3 hernii în regiunea cervicală. Hernia coloanei cervicale: simptome și tratament

Dacă credeți că hernia vertebrală a regiunii cervicale este caracteristică doar persoanelor în vârstă și nu foarte active, vă înșelați. LA societate modernă patologia este din ce în ce mai tânără în fiecare an. Nu este neobișnuit ca acest diagnostic să fie pus cetățenilor sub 30 de ani! Dar categoria preferată a bolii sunt persoanele de vârstă mijlocie, de la 30 la 50 de ani. De acord, în astfel de ani nu vrei să suferi de patologii cronice, în special de o hernie intervertebrală. Cu localizarea în absolut orice segment al regiunii cervicale, boala poate strica foarte mult viața, limitând activitatea de muncă a unei persoane și aducând disconfort, rigiditate și durere în timpul mișcărilor.

Dacă o hernie de col uterin este diagnosticul tău și ai o mare dorință de a-ți lua rămas bun de la ea cât mai curând posibil, vom încerca să te ajutăm. Vă vom spune în detaliu cum să faceți față bolii, ce metode de tratament puteți oferi Medicină modernă, și în același timp vom acorda atenție modului de prevenire a reapariției bolii. Pentru a face față cu succes oricărui inamic, trebuie să „știi în persoană”. Prin urmare, vă propunem să începem conversația cu o cunoaștere detaliată a patologiei.

Anatomia coloanei cervicale

Există 7 vertebre în regiunea cervicală, dintre care 2 au nume atribuite. Prima vertebră cervicală, cea mai apropiată de craniu, se numește atlas, a doua este axa. Atlasul diferă de omologii săi - nu are un corp vertebral. Axa este, de asemenea, deosebită, această vertebră are un proces odontoid, care este fixat în atlas cu ligamente. Este combinația acestor două vertebre care asigură o bună mobilitate a regiunii cervicale, astfel încât să vă puteți întoarce, înclina și arunca capul înapoi în mod liber.

Regiunea cervicală are o îndoire fiziologică numită lordoză. Cu diverse patologii, lordoza se poate îndrepta într-o oarecare măsură, provocând o varietate de simptome. În suprafețele laterale ale vertebrelor cervicale există găuri speciale prin care trec nervii și vasele mari - arterele vertebrale. Este vital organe importante responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului. În prezența proeminențelor sau a herniilor la nivelul coloanei vertebrale, arterele pot fi comprimate, reducând astfel fluxul de sânge către creier. Simptomele unor astfel de tulburări sunt muștele în fața ochilor, durerile de cap, vederea dublă etc.
(Când este masiv, o persoană se dezvoltă insuficiență vertebrobazilară- o afecțiune în care vederea, mersul, vorbirea pot fi afectate.)

Între vertebre sunt un fel de „amortizoare” - discuri intervertebrale. Acesta este un țesut cartilaginos fibros care are propriul nucleu pulpos, înconjurat de un inel fibros multistrat. De-a lungul anilor, țesuturile discurilor își pierd rezistența și elasticitatea, astfel încât o leziune bruscă sau expunerea prelungită la factori negativi poate duce la o ruptură a inelului fibros. În acest caz, discul iese în afară, încetează să-și îndeplinească funcția principală, de absorbție a șocurilor, apoi apare o hernie.

Cauze posibile ale unei hernii

Este destul de dificil să enumerați toate cauzele unei hernii în regiunea cervicală, așa că ne vom concentra pe cele mai frecvente:

1. Leziuni prin plumb. Aceasta este cea mai probabilă cauză a herniei de disc, în special în Varsta frageda. Vânătăile severe, fracturile vertebrelor contribuie la deformarea discurilor intervertebrale, ceea ce duce la formarea patologiei.
2. Pe locul doi sunt microtraumele. De obicei, ele apar ca urmare a sarcinilor statice de diferite tipuri pe coloana vertebrală. Un exemplu aici este poziția incorectă a corpului în timpul unei șederi lungi la computer sau ridicarea sistematică a greutăților excesive.
3. Osteocondroza. Medicii încă nu au o explicație absolut exactă a ceea ce provoacă apariția proceselor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Este imposibil să scapi complet de osteocondroză, dar să înveți să trăiești cu ea este complet. Acesta este ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor sub formă de hernie la o vârstă respectabilă.

De asemenea, cauzele apariției unei hernii intervertebrale pot fi anomalii congenitalețesutul osos al coloanei cervicale, imagine sedentară viata, excesul de greutate.

Diagnosticul bolii

Dacă în vremea sovietică cea mai precisă metodă de diagnosticare a patologiilor coloanei vertebrale era examinare cu raze X, atunci astăzi este imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (abreviată ca CT și RMN). Metodele sunt atât de detaliate și precise încât erorile medicale sunt minimizate.

RMN permite nu numai să se determine localizarea exactă a unei hernii în regiunea cervicală, ci și să clarifice gradul de compresie a arterelor vertebrale și a terminațiilor nervoase, ceea ce ajută medicul să aleagă cel mai mult. metoda eficienta tratament. CT este mai puțin potrivit pentru diagnosticarea herniilor cervicale. În primul rând, pentru un rezultat calitativ, este necesară introducerea unui agent de contrast. În al doilea rând, numărul de secțiuni de imagine obținute ca urmare a CT este mai mic decât în ​​cazul RMN, deci acest lucru metoda de diagnosticare mai putin preferat. Rareori, pentru diagnosticul herniilor intervertebrale, se utilizează o metodă precum mielografia. Examinarea este aceeași cu raze X, dar cu utilizarea agenților de contrast. Mielografia poate avea efecte secundare, dar este considerată o metodă destul de informativă. În prezent, este considerat un tip de diagnosticare învechit.

Localizarea și simptomele herniei cervicale

În medicină, fiecare secțiune a coloanei vertebrale este de obicei desemnată de un anumit Literă latină. Pentru regiunea cervicală a fost aleasă litera „C”. În total, există 7 vertebre cervicale, prin urmare, aceste vertebre sunt numerotate după cum urmează:

• C1 - atlas (prima vertebră cervicală).
• C2 - axa (a doua vertebră cervicală).
• C3, C4, C5, C6, C7 - vertebrele rămase ale regiunii cervicale.

Simptomele unei hernii intervertebrale depind direct de vertebrele între care se află. Din punct de vedere anatomic, nu există disc intervertebral între C1 și C2, așa că o hernie de disc în această zonă nu poate fi diagnosticată. Nu există hernii în zona C2 - C3. Începând cu vertebrele ulterioare, hernia este posibilă, cea mai frecventă localizare fiind la nivelul C5 - C6 și C7 - T1, unde T este prima vertebră toracică.

1. Simptomele herniei C4 - C5. Deoarece inervația urechii, a feței inferioare, a corzilor vocale și a gâtului începe la nivelul acestor vertebre, o hernie în această zonă va provoca slăbiciune a mușchilor gâtului din lateral și din spate, durerea poate radia către umăr. Cu încălcare, sunt posibile tulburări de vorbire, tremurul bărbiei și deficiența de auz.
2. Simptomele herniei C5 - C6. Durerea coboară mai jos, răspândindu-se pe toată spatele gâtului. Pacienții se plâng de slăbiciune a bicepsului, durere în partea din spate a capului, amorțeală și furnicături în deget mare arme.
3. Simptomele herniei C6 - C7. Doare antebraț, umăr, amorțit degetul mijlociu mâinile, se simte slăbiciune la nivelul tricepsului.
4. Simptomele herniei C7 - T1. Pacientul simte durere pe toată suprafața brațului, furnicături la degetul mic, simte slăbiciune în mână.

Pe lângă simptomele specifice ale herniei, caracteristice diferitelor segmente ale regiunii cervicale, există și semne comune:

• Dureri de cap de altă natură.
• Ameţeală.
• Salturi ale tensiunii arteriale.
• Încălcarea coordonării mișcărilor.
• Probleme cu vederea și auzul.

Cum să tratezi o hernie intervertebrală a regiunii cervicale?

Un neurolog se ocupă de tratamentul unei hernii vertebrale. După examinarea pacientului și efectuarea măsurilor de diagnosticare necesare, tratamentul este prescris, în conformitate cu caracteristicile individuale ale patologiei. Nu vom recomanda medicamente sau strategii de tratament specifice, deoarece fiecare caz de hernie de disc are propriile caracteristici unice. Amintiți-vă că argumentul „și mi s-a întâmplat” nu este deloc un argument pentru alegerea unui independent tratament la domiciliu. Nu există scheme universale pentru tratamentul herniei cervicale. Nu urmați sfaturile amatorilor, nu vă faceți rău. Neurologii în tratamentul herniilor cervicale folosesc o abordare integrată. Pentru tratament se aplica:

• Medicamente - AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), relaxante musculare, glucocorticosteroizi, antispastice, analgezice.
• Proceduri de fizioterapie - magnetoterapie, terapie cu laser, electroforeză și multe altele.
• Acupunctură (impact cu ace pe puncte speciale ale corpului).
• Gimnastica terapeutica si masaj.

În cazul în care întreg complexul desemnat tratament conservator ineficient pentru o lungă perioadă de timp, medicul poate ridica problema. Aceasta nu va fi neapărat o intervenție chirurgicală deschisă cu o perioadă lungă de reabilitare. Medicii moderni sunt pricepuți în diverse tehnici de intervenții minim invazive, dar alegerea unei tactici specifice este o chestiune pur medicală.

Dacă o hernie de col uterin pune presiune asupra măduvei spinării sau arterelor vertebrale, este posibil să fiți îndrumat pentru o consultație cu un neurochirurg. În acest caz, din nou, se pune întrebarea despre tratamentul chirurgical al bolii. Se decide în funcție de rezultatele examinării și de prezența anumitor manifestări simptomatice.

Acțiuni preventive

Efectuați măsuri simple de prevenire în puterea fiecărei persoane. Dacă doriți să vă mențineți coloana vertebrală sănătoasă și să preveniți formarea unei hernie intervertebrale, atunci ar trebui să:

1. Pentru a trăi un stil de viață activ. Acest concept include o zi de lucru bine organizată și odihnă bună. Trebuie să fii o persoană destul de mobilă, să faci exerciții de sănătate în fiecare zi, să practici activități la piscină și o alimentație adecvată.
2. Fii atent la patul tău. Pentru sanatatea coloanei vertebrale se recomanda sa dormi pe saltele ortopedice cu suficienta rigiditate.
3. Preveniți apariția greutate excesiva. Kilogramele în plus vă încarcă semnificativ coloana vertebrală, ceea ce afectează negativ discurile intervertebrale.
4. Încercați să nu permiteți stres fizic excesiv asupra gâtului.
5. Refuza obiceiuri proaste, dacă este cazul.

Acestea simple reguli preventive combinat cu o bună motivare, vă va permite să vă mențineți sănătatea și, în majoritatea cazurilor, să evitați apariția unei astfel de boli neplăcute precum hernia de disc.

Patologia asociată cu procesele degenerative în zona cervicala a axei vertebrale, care sunt însoțite de distrugerea inelului fibros și eliberarea masei gelatinoase (nucleu) dincolo de granițele sale, se numește hernie intervertebrală. Ca o consecință a acestei patogeneze, există o presiune asupra structurilor coloanei vertebrale, ceea ce provoacă un sindrom dureros la o persoană în gât cu iradiere în diferite zone ale spatelui și ale membrelor superioare.

După cum arată statisticile, astfel de zone ale segmentului coloanei vertebrale sunt mai rar afectate de o hernie. Într-o măsură mai mare, patogeneza se formează în partea lombară. Și în cazuri izolate - în regiunea toracică. Boala din structurile cervicale acoperă zona intervertebrală de la 5 la 7 elemente osoase și cartilajului.

Hernia cervicală, deși rară, este o patologie destul de gravă care necesită tratament imediat. Coloana vertebrală din regiunea superioară devine vulnerabilă cu munca fizică excesiv de excesivă, prin urmare, principala categorie de pacienți sunt persoanele ale căror activități au fost direct sau sunt asociate în prezent cu o muncă grea necontrolat de lungă.

Semne de hernie cervicală intervertebrală

Din moment ce această boală este specii periculoase leziuni care afectează măduva spinării, este necesar să se poată recunoaște din timp boala insidioasă. Conștientizarea simptomelor va ajuta să nu începeți dezvoltarea unei hernie la un nivel critic și să evitați consecințele ireversibile. Deci, care sunt cele mai izbitoare semne, înainte de a vizita spitalul, pentru a presupune preliminar că există o hernie în segmentul cervical al axei coloanei vertebrale?

1. Apariția unei dureri bruște „pumnal” în partea superioară a trunchiului - gâtul și umerii, care se intensifică cu orice încercare de a mișca capul. În plus, un semn frecvent că proeminența unei hernii creează compresie pe plexurile nervoase și contribuie la blocarea transmiterii impulsurilor către creier este: coordonarea afectată, zgomotul și țiuit în urechi, leșin, pierderea pe termen scurt a conștienței. , întunecându-se în ochi.
2. Procesele patologice nu se fac simțite imediat sub forma unor manifestări puternic pronunțate, deoarece tulburările degenerative-distrofice care dau naștere unei hernii se formează pe o perioadă lungă de timp. Pe primele etape bolile umane pot chinui durerile de cap, furnicături și amorțeală în mâini și degetele uneia sau ambelor mâini pot fi simțite. Semn frecvent hernia este atunci când o tuse uscată inexplicabilă este frământată, însoțită de o senzație inconfortabilă în gât - transpirație. În plus, uneori, toate aceste semne sunt percepute ca simptome ale patologiilor complet diferite, de exemplu, hipertensiune sau tulburări neurologice. La rândul său, cauza principală rămâne neidentificata pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce deschide calea pentru progresia herniei.
3. Semnele clinice depind de localizarea herniei. În cazul în care zona intervertebrală suferă în coordonarea celui de-al cincilea și al patrulea corp, sindromul dureros va fi fixat în antebraț, iar întărirea ei provoacă ridicarea brațelor în sus. Sensibilitatea ambelor membrele superioareîn acest caz nu este încălcat.
4. Dacă o parte din corpul 6 și 7 este afectată, atunci tonusul structurilor musculare situate pe segmentul de la cot până la încheietura mâinii, precum și în zona mușchiului triceps și în primul deget al unuia dintre mâinile, se vor reduce considerabil. În acest caz, există o compresie a aparatului nervos terminal în interiorul celui de-al 7-lea corp vertebral, care dă senzații de furnicături, amorțeală, creșterea „pielea de găină”.
5. Când leziunea este localizată în spațiul ultimului element al regiunii cervicale și prima verigă a regiunii toracice, simptomul dureros va fi înregistrat în partea distală a brațului - în toată mâna sau degetul al cincilea (degetul mic) . Pe lângă durere, există adesea pierderea parțială a senzației sau pierderea forței musculare la nivelul extremităților superioare.
6. Dezvoltarea unui sindrom neurologic numit radiculopatie. Apare sub formă dureri severe, acoperind partea scapulară, zona umărului și spatele capului. În plus, există o pierdere a sensibilității. piele adiacent punctului focal. În formele avansate de procese patologice se dezvoltă deformarea și slăbirea completă a structurilor musculare din gât. O astfel de criză neurologică apare din cauza unei leziuni grave a rădăcinilor canalului spinal.

Semnele clinice la fiecare persoană în parte se manifestă în diferite grade de severitate, iar acest lucru este determinat în mare măsură de forma patologiei și stadiul acesteia, precum și de vectorul deplasării herniei - în direcția laterală, posterioară sau anterioară.

Cauzele herniei cervicale la nivelul coloanei vertebrale

O serie de factori pot contribui la dezvoltarea unei hernii în segmentul cervical al axei vertebrale. Cele mai comune dintre acestea sunt:

• afectarea coloanei vertebrale prin leziuni, care adesea duc la defecte ale țesuturilor osoase și cartilajului (rupturi, deplasări, fisuri), ceea ce face ca miezul gelatinos să treacă dincolo de cercul inelar;
• încălcarea posturii provoacă o serie întreagă de procese degenerative în sistemul musculo-scheletic, cu slăbirea și distrugerea structurilor musculare și osoase;
• sarcina dezechilibrata asupra coloanei vertebrale activitate fizica o persoană sau, dimpotrivă, suprasolicitare a muncii fizice grele;
• Modificările legate de vârstă ale elementelor osteocondrale ale coloanei vertebrale afectează, de asemenea, formarea unei hernii, deoarece de-a lungul anilor (după 25 de ani) se termină etapa de osificare completă a coloanei vertebrale, din cauza căreia țesuturile sale își pierd elasticitatea, flexibilitatea și umiditate;
• osteocondroză, boli articulare, factor ereditar;
• indice de masă corporală ridicat și dependență de nicotină și alcool;
• domeniu profesional de activitate asociat cu mișcări monotone, poziție prelungită a corpului într-o singură poziție, ridicare de greutăți.

Consecințele herniei intervertebrale a regiunii cervicale

Dacă patologia nu este diagnosticată la timp, va progresa, ceea ce poate afecta negativ sănătatea umană și poate duce la complicații precum:

• slăbiciune musculară a membrelor superioare, inclusiv paralizia lor parțială sau completă;
• insuficiență respiratorie sau oprire din cauza leziunii severe a măduvei spinării, care necesită îngrijiri medicale imediate;
• deformare laterală pronunțată a coloanei vertebrale - scolioză;
• tulburări nevrotice, deteriorarea auzului și vederii, leșin frecvent, tulburări ale stomacului (greață, vărsături), mers necoordonat etc.;
• circulație slabă a fluxului sanguin în sistemele creierului și măduvei spinării, cum ar fi tulburări acute duce la accident vascular cerebral.

Consecințele de mai sus se numără printre complicațiile extrem de periculoase care nu numai că pot strica în mod semnificativ calitatea existenței lumești, dar și pot costa viața unei persoane. Dacă patologia a fost adusă într-un punct critic de dezvoltare și a deteriorat structurile nervoase ale măduvei spinării, intervenția chirurgicală este indispensabilă în acest caz. De aceea este important să luați boala sub control medical când totul este încă în curs de hotărâre metode simple- Medicamente si kinetoterapie.

Metoda de tratament al herniei la nivelul coloanei cervicale

Este permisă începerea terapiei numai după ce specialistul a stabilit faptul prezenței hernie cervicală. O persoană care nu a primit confirmarea patologiei de la un medic nu ar trebui în niciun caz să-și prescrie în mod arbitrar analgezice și masaje! Schema de tratament este intocmita exclusiv de personalul curant, care cunoaste fluent toate informatiile referitoare la un anumit caz.

Segmentul spinal este o zonă vulnerabilă pătrunsă de structuri nervoase care sunt responsabile de abilitățile motorii ale aparatului de susținere. Și cu cât hernia este deplasată mai mult, cu atât este mai probabil riscul de deteriorare a nervilor spinali. Prin urmare, chiar și cu preocupări minore din regiunea cervicală, este necesar să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cât mai devreme posibil. Numai pe baza citirilor RMN se poate confirma sau respinge prezența unei hernii între vertebre.

Există trei tipuri de tratament pentru hernia cervicală, acestea sunt:

• prin intermediul medicamentelor;
• prin kinetoterapie;
• metoda chirurgicala.

Primele două metode - tipul de medicament și tipul fizioterapeutic - sunt în mod necesar prescrise pacientului în același timp. Numai în combinația lor complexă este posibil să se obțină rezultate eficiente în tratamentul herniei. La această din urmă metodă se recurge foarte rar, doar dacă boala se află într-o fază critică de progresie și provoacă daune disproporționate sănătății umane.

Terapie medicală

Această metodă de tratament are ca scop, în primul rând, oprirea simptomelor dureroase, îndepărtarea inflamației din țesuturile musculare adiacente coloanei cervicale și promovarea proceselor de regenerare în structurile osoase și cartilajului afectate.

1. Anestezie și îndepărtarea umflăturii. Cu ajutorul Diclofenac, Ibuprom, Ketaprofen, Movalis și alte medicamente de la clasificare nesteroidiană se realizeaza efectul dorit: durerea scade, umflarea scade, spasmul motor cervical este eliminat.
2. Relaxarea mușchilor gâtului. Ele ajută la ameliorarea tensiunii excesive a mușchilor gâtului, precum și la eliberarea unei persoane de un sindrom dureros de medicamente dintr-o serie de relaxante musculare: Metoclopramidă, Baclofen, Dixonium, Flexin.
3. Recuperare sistem nervos. Deoarece patologia în regiunea cervicală reduce sensibilitatea mâinilor, provoacă migrene, provoacă discordie psihologică gravă, terapia cu vitamine folosind soluții injectabile de vitamine C, E, B va fi cu siguranță necesară.
4. Regenerarea structurilor osteocondrale R. În aceste scopuri, se folosesc condoprotectori, acestea includ următoarele medicamente: Artiflex, Chondrolon, Mukosat, Glucozamină.
5. Comprimarea durerii. Cu alte cuvinte, aceasta este utilizarea de comprese pe zona cervical-guler în scopul ameliorării durerii. Pentru impregnare se folosesc soluții de Dimetil sulfoxid, Novocaină, Profenid etc.

Metode fizioterapeutice

Împreună cu terapia medicamentoasă pentru hernia cervicală, medicul prescrie întotdeauna un set de măsuri fizioterapeutice care contribuie la refacerea coloanei vertebrale și a țesuturilor musculare adiacente zonei afectate. Mod terapeutic selectat exclusiv de un specialist, pe baza caracteristici individuale sănătatea sistemului musculo-scheletic al pacientului. În plus, medicul ia întotdeauna în considerare toate bolile pe care le are o persoană, deoarece uneori anumite afecțiuni sunt o contraindicație pentru anumite proceduri.

1. Întinderea coloanei vertebrale.În medicină, această procedură este denumită tracțiune. Cu ajutorul extinderii orizontale și verticale a coloanei vertebrale în zona afectată se realizează o reducere a compresiei formațiunii herniare pe nervii terminali. Datorită acestui lucru, umflarea dispare, focarul inflamator este îndepărtat, senzațiile dureroase dispar.
2. proceduri de electroforeză. Aceasta este o metodă nedureroasă, dar destul de eficientă, care constă în aplicarea plăcilor în regiunea cervical-guler și în zona membrelor superioare, prin care este alimentată o sarcină electrică slabă de curent. Pe una dintre plăci este atașată o compresă impregnată cu o compoziție medicinală antiinflamatoare.
3. Sedinte de acupunctura. Multe dintre aceste sesiuni sunt familiare sub cuvântul acupunctură. Deci, prin intermediul celor mai subțiri ace în diametru, un specialist influențează biologic puncte active. Datorită acestei manipulări, impulsurile dureroase sunt blocate, circulația sângelui crește, iar metabolismul în țesuturile musculo-scheletice este activat.
4. Efectuarea exercițiilor terapeutice. Acest tip de tratament al herniei cervicale trebuie supravegheat de un kinetoterapeut. După câteva ședințe, pacientul începe să observe ușurință la nivelul coloanei vertebrale și o scădere treptată a simptomelor dureroase. Gimnastica terapeutică va ajuta la restabilirea capacităților motorii ale gâtului, brațelor, antebrațului, crește tonusul muscular, elimina semne neurologice asociat cu amețeli, pierderea senzației, dureri de cap etc.
5. Tratament cu lipitori - hirudoterapie. Zona pe care se vor aplica lipitori medicale, in acest caz, va fi coloana cervicala. „Instrumentul” viu energizează perfect celulele țesuturilor afectate, ceea ce încurajează autovindecarea activă a acestora. În plus, o ședință neconvențională restabilește perfect circulația sângelui, se saturează cu oxigen, atrage substanțe toxice din epiteliul osos și muscular, ameliorează focarele inflamatorii și sindromul dureros.

Metoda chirurgicală

La intervenție chirurgicală se recurge la situații extrem de rare, când patogeneza acoperă o zonă vastă a vertebrelor și a terminațiilor nervoase din segmentul cervical al organului osos și cartilajului. Medicii ajung la necesitatea sau, dimpotrivă, inutilitatea operației chirurgicale la un consult articular, unde sunt cântăriți toate avantajele și dezavantajele operației. O decizie pozitivă va fi anunțată de specialiști dacă:

• toate metodele metodelor conservatoare care au fost utilizate de către pacienți timp de cel puțin 6 luni nu au dat roade în tratamentul herniei intervertebrale;
• există o pierdere semnificativă a tonusului muscular al spatelui cu incapacitatea de a se recupera;
• boala a ajuns în stadiul de sechestrare cu afectare severă a măduvei spinării și ruptură a cartilajului;
• există un grad intens de durere în zona cervical-gulerului, care nu poate fi eliminat prin niciunul dintre medicamentele puternice.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea unei hernii cervicale se numește discectomie. Această procedură aparține unui tip complex de intervenție chirurgicală, deoarece medicul efectuează manipulări în microstructurile interne ale segmentului osos. Ideea este de a îndepărta placa de disc deteriorată și de a articula cele două vertebre cu grefe osoase. În plus, medicina modernă are și alte metode de tratare a herniilor într-un mod operativ, de exemplu, metoda de vaporizare sau puncție cu laser, precum și metoda de endoscopie. Orice intervenție chirurgicală în structurile vertebrale este nesigură în sine și poate avea consecințe grave, deoarece munca se desfășoară în zona principală prin care trec plexurile nervoase importante ale măduvei spinării.

Exerciții terapeutice după metoda Mackenzie

Aproape fiecare instituție medicală are o sală de kinetoterapie, unde medicul conduce cursuri de întărire a regiunii cervicale, care ajută pacienții să stabilească sistemul musculo-scheletic în această zonă. Gimnastica terapeutică afectează favorabil și poziția discurilor, adică îi ajută să ia poziția corectă. Și acest lucru, la rândul său, va ajuta să scapi de durerile chinuitoare și de rigiditatea „de lemn” a gâtului. Mai jos va fi descris setul de exerciții care este folosit în practică medicală kinetoterapeuți.

1. Întindeți-vă pe o suprafață dură (pe podea) cu stomacul în jos, cu capul întors într-o parte, iar membrele superioare sunt situate de-a lungul corpului. Este necesar să relaxați complet întregul corp, inclusiv coloana vertebrală. Într-o poziție similară, trebuie să stai de la 60 la 90 de secunde.
2. În plus, situația rămâne aceeași, dar numai top parte corpul (pieptul, capul) este ridicat. În această poziție, trebuie să creați un suport, care va servi ca ambele mâini, începând de la cot și terminând cu palmele. Este necesar să vă asigurați că spatele este cât mai relaxat posibil, iar picioarele sunt închise. Deci, trebuie să rezisti timp de 60-90 de secunde.
3. Din poziția anterioară, va trebui apoi să vă ridicați ușor cu mâinile în sus, adică sprijinindu-vă pe palme; membrele inferioare trebuie să fie complet extinse - un suport pe brațele drepte. În ceea ce privește poziția corpului inferior – șolduri și lombar- rămâne neschimbat. Stați pe mâini astfel timp de aproximativ 1 minut.
4. Acum ar trebui să luați poziția de pornire, ca la primul exercițiu. Sub regiunea toracică așezați o pernă mică, relaxați-vă și întindeți-vă în acest fel timp de 10 minute. Asigurați-vă că urmați toate regulile poziției corecte - picioarele împreună, iar partea lombosacrală a spatelui este cât se poate de relaxată.
5. Și la sfârșitul exercițiilor terapeutice trebuie să le luați pozitie verticala. Apoi puneți mâinile în lateral, în timp ce palmele ar trebui să fixeze îndoirea lombară. Aplecați-vă ușor pe spate și țineți panta la un moment dat timp de 15 până la 20 de secunde.

Pe lângă complexul de mai sus, înotul este excelent pentru procedurile de întărire a coloanei vertebrale. În timpul înotului, partea dorsală nu suferă o sarcină mare, dar, în același timp, corsetul muscular este întărit eficient, iar structurile nervoase nu sunt deteriorate. Orice exercițiu fizic, chiar și cea blândă, trebuie aprobată de un specialist. Educația fizică neregulată, antrenamentul de forță, exercițiile cu smucituri pot duce la o deplasare mai mare a discurilor și agravează patologia.

Terapia conservatoare este principala modalitate de a trata o hernie a coloanei cervicale. Studii recente au demonstrat în mod convingător că în 75% din cazuri, măsurile nechirurgicale corect efectuate și tratamentul medical prescris corect al herniei elimină exacerbarea bolii și menține remisiunea. perioadă lungă de timpși uneori pe viață.

Tratamentul tradițional al unei hernii a coloanei cervicale constă în:

terapie medicamentoasă;

terapie manuală folosind tehnici de tracțiune (din cuvântul tracțiune - tragere) și masaj;

exerciții de fizioterapie (se folosește după ce durerea acută dispare).

Exacerbările pot fi tratate într-o clinică sau într-un spital. După ce exacerbarea este eliminată, pacientul continuă să urmeze recomandările medicului acasă.

Metoda de tracțiune a tratamentului herniei cervicale: capul este plasat în bucla lui Glisson, cu care gâtul este întins

Tratamentul medicamentos al herniilor cervicale intervertebrale

Medicamente antiinflamatoare și glucocorticoizi

O exacerbare a herniei cervicale este întotdeauna însoțită de dezvoltarea inflamației în zona discului intervertebral afectat. De aceea, medicamentele de primă linie în acest caz sunt două grupuri de medicamente care au un efect antiinflamator:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);

medicamente antiinflamatoare glucocorticoide (GCS).

În cele mai multe cazuri, utilizarea AINS dă un efect pozitiv pronunțat: inflamație și, odată cu aceasta, durerea scade. În cazul exacerbărilor, AINS sunt cel mai adesea prescrise în injecții, tablete și unguente.

Dacă AINS sunt ineficiente, precum și când dureri ascuțiteîn gât, umăr și braț - medicii folosesc glucocorticoizi, care dau un rezultat mai pronunțat și mai rapid, dar au mult efecte secundare. GCS este de obicei folosit staționar și este prescris prin injecție sau în tablete, deși unguentele cu GCS sunt, de asemenea, disponibile în comerț.

Condroprotectoare

Deoarece orice hernie intervertebrală se bazează întotdeauna pe procese distrofice în țesuturile discurilor intervertebrale, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni progresia bolii. acid hialuronicși sulfatul de condroitin sunt cele mai importante elemente structurale ale țesutului cartilajului. Conținut crescut a acestor substante in zona herniei inhiba procese patologiceîn disc și, uneori, aceste instrumente pot provoca chiar o îmbunătățire a stării discurilor.

Alte medicamente

Cum fonduri suplimentare pentru o recuperare rapidă, medicii pot prescrie preparate cu vitamine grupa B (B1, B6), care contribuie la dispariția manifestărilor neurologice ale unei hernii (amorțeală a vârfurilor degetelor, durere și slăbiciune la nivelul umărului și brațului pe partea laterală a leziunii).

Relaxantele musculare sunt medicamente simptomatice care ameliorează spasmele musculare, reducând astfel durerea.

Terapie manuală

Simptomele unei hernii de disc apar atunci când un inel fibros dens se rupe, când partea pulpoasă gelatinoasă a discului este forțată prin gol spre exterior. Proeminența herniei comprimă rădăcinile nervilor care ies din măduva spinării și uneori vase de sânge, provocând multiple simptome de hernie: cefalee, amețeli, durere și amorțeală la umăr, braț.

Procesul de formare a unei hernii intervertebrale. Partea centrală a discului este un nucleu pulpos moale, care este limitat de un inel fibros dens. Rândul de sus este o vedere a vertebrei de sus, rândul de jos este o vedere laterală în secțiune

În momentul exacerbarii unei hernii, terapeuții manuali folosesc așa-numita tehnică de tracțiune, întinzând coloana vertebrală în regiunea cervicală de-a lungul axei. Presiunea negativă creată în interiorul discului afectat în momentul tracțiunii duce la faptul că, conform legilor fizicii, partea gelatinoasă a discului este trasă înapoi prin ruptura inelului fibros înapoi în poziția sa anatomică. Ca rezultat: comprimarea rădăcinilor nervoase dispare, amorțeala membrului pe partea laterală a leziunii dispare, durere de cap, amețeli - o persoană experimentează o ușurare semnificativă.

O altă direcție de lucru a terapeuților manuali este lupta împotriva spasmelor musculare. Corpul nostru reacționează întotdeauna la durere cu tensiune musculară protectoare. Dar contracția convulsivă a mușchilor în sine provoacă durere, duce la întreruperea alimentării cu sânge a zonei afectate, agravând cursul herniei. În timpul ședinței, specialistul efectuează un masaj ușor de relaxare al mușchilor de pe partea laterală a leziunii, ameliorând astfel spasmele musculare și îmbunătățind aportul de sânge în zona afectată.

Fizioterapie

terapie cu exerciții - mod bunîncetinește dezvoltarea bolii, întărește corsetul muscular, readuce coloana vertebrală în poziția corectă și, pe termen lung, salvează persoana de reapariția bolii.

Faceți terapie cu exerciții sub îndrumarea unui instructor cu experiență, deoarece exercițiile necorespunzătoare nu sunt pline de îmbunătățiri, ci de agravarea herniei.

Cu herniile cervicale, exercițiile sunt efectuate fără probleme, fără mișcări ascuțite și răsucitoare.

Iată doar trei exerciții care pot fi efectuate în afara recurenței herniilor cu scop general de întărire:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Alte Metode

Acupunctura este garantată pentru ameliorarea durerii la pacienți. Cele mai subțiri ace introduse intradermic stimulează circulația sângelui, ameliorează spasmele musculare, contribuind la o îmbunătățire rapidă a stării de bine.

De asemenea, este posibil să se trateze o hernie cervicală prin electroforeză a medicamentelor în zona afectată (aceasta este o metodă răspândită).

O sesiune de acupunctura

Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale la domiciliu

Exacerbările herniilor, mai ales când vine vorba de herniile cervicale, sunt pline de complicații periculoase, de exemplu, accidentul vascular cerebral. Pentru a nu face rău, ci pentru a-ți ajuta organismul, înainte de a începe să tratezi o hernie acasă, apelează la un consult neurolog sau ortoped.

• Acasă, fără o exacerbare a bolii, este posibil și necesar să se efectueze exerciții elaborate anterior cu un instructor în kinetoterapie.
• Odată cu apariția disconfortului, oboselii la nivelul coloanei cervicale, durerilor surde la nivelul gâtului, umărului, brațului, puteți utiliza medicamente fără prescripție medicală pe bază de AINS, în primul rând unguente și geluri topice, care au un efect analgezic și antiinflamator local, dar sunt practic lipsite de efectele lor sistemice negative .
• De asemenea, conform prescripției medicului pentru o lungă perioadă de timp, timp de multe luni și chiar ani, condroprotectorii pot fi folosiți pentru a reface țesuturile deteriorate ale discurilor intervertebrale și cartilajului.

În loc de o concluzie

Recenziile despre tratamentul herniilor în modurile despre care am vorbit în articol confirmă: terapia cu exerciții sistematice și respectarea recomandărilor unui neurolog sunt garantate pentru a ajuta la tratarea simptomelor neplăcute ale bolii și la reducerea semnificativă a riscului de exacerbări.

(blocul de mai jos poate fi derulat de la dreapta până la sfârșit)

Gâtul este un segment mobil al coloanei vertebrale, se află pe locul doi după talie în ceea ce privește sarcina, și, în consecință, în frecvența formațiunilor de hernie.

Dacă gâtul și capul dor (mai ales când se întorc), mâinile se amorțesc - cel mai probabil, motivul este tocmai în hernia, care de obicei se formează din cauza unei răni sau din cauza deja o boală existentă coloana vertebrală (de exemplu, osteocondroză, spondiloză). Luați în considerare principalele simptome și cum să tratați o hernie intervertebrală a coloanei cervicale.

Caracteristicile bolii

Unde apar proeminențele herniei intervertebrale și care sunt principalele simptome sunt însoțite de:

• între a cincea și a șasea vertebre cervicale (C5-C6) - durere în partea exterioară a cotului și în biceps, furnicături și amorțeală la nivelul degetelor mari;
• între a șasea și a șaptea vertebre (C6-C7) - durere la degetul mare, slăbiciune și amorțeală în partea exterioară a antebrațului, la degetul mijlociu;
• la nivelul C4-C5 - durere și slăbiciune în antebraț, există disconfort la ridicarea brațului deasupra poziției orizontale;
• la nivelul C7-T1 (adică la trecerea în regiunea toracică) - slăbiciune a mâinilor, furnicături și amorțeală, durereîn zona degetului mic.

Problema la nivelul discului cervical C6-C7 este cea mai frecventă, caracterizată prin durere acută, slăbiciune musculară, tulburări senzoriale, slăbire sau pierdere a reflexelor tendinoase. În același timp, este dificil pentru o persoană să-și miște brațele, să-și întoarcă gâtul, să-și încline capul. Mușchii din partea superioară a spatelui sunt spasmodici.

În cazul compresiei arterei, apar următoarele simptome caracteristice:

• scăderea tensiunii arteriale;
• durere de cap;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• deficiențe de vedere și auz;
• încălcarea orientării spațiale și eșalonarea la mers;
• vărsături;
• pierderea conștienței.

Aceste manifestări sunt un tablou clinic tipic, dar în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei, pot diferi. Prin urmare, este important să consultați un neurolog. Medicul va recomanda efectuarea unei imagini prin rezonanță magnetică a regiunii cervicale.

Acest lucru va determina locația, dimensiunea, stadiul de dezvoltare a proeminenței herniei, va confirma diagnosticul și va începe să lupte împotriva bolii.

Un medic cu experiență va conduce cu siguranță diagnostic diferentiat pentru a se asigura că cauza stării de sănătate precare a pacientului se află tocmai în coloana vertebrală.

De asemenea, este posibil ca examinarea să dezvăluie orice alte patologii care contribuie la evoluția severă a bolii.

Toate acestea trebuie făcute cât mai curând posibil pentru a opri dezvoltarea unei hernie intervertebrale: tratamentul este conservator, nu chirurgical (acesta din urmă provoacă adesea complicații și se efectuează doar în ultimă instanță).

Terapie

Fără tratament în timp util, boala poate duce la sciatică cervicală, accident vascular cerebral (datorită tulburări vasculare) sau chiar paralizie (dacă măduva spinării este lezată).

Sarcinile principale sunt ameliorarea durerii, oprirea dezvoltării unei hernii și luarea comorbidități coloana vertebrală.

Medicul prescrie individual cursul tratamentului: trebuie să țineți cont de stadiul de dezvoltare a problemei, de vârsta și de caracteristicile pacientului.

Terapia poate dura de la trei până la șase săptămâni. Cu exceptia medicamente pentru a calma durerea și inflamația, pentru a relaxa mușchii și a întări cartilajul, conform indicațiilor, se pot prescrie următoarele:

• reflexoterapie (acupunctură);
• hirudoterapia (punerea de lipitori pe regiunea cervicală);
• fizioterapie;
• masoterapie;
• terapie manuală;
• osteopatie;
• ultrasunete, laser sau magnetoterapie;
• si alte metode.

Blocarea novocainei, folosită cu succes în alte cazuri, nu este utilizată pentru durerea la nivelul gâtului: s-a dovedit deja că cel mai adesea rezultatul nu durează mult, iar în viitor sindromul durerii crește doar.

De asemenea, evitați fluctuațiile de temperatură sau expunerea temperaturi mari(frecări de încălzire, comprese, dușuri fierbinți etc.).

Pentru a consolida rezultatul terapiei pentru hernia intervertebrală, este prescris fizioterapie. Efectuarea regulată a exercițiilor blânde va normaliza nutriția discurilor, va îmbunătăți circulația sângelui, va restabili tonusul muscular normal și mobilitatea regiunii cervicale.

Celebrul doctor E. Malysheva crede că exercițiile pot fi făcute numai atunci când durerea dispare. Mișcările prea zeloase „prin durere” nu duc la „dezvoltarea” gâtului, așa cum cred mulți oameni, ci la traume inutile.

„Fără flexibilitate, nu există rezistență”, spune medicul, deci flexibilitatea dobândită în urma exercițiilor terapeutice efectuate corespunzător va duce la recuperarea fără intervenție chirurgicală.

Pentru a evita reapariția bolii, trebuie să:

• dormi nu pe o suprafață tare sau moale, ci pe o saltea și o pernă ortopedică specială;
• normalizați alimentația, introduceți mai multă carne, fructe și legume, brânză de vaci și lapte în dietă, renunțați la cafea, alcool, conserve, mâncați mai puțin dulci, sărate și picante;
• merge la înot;
• mers pe jos;
• când stați, țineți spatele și capul drept;
• nu te suprasolicita, nu faci mișcări bruște.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicinale. Acest articol nu înlocuiește sfatul medicului (neurolog, internist). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi 🙂

« Ce saltea este mai bine să alegeți pentru o hernie a coloanei vertebrale: sfaturi Tratament hernie lombară prin intervenție chirurgicală » Toate înregistrările autorului

O hernie intervertebrală a regiunii cervicale este o boală în care o parte a structurii care leagă două vertebre iese dincolo de această articulație. Această proeminență are loc în direcția în care se află elementele sistemului nervos, măduva spinării și nervii care se extind din acesta, precum și vasele mari care hrănesc creierul. Masa densă a discului deformat, apăsând asupra acestor organe, poate perturba circulația sângelui în ele. Acest lucru determină apariția simptomelor caracteristice.

Hernia coloanei cervicale este o boală periculoasă care necesită diagnostic și tratament prompt. Scopul terapiei este de a fixa partea proeminentă a discului spinal în interiorul acesteia, permițând structurilor periferice să restabilească „bariera” de protecție. Dacă detectați această afecțiune în stadiile incipiente și începeți să o tratați, terapia conservatoare aduce un efect bun. În caz contrar, pentru a elimina sindromul dureros și a restabili calitatea vieții, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Deși acesta din urmă, în lumina competențelor actuale ale chirurgilor și a echipamentului acestora, se realizează rapid și ușor, nu trebuie să așteptați până când apar indicații pentru aceasta.

Ce este o hernie intervertebrală

Coloana vertebrală nu este o structură solidă. Este alcătuit din 34 de vertebre, dintre care 24 sunt conectate mobil, cu ajutorul mai multor articulații (1 mare - între corpuri și câteva mai mici, între procesele vertebrelor). Restul de 10 sunt sacrul și coccisul, câte 5 vertebre fuzionate și modificate.

Regiunea cervicală este cea mai mobilă dintre toate: trebuie să țină capul și să-l rotească în direcții diferite. Acest lucru este posibil datorită următoarelor caracteristici ale acestui segment:

• Există aici o curbă în formă de C, îndreptată de o umflătură înainte. Acest lucru este important pentru a ține un craniu destul de greu. Pachetele, care sunt multe în acest segment, ajută și ele în acest sens.
• Regiunea toracică, urmând regiunea cervicală, este și ea convexă, dar îndoirea sa este îndreptată în cealaltă direcție. Deci sarcina este distribuită imediat pe 2 osii.
• Primele 2 vertebre nu sunt ca celelalte: prima seamănă cu un inel care se învârte în jurul proeminenței celei de-a doua vertebre. Acest lucru vă permite să dați din cap, să-l înclinați înainte și înapoi și în lateral.

Orice vertebră cervicală este un os spongios, constând din grinzi osoase separate. Toate vertebrele, cu excepția primelor două cervicale, sunt formate dintr-un corp cilindric, din care se extind în dreapta și stânga arcade semicirculare înguste, iar de la ele pleacă 7 procese: 2 pe laterale, 2 în sus, 2 în jos și 1 în spate. Acesta din urmă îl vedem la oameni: formează conturul coloanei vertebrale și este posibil să îl simțim (și la persoanele fără obezitate severă, se vede). Acele vertebre care merg în sus și în jos formează articulații cu drepturi depline. Atunci când aceste articulații osoase sunt blocate, apar scolioză, instabilitate vertebrală și scranchiuri în spate. Situația cu sarcina neuniformă pe diferite părți ale coloanei vertebrale și „slăbirea” articulațiilor interprocesate duc la dezvoltarea unei hernii de disc.

Există și o articulație între corpii vertebrali, dar mișcările în ea sunt minime: vertebra superioară poate apăsa fie pe partea din față, fie pe spatele corpului „vecinului” subiacent, astfel încât distanța să crească fie între jumătățile din spate. a corpurilor vertebrale sau între părțile sale din față. Deci o persoană se poate apleca înainte sau înapoi.

În articulația descrisă între corpurile vertebrale este „vinovat de hernie” - discul intervertebral. Constă dintr-o consistență gelatinoasă (asemănătoare jeleului) a centrului - nucleul pulpos, înconjurat de un inel de țesut dens de tendon numit „anulus fibrosus”. Nucleul pulpos este necesar pentru a oferi amortizare în timpul mișcării vertebrelor. Este capabil să se miște ușor în direcții diferite, ajustându-se la schimbarea direcției gravitației. În centrul său există o mică cavitate de 1-1,5 cm 3 în diametru.

Inelul fibros este format din fibre dense de țesut conjunctiv, care se împletesc între ele în diferite direcții. Fibrele sale centrale se află liber, trecând treptat în capsula nucleului pulpos. De-a lungul periferiei, fibrele inelului fibros sunt situate foarte strâns, cresc în marginea osoasă a vertebrelor superioare și inferioare. În plus, în regiunea cervicală, jumătatea posterioară a inelului este mai slabă decât cea anterioară, iar discul în sine nu separă complet corpurile vertebrale.

Întregul disc spinal este hrănit astfel: odată cu creșterea decalajului dintre vertebre, se extinde ca un burete, atrăgând oxigenul și substanțele necesare din țesuturile învecinate. Când decalajul scade, discul se micșorează, dând deșeuri ale propriului metabolism. Aceste fenomene apar numai în timpul mișcărilor și cu cât volumul lor este mai mare, cu atât discul este mai bine alimentat. Odată cu vârsta, alimentația sa se deteriorează din cauza deteriorării penetrării substanțelor în structură și spate, dar acest proces este accelerat vizibil de inactivitatea fizică sau de mișcări monotone. Apoi inelul fibros, neprimind substanțele necesare, devine mai subțire și creează o zonă cu presiune redusă, unde nucleul pulpos, care a devenit mai dens, se repezi. Făcând o mișcare laterală într-un inel slăbit, miezul formează o hernie. Și dacă, înainte de a ieși în golul dintre vertebre, situația poate fi încă corectată prin crearea mai întâi de odihnă pentru disc și apoi oferindu-i o nutriție suficientă, atunci după apariția unei hernii, mai ales când oasele vertebrelor sunt incluse în proces, crescând în locul discului subțiat, este mai dificil de făcut. În plus, este necesar un plan clar pentru implementarea unor astfel de acțiuni.

După cum sa menționat, inelul fibros este mai slab în regiunea sa posterioară inițial. Secțiunea din spate este cea din care pleacă semi-inelele de arcade. Există o gaură rotundă între acesta și corpul vertebral. Toate aceste spații ale vertebrelor sunt conectate într-un singur canal, în care se află măduva spinării. Din această secțiune a sistemului nervos central, nervii spinali pleacă către organe, ieșind din canalul rahidian prin orificiile dintre procesele laterale ale vertebrelor. Prin ieșire, nucleul pulpos poate comprima una dintre aceste structuri ale sistemului nervos, ceea ce este foarte periculos, deoarece tocmai de la gât se mențin comenzile de a respira. tensiune arterialași lucrarea inimii. În regiunea vertebrelor a 5-a, a 6-a și a 7-a, deschiderile prin care ies nervii spinali au formă triunghiulară, ceea ce facilitează strângerea rădăcinii în acest loc. De aceea hernia c5 c6 este cea mai frecventă.

În plus, în regiunea cervicală din apropierea vertebrelor trece artera vertebrală, care transportă sângele către medula oblongata și părțile posterioare ale creierului, care sunt responsabile de vedere, echilibru și auz. Nucleul pulpos, care a devenit hernie, o poate răni și el. Apoi, simptomele emergente vor indica înfrângerea departamentelor, a căror alimentare cu sânge a fost perturbată.

De ce se dezvoltă herniile intervertebrale?

Proeminența nucleului pulpos între vertebrele cervicale apare la 5 persoane din 10 mii din populație, cel mai adesea la bărbații peste 60 de ani. Cei mai sensibili la această boală sunt șoferii, sportivii (boxeri, înotători, baschetbalisti, luptători), dansatorii.

„Cota” acestui departament reprezintă doar 8% din toate herniile intervertebrale: majoritatea sunt localizate în departamentul lombar, cel mai „încărcat”.

Boala apare din cauza:

• osteocondroza - o afecțiune în care inelul fibros al discului intervertebral primește mai puțină nutriție, în urma căreia se usucă, se deformează și devine casant;
• spondiloza - inflamația articulației dintre procesele de deasupra și dedesubtul vertebrelor. Ca urmare a acestei patologii, există o distribuție incorectă a sarcinii pe discul intervertebral;
• mișcare ascuțită a gâtului;
• leziuni frecvente ale gâtului;
• mișcări monotone ale gâtului sau fiind într-o stare nemișcată și inconfortabilă. De obicei, aceasta este însoțită de activitate profesională.

Factorii de risc pentru hernia de disc cervical includ:

• boli ale coloanei vertebrale: spondilită tuberculoasă sau de altă natură;
• constantă, când intră în organism mai puțin lichid decât pierde: cu obiceiul de a bea puțină apă, lucru într-un magazin fierbinte, boli care provoacă pierderi de lichide cu diaree, dificultăți de respirație, febră;
• postură incorectă;
• tulburare metabolică din cauza boli endocrine sau aportul insuficient de substanțe esențiale în organism;
• fumatul, când toate țesuturile corpului, fără excepție, suferă de lipsă de oxigen;
• anomalii în dezvoltarea vertebrelor cervicale;
• hipodinamie;
• lucru cu vibrații.

Semne de patologie

Simptomele inițiale ale unei hernii a coloanei vertebrale cervicale sunt următoarele:

• periodic apare disconfort la nivelul gâtului;
• o persoană nu mai poate atinge bărbia până la stern. În timpul acestui test, gâtul poate fi ușor tras, dar aceasta nu este însoțită de o durere de cap sau de disconfort sever;
• dacă capul este întors brusc în lateral, se simte o criză în gât.

Progresia bolii duce la apariția unor simptome care depind de localizarea herniei:

Aceste simptome nu diferă de semnele unei tumori sau inflamații ale rădăcinilor coloanei vertebrale, precum și de osteocondroza acestui departament. Aceste patologii se pot distinge în funcție de rezonanța magnetică sau tomografie computerizata coloana cervicală.

O hernie poate fi suspectată și cu un diagnostic deja existent de „” datorită faptului că, în timpul tratamentului acestei boli, fie nu există nicio ameliorare, fie starea se înrăutățește cu totul.

Cum se pune diagnosticul?

O hernie de coloană cervicală trebuie confirmată înainte de a putea începe tratamentul. Pentru această persoană, un neurolog ar trebui să examineze. Prin determinarea reflexelor de la tendoanele mâinilor și a sensibilității membrelor superioare, medicul va stabili locația rădăcinii nervoase lezate, iar prin înregistrarea rezultatelor studiului pe card, va putea evalua ulterior eficacitatea tratamentului.

Numai studiile instrumentale pot confirma diagnosticul:

1. Radiografia coloanei vertebrale. Acesta este cel mai accesibil tip de cercetare, dar în cazul unei hernii intervertebrale, poate doar indica semne indirecte patologie.
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Acesta este un studiu care nu poate fi utilizat în prezența protezelor metalice sau a unui stimulator cardiac în corp, deoarece este „condus” de un magnet mare. Conform rezultatelor sale, o hernie este diagnosticată.
3. scanare CT. Acesta este un tip de studiu cu raze X, o contraindicație la care este sarcina și hrănirea, nu mai rău decât cel anterior pune un diagnostic. El „vede” mai bine oasele, în timp ce RMN-ul este mai informativ în ceea ce privește vizualizarea țesuturilor moi. Deoarece cu o hernie aceasta este, în principiu, echivalentă, ghidați-vă de tomografia prescrisă de neurologul curant.
4. Mielograma. Acesta este un studiu cu raze X de contrast care vă permite să evaluați gradul de îngustare a canalului prin care trece măduva spinării. Un agent de contrast este injectat printr-o incizie între vertebre. Acest tip de diagnostic se efectuează conform indicațiilor stricte.

Tratamentul bolii

Un neurolog ar trebui să spună cum să trateze o hernie, care se concentrează pe datele examinărilor instrumentale în curs, precum și pe rezultatele obținute în timpul examinării pacientului. El decide dacă este necesară trimiterea unei persoane la consultația unui neurochirurg și începerea pregătirii pentru o intervenție chirurgicală, sau în acest caz nu există o tulburare circulatorie pronunțată a creierului, ceea ce oferă timp de șase luni pentru a trata o hernie fără intervenție chirurgicală. Daca in aceste 6 luni nu se observa nici o ameliorare sau, mai rau, starea se agraveaza, semnele de deteriorare a aportului de sange la creier cresc, se va decide de catre un consiliu de neurochirurg cu privire la necesitatea si tipul interventiei. Mai multe despre asta mai târziu. Acum să vorbim despre metodele de terapie conservatoare.

Tratament conservator

Este format din niște „balene” care vizează:

1. îmbunătățirea nutriției inelului fibros al discului bolnav;
2. relaxează mușchii gâtului, spasmodi cu această patologie, pentru a asigura echilibrul coloanei vertebrale în condițiile predominante;
3. întărește întregul volum al mușchilor gâtului, astfel încât să țină gâtul înăuntru pozitia corecta, nepermițându-i să se „miște” spre mușchii mai slabi;
4. îndepărtați durerea care împiedică vertebrele să-și ia poziția normală.

Pentru aceasta se folosesc următoarele tratamente.

Modul

În prima săptămână, este obligatoriu să purtați guler Shants sau orteze de fixare similare (cum ar fi Philadelphia sau modificarea acesteia). Aceasta este o alternativă la repaus la pat pentru hernia de disc intervertebrale din alte departamente, necesară pentru a permite discului „bolnav” să înceapă să se recupereze, luând înapoi nucleul pulpos.

Gulerul poate fi îndepărtat numai când durerea de gât și brațe a trecut. Nu merită să faci asta brusc. Mai întâi, ar trebui să încerci să-l scoți pentru somn, apoi pentru a face un duș. După aceea, în absența durerii, puteți încerca să îndepărtați dispozitivul de reținere în timpul zilei. Întoarceți-vă capul în mod activ și masați-vă gâtul după aceea nu merită.

De când faci baie, din cauza poziției nefiziologice a gâtului, merită să aștepți până la 3-4 săptămâni, făcând un duș în tot acest timp.

Tratament medical

Constă în utilizarea unor astfel de medicamente:

1. Antiinflamator(ameliorează durerea prin eliminarea enzimelor inflamatorii). În primele 3-5 zile, este mai bine să le luați sub formă de injecții (acestea sunt "", "Analgin", "Denebol"), apoi treceți la administrarea acestor medicamente sub formă de tablete ("", "Meloxicam", "").
2. Relaxante musculare(relaxarea mușchilor). Acestea sunt medicamente care elimină spasmul doar al mușchilor „prinși”. Acestea sunt „Tizalud”, „”, „Tolperizon”, „Sirdalud”. Mai întâi sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare. apoi treceți la tablete.
3. Condroprotectoare. Acestea sunt „Artra”, „Don”, „Struktum” și alte medicamente. Acestea trebuie luate timp de cel puțin șase luni pentru a începe procesul de restaurare a inelului fibros al discului.
4. Dacă există slăbiciune marcată, amorțeală sau arsură la nivelul brațului, poate fi util să blocați segmentul afectat cu novocaină cu adaos de glucocorticoizi. Această procedură nu trebuie repetată mai des de 3-4 ori în 2 luni de tratament.

Metode de fizioterapie

Pentru tratamentul unei hernii a coloanei cervicale, se recomandă utilizarea următoarelor metode fizioterapeutice, dar după 7 zile de la începerea tratamentului, când nu mai există durere:

• terapie diadinamică;
• aplicații de parafină;
• aplicatii de ozocerit pe zona afectata.

Masaj

Masajul pentru hernie trebuie făcut cu mare grijă, după 7 zile de la începerea terapiei, și numai de un specialist foarte calificat, care nu numai că este capabil să relaxeze și să tonifieze mușchii slăbiți, dar să nu ciupească arterele vertebrale sau măduva spinării. . Dacă nu există un astfel de specialist în minte, este mai bine să faceți fără această procedură.

Terapie manuală

Acest tip de tratament, cum ar fi terapia de exerciții pentru o hernie, în mâinile unui profesionist este într-adevăr capabil să restaureze coloana vertebrală. Un chiropractician competent nu va întreprinde niciodată o procedură fără a avea ocazia să se familiarizeze cu imaginile RMN sau CT ale pacientului. Potrivit acestora, el va fi îndrumat unde ar trebui îndreptate eforturile sale pentru a corecta situația.

Fizioterapie

Exercițiile pentru o hernie a regiunii cervicale sunt împărțite în trei perioade. La prima, acută, care durează primele 7 zile de la începerea tratamentului, se pot face doar exerciții de respirație pentru respirație diafragmatică în decubit.

După o săptămână, puteți extinde deja exercițiile efectuate. Nu vă puteți mișca încă gâtul, dar trebuie să începeți să întăriți mușchii brațelor. Pentru a face acest lucru, produceți:

• mișcări circulare cu perii;
• strângerea mâinilor în pumni și desfacerea pumnilor;
• mișcări circulare în articulațiile cotului;
• flexie-extensie la coate.

Gimnastica pentru hernie după 2 sau mai multe săptămâni de la începutul tratamentului constă în astfel de exerciții care vor întări corsetul muscular al gâtului:

• întins pe spate, apăsați pe ceafă pe canapea;
• din aceeași poziție, apăsați pe palma medicului sau asistentului, cu fruntea;
• culcat pe burtă, apăsați-vă fruntea pe canapea;
• din poziția anterioară, trebuie să apăsați partea din spate a capului pe mâna asistentului;
• acum trebuie să puneți presiune pe mâna asistentului fie cu fruntea, fie cu ceafa (dar nu în forță deplină), din poziție șezând;
• tot stând, dar punând pensulele pe masă, ridicați și coborâți umerii;
• dintr-o poziție așezată, mâinile stau liber pe genunchi, întoarceți încet capul spre dreapta, apoi spre stânga, crescând treptat unghiul de rotație;
• următorul pas va fi înclinarea capului la dreapta și la stânga, apoi înainte și înapoi;
• stați în picioare, brațele atârnă liber de-a lungul corpului, spatele este drept. Coboara treptat capul, incercand sa ajungi la piept cu barbia.

Rețineți că dacă apar durere, amețeli sau orice simptome neplăcute, exercițiul trebuie oprit.

Terapii suplimentare

Hirudoterapia (tratamentul cu lipitori), acupunctura, si metoda de relaxare post-izometrica ajuta cu adevarat in tratarea herniei - exercitii efectuate in mod special, cu un specialist in kinetoterapie.

Tratament chirurgical

O operație pentru îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale cervicale este planificată pentru:

• semne de accident vascular cerebral. Aceasta este amețeli, dureri de cap, tulburări de auz, vedere, miros;
• ineficacitatea tratamentului conservator;
• prezența unor sechestratori mari (fragmente rupte ale nucleului pulpos) în canalele spinale.

Îndepărtarea herniilor se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

1. Discectomie anterioară și osteosinteză. Se face o incizie de aproximativ 3 cm lungime pe suprafața frontală a gâtului. Din el se exfoliază țesuturi: organe, vase, mușchi, nervi, care sunt împinse deoparte. În continuare, se efectuează îndepărtarea acelei părți a discului care apasă pe structurile sistemului nervos. În cavitatea rezultată, masa osoasă, care va îmbina 2 vertebre împreună. În loc de o masă, un disc artificial poate fi introdus pentru a menține mobilitatea între vertebre.
2. Discectomia posterioară. În acest caz, incizia se face pe spatele gâtului. Mușchii sunt împinși deoparte într-un mod contondent (cu un tampon de tifon prins într-o clemă sau o pensetă), țesutul osos al procesului vertebral este expus, o parte din care va trebui îndepărtată pentru a oferi acces la disc. Apoi, hernia de disc este îndepărtată, iar locul de ieșire al fostului nerv spinal ciupit din inelul osos se extinde ușor.
3. Discectomie microendoscopică. Aceasta este o operație care traumatizează minim țesutul. Accesul este asigurat din spatele gâtului, dar manipulările se efectuează cu instrumente mici. Vizibilitatea câmpului chirurgical este asigurată de un endoscop - un dispozitiv cu o cameră introdusă în incizie, în timp ce „imaginea” este afișată pe monitor.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția herniei intervertebrale a regiunii cervicale, urmați următoarele reguli:

• evitați pozițiile incomode ale capului;
• faceți periodic o încălzire pentru gât în ​​timp ce lucrați la computer;
• dormi pe un pat dur (optim - cu o saltea ortopedică) cu o pernă mică;
• ține spatele drept;
• nu supraîncărcați coloana vertebrală.

Când apar primele semne de patologie, nu amânați tratamentul pentru mai târziu - contactați imediat un neurolog.

Degenerare și prolaps dincolo de limitele spațiului intervertebral al discului intervertebral cervical. Se manifestă clinic cu durere la nivelul brâului umăr și al brațului, care iradiază spre degete, slăbiciune și hipestezie a brațului, sindrom artera vertebrală. Este diagnosticată în principal prin rezultatele RMN-ului coloanei cervicale. Terapia conservatoare consta in medicamente antiinflamatoare si relaxante musculare, blocaje cu corticosteroizi, kinetoterapie, kinetoterapie, masaj, tractiune terapeutica. Interventie chirurgicala presupune de obicei îndepărtarea discului afectat și stabilizarea coloanei vertebrale.

Informatii generale

Hernia intervertebrală a regiunii cervicale este destul de comună. În ceea ce privește prevalența, ocupă locul doi după hernia intervertebrală a lombului. Cel mai adesea, herniile se formează în discurile între a cincea și a șasea, între a șasea și a șaptea vertebre cervicale. Mai rar - între a patra și a cincea, extrem de rar între a șaptea vertebre cervicale și prima toracică. Având în vedere prevalența herniilor cervicale, vârsta relativ fragedă a bolnavilor (în medie 30-50 de ani), riscul de apariție severă. complicatii vasculare, această patologie rămâne o problemă urgentă a neurologiei clinice, vertebrologiei și ortopediei.

Discurile coloanei cervicale sunt mai mici în diametru decât discurile toracice și lombare și, prin urmare, herniile din această secțiune sunt mai mici. Cu toate acestea, un canal spinal mai îngust și un spațiu redus pentru ieșirea rădăcinilor din măduva spinării provoacă apariția simptomelor clinice chiar și cu o ușoară proeminență a discului. O caracteristică a regiunii cervicale este trecerea de pe ambele părți de-a lungul corpurilor vertebrelor arterelor vertebrale. În acest sens, hernia intervertebrală se manifestă nu numai prin tulburări neurologice, ci și vasculare.

Cauzele herniei cervicale

Formarea unei hernii intervertebrale este asociată cu procese degenerative care apar în disc, din cauza cărora își pierde elasticitatea. Leziunile cronice cu sarcină crescută asupra regiunii cervicale sau leziunea acută a coloanei vertebrale (contuzie a coloanei vertebrale, subluxație a vertebrei cervicale) duc la formarea de fisuri în inelul fibros al discului, ieșirea unei părți a discului dincolo de spațiu intervertebral, iar în viitor - la prolapsul nucleului pulpos.

Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale sunt de obicei asociate cu osteocondroza, dar pot fi cauzate de spondiloză cervicală, spondiloartroză, tuberculoză a coloanei vertebrale, încărcare inadecvată a regiunii cervicale cu anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale (sindromul Klippel-Feil, în formă de pană). vertebre, asimilare atlas), tulburare de postură, scolioză cervico-toracală, obezitate. Factorii care contribuie la degenerarea discului sunt diferite procese dismetabolice din organism care apar cu diabet zaharat, alcoolism, fumat și boli metabolice determinate genetic.

Simptomele clinice ale herniei intervertebrale sunt cauzate de compresia acesteia a rădăcinii spinării, substanței măduvei spinării, arterei vertebrale. În primele două cazuri, există simptome neurologice(durere, deficite motorii și tulburări senzoriale), în a treia, sindromul arterei vertebrale. Acesta din urmă poate provoca tranzitorii repetate atacuri ischemice(TIA), ischemie cerebrală cronică în bazinul vertebrobazilar cu formarea encefalopatiei discirculatorii.

Simptomele unei hernii cervicale

În stadiile inițiale ale unei hernii cervicale, principalele sale manifestări sunt durerea și sindroamele vertebrale asociate cu iritația rădăcinii coloanei vertebrale la nivelul formării herniei. Inițial, sindromul durerii poate fi de natură periodică, provocat de întoarceri și înclinări ale capului. Apoi durerea se transformă într-una permanentă, agravată de mișcările capului. Este localizată în gât, umăr și braț din partea herniei formate, însoțită de parestezie și amorțeală a brațului. Când se deplasează în regiunea cervicală, așa-numita. "împușcături" - durere ascuțită, mergând de la gât până la degetele mâinii.

Impulsurile dureroase determină dezvoltarea reflexă a modificărilor musculo-tonice care alcătuiesc sindromul spinal. Creșterea rezultată a tonusului mușchilor paravertebrali ai regiunii cervicale și a altor mușchi ai gâtului duce la o mobilitate limitată și agravează cursul sindrom de durere. Contracția tonică a mușchilor de pe partea laterală a leziunii determină apariția torticolisului reflex.

În timp, compresia fibrelor nervoase ale rădăcinii coloanei vertebrale de către o hernie duce la o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul acestora - apare un sindrom radicular. Există slăbiciune la nivelul brațului, însoțită de o scădere a tonusului muscular (monopareză flacdă). Paresteziile sunt înlocuite cu o scădere semnificativă sau pierderea completă a durerii și alte tipuri de sensibilitate în zona de inervație a rădăcinii comprimate.

O creștere suplimentară a dimensiunii herniei cervicale implică compresia nu numai a rădăcinii, ci și a măduvei spinării cu dezvoltarea mielopatiei discogenice. Compresia arterei vertebrale se manifestă prin amețeli, cefalee, ataxie vestibulară, tulburări vizuale tranzitorii (fotopsii, scotoame, scăderea acuității vizuale), tinitus și hipoacuzie ușoară, tulburări ale sistemului autonom, apariția leșinului în timpul întorsătură bruscă cap, atacuri de drop, TIA.

Hernia intervertebrală a regiunii cervicale, în funcție de nivelul de localizare, poate avea o variabilă tablou clinic. Cu o hernie de disc C4-C5 predomină durerea la umăr și slăbiciune a mușchilor centurii scapulare. Cu o hernie de nivel C5-C6, se observă slăbiciune la nivelul bicepșilor și extensorii, sunt caracteristice amorțeli și parestezii la nivelul degetului mare. Hernia C6-C7 este însoțită de o scădere a forței musculare la nivelul tricepsului și extensorii degetelor, durerea curgând de-a lungul dosului mâinii până la vârful degetului mijlociu. Hernia C7-T1 se manifestă prin slăbiciune atunci când mâna este strânsă într-un pumn, durerea și parestezia iradiază către degetul mic.

Diagnosticul herniilor

În stadiile inițiale (protruzia discului), în prezența doar a durerii și a sindroamelor spinale în clinică, este dificil pentru un medic să suspecteze formarea unei hernii cervicale. În astfel de cazuri, de obicei se efectuează radiografii ale coloanei vertebrale, care pot dezvălui semne de osteocondroză, spondilartroză etc. modificări patologice structurile osoase ale coloanei vertebrale. O hernie cervicală poate fi vizualizată folosind RMN sau CT a coloanei vertebrale. Indicația pentru implementarea lor este prezența slăbiciunii musculare în braț sau clinica sindromului arterei vertebrale. Anterior, mielografia de contrast a fost folosită în astfel de cazuri. În prezent, RMN-ul coloanei vertebrale este o metodă de diagnostic mai sigură și mai informativă. RMN mai bun decât CT permite vizualizarea structurilor țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, oferă informații mai complete despre dimensiunea herniei și gradul de îngustare a canalului spinal.

Studiile electrofiziologice (EMG, ENG, ENMG) fac posibilă identificarea naturii neuronale a leziunii și determinarea nivelului acesteia. Pentru a evalua starea arterei vertebrale, se efectuează un REG cu teste funcționale, scanare duplex sau ecografie a arterelor vertebrale. Diagnostic diferentiat efectuat cu plexita brahiala, periartroza humeroscapulara, plexita cervicala, miozita cervicala, mielopatia infectioasa la nivel cervical.

Tratamentul herniei cervicale

Terapia conservatoare a herniei cervicale și recuperarea după tratamentul chirurgical al acesteia pot fi efectuate prin eforturile comune ale unui neurolog, ortoped, vertebrolog, chiropractor, maseur, kinetoterapeut. În perioada de durere acută se prescriu medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, ketorolac, nimesulid, meloxicam etc.), administrarea locală de corticosteroizi (hidrocortizon, diprospan), relaxante musculare (clorhidrat de tolperizon). Încă din primele zile s-au folosit produse farmaceutice neurometabolice, în primul rând vitamine din grupa B. Utilizarea electroforezei, UHF, magnetoterapiei și fonoforezei contribuie la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației.

Pentru a reduce presiunea asupra discului intervertebral afectat, se poate folosi terapia manuală blândă sau terapia de tracțiune. Tracțiunea coloanei cervicale se realizează folosind bucla Glisson în poziția șezând. Utilizarea tehnicilor de masaj miofascial si reflexologiei contribuie la scaderea intensitatii sindromului musculo-tonic. În sindromul arterei vertebrale, sunt prescriși suplimentar agenți vasculari (pentoxifilină, vinpocetină) și nootropice (piracetam, piritinol).

La începutul bolii, este necesar să se asigure restul coloanei cervicale. În acest scop, purtarea gulerului Shants este utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, este plină de dezvoltarea rapidă a atrofiei mușchilor gâtului, în timp ce principala garanție a recuperării și prevenirii progresiei ulterioare a bolii este crearea unui corset muscular puternic, care ține structurile anatomice ale coloanei cervicale. poziție normală. Această problemă este rezolvată cu ajutorul kinetoterapiei, care include efectuarea, sub supravegherea unui medic kinetoterapeut sau a unui kinetolog, a exercițiilor de terapie cu exerciții selectate individual și a cursurilor pe simulatoare speciale.

Tratamentul chirurgical al herniei de col uterin trebuie efectuat conform indicațiilor stricte și cu precauție extremă. Motivul operației poate fi dezvoltarea unui deficit neurologic semnificativ care nu scade pe fondul terapiei conservatoare, o îngustare pronunțată a canalului spinal, compresia arterei vertebrale, care duce la ischemia țesuturilor cerebrale. Tratamentul chirurgical, de regulă, presupune îndepărtarea radicală a herniei (discectomie sau microdiscectomie), completată de operații de fixare a coloanei vertebrale (fixare intervertebrală cu cuști, fuziune intersoarnă etc.). Intervențiile minim invazive (vaporizare prin puncție cu laser, microdiscectomie endoscopică, terapie electrotermală intradiscală) pot fi utilizate numai pentru herniile mici, când în majoritatea cazurilor sunt eficiente și moduri conservatoare tratament.