini bozabilir, bu da kişinin az miktarda yiyecek yedikten sonra bile mide bulantısı hissetmesine neden olabilir. Kusma meydana gelirse, kusmuk taze yenmiş, sindirilmemiş yiyecekler içerecektir. Kusmanın ardından mide boşalır ve bu genellikle hastaya rahatlama getirir.

Bağırsak sıkışması da hareketliliğini bozabilir. Şiddetli asit ile, bağırsak halkaları, işlenmiş gıdaların (kime) içinden geçmesi imkansız hale gelecek kadar kuvvetle sıkıştırılabilir. Bunun bir sonucu olarak, kekik, sıkıştırma yerinin üzerinde birikmeye başlayacak ve bağırsağın bu bölümünde peristaltizmde bir artışa neden olacaktır. Hasta karında paroksismal ağrıdan, mide bulantısından şikayet edecektir. Ortaya çıkan kusmuk kısmen sindirilmiş gıdalar veya dışkı ve ayrıca karakteristik hoş olmayan bir kokuya sahip olacaktır.

Asitli "denizanası başı"

Asitli sarılık

Sarılık mekanizması aşağıdaki gibidir - kırmızı kan hücreleri (eritrositler) yok edildiğinde, kan dolaşımına bir pigment salınır. sarı renk- bilirubin. Oldukça toksik bir üründür, bu nedenle normal koşullar altında karaciğer hücreleri tarafından hemen yakalanır, nötralize edilir ve safranın bir parçası olarak vücuttan atılır. Karaciğer fonksiyonları bozulursa, bu süreç yavaşlar veya tamamen durur, bunun sonucunda kandaki bilirubin konsantrasyonu artmaya başlar. Zamanla, çeşitli doku ve organlara nüfuz eder ve bunlara yerleşir, bu da cilt ve mukoza zarlarında ikterik renklenmenin ortaya çıkmasının doğrudan nedenidir.

Asit ile nefes darlığı

Asit gelişiminin ilk döneminde, nefes darlığı sadece sırtüstü pozisyonda, sıvı yukarı doğru kaydığında ve diyaframa bastığında meydana gelir. Ayakta dururken, sıvı alt karın içine şişer ve kişi serbestçe nefes alır. Hastalığın ilerleyen evrelerinde (asit sıvısının hacmi 10 litre ve daha fazlasına ulaştığında) ayakta dururken nefes darlığı görülür ve sırtüstü pozisyonda artar, bu nedenle hastalar genellikle yarı oturur pozisyonda dinlenip uyurlar.

Asit ile dehidrasyon

Dubinchak-Muler D.N. Doktor II kategorisi