Plan škole hipertenzije za pacijente. Zašto su zdravstvene škole potrebne za pacijente sa arterijskom hipertenzijom

Osnovni zadatak Škole zdravlja o hipertenziji je da pacijentima i javnosti u pristupačnom obliku prenese maksimalnu informaciju o uzrocima, mehanizmima i

komplikacije arterijska hipertenzija

Sekundarni zadaci su:

• Formiranje sposobnosti za samostalno otklanjanje ili smanjenje uticaja štetnih faktora na zdravlje;

  Ovaj stav uključuje materijal o odricanju od loše navike, smanjenje stresa itd.

Nastavu za hipertoničare izvode profesionalni ljekari. Učionica za nastavu je opremljena priručnicima, alatima i drugom potrebnom opremom. Svaki student dobija literaturu i dnevnik, koji sadrži osnovne podatke o bolesti koje pacijent treba da zna.

1. Zdrava hrana;
2. Gojaznost i hipertenzija;
3. Efekti pušenja i stresa;
4. Medicinska terapija.

1. Alkoholizam;
2. Pušenje;
3. upotreba droga;
4. Zarazne bolesti;
5. stres;
6. Smanjen kulturni nivo.

• Raspored i plan nastave.

Nastavnik treba da gradi nastavu u obliku otvorenog dijaloga kako bi polaznici blagovremeno dobili odgovore na pitanja koja se pojavljuju. Kako bi se pojednostavila percepcija materijala, preporučuje se korištenje vizualnih pomagala, prezentacija, filmova itd.

Nije neuobičajeno da pacijenti saznaju za postojanje hipertenzije kada odu u bolnicu iz sasvim drugog razloga, ili prilikom stručnog pregleda. Takve pacijente u velikom broju slučajeva ništa ne muči, a porast krvnog tlaka nije praćen nikakvim manifestacijama. Zbog toga se hipertenzija često naziva "tihi ubica". Komplikacije kao što su srčani udar, moždani udar ili čak smrt nastaju bez ikakvih preduvjeta.

U slučaju da ste hipertoničar ili vam bliski ljudi imaju ovu bolest, predlažemo da pročitate ovaj članak. Savjeti i savjeti za prevenciju i liječenje pomoći će vam da izbjegnete komplikacije i poboljšate kvalitetu svog života.

U većini slučajeva pacijenti s visokim krvnim tlakom mogu osjetiti sljedeće simptome:

1. Česte glavobolje. Lokalizacija nelagode je zabilježena u stražnjem dijelu glave. Bol je praćen vrtoglavicom, mučninom. Pacijent ima osjećaj kao da mu "muhe" bljeskaju pred očima.
2. Prekomjerno znojenje i crvenilo lica. Bez očiglednog razloga, pacijent ima osjećaj vrućine, praćen znojenjem, crvenilom kože lica.
3. Uz česte skokove pritiska, osoba postaje razdražljiva, umorna. Kvalitet sna se smanjuje, stalno je prisutan osjećaj anksioznosti.

U slučajevima kada pacijent pati od visokog krvnog pritiska duže od godinu dana, postoji prilično visok rizik od teških komplikacija koje uključuju:

• razvoj hipertenzivne krize;
• srčani udar, moždani udar;
• kardiovaskularne bolesti, uključujući ishemiju, aterosklerozu, zatajenje srca;
• bolesti bubrega i jetre;
• gubitak vida i sluha;
• oštećenja mozga;
• fatalni ishod.

Bitan! Kako bi se otklonio rizik od razvoja ovih komplikacija, potrebno je redovno mjeriti krvni tlak i, ako se on povećava, konzultirati liječnika.

Uzrok više rezultata živin stub mnogi faktori mogu. To su nervozna iskustva i napetost, stres i anksioznost, loše navike, nepravilna upotreba lijekova, oštro odbijanje istih, prejedanje noću, posebno ako hrana sadrži puno soli, piće koje sadrži komponente koje mogu uzrokovati pritisak (alkoholna pića , jak čaj i kafa).

takođe u medicinska praksa Uobičajeno je istaknuti nekoliko glavnih faktora, protiv kojih se borba pomaže u smanjenju stupca žive i minimiziranju unosa lijekovi. Dakle, oni uključuju:

Smanjenje unosa soli glavni je savjet osobama koje pate od hipertenzije. Pokušajte kontrolirati količinu upotrebe ovog proizvoda. Ne trebate jesti više od 4 g soli dnevno. Pokušajte ne soliti hranu, uklonite sol sa stola, čak i ako vam se hrana u početku čini neukusnom i bezukusnom, onda će ovaj osjećaj nestati. Smanjenje unosa soli pomoći će da se postigne pad od 10 mm Hg. Takođe se preporučuje da se u ishranu uvedu namirnice poput suvih kajsija, krompira pečenog u uniformama, mahunarki, paradajza. Njihovo prisustvo na stolu pomaže da se značajno smanji Negativan uticaj za višak soli u organizmu.

Ovaj faktor je vrlo važan, jer višak tjelesne težine značajno pogoršava tok hipertenzije. Naravno, ne treba zaboraviti da su iscrpljivanje dijetama i pretjerana fizička aktivnost u slučaju hipertenzije strogo kontraindicirani, ali ne treba misliti da je prekomjerna težina danak prirodi. Oslobađanje od viška kilograma često dovodi do normalizacije krvnog pritiska. Zbog gubitka težine mogu se izbjeći komplikacije poput srčanog udara, moždanog udara i drugih nepoželjnih posljedica. Pacijent bi se u prehrani trebao voditi određenim principom, a to je: broj kalorija koji se konzumira treba odgovarati energetskim troškovima tijela. Odnosno, hranu treba doživljavati kao "gorivo" za tijelo. Morate jesti onoliko kalorija koliko potrošite dnevno. Prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži veliku količinu masti i ugljikohidrata, posebno ako vodite pasivan način života i imate sjedilački posao. Da biste normalizirali težinu, trebali biste prestati jesti sljedeće proizvode:

• meso i riba masnih sorti;
• muffini i slatka peciva;
• slana, dimljena, začinjena jela;
• tjestenina i svježa bijeli hljeb;
• velika količina šećera i proizvoda koji sadrže šećer;
• orašasti plodovi i sjemenke u velikim količinama;
• cokolada.

Zloupotreba ovih proizvoda dovodi do pretilosti i pogoršanja slike bolesti. Dijeta bi trebala biti hranjiva, ali u isto vrijeme i korisna. Jela se najbolje pripremaju kuhanjem ili kuhanjem na pari. Dozvoljeno je i pečenje, bez dodavanja masti i ulja.

Bitan! Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu koja može zasititi tijelo korisnim elementima: kalijum, magnezij, fosfor, vitamine i aminokiseline.

Kod hipertoničara na stolu treba da budu sljedeća jela:

• mekinje ili crni kruh;
• juhe od povrća;
• dovoljne količine voća i povrća;
• riba i meso s niskim udjelom masti;
• nemasni mliječni i kiselo mliječni proizvodi;
• maslinovo, susamovo ulje.

Zapamtite da svi proizvodi moraju biti visokog kvaliteta i niskokalorični. Moguće je da ćete u prvim danima dijete osjećati konstantan osjećaj gladi. Nadalje, ovaj osjećaj će se smanjivati ​​svakim danom, a nakon nekog vremena osjetit ćete olakšanje i poboljšanje dobrobiti.

Kod hipodinamije (smanjene aktivnosti) dolazi do smanjenja tonusa zidova krvnih žila i cijelog kardiovaskularnog sistema, kao i skupa višak kilograma. Kao rezultat toga, otpornost na stresne situacije i nervoznu napetost značajno je smanjena. Ali to ne znači da morate odmah trčati u teretanu i iscrpljivati ​​se vježbama. Za pacijente sa hipertenzija preporučuju se sljedeća pravila:

1. Šetajte. Nakon posla ili tokom odlaska u trgovinu, vožnju autobusom ili taksijem možete zamijeniti šetnjom. Čak i ako počnete hodati 15-20 minuta dnevno, postepeno povećavajući vrijeme hodanja, to će imati blagotvoran učinak na vaše tijelo i zdravlje.
2. Radite jutarnje vježbe. Nekoliko jednostavnih vježbi, poput čučnjeva i pregiba, pomoći će tonizirati krvne žile i kapilare, poboljšati krevet i pomoći u normalizaciji krvnog tlaka. Također možete ići na plivanje, biciklizam, skijanje.

Bitan! Zahvaljujući sportu, moguće je smanjiti šećer u krvi, spriječiti njegovu viskoznost, čime se eliminišu komplikacije poput srčanog i moždanog udara.

1. Igre će biti veoma korisne svježi zrak lopta, odbojka, tenis.

Naravno, ne zaboravite na kontraindikacije. Prije nego što se počnete baviti sportom, preporučuje se da dobijete detaljan savjet od stručnjaka. Uz različite komplikacije i akutni tok bolesti, potrebno je biti izuzetno oprezan sa svim fizičkim naporima.

Loše navike veoma negativno utiču na tok bolesti. Pušenje i pijenje alkohola uvelike pogoršavaju tok hipertenzije. Pacijenti treba da prestanu da koriste duvan i alkohol. Odbijanje će pomoći da se značajno poboljša zdravstveno stanje, uklone toksini i toksini. Zidovi krvnih sudova i kapilara počeće da dobijaju prijašnji tonus i zdravlje. Za prestanak pušenja pomoći će razne tehnike koje su razvili stručnjaci s ciljem rješavanja ovog problema.

Medicinska statistika pokazuje da pacijenti sa hipertenzijom imaju prilično nisku otpornost na stres. Ovo je neka vrsta začaranog kruga. Uostalom, dokazana je činjenica da nervna napetost može zakomplicirati bolest i izazvati značajne komplikacije. Psiholozi i stručnjaci savjetuju pacijente da se pridržavaju nekoliko jednostavnih pravila:

1. Pokušajte da ne brinete o malim stvarima.
2. Ponašajte se prema drugim ljudima onako kako biste željeli da se oni ponašaju prema vama.
3. Ne pokušavajte da uradite sve odjednom.
4. Odmarajte se češće.
5. Slušajte mirnu muziku.
6. Češće komunicirajte sa porodicom i prijateljima.
7. Ne postavljajte sebi nerealne ciljeve.

Bitan! Zapamtite, većina situacija u životu je rješiva. Ne smišljajte sebi probleme, rješavajte ih čim dođu, održavajući emocionalnu ravnotežu i smirenost.

Sa razvojem hipertenzije, prvo što pacijent treba da uradi je da se odmah obrati lekaru. Samo kvalificirani stručnjak će moći odabrati efikasan tretman na osnovu ličnog razgovora sa pacijentom i laboratorijska istraživanja. U slučajevima kada je moguće bez terapija lijekovima, zajedno sa pacijentom, doktor razvija akcioni plan koji ima za cilj smanjenje i normalizaciju kolona žive. Ako ne možete bez uzimanja tableta, specijalista propisuje neophodan tretman.

Prilikom liječenja lijekovima, pacijent mora strogo slijediti sljedeća pravila:

1. Strogo se pridržavajte vremena i količine uzetog lijeka.
2. Ni u kom slučaju nemojte smanjivati ​​ili povećavati dozu tableta.
3. Svako pogoršanje zdravlja prijavite ljekaru.
4. Redovno posjećujte ljekara u prethodno dogovoreno vrijeme.
5. Nemojte sami prestati uzimati lijekove.
6. Nemojte uzimati suplemente bez dozvole Vašeg ljekara.

Bitan! Morate biti zainteresovani za postizanje pozitivni rezultati, Vaši postupci trebaju biti usmjereni na pomaganje propisanih preporuka, a ne na njihovo pogoršanje.

Trenutno postoji mnogo izvora informacija iz kojih osoba koja pati od povišenog krvnog pritiska može izvući informacije. Međutim, ne zaboravite da najtačnije i najpouzdanije informacije za pacijenta može pružiti osoba sa kvalificiranim znanjem, odnosno liječnik. Zbog toga je zadatak zdravstvenih organa da u okviru ambulantnih ustanova razviju programe informisanja pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih i drugih bolesti.

Ova vrsta informacijske podrške pomaže pacijentima da saznaju više o problemu koji ih brine i izbjegne mnoge komplikacije.

Zauzvrat, pacijent mora imati odgovoran pristup ovom pitanju, razumijem važnost pružanja takvog znanja. Šta podrazumijeva koncept Škole zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom? Ovo je svojevrsno formiranje motivacije pacijenta da se pažljivo i odgovorno odnosi prema svom zdravlju. Samo takav stav će pomoći da se izbjegnu komplikacije i smrt.

Jedan od programa zdravstvene škole je i preventivno savjetovanje za pacijente sa hipertenzijom i pacijente u riziku od razvoja bolesti. Ova konsultacija radi sljedeće:

1. Pružanje znanja o hipertenziji.
2. Formiranje jasne pozicije i motivacije za liječenje visokog krvnog tlaka.
3. Pomoć u organizaciji tretmana.
4. Konsultacije usmjerene na karakteristike održavanja zdravog načina života i principe liječenja.

Da bi se postigli što pozitivniji rezultati, potrebno je pokušati uspostaviti povjerljivu komunikaciju između pacijenata i konsultanta.

Kako bi pacijent donio ispravnu i dobrovoljnu odluku da se riješi bolesti, ljekari konsultanti ulažu značajne napore. ovo djelo odvija se u nekoliko faza, među kojima su:

Često pacijenti s hipertenzijom ne shvaćaju zašto, da bi ih se riješili, moraju radikalno promijeniti način života, napustiti pothranjenost i loše navike. Cilj specijaliste je objasniti suštinu problema i mogućih komplikacija.

Ako je u prvoj fazi dato ispravno znanje, u većini slučajeva dolazi do svijesti o problemu i odluke da se usmjere akcije kako bi se on riješio. Pacijent može dobiti dodatne savjete od nutricioniste, trenera vježbanja. Ako je osoba odlučila da se odrekne, na primjer, navike kao što je pušenje, potrebno je obezbijediti potrebne mjere za pomoć u provođenju ovih radnji.

Radnje usmjerene direktno na rješavanje problema. To uključuje:

• organizacija dnevne rutine;
• odbacivanje loših navika;
• dijeta;
• pravovremene posjete specijalistu;
• ispravan medicinski tretman;
• održivi sportovi.

U ovoj fazi pacijent može dobiti dodatne konsultacije.

Javlja se ako se iz nekog razloga osoba nije mogla pridržavati pravila liječenja. Na primjer, teško mu je slijediti dijetu ili se nije mogao odmah riješiti loših navika. U takvim slučajevima potrebne su dodatne konsultacije kako bi se stvorila dublja svijest o važnosti problema kod pacijenta.

Dakle, šta je škola zdravlja? Ovo je svojevrsna medicinska tehnika koja ima za cilj razvijanje određenih znanja i vještina kod pacijenata sa hipertenzijom i drugim zdravstvenim patologijama, koja se zasniva na grupnim i individualnim metodama utjecaja.

Budući da je hipertenzija prilično složena i vrlo česta bolest, njeno liječenje i prevencija su prijeko potrebne mjere. Više od 50% ljudi širom svijeta na ovaj ili onaj način suočilo se s problemom visokog krvnog pritiska. Savjetovanje pomaže u prevenciji mnogih problema i pomaže pacijentima da se naoružaju potrebnim informacijama kako bi spriječili komplikacije bolesti. Znanje iz ove oblasti pomaže pacijentima na sljedeće načine:

1. Formira se jasan koncept bolesti i njenih mogućih posljedica.
2. Postoji motivacija za djelovanje.
3. Moguće je izbjeći mnoge komplikacije bolesti u ranim fazama.
4. Pacijenti ne doživljavaju dijagnozu hipertenzije kao kaznu, već kao razlog za djelovanje.

Bitan! Škola zdravlja za pacijente s arterijskom hipertenzijom je nezavisna grana medicine koja pomaže u pružanju visokokvalitetne konsultantske podrške pacijentima.

Uspeh svakog pacijenta i grupe pacijenata sa visokim krvnim pritiskom u celini zavisi od toga koliko kvalitetno je konsultacija pružena. To se može postići promatranjem sljedećih faktora:

1. Formiranje i održavanje odnosa povjerenja između medicinsko osoblje i bolesni. Konsultant ne treba da nameće svoje mišljenje. Važno je objasniti, saosjećati i podržavati bolesne. Odluka o zdravom načinu života treba da bude samostalna, a ne nametnuti zaključak.
2. Zdravstveni radnik treba da ima jasno znanje i razumijevanje kako koristiti savjetovanje da ohrabri pacijenta da samostalno donese odluku.
3. Znanja koja se pružaju u Školi zdravlja trebala bi pomoći pacijentu da razvije jasan plan za organizaciju svog budućeg života.

Ova medicinska tehnologija (preuzimanje u PDF formatu) se uspješno koristi u modernoj praksi za liječenje i prevenciju hipertenzije, pomaže pacijentima da formiraju jasno razumijevanje problema i pomaže u izbjegavanju mnogih posljedica i komplikacija bolesti.

Cijeli ciklus se sastoji od 8 sesija od po 45 minuta, posvećenih glavnim, najvažnijim problemima kontrole krvnog tlaka, koji zahtijevaju aktivno sudjelovanje samog pacijenta.

Ne oslanjajte se samo na svoja osećanja!

Porast krvnog pritiska nije uvek praćen lošim zdravljem!

Metoda za mjerenje krvnog pritiska

Pacijent mirno sjedi najmanje 5 minuta.

Više puta se mjeri krvni pritisak na istoj ruci.

Manžetna se postavlja 2 cm iznad lakta.

Određuje se "maksimalni" krvni pritisak

Prilikom mjerenja, zrak se tjera na "maksimalni" krvni pritisak plus 20 mm Hg. Art.

Vazduh iz manžetne se polako ispušta.

Pojava Korotkovovih zvukova (faza 1) - SBP

Kod djece se dodatno snimaju prigušeni Korotkov tonovi (4. faza)

Preciznost registracije krvnog pritiska - do najbliže cifre

Mjerenje se vrši dva puta.

Izračunava se prosječna ocjena

Kardioškola o arterijskoj hipertenziji

Tjumenski kardiološki centar

Adresa: Melnikaite, 111

Nastava se odvija po grupama, upiti i prijave na telefon 20-42-37, lok. 176, cijena ciklusa nastave je 300 rubalja.

Multidisciplinarna klinika Tjumenske državne medicinske akademije

Adresa: st. Odesa, 54, soba 502 telefon za upite 20-05-38

Vrijeme: svakog petka, sa početkom u 14:00 sati

Nastavu vodi: kardiolog najviše kategorije Kulakova L.Yu.

Gradska poliklinika br.12

Adresa: st. folk 6/1, telefon za informacije 37-07-61

Vrijeme: 2. i 4. subote svakog mjeseca, od 12:00 do 13:00

Vrlo često pacijenti za svoju arterijsku hipertenziju saznaju slučajno, na liječničkom pregledu ili jednostavno iz radoznalosti, “izmjerivši” krvni tlak “hipertoničaru”... Često takvim ljudima ništa ne smeta, čak ni glavobolja. I to je opasnost, jer bez osjećaja povećanja krvnog tlaka nemoguće je "položiti slamku" - zaštititi se od strašnih komplikacija: moždanog udara i infarkta miokarda. Stoga bi svaka osoba koja poštuje sebe koja brine o svom zdravlju, svojoj radnoj sposobnosti i dobrobiti svojih najmilijih treba periodično da mjeri svoj krvni pritisak. Ako još ne znate "brojeve" vašeg krvnog tlaka, onda su informacije u ovom članku za vas. Ako ste "hipertoničar", možda će vam ova informacija pomoći da živite punim životom.

Arterijskom hipertenzijom u cijelom svijetu smatra se povećanje krvnog tlaka u mirovanju na brahijalnoj arteriji od 140/90 mm Hg. Art. i više. Krvni pritisak takođe može porasti zdravi ljudi tokom perioda intenzivne fizičke aktivnosti, psihoemocionalnog stresa (stresa). Najčešće je ovo kompenzacijsko povećanje krvnog tlaka proporcionalno povećanju broja otkucaja srca.

Morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila za merenje krvnog pritiska kako biste dobili najpouzdaniji rezultat:

· isključiti upotrebu kafe i jakog čaja u roku od 1 sata prije mjerenja;

Nemojte pušiti 30 minuta prije mjerenja;

otkazati kapi za nos i oči za ovaj period;

Izmjerite krvni tlak u mirovanju, nakon 5-minutnog odmora, sjedeći; ako je postupku mjerenja prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba produžiti na 15-30 minuta;

Možete koristiti automatski i poluautomatski tonometar, sa manžetnom postavljenom na rame (uređaji sa manžetnom na zglobu pokazuju manje pouzdane rezultate od tradicionalnih);

Strelica tonometra prije početka mjerenja mora biti na nuli;

Manžetna tonometra treba da bude u nivou srca, približno na nivou 4. međurebarnog prostora, njena donja ivica 2 cm iznad lakta;

Tehnika mjerenja krvni pritisak je kako slijedi: postaviti membranu fonendoskopa u područje pregiba lakta, naduvati zrak u manžetni za 20 mm Hg. Art. iznad tačke nestajanja pulsa, zatim smanjite pritisak u manžetni ventilom za približno 2 mmHg. Art. u sekundi, zabilježite pritisak pri kojem se pojavljuje prvi ton - to odgovara sistoličkom ("gornjem") krvnom tlaku. Vrijednost tlaka pri kojoj nestaju tonovi (puls) odgovara dijastoličkom ("nižem") krvnom tlaku. Kada koristite automatsku ili poluautomatski tonometar krvni pritisak treba meriti prema uputstvu koje se nalazi uz njega (gradacija arterijske hipertenzije prema stepenu je navedena u tabeli 1).

Ako i dalje imate visok krvni pritisak, trebalo bi da se obratite lekaru. Arterijska hipertenzija često prati određene bolesti (bubrezi, štitnjača, endokrinih organa itd.), i samo je njihov simptom. Liječenje osnovne bolesti, u ovom slučaju, pomoći će u borbi protiv hipertenzije. Međutim, arterijska hipertenzija je najčešće nasljedna, pa se stoga naziva hipertenzija. Pitajte svoje rođake da li je u porodici bilo "hipertoničara", ili umrlih od moždanog ili srčanog udara? Obavezno obavijestite svog ljekara o tome.

Koji simptomi bi vas trebali upozoriti u smislu hipertenzije? Prije svega, to je glavobolja, s lokalizacijom uglavnom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica, smanjenje performansi, "muhe" pred očima. Dugotrajna arterijska hipertenzija negativno utječe na ljudske organe, prvenstveno na srce, mozak i bubrege. Ako imate arterijsku hipertenziju dugi niz godina i osjećate se dobro sa visokim krvnim tlakom, rizik od srca vaskularne komplikacije(moždani udar i infarkt miokarda) je i dalje neobično visoka! Užasna manifestacija arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza. Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog pritiska. Postoje dvije vrste kriza. Prvi tip se manifestuje oštrom glavoboljom, crvenilom kože, lupanjem srca, drhtanjem, zimicama; drugi - mučnina, povraćanje, smetnje vida, konvulzije, pospanost. Hipertenzivna kriza je opasna sa ozbiljnim komplikacijama. Na visini krvnog tlaka može doći do pucanja malih arterija mozga (nastaje hemoragični moždani udar), ili oštrog suženja krvnih žila srca (nastaje infarkt miokarda) ili mozga (razvija se ishemijski moždani udar). Stoga je kod prvih znakova hipertenzivne krize potrebno poduzeti mjere za snižavanje krvnog tlaka koje vam je preporučio ljekar i pozvati hitnu pomoć.

Provocirajući faktori naglog povećanja krvnog pritiska, a ponekad i krize, mogu biti:

neuropsihičko ili fizičko preopterećenje;

promjena vremena, magnetne oluje;

· intenzivno pušenje;

Naglo ukidanje određenih lijekova koji snižavaju krvni tlak;

obilan obrok, posebno slan noću;

konzumiranje hrane i pića koja sadrže supstance koje povećavaju krvni pritisak (alkohol, kafa, čokolada, sir, kavijar).

Postoji nekoliko predisponirajućih faktora koji doprinose nastanku arterijske hipertenzije. Borba protiv njih može pomoći u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju doze lijekova, što je povoljno s obzirom na cijene lijekova u našoj zemlji. Dakle, koji su to faktori?

Prvi faktor je višak unos soli. Čak i ako vam se čini da konzumirate malu količinu soli, maknite soljenku sa stola, pokušajte da ne solite hranu, ograničite slanost, a još više dimljeno meso. Količina kuhinjske soli koja se konzumira ne bi trebalo da prelazi 1 kašičicu dnevno bez vrha. Samo jedno smanjenje količine soli u ishrani može smanjiti srednji arterijski pritisak za 10 mmHg. Art. Da bi se smanjio negativan uticaj soli na organizam, potrebno je povećati konzumaciju namirnica bogatih kalijumom (sušene kajsije, grožđice, pečeni krompir u uniformi, paradajz, mahunarke). Osim toga, blagotvorno djeluje na tonus kardiovaskularnog sistema.

Drugi faktor je prekomjerna težina. Sada je uobičajeno reći da treba da volite sebe onakvim kakvi jeste. Da parafraziram: volite sebe i čuvajte svoje zdravlje. Želja za mršavljenjem ne bi trebala biti sama sebi svrha. Da biste saznali imate li prekomjernu težinu, morate izračunati indeks tjelesne mase koristeći formulu: Težina (kg). visina (m) 2 (procijenite svoj rezultat u tabeli 2). Normalizacija tjelesne težine pomaže snižavanju krvnog tlaka, smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija (srčani udar i moždani udar) i rizik od smrti. Osnovni princip: kalorijski sadržaj hrane treba da odgovara energetskoj potrošnji organizma. To znači da energije koja nam dolazi hranom treba da bude tačno onoliko koliko možemo da je potrošimo. Konzumacija hrane bogate kalorijama (šećer, čokolada, masnoća i sl.), posebno ako se ne bavite fizičkim radom, može dovesti do pretilosti, taloženja holesterola u zidovima krvnih sudova, i kao posledica toga, do ateroskleroze arterijama i hipertenzijom. Imajte na umu da za muškarce u dobi od 40 - 60 godina, čiji rad nije povezan sa značajnim fizičkim naporima, broj kalorija koje se dnevno unose hranom ne bi trebao prelaziti 2000 - 2400 kcal, a za žene, respektivno - 1600 - 2000 kcal. Koje namirnice imaju najviše kalorija? Masno meso, posebno masna govedina, iznutrice, kakao, čokolada, kolači, kavijar, mast, mafini, alkoholna pića. Slažete se, možete bez ovih proizvoda. Šta se preporučuje jesti? Bez soli, najbolje s mekinjama, kruhom, čorbama kuhanim u čorbi od povrća, posnim mesom i ribom (najbolje na pari), oko kilogram povrća i voća dnevno, jelima i prilozima od žitarica i tjestenine, nemasnim mliječnim proizvodima, biljna ulja, nemasne kobasice, vinaigrete, salate prelivene pavlakom ili maslinovim uljem. Slažem se, izbor preporučenih proizvoda je prilično širok. Ako volite kobasicu, birajte sorte s malo masnoće, ako volite mlijeko ili svježi sir, onda birajte nemasne proizvode, ograničite bijeli kruh, puter (poznato je da je zabrana upotrebe maslaca u ugostiteljskim objektima u jednom od Skandinavske zemlje doprinijele su smanjenju mortaliteta od infarkta miokarda, Učimo iz iskustva drugih! Kalorijski sadržaj nekih proizvoda naveden je u tabeli 3.

Treći faktor je hipodinamija. Smanjena fizička aktivnost dovodi do niske kondicije kardiovaskularnog sistema, smanjenja njegove otpornosti na stres, prekomjerne težine i, u konačnici, do povećanja krvnog tlaka. Možete početi hodanjem, popnite se na svoj sprat bez lifta ako živite u stambenoj zgradi. Radite jutarnju higijensku gimnastiku, fizičku kulturu za poboljšanje zdravlja (šetanje, plivanje, biciklizam, skijanje), igrajte igre na otvorenom (odbojka, tenis). Tjelesna aktivnost ima svojstvo „razrjeđivanja“ krvi i snižavanja nivoa „šećera“ u krvi te na taj način sprječava razvoj infarkta miokarda, moždanog udara i dijabetesa. Ako se odlučite za tjelesni trening, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom kako bi vam isključio neke kontraindikacije, propisao režim opterećenja koji vam odgovara po intenzitetu. Ima nekih opšta pravila fizičke vježbe: redovnost, optimalni intenzitet, etape. Zaista, vježbe bi trebale biti redovne, 3-5 puta sedmično. Intenzitet opterećenja treba kontrolisati pulsom. To znači da u početku tokom vježbanja, broj otkucaja srca ne bi trebao prelaziti 50% maksimalno dozvoljenog za vašu dob (tj. 220 minus vaše godine). Zatim možete postepeno povećavati intenzitet opterećenja dok ne dostigne 60% (troškovi energije za glavne vrste aktivnosti prikazani su u tabeli 4).

Četvrti faktor je pušenje. Šteta pušenja je bezuslovna! Vjerovatno se niko neće raspravljati o opasnostima pušenja. Međutim, neke činjenice vam možda nisu poznate. Duvanski dim sadrži karcinogene, kao i nikotin. Nikotin ima trombogeni učinak (pospješuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama srca i mozga), aterosklerotski učinak (doprinosi oštećenju vaskularni zid i taloženje holesterola u njemu), povećava krvni pritisak. "Lake" cigarete ne postoje! Na kraju krajeva, ne možete govoriti o "lakom" otrovu? Ako pušite, morate prestati s ovom ovisnošću.

Na šta treba da budete spremni ako odlučite da prestanete da pušite? U roku od 2 sedmice - mjesec dana mogu se javiti sljedeći simptomi ustezanja: jaka želja za pušenjem, razdražljivost, anksioznost, smanjena koncentracija, razdražljivost, pogoršanje raspoloženja, osjećaj ljutnje, depresije, pospanost, glavobolja, nesanica, tremor (malo drhtanje u ruke), znojenje, poboljšan apetit, povećanje telesne težine, pojačan kašalj, osećaj zagušenja u grudima, bol u mišićima, vrtoglavica. Trenutno se široko koriste metode zamjenske pomoći pušačima. Postoje žvakaće gume i flasteri koji sadrže nikotin, koristi se refleksologija.

Peti faktor je stresa. Poznato je da pacijenti sa hipertenzijom imaju nisku otpornost na stres. To doprinosi razvoju bolesti i prijeti komplikacijama. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se nosite sa stresom:

1. Težite najvišem mogućem cilju i ne svađajte se oko sitnica;

2. Ponašajte se prema drugima onako kako biste željeli da se oni ponašaju prema vama;

3. Ne pokušavajte da uradite sve odjednom;

4. Ne zaboravite na odmor. Monotoni rad je zamoran, promjena zanimanja pomaže u održavanju snage i zdravlja;

5. Cijenite radost istinske jednostavnosti načina života, izbjegavajući sve površno, razmetljivo, namjerno. Time ćete steći naklonost i ljubav drugih;

6. Pokušajte da sagledate svetlu stranu događaja i ljudi;

7. Ako je potrebno preduzeti za vas depresivno neugodan posao (razgovor), nemojte to odlagati za "kasnije";

8. Prije nego što učinite nešto u konfliktnoj situaciji, odmjerite svoju snagu i svrsishodnost djelovanja;

9. Pokušajte da vidite svoje "pluseve", čak i u slučaju neuspjeha u bilo kojem poslu (ili razgovoru);

10. Postavite realne i važne ciljeve u svakom poslu. Nagradite se za postizanje vašeg cilja.

Liječenje Arterijska hipertenzija može Vam propisati samo ljekar. Zapamtite to početna faza razvoj hipertenzije, moguće je sniziti krvni tlak bez lijekova, smanjujući učinak onih negativnih faktora o kojima je gore bilo riječi. Ali ako je nemoguće bez lijekova, tada se lijekovi propisuju pojedinačno za svakog pacijenta. Sasvim je vjerovatno da su ti preparati koje prihvati susjed, apsolutno kontraindikativni za vas. Stoga, nemojte se samoliječiti! Samo kvalificirani ljekar, koristeći brojna usko usmjerena znanja iz hemije i farmakologije, može Vam propisati lijek i to u dozi koja će Vam pomoći. Važno je znati da je potrebno uzimati lijekove koje je propisao ljekar stalno i u dozi koja im je preporučena. Lekar može da prepiše nekoliko lekova, od kojih svaki u ovom slučaju ima svoju tačku primene u telu (bubrezi, srce i mozak), štiteći ne samo od skokova krvnog pritiska, već i od komplikacija hipertenzije, produžavajući vam život . Svi lijekovi koje prepiše kardiolog moraju biti podvrgnuti brojnim ispitivanjima, njihov učinak i sigurnost su utvrđeni međunarodnim studijama. Doktor uvijek procjenjuje omjer koristi od pregleda medicinski proizvod sa vjerovatnoćom mogućeg nuspojave. Zapamtite da je vaš interes za postizanjem rezultata liječenja važan faktor koji će vama i vašem liječniku pomoći da se nosite sa arterijskom hipertenzijom!

Tabela 1.

Klasifikacija arterijske hipertenzije,

Trenutno postaje očigledno da se dostignuća moderne medicine ne mogu primeniti u praksi, u slučajevima nedostatka partnerstva i istinska saradnja između doktora i pacijenta.

U konačnici, samo pacijent sam bira šta i kako će to učiniti: da li će se pridržavati samo preporuka liječnika za uzimanje lijekova, da li će promijeniti ishranu u pravcu oporavka, da li će povećati fizičku aktivnost, da li će se odreći nezdravih navika i tako dalje. U tom zajedničkom procesu uloga doktora i pacijenta je neodvojiva. Samo partnerski odnos između liječnika i pacijenta će dati pozitivan rezultat i osigurati privrženost pacijenta liječenju, što će dovesti do poboljšanja prognoze bolesti i produženja radnog vijeka pacijenata. Jedan od načina za formiranje partnerstva doktor-pacijent je edukacija pacijenata.

Partnerstvo između doktora i pacijenta

Edukacija pacijenata sa hroničnim nezaraznim bolestima, koja treba da obuhvati i kardiovaskularne bolesti (higijenska edukacija i obuka), uključuje različite informacione tehnologije i uključuje različite sektore društva, a ne samo zdravstvene radnike. Istovremeno, sasvim je očigledno da je doktor najautoritativniji izvor medicinskih informacija za bolesne osobe. Zbog toga je zdravstvo suočeno sa zadatkom uvođenja tehnologija učenja u realnu praksu, posebno u djelatnosti ambulanti.

Prilikom razvoja obrazovnih tehnologija važno je razumjeti zašto i čemu treba podučavati pacijente, posebno pacijente sa kardiovaskularnim bolestima, budući da je informirani pristanak i sudjelovanje pacijenata u procesu liječenja i prevencije osnova za uspješnu kontrolu zdravlja i bolesti. .

Položaj pacijenta

Stanovništvo i oboljeli primaju informacije o zdravlju iz različitih izvora (medija, vizuelna, medicinska i popularna literatura, medicinski radnici, prijatelji, kolege, rođaci, itd.). Međutim, najmjerodavniji izvor zdravstvenih informacija za većinu ljudi su, međutim, upravo medicinski radnici. Zato je važno da lekar ili medicinska sestra oni koji su davali savjete pacijentu bili su ne samo dobro informisani o sadržaju savjeta, već su posjedovali i formu prezentiranja informacija, jasno znajući cilj koji bi trebali postići kao rezultat obuke.

Istovremeno, potrebno je shvatiti da su pacijenti odrasle osobe sa svojim formiranim životnim principima i navikama koje su postale njihov način života, a svaka intervencija u takav način života izaziva reakciju odbacivanja, što je prirodno u takvom situacija, barem u početku. Stoga pogrešno ovaj savjet ili nedovoljno opravdana potreba za promjenom, najvjerovatnije pacijent neće biti percipiran ili implementiran. Upravo iz tog razloga pacijenti na anonimno pitanje o razlozima nepoštovanja preporuka ljekara (posebno da se odreknu loših navika ili da ih promijene) odgovaraju da je savjet liječnika neuvjerljiv.

Uloga doktora (medicinskog radnika)

Kao što je već navedeno, informiranje pacijenata, preventivno savjetovanje, povećanje odgovornosti pacijenta za očuvanje svog zdravlja osnova je savremenih pristupa prevenciji bolesti i obezbjeđivanju njenog kvaliteta u realnoj praksi. Kako poboljšati efikasnost takvog savjetovanja?

Jedan od perspektivnih oblika preventivnog savjetovanja je tzv. škola za pacijente. Svrha savjetovanja (liječnika) je pružanje relevantnih znanja, podučavanje potrebnih vještina i sposobnosti, formiranje motivacije za promjenu nezdravih navika i podrška pacijentovoj želji za oporavkom i primjenom preporuka i propisa ljekara.

U svakom slučaju potrebno je utvrditi individualne psihološke, bihevioralne karakteristike pacijenta, njegovu spremnost da se pridržava savjeta liječnika.

Svaki lekar treba da zna da je za efikasnu edukaciju pacijenata, pored kliničkog znanja, potrebno i niz dodatnih stručnih znanja i veština:

poznavanje osnova komunikacijskog procesa (procesa efektivne komunikacije), posjedovanje tehnika povratne sprege;

poznavanje i sagledavanje psiholoških principa formiranja ponašanja (navika) i njihovih promjena;

posjedovanje aktivnih oblika učenja za poboljšanje njegove djelotvornosti.

Uspješno preventivno savjetovanje omogućava atmosfera povjerenja u komunikaciji između doktora i pacijenta, međusobno razumijevanje i osjećaj empatije, kao i efikasna povratna informacija (sposobnost slušanja, diskusije, jasnog objašnjenja ciljeva učenja, itd.). Savjeti se bolje percipiraju i djeluju uvjerljivije ako se provode s naglaskom na pozitivne asocijacije, ne sadrže preporuke koje je teško provesti, a pacijenti ih ne doživljavaju kao nešto neprirodno za njih, što zahtijeva trud i dodatna sredstva. Savjete je poželjno popratiti izdavanjem pisanih preporuka, dopisa, brošura, recepata za preporučena jela, vizualnih, dobro ilustrovanih tabela, dijagrama itd.

Preventivno savjetovanje je složen proces koji u velikoj mjeri zavisi od ličnosti samog doktora, a ponekad i od njegovog raspoloženja, dobrobiti i drugih faktora. To je područje medicine koje se graniči sa umjetnošću. Osnova procesa formiranja motivacije za poboljšanje ponašanja je razumijevanje koristi i značaja određenih preventivnih mjera (“za” i “protiv”, “napor” i “korist”) za određenog pojedinca obučenog u "Škola".

U pravilu, sve preventivne mjere za pacijente su povezane s određenim ograničenjima ili naporima (na primjer, kontrola energetskog sastava hrane ili prestanak pušenja, itd.). Formiranje motivacije zasniva se na potrebi kao glavnom motivu za promjenu. Sa ovih pozicija, preventivne mjere (savjeti ljekara) pacijent doživljava kao nesvjesnu potrebu i stoga se često ne sprovode. Kako osvijestiti ovu potrebu? Čak i ako je liječnik čvrsto uvjeren u potrebu za radnjama za poboljšanje zdravlja od strane pacijenta (na primjer, prestanak pušenja), sam pacijent mora shvatiti i osjetiti potrebu za ovim korakom.

Proces promjene ponašanja bilo koje osobe je složen i nije uvijek progresivan. Naročite poteškoće nastaju kada se postavlja pitanje potrebe za „vještačkim” promjenom životnih navika i ponašanja, koje pacijent gotovo uvijek ne doživljava kao nelagodu ili neugodnost. Naprotiv, ponekad nezdrave navike pacijent doživljava kao zadovoljenje potreba (pušiti - opustiti se, družiti se, jesti - osloboditi se stresa itd.).

Formiranje motivacije kod pacijenta

Uslovno je moguće izdvojiti nekoliko faza formiranja motivacije i promjene ponašanja za uspostavljanje novih navika (svaka faza može biti različitog trajanja).

Nerazumijevanje problema

Pacijent ne zna zašto treba da promeni svoje navike i/ili zašto lekar savetuje redovno uzimanje lekova za dobro zdravlje(na primjer, pacijent ne osjeća porast krvnog tlaka (BP).

U ovoj situaciji, prilikom konsultovanja, potrebno je koncentrisati se na informisanje, razjašnjavanje problema, bez detaljnog detaljisanja konkretnih saveta (kako i šta učiniti).

Odlučivanje

Pacijent je shvatio da su njegove svakodnevne navike štetne za njegovo zdravlje, a neredovno liječenje neće donijeti potrebnu korist.

U ovoj fazi pacijent može doživjeti oklijevanje u donošenju odluke, pa mu nije važan samo razgovor, već i odobravanje, podrška i pružanje konkretne pomoći. Na primjer, ukoliko postoji želja i namjera da se prestane pušiti, potrebno je organizovati potrebne specijalističke konsultacije.

Početak akcije

Pacijent je odlučio da promijeni način života, navike, nauči zdravije ponašanje, redovno uzima lijekove itd.

Preventivno savjetovanje u ovoj fazi treba da bude uglavnom psihološka podrška, vrlo je važno pristupiti individualno u svakom slučaju.

Poremećaj delovanja

Pacijent duže vrijeme nije održavao nove zdravije navike i/ili redovnost liječenja.

Mogućnost kvara se mora stalno imati na umu i pacijent od toga štititi. Ova faza zahtijeva komunikacijske vještine i poznavanje psihologije, kao i iskustvo, sposobnost odabira individualnog pristupa i pronalaženja odgovarajućih argumenata.

Svjetsko iskustvo u razvoju metodologije informatičkih aktivnosti u zdravstvu, čija je svrha da utiče na proces promjene ponašanja u odnosu na zdravlje, omogućilo je da se razvije koncept koji omogućava efikasniji rad na preventivnom savjetovanju, koji je sljedeće: ako razumijete stav ljudi, njihove vrijednosti i potrebe, onda je moguće kreirati učinkovite ne samo informativne, već i motivacijske programe.

Osigurajte implementaciju ovih teorijske osnove u praksi ovaj oblik edukacije pacijenata, kao što su škole, u potpunosti dozvoljava. Škole za pacijente mogu koristiti ne samo informatičke, već i motivacijske tehnologije učenja, implementirati psihološke pristupe formiranju motivacije i pružiti socijalnu podršku koja je toliko neophodna mnogim pacijentima.

Istorija stvaranja škola za pacijente sa raznim hroničnim bolestima u Rusiji ima oko 10 godina. Sakupljeno je prilično bogato iskustvo u podučavanju pacijenata u školama za različite bolesti: dijabetes melitus, bronhijalna astma, koronarna bolest srca itd. Ima iskustva u stvaranju škola za bolesti gastrointestinalnog trakta itd. Poslednjih godina aktivni razvoj dobio uputnicu za edukaciju pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.

Šta je škola zdravlja?

Sa formalne tačke gledišta, Zdravstvena škola je medicinska preventivna tehnologija zasnovana na kombinaciji individualnog i grupnog djelovanja na pacijente i usmjerena na povećanje njihovog nivoa znanja, svijesti i praktičnih vještina u racionalnom liječenju određene bolesti, povećanje privrženosti pacijenata liječenju radi prevencije komplikacija bolesti, poboljšati prognozu i poboljšati kvalitet života.

Tradicionalno korišteni termini "Škola za arterijsku hipertenziju", "Škola za dijabetes", "Škola za bronhijalnu astmu" itd. Možda se iz želje da se naziv pojednostavi, učini privlačnim i privlačnim, smisao same ideje obrazovanja iskrivljen u navedenim nazivima - Zdravstvena škola ne uči bolesti, već kako održati zdravlje, smanjiti manifestacije bolesti i smanjuju rizik od komplikacija. S tim u vezi, ispravnije je koristiti termin "Zdravstvena škola za pacijente sa određenom patologijom".

Zašto je Škola zdravlja važna za pacijente sa arterijskom hipertenzijom?

arterijska hipertenzija jedan od najčešćih kardiovaskularnih vaskularne bolesti. Otprilike polovina slučajeva infarkta miokarda i oko 80% slučajeva moždanog udara povezano je s povišenim krvnim tlakom.

Prema epidemiološkim istraživanjima, oko 40% Rusa ima visok krvni pritisak, ali tek svaki treći pacijent zna za svoju bolest, što dovodi do neadekvatnog lečenja i povećanog rizika od komplikacija. Poznato je da je arterijska hipertenzija dugi niz godina asimptomatska i jedna od prvih manifestacija bolesti, nažalost, može biti po život opasna komplikacija (srčani udar, moždani udar).

Karakteristika arterijske hipertenzije je da većina pacijenata ima blagi porast krvnog pritiska, a ponekad i intenzivan liječenje lijekovima nije potrebno. Međutim, kod ovakvih pacijenata, nefarmakološke mjere za korekciju glavnih faktora rizika koji negativno utiču na prognozu su efikasne metode liječenja i uspješne kontrole povišenog krvnog tlaka. Mnogo je faktora, ali najveća vrijednost sa stanovišta prevencije, imaju faktore rizika, čije su metode kontrole dobro naučno potkrijepljene, ispitane i dokazane kao efikasne. Analizirajući domaća i strana iskustva, trenutno se može čvrsto govoriti o bihevioralnim faktorima rizika koji su upravljivi i zavise od volje i truda samog pacijenta.

Zašto se danas o školama zdravlja govori kao o novoj medicinskoj tehnologiji?

Razvoj škola za pacijente omogućava implementaciju jednog od temeljnih principa reforme zdravstvene zaštite – obezbjeđenja jedinstva ljekara i pacijenta u postizanju kvaliteta i medicinske efikasnosti njege koja se pruža pacijentima.

Danas škole pacijenata nisu samo informaciona tehnologija koja prenosi određena znanja. Prošla su "predavanja" i predavanja o zdravstvenom obrazovanju, bezlična, često formalna. Škola je nova informatička i motivaciona tehnologija i treba da pomogne u povećanju privrženosti pacijenata liječenju, formira njihovu motivaciju za očuvanje zdravlja i poveća odgovornost pacijenata za zdravlje kao svoju ličnu imovinu. Kada se ovi ciljevi ostvare, škole pružaju kvalitetnu preventivnu zaštitu stanovništvu, što doprinosi realizaciji preventivnog fokusa zdravstvene službe i temeljni je princip njene reforme.

Škola zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom je organizacioni oblik preventivnog savjetovanja i smatra se medicinsko-preventivnom službom, tj. ima samostalnu kompletnu vrijednost i određenu cijenu i usmjeren je na prevenciju komplikacija bolesti, pravovremeno liječenje i rehabilitaciju.

Faktori koji utiču na efektivnost i efikasnost zdravstvenih škola neraskidivo su povezani sa kvalitetom preventivne zaštite uopšte. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

odnosi između medicinskih radnika i pacijenata (međusobno razumijevanje i empatija, sposobnost uvjeravanja i objašnjavanja, itd.);

stručna osposobljenost medicinskih radnika (poznavanje osnovnih pojmova rizika, nivoa faktora rizika, razumne dnevne integracije lečenja i dugoročnih mera za sprečavanje komplikacija i poboljšanje prognoze);

organizacija preventivnog rada uopšte, što određuje njegovu kvalitetu (razgovor sa pacijentima o zdravstvenim problemima, a ne samo bolestima, jednostavnost i pristupačnost preporuka i njihova realizacija za konkretne pacijente, dostupnost pisanih uputstava i dopisa, dnevnika pacijenata, obrazaca i način obrazovanja, prostor, okruženje i oprema prostorija u kojima se izvodi obuka i sl.).

Koja je medicinska efikasnost podučavanja pacijenata u Školi zdravlja?

Arterijska hipertenzija: zašto se javlja i kako se nositi s njom

Hipertenzivna bolest ili druga arterijska hipertenzija značajno povećavaju vjerovatnoću od moždanog udara, srčanog udara, vaskularne bolesti i kronične bolesti bubrega. Zbog svog morbiditeta, mortaliteta i troškova za društvo, prevencija i liječenje hipertenzije je važno javnozdravstveno pitanje. srećom, nedavna dostignuća i istraživanja u ovoj oblasti dovela su do boljeg razumijevanja patofiziologije hipertenzije i razvoja novih farmakoloških i interventnih terapija za ovu uobičajenu bolest.

Zašto nastaje hipertenzija, još uvijek nije jasno. Mehanizam njegovog razvoja ima mnogo faktora i veoma je složen. Uključuje različite hemikalije, vaskularnu reaktivnost i tonus, viskozitet krvi, funkciju srca i nervni sistem. Pretpostavlja se genetska predispozicija za razvoj hipertenzije. Jedna od modernih hipoteza je ideja o imunološkim poremećajima u tijelu. Imunološke ćelije impregniraju ciljne organe (žile, bubrege) i uzrokuju trajni poremećaj njihovog rada. Ovo je posebno uočeno kod osoba sa HIV infekcijom i kod pacijenata koji su dugo uzimali imunosupresive.

U početku se obično formira labilna arterijska hipertenzija. Prati ga nestabilnost cifara pritiska, pojačan rad srca i povećan tonus krvnih sudova. Ovo je prva faza bolesti. U ovom trenutku često se bilježi dijastolička hipertenzija - povećanje samo donjeg tlaka. Ovo je posebno često kod mladih žena s prekomjernom težinom i povezano je s edemom vaskularnog zida i povećanim perifernim otporom.

Nakon toga, porast pritiska postaje konstantan, aorta, srce, bubrezi, retina i mozak su zahvaćeni. Počinje druga faza bolesti. Treću fazu karakteriše razvoj komplikacija iz zahvaćenih organa - infarkt miokarda, zatajenje bubrega, oštećenje vida, moždani udar i druga ozbiljna stanja. Stoga, čak i labilna arterijska hipertenzija zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje.

Progresija hipertenzije obično izgleda ovako:

• prolazna arterijska hipertenzija (privremena, samo za vrijeme stresa ili hormonalnih poremećaja) kod osoba u dobi od 10-30 godina, praćena povećanjem izlučivanja krvi iz srca;
• rana, često labilna arterijska hipertenzija kod osoba mlađih od 40 godina, koje već imaju povećan otpor na protok krvi malih žila;
• bolest sa oštećenjem ciljnih organa kod osoba starosti 30-50 godina;
• pristup komplikacijama kod starijih osoba; u to vrijeme, nakon srčanog udara, srčani mišić slabi, rad srca i minutni volumen se smanjuje, a krvni tlak često opada - ovo stanje se naziva "hipertenzija bez glave" i znak je zatajenja srca.

Razvoj bolesti usko je povezan sa hormonalnim poremećajima u organizmu, prvenstveno u sistemu „renin – angiotenzin – aldosteron“, koji je odgovoran za količinu vode u organizmu i vaskularni tonus.

Esencijalna hipertenzija, koja čini do 95% svih slučajeva hipertenzije, nastaje pod uticajem spoljašnjih štetnih faktora u kombinaciji sa genetskom predispozicijom. Međutim, specifične genetske abnormalnosti odgovorne za razvoj bolesti nisu identificirane. Naravno, postoje izuzeci kada kršenje u radu jednog gena dovodi do razvoja patologije - ovo je Liddleov sindrom, neke vrste patologije nadbubrežnih žlijezda.

Sekundarna arterijska hipertenzija može biti simptom raznih bolesti.

Bubrežni uzroci čine do 6% svih slučajeva hipertenzije i uključuju oštećenje tkiva (parenhima) i krvnih sudova bubrega. Renoparenhimska arterijska hipertenzija može se javiti kod sljedećih bolesti:

• policistični;
• hronična bolest bubrega;
• Liddleov sindrom;
• kompresija urinarnog trakta kamenom ili tumorom;
• tumor koji luči renin, snažan vazokonstriktor.

Renovaskularna hipertenzija je povezana s oštećenjem krvnih žila koji hrane bubrege:

• koarktacija aorte;
• vaskulitis;
• suženje bubrežne arterije;
• kolagenoze.

Endokrina arterijska hipertenzija je rjeđa - do 2% slučajeva. Mogu biti uzrokovani određenim lijekovima, kao što su anabolički steroidi, oralni kontraceptivi, prednizolon ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Alkohol, kokain, kofein, nikotin i preparati iz korena sladića takođe povećavaju krvni pritisak.

Povećanje tlaka popraćeno je mnogim bolestima nadbubrežnih žlijezda: feohromocitomom, povećanom proizvodnjom aldosterona i drugim.

Postoji grupa hipertenzija povezanih s tumorima mozga, poliomijelitisom ili visokim intrakranijalnim pritiskom.

Konačno, ne zaboravite na više takvih rijetki razlozi bolesti:

• hipertireoza i hipotireoza;
• hiperkalcemija;
• hiperparatireoza;
• akromegalija;
• sindrom opstruktivne apneje u snu;
• gestacijske hipertenzije.

Opstruktivna apneja u snu je čest uzrok visokog krvnog pritiska. Klinički se manifestuje periodičnim prestankom disanja tokom sna zbog hrkanja i pojavom opstrukcija u disajnim putevima. Otprilike polovina ovih pacijenata ima visok krvni pritisak. Liječenje ovog sindroma omogućava normalizaciju hemodinamskih parametara i poboljšanje prognoze pacijenata.

Vrste krvnog pritiska - sistolni (razvija se u žilama u vrijeme sistole, odnosno kontrakcije srca) i dijastolni (održava se u vaskularnom krevetu zbog tonusa pri opuštanju miokarda).

Sistem klasifikacije ima važnost odlučiti o agresivnosti liječenja ili terapijskih intervencija.

Arterijska hipertenzija je povećanje pritiska do 140/90 mm Hg. Art. i više. Često se povećavaju obje ove brojke, što se naziva sistoličko-dijastoličkom hipertenzijom.

Osim toga, krvni tlak hipertenzije može biti normalan kod ljudi koji se kronično liječe antihipertenzivnim lijekovima. Dijagnoza u ovom slučaju je jasna na osnovu istorije bolesti.

Oni govore o prehipertenziji na nivoima pritiska do 139/89 mm Hg. Art.

Stepeni arterijske hipertenzije:

• prvo: do 159/99 mm Hg. Art.;
• drugo: od 160 / od 100 mm Hg. Art.

Takva podjela je u određenoj mjeri uslovna, jer isti pacijent pod različitim stanjima ima različite pokazatelje pritiska.

Navedena klasifikacija se zasniva na prosjeku od 2 ili više vrijednosti dobijenih pri svakoj od 2 ili više posjeta nakon inicijalnog pregleda od strane liječnika. Neuobičajeno niska očitanja također treba ocijeniti u smislu kliničkog značaja, jer mogu ne samo pogoršati dobrobit pacijenta, već i biti znak ozbiljne patologije.

Klasifikacija arterijske hipertenzije: može biti primarna, razvijena zbog genetskih uzroka. Međutim, pravi uzrok bolesti ostaje nepoznat. Uzrokuje se sekundarna hipertenzija razne bolesti drugim organima. Esencijalna (bez vidljivog uzroka) arterijska hipertenzija javlja se u 95% svih slučajeva kod odraslih i naziva se esencijalna hipertenzija. Kod djece prevladava sekundarna hipertenzija, koja je jedan od znakova neke druge bolesti.

Teška arterijska hipertenzija, koja nije podložna liječenju, često je povezana upravo s neprepoznatim sekundarnim oblikom, na primjer, s primarnim hiperaldosteronizmom. Nekontrolirani oblik se dijagnosticira kada kombinacija tri različita antihipertenzivna lijeka, uključujući diuretik, ne dovede pritisak na normalu.

Simptomi arterijske hipertenzije često su samo objektivni, odnosno pacijent ne osjeća nikakve tegobe dok ne dođe do oštećenja ciljnih organa. To je podmuklost bolesti, jer u II-III stadijumu, kada su srce, bubrezi, mozak, fundus već zahvaćeni, gotovo je nemoguće preokrenuti ove procese.

Na koje znakove treba obratiti pažnju i posavjetovati se s liječnikom ili barem početi sami mjeriti pritisak tonometrom i zapisati to u dnevnik samokontrole:

• tup bol u lijevoj strani grudnog koša;
• poremećaji srčanog ritma;
• bol u vratu;
• povremena vrtoglavica i tinitus;
• pogoršanje vida, pojava mrlja, "mušica" pred očima;
• kratak dah pri naporu;
• cijanoza šaka i stopala;
• oticanje ili oticanje nogu;
• napadi gušenja ili hemoptize.

Važan dio borbe protiv hipertenzije je pravovremeni potpuni medicinski pregled, koji svaka osoba može besplatno podvrgnuti svojoj klinici. U cijeloj zemlji djeluju i domovi zdravlja u kojima će ljekari razgovarati o bolesti i obaviti njenu inicijalnu dijagnozu.

U hipertenzivnoj krizi, pritisak raste na 190/110 mm Hg. Art. i više. Takva arterijska hipertenzija može uzrokovati oštećenje unutrašnje organe i razne komplikacije

• neurološki: hipertenzivna encefalopatija, cerebralne vaskularne nezgode, cerebralni infarkt, subarahnoidno krvarenje, intrakranijalno krvarenje;
• kardiovaskularni: ishemija miokarda/srčani udar, akutni plućni edem, disekcija aorte, nestabilna angina pektoris;
• ostali: oštar otkazivanja bubrega, retinopatija sa gubitkom vida, eklampsija u trudnoći, mikroangiopatska hemolitička anemija.

Hipertenzivna kriza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Gestacijska hipertenzija je dio takozvane OPG-preeklampsije. Ako ne zatražite pomoć ljekara, možete razviti preeklampsiju i eklampsiju – stanja koja ugrožavaju život majke i fetusa.

Dijagnoza arterijske hipertenzije nužno uključuje precizno mjerenje tlaka pacijenta, ciljano prikupljanje anamneze, opći pregled i prijem laboratorijskih i instrumentalnih podataka, uključujući 12-kanalni elektrokardiogram. Ovi koraci su neophodni za utvrđivanje sljedećih odredbi:

• oštećenje ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi, oči);
• vjerojatni uzroci hipertenzije;
• osnova za dalju evaluaciju biohemijskih efekata terapije.

Na osnovu određene kliničke slike ili sumnje na sekundarnu hipertenziju mogu se uraditi i druge studije – nivo mokraćne kiseline u krvi, mikroalbuminurija (protein u urinu).

• ehokardiografija za utvrđivanje stanja srca;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa kako bi se isključila oštećenja bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• tetrapolarna reografija za određivanje vrste hemodinamike (liječenje može ovisiti o tome);
• praćenje tlaka na ambulantnoj osnovi kako bi se razjasnile fluktuacije danju i noću;
• dnevno praćenje elektrokardiograma, u kombinaciji sa definicijom apneje u snu.

Po potrebi se propisuje pregled kod neurologa, oftalmologa, endokrinologa, nefrologa i drugih specijalista, te se provodi diferencijalna dijagnoza sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Liječenje arterijske hipertenzije kao prvi korak uključuje korekciju načina života.

Smanjenje pritiska i rizika za srce moguće je ako se poštuju najmanje 2 od sljedećih pravila:

• gubitak težine (sa gubitkom od 10 kg, pritisak se smanjuje za 5-20 mm Hg);
• smanjenje konzumacije alkohola na 30 mg etanola za muškarce i 15 mg etanola za žene normalne težine dnevno;
• unos soli ne više od 6 grama dnevno;
• dovoljan unos kalijuma, kalcijuma i magnezijuma hranom;
• prestati pušiti;
• smanjenje unosa zasićenih masti (tj. čvrstih, životinjskih) i kolesterola;
• aerobne vežbe po pola sata dnevno skoro svakodnevno.

Ako, unatoč svim mjerama, arterijska hipertenzija perzistira, postoje različite mogućnosti terapije lijekovima. U nedostatku kontraindikacija i tek nakon konsultacije s liječnikom, lijek prve linije je obično diuretik. Treba imati na umu da samoliječenje može izazvati nepovratne negativne posljedice kod pacijenata s hipertenzijom.

Ukoliko postoji rizik ili dodatno stanje koje se već razvilo, u režim liječenja se uključuju i druge komponente: ACE inhibitori (enalapril i drugi), antagonisti kalcija, beta-blokatori, blokatori angiotenzinskih receptora, antagonisti aldosterona u različitim kombinacijama. Odabir terapije provodi se dugotrajno ambulantno dok se ne pronađe optimalna kombinacija za pacijenta. Morat će se stalno koristiti.

Hipertenzija je doživotna bolest. Nemoguće ga je riješiti, s izuzetkom sekundarne hipertenzije. Za optimalnu kontrolu bolesti neophodan je stalan rad na sebi i liječenje lijekovima. Pacijent mora pohađati "Školu za pacijente sa arterijskom hipertenzijom", jer pridržavanje terapije smanjuje kardiovaskularni rizik i produžava životni vijek.

Šta pacijent sa hipertenzijom treba da zna i radi:

• održavati normalnu težinu i obim struka;
• stalno se baviti fizičkim vježbama;
• konzumirajte manje soli, masti i holesterola;
• konzumirajte više minerala, posebno kalijuma, magnezijuma, kalcijuma;
• ograničiti upotrebu alkoholnih pića;
• prestanak pušenja i upotrebe psihoaktivnih supstanci.

Redovno praćenje krvnog pritiska, posete lekaru i modifikacija ponašanja pomoći će pacijentu sa hipertenzijom da održi visok kvalitet života dugi niz godina.

Kardiovaskularne bolesti i komplikacije do kojih dovode vodeći su uzrok smrti ljudi širom svijeta. Studija ESSE sprovedena 2014. godine pokazala je da u Rusiji više od 48% muškaraca i 41% žena pati od arterijske hipertenzije.

Do 2025. godine, prema procjenama naučnika, broj ljudi sa visokim krvnim pritiskom povećaće se na 1,5 milijardi. Škole zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom pomažu u prevenciji ovakvih stanja, ali i značajno poboljšavaju kvalitet života.

Arterijska hipertenzija je konstantno (uporno) povećanje krvnog pritiska. Zbog povišenog krvnog tlaka dolazi do poremećaja strukture i funkcija arterija i srčanog mišića, što dovodi do ozbiljnih komplikacija koje značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Ravnomerne fluktuacije od 10 mm Hg. Art. od norme značajno utiču na stanje srca, mozga, krvnih sudova i bubrega.

Liječenje arterijske hipertenzije sastoji se od kompleksa mjera: promjena načina života i uzimanja lijekova. Važno je da pacijent shvati koliko je njegova bolest ozbiljna i da može samostalno organizovati mjere liječenja. Za to je stvorena Škola zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom.

Škola hipertenzije je skup metoda i sredstava osmišljenih da utiču na pacijenta i populaciju u cjelini. Odnosno, glavni zadatak takve škole je:

• Povećanje svijesti o hipertenziji;
• Poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• Sticanje praktičnih vještina u prevenciji i liječenju bolesti.

Naime, Škola zdravlja je oblik preventivnog savjetovanja, usluga koja se pruža pacijentima sa hipertenzijom ili faktorima rizika za nastanak bolesti. 2001. godine, naredbom br. 268, Zdravstvena škola je uvrštena u klasifikaciju „Složena i složena medicinska. usluge".

Škola hipertoničara ima sledeće ciljeve:

• Povećati obuhvat stanovništva koje prima preventivnu zaštitu;
• Povećati dostupnost i kvalitet prevencije arterijske hipertenzije;
• Sprovoditi primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti;
• Postizanje maksimalne efikasnosti u liječenju pacijenata;
• Poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Sekundarni zadaci su:

• Upoznavanje osoba sa faktorima rizika za nastanak bolesti;
• Formiranje aktivnog stava pacijenta prema vlastitom zdravlju;
• Motivacija pacijenata za oporavak;
• Formiranje vještina samopomoći u kritičnim situacijama;
• Formiranje sposobnosti za samostalno otklanjanje ili smanjenje uticaja štetnih faktora na zdravlje;
• Uspostavljanje razumijevanja između pacijenta i ljekara/porodice pacijenta o preventivnim mjerama.

Također, zadaci organizacije uključuju i formiranje razumijevanja među stanovništvom da je samo ispravnim načinom života moguće poboljšati svoje zdravlje.

Naravno, Škola zdravlja u hipertenziji se razlikuje od uobičajene po svojim ciljevima i zadacima, što se vidi iz prethodnog stava. Ali čak i u organizacionim aspektima razlike su upadljive, jer zdravstvene škole:

• Organizuju se u poliklinikama, stacionarima, ambulantama, sanatorijama i drugim medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama;
• Odobrava se naredbom direktora svake određene institucije;
• Napravite vlastiti plan u zavisnosti od specifičnosti ustanove;
• Može biti organizovan od strane lekara, visokospecijalizovanog specijaliste, šefa odeljenja;
• Obavezni su da vode evidenciju o radu u skladu sa obrascima, tačnije Prilogom broj 5 Naredbe broj 455.

Ako se u redovnoj školi regrutuje veoma raznolika publika, a odeljenje može činiti više od 20 ljudi, onda razred Zdravstvene škole uključuje do 15 osoba sa hipertenzijom I-III stepena. Časovi ovdje traju 1,5 sati, a njihov broj zavisi od kursa (unutar 10).

Svaka lekcija je posvećena posebnoj temi, kao u redovnoj školi. Program za nastavu posebno sastavlja rukovodilac. Teme pokrivaju takve aspekte. kao:

1. Zdrava hrana;
2. Gojaznost i hipertenzija;
3. Potreba za fizičkom aktivnošću;
4. Efekti pušenja i stresa;
5. Medicinska terapija.

Nastava u školi zdravlja o arterijskoj hipertenziji uključuje ne samo nastavni materijal, već i praktičnu. Približan procenat časova je naveden u tabeli:

Učenike za Zdravstvenu školu bira vodeći ljekar prema anamnezi pacijenata na liječenju u zdravstvenoj ustanovi. Uzima se u obzir ne samo dijagnoza, već i opšte blagostanje pacijent, godine, rezultati testova.

Nakon upisa, grupa se zatvara i novi studenti joj se ne mogu pridružiti. Učenik može biti isključen iz škole zbog komplikacija bolesti, kognitivnog oštećenja i drugih razloga.

Da bismo shvatili koliko je škola hipertenzije važna, potrebno je razumjeti veličinu problema. Činjenica je da opšti pokazatelji zdravlje ljudi koji žive u Rusiji su na nezadovoljavajućem nivou, a stope morbiditeta i mortaliteta su izuzetno visoke. Prosječni životni vijek ljudi je značajno smanjen, dok je smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u porastu.

Na očekivani životni vijek i povećanje broja pacijenata s arterijskom hipertenzijom utječu:

1. Alkoholizam;
2. Pušenje;
3. upotreba droga;
4. Zarazne bolesti;
5. Pogoršanje kvaliteta života (niske plate, loša ishrana);
6. Nizak nivo fizičke aktivnosti;
7. stres;
8. Smanjen kulturni nivo.

Svi navedeni faktori, posebno društveni, utiču na širenje nezdravih stilova života. Prema tekućim istraživanjima, na više od 50% zdravlja osobe utiče način života koji posmatra. Zato je formiranje znanja o ispravnom načinu života osnovna djelatnost zdravstvenih struktura.

Zdravstvene škole su moćan alat za poboljšanje sanitarnih i higijenskih vještina, pomažući u smanjenju smrtnosti i učestalosti hipertenzije.

Kao što je već pomenuto, Zdravstvena škola (hipertenzija je jedno od njenih glavnih oblasti) otvara se po nalogu direktora medicinska organizacija gdje će se održavati nastava. U narudžbi treba navesti sljedeće:

• Nastavnici koji treba da imaju odgovarajuću specijalizaciju. Nastavnici su u potpunosti odgovorni za znanje koje pružaju i sigurnost učenika u učionici.
• Instrukcije kao i obrasci koje pacijenti moraju popuniti za upis u Školu.
• Obrasci za prijavu pacijenata u Školu, kao i obrasci za njihovu registraciju.
• Raspored i plan nastave.
• Navedite lokaciju na kojoj će se nastava održavati.
• Spisak opreme potrebne za nastavu.

Glavni sloj informacija u Školi zdravlja prenosi se kroz predavanje. Istovremeno, materijal za predavanja mora uzeti u obzir da pacijenti imaju različite nivoe obrazovanja i obuke. Zato se nastava mora izvoditi tako da se na početku predstavlja jednostavan materijal, koji sa svakom lekcijom postaje sve složeniji.

Kako bi se razumjelo koliko se škola zdravlja pokazala efikasnom, preporučuje se održavati povratne informacije sa učenicima. To se može učiniti putem anonimnih upitnika ili knjige gostiju.

Prilikom organizovanja Škole zdravlja potrebno je voditi određenu dokumentaciju:

• Računovodstveni obrazac 038 / y-02, koji je odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 455.
• Godišnji obrazac za izvještavanje o aktivnostima organizacije, odobren Rezolucijom Državnog odbora za statistiku br. 175.
• Godišnji izvještaj o radu Zdravstvene škole.
• Dnevnik održane nastave na propisanom obrascu.

Ako je potrebno, lista dokumenata se može dopuniti.

Škole zdravlja su neophodnost u današnjim realnostima opšteg pogoršanja znanja stanovništva o sopstvenom zdravlju. Istraživanja pokazuju da ovakve škole zaista poboljšavaju opšte stanje pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, produžavaju njihov životni vek, a takođe pomažu u smanjenju incidencije. Pravilna organizacija Škole zdravlja je veliki korak ka prosvjetljenju čovjeka i poboljšanju kvaliteta njegovog života.

Curenje iz nosa (rinoreja ili sluz) čest je pratilac akutnog rinitisa – upale i otoka unutrašnje sluznice nosa. Uzroci curenja iz nosa mogu biti infekcije, boravak u uvjetima jakog zagađenja prašinom ili plinovima, hipotermija tijela i prehlada, alergijska reakcija.

Patološki proces lučenja sluzi temelji se na edemu sluznice - značajnom povećanju protoka tekućine do njih. To dovodi do kršenja provodnih funkcija ovih tkiva, povećanja njihovog volumena. Normalno, tečni dio krvi, nazvan plazma, prodire u međućelijski prostor i širi se po cijelom tijelu, a kada upalni proces ova funkcija je poremećena, plazma i druge tečnosti se nakupljaju.

Moderna farmakologija nudi mnoge lijekove koji ublažavaju ovaj najneugodniji sindrom, ali se ne preporučuju svi za upotrebu kod hipertenzije.

Najčešći način liječenja curenja iz nosa je upotreba kapi za nos, koje sužavaju krvne žile. Zahvaljujući tome, moguće je ograničiti dotok plazme i tečnosti. Ali kod hipertenzije, vazokonstrikcija dovodi do još većeg povećanja pritiska u njima, što može izazvati hipertenzivnu krizu. Stoga, pri odabiru kapi od prehlade s hipertenzijom, treba biti oprezan i oprezan da se ne pogorša zdravstveno stanje i dobrobit.

Gotovo svi lijekovi protiv prehlade su vodene otopine dekongestiva, posebnih tvari koje se brzo apsorbiraju u krv. Istaknuti predstavnici takvih lijekova su Tizin i Vibrocil. Oni renderuju opšta akcija uzrokuje suženje krvnih sudova i kapilara u cijelom tijelu. Kod hipertenzije 1. stepena njihova upotreba se ne preporučuje, a kod stepena 2 i 3 je dozvoljena.

Također se ne preporučuje primjena lijekova na bazi ksilometazolina, oksimetazolina i nafazolina, prvenstveno Otrivina, Naphthyzina i Tizina. Njihova upotreba može biti opravdana samo hitnom potrebom, uz konsultaciju otorinolaringologa.

Prilikom odabira kapi za nos za hipertenziju, prednost treba dati hormonskim sredstvima, čiji se učinak proteže samo na metaboličke procese u mukoznim tkivima. Naravno, učinak njihove upotrebe ne osjeti se tako brzo, ali se ništa manje uspješno nose sa zadatkom smanjenja upale i uklanjanja edema, vraćanja nosnog disanja.

Sredstva koja pokazuju vazokonstrikcijski učinak mogu se formulirati s jednim ili više dekongestiva. Jednokomponentni preparati su češći.

• Nazol Baby, Nazol Kids i Vibrocil na bazi fenilefrina;
• Nazol i Nazivin na bazi oksimetazolina;
• Tizin na bazi tetrizolina;
• Brizolin, Dlyanos, Xilen, Xymelin, Galazolin, kao i aerosolni sprejevi robne marke Doctor Tays na bazi ksilometazolina;
• Sanorin i Naphthyzin na bazi nafazolina;
• Lazolvan na bazi tramazolina.

Kod 1 stepena hipertenzije dozvoljena je upotreba sledećih hormonskih kapi:

• Baconase;
• Nasobek;
• Nasonex;
• Aldecin;
• Fliksonaza.

U nedostatku efekta aplikacije hormonalni lekovi pacijent treba konzultirati otorinolaringologa kako bi dobio savjet o mogućnosti i karakteristikama primjene lijekova koji sužavaju krvne žile. Njihova jednokratna ili kratkotrajna upotreba u hitnim slučajevima, dozvoljeno je samo pod nadzorom specijaliste.

Hormonske kapi ne djeluju tako brzo kao tradicionalni vazokonstriktori, a po djelotvornosti su im nešto inferiornije. Unatoč tome, oni su jedino sredstvo za ublažavanje bolnih simptoma curenja iz nosa s hipertenzijom. Preporučeni lijekovi ne mijenjaju opću hormonsku pozadinu, nemaju opći sistemski učinak na tijelo.

Osnova hormonskih sredstava za kapanje su polietilen glikol i polipropilen glikol. U preporučenim dozama za tijelo pacijenata s hipertenzijom, ove tvari su apsolutno sigurne. Takve lijekove možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili farmakološkom mjestu. Izdaju se bez lekarskog recepta.

U slučaju da curenje iz nosa zahtijeva ozbiljnije mjere terapijskog utjecaja, koriste se kapi drugih vrsta djelovanja. U ovom slučaju, odabir lijekova ovisi o karakteristikama tijela pacijenta, željenom efektu od upotrebe lijeka, kao i drugim značajnim stanjima.

Ovisno o uzrocima curenja iz nosa, stručnjaci odabiru terapeutske kapi na bazi prirodnih biljnih sastojaka za liječenje, kao i proizvode koji pokazuju antihistaminski ili hidratantni učinak.

U grupu antihistaminskih kapi spadaju Nazaval i Nazaval Plus, koji se proizvode od prirodnih ulja. Grupa hidratantnih preparata uključuje AquaMaris, Salin, Physiomer i Aqualor, ovi preparati takođe imaju prirodne sastojke i ne izazivaju nuspojave. Svi ovi lijekovi normaliziraju stanje sluzokože nazalnih cijevi i specijalisti ih široko koriste u terapeutske svrhe. Kapi Glycyrfit, Pinosol i Evkasept, koje su zasnovane na prirodnim biljnim komponentama, ne utiču na nivo krvnog pritiska. Njihova upotreba je apsolutno sigurna i ne može izazvati hipertenzivnu krizu.

Jedino ograničenje za upotrebu terapijskih kapi od strane pacijenata je individualna netolerancija na komponente lijeka. Ukoliko se pojave znaci alergije ili drugi negativni efekti od upotrebe lijekova, treba ih prekinuti i obratiti se specijalistu radi pregleda, kao i savjeta o mogućnosti liječenja drugim sredstvima.

U slučajevima kada postoji potreba za terapijskim djelovanjem na osnovnu bolest, čija je manifestacija curenje iz nosa, stručnjaci mogu koristiti antivirusna, antibakterijska i antialergijska sredstva. Ne preporučuje se samoprimjena ovih grupa lijekova. Liječenje će biti učinkovito ako se odvija pod nadzorom specijaliste.

Neke komponente antialergijskih lijekova, prodirući u krv, utječu na njen sastav, što može pogoršati stanje pacijenta s hipertenzijom. Mogućnost korištenja ovih lijekova ovisi o preporukama ljekara. Karakteristike alergijskog rinitisa su:

• njegova netrajna, privremena manifestacija uzrokovana kontaktom s alergenom;
• obilje i providnost sekreta u kombinaciji sa česti napadi kijanje
• osjećaj začepljenosti nosa noću;
• crvenilo očiju;
• pojačano suzenje

Antibakterijska sredstva odabire specijalist ovisno o patogenoj mikroflori koja je izazvala upalu tkiva. Za to se provode neophodna laboratorijska ispitivanja. U većini slučajeva, lokalni agensi se koriste u određenim dozama i sa strogim režimom primjene.

Ciljevi učenja u AG školi:

1. Dobijanje pouzdanih informacija o bolesti i njenim faktorima rizika.
2. Povećanje odgovornosti za očuvanje vašeg zdravlja.
3. Formiranje racionalnog i aktivnog stava prema bolesti.
4. Formiranje motivacije za oporavak, pridržavanje liječenja, primjena preporuka ljekara.
5. Sticanje vještina i sposobnosti za samokontrolu nad zdravstvenim stanjem, pružanje prve predmedicinske samopomoći i međusobne pomoći kod hipertenzivnih kriza.
6. Formiranje motivacije za zdrav način života u cilju smanjenja uticaja promenljivih (bihejvioralnih) faktora rizika.

Veličina grupe nije veća od 8-10 ljudi. Program obuke se sastoji od 3 obavezna časa i 4. časa za pušače ili njihovu rodbinu. Nastava se održava sedmično utorkom u Centru za medicinsku prevenciju iu preduzećima (prema rasporedu). Trajanje časa je 90 minuta (2 dijela po 45 minuta sa pauzom od 10 minuta).

Teme u AG školi:

Lekcija 1.Šta trebate znati o hipertenziji? Pravila za mjerenje krvnog pritiska.

Lekcija 2.Šta trebate znati o ishrani kod hipertenzije i gojaznosti Fizička aktivnost kod arterijske hipertenzije.

Lekcija 3. stresa i zdravlja. Liječenje arterijske hipertenzije. Rasprava o individualnim zdravstvenim planovima.

Lekcija 1.

• Šta trebate znati o arterijskoj hipertenziji?
• Šta je krvni pritisak?
• Šta je arterijska hipertenzija?
• Uzroci povišenog krvnog pritiska.
• Utvrđivanje vlastitih uzroka.
• Simptomi visokog krvnog pritiska.
• Stepen arterijske hipertenzije.
• Komplikacije toka bolesti (hipertenzivna kriza, prolazni ishemijski napad).
• Faktori rizika za hipertenziju i prognoza.
• Kako procijeniti pojedinačne faktore rizika?
• Koncept ukupnog rizika od KVB, definicija individualnog stepena rizika.
• "Ciljani organi" u hipertenziji.
• Kako pravilno izmjeriti krvni pritisak?
• Kako voditi dnevnik pacijenta?
• Izrada individualnog plana oporavka.

Lekcija 2.

• Šta je "zdrava ishrana?"
• Koliki je kalorijski sadržaj proizvoda?
• Kako izračunati svoje troškove energije?
• Koje su promjene u ishrani potrebne za hipertenziju?
• Kako ograničiti kuhinjsku sol?
• Kako se nositi sa mastima?
• Kako obogatiti prehranu vitaminima?
• Šta učiniti sa visokim holesterolom?
• Način rada, meni.
• Kulinarska obrada.
• Alkohol i zdrava ishrana.
• Samoprocjena navika u ishrani.
• Izrada individualnog plana za poboljšanje ishrane.
• Dnevnik hrane.
• Šta je pretilost?, indeks tjelesne mase?
• Definicija BMI.
• Kako ograničiti unos kalorija?
• Koja je uloga i značaj fizičke aktivnosti za vaše zdravlje?
• Kako procijeniti svoju kondiciju?
• Set vježbi.

Lekcija 3.

• Šta je stres?
• Socijalna adaptacija.
• Faktori rizika koji formiraju stres.
• Nefarmakološke metode zaštite od stresa.
• Razvijanje vlastitog algoritma za uklanjanje organizma od stresne reakcije.
• Koja je svrha liječenja hipertenzije?
• Kada početi i koliko dugo liječiti hipertenziju?
• Principi terapije lijekovima.
• Savremeni lijekovi - indikacije i kontraindikacije.
• Šta utiče na efikasnost lečenja?
• pridržavanje tretmana.
• Predmedicinska samopomoć i uzajamna pomoć u krizi.
• Liječnik i pacijent su saveznici u liječenju hipertenzije.

Kako pravilno jesti kod hipertenzije?

Piramida ispred tebe zdrava ishrana. Bazira se na proizvodima od žitarica (7-8 porcija dnevno), povrću i voću.

Pravilna prehrana kod hipertenzije uključuje:

• mali unos soli - ne više od 1 kašičice dnevno;
• jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama;
• obogaćivanje ishrane svežim povrćem (4-5 porcija dnevno) i voćem (2-4 porcije dnevno);
• konzumacija nemasnih mliječnih proizvoda (2-3 porcije dnevno);
• poželjno korištenje ribe, nemasnog mesa, po mogućnosti kuhanog;
• ograničavanje upotrebe slatkiša na 1 put sedmično.

1 porcija je:

• mliječni proizvodi: 250 ml 1% mlijeka ili 120 ml 2% jogurta;
• kuvano meso, riba, perad - 84 gr;
• povrće, voće: 160 gr kuvano ili sveže povrće, 180 ml soka od povrća ili voća, 1 voće srednje veličine;
• proizvodi od žitarica: 1 kriška hljeba (najbolje integralnog brašna), 120 ml zobenih pahuljica.

FIZIČKI VASPIT I ARTERIJALNA HIPERTENZIJA

arterijska hipertenzija (AH) - periodično ili uporno povećanje krvnog pritiska (BP) - najčešće hronično oboljenje kardiovaskularnog sistema. Jedan od načina da snizite krvni pritisak je redovna fizička aktivnost. Ima trenažni efekat na kardiovaskularne i respiratornog sistema, smanjuje minutni volumen srca u mirovanju i vaskularni tonus, poboljšava krvni spektar, funkciju mišića, raspoloženje, smanjuje rizik od tromboze, potiče mršavljenje, sprječava razvoj dijabetesa, stresa i depresije. Redovno vježbanje snižava krvni tlak za 4-5 mm Hg ako je prisutna hipertenzija, a također sprječava njen razvoj.

Koji nivo opterećenja je prihvatljiv? Kondicija srca i krvnih sudova postiže se opterećenjima malih, srednjih i velikih mišićnih grupa u trajanju od 30-40 minuta od 3 do 5 puta sedmično.

Uz blagu ili umjerenu hipertenziju na početku nastave, opterećenje bi trebalo odgovarati 50% to su vrijednosti s postupnim, pod nadzorom liječnika, povećanjem do 70%. Uz dobru korekciju krvnog pritiska nakon 6 mjeseci, povećanje intenziteta čak do 85%.

Kako povećati svakodnevnu fizičku aktivnost? Za početak, odbiti, ako je moguće, putovanja u javnom prijevozu, djelomično - iz lifta. Prošetaj. Bavite se jutarnjom higijenskom gimnastikom i fizičkim radom u svakodnevnom životu. Igrajte igre na otvorenom (odbojka, badminton, tenis). Uvođenje redovnog zdravstvenog tjelesnog odgoja (hodanje, plivanje, vožnja bicikla, skijanje, sporo trčanje) od malih nogu.

Kako izgraditi časove fizičke aktivnosti?

1. Zagrijavanje 15-20 minuta kod hipertenzije, 5 minuta kod normalnog krvnog pritiska. Istovremeno se izmjenjuju vježbe općeg razvoja s vježbama disanja.
2. Glavni dio lekcije (aerobna faza) je dozirano hodanje u režimu treninga na udaljenosti od 3-4 kilometra u toku dana brzinom do 120 koraka u minuti. Tempo treba postepeno povećavati, određujući početnu individualnu granicu hodanja normalnim tempom do „zaustavljanja“ (pojava umora). Kako trenirate, intenzitet ovog dijela lekcije se povećava na 20-30 minuta.
3. Završni dio (izlazak iz aerobne vježbe) je nastavak kretanja uz postepeno smanjenje intenziteta, kako bi se postupno smanjio broj otkucaja srca. Njegovo trajanje je 20-30 minuta. Za smanjenje vaskularnog tonusa i bolje opuštanje potrebno je izvoditi vježbe disanja (izdisaj je duži od udisaja), kao i istezanje i opuštanje mišića.

Pouzdan pokazatelj efekata treninga tokom vremena su: smanjenje otkucaja srca u mirovanju, vraćanje otkucaja srca na prvobitne vrednosti nakon vežbanja za 3 minuta, tendencija snižavanja i stabilizacije krvnog pritiska, mogućnost postepenog povećanja opterećenje, poboljšan san, opšte stanje.

Osobe s teškom hipertenzijom trebale bi se uključiti u terapiju vježbanja ili ograničiti dnevne aktivnosti kod kuće.

Hipertenzija prijeti demencijom

Istraživanje Nacionalnog instituta za starenje (Maryland, SAD) pokazalo je da je demencija kod ljudi starijih od 70 godina direktno povezana s visokim krvnim pritiskom nakon 50. godine. „Šta hoćete“, kažu istraživači, „kada krv bukvalno pritisne mozak, nervne celije ne mogu da rade kako treba!" Ima i dobrih vijesti: snižavanje krvnog tlaka na normalu pomaže u obnavljanju pamćenja i kognitivnih sposobnosti odmah za 10%. Stoga je preporuka da se prati pritisak i da se po potrebi redovno drogira posebno važna za one koji za život zarađuju umnim radom.

Slični podaci dobijeni su na Bryham Youth University (Utah, SAD). Ovdje se preporučuje praćenje pritiska svima koji pate od zaboravnosti, razdražljivosti i općenito smatraju da je počeo loše razmišljati u svakodnevnim stvarima. Prema njihovim riječima, smanjenje tjelesne težine na normalu i zamjena masne hrane povrćem poboljšavaju funkciju mozga za 2,7-4,6%.

Paradajz čisti krvne sudove

I Univerzitet Cambridge (Engleska) obradovao je vijest o neočekivanoj strani paradajza. Ispostavilo se da supstanca likopen, koja je dio njih, ima zapanjujuće blagotvoran učinak na endotel - unutrašnje zidove krvnih žila. Prednosti likopena kao antioksidansa spominjane su više puta, ali se sada pokazalo da on čisti krvne sudove i iznutra, poboljšavajući njihovu prohodnost za 53%. Naravno, ako su žile u lošem stanju, kod zdravih ljudi jednostavno održava normu. Zgodno je da se likopen, za razliku od mnogih korisnih supstanci, ne boji zagrijavanja, pa se paradajz može dinstati i peći mirne savjesti.

Zanimljivo

Naučnici proučavaju učinak frekvencije na tijelo otkucaji srca, došao je do neočekivanog zaključka: ljudi sa sporijim pulsom žive duže od onih sa bržim pulsom (posebno s otkucajima srca većim od 100 otkucaja u minuti).

Međutim, s godinama (na pozadini teške ateroskleroze i kardiovaskularne bolesti) za vlasnike rijetkog pulsa javlja se još jedan problem: bradikardija može dovesti do pogoršanja cerebralnu cirkulaciju i biti uzrok lošeg zdravlja, pa čak i nesvjestice.

Ispostavilo se da višak proteina - meso, perad, riba - s godinama ometa zdravlje srca. To su ustanovili naučnici sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Nanjingu (Kina). Pregledali su više od 200 hiljada ljudi tokom 14 godina. Pokazalo se da su oni koji su prekoračili dnevni unos proteina pogoršali stanje kardiovaskularnog sistema. Dakle, svakih dodatnih 20% proteina povećava rizik od srčanog udara za 26%. Norma proteina ovisi o dobi i spolu, u prosjeku je 0,8-1 g na 1 kg tjelesne težine dnevno. Samo sportisti trebaju više, ali im se rijetko savjetuje da prekorače 2-2,4 g proteina na 1 kg svoje težine dnevno.

Primortsy o osjetljivosti na vremenske prilike

Još 380. godine pne. starogrčki autori su isticali da klima, atmosferske promjene i godišnja doba utiču na čovjeka, uzroke i tok bolesti. Veliki naučnik lekar Hipokrat poseduje reči : “Ako se više ljudi istovremeno razboli od iste bolesti, onda uzrok treba tražiti u onome što je zajedničko svim ljudima...”

Mnogi od nas osjećaju promjene u tome kako se osjećamo kada se vrijeme promijeni, temperatura raste ili pada. okruženje, promjene atmosferski pritisak. Naravno, savremeni čovjek to ne povezuje sa "nebeskom kaznom", ali, ipak, naučnici su dokazali uticaj klime i vremena na tok niza bolesti: hipertenzije, infarkta miokarda, bronhopulmonalnih bolesti, moždanog udara. Utjecaj monsunske klime Daleki istok o stanju ljudskog zdravlja i bolesti proučavali su i nastavljaju proučavati naši primorski znanstvenici.

Poznato je da se kod zdravih ljudi magnetno-meteorološka osjetljivost javlja u 28-57% slučajeva. Među onima koji pate od arterijske hipertenzije, ova brojka doseže 70%, a kod bronhijalne astme - već 92%. Meteorološka osjetljivost kod odraslih zabilježena je u 55-70%, a kod djece s kroničnim bolestima - u 40-60% opservacija.

Šta je vremenska osjetljivost? Formulacija je krajnje jednostavna: vremenska osjetljivost je stanje povećane napetosti ili sloma zaštitnih sila i adaptivnih sistema ljudskog tijela kao odgovora na štetno djelovanje meteoroloških faktora.

Povećana magnetno-meteoosjetljivost može se javiti nakon gripe, upale krajnika, upale pluća ili napada reumatizma. Endokrini poremećaji mogu dovesti do povećanja meteoosjetljivosti, češće kod osoba sa povećanom tjelesnom težinom. Naučnici su otkrili zavisnost nivoa šećera u krvi o meteorološkim i geofizičkim fluktuacijama i kod zdravih i kod dijabetičara. Endokrine promene tokom puberteta, trudnoće i menopauze takođe doprinose povećanju meteosenzitivnosti.

Istraživanja lekara su pokazala da osetljivost na vremenske prilike zavisi i od starosti. Prvo povećanje nivoa meteoosjetljivosti bilježi se kod dojenčadi, a zatim se njegova učestalost smanjuje. Do dobi od 14-20 godina, indikatori osjetljivosti na vremenske prilike se stabilizuju na nivou odraslih i iznosi oko 24%. Zatim, u dobi do 50 godina, udio takvih ljudi u populaciji raste na 33%. I nakon 51 godine dostiže 50%. To je zbog činjenice da se u odrasloj i starosti godinama akumuliraju disfunkcije unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema, a povećava se i broj osoba sa hroničnim bolestima.

Vremenska osjetljivost može ovisiti o konstitucijskoj predispoziciji. Neki ljudi reaguju na bilo kakve vremenske promjene, drugi samo na dolazak hladnog fronta, ili pojačan vjetar, ili padavine. Neki su pogođeni dolaskom toplog fronta (vruće vrijeme).

Profesionalne opasnosti, iako manje uobičajene, ipak mogu uzrokovati povećanje osjetljivosti na vremenske prilike. To uključuje vibracije, izlaganje mikrotalasnim poljima, jonizujuće zračenje, fizičku neaktivnost i psiho-emocionalni stres.

U nekim slučajevima nije uvijek moguće pratiti ovisnost pogoršanja zdravlja o promjenama vremena. To je zbog činjenice da se vremenska fronta može "zavijati" i ne širiti po ovoj teritoriji. Osoba ima "osjećaj greške" : zdravlje se pogoršalo, ali je vrijeme ostalo isto.

U zavisnosti od zdravstvenog stanja, prisustva hroničnih bolesti, tipa nervnog sistema, manifestacije meteosenzitivnosti mogu se okarakterisati pogoršanjem raspoloženja, glavoboljom, bolovima u srcu, porastom ili smanjenjem krvnog pritiska, poremećajima srčanog ritma, smanjenje kapaciteta pluća, pogoršanje disanja itd.

Za zaustavljanje meteotropnih reakcija, liječnici preporučuju: aktivan odmor, adekvatnu fizičku aktivnost, kontrastne temperaturne efekte, nošenje magnetnih ili jonskih narukvica, magnetnih kopči, uložaka, korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa koji sadrže askorbinsku kiselinu, vitamine grupe B. Koriste se biljni adaptogeni (tinkture eleuterokoka, ginsenga, leuzea, šipka itd.). Važno je pridržavati se režima spavanja i budnosti, racionalne prehrane i optimalnog unosa tekućine.

Istočni filozofski sistemi nude praksu hatha joge, koja pomaže u jačanju vitalnih energija i omogućava osobi da ih kontroliše. Vježbe relaksacije, auto-trening, masaža biološki imaju dobar učinak. aktivne tačke, vježbe disanja i gimnastičke vježbe.

Općenito govoreći, prevencija meteotropnih reakcija sastoji se od skupa mjera usmjerenih na aktiviranje obrambenih snaga organizma, obnavljanje normalne funkcije aparat za disanje, cirkulaciju, probavu. Ali preventivne mjere ne ovise samo o promjenama vremena ili atmosferskog tlaka - one su diktirane zdravstvenim stanjem, prisustvom kroničnih bolesti, tj. ovdje nam je potreban individualni pristup. U tu svrhu podvrgnite se pregledu specijalista (terapeut, kardiolog, neurolog, pulmolog, endokrinolog, doktor fizikalne terapije) i strogo se pridržavajte preporuka koje su dali. Zdravlje Vama!

Hipertenzija (AH) je jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema od koje, prema samo približnim podacima, boluje trećina stanovnika svijeta. U dobi od 60-65 godina više od polovine populacije ima dijagnozu hipertenzije. Bolest se naziva "tihi ubica", jer njeni znakovi mogu izostati duže vrijeme, dok promjene na zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, što uvelike povećava rizik od vaskularnih nezgoda.

U zapadnoj literaturi bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su ovu formulaciju, iako su i „hipertenzija“ i „hipertenzija“ i dalje u upotrebi.

Veliku pažnju na problem arterijske hipertenzije uzrokuju ne toliko njene kliničke manifestacije koliko komplikacije u vidu akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni cilj liječenja usmjerenog na održavanje normalni brojevi krvni pritisak (BP).

Važna tačka je definisanje svih mogućih faktora rizika, kao i rasvetljavanje njihove uloge u napredovanju bolesti. U dijagnozi se prikazuje odnos stepena hipertenzije i postojećih faktora rizika, što olakšava procenu stanja i prognozu pacijenta.

Za većinu pacijenata brojke u dijagnozi iza "AH" ne znače ništa, iako je jasno da što je veći stepen i indikator rizika, to je prognoza lošija i ozbiljnija patologija. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti kako i zašto se postavlja ovaj ili onaj stupanj hipertenzije i na čemu se temelji određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci arterijske hipertenzije su brojni. Govoreći o primarnoj, odnosno esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutrašnjih organa. Drugim riječima, takva hipertenzija se javlja sama od sebe, uključujući patološki proces ostatak organa. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kronične hipertenzije.

Glavnim uzrokom primarne AH smatra se stres i psihoemocionalno preopterećenje, koji doprinose poremećaju centralnih mehanizama regulacije pritiska u mozgu, zatim stradaju humoralni mehanizmi, uključeni su ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je njen uzrok uvijek poznat. Prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrine poremećaje i sekundarni je u odnosu na njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, pa nema smisla određivati ​​rizik i stepen u ovom slučaju. Simptomatska hipertenzija ne čini više od 10% slučajeva.

Faktori rizika za GB su također svima poznati. U poliklinikama se stvaraju škole za hipertenziju, čiji stručnjaci stanovništvu prenose informacije o nepovoljnim stanjima koja dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će reći pacijentu o rizicima već pri prvom zabilježenom slučaju visokog krvnog tlaka.

Među stanjima koja predisponiraju za hipertenziju, najvažniji su:

1. Pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjeran unos tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. zloupotreba alkohola;
5. Prekomjerna težina i poremećaji metabolizma masti;
6. Kronično psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje.

Ako možemo isključiti navedene faktore ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se karakteristike kao što su spol, dob, naslijeđe ne mogu mijenjati, pa ćemo se s njima morati pomiriti, ali ne zaboravljajući sve veći rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i procjena rizika

Klasifikacija hipertenzije podrazumijeva alokaciju stadijuma, stepena bolesti i stepena rizika od vaskularnih nezgoda.

Stadij bolesti zavisi od kliničke manifestacije. dodijeliti:

• Pretklinička faza, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan povećanja pritiska;
• 1. stadij hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je praćena oštećenjem ciljnih organa - miokard hipertrofira, primjetne su promjene na mrežnici, bubrezi pate;
• U stadijumu 3 mogući su moždani udar, ishemija miokarda, patologija vida, promjene na velikim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stepen hipertenzije

Određivanje stepena GB je važno u proceni rizika i prognozi, a dešava se na osnovu brojeva pritiska. Mora se reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, indikator je do 120/80 mm Hg. Art. smatra se optimalnim, normalan pritisak će biti u rasponu od 120-129 mm Hg. Art. sistolni i 80-84 mm Hg. Art. dijastolni. Brojke pritiska 130-139 / 85-89 mm Hg. Art. i dalje leže u granicama normale, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "visoko normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan pritisak. Ovi pokazatelji se mogu smatrati prepatologijom, jer je pritisak samo "par milimetara" od povišenog.

Od trenutka kada je krvni pritisak dostigao 140/90 mm Hg. Art. već možemo govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuju se i sami stepeni hipertenzije:

• 1 stepen hipertenzije (GB ili AH 1. faza u dijagnozi) znači povećanje pritiska u rasponu od 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• 2 stepena GB praćeno je brojevima 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Sa stepenom 3 GB, pritisak je 180/100 mm Hg. Art. i više.

Dešava se da brojke sistoličkog pritiska rastu, do 140 mm Hg. Art. i iznad, a dijastolni u isto vrijeme leži unutra normalne vrednosti. U ovom slučaju se govori o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist više, nije bitno da li se zaključci izvode na osnovu sistoličkog ili dijastolnog pritiska.

Najpreciznija dijagnoza stepena hipertenzije je moguća kada se bolest prvi put dijagnostikuje, kada još nije sprovedeno lečenje, a pacijent nije uzimao nikakve antihipertenzivne lekove. U procesu terapije brojevi padaju, a kada se ona ukine, naprotiv, mogu se naglo povećati, pa se više ne može adekvatno procijeniti stepen.

Koncept rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna po svojim komplikacijama. Nije tajna da ogromna većina pacijenata umire ili postanu invalidi ne od same činjenice visokog krvnog pritiska, već od akutni poremećaji do koje vodi.

Hemoragije u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega su najopasnija stanja koja izazivaju visoke stope HELL. S tim u vezi, za svakog pacijenta, nakon detaljnog pregleda, utvrđuje se rizik koji je u dijagnozi označen brojevima 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se zasniva na stepenu hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija. (na primjer, AH / GB stepen 2, rizik 4).

Kriterijumi za stratifikaciju rizika kod pacijenata sa hipertenzijom su spoljašnja stanja, prisustvo drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, zahvaćenost ciljnih organa, prateće promene organa i sistema.

Glavni faktori rizika koji utiču na prognozu uključuju:

1. Starost pacijenata je nakon 55 godina za muškarce i 65 za žene;
2. Pušenje;
3. Poremećaji metabolizma lipida (prekoračivanje norme kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost u porodici kardiovaskularnih patologija među krvnim srodnicima mlađim od 65 i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna težina, kada obim trbuha prelazi 102 cm kod muškaraca i 88 cm kod predstavnika slabe polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi pacijenti s hipertenzijom pate od dijabetesa, poremećene tolerancije glukoze, vode sjedilački život, imaju odstupanja od sistema zgrušavanja krvi u vidu povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerovatnoću komplikacija.

Oštećenje ciljnog organa karakterizira hipertenziju počevši od stadijuma 2 i služi kao važan kriterij po kojem se utvrđuje rizik, stoga pregled pacijenta uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stepena hipertrofije mišića, testove krvi i urina na indikatore funkcije bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji pojačanom snagom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi gube elastičnost, a praznine se grče, opterećenje srca progresivno raste. Karakteristična karakteristika koja se uzima u obzir kod stratifikacije rizika je hipertrofija miokarda, na koju se može posumnjati EKG, utvrđen ultrazvukom.

Na zahvaćenost bubrega kao ciljnog organa ukazuje povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava proteina albumina u urinu. U pozadini hipertenzije, zidovi velikih arterija zadebljaju, pojavljuju se aterosklerotski plakovi, koji se mogu otkriti ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se uz pridruženu patologiju, odnosno povezanu s hipertenzijom. Od pridruženih bolesti najvažniji su za prognozu moždani udar, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina pektoris, nefropatija zbog dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitalac vjerovatno razumije kako čak i neko može samostalno odrediti stepen GB. Ovo nije teško, samo izmjerite pritisak. Dalje, možete razmišljati o prisustvu određenih faktora rizika, uzeti u obzir godine, pol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk itd. Generalno, sve što je gore navedeno.

Na primjer, kod pacijenta pritisak odgovara hipertenziji 1. stupnja, ali je u isto vrijeme imao moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako pritisak odgovara prvom ili drugom stepenu, a od faktora rizika, pušenje i starost mogu se primijetiti samo na pozadini prilično dobrog zdravlja, tada će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 kašike), rizik 2.

Radi jasnoće, razumijevanja što znači indikator rizika u dijagnozi, sve možete sažeti u malu tablicu. Određivanjem vašeg stepena i „prebrojavanjem“ gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nezgoda i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. 1 znači nizak rizik, 2 znači umjeren, 3 znači visok, 4 znači vrlo visokog rizika komplikacije.

Nizak rizik znači da je verovatnoća vaskularnih nezgoda ne veća od 15%, umereni - do 20%, visok rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove grupe, sa veoma visokim rizikom, više od 30% pacijenata podložni su komplikacijama.

Manifestacije i komplikacije GB

Manifestacije hipertenzije određene su stadijumom bolesti. U pretkliničkom periodu pacijent se osjeća dobro, a samo pokazatelji tonometra govore o bolesti u razvoju.

Kako promjene na krvnim žilama i srcu napreduju, javljaju se simptomi u vidu glavobolje, slabosti, smanjene radne sposobnosti, periodične vrtoglavice, vidnih simptoma u vidu smanjenja vidne oštrine, bljeskanja „mušica“ pred očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tokom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Jaka glavobolja;
• Buka, zujanje u glavi ili ušima;
• Zamračenje u očima;
• Bol u predelu srca;
• dispneja;
• Hiperemija lica;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju traumatske situacije, preopterećenost, stres, ispijanje kafe i alkoholnih pića, pa pacijenti sa postavljena dijagnoza takvi uticaji se moraju izbegavati. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija naglo raste, uključujući i one opasne po život:

1. Hemoragija ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, moguće sa cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar.

Kako pravilno izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na visok krvni pritisak, prvo što će specijalista učiniti je da ga izmjeri. Donedavno se vjerovalo da se brojevi krvnog tlaka mogu normalno razlikovati na različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Art. može nastati zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga treba oprezno postupati s različitim pritiscima na desnoj i lijevoj ruci.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje pritiska tri puta na svakoj ruci u malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Najtočnije kod većine pacijenata su najmanje dobivene vrijednosti, međutim, u nekim slučajevima, od mjerenja do mjerenja, pritisak raste, što ne govori uvijek u prilog hipertenzije.

Veliki izbor i dostupnost uređaja za mjerenje pritiska omogućavaju njegovu kontrolu kod širokog spektra ljudi kod kuće. Obično, hipertoničari imaju tonometar kod kuće, pri ruci, tako da ako im bude gore, odmah mogu izmjeriti krvni pritisak. Međutim, treba napomenuti da su fluktuacije moguće kod apsolutno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratno prekoračenje norme ne smije smatrati bolešću, a da bi se postavila dijagnoza hipertenzije, tlak se mora mjeriti u različito vrijeme. , pod različitim uslovima i više puta.

Prilikom postavljanja dijagnoze hipertenzije, brojevi krvnog tlaka, podaci elektrokardiografije i rezultati auskultacije srca smatraju se osnovnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti šum, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevoj strani srca.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju visokog krvnog pritiska razvijeni su režimi liječenja koji uključuju lijekove različitih grupa i različitih mehanizama djelovanja. Njihovu kombinaciju i dozu odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir stadij, prateću patologiju i odgovor hipertenzije na određeni lijek. Kada se postavi dijagnoza HD-a i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje ne uključuju lijekove koje značajno povećavaju učinkovitost farmakoloških agenasa, a ponekad vam omogućavaju da smanjite dozu lijekova ili odbijete barem neke od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa i osiguranje fizičke aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tečnosti, isključivanje alkohola, kafe i pića i supstanci koje stimulišu nervni sistem. S velikom težinom trebali biste ograničiti kalorije, odreći se masne, brašnaste, pržene i začinjene hrane.

Nemedikamentne mjere u početnoj fazi hipertenzije mogu dati takvo što dobar efekat da će potreba za lijekovima na recept nestati sama od sebe. Ako ove mjere ne daju rezultat, tada će ljekar prepisati odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjenje krvnog tlaka, već i uklanjanje, ako je moguće, njegovog uzroka.

Sljedeće grupe antihipertenzivnih lijekova tradicionalno se koriste za liječenje GB:

• Diuretik;
• antagonisti receptora angiotenzina II;
• ACE inhibitori;
• Adrenoblockers;
• Blokatori kalcijumskih kanala.

Svake godine raste lista lijekova koji snižavaju krvni tlak, a pritom postaju učinkovitiji i sigurniji, sa manje nuspojava. Na početku terapije propisuje se jedan lijek u minimalnoj dozi, ako je nedjelotvoran, može se povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, onda se prvom lijeku dodaje još jedan iz druge grupe. Klinička zapažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnoj količini.

Važnost odabira režima liječenja pridaje se smanjenju rizika od vaskularnih komplikacija. Dakle, primjećuje se da neke kombinacije imaju izraženije "zaštitno" djelovanje na organe, dok druge omogućavaju bolju kontrolu pritiska. U takvim slučajevima stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova koja smanjuje vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih oscilacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima potrebno je uzeti u obzir komorbiditet, koji sam sebi prilagođava režim liječenja GB. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate propisuju se alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za stalnu upotrebu za smanjenje pritiska kod drugih pacijenata.

Najviše se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijumskih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez pratećih bolesti, diuretici, sartani. Lijekovi ovih grupa su pogodni za početni tretman, koji se zatim može dopuniti trećim lijekom drugačijeg sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) snižavaju krvni pritisak i istovremeno imaju zaštitno dejstvo na bubrege i miokard. Poželjni su kod mlađih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, indicirani su za dijabetes, za starije pacijente.

Ništa manje popularni nisu ni diuretici. Efikasno snižavaju krvni pritisak hidroklorotiazid, hlortalidon, torasemid, amilorid. Da bi se smanjile nuspojave, kombinuju se sa ACE inhibitorima, ponekad „u jednoj tableti“ (Enap, Berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna grupa za hipertenziju, ali su efikasni kod prateće srčane patologije - zatajenja srca, tahikardije, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijumskih kanala često se propisuju u kombinaciji sa ACE inhibitorima, posebno su dobri za bronhijalnu astmu u kombinaciji sa hipertenzijom, jer ne izazivaju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptora (losartan, irbesartan) su najpropisivanija grupa lijekova za hipertenziju. Efikasno smanjuju pritisak, ne izazivaju kašalj kao mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi su posebno česti zbog smanjenja rizika od Alchajmerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati efikasan režim, već i uzimati lijekove dugo, čak i doživotno. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dosegnu normalne vrijednosti tlaka, liječenje se može prekinuti, a tablete se već uzimaju u vrijeme krize. Poznato je da je nesistematska upotreba antihipertenzivnih lijekova još štetnija po zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je obavještavanje pacijenta o trajanju liječenja jedan od važnih zadataka liječnika.

Video: predavanje o hipertenziji

Prevencija arterijske hipertenzije

Činjenica da visoki krvni tlak može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda poznata je svakoj mislećoj osobi. U školi pričaju o tome. Brojni primjeri ozbiljne bolesti a posljedice poznanstva i rodbine sve više tjeraju odrasle na mjerenje tlaka, praćenje kliničkih manifestacija.

Prevencija hipertenzije je zaista uključena u program državnih mjera. To vidimo u reklamama, organizovanim mjernim mjestima, radu predliječničkih pregleda u poliklinikama, uvođenju i korištenju metoda za identifikaciju faktora rizika u Centrima za medicinsku prevenciju.

Šta sprečava hipertenziju?

Čini se da bi jasan porast mortaliteta od bolesti srca i krvnih žila, direktna uključenost hipertenzije i ateroskleroze u njih, posebno kod starijih, trebali natjerati stanovništvo da posveti više pažnje prevenciji.

AT pravi zivot dogodi se sljedeće:

• ljudi još nisu razvili naviku da teže održavanju zdravog načina života;
• praksa "koristi" od bolesti je još uvijek usađena u svijesti stanovništva;
• ljudi od 30 do 40 godina već su se suočili sa visokim troškovima prevencije, nepostojanjem troškova bolovanja od strane poslodavaca, skupim lijekovima, nedostupnošću vaučera za domove za odmor i sanatorije;
• primjena mjera za prevenciju hipertenzije donosi rezultate nakon 4-5 godina, a ne odmah, udaljenost učinka razočarava pacijente;
• Preporuke lekara su uvek verovatnoće, mnogi ljudi se i dalje nadaju da će imati vremena da se izbore sa faktorima rizika bez ozbiljnih posledica.

Od velikog značaja je i nedostatak finansijske zainteresovanosti lekara za prevenciju hipertenzije kod svojih pacijenata. Uprkos stalnoj reformi zdravstva u Ruskoj Federaciji, finansiranje i dalje zavisi od broja primljenih pacijenata, a ne od zdravstvenih pokazatelja. Gubi se smisao svake akcije koja ima za cilj prevenciju arterijske hipertenzije, jer će nedostatak odgovarajućeg broja posjeta dovesti do smanjenja sredstava.

Koji faktori su najvažniji za razvoj hipertenzije

Statistika pomaže da se utvrdi značajna rezerva u radu na prevenciji hipertenzije:

• ¼ pacijenata ne zna za visok krvni pritisak;
• efikasno liječenje visokog krvnog tlaka provodi samo oko 15% pacijenata;
• 25% pacijenata nikada nije liječeno, iako su godinama imali hipertenziju.

Ispitivanje radno sposobnog stanovništva pokazalo je faktore rizika kod 56% ispitanih. Štoviše, većina ih je imala kombinaciju, što pogoršava nepovoljnu prognozu.

Najvažniji faktori koji igraju važnu ulogu u prevenciji su:

• pušenje - redovno pušenje čak i 1 cigarete dnevno, bez obzira na vrstu duhana, korištenje filtera;
• prekomjerna težina - s indeksom tjelesne mase jednakim 29,0 ili više;
• koncentracija ukupnog kolesterola u krvi - na prazan želudac 6,5 mmol / l i više uz istovremenu promjenu triglicerida, frakcije lipoproteina niske gustoće;
• poodmakloj dobi - kombinuje nekoliko faktora;
• konzumiranje alkohola - svakodnevno ili nekoliko puta sedmično;
• niska fizička aktivnost - više od polovine radnog dana se provodi u sjedeći položaj, a hodanje, dizanje utega je manje od desetak sati sedmično;
• produženo nervno naprezanje, stres;
• dijabetes melitus često prati visok krvni pritisak;
• nasljedna predispozicija.

Kontrola krvnog pritiska

Taktika kontrole krvnog pritiska zavisi od početnih vrednosti. Predlaže se da se učestalost mjerenja poveže sa ukupnim faktorima rizika.

Opcija 1 - prvo mjerenje pritiska pokazalo je nivo ispod 140/90:

• ako pacijent ima 2 ili više faktora rizika, tlak treba mjeriti najmanje jednom godišnje;
• sa pojedinačnim faktorima, kontrola se može vršiti svake 3 godine.

Opcija 2 - dva mjerenja tlaka su utvrdila hipertenziju s brojevima 140–180 / 90–105:

• ponavljati kontrolu dva puta mjesečno;
• ako se nivo nastavi liječiti metodama bez lijekova (masaža, akupunktura, vježbe disanja), moguće je koristiti narodne lijekove;
• ako nema efekta u roku od tri mjeseca spojiti terapiju lijekovima.

Opcija 3 - dva mjerenja u različito vrijeme pokazala su nivo pritiska od 180/105 i više: treba odmah započeti liječenje lijekovima.

Koje narodne metode prevencije treba koristiti?

Da bi se spriječio porast krvnog tlaka, koristi se umirujuće i antisklerotsko djelovanje biljnih ljekovitih odvara i čajeva.

Unos kafe možete smanjiti tako što ćete je zamijeniti biljnim čajem s nanom, matičnjakom. Poznato je izraženo umirujuće dejstvo biljke matičnjaka, korena valerijane.

Dekocije bobica rowan, viburnuma, gloga uzrokuju smanjenje tlaka.

Sprečava aterosklerotične lezije arterija med-limun-tinktura od belog luka, razblažen sok od cvekle.

Kako prestati pušiti?

Faktor zavisnosti od pušenja se ne formira odmah, pa je potrebno vreme i za oslobađanje od njega. Preporučujemo šeme auto-treninga sa tekstom: „Prestanak pušenja, dajem sebi 6 godina života“ ili neku drugu svjetliju opciju. Ponekad morate:

• koristiti sedative;
• averzija prema duvanu specifičnim sredstvima vodica za ispiranje usta;
• ubrizgati lijekove zamjene za nikotin (Lobelin, žvakaće gume), flastere;
• opće neurotično stanje uklanja se vitaminskom terapijom, psihotropnim lijekovima;
• metoda akupunkture.

Nespremnost da prestanu pušiti mnogi povezuju s povećanim apetitom i debljanjem. To je zapravo zbog obnavljanja osjetljivosti okusa, normalizacije lučenja pljuvačne žlijezde. Neophodno je pridržavati se savjeta o ishrani kako biste izbjegli prejedanje, povećali količinu hrane koja sadrži vitamine:

• C (crna ribizla, limun, luk, kupus, šipak);
• B1 (raženi hleb, sa mekinjama, žitarice);
• B12 (mahunarke, dinja, pomorandže);
• PP (žitarice, pasulj, krompir, mlečni proizvodi);
• A (mrkva i ostalo povrće);
• E (biljno ulje, pšenične klice).

Šta učiniti sa viškom kilograma?

Prekomjerno nakupljanje kilograma, masnog tkiva najčešće je povezano sa izmijenjenim metabolizmom, poremećenom prehranom. Za korekciju, set mjera zasnovanih na:

• pridržavanje pravilne dijete;
• kontrola kalorija u hrani;
• promjena načina kuhanja (isključiti prženje, dimljenu hranu).

Preporuke za ishranu uključuju smanjenje unosa životinjskih masti i ugljikohidrata, ograničavanje dnevnih kalorija na 2000 kcal. Osobama sa teškom gojaznošću potrebna su izraženija ograničenja (1200–1800 kcal). Holding dani istovara 1-2 puta u 7 dana (jabuka, kefir-skuta) će zahtijevati česte frakcione obroke.

Kako sniziti holesterol?

Nivo frakcija holesterola u krvi zavisi od metaboličkih procesa, povećane sinteze, unosa hranom i smanjenog iskorišćenja. Stoga se pacijentima u riziku ne preporučuje:

• pojedite više od tri žumanca sedmično;
• upotreba jela od mesa jetre, bubrega, kobasica, masti, šunke, putera i masti, mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti;
• kuvati prženu hranu sa životinjskim mastima.

Bolje je povećati ishranu:

• riba,
• morski plodovi,
• povrće i voće,
• sorte mlečnih proizvoda bez masti.

Za racionalnu prehranu sa visokim krvnim pritiskom potrebno je pratiti:

1. odnos kalorijskog unosa hrane i troškova fizičkog rada, važno je uzeti u obzir da višak kalorijskog sadržaja hrane nad utrošenim za 200 kcal doprinosi dnevnoj akumulaciji 10-20 g masti, težina se može povećati za 7 kg godišnje;
2. proporcije potrebnih hranljive materije(proteini - 15% ukupnih kalorija (90-95 g), masti - 35% (80-100 g), ugljeni hidrati - 50% (300-350 g);
3. pridržavanje dijete - jesti do 5 puta dnevno (10 sati), u malim porcijama, posljednji obrok je najbolje napraviti 2-3 sata prije spavanja.

Ako nema efekta, lekar propisuje lekove iz grupe statina.

Kako povećati fizičku aktivnost kod hipertenzije?

Metode fizičke aktivnosti moraju se birati u zavisnosti od pokazatelja krvnog pritiska, uslova života i rada pacijenta. Ne treba ih shvatiti kao dodatna ograničenja ili kazne. Ovdje je važno uzeti u obzir pozitivne emocionalne postavke i stavove. Prije početka treninga preporučuje se kontrola pritiska, konsultacija sa instruktorom vježbe terapije ili iskusnim trenerom. Možda ćete morati da uradite stresni EKG.

Za osobe starije od 40 godina koje se ranije nisu bavile sportom, bolje je početi s doziranim hodanjem. U sanatorijskim uslovima postoji staza zdravlja sa označenim udaljenostima. At samostalno učenje možete se fokusirati na dobrobit, postepeno povećavajući distancu i tempo. Što je značajniji faktor viška težine, sporije će biti potrebno povećati pokazatelje.

"Moderan" moderan način je nordijsko hodanje sa štapovima. Rezultat je uvijek stabilniji ako redovno vježbate u malim grupama. Samokontrolu treba povezati s brojanjem otkucaja srca, slijedeći formulu „180 minus starost“. Pogoršanje dobrobiti u obliku kratkog daha, boli u srcu, lupanje srca, porast krvnog tlaka zahtijevat će zaustavljanje, predah i usporavanje tempa treninga.

Klubsko plivanje, pilates, joga, časovi tenisa su samo dobrodošli i pomažu da se sagledaju rezultati krvnog pritiska izvana.

Kao što vidimo, prevencija hipertenzije nije izolovan proces. To je dio opće prevencije zdravstvenih problema. Svaka osoba je u stanju svjesno odabrati i procijeniti svoje faktore rizika i razmisliti o šansama za povećanje pritiska ili doživjeti aktivnu mudru starost.

Pravila za mjerenje krvnog pritiska

• Tretman zglobova
• gubitak težine
• Proširene vene
• Gljivice na noktima
• Borite se protiv bora
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)

Sukcesivni stadijumi hipertenzije: tabela i opis

Pojednostaviće sistematizaciju znanja o tome koji su stadijumi hipertenzije, tabela u kojoj su jasno prikazane gradacije pritiska. Za svakog hipertoničara važno je da zna ne samo da ima bolest, već i nivo rizika kojem je izložen. Liječenje koje će propisati liječnik također će u potpunosti ovisiti o stepenu patologije.

O nastanku hipertenzije počinju da govore kada dođe do stalnog povećanja krvnog pritiska (BP) ili on često raste, a u početnim fazama osoba možda nije ni svesna da ima problema. Čak i neznatno povećanje tjelesne temperature ljudi obično percipiraju mnogo akutnije od povećanja krvnog tlaka. Međutim, u nedostatku bolova, povišen krvni pritisak nije ništa manje opasan od praćen mučninom, tremorom, glavoboljom, „mušicama“, jer je poremećen dotok krvi u unutrašnje organe, koji se nazivaju i ciljni organi.

Faze hipertenzije

Uobičajeno je razlikovati 3 stadijuma hipertenzije, u zavisnosti ne samo od nivoa porasta krvnog pritiska, već i od stepena oštećenja ciljnog organa:

Svaki od stupnjeva hipertenzije ima dvije faze:

Neophodno je razlikovati ne samo stadijume hipertenzije, već i samo njeno porijeklo:

1. Primarna hipertenzija je "tamni konj", čiji uzroci još uvijek nisu stvarno razjašnjeni. Smatra se čistom hipertenzijom. Primary Treatment provodi se kod visokog krvnog pritiska.
2. Sekundarna hipertenzija, koja se otkriva kod svakog desetog hipertoničara, nastaje kao posljedica neke druge bolesti (endokrini problemi, tumor, bolest bubrega, gojaznost, neurološke patologije) ili uzimanja lijekova koji dovode do povećanja tlaka. Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje bolesti ili faktora koji je uzrokuje.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija, iako nije tako česta kao primarna, predstavlja veću prijetnju po život od primarne, budući da se visoki krvni tlak pogoršava prisustvom osnovne bolesti.

Krvni pritisak može porasti od pušenja, uzimanja kontraceptivi, stalna upotreba kapi od prehlade, zloupotreba alkohola. Dakle, sekundarna hipertenzija nije hipertenzija, već je simptom drugih unutrašnjih i vanjskih problema. Ali to neće spriječiti da se sekundarna hipertenzija razvije u teške oblike, komplicirane oštećenjem unutarnjih organa, ako se ne eliminiraju faktori koji uzrokuju stalno povećanje krvnog tlaka.

Svako ima svoj put, a hipertenzija je ista za sve. Više uobičajeni uzroci su nesrećne okolnosti. Nije uzalud da se hipertenzija često razvija kod ljudi koji žive pod istim krovom, čak i ako nisu u krvnom srodstvu i nema razloga kriviti lošu nasljednost. Ako su ljudi koji žive zajedno preplavljeni negativnim emocijama, jedni drugima nanose psihičke traume, tada se prvo poremeti rad neuravnoteženog nervnog, a potom i endokrinog sistema koji reguliše cirkulaciju krvi. Tada tijelo počinje intenzivno proizvoditi adrenalin i time se povećava učestalost i jačina srčanih kontrakcija, a samim tim i porast pritiska.

Tijelo je još neko vrijeme u stanju da vrati ravnotežu i pritisak kada se situacija normalizuje, ali vremenom se njegove mogućnosti iscrpljuju, miri se sa novim životnim uslovima i počinje da doživljava visok krvni pritisak kao normu. Tu počinju odbrojavanje stadijuma arterijske hipertenzije.

Da biste pratili sam početak hipertenzije, nakon 40 godina, potrebno je redovno pratiti pritisak, za što je potrebno nabaviti tonometar.

U slučaju odstupanja od normalnih pokazatelja, trebate kontaktirati kliniku. Iako je pitanje norme još uvijek otvoreno.

Pravila

Čini se da je nešto jednostavnije, ali mišljenja doktora se ne poklapaju uvijek, standardi još nisu definirani i stoga ih ima nekoliko. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, krvni pritisak ispod 140/90 se smatra normalnim. U domaćoj medicini donedavno je norma bila 120/80, a sve više se smatralo hipertenzijom. Ali u takvom kategoričnom mišljenju nije uzet u obzir utjecaj drugih faktora: godina, spol, težina. Za neke je 150/95 puno, ali za neke norma, koju nikako ne treba pokušavati smanjiti.

Postoji čak i formula za izračunavanje:

• gornji pritisak treba da bude 102+(0,6×starost);
• donji pritisak treba da bude 63+ (0,5×starost).

Nedostatak takvih proračuna je što formula ne uzima u obzir težinu, čiji višak nedvosmisleno povećava standarde pritiska. Stoga je pogodan samo za ljude koji se održavaju u formi. Kao primjer za izračun možete uzeti osobu od 37 godina. Zamjenom godina u izračun dobijamo:

102+(0,6×37)=102+22,2=124,2

63+(0,5×37)=63+18,5=81,5

Rezultat će biti 124/81. Ali u stvarnosti se niko ne bavi tim temeljitim proračunima, a zapravo i kratkotrajno blago povećanje krvnog pritiska za nekoga dovodi do katastrofalnih posledica, a neki sa visokim krvnim pritiskom žive i osećaju se odlično godinama. U ovom slučaju će se smatrati radnikom. Stoga, prilikom određivanja stadija hipertenzije, treba se fokusirati i na opće zdravlje pacijenta. Analize i druge studije treba da pokažu stanje ciljnih organa.

Nije neuobičajeno da pacijenti saznaju za postojanje hipertenzije kada odu u bolnicu iz sasvim drugog razloga ili na stručnom pregledu. Takve pacijente u velikom broju slučajeva ništa ne muči, a porast krvnog tlaka nije praćen nikakvim manifestacijama. Zbog toga se hipertenzija često naziva "tihi ubica". Komplikacije kao što su srčani udar, moždani udar ili čak smrt nastaju bez ikakvih preduvjeta.

U slučaju da ste hipertoničar ili vam bliski ljudi imaju ovu bolest, predlažemo da pročitate ovaj članak. Savjeti i savjeti za prevenciju i liječenje pomoći će vam da izbjegnete komplikacije i poboljšate kvalitetu svog života.

Koji su simptomi bolesti?

U većini slučajeva pacijenti s visokim krvnim tlakom mogu osjetiti sljedeće simptome:

1. Česte glavobolje. Lokalizacija nelagode je zabilježena u stražnjem dijelu glave. Prati bol, mučninu. Pacijent ima osjećaj kao da mu "muhe" bljeskaju pred očima.
2. Prekomjerno znojenje i crvenilo lica. Bez vidljivog razloga, pacijent ima osjećaj vrućine, praćen znojenjem i crvenilom kože lica.
3. Uz česte skokove pritiska, osoba postaje razdražljiva, umorna. Kvalitet sna se smanjuje, stalno je prisutan osjećaj anksioznosti.

U slučajevima kada pacijent pati od visokog krvnog pritiska duže od godinu dana, postoji prilično visok rizik od teških komplikacija koje uključuju:

• razvoj hipertenzivne krize;
• srčani udar, moždani udar;
• kardiovaskularne bolesti, uključujući ishemiju, aterosklerozu, zatajenje srca;
• bolesti bubrega i jetre;
• gubitak vida i sluha;
• oštećenja mozga;
• fatalni ishod.

Bitan! Da bi se eliminisao rizik od razvoja ovih komplikacija, potrebno je redovno i uz povećanje broja lekara.

Zašto se patologija razvija?

Mnogi faktori mogu izazvati povišene nivoe žive. To su nervozna iskustva i napetost, stres i anksioznost, loše navike, nepravilna upotreba lijekova, oštro odbijanje istih, prejedanje noću, posebno ako hrana sadrži puno soli, ispijanje pića koja sadrže komponente koje mogu uzrokovati pritisak (alkohol, jak čaj i kafa).

Također u medicinskoj praksi, uobičajeno je istaknuti nekoliko glavnih faktora, protiv kojih se borba pomaže u smanjenju stupca žive i minimiziranju unosa lijekova.

Prekomjeran unos soli

Smanjenje unosa soli glavni je savjet osobama koje pate od hipertenzije. Pokušajte kontrolirati količinu upotrebe ovog proizvoda. Ne trebate jesti više od 4 g soli dnevno. Pokušajte ne dodavati sol u hranu, uklonite sol sa stola. Čak i ako vam se u početku hrana čini neukusnom i bezukusnom, onda će ovaj osjećaj nestati. Smanjenje unosa soli pomoći će da se postigne pad od 10 mm Hg. Takođe se preporučuje da se u ishranu uvedu namirnice poput suvih kajsija, krompira pečenog u uniformama, mahunarki, paradajza. Njihovo prisustvo na stolu pomaže da se značajno smanji negativan uticaj viška soli u organizmu.

Prekomjerna težina i gojaznost

Ovaj faktor je vrlo važan, jer višak tjelesne težine značajno pogoršava tok hipertenzije. Naravno, ne treba zaboraviti da su iscrpljivanje i pretjerani fizički napori u slučaju hipertenzije strogo kontraindicirani, ali ne treba misliti da je prekomjerna težina dat prirode. Oslobađanje od viška kilograma često dovodi do normalizacije krvnog pritiska. Zbog gubitka težine mogu se izbjeći komplikacije poput srčanog udara, moždanog udara i drugih nepoželjnih posljedica. Pacijent bi se u prehrani trebao voditi određenim principom, a to je: broj kalorija koji se konzumira treba odgovarati energetskim troškovima tijela. Odnosno, hranu treba doživljavati kao "gorivo" za tijelo. Morate jesti onoliko kalorija koliko potrošite dnevno. Pretjerana konzumacija hrane koja sadrži veliku količinu masti i ugljikohidrata, posebno ako vodite pasivan način života i imate sjedilački posao, nije prihvatljiva. Da biste normalizirali težinu, trebali biste prestati jesti sljedeće proizvode:

• meso i riba masnih sorti;
• muffini i slatka peciva;
• slana, dimljena, začinjena jela;
• tjestenina i svježi bijeli kruh;
• velika količina šećera i proizvoda koji sadrže šećer;
• orašasti plodovi i sjemenke u velikim količinama;
• cokolada.

Zloupotreba ovih proizvoda dovodi do pretilosti i pogoršanja slike bolesti. Dijeta bi trebala biti hranjiva, ali u isto vrijeme i korisna. Jela je najbolje kuhati kuhanjem ili kuhanjem na pari. Dozvoljeno je i pečenje bez dodavanja masti i ulja.

Bitan! Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu koja može zasititi tijelo korisnim elementima: kalijum, magnezij, fosfor, vitamine i aminokiseline.

Kod hipertoničara na stolu treba da budu sljedeća jela:

• mekinje ili crni kruh;
• juhe od povrća;
• dovoljne količine voća i povrća;
• riba i meso s niskim udjelom masti;
• nemasni mliječni i kiselo mliječni proizvodi;
• maslinovo, susamovo ulje.

Zapamtite da svi proizvodi moraju biti visokog kvaliteta i niskokalorični. Moguće je da ćete u prvim danima dijete osjećati konstantan osjećaj gladi. Nadalje, ovaj osjećaj će se smanjivati ​​svakim danom, a nakon nekog vremena osjetit ćete olakšanje i poboljšanje dobrobiti.

Sjedilački način života i nedostatak vježbe

Kod hipodinamije (niske aktivnosti) dolazi do smanjenja tonusa zidova krvnih žila i cijelog kardiovaskularnog sistema, kao i skupa viška težine. Kao rezultat toga, otpornost na stresne situacije i nervoznu napetost značajno je smanjena. Ali to ne znači da morate odmah trčati u teretanu i iscrpljivati ​​se vježbama. Za pacijente sa hipertenzijom preporučuju se sljedeća pravila:

1. Šetajte. Nakon posla ili tokom odlaska u trgovinu, vožnju autobusom ili taksijem možete zamijeniti šetnjom. Čak i ako počnete hodati 15-20 minuta dnevno, postepeno povećavajući vrijeme hodanja, to će imati blagotvoran učinak na vaše tijelo i zdravlje.
2. Radite jutarnje vježbe. Nekoliko jednostavnih vježbi, poput čučnjeva i pregiba, pomoći će tonizirati krvne žile i kapilare, poboljšati protok krvi i pomoći u normalizaciji krvnog tlaka. Također možete ići na plivanje, biciklizam, skijanje.

Bitan! Zahvaljujući njemu, moguće je smanjiti šećer u krvi, spriječiti njegovu viskoznost, čime se eliminišu komplikacije poput srčanog i moždanog udara.

1. Igre na otvorenom će biti vrlo korisne: odbojka, tenis i druge.

Naravno, ne zaboravite na kontraindikacije. Prije nego što se počnete baviti sportom, preporučuje se da dobijete detaljan savjet od stručnjaka. Uz različite komplikacije i akutni tok bolesti, potrebno je biti izuzetno oprezan sa svim fizičkim naporima.

Loše navike

Loše navike veoma negativno utiču na tok bolesti. i pijenje alkohola uvelike pogoršavaju tok hipertenzije. Pacijenti treba da prestanu da koriste duvan i alkohol. Odbijanje će pomoći da se značajno poboljša zdravstveno stanje, uklone toksini i toksini. Zidovi krvnih sudova i kapilara počeće da dobijaju prijašnji tonus i zdravlje. Za prestanak pušenja pomoći će razne tehnike koje su razvili stručnjaci s ciljem rješavanja ovog problema.

Stres i nervna napetost

Medicinska statistika pokazuje da pacijenti sa hipertenzijom imaju prilično nisku otpornost na stres. Ovo je neka vrsta začaranog kruga. Uostalom, dokazana je činjenica da nervna napetost može zakomplicirati bolest i izazvati značajne komplikacije. Psiholozi i stručnjaci savjetuju pacijente da se pridržavaju nekoliko jednostavnih pravila:

1. Pokušajte da ne brinete o malim stvarima.
2. Ponašajte se prema drugim ljudima onako kako biste željeli da se oni ponašaju prema vama.
3. Ne pokušavajte da uradite sve odjednom.
4. Odmarajte se češće.
5. Slušajte mirnu muziku.
6. Redovno komunicirajte sa porodicom i prijateljima.
7. Ne postavljajte sebi nedostižne ciljeve.

Bitan! Zapamtite, većina situacija u životu je rješiva. Ne smišljajte sebi probleme, rješavajte ih čim dođu, održavajući emocionalnu ravnotežu i smirenost.

Pravila za liječenje lijekova

Sa razvojem hipertenzije, prvo što pacijent treba da uradi je da se odmah obrati lekaru. Samo kvalifikovani specijalista će moći da izabere efikasan tretman na osnovu ličnog razgovora sa pacijentom i laboratorijskih pretraga. U slučajevima kada se terapija lijekovima može ukinuti, zajedno s pacijentom, liječnik razvija akcioni plan usmjeren na smanjenje i normalizaciju kolone žive. Ako ne možete bez uzimanja tableta, specijalista propisuje neophodan tretman.

Prilikom liječenja lijekovima, pacijent mora strogo slijediti sljedeća pravila:

1. Strogo se pridržavajte vremena i količine uzetog lijeka.
2. Ni u kom slučaju nemojte smanjivati ​​ili povećavati dozu.
3. Svako pogoršanje zdravlja prijavite ljekaru.
4. Redovno posjećujte ljekara u prethodno dogovoreno vrijeme.
5. Nemojte sami prestati uzimati lijekove.
6. Nemojte uzimati suplemente bez dozvole Vašeg ljekara.

Bitan! Trebali biste biti zainteresirani za postizanje pozitivnih rezultata, tako da vaše djelovanje treba biti usmjereno na pridržavanje propisanih preporuka, a ne pogoršavanje situacije.

Povjerljiv odnos doktor-pacijent je ključ uspjeha

Trenutno postoji mnogo izvora informacija iz kojih osoba koja pati od povišenog krvnog pritiska može izvući informacije. Međutim, ne zaboravite da najtačnije i najpouzdanije informacije za pacijenta može pružiti osoba sa kvalificiranim znanjem, odnosno liječnik. Zato je zadatak zdravstvenih organa da razvijaju programe za informisanje pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih i drugih bolesti u ambulantnim uslovima.

Ova vrsta informacijske podrške pomaže pacijentima da saznaju više o problemu koji ih brine i izbjegne mnoge komplikacije.

Zauzvrat, pacijent mora imati odgovoran pristup ovom pitanju, shvaćajući važnost pružanja takvog znanja. Šta podrazumijeva koncept Škole zdravlja za pacijente sa arterijskom hipertenzijom? Ovo je svojevrsno formiranje motivacije pacijenta da se pažljivo i odgovorno odnosi prema svom zdravlju. Samo takav stav će pomoći da se izbjegnu komplikacije i smrt.

Jedan od programa Škole zdravlja je preventivno savjetovanje za pacijente sa hipertenzijom i pacijente u riziku od razvoja bolesti. Ova konsultacija radi sljedeće:

1. Pružanje znanja o hipertenziji.
2. Formiranje jasne pozicije i motivacije za liječenje visokog krvnog tlaka.
3. Pomoć u organizaciji tretmana.
4. Konsultacije usmjerene na karakteristike održavanja zdravog načina života i principe liječenja.

Da bi se postigli što pozitivniji rezultati, potrebno je pokušati uspostaviti povjerljivu komunikaciju između pacijenata i konsultanta.

Pravilno formiranje motivacije kod pacijenta

Kako bi pacijent donio ispravnu i dobrovoljnu odluku da se riješi bolesti, ljekari konsultanti ulažu značajne napore. Ovaj rad se odvija u nekoliko faza, među kojima su sljedeće.

Objašnjenje suštine problema

Često pacijenti s hipertenzijom ne shvaćaju zašto, da bi se riješili problema, moraju radikalno promijeniti način života, odreći se pothranjenosti i loših navika. Cilj specijaliste je objasniti suštinu problema i mogućih komplikacija.

Nezavisno donošenje odluka

Ako je u prvoj fazi dato ispravno znanje, u većini slučajeva dolazi do svijesti o problemu i odluke da se usmjere akcije kako bi se on riješio. Pacijent može dobiti dodatne savjete od nutricioniste, trenera vježbanja. Ako je osoba donijela odluku da se riješi, na primjer, navike kao što je pušenje, treba joj pružiti potrebne mjere za pomoć kako bi se te radnje izvršile.

Akcije

Mjere usmjerene direktno na rješavanje problema:

• organizacija dnevne rutine;
• odbacivanje loših navika;
• dijeta;
• pravovremene posjete specijalistu;
• ispravan medicinski tretman;
• održivi sportovi.

U ovoj fazi pacijent može dobiti dodatne konsultacije.

Poremećaj delovanja

Javlja se ako se iz nekog razloga osoba nije mogla pridržavati pravila liječenja. Na primjer, teško mu je slijediti dijetu ili nije mogao odmah da se riješi loših navika. U takvim slučajevima potrebne su dodatne konsultacije kako bi se stvorila dublja svijest o važnosti problema kod pacijenta.

Šta znači škola zdravlja i link za preuzimanje

Dakle, šta je škola zdravlja? Ovo je svojevrsna medicinska tehnika koja ima za cilj razvijanje određenih znanja i vještina kod pacijenata sa hipertenzijom i drugim zdravstvenim patologijama, koja se zasniva na grupnim i individualnim metodama utjecaja.

Budući da je hipertenzija prilično složena i vrlo česta bolest, njeno liječenje i prevencija su bitne mjere. Više od 50% ljudi širom svijeta na ovaj ili onaj način suočilo se s problemom visokog krvnog pritiska. Savjetovanje pomaže u prevenciji mnogih problema i pomaže pacijentima da se naoružaju potrebnim informacijama kako bi spriječili komplikacije bolesti. Znanje iz ove oblasti pomaže pacijentima na sljedeće načine:

1. Formira se jasan koncept bolesti i njenih mogućih posljedica.
2. Postoji motivacija za djelovanje.
3. Moguće je izbjeći mnoge komplikacije bolesti u ranim fazama.
4. Pacijenti ne doživljavaju dijagnozu hipertenzije kao kaznu, već kao razlog za djelovanje.

Bitan! Škola zdravlja za pacijente s arterijskom hipertenzijom je nezavisna grana medicine koja pomaže u pružanju visokokvalitetne konsultantske podrške pacijentima.

Uspeh svakog pacijenta i grupe pacijenata sa visokim krvnim pritiskom u celini zavisi od toga koliko kvalitetno je konsultacija pružena. To se može postići pridržavanjem sljedećih principa:

1. Formiranje i održavanje odnosa povjerenja između medicinskog osoblja i pacijenata. Konsultant ne treba da nameće svoje mišljenje. Važno je objasniti, saosjećati i podržavati bolesne. Odluka o zdravom načinu života treba da bude samostalna, a ne nametnuti zaključak.
2. Zdravstveni radnik treba da ima jasno znanje i razumijevanje kako koristiti savjetovanje da ohrabri pacijenta da samostalno donese odluku.
3. Znanja koja se pružaju u Školi zdravlja trebala bi pomoći pacijentu da razvije jasan plan za organizaciju svog budućeg života.

Ova medicinska tehnologija (preuzimanje u PDF formatu) se uspješno koristi u modernoj praksi za liječenje i prevenciju hipertenzije, pomaže pacijentima da formiraju jasno razumijevanje problema i pomaže u izbjegavanju mnogih posljedica i komplikacija bolesti.

Program obuke

"ŠKOLA ARTERIJALNE HIPERTENZIJE"

TEMATSKI PLAN

ŠKOLE ARTERIJALNE HIPERTENZIJE

Lekcija prva (uvodna)

1. Karakteristike normalnog krvnog pritiska. Objašnjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

2. Šta je arterijska hipertenzija. Prevalencija arterijske hipertenzije.

3. Mjerenje krvnog pritiska pacijenata od strane direktora škole. Mjerenje visine, težine, obima struka i kukova.

4. Učenje pacijenata da jedni drugima mjere krvni pritisak. Uvod u tonove.

5. Ispitivanje pacijenata o faktorima rizika za arterijsku hipertenziju.

1. Karakteristike normalnog krvnog pritiska.

Krvni pritisak (BP) je pritisak krvi na zidove arterija. Zavisi od aktivnosti srca, elastičnosti zidova arterija, volumena i viskoziteta krvi. Svako ima krvni pritisak i ne može bez njega. Kod zdrave odrasle osobe krvni pritisak varira u određenim granicama, ali krvni pritisak od 90/60 do 140/90 mm Hg se prepoznaje kao normalan.

Ako se ranije vjerovalo da mlada osoba ima normalan tlak od 120/80 mm Hg, u dobi od 40 godina - 140/90 mm Hg, u dobi od 60 godina - 160 mm Hg, sada i u 70 godina - starija osoba, krvni pritisak se smatra normalnim ne višim od 139/89 mm Hg.

Srce je mišićni organ, glavni organ kardiovaskularnog sistema. Osigurava cirkulaciju krvi, čineći oko 1000 udaraca i pumpajući do 170 litara krvi dnevno.

Srce se sastoji od dvije komore i dvije pretkomore. Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa, od kojih se svaki sastoji od tri faze:

Atrijalna kontrakcija

Kontrakcija ventrikula (sistola)

Opuštanje srčanog mišića (dijastola)

Cijeli srčani ciklus traje oko 0,8 sekundi. Iz srca se krv kreće kroz arterije, stvarajući pulsne šokove - to je puls. Brzina pulsa se određuje na radijalnoj ili karotidnoj arteriji. Normalno, puls je 60 - 80 u 1 min.

Krvni pritisak je sila kojom krv pritiska zidove arterija. Krvni pritisak zavisi od pola, starosti, težine pacijenta, prirode posla, doba dana (fluktuacije do 20 mm Hg). Može se povećati kod neuropsihičkog i fizičkog napora, nakon obilnog obroka, ispijanja jake kafe, čaja itd. Ove fluktuacije se uglavnom odnose na sistolni tlak i, u manjoj mjeri, na dijastolni.

Vrijednost krvnog tlaka ovisi o jačini srčanih kontrakcija - i najveći pritisak kada se zove srčana komora (sistola). sistolni pritisak, - i od vaskularnog tonusa tokom opuštanja srčanog mišića (dijastola) - naziva se dijastolni pritisak.

Krvni pritisak se smatra omjerom maksimalnog (sistolnog) tlaka prema minimalnom ili dijastoličkom.

2. Prevalencija arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija je periodično ili trajno povećanje krvnog pritiska. Najčešća (90-95%) se javlja primarna hipertenzija, na nju pozitivno utječu zdrav način života i liječenje lijekovima (ako je potrebno). Sekundarna hipertenzija je posljedica oštećenja ili abnormalnosti bubrega, nadbubrežne žlijezde. Ova također uobičajena vrsta hipertenzije često se liječi operacijom.

Hipertenzija se može javiti i tokom trudnoće. Takva hipertenzija zaslužuje posebnu pažnju.

2. ruski i stranim istraživanjima pokazala je visoku prevalenciju arterijske hipertenzije: od 25 do 35% u dobi od 18 godina. Što ste stariji, to je češći porast krvnog pritiska.

Istraživanja sugeriraju da industrijalizirane zemlje imaju veću prevalenciju hipertenzije od većine zemalja u razvoju. U urbanoj populaciji postoji veća prevalencija AH; kod crne rase AH je češća nego kod bijele rase.

Prema istraživanju, 25% prijavljenih u gradske poliklinike pati od arterijske hipertenzije.

Budući da je krvni tlak podložan prirodnim fluktuacijama, dijagnoza arterijske hipertenzije mora se postaviti na osnovu nekoliko mjerenja krvnog tlaka pri različitim posjetama pacijenata.

Kod nekih pacijenata krvni pritisak stalno raste u ordinaciji, dok je u normalnim uslovima normalan. Još nije jasno da li je hipertenzija u bijelom mantilu znak povećanog rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

Poznato je da se do određenog perioda pacijenti sa hipertenzijom ne žale, a njihov izgled ukazuje na daleko uznapredoval proces.

Glavni simptom hipertenzije je glavobolja.

3. Mjerenje krvnog pritiska kod pacijenata od strane direktora škole. Promjena visine, težine, obima struka i kukova.

Supervizor upoznaje pacijente sa tehnikom mjerenja krvnog tlaka i mjeri krvni pritisak na obje ruke za svakog pacijenta. Pacijent zapisuje brojeve arterijske hipertenzije. Nakon 5 minuta supervizor vrši ponovljena mjerenja krvnog tlaka na obje ruke, pacijent izračunava svoj prosječan krvni pritisak na svakoj ruci.

4. Ispitivanje.

Svim pacijentima se daje upitnik za identifikaciju faktora rizika za hipertenziju i pruža se pomoć ako postoje poteškoće u odgovoru.

Upute: Molimo Vas da odgovorite iskreno, to je u interesu Vašeg zdravlja. Zaokružite opcije za svoj odgovor.

1. Vaš spol je muški.

2. Vaše godine:

03. preko 60

3. Kakav je vaš bračni status?

01. oženjen (oženjen), živi u građanskom braku

02. nikad oženjen (oženjen)

03. udovac

04. razveden

4. Vaše obrazovanje:

01. nepotpuna srednja

02. srednje, srednje-specijalno

03. viši

5. Znate li šta je hipertenzija?

6. Da li znate svoj krvni pritisak?

7. Koliko dugo vam smetaju visokog pritiska?

01 .u roku od 5 godina 02,5 do 15 godina

03.preko 15 godina

04.ne znam

8. Da li znate nivo holesterola i šećera u krvi? (Ako znate, unesite broj)

01 .nivo šećera -

02 .nivo holesterola -

03. ne znam

9. Da li uzimate lekove za krvni pritisak?

01. Sistematski prihvatam

02. prihvatiti prema opštim uslovima

03. ne prihvatam

10. Koji je vaš nivo fizičke aktivnosti?

01. uglavnom sjedeći

02. uglavnom idem

03. dizanje i nošenje utega

04. radi teške fizičke poslove

05. ostalo

11. Da li često jedete voće?

01 .dnevno

02.1 jednom sedmično

03.1 jednom mjesečno

04. ostalo

12. Koliko često jedete povrće?

01. dnevno

02. Jednom sedmično

03. Jednom mjesečno

04. ostalo

13. Da li pušite?

14. Ako pušite, koliko cigareta dnevno.

01. do 10 kom

02. više od 10

03. 1 kom

04. više od 1 pakovanja

05. teško mi je odgovoriti

15. Koliko često pijete alkoholna pića?

dnevno

02.1 jednom sedmično

03.1 jednom mjesečno

04.ne piti

16. Da li smatrate da je potrebno redovno uzimati lekove koji snižavaju krvni pritisak?

03. teško mi je odgovoriti

17. Da li često osjećate nelagodu ili iritaciju?

02. ponekad

03. nikad

04. teško mi je odgovoriti

18. Unesite svoju težinu -

19. Unesite svoju visinu-

Hvala ti!

********

Druga lekcija

1. Preedukacija pacijenata za mjerenje krvnog tlaka jedni drugima, zatim samostalno mjerenje.

2. Diskusija o faktorima rizika za arterijsku hipertenziju relevantnim za svakog pacijenta (prema rezultatima upitnika).

4. Kontrolno mjerenje krvnog pritiska od strane pacijenata i direktora škole.

I. PRAKTIČNI DIO: reedukacija pacijenata za mjerenje krvnog pritiska.

Ponovo je data tehnika merenja krvnog pritiska, a pacijenti, pod nadzorom supervizora, mere krvni pritisak na obe ruke jedan drugom. Kada učvrstite vještinu međusobnog mjerenja, možete preći na učenje samostalnog mjerenja krvnog tlaka. Ravnatelj škole mora sam kontrolisati rezultate međusobnog i samostalnog mjerenja (mjeriti krvni pritisak nakon što ga izmjeri pacijent). Istovremeno, ne samo da je potrebno ponoviti uslove za merenje krvnog pritiska, već i navesti konkretan primer:

Bili ste nervozni, brzo ste se popeli na pod – odmorite se oko 15 minuta, ne počnite da jedete, a tek kada ste se smirili – izmerite pritisak. I samo na ovaj način, a ne kada ste umorni, trčite, pušite, pijte kafu.

Diskusija o faktorima rizika za arterijsku hipertenziju i specifičnim faktorima rizika relevantnim za svakog pacijenta (na osnovu rezultata upitnika).

Uzroci primarne (esencijalne) hipertenzije, kao što već znamo, su nepoznati, ali su poznati i faktori koji utiču na nastanak arterijske hipertenzije i razvoj komplikacija.

"FAKTORI RIZIKA"

Postoje dvije grupe faktora rizika za arterijsku hipertenziju:

Unmanaged

Upravljano

Nekontrolisani faktori rizika za hipertenziju:

Nasljednost

Dob

Faktori okoline (ekološki, društveni)

Kontrolisani faktori rizika za hipertenziju:

Prekomjerna težina

metabolički sindrom

Neracionalna ishrana

Niska fizička aktivnost

Prekomjerna konzumacija alkohola

Psihoemocionalni stres

Pušenje

Neupravljani faktori rizika razvoj i komplikacije arterijske hipertenzije su oni faktori koji ne ovise o načinu života i navikama čovjeka i na njih trenutno nije moguće utjecati.

- Prije svega, to je nasljedstvo.

Nasljedno opterećenje za hipertenziju jedan je od najjačih faktora rizika za ovu bolest.

Dugotrajno praćenje velikih grupa stanovništva pokazuje da je vjerojatnije da će krvni tlak porasti kod ljudi koji među svojim rođacima u prvoj liniji (roditelji, sestre, braća) imaju pacijente s arterijskom hipertenzijom.

- Dob

Istraživanja pokazuju direktnu vezu između krvnog pritiska i starosti, tj. Prevalencija hipertenzije raste s godinama. Kod muškaraca se rizik od razvoja hipertenzije povećava nakon 35 godina, kod žena - nakon 45 godina. Među osobama starijim od 60 godina, svaka 2-3 osoba ima visok krvni pritisak.

- faktori životne sredine

Faktori kao što su buka, zagađenje i tvrdoća vode smatraju se faktorima rizika za hipertenziju.

Kontrolisani faktori rizika Razvoj arterijske hipertenzije i njene komplikacije povezani su s načinom života, navikama i ponašanjem osobe. Isključivanjem ovih faktora značajno se smanjuje rizik od razvoja hipertenzije. Hajde da razgovaramo o ovim faktorima:

- Prekomjerna težina

Postoji jaka korelacija između prekomjerne težine i povišenog krvnog tlaka. Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od razvoja hipertenzije od 2 do 6 puta. Dodatni kilogram težine povećava krvni pritisak u prosjeku za 1-3 mm Hg. Za određivanje prekomjerne težine preporučuje se korištenje izračuna Quetelet indeksa - indeks tjelesne mase (omjer težine u kg i visine u m2.

Indeks tjelesne mase 25,0 ili više - prekomjerna težina. Indeks tjelesne mase 29,0 ili više - gojaznost

- metabolički sindrom.

Metabolički sindrom je kombinacija nekoliko kompleksa simptoma koji imaju zajedničke patogenetske veze i potenciraju rizik od razvoja hipertenzije (centralna gojaznost, hiperinzulinemija, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, poremećaji metabolizma lipida).

Ako se kod bolesnika s normalnim krvnim tlakom pronađe kombinacija više komponenti metaboličkog sindroma, posebno u prisustvu nasljednog opterećenja, moguće je sa visokim stupnjem vjerojatnosti predvidjeti arterijsku hipertenziju kod njega.

Centralna (abdominalna) gojaznost se definiše kao odnos obima stomaka i obima kukova, u pozitivnoj korelaciji sa nivoom krvnog pritiska. Od posebnog značaja je prekomerno taloženje masnog tkiva u predelu stomaka, što je u snažnoj korelaciji sa arterijskom hipertenzijom, poremećajima metabolizma lipida i dijabetes melitusom.

Normalno, odnos obima stomaka i bokova ne prelazi 1,0 kod muškaraca i 0,85 kod žena.

Kršenje metabolizma lipida (povećanje koeficijenta aterogenosti do 4,9 i više) je uzrok razvoja ateroskleroze krvnih žila, što zauzvrat doprinosi povećanju krvnog tlaka i razvoju koronarne bolesti srca. Stoga pacijent mora znati nivo holesterola u krvi, koeficijent aterogenosti (norma holesterola u krvi je 5,2 mmol / l, norma koeficijenta aterogenosti je 4,9).

- Neracionalna ishrana

Istraživanja pokazuju da upotreba kuhinjske soli u količini koja prelazi fiziološku normu dovodi do povećanja krvnog tlaka. Polovina ljudi sa hipertenzijom konzumira puno kuhinjske soli. Prosječan unos soli ne bi trebao biti veći od 5-6 g dnevno (kašičica bez vrha). Međunarodne studije također pokazuju da unos kalija u hranu pomaže u smanjenju sistolnog krvnog tlaka. Promjena omjera natrijuma i kalija u dnevnom urinu od 3:1 do 1:1 je praćena smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka za 3,4 mm Hg. Art.

-Sljedeći faktor rizika za razvoj hipertenzije je niska fizička aktivnost Istraživanja pokazuju da pojedinci vode sjedilačka slikaživota ili detrenirani, rizik od razvoja hipertenzije je 2 puta veći u odnosu na one koji vode aktivniji način života ili su trenirani. Fizički trening smanjuje sistolni i dijastolički krvni pritisak u prosjeku za 10 mm Hg.

- Sljedeća je prekomjerna konzumacija alkohola. Redovna konzumacija alkohola dovodi do povećanja krvnog pritiska i kod muškaraca i kod žena. Utvrđeno je da je hipertenzija češća kod osoba koje piju alkohol dnevno (više od 50 ml votke dnevno) ili nekoliko puta sedmično.

- Psihoemocionalni stres.

Mnogi ljudi su izloženi stresnim uticajima u svakodnevnom životu, na poslu, u porodici, što takođe doprinosi povećanju krvnog pritiska, a posebno razne vrste akutnog stresa povećavaju krvni pritisak.

- Pušenje .

Oko 30% odraslih u savremenom svijetu puši muške populacije i oko 15% ženske populacije. U našem regionu, od 2002. godine, više od jedne trećine stanovništva puši redovno ili često. Pušenje je važan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Rizik od razvoja koronarne bolesti srca i moždanog udara kod pušača s arterijskom hipertenzijom povećava se 7-8 puta. Pušena cigareta može uzrokovati porast krvnog tlaka, ponekad i do 30 mm. rt. Art.

Kombinacijom faktora rizika ukupan (integralni) rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrti značajno se povećava.

Promjene u načinu života mogu smanjiti razinu krvnog tlaka, a potreba za liječenjem lijekovima ili potpuno nestaje ili je svedena na minimum. Postoji značajno smanjenje rizika od razvoja arterijske hipertenzije.

Možete uticati na svoj krvni pritisak!

Potrebno je, međutim, biti svjestan koliko je teško dugo održavati zdrav način života.

Za sniženje krvnog pritiska potrebno je:

Normalizujte težinu

Krećite se više

Jedite manje slanu hranu

Smanjite unos alkohola

Prestati pušiti

Znajte uživati ​​u životu

-Gubitak težine

Gubitak tjelesne težine dovodi do sniženja krvnog tlaka kod većine bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kod kojih je tjelesna težina više od 10% iznad normalne, te povoljno djeluje na lipidni profil i inzulinsku rezistenciju. Morate znati da kada se težina normalizira kod gojaznih osoba, krvni pritisak se u 60% slučajeva vraća u normalu bez uzimanja lijekova! Na osnovu sažetak analize Mnoge studije su otkrile da gubitak od pet kilograma težine dovodi do smanjenja sistolnog tlaka za 5,4 mm Hg. Art. i dijastolni krvni pritisak - za 2,4 mm Hg. Art.

Stoga osobe s hipertenzijom i prekomjernom težinom moraju ograničiti unos kalorija u ishrani i povećati njihovu potrošnju kroz redovitu fizičku aktivnost. Mjere za smanjenje težine moraju se provoditi dugo vremena, iako je to teško.

Kod pacijenata sa kliničkim oblicima gojaznosti (Queteletov indeks - 29,0) potrebno je značajno smanjenje dnevnog kalorijskog sadržaja hrane - do 1800-1200 kcal. po danu.

Trebali biste kontrolirati dnevni unos kalorija kako biste održali ravnotežu između unosa i potrošnje kalorija, i zapamtite da ako dnevni kalorijski sadržaj hrane redovito premašuju energetski troškovi, na primjer, za 200 kcal. dnevno, za godinu dana, tjelesna težina može porasti za 3-7 kg.

Pacijentima se nudi 2 opcije menija za 1500 i 1270 kcal. po danu. (Opcije menija se dijele pacijentu).

PRVA OPCIJA

(Hrana se kuva bez soli)

8 sati.

1. Heljdina kaša sa prženim mekinjama i lukom:

heljda - 30 g, pšenične mekinje, pržene sa lukom - 50 g,

luk - 20 g; ulje-15g.

2. Čaša čaja sa limunom, sa jabukama, sa ekstraktom brusnice;

šećer - 10 g.

11 sati.

Sok od šargarepe ili kajsije - 100 g.

12 sati.

Uvarak od sušene crne ribizle ili divlje ruže - 100 g, šećera - 5 g.

14 sati.

1. Boršč na čorbi od povrća sa sluzavim odvarom pšeničnih mekinja (300 g):

cvekla - 40 g, kupus - 25 g, šargarepa - 15 g, paradajz - 20 g, čorba od povrća 100 g, pšenične mekinje - 100 g, voda - 400 g, šećer, sirće - po ukusu, pavlaka - 20 g, 2 ,

2. Pilav od pirinča sa suvim kajsijama: pirinač - 40 g, ulje - 5 g,

suhe kajsije - 20 g, šećer - 10 g, vanilin.

16 sati.Čorba od šipka-100g, šećera-5-g.

19 sati.

Kotleti od šargarepe sa jabukama:

šargarepa - 150 g, jabuke - 50 g, šećer - 10 g, griz - 20 g,

suvi kompot -10 g, ulje-10 g.

Čaj; šećer-10g.

Za noć.

Toplo mleko-100g.

Hemijski sastav: proteini-30 g, masti-40 g, ugljeni hidrati-188 g, magnezijum 0,7 g (kalorije - 1270).

DRUGA OPCIJA:

(Hrana se priprema bez soli.)

Hleb od pšeničnih mekinja-125g.

Šećer-30 g dnevno (prema stolu).

8 sati.

Krupennik sa pavlakom: heljda - 30 g, svježi sir - 50 g, jaje 1/4 mm., pržene pšenične mekinje - 50 g, puter -15 g, pavlaka -20 g 3. Čaša čaja, šećer - 5 g.

11 sati,

Sok od paradajza - 100 g.

12 sati.

Uvarak od šipka - 100 g.

14 sati.

1. Juha od svježeg kupusa sa ljigavim uvarkom pšeničnih mekinja (350 g):

kupus - 100 g, šargarepa -30 g, čorba od povrća - 100 g, pšenične mekinje - 100 g, voda - 400 g, paradajz - 25 g, pavlaka - 20 g.

2. Pohovani prirodni mesni kotlet ili gulaš sa lukom:

meso - 50 g, hleb - 10 g, puter - 5 g

3.Jabuke-100g.

16 sati.

Salata od šargarepe sa jabukama: rendana šargarepa - 100 g, sveže ili suve natopljene jabuke (naseckane - 25 g, šećer - 5 g). _

19 sati.

1. Svježi sir-50 g.

2. Kotleti od kupusa: kupus - 400 g, jaje - 1/4 m / m., griz - 20 g,

mlijeko - 25 g, puter - 10 g.

3. Čaša čaja.

Za noć. Vruće mlijeko - 100 g.

Hemijski sastav meni ove grupe: proteini - 70,7 g, masti - 57 g, ugljeni hidrati - 165 g, magnezijum - 1 g (kalorije - 1500).

Bilješka: za 125 g hleba od pšeničnih mekinja uzima se: mekinje - 50 g, brašno - 25 g, mleko - 75 g, šećer - 1 g.

Zapamti : Višak tjelesne težine; ako nije povezan ni sa jednom bolešću, najčešće nastaje kao posledica sistematskog prejedanja, usled neredovnih užina, sistematskog neslaganja između potrošnje energije i energetskog unosa.

Praktični savjeti:

nakon jela: 100 g kisele pavlake dobijamo do 400 kcal.,

100g tjestenine – „– ––“–– do 350 kcal.,

100g masti ––”–– ––”–– do 900 kcal.,

100g nemasne ribe (led, karas, bakalar, oslić) dobijamo do 80 kcal.,

100g povrća i voća do 50 kcal.

istovremeno, sredovečna osoba teška 70 kg potroši 330 kcal za 1 sat brzog hoda,

mirno hodanje - 200 kcal.,

kada plivate - 670 kcal.,

kada vozite bicikl - 490 kcal.,

kod domaće zadaće - 180 kcal.

Najrazumnije je krenuti u normalizaciju tjelesne težine sa pregledom navika i sastava hrane, izgubiti koji kilogram viška, pa tek onda postići stabilniji normalna težina možete početi s vježbanjem.

- Fizička aktivnost

Fizička aktivnost je direktno povezana sa gubitkom težine. Redovno vježbanje može imati pozitivan učinak i na prevenciju i na liječenje hipertenzije. Dinamička opterećenja, poput hodanja, efikasnija su od statičkih, kao što su vježbe sa šipkom. Meke vježbe, poput brzog hodanja u trajanju od 30-60 minuta 3-5 puta sedmično, više su fiziološke od intenzivnih oblika vježbanja, poput trčanja. Studije su pokazale da obučeni pojedinci imaju smanjen rizik od smrti od moždanog udara, srčanog udara, rupture aorte i velikih krvnih žila. Fizička aktivnost povećava otpornost na stres, povoljno utiče na funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema, odlaže razvoj gojaznosti i ateroskleroze.

Ulazak u režim opterećenja treba vršiti stalno. Što je pacijent manje fizički aktivan, sporije bi trebao povećavati opterećenje.

Obavezna redovnost nastave 3-5 puta sedmično. Redovno vježbanje smanjuje sistolni i dijastolni pritisak u prosjeku 5-10 mm. rt. Art. - Najrealnije za praktičnu implementaciju i najfiziološkije hodanje, najmanje 1 sat dnevno, posebno za pacijente koji se prethodno nisu ničim fizički bavili. Preporučuju se pješačenje do posla i s posla, plivanje u bazenu, igranje badmintona, tenisa, vožnja bicikla, ali fizička aktivnost ne smije uzrokovati nuspojave - jaku otežano disanje, slabost, glavobolju, bol u srcu, ekstrasistolu, slabost, obilno znojenje. Pojava ovih simptoma ukazuje na neadekvatnost opterećenja i, u pravilu, zahtijeva dodatni pregled da se isključi oštećenje organa srca, prvenstveno koronarna bolest srca. Na visini opterećenja puls ne bi trebao prelaziti razliku od 180 minus starost u godinama.

-Ograničenje unosa soli

Istraživanja potvrđuju vezu između unosa soli i nivoa krvnog pritiska. Polovina ljudi koji boluju od arterijske hipertenzije konzumiraju dosta kuhinjske soli. Smanjenje unosa soli za 1,5 mjeseca smanjuje sistolni tlak za 5 mm Hg. i dijastolni pritisak - po Zmm. rt. Art. Osim toga, smanjenje unosa soli smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca, moždani udari i smanjena smrtnost od svih uzroka.

Prosječan unos soli ne bi trebao biti veći od 5-6 g dnevno (kašičica bez vrha).

Isključi prehrambeni proizvodi, koji sadrže dosta soli (konzervirana, soljena, dimljena), gotovi gastro proizvodi sadrže znatno više soli od prirodnih, na primjer, u kobasicama i siru ima 10-15 puta više soli nego u prirodnom mesu i mlijeku.

Obratite pažnju na označavanje proizvoda koji su prošli posebnu obradu, kako bi se označio sadržaj soli u njima.

Povećajte potrošnju hrane sa malo soli (povrće, voće).

Smanjite količinu soli koja se dodaje tokom kuvanja.

Bolje je ne dodavati hranu.

- Ograničenje konzumiranja alkohola

Zloupotreba alkoholnih pića često dovodi do naglog porasta krvnog pritiska i opasna je po život pacijenata. Ograničavanje konzumacije alkohola na 1-4 sedmice snižava krvni pritisak. Najracionalnijim za predviđanje života pacijenata s arterijskom hipertenzijom treba smatrati odbijanje zloupotrebe alkoholnih pića. Rezultati prospektivnih studija sugeriraju da je kod osoba s arterijskom hipertenzijom smanjenje konzumacije alkohola za 80-85% praćeno smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka za 5 mm. rt. Art.

Ograničavanje konzumacije alkohola uz isključivanje visokokalorične hrane dovodi do smanjenja sistoličkog tlaka za 10,2 mm. rt. Art. i dijastolni za 7,5 mmHg, kao i smanjenje tjelesne težine za 10 kg.

- Smanjen unos masti

Enhanced Level holesterol, holesterol lipoproteina niske gustine i nizak nivo holesterola lipoproteina visoke gustine doprinose povećanom riziku od aterosklerotskih komplikacija povezanih sa arterijskom hipertenzijom. Ne preporučuje se upotreba proizvoda koji sadrže životinjske masti, jer. ovi proizvodi sadrže veliku količinu holesterola - puter, pavlaka, mast, masno meso (svinjetina) i živina (patka, guska). Ove proizvode je bolje zamijeniti drugim: koristite biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, kukuruzno), nemasno meso i perad. Meso i perad najbolje je kuhati u vlastitom soku ili kuhati. Voće i povrće treba konzumirati do 900 g dnevno. Voće i povrće nisu samo snabdjevači vitaminima, elementima u tragovima i strukturiranom vodom, već također inhibiraju apsorpciju kolesterola u crijevima.

Posebni savjeti za bolesnika s arterijskom hipertenzijom o ishrani:

Isključite konzumaciju začinjene hrane i začina, slanog, bogatog zasićenih masti hrane, brašna i konditorskih proizvoda.

Preferirani načini kuhanja su kuhanje, pečenje, povremeno lagano prženje.

Ograničite unos kuhinjske soli dodavanjem ne više od 5 g (kafena kašičica bez vrha) dnevno hrani pripremljenoj bez soli. Ne solite hranu tokom kuvanja, dodajte je po ukusu nakon testiranja, nemojte jesti konzervirane i gastronomske proizvode.

Ograničite ukupnu količinu slobodne tečnosti (uključujući prva jela) na 1,5 litara. Isključiti gazirane mineralna voda.

Povećajte unos hrane sa visokog sadržaja kalijum, magnezijum (suvo grožđe, suhe kajsije, šargarepa, peršun, kopar, agrumi, mekinje, morske alge, itd.).

U ishranu uvrstiti namirnice koje sadrže kompletne proteine ​​sa izbalansiranim aminokiselinama (svježi sir, meso, riba); ugljikohidrati bogati vlaknima (bobičasto voće, posebno šumsko voće, pasulj, patlidžan); masti koje sadrže nezasićene i polinezasićene masne kiseline (suncokretovo, kukuruzno, pamučno ulje); vitamini A, grupe B, C, P, betain i betain-boje tvari iz repe (imaju lipotropno i indirektno hipotenzivno djelovanje, njihovo uključivanje u prehranu pacijenata je obavezno), soli kalija i magnezija.

Kod osoba sa kliničkim oblicima gojaznosti (indeks tjelesne mase [odnos težine u kg prema visini u m 2]) (29,0) potrebno je značajno smanjenje dnevnog kalorijskog unosa na 1800-1200 kcal dnevno.

U slučaju hiperholesterolemije, dodatno se preporučuje:

Ne konzumirajte više od 3 žumanca sedmično, uključujući i žumanca koja se koriste za kuhanje;

Jedite manje iznutrica (jetra, bubrezi, mozak), kavijar, škampe;

Eliminisati konzumaciju svih vrsta kobasica, masnih pršuta, putera i gheeja, masnih sorti mleka i mlečnih proizvoda;

Prilikom kuvanja, prženje na životinjskim mastima treba zamijeniti dinstanjem, kuhanjem, kuhanjem na pari, u pećnici prije kuhanja odrezati vidljivu masnoću s komada mesa, a peradi skinuti kožu;

dati prednost riblja jela, plodovi mora, kuhanje biljna ulja;

Koristite mliječne proizvode bez masti, jedite više povrća i voća.

Kod osoba s hipertenzijom, u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom težinom i hiperholesterolemijom, vjerojatnije je da će promjene u ishrani dovesti do željenog rezultata samo u kombinaciji s povećanjem dnevne motoričke aktivnosti.

Posljednjih godina bilježi se porast interesovanja za tradicionalna medicina, posebno na biljnu medicinu u liječenju hipertenzije. Kod pacijenata sa hipertenzijom biljke mogu nadoknaditi nedostatak minerala, vitamina, pomoći kod poremećaja sna, razdražljivosti i drugih neurotičnih poremećaja. Liječenje nekim biljem može dati dobro terapeutski efekat, posebno kod umjerene, labilne hipertenzije. Češće od ostalih preporučuje se valerijana officinalis, korisne su borovnice, pečeni "u uniformi" krompir, luk, beli luk, zelena salata, crvena cvekla, crna ribizla.

4. KONTROLNO MERENJE ARTERIJSKOG PRITISKA OD MEĐUSOBNIH PACIJENATA I OD STRANE ŠKOLE.

Na kraju sesije pacijenti ponovo međusobno mjere krvni pritisak.

Rezultate mjerenja kontroliše direktor škole. Tokom merenja krvnog pritiska konsoliduju se znanja o načinu merenja krvnog pritiska.

Treća lekcija

1. Međusobno i samostalno mjerenje krvnog pritiska uz kontrolu krvnog pritiska glavom.

3. Klasifikacija (nastavak) nivoa arterijske hipertenzije.

4. Liječenje hipertenzije bez lijekova.

5. Motivacija pacijenata za kupovinu tonometara (ako pacijent nema svoj tonometar).

1. Praktični dio.

/. Međusobno i samostalno mjerenje krvnog pritiska uz kontrolu krvnog pritiska glavom.

Pacijenti jedni drugima mjere krvni pritisak, vođa kontroliše ove brojke. Krvni pritisak se mjeri samo na ruci gdje je viši. Mjerenje se vrši prema uputama. Pacijenti zatim prelaze na samostalno mjerenje krvnog tlaka, a supervizor kontrolira rezultate samomjerenja.

Pacijent treba biti svjestan da ako puši, onda se učinkovitost liječenja hipertenzije naglo smanjuje, a povećava se rizik od kardiovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, cerebrovaskularni akcident).

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju se pripremiti za prestanak pušenja. 17% ljudi koji puše može se samostalno riješiti ove bolesti, koja se izjednačava s malom ovisnošću o drogama. Većini pušača je potrebno liječenje.

Svakog pušača s hipertenzijom treba savjetovati da ne puši na svakom terminu.

praktični saveti:

Preduslov za uspjeh je uvjerenje same osobe da prestane pušiti;

Ako odlučite da prestanete pušiti, počnite s analizom razloga zašto pušite? Da li zaista trebate pušiti?

Izbjegavajte društva pušača;

Poželjan je trenutni prestanak pušenja;

Kada prestanete pušiti, koristite formule podrške:

1. Moje tijelo je opušteno, toplo, lagano.

2. Moje disanje je ujednačeno. Smiren sam. Potpuno sam miran.

3. Siguran sam u svoje sposobnosti. Imam jaku volju.

4. Prestao sam pušiti.

5. Prestanak pušenja donosi radost i zadovoljstvo.

6. Mogu podnijeti život bez ove navike.

7. Nije me briga za pušenje.

8. Odmaram se, celo telo mi se odmara i dobija snagu.

9. Prestao sam pušiti, pun sam energije i zdravlja.

Prestanak pušenja treba posmatrati kao proces, a ne kao jednokratni događaj.

Ako je nemoguće samostalno prestati pušiti, pacijent se treba obratiti psiholozima koji se bave prevencijom i liječenjem pušenja.

Liječenje pušenja uključuje tri glavne faze:

dijagnostička, terapijska i faza podrške i kontrole. Sva ova tri stadija su međusobno usko povezana, a njihov slijed u velikoj mjeri određuje efikasnost liječenja. Zadaci faza su razvijeni u Smjernicama Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Prevazilaženje stresa

Često i psihoemocionalni stres negativno utiče kardiovaskularni sistemšto može dovesti do povećanja krvnog pritiska. Stoga pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju naučiti kako da adekvatno reaguju na druge, pokušajte izbjegavati konfliktne situacije.

Savjeti za prevladavanje stresa:

1. Naučite da gledate na život na nov način. Ne moraš više

neka drugi ljudi odrede da li treba da budete srećni ili ne.

2. Budite optimista. Čim se uhvatite na turobnu pomisao, prebacite se na nešto dobro.

3. Redovno vježbajte, čak i 20 minuta aerobika može uvelike smanjiti stres.

4. Težite razumnoj organizaciji, postavite sebi bliske, srednje i dugoročne ciljeve.

5. Naučite reći ne. Ne preuzimajte previše u životu.

6. Naučite da uživate u životu. Treba da se raduješ svakom danu našeg života, uživaš u samom poslu, od onoga što će ti dati u budućnosti; Sreća je "nusproizvod" naših aktivnosti, a ne cilj.

7. Ne budite maksimalisti, naučite da budete tolerantni prema sebi i drugima, naučite da budete popustljivi.

8. Nemojte se fokusirati na sebe, pomozite nekome kome je vaša pomoć potrebna.

9. Ne ulazite u svoju prošlost, nerazumno je žaliti se na ono što ćemo, a šta nećemo.

10. Jedite pravilno, više voća i povrća.

11. Spavajte dovoljno u skladu sa vašim potrebama za spavanjem.

12. Ne zloupotrebljavajte alkohol.

Načini brzog oslobađanja od stresa

1. Fizičke vježbe:

Hodanje, trčanje, plivanje, tenis, biciklizam.

2. Duboko disanje.

Prihvati udobno držanje zatvorite oči, polako i duboko

udahnite kroz nos govoreći sebi „ja“, polako i potpuno izdahnite kroz usta, govoreći sebi: „opuštam se“, dišite duboko i dijafragmom, stomak treba da viri pri udisanju. Ponovite vježbu 8 puta ili onoliko puta koliko želite.

3. Opuštanje.

Sjednite udobno ili lezite, zatvorite oči, opustite se od vrhovima prstiju do vrha glave, kada su potpuno opušteni, nastavite da ležite ili sjedite, uživajte u opuštanju;

Možete izmjenjivati ​​napetost mišića (5-7 sekundi) s njihovim opuštanjem (20 sekundi);

4. Odvajanje od svakodnevnog života

Odmor, vikend putovanje;

Pozorište, kino, knjige;

Slike - lezite, zatvorite oči, zamislite jezero, livadu, plažu, reku, pustinju i tu ste;

Meditacija - opuštanje svijesti, fokusiranjem misli;

3 opšte tačke meditacije:

- zauzimanje udobnog položaja

Ostati miran -

Usmjeravanje pažnje na neki predmet, zvuk ili proces u sebi

Možete meditirati na mantru - poglavlje ili nekoliko riječi, na primjer, "jedan"

Zatvorite oči, opustite se, očistite misli od svih briga i ponavljajte svoju mantru u sebi sa svakim ciklusom udisaja i izdisaja. Možete meditirati dva puta dnevno po 20 minuta.

5. Masaža ili samomasaža glave, vrata, ramena i stopala donosi brzo olakšanje.

6. Smanjen tempo života.

7. Revizija životnih pozicija, mnogo je bolje raditi manje, ali bolje nego puno, ali loše.

1. Pošto je krvni pritisak podložan prirodnim fluktuacijama, dijagnoza hipertenzije se mora postaviti na osnovu više merenja krvnog pritiska.

Klasifikacija nivoa krvnog pritiska

(odnosi se na osobe koje ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

WHO i Međunarodno društvo hipertenzija. 1999)

Ako su pacijentov sistolni i dijastolički krvni tlak u različitim kategorijama, odabire se viša kategorija. Koncept "optimalnog" odnosi se na rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Hipotenzija (nizak krvni pritisak) se takođe može nazvati patološka stanja.

4. Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Većina pacijenata sa arterijskom hipertenzijom (oko 75-80%) ima blagu ili umjerenu hipertenziju.

Kako bi se smanjio mortalitet, svi identificirani bolesnici sa arterijskom hipertenzijom trebaju biti obuhvaćeni preventivnim mjerama. Jasno je da kod većine pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, posebno u nedostatku tegoba, liječenje ne treba započeti odmah imenovanjem medicinskih antihipertenziva. Nemedikamentne metode za prevenciju i lečenje arterijske hipertenzije treba posmatrati kao samostalnu metodu lečenja početnih stadijuma hipertenzije (blage ili umerene hipertenzije u odsustvu komplikacija i pratećih bolesti) i kao prateću komponentu lečenja u kombinaciji sa lekovima. za tešku hipertenziju.

Metode liječenja i prevencije bez lijekova:

Nije alternativa medicinskom tretmanu, već sastavna komponenta kompleksan tretman. Njegove prednosti su očigledne u smislu fiziologije, jednostavnosti, dostupnosti, isplativosti, odsustva neželjenih efekata itd.

OSAM PRAVILA ZA BOLESNIKA SA ARTERIJALNOM HIPERTENZIJOM .

Ako imate povišen krvni pritisak , to ne znači da ste postali hronični bolesnici, primorani da stalno uzimate šake tableta. Povišeni krvni pritisak, odnosno hipertenzija, odnosi se na bolesti čije uspešno lečenje zavisi od sopstvenog odnosa prema bolesti i sprovođenja lekarskih preporuka, a ne samo od lekara i lekova. Razlog povećanja vašeg pritiska će, naravno, utvrditi lekar i propisati neophodan tretman. Međutim, bez obzira na uzrok hipertenzije, morate biti svjesni da postoje faktori rizika u načinu života. navike, ishrana, što može uticati na tok bolesti. Zbog toga. Vi, prije svega, trebate identificirati vlastite faktore rizika i nastojati da ih se riješite. At početni znakovi bolesti, manja hipertenzija, možete normalizirati krvni pritisak bez sistematskih lijekova, znajući neke prilično jednostavne, ali važne za zdravlje pravila . Najvažniji faktor koji utiče na razvoj i napredovanje hipertenzije je ishrana . Hipertenzija se 6 puta češće razvija kod osoba s prekomjernom težinom, a gubitak težine često dovodi do smanjenja visokog krvnog tlaka. Povećanje pritiska češće se javlja kod osoba koje se neracionalno hrane, zloupotrebljavaju masnu i slanu hranu, alkohol. Doprinosi povećanju krvnog pritiska pušenje, nedostatak fizičke aktivnosti. Psihoemocionalno prenaprezanje , često nastaju u teškim uslovima savremenog života, a posebno, neadekvatna reakcija na to od strane samih ljudi, tj. nestabilnost na stres se također može pripisati faktorima rizika za arterijsku hipertenziju.

savjetovati, koji su predstavljeni u ovom materijalu su vrlo jednostavni, ne zahtijevaju značajno vrijeme i novac. Međutim, one nisu kratkoročne preporuke. Trebali biste ih prihvatiti kao zdraviji način života, nove navike, mobilizirati svoju volju i postati saveznik doktora, učiniti sve što je potrebno da poboljšate svoje zdravlje.

PRAVILO BROJ JEDNO: Redovno proveravajte krvni pritisak.

Ako ste barem jednom imali visok krvni pritisak, onda ga redovno merite. Krvni pritisak treba redovno pratiti, čak i ako normalan pritisak, najmanje 1-2 puta godišnje, sa povećanjem - češće. Arterijska hipertenzija se nalazi u 20-25% odrasle populacije naše zemlje, ali gotovo polovina pacijenata se možda ne žali na svoje zdravlje, što ne znači i odsustvo bolesti.

PRAVILO BROJ DVA: Pridržavajte se principa racionalne ishrane.

Hrana je izvor energije potrebne za naš život, rad itd. Dnevni unos energije iz hrane mora biti uravnotežen sa dnevnim utroškom energije u svakodnevnom radu. To će pomoći u izbjegavanju neželjenog debljanja i smanjenju težine kod gojaznih osoba. Na primjer, za 40 grama pšenične lepinje potrebno je potrošiti energiju jednaku oko 20 minuta plivanja, 100 grama kremastog sladoleda sadrži onoliko kalorija koliko je potrebno 35-40 minuta plivanja. Uz redoviti višak dnevnog sadržaja kalorija u hrani nad energetskim troškovima za 200 kcal dnevno, tjelesna težina može se povećati za 3-7 kg godišnje.

Hrana obezbjeđuje organizam potrebnim nutrijentima (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini, minerali).

Preporučuje se uravnotežiti njihov broj sa ukupnim dnevnim kalorijskim sadržajem. Na primjer, vjeverice treba da bude oko 15% ukupnog kalorijskog sadržaja (ne više od 90-95 g, a 1/3 zbog životinjskih proteina - meso, jaja, mlečni proizvodi i 2/3 zbog biljnih proteina - žitarice, krompir, orašasti plodovi, mahunarke (pasulj, grašak, sočivo, soja). Zhirov preporučuje se konzumiranje ne više od 35% ukupnog kalorijskog sadržaja (oko 80-100 g, također 1 dio životinjskih masti, 2 dijela biljnih masti). Otprilike polovina ove količine je uključena u sastav proizvoda (meso, kobasica, sir, svježi sir, mlijeko, itd.), stoga se za kuhanje ne koristi više od 40-50 g masti dnevno (3 supene kašike), preljev za salatu, žitarice i sendviči... kašike, po mogućnosti u pola životinjske i biljne masti). ugljikohidrati treba pokriti oko 50% ukupnog dnevnog kalorijskog sadržaja hrane (300-350 g" jednostavnih ugljenih hidrata - čisti šećer, slatkiši, ne preporučuje se više od 40 g, 7-8 kašičica, složeni ugljeni hidrati (namirnice koje sadrže skrob hleb, žitarice, tjestenina, krompir) - najmanje 200-300 g Jednu čašu žitarica, jela od tjestenine ili krompira (200 g) možete zamijeniti sa 100 g mahunarki (1/2 šolje gotove). povrće i voće, bogato svježim i oblikom. U slučaju arterijske hipertenzije preporučuje se ograničavanje unosa soli do 5 g(kašičica bez vrha) i povećanje kalijevih soli do 5-6 g(suvo grožđe, suve kajsije, šargarepa, peršun, kopar, agrumi, soja, pasulj) Ako ste navikli da solite hranu a da je ne kušate, onda se oslobodite ove navike. Najlakši način da smanjite unos soli jeste da naučite kako da kuvate bez nje, koristite blage začine da poboljšate ukus jela i dodajete so samo kada je potrebno. Smatra se da je vrlo korisna upotreba jodirane soli, koja ne sadrži samo ione kalija, već i jode, koji su korisni u prevenciji aterosklerotskih promjena, koje se često razvijaju kod osoba s arterijskom hipertenzijom.

Hrana treba da bude redovna i raspoređena tokom dana u određenim razmerama. Pokušajte slijediti dijetu, jedite barem 4-5 puta dnevno, raspoređujući je prema sadržaju kalorija u dnevnoj prehrani<" приблизительно следующим образом: завтрак до работы -30%, второй завтрак -20%, обед - 40%, ужин-10% Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

PRAVILO BROJ TRI. Prestanite pušiti ako i dalje pušite i izbjegavajte boravak u zadimljenim prostorima. Nikotin sadržan u dimu cigareta uzbuđuje, ubrzava srčane kontrakcije, izaziva spazam krvnih žila, povećava krvni tlak i povećava rizik od plućnih bolesti. Ako pušite, prvi korak ka prestanku pušenja je želja da napustite naviku. Analizirajte razloge vašeg pušenja, da li zaista trebate pušiti? Vodite dnevnik, bilježite barem nekoliko dana svaku popušenu cigaretu i procjenjujte njenu potrebu za vas. Pokušajte da se riješite automatskog pušenja tako što ćete ga učiniti uočljivim (promijenite vrstu cigareta, mjesto za upaljač, kutije cigareta). Pronađite zamjenu za pušenje kao razonoda, izbjegavajte društvo pušača. Zakažite dan za prestanak pušenja, ako je potrebno, najavite to prijateljima i poznanicima, možda;” njihova podrška će vam pomoći da napravite odlučan i ne uvijek lak korak. Ako smatrate da vam je teško sami prestati pušiti, obratite se svom ljekaru.

PRAVILO BROJ ČETIRI Normalizirajte režim dana i odmora, povećajte fizičku aktivnost. Ako vam krvni pritisak raste, onda biste trebali spavati najmanje 8-9 sati dnevno i prilagoditi fiziološki dnevni ritam - izmjenu sati budnosti (dan) i spavanja (noć). Da biste poboljšali uspavljivanje, možete koristiti jednostavna sredstva - mirnu šetnju na svježem zraku, toplu nogu ili zajedničku kupku, ne prejedanje uveče, odbijanje televizijskih programa, sesiju auto-treninga, akupresuru. Preporuča se pribjegavanje pomoći sedativima i hipnotičkim lijekovima samo ako su ove mjere neučinkovite.

Ukoliko odlučite da povećate fizičku aktivnost, a posebno vežbanje, posavetujte se sa svojim lekarom. Nivo opterećenja se u pravilu određuje pojedinačno. Ako odlučite to učiniti sami, a niste prethodno ništa konkretno radili, onda je najracionalnije početi s doziranim hodanjem tempom treninga, maksimalno iskoristivši uobičajeni način za to (pješačenje do posla, isključujući prijevoz u potpunosti ili djelomično , kupovina, šetnja). Važno je da fizička aktivnost donosi ne samo zdravstvene prednosti, već i da bude prijatna za izvođenje, pa pre nego što počnete da potcenjujete, pažljivo razmislite o svom individualnom, prihvatljivom režimu, posavetujte se sa svojim lekarom. Način treninga doziranog hodanja - to je brz, neprekidan tempo (otprilike 120 koraka u minuti) na udaljenosti od 3-4 km. Tempo i udaljenost treba postepeno povećavati. Moraš biti u mogućnosti Samokontrola za aktivnosti, bilo da je to hodanje ubrzanim tempom ili druge vježbe. Opterećenje ne smije dovesti do povećanja broja otkucaja srca iznad starosne granice:

"180 minus starost u godinama." Pojava kratkoće daha signal je za smanjenje intenziteta opterećenja. Smanjenje broja otkucaja srca u mirovanju ukazuje na efekat treninga. Smanjenje vremena oporavka otkucaja srca nakon standardnog opterećenja (na primjer, 20 čučnjeva) također ukazuje o efektu treninga. Pogoršanje dobrobiti (san, apetit, performanse, pojava nelagode), zahtijeva smanjenje ili prestanak stresa. Redovnost nastave je obavezna - 3-5 puta sedmično.

PRAVILO BROJ PET . Riješite se viška tjelesne težine, ako ga imate . Najrazumnije je krenuti s racionalizacijom ishrane, rasteretljivim dijetama, izgubiti koji kilogram viška, pa se tek onda uključiti u trening fizičke aktivnosti. U tom slučaju, na pozadini gubitka težine, lakše ćete podnijeti opterećenje, koje je psihološki važan stimulativni faktor za nastavak režima oporavka i učvršćivanje zdravih navika. Gojaznost, po pravilu, nije posledica „proždrljivosti“, već posledica blagog, ali dugotrajnog prejedanja. Preporučljivo je provoditi dane posta 1-2 puta sedmično, najbolje u dane neopterećene fizičkim radom, ovih dana se preporučuje jesti češće 5-6 puta. Možete učiniti sljedeće dani istovara:

**meso - 300 g kuvanog mesa bez soli sa prilogom od kupusa ili drugog povrća, 2-3 šolje tečnosti bez šećera.

** svježi sir - 500 g svježeg sira bez masti 2-3 šolje tekućine bez šećera.

** jabuka - 1,5 kg jabuka.

** kefir (mlijeko) - 1,5 l kefira.

Ako se vaša težina značajno poveća, prije nego što počnete sami da gubite kilograme, posavjetujte se s liječnikom koji će za vas odabrati individualni režim.

PRAVILO BROJ ŠEST. Ne zaboravite na uhodane tradicionalna medicina , posebno kod blagog povećanja krvnog pritiska (infuz, tinktura, sok od plodova i cvjetova krvavocrvenog gloga, borovnica, pečeni "u uniformi" krompir, crni luk, bijeli luk, zelena salata, crvena cvekla, crna ribizla, valerijana officinalis, sv. sladovina, poljske jagode).

PRAVILO BROJ SEDAM Naučite se nositi sa stresnim situacijama. Lako savladane veštine mentalne regulacije (trening disanja, voljno opuštanje mišića, promena položaja tela, masaža, koncentracija pažnje), koja je uključena u koncept autogenog treninga, pomoći će da se smanji nivo psiho-emocionalnog stresa (stresa) pauze pre pauze. izražavanje ljutnje, nezadovoljstva, mijenjanje teme razgovora, donošenje odluka uzimajući u obzir alternative, s obzirom na posljedice, mijenjajte mentalni i fizički rad, izbjegavajte hronični umor itd.

PRAVILO BROJ OSMO. Strogo se pridržavajte svih savjeta ljekara . Ukoliko Vam lekar prepisuje lekove, veoma je važno da se striktno pridržavate njegovih preporuka. Uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak treba biti dugotrajno, redovno. U svemu slučajevi povećanja pritiska vrlo je važno pridržavati se gore navedenih savjeta za poboljšanje navika, normalizaciju prehrane, fizičke aktivnosti i razvijanje otpornosti na stresne situacije.

Koje su poteškoće u uvođenju nefarmakoloških metoda u praksu primarne zdravstvene zaštite?

Široko uvođenje metoda prevencije i oporavka, prvenstveno vezanih za stil života i životne navike, je veoma težak zadatak, zbog:

Inercija u predstavljanju stereotipa odnosa “liječnik-pacijent”, kada liječenje nužno mora biti praćeno receptom za lijek, inače termin, u razumijevanju pacijenta, nije liječenje;

Udaljenost efekta i nemogućnost da se osjeti trenutni učinak preporuka koje se ne odnose na lijekove za pacijenta;

Potreba za mobilizacijom voljnih napora kod pacijenata da se koriguju aspekti životnog stila koji su nepovoljni za zdravlje, da se revidiraju navike i ponašanje, tj. učiniti pacijenta aktivnim učesnikom u lečenju;

Odsustvo ili značajan nedostatak uslova za zadovoljavanje potreba zdravog načina života;

Nedostatak, nezadovoljavajući štamparski učinak metodičke i sanitarno-nastavne literature.

5. Motivacija pacijenata za kupovinu merača krvnog pritiska (ako pacijent nema svoj merač pritiska)

Svaka sesija treba da počne merenjem krvnog pritiska. Pacijent se već navikava na postupak mjerenja tlaka, a tek u ovoj lekciji treba ga motivirati za kupovinu tonometra.

4 lekcija

1. Međusobno i samostalno mjerenje krvnog pritiska Pomoć u radu novih merača krvnog pritiska

2. Tok arterijske hipertenzije Ciljni organi kod hipertenzije

3. Komplikacije hipertenzije (angina pektoris, infarkt miokarda, aritmije, zatajenje srca, moždani udar, zatajenje bubrega)

4. Liječenje hipertenzije lijekovima

I. Međusobno i samostalno mjerenje krvnog pritiska

Pacijenti ponovo na početku lekcije mjere pritisak jedni drugima i u sebi. I opet, direktor škole obavezno kontroliše rezultat međusobnih i samomjernih mjerenja, odnosno mjeri krvni pritisak nakon što ga pacijent izmjeri). Istovremeno, specijalista ponavlja uslove za merenje krvnog pritiska. Skoro svi dolaze na ovu lekciju sa svojim meračem krvnog pritiska. Direktor škole pomaže pacijentima u radu novih merača krvnog pritiska.

2. Tok hipertenzije. Ciljni organi kod hipertenzije.

Porast AH zasniva se na složenim poremećajima regulacije krvotoka, koji se manifestuju prvenstveno povećanjem tonusa arterijskih sudova. Proces progresije AH je po pravilu dugotrajan, postepen, pa se organizam navikava na povećanu AH i AH teče sa malo simptoma. Čini se da pacijenti s hipertenzijom nemaju razloga za zabrinutost, ali postoji rizik od komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda ili zatajenje bubrega. U tom smislu, AG je nazvan "tihi ubica".

Kod neliječene hipertenzije povećava se rizik od promjena i na malim arterijama i arteriolama i velikim arterijama, lumen kroz koji krv prolazi postaje suži. Ove promjene dovode do bolesti srca, mozga, bubrega.

Organi koji se mijenjaju pod utjecajem hipertenzije nazivaju se "ciljani organi". Prije svega, to je srce. Hipertrofija lijeve komore dugo se smatrala posljedicom hipertenzije. Utvrđena prvo fizički (EKG), zatim radiološki i na kraju ehokardiografijom, hipertrofija lijeve komore je samostalan ili, u najmanju ruku, dodatni faktor rizika za razvoj komplikacija u bolesnika s hipertenzijom. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija zavisi od stepena hipertrofije.

Male i velike koronarne arterije.

Pacijenti sa hipertenzijom, posebno oni sa faktorima rizika za aterosklerozu (visok nivo lipida u plazmi, pušenje), često nalaze aterosklerotske plakove u epikardijalnim koronarnim arterijama. Sve je više dokaza da je kod osoba s hipertenzijom rezerva koronarnog protoka krvi (tj. maksimalni kapacitet koronarnih arterija da povećaju protok krvi) često smanjena za 30-40%.

Cerebralne, oftalmološke i karotidne arterije. Oštećenje krvnih sudova mozga.

Postoji kontinuirana i izražena veza između nivoa krvnog pritiska i učestalosti moždanih udara. Sve vrste moždanog udara (hemoragični, ishemijski i trombotički) usko su povezane s hipertenzijom. Nivo holesterola u plazmi nije tako usko povezan sa rizikom od moždanog udara kao što je to slučaj sa hipertenzijom. Međutim, pušenje, dijabetes i gojaznost su faktori rizika za moždane udare. Prolazni ishemijski napad je također povezan s hipertenzijom i važan je faktor rizika za moždani udar.

Pregledi fundusa tradicionalna su metoda za otkrivanje promjena organa kod osoba s hipertenzijom.

S povišenim krvnim tlakom povećava se broj slučajeva aterosklerotskih lezija karotidnih arterija, posebno na mjestu njihove bifurkacije. Teška karotidna stenoza često dovodi do moždanog udara, a ulcerirani karotidni plakovi mogu biti izvor embolije. Morfologija karotidnih arterija, prisustvo plakova i stepen stenoze trenutno se procenjuju neinvazivnom Dopler ehokardiografijom.

bubrezi

Među ciljnim organima zahvaćenim hipertenzijom, važno mjesto zauzimaju bubrezi. Teški i maligni oblici hipertenzije često dovode do zatajenja bubrega nakon nekoliko godina. Obično je rezultat fibrinoidne nekroze malih bubrežnih arterija. Bubrežne komplikacije povezane s hipertenzijom obično se manifestiraju proteinurijom. Trenutno se o proteinuriji govori kada je dnevno izlučivanje proteina u urinu više od 300 mg.

Oštećenje aorte i perifernih arterija.

U pozadini hipertenzije može se razviti ateroskleroza aorte, posebno njenog abdominalnog dijela, što je ponekad komplicirano aneurizmom aorte. Bolesti perifernih arterija (ilijačne, femoralne) često se uočavaju i kod osoba sa hipertenzijom, posebno kod pušača. Prestanak pušenja je bitan faktor u prevenciji ili liječenju perifernih vaskularnih bolesti.

Nema sumnje da prisustvo oštećenja organa povećava rizik od razvojarizik od kardiovaskularnih komplikacija kod bilo kakvog povišenog krvnog pritiska

3. Komplikacije arterijske hipertenzije.

Rezultati epidemioloških studija otkrili su značajnu i nezavisnu vezu između povišenog krvnog pritiska i bolesti koronarnih arterija, moždanog udara, kongestivnog zatajenja cirkulacije i bolesti bubrega.

Podaci pokazuju da kod osoba sa dijastoličkim pritiskom od 105 mm Hg. rizik od moždanog udara je 10 puta veći. a rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti je 5 puta veći nego kod osoba sa dijastoličkim pritiskom od 76 mm Hg. Ovi podaci takođe ukazuju na dugotrajno smanjenje dijastolnog pritiska, za 5 - 7,5 - 10 mm Hg. dovode do smanjenja moždanog udara za 34 - 46 i 56%, odnosno do smanjenja koronarne arterijske bolesti za 21 - 29 - 37%.

Također je utvrđeno da osobe s visokim krvnim tlakom imaju 2 do 4 puta veću vjerovatnoću da će razviti kongestivnu srčanu insuficijenciju od onih s niskim krvnim tlakom.

Povećanje sistolnog pritiska za 10 mm Hg. iznad početne vrijednosti povezan je sa 1,65 puta povećanim rizikom od bubrežnih komplikacija.

Kako pokazuju podaci iz velikih populacionih studija, odnos između krvnog pritiska i rizika od razvoja KVB je stabilan i ne zavisi od pola i drugih karakteristika populacije.

Osobe s teškom hipertenzijom su u najvećem riziku od komplikacija.

Najveći doprinos hipertenziji daje smrtnost od moždanog udara. Dakle, među muškarcima koji su umrli zbog cerebralnog moždanog udara, povećanje sistoličkog tlaka bio je uzrok smrti u 81% slučajeva, među ženama - 73%; povećanje dijastoličkog tlaka uzrokovalo je smrt od moždanog udara kod muškaraca u 59,4% slučajeva, kod žena - u 66,4%.

Dakle, hipertenzija značajno povećava rizik od smrti.

Pacijent mora sam procijeniti svoju prognozu. Ovo će vam pomoći da donesete ispravne odluke o načinu života.

4. Liječenje hipertenzije lijekovima.

Glavni cilj liječenja hipertenzije trebao bi biti smanjenje razine krvnog tlaka što je više moguće podnošljivo za pacijenta. Poželjno je da nakon tretmana osoba sa blagom hipertenzijom njihov sistolni pritisak bude u rasponu od 120-130 mmHg, a dijastolni pritisak ne prelazi 80 mmHg. Kod starijih pacijenata potrebno je smanjiti sistolni pritisak ispod 140 mm Hg, a dijastolni ispod 90 mm Hg.

Prilikom odlučivanja kada započeti medikamentoznu terapiju kod određenog bolesnika sa hipertenzijom, potrebno je uzeti u obzir nivoe sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska i veličinu ukupnog rizika od KVB. Kod umjerene do teške hipertenzije (kada je sistolni krvni tlak iznad 180 mm Hg i/ili dijastolički tlak iznad 105 mm Hg), liječenje treba započeti odmah, čak i ako ne postoje prateći faktori rizika ili bolesti.

Međutim, sa sistoličkim pritiskom od 140 - 180 mm Hg. i ili dijastolni pritisak unutar 90 -105 mm Hg. pitanje liječenja lijekovima treba odlučiti na osnovu dinamičkog posmatranja tokom nekoliko sedmica, dajući pacijentima odgovarajuće preporuke za promjenu načina života: prestanak pušenja, ograničavanje alkohola, zasićenih masti, unos soli, smanjenje viška težine, redovno umjereno vježbanje i ponovljeno mjerenje krvi pritisak prema najmanje dva puta u naredne četiri sedmice.

Ako u naredne četiri nedelje nakon prvog merenja krvnog pritiska sistemski pritisak ostane unutar 140-180 mm Hg. i/ili dijast.pritisak u rasponu od 90-105 mm Hg, a ukupni kardiovaskularni rizik je visok (naročito kada postoje znaci oštećenja ciljnog organa), tada treba započeti liječenje.

Pet klasa antihipertenzivnih lijekova trenutno je najčešće prepoznato u liječenju hipertenzije:

diuretici

Beta blokatori

ACE inhibitori

antagonisti kalcijuma

Alfa blokatori.

Diuretici se široko koriste kao prvoklasni lijekovi i za njih je utvrđeno da sprječavaju morbiditet i smrtnost od KVB, posebno od moždanog udara, kod hipertenzije.

Diuretici, posebno u visokim dozama, mogu izazvati niz štetnih metaboličkih efekata - gubitak pamćenja, smanjenu toleranciju glukoze, pojavu ektopičnih žarišta ekscitacije u komorama srca, kao i impotenciju. Ove pojave se mogu minimizirati propisivanjem ovih lijekova u najnižim mogućim dozama. Male doze diuterika ne samo da normaliziraju povišeni krvni tlak, već i smanjuju rizik od obolijevanja od KVB. Diuretici su posebno efikasni kada se kombinuju sa drugim lekovima. Kombinacija diuretika s lijekovima koji štede kalij ili ACE inhibitorima može spriječiti tijelo da izgubi kalij. Diuretici koji se najčešće koriste su hipotiazid, furasemid, arifon.

Beta blokatoriširoko se propisuje pacijentima sa hipertenzijom različitih starosnih grupa i različitog stepena težine hipertenzije. Mnoge velike studije su pokazale efikasnost beta-blokatora u prevenciji morbiditeta i mortaliteta od KVB. Poželjno je propisivati ​​beta-blokatore za anginu pektoris ili nakon infarkta miokarda, preferirajući selektivne lijekove kao što su atenol, metoprolol, nibivolol (nebilet). Dokazana je efikasnost beta-blokatora u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda.

ACE inhibitori su sigurni i efikasni antihipertenzivi. Istovremeno ih treba izbjegavati ili ih uopće ne propisivati ​​u trudnoći, kod obostrane stenoze bubrežne arterije i kod bolesti bubrega propisivati ​​male doze ACE inhibitora. ACE inhibitori smanjuju morbiditet i mortalitet, uključujući koronarnu arterijsku bolest, kod pacijenata sa kongestivnim cirkulatornim zatajenjem i kod pacijenata sa infarktom miokarda sa niskom ejekcijskom frakcijom, a također usporavaju progresiju bubrežne patologije kod pacijenata s dijabetes melitusom ovisnom o inzulinu. Najčešća nuspojava ovih lijekova je suhi uporan kašalj, vrlo rijetko se može razviti vaskularni edem. ACE inhibitore treba dati prednost kod zatajenja srca ili dijabetičke nefropatije, kao što su capoten (kaptopril), prestarium (perindopril), renitec (enalapril), enap (enalapril).

antagonisti kalcijuma.

Do sada, dugoročne studije nisu dokazale efikasnost antagonista kalcijuma u smanjenju morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa hipertenzijom. Postoje tri glavne grupe antagonista kalcijuma, koji se međusobno značajno razlikuju: po svojim svojstvima:

dihidropiridini (nifedipin), fenilalalkilamini (verapamil), benzotiazipini (diltiazem). Nuspojave uključuju tahikardiju, glavobolju, crvenilo lica (posebno kod brzodjelujućih dihidropiridina), oticanje gležnja i zatvor (povezan s verapamilom). Kod starijih osoba, diuretici i dugodjelujući antagonisti kalcija, kao što su norvasc (amlodipin), plendil (felodipin), aldiazem RR, lomir (isradipin), izoptin-retard (verapamil),

Alpha 6locators učinkoviti su kod hipertenzije, ali mogu uzrokovati posturalnu hipotermiju nakon prve doze lijeka.

Ovo se posebno odnosi na starije pacijente. Prije prepisivanja alfa-blokatora, vrlo je važno izmjeriti krvni tlak sa pacijentom u stojećem položaju. Postoje dokazi da se alfa-blokatori preferiraju kod pacijenata sa hipertenzijom koji imaju hiperlipidemiju i smanjenu toleranciju na glukozu. U sprovedenim kliničkim studijama nije bilo moguće utvrditi da alfa-blokatori dovode do smanjenja morbiditeta i mortaliteta kod osoba sa hipertenzijom.

Ako se u liječenju hipertenzije kod određenog pacijenta, bilo koji lijek iz 5 glavnih grupa pokazao neučinkovitim, treba ga zamijeniti drugim lijekom. Ako monoterapija nije dovoljno efikasna, onda je bolje dodati male doze drugog lijeka nego povećati dozu originalnog. Kombinirana terapija će potisnuti one kompenzacijske mehanizme koji ograničavaju smanjenje tlaka i smanjuju nuspojave zbog primjene niskih doza lijekova.

Povećanje efikasnosti liječenja primjećuje se sa sljedećim kombinacijama lijekova:

Diuretici u kombinaciji sa beta-blokatorima, ACE inhibitorima ili alfa-blokatorima

Beta-blokatori u kombinaciji sa alfa-blokatorima ili dihidropiridin kalcijum antagonistima.

ACE inhibitori u kombinaciji s antagonistima kalcija.

Za postizanje maksimalnog učinka u liječenju hipertenzije može biti potrebna kombinacija dva ili čak tri antihipertenzivna lijeka.

Kombinirano liječenje lijekovima i nemedikamentima dovodi do manje izraženih nuspojava, omogućit će kontrolu krvnog tlaka pri nižim dozama antihipertenzivnih lijekova. Postoje i anegdotski dokazi da kombinovani tretman lekovima i nefarmakološkim tretmanima doprinosi izraženijem smanjenju rizika od KVB.

Principi liječenja lijekovima

Postoji nekoliko općeprihvaćenih karakteristika antihipertenzivne terapije, bez obzira na izbor početnog lijeka. Ova načela uključuju:

početna upotreba minimalnih doza lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava; u slučaju pozitivnog efekta i dobre podnošljivosti lijeka, ali nedovoljnog smanjenja krvnog tlaka, savjetuje se povećanje doze istog lijeka.

Najčešće, za postizanje maksimalnog učinka i minimiziranje nuspojava, potrebno je koristiti kombinaciju lijekova. U tu svrhu, mudrije je dodati male doze drugog lijeka maloj dozi originalnog lijeka. Ovo će omogućiti:

Izbjegavajte nuspojave zbog malih doza lijekova koji se koriste.

Ponekad je u slučaju slabe djelotvornosti ili loše podnošljivosti lijeka bolje preći na drugu klasu lijekova nego povećati dozu ili dodati drugi lijek.

Neophodno je koristiti lijekove dugog djelovanja koji omogućavaju 24-satnu kontrolu krvnog tlaka jednom dozom. Prednost ovakvih lijekova je što osiguravaju veću privrženost pacijenata terapiji, manju varijabilnost krvnog tlaka i, kao rezultat, stabilniju kontrolu krvnog tlaka. U budućnosti bi ovakav pristup terapiji AD trebao efikasnije smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti razvoj oštećenja ciljnih organa.

Kod osoba sa hipertenzijom, posebno u komplikovanom obliku i kod starijih osoba sa povećanim rizikom od krvarenja, treba razmotriti alternativnu antiagregaciono terapiju zvončićima i tiklopidinom.

Liječenje hipertenzije obično traje neograničeno. Otkazivanje liječenja prije ili kasnije dovodi do vraćanja krvnog tlaka na prvobitni nivo.

Hitna stanja povezana s arterijskom hipertenzijom

HIPERTENZIJSKE KRIZE

Hipertenzivna kriza - nagli porast krvnog tlaka, praćen kliničkim simptomima i zahtijeva njegovo trenutno smanjenje (ne nužno na normalu) kako bi se spriječilo oštećenje ciljnih organa. Tradicionalni dijagnostički kriterij za hipertenzivnu krizu je povećanje dijastoličkog krvnog tlaka > 120 mm Hg. Art. S obzirom na trenutne podatke, značajno povećanje sistoličkog krvnog pritiska u kombinaciji sa dijastoličkim krvnim pritiskom ili u izolaciji takođe treba smatrati kriterijumom za dijagnostikovanje krize. Klinička slika je odlučujuća.

Komplikovana po život opasna hipertenzivna kriza dijagnostikuje se u prisustvu sledećih stanja: hemoragični ili ishemijski moždani udar, subarahnoidalno krvarenje; hipertenzivna encefalopatija; oticanje mozga; disecirajuća aneurizma aorte; zatajenje lijeve komore; plućni edem; nestabilna angina pektoris; akutni infarkt miokarda; eklampsija; akutno zatajenje bubrega; hematurija; teška retinopatija. U takvim slučajevima neophodna je hitna hospitalizacija. Nekomplikovana hipertenzivna kriza u nedostatku značajnog oštećenja organa ne zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Uzroci hipertenzivne krize mogu biti: operacija, stres, bol. Samo povećanje krvnog pritiska (tj. u odsustvu znakova početka ili progresije oštećenja ciljnog organa) rijetko zahtijeva hitnu intenzivnu njegu.U stanjima opasnim po život provodi se parenteralna terapija. U hitnim slučajevima, terapija se može započeti oralnom primjenom lijekova sa brzim početkom djelovanja (diuretici petlje, β-blokatori, ACE inhibitori, osd-agonisti ili antagonisti kalcija). Klonidin 0,15-0,3 mg sublingvalno ili nifedipin 5-20 mg sublingvalno ili kaptopril 6,25-50 mg oralno, ili furosemid 20-40 mg intravenozno.

Početni cilj tretmana je smanjenje krvnog pritiska (u roku od nekoliko minuta do dva sata) za najviše 25%, a u narednih 2-6 sati - do 160/100 mm Hg. Art. Potrebno je izbjegavati pretjerano sniženje krvnog tlaka, koje može izazvati ishemiju bubrega, mozga ili miokarda. BP treba pratiti u intervalima od 15-30 minuta. Sa povećanjem od više od 180/120 mm Hg. Art. oralni lijek kratkog djelovanja treba propisati u odgovarajućoj dozi i uz odgovarajuću učestalost primjene. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, propisuje se lijek dugog djelovanja.

U zaključku, treba naglasiti da su kvantitativne granice hipertenzivne krize u određenoj mjeri proizvoljne, stoga je vrlo važno napomenuti mogućnost revizije ovih granica u prisustvu visokog rizika ili simptoma oštećenja ciljnog organa na nižim razinama. BP brojevi.

Individualna komunikacija

Kako bi se pacijent svjesno uključio u proces liječenja, ljekar treba da ga pri prvom kontaktu sa njim detaljno informiše o dijagnozi arterijske hipertenzije, prognozi bolesti i potrebi liječenja. U tom slučaju, liječnik mora otkriti koje lijekove ili metode neliječničke intervencije pacijent preferira. To će pomoći da se pacijent bolje upozna, stekne njegovo povjerenje i osigura da se striktno pridržava plana liječenja. Kako bi svjesno uključio pacijenta u proces kontrole krvnog tlaka i povezanih faktora rizika, kliničar mora vješto kombinirati savjete i dijalog s pacijentom. Kako bi pacijenti osigurali striktno pridržavanje mjera liječenja i prevencije, ljekari i drugi medicinski radnici moraju ih kontinuirano dugo educirati.

Kontakt sa pacijentom i njegova edukacija ima i jedan poseban cilj: da se kod njega identifikuju sve pogrešne ideje o arterijskoj hipertenziji i ispravljaju (npr. kada pacijent smatra da je liječenje arterijske hipertenzije neophodno samo u slučajevima kada postoji glavobolja ili vrtoglavica).). Sastavni dio edukativnog procesa pacijenta je i učenje nekih vještina: na primjer, asocijativna metoda (da ne zaboravi na uzimanje lijeka) ili samostalno mjerenje krvnog tlaka.

grupna komunikacija

U nekim slučajevima potreban je prijelaz sa individualne komunikacije s pacijentom na grupnu komunikaciju. Nekim pacijentima je potrebna timska atmosfera koja će ih motivirati da promijene stil života. Postoje pacijenti kojima je, u cilju uspješnog suzbijanja faktora rizika, posebno onih koje je teško izmijeniti, poput pušenja i prekomjerne težine, potrebno dati posebne poboljšane preporuke.

Pacijenti bolje prate propisanu antihipertenzivnu terapiju kada im se pruža socijalna podrška, pa je preporučljivo uključiti supružnike i druge članove porodice u edukativni program. Učešće djece u edukativnom programu može biti posebno korisno za povećanje motivacije pacijenata za zdravim načinom života. Školski zdravstveni programi mogu djeci pružiti informacije o njihovoj ulozi u wellness programu njihovih roditelja.

*****

Peti čas (završni)

Samostalno mjerenje alternativnog pritiska od strane pacijenata.

Konsolidacija obrađenog gradiva (pitanja polaznicima škole).

Pitanje "Procjena efikasnosti proučavanja pacijenata u školi sa arterijskom hipertenzijom."

1. Samostalno mjerenje krvnog pritiska od strane pacijenata.

2 pitanja za pacijente koji su studirali u školi arterijske hipertenzije:

Na koji nivo je potrebno smanjiti krvni pritisak kod pacijenata sa hipertenzijom (najbolje na 140/90 mm Hg i niže).

Kako spriječiti progresiju hipertenzije (sistematsko liječenje i kombinacija tretmana bez lijekova i lijekova).

prestanak pušenja;

Ograničenje konzumiranja alkohola - ne više od 40 ml votke ili 150 ml suhog vina dnevno;

2. Protokol pregleda pacijenata. arterijska hipertenzija.

3. Evaluacija efikasnosti AG škole

7. Ako imate visok krvni pritisak (podsjetnik za pacijente).

8. Više nije uvijek bolje (podsjetnik za pacijente).

Tehnika mjerenja HELL

1. Namještaj

Krvni pritisak treba mjeriti u tihom, mirnom i ugodnom okruženju na ugodnoj temperaturi. Treba izbjegavati vanjske utjecaje koji mogu povećati varijabilnost krvnog tlaka ili ometati auskultaciju.

Kada se koristi živin tlakomjer, meniskus živinog stupca treba da bude u visini očiju provodnog mjerenja.

Pacijent treba da sedi u stolici sa ravnim naslonom pored stola. Za mjerenje krvnog tlaka u stojećem položaju koristi se stalak s podesivom visinom i potpornom površinom za ruku i tonometar. Visina stola i postolja treba da bude takva da sredina manžetne postavljene na rame pacijenta bude u nivou pacijentovog srca, odnosno približno u nivou 4. međurebarnog prostora u sedećem položaju. Odstupanje položaja sredine manžetne od nivoa srca može dovesti do lažne promjene krvnog pritiska za 0,8 mm Hg. Art. za svaki 1 cm (povećanje krvnog pritiska kada je manžetna ispod nivoa srca i potcenjivanje krvnog pritiska - iznad nivoa srca). Oslonac leđa na naslon stolice i ruku na potpornu površinu eliminira povećanje krvnog tlaka zbog izometrijske kontrakcije mišića.

2 Priprema za mjerenje i trajanje odmora.

Krvni pritisak treba meriti 1-2 sata nakon obroka.

U roku od 1 sat prije mjerenja pacijent ne smije pušiti niti piti kafu.

Pacijent ne treba da nosi usku odeću pod pritiskom. Ruka na kojoj će se mjeriti krvni pritisak mora biti gola.

Pacijent treba da se zavali u stolicu sa opuštenim, neprekrštenim nogama. Objasnite pacijentu postupak mjerenja i upozorite da ćete naknadno odgovoriti na sva pitanja. Ne preporučuje se razgovor tokom merenja, jer to može uticati na krvni pritisak.

Merenje krvnog pritiska treba obaviti nakon najmanje 5 minuta odmora.

3. Veličina manžetne.

Širina manžetne mora pokrivati ​​najmanje 40% obima nadlaktice i najmanje 80% njene dužine.(Gumeni dio manžetne mora biti najmanje 2/3 dužine podlaktice i 3/ 4 obima ruke)

Krvni pritisak se mjeri na desnoj ruci ili šaci sa višim nivoom krvnog pritiska (kod bolesti kod kojih postoji značajna razlika između desne i lijeve šake pacijenta, niži krvni tlak se obično bilježi na lijevoj ruci). Upotreba uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog pritiska.

4. Položaj manžetne

Odredite palpacijom pulsiranje brahijalne arterije na nivou sredine ramena. Sredina balona manžetne treba da bude tačno iznad arterije koja se palpira.

Donja ivica manžetne treba da bude 2,5 cm iznad antekubitalne jame.

Između manžetne i površine nadlaktice mora proći prst.

5. Određivanje maksimalnog nivoa ubrizgavanja vazduha u manžetnu.

Neophodan za tačno određivanje sistolni BP at minimum

nelagoda za pacijenta, izbjegavanje "auskultatornog neuspjeha".

1) Odredite pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa. At teški poremećaji ritma (atrijalna fibrilacija), sistolni krvni pritisak može varirati od kontrakcije do kontrakcije, pa je potrebno dodatno mjerenje da se preciznije odredi njegov nivo.

2) Dok nastavljate da palpirate radijalnu arteriju, brzo naduvajte manžetnu do 60 mmHg. Art., zatim ubrizgajte 10 mm Hg. Art. sve dok pulsiranje ne nestane.

3) Ispuhnite manžetnu na 2 mmHg. Art. u sekundi. Snima se krvni pritisak pri kojem se puls ponovo pojavljuje.

4) Potpuno ispuhnite manžetnu. Za određivanje maksimalnog ubrizgavanja zraka u manžetnu, vrijednost sistoličkog krvnog tlaka određena palpacijom povećava se za 30 mm Hg.

6. Položaj stetoskopa

Palpacijom se utvrđuje tačka maksimalne pulsacije brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad kubitalne jame na unutrašnjoj površini ramena.

Membrana stetoskopa mora dobro pristajati uz površinu nadlaktice. Previše pritiska sa stetoskopom treba izbjegavati jer možda uzrokovati dodatnu kompresiju brahijalne arterije. Preporučuje se upotreba dijafragme niske frekvencije.

Glava stetoskopa ne smije dodirivati ​​manžetnu ili cijevi, jer zvuk iz kontakta s njima može ometati percepciju Korotkovovih tonova.

7- Naduvajte i ispuhnite manžetnu.

Naduvavanje vazduha u manžetnu do maksimalnog nivoa (vidi paragraf 5) se vrši brzo. Sporo naduvavanje zraka u manžetnu dovodi do kršenja venskog odljeva, pojačane boli i "zamućenja" zvuka.

Zrak se oslobađa iz manžetne brzinom od 2 mm Hg. Art. u sekundi do pojave Korotkovljevih tonova, zatim brzinom od 2 mm Hg. Art. od udarca do udarca. U slučaju slabog sluha, brzo ispustite zrak iz manžetne, provjerite položaj stetoskopa" i ponovite postupak. Sporo oslobađanje zraka omogućava vam da odredite sistolički i dijastolički krvni tlak na početku Korotkoffove faze (Tabela 19). Preciznost određivanja krvnog pritiska zavisi od brzine dekompresije: što je veća brzina dekompresije, to je niža tačnost merenja.

TABLE. Faze Korotkofovih tonova

I faza BP, u kojem se čuju stalni tonovi. Intenzitet zvuka se postepeno povećava kako se manžetna spušta. Prvi od najmanje dva uzastopna tona definira se kao sistolni BP

Faza II Pojava buke i "šuštanja" zvuka uz dalje izduvavanje manžetne

Faza III Period tokom kojeg zvuk liči na krckanje i pojačava se intenzitetom

Faza IV Odgovara oštrom stišavanju zvuka, pojavljivanju tihog "duvajućeg" zvuka. Ova faza se može koristiti za određivanje dijastoličkog krvnog pritiska kada se čuju tonovi do nulte podjele

Faza V karakterizira nestanak posljednjeg tona i odgovara nivou dijastoličkog krvnog tlaka

8. Systolic BP.

Vrijednost sistolnog krvnog tlaka se određuje kada se pojavi 1 faza Korotkovih zvukova prema najbližoj podjeli skale (2 mm Hg). Kada se faza I pojavi između dvije minimalne podjele, smatra se da sistolni krvni tlak odgovara višem nivou. Kod teških aritmija potrebno je dodatno mjerenje krvnog pritiska.

9. Dijastolni krvni pritisak.

Nivo na kojem se čuje posljednji izraziti ton odgovara dijastoličkom krvnom tlaku. Sa nastavkom Korotkovovih tonova na vrlo niske vrijednosti ili na 0, bilježi se nivo krvnog tlaka koji odgovara početku faze IV. Odsustvo Korotkofovih zvukova faze V može se uočiti kod djece, tokom trudnoće, stanja praćenih visokim minutnim volumenom. Ako je dijastolički krvni pritisak iznad 90 mm Hg. Art., auskultaciju treba nastaviti za 40 mm Hg. Čl., u ostalim slučajevima - za 10-20 mm Hg. nakon nestanka posljednjeg tona. Usklađenost s ovim pravilom izbjeći će određivanje lažno povišenog dijastoličkog krvnog tlaka tokom ponovnog uspostavljanja tonova nakon auskultatornog zastoja.

10. Zabilježite rezultate mjerenja.

Preporučuje se zabilježiti koja ruka je izmjerena, veličina manžetne i položaj pacijenta. Rezultati mjerenja se bilježe kao K1/KU. Ako je određena IV faza Korotkovljevih tonova - u obliku Yu / IU / KU. Ako se ne uoči potpuni nestanak tonova, V faza tonova se smatra jednakom 0.

11. Ponovite mjerenja.

Ponovljena mjerenja krvnog tlaka vrše se 1-2 minute nakon potpunog ispuštanja zraka iz manžetne. Nivoi krvnog pritiska mogu varirati iz minute u minut. Srednja vrijednost dva ili više mjerenja na istoj ruci preciznije odražava nivo krvnog pritiska nego jedno mjerenje.

12. Mjerenje krvnog pritiska u drugim položajima

Prilikom prve posete preporučuje se merenje krvnog pritiska na obe ruke, u ležećem i stojećem položaju. Posturalne promjene krvnog tlaka bilježe se nakon 1-3 minuta boravka pacijenta u stojećem položaju. Treba napomenuti na kojoj ruci je krvni pritisak viši. Razlika u krvnom pritisku između šaka može premašiti 10 mm Hg. Art. Viša vrijednost više odgovara intraarterijskom krvnom tlaku.

Posebne situacije pri mjerenju krvnog pritiska

auskultatorni neuspjeh. Period privremenog odsustva zvuka između faza I i II Korotkofovih tonova. Može se nastaviti do 40 mm Hg. Art. Javlja se kod visokog sistolnog krvnog pritiska.

Odsustvo V faze Korotkovovih tonova (fenomen "beskonačnog tona") . Uočava se kod visokog minutnog volumena: kod djece, kod tireotoksikoze, groznice, aortne insuficijencije, kod trudnica. Korotkovljevi tonovi se čuju do nulte podjele skale sfigmomanometra. U ovim slučajevima, početak IV faze Korotkovih zvukova uzima se kao dijastolni krvni pritisak, a krvni pritisak se beleži kao KI/KIV/KO.

Mjerenje krvnog pritiska kod starijih osoba. With sa godinama dolazi do zadebljanja i zadebljanja zida brahijalne arterije, ona postaje kruta. Da bi se postigla kompresija krute arterije, potreban je viši (iznad intraarterijskog) tlak u manžeti, što rezultira lažnim povećanjem krvnog tlaka („pseudohipertenzija“). Palpacija radijalnog pulsa kada je pritisak u manžetni iznad sistoličkog krvnog pritiska pomaže u prepoznavanju ove greške. Potrebno je palpacijom odrediti krvni pritisak na podlaktici. Ako je razlika između sistoličkog krvnog tlaka utvrđenog palpacijom i auskultacijom veća od 15 mm Hg. Čl., samo direktno invazivno mjerenje vam omogućava da odredite pravi krvni tlak kod pacijenta. Pacijenta treba informisati o problemu i izvršiti odgovarajući unos u anamnezu kako bi se izbjegle greške u mjerenju u budućnosti.

Veoma veliki obim ramena (gojaznost, veoma razvijena muskulatura), sužena ruka. Kod pacijenata sa obimom nadlaktice većim od 41 cm ili suženom nadlakticom kod kojih se ne može postići normalan položaj manžetne, precizno merenje krvnog pritiska možda neće biti moguće. U takvim slučajevima, koristeći manžetnu odgovarajuće veličine, treba pokušati izmjeriti krvni tlak palpacijom i auskultacijom na nadlaktici i podlaktici. Sa razlikom većom od 15 mm Hg. Art. Krvni pritisak, određen palpacijom na podlaktici, preciznije odražava pravi krvni pritisak.

ANTROPOMETRIJSKA MJERENJA

Mjerenje visine.

Rast subjekta se mjeri u stojećem položaju; bez cipela. Položaj tijela je strogo okomit (sa potiljkom, leđima, petama, subjekt dodiruje zid). Oči gledaju ravno tako da je horizontalna linija okomita na stadiometarsku skalu.

Poluga stadiometra pada na glavu. Subjekt se povlači. Rezultat se vrednuje sa tačnošću od 0,5 cm.

Mjerenje tjelesne težine.

Subjekt stoji na vagi bez cipela, razodjeven do pojasa. Masa se postavlja na glavnu vagu, a zatim se dodaje 0,1 kg na dodatnu vagu dok se vaga ne izbalansira. Poluga vage je blokirana i subjekt napušta platformu vage. Rezultat se čita.

IR(kg/m2) = TEŽINA(kg) / VISINA(m2)

Idealna tjelesna težina odgovara IR = 20 - 24,9

Prekomjerna težina - IR =25 - 29,9

Gojaznost - IR > 30

Abdominalni tip taloženja masti (kada se masnoća taloži uglavnom u omentumu i mezenterijumu) ukazuje na obim struka do obima kukova (OD/OB). Obim struka se meri u nivou pupka, obim kukova - duž najvećeg obima u nivou zadnjice OT/OB

Norma za muškarce je manja od 1

Norma kod žena je manja od 0,85

U prilog metaboličkom sindromu svjedoči ne samo abdominalna gojaznost, već i prekomjerna težina (BMI od 26 do 28 kg/m2) sa povećanim OT/OB indeksom.

4. Učenje pacijenata da međusobno mjere krvni pritisak, upoznavanje tonova. Pacijenti jedni drugima mjere krvni pritisak nakon što supervizor ponovo objasni način mjerenja krvnog tlaka i poznavanje tonova.

O tonovima. Godine 1905. doktor Vojnomedicinske akademije u Sankt Peterburgu, N.S. Korotkov, napravio je otkriće koje i danas koristi čitav svijet. Predložio je jednostavnu i pouzdanu metodu za mjerenje krvnog tlaka. Suština otkrića je bila da se „Iznad arterije koja je potpuno stisnuta (sve dok se lumen ne uništi) ne čuju nikakve zvučne pojave, ali čim prve kapi krvi počnu kliziti kroz mjesto kompresije, odmah čujemo jasni iskakanje tonova.”

Ovo je autorov opis "Korotkovljevih tonova". Prema ovim tonovima procjenjuje se nivo krvnog pritiska. Za registrovanje Korotkofovih zvukova, stetoskop se fiksira u kubitalnoj jami. Pojava Korotkovljevih tonova "I faza tonova) bilježi se kao sistolni krvni tlak, a nestanak (V faza tonova) - kao dijastolni.

Nakon svakog međusobnog mjerenja, voditelj sam mjeri (kontroliše) rezultat krvnog pritiska.

PROTOKOL

pregled bolesnika sa arterijskom hipertenzijom

1. Prikupljanje lične i porodične anamneze pacijentkinje (nasljednost, prethodne bolesti, priroda toka i trajanje bolesti, odgovor na liječenje itd., kod žena - ginekološka anamneza).

2. Klinički pregled auskultacija aorte, karotidnih i bubrežnih arterija.

3. Laboratorijsko istraživanje:

Opća analiza urina

Biohemijski test krvi (određivanje ukupnog holesterola, LDL, HDL, triglicerida, koeficijenta aterogenosti).

4. Elektrokardiografija.

5. Ultrazvučni pregled bubrega, nadbubrežnih žlezda, štitne žlezde, srca.

6. Okulista (fundus)

7. Biciklistička ergometrija

Određuje se opterećenje pri kojem krvni tlak naglo raste; pacijent mora znati ovaj prag.

8. Dnevno praćenje krvnog pritiska vrši se u slučajevima kada:

Postoji značajna varijabilnost krvnog pritiska kako tokom jedne tako i tokom nekoliko poseta pacijenta.

Ako pacijent s niskim ukupnim kardiovaskularnim rizikom ima hipertenziju bijelog mantila.

Sa značajnim kolebanjima krvnog pritiska sa padom krvnog pritiska.

Kada je hipertenzija otporna na liječenje.

9. Konsultacije specijalista (neuropatolog, endokrinolog i dr. prema indikacijama).

Evaluacija efikasnosti AG škole:

1, % onih koji su učili u školi od osoba sa utvrđenom hipertenzijom

- % onih koji su savladali taktiku oslobađanja od stresa;

- % koji su promijenili svoje prehrambene navike (smanjen unos soli);

- % prestati pušiti;

- % koji su prestali da zloupotrebljavaju alkohol;

- % povećane fizičke aktivnosti;

3. Smanjenje privremene invalidnosti

4. Poboljšanje kvaliteta života pacijenata (prema rezultatima ankete)