Akutni glomerulonefritis. Šta je karakteristično za akutni glomerulonefritis? Akutni glomerulonefritis karakteriše

001. Basic etiološki faktor akutni glomerulonefritis:

a) stafilokok

b) klebsiella

c) beta hemolitički streptokok grupa A

d) Pseudomonas aeruginosa

e) pneumokok

Tačan odgovor: u

a) 10-12 dana

c) 1 sedmica

d) 1 mjesec

e) 2 mjeseca

Tačan odgovor: a
003. Faktori koji uzrokuju razvoj akutnog glomerulonefritisa:

a) surutka

b) vakcina

c) otrov od insekata

d) lekovite supstance

a) do 2 godine

b) od 2 godine do 40 godina starosti

c) menopauza

d) period menopauze

d) pubertet

Tačan odgovor: b
005. Hemodinamske smetnje kod akutnog glomerulonefritisa uzrokovane su:

a) hipervolemija

b) hiperkalemija

c) hiperreninemiju

d) povećana koncentracija prostaglandina

d) vazospazam

Tačan odgovor: a
006. Koji simptom uključuje klasičnu trijadu akutnog glomerulonefritisa?

a) izostenurija

b) kratak dah

c) proteinurija

d) hematurija

d) otkucaji srca

Tačan odgovor: g
007. Kliničke manifestacije facies nefritica su:

a) otok lica

b) akrocijanoza

c) hemoragični osip na licu

d) hiperemija

d) oticanje jugularnih vena

Tačan odgovor: a
008. Karakteristični hemodinamski poremećaji kod akutnog glomerulonefritisa:

a) povećanje SDPA

b) povišen krvni pritisak

c) nizak dijastolni pritisak

d) nizak pulsni pritisak

e) šum nad plućnom arterijom

Tačan odgovor: b
009. Značaj u patogenezi hipertenzije kod akutnog glomerulonefritisa pridaje se:

a) smanjena koncentracijska funkcija bubrega

b) povećanje volumena krvi i udarnog volumena srca

c) suženje bubrežnih arterija

d) hiperkateholaminemija

e) povećanje nivoa kortizola

Tačan odgovor: b
010. Bol u lumbalnoj regiji sa akutnim glomerulonefritisom povezan je sa:

a) sa prisustvom kamenja

a) proteina više od 3 g/l

b) proteina manje od 1 g/l

c) relativna gustina urina manja od 1010

d) velika količina urata

e) povećanje leukociturije

Tačan odgovor: u
017. Glavni simptom nefrotskog sindroma je:

a) leukociturija

b) proteinurija

c) hematurija

d) cilindrurija

e) bakteriurija

Tačan odgovor: b
018. Uzrok hipoproteinemije kod nefrotskog sindroma:

a) gubitak proteina u urinu

b) pojačana sinteza beta globulina

c) smanjena sinteza proteina u jetri

d) smanjena tubularna funkcija

e) povećan katabolizam globulina

Tačan odgovor: a
019. Patogenetski tretmani za nefrotski sindrom uključuju:

a) diuretici

b) glukokortikoidi

c) proteinski preparati

d) antibiotici

e) ACE inhibitori

Tačan odgovor: b
020. Citostatici za liječenje nefrotskog sindroma su indicirani za:

a) membranozni nefritis

b) nodozni poliarteritis

c) gnojne bolesti

d) amiloidoza

e) egzacerbacija latentne infekcije

Tačan odgovor: a
021. Organ koji je najčešće zahvaćen amiloidozom:

a) bubrezi

c) crijeva

d) pluća

d) slezena

Tačan odgovor: a
022. Najraniji znak amiloidoze:

a) proteinurija

b) hematurija

c) leukociturija

d) cilindrurija

e) izostenurija

Tačan odgovor: a
023. Među hemodinamskim faktorima progresije glomerulonefritisa su:

a) intraglomerularna hipertenzija

b) hiperaldosteronizam

c) poremećaji u permeabilnosti vaskularnog zida

d) oštećenje imunološkog kompleksa

e) stenoza bubrežnih arterija

Tačan odgovor: a
024. Most karakteristična karakteristika glomerulonefritis je:

groznica

b) hematurija

c) asimetrični bol u donjem dijelu leđa

d) učestalo i bolno mokrenje

e) bakteriurija

tačan odgovor: b
025. Četverokomponentni režim liječenja glomerulonefritisa uključuje:

a) antibiotici + antihistaminici + dezagreganti + citostatici

b) antibiotici + dezagreganti + cistostatici + antikoagulansi

c) antikoagulans + glukokortikoidi + dezagregant + citostatik

d) glukokortikoidi + antikoagulansi + antihistaminici + citostatici

e) dezagreganti + citostatici + glukokortikoidi + antibiotici

Tačan odgovor: u
026. Za liječenje hronični glomerulonefritis trenutno se koristi:

a) glukokortikoidi

b) antibiotici

c) flebotonika

d) indometacin

e) D-penicilamin

Tačan odgovor: a
027. Glavni uzroci hroničnog glomerulonefritisa su:

a) infekcije urinarnog trakta

b) defekt imunog sistema

c) anomalije razvoja bubrega

d) hipotermija

e) visoka hipertenzija

Tačan odgovor: b
028. U liječenju hroničnog glomerulonefritisa:

a) metilprednizolon je poželjniji

b) u svakom slučaju se koriste citostatici

c) citostatici često pogoršavaju funkciju bubrega

d) ekstrakorporalne metode

e) obavezno propisivanje antikoagulansa

Tačan odgovor: a
029. Najčešća klinička varijanta hroničnog glomerulonefritisa je:

a) hematurički

b) latentna

c) nefrotski

d) hipertenzija

e) mješoviti

Tačan odgovor: b
030. Hronični glomerulonefritis karakteriše proteinurija:

a) glomerularni

b) cevasti

c) prelijevanje proteinurije

d) tenziona proteinurija

e) proteinurija sa adinamijom

Tačan odgovor: a
031. Varijanta hroničnog glomerulonefritisa sa udaljenim razvojem hronične bubrežne insuficijencije:

a) latentna

b) hematurički

c) hipertenzija

d) nefrotski

e) mješoviti

Tačan odgovor: a
032. Znak koji razlikuje nefrotsku varijantu glomerulonefritisa od srčanog edema:

a) nema bolesti srca

b) lokalizacija edema u donjim ekstremitetima

c) povećana jetra

d) dnevna proteinurija više od 3 grama

e) Ultrazvučni znaci oštećenja bubrega

Tačan odgovor: g
033. Koji od sljedećih sindroma odgovara pojmu “sindrom glomerularne smrti”?

a) nefrotski

b) sindrom hroničnog zatajenja bubrega

c) sindrom akutnog zatajenja bubrega

d) nefritični

e) mješoviti

Tačan odgovor: b
034. Znak koji određuje funkciju bubrežnih tubula:

b) izostenurija

c) smanjenje glomerularna filtracija

d) povećanje uree

e) povećanje kreatinina u plazmi

Tačan odgovor: b
035. Vodeći kriterijum za dijagnozu CGN je:

a) test urina

b) krvne slike

c) nefrobiopsija

G) kliničke manifestacije

e) izotopske metode

Tačan odgovor: u
036. Uzroci anemije kod hroničnog zatajenja bubrega:

a) hemoliza

b) nedostatak folne kiseline

c) nedostatak gvožđa

d) nedostatak eritropoetina

e) hiperkalijemija

Tačan odgovor: g
037. Razvoj hemoragijski sindrom kod hroničnog zatajenja bubrega određuje:

a) trombocitopenija

b) povećanje VIII faktora koagulacije

c) smanjenje protrombina

d) smanjenje nivoa fibrinogena

e) hiperkalijemija

Tačan odgovor: a
038. Smanjenje mineralne gustine kostiju kod hroničnog zatajenja bubrega uzrokovano je:

a) hiperostoza

b) osteomalacija

c) osteoporoza

d) osteoskleroza

e) hiperkalcemija

Tačan odgovor: u
039. Nivo glomerularne filtracije karakterističan za završnu fazu hronične bubrežne insuficijencije:

a) 40 ml/min

b) 30 ml/min

c) 20 ml/min

d) 15 ml/min

e) 5 ml/min

Tačan odgovor: d
040. Tamna i žućkasta boja kože kod hroničnog zatajenja bubrega zavisi od:

a) na nivou jetrenih enzima

b) od povećanja indirektnog bilirubina

c) zbog poremećene sekrecije urohroma

d) od povrede konjugovanog bilirubina

e) zbog poremećenog lučenja bilirubina

Tačan odgovor: u
041. Grupe lijekovi koristi se za hronično zatajenje bubrega:

a) antihipertenzivi

b) citostatici

c) steroidni hormoni

d) diuretici koji štede kalijum

e) anabolički hormoni

Tačan odgovor: g
042. Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju nisu kontraindicirani:

a) tetraciklin

b) penicilin

c) aminoglikozidi

d) gentamicin

e) streptomicin

c) dispeptički poremećaji

d) bubreg je smanjen u veličini

d) smanjenje količine urina

Tačan odgovor: b
051. Znakovi karakteristični za početak oligurične faze akutnog zatajenja bubrega:

a) smanjena diureza

b) nadimanje

c) hiperkalijemija

d) hipokalemija

e) azotemija

Tačan odgovor: a
052. Glavni indikatori elektrolita koji ukazuju na pojave prekomerne hidratacije kod akutnog zatajenja bubrega:

c) povećanje jona kalijuma u krvnoj plazmi

d) smanjenje jona kalijuma u krvnoj plazmi

e) smanjenje jona kalcijuma u krvnoj plazmi

Tačan odgovor: a
053. Imunološke promjene kod poststreptokoknog glomerulonefritisa:

a) visoki titri antitela na streptokokne antigene

b) povećan titar bubrežnih autoantitijela

c) prisustvo antinuklearnih antitela

d) prisustvo krioglobulina

d) visoki nivo dopuna

Tačan odgovor: a
054. Znakovi CGN koji ga razlikuju od hipertenzije:

a) povišen krvni pritisak prije urinarnog sindroma

b) urinarni sindrom prije porasta krvnog tlaka

c) česte vaskularne komplikacije(šlog, srčani udar)

d) hipertrofija LV

e) izražene promjene na očnom dnu

Tačan odgovor: b
055. Za šta su tipični znaci ultrazvuka hronični pijelonefritis?

a) deformacija sabirno-karličnog sistema (PSS)

b) proširenje ili smanjenje površine vilice

c) hidronefroza

d) promjene kontura i veličina bubrega

d) sve gore navedeno je tačno

Tačan odgovor: d
056. Koja stanja doprinose nastanku pijelonefritisa?

a) bakteriurija

b) refluks

c) urolitijaza

G) inflamatorne bolesti genitalnom području

d) sve gore navedeno

Tačan odgovor: d
057. Putevi infekcije u bubreg:

a) kontakt

b) urinogena

c) duž zida uretera

d) hematogeni

d) sve gore navedeno

Tačan odgovor: d
058. Principi liječenja hroničnog pijelonefritisa su svi osim:

a) obnavljanje prolaza urina

b) desenzibilizacija

c) detoksikaciju

d) antibakterijska terapija

e) diuretička terapija

Tačan odgovor: b
059. Kod koje morfološke varijante hroničnog glomerulonefritisa su kortikosteroidi najindiciraniji?

a) fibroplastika

b) mezangiokapilarni

c) fokalna segmentna glomeruloskleroza

d) membranski

e) minimalne promjene u glomerulima

Tačan odgovor: d
060. Pacijent se posmatra sa dijagnozom hronične bolesti. pijelonefritis, stadijum II hronične bubrežne insuficijencije. Prilikom sledećeg pregleda dobijeni su biohemijski parametri. Koji pokazatelj ne odgovara dijagnozi i zahtijeva objašnjenje?

a) kreatinin 157 µmol/l

b) holesterol 4,0 m/mol

c) ukupni bilirubin 10 m/mol

d) glukoza 5,0 m/mol

e) ukupni proteini 75 g/l

Tačan odgovor: a
061. Koji je od sljedećih znakova najkarakterističniji za pijelonefritis?

a) hiperkalijemija

b) hipokalemija

c) leukociturija

d) hiperholesterolemija

e) masivna proteinurija

Tačan odgovor: u
062. Promene biohemijskih parametara kod hroničnog zatajenja bubrega:

a) hiperalbuminemija

b) dislipidemija

c) hiperkreatininemiju

d) urobilinurija

e) hiperbilirubinemija

Tačan odgovor: u
063. Od kojih bolesti treba razlikovati hronični pijelonefritis?

a) spastični kolitis

b) giht

c) adneksitis

d) hipotenzija mokraćne bešike

e) prostatitis

Tačan odgovor: u
064. Za liječenje hroničnog pijelonefritisa koriste se sva sredstva osim:

a) antibiotici

b) nitrofuran

c) kortikosteroidi

d) sulfonamidi

e) derivate nalidiksične kiseline

Tačan odgovor: u
065. Pacijent ima istoriju hronične infekcije urinarnog trakta. U bolnicu je primljena zbog žarišne upale pluća. Izaberite najefikasniji antibiotik od dostupnih:

a) ampicilin

b) cefamizin

c) penicilin

d) oletetrin

e) tetraciklin

Tačan odgovor: a
066. Koji lijekovi se propisuju za akutni pijelonefritis?

a) antispazmodici

b) nitrofurani

c) antibiotici

d) diuretičko bilje

d) sve gore navedeno

Tačan odgovor: d
067. Koji lijekovi se ne prepisuju za akutni pijelonefritis?

a) antispazmodici

b) nitrofurani

c) antibiotici

d) diuretičko bilje

e) antikoagulansi

Tačan odgovor: d
068. Koja je netačna procjena o hroničnom pijelonefritisu?

a) jedna od čestih manifestacija hroničnog pijelonefritisa je nefrotski sindrom

b) hronični pijelonefritis dovodi do hroničnog zatajenja bubrega

a) skupljanje bubrega

b) uporno smanjenje krvnog pritiska

c) normalne ili uvećane veličine bubrega

d) cilindrurija više od 100.000 dnevno

e) hiperproteinemija

Tačan odgovor: u
071. Pacijent ima GFR od 30 ml/min. Odredite režim doziranja lijeka:

a) smanjiti za 2 puta

b) smanjiti učestalost primjene lijeka

c) povećati učestalost primjene i dozu

d) smanjiti učestalost primjene bez smanjenja doze

d) odmah prestati uzimati lijek

Tačan odgovor: a
072. Koliki treba da bude kalorijski sadržaj dnevne ishrane koja se prepisuje bolesniku sa hroničnim bolestima zatajenje bubrega da spriječite razgradnju vlastitog proteina?

a) 1200-1800 kcal

b) 1800-2200 kcal

c) 2200-2500 kcal

d) 2500-3000 kcal

d) 3000-3500 kcal

Tačan odgovor: g
073. Komplikacije koje se javljaju tokom hemodijalize, osim:

a) perikarditis

b) neuritis

c) arterijska hipertenzija

d) osteodistrofija

e) infekcije

Tačan odgovor: u
074. Koji znak je indikacija za programsku hemodijalizu kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega?

a) glomerularna filtracija 30 ml/min.

b) u testu Zimnitskog, dnevna diureza je 2 l, fluktuacije specifične težine su 1005-1003

c) urea u krvi 35 mmol/l

d) kalijum u serumu 4,7 mmol/l

e) zatajenje srca 2B

Tačan odgovor: u
075. U kom morfološkom tipu hroničnog glomerulonefritisa se ne otkrivaju strukturne promene svetlosnim optičkim pregledom?

a) mezangioproliferativna

b) mezangiokapilarni

c) membranski

d) minimalne promjene u glomerulima

e) fibroplastika

Tačan odgovor: g
076. Apsolutna indikacija za hemodijalizu kod hroničnog zatajenja bubrega je:

a) svrab kože

b) opšta distrofija

c) hipertrofija miokarda

d) perikarditis

e) poremećaj ritma

Tačan odgovor: g
077. Koja varijanta hroničnog glomerulonefritisa ne može biti praćena obaveznim razvojem hronične bubrežne insuficijencije?

a) latentna

b) hematurički

c) hipertenzija

d) nefrotski

e) mješoviti

Tačan odgovor: b
078. Koja se varijanta hroničnog glomerulonefritisa često manifestuje kao rekurentni akutni nefritični sindrom?

a) mezangioproliferativno

b) mezangiokapilarni

c) membranski

d) minimalne promjene u glomerulima

e) fibroplastika

Tačan odgovor: b
079. Za određivanje težine hroničnog zatajenja bubrega važni su svi pokazatelji osim:

a) nivo kreatinina u krvi

b) kiselinsko-bazni kiselinski indikatori

c) brzina glomerularne filtracije

d) ozbiljnost sindroma edema

e) ozbiljnost anemije

Tačan odgovor: g
080. Koji test vam omogućava da otkrijete smanjenje glomerularne filtracije kod kroničnog glomerulonefritisa?

a) Nečiporenko test

b) Zimnitsky test

c) Reberg-Tareev test

d) Addis-Kakovsky test

e) Amburgerov test

Tačan odgovor: u
081. Nivo uree na kojem se radi hemodijaliza:

a) 10 mmol/l

b) 15 mmol/l

c) 18 mmol/l

d) 21 mmol/l

e) 24 mmol/l

Tačan odgovor: d

je bolest imunoinflamatorne prirode, koju karakterizira zahvaćenost strukturnih jedinica bubrega - nefrona i dominantno oštećenje glomerularnog aparata. Patologija se javlja razvojem ekstrarenalnih sindroma (edematozni i hipertenzivni) i bubrežnih manifestacija (urinarni sindrom). Dijagnostika koristi pregled urina (opća analiza, Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko test), ultrazvuk bubrega, biohemijske i imunološke pretrage krvi, biopsiju bubrežnog tkiva. Liječenje zahtijeva mirovanje u krevetu i dijetu, primjenu steroidnih hormona, antihipertenziva i diuretika.

Opće informacije

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja akutnog glomerulonefritisa uzimaju se u obzir prisutnost tipičnih kliničkih sindroma, promjene u urinu, biohemijski i imunološki testovi krvi, ultrazvučni podaci i biopsija bubrega. Opća analiza urin karakterizira proteinurija, hematurija, cilindrurija. Zimnitsky test karakterizira smanjenje količine dnevnog urina i povećanje njegove relativne gustoće. Rehbergov test odražava smanjenje filtracijskog kapaciteta bubrega.

Promjene biohemijskih parametara krvi mogu uključivati ​​hipoproteinemiju, disproteinemiju (smanjenje albumina i povećanje koncentracije globulina), pojavu CRP-a i sijalične kiseline, umjerenu hiperholesterolemiju i hiperlipidemiju, hiperazotemiju. Prilikom pregleda koagulograma utvrđuju se pomaci u koagulacijskom sistemu - sindrom hiperkoagulabilnosti. Imunološki testovi mogu otkriti povećanje titra ASL-O, antistreptokinaze, antihijaluronidaze, antideoksiribonukleaze B; povećani nivoi IgG, IgM, rjeđe IgA; hipokomplementemija C3 i C4.

Ultrazvuk bubrega obično pokazuje nepromijenjenu veličinu organa, smanjenu ehogenost i smanjenu brzinu glomerularne filtracije. Indikacije za biopsiju bubrega su potreba za razlikovanjem akutnog i kroničnog glomerulonefritisa i brzog progresivnog tijeka bolesti. U akutnom obliku bolesti, znaci se utvrđuju u nefrobiopsiji ćelijska proliferacija, infiltracija glomerula monocitima i neutrofilima, prisustvo gustih naslaga imunoloških kompleksa itd. hipertenzivni sindrom Neophodno je uraditi pregled fundusa i EKG.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa

Terapija se provodi u urološkoj bolnici i zahtijeva strogo mirovanje u krevetu, bez soli dijetalna ishrana uz ograničavanje konzumacije životinjskih proteina, tečnosti, propisivanje „šećera“ i dani posta. Provodi se striktno bilježenje količine potrošene tekućine i volumena diureze. Glavna terapija se sastoji od primjene steroidnih hormona - prednizolona, ​​deksametazona u trajanju do 5-6 sedmica.

Za teške edeme i arterijsku hipertenziju, istovremeno se propisuju diuretici i antihipertenzivi. Antibiotska terapija se provodi ako postoje znaci infekcije (tonzilitis, upala pluća, endokarditis itd.). U slučaju akutnog zatajenja bubrega mogu biti potrebni antikoagulansi i hemodijaliza. Pa bolničko liječenje je 1-1,5 mjeseci, nakon čega se pacijent otpušta pod nadzorom nefrologa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, patologija dobro reagira na liječenje kortikosteroidnim hormonima i završava oporavkom. U 1/3 slučajeva moguć je prijelaz u kronični oblik; smrti izuzetno retko. U fazi kliničkog promatranja, pacijentu je potreban dinamički test urina.

Prevencija razvoja primarnog akutnog glomerulonefritisa i njegovih relapsa sastoji se od liječenja akutne infekcije, rehabilitacija hroničnih lezija u nazofarinksu i usnoj šupljini, povećanje otpornosti organizma, sprečavanje hlađenja i produženo izlaganje vlažnom okruženju. Osobe sa povećanom alergijskom pozadinom (urtikarija, bronhijalna astma, peludna groznica) preventivne vakcinacije su kontraindicirane.

Gotovo svaka osoba u svom životu suočena je s neugodnim posljedicama bakterijske infekcije. Za neke su ove manifestacije ograničene na manju nelagodu, dok drugi ljudi pate od teške patologije bubrega koja se naziva glomerulonefritis. Posljednjih godina učestalost ove bolesti je višestruko porasla kako kod mladih tako i kod starije populacije, što ovaj problem čini veoma značajnim. Zato svaka osoba treba da zna gde da se obrati za pomoć, šta da radi ako se razvije akutni napad i kako da sebi pomogne kod kuće.

Šta je akutni glomerulonefritis?

Glomerulonefritis u akutnoj fazi je iznenadno nastalo patološko stanje, koje karakteriziraju upalno-distrofični procesi u bubrežnom tkivu (uglavnom u glomerularnoj zoni) i nastaje na pozadini prethodne zarazne bolesti. Najmanje dva miliona ljudi oboli od ove bolesti svake godine, pri čemu su žene mnogo češće nego muškarci.

Vrhunac incidencije se javlja u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi: vjeruje se da je u tim periodima tijelo, zbog hormonalnih promjena, podložnije djelovanju patogenih faktora okoline.

Da bismo bolje razumjeli procese koji se dešavaju u ljudskom tijelu tokom bolesti, potrebno je poznavati anatomiju genitourinarnog trakta. Strukturna jedinica bubrega je mala formacija koja se zove nefron. Sastoji se od složenog tubularnog sistema, glomerula i kapsule.

Glomerul je mreža fino ispletenih kapilarnih formacija kroz koje cirkuliše tečnost. Na taj način se iz organizma uklanjaju sve štetne materije, a vraćaju se korisne komponente (soli, šećeri, elektroliti, dio vode). Kada ovaj krhki sistem dođe iz ravnoteže, nastaju ozbiljni problemi koji kasnije mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

Kako se razvija patologija?

Nakon prethodne infekcije (najčešće povezane s prodiranjem streptokoka u organizam), ljudski imunološki sistem kvari. U isto vrijeme, zaštitne stanice počinju pretjerano sintetizirati imunološke komplekse - spojeve bakterija s proteinskim konglomeratima. Imaju visoku patogenu aktivnost, šire se kroz tijelo kroz krvotok, a prolazeći kroz bubrežnu membranu, naseljavaju se u glomerulima.

Nakon toga počinje se razvijati aktivni upalni proces. Glomeruli proizvode veliki broj limfocita, neutrofila, makrofaga i monocita, koji oslobađaju upalne medijatore u pokušaju da unište imune komplekse. Formira se prilično jak otok, bubrežna kapsula se povećava i rasteže, uzrokujući jak bol. Sve to dovodi do poremećaja opskrbe krvlju bubrežnog tkiva: metabolički procesi su inhibirani, ne isporučuje se dovoljna količina kisika i hranljive materije. Neka područja bubrega počinju nekrotizirati i odumirati, što se dalje povećava nelagodnost.

Nakon što se akutna faza smiri upalni proces mrtvo tkivo se zamjenjuje vlaknastim i vezivnim tkivnim elementima koji nisu u stanju da obave posao neutralizacije patogenih supstanci. Ovako je akutna ili hronično zatajenje bubrega, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Različite klasifikacije glomerulonefritisa

U modernoj nefrologiji liječnici tradicionalno koriste nekoliko metoda podjele bolesti na različite vrste. To vam omogućava da uzmete u obzir stadij bolesti, njene morfološke karakteristike i tendenciju recidiva, kao i da postavite najtočniju i detaljniju dijagnozu.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstu glomerulonefritisa.

Klasifikacija glomerulonefritisa prema toku:

• akutni (od jednog dana do dvije sedmice);
• subakutni (dvije do šest sedmica);
• hronični (više od šest mjeseci);
• progresivna (s postepenim povećanjem težine);
• rekurentne (uzastopne faze pogoršanja i povlačenja bolesti).

Klasifikacija prema razlozima razvoja:

• bakterijski:
  • post-streptokokne;
  • post-stafilokokni;
  • postklebsiella;
• virusno:
  • Echo virus;
  • herpesvirus;
  • Coxsackie virus;
• lijek:
  • uzrokovane antibakterijskim lijekovima;
  • izazvana steroidima;
  • javlja se nakon imunosupresivne terapije;
• fizički:
  • mehaničko-traumatski;
  • zraka;
  • radijacije.

Klasifikacija prema morfološkim karakteristikama bolesti:

• difuzni oblik - potpuno oštećenje svih elemenata glomerularnog sistema:
  • skriveno - bez izraženih kliničkih simptoma;
  • periodično - pogoršanje stanja zamjenjuje se oporavkom;
• membranski oblik - praćen kršenjem integriteta staničnih membrana;
• mezangiokapilarni oblik - direktno povezan s oštećenjem najmanjih žila koje osiguravaju prehranu glomerula.

Klasifikacija prema fazama bolesti:

• skrivena upala;
• aktivna patološka reakcija;
• simptomi se povlače;
• oporavak;
• skleroza.

Uzroci

Nastanak bolesti temelji se na prodiranju patogenog mikroba u tijelo. Do 90% svih slučajeva su streptokokne infekcije, ostali su uzrokovani stafilokokom, Proteusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Coxsackie virusima, Echo, herpesom i citomegalovirusom. Vrlo rijetko, glomerulonefritis može biti izazvan izlaganjem drugim patogenim faktorima.

Glavne bolesti nakon kojih se može razviti slična bolest su:

• Upala grla;
• šarlah;
• flegmoni i apscesi;
• erizipela kože;
• vodene kozice;
• ospice i rubeole;
• zauške;
• faringitis;
• laringitis;
• upala pluća;
• salmoneloze;
• bruceloza;
• krpeljni encefalitis;
• meningitis;
• meningoencefalitis;
• herpes infekcije.

Tabela: faktori koji doprinose nastanku patologije

Video: Elena Malysheva o glomerulonefritisu

Simptomi

Kao i svaka druga bolest, glomerulonefritis ima određene karakteristike koje ga mogu prepoznati od niza sličnih bolesti bubrega sa sličnom kliničkom slikom. Svi simptomi su uvjetno podijeljeni u dvije velike grupe: opći i lokalni. Oni karakteriziraju ne samo promjene u urinarnom aparatu, već iu cijelom organizmu u cjelini.

Generalizirane manifestacije uključuju:

• stvaranje edema na gornjem dijelu lica, vrata, grudnog koša;
• glavobolje, vrtoglavica s oštrim prijelazom iz horizontalnog u vertikalni položaj;
• mučnina i povraćanje bez veze s obrokom;
• porast temperature na 37-40 stepeni;
• oštro smanjenje performansi;
• letargija, apatija, prepuštanje agresivnosti i razdražljivosti;
• gubitak apetita;
• smanjena oštrina vida i osjetljivost sluha;
• promocija krvni pritisak za 30–40 mm živa više nego normalno;
• niska otpornost na fizički stres;
• stanja nesvjestice;
• oslabljena koncentracija i pamćenje;
• pojave hipokalcemije (konvulzivni sindrom, trzaji mišića, prekidi u radu srca, smanjena osjetljivost udova, utrnulost, trnci i peckanje šaka, povećana krhkost kostiju).

TO lokalni simptomi bolesti uključuju:

• bol u lumbalnoj regiji vučne i bolne prirode;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• oticanje donjeg dijela leđa;
• promjena boje urina (crvenilo, zamućenost).

Galerija fotografija: glavne simptomatske manifestacije bolesti

Neugodne senzacije u predjelu bubrega ukazuju na istezanje kapsule nefrona.Otok na licu se pojavljuje nakon spavanja i simptom je bolesti bubrega.Povišena temperatura je prvi znak intoksikacije organizma.

Dijagnostika

Prilikom prve pojave sumnjivih simptoma potrebno je obratiti se specijalistu. U tom slučaju, preporučljivo je prvo posjetiti terapeuta, a nakon njegove konzultacije otići do urologa ili nefrologa.

Prilikom prvog pregleda, ljekar mora obaviti opšti pregled. Bolesnici sa bubrežnim problemima imaju izražene promjene u izgledu: sivkastu boju kože, suhu sluzokožu, pukotine u uglovima usta. Također ih karakterizira stvaranje otoka na licu, masivne vrećice ispod očiju, natečenost vrata i ruku.

Nakupljanje viška tečnosti u organizmu direktno je povezano sa oštećenom funkcijom bubrega. Da bi provjerio, liječnik snažno pritisne područje na koje se sumnja da je otok: ako rupica brzo nestane, otoka nema. Također, za identifikaciju skrivenih nakupina vode u tijelu, koristi se vaganje pacijenta.

Druga i ne manje važna faza je prikupljanje anamneze. Lekar treba da zna koliko davno su se počeli razvijati prvi znaci bolesti, da li je pacijent bio podvrgnut nekom lečenju i da li je bio efikasan. Također je preporučljivo dati informacije o tome da li neko od vaših rođaka ima slične bolesti bubrega. Na osnovu dobijenih podataka, stručnjak će lako postaviti preliminarnu dijagnozu.

Od kojih bolesti najčešće treba razlikovati?

Pacijentima s glomerulonefritisom ne može se odmah postaviti pouzdana dijagnoza. Mnogi doktori ih zbog neiskustva raspoređuju na potpuno druga odjeljenja. Budući da sve bolesti bubrega imaju približno slične simptomatske i kliničke manifestacije, neophodno je koristiti laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke tehnike. To će vam omogućiti da odaberete optimalnu opciju liječenja.

Najčešće je potrebno razlikovati glomerulonefritis u akutnoj fazi od:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• uretritis;
• prostatitis;
• cervicitis;
• endometritis;
• urolitijaza;
• ektopična trudnoća;
• traume karličnih organa;
• flegmon, apsces, karbunkul bubrega;
• benigni tumori;
• maligne neoplazme;
• mikoplazmoza;
• ureoplazmoza.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Kako bi postavili dijagnozu, doktori često pribjegavaju ispitivanju bioloških tekućina. Oni vam omogućavaju da procijenite i stanje genitourinarnog sistema i cijelog tijela u cjelini. Glomerulonefritis karakteriše prisustvo ozbiljnih patoloških promjena, koji se koriguju lekovima.

Pacijentu sa sumnjom na glomerulonefritis propisuje se:

1. Opća analiza krvi. Omogućava vam da prepoznate upalni proces. Kod glomerulonefritisa povećava se broj limfocita, leukocita, neutrofila, makrofaga i monocita. Paralelno s tim, zbog gubitka krvi, smanjuje se nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, što ukazuje na razvoj anemije.
2. Hemija krvi. Pokazuje stanje enzimskog sistema organizma. Kod glomerulonefritisa smanjuje se sposobnost bubrega da akumuliraju kalcij u tijelu, što dovodi do razvoja hipokalcemije, patološkog stanja povezanog s povećanom krhkošću kostiju.
3. Opća analiza urina. Otkriva oblačnost biološka tečnost, promjena njegove boje (crvenilo, dobivanje nijanse mesnog otpada), povećanje broja leukocita i epitelnih stanica.
4. Streptolizinski test otkriva antitijela protiv bakterija, kao i imunološke komplekse koji kruže tijelom.

Instrumentalne metode

Trenutno, napredne tehnologije pomažu liječnicima da brzo i precizno odrede lokaciju glomerulonefritisa i njegov oblik. U većini slučajeva su neinvazivni, nemaju negativan učinak na zdravlje pacijenata i lako se podnose. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, postaje moguće zaviriti u unutrašnjost ljudskog tijela.

Za glomerulonefritis najinformativniji su:

Kako pravilno liječiti akutni glomerulonefritis

Terapija upale bubrežnih glomerula je dugotrajan i višestepeni proces. Neophodno je striktno pridržavati se medicinskih preporuka u vezi sa promjenom načina života, uzimati lijekove i pohađati propisane procedure. Ishod oporavka u velikoj mjeri ovisi o odgovornosti pacijenta.

Obično nema potrebe pribjegavati operaciji: doktori koriste konzervativno liječenje uz pomoć lijekova. Ovo poboljšava stopu preživljavanja i smanjuje rizik od novog napada.

Osnovni principi liječenja glomerulonefritisa:

• smanjenje boli;
• normalizacija ravnoteže vode, soli i acidobazne ravnoteže u tijelu;
• minimiziranje gubitka krvi;
• smanjena aktivnost vlastitog imunološkog sistema osobe;
• vraćanje normalne količine energije pravilnom ishranom;
• optimizacija nivoa kalcijuma prema originalnim standardima;
• ublažavanje sindroma edema i uklanjanje viška tekućine iz tijela;
• racionalna upotreba fizioterapije za uklanjanje simptoma.

Prva pomoć kod akutnog napada boli

Aktivna faza glomerulonefritisa može vas iznenaditi. Na poslovnom putu, na odmoru, pa čak iu mirnom kućnom okruženju, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Zapamtite da prvu pomoć treba naučiti sve osobe u blizini, a ne samo osobe sa medicinskom obukom. Svako odlaganje i pogrešna radnja mogu pogoršati tok bolesti.

• dati žrtvi jake tablete protiv bolova do dolaska hitne pomoći;
• masirajte i istegnite mišiće donjeg dijela leđa;
• ležati na Kuznjecovljevom aplikatoru;
• uzeti tople kupke ili tuširanje;
• piti alkohol, pušiti;
• Jedenje.

Algoritam djelovanja za akutni napad boli:

1. Pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu i što detaljnije opišite dispečeru stanje pacijenta.
2. Postavite pacijenta na sofu ili krevet na leđa.
3. Na čelo možete staviti hladan oblog, koji treba mijenjati svakih petnaest minuta.
4. Dozvoljena je upotreba antispazmodika ili slabih lijekova protiv bolova (Spazmalgon, Nise).
5. Ako napad traje duže od dvadeset minuta, stavite pacijenta u toplu kupku do pojasa: izlaganje vodi će pomoći u ublažavanju nelagode i opuštanju mišića.

Liječenje bolesti lijekovima

Glomerulonefritis je jedna od onih bolesti koje se tradicionalno liječe lijekovima.

Ne preporučuje se samostalno prepisivanje ili ukidanje lijekova: to može uzrokovati ozbiljno pogoršanje. opšte stanje pacijent. Prije nego što počnete da ga uzimate, također morate pročitati listu kontraindikacija i nuspojave.

Tabela: upotreba lijekova za liječenje bolesti

Galerija fotografija: lijekovi efikasni za glomerulonefritis

Amoksiklav je lijek širokog spektra antibakterijskog djelovanja
Furosemid pomaže u uklanjanju viška tečnosti iz organizma. Nimesulid se koristi kao protuupalno sredstvo i sredstvo protiv bolova Prednizolon - hormonski lekšto pomaže da se brzo smanji intenzitet upalnog procesa
No-spa opušta glatke mišiće urinarnog trakta i ublažava bol

Tradicionalni recepti za akutnu fazu patologije

Mnogi prirodni lijekovi ne pomažu ništa gore od onih iz farmaceutske industrije. Prednosti tradicionalne medicine su njihova niska cijena, jednostavnost upotrebe, minimalni nuspojave i dobra dinamika bolesti. Mora se uzeti u obzir da oni utječu samo na simptomatske manifestacije bolesti, ali ni na koji način ne doprinose smrti bakterijskog patogena.

Najefikasniji recepti:

1. 40 grama iseckanog lovorovog lista stavite u šerpu sa litrom ključale vode. Kuvajte dvadesetak minuta uz stalno mešanje. Nakon hlađenja pažljivo uklonite listove i pijte odvar jednu čašu prije jela. Lovorov list ima antispazmodični učinak i dobro opušta mišićne elemente urinarnog trakta. Preporučuje se da se postupak izvodi tri puta sedmično.
2. 200 grama smrznutih borovnica samljeti u blenderu. Napunite 1,5 litara toplu vodu, dodajte krišku limuna. Ujutru i uveče je potrebno popiti dve čaše tečnosti: brusnice imaju diuretski efekat i dobre su u uklanjanju svih toksičnih materija iz organizma. Liječenje se provodi kroz 10 postupaka sa pauzom od četiri dana.
3. Dvije torbe farmaceutska kamilica Zakuhajte u čaši kipuće vode. Dobijenu tečnost ostavite da odstoji do jutra. Pijte na prazan želudac prije doručka. Kamilica pomaže u ublažavanju upale u glomerularnom području i također uklanja višak tekućine. Ponovite postupak četiri puta sedmično.

Galerija fotografija: sastojci za domaće recepte

Lovorov list ublažava grčeve urinarnog trakta Borovnica uklanja višak tekućine iz tijela Kamilica smanjuje upalu

Fizioterapija

Korišćenje prirodnih efekata i pojava je osnova za lečenje fizičkim faktorima. Ove tehnike se prilično dobro nose s aktivnom fazom patologije, a također jačaju imunološki sistem pacijenta i potiču bržu regeneraciju tkiva.

Tok procedura propisuje lekar medicinska rehabilitacija paralelno sa glavnom medikamentoznom terapijom.

Tabela: primjena fizioterapijskih metoda u liječenju glomerularne upale

Dijeta

Ishrana igra važnu ulogu u liječenju bilo koje bolesti. Zato je toliko važno podržati tijelo koje pati u borbi protiv bolesti dodatnom opskrbom zdravih masti, proteina i ugljikohidrata.

Jednako je korisno popiti dvije litre. čista voda dnevno: uklanja sva toksična jedinjenja i otpadne materije koje su se nakupile u organizmu tokom neaktivnosti bubrega.

• konzervirana hrana (paštete, riba, gulaš);
• kiseli krastavci i salamuri;
• čips i krekeri;
• peciva i bijeli kruh;
• kava i pića s kofeinom;
• alkohol;
• slatkiši;
• sokovi iz trgovine;
• brza hrana i brza hrana;
• gazirana pića;
• začinjene grickalice;
• masni, prženi, dimljeni i kiseli proizvodi.

Galerija fotografija: Zabranjena hrana tokom lečenja

Čips je izvor velike količine soli Soda usporava metabolizam Slatkiši se slabo apsorbuju u organizmu tokom bolesti.

Koje namirnice trebate diverzificirati u ishrani:

• nemasno meso, riba i plodovi mora;
• domaći kompoti, voćni napici i sokovi;
• povrće, voće i bobice;
• mlijeko i mliječni proizvodi (kefir, jogurt, sir, svježi sir);
• žitarice i kaše (pirinač, heljda, proso);
• crni i zeleni čaj;
• ražani hljeb.

Galerija fotografija: koju hranu treba jesti dnevno?

Mlečni proizvodi su izvor kalcijuma čiji se nedostatak oseća kod bubrežnih oboljenja Meso vraća snabdevanje belančevinama Povrće i voće su bogati vitaminima.

Hirurško liječenje bolesti

Srećom, većina slučajeva glomerulonefritisa nije potrebna hirurška intervencija: bolest se može prilično uspješno liječiti upotrebom lijekova. Potrebno je izvršiti hirurška korekcija samo u sljedećim slučajevima:

• dva ili više relapsa glomerulonefritisa u posljednjih godinu dana;
• nedostatak efekta lijekova;
• česte hipertenzivne krize;
• rizik od razvoja ablacije retine;
• formiranje gnojno-nekrotičnih komplikacija;
• skupljanje jednog bubrega.

Essence hirurško lečenje sastoji se u uklanjanju pritiska na bubrežnu kapsulu, kao i uklanjanju strana tijela. Operacija se izvodi na sljedeći način:

1. Za početak se režu koža i potkožno masno tkivo, a mišićna vlakna se tupo odvajaju.
2. Lekar pažljivo uklanja bubreg, postavlja stezaljke na bubrežnu pedikulu (mesto gde prolaze krvni sudovi, nervi i ureter), a zatim otvara kapsulu. Ovo pomaže u ublažavanju grčeva mišića i napetosti unutrašnjih organa.
3. Zatim se vrši pregled hirurškog prostora: uklanjaju se apscesi, a na njihovo mjesto postavljaju se privremeni dreni za dreniranje patološkog sekreta.
4. Rana se šije sloj po sloj, a pacijent se prenosi na odjel intenzivne njege ili urologija.

Osobine toka akutnog glomerulonefritisa kod djece

Dječji organizam je mnogo osjetljiviji na razvoj bilo koje bolesti. Zbog toga se glomerulonefritis brzo javlja kod djece. Također je snažno povezan s nedavnom bakterijskom infekcijom. Za nekoliko sati bebina temperatura poraste na 39 stepeni, obilno povraća i jaka mučnina. Dijete postaje nemirno, slabo spava i često se znoji, gubi vlagu.

Dječji organizam je podložniji dehidraciji nego odrasli. Zato je potrebno svakih 10-20 minuta bebi davati malu količinu čiste vode, čaja ili kompota.

Neko vrijeme nakon pojave simptoma akutna intoksikacija rastu lokalne manifestacije. Postoji bol u lumbalnoj regiji, bol pri mokrenju, krvavi problemi u urinu. U rijetkim slučajevima, kada tijelo izgubi velike količine elektrolita, mogu se javiti grčevi – oštre i bolne kontrakcije mišića koje uzrokuju jak bol. Povrijeđeno dijete mora se hitno hospitalizirati na odjelu dječje nefrologije.

Moguće posljedice i komplikacije bolesti

bubrezi - najvažniji organ ekskretornog sistema organizma, koji vrši zaštitna funkcija. Ako je prekršena normalan rad pacijenti se često razvijaju patološka stanja, čiji tretman takođe zahteva određene energetske troškove. Zbog toga se za vrijeme liječenja glomerulonefritisa izdaje bolovanje do nekoliko mjeseci.

Glavne komplikacije bolesti:

• akutno kardiovaskularno zatajenje (srčani udar, srčani zastoj);
• moždani udar;
• tromboembolija;
• bubrežna koma;
• cerebralni edem;
• stvaranje karbunula, čireva bubrežnog tkiva;
• nakupljanje tečnosti u plućima;
• dezinsercija retine;
• kronična arterijska hipertenzija i hipertenzivna kriza;
• skupljanje jednog bubrega;
• akutno i kronično zatajenje bubrega.

Prevencija

Nažalost, još nije moguće u potpunosti izbjeći pojavu upalnih procesa u bubrežnom tkivu. Zbog toga liječnici preporučuju pridržavanje zdravog načina života i pažljivo praćenje stanja.

Ne zaboravite da će pravovremeni kontakt sa specijalistom pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Kako da se zaštitite od razvoja bolesti:

• Odustati loše navike- pušenje, alkoholizam i droge čine tijelo ranjivom metom za bakterije;
• redovno vežbajte;
• pravilno jesti i piti dovoljno tečnosti;
• nemojte se prehladiti;
• pridržavajte se pravila lične higijene: mijenjanje donjeg rublja i posteljine sprječava prijenos patogenih mikroorganizama;
• liječiti kronične bolesti endokrinog, nervnog, probavnog, kardiovaskularnog i respiratornog sistema;
• proći obaveznu proceduru svake godine medicinski pregled i učestvuju u programu medicinskih pregleda;
• uradite sve potrebne testove;

Student 6. godine medicine na Medicinskom fakultetu. Dobro razumijem medicinsku i naučnu industriju. Nije joj strana ni književnost, muzika i druga kreativna djela. Naša zajednica sa vama će svakako biti izuzetno plodna!

Upalni procesi u bubrezima mogu imati različite oblike i nastati u pozadini velikog oštećenja njihovih strukturnih elemenata. Kada je uključen u patološki proces glomerularnog aparata, koji je odgovoran za filtraciju, osoba razvija akutni glomerulonefritis. Prema statističkim podacima, patologiji su podložni djeca i odrasli mlađi od 45 godina, uglavnom muškarci.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnici identificiraju karakterističnu trijadu simptoma za akutni glomerulonefritis: hipertenzivni sindrom, oteklina, hematurija. Upala bubrežnog tkiva najčešće se razvija kada je odgovor imunološkog sistema na patogeni patogen ili infektivni agens iskrivljen.

Klasifikacija akutnog glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis, odnosno patološko difuzno oštećenje bubrežnih glomerula, dijeli se na nekoliko tipova ovisno o uzroku bolesti, stupnju progresije i ukupnosti simptoma.

Raznolikost klasifikacija omogućava brzo dijagnosticiranje upale i pružanje optimalne terapije lijekovima. Razlikuju se sljedeći oblici akutnog glomerulonefritisa:

1. Primarno. Infektivni, senzibilizirajući, toksični efekti izazivaju oštećenje bubrega. Zauzvrat, primarni upalni proces dijeli se na infektivno-imune i neinfektivne tipove.
2. Sekundarni. Sistemske imunološke patologije uzrokuju deformaciju bubrežnih glomerula na pozadini stvaranja žarišta upale.
3. Idiopatski. Uzroci ovog oblika glomerulonefritisa još nisu utvrđeni.

Bolest se takođe karakteriše u zavisnosti od zapremine zahvaćenih glomerula:

• Focal. Patologija se dijagnosticira kada je oštećeno manje od 50% bubrežnih glomerula.
• Difuzno. Glomerulonefritis se razvija uz opsežnu deformaciju strukturnih elemenata bubrega.
• Segmentalno. Bolest djelomično zahvaća bubrežni glomerul.
• Ukupno. Glomerul bubrega je potpuno oštećen.

Prilikom izvođenja histoloških odn citološke studije Nefrolozi klasifikuju glomerulonefritis u skladu sa nastalim morfološkim promenama:

1. Proliferativno. Patologiju prati proliferacija glomerularnog tkiva i povećanje broja ćelija.
2. Proliferativni endokapilarni. Bolest se javlja u pozadini povećanja broja endotelnih, mezangijalnih strukturnih i funkcionalnih struktura tkiva.
3. Proliferativni egzokapilarni. Kod ovog oblika glomerulonefritisa povećava se parijetalni epitel.

Akutni glomerulonefritis zahvata bubrežne tubule

Važno za buduće liječenje kliničku sliku akutna patologija. Ovisno o broju simptoma koji se pojavljuju, glomerulonefritis se dijeli na sljedeći način:

• Classic proširen. Karakteristična trijada znakova je u potpunosti prisutna tokom dijagnoze. Pacijent doživljava opsežno oticanje, povećava se pritisak u bubrezima, a u mokraći se pojavljuju krvni ugrušci.
• Bisindromski. Bolest je praćena otokom i bubrežnom hipertenzijom.
• Monosindromski. Patologija se manifestuje samo prisustvom krvi u urinu.

Akutni glomerulonefritis karakteriše ciklični oblik, sa brzim pojavom simptoma, kao i latentno - tromo, sa zamagljenim znakovima. Prema prirodi bolesti, klasificira se na sljedeći način:

1. Akutni oblik. Trajanje patologije ne prelazi nekoliko sedmica.
2. Subakutni oblik ili PHN. Bolest se razvija tokom nekoliko mjeseci.
3. Hronični oblik. Glomerulonefritis se manifestira negativnim simptomima duže od godinu dana.

Akutni difuzni glomerulonefritis je rijetko dijagnosticirani slučaj upale bubrega. Kronična patologija čini 95% patologija.

Ovisno o simptomima koji se razvijaju na početna faza patologija, bolest se klasificira na sljedeći način:

1. Akutni glomerulonefritis sa nefritičnim sindromom. Razvija se bubrežna hipertenzija, povećava se količina edema, a u urinu se pojavljuju proteini ćelijskih elemenata krv.
2. Akutni glomerulonefritis sa izolovanim urinarnim sindromom. Ovaj obrazac karakterizira samo promjena u sastavu urina: u njemu se pojavljuju krvni ugrušci. Oticanje i izdizanje tkiva bubrežni pritisak nije dijagnosticirana.
3. Akutni glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom. Kod ljudi se povećava sadržaj holesterola u krvotoku, formira se opsežna oteklina i povećava se nivo produkata razgradnje proteina u urinu.
4. Akutni glomerulonefritis sa eklampsijom. Bubrežna hipertenzija izaziva stalni porast arterijske hipertenzije, što zauzvrat doprinosi nastanku akutnog zatajenja bubrega.

Raznolika klinika zahtijeva posebne pristupe terapija lijekovima. Ako se ne liječi, akutno zatajenje bubrega će se pretvoriti u kroničnu patologiju s mogućim smanjenjem bubrega.

Neliječeni karijes može uzrokovati akutni glomerulonefritis

Mehanizam razvoja akutnog glomerulonefritisa

Glavni uzrok akutnog glomerulonefritisa je imunološki poremećaj. U pravilu, ljudi sa niskom otpornošću tijela na virusne i bakterijske infekcije. Ako osoba pati od sezonskih egzacerbacija alergija, tada je također u opasnosti zbog povećane vjerojatnosti izopačenog imunološkog odgovora na uvođenje patogenih mikroorganizama. Nefrolozi identifikuju tri moguća mehanizma oštećenja strukturnih elemenata bubrega.

Najčešća patogeneza naziva se infektivno-alergijska. Nakon što infektivni agens prodre u ljudsko tijelo, on se mobilizira imuni sistem. Proizvodnja antitijela počinje vezivati, uništavati strani protein i uklanjati formirane komplekse.

Ako je sigurno negativni razlozi(gubitak aktivnosti formirane veze antigen-antitijelo, dugotrajna perzistencija antigena unutar krvotoka) ne dolazi do punopravnog imunološkog odgovora. Nastali kompleks se ne izlučuje iz organizma, već se deponuje za vaskularnih zidova, uključujući bubrežni glomerulus.

Vezivanje antigen-antitijelo se taloži na bubrežnoj membrani zbog njene zasićenosti sitnim žilama. Takvo negativno susjedstvo izaziva razvoj upalnog procesa različite etiologije, što rezultira oštećenjem glomerula bubrega. Često su uništene ne samo žile bubrežnih elemenata, već i kapilare u cijelom tijelu.

Poststreptokokni akutni glomerulonefritis često se razvija kod muškaraca i dječaka tijekom hipotermije. Struktura bazalne membrane glomerula je oštećena streptokoknim toksinima. To potiče stvaranje specifičnih antigena, kao odgovor na koje dolazi do stvaranja antitijela.

U procesu oluje alergijska reakcija Interakcija antigena sa antitelom u prisustvu komplementa formira imune komplekse. Oni su prilično veliki visokomolekularni konglomerati. Prvo, oni slobodno cirkulišu kroz krvotok, a zatim se talože na bazalnoj membrani bubrežnog glomerula.

Ozbiljnost simptoma postinfektivnog akutnog glomerulonefritisa direktno ovisi o mehanizmima njegove patogeneze:

• deformacija bazalne membrane;
• povećanje koncentracije natrijevih iona;
• povećana proizvodnja renina i angiotenzina;
• povećanje propusnosti kapilara.

U ogromnoj većini slučajeva u patološki proces su uključeni svi strukturni elementi bubrega. Uočavaju se edem i oticanje endotelnih i mezangijalnih ćelija u kapilarnim petljama. Polimorfonuklearni leukociti se formiraju u ogromnim količinama kako upalni proces napreduje.

Uvek postoji određeni vremenski interval između pojave poststreptokoknog akutnog glomerulonefritisa i početka akutnog stadijuma nefritisa. Ovo je važan dokaz glavnog faktora patologije - imunološkog procesa.

Bol u donjem delu leđa je karakterističan simptom akutni glomerulonefritis

Uzroci akutnog glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis najčešće se razvija na pozadini prethodnog streptokokna infekcija. Provocirajući infektivni agens je hemolitički streptokok, specifična gram-pozitivna bakterija.

Faktori koji uzrokuju nastanak upalnog procesa uključuju:

1. Davanje seruma ili vakcine.
2. Povećana osjetljivost na alergijske agense.
3. Tretman farmakološki lijekovi sa nefrotoksičnim efektima.
4. Trovanje alkoholom ili drogama.

Trovanje otrovima biljnog ili životinjskog porijekla često izaziva akutnu upalu bubrežnih tubula. Nakon prodora u tijelo, otrovni spoj se veže za crvena krvna zrnca, sprječavajući protok aktivnog kisika do moždanih stanica. Njegova funkcionalna aktivnost u odnosu na regulaciju svih vitalnih sistema, uključujući i mokraćni sistem, značajno je smanjena. To može uzrokovati negativan imunološki odgovor u ljudskom tijelu.

Intoksikacija hemikalijama (kaustične alkalije, kiseline, živa, hlor, cijanovodonična kiselina i njeni spojevi) također dovodi do razvoja brzo progresivnog akutnog glomerulonefritisa. Dostupnost sledeće bolesti predisponira za upalu bubrežnih tubula:

• stafilokokna ili pneumokokna pneumonija;
• infektivni endokarditis;
• tifus ili tifus;
• bruceloza;
• malarija;
• difterija.

Virusne infekcije također uzrokuju akutni difuzni glomerulonefritis. Čovek koji je imao grip infektivna mononukleoza, herpes, različiti oblici hepatitisa, zauške, vodene boginje, ima problema sa mokrenjem.

Moguće komplikacije upale bubrežnih tubula

Samoliječenje ili neblagovremeni posjet liječniku dovodi do kronične bolesti, a prognoza za potpuni oporavak u ovom slučaju je nepovoljna. Simptomi u ovoj fazi nisu toliko izraženi, sa smanjenjem imuniteta javljaju se recidivi, praćeni remisijom.

Uništavanje tubula se događa ubrzanim tempom, zbog čega bubrezi gube svoju funkcionalnu aktivnost. Hirurzi će naknadno izvršiti nefrektomiju (uklanjanje upareni organ), a pacijent će biti prisiljen na doživotnu hemodijalizu.

Moguća komplikacija je srčana astma.

Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, krvni tlak raste snažno i naglo, a lijeva komora srca je podvrgnuta pretjeranom stresu. Plućni parenhim postepeno otiče, što postaje uzrok smrti kod starijih i senilnih osoba.

Akutni i subakutni glomerulonefritis ponekad uzrokuje moždani udar. Ovo se dešava tokom razvoja eklampsije - naglo povećanje krvni pritisak kod trudnica. Postoji opasnost od pobačaja zbog konvulzija i gubitka svijesti.

Pravovremeni pristup zdravstvenoj ustanovi i obavezno poštivanje medicinskih preporuka dovodi do potpuni oporavak za 3 mjeseca. Prilikom donošenja presude, nefrolozi se zasnivaju na rezultatima biohemijskih i laboratorijske pretrage urin. Ako je sadržaj proizvoda metabolizma proteina, leukocita, mokraćne kiseline i njenih soli u granicama normale, onda možemo govoriti o potpunoj eliminaciji bolesti.

Akutni glomerulonefritis može značajno zakomplicirati trudnoću

Simptomi akutnog glomerulonefritisa

Znakovi početka upalnog procesa u bubrežnim glomerulima počinju se pojavljivati ​​10 dana nakon prodiranja patogenog mikroorganizma ili alergijskog agensa u krvotok. Simptomi akutnog glomerulonefritisa karakteristični su za većinu stadija i oblika bolesti, ali mogu značajno varirati ovisno o stanju imuniteta, dobi osobe i patologijama u anamnezi.

Količina edema se brzo povećava s progresijom glomerulonefritisa. Posebno su uočljive na licu u jutarnje vrijeme, lokaliziran u području donjeg i (ili) gornji kapci. Do ručka ili uveče, otok se pomiče prvo na vrat, a zatim na noge i gležnjeve. Prijem diuretici nema smisla bez osnovne terapije lijekovima.

Ako osoba odugovlači s posjetom ljekaru, dolazi do pogoršanja otoka:

1. Ascites, odnosno nakupljanje viška tečnosti u trbušnoj šupljini.
2. Hidroperikard - tečnost se nakuplja u perikardijalnoj vrećici.
3. Hidrotoraks ili nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini.
4. Anasarca - oticanje potkožnog tkiva.

Ponekad otok nije jasno izražen, ali se tjelesna težina osobe značajno povećava. Ovo je signal o nakupljanju tečnosti u telu. Ovo stanje uzrokuje oticanje unutrašnje organe, smanjenje njihove funkcionalne aktivnosti, razvoj ozbiljnih komplikacija.

Deformacija bazalnih membrana dovodi do vaskularnog oštećenja, što često uzrokuje povećan bubrežni pritisak. Poremećena proizvodnja renina i angiotenzina dovodi do razvoja arterijske hipertenzije, koju karakterizira blagi višak norme. Na pozadini konstante visok krvni pritisak u roku od nekoliko sedmica, osobi se dijagnosticira bradikardija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Mogući plućni edem je uzrokovan pojavom cerebralnih poremećaja. Kod nefrotskog oblika glomerulonefritisa javljaju se sljedeći simptomi:

• rad je poremećen gastrointestinalnog trakta: pojavljuju se povraćanje, proljev, mučnina, bol u trbuhu;
• smanjuje se oštrina vida i (ili) sluha;
• glavobolje poprimaju karakter migrene;
• razvija se emocionalna nestabilnost, nesanica, vrtoglavica;
• deformacija strukturnih elemenata bubrega dovodi do bolova u donjem dijelu leđa.

Kod akutnog glomerulonefritisa, volumen izlučenog urina je značajno smanjen, kako pri svakom mokrenju, tako i tokom dana. Oligurija služi kao predisponirajući faktor za nastanak anurije, tj potpuno odsustvo iscjedak urina. Paradoksalno, ali čovjek osjeća ekstremna žeđ, troši veliku količinu tečnosti, koja se distribuira u obliku edema, ali se ne ocijedi tokom mokrenja.

Rezultati laboratorijskih pretraga urina u ovoj fazi akutnog glomerulonefritisa pokazuju povećanje koncentracije produkata razgradnje proteina. Osim njih, u urinu se nalaze crvena krvna zrnca, zrnasti i hijalinski odljevci. Urin dobija smrad, ofarbana je u tamniju boju.

Laboratorijski testovi omogućuju brzo dijagnosticiranje akutnog glomerulonefritisa

Dijagnoza bubrežne patologije

Pregled bolesnika s akutnim glomerulonefritisom počinje pregledom pacijenta, slušanjem pritužbi, proučavanjem anamneze u skladu sa kliničke smjernice. Otok lica, vrata i gležnjeva omogućava sumnju na bolest bubrega tokom inicijalne dijagnoze.

Rezultati laboratorijskih pretraga krvi i urina su obavezna procedura:

• Povećan sadržaj mokraćne kiseline i njenih soli, produkata metabolizma proteina i leukocita u urinu direktno ukazuje na prisustvo akutnog upalnog procesa u organizmu.
• Povećana koncentracija streptokoknih antitijela u krvi nastaje kada se javi alergijska reakcija i glomerulonefritis. Smanjenje broja trombocita i hemoglobina ukazuje na to nagli pad otpornost organizma na virusne ili bakterijske infekcije.

Veliki broj proizvoda razgradnje proteina otkriva se samo u početnoj fazi bolesti. Dalji proces se stalno prati kako bi se procijenilo stanje pacijenta i efikasnost liječenja. Izuzetno je važno izvršiti diferencijalna dijagnoza za razlikovanje akutnog glomerulonefritisa od relapsa hronična bolest. Rezultati laboratorijskih ispitivanja potonjeg, u pravilu, uvijek odražavaju povećanu koncentraciju proteina.

Važan je i period razvoja patologije od početka infekcije do pojave simptoma nefritisa:

• za akutni glomerulonefritis - oko 2 sedmice;
• za hronični pijelonefritis - oko jedan dan.

Dijagnostika akutna upala bubrežnih tubula uključuje korištenje sljedećih instrumentalnih metoda:

• ultrazvučni pregled bubrega, koji povećavaju volumen s glomerulonefritisom;
• kompjuterizovana tomografija za procjenu stanja strukturnih bubrežnih tubula;
• magnetna rezonanca bez kontrasta.

Ako sumnjate na prisustvo malignih ili benigne neoplazme Uzima se uzorak bubrežnog tkiva. Rezultati biopsije i histomorfološkog pregleda omogućavaju diferencijaciju tumora.

Ultrazvuk bubrega vizualizira promjene bubrega kod akutnog glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa počinje uklanjanjem uzroka bolesti. Ako je patologija izazvana prodiranjem patogenog patogena u krvotok, tada se pacijentu daje antibiotska terapija lijekovima serija penicilina i/ili eritromicin. Kako bi se spriječila crijevna disbioza, liječnici preporučuju uzimanje probiotika ili prebiotika (Linex, Bifiform, Enterol, Acipol). Ako sumnjate na prisustvo primarnog žarišta upale u usnoj šupljini, rehabilitacija se provodi kako bi se spriječili recidivi.

Poststreptokokni akutni glomerulonefritis se ne liječi glukokortikoidima i imunosupresivima zbog neefikasnosti takve terapije. S ekstenzivnim nefrotskim sindromom, koji nije kompliciran zatajenjem bubrega i arterijska hipertenzija, lijekovi se koriste za jačanje imuniteta.

Etiotropno liječenje glukokortikoidima savjetuje se kod primarnog nefrotskog sindroma bez znakova povišenog krvnog tlaka i pojave krvi u mokraći.

Terapija imunosupresivima i citostaticima provodi se kada simptomi akutnog glomerulonefritisa brzo rastu. Ponekad se pacijentima preporučuje upotreba lijekova koji ometaju stvaranje tromba kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka unutar bubrežnih glomerula. Takve lijekovi Osim toga, imaju blagi diuretski učinak, što je važno za smanjenje otoka.

Kod akutnog glomerulonefritisa preporučljivo je pacijente držati u stacionarnom okruženju. Kvalitetno će se izvršiti proces njege u terapiji i rehabilitaciji. Jedan od uslova za brzi oporavak je nedostatak soli u ishrani pacijenta. To podrazumijeva povećanu potrošnju šećera u početnoj fazi bolesti. Prisustvo lubenice, narandže, tikvica i bundeve je važno u ishrani pacijenta. Ova dijeta osigurava nizak unos jona natrijuma i potiče brzi oporavak.

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis je upalna bolest s imunološkom komponentom, koju karakterizira uključivanje pretežno glomerularnog aparata u patološki proces, a zatim i drugih struktura bubrega.

Najčešće obolijevaju osobe mlađe od 40 godina.

Etiologija i patogeneza

Nastaje nakon streptokokne infekcije (upala grla, upala krajnika, infekcija gornjeg respiratornog trakta, šarlah, gnojni otitis i dr.), kao i upala pluća, difterija, bruceloza, malarija, virusne infekcije, nakon primjene vakcina i seruma. Glavnu etiološku ulogu ima beta-hemolitički streptokok grupe A. Provocirajući faktor može biti hipotermija, posebno u vlažnom okruženju.

Razvoj bolesti moguć je zbog individualne netolerancije na određene lijekove, hemikalije, polen, zmijski otrov itd. Određenu ulogu igra nasljedna predispozicija.

U srži patogeneza akutni glomerulonefritis je taloženje u kapilarama bubrežnih glomerula imunoloških kompleksa nastalih kao rezultat interakcije antigena koji cirkulira u krvi sa specifičnim antitijelom. Najčešće se imunološki kompleksi talože ispod epitela na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara i u mezangijalnoj zoni, uzrokujući imunološku upalu - vaskulitis. Simptomi bolesti se obično javljaju 1-3 sedmice nakon infekcije.

Klinička slika

Karakteriziraju ga bol u lumbalnoj regiji, često sa obje strane, povišena tjelesna temperatura, smanjena količina urina (oligurija) na 400-700 ml dnevno, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje. U nekim slučajevima, urin poprima crvenkastu boju ili izgled mesnih šljaka. U teškim slučajevima moguća je anurija s razvojem akutnog zatajenja bubrega u roku od nekoliko dana.

Pojavljuje se edematozni sindrom s karakterističnim izgledom pacijenta - "lice nefritičara" (blijedi otok uglavnom u području kapaka, lica, pojavljuje se ujutro, smanjuje se uveče). U teškim slučajevima može se pojaviti masivni edem (do ascitesa, hidroperikarda, hidrotoraksa). Neki pacijenti, uprkos odsustvu edema, svakodnevno dobijaju na težini, što ukazuje na zadržavanje tečnosti u organizmu. Otok obično nestaje nakon 2-3 sedmice.

Jedna od čestih manifestacija akutnog glomerulonefritisa je povišen krvni pritisak. Obično krvni pritisak ne dostiže visoke brojke, raste do 180/120 mm Hg. Arterijska hipertenzija se može iskomplikovati akutnim zatajenjem lijeve komore sa razvojem srčane astme i plućnog edema, a kasnije hipertrofijom lijeve komore, kao i eklampsijom sa pojavom napadaja. Eklampsija se razvija kao posljedica cerebralnog edema, koji se manifestira grčevima mišića udova s ​​gubitkom svijesti, cijanozom lica, bučnim disanjem i ukočenošću mišića.

Glavni oblici akutnog glomerulonefritisa:

1) akutni ciklični oblik - karakteriše se brzim početkom, brzim razvojem teških simptoma; obično se bolest završava oporavkom;

2) produženi oblik - karakteriše ga postepeno povećanje simptoma; Trajanje bolesti je obično od 6 mjeseci do 1 godine.

Akutni glomerulonefritis može biti praćen nefrotskim sindromom (masivna proteinurija, hipoproteinemija, disproteinemija, hiperlipidemija u kombinaciji s edemom). Moguć je prijelaz iz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični, kao i u subakutni, brzo progresivni.

Komplikacije

Akutno zatajenje srca, akutno zatajenje bubrega, eklampsija, cerebralno krvarenje, akutno oštećenje vida.

Dijagnostika

OAM - povećana specifična težina, visoka proteinurija (od 1 do 10 g/l, ali često dostiže 20 g/l ili više), obično se otkriva u prvih 7-10 dana od početka bolesti, a zatim se smanjuje na 1 g/ l ili manje; makro- ili mikrohematurija, ponekad - cilindrurija, leukociturija.

Rehbergov test otkriva smanjenje glomerularne filtracije.

CBC - smanjenje hemoglobina i eritrocita, leukocitoza, ubrzanje ESR, u BAC - azotemija (povećan nivo kreatinina, uree), povišen nivo fibrinogena, sa nefrotskim sindromom - hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija.

Imunološki test krvi pokazuje povećanje sadržaja imunoglobulina, pojavu CEC-a i visok titar antitijela na streptokokne antigene.

Ultrazvuk bubrega omogućava procjenu stanja parenhima organa.

U slučaju kardiovaskularnih komplikacija, EKG otkriva difuzne promjene u miokardu, promjene T talasa u standardnim odvodima, dubok Q zub i smanjenje voltaže QRS kompleksa.

U fundusu - suženje arteriola, ponekad - oticanje optički nerv, precizna krvarenja.

Biopsija bubrega omogućava morfološko verifikaciju dijagnoze.

Tretman

Strogo mirovanje u krevetu, izbjegavanje hipotermije.

Prvih dana kuhinjska sol je oštro ograničena u prehrani ili se preporučuje dijeta bez soli, proteini su oštro ograničeni, začini i nadražujuće namirnice su potpuno isključeni. U budućnosti, nakon što se klinička slika smanji, dijeta se može postepeno proširivati ​​povećanjem proteinske komponente, kuhinjske soli (oko 2,5 g dnevno). Količina potrošene tekućine izračunava se uzimajući u obzir diurezu (400 ml se dodaje količini izlučene tekućine).

Antibakterijska terapija:

oksacilin intramuskularno 0,5 g 4 puta dnevno;

eritromicin 0,25 g 4 puta dnevno itd.

Upotreba antibiotika je preporučljiva ako postoji očigledna veza između razvoja bolesti i prethodne streptokokne infekcije.

Kao imunosupresivna terapija u odsustvu arterijske hipertenzije, produženog toka bolesti, kao i razvoja akutnog zatajenja bubrega, propisuju se glukokortikosteroidi: prednizolon u dozi od 1 mg na 1 kg tjelesne težine 1,5-2 mjeseca sa postepeno smanjenje doze. Ako je proces izrazito aktivan, provodi se pulsna terapija metilprednizolonom.

Ako su glukokortikosteroidi neefikasni, koriste se citostatici:

azatioprin 2-3 mg po 1 kg tjelesne težine;

ciklofosfamid 1,5-2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Citostatici se uzimaju 6-8 sedmica (ponekad i duže), a zatim se doza smanjuje na održavanje.

U nekim slučajevima indicirana je kombinirana terapija s prednizonom i citostaticima.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u glomerularnim kapilarama indicirani su antiagregacijski agensi i antikoagulansi:

1) heparin 5000-10000 jedinica subkutano svakih 4-6 sati tokom 6-8 nedelja;

2) zvoni 225-400 mg dnevno tokom 6-8 nedelja, a zatim u dozi održavanja od 50-75 mg dnevno tokom dužeg vremena;

3) trental 0,2-0,3 g dnevno u 3 podeljene doze.

Simptomatsko liječenje uključuje liječenje arterijske hipertenzije. Imenovan:

ACE inhibitori (kapoten 25-100 mg dnevno);

antagonisti kalcijumskih receptora (verapamil 80-360 mg dnevno).

hipotiazid 50-100 mg dnevno;

furosemid 40-80 mg dnevno (ako je potrebno, doza se može povećati);

veroshpiron 75-200 mg dnevno.

Moguća je kombinacija nekoliko lijekova.

Za tešku upornu hematuriju koja se ne može ispraviti osnovnom terapijom, indicirano je sljedeće:

1) aminokaproična kiselina oralno 3 g svakih 6 sati ili intravenski kap po 150 mg 5% rastvora; kurs - 4-7 dana;

2) dicinon intramuskularno, 2 ml 12,5% rastvora 2 puta dnevno.

Liječenje akutnog zatajenja srca - vidjeti predavanje 12, dio L

U slučaju eklampsije, neophodne su hitne mjere reanimacije.

Prikazani su pacijenti sanatorijsko liječenje ne ranije od 6 mjeseci od pojave bolesti. Preporučuje se klimatska terapija: suv topli vazduh, mineralne vode.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju sanaciju kroničnih žarišta infekcije u tijelu, eliminaciju hipotermije i odbijanje vakcinacije kod osoba s istorijom alergija.