Akut glomerülonefrit. Akut glomerülonefritin özelliği nedir? Akut glomerülonefrit aşağıdakilerle karakterize edilir:

001. Temel etiyolojik faktör Akut glomerülonefrit:

a) stafilokok

b) klebsiella

c) beta hemolitik streptokok Grup A

d) Pseudomonas aeruginosa

e) pnömokok

Doğru cevap: içinde

a) 10-12 gün

c) 1 hafta

1 ay

e) 2 ay

Doğru cevap: bir
003. Akut glomerülonefrit gelişimine neden olan faktörler:

a) peynir altı suyu

b) aşı

c) böcek zehiri

d) tıbbi maddeler

a) 2 yıla kadar

b) 2 yaşından 40 yaşına kadar

menopoz

d) menopoz dönemi

d) ergenlik

Doğru cevap: b
005. Akut glomerülonefritte hemodinamik bozukluklara şunlar neden olur:

a) hipervolemi

b) hiperkalemi

c) hiperreninemi

d) prostaglandin konsantrasyonunun artması

d) vazospazm

Doğru cevap: bir
006. Akut glomerülonefritin klasik üçlüsünü hangi semptom içerir?

a) izostenüri

b)nefes darlığı

c) proteinüri

d) hematüri

d) kalp atışı

Doğru cevap: gr
007. Fasiyes nefritika'nın klinik belirtileri şunlardır:

a) yüzün şişmesi

b) akrosiyanoz

c) yüzdeki hemorajik döküntü

d) hiperemi

d) şah damarlarının şişmesi

Doğru cevap: bir
008. Akut glomerülonefritte karakteristik hemodinamik bozukluklar:

a) SDPA'da artış

b) artan kan basıncı

c) düşük diyastolik basınç

d) düşük nabız basıncı

e) pulmoner arter üzerinde üfürüm

Doğru cevap: b
009. Akut glomerülonefritte hipertansiyonun patogenezinde önem verilmektedir:

a) böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda azalma

b) Kalbin kan hacminde ve atım hacminde artış

c) renal arterlerin daralması

d) hiperkatekolaminemi

e) kortizol düzeylerinde artış

Doğru cevap: b
010. Akut glomerülonefritte lomber bölgedeki ağrı aşağıdakilerle ilişkilidir:

a) taşların varlığıyla

a) protein 3 g/l'den fazla

b) protein 1 g/l'den az

c) idrarın bağıl yoğunluğu 1010'dan az

d) büyük miktarda ürat

e) lökositüride artış

Doğru cevap: içinde
017. Nefrotik sendromun ana semptomu:

a) lökositüri

b) proteinüri

c) hematüri

d) silindirüri

e) bakteriüri

Doğru cevap: b
018. Nefrotik sendromda hipoproteineminin nedeni:

a) idrarda protein kaybı

b) beta globulinlerin gelişmiş sentezi

c) karaciğerde protein sentezinin azalması

d) azalmış tübüler fonksiyon

e) globulinlerin artan katabolizması

Doğru cevap: bir
019. Nefrotik sendromun patogenetik tedavileri şunları içerir:

a) diüretikler

b) glukokortikoidler

c) protein preparatları

antibiyotikler

e) ACE inhibitörleri

Doğru cevap: b
020. Nefrotik sendromun tedavisine yönelik sitostatikler aşağıdakiler için endikedir:

a) membranöz nefrit

b) poliarteritis nodosa

c) süpüratif hastalıklar

d) amiloidoz

e) gizli enfeksiyonun alevlenmesi

Doğru cevap: bir
021. Amiloidozdan en sık etkilenen organ:

a) böbrekler

c) bağırsaklar

d) akciğerler

dalak

Doğru cevap: bir
022. Amiloidozun en erken belirtisi:

a) proteinüri

b) hematüri

c) lökositüri

d) silindirüri

e) izostenüri

Doğru cevap: bir
023. Glomerülonefritin ilerlemesinin hemodinamik faktörleri arasında şunlar yer alır:

a) intraglomerüler hipertansiyon

b) hiperaldosteronizm

c) damar duvarının geçirgenliğinde rahatsızlıklar

d) bağışıklık kompleksi hasarı

e) renal arterlerin stenozu

Doğru cevap: bir
024. Çoğu Karakteristik özellik Glomerülonefrit:

ateş

b) hematüri

c) alt sırtta asimetrik ağrı

d) sık ve ağrılı idrara çıkma

e) bakteriüri

doğru cevap: b
025. Glomerülonefrit için dört bileşenli bir tedavi rejimi şunları içerir:

a) antibiyotikler + antihistaminikler + ayrıştırıcılar + sitostatikler

b) antibiyotikler + ayrıştırıcılar + sistostatikler + antikoagülanlar

c) antikoagülan + glukokortikoidler + ayrıştırıcı + sitostatik

d) glukokortikoidler + antikoagülanlar + antihistaminikler + sitostatik

e) ayrıştırıcılar + sitostatik + glukokortikoidler + antibiyotikler

Doğru cevap: içinde
026. Tedavi için kronik glomerülonefritşu anda kullanılan:

a) glukokortikoidler

b) antibiyotikler

c) flebotonik

d) indometasin

e) D-penisilamin

Doğru cevap: bir
027. Kronik glomerülonefritin ana nedenleri şunlardır:

a) idrar yolu enfeksiyonları

b) bağışıklık sisteminin kusuru

c) böbrek gelişimindeki anomaliler

d) hipotermi

e) yüksek hipertansiyon

Doğru cevap: b
028. Kronik glomerülonefrit tedavisinde:

a) metilprednizolon tercih edilir

b) sitostatikler her durumda kullanılır

c) sitostatikler sıklıkla böbrek fonksiyonlarını kötüleştirir

d) vücut dışı yöntemler

e) antikoagülanların zorunlu reçetesi

Doğru cevap: bir
029. Kronik glomerülonefritin en sık görülen klinik çeşidi:

a) hematürik

b) gizli

c) nefrotik

Hipertansif

e) karışık

Doğru cevap: b
030. Kronik glomerülonefrit, proteinüri ile karakterize edilir:

a) glomerüler

b) boru şeklinde

c) proteinüri taşması

d) gerilim proteinürisi

e) adinamiklikle birlikte proteinüri

Doğru cevap: bir
031. Kronik böbrek yetmezliğinin uzak gelişimi ile birlikte kronik glomerülonefritin bir çeşidi:

a) gizli

b) hematürik

c) hipertansif

d) nefrotik

e) karışık

Doğru cevap: bir
032. Glomerülonefritin nefrotik varyantını kalp ödeminden ayıran bir işaret:

a) kalp hastalığı yok

b) alt ekstremitelerde ödemin lokalizasyonu

c) karaciğer büyümesi

d) günlük proteinüri 3 gramdan fazla

e) Böbrek hasarının ultrason belirtileri

Doğru cevap: gr
033. Aşağıdaki sendromlardan hangisi “glomerüler ölüm sendromu” kavramına karşılık gelir?

a) nefrotik

b) kronik böbrek yetmezliği sendromu

c) akut böbrek yetmezliği sendromu

d) nefritik

e) karışık

Doğru cevap: b
034. Böbrek tübüllerinin işlevini belirleyen işaret:

b) izostenüri

c) azalma glomerüler filtrasyon

d) üre artışı

e) plazma kreatinin düzeyinde artış

Doğru cevap: b
035. CGN tanısı koymak için önde gelen kriter:

a) idrar testi

b) kan sayımı

c) nefrobiyopsi

G) klinik bulgular

e) izotop yöntemleri

Doğru cevap: içinde
036. Kronik böbrek yetmezliğinde aneminin nedenleri:

a) hemoliz

b) folik asit eksikliği

c) demir eksikliği

d) eritropoietin eksikliği

e) hiperkalemi

Doğru cevap: gr
037. Geliştirme hemorajik sendrom kronik böbrek yetmezliğinde şunları belirler:

a) trombositopeni

b) VIII pıhtılaşma faktöründe artış

c) protrombinde azalma

d) fibrinojen seviyelerinde azalma

e) hiperkalemi

Doğru cevap: bir
038. Kronik böbrek yetmezliğinde kemik mineral yoğunluğundaki azalmaya şunlar neden olur:

a) hiperostoz

b) osteomalazi

c) osteoporoz

d) osteoskleroz

e) hiperkalsemi

Doğru cevap: içinde
039. Son dönem kronik böbrek yetmezliğinin glomerüler filtrasyon seviyesi karakteristiği:

a) 40 ml/dak

b) 30 ml/dak

c) 20 ml/dak

d) 15 ml/dak

e) 5 ml/dak

Doğru cevap : d
040. Kronik böbrek yetmezliğinde derinin koyu ve sarımsı rengi şunlara bağlıdır:

a) karaciğer enzimleri düzeyinde

b) dolaylı bilirubindeki artıştan

c) ürokromların bozulmuş salgılanmasından

d) konjuge bilirubin ihlalinden

e) bozulmuş bilirubin sekresyonundan

Doğru cevap: içinde
041. Gruplar ilaçlar Kronik böbrek yetmezliğinde kullanılır:

a) antihipertansif ilaçlar

b) sitostatikler

c)steroid hormonları

d) potasyum tutucu diüretikler

e) anabolik hormonlar

Doğru cevap: gr
042. Kronik böbrek yetmezliği için aşağıdakiler kontrendike değildir:

a) tetrasiklin

b) penisilin

c) aminoglikozitler

d) gentamisin

e) streptomisin

c) dispeptik bozukluklar

d)böbreğin boyutu küçülür

d) idrar miktarında azalma

Doğru cevap: b
051. Akut böbrek yetmezliğinin oligürik evresinin başlangıcının karakteristik belirtileri:

a) azalmış diürez

b) şişkinlik

c) hiperkalemi

d) hipokalemi

e) azotemi

Doğru cevap: bir
052. Akut böbrek yetmezliğinde aşırı hidrasyon olgusunu gösteren elektrolitlerin ana göstergeleri:

c) kan plazmasındaki potasyum iyonlarında artış

d) kan plazmasındaki potasyum iyonlarında azalma

e) kan plazmasındaki kalsiyum iyonlarında azalma

Doğru cevap: bir
053. Streptokok sonrası glomerülonefritte immünolojik değişiklikler:

a) streptokok antijenlerine karşı yüksek titrelerde antikorlar

b) renal otoantikorların titresinde artış

c) antinükleer antikorların varlığı

d) kriyoglobulinlerin varlığı

D) yüksek seviye Tamamlayıcı

Doğru cevap: bir
054. CGN'yi hipertansiyondan ayıran belirtiler:

a) üriner sendromdan önce kan basıncında artış

b) kan basıncında bir artıştan önce üriner sendrom

c) sık damar komplikasyonları(felç, kalp krizi)

d) SlV hipertrofisi

e) gözün fundusunda belirgin değişiklikler

Doğru cevap: b
055. Hangi ultrason belirtileri tipiktir? kronik piyelonefrit?

a) Toplayıcı-pelvik sistemin deformasyonu (PSS)

b) çene alanının genişletilmesi veya azaltılması

c) hidronefroz

d) böbreklerin konturlarında ve boyutlarında değişiklikler

d) yukarıdakilerin hepsi doğrudur

Doğru cevap : d
056. Piyelonefrit gelişimine hangi koşullar katkıda bulunur?

a) bakteriüri

b) reflü

c) ürolitiyazis

G) inflamatuar hastalıklar cinsel bölge

D. Yukarıdakilerin hepsi

Doğru cevap : d
057. Böbreğe enfeksiyon yolları:

Bir kişi

b) ürojenik

c) üreterin duvarı boyunca

d) hematojen

D. Yukarıdakilerin hepsi

Doğru cevap : d
058. Kronik piyelonefritin tedavi prensiplerinin tümü aşağıdakiler hariçtir:

a) idrar geçişinin restorasyonu

b) duyarsızlaştırma

c) detoksifikasyon

d) antibakteriyel tedavi

e) diüretik tedavisi

Doğru cevap: b
059. Kronik glomerülonefritin hangi morfolojik varyantı için kortikosteroidler en çok endikedir?

a) fibroplastik

b) mezanjiokapiller

c) fokal segmental glomerüloskleroz

d) membranöz

e) glomerüllerde minimal değişiklikler

Doğru cevap : d
060. Hasta kronik hastalık tanısıyla izlenmektedir. pyelonefrit, evre II kronik böbrek yetmezliği. Bir sonraki muayenede biyokimyasal parametreler elde edildi. Hangi gösterge tanıya uymuyor ve açıklama gerektiriyor?

a) kreatinin 157 µmol/l

b) kolesterol 4,0 m/mol

c) toplam bilirubin 10 m/mol

d) glikoz 5,0 m/mol

e) toplam protein 75 g/l

Doğru cevap: bir
061. Aşağıdaki belirtilerden hangisi piyelonefritin en karakteristik özelliğidir?

a) hiperkalemi

b) hipokalemi

c) lökositüri

d) hiperkolesterolemi

e) masif proteinüri

Doğru cevap: içinde
062. Kronik böbrek yetmezliğinde biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikler:

a) hiperalbuminemi

b) dislipidemi

c) hiperkreatininemi

d) ürobilinüri

e) hiperbilirubinemi

Doğru cevap: içinde
063. Kronik piyelonefrit hangi hastalıklardan ayrılmalıdır?

a) spastik kolit

b) gut

c) adneksit

d) mesanenin hipotansiyonu

e) prostatit

Doğru cevap: içinde
064. Kronik piyelonefritin tedavisi için aşağıdakiler hariç tüm yöntemler kullanılır:

a) antibiyotikler

b) nitrofuran

c) kortikosteroidler

d) sülfonamidler

e) nalidiksik asit türevleri

Doğru cevap: içinde
065. Hastanın kronik idrar yolu enfeksiyonu öyküsü var. Fokal pnömoni nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Mevcut olanlardan en etkili antibiyotiği seçin:

a) ampisilin

b) sefamizin

c) penisilin

d) oletetrin

e) tetrasiklin

Doğru cevap: bir
066. Akut piyelonefrit için hangi ilaçlar reçete edilir?

a) antispazmodikler

b) nitrofuranlar

c) antibiyotikler

d) idrar söktürücü otlar

D. Yukarıdakilerin hepsi

Doğru cevap : d
067. Akut piyelonefrit için hangi ilaçlar reçete edilmez?

a) antispazmodikler

b) nitrofuranlar

c) antibiyotikler

d) idrar söktürücü otlar

e) antikoagülanlar

Doğru cevap : d
068. Kronik piyelonefritle ilgili hangi yargı yanlıştır?

a) kronik piyelonefritin yaygın belirtilerinden biri nefrotik sendromdur

b) kronik piyelonefrit kronik böbrek yetmezliğine yol açar

a) böbrek küçülmesi

b) kan basıncında kalıcı azalma

c) normal veya büyümüş böbrek boyutları

d) günde 100.000'den fazla silindirüri

e) hiperproteinemi

Doğru cevap: içinde
071. Hastanın GFR'si 30 ml/dk'dır. İlacın dozaj rejimini belirleyin:

a) 2 kat azaltın

b) ilaç uygulama sıklığını azaltmak

c) uygulama sıklığını ve dozu arttırın

d) Dozu azaltmadan uygulama sıklığını azaltın

d) ilacı derhal durdurun

Doğru cevap: bir
072. Kronik hastalığı olan bir hastaya önerilen günlük diyetin kalori içeriği ne olmalıdır? böbrek yetmezliği kendi proteininizin parçalanmasını önlemek için?

a) 1200-1800 kcal

b) 1800-2200 kcal

c) 2200-2500 kcal

d) 2500-3000 kcal

d) 3000-3500 kcal

Doğru cevap: gr
073. Aşağıdakiler hariç, hemodiyaliz sırasında karşılaşılan komplikasyonlar:

a) perikardit

b) nevrit

c) arteriyel hipertansiyon

d) osteodistrofi

e) enfeksiyonlar

Doğru cevap: içinde
074. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz programının endikasyonu nedir?

a) glomerüler filtrasyon 30 ml/dak.

b) Zimnitsky testinde günlük diürez 2 l, özgül ağırlıktaki dalgalanmalar 1005-1003

c) kan üresi 35 mmol/l

d) serum potasyumu 4,7 mmol/l

e) kalp yetmezliği 2B

Doğru cevap: içinde
075. Hangi morfolojik tipte kronik glomerülonefritte ışık-optik muayene sırasında yapısal değişiklikler tespit edilmez?

a) mezangioproliferatif

b) mezanjiokapiller

c) membranöz

d) glomerüllerde minimal değişiklikler

e) fibroplastik

Doğru cevap: gr
076. Kronik böbrek yetmezliğinde hemodiyalizin mutlak endikasyonu:

a) ciltte kaşıntı

b) genel distrofi

c) miyokard hipertrofisi

d) perikardit

e) ritim bozukluğu

Doğru cevap: gr
077. Kronik böbrek yetmezliğinin zorunlu gelişimi, kronik glomerülonefritin hangi varyantına eşlik etmeyebilir?

a) gizli

b) hematürik

c) hipertansif

d) nefrotik

e) karışık

Doğru cevap: b
078. Kronik glomerülonefritin hangi çeşidi sıklıkla tekrarlayan akut nefritik sendrom olarak kendini gösterir?

a) mezangioproliferatif

b) mezanjiokapiller

c) membranöz

d) glomerüllerde minimal değişiklikler

e) fibroplastik

Doğru cevap: b
079. Kronik böbrek yetmezliğinin ciddiyetini belirlemek için aşağıdakiler dışında tüm göstergeler önemlidir:

a) kan kreatinin düzeyi

b) asit-bazik asit göstergeleri

c) glomerüler filtrasyon hızı

d) ödem sendromunun şiddeti

e) aneminin şiddeti

Doğru cevap: gr
080. Kronik glomerülonefritte glomerüler filtrasyondaki azalmayı hangi test tespit etmenizi sağlar?

a) Nechiporenko testi

b) Zimnitsky testi

c) Reberg-Tareev testi

d) Addis-Kakovsky testi

e) Amburger testi

Doğru cevap: içinde
081. Hemodiyalizin yapıldığı üre düzeyi:

a) 10 mmol/l

b) 15 mmol/l

c) 18 mmol/l

d) 21 mmol/l

e) 24 mmol/l

Doğru cevap : d

böbreklerin yapısal birimlerinin - nefronların - tutulumu ve glomerüler aparatta baskın hasar ile karakterize edilen, immünoinflamatuar nitelikte bir hastalıktır. Patoloji, ekstrarenal sendromların (ödemli ve hipertansif) ve böbrek belirtilerinin (idrar sendromu) gelişmesiyle ortaya çıkar. Teşhis, idrar muayenesini (genel analiz, Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko testi), böbreklerin ultrasonunu, biyokimyasal ve immünolojik kan testlerini, biyopsiyi kullanır. böbrek dokusu. Tedavi yatak istirahati ve diyet, steroid hormonlarının, antihipertansiflerin ve diüretiklerin uygulanmasını gerektirir.

Genel bilgi

Teşhis

Akut glomerülonefrit teşhisinde tipik klinik sendromların varlığı, idrardaki değişiklikler, biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, ultrason verileri ve böbrek biyopsisi dikkate alınır. Genel analiz idrar proteinüri, hematüri, silindirüri ile karakterizedir. Zimnitsky testi, günlük idrar miktarında bir azalma ve göreceli yoğunluğunda bir artış ile karakterize edilir. Rehberg testi böbreklerin filtrasyon kapasitesindeki azalmayı yansıtır.

Biyokimyasal kan parametrelerindeki değişiklikler arasında hipoproteinemi, disproteinemi (albüminde azalma ve globulin konsantrasyonunda artış), CRP ve sialik asitlerin görünümü, orta derecede hiperkolesterolemi ve hiperlipidemi, hiperazotemi bulunabilir. Bir pıhtılaşma grafiğini incelerken pıhtılaşma sistemindeki değişiklikler belirlenir - hiper pıhtılaşabilirlik sendromu. İmmünolojik testler ASL-O, antistreptokinaz, antihyaluronidaz, antideoksiribonükleaz B titresinde bir artışı ortaya çıkarabilir; artan IgG, IgM, daha az sıklıkla IgA seviyeleri; hipokomplementemi C3 ve C4.

Böbreklerin ultrasonu genellikle organ boyutunun değişmediğini, ekojenitenin azaldığını ve glomerüler filtrasyon hızının azaldığını gösterir. Böbrek biyopsisi endikasyonları, akut ve kronik glomerülonefritin ayırt edilmesinin gerekliliği ve hastalığın hızla ilerleyen seyridir. Hastalığın akut formunda nefrobiyopside bulgular belirlenir hücre çoğalması glomerüllerin monositler ve nötrofiller ile infiltrasyonu, yoğun immün kompleks birikintilerinin varlığı vb. hipertansif sendrom Fundus muayenesi ve EKG yapılması gerekir.

Akut glomerülonefrit tedavisi

Terapi bir üroloji hastanesinde gerçekleştirilir ve tuzsuz, sıkı yatak istirahati gerektirir. diyet beslenme hayvansal protein ve sıvı tüketiminin sınırlandırılması, “şeker” reçete edilmesi ve oruç günleri. Tüketilen sıvı miktarının ve diürez hacminin sıkı bir şekilde kaydedilmesi gerçekleştirilir. Ana tedavi, 5-6 haftaya kadar bir süre boyunca steroid hormonlarının - prednizolon, deksametazon - kullanımından oluşur.

Şiddetli ödem ve arteriyel hipertansiyon için diüretik ve antihipertansif ilaçlar aynı anda reçete edilir. Enfeksiyon belirtileri varsa (bademcik iltihabı, zatürre, endokardit vb.) Antibiyotik tedavisi yapılır. Akut böbrek yetmezliği durumunda antikoagülanlar ve hemodiyaliz gerekebilir. Kuyu yatarak tedavi 1-1,5 ay sonra hasta nefrolog gözetiminde taburcu edilir.

Prognoz ve önleme

Çoğu durumda patoloji, kortikosteroid hormonlarıyla tedaviye iyi yanıt verir ve iyileşmeyle sonuçlanır. Vakaların 1/3'ünde kronik forma geçiş mümkündür; ölümler son derece nadir. Klinik gözlem aşamasında hastanın dinamik idrar testine ihtiyacı vardır.

Primer akut glomerülonefrit gelişiminin ve nükslerinin önlenmesi tedaviden oluşur akut enfeksiyonlar nazofarinks ve ağız boşluğundaki kronik lezyonların rehabilitasyonu, vücudun direncinin arttırılması, soğumanın ve nemli ortama uzun süre maruz kalmanın önlenmesi. Artmış alerjik geçmişi olan kişiler (ürtiker, bronşiyal astım, saman nezlesi) önleyici aşılar kontrendikedir.

Hayatındaki hemen hemen her insan bakteriyel bir enfeksiyonun hoş olmayan sonuçlarıyla karşı karşıyadır. Bazıları için bu belirtiler küçük rahatsızlıklarla sınırlıyken, diğerleri glomerülonefrit adı verilen ciddi bir böbrek patolojisinden muzdariptir. Son yıllarda bu hastalığın görülme sıklığının hem genç hem de yaşlı nüfusta birkaç kat artması, bu sorunu çok önemli kılmaktadır. Bu nedenle herkes yardım için nereye başvuracağını, akut atak gelişirse ne yapacağını ve evde kendine nasıl yardım edeceğini bilmelidir.

Akut glomerülonefrit nedir

Akut aşamada glomerülonefrit, böbrek dokusunda (esas olarak glomerüler bölgede) inflamatuar-distrofik süreçlerle karakterize edilen ve önceki bir bulaşıcı hastalığın arka planında oluşan, aniden ortaya çıkan bir patolojik durumdur. Her yıl en az iki milyon insan bu hastalıktan muzdariptir ve kadınların erkeklere göre daha fazla risk altında olduğu görülmektedir.

En yüksek insidans ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkar: Bu dönemlerde vücudun hormonal değişiklikler nedeniyle patojenik çevresel faktörlerin etkisine karşı daha duyarlı olduğuna inanılmaktadır.

Hastalık sırasında insan vücudunda meydana gelen süreçleri daha iyi anlamak için genitoüriner sistemin anatomisini bilmek gerekir. Böbreğin yapısal birimi nefron adı verilen küçük bir oluşumdur. Karmaşık bir tübüler sistem, bir glomerulus ve bir kapsülden oluşur.

Glomerulus, içinden sıvının dolaştığı, ince örülmüş kılcal damar oluşumlarından oluşan bir ağdır. Bu sayede tüm zararlı maddeler vücuttan atılır ve faydalı bileşenler (tuzlar, şekerler, elektrolitler, suyun bir kısmı) geri emilir. Bu hassas sistemin dengesi bozulduğunda ciddi sorunlar ortaya çıkar ve bu sorunlar daha sonra böbrek yetmezliğine kadar varabilir.

Patoloji nasıl gelişir?

Önceki bir enfeksiyondan sonra (çoğunlukla streptokokların vücuda girmesiyle ilişkilidir), insan bağışıklık sistemi arızalanır. Aynı zamanda koruyucu hücreler, bağışıklık komplekslerini - protein kümeleri olan bakteri bileşiklerini - aşırı derecede sentezlemeye başlar. Yüksek patojenik aktiviteye sahiptirler, kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılırlar ve böbrek zarından geçerek glomerüllere yerleşirler.

Bundan sonra aktif bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Glomerüller çok sayıda lenfosit, nötrofil, makrofaj ve monosit üretir ve bunlar, bağışıklık komplekslerini yok etmek amacıyla inflamatuar aracıları salgılar. Oldukça şiddetli şişlikler oluşur, böbrek kapsülü genişleyip esneyerek şiddetli ağrıya neden olur. Bütün bunlar böbrek dokusuna kan akışının bozulmasına yol açar: metabolik süreçler engellenir, yeterli miktarda oksijen sağlanmaz ve besinler. Böbreğin bazı bölgeleri nekrotize olmaya ve ölmeye başlar, bu da daha da artar. rahatsızlık.

Akut faz geçtikten sonra inflamatuar süreçÖlü doku, patojenik maddeleri nötralize etme işini yapamayan fibröz ve bağ dokusu elemanlarıyla değiştirilir. Bu ne kadar akut veya kronik başarısızlık hastanın ölümüne neden olabilecek böbrekler.

Glomerülonefritin çeşitli sınıflandırmaları

Modern nefrolojide doktorlar geleneksel olarak hastalığı bölümlere ayırmak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Farklı türde. Bu, hastalığın evresini, morfolojik özelliklerini ve nüksetme eğilimini hesaba katmanın yanı sıra en doğru ve ayrıntılı tanıyı yapmanızı sağlar.

Tedavi, glomerülonefritin tipi dikkate alınarak reçete edilir.

Glomerülonefritin kursa göre sınıflandırılması:

• akut (bir günden iki haftaya kadar);
• subakut (iki ila altı hafta);
• kronik (altı aydan fazla);
• ilerici (şiddetinde kademeli bir artışla birlikte);
• tekrarlayan (hastalığın birbirini takip eden alevlenme ve azalma aşamaları).

Gelişim nedenlerine göre sınıflandırma:

• bakteriyel:
  • streptokok sonrası;
  • stafilokok sonrası;
  • postklebsiella;
• viral:
  • Yankı virüsü;
  • herpes virüsü;
  • Coxsackie virüsü;
• ilaç:
  • antibakteriyel ilaçların neden olduğu;
  • steroidlerin neden olduğu;
  • immünsüpresif tedaviden sonra ortaya çıkan;
• fiziksel:
  • mekanik-travmatik;
  • ışın;
  • radyasyon.

Hastalığın morfolojik özelliklerine göre sınıflandırma:

• dağınık form - glomerüler sistemin tüm elemanlarına tam hasar:
  • gizli - belirgin klinik semptomlar olmadan;
  • periyodik - durumun bozulmasının yerini iyileşme alır;
• membranöz form - hücre zarlarının bütünlüğünün ihlali ile birlikte;
• mezanjiokapiller form - glomerulusa beslenme sağlayan en küçük damarların hasar görmesi ile doğrudan ilgilidir.

Hastalığın evrelerine göre sınıflandırma:

• gizli iltihap;
• aktif patolojik reaksiyon;
• semptomlar azalır;
• iyileşmek;
• skleroz.

Nedenler

Hastalığın oluşumu patojenik bir mikrobun vücuda nüfuz etmesine dayanır. Tüm vakaların %90'a kadarı streptokok enfeksiyonlarıdır, geri kalanı stafilokoklar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Coxsackie virüsleri, Echo, herpes ve sitomegalovirüsten kaynaklanmaktadır. Oldukça nadir olarak glomerülonefrit diğer patojenik faktörlere maruz kalma sonucu tetiklenebilir.

Benzer bir hastalığın gelişebileceği ana hastalıklar şunlardır:

• boğaz ağrısı;
• kızıl;
• balgam ve apseler;
• erizipeller deri;
• suçiçeği;
• kızamık ve kızamıkçık;
• kabakulak;
• farenjit;
• larenjit;
• akciğer iltihaplanması;
• salmonelloz;
• bruselloz;
• kene kaynaklı ensefalit;
• menenjit;
• meningoensefalit;
• herpes enfeksiyonları.

Tablo: patolojinin oluşumuna katkıda bulunan faktörler

Video: Elena Malysheva glomerülonefrit hakkında

Belirtiler

Diğer herhangi bir hastalık gibi, glomerülonefrit de onu benzer klinik tabloya sahip bir dizi benzer böbrek hastalığından tanımlamayı mümkün kılan belirli özelliklere sahiptir. Tüm semptomlar şartlı olarak iki büyük gruba ayrılır: genel ve yerel. Sadece idrar aparatındaki değişiklikleri değil aynı zamanda bir bütün olarak tüm organizmadaki değişiklikleri de karakterize ederler.

Genelleştirilmiş belirtiler şunları içerir:

• yüzün üst kısmında, boyunda, göğüs bölgesinde ödem oluşumu;
• yataydan dikey konuma keskin bir geçişle baş ağrısı, baş dönmesi;
• yemeklerle bağlantısı olmayan bulantı ve kusma;
• sıcaklık 37-40 dereceye yükseldi;
• performansta keskin bir düşüş;
• uyuşukluk, ilgisizlik, saldırganlığa ve sinirliliğe yol açmak;
• iştah kaybı;
• görme keskinliğinde ve işitme hassasiyetinde azalma;
• terfi tansiyon 30–40 mm'ye kadar Merkür Normalden daha fazla;
• fiziksel strese karşı düşük direnç;
• bayılma koşulları;
• konsantrasyon ve hafızanın bozulması;
• hipokalsemi fenomeni (konvulsif sendrom, kas seğirmesi, kalp fonksiyonunda kesintiler, uzuvların duyarlılığında azalma, ellerde uyuşma, karıncalanma ve yanma, kemiklerin kırılganlığında artış).

İLE yerel semptomlar hastalıklar şunları içerir:

• çeken ve ağrıyan bir doğanın bel bölgesinde ağrı;
• mesanenin eksik boşaltılması hissi;
• alt sırtın şişmesi;
• idrar renginde değişiklik (kızarıklık, bulanıklık).

Fotoğraf galerisi: hastalığın ana semptomatik belirtileri

Böbrek bölgesindeki hoş olmayan hisler, nefron kapsülünün gerildiğini gösterir.Yüzdeki şişlik uykudan sonra ortaya çıkar ve böbrek hastalığının bir belirtisidir.Artan sıcaklık, vücudun zehirlenmesinin ilk belirtisidir.

Teşhis

Şüpheli belirtilerin ilk ortaya çıkışında bir uzmana başvurmalısınız. Bu durumda, önce bir terapisti ziyaret etmeniz ve konsültasyonundan sonra bir ürolog veya nefroloğa gitmeniz şiddetle tavsiye edilir.

İlk randevuda doktorun şunları yapması gerekir: genel muayene. Böbrek sorunu olan hastalarda görünümde belirgin değişiklikler görülür: grimsi cilt rengi, kuru mukoza, ağız köşelerinde çatlaklar. Ayrıca yüzde şişlik oluşumu, gözlerin altında büyük torbalar, boyun ve kollarda şişlik ile de karakterize edilirler.

Vücutta aşırı sıvı birikmesi, böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla doğrudan ilişkilidir. Kontrol etmek için doktor şüpheli şişlik bölgesine sıkıca bastırır: Çukur hızla kaybolursa şişlik olmaz. Ayrıca vücuttaki gizli su birikimlerini tespit etmek için hastanın tartılması kullanılır.

İkinci ve daha az önemli olmayan aşama, anamnezin toplanmasıdır. Doktorun, hastalığın ilk belirtilerinin ne kadar süre önce ortaya çıkmaya başladığını, hastaya herhangi bir tedavi uygulanıp uygulanmadığını, tedavinin etkili olup olmadığını bilmesi gerekir. Ayrıca yakınlarınızdan herhangi birinin benzer böbrek hastalıklarına sahip olup olmadığı konusunda bilgi vermeniz önerilir. Elde edilen verilere dayanarak uzman kolaylıkla ön tanı koyacaktır.

En sık hangi hastalıklardan ayırt edilmesi gerekir?

Glomerülonefritli hastalara hemen güvenilir bir tanı konulamaz. Pek çok doktor deneyimsizlik nedeniyle onları tamamen farklı bölümlere atamaktadır. Tüm böbrek hastalıkları yaklaşık olarak benzer semptomatik ve klinik belirtilere sahip olduğundan, laboratuvar ve enstrümantal teşhis tekniklerinin kullanılması gerekmektedir. Bu, en uygun tedavi seçeneğini seçmenizi sağlayacaktır.

Çoğu zaman akut fazdaki glomerülonefriti aşağıdakilerden ayırmak gerekir:

• piyelonefrit;
• sistit;
• üretrit;
• prostatit;
• servisit;
• endometrit;
• ürolitiyazis;
• ektopik gebelik;
• pelvik organlara travma;
• balgam, apse, böbrek karbonkülü;
• iyi huylu tümörler;
• malign neoplazmlar;
• mikoplazmoz;
• ureoplazmoz.

Laboratuvar teşhis yöntemleri

Teşhis koymak için doktorlar genellikle biyolojik sıvıların incelenmesine başvururlar. Hem genitoüriner sistemin durumunu hem de tüm vücudu bir bütün olarak değerlendirmenizi sağlar. Glomerülonefrit ciddi varlığı ile karakterize edilir patolojik değişiklikler ilaçlarla düzeltilir.

Glomerülonefrit şüphesi olan bir hastaya reçete edilir:

1. Genel kan analizi. Enflamatuar süreci tanımlamanızı sağlar. Glomerülonefrit ile lenfositlerin, lökositlerin, nötrofillerin, makrofajların ve monositlerin sayısı artar. Buna paralel olarak kan kaybına bağlı olarak hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesi azalır, bu da anemi gelişimini gösterir.
2. Kan Kimyası. Vücudun enzim sistemlerinin durumunu gösterir. Glomerülonefrit ile böbreklerin vücutta kalsiyum biriktirme yeteneği azalır, bu da kemik kırılganlığının artmasıyla ilişkili patolojik bir durum olan hipokalseminin gelişmesine yol açar.
3. Genel idrar analizi. Bulutluluğu algılar biyolojik sıvı, renginde bir değişiklik (kızarıklık, et atıklarının gölgesini alma), lökosit ve epitel hücrelerinin sayısında artış.
4. Streptolisin testi, vücutta dolaşan bağışıklık komplekslerinin yanı sıra bakterilere karşı antikorları da tespit eder.

Enstrümantal yöntemler

Şu anda ileri teknolojiler, doktorların glomerülonefritin yerini ve şeklini hızlı ve doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olmaktadır. Çoğu durumda non-invazivdirler, hastanın sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve kolayca tolere edilirler. Kullanımları sayesinde insan vücudunun içine bakmak mümkün hale gelir.

Glomerülonefrit için en bilgilendirici olanlar şunlardır:

Akut glomerülonefrit nasıl düzgün şekilde tedavi edilir

Renal glomerüllerin iltihaplanmasının tedavisi uzun ve çok aşamalı bir süreçtir. Yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili tıbbi önerilere sıkı sıkıya uymak, ilaç almak ve reçete edilen prosedürlere katılmak gerekir. İyileşmenin sonucu büyük ölçüde hastanın sorumluluğuna bağlıdır.

Genellikle ameliyata başvurmaya gerek yoktur: doktorlar kullanır konservatif tedaviİlaçların yardımıyla. Bu, hayatta kalma oranlarını artırır ve başka bir saldırı riskini azaltır.

Glomerülonefrit tedavisinin temel prensipleri:

• ağrının azaltılması;
• vücuttaki su-tuz ve asit-baz dengesinin normalleşmesi;
• kan kaybını en aza indirmek;
• kişinin kendi bağışıklık sisteminin aktivitesinde azalma;
• doğru beslenme yoluyla normal miktarda enerjinin geri kazanılması;
• kalsiyum seviyelerinin orijinal standartlara göre optimizasyonu;
• ödem sendromunun hafifletilmesi ve fazla sıvının vücuttan uzaklaştırılması;
• semptomları ortadan kaldırmak için fizyoterapinin rasyonel kullanımı.

Akut ağrı atağı için ilk yardım

Glomerülonefritin aktif fazı sizi şaşırtabilir. İş gezisinde, tatilde ve hatta sakin bir ev ortamında hastanın durumu hızla kötüleşir. İlk yardımın yalnızca tıp eğitimi almış kişilere değil, yakındaki herkese öğretilmesi gerektiğini unutmayın. Herhangi bir gecikme ve yanlış eylem hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

• ambulans gelene kadar mağdura güçlü ağrı kesiciler verin;
• alt sırt kaslarına masaj yapın ve gerdirin;
• Kuznetsov aplikatörüne yalan söyleyin;
• sıcak banyo veya duş alın;
• alkol almak, sigara içmek;
• Yemek yiyor.

Akut ağrı atağı için eylem algoritması:

1. Ambulans çağırın Tıbbi bakım ve hastanın durumunu sevk görevlisine mümkün olduğunca ayrıntılı olarak açıklayın.
2. Hastayı kanepeye veya yatağa sırt üstü yatırın.
3. Alnınıza her on beş dakikada bir değiştirilmesi gereken serin bir kompres uygulayabilirsiniz.
4. Antispazmodiklerin veya zayıf ağrı kesicilerin (Spazmalgon, Nise) kullanımına izin verilir.
5. Saldırı yirmi dakikadan fazla sürerse, hastayı beline kadar sıcak bir banyoya yerleştirin: suya maruz kalmak rahatsızlığı gidermeye ve kasları gevşetmeye yardımcı olacaktır.

Hastalığın ilaç tedavisi

Glomerülonefrit, geleneksel olarak ilaçlarla tedavi edilen hastalıklardan biridir.

İlaçları kendi başınıza reçete etmeniz veya bırakmanız kesinlikle önerilmez: bu ciddi bozulmaya neden olabilir. Genel durum hasta. Almaya başlamadan önce kontrendikasyonların listesini de okumalısınız ve yan etkiler.

Tablo: Hastalığı tedavi etmek için ilaç kullanımı

Fotoğraf galerisi: glomerülonefrit için etkili ilaçlar

Amoksiklav geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahip bir ilaçtır
Furosemid vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olur Nimesulid, antiinflamatuar ve ağrı kesici olarak kullanılır Prednizolon - hormonal ilaç inflamatuar sürecin yoğunluğunu hızla azaltmaya yardımcı olur
No-spa idrar yolunun düz kaslarını gevşetir ve ağrıyı hafifletir

Patolojinin akut aşaması için geleneksel tarifler

Pek çok doğal ilaç, ilaç endüstrisindekilerden daha kötü değildir. Avantajları geleneksel ilaçlar düşük maliyetleri, kullanım kolaylıkları, minimal yan etkileri ve iyi hastalık dinamikleridir. Bunların yalnızca hastalığın semptomatik belirtilerini etkiledikleri, ancak hiçbir şekilde bakteriyel patojenin ölümüne katkıda bulunmadıkları dikkate alınmalıdır.

En etkili tarifler:

1. 40 gram doğranmış defne yaprağını bir litre kaynar su ile bir tencereye koyun. Sürekli karıştırarak yirmi dakika pişirin. Soğuduktan sonra yaprakları dikkatlice çıkarın ve kaynatma işlemini yemeden önce birer bardak için. Defne yaprağı antispazmodik etkiye sahiptir ve idrar yolunun kas elemanlarını iyi rahatlatır. Prosedürün haftada üç kez yapılması tavsiye edilir.
2. 200 gram dondurulmuş yaban mersini bir karıştırıcıda öğütün. 1,5 litre doldurun ılık su, bir dilim limon ekleyin. Sabah ve akşam iki bardak sıvı içmek gerekir: İsveç kirazı idrar söktürücü etkiye sahiptir ve tüm toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırmada iyidir. Tedavi dört gün ara ile 10 prosedürden oluşan bir süreçte gerçekleştirilir.
3. İki çanta farmasötik papatya Bir bardak kaynar suda demleyin. Ortaya çıkan sıvıyı sabaha kadar demlenmeye bırakın. Kahvaltıdan önce aç karnına içilir. Papatya glomerüler bölgedeki iltihabın hafifletilmesine yardımcı olur ve ayrıca fazla sıvıyı giderir. Prosedürü haftada dört kez tekrarlayın.

Fotoğraf galerisi: ev yapımı tarifler için malzemeler

Defne yaprağı idrar yolu spazmlarını hafifletir İsveç kirazı vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırır Papatya iltihabı azaltır

Fizyoterapi

Doğal etkilerin ve olayların kullanımı, fiziksel faktörlerle tedavinin temelini oluşturur. Bu teknikler patolojinin aktif aşamasıyla oldukça iyi başa çıkmakta, aynı zamanda hastanın bağışıklık sistemini güçlendirmekte ve daha hızlı doku yenilenmesini teşvik etmektedir.

Prosedürlerin seyri bir doktor tarafından reçete edilir tıbbi rehabilitasyon ana ilaç tedavisine paralel olarak.

Tablo: Glomerüler inflamasyonun tedavisinde fizyoterapi yöntemlerinin kullanımı

Diyet

Beslenme herhangi bir hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Bu nedenle hastalıkla mücadele sırasında acı çeken vücudu ek olarak sağlıklı yağlar, proteinler ve karbonhidratlarla desteklemek çok önemlidir.

İki litre içmek de aynı derecede faydalıdır. Temiz su Günde: Böbreklerin hareketsizliği sırasında vücutta biriken tüm toksik bileşikleri ve atıkları uzaklaştırır.

• konserve yiyecekler (pate, balık, güveç);
• turşu ve salamura;
• cips ve krakerler;
• unlu mamuller ve beyaz ekmek;
• kahve ve kafeinli içecekler;
• alkol;
• tatlılar;
• mağazadan satın alınan meyve suları;
• fast food ve fast food;
• karbonatlı içecekler;
• baharatlı atıştırmalıklar;
• yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş ve salamura ürünler.

Fotoğraf galerisi: Tedavi sırasında yasak olan yiyecekler

Cipsler büyük miktarda tuz kaynağıdır, soda metabolizmayı yavaşlatır, tatlılar hastalık sırasında vücut tarafından zayıf bir şekilde emilir.

Diyetinizi hangi yiyeceklerle çeşitlendirmelisiniz:

• yağsız et, balık ve deniz ürünleri;
• ev yapımı kompostolar, meyveli içecekler ve meyve suları;
• sebzeler, meyveler ve meyveler;
• süt ve süt ürünleri (kefir, yoğurt, peynir, süzme peynir);
• tahıllar ve yulaf lapası (pirinç, karabuğday, darı);
• siyah ve yeşil çay;
• Çavdar ekmeği.

Fotoğraf galerisi: Her gün hangi yiyecekleri yemelisiniz?

Süt ürünleri, eksikliği böbrek hastalıklarında hissedilen bir kalsiyum kaynağıdır.Et, protein tedarikini geri kazandırır.Sebze ve meyveler vitamin açısından zengindir.

Hastalığın cerrahi tedavisi

Neyse ki çoğu glomerülonefrit vakasında cerrahi müdahale: Hastalık ilaç kullanımıyla oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Yürütmek gerekli cerrahi düzeltme yalnızca aşağıdaki durumlarda:

• geçen yıl iki veya daha fazla glomerülonefrit nüksetmesi;
• ilaçların etkisinin olmaması;
• sık görülen hipertansif krizler;
• retina dekolmanı gelişme riski;
• pürülan-nekrotik komplikasyonların oluşumu;
• bir böbreğin küçülmesi.

Öz cerrahi tedavi böbrek kapsülü üzerindeki baskının ortadan kaldırılmasının yanı sıra yabancı vücutlar. İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Öncelikle deri ve deri altı yağ dokusu kesilir ve kas lifleri açık bir şekilde ayrılır.
2. Doktor böbreği dikkatlice çıkarır, böbrek pedikülüne (kan damarlarının, sinirlerin ve üreterin geçtiği yer) klempler yerleştirir ve ardından kapsülü açar. Bu, kas spazmlarını ve iç organ gerginliğini hafifletmeye yardımcı olur.
3. Daha sonra ameliyat alanı incelenir: apseler çıkarılır ve yerlerine patolojik sekresyonların boşaltılması için geçici drenler yerleştirilir.
4. Yara tabaka tabaka dikilir ve hasta bölüme transfer edilir. yoğun bakım veya üroloji.

Çocuklarda akut glomerülonefritin seyrinin özellikleri

Bir çocuğun vücudu herhangi bir hastalığın gelişimine karşı çok daha duyarlıdır. Bu nedenle çocuklarda glomerülonefrit hızla ortaya çıkar. Aynı zamanda yakın zamandaki bakteriyel enfeksiyonla da güçlü bir şekilde ilişkilidir. Birkaç saat içinde bebeğin ateşi 39 dereceye yükselir, bol miktarda kusar ve şiddetli mide bulantısı. Çocuk huzursuz olur, çok az uyur ve sıklıkla terleyerek nem kaybeder.

Bir çocuğun vücudu dehidrasyona bir yetişkine göre daha duyarlıdır. Bu nedenle bebeğe her 10-20 dakikada bir az miktarda temiz su, çay veya komposto vermek gerekir.

Belirtilerden bir süre sonra akut zehirlenme büyüyor yerel belirtiler. Bel bölgesinde ağrı var, idrar yaparken ağrı var, kanlı sorunlar idrarda. Nadir durumlarda, vücut büyük miktarda elektrolit kaybettiğinde kramplar meydana gelebilir; bu da kramplara neden olan keskin ve ağrılı kas kasılmalarına neden olur. şiddetli acı. Yaralı çocuğun derhal pediatrik nefroloji bölümüne yatırılması gerekir.

Hastalığın olası sonuçları ve komplikasyonları

Böbrekler - en önemli organ Vücudun boşaltım sistemi, bunu gerçekleştiren koruyucu fonksiyon. Eğer ihlal edilirse normal operasyon hastalar sıklıkla gelişir patolojik durumlar tedavisi de belirli enerji maliyetleri gerektirir. Bu nedenle glomerülonefrit tedavisi süresince birkaç aya kadar hastalık izni verilmektedir.

Hastalığın ana komplikasyonları:

• akut kardiyovasküler yetmezlik (kalp krizi, kalp durması);
• felç;
• tromboembolizm;
• böbrek koması;
• beyin ödemi;
• karbonkül oluşumu, böbrek dokusunun kaynaması;
• akciğerlerde sıvı birikmesi;
• retina disinsersiyonu;
• kronik arteriyel hipertansiyon ve hipertansif kriz;
• bir böbreğin büzülmesi;
• akut ve kronik böbrek yetmezliği.

Önleme

Ne yazık ki böbrek dokusunda inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını tamamen önlemek henüz mümkün değildir. Bu nedenle doktorlar sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmanızı ve durumunuzu dikkatle izlemenizi tavsiye ediyor.

Bir uzmanla zamanında temasın hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacağını unutmayın.

Kendinizi hastalığın gelişmesinden nasıl korursunuz:

• pes etmek Kötü alışkanlıklar- sigara, alkolizm ve uyuşturucular vücudu bakterilere karşı savunmasız bir hedef haline getirir;
• düzenli egzersiz;
• düzgün yemek yiyin ve yeterince sıvı içirin;
• çok üşümeyin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun: iç çamaşırının ve yatak çarşaflarının değiştirilmesi patojenik mikroorganizmaların bulaşmasını önler;
• endokrin, sinir, sindirim, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin kronik hastalıklarını tedavi etmek;
• her yıl zorunlu prosedürden geçmek Tıbbı muayene ve bir tıbbi muayene programına katılmak;
• gerekli tüm testleri yapın;

Tıp Fakültesi 6. sınıf öğrencisi. Tıbbi ve bilimsel endüstriler hakkında iyi bir anlayışa sahibim. Aynı zamanda edebiyata, müziğe ve diğer yaratıcı çalışmalara da yabancı değil. Sizinle olan birlikteliğimiz kesinlikle son derece verimli olacak!

Böbreklerdeki inflamatuar süreçler çeşitli biçimlerde olabilir ve yapısal elemanlarına verilen büyük hasarın arka planında meydana gelebilir. Dahil olduğunda patolojik süreç Filtrasyondan sorumlu olan glomerüler aparat, bir kişide akut glomerülonefrit gelişir. İstatistiksel verilere göre, ağırlıklı olarak erkekler olmak üzere 45 yaşın altındaki çocuklar ve yetişkinler patolojiye duyarlıdır.

Hastalığı teşhis ederken, doktorlar akut glomerülonefrit için karakteristik bir semptom üçlüsünü tanımlar: hipertansif sendrom, şişlik, hematüri. Böbrek dokusunun iltihabı çoğunlukla bağışıklık sisteminin patojenik bir patojene veya bulaşıcı bir ajana tepkisi bozulduğunda gelişir.

Akut glomerülonefritin sınıflandırılması

Akut glomerülonefrit veya renal glomerüllerdeki patolojik yaygın hasar, hastalığın nedenine, ilerleme evresine ve semptomların toplamına bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır.

Sınıflandırmaların çeşitliliği, iltihabı hızlı bir şekilde teşhis etmenize ve optimal ilaç tedavisi sağlamanıza olanak tanır. Aşağıdaki akut glomerülonefrit formları ayırt edilir:

1. Öncelik. Bulaşıcı, hassaslaştırıcı, toksik etkiler böbrek hasarına neden olur. Buna karşılık, birincil inflamatuar süreç, bulaşıcı-bağışıklık ve bulaşıcı olmayan tiplere ayrılır.
2. İkincil. Sistemik immün patolojiler, böbrek glomerüllerinin iltihaplanma odaklarının oluşumunun arka planına karşı deformasyonuna neden olur.
3. İdiyopatik. Bu glomerülonefrit formunun nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Hastalık ayrıca etkilenen glomerüllerin hacmine bağlı olarak da karakterize edilir:

• Odak. Böbrek glomerüllerinin %50'sinden azı hasar gördüğünde patoloji tanısı konur.
• Yaygın. Glomerülonefrit, böbreklerin yapısal elemanlarının aşırı deformasyonu ile gelişir.
• Segmental. Hastalık kısmen renal glomerulusu etkiler.
• Toplam. Böbreğin glomerulusu tamamen hasar görmüştür.

Histolojik veya sitolojik çalışmalar nefrologlar glomerülonefriti meydana gelen morfolojik değişikliklere göre sınıflandırır:

1. Proliferatif. Patolojiye glomerüler dokuların çoğalması ve hücre sayısındaki artış eşlik eder.
2. Proliferatif endokapiller. Hastalık, endotel, mezenjiyal yapısal ve fonksiyonel doku yapılarının sayısındaki artışın arka planında ortaya çıkar.
3. Proliferatif ekzokapiller. Bu glomerülonefrit formu ile parietal epitel artar.

Akut glomerülonefrit böbrek tübüllerini etkiler

Gelecekteki tedavi için önemli klinik tablo akut patoloji. Ortaya çıkan semptomların sayısına bağlı olarak glomerülonefrit şu şekilde bölünür:

• Klasik genişletildi. Tanı sırasında karakteristik belirti üçlüsü tam olarak mevcuttur. Hasta şiddetli şişlik yaşar, böbreklerdeki basınç artar ve idrarda kan pıhtıları belirir.
• Bisendromik. Hastalığa şişlik ve böbrek hipertansiyonu eşlik eder.
• Monosendromik. Patoloji yalnızca idrarda kan bulunmasıyla kendini gösterir.

Akut glomerülonefrit aşağıdakilerle karakterize edilir: döngüsel form Semptomların hızlı bir şekilde başlamasının yanı sıra, bulanık belirtilerle birlikte gizli - halsiz. Hastalığın doğasına göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

1. Akut form. Patolojinin süresi birkaç haftayı geçmez.
2. Subakut form veya PHN. Hastalık birkaç ay içinde gelişir.
3. Kronik form. Glomerülonefrit bir yıldan fazla bir süre boyunca negatif belirtilerle kendini gösterir.

Akut diffüz glomerülonefrit, nadiren teşhis edilen bir böbrek iltihabı vakasıdır. Kronik patoloji patolojilerin %95'ini oluşturur.

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak İlk aşama patolojiye göre hastalık şu şekilde sınıflandırılır:

1. Nefritik sendromlu akut glomerülonefrit. Böbrek hipertansiyonu gelişir, ödem miktarı artar ve idrarda protein görülür hücresel elementler kan.
2. İzole üriner sendromlu akut glomerülonefrit. Bu form yalnızca idrarın bileşimindeki bir değişiklik ile karakterize edilir: içinde kan pıhtıları belirir. Doku şişmesi ve yükselmesi böbrek basıncı teşhis edilmedi.
3. Nefrotik sendromlu akut glomerülonefrit. İnsanlarda kan dolaşımındaki kolesterol içeriği artar, yaygın şişlikler oluşur ve idrardaki protein parçalanma ürünlerinin düzeyi artar.
4. Eklampsi ile akut glomerülonefrit. Böbrek hipertansiyonu, arteriyel hipertansiyonda sürekli bir artışa neden olur ve bu da akut böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Çeşitlilik içeren bir klinik, özel yaklaşımlar gerektirir ilaç tedavisi. Tedavi edilmediği takdirde akut böbrek yetmezliği, böbreğin olası küçülmesiyle birlikte kronik bir patolojiye dönüşecektir.

Tedavi edilmeyen çürükler akut glomerülonefrite neden olabilir

Akut glomerülonefritin gelişim mekanizması

Akut glomerülonefritin ana nedeni immünolojik bir bozukluktur. Kural olarak, vücut direnci düşük olan kişiler viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar. Bir kişi mevsimsel alerji alevlenmelerinden muzdaripse, o zaman patojenik mikroorganizmaların girişine karşı sapkın bir bağışıklık tepkisi olasılığının artması nedeniyle de risk altındadır. Nefrologlar yapısal böbrek elemanlarına zarar verebilecek üç olası mekanizmayı tanımlar.

En yaygın patogenez bulaşıcı alerjik olarak adlandırılır. Bulaşıcı ajan insan vücuduna girdikten sonra harekete geçer. bağışıklık sistemi. Antikor üretimi, yabancı proteini bağlamaya, yok etmeye ve oluşan kompleksleri çıkarmaya başlar.

Kesin ise olumsuz nedenler(Oluşan antijen-antikor bağının aktivitesinin kaybı, antijenin kan dolaşımında uzun süre kalması) tam teşekküllü bir bağışıklık tepkisi oluşmaz. Ortaya çıkan kompleks vücuttan atılmaz, ancak vücutta depolanır. damar duvarları Renal glomerulus dahil.

Antijen-antikor bağlanması, küçük damarlarla doygunluğu nedeniyle böbrek zarında biriktirilir. Böyle olumsuz bir mahalle, çeşitli etiyolojilerin inflamatuar sürecinin gelişmesine neden olur ve bu da böbrek glomerüllerinin hasar görmesine neden olur. Çoğu zaman sadece böbrek elemanlarının damarları değil, aynı zamanda vücuttaki kılcal damarlar da tahrip edilir.

Poststreptokokal akut glomerülonefrit sıklıkla hipotermi sırasında erkeklerde ve erkek çocuklarda gelişir. Glomerüler bazal membranın yapısı streptokok toksinlerinden zarar görür. Bu, antikor oluşumunun meydana geldiği spesifik antijenlerin oluşumunu teşvik eder.

Fırtınalı bir süreçte alerjik reaksiyon Antijenin kompleman varlığında antikorla etkileşimi immün kompleksleri oluşturur. Bunlar oldukça büyük, yüksek moleküler kümelerdir. İlk önce kan dolaşımında serbestçe dolaşırlar ve daha sonra renal glomerulusun bazal membranına yerleşirler.

Enfeksiyon sonrası akut glomerülonefrit semptomlarının şiddeti doğrudan patogenez mekanizmalarına bağlıdır:

• bazal membranın deformasyonu;
• sodyum iyonlarının konsantrasyonunun arttırılması;
• renin ve anjiyotensin üretiminin artması;
• kılcal geçirgenliği arttırır.

Vakaların ezici çoğunluğunda, tüm böbrek yapısal elemanları patolojik sürece dahil olur. Kılcal halkalardaki endotel ve mezangial hücrelerde ödem ve şişlik görülür. Enflamatuar süreç ilerledikçe büyük miktarlarda polimorfonükleer lökositler oluşur.

Streptokok sonrası akut glomerülonefritin başlangıcı ile nefritin akut evresinin başlangıcı arasında her zaman belirli bir zaman aralığı vardır. Bu, patolojinin ana faktörünün - bağışıklık sürecinin - önemli bir kanıtıdır.

Bel ağrısı karakteristik semptom akut glomerülonefrit

Akut glomerülonefritin nedenleri

Akut diffüz glomerülonefrit çoğunlukla önceki geçmişin arka planında gelişir. streptokok enfeksiyonu. Provoke edici bulaşıcı ajan, spesifik bir gram-pozitif bakteri olan hemolitik streptokoktur.

Enflamatuar bir sürecin oluşumuna neden olan faktörler şunlardır:

1. Serum veya aşı uygulanması.
2. Alerjik ajanlara karşı artan hassasiyet.
3. Tedavi farmakolojik ilaçlar nefrotoksik etkileri vardır.
4. Alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi.

Bitki veya hayvan kökenli zehirlerle zehirlenme genellikle böbrek tübüllerinde akut iltihaplanmaya neden olur. Vücudun içine nüfuz eden toksik bileşik, kırmızı kan hücrelerine bağlanarak aktif oksijenin beyin hücrelerine akışını engeller. Üriner sistem de dahil olmak üzere tüm hayati sistemlerin düzenlenmesiyle ilgili fonksiyonel aktivitesi önemli ölçüde azalır. Bu, insan vücudunda olumsuz bir bağışıklık tepkisine neden olabilir.

Kimyasallarla (kostik alkaliler, asitler, cıva, klor, hidrosiyanik asit ve bileşikleri) zehirlenme de hızla ilerleyen akut glomerülonefritin gelişmesine yol açar. Kullanılabilirlik aşağıdaki hastalıklar böbrek tübüllerinin iltihaplanmasına zemin hazırlar:

• stafilokok veya pnömokok pnömonisi;
• enfektif endokardit;
• tifo veya tifüs;
• bruselloz;
• sıtma;
• difteri.

Viral enfeksiyonlar ayrıca akut yaygın glomerülonefrite de neden olur. Grip olmuş bir adam enfeksiyöz mononükleoz, herpes, çeşitli hepatit türleri, kabakulak, suçiçeği, idrara çıkma sorunları var.

Böbrek tübüllerinin iltihabının olası komplikasyonları

Kendi kendine ilaç tedavisi veya zamanında doktora görünmemek hastalığın kronikleşmesine yol açar, bu durumda tam iyileşme prognozu olumsuzdur. Bu aşamadaki semptomlar o kadar belirgin değildir, bağışıklıktaki azalmayla birlikte nüksler meydana gelir ve ardından remisyon gelir.

Tübüllerin yıkımı daha hızlı gerçekleşir ve böbreklerin fonksiyonel aktivitelerini kaybetmesine neden olur. Cerrahlar daha sonra nefrektomi (çıkarılması) yapacaktır. eşleştirilmiş organ) ve hasta ömür boyu hemodiyalize girmek zorunda kalacaktır.

Olası bir komplikasyon kardiyak astımdır.

Dolaşan kanın hacmi artar, kan basıncı güçlü ve aniden yükselir ve kalbin sol ventrikülü aşırı strese maruz kalır. Akciğer parankimi yavaş yavaş şişer ve bu da yaşlı ve yaşlı kişilerde ölüm nedeni olur.

Akut ve subakut glomerülonefrit bazen felce neden olur. Bu eklampsinin gelişimi sırasında ortaya çıkar - keskin artış Hamile kadınlarda kan basıncı. Kasılmalar ve bilinç kaybı nedeniyle düşük yapma tehlikesi vardır.

Bir tıbbi kuruma zamanında erişim ve tıbbi önerilere zorunlu uyum, Tam iyileşme 3 ay içinde. Nefrologlar bir karara varırken biyokimyasal ve Laboratuvar testleri idrar. Protein metabolizma ürünleri, lökositler, ürik asit ve tuzlarının içeriği normal sınırlarda ise hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasından bahsedebiliriz.

Akut glomerülonefrit hamileliği önemli ölçüde zorlaştırabilir

Akut glomerülonefrit belirtileri

Böbrek glomerüllerinde iltihaplanma sürecinin başlangıcına dair belirtiler, patojenik bir mikroorganizmanın veya alerjik bir maddenin kan dolaşımına girmesinden 10 gün sonra ortaya çıkmaya başlar. Akut glomerülonefrit belirtileri hastalığın çoğu evresi ve formunun karakteristiğidir, ancak bağışıklık durumuna, kişinin yaşına ve anamnezdeki patolojilere bağlı olarak belirgin şekilde değişebilir.

Glomerülonefritin ilerlemesiyle birlikte ödem miktarı hızla artar. Özellikle yüzünde fark edilirler sabah zamanı, alt bölgede lokalize ve (veya) üst göz kapakları. Öğle veya akşam saatlerinde şişlik önce boyuna, ardından bacaklara ve ayak bileklerine doğru hareket eder. Resepsiyon diüretikler temel ilaç tedavisi olmadan hiçbir anlam ifade etmiyor.

Bir kişi doktora gitmeyi geciktirirse, şişliğin alevlenmesi meydana gelir:

1. Assit veya karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi.
2. Hidroperikardiyum - perikardiyal kesede sıvı birikir.
3. Hidrotoraks veya plevral boşlukta sıvı birikmesi.
4. Anasarca - deri altı dokunun şişmesi.

Bazen şişlik açıkça ifade edilmez ancak kişinin vücut ağırlığı önemli ölçüde artar. Bu, vücutta sıvı birikmesine ilişkin bir sinyaldir. Bu durum şişmeye neden olur iç organlar, fonksiyonel aktivitelerinin azalması, ciddi komplikasyonların gelişmesi.

Bazal membranların deformasyonu damar hasarına yol açar ve bu da sıklıkla böbrek basıncının artmasına neden olur. Renin ve anjiyotensin üretiminin bozulması, normun biraz fazla olmasıyla karakterize edilen arteriyel hipertansiyonun gelişmesine yol açar. Sürekli arka planda yüksek tansiyon Birkaç hafta içinde kişiye dolaşımdaki kan hacminde azalma anlamına gelen bradikardi teşhisi konur.

Olası akciğer ödemi serebral bozuklukların ortaya çıkmasından kaynaklanır. Glomerülonefritin nefrotik formu ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• iş bozuldu gastrointestinal sistem: kusma, ishal, mide bulantısı, karın ağrısı ortaya çıkar;
• görme ve (veya) işitme keskinliği azalır;
• baş ağrıları migren karakterini alır;
• duygusal dengesizlik, uykusuzluk, baş dönmesi gelişir;
• böbreklerin yapısal elemanlarının deformasyonu bel ağrısına yol açar.

Akut glomerülonefritte, atılan idrarın hacmi hem her idrara çıkmada hem de gün boyunca önemli ölçüde azalır. Oligüri, anüri oluşumuna zemin hazırlayan bir faktör olarak hizmet eder veya tam yokluk idrar akıntısı. Bu paradoksal, ama bir kişi hissediyor aşırı susuzluk, ödem şeklinde dağılan ancak idrara çıkma sırasında akmayan büyük miktarda sıvı tüketir.

Akut glomerülonefritin bu aşamasında idrarın laboratuvar testlerinin sonuçları, protein parçalanma ürünlerinin konsantrasyonunda bir artış olduğunu göstermektedir. Bunlara ek olarak idrarda kırmızı kan hücreleri, granüler ve hyalin silendirler de bulunur. İdrar kazanır kötü koku, daha koyu bir renge boyanmıştır.

Laboratuvar testleri akut glomerülonefriti hızlı bir şekilde teşhis etmenizi sağlar

Böbrek patolojisinin tanısı

Akut glomerülonefritli hastaların muayenesi hastanın muayenesi, şikayetlerinin dinlenmesi, tıbbi geçmişinin kurallara uygun olarak incelenmesi ile başlar. klinik kılavuzlar. Yüz, boyun ve ayak bileklerinin şişmesi, ilk tanı sırasında böbrek hastalığından şüphelenilmesini mümkün kılar.

Kan ve idrarın laboratuvar testlerinin sonuçları zorunlu bir prosedürdür:

• İdrarda artan ürik asit ve tuzları, protein metabolizması ürünleri ve lökosit içeriği, vücutta akut bir inflamatuar sürecin varlığına doğrudan işaret eder.
• Alerjik bir reaksiyon ve glomerülonefrit meydana geldiğinde kanda artan streptokok antikor konsantrasyonu oluşur. Trombosit ve hemoglobinde azalma, keskin düşüş Vücudun viral veya bakteriyel enfeksiyonlara karşı direnci.

Çok sayıda protein parçalanma ürünü yalnızca hastalığın ilk aşamasında tespit edilir. Sonraki süreç, hastanın durumunu ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için sürekli olarak izlenir. Gerçekleştirilmesi son derece önemlidir ayırıcı tanı Akut glomerülonefritin nüksetmeden ayırt edilmesi kronik hastalık. İkincisinin laboratuvar testlerinin sonuçları, kural olarak, her zaman artan protein konsantrasyonunu yansıtır.

Enfeksiyonun başlangıcından nefrit semptomlarının ortaya çıkmasına kadar patolojinin gelişim süresi de önemlidir:

• akut glomerülonefrit için - yaklaşık 2 hafta;
• kronik piyelonefrit için - yaklaşık bir gün.

Teşhis akut inflamasyon böbrek tübülleri aşağıdaki enstrümantal yöntemlerin kullanılmasını içerir:

• glomerülonefrit ile hacmi artan böbreklerin ultrason muayenesi;
• yapısal böbrek tübüllerinin durumunu değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi;
• kontrastsız manyetik rezonans görüntüleme.

Malignitenin varlığından şüpheleniyorsanız veya iyi huylu neoplazmlar Bir böbrek dokusu örneği toplanır. Biyopsi ve histomorfolojik inceleme sonuçları tümör farklılaşmasına olanak sağlar.

Böbrek ultrasonu akut glomerülonefritte böbrek değişikliklerini görselleştirir

Akut glomerülonefrit tedavisi

Akut glomerülonefritin tedavisi hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Patoloji, patojenik bir patojenin kan dolaşımına girmesiyle tetiklendiyse, hastaya ilaçlarla antibiyotik tedavisi verilir. penisilin serisi ve/veya eritromisin. Bağırsak disbiyozunu önlemek için doktorlar probiyotik veya prebiyotik (Linex, Bifiform, Enterol, Acipol) almanızı önerir. Birincil inflamasyon odağının varlığından şüpheleniyorsanız ağız boşluğu Relapsları önlemek için rehabilitasyon yapılır.

Streptokok sonrası akut glomerülonefrit, bu tedavinin etkisizliği nedeniyle glukokortikoidler ve immün baskılayıcılarla tedavi edilmez. Böbrek yetmezliği ile komplike olmayan yaygın nefrotik sendrom ile ve arteriyel hipertansiyon Bağışıklığı arttırmak için ilaçlar kullanılır.

Primer nefrotik sendrom için kan basıncında artış ve idrarda kan görülmesi belirtileri olmayan glukokortikoidlerle etiyotropik tedavi önerilir.

Akut glomerülonefrit semptomları hızla arttığında immünosupresanlar ve sitostatiklerle tedavi gerçekleştirilir. Bazen hastalara böbrek glomerülleri içinde kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için trombüs oluşumuna müdahale eden ilaçlar kullanmaları önerilir. Çok ilaçlar Ayrıca hafif bir diüretik etkiye sahiptirler ve bu da şişliğin azaltılması açısından önemlidir.

Akut glomerülonefritte hastaların yatılı tedavi ortamında tutulması tavsiye edilir. Kalite gerçekleştirilecek hemşirelik süreci terapi ve rehabilitasyonda. Hızlı iyileşmenin koşullarından biri de hastanın diyetinde tuz bulunmamasıdır. Bu, hastalığın ilk aşamasında artan şeker tüketimi anlamına gelir. Hastanın beslenmesinde karpuz, portakal, kabak ve bal kabağının bulunması önemlidir. Bu diyet, düşük sodyum iyonu alımını sağlar ve hızlı iyileşmeyi destekler.

Akut glomerülonefrit

Akut glomerülonefrit, ağırlıklı olarak glomerüler aparatın patolojik sürece ve daha sonra böbreklerin diğer yapılarına dahil edilmesiyle karakterize edilen, bağışıklık bileşeni olan inflamatuar bir hastalıktır.

En sık 40 yaşın altındaki kişiler etkilenir.

Etiyoloji ve patogenez

Streptokok enfeksiyonundan sonra gelişir (boğaz ağrısı, bademcik iltihabı, üst kısım enfeksiyonu). solunum sistemi, kızıl, cerahatli otitis vb.) yanı sıra pnömoni, difteri, bruselloz, sıtma, viral enfeksiyonlar, aşı ve serumların uygulanmasından sonra. Ana etiyolojik rol, A grubunun beta-hemolitik streptokokları tarafından oynanır. Provoke edici faktör, özellikle nemli bir ortamda hipotermi olabilir.

Belirli ilaçlara, kimyasallara, polene, yılan zehirine vb. karşı bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle hastalığın gelişimi mümkündür. Kalıtsal yatkınlık belli bir rol oynar.

Merkezde patogenez Akut glomerülonefrit, kanda dolaşan bir antijenin spesifik bir antikorla etkileşimi sonucu oluşan immün komplekslerin renal glomerüllerin kılcal damarlarında birikmesidir. Çoğu zaman, bağışıklık kompleksleri, glomerüler kılcal damarların bazal membranındaki epitel altında ve mesanjiyal bölgede birikerek bağışıklık iltihabına - vaskülite neden olur. Hastalığın belirtileri genellikle enfeksiyondan 1-3 hafta sonra ortaya çıkar.

Klinik tablo

Bel bölgesinde, genellikle her iki tarafta ağrı, vücut ısısının artması, idrar miktarının günde 400-700 ml'ye azalması (oligüri), halsizlik, baş ağrısı, bulantı, kusma ile karakterizedir. Bazı durumlarda idrar kırmızımsı bir renk alır veya et döküntüsü görünümü alır. Ağır vakalarda, birkaç gün içinde akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte anüri mümkündür.

Hastanın karakteristik görünümüyle ödemli bir sendrom ortaya çıkar - “nefritik yüz” (çoğunlukla göz kapağı bölgesinde soluk şişlik, yüz, sabah ortaya çıkar, akşam azalır). Ağır vakalarda masif ödem ortaya çıkabilir (asit, hidroperikardiyum, hidrotoraksa kadar). Bazı hastalarda ödem olmamasına rağmen günlük kilo alımı yaşanır, bu da vücutta sıvı tutulumuna işaret eder. Şişlikler genellikle 2-3 hafta sonra kaybolur.

Akut glomerülonefritin yaygın belirtilerinden biri kan basıncının artmasıdır. Genellikle kan basıncı 180/120 mm Hg'ye yükselen yüksek sayılara ulaşmaz. Arteriyel hipertansiyon, kardiyak astım ve pulmoner ödem gelişmesiyle birlikte akut sol ventriküler yetmezlik ve daha sonra sol ventriküler hipertrofi ve ayrıca nöbetlerin ortaya çıkmasıyla birlikte eklampsi ile komplike olabilir. Eklampsi, bilinç kaybı, yüzde siyanoz, gürültülü nefes alma ve kas sertliği ile birlikte uzuvların kas krampları ile kendini gösteren beyin ödeminin bir sonucu olarak gelişir.

Akut glomerülonefritin ana formları:

1) akut siklik form - şiddetli semptomların hızlı başlangıcı, hızlı gelişimi ile karakterize edilir; genellikle hastalık iyileşmeyle sonuçlanır;

2) uzun süreli form - semptomlarda kademeli bir artışla karakterize edilir; Hastalığın süresi genellikle 6 ay ile 1 yıl arasındadır.

Akut glomerülonefrite nefrotik sendrom (masif proteinüri, hipoproteinemi, disproteinemi, ödemle birlikte hiperlipidemi) eşlik edebilir. Akut glomerülonefrit formundan kronik formlara ve ayrıca subakut, hızla ilerleyen formlara geçiş mümkündür.

Komplikasyonlar

Akut kalp yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, eklampsi, beyin kanaması, akut görme bozukluğu.

Teşhis

OAM - artan özgül ağırlık, yüksek proteinüri (1 ila 10 g/l arasında, ancak sıklıkla 20 g/l veya daha fazlasına ulaşır), genellikle hastalığın başlangıcından itibaren ilk 7-10 gün içinde tespit edilir, daha sonra 1 g/l'ye düşer. l veya daha az; makro veya mikrohematüri, bazen - silindirüri, lökositüri.

Rehberg testi glomerüler filtrasyonda azalma olduğunu ortaya koyuyor.

CBC - hemoglobin ve eritrositlerde azalma, lökositoz, ESR'nin hızlanması, BAC'de - azotemi (artan kreatinin, üre seviyeleri), nefrotik sendrom ile artan fibrinojen seviyeleri - hipoproteinemi, hipoalbüminemi, hiperlipidemi.

İmmünolojik bir kan testi, immünoglobulinlerin içeriğinde bir artış, CEC'nin görünümü ve streptokok antijenlerine karşı yüksek bir antikor titresi gösterir.

Böbreklerin ultrasonu organ parankiminin durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Kardiyovasküler komplikasyon durumunda EKG, miyokarddaki yaygın değişiklikleri, standart derivasyonlarda T dalgalarındaki değişiklikleri, derin bir Q dalgasını ve QRS kompleksinin voltajında ​​​​bir azalmayı ortaya çıkarır.

Fundusta - arteriyollerin daralması, bazen - şişlik optik sinir, kanamaları kesin olarak belirleyin.

Böbrek biyopsisi tanının morfolojik olarak doğrulanmasına olanak sağlar.

Tedavi

Hipotermiden kaçınarak sıkı yatak istirahati.

İlk günlerde diyette sofra tuzu keskin bir şekilde sınırlandırılır veya tuzsuz bir diyet önerilir, proteinler keskin bir şekilde sınırlandırılır, baharatlar ve tahriş edici yiyecekler tamamen hariç tutulur. Gelecekte, klinik tablonun azalmasından sonra, protein bileşeni olan sofra tuzu (günde yaklaşık 2,5 g) artırılarak diyet yavaş yavaş genişletilebilir. Tüketilen sıvı miktarı diürez dikkate alınarak hesaplanır (atılan sıvı miktarına 400 ml eklenir).

Antibakteriyel tedavi:

oksasilin kas içinden günde 4 kez 0.5 g;

eritromisin 0.25 g günde 4 kez vb.

Hastalığın gelişimi ile önceki streptokok enfeksiyonu arasında bariz bir bağlantı varsa antibiyotik kullanımı tavsiye edilir.

Arteriyel hipertansiyonun yokluğunda, hastalığın uzun süreli seyrinde ve ayrıca akut böbrek yetmezliği gelişmesinde immünsüpresif tedavi olarak, glukokortikosteroidler reçete edilir: 1.5-2 ay boyunca 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg dozunda prednizolon. kademeli doz azaltımı. Eğer süreç aşırı derecede aktif ise metilprednizolon ile nabız tedavisi yapılır.

Glukokortikosteroidler etkisizse sitostatikler kullanılır:

azatiyoprin 1 kg vücut ağırlığı başına 2-3 mg;

siklofosfamid 1 kg vücut ağırlığı başına 1.5-2 mg.

Sitostatikler 6-8 hafta (bazen daha uzun) süreyle alınır ve ardından doz bakıma azaltılır.

Bazı durumlarda prednizon ve sitostatiklerle kombinasyon tedavisi endikedir.

Glomerüler kılcal damarlardaki mikro dolaşımı iyileştirmek için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar endikedir:

1) 6-8 hafta boyunca her 4-6 saatte bir subkutan olarak 5000-10000 ünite heparin;

2) 6-8 hafta boyunca günde 225-400 mg ve daha sonra uzun bir süre boyunca günde 50-75 mg'lık bir idame dozunda çanlar;

3) 3 bölünmüş dozda günde 0.2-0.3 g trental.

Semptomatik tedavi arteriyel hipertansiyonun tedavisini içerir. Görevlendirilmiş:

ACE inhibitörleri (günde 25-100 mg kapoten);

kalsiyum reseptör antagonistleri (verapamil günde 80-360 mg).

hipotiyazid günde 50-100 mg;

furosemid günde 40-80 mg (gerekirse dozaj artırılabilir);

veroshpiron günde 75-200 mg.

Birkaç ilacın kombinasyonu mümkündür.

Temel tedaviyle düzeltilemeyen ciddi kalıcı hematüri için aşağıdakiler endikedir:

1) aminokaproik asit, her 6 saatte bir ağızdan 3 g veya intravenöz olarak 150 mg% 5'lik bir çözelti damlatılır; kurs - 4-7 gün;

2) disinon kas içinden, günde 2 kez 2 ml% 12,5'lik bir çözelti.

Akut kalp yetmezliğinin tedavisi - bkz. ders 12, bölüm L

Eklampsi durumunda acil resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Hastalar gösteriliyor sanatoryum tedavisi hastalığın başlangıcından itibaren en geç 6 ay. İklim terapisi önerilir: kuru sıcak hava, maden suları.

Önleme

Önleyici tedbirler arasında vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, hipoterminin ortadan kaldırılması ve alerji öyküsü olan kişilerde aşıların reddedilmesi yer alır.