30.12.2017

Provjerite ima li poremećaja cirkulacije u tijelu. Prolazna cerebrovaskularna nezgoda

Sadržaj članka

To prolazni poremećaji cerebralnu cirkulaciju(PNMK) Uobičajeno je da se pripisuju takvi poremećaji cerebralne hemodinamike, koji se odlikuju naglom i kratkotrajnošću discirkulatornih poremećaja u mozgu i izraženi cerebralnim i fokalnim simptomima. Prema preporukama SZO, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije obuhvataju one slučajeve bolesti kada svi žarišni simptomi nestanu u roku od 24 sata.Ako traju duže od jednog dana, takve poremećaje treba smatrati moždanim udarom.
PNMC se opisuju pod različitim nazivima: dinamički cerebrovaskularni incident, prolazni ishemijski napadi, angiospazam cerebralne žile, stanje prije udara. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, pored prolazne cerebralne ishemije, uključuju i hipertenzivnu krizu, koja se izražava i fokalnim i cerebralnim simptomima.
CIMC je jedan od najčešćih oblika cerebrovaskularne nezgode. Pacijenti sa ovom bolešću uglavnom se posmatraju u klinici i to samo sa najviše teški prekršaj prema težini i trajanju hospitalizovani su u bolnicama. Ponekad su prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije blago izraženi, pa pacijenti ne odlaze kod lekara.

Etiologija prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija otežava tok mnogih bolesti, ali najčešće ateroskleroze i hipertenzije. Mnogo rjeđe se nalaze kod vaskulitisa različite etiologije (infektivno-alergijski, sifilitički, reumatski), kod vaskularnih sistemskih bolesti (periarteritis nodosa, arteritis kod eritematoznog lupusa), kod bolesti krvi (policitemija), srca (srčane mane, srčani udar) . Osteohondroza cervikalni kičma takođe utiče na protok krvi vertebralna arterija i često je uzrok PNMK-a. Dakle, PNMK je komplikacija jedne od mnogih bolesti, koja zahtijeva pojašnjenje u svakom konkretnom opažanju.

Patogeneza prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda

Jedan od češćih mehanizama za nastanak PNMC-a smatra se cerebralna embolija. Štaviše, embolije koje uzrokuju PNMK su najmanje čestice odvojene od krvnih ugrušaka koji se nalaze u šupljini srca ili u glavnim žilama, a mogu se sastojati i od kristala holesterola otrgnutih od raspadajućih ateromatoznih plakova.
Važnu ulogu u nastanku PNMK imaju arterio-arterijske embolije, koje se formiraju u velikim arterijama, češće u glavnim žilama glave, odakle, krećući se protokom krvi, ulaze u terminalne grane. arterijski sistem uzrokujući njihovu okluziju. Arterio-arterijski mikroembolije sastoje se od nakupina oblikovani elementi krv - eritrociti i trombociti, koji formiraju stanične agregate koji se mogu raspasti, podvrgnuti dezagregaciji i stoga mogu uzrokovati privremenu okluziju žile. Povećanu agregaciju eritrocita i trombocita i stvaranje mikroembolija olakšava pojava ateroma ulcerisanog plaka u zidu (velike žile ili promjene fizičko-hemijskih svojstava krvi (lipemija, hiperglikemija, gineradrenalinemija itd.). Mikroembolije dobijene su u eksperimentu i identifikovane angiografski.U više navrata su fotografisane u momentu prolaznih napada u arterijama mrežnjače...PNMK može biti posledica tromboze ili obliteracije veće žile, češće glavne na vratu, kada je očuvan i normalno formiran moždani arterijski krug u stanju da povrati protok krvi distalno od mesta okluzije. Dakle, dobro razvijena mreža kolateralne cirkulacije kod tromboze bilo koje velike žile je u stanju da spreči upornu ishemiju medule, uzrokujući samo prolazno oštećenje cerebralne hemodinamike.
U nekim slučajevima, PNMC je uzrokovan mehanizmom "krađe" - preusmjeravanjem krvi iz glavnih cerebralnih žila u perifernu cirkulacijsku mrežu. Kod blokade proksimalnih grana aorte (subklavijske, innominirane), kolateralna cirkulacija se odvija u fiziološki neopravdanim oblicima. Dakle, sa okluzijom subklavijske arterije, dotok krvi u ruku vrši se iz vertebrobazilarnog bazena, odakle dolazi do retrogradnog protoka krvi na štetu mozga. PNMK se može razviti sa stenozom cerebralnih ili magistralnih sudova glave, kada se pridoda pad krvnog pritiska zbog raznih patološka stanja(infarkt miokarda, srčane aritmije, krvarenje itd.).

Klinika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

PNMC se u većini slučajeva razvija akutno, iznenada, a znatno rjeđe dolazi do sporog razvoja žarišnih i cerebralnih simptoma.
Kliničke manifestacije PNMK-a su raznolike i zavise od lokalizacije i trajanja discirkulatornih poremećaja. Razlikovati cerebralne simptome i žarišne, ili regionalne, zbog poremećenog protoka krvi u određenom vaskularnom bazenu. Cerebralne simptome kod PNMK karakteriziraju glavobolja, mučnina, povraćanje, osjećaj slabosti, nedostatak zraka, veo pred očima, vazomotorne reakcije, kratkotrajni poremećaji svijesti.
Fokalni, ili regionalni, simptomi su određeni lokalizacijom discirkulatornih poremećaja u sistemu unutrašnje karotidne arterije ili vertebrobazilarnog basena. Kod PNMK u sistemu unutrašnje karotidne arterije najčešće se opažaju utrnulost, trnci u ograničenim područjima lica ili ekstremiteta. Povrede iz osjetljive sfere su određene disfunkcijom kortikalnih dijelova mozga. Osjećaj utrnulosti praćen je smanjenjem površinske osjetljivosti (hipestezija), kao i složenim tipovima duboke osjetljivosti u predjelu šake ili pojedinih prstiju, u polovici gornje usne i jezika. Manje su uobičajene povrede osjetljivosti po hemitipu, na polovici lica, trupa i ekstremiteta nasuprot leziji. Istovremeno sa senzornim smetnjama ili bez njih, javljaju se i poremećaji kretanja, češće ograničeni na šaku ili stopalo. Paretični fenomeni zahvataju šaku ili pojedinačne prste, ponekad samo stopalo; istovremeno se povećavaju tetivni refleksi na strani paretičnih udova, ponekad se uzrokuje simptom Babinskog ili Rossolima. U rijetkim slučajevima primjećuje se hemiplegija. Često se kombinuju i poremećaji kretanja i senzorni poremećaji u desnoj polovini tela poremećaji govora u obliku dizartrije ili afazije. Neki pacijenti razvijaju napade Jacksonove epilepsije; moguć je razvoj prolaznog opto-piramidnog sindroma, odnosno iznenadne sljepoće na jedno oko i hemipareza na kontralateralnim udovima. Ponekad se smanjenje vida na jednom oku kombinira samo s hiperrefleksijom na suprotnim udovima.
PNMK u vertebrobazilarnom basenu se najčešće manifestuju sistemskom vrtoglavicom. Bolesnici doživljavaju rotaciju okolnih predmeta, koja se povećava sa promjenom položaja glave, osjećaju zujanje u ušima, ponekad i glavobolju, uglavnom u okcipitalnoj regiji. Vegetativno-vaskularne reakcije su oštro izražene - mučnina, ponovljeno povraćanje, bljedilo lica. Postoje nistagmus, statička ataksija i prekoračenje pri izvođenju testova koordinacije.
Navedeni simptomi ukazuju na iritaciju perifernog vestibularnog aparata u tom području unutrasnje uho, vaskulariziran unutrašnjom slušnom arterijom, koja je grana glavne arterije. Sa prolaznom ishemijom moždanog stabla, sistemskom vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, štucanjem, glavobolja. Karakterizira ga udvostručenje predmeta, poremećaji sluha, pareza okulomotornih mišića. Često postoje poremećaji vida u obliku hemianopsije ili fotopsije i metamorfopsije. Postoje poremećaji gutanja, glasa i artikulacije (disfagija, disfonija, dizartrija), kao i poremećaji osjetljivosti lica. Mogući napadi epilepsija temporalnog režnja. At akutna ishemija donje masline i retikularna formacija u produženoj moždini razvijaju napade hipotenzije, koji dovode do naglog pada i nepokretnosti bez napada pada svijesti. Uz ishemiju u području medijalno-bazalnih dijelova temporalnih režnja, uočava se Korsakoffov sindrom - kršenje pamćenja za trenutne događaje s konfabulatornom komponentom uz održavanje sjećanja na daleku prošlost.
Sa stenozom nekoliko krvnih žila glave i smanjenjem krvnog tlaka ispod kritične razine, smanjenje protoka krvi može dovesti do razvoja žarišnih simptoma poremećaja cirkulacije istovremeno u karotidnom i vertebrobazilarnom bazenu.

Tok prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda

PNMK imaju različito trajanje - od nekoliko minuta do jednog dana. Razvijajući se iznenada, žarišni simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta ili sati. Karakteristična karakteristika PNMC-a je njihova ponovljivost. Učestalost ponavljanja PNMK-a je različita i kreće se od jednog do tri ili više puta godišnje. Najveća učestalost PNMC uočena je tokom njihovog razvoja u vertebrobazilarnom basenu. Prognoza za pojavu PNMK u karotidnom sistemu je lošija nego za PNMK u vertebrobazilarnom basenu. Sa naznačenom lokalizacijom PNMK. nakon 1-2-3 godine komplikuju se moždanim udarom, ali se češće javljaju u prvoj godini nakon pojave prvog ishemijskog napada. Najpovoljnija prognoza je za PNMC koji se razvija u toku unutrašnje slušne arterije i nastavlja sa kompleksom simptoma sličnih Meniereu. Prognoza PNMK-a je nepovoljna ako se razvija u pozadini srčane patologije, posebno praćena kršenjem otkucaji srca.

Dijagnoza prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Uz iznenadnu pojavu žarišnih i cerebralnih simptoma cerebrovaskularnog infarkta, ako traju nekoliko sati, nemoguće je biti siguran da li će ovo kršenje biti prolazno ili će se razviti moždani infarkt. U tim slučajevima, dijagnoza prolaznog cerebrovaskularnog infarkta postavlja se retrospektivno nakon nestanka simptoma poremećaja. U blagim slučajevima, kada simptomi poremećaja cirkulacije traju ne više od 10 minuta ili 1 sat, dijagnoza PNMK-a nije jako teška.
CIMC može biti prva manifestacija cerebrovaskularne bolesti, čije je otkrivanje u nekim slučajevima vrlo teško.

Liječenje i prevencija prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

PNMK se provode uzimajući u obzir patogenetske mehanizme i osnovnu bolest, komplikovanu prolaznom ishemijom. Liječenje treba biti usmjereno na prevenciju razvoja ponovljenih PMI i cerebralni moždani udar. U blagim slučajevima (nestanak simptoma poremećaja cirkulacije u roku od nekoliko minuta) liječenje je moguće u ambulantnim uvjetima. U teškim slučajevima PNMK-a, koji traju više od 1 sata, i sa ponovljenim kršenjima, indikovana je hospitalizacija.
Terapijske mjere uključuju poboljšanje cerebralnog krvotoka, brzu aktivaciju (kolateralne cirkulacije, poboljšanje mikrocirkulacije, uklanjanje cerebralnog edema i poboljšanje metabolizma mozga. Za poboljšanje cerebralnog krvotoka indikovana je normalizacija krvnog pritiska i pojačana srčana aktivnost. U tu svrhu , korglikona se propisuje 1 ml 0,06% rastvora u 20 ml 40% rastvora glukoze ili strofantina 0,25-0,5 ml 0,05% rastvora sa glukozom IV Za smanjenje povišenog krvnog pritiska, Dibazol je prikazan u 2-3 ml a 1% rastvor IV ili 2-4 ml 2% rastvora u / m, papaverin hidrohlorid 2 ml 2% rastvora u / u, no-shpa 2 ml 2% rastvora u / m ili 10 ml 25% rastvora magnezijuma sulfat u / m.
Za poboljšanje mikrocirkulacije i kolateralne cirkulacije koriste se lijekovi koji smanjuju agregaciju krvnih stanica. Za antiagregacijske agense brza akcija uključuju reopoligljukin (400 ml IV kap), eufilin (10 ml 2,4% rastvora IV u 20 ml 40% rastvora glukoze).
Bolesnicima sa teškom PNMK je prikazana parenteralna primena antiagregacionih sredstava tokom prva tri dana, zatim je potrebno oralno uzimati acetilsalicilnu kiselinu po 0,5 g 3 puta dnevno posle jela godinu dana, a kod ponovljenih ishemijskih napada dve godine da bi se sprečilo stvaranje ćelijskih agreganata (mikroembolija), a samim tim i za prevenciju ponavljanja PNMK-a i moždanog udara. Ako postoje kontraindikacije za upotrebu acetilsalicilna kiselina(čir na želucu), bromkamfor se može preporučiti oralno po 0,5 g 3 puta dnevno, koji ima sposobnost ne samo da smanji agregaciju trombocita, već i da ubrza dezagregaciju ćelijskih elemenata krv. U slučaju cerebralnog edema provodi se terapija dehidracije: furosemid (lasix) oralno, 40 mg intravenozno ili intramuskularno, 20 mg tokom prvog dana. Da bi se poboljšao metabolizam u mozgu, propisuje se minimalno, cerebrolizin i vitamini B.
Kao simptomatska terapija za napad sistemske vrtoglavice indicirani su lijekovi slični atropinu - belloid, bellataminal, kao i cinarizin (stugerop), diazepam (seduxen) i hlorpromazin. Preporučljivo je koristiti sedativnu terapiju (valerijana, oksazepam - tazepam, trioksazin, hlordiazepoksid - elenijum, itd.) 1-2,5 nedelje.
Sa PNMK u sistemu unutrašnje karotidne arterije kod osoba mlada godina angiografija je indikovana da se riješi pitanje hirurške intervencije. Operacija koristi se za stenozu ili akutnu blokadu karotidne arterije na vratu.

Hipertenzivna encefalopatija

Posebno mjesto među različitim oblicima cerebralne vaskularne patologije zauzima akutna hipertenzivna encefalopatija, koja se razvija u pozadini malignih bolesti. arterijska hipertenzija. Hipertenzivna encefalopatija je rijetka i prati bubrežnu hipertenziju, eklampsiju i esencijalnu hipertenziju. Hipertenzivna encefalopatija nastaje kada krvni pritisak poraste iznad 200 mm Hg. Art. Klinička slika hipertenzivne encefalopatije sastoji se prvenstveno od grubo izraženih cerebralnih simptoma. Do izražaja dolazi difuzna glavobolja (rjeđe je lokalizovana u zatiljnoj regiji), koja je pritiskajuće ili lučne prirode, a često je praćena mučninom i povraćanjem, osjećajem buke u glavi, vrtoglavicom, uglavnom nesistemske prirode. , "muhe" ili "veo" pred očima.
Izraženi vegetativno-vaskularni fenomeni: hiperemija ili bljedilo lica, hiperhidroza, bol u srcu, lupanje srca, suha usta. U težim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti, stupora, pospanosti, psihomotorne agitacije, dezorijentacije u mjestu i vremenu, kao i generaliziranih epileptičkih napada. Može se izraziti meningealni simptomi.
Postoji edem diska optički nerv. Od žarišnih simptoma kod hipertenzivne encefalopatije često se primjećuju utrnulost, trnci, smanjena osjetljivost na bol u predjelu šake, lica, jezika, ponekad po hemitipovima. Poremećaji kretanja se rijetko primjećuju, uglavnom u šaci. Međutim, treba naglasiti da fokalni mikrosimptomi kod akutne hipertenzivne encefalopatije često izostaju, a glavni kliničke manifestacije manifestuje se generalizovanim simptomima. S ponavljanjem akutnih hipertenzivnih stanja, pacijenti mogu razviti trajne žarišne simptome, često raštrkane, ali pretežno hemisferne lokalizacije i u područjima različitih vaskularnih kreveta. Razvija se kronična hipertenzivna encefalopatija, koja u međukriznom periodu u nekim slučajevima može ličiti na sliku tumora na mozgu. Hipertenzivna encefalopatija je teška progresivna bolest mozga koja obično dovodi do teškog invaliditeta. Prva epizoda hipertenzivne encefalopatije obično ima povoljan ishod, ali u rijetkim slučajevima može biti fatalna.
Simptomi hipertenzivne encefalopatije povezani su s razvojem filtracijskog edema i oticanja mozga kao odgovora na povećanje cerebralnog krvotoka s visokim krvnim tlakom i intravazalnom plazmoragijom i krvarenjima koja se razvijaju u žilama pia mater hemisfere i moždano stablo [Gannushkina I.V., 1974; Koltover A. V., 1975]. Osim toga, razvoj cerebralnog edema, u pravilu, dovodi do maksimalnog smanjenja cerebralnog krvotoka, što je razlog za pojavu malih žarišta omekšavanja moždanog parenhima.

Mortalitet od vaskularne bolesti posljednjih godina je postao prilično visok, posebno kada patologija pokriva cerebralne žile. Ako su se u nedavnoj prošlosti slični problemi uočavali kod starijih osoba, sada se bolesti krvožilnog sistema u smislu cerebralnih žila sve češće bilježe kod odraslih osoba srednjih godina - mlađih od 40 godina. Jedna od vrsta patologija u ovoj grupi je prolazni cerebrovaskularni infarkt je potpuno reverzibilan, ali može biti predznak ozbiljnijih bolesti u budućnosti.

Karakteristike bolesti

Cerebralne žile osiguravaju nesmetano dotok krvi u mozak, zahvaljujući čemu on normalno radi i obavlja sve svoje zadatke. Prilikom fizičke aktivnosti, intenzivne mentalne aktivnosti, količina krvi u mozgu ostaje nepromijenjena, a to također ima zaslugu. vaskularni sistem i njene uređaje. Ova ravnoteža se postiže preraspodjelom krvotoka, kada se dio krvi iz onih područja gdje je opterećenje minimalno raspoređuje na odjele koji zahtijevaju pojačanu moždanu aktivnost. Opisani procesi mogu biti poremećeni ako su neki krvni sudovi suženi (stenoza) ili zatvoreni (obturacija). Rezultat je gladovanje kisikom - hipoksija - i naknadna ishemija moždanog tkiva.

Može doći do akutnog cerebrovaskularnog infarkta različitih razloga razvija se drugačije i završava sa raznim posljedicama. Ako postoji dugotrajan nedostatak dotoka krvi u dio mozga, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Prolazni (prolazni) poremećaj cirkulacije u mozgu (TIMC) je mnogo češći. Definicija ove patologije je sljedeća: PNMK je akutno razvijajuće kršenje funkcija mozga vaskularnog porijekla, koje se manifestira fokalnim, cerebralnim ili mješovitim simptomima. Stanje se razvija nakon prekida opskrbe krvlju bilo kojeg dijela mozga u pozadini okluzije arterija koje ga opskrbljuju.

Za razliku od moždanog udara, kod PNMK-a postoji potpuna reverzibilnost difuznih ili lokalnih simptoma u periodu ne dužem od 24 sata. Na kraju djelovanja PNMK-a na žile mozga, pacijent može imati samo blage, manje promjene u zdravstvenom stanju.

Patologija u ukupnom broju vaskularni poremećaji moždana aktivnost je do 30% kod stacionarnih pacijenata, do 45% - kod osoba koje su se prijavile na klinici. Kod 25% muškaraca starijih od 60 godina barem jednom se dogodio prolazni poremećaj cirkulacije u moždanim žilama. U većini slučajeva, PIMC se javlja u roku od nekoliko minuta, ponekad traje oko sat vremena. Bez adekvatnog liječenja, patologija, unatoč velikim šansama za samostalno okončanje, ima tendenciju recidiva i signalizira nadolazeći moždani udar.

Vrste poremećaja cerebralne cirkulacije

Sve vrste patoloških promjena dotok krvi u mozak dijele se u dvije velike grupe:

  1. akutna:
    • moždani udari - karakteriziraju dug tok, nastaju iznenada;
    • prolazni poremećaji su reverzibilni, traju do jedan dan, karakteriziraju ih privremeni gubitak sluha, vida, govora itd.
  2. Kronična, uzrokovana discirkulacijskim encefalopatijama. Postoje dva oblika - aterosklerotična, hipertenzivna.

Što se tiče PNMK-a, on je takođe predstavljen sa dva tipa:

  1. Tranzitorni ishemijski napad. To je akutni privremeni poremećaj cerebralne cirkulacije, koji se manifestira neurološki znakovi, čiji skup ovisi o području oštećenja mozga. Prolazni ishemijski napad naziva se i mikromoždani udar i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
  2. Cerebralna hipertenzivna (hipertenzivna) kriza. Nastaje zbog naglog skoka krvnog tlaka, praćenog pogoršanjem prethodno postojećih srčanih i cerebralnih simptoma, često uključuje dodavanje novih simptoma.

Manje su uobičajene takve vrste PNMK-a kao kratkotrajni paroksizam tipa sinkope ili opće cerebralne disfunkcije, kao i PNMK na pozadini oštro skretanje glava sa kompresijom vertebralne arterije.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva bolesti koje postaju direktni uzrok pojave dinamičkih poremećaja u žilama mozga su hipertenzija i ateroskleroza cerebralnih žila. Kod ateroskleroze, naslage kolesterola se nakupljaju unutar žile i, kada plak postane dovoljno velik, sprječava protok krvi u jedan ili drugi dio mozga. Kada mali dio odvojenog plaka prodre u arteriju koja je već sužena zbog naslaga holesterola, dolazi do prolaznog poremećaja dotoka krvi u tkiva.

Često kod starijih osoba dolazi do zgušnjavanja krvi, zbog čega se u srcu formiraju male embolije ili se male čestice odvajaju od većih krvnih ugrušaka. Emboli from koronarne arterije ili iz glavnih žila glave sa protokom krvi ulaze u male grane cerebralnih žila, začepljujući ih. Daljnji mehanizam razvoja patologije sličan je gore opisanom. Ali ponekad je patogeneza nešto drugačija: krv se može preusmjeriti iz glavnih žila mozga u periferne, odnosno poremeti se fiziološki omjer količine krvi u određenim područjima moždanog tkiva. Kao rezultat, razvija se prolazni poremećaj cirkulacije sa svim karakterističnim simptomima.

Rjeđe, sljedeće bolesti postaju uzrok PNMK-a:

  • infektivno-alergijski vaskulitis;
  • reumatska vaskularna bolest;
  • sifilis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • policitemija i druge bolesti krvi;
  • srčane mane;
  • infarkt miokarda;
  • teška osteohondroza cervikalnog segmenta.

Faktori rizika za mogući razvoj hipertenzivnih kriza i ishemijskih napada su različite bolesti srca i dijabetes melitus, visok krvni pritisak krv, starije dobi(zbog degenerativnih procesa u mozgu), pušenje.

Simptomi manifestacije

Prolazni ishemijski napad može doći iz različitih krvnih žila koji opskrbljuju mozak krvlju, ovisno o tome gdje je tačno došlo do blokade aterosklerotskim plakom ili trombom. U pravilu, patologija se razvija naglo, iznenada, a njeni kronični oblici s postupnim povećanjem kliničku sliku su izuzetno retke. Kod stenoze ili okluzije unutrašnje karotidne arterije simptomi pokrivaju stranu suprotnu od ishemijske zone. Javljaju se sljedeći simptomi:

  • pojava područja smanjene osjetljivosti na licu i gornjim udovima;
  • utrnulost, trnci na koži, kao i na usnama, jeziku;
  • ponekad - hemihipestezija (smanjenje osjetljivosti cijele polovine tijela);
  • centralna pareza, hvatanje pojedinih mišićnih grupa na šaci, stopalu, prstima;
  • umjerena slabost mišića;
  • pojava patoloških refleksa;
  • monokularna sljepoća zbog retinalne ishemije.

Ako prolazni napad dotakne sliv srednje moždane arterije, tada se javljaju prolazni poremećaji u kombinaciji s motoričkim i senzornim zastojima u desnoj polovici tijela. Može doći do epileptičnog napada. Ako dođe do okluzije krvnih žila u vertebrobazilarnom sistemu, simptomi mogu uključivati:

  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • štucanje
  • blijeda koža i sluzokože;
  • difuzna hiperhidroza;
  • kršenja koordinacije;
  • horizontalni nistagmus;
  • bol u stražnjem dijelu glave, koji postaje jači s promjenom položaja glave;
  • gubitak vidnih polja, veo, udvostručavanje predmeta pred očima i drugi vidni poremećaji;
  • kršenje čina gutanja;
  • disfonija.

S PNMK u vertebralnoj arteriji na pozadini osteohondroze, jak bol u mišićima, imobilizacija, slabost mišića vrata, gubitak svijesti od okretanja glave ili drugog naglog pokreta (češće - nakon zabacivanja glave).

Druga vrsta prolaznog poremećaja cirkulacije - hipertenzivna kriza - razvija se s porastom krvnog tlaka i povezana je s povećanjem permeabilnosti vaskularnog zida, oticanjem moždanih ovojnica, rastom intrakranijalnog pritiska. Simptomi ove patologije mogu biti:

  • glavobolja;
  • mučnina, ponovljeno povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • pojačano znojenje;
  • hiperemija kože;
  • kardiopalmus;
  • zimica;
  • tremor ruku;
  • dispneja;
  • anksioznost, nemir ili, obrnuto, mentalna retardacija;
  • ponekad - nesvjestica;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • u teškim slučajevima - napadi tipa epilepsije.

Trajanje PNCM-a je različito - od 1-2 minute do 24 sata, ali najčešće ne prelazi 2 sata. Naglo se pojavljuju, simptomi patologije nestaju, često bez traga. Međutim, bolest je sklona recidivima, čiji broj kod pacijenata ponekad doseže 3 ili više puta godišnje. Naročito često relapsi zahvataju vertebrobazilarni bazen, gdje se manifestiraju cerebralnim i fokalnim poremećajima i mogu prerasti u teže oblike poremećaja cerebralnog krvotoka.

Moguće komplikacije

Obično sve prolazni napadi i hipertenzivne krize kratkoročno, dakle, nema izraženih poremećaja u moždanim tkivima po njihovom završetku. Međutim, naknadni pregledi magnetnom rezonancom pokazali su prisustvo malih cista kod određenog broja pacijenata povezanih sa prenesenim PNMK. Što se češće javljaju epizode patologije, veća je opasnost od atrofičnih procesa u moždanom tkivu. Ponavljajući prolazni ishemijski napadi, koji mogu biti predznak, posebno prijete komplikacijama. ishemijski moždani udar.

Nepovoljna prognoza za rekurentni PNMC u bazenu karotidne arterije(karotidni bazen). Obično se takve bolesti završavaju teškim ishemijskim moždanim udarom nakon 1-3 godine, a najčešće se javlja već godinu dana nakon prvog prolaznog napada. Ozbiljne posljedice i loša prognoza kod osoba čiji je CIH bio u prisustvu postojeće srčane patologije, posebno u prisustvu srčanih aritmija. Komplikacije se mogu spriječiti samo na jedan način - odmah nakon razvoja bolesti, idite u bolnicu, primite kompletan tretman, a zatim redovno pregledajte stanje moždanih žila i srca, podvrgavajući se ambulantnim terapijskim tečajevima.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere treba obaviti u bolnici, gdje treba ići sa jednom pojavom PNMK-a, koji je sam po sebi vrlo teško razlikovati od razvoj moždanog udara mozak. Osim toga, osoba ne može biti sigurna da takvo kršenje neće rezultirati ishemijskim moždanim udarom u budućnosti, pa mu je ipak bolje otići u bolnicu.

Dijagnoza se može postaviti retrospektivno, odnosno nakon nestanka simptoma bolesti. Obično, kada znaci PNMK brzo nestanu, iskusnom lekaru nije teško postaviti dijagnozu. Ali daljnje dijagnostičke mjere provode se bez greške, jer je potrebno pronaći i ukloniti uzrok koji je doveo do takvih kršenja. U tu svrhu, sledećim metodama pregled pacijenta:

  1. dupleks brahiocefalnih sudova;
  2. ostali ultrazvučni pregledi;
  3. MRI angiografija;
  4. kontrastna angiografija;
  5. test krvi na trombocite, eritrocite, koagulabilnost.

Metode liječenja

Medicinski

Hitna pomoć za PNMK uključuje hitno obezbeđivanje kreveta osobi, zabranu kretanja do dolaska hitne pomoći. Ako bolesnik izgubi svijest, potrebno je podići glavu kako bi se isključilo utonuće jezika, dovesti ga k sebi uz pomoć amonijak, tapšajući po obrazima. Konzervativni tretman, u pravilu se izvodi u bolnici, jer uključuje ne samo tablete, već i lijekove za injekcije. Cilj liječenja je poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, zaštita neurona od smrti, uklanjanje hipoksije i stimulacija metabolizma. Za liječenje PNMK-a kod pacijenata koriste se sljedeći lijekovi (svi se biraju samo na individualnoj osnovi):

  1. kardiotonik sa slabljenjem srčane aktivnosti - Cordiamin, Korglikon, Sulfocamphocaine;
  2. lijekovi za normalizaciju tlaka s njegovim oštrim padom - Mezaton, Kofein;
  3. lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i optimiziraju venski odljev - Eufillin;
  4. vazodilatatori za povećanje dotoka krvi u moždano tkivo i antispazmodici protiv angiospazma - Papaverin, No-shpa, Cinnarizine, Theonikol;
  5. nootropni agensi za neuroprotektivno djelovanje - Cavinton, Treminal;
  6. antiagregacijski agensi za razrjeđivanje krvi i prevenciju ponovne mikrotromboze - Aspirin, Prodexin, Kuralenil;
  7. antikoagulansi indirektno djelovanje s ozbiljnim zadebljanjem krvi i poremećenom funkcijom trombocita - Fimilin, Pelentin, Simkupar;
  8. sedativi i hipnotici - Valerijana, Sibazon, Somapais;
  9. lijekovi za normalizaciju tlaka (češće blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori) - Adalat, Diacordin, Anaprilin, Betalok;
  10. lekovi za lečenje visok holesterol- Crestor, Simvatin, Vabarin, Liprimar;
  11. antioksidansi, vitamini, flavonoidi za povećanje vaskularnog tonusa, jačanje zidova krvnih sudova, smanjenje ishemije - Ginkgo Biloba, Memoplast, Bilobin, Tanakan, Milgamma, Neuromultivit.

Pacijent treba pridržavati se ležaja i polukrevetnog mirovanja najmanje 2-3 sedmice nakon epizode PNMK-a, strogog mirovanja u krevetu - do potpunog prestanka neuroloških simptoma. Kod ozbiljnog suženja lumena cerebralnih žila, posebno karotidnih arterija, pacijentu se preporučuje izvođenje karotidne endarterektomije kako bi se izbjegao razvoj ishemijskog moždanog udara. Liječenje pomaže samo ako arterijska stenoza ne prelazi 60%. Kako liječiti karotidnu stenozu pročitajte više

Narodni lijekovi i prehrana

U toku razvoja ove bolesti ishrana treba da bude uglavnom mlečna i povrtna, količina mesa i druge teške hrane u početku je minimalna. Smanjite i količinu soli u ishrani. U budućnosti ćete morati da prilagodite jelovnik kako ne biste dozvolili da uđe značajna količina holesterola, kako biste težinu i pritisak vratili u normalu.

PNMK treba liječiti pod nadzorom ljekara, ali narodni lekoviće također podržati cirkulaciju, tako da se mogu primijeniti kako se simptomi povuku. Recepti protiv vaskularnih cerebralnih patologija su sljedeći:

  1. Pripremite zbirku od jednakih dijelova kamilice, matičnjaka, močvare, skuvajte kašiku kolekcije sa čašom kipuće vode. Pijte po 50 ml četiri puta dnevno tokom 14 dana.
  2. Kupite seme lucerne, prelijte kašičicu semena 150 ml toplu vodu, ostaviti sat vremena. Pijte prije jela ujutro i uveče u naznačenoj porciji, bez filtriranja. Tok tretmana je 1 mjesec, potrebno je uraditi 4 kursa godišnje.
  3. Sameljite 10 listova duda, prelijte sa pola litre vode, kuhajte na laganoj vatri 3 minute. Ostaviti 2 sata, procijediti, piti kao čaj tokom dana, kurs je 3 mjeseca.
  4. Sameljite 5 čena belog luka, prelijte ih sa 3 kašike nerafinisanog suncokretovog ulja. Prije konzumiranja pomiješajte kašičicu mješavine ulja i bijelog luka i kašičicu sok od limuna, uzimajte porciju tri puta dnevno tokom 2-3 meseca.
  5. Kupite tinkturu gloga, uzimajte po 20 kapi dva puta dnevno tokom 1 meseca, a zatim ponovite tretman nakon 2 nedelje.

Kako osoba ne bi razvila nikakve smetnje nakon prolaznog ishemijskog napada, a njegov život i dalje bio pun, treba raditi posebne gimnastičke vježbe dok se oporavlja. Trebali bi biti vrlo oprezni, u kombinaciji s masažom udova, vrata, leđa. Koriste se različite gimnastičke tehnike (prema indikacijama):

  1. Pasivna gimnastika "Balans". Bit će korisno za bilo koji oblik cirkulacijskih poremećaja mozga, uključuje pomoć voljen. Gimnastika uključuje gnječenje ruku, nogu, fleksiju i ekstenziju udova, zagrijavanje glave i vrata, zatvaranje očiju, pomjeranje pogleda sa udaljenih predmeta na bliske. U pravilu, nakon MIMC-a, osoba može izvoditi složenije setove vježbi, ali pasivna gimnastika može biti od koristi u najranijoj fazi rehabilitacije.
  2. Feldenkrais gimnastika. Ova vrsta tretmana ima pozitivan učinak na nervni sistem pomaže vraćanju inteligencije, osjetljivosti, fizička aktivnost. Sve vježbe u ovom kompleksu su glatke, spore, ne dopuštaju naprezanje mišića.
  3. Vježbe disanja. Bilo koji set vježbi preporučuje se nadopuniti vježbama disanja koje će pomoći zasićenju krvi kisikom, regulirati proces disanja i pružiti izvrsnu relaksaciju.

Između ostalog, pacijentu sa PNMK mogu se prepisati i fizioterapeutske mjere - masaža, stimulacija vibracijama, refleksologija, aromaterapija, liječenje pijavicama, inhalacije kisikom, ozonoterapija, četinarske kupke. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, pušenje, dopuštanje nervoznih i fizičkih preopterećenja, što može izazvati ponovljene ishemijske napade, pa čak i razvoj moždanog udara.

Preventivne mjere

Da bi se spriječili prolazni poremećaji cerebralnog krvotoka, potrebno je rano započeti liječenje i korekciju hipertenzije i ateroskleroze, pravilno se hraniti, pridržavati se režima rada i odmora, te umjereno prakticirati fizičke vježbe, Odustati loše navike. Također je poželjno smršaviti ako je dostupno višak kilograma, drži sve pod kontrolom hronične bolesti, u slučaju dijabetesa - pridržavajte se mjera za dijetalna hrana i stil života.

Pozdrav dragi moji čitaoci i prijatelji bloga! Danas bih želio da vam ispričam o jednom od oblika oštećenja vaskularnog sistema mozga, koji se zove "Prolazna cerebrovaskularna nezgoda u basenu unutrašnje karotidne arterije". U nastavku ću to zvati skraćeno - PNMK.

Svi znaju da najčešće u naše vrijeme ljudi umiru ne od starosti, već od opsežni srčani udari i moždani udari. Takve bolesti nam ne izazivaju ništa osim straha.

Oni su kao kosa pokosi odraslu populaciju naše zemlje. Doktori kažu da u naše vrijeme i mlađi ljudi često umiru ili ostaju invalidi od posljedica vaskularnih nesreća.

Zašto želim da vam pričam o PNMK-u? Jer ova bolest je preteča i u fazi kada neurološki simptomi još uvijek reverzibilan, može se suspendirati dalji razvoj bolest.

Međutim, ljudi su previše neozbiljni po pitanju privremenih, prolaznih simptoma. „Jednom se prošli put sve dobro završilo, tako da me sledeći put ne čeka ništa strašno“, misle.

Doktori su itekako svjesni ove patologije i mogu pomoći svakom pojedinom pacijentu, ali te informacije ne prenose široj javnosti. Zašto plašiti ljude? Vjerujem da ako je osoba upozorena, onda je djelimično zaštićena.

Mnogi od onih koji imaju prolazne, tj. prolaznih napada ishemijske prirode, postat će ozbiljniji po pitanju svog zdravlja i aktivnije se uključiti u prevenciju.

Šta ćemo naučiti iz ovog članka?

Simptomi prolazne cerebrovaskularne nezgode (TIMC)

Prednje 2/3 mozga se opskrbljuju krvlju iz sistema dvije velike unutrašnje karotidne arterije (ICA), koje se nalaze na prednjoj površini vrata. Desna ICA hrani desnu polovinu mozga, lijeva ICA hrani lijevu. Penetrirajući u šupljinu lobanje, ICA se dijeli na prednju, srednju i stražnju moždanu arteriju, koje donose kisik svakoj ćeliji nervnog sistema.

I sve je u redu dok ne počnu promjene vezane za dob. vaskularnih zidova. Na unutrašnjoj površini arterija počinju se formirati aterosklerotski plakovi.


Upravo se ove formacije, koje se sastoje od kristala holesterola, vezivnog tkiva i parijetalnih tromba, talože u zidovima karotidnih arterija, što postepeno dovodi do njihovog sužavanja (stenoza), a kasnije i do potpunog začepljenja (okluzije) lumena arterija. .

Stadij ICA stenoze traje dugo, godinama, a sve to vrijeme ograničena količina krvi ulazi u mozak. Stradaju motorička i senzorna područja korteksa i govorni centri.

I onda jednog dana, iznenada, osoba iznenada osjeti utrnulost polovine jezika, kuta usana, ruke ili noge. Motorički simptomi se manifestuju slabošću udova ili poremećajima govora. Trajanje napada najčešće je nekoliko minuta.

Takve epizode se po pravilu dešavaju bez ikakvog razloga, ali se mogu pronaći i provocirajući momenti. Napad se može desiti tokom dubok san, stres, jak fizička aktivnost,nedostatak sna,posle prehlade.Pre nego što čovek stigne da se uplaši sve je već prošlo. Vrlo često se na takvo prvo zvono sve završi. Može proći nekoliko dana, mjeseci, pa čak i godina prije nego što se simptomi ponove.

Ali to se događa drugačije, kada se kratkotrajni žarišni simptomi ponavljaju nekoliko puta dnevno.

Kako se ljudi ponašaju u takvim situacijama? Ako su prolazni napadi ili PNMK vrlo česti, onda se konsultuju sa lekarom. Uz rijetke napade, mnogi ljudi potcjenjuju ozbiljnost situacije i ne odu ljekaru na vrijeme.

Ali bez obzira na to kako se PNMK manifestira, krajnji rezultat će biti ishemijski moždani udar.

Dijagnoza i medicinska njega bolesnika sa PNMK

  • Uz česte, ponavljajuće napade utrnulosti i slabosti u udovima, potrebna je hospitalizacija u neurološkoj ambulanti uz nadzor neurologa.
  • Radi se pregled - MRI (biorezonantna karakterizacija supstance i krvnih sudova mozga), CT angiografija, kao i ultrazvučna doplerografija, dupleks ili tripleks skeniranje.
  • Ako stenoza i okluzija ICA prelazi 50% lumena arterije, predložite hirurško lečenje: ili karotidna endaterektomija (uklanjanje stenoziranog dijela arterije s plakom), ili endovaskularno stentiranje (stenozni dio arterije se ne uklanja, već se ubacuje poseban balon koji umjetno održava žilu u proširenom stanju, poboljšavajući krv protok u mozak).


  • Ishod operacije je obnavljanje cerebralnog krvotoka i prevencija rizika od moždanog udara.

Ovo je općenito najuspješniji ishod bolesti. Naravno, u budućnosti ćete morati cijeli život liječiti krvne sudove, pratiti nivo holesterola, šećera, krvni pritisak. Ali opasnost po život je sada prošla.

Ali to nije uvijek slučaj. Svaki slučaj će imati svoje nijanse. Na primjer, vrlo rijetko se može javiti utrnulost ili slabost udova, a stenoza je već takva da je taman za operaciju. Razlog ove disonance je što pacijent ima dobro razvijenu kolateralnu cirkulaciju i druge moždane arterije preuzimaju funkcije stenotičnog suda.

Takođe se dešava da pacijenti jednostavno ignorišu medicinske preporuke. Pa, pošto je "opet pustio, znači da će uvijek biti ovako." Ovo veoma podseća na kurs koji sada imaju mnogi 40-godišnjaci. Pritisak ponekad poraste i do 150 do 100. Čini se da nije fatalno! ljudi se zaziru od droge tradicionalna medicina. Ali uzalud!


Šta je ispravna stvar za osobu ako prvi put ima PNMK?

  • Obavezno se obratite neurologu radi razjašnjenja dijagnoze (MRI u vaskularnom modu, ultrazvučna dijagnostika plovila) i obavljati medicinske preglede.
  • Mnogi se žale da je teško zakazati pregled kod neurologa u poliklinici. Želiš li živjeti? O čemu onda pričati! Morat ćemo iskoristiti mogućnosti plaćene medicine. Ne možete odlagati!

Prevencija prolaznih cerebrovaskularnih infarkta

Ove radnje su svedene na stalne, koje tokom života prolaze kroz povećanje aterosklerotskih promjena i održavaju krvni tlak unutar starosne norme:

U prvom planu je prelazak na zdravog načina životaŽivot, jer zdravi krvni sudovi daju čoveku dug, aktivan život!

  • Odbacite loše navike: pušenje, alkohol;
  • Uspostavite dnevnu rutinu: 8-satni san, ne sjedite satima za kompjuterom, intenzivan fizički rad ili mentalni stres ne bi trebali premašiti vaše ljudske mogućnosti;
  • Pravilna ishrana: nema brze hrane, masne hrane, ugljenih hidrata, praktične hrane! Samo uravnoteženo prirodna ishrana, vitamini. Pročitajte članak na blogu o tome kako ili.
  • Narodni recepti za prevenciju ateroskleroze i hipertenzija trebalo bi upotpuniti vašu zdravu prehranu.


Evo samo nekoliko recepata koje bi svi trebali usvojiti nakon 40 godina. Tretirajte ih kao medicinske procedure, već jednostavno kao dodatna, racionalna, a ponekad i ukusna hrana:

Recept 1 "Korisna slatkoća"

Biće vam potrebni češanj od 4 glavice belog luka. Narežite na kriške 6 limuna sa korom, uklonite sjemenke. Smjesa se mora provući kroz mlin za meso. Prebacite kašu u staklenu teglu od tri litre. Dodajte 350 grama meda i napunite posudu do vrha čista voda. 10 dana u tamno mjesto insistirati. Procijedite. Čuvati u frižideru.

Eliksir uzimajte tri puta po 30 minuta prije jela. Dovoljna je 1 supena kašika, koja se mora razblažiti u čaši vode. Ova količina mješavine će vam biti dovoljna za jedan obrok.

Recept 2 "Korisna gorčina"

100 g korijena rena narendajte na sitno i pomiješajte sa pulpom i korom tri limuna, propuštenim kroz mlin za meso. U ovu smjesu dodajte tri žlice. l. med. Držite u frižideru tri nedelje. Uzimajte po jednu kašičicu dva puta dnevno uz obrok.

Recept 3 "Bilna metlica za posude"

Suve ili svježe glavice crvene djeteline napuniti ½ litarske tegle. Dodajte 500 ml kvalitetne votke, pokrijte poklopcem i pustite da odstoji 3 sedmice u mraku. Povremeno protresite. Nakon toga cvjetove iscijedite, procijedite, sipajte u prikladnu staklenu posudu. Prijem: 25 kapi prije jela u 100 ml vode - tri puta dnevno, cijeli mjesec, do 4 kursa godišnje.

Recept 4 "Korisni kiselek"

Uoči prijema, uveče, stavite trećinu čaše u šerpu laneno seme i dodajte litar vode. Prvo prokuvajte, a zatim kuvajte seme u vodenom kupatilu 1,5 sat. Ujutro procijediti i dobiti 850 ml želea od lanenog sjemena. Ujutru i uveče, pola sata pre jela, pijte trećinu čaše zdravog želea dve nedelje.

Čak više narodne recepte naći ćete u knjizi o poboljšanju pamćenja uz pomoć narodnih recepata. Ispod članka ćete vidjeti obrazac za pretplatu. Ispuniti Tvoje ime i e-mail, kliknite ŽELIM DOBITI KNJIGU.

PTMC (prolazna cerebrovaskularna nezgoda) - vaskularna patologija, što uzrokuje iznenadni i kratkotrajni (ne više od jednog dana) poremećaj moždane aktivnosti. To je vrsta ONMK ( akutni prekršaj cerebralna cirkulacija). Može se lokalizirati iu zasebnim žarištima i pokrivati ​​cijeli mozak.

obično, dato stanje traje od nekoliko minuta do sat ili dva. Nakon 24 sata mogu ostati samo manji rezidualni znakovi uz potpunu obnovu funkcionalnosti mozga. Ako simptomi ne prestanu u roku od jednog dana, dijagnosticira se moždani udar. U popularnoj literaturi i kolokvijalno, MIMC se obično naziva mini moždani udar.

Simptomi

Najčešći simptomi PNMC-a su:

  • gubitak koordinacije različitog stepena;
  • vrtoglavica, tinitus;
  • mučnina, povraćanje, štucanje;
  • glavobolja, sa TIA, obično u okcipitalnoj regiji, pogoršana promjenom položaja;
  • utrnulost i slabost udova (obično jednostrano, lokalno);
  • bljedilo kože;
  • pojačano znojenje;
  • mišićna slabost i nepokretnost koja se javlja prilikom okretanja ili naginjanja glave;
  • disfonija (nepotpuno zatvaranje glasne žice), dizartrija (kršenje jasnoće govora, izobličenje izgovora);
  • defekti vida - gubitak vidnih polja, diplopija (bifurkacija), gubitak jasnoće, "veo" pred očima;
  • spontani horizontalni nistagmus (oscilatorno kretanje očiju visoke frekvencije);
  • emocionalni poremećaji - anksioznost ili letargija;
  • poteškoće s razumijevanjem semantičkog opterećenja riječi;
  • zbunjen um;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

Ponekad su mogući napadi epilepsije. Zabilježeni su slučajevi disfagije (poremećene funkcije gutanja).

Razlozi

Fiziološka suština patologije je akutna blokada dotoka krvi u dijelove mozga, koja zbog svoje temporalnosti nije dovela do nepovratnih promjena. Prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije u pravilu se manifestira aterosklerozom krvnih žila regije mozga i hipertenzijom. Pored ovih razloga, PNMK se javlja u vezi sa vaskulitisom i raznim patologijama srca, uzrokujući pad krvnog pritiska sa naknadnom vazokonstrikcijom (infarkt miokarda, prolaps mitralni zalistak, poroci). Od velike važnosti su kongenitalne patologije vaskularne strukture. Rizik od PNMK-a je direktno povezan sa njegovom povećanom viskoznošću.

u rizičnoj grupi za ovu bolest također uključuje pacijente s istorijom bolesti koje negativno utječu na krvne žile, na primjer, pacijente dijabetes u inzulinsko zavisnom obliku. Osteohondroza vratne kralježnice može uzrokovati oštećenje krvni sudovi, što dovodi do manifestacije PNMK. Pušenje i alkoholizam deluju depresivno na kardiovaskularni sistem općenito, uzrokuju vazokonstrikciju i gubitak njihove elastičnosti, što također povećava rizik od cerebrovaskularnog infarkta. Takođe, simptomi PNMK-a mogu se javiti i kod kraniocerebralnih povreda različite težine, značajnog gubitka krvi usled povreda ili operacija, usled zgušnjavanja krvi tokom dehidracije. Psihoemocionalno preopterećenje i nepovoljni vremenski uslovi mogu povećati vjerovatnoću PNMK-a.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije javljaju se u vezi sa sljedećim pojavama:

  • grčevi cerebralnih sudova sa zagušenja kod kapilara i venske kongestije;
  • mikrotromboza, mikroembolija na pozadini kvalitativne promjene u sastavu krvi (gustina, zgrušavanje, prisutnost ateromatoznih plakova);
  • lokalna ishemija u obliku tromboze ili obliteracije žile u slučaju održavanja nadomjesne opskrbe krvlju.

Prolazni cerebrovaskularni akcident prema etiologiji dijeli se na sljedeće vrste:

  • (TIA);
  • hipertenzivna cerebralna kriza;
  • opća cerebralna disfunkcija.

PNMK hipertenzivne (hipertonične) prirode karakterišu redovne krize različite težine sa učestalošću od 1-2 godišnje do više od pet mesečno. Sa prolaznim ishemijski napadi učestalost varira od nekoliko puta godišnje do intervala od dvije ili više godina.

Dijagnostika

Posebnost dijagnosticiranja PNMK-a je da kod prvih znakova bolesti, kada je hitno zdravstvenu zaštitu Izuzetno je teško razlikovati ovu bolest od moždanog udara. Naime, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije se istražuju nakon 24 sata, nakon čega slijedi normalizacija moždane aktivnosti. Često pacijent ne sumnja na ozbiljne zdravstvene probleme i očiglednih simptoma PNMK zanemaruje medicinsku negu.

U prvoj fazi dijagnoza se postavlja na osnovu opštih podataka: tegobe, krvni pritisak itd. Detaljnije studije se provode iz oblasti neurologije, oftalmologije i kardiologije. Mogu se propisati sljedeće procedure: ultrazvučna doplerografija(USDG), angiografija magnetne rezonance (MRA), reoencefalografija (REG). Kako je razjašnjena etiologija bolesti, studije primarne patologije, na primjer, EKG, ultrazvuk srca, radiografija i CT skener(CT) vratne kičme. Konsultacije se mogu održati sa vaskularni hirurg, kardiolog, endokrinolog ili drugi specijalista.

Tretman

Liječenje kod prvih znakova akutnog cerebrovaskularnog infarkta propisuje se pažljivo, jer je teško unaprijed dijagnosticirati daljnji razvoj patologije u obliku prolaznog ili perzistentnog oblika. U slučaju kršenja u blagi oblik liječenje se provodi ambulantno, sa prosječnom i visok stepen gravitacija pokazuje smještaj u neurološku bolnicu. Zbog činjenice da uzroci PNMK-a mogu biti potpuno različiti, liječenje je također različito čak i kod sličnih simptoma. Glavni uzroci i metode njihovog liječenja:

  • kršenje prohodnosti krvnih žila, kongestija i edematozni fenomeni - Eufillin, Natrijev klorid;
  • slabljenje srčane aktivnosti - indikovana je upotreba kardiotoničnih lijekova (Sulfocamphocaine, Cordiamin, Korglikon);
  • oštar pad krvnog pritiska - metazon, kofein, efedrin;
  • visok krvni pritisak - Papaverin, No-shpa, Cinnarizine, ksantinol nikotinat (Teonikol).

Teonikol stimuliše protok krvi u malim sudovima, kvalitativno poboljšava sastav krvi, čime se povećava efikasnost isporuke kiseonika u medulu i pozitivno utiče na srčanu aktivnost. Cavinton, pored vazodilatacionog efekta, najefikasniji u odnosu na kapilarne sudove mozga, poboljšava ishranu moždanih tkiva i uklanjanje produkata oksidacije. Dodatno se propisuju sedativi i hipnotici (valerijana, matičnjak, Seduxen, Sibazon i dr.), kao i lijekovi koji ublažavaju ili ublažavaju simptome u vidu glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja i dr.

Većina navedenih lijekova ima jaka akcija, a ako se nepravilno koristi, može uzrokovati nepopravljivu štetu organizmu. Zbog toga treba da počnete da ih uzimate samo onako kako vam je propisao lekar ili barem nakon konsultacije sa njim.

Prevencija i prognoza

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, ovisno o težini, mogu dovesti do invaliditeta od 3 dana do dva mjeseca.

U nekim slučajevima, TIA formira male ciste u mozgu. Ako se ne liječi, PNMK se može razviti u moždani udar.

Možda će biti potrebno prilagoditi zaposlenost, stepen zaposlenosti, težinu ili intenzitet obavljenog posla. U zavisnosti od težine PMI i učestalosti ponavljanja kriza, može se postaviti pitanje stepena invaliditeta, što će biti izraženo u priznavanju II ili Grupa III invaliditet.

Liječenje prolaznog cerebrovaskularnog infarkta, koji je relevantan za većinu bolesti, složeniji je proces od njegove prevencije. Rizične osobe prije svega trebaju redovno pratiti krvni pritisak, periodično se podvrgnuti pregledima sastava krvi, posebno viskoziteta i broja trombocita, kao i šećera. Smanjuje rizik od recidiva ili razvoja moždanog udara Prestanak pušenja i smanjena konzumacija alkohola. Sve navedeno posebno važi za one koji su već patili od stanja PNMK-a, jer je vjerovatnoća periodičnih recidiva vrlo velika.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.