ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΟΚΚΙΝΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα είναι ένα πολύπλοκο, συνεχώς μεταβαλλόμενο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και προϊόντα μεταβολισμού των ιστών. Παίζει ζωτικό ρόλο στη διατήρηση της ογκοτικής και ωσμωτικής πίεσης. ισορροπία οξέος-βάσης. Με άλλα λόγια, το αίμα παίζει ζωτικό ρόλο στην αναπνοή, το μεταβολισμό, διασφαλίζοντας τις διαδικασίες έκκρισης και απέκκρισης, την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού και, μαζί με το κεντρικό νευρικό σύστημα, λειτουργεί ως ένα ολοκληρωμένο σύστημα που ενώνει το σώμα σε ένα ενιαίο σύνολο. . Το αίμα αποτελείται από ένα υγρό μέρος με πρωτεΐνες, οργανικές και ανόργανες ενώσεις διαλυμένες σε αυτό. και κυτταρικά στοιχεία Το υγρό μέρος του αίματος ανταλλάσσεται συνεχώς λόγω της εισόδου λέμφου και υγρού ιστού σε αυτό Η αναλογία των κυτταρικών στοιχείων και του υγρού μέρους του αίματος, που προσδιορίζεται από τον αιματοκρίτη, είναι 44-48%. Κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών, συμβαίνει μια φυσική αλλαγή στην ποσοτική και ποιοτική σύνθεση των κυττάρων και του πλάσματος του αίματος, οι οποίες αποτελούν μια εξαιρετικά σημαντική παθογενετική πτυχή πολλών παθολογικών διεργασιών και επιπλέον λειτουργούν ως σημαντικά διαγνωστικά συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η σημερινή διάλεξη είναι αφιερωμένη στις παθολογικές αλλαγές στο κόκκινο αίμα της πολυκυτταραιμίας.

A N E M I IΚανονικά μέσα περιφερικό αίμα περιέχεται στους άνδρες 4,5-5,0x10 12 στις γυναίκες 4,0-4,5x10 12 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1 λίτρο και 130-150 g/l αιμοσφαιρίνης Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στις γυναίκες είναι επίσης ελαφρώς μικρότερη από ό,τι στους άνδρες. Η αναιμία ή αναιμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (μονάδα όγκου) (Εξηγήστε) Ένα χαρακτηριστικό της πραγματικής αναιμίας είναι η απόλυτη μείωση του αριθμού των ερυθρών τα κύτταρα του αίματος και η αιμοσφαιρίνη στο σώμα. Η υδραιμία πρέπει να διακρίνεται από την αληθινή αναιμία, δηλ. αραίωση του αίματος λόγω της άφθονης εισροής υγρού ιστού, που παρατηρείται σε ασθενείς κατά την περίοδο του οιδήματος. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της αραίωσης του αίματος, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου μειώνεται, αλλά ο συνολικός αριθμός τους στον οργανισμό παραμένει φυσιολογικός. Μπορεί να είναι και το αντίστροφο. Με πραγματική αναιμία (μείωση του συνολικού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στο σώμα), λόγω πάχυνσης του αίματος που προκαλείται από απώλεια υγρών, η ποσότητα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ή ακόμη και να αυξηθεί. Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του μυελού των οστών, την ικανότητά του να αναγεννάται και να αντισταθμίζει την αναιμική κατάσταση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναιμίας: αναγεννητική, υποαναγεννητική αναιμία. Οι περισσότερες αναιμίες είναι αναγεννητικές. Συνοδεύονται από αντισταθμιστική αύξηση της ερυθροποίησης στην αιμοποιητική συσκευή. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοποίηση συμβαίνει λόγω του σχηματισμού φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο πολλαπλασιασμός των ερυθρο-νορμοβλαστικών στοιχείων, η επιταχυνόμενη μετατροπή των νορμοβλαστών σε ερυθροκύτταρα και η αυξημένη έκπλυση τους στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αναπληρώνεται με νεαρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων - δικτυοερυθροκύτταρα. Η υποαναγεννητική αναιμία είναι μια μορφή κατά την οποία οι αντισταθμιστικές ικανότητες του μυελού των οστών εξαντλούνται και ο αριθμός των νεοεμφανιζόμενων ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Στο περιφερικό αίμα, ο αριθμός των νεαρών μορφών ερυθροκυττάρων μειώνεται. Εάν τα δικτυοερυθροκύτταρα πρακτικά εξαφανιστούν από το αίμα, μιλούν για μια γενετική μορφή αναιμίας. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι μορφές αναιμίας προκύπτουν λόγω βλάβης στον κόκκινο μυελό των οστών - με μέθη , τραυματισμοί από ακτινοβολία, αντικατάσταση του κόκκινου μυελού των οστών με κίτρινο (για λευχαιμία). Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της αναιμίας από την αναγεννητική ικανότητα του μυελού των οστών, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων ανά κυβικό mm. Φυσιολογικά, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 1,0x10 11 - 5,0x10 11 ανά λίτρο. ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων σε έναν ασθενή είναι εντός αυτών των ορίων, τότε μιλούν για αναγεννητικό ή νορμογεννητικό τύπο αναιμίας, εάν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι μικρότερος από 100 χιλιάδες. τότε αυτός είναι ένας υποαναγεννητικός τύπος. Με βάση το επίπεδο του χρωματικού δείκτη, η αναιμία χωρίζεται σε νορμοχρωμική, υπο- και υπερχρωμική. Να σας υπενθυμίσω ότι ο χρωματικός δείκτης αντικατοπτρίζει τον κορεσμό αιμοσφαιρίνης ενός μεμονωμένου ερυθροκυττάρου. Ο χρωματικός δείκτης είναι φυσιολογικός εάν κυμαίνεται από 0,9 έως 1,1. Εάν η CP είναι μικρότερη από 0,9, τότε η αναιμία είναι υποχρωμική και αυτό σημαίνει ότι η Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υποκορεσμένα με αιμοσφαιρίνη. Εάν η CP είναι μεγαλύτερη από 1,1, τότε μιλούν για υπερχρωμική αναιμία, που συνοδεύεται από αύξηση της αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο δείκτης χρώματος υπολογίζεται από τον γιατρό τη στιγμή που διαβάζει τη γενική εξέταση αίματος του ασθενούς και επομένως πρέπει να έχετε μια καλή ιδέα για το πώς γίνεται αυτό. Και έτσι η CP είναι η αναλογία της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης κατά Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων Ωστόσο, εάν χρησιμοποιείτε απόλυτους αριθμούς - ένα εκατομμύριο - ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη, τότε αυτό αποδεικνύεται ότι δεν είναι βολικό για τον επανυπολογισμό από το στόμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούν σχετικές τιμές -% Για τον υπολογισμό του χρωματικού δείκτη λαμβάνεται το 5000 ως 100% των ερυθρών αιμοσφαιρίων τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. 166,7 g/l λαμβάνονται ως 100% της αιμοσφαιρίνης. Ας υπολογίσουμε την CP ως παράδειγμα - ερυθρά αιμοσφαίρια 4,1x10, αιμοσφαιρίνη 120,0 g/l. 5 - 100% άρα 1-20%. Έτσι, για να μετατρέψετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων από απόλυτους αριθμούς σε σχετικούς, πρέπει να πολλαπλασιάσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε εκατομμύρια κατά 20%. 4,1x20=82%. Ας μετατρέψουμε την αιμοσφαιρίνη από g/l σε % φυσιολογική.

120,0 - Χ Χ= 100 x 120,0 = 0,6 x 120,0 = 72% 166,7 Ας δημιουργήσουμε τη γενική εξίσωση CPU = αίμη.=120x0,6= 72 =0,87 ηε. 4,1x20 82 Έτσι, σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για υποχρωμική αναιμία.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Σύμφωνα με την αιτιολογία, όλες οι αναιμίες χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες.

Ι.Αναιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος - ΜΕΤΑΘΕΜΟΡΑΓΙΚΗ. ΙΙ. Αναιμία που σχετίζεται με διαταραχή του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. III.Αναιμία που σχετίζεται με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάθε μία από αυτές τις μεγάλες παθογενετικές ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες. Ι. Η μετααιμορραγική αναιμία χωρίζεται σε 2 υποομάδες: I. Οξεία 2. Χρόνια. Τα αίτια της οξείας απώλειας αίματος είναι διάφοροι τραυματισμοί που συνοδεύονται από βλάβες αιμοφόρα αγγείαή αιμορραγία από εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές από CCT, πνεύμονες, νεφρούς κ.λπ. Η παθογένεια της οξείας απώλειας αίματος αποτελείται από δύο ομάδες περιστάσεων: 1. Με την απώλεια αίματος, εμφανίζεται ταχεία μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η οποία οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού που οδηγούν σε υποξία κυκλοφορικού τύπου. 2. Σε ένα ορισμένο στάδιο μετααιμορραγικής αναιμίας, υπάρχει μείωση της χωρητικότητας οξυγόνου του αίματος που σχετίζεται με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτό και την ανάπτυξη αναιμικού τύπου υποξίας. Όσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές , τόσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός απώλειας αίματος Η εικόνα αίματος μετά από οξεία μετααιμορραγική απώλεια αίματος εξαρτάται από το χρόνο που μεσολάβησε μετά την απώλεια αίματος και τη σταδιακή αντιστάθμιση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω τα στάδια αντιστάθμισης του bcc - 1 Η απελευθέρωση εναποτιθέμενων μαζών ερυθροκυττάρων στην αγγειακή κλίνη συμβαίνει αμέσως μετά την απώλεια αίματος 2. Το στάδιο της υδραιμίας - η είσοδος του ενδιάμεσου υγρού στην αγγειακή κλίνη αναπτύσσεται μετά από περίπου 1 ημέρα και συνεχίζεται για 3-4 ημέρες 3. Στάδιο διέγερση της αιμορραγίας του μυελού των οστών Πώς αλλάζουν οι κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του ερυθρού αίματος σε διάφορα στάδια (Σκεφτείτε μόνοι σας). Αυτή είναι η εργασία για το σπίτι. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω τους κύριους δείκτες: αιματικός αριθμός, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη συγκέντρωση, CP και αριθμό δικτυοερυθροκυττάρων. Χρόνια, μετααιμορραγική αναιμία Αναπτύσσεται μετά από μικρή αλλά παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος. Συχνά παρατηρείται με χρόνια αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα με πεπτικά έλκη, καρκίνο, αιμορροΐδες και ελκώδη κολίτιδα, καθώς και με αιμορραγία από νεφρούς και μήτρα. Συχνά η πηγή αίματος Η απώλεια είναι τόσο ασήμαντη, κάτι που παραμένει ασαφές. Για να φανταστεί κανείς πόσο μικρές απώλειες αίματος μπορούν να συμβάλουν σε σημαντική αναιμία, αρκεί να παρέχουμε τα ακόλουθα δεδομένα: η ημερήσια ποσότητα σιδήρου που απαιτείται για τις επανορθωτικές διεργασίες στο μυελό των οστών και τη διατήρηση της ισορροπίας της αιμοσφαιρίνης είναι

5 mg Και πρέπει να πούμε ότι δεν είναι πάντα εύκολο για τον οργανισμό να εξάγει αυτά τα 5 mg από το περιβάλλον.Αυτή είναι λοιπόν η ποσότητα σιδήρου που περιέχεται σε 10 ml αίματος. Κατά συνέπεια, η ημερήσια απώλεια 2-3 κουταλιών του γλυκού αίματος όχι μόνο στερεί από τον οργανισμό την ημερήσια ανάγκη του για σίδηρο, αλλά επίσης, με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε σημαντική εξάντληση του «σιδήρου» του οργανισμού, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σοβαρού σιδήρου. ανεπάρκεια αναιμίας. Δεδομένου ότι η χρόνια αναιμία χαρακτηρίζεται από αργή απώλεια αίματος, πρακτικά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο κεντρικό νευρικό σύστημα και, κατά συνέπεια, αιμοδυναμικές διαταραχές. Η εικόνα του αίματος με την αναιμία CPH αλλάζει σε δύο φάσεις.Στην πρώτη φάση διαταράσσεται κυρίως ο σχηματισμός της αιμοσφαιρίνης και η διαταραχή της στα ερυθρά αιμοσφαίρια.Επομένως η εικόνα αίματος εδώ έχει ως εξής: υποχρωμική αναιμία με απότομη πτώση CP έως 0,6-0,4 Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι κοντά στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού, δηλ. αναγεννητική αναιμία, ενώ στο αίμα υπάρχουν και εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων, μακρο και μικροκυττάρων, ανισοκυττάρωση και ποικιλοκυττάρωση. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι ελαφρώς μειωμένος (αν δεν υπάρχουν πρόσθετες περιστάσεις που προκαλούν λευκοκυττάρωση) . Η επόμενη φάση χαρακτηρίζεται από διαταραχή στον σχηματισμό των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα μειώνεται η ποσότητα του αίματός τους, αλλά η ΚΠ αυξάνεται και πλησιάζει στο φυσιολογικό Συνέπεια της αναστολής της αιμοποίησης είναι η μείωση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων, δηλ. Η αναιμία γίνεται υποαναγεννητική, όλες οι εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων σημειώνονται στο αίμα.

ΑΝΑΙΜΙΑ ΣΧΕΤΙΚΗ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟΝ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ Οι αναιμίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα διαταραχών στη διαδικασία σχηματισμού αίματος μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την παθογένεια σε: 1. Αναιμίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ουσιών απαραίτητων για το σχηματισμό ερυθροκυττάρων. 2. Αναιμία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον κόκκινο μυελό των οστών (ιονίζουσα ακτινοβολία, μέθη). 3. Αναιμία που προκαλείται από την παρουσία γενετικού ελαττώματος στο αιμοποιητικό σύστημα.

4. Μεταπλαστική αναιμία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του μικροβίου του αίματος - κίτρινο κατά την κακοήθη εκφύλισή του (λευχαιμία).

1.gr.α) ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ Η ομάδα της σιδηροπενικής αναιμίας συνδυάζει πολυάριθμα αναιμικά σύνδρομα, ο κύριος παθογενετικός παράγοντας των οποίων είναι η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό (σιδεροπενία, υποσιδήρωση) Οι λόγοι που οδηγούν σε έλλειψη σιδήρου ο οργανισμός μπορεί να οφείλεται σε: 1. Έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα 2. Διαταραχή της απορρόφησης του σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα 3. Υπερβολική απώλεια σιδήρου. 4.Αύξηση των αναγκών του οργανισμού σε σίδηρο. 5. Διαταραχή χρησιμοποίησης Fe του μυελού των οστών. Η μειωμένη πρόσληψη σιδήρου αναπτύσσεται, για παράδειγμα, όταν μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού (το υδροχλωρικό οξύ είναι απαραίτητο για τον σίδηρο σε εύπεπτη μορφή), καθώς και ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης του σιδήρου στο έντερο κατά τη διάρκεια εντερίτιδας, εντερικές εκτομές και υποβιταμίνωση - C, κ.λπ. Η υπερβολική απώλεια σιδήρου από το σώμα σχετίζεται συχνότερα με χρόνια αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.Ο σίδηρος μπορεί να χαθεί αργότερα με αυξημένη εφίδρωση μεταξύ των εργαζομένων στις καυτές βιομηχανίες στις τροπικές περιοχές. Μια αυξημένη ανάγκη για σίδηρο υπό φυσιολογικές συνθήκες εμφανίζεται σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης στην παιδική και εφηβική ηλικία. ηλικία, γυναίκεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Οι παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση των απαιτήσεων σε σίδηρο περιλαμβάνουν χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση), δηλητηρίαση (αζωταιμία), υποβιταμίνωση, ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός) και κακοήθη νεοπλάσματα.

Η σιδηροπενική αναιμία χωρίζεται σε πρωτοπαθή - αισθητηριακή και δευτεροπαθή - συμπτωματική. Οι πρωτοπαθείς αναιμίες περιλαμβάνουν την πρώιμη (νεανική) χλωρίωση που εμφανίζεται στα κορίτσια κατά την εφηβεία (ωχρή ασθένεια) και την όψιμη χλώρωση που εμφανίζεται επίσης σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Συμπτωματική σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας: χρόνια εντερίτιδα, νεφρίτιδα, σύνδεση με γαστρικό εκτομή, χρόνια απώλεια αίματος, λοιμώξεις. Εικόνα αίματος. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της εικόνας του αίματος στη χλώρωση και τη συμπτωματική αναιμία είναι η υποχρωμία

Απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια με ελαφρά μείωση του αριθμού των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται στα 30-40 g/l, αλλά ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σπάνια μειώνεται κάτω από 3.000.000. Έτσι, η CP μειώνεται στο 0,5-0,6 και ακόμη χαμηλότερα. Υπάρχουν πολλές εκφυλιστικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυρίως μικροκυττάρων.Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων συνήθως μειώνεται.

Β 12 (ΦΥΛΛΙΟ) - ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΑΙΜΙΑ. Η κλασική μορφή της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12 είναι η λεγόμενη κακοήθη ή κακοήθης αναιμία του Adison-Biermer. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συνδρόμων - δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, βλάβη στο νευρικό και αιμοποιητικό σύστημα. Το 1929, ο Castle έδειξε τη σημασία μιας ειδικής αιμοποιητικής ουσίας στην αιμοποίηση. Αυτή η ουσία εισέρχεται στο σώμα ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης ενός «εξωτερικού παράγοντα» που εισέρχεται στο σώμα με την τροφή και ενός «εσωτερικού παράγοντα» που παράγεται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Η ουσία που προκύπτει απορροφάται και εναποτίθεται στο ήπαρ.Αργότερα διαπιστώθηκε ότι ο «εξωτερικός παράγοντας του Castle» είναι η βιταμίνη Β12 - κυανοκοβυλαμίνη. Ο εσωτερικός παράγοντας που είναι απαραίτητος για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 είναι μια γαστρομυκοπρωτεΐνη που περιέχεται στο φυσιολογικό γαστρικό υγρό και στους βλεννογόνους μεμβράνη του βυθού του στομάχου Σε ασθενείς με αναιμία Adison Birmer, η γαστρομυκοπρωτεΐνη απουσιάζει στο γαστρικό υγρό. Κανονικά, η βιταμίνη Β12, αφού εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, συνδυάζεται με τη σφαιρίνη του πλάσματος και εναποτίθεται στο ήπαρ με τη μορφή ενός συμπλόκου πρωτεΐνης Β12. Η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ συμμετέχουν στο μεταβολισμό των κυτταρικών πυρήνων· είναι απαραίτητα για τη σύνθεση των λεγόμενων θυμονουκλεϊκών οξέων, ιδιαίτερα του φυλλινικού οξέος. Με την έλλειψη φυλλινικού οξέος στο μυελό των οστών, η σύνθεση του DNA και του RNA στο οι πυρήνες των ερυθροκυττάρων διαταράσσονται. Και οι μιτωτικές διεργασίες σε αυτά διαταράσσονται. Ένας μεγαλοβλαστικός τύπος αιμοποίησης εμφανίζεται στο μυελό των οστών. Το τελικό κύτταρο της μεγαλοβλαστικής σειράς είναι ένα μεγάλο κύτταρο που θυμίζει παλαιότερα εμβρυϊκά αιμοσφαίρια. Τα κύτταρα της μεγαλοβλαστικής σειράς περιέχουν μεγάλη ποσότητα αιμοσφαιρίνης. δηλ. ο όγκος τους είναι πολύ μεγαλύτερος από ένα ερυθρό αιμοσφαίριο. Αλλά γενικά, αυτά τα κύτταρα εκτελούν τη λειτουργία τους να παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς πολύ χειρότερα από τα συνηθισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό οφείλεται σε διάφορες περιστάσεις. Πρώτον, λόγω της μεγάλης τους διαμέτρου, τα μεγαλοκύτταρα δεν εισέρχονται στα μικρά τριχοειδή αγγεία. Δεύτερον, η μεγάλη διάμετρος και το σφαιρικό σχήμα περιπλέκουν τη διαδικασία της οξυγόνωσης στους πνεύμονες και την απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς.Τέλος, επειδή αυτά τα κύτταρα περιέχουν πυρήνες, καταναλώνουν πολύ μεγαλύτερη ποσότητα ενέργειας από τα ερυθρά αιμοσφαίρια.Ο μεγαλοβλαστικός τύπος της αιμοποίησης χαρακτηρίζεται από πολύ μικρότερη ένταση διεργασιών κυτταρικής διαίρεσης.Εάν ο προνορμοβλάστης στη διαδικασία ωρίμανσης υφίσταται 3 διαιρέσεις, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται 8 ερυθρά αιμοσφαίρια, ενώ ο προμεγαλοβλάστης υφίσταται μόνο μία διαίρεση και σχηματίζει 2 μεγαλοκύτταρα. Επιπλέον, κατά την ωρίμανση, πολλά κύτταρα της σειράς μεγαλοβλαστικών αποσυντίθενται, λόγω αυτού, η συσσώρευση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης και των προϊόντων διάσπασής της συμβαίνει στο πλάσμα του αίματος (και αυτά τα προϊόντα, να σας υπενθυμίσω, είναι τοξικά για τον οργανισμό). , παρά την αναγκαστική αναδιάρθρωση της αιμοποίησης στον μεγαλοβλαστικό τύπο αιμοποίησης, οι διαδικασίες της αιμοποίησης δεν έχουν χρόνο σε συνθήκες ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, αντισταθμίζουν τις διαδικασίες καταστροφής των κυττάρων του αίματος, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αναιμίας. Το ζήτημα της αιτιολογίας και των πρώιμων δεσμών στην παθογένεση της νόσου του Adison Birmer δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Υποτίθεται ότι σχετίζεται είτε με συγγενή ανεπάρκεια του αδενικού συστήματος

βυθό μέρος του στομάχου, το οποίο εκδηλώνεται με την ηλικία με τη μορφή πρόωρης περιέλιξης αυτών των αδένων που παράγουν γαστροβλεννοπρωτεΐνη. Είτε με αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούνται από το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων έναντι της γαστροβλεννοπρωτεΐνης, είτε με το σύμπλεγμα γαστροβλεννοπρωτεΐνης και βιταμίνης Β12. Η αναιμία ανεπάρκειας Β12 μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλους τύπους παθολογίας εκτός από τη νόσο Adison-Birmer που συνοδεύεται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Η ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί να προκληθεί από στοιχειώδη ανεπάρκεια, ασθένειες του στομάχου και των εντέρων που συνοδεύονται από διαταραχές των διαδικασιών απορρόφησης, συμπεριλαμβανομένων των ελμινθασών, ιδιαίτερα, μόλυνση από την ευρεία ταινία (στην οποία, λόγω ορισμένων περιστάσεων, προκύπτει η έκφραση υποβιταμίνωση). Σχετική έλλειψη βιταμίνης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φυσιολογικές συνθήκες που συνοδεύονται από αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη. Β12 - στην παιδική ηλικία, στην εγκυμοσύνη, καθώς και σε ορισμένες ασθένειες, ιδιαίτερα σε χρόνιες ασθένειες. λοιμώξεις.

Οι διεργασίες της αιμοποίησης του μυελού των οστών και η εικόνα του αίματος σε όλες τις μορφές ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 αλλάζουν περίπου με τον ίδιο τρόπο. Υπάρχει μια μετάβαση στον μεγαλοβλαστικό τύπο αιμοποίησης, ως αποτέλεσμα της οποίας μεγαλοκύτταρα και μεγαλοβλάστες (ανώριμα κύτταρα της σειράς μεγαλοκυτταρικών ) βρίσκονται στο περιφερικό αίμα Η ανίχνευση μεγαλοκυττάρων και μεγαλοβλαστών είναι παθογνωμονικό σημάδι αναιμίας ανεπάρκειας Β12. Λόγω του γεγονότος ότι τα μεγαλοκύτταρα είναι μεγάλοι σε όγκο και επομένως περιέχουν πολύ περισσότερη αιμοσφαιρίνη από τα συνηθισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο χρωματικός δείκτης για αναιμία αυτού του τύπου είναι μεγαλύτερος από ένα, δηλαδή υπερχρωμική αναιμία. Οι αναγεννητικές διεργασίες στο μυελό των οστών μειώνονται απότομα . Υπάρχουν λίγα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι η αναιμία είναι υποαναγεννητική ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι αναγεννητικής φύσης. Συμπερασματικά, θα πω ότι πριν από μισό αιώνα, η νόσος του Adison Birmer θεωρούνταν μια πολύ σοβαρή και εντελώς μη θεραπεύσιμη ασθένεια στο 100% των περιπτώσεων που καταλήγει σε θάνατο του ασθενούς. Μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 20 του εικοστού αιώνα άρχισαν να το αντιμετωπίζουν με κάποιο τρόπο με ωμό συκώτι διαφόρων ζώων - που περιείχε μεγάλες ποσότητες βιταμινών. ΣΤΑ 12. Επί του παρόντος, μετά τη λήψη φαρμάκων Vit. Η θεραπεία με Β12 αυτής της ασθένειας δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Εξαίρεση σε αυτό είναι η λεγόμενη αχρωστική αναιμία Β12, σε αντίθεση με τη νόσο του Adison Biermer, αυτή η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα βλάβης στο γαστρεντερικό και το νευρικό σύστημα. η πρόσληψη βιτ. Η Β12 στο σώμα δεν διαταράσσεται· η περιεκτικότητά της στο πλάσμα του αίματος παραμένει φυσιολογική ή αυξημένη Η παθογένεση της αναιμίας σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με παραβίαση της ικανότητας του μυελού των οστών να χρησιμοποιεί τη Β12 και να τη χρησιμοποιεί σε αιμοποιητικές διεργασίες. Οι σιδηροπενικές αναιμίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανάλογα με τον αχρετικό τύπο, η ιδιαιτερότητα του οποίου είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στο πλάσμα του αίματος, αλλά ο σίδηρος αυτός, λόγω ορισμένων κληρονομικών ελαττωμάτων στα ενζυματικά συστήματα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί και να χρησιμοποιηθεί για τη σύνθεση αιμοσφαιρίνη.

ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ. Η αιμολυτική αναιμία περιλαμβάνει έναν αριθμό αναιμικών καταστάσεων που εμφανίζονται με αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σύμφωνα με την παθογένεια, η αιμολυτική αναιμία μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες: 1. Αναιμία στην οποία η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλείται από τη σύνθεση παθολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, τη θαλασσαιμία ή τη μεσογειακή αναιμία, την κληρονομική σφαιροκυττάρωση, την αιμοσφαιρίνη και πολλά άλλα κληρονομικά νοσήματα. 2. Η δεύτερη ομάδα αιμολυτικής αναιμίας προκαλείται από την αύξηση της δραστηριότητας των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικά. Κανονικά, τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στα δικτυοενδοθηλιακά όργανα. κυρίως σε μικρότερο βαθμό στους λεμφαδένες και στο ήπαρ. Ο σπλήνας ονομάζεται μεταφορικά το νεκροταφείο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, εάν αυτό το νεκροταφείο (ενεργό νεκροταφείο) λειτουργεί πιο ενεργά, καταστρέφονται περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από όσα χρειάζεται και εμφανίζεται αναιμία. Αιμολυτική δραστηριότητα του σπλήνα, για παράδειγμα, στη σπληνομεγαλία, κάποια χρόνια ασθένειες. μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.

3. Η τρίτη παθογενετική ομάδα αιμολυτικής αναιμίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ερυθροκύτταρα από παθογόνους παράγοντες που κανονικά δεν τα επηρεάζουν. Για παράδειγμα, αιμολυτικά δηλητήρια: φώσφορος, υδρογόνο αρσενικό, σαπωνίνες, δηλητήριο οχιάς κ.λπ., αντισώματα κατά των ερυθροκυττάρων - ξένο κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, μητρικό σε περίπτωση ασυμβατότητας Rh ή αυτοαντισώματα στην παθολογία του ανοσοεπαρκούς συστήματος Επιπλέον, η αιμόλυση μπορεί να είναι συνέπεια μιας διαδικασίας ένεσης - κλασικό παράδειγμα της οποίας είναι η ελονοσία. Κάθε τύπος αιμολυτικής αναιμίας συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα από τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και τη συσσώρευση των προϊόντων διάσπασής της στο αίμα, ιδίως της χολερυθρίνης. Επομένως, η αιμολυτική αναιμία στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αιμολυτικό ίκτερο με όλες τις δυσμενείς εκδηλώσεις του. Η εικόνα αίματος στην αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με τον τύπο της νόσου και το στάδιο της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία είναι αναγεννητικού τύπου, του νορμοβλαστικού τύπου της αιμοποίησης.

ΕΡΥΘΡΟΚυττάρωση Ερυθροκυττάρωση ονομάζεται η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα πάνω από 5,0 * 10 12 ανά λίτρο. Οι ερυθροκυττάρωση διακρίνονται μεταξύ απόλυτης και σχετικής. Με τα απόλυτα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνεται ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα. Με τα σχετικά ερυθρά αιμοσφαίρια, ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αυξάνεται, αλλά λόγω της πάχυνσης του αίματος αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος. Η αιτία της απόλυτης ερυθροκυττάρωσης είναι η αντισταθμιστική αύξηση του σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών σε συνθήκες χρόνιας υποξίας.Αυτό παρατηρείται σε άτομα που ζουν στα βουνά και με ασθένειες που οδηγούν σε υποξία.Ιδιαίτερα σε χρόνιες παθήσεις. πνευμονικές παθήσεις Παθογενετική σημασία της ερυθροκυττάρωσης. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος και έχει κάποια προσαρμοστική σημασία. Αλλά ταυτόχρονα, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται το φορτίο στην καρδιά και επιδεινώνονται οι διαδικασίες μικροκυκλοφορίας. αρνητικά φαινόμενα. Και με υψηλό βαθμό ερυθροκυττάρωσης, αυτά τα αρνητικά σημάδια ξεπερνούν σαφώς τα θετικά.

ΕΡΥΘΡΑΜΙΑ (Νόσος του Vaquez) Η ερυθραιμία, σε αντίθεση με την ερυθροκυττάρωση, είναι μια κακοήθης νόσος όγκου, με ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μοιάζει με όγκο. Η ερυθραιμία σε αυτή την περίπτωση είναι υπεραναγεννητικής φύσης. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος και σε απότομη διαταραχή της αιμοδυναμικής.Φυσικά, η ερυθροκυττάρωση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει καμία προσαρμοστική σημασία και είναι εντελώς παθολογικό φαινόμενο.

Το σύστημα αίματος περιλαμβάνει:

• όργανα και ιστοί αιμοποίησης ή αιμοποίησης, στα οποία ωριμάζουν τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος.
• περιφερικό αίμα, το οποίο περιλαμβάνει τα κλάσματα που κυκλοφορούν και εναποτίθενται σε όργανα και ιστούς·
• όργανα καταστροφής αίματος?

Το σύστημα αίματος είναι εσωτερικό περιβάλλονοργανισμό και ένα από τα συστήματα ολοκλήρωσής του. Το αίμα εκτελεί πολλές λειτουργίες - αναπνοή, μεταβολισμό, απέκκριση, θερμορύθμιση, διατήρηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Εκτελεί προστατευτικές και ρυθμιστικές λειτουργίες λόγω της παρουσίας φαγοκυττάρων, διαφόρων αντισωμάτων, βιολογικά ενεργών ουσιών και ορμονών. Οι διαδικασίες της αιμοποίησης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Ειδικές ουσίες που ρυθμίζουν τον πολλαπλασιασμό και την ωρίμανση των αιμοσφαιρίων είναι σημαντικές - αιμοποιητίνες, αλλά το νευρικό σύστημα έχει μια γενική ρυθμιστική επιρροή. Όλες οι πολυάριθμες λειτουργίες του αίματος στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιόστασης.

Η εικόνα του περιφερικού αίματος και του μυελού των οστών μας επιτρέπει να κρίνουμε τις λειτουργίες πολλών συστημάτων του σώματος. Ταυτόχρονα, η πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ίδιου του αιμοποιητικού συστήματος μπορεί να ληφθεί μόνο με την εξέταση του μυελού των οστών. Για να γίνει αυτό, μια ειδική βελόνα (τρεφίνη) χρησιμοποιείται για την παρακέντηση του στέρνου ή της λαγόνιας ακρολοφίας και τη λήψη ιστού μυελού των οστών, ο οποίος στη συνέχεια εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΑΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

Όλα τα σχηματισμένα στοιχεία αίματος υπό κανονικές συνθήκες σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών των επίπεδων οστών - του στέρνου, των πλευρών, των πυελικών οστών και των σπονδύλων. Στα σωληνοειδή οστά ενός ενήλικα, ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται κυρίως από λιπώδη ιστό και έχει κίτρινος. Στα παιδιά, η αιμοποίηση εμφανίζεται στα σωληνοειδή οστά, γι' αυτό και ο μυελός των οστών είναι κόκκινος.

Μορφογένεση της αιμοποίησης.

Ο πρόγονος όλων των κυττάρων του αίματος είναι το αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο του μυελού των οστών, το οποίο μετατρέπεται σε προγονικά κύτταρα που μορφολογικά δεν διακρίνονται μεταξύ τους, αλλά προκαλούν μυελοποίηση και λεμφοποίηση (Εικ. 42). Αυτές οι διεργασίες ρυθμίζονται από αιμοποιητίνες, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι ερυθρο-, λευκο- και θρομβοποιητίνες. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων ποιητινών, η μυελοποίηση αυξάνεται και τα πρόδρομα κύτταρα αρχίζουν να μετασχηματίζονται σε βλαστικές μορφές μυελοκυτταρικών, ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων. Όταν διεγείρεται η λεμφοποίηση, αρχίζει η ωρίμανση λεμφοκυτταρικών καθώς και μονοκυτταρικών γραμμών αίματος. Έτσι αναπτύσσονται οι ώριμοι ενήλικες κυτταρικές μορφές- Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια.

Επί διαφορετικά στάδιααιμοποίηση, ως αποτέλεσμα παθολογικών επιδράσεων, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην ωρίμανση των αιμοποιητικών κυττάρων και να αναπτυχθούν ασθένειες του αίματος. Επιπλέον, το σύστημα αίματος ανταποκρίνεται σε πολλές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα αλλάζοντας την κυτταρική του σύνθεση και άλλες παραμέτρους.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ρύζι. 42. Σχέδιο αιμοποίησης (σύμφωνα με τους I. L. Chertkov και A. I. Vorobyov).

Σε διάφορες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες, ο συνολικός όγκος του αίματος, καθώς και η αναλογία των σχηματιζόμενων στοιχείων και του πλάσματος, μπορεί να αλλάξει. Αποκορύφωμα 2 κύριες ομάδες διαταραχών όγκου αίματος:

• υπερογκαιμία - καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αύξηση του συνολικού όγκου αίματος και. συνήθως, μια αλλαγή στον αιματοκρίτη.
• υποογκαιμία - καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση του συνολικού όγκου αίματος και σε συνδυασμό με μείωση ή αύξηση του αιματοκρίτη.

ΥΠΕΡΒΟΛΑΙΜΙΑ

Είδη:

• Νορμοκυτταραιμία υπερογκαιμία - μια κατάσταση που εκδηλώνεται με ισοδύναμη αύξηση του όγκου των σχηματιζόμενων στοιχείων και του υγρού μέρους του κυκλοφορούντος αίματος. Ο αιματοκρίτης παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται, για παράδειγμα. όταν μεταγγίζετε μεγάλη ποσότητα (τουλάχιστον 2 λίτρα) αίματος.
• Ολιγοκυτταραιμική υπερογκαιμία - κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση του συνολικού όγκου αίματος λόγω αύξησης κυρίως του όγκου του πλάσματος. Ο δείκτης αιματοκρίτη είναι κάτω από το φυσιολογικό. Τέτοια υπερογκαιμία εμφανίζεται όταν χορηγείται μεγάλη ποσότητα αλατούχο διάλυμαή υποκατάστατα αίματος, καθώς και σε περίπτωση ανεπάρκειας της νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας.
• Πολυκυτταραιμία υπερογκαιμία - μια κατάσταση που εκδηλώνεται με αύξηση του συνολικού όγκου του αίματος λόγω της κυρίαρχης αύξησης του αριθμού των σχηματιζόμενων στοιχείων του, κυρίως των ερυθροκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιματοκρίτης γίνεται υψηλότερος από το κανονικό. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υποξίας, η οποία διεγείρει την απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών στο αίμα, για παράδειγμα, σε κατοίκους ψηλών βουνών, σε ορισμένα στάδια της παθογένεσης ορισμένων ασθενειών των πνευμόνων και καρδιά.

ΥΠΟΒΟΛΑΙΜΙΑ

Είδη:

• Νορμοκυτταραιμία υποογκαιμία - κατάσταση που εκδηλώνεται με μείωση του συνολικού όγκου αίματος με διατήρηση του αιματοκρίτη εντός φυσιολογικών ορίων, η οποία παρατηρείται αμέσως μετά την απώλεια αίματος.
• Ολιγοκυτταραιμική υποογκαιμία χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού όγκου αίματος με κυρίαρχη μείωση του αριθμού των σχηματιζόμενων στοιχείων του. Ο αιματοκρίτης είναι κάτω από το φυσιολογικό. Παρατηρήθηκε επίσης μετά από απώλεια αίματος, αλλά περισσότερο καθυστερημένες ημερομηνίεςόταν εισέρχεται στα αγγεία από τον μεσοκυττάριο χώρο υγρό ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αρχίζει να αυξάνεται, αλλά ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων παραμένει χαμηλός.
• Πολυκυτταραιμική υποογκαιμία - κατάσταση κατά την οποία η μείωση του συνολικού όγκου αίματος οφείλεται κυρίως σε μείωση του όγκου του πλάσματος. Ο δείκτης αιματοκρίτη είναι υψηλότερος από το κανονικό. Τέτοια πάχυνση αίματος παρατηρείται με απώλεια υγρών μετά από εκτεταμένα εγκαύματα, με υπερθερμία με μαζική εφίδρωση, χολέρα, που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτους εμετούς και διάρροιες. Η πάχυνση του αίματος συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και η μείωση του συνολικού όγκου του αίματος συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ

Αναιμία, ή αναιμία, - μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο σώμα και, κατά κανόνα, αιματοκρίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία συνοδεύεται από ερυθροπενία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος κάτω από το φυσιολογικό (λιγότερο από 3 10 9 / l στις γυναίκες και 4 10 9 / l στους άνδρες). Οι εξαιρέσεις είναι Σιδηροπενική αναιμίακαι θαλασσαιμία, στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι φυσιολογικός ή και αυξημένος.

Η σημασία της αναιμίας για τον οργανισμό καθορίζεται κυρίως από τη μείωση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος και την ανάπτυξη υποξίας, η οποία σχετίζεται με τα κύρια συμπτώματα των διαταραχών της ζωής σε αυτούς τους ασθενείς.

Τύποι αναιμίας:

• λόγω απώλειας αίματος - μετααιμορραγικό?
• λόγω μειωμένου σχηματισμού αίματος - ελλιπής.
• λόγω αυξημένης καταστροφής του αίματος - αιμολυτικό.

Η αναιμία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Με βάση τις αλλαγές στη δομή των ερυθροκυττάρων στην αναιμία, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• ανισοκυττάρωση, η οποία χαρακτηρίζεται διαφορετικά σχήματαερυθρά αιμοσφαίρια;
• Ποικιλοκυττάρωση - χαρακτηρίζεται από διαφορετικά μεγέθη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Με την αναιμία αλλάζει έγχρωμη ένδειξη - περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η οποία φυσιολογικά είναι ίση με Ι. Στην αναιμία, μπορεί να είναι:

• περισσότερο από 1 (υπερχρωμική αναιμία).
• λιγότερο από 1 (υποχρωμική αναιμία).

ΑΝΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΜΕΤΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ)

Αυτές οι αναιμίες είναι πάντα δευτερογενείς, καθώς προκύπτουν ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού.

Οξεία μετααιμορραγική αναιμία εμφανίζεται όταν οξεία απώλεια αίματος. για παράδειγμα, από τα αγγεία του πυθμένα ενός έλκους στομάχου, όταν ρήξη σάλπιγγασε περίπτωση σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, από πνευμονικές κοιλότητες σε φυματίωση κ.λπ. ( εσωτερική αιμοραγία) ή από κατεστραμμένα αγγεία λόγω τραυματισμών στα άκρα, τον λαιμό και άλλα μέρη του σώματος (εξωτερική αιμορραγία).

Μηχανισμοί ανάπτυξης οξέων μετααιμορραγικών καταστάσεων. Στο αρχικό στάδιο της απώλειας αίματος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό και αναπτύσσεται υποογκαιμία. Από αυτή την άποψη, η ροή του φλεβικού αίματος προς την καρδιά μειώνεται. το σοκ και η λεπτή απελευθέρωσή του. Αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης και εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα, η μεταφορά οξυγόνου και μεταβολικών υποστρωμάτων από το αίμα στα κύτταρα, και από τα τελευταία - διοξείδιο του άνθρακα και απόβλητα μεταβολικά προϊόντα, μειώνεται. Αναπτύσσεται υποξία, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα της απώλειας αίματος. Ο ακραίος βαθμός αυτών των διαταραχών στο σώμα χαρακτηρίζεται ως μετααιμορραγικό σοκ.

Μορφολογία.

Οι εκδηλώσεις της οξείας αναιμίας είναι η ωχρότητα του δέρματος και η αναιμία των εσωτερικών οργάνων. Λόγω της απότομης μείωσης της οξυγόνωσης των ιστών, αυξάνεται η παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία διεγείρει την ερυθροποίηση. Στον μυελό των οστών εμφανίζεται σημαντική αύξηση του αριθμού των ερυθροειδών κυττάρων και ο μυελός των οστών αποκτά ένα βυσσινί χρώμα. Εστίες εξωμυελικής ή εξωμυελικής αιμοποίησης εμφανίζονται στον σπλήνα, στους λεμφαδένες και στον περιαγγειακό ιστό. Η ομαλοποίηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος μετά την αναπλήρωση της απώλειας αίματος συμβαίνει σε περίπου 48-72 ώρες.

Η εξασθενημένη αιμοδυναμική και η μείωση της έντασης της βιολογικής οξείδωσης στα κύτταρα καθορίζουν την ένταξη προσαρμοστικούς μηχανισμούς :

• ενεργοποίηση του σχηματισμού θρόμβου.
• αντιδράσεις καρδιαγγειακής αντιστάθμισης για απώλεια αίματος με τη μορφή στένωσης του αυλού των μικρών αγγείων και απελευθέρωσης αίματος από την αποθήκη.
• αυξημένη καρδιακή παροχή?
• διατήρηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της ροής του υγρού από το διάμεσο στα αγγεία.

Η χρόνια μετααιμορραγική αναιμία εμφανίζεται με σημαντική απώλεια αίματος λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, για παράδειγμα από αιμορροϊδικές φλέβες, αιμορραγία της μήτρας κ.λπ. Αυτή η απώλεια αίματος οδηγεί σε χρόνια υποξία των ιστών και μεταβολικές διαταραχές σε αυτές.

Μορφολογία.

Η χρόνια υποξία συμβάλλει στην ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού των παρεγχυματικών οργάνων. Ο κίτρινος μυελός των οστών μεταμορφώνεται σε κόκκινο καθώς αυξάνεται η ερυθρο- και η μυελοποίηση. Εστίες εξωμυελικής αιμοποίησης μπορεί να εμφανιστούν στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες. Ωστόσο, με μακροχρόνιες επαναλαμβανόμενες και σοβαρές κολοσιές, μπορεί να εμφανιστεί υπο- και απλασία του αιμοποιητικού ιστού, γεγονός που υποδηλώνει εξάντληση της αιμοποίησης.

ΑΝΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗ)

Αυτές οι αναιμίες είναι συνέπεια της έλλειψης ενός αριθμού ουσιών απαραίτητων για τη φυσιολογική αιμοποίηση - σίδηρος, βιταμίνη Β 12, φολικό οξύκ.λπ. Μεταξύ αυτών, η κακοήθης αναιμία του Addison-Birmer έχει τη μεγαλύτερη σημασία. που βασίζεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 και φολικού οξέος.

Στα 12 - ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια φολικού οξέος, αναιμία. Η αιτιολογία της αναιμίας σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 και φυλλικού οξέος, το οποίο ρυθμίζει τη φυσιολογική αιμοποίηση στο μυελό των οστών. Ωστόσο, για την ενεργοποίηση του φολικού οξέος, είναι απαραίτητο η βιταμίνη να παρέχεται με την τροφή B 12 (εξωτερικός παράγοντας)συνδυάζεται με μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο στομάχι - γαστροβλεννοπρωτεΐνη(εσωτερικός παράγοντας), που παράγεται από βοηθητικά κύτταρα των αδένων του γαστρικού βλεννογόνου. Μαζί σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα που ονομάζεται αντιαναιμικός παράγοντας . Αυτό το σύμπλεγμα στη συνέχεια εισέρχεται στο ήπαρ και ενεργοποιεί το φολικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του διεγείρει την ερυθροποίηση ερυθροβλαστικού τύπου. Εάν αναπτυχθεί αυτοάνοση γαστρίτιδα και εμφανιστούν αντισώματα σε επιπλέον κύτταρα ή γαστροβλεννοπρωτεΐνη, τα οποία καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα ή τον εσωτερικό παράγοντα, τότε η βιταμίνη Β 12 δεν απορροφάται στον γαστρικό βλεννογόνο και δεν σχηματίζεται γαστροβλεννοπρωτεΐνη. Η ίδια κατάσταση συμβαίνει με υψηλή γαστρική εκτομή για όγκο ή ελκώδη διαδικασία.

Παθογένεση.

Ως αποτέλεσμα της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου αυτοάνοσης φύσης, εμφανίζεται ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β 12. Η ερυθροποίηση διαταράσσεται και αντί για ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται οι πρόδρομοί τους - μεγάλοι μεγαλοβλάστες, που εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα. Ωστόσο, οι μεγαλοβλάστες καταστρέφονται γρήγορα, αναπτύσσεται αναιμία και γενική αιμοσιδήρωση. Επιπλέον, με ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12, διαταράσσεται ο σχηματισμός μυελίνης στις μεμβράνες των νευρικών κορμών, γεγονός που βλάπτει τη λειτουργία τους.

Παθολογική ανατομία.

Οι ασθενείς έχουν ωχρότητα του δέρματος, υδαρές αίμα, σημειακές αιμορραγίες και λόγω ατροφίας του βλεννογόνου της γλώσσας, αποκτά ένα κατακόκκινο χρώμα ( Γλωσσίτιδα Gunter), είναι χαρακτηριστικά ατροφική γαστρίτιδα, συμπίεση και μεγέθυνση του ήπατος λόγω λιπώδους εκφυλισμού και αιμοσιδήρωσης που σχετίζεται με υποξία και αυξημένη καταστροφή μεγαλοβλαστών. ΣΕ νωτιαίος μυελός- αποσύνθεση των αξονικών κυλίνδρων στις οπίσθιες και πλευρικές στήλες και στις περιοχές μαλακώματος του εγκεφαλικού ιστού ( κυλινδρική μυέλωση), η οποία συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. Ο μυελός των οστών των επίπεδων και σωληνοειδών οστών είναι κόκκινος και μοιάζει με ζελέ βατόμουρου. Στον σπλήνα και στους λεμφαδένες υπάρχουν εστίες εξωμυελικής αιμοποίησης.

Η πορεία της νόσου είναι προοδευτική, με περιόδους ύφεσης και έξαρσης. Η θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα φολικού οξέος και βιταμίνης Β 12 οδήγησε στο γεγονός ότι οι ασθενείς σταμάτησαν να πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια.

ΑΝΑΙΜΙΑ ΛΟΓΩ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ

Αυτές οι αναιμίες χαρακτηρίζονται από επικράτηση της διαδικασίας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) έναντι του σχηματισμού τους. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και δεν ξεπερνά τις 90-100 ημέρες.

Τύποι αιμολυτικών αναιμιών

Με βάση την προέλευσή τους, η αιμολυτική αναιμία διακρίνεται σε επίκτητη (δευτεροπαθής) και συγγενής ή κληρονομική.

Η επίκτητη αιμολυτική αναιμία μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Η αιτιολογία αυτών των αναιμιών σχετίζεται με τη δράση φυσικών, χημικών και βιολογικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων, ιδιαίτερα με ανεπάρκεια ουσιών που σταθεροποιούν τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, όπως η α-τοκοφερόλη. Τα σημαντικότερα είναι τα λεγόμενα αιμολυτικά δηλητήρια χημικής (ενώσεις αρσενικού, μολύβδου, φωσφόρου κ.λπ.) και βιολογικής προέλευσης. Μεταξύ των τελευταίων είναι τα δηλητήρια μανιταριών, διάφορες τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια σοβαρών εγκαυμάτων, μεταδοτικές ασθένειες(για παράδειγμα, ελονοσία, υποτροπιάζων πυρετός), μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.

Παθογένεση.

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί μέσα και έξω από τα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοσφαιρίνη διασπάται και δύο χρωστικές συντίθενται από την αίμη - αιμοσιδερίνη και χολερυθρίνη. Επομένως, η αιμολυτική αναιμία συνήθως συνοδεύεται από ανάπτυξη γενικής αιμοσιδήρωσης και ίκτερου. Επιπλέον, η ερυθροπενία και η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε σοβαρή υποξία, που συνοδεύεται από λιπώδη εκφυλισμό των παρεγχυματικών οργάνων.

Μορφολογία Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υπερπλαστικών διεργασιών στο μυελό των οστών, λόγω των οποίων αποκτά ένα κατακόκκινο χρώμα, την εμφάνιση εστιών εξωμυελικής αιμοποίησης, σοβαρό ίκτερο του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων, αιμοσιδήρωση και λιπώδη εκφύλιση του ήπατος, της καρδιάς. και τα νεφρά.

Η αιμολυτική νόσος του νεογνού αποτελεί παράδειγμα επίκτητων αιμολυτικών αναιμιών και έχει μεγάλης σημασίαςστη μαιευτική και παιδιατρική πρακτική. Βασίζεται σε μια ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ μητέρας και εμβρύου λόγω του παράγοντα Rh, ο οποίος έχει αντιγονικές ιδιότητες. Αυτός ο παράγοντας ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στα ερυθρά αιμοσφαίρια των πιθήκων rhesus και υπάρχει στο 80-85% των ανθρώπων. Εάν η μητέρα είναι Rh-αρνητική, δηλ. δεν έχει παράγοντα Rh και το έμβρυο είναι Rh-θετικό, τότε το σώμα της μητέρας παράγει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου και συμβαίνει ενδαγγειακή αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ρύζι. 43. Δρεπανοκυτταρική αναιμία. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχήμα δρεπανιού. Μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων.

Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει στον 5ο-7ο μήνα της εγκυμοσύνης και τα νεογνά να αναπτύξουν αιμολυτική αναιμία, που συνοδεύεται από αναιμία και λιπώδη εκφύλιση εσωτερικών οργάνων, σοβαρό ίκτερο και αιμοσιδήρωση.

Η κληρονομική ή συγγενής αιμολυτική αναιμία σχετίζεται με κάποιο γενετικό ελάττωμα στη δομή των μεμβρανών, των ενζύμων ή της αιμοσφαιρίνης. Αυτό το ελάττωμα είναι κληρονομικό.

Τύποι: η συγγενής αιμολυτική αναιμία, ανάλογα με το γενετικό ελάττωμα, μπορεί να προκληθεί από μεμβρανοπάθειες, ζυμωτικές παθήσεις, αιμοσφαιρινοπάθειες.

Παθογένεση Όλες οι συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες είναι βασικά παρόμοιες - ως αποτέλεσμα του ενός ή του άλλου γενετικού ελαττώματος, είτε καταστρέφεται η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων και τα ίδια τα ερυθροκύτταρα μειώνονται σε μέγεθος και μπορούν να λάβουν σφαιρικό σχήμα ( μικροσφαιροκυττάρωση),είτε η διαπερατότητα της μεμβράνης αυξάνεται και τα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνονται σε μέγεθος λόγω της πρόσληψης περίσσειας υγρών, είτε διαταράσσεται η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης ( αιμοσφαιρίνες) και σχηματίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια ακανόνιστου σχήματος, που περιέχουν αιμοσφαιρίνη που αποσυντίθεται ταχέως, η οποία συγκρατεί το οξυγόνο (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία κ.λπ.)(Εικ. 43).

Μορφολογία Η συγγενής αιμολυτική αναιμία διαφέρει ελάχιστα από τις αλλαγές στη δευτεροπαθή αιμολυτική αναιμία, με εξαίρεση το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χαρακτηριστική είναι επίσης η έντονη ενδαγγειακή αιμόλυση, η υποξία, η αιμοσιδήρωση, ο λιπώδης εκφυλισμός των παρεγχυματικών οργάνων, η υπερπλασία του αιμοποιητικού ιστού, οι πιθανές εστίες εξωμυελικής αιμοποίησης, η ηπατο- και η σπληνομεγαλία.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΛΕΥΚΟΚΥΤΑΡΩΝ

Στο αίμα υγιές άτομουπό συνθήκες ηρεμίας με άδειο στομάχι υπάρχουν 4 10 9 /l λευκοκύτταρα. Πολλά λευκοκύτταρα βρίσκονται στους ιστούς, όπου συμμετέχουν στον ανοσοποιητικό έλεγχο.

Οι τυπικές αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος χαρακτηρίζονται είτε από μείωση - λευκοπενία, είτε από αύξηση - λευκοκυττάρωση, η οποία, κατά κανόνα, είναι μια αντίδραση του συστήματος λευκοκυττάρων που αναπτύσσεται σε ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Επομένως, η θεραπεία της νόσου οδηγεί στην ομαλοποίηση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων.

Η λευκοπενία είναι μια μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος κάτω από το φυσιολογικό, συνήθως λιγότερο από 4 10 9 / l. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναστολής του λευκού βλαστού του αιμοποιητικού συστήματος, με αυξημένη καταστροφή των λευκοκυττάρων ή με την ανακατανομή του αίματος μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος και της αποθήκης αίματος, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, σε σοκ.

Η σημασία της λευκοπενίας έγκειται στην αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού και στην αύξηση της ευαισθησίας του σε διάφορα μολυσματικά παθογόνα.

Τύποι λευκοπενίας κατά προέλευση:

• πρωτοπαθείς λευκοπενίες(συγγενή ή κληρονομική) σχετίζονται με διάφορα γενετικά ελαττώματα στο αιμοποιητικό σύστημα σε διαφορετικά στάδια λευκοποίησης.
• δευτεροπαθείς λευκοπενίεςσυμβαίνουν όταν το σώμα εκτίθεται σε διάφορους παράγοντες - φυσικούς (ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.), χημικούς (βενζόλιο, εντομοκτόνα, κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά κ.λπ.), μεταβολικά προϊόντα ή συστατικά διαφόρων παθογόνων.

Φόρμουλα λευκοκυττάρων- αναλογία διάφοροι τύποικυκλοφορούντα λευκοκύτταρα.

Εάν ο αριθμός των νεαρών μορφών ουδετερόφιλων (ζώνες, μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα) που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων αυξάνεται, μιλούν για μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων της μυελοκυτταρικής σειράς . Στη δεξιά πλευρά του τύπου είναι οι ώριμες μορφές αυτών των κυττάρων. Η θεραπεία της νόσου οδηγεί στην ομαλοποίηση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων. Μια μείωση του φυσιολογικού αριθμού λευκοκυττάρων στον τύπο των λευκοκυττάρων υποδηλώνει μείωση των αναγεννητικών ικανοτήτων του μυελοειδούς ιστού.

Παθογένεση λευκοπενίας αντανακλά παραβίαση ή αναστολή της διαδικασίας λευκοποίησης, καθώς και υπερβολική καταστροφή λευκοκυττάρων στο κυκλοφορούν αίμα ή σε αιμοποιητικά όργανα, ανακατανομή λευκοκυττάρων στο αγγειακό στρώμα και απώλεια λευκοκυττάρων από το σώμα είναι επίσης δυνατή. Επιπλέον, λόγω της αναστολής της αναγέννησης του λευκοποιητικού ιστού στα αρχικά στάδια της λευκοπενίας, ο αριθμός των νεαρών μορφών ουδετερόφιλων μειώνεται και η αύξηση των νεαρών μορφών τους (δηλαδή, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά) υποδηλώνει την παύση. της καταστροφικής επίδρασης και ενεργοποίησης της λευκοποίησης. Είναι επίσης δυνατή η ανισοκυττάρωση και η ποικιλοκυττάρωση των λευκοκυττάρων.

Λευκοκυττάρωση- αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος πάνω από 4 10 9 / l. Μπορεί να είναι φυσιολογική, προσαρμοστική, παθολογική ή να έχει τη μορφή πακεμοειδούς αντίδρασης.

• Φυσιολογική λευκοκυττάρωση εμφανίζεται σε υγιή άτομα λόγω της ανακατανομής του αίματος κατά την πέψη και κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας.
• Προσαρμοστική λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται σε ασθένειες, ιδιαίτερα εκείνες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί σε 40 10 9 / l.
• Παθολογική λευκοκυττάρωση αντανακλά τη φύση του όγκου της λευκοκυττάρωσης και χαρακτηρίζει τη λευχαιμία.

Λευχαιμοειδής αντίδραση- αύξηση της συνολικής καθαρότητας των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος πάνω από 40 10 9 / l με την εμφάνιση των ανώριμων μορφών τους (προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες), γεγονός που κάνει τη λευκοκυττάρωση παρόμοια με τη λευχαιμία.

Οι τύποι λευκοκυττάρωσης σχετίζονται με αύξηση σε ορισμένες μορφές λευκοκυττάρων:

Ακοκκιοκυτταραιμία- απουσία ή σημαντική μείωση του απόλυτου αριθμού όλων των τύπων κοκκιωδών κοκκιοκυττάρων (λευκοκύτταρα) - ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα. Η ακοκκιοκυτταραιμία συνήθως συνδυάζεται με λευκοπενία.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, Ή ΑΙΜΟΒΛΑΣΤΩΣΕΙΣ

Αιμοβλαστώσεις - παθήσεις όγκου αιμοποιητικού και λεμφικού ιστού. Χωρίζονται σε συστηματικά νοσήματα - λευχαιμία και περιφερειακό - κακοήθη λεμφώματα, ή αιματοσάρκωμα . Στη λευχαιμία, ο μυελός των οστών προσβάλλεται κυρίως και τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο αίμα (λευχαιμία) και στα λεμφώματα σε τερματικό στάδιοεμφανίζεται εκτεταμένη μετάσταση με δευτερογενή βλάβη στο μυελό των οστών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, η αιμοβλάστωση κατατάσσεται στην 5η θέση μεταξύ όλων των ανθρώπινων όγκων. Στα παιδιά κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής, αποτελούν το 30% των περιπτώσεων καρκίνου.

Αιτιολογία αιμοβλαστωμάτων δεν διαφέρει θεμελιωδώς από τις αιτίες άλλων όγκων (βλ. Κεφάλαιο 10) - πρόκειται για διάφορους μεταλλαξιογόνους παράγοντες εξω- και ενδογενούς προέλευσης που δρουν σε βλαστοκύτταρα και ημι-βλαστικά προγονικά κύτταρα. Ο κληρονομικός παράγοντας έχει μεγάλη σημασία στην εμφάνιση αιμοβλαστών.

Παθογένεση.

Ενα μάτσο αιτιολογικούς παράγοντεςεπηρεάζουν το γονιδίωμα των βλαστικών και ημιβλαστικών κυττάρων, οδηγώντας σε κακοήθη μεταμόρφωσή τους. Επομένως, το γονιδίωμα είναι ένα λεγόμενο bottleneck μέσω του οποίου τα μεταλλαξιογόνα δρουν σε πρωτοογκογονίδια και αντιογκογονίδια, μετατρέποντάς τα σε κυτταρικά ογκογονίδια, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση όγκου. Η ανάπτυξη των αιμοβλαστών ξεκινά με την κακοήθεια ενός βλαστοκυττάρου ή ημι-βλαστικού κυττάρου, το οποίο παράγει μια δεξαμενή καρκινικών κυττάρων. Κατά συνέπεια, όλες οι αιμοβλαστώσεις είναι μονοκλωνικής προέλευσης και όλα τα επόμενα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται από το αρχικά μεταλλαγμένο κύτταρο και ανήκουν στον ίδιο κλώνο. Εκτός από την κακοήθεια σε επίπεδο βλαστικών και ημι-βλαστικών προγονικών κυττάρων, αναπτύσσεται επίσης ένα μπλοκ διαφοροποίησης στη δεξαμενή των καρκινικών κυττάρων και χάνουν την ικανότητα ωρίμανσης.

ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

Λευχαιμία- συστηματικές παθήσεις όγκου που προκύπτουν από αιμοποιητικά κύτταρα με βλάβη στο μυελό των οστών.

Η συχνότητα της λευχαιμίας κυμαίνεται από 3 έως 10 ανά 100.000 πληθυσμού. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Η οξεία λευχαιμία παρατηρείται συχνότερα μεταξύ 10 και 18 ετών και η χρόνια λευχαιμία εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών.

Μορφογένεση.

Στη λευχαιμία, ο ιστός του όγκου αναπτύσσεται αρχικά στο μυελό των οστών και σταδιακά καταστέλλει και εκτοπίζει τη φυσιολογική αιμοποίηση. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με λευχαιμία αναπτύσσουν αναιμία, αιμοπεταλιακή, λεμφοκυτταρική, κοκκιοκυτταροπενία, η οποία οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγίες, μειωμένη ανοσία και προσκόλληση μεταδοτικές ασθένειες. Η μετάσταση στη λευχαιμία συνίσταται στην εμφάνιση λευχαιμικών διηθημάτων στο ήπαρ, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τα τοιχώματα των αγγείων κ.λπ. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από καρκινικά κύτταρα οδηγεί στην ανάπτυξη εμφράκτων οργάνων και ελκωτικών-νεκρωτικών επιπλοκών.

Ταξινόμηση της λευχαιμίαςμε βάση 5 σημάδια αυτών των ασθενειών.

1. Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων διακρίνουν τις αδιαφοροποίητες, ισχυρές και κυτταρικές λευχαιμίες. Σε υψηλό επίπεδο αποκλεισμού διαφοροποίησης, τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με αδιαφοροποίητες και βλαστικές μορφές αιμοποίησης. Τέτοιες λευχαιμίες είναι οξείες και πολύ κακοήθεις.
   Όταν η διαφοροποίηση σταματά στο επίπεδο των προκυτταρικών και κυτταρικών προγονικών κυττάρων, οι λευχαιμίες είναι χρόνιες και λιγότερο κακοήθεις.
2. Σύμφωνα με τα κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά Οι οξείες λευχαιμίες διακρίνονται σε λεμφοβλαστικές, μυελοβλαστικές, μονοβλαστικές, ερυθρομυελοβλαστικές, μεγακαρυοβλαστικές και αδιαφοροποίητες. Οι χρόνιες λευχαιμίες διακρίνονται σε λευχαιμίες μυελοκυτταρικής προέλευσης (χρόνια μυελοκυτταρική, χρόνια ουδετεροφιλική, χρόνια ηωσινοφιλική, κ.λπ.), λεμφοκυτταρική (χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και παραπρωτεϊναιμική λευχαιμία - μυέλωμα, πρωτοπαθής μακροσφαιριναιμία Waldenström και μονογλυκαιμία - ιστιοκυτταραιμία κ.λπ.). .
3. Με ανοσολογικό φαινότυπο καρκινικά κύτταρα: με βάση τον εντοπισμό δεικτών των αντιγόνων τους.
4. Με βάση τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα Οι λευχαιμίες απομονώνονται:
   • λευχαιμικός- δεκάδες και εκατοντάδες χιλιάδες λευκοκύτταρα σε 1 μl αίματος, συμπεριλαμβανομένων των βλαστών.
   • υπολευχαιμικός- ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος είναι 25-50 10 9 /l, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών μορφών.
   • λευκοπενική- ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό, αλλά υπάρχουν εκρήξεις.
   • αλευχαιμικός- ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερος από το φυσιολογικό και δεν υπάρχουν βλαστικές μορφές.
5. Ανάλογα με τη φύση της ροής διακρίνονται:
   1. οξεία λευχαιμία (επίσης γνωστή ως αδιαφοροποίητη και βλαστική).
   2. χρόνια λευχαιμία (κυτταρική).

Οι οξείες λευχαιμίες αναπτύσσονται από όλες τις σειρές μορφολογικά αδιαφοροποίητων αιμοποιητικών προγονικών κυττάρων. Η διάρκεια της νόσου είναι 2-18 μήνες, με επιτυχής θεραπείαοι υφέσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 5-8 χρόνια.

Μορφογένεση.

Διάφορες μορφές οξείας λευχαιμίας έχουν στερεότυπα μορφολογικές εκδηλώσεις. Συμμετέχουν στην ανάπτυξη λευχαιμικής διήθησης του μυελού των οστών από άτυπα κύτταρα των πρώιμων σταδίων της αιμοποίησης (Εικ. 44). Λόγω της έλλειψης διαφοροποίησης αυτών των κυττάρων, η κυτταρογενετική τους συσχέτιση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο χρησιμοποιώντας κυτταροχημικές και ανοσοϊστοχημικές μεθόδους. Ο μυελός των οστών των σωληνοειδών οστών γίνεται κόκκινος· σε ορισμένες οξείες λευχαιμίες, αποκτά ένα πρασινωπό χρώμα, χαρακτηριστικό του πύου, - πιοειδές μυελό των οστών.Σε αυτή την περίπτωση, τα φυσιολογικά αιμοποιητικά κύτταρα αντικαθίστανται από κύτταρα όγκου. Στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών υπάρχουν μόνο βλαστικές και ώριμες μορφές κυττάρων, αλλά απουσιάζουν οι ενδιάμεσες μορφές τους. Αυτό το πρότυπο αίματος ονομάζεται " λευχαιμική ανεπάρκεια ". Λευχαιμικές διηθήσεις εντοπίζονται στους λεμφαδένες, τη σπλήνα και το ήπαρ, που οδηγεί σε αυξημένη φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας και του ιστού των αμυγδαλών, που περιπλέκεται από νεκρωτική ουλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα και με διήθηση των μηνίγγων, αναπτύσσεται λευχαιμική μηνιγγίτιδα. Η καταστολή της ανάπτυξης των ερυθροκυττάρων οδηγεί σε αυξανόμενη υποξία και λιπώδη εκφυλισμό των παρεγχυματικών οργάνων.

Ρύζι. 44. Μυελός των οστών στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Ο εγκεφαλικός ιστός αποτελείται κυρίως από λεμφοβλάστες (α), οι αυλοί των αιμοφόρων αγγείων είναι γεμάτοι με τα ίδια κύτταρα (β).

Ως αποτέλεσμα θρομβοπενίας, βλάβης του ήπατος και των αγγειακών τοιχωμάτων, οι ασθενείς αναπτύσσονται αιμορραγικό σύνδρομομέχρι εγκεφαλικές αιμορραγίες και θανατηφόρες γαστρεντερικές αιμορραγίες. Σε αυτό το πλαίσιο, μερικές φορές εμφανίζεται σήψη, που οδηγεί τους ασθενείς στο θάνατο (Εικ. 45).

Τις περισσότερες φορές, ειδικά στα παιδιά, εμφανίζεται οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία,που σχετίζονται με τον μετασχηματισμό όγκου των προδρόμων Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, και οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία,που επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του όγκου των μυελοειδών προγονικών κυττάρων.

Ρύζι. 45. Οξεία λευχαιμία, α - λευχαιμική διήθηση του ήπατος (που φαίνεται με βέλη). β - νέκρωση της αμυγδαλής (νεκρωτική αμυγδαλίτιδα). γ - λευχαιμική διήθηση των νεφρών. d - πολλαπλές αιμορραγίες στο επικάρδιο και το ενδοκάρδιο. d - λευχαιμική διήθηση του μυελού των οστών (πιοειδής μυελός των οστών), λέπτυνση του φλοιώδους στρώματος του μηριαίου οστού (που φαίνεται με το βέλος).

Ρύζι. 46. Ήπαρ σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Πολλαπλασιασμός μυελοειδών κυττάρων (α) κατά μήκος των ιγμορείων.

Χρόνια λευχαιμία διαρκεί για περισσότερα από 4 χρόνια· με επιτυχή θεραπεία, η ύφεση της νόσου μπορεί να διαρκέσει 20 χρόνια ή περισσότερο. Οι χρόνιες λευχαιμίες διαφέρουν από τις οξείες λευχαιμίες λόγω της κυτταρικής διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και μιας μεγαλύτερης πορείας, η οποία έχει ορισμένα στάδια:

• το μονοκλωνικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο ενός κλώνου καρκινικών κυττάρων, διαρκεί χρόνια και είναι σχετικά καλοήθης.
• πολυκλωνικό στάδιο, ή κρίση εξουσίας , σχετίζεται με την εμφάνιση δευτερογενών κλώνων όγκου, χαρακτηρίζεται από ταχεία κακοήθη πορεία και το 80% των ασθενών πεθαίνουν σε αυτό το στάδιο.

Μορφογένεση.

Οι λευχαιμικές διηθήσεις αναπτύσσονται στο μυελό των οστών, στο συκώτι, στον σπλήνα, στα νεφρά, στους λεμφαδένες, στο εντερικό μεσεντέριο και συχνά στο μεσοθωράκιο, λόγω των οποίων αυτά τα όργανα και οι ιστοί αυξάνονται απότομα σε μέγεθος και μπορούν να συμπιέσουν γειτονικά όργανα (Εικ. 46). Η σπληνομεγαλία (το βάρος του σπλήνα φτάνει τα 6-8 κιλά) και η ηπατομεγαλία (βάρος ήπατος 5-6 κιλά) είναι ιδιαίτερα έντονη. Στα αγγεία σχηματίζονται λευχαιμικοί θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ισχαιμικά εμφράγματα, πιο συχνά στον σπλήνα και τα νεφρά. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων ή λεμφοκυττάρων και πολλών μεταβατικών κυτταρικών μορφών αυξάνεται στο αίμα. Αναιμία, θρομβοπενία, σημαντική ανοσοκαταστολή και προδιάθεση για μολυσματικές επιπλοκές, από την οποία συχνά πεθαίνουν οι ασθενείς. Ο μυελός των οστών είναι γκρι-κόκκινος. Ο λιπώδης εκφυλισμός των παρεγχυματικών οργάνων τους δίνει ένα γκριζοκίτρινο χρώμα.

Η καλοήθης πορεία αντικαθίσταται από μια κρίση έκρηξης. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των μορφών βλαστών στο αίμα αυξάνεται γρήγορα - μυελο-, ερυθρο-, λεμφο-, μεγακαρυοβλάστες κ.λπ. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος μπορεί να φτάσει πολλά εκατομμύρια σε 1 μl. Η κρίση εξουσίας προκαλεί το θάνατο ασθενών.

ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΝΑΙΜΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

Οι παραπρωτεϊναιμικές λευχαιμίες χαρακτηρίζονται από την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να συνθέτουν ομοιογενείς ανοσοσφαιρίνες ή θραύσματα τους - παραπρωτεΐνες. Στην περίπτωση αυτή, τα καρκινικά κύτταρα είναι άτυπα πλασμοκύτταρα και επομένως διατηρούν την ικανότητα να συνθέτουν άτυπες ανοσοσφαιρίνες σε παραμορφωμένη μορφή.

Μυέλωμα (πλασμοκύττωμα) - χρόνια λευχαιμία, η πιο κοινή μεταξύ των παραπρωτεϊναιμικών αιμοβλαστών.

Εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες και σύγχρονες μεθόδουςΗ θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 4-5 χρόνια. Η ασθένεια βασίζεται στην ανάπτυξη όγκου στον μυελό των οστών άτυπων κυττάρων πλάσματος, που ονομάζονται κύτταρα μυελώματος.Συνθέτουν παραπρωτεΐνες, οι οποίες βρίσκονται στο αίμα και στα ούρα των ασθενών. Με βάση τη φύση και την έκταση της διήθησης του όγκου στο μυελό των οστών, διακρίνονται οι οζώδεις και οι διάχυτες μορφές της νόσου.

Στην οζώδη μορφή, το πλασματοκύττωμα σχηματίζει όγκους στο μυελό των οστών, συνήθως επίπεδα οστά (κρανιακό θόλο, νευρώσεις, λεκάνη) και σπόνδυλοι. Η λευχαιμική διήθηση συνοδεύεται από ρευστοποίηση του οστού ή μασχαλιαία απορρόφησή του (οστεόλυση και οστεοπόρωση) με σχηματισμό κανονικού σχήματος στρογγυλών ελαττωμάτων, τα οποία στην ακτινογραφία μοιάζουν με οπές με λεία τοιχώματα. Η μασχαλιαία απορρόφηση προκαλεί απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά και ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας με την εμφάνιση πολλαπλών ασβεστολιθικών μεταστάσεων στους μύες και στα παρεγχυματικά όργανα. Επιπλέον, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα των οστών.

Στη γενικευμένη μορφή μυελώματος Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του μυελώματος συμβαίνει, εκτός από τον μυελό των οστών, στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στο ήπαρ, στα νεφρά και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Μορφογένεση.

Οι μη φυσιολογικές ανοσοποιητικές πρωτεΐνες (παραπρωτεΐνες) βρίσκονται στο περιφερικό αίμα, συμπεριλαμβανομένης της λεπτώς διασπαρμένης πρωτεΐνης Bence Jones, η οποία περνά εύκολα από το φίλτρο των νεφρών και ανιχνεύεται στα ούρα. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης πρωτεΐνης Bence Jones, αναπτύσσεται παραπρωτεϊναιμική νέφρωση. Επιπλέον, λόγω διαταραχών στη φυσιολογική σύνθεση των ανοσοπρωτεϊνών, το πλασματοκύττωμα συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη αμυλοείδωσης με νεφρική βλάβη. Ως εκ τούτου, η αιτία θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά η ουραιμία. Λόγω της απότομης μείωσης της λειτουργίας ανοσοποιητικό σύστημαΜια δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο, η οποία επίσης προκαλεί θάνατο σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα.

ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ (ΑΙΜΑΤΟΣΑΡΚΩΜΑ)

Κακοήθη λεμφώματα (αιματοσάρκωμα)- περιφερειακοί κακοήθεις όγκοι λεμφοειδούς ιστού μονοκλωνικής προέλευσης.

Τα λεμφώματα αναπτύσσονται από ανώριμες μορφές λεμφοκυττάρων και επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό οποιασδήποτε περιοχής, ωστόσο, στο τελικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η γενίκευση της διαδικασίας του όγκου με την ανάπτυξη μεταστάσεων στο μυελό των οστών.

Αιτιολογία.

Τα αίτια των κακοήθων λεμφωμάτων, κατ' αρχήν, δεν διαφέρουν από τα αίτια των όγκων άλλης προέλευσης. Παράλληλα, έχει αποδειχθεί ότι ορισμένα λεμφώματα. όπως και κάποιες άλλες λευχαιμίες, είναι ιογενούς προέλευσης. Είναι επίσης δυνατό κληρονομική προδιάθεσηστην ασθένεια. Ο μετασχηματισμός των φυσιολογικών αιμοποιητικών κυττάρων σε κύτταρα όγκου συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλαγών στο γονιδίωμα, ως αποτέλεσμα των οποίων το φυσιολογικό γενετικό πρόγραμμα αιμοποίησης αλλάζει προς την κατεύθυνση της ατυπίας του όγκου.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων.

1. Σύμφωνα με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά:
   • λεμφοκοκκιωμάτωση ή νόσος Hodgkin.
   • λεμφώματα μη Hodgkin.
2. Σύμφωνα με την πηγή ανάπτυξης (κυτταρογένεση):
   • Β λεμφοκύτταρα;
   • Τ-λεμφοκύτταρο.
3. Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων:
   • χαμηλή κακοήθεια?
   • μέτρια κακοήθεια?
   • υψηλή κακοήθεια.

Λεμφοκοκκιωμάτωση (Νόσος Hodgkin) περιγράφεται το 1832 από τον Άγγλο γιατρό T. Hodgkin. Η επίπτωση της νόσου είναι 3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού, ή το 1% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο όγκος συνήθως επηρεάζει τους λεμφαδένες μιας περιοχής - αυχενικό, μεσοθωρακικό, οπισθοπεριτοναϊκό, λιγότερο συχνά μασχαλιαία ή βουβωνική.

Μορφογένεση.

Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μεγάλους σάκους. Στην αρχή της νόσου, οι λεμφαδένες είναι μαλακοί και ροζ όταν κόβονται. Καθώς το λέμφωμα εξελίσσεται, αναπτύσσονται σε αυτά νεκρωτικές και στη συνέχεια σκληρωτικές αλλαγές, λόγω των οποίων οι λεμφαδένες γίνονται πιο πυκνοί και φαίνονται ξηροί και διάστικτοι όταν κόβονται. Στην ανάπτυξή της, η λεμφοκοκκιωμάτωση περνά από διάφορα στάδια - από μια μεμονωμένη βλάβη της ομάδας λεμφαδένεςσε γενικευμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα με καταστολή του λεμφικού ιστού και αντικατάστασή του από πεδία σκλήρυνσης.

Στο εξέταση με μικροσκόπιοο όγκος αποτελείται από πολυμορφικά κύτταρα όγκου της λεμφοκυτταρικής σειράς, μεταξύ των οποίων υπάρχουν χαρακτηριστικά γιγαντιαία κύτταρα με λοβωτό πυρήνα και στενό χείλος κυτταροπλάσματος - Κύτταρα Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα κύτταρα χρησιμεύουν ως διαγνωστικό σημάδι λεμφοκοκκιωμάτωσης. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό Κύτταρα Hodgkin - μεγάλα κύτταρα με μεγάλο ανοιχτό πυρήνα και σκούρο πυρήνα.

Συχνά, στο τέλος της νόσου, γενικεύεται, επηρεάζοντας πολλά εσωτερικά όργανα - το στομάχι, τους πνεύμονες, το συκώτι, το δέρμα. Κατά την αυτοψία όσων πέθαναν από λεμφοκοκκιωμάτωση, ο σπλήνας φαίνεται ιδιαίτερα ενδεικτικός - είναι διευρυμένος σε μέγεθος, πυκνός, κόκκινος σε τομή με πολλαπλές λευκοκίτρινες εστίες νέκρωσης και σκλήρυνσης, που του δίνει μια ομοιότητα με έναν ειδικό τύπο γρανίτη - πορφυρίτης λίθος(πορφυριτικός σπλήνας).

Μη-Hodgkin λεμφώματα.

Αυτή είναι μια ομάδα κακοήθων όγκων από αδιαφοροποίητες και βλαστικές μορφές των Β και Τ κυττάρων του λεμφικού ιστού. Η διάγνωση αυτών των παθήσεων απαιτεί υποχρεωτική μορφολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση βιοψιών λεμφαδένων.

Στο κεφάλαιο επιστημονική ιατρική, που ονομάζεται " γενική παθολογίακύτταρα», μελετώνται τόσο οι μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στις στοιχειώδεις δομικές μονάδες του σώματος όσο και οι παραβιάσεις των λειτουργιών τους. Οι οπισθοδρομικές και προοδευτικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτές τις διαταραχές. Μιλώντας για τις μορφές κυτταρικού θανάτου, γίνεται διάκριση μεταξύ νέκρωσης και απόπτωσης. Θα μάθετε για όλες αυτές τις έννοιες, καθώς και για τους βασικούς μηχανισμούς κυτταρικής βλάβης, σε αυτό το υλικό.

Βασικοί μηχανισμοί κυτταρικής βλάβης

Η βάση της κυτταρικής παθολογίας είναι η βλάβη του. Οι αιτίες της κυτταρικής βλάβης που οδηγούν στο θάνατό τους χωρίζονται σε φυσικές, χημικές και βιολογικές. Λέγοντας σωματικά εννοούμε τραυματισμούς, ψηλά και χαμηλή θερμοκρασία, ακτινοβολία. Υπό χημική έκθεση - έκθεση σε οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, κυτταροτοξικές ουσίες, για παράδειγμα, κυανιούχα, καθώς και φάρμακασε περίπτωση υπερδοσολογίας τους.. Βιολογικά περιλαμβάνουν παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς και παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κατά την εξέταση των χαρακτηριστικών της έννοιας της «βλάβης» στην ενότητα «κυτταρική παθολογία», πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους μηχανισμούς αυτής της διαδικασίας.

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί κυτταρικής βλάβης. Τα κυριότερα περιγράφονται παρακάτω.

Μια διαταραχή στην παροχή ενέργειας ενός κυττάρου σχετίζεται με διαταραχές στις διαδικασίες οξείδωσης της γλυκόζης, η οποία, όπως είναι γνωστό, είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τη «φόρτιση» (σύνθεση) της κύριας κυτταρικής «μπαταρίας» - ATP. Είναι προφανές ότι η συνέπεια της έλλειψης ενέργειας είναι η αναστολή των περισσότερων από τις διαδικασίες ζωής του κυττάρου.

Βλάβη μεμβράνης. Όπως είναι γνωστό, οι κυτταρικές μεμβράνες αποτελούν τη δομική βάση τόσο των κυτταρικών οργανιδίων όσο και του κυττάρου συνολικά, επομένως η βλάβη τους οδηγεί αναπόφευκτα σε διαταραχή της κυτταρικής ανατομίας και φυσιολογίας.

Μια ανισορροπία νερού και ιόντων οδηγεί είτε σε συρρίκνωση είτε σε διόγκωση των κυττάρων λόγω αλλαγών στην αναλογία της οσμωτικής πίεσης μέσα και έξω από το κύτταρο. Επιπλέον, οι διαδικασίες μετάδοσης παλμών σήματος βασίζονται στη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών και στις δύο πλευρές της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία, όταν διαταράσσεται η ισορροπία ιόντων, οδηγεί σε διαταραχές στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και σε αποσυντονισμό της φιλικής δραστηριότητας των ομάδων. των κυττάρων σε ιστούς και όργανα.

Βλάβη στον γενετικό μηχανισμό πυρήνα του κυττάρουοδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών αναπαραγωγής στο κύτταρο, η οποία, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει στη μετατροπή ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο όγκου.

Οι διαταραχές της ρύθμισης των ενδοκυτταρικών διεργασιών οδηγούν τόσο σε διαταραχή των ζωτικών διεργασιών του κυττάρου αυτού καθαυτού, όσο και σε διαταραχή των λειτουργιών του κυττάρου ως δομικής μονάδας ιστών και οργάνων του μακροοργανισμού.

Μορφές κυτταρικού θανάτου: νέκρωση και απόπτωση

Οι δύο κύριοι μηχανισμοί κυτταρικού θανάτου είναι η νέκρωση και η απόπτωση.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ της κυτταρικής νέκρωσης και της απόπτωσης είναι οι εξής:

• η νέκρωση συμβαίνει λόγω εξωτερικών και εσωτερικών επιβλαβών παραγόντων, απόπτωση - συνήθως λόγω φυσικών (συνήθως εσωτερικών) αιτιών.
• νέκρωση είναι ο θάνατος τόσο μεμονωμένων κυττάρων (ομάδων κυττάρων) όσο και ενός τμήματος ιστού, η απόπτωση είναι ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων.
• ο μηχανισμός της κυτταρικής νέκρωσης είναι μια μη συστηματική, τυχαία βλάβη διαφόρων τμημάτων των στοιχειωδών δομικών μονάδων του σώματος και των τμημάτων ιστού, η απόπτωση είναι μια διατεταγμένη εσωτερική διαδικασία.
• Σε περίπτωση κυτταρικής παθολογίας, νέκρωσης, ο περιβάλλοντας ιστός αντιδρά με φλεγμονή· στην απόπτωση, δεν εμφανίζεται φλεγμονή.

Μηχανισμός νέκρωσης κυτταρικού θανάτου: αιτίες και μορφές

Νέκρωση- αυτός είναι ο θάνατος ενός κυττάρου οργανισμού, μιας ομάδας κυττάρων ή ενός τμήματος ιστού υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων, η ένταση των οποίων έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι οι αλλαγές στο κύτταρο έχουν γίνει μη αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες. Η νέκρωση είναι ένα αποκλειστικά παθολογικό φαινόμενο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών και τραυματισμών, δηλαδή είναι βιολογικά μη πρακτικό. Η νέκρωση συνήθως οδηγεί σε άλλου τύπου παθολογική διαδικασία- φλεγμονή. Η νέκρωση είναι νέκρωση, θάνατος κυττάρων και ιστών σε έναν ζωντανό οργανισμό.

Μιλώντας για τη νέκρωση ως μηχανισμό κυτταρικού θανάτου, σύμφωνα με για διάφορους λόγουςδιακρίνω:

• τραυματική νέκρωση (συμβαίνει λόγω της άμεσης καταστροφικής επίδρασης παραγόντων υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας, οξέων, αλκαλίων κ.λπ. σε κύτταρα και ιστούς).
• τοξική νέκρωση (η αιτία του κυτταρικού θανάτου σε αυτή την περίπτωση είναι η επίδραση στον ιστό οποιασδήποτε - πιο συχνά βακτηριακής - τοξινών).
• τροφονευρωτική νέκρωση (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της εννεύρωσης μιας συγκεκριμένης περιοχής του ιστού, η οποία οδηγεί σε αγγειακές διαταραχέςκαι μη αναστρέψιμες δυστροφικές αλλαγές).
• αλλεργική νέκρωση (αποτελέσματα από αλλεργική αντίδρασηάμεσου τύπου? πιο συχνά αναπτύσσεται ως νέκρωση των ινωδών.
• αγγειακή νέκρωση (εμφανίζεται όταν η κυκλοφορία του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή είναι μειωμένη λόγω θρόμβωσης, εμβολής, συμπίεσης του αγγείου· ονομάζεται ισχαιμική νέκρωση - έμφραγμα).

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές νέκρωσης:

1. πήξη (ξηρή) νέκρωση(Βασίζεται στις διαδικασίες μετουσίωσης των πρωτεϊνών των ιστών και αφυδάτωσης).

2. νέκρωση υγροποίησης- υγρή νέκρωση, που χαρακτηρίζεται από μαλάκωμα και τήξη νεκρών ιστών.

3. γάγγραινα – νέκρωση ιστού, σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον (γίνεται διάκριση μεταξύ ξηρής γάγγραινας, στην οποία ο νεκρός ιστός στεγνώνει, ρυτίδων, μουμιοποιείται και υγρής γάγγραινας, στην οποία ο νεκρός ιστός υφίσταται αποσύνθεση από σήψη βακτήρια· ένας τύπος γάγγραινας είναι η τροφονευρωτική νέκρωση, η οποία εμφανίζεται σε εξασθενημένους κατάκοιτους βαριά άρρωστους έλκους σε περιοχές της επιφάνειας του σώματος σε περιοχές οστικών προεξοχών - ιερό οστό, ωμοπλάτες, φτέρνες, ωλέκρανοι, ινίος).

4. κατάσχεση(μια περιοχή νεκρού ιστού που βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα σε ζωντανούς ιστούς - πιο συχνά αυτά είναι οστικά κολλήματα στη χρόνια οστεομυελίτιδα).

Αποτελέσματα νέκρωσης.Ευνοϊκή έκβαση είναι η εμφάνιση οριακής φλεγμονής με σαφώς καθορισμένο όριο μεταξύ νέκρωσης και υγιούς ιστού - τη γραμμή οριοθέτησης. Αργότερα, οι νεκρωτικές μάζες σταδιακά υποχωρούν. μπορούν επίσης να αναμειχθούν με συνδετικό ιστό, οπότε μιλούν για οργάνωση. Εάν η νεκρωτική περιοχή είναι κατάφυτη με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, τότε αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενθυλάκωση. Τα άλατα ασβεστίου μπορεί να καθιζάνουν στην καθιερωμένη εστία (ασβεστοποίηση ή πέτρα). και σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται εδώ ένα τμήμα οστικό ιστό(οστεοποίηση).

Μια δυσμενής έκβαση της νέκρωσης είναι η προσθήκη μόλυνσης και πυώδους τήξης της νεκρωτικής περιοχής, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές.

Η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου στο σώμα είναι η απόπτωση.

Η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου, η απόπτωση, πρέπει να διακρίνεται από τη νέκρωση.

Απόπτωσηείναι προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος. Κατά κανόνα, η απόπτωση είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η απόπτωση ενεργοποιείται λόγω διακοπής των φυσιολογικών φυσιολογικών διεργασιών, δηλαδή κατά τη διάρκεια της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα της απόπτωσης, το κύτταρο χωρίζεται σε ξεχωριστά θραύσματα που καλύπτονται με μια κυτταρική μεμβράνη - αποπτωτικά σώματα, τα οποία απορροφώνται από τα μακροφάγα.

Οι μηχανισμοί της απόπτωσης ενεργοποιούνται κατά την προγεννητική περίοδο, όταν, για παράδειγμα, η ουρά του εμβρύου είναι μειωμένη. Μετά τη γέννηση, οι μηχανισμοί απόπτωσης είναι ιδιαίτερα υπεύθυνοι για την ανανέωση των ενδομητριακών κυττάρων, του δέρματος και του εντερικού επιθηλίου και των κυττάρων του αίματος. Τα κύτταρα του ίδιου του σώματος σκοτώνονται μέσω του μηχανισμού της απόπτωσης εάν μολυνθούν από ιούς ή γίνουν όγκοι.

Η διαδικασία της απόπτωσης του κυτταρικού θανάτου αποτελείται από:

• η φάση του σήματος, κατά την οποία ο μηχανισμός του ενεργοποιείται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων σε ειδικούς κυτταρικούς υποδοχείς.
• η φάση του τελεστή, κατά την οποία ενεργοποιούνται ειδικές πρωτεΐνες που καταστρέφουν το κύτταρο.
• φάση αποικοδόμησης (φάση εκτέλεσης, ή καταστροφή), κατά την οποία ο προαναφερόμενος κατακερματισμός του κυττάρου συμβαίνει υπό την επίδραση καταστροφικών πρωτεϊνών. Η έναρξη της απόπτωσης δεν είναι μη αναστρέψιμη, αφού το κύτταρο έχει υποδοχείς, η ενεργοποίηση των οποίων μπορεί να καταστείλει την ήδη ξεκινήσει διαδικασία απόπτωσης.

Σε μεγάλη ηλικία, τα περισσότερα κύτταρα τείνουν να αυξάνουν την ευαισθησία στην ενεργοποίηση της απόπτωσης (αυτό ισχύει, ωστόσο, μόνο για ορισμένα κύτταρα - νευρικού ιστού, τα κύτταρα του ήπατος και της καρδιάς, ιστός χόνδρου, Τ-λεμφοκύτταρα, κ.λπ.).

αιματολόγος8 07:42

Πρέπει να ξέρω για τους διευρυμένους λεμφαδένες, αν υπάρχουν, υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότηταμε τα μεγέθη του ήπατος και της σπλήνας και δεδομένα για τους λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας ασθένειας, οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν στο λαιμό, υποκειμενικά στο μέγεθος των φασολιών. Μετά υποχωρούν. Φαίνεται πολύ πιθανό ότι αυτό άρχισε να συμβαίνει μετά τη μονοπυρήνωση (αν και αυτό δεν είναι γεγονός· πριν από την ασθένεια απλά δεν μπορούσα να τους δώσω σημασία).

Ωστόσο, πριν κανα δυο χρόνια έκανα υπερηχογράφημα λαιμού και θυρεοειδούς αδένα, που δεν αποκάλυψε καμία μεγέθυνση των αυχενικών κόμβων.

Επιπλέον, το φθινόπωρο συμβουλεύτηκα έναν κολοπρωκτολόγο (περιοδικά μυρμήγκιασμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Έκανα κολονοσκόπηση. Δεν αποκάλυψε κάτι συγκεκριμένο, αλλά υπάρχει σύσταση να το επαναλάβω, λόγω του ότι δεν φαινόταν όλα ). Ο γιατρός επέστησε την προσοχή στα οζίδια στη βουβωνική χώρα (ρώτησε αν είχα μύκητα. Απάντησα ναι και το θέμα έκλεισε).

Δεν έχω τα ακριβή αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας στα χέρια μου· το έκανα πριν από τρία χρόνια, ούτε η σπλήνα ούτε το συκώτι είχαν μεγεθυνθεί και όλα ήταν φυσιολογικά με τους λεμφαδένες. Έκανα και ακτινογραφία στήθος(πριν από 5 χρόνια), όλα ήταν επίσης φυσιολογικά, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων.

Επίσης, πριν από περίπου 5 χρόνια, όταν προσπάθησα για πρώτη φορά να μάθω γιατί τα λεμφοκύτταρα ήταν μεγέθυνση, με εξέτασε αιματολόγος στην 1η κλινική. Εξέτασε επίσης τους λεμφαδένες. Όλα έδειχναν να την ικανοποιούν. Είπε ότι θα δούμε τι θα γίνει στη συνέχεια. Με απέτρεψε να παραδώσω τους μαρκαδόρους - όπως, γιατί;

Τι είναι η παθολογία του αίματος;

Οι παθολογίες του αίματος μπορεί να προκληθούν από διάφορες κληρονομικές και επίκτητες ασθένειες. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Μηχανισμοί παθολογιών αίματος

Τα συστήματα αίματος σχηματίζονται στο εμβρυϊκό στάδιο της ανθρώπινης ανάπτυξης. Τα πρώτα κύτταρα θεωρούνται βλαστοκύτταρα. Και από αυτά σχηματίζονται περαιτέρω άλλα κύτταρα. Μπορούν να υποστούν διαφοροποίηση σε οποιαδήποτε κύτταρα σε διάφορα στάδια. Ολόκληρο το σχήμα μετασχηματισμού χωρίζεται σε 6 στάδια, όπου το πρώτο στάδιο είναι ένα βλαστοκύτταρο και το τελικό στάδιο είναι διάφοροι τύποι κυττάρων του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του αίματος.

Ενώ το κύτταρο βρίσκεται στην αρχική του θέση, ο βαθμός ανάπτυξής του δημιουργείται από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Όταν το κύτταρο εισέρχεται στο τρίτο στάδιο, γίνεται πιο ευαίσθητο σε διάφορους ειδικούς χυμικούς ρυθμιστές (θρομβοποιητίνες, λευκοποιητίνες, ερυθροποιητίνες και άλλα), καθώς και σε αναστολείς που αντιστοιχούν σε αυτούς. Αυτές οι ουσίες, που είναι ρυθμιστές, μπορούν να σχηματιστούν σε διαφορετικά κύτταρα και ιστούς. Για παράδειγμα, η ερυθροποιητίνη σχηματίζεται από το στομάχι, τα νεφρά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει υποξία, η ποσότητα των προϊόντων που παράγονται από την ερυθροποιητίνη αρχίζει να αυξάνεται. Όταν τα ώριμα κύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια - αρχίζουν να διασπώνται, απελευθερώνεται λευκοποιητίνη και ερυθροποιητίνη, αντίστοιχα. Πυροδοτούν τη διαδικασία σχηματισμού νέων κυττάρων. Οι αναστολείς βρίσκονται στον σπλήνα και στο ήπαρ.

Στη συνέχεια, το ενδοκρινικό και νευρικό σύστημα. Επηρεάζουν τα κύτταρα τόσο στο τρίτο στάδιο όσο και κατά τη διαφοροποίησή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κυτταρικοί σχηματισμοί που δεν έχουν ακόμη ωριμάσει μπορεί ήδη να είναι ευαίσθητοι διάφοροι τύποιρυθμιστικές αρχές Για παράδειγμα, οι κατεχολαμίνες και τα κορτικοστεροειδή, που παράγονται από τα επινεφρίδια, μπορούν να αλλάξουν την ερυθροποίηση αυξάνοντας την ποσότητα παραγωγής ερυθροποίησης από τους νεφρούς.

Επιπλέον, σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκεται και το τροφικό σύστημα των οργάνων. Για παράδειγμα, δωδεκαδάκτυλο, η νήστιδα απομυζεί σίδηρο εάν είναι απαραίτητο. Ο γαστρικός βλεννογόνος έχει μια σειρά από παράγοντες που ρυθμίζουν αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, εδώ υπάρχει μια γλυκοπρωτεΐνη. Είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Εάν δεν υπάρχει αρκετή από αυτή τη βιταμίνη, τότε η διαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων πηγαίνει στο εμβρυϊκό στάδιο, επιπλέον, τα αιμοπετάλια και τα ουδετερόφιλα παράγονται σε μικρότερες ποσότητες και εμφανίζονται αλλαγές σε αυτά. Όλα τα παλιά κύτταρα, οι κυτταρικοί σχηματισμοί ερυθροκυττάρου χαμηλής ποιότητας καταστρέφονται στον σπλήνα και στο ήπαρ.

Η διαδικασία της αιμοποίησης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι οποίοι προκαλούνται από διάφορες ασθένειες και άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των δηλητηρίων.

Παθολογία του κόκκινου αίματος

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η διαδικασία της ερυθροποίησης μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και συνδρόμων ερυθροκυττάρωσης. Αυτά τα φαινόμενα είναι γνωστά ως παθολογίες του ερυθρού αίματος.

Η ερυθροκυττάρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου υγρού αίματος. Η ερυθροκυττάρωση μπορεί να είναι είτε αληθινή είτε ψευδής.

Το True ονομάζεται επίσης απόλυτο, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας ο αριθμός των κυττάρων αρχίζει να αυξάνεται όχι μόνο ανά μονάδα όγκου στο αγγείο, αλλά και γενικά στο στρώμα του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις όπου ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται λόγω αυξημένης παραγωγής, καθώς και σε καταστάσεις όπου η αύξηση του αριθμού τους παραμένει σε φυσικό επίπεδο, αλλά ο ρυθμός αποσύνθεσής τους αρχίζει να επιβραδύνεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση ερυθρά αιμοσφαίρια στο υγρό του αίματος. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί επίσης να προκληθούν από ορισμένα δηλητήρια και επιβλαβή στοιχεία. Υπάρχει και άλλη εξήγηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ερυθροποίηση ενισχύεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει περίσσεια ερυθροποιητίνης σε σχέση με τους αντίστοιχους τύπους αναστολέων. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν ένα άτομο πολύς καιρόςκατοικεί σε ψηλές ορεινές περιοχές, με ορισμένες ασθένειες που προκαλούν υποξία. Τότε η ασθένεια έχει αντισταθμιστικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, η μείωση της καταστροφικής δραστηριότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί στην εμφάνιση ερυθροκυττάρωσης. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε περιπτώσεις όπου τα κύτταρα αρχίζουν να έχουν προβλήματα με την ευαισθησία στους ρυθμιστές. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στην αιμοβλάστωση, σε ασθένειες όγκου.

Η ψευδής ερυθροκυττάρωση ονομάζεται επίσης σχετική, επειδή ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε όγκο αυξάνεται μόνο λόγω του γεγονότος ότι πυκνώνουν και δεν συμβαίνει ερυθροποίηση. Παράγοντες που προκαλούν τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν με την αφυδάτωση και τις ασθένειες που την προκαλούν.

Η αναιμία είναι επίσης ένα από τα σύνδρομα που σχετίζονται με παθολογίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η ασθένεια έχει κλινικά και αιματολογικά χαρακτηριστικά. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς μειώνεται. Επιπλέον, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και εμφανίζονται προβλήματα με την ερυθροποίηση. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως ως πείνα με οξυγόνο διαφόρων κυττάρων, ιστών και οργάνων. Ένα άτομο εμφανίζει ωχρότητα, πονοκεφάλους, εμβοές, λιποθυμία, αδυναμία και άλλα συμπτώματα.

Αυτό μπορεί να σχηματιστεί λόγω της δράσης διαφόρων δηλητηρίων και πρωτογενών ασθενειών. Για να διαπιστωθούν τα αίτια, απαιτούνται διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των αλλαγών στην ερυθροποίηση. Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν διαταραχές στη σύνθεση του αίματος που προκαλούνται από μεγάλες απώλειες. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται μετααιμορραγικό. Έχει οξείες και χρόνιες μορφές. Η αναιμία μπορεί να προκληθεί από αιμόλυση. Υπάρχουν κι άλλοι λόγοι εδώ. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι μια γενετική αλλαγή στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο λόγος μπορεί να κρύβεται σε ανοσολογικές διεργασίες, καθώς και στην επίδραση διαφόρων φυσικοχημικών και βιολογικούς παράγοντεςστα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο τελευταίος τύπος αναιμίας μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα στην ερυθροποίηση. Οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται στη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στη μείωση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης, σε παραβιάσεις της διαίρεσης των κυττάρων σε τάξεις.

Παθολογία λευκού αίματος

Οι αλλαγές στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων είναι γνωστές ως ανωμαλίες του λευκού αίματος. Η λευκοκυττάρωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία αυξάνεται ο αριθμός των ώριμων λευκών αιμοσφαιρίων. Αλλά είναι εύκολο να συγχέουμε αυτό το φαινόμενο με τη λευχαιμοειδή αντίδραση, όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται λόγω αύξησης του αριθμού των ανώριμων λεμφοκυττάρων, λευκοκυττάρων και μονοκυττάρων.

Διάφοροι μικροοργανισμοί και τα προϊόντα που παράγουν μπορούν να επηρεάσουν τα προϊόντα που παράγονται από τα φαγοκύτταρα λευκοποιητίνης.

Η λευκοκυττάρωση μπορεί να έχει ουδετεροφιλική εμφάνιση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αρχίζει φλεγμονώδεις διεργασίες με πυώδεις σχηματισμούς. Επιπλέον, η λευκοκυττάρωση μπορεί να αποκτήσει ηωσινοφιλική μορφή όταν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα αλλεργίας. Με τη βασεόφιλη λευκοκυττάρωση, αναπτύσσονται συμπτώματα ασθενειών του αίματος. Με τη μονοκυττάρωση, τα χαρακτηριστικά είναι αισθητά οξείες μορφέςιογενείς ασθένειες και με λεμφοκυττάρωση εμφανίζονται προβλήματα που προκαλούν συστηματικές ασθένειες του αίματος.

Με τη λευκοπενία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αρχίζει να μειώνεται και είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Η τιμή αυτής της παραμέτρου για τη διάγνωση άλλων ασθενειών είναι ασήμαντη, καθώς μπορεί να αντανακλά μόνο τη σοβαρότητα μιας άλλης ασθένειας.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι εάν αναστέλλεται το έργο των βλαστών αίματος όλων των τύπων, τότε οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι τοξικές και εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων μειωθεί καθαρά επιλεκτικά, τότε πιθανότατα η αιτία είναι ανοσολογική αντίδρασηπρόσωπο. Αυτά τα στοιχεία είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση της νόσου και τον εντοπισμό των αιτιών της. Ο ανοσοποιητικός τύπος εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζονται αντισώματα στα λευκά αιμοσφαίρια λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο τοξικός τύπος εμφανίζεται λόγω της δράσης των κυτταροστατικών.

Διαφορές μεταξύ απόλυτης και σχετικής λεμφοκυττάρωσης σε μια εξέταση αίματος

Πριν από μερικά χρόνια, έγραψα για τις διαφορές μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων με βάση μια γενική εξέταση αίματος και ποια κύτταρα γίνονται όλο και λιγότερο πολυάριθμα κατά τη διάρκεια διαφόρων λοιμώξεων. Το άρθρο έχει κερδίσει κάποια δημοτικότητα, αλλά χρειάζεται κάποια διευκρίνιση.

Ακόμη και στο σχολείο διδάσκουν ότι ο αριθμός των λευκοκυττάρων πρέπει να είναι από 4 έως 9 δισεκατομμύρια (× 10 9) ανά λίτρο αίματος. Ανάλογα με τις λειτουργίες τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους, επομένως ο τύπος λευκοκυττάρων (αναλογία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλευκοκύτταρα) συνήθως σε έναν ενήλικα μοιάζει με αυτό:

• ουδετερόφιλα (σύνολο 48-78%):
  • νεαρά (μεταμυελοκύτταρα) - 0%,
  • μαχαίρι - 1-6%,
  • τμηματικά - 47-72%,
• ηωσινόφιλα - 1-5%,
• βασεόφιλα - 0-1%,
• λεμφοκύτταρα - 18-40% (σύμφωνα με άλλα πρότυπα 19-37%),
• μονοκύτταρα - 3-11%.

Για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος αποκάλυψε 45% λεμφοκύτταρα. Είναι επικίνδυνο ή όχι; Πρέπει να χτυπήσουμε τον κώδωνα του κινδύνου και να αναζητήσουμε μια λίστα ασθενειών στις οποίες αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα; Θα μιλήσουμε για αυτό σήμερα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις στις εξετάσεις αίματος είναι παθολογικές, ενώ σε άλλες δεν αποτελούν κίνδυνο.

Στάδια φυσιολογικής αιμοποίησης

Ας δούμε τα αποτελέσματα μιας γενικής (κλινικής) εξέτασης αίματος ενός 19χρονου με διαβήτη τύπου 1. Η ανάλυση έγινε στις αρχές Φεβρουαρίου 2015 στο εργαστήριο Invitro:

Ανάλυση, οι δείκτες της οποίας συζητούνται σε αυτό το άρθρο

Στην ανάλυση, δείκτες που διαφέρουν από τις κανονικές τιμές επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα. Τώρα σε εργαστηριακή έρευναλέξη" κανόνας"χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, αντικαθίσταται από " τιμές αναφοράς" ή " διάστημα αναφοράς" Αυτό γίνεται για να μην μπερδεύονται οι άνθρωποι, γιατί ανάλογα με τη διαγνωστική μέθοδο που χρησιμοποιείται, η ίδια τιμή μπορεί να είναι είτε φυσιολογική είτε μη φυσιολογική. Οι τιμές αναφοράς επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των δοκιμών του 97-99% των υγιών ατόμων.

Ας δούμε τα αποτελέσματα της ανάλυσης που επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα.

Αιματοκρίτης

Αιματοκρίτης - αναλογία του όγκου αίματος που οφείλεται στα σχηματισμένα στοιχεία αίματος(ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και αιμοπετάλια). Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (για παράδειγμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια μονάδα αίματος υπερβαίνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων κατά χίλιες φορές), ο αιματοκρίτης δείχνει πραγματικά ποιο μέρος του όγκου του αίματος (σε%) καταλαμβάνεται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιματοκρίτης βρίσκεται στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού και άλλοι δείκτες των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικοί, επομένως ένας ελαφρώς μειωμένος αιματοκρίτης μπορεί να θεωρηθεί παραλλαγή του κανόνα.

Λεμφοκύτταρα

Η παραπάνω εξέταση αίματος δείχνει 45,6% λεμφοκύτταρα. Είναι ελαφρώς υψηλότερο κανονικές τιμές(18-40% ή 19-37%) και ονομάζεται σχετική λεμφοκυττάρωση. Φαίνεται ότι πρόκειται για παθολογία; Ας μετρήσουμε όμως πόσα λεμφοκύτταρα περιέχονται σε μια μονάδα αίματος και ας τα συγκρίνουμε με τις κανονικές απόλυτες τιμές του αριθμού τους (κυττάρων).

Ο αριθμός (απόλυτη τιμή) των λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Βλέπουμε αυτό το σχήμα στο κάτω μέρος της ανάλυσης· οι τιμές αναφοράς υποδεικνύονται κοντά: 1,00-4,80. Το αποτέλεσμά μας του 2,14 μπορεί να θεωρηθεί καλό, γιατί βρίσκεται σχεδόν στη μέση μεταξύ του ελάχιστου (1,00) και του μέγιστου (4,80) επιπέδου.

Άρα, έχουμε σχετική λεμφοκυττάρωση (45,6% μεγαλύτερη από 37% και 40%), αλλά όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (2,14 λιγότερο από 4,8). Σε αυτή την περίπτωση, η σχετική λεμφοκυττάρωση μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή.

Ουδετερόφιλα

Ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων υπολογίζεται ως το άθροισμα των νεαρών (συνήθως 0%), της ζώνης (1-6%) και των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων (47-72%), με σύνολο 48-78%.

Στάδια ανάπτυξης κοκκιοκυττάρων

Στην εξέταση αίματος που εξετάζουμε, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων είναι 42,5%. Βλέπουμε ότι η σχετική (%) περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Ας υπολογίσουμε τον απόλυτο αριθμό των ουδετερόφιλων σε μια μονάδα αίματος:

Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με τον κατάλληλο απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων.

1) Στοιχεία από τη βιβλιογραφία.

2) Τιμές αναφοράς για τον αριθμό των κυττάρων από την ανάλυση του εργαστηρίου Invitro (βλ. εξέταση αίματος):

3) Επειδή τα παραπάνω στοιχεία δεν συμπίπτουν (1.8 και 2.04), ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε μόνοι μας τα όρια των κανονικών τιμών αριθμού κελιών.

• Ο ελάχιστος αποδεκτός αριθμός ουδετερόφιλων είναι ο ελάχιστος αριθμός ουδετερόφιλων (48%) του κανονικού ελάχιστου αριθμού λευκοκυττάρων (4 × 10 9 / L), δηλαδή 1,92 × 10 9 / L.
• Ο μέγιστος αποδεκτός αριθμός ουδετερόφιλων είναι 78% του κανονικού μέγιστου λευκοκυττάρων (9 × 10 9 /L), δηλαδή 7,02 × 10 9 /L.

Η ανάλυση του ασθενούς έδειξε 1,99 × 10 9 ουδετερόφιλα, τα οποία καταρχήν αντιστοιχεί σε φυσιολογικούς αριθμούς κυττάρων. Ένα επίπεδο ουδετερόφιλων κάτω από 1,5 × 10 9 /l θεωρείται σαφώς παθολογικό (ονομάζεται ουδετεροπενία). Ένα επίπεδο μεταξύ 1,5 × 10 9 /L και 1,9 × 10 9 /L θεωρείται ενδιάμεσο μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού.

Πρέπει να πανικοβληθούμε εάν ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι κοντά στο κατώτερο όριο του απόλυτου φυσιολογικού; Οχι. Με τον διαβήτη (και επίσης με τον αλκοολισμό), ένα ελαφρώς μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων είναι αρκετά πιθανό. Για να βεβαιωθείτε ότι οι φόβοι είναι αβάσιμοι, πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο των νεαρών μορφών: κανονικά τα νεαρά ουδετερόφιλα (μεταμυελοκύτταρα) είναι 0% και τα ουδετερόφιλα ζώνης είναι από 1 έως 6%. Ο σχολιασμός της ανάλυσης (δεν χωράει στο σχήμα και είναι περικομμένος στα δεξιά) αναφέρει:

Κατά την εξέταση αίματος για αιματολογία.

Για το ίδιο άτομο, οι δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος είναι αρκετά σταθεροί: εάν δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε τα αποτελέσματα των εξετάσεων που γίνονται σε διαστήματα από έξι μήνες έως ένα χρόνο θα είναι πολύ παρόμοια. Το άτομο είχε παρόμοια αποτελέσματα εξετάσεων αίματος πριν από αρκετούς μήνες.

Έτσι, η εξέταση αίματος θεωρείται, λαμβάνοντας υπόψη σακχαρώδης διαβήτης, σταθερότητα αποτελεσμάτων, έλλειψη παθολογικές μορφέςκύτταρα και έλλειψη υψηλότερο επίπεδονεαρές μορφές ουδετερόφιλων μπορούν να θεωρηθούν σχεδόν φυσιολογικές. Αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες, πρέπει να παρακολουθήσετε περαιτέρω τον ασθενή και να παραγγείλετε μια επανάληψη γενικής εξέτασης αίματος (εάν ένας αυτόματος αιματολογικός αναλυτής δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει όλους τους τύπους παθολογικών κυττάρων, τότε η ανάλυση θα πρέπει να εξεταστεί επιπρόσθετα στο μικροσκόπιο χειροκίνητα. υπόθεση). Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, γίνεται παρακέντηση μυελού των οστών (συνήθως από το στέρνο) για τη μελέτη της αιμοποίησης.

Στοιχεία αναφοράς για ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα

Η κύρια λειτουργία των ουδετερόφιλων είναι η καταπολέμηση των βακτηρίων μέσω της φαγοκυττάρωσης (απορρόφησης) και της επακόλουθης πέψης. Τα νεκρά ουδετερόφιλα αποτελούν σημαντικό μέρος του πύου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα ουδετερόφιλα είναι " απλοί στρατιώτες» στην καταπολέμηση της μόλυνσης:

• υπάρχουν πολλά από αυτά (κάθε μέρα σχηματίζονται περίπου 100 g ουδετερόφιλων στο σώμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ο αριθμός αυτός αυξάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια πυωδών λοιμώξεων).
• δεν ζουν πολύ - κυκλοφορούν στο αίμα για μικρό χρονικό διάστημα (12-14 ώρες), μετά από το οποίο εισέρχονται στους ιστούς και ζουν για αρκετές ακόμη ημέρες (έως 8 ημέρες).
• πολλά ουδετερόφιλα απελευθερώνονται με βιολογικές εκκρίσεις - πτύελα, βλέννα.
• Ο πλήρης κύκλος ανάπτυξης ενός ουδετερόφιλου σε ένα ώριμο κύτταρο διαρκεί 2 εβδομάδες.

Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα ενός ενήλικα είναι:

• νεαρά (μεταμυελοκύτταρα)ουδετερόφιλα - 0%,
• μαχαιριάουδετερόφιλα - 1-6%,
• κατακερματισμένηουδετερόφιλα - 47-72%,
• Σύνολοουδετερόφιλα - 48-78%.

Τα λευκοκύτταρα που περιέχουν συγκεκριμένα κοκκία στο κυτταρόπλασμα ταξινομούνται ως κοκκιοκύτταρα. Τα κοκκιοκύτταρα είναι ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα.

Η ακοκκιοκυττάρωση είναι μια απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα μέχρι να εξαφανιστούν (λιγότερα από 1 × 10 9 / l λευκοκύτταρα και λιγότερο από 0,75 × 10 9 / l κοκκιοκύτταρα).

Κοντά στην έννοια της ακοκκιοκυτταραιμίας είναι η έννοια της ουδετεροπενίας ( μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων- κάτω από 1,5 × 10 9 /l). Συγκρίνοντας τα κριτήρια για την ακοκκιοκυτταραιμία και την ουδετεροπενία, μπορεί κανείς να το μαντέψει αυτό μόνο σοβαρή ουδετεροπενία θα οδηγήσει σε ακοκκιοκυτταραιμία. για να βγάλω συμπέρασμα" ακοκκιοκυτταραιμία», ένα μέτρια μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων δεν αρκεί.

Αιτίες μειωμένου αριθμού ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία):

1. σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις,
2. ιογενείς λοιμώξεις (τα ουδετερόφιλα δεν καταπολεμούν τους ιούς. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό καταστρέφονται από ορισμένους τύπους λεμφοκυττάρων),
3. καταστολή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών (απλαστική αναιμία - απότομη αναστολή ή διακοπή της ανάπτυξης και ωρίμανσης όλων των αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών),
4. αυτοάνοσο νόσημα ( Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και τα λοιπά.),
5. ανακατανομή των ουδετερόφιλων στα όργανα ( σπληνομεγαλία- διευρυμένη σπλήνα)
6. όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος:
   • χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (κακοήθης όγκος στον οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός άτυπων ώριμων λεμφοκυττάρων και η συσσώρευσή τους στο αίμα, το μυελό των οστών, τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός όλων των άλλων κυττάρων του αίματος, ιδιαίτερα βραχυπρόθεσμα αυτές, αναστέλλεται κύκλος ζωής- ουδετερόφιλα);
   • οξεία λευχαιμία (ένας όγκος του μυελού των οστών στον οποίο συμβαίνει μετάλλαξη ενός αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή του χωρίς ωρίμανση σε ώριμες μορφές κυττάρων. Τόσο ο κοινός πρόδρομος των βλαστοκυττάρων όλων των κυττάρων του αίματος όσο και μεταγενέστερες ποικιλίες πρόδρομων κυττάρων σε μεμονωμένα κύτταρα αίματος Ο μυελός των οστών είναι γεμάτος με ανώριμα βλαστικά κύτταρα, τα οποία εκτοπίζουν και καταστέλλουν τη φυσιολογική αιμοποίηση).
7. ανεπάρκεια σιδήρου και ορισμένων βιταμινών ( κυανοκοβαλαμίνη, φολικό οξύ),
8. επίδραση των φαρμάκων ( κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά, σουλφοναμίδιακαι τα λοιπά.)
9. γενετικοί παράγοντες.

Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα (πάνω από 78% ή περισσότερο από 5,8 × 10 9 / L) ονομάζεται ουδετεροφιλία ( ουδετεροφιλία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση).

4 μηχανισμοί ουδετεροφιλίας (ουδετεροφιλία):

1. αυξημένος σχηματισμός ουδετερόφιλων:
   • βακτηριακές λοιμώξεις,
   • φλεγμονή και νέκρωση ιστού ( εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου),
   • χρόνια μυελογενή λευχαιμία ( ένας κακοήθης όγκος του μυελού των οστών στον οποίο υπάρχει ένας ανεξέλεγκτος σχηματισμός ανώριμων και ώριμων κοκκιοκυττάρων - ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων, εκτοπίζοντας υγιή κύτταρα),
   • θεραπεία κακοήθων όγκων (για παράδειγμα, με ακτινοθεραπεία),
   • δηλητηρίαση (εξωγενής προέλευση - μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, ενδογενούς προέλευσης - ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, κετοξέωση),
2. ενεργή μετανάστευση (πρώιμη έξοδος) ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών στο αίμα,
3. ανακατανομή των ουδετερόφιλων από τον βρεγματικό πληθυσμό (κοντά στα αιμοφόρα αγγεία) στο κυκλοφορούν αίμα: κατά τη διάρκεια του στρες, έντονη μυϊκή εργασία.
4. επιβράδυνση της απελευθέρωσης ουδετερόφιλων από το αίμα στους ιστούς (έτσι δρουν οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, οι οποίες αναστέλλουν την κινητικότητα των ουδετερόφιλων και περιορίζουν την ικανότητά τους να διεισδύσουν από το αίμα στο σημείο της φλεγμονής).

Οι πυώδεις βακτηριακές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από:

• ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης - αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων (πάνω από 9 × 10 9 / l) κυρίως λόγω ουδετεροφιλία- αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων.
• μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αύξηση του αριθμού των νέων [ νεαρός + μαχαίρι] μορφές ουδετερόφιλων. Η εμφάνιση νεαρών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων) στο αίμα είναι σημάδι σοβαρής λοίμωξης και ένδειξη ότι ο μυελός των οστών λειτουργεί υπό μεγάλη πίεση. Όσο περισσότερες νεαρές μορφές (ειδικά οι νεαρές), τόσο μεγαλύτερο είναι το στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• η εμφάνιση τοξικής κοκκοποίησης και άλλες εκφυλιστικές αλλαγές στα ουδετερόφιλα ( Σώματα Dele, κυτταροπλασματικά κενοτόπια, παθολογικές αλλαγές στον πυρήνα). Σε αντίθεση με το καθιερωμένο όνομα, αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούνται από " τοξική επίδραση» βακτήρια στα ουδετερόφιλα και παραβίαση της κυτταρικής ωρίμανσης στο μυελό των οστών. Η ωρίμανση των ουδετερόφιλων διαταράσσεται λόγω απότομης επιτάχυνσης λόγω υπερβολικής διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος από κυτοκίνες, επομένως, για παράδειγμα, η τοξική κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάσπαση του ιστού του όγκου υπό την επίδραση της ακτινοθεραπείας. Με άλλα λόγια, ο μυελός των οστών προετοιμάζει τους νέους «στρατιώτες» στο όριο των δυνατοτήτων τους και τους στέλνει «στη μάχη» νωρίτερα.

Σχέδιο από τον ιστότοπο bono-esse.ru

Τα λεμφοκύτταρα είναι τα δεύτερα πιο πολυάριθμα λευκά αιμοσφαίρια και υπάρχουν σε διαφορετικούς υποτύπους.

Σύντομη ταξινόμηση των λεμφοκυττάρων

Σε αντίθεση με τα ουδετερόφιλα, τους «στρατιώτες», τα λεμφοκύτταρα μπορούν να ταξινομηθούν ως «αξιωματικοί». Τα λεμφοκύτταρα «εκπαιδεύονται» περισσότερο (ανάλογα με τις λειτουργίες που εκτελούν, σχηματίζονται και πολλαπλασιάζονται στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα) και είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα ( αναγνώριση αντιγόνου, έναρξη και εφαρμογή κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, ρύθμιση του σχηματισμού και της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να αφήσουν το αίμα στους ιστούς, στη συνέχεια στη λέμφο και με το ρεύμα του να επιστρέφουν πίσω στο αίμα.

Για να αποκρυπτογραφήσετε μια γενική εξέταση αίματος, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τα ακόλουθα:

• Το 30% όλων των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος είναι βραχύβιες μορφές (4 ημέρες). Αυτά είναι η πλειοψηφία των Β λεμφοκυττάρων και των Τ-κατασταλτικών κυττάρων.
• Το 70% των λεμφοκυττάρων είναι μακρόβια (170 ημέρες = σχεδόν 6 μήνες). Αυτοί είναι άλλοι τύποι λεμφοκυττάρων.

Φυσικά, με την πλήρη διακοπή της αιμοποίησης πέφτει πρώτα το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στο αίμα, κάτι που γίνεται αισθητό ακριβώς στον αριθμό ουδετερόφιλα, επειδή η ηωσινόφιλα και βασεόφιλαστο αίμα και κανονικά πολύ λίγο. Λίγο αργότερα, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ζούν έως και 4 μήνες) και των λεμφοκυττάρων (έως 6 μήνες) αρχίζει να μειώνεται. Για το λόγο αυτό, η βλάβη του μυελού των οστών ανιχνεύεται από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των ουδετερόφιλων διαταράσσεται νωρίτερα από άλλα κύτταρα (ουδετεροπενία - μικρότερη από 1,5 × 10 9 / L), οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν συχνότερα σχετική λεμφοκυττάρωση (πάνω από 37%) και όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (πάνω από 3,0 × 10 9 / ΜΕΓΑΛΟ).

Λόγοι για αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση) - περισσότερο από 3,0 × 10 9 /l:

• ιογενείς λοιμώξεις,
• ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις ( φυματίωση, σύφιλη, κοκκύτης, λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση, γερσινίωση),
• αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού ( ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα),
• κακοήθεις όγκοι,
• παρενέργειες φαρμάκων,
• δηλητηρίαση,
• κάποιοι άλλοι λόγοι.

Λόγοι για μειωμένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία) - λιγότερο από 1,2 × 10 9 / l (σύμφωνα με λιγότερο αυστηρά πρότυπα 1,0 × 10 9 / l):

• απλαστική αναιμία,
• Η λοίμωξη HIV (επηρεάζει κυρίως έναν τύπο Τ λεμφοκυττάρων που ονομάζονται Τ βοηθητικά κύτταρα),
• κακοήθεις όγκοι στην τελική (τελευταία) φάση,
• ορισμένες μορφές φυματίωσης,
• οξείες λοιμώξεις,
• οξεία ασθένεια ακτινοβολίας,
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) στο τελευταίο στάδιο,
• περίσσεια γλυκοκορτικοειδών.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Αιματοκρίτης 45,4% αναφ. τιμές (39,0 - 49,0)

Αιμοσφαιρίνη 14,6 g/dl αναφ. τιμές (13,2 - 17,3)

Ερυθρά αιμοσφαίρια 5,16 εκατομμύρια/μl αναφ. τιμές (4,30 - 5,70)

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 88,0 fl αναφ. τιμές (80,0 - 99,0)

MCH (μέση περιεκτικότητα Hb στον αέρα) 28,3 pg αναφ. τιμές (27,0 - 34,0)

MSHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 32,2 g/dl αναφ. τιμές (32,0 - 37,0)

Αιμοπετάλια 320 χιλιάδες/µl αναφ. αξίες()

Λευκοκύτταρα 8,55 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (4..00)

Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός), % 45,0* % αναφ. τιμές (48,0 - 78,0) *Κατά την εξέταση αίματος στο αιματολογικό

Δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικά κύτταρα στον αναλυτή. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%

Λεμφοκύτταρα, % 42,7* % αναφ. τιμές (19,0 - 37,0)

Μονοκύτταρα, % 8,5% αναφ. τιμές (3,0 - 11,0)

Ηωσινόφιλα, % 3,4% αναφ. τιμές (1,0 - 5,0)

Βασόφιλα, % 0,4% αναφ. αξίες(< 1.0)

Ουδετερόφιλα, κοιλιακοί. 3,85 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,78 - 5,38)

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 3,65* χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,32 - 3,57)

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 0,73 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,20 - 0,95)

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,29 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,70)

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,03 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 2 mm/h ref. αξίες(< 15)

Στη συνέχεια, όλοι οι θάμνοι της σταφίδας μαράθηκαν, με αποτέλεσμα το ποσοστό των θάμνων βατόμουρου να γίνει πολύ μεγαλύτερο - όσο και 100%!, αλλά ο αριθμός δεν άλλαξε. Και δεν υπήρχαν ΠΟΛΛΟΙ θάμνοι βατόμουρου, παρά το εντυπωσιακό ποσοστό, και δεν υπήρχαν ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ!

Έκανα μια εξέταση για να δω αν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες. Όπως καταλαβαίνω, τα λεμφοκύτταρα απλώς δείχνουν ότι κάποιες διαδικασίες καταπολέμησης της φλεγμονής βρίσκονται σε εξέλιξη; Ή κάνω λάθος.

Σας ευχαριστώ και πάλι εκ των προτέρων, δεν θα έχω άλλες ερωτήσεις, θα ρωτήσω τον θεραπευτή αυτοπροσώπως εάν το καταφέρω! Και θα σας ευχαριστήσω μέσω του ιστότοπου!)

Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω την εξέταση αίματος ενός παιδιού 11 ετών

Δείκτης χρώματος αίματος 0,98

Τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα 37

Ισχυρή αύξηση των λεμφοκυττάρων και μείωση των ουδετερόφιλων. Καταλαβαίνω ότι αυτό είναι πολύ κακό. Το παιδί ήταν άρρωστο, αλλά πριν από 1,5 μήνα, αυτή τη στιγμή είναι υγιές. Ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν στη συνέχεια;

Καλό απόγευμα. Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω μια κλινική εξέταση αίματος. Το πήγα στο Invitro.

Τα αυξημένα λεμφοκύτταρα προκαλούν ανησυχία. Ή πρόκειται για μικρές αποκλίσεις;

Αιματοκρίτης 39,2% αναφ. τιμές (39,0 - 49,0)

Αιμοσφαιρίνη 13,3 g/dl αναφ. τιμές (13,2 - 17,3)

Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,47 εκατομμύρια/μl αναφ. τιμές (4,30 - 5,70)

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 87,7 fl αναφ. τιμές (80,0 - 99,0)

RDW (ευρεία κατανομή ερυθρόλη) 12,9% αναφ. τιμές (11,6 - 14,8)

MCH (μέση περιεκτικότητα Hb στον αέρα) 29,3 pg αναφ. τιμές (27,0 - 34,0)

MSHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 33,9 g/dl αναφ. τιμές (32,0 - 37,0)

Αιμοπετάλια 274 χιλιάδες/μl αναφ. αξίες()

Λευκοκύτταρα 5,92 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (4..00)

Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός), % 44,7* % αναφ. τιμές (48,0 - 78,0) *Κατά την εξέταση αίματος στο αιματολογικό

Δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικά κύτταρα στον αναλυτή. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%

Λεμφοκύτταρα, % 44,9* % αναφ. τιμές (19,0 - 37,0)

Μονοκύτταρα, % 7,4% αναφ. τιμές (3,0 - 11,0)

Ηωσινόφιλα, % 2,7% αναφ. τιμές (1,0 - 5,0)

Βασόφιλα, % 0,3% αναφ. αξίες(< 1.0)

Ουδετερόφιλα, κοιλιακοί. 2,66 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,78 - 5,38)

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 2,66* χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,32 - 3,57)

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 0,44 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,20 - 0,95)

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,16 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,70)

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,02 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 5 mm/h ref. αξίες(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Υπάρχει τεστ αλλεργιογόνου για μωρό 7 εβδομάδων;

Αγαπητή Αλεξάνδρα! Αλλεργιολογική εξέταση σε μικρά παιδιά Παιδική ηλικίαγια τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων IgE και G σε τροφικά αλλεργιογόνα στο αίμα δεν πραγματοποιείται, καθώς σε παιδιά αυτού του ηλικιακή κατηγορίαΤα μητρικά αντισώματα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος δεν είναι ακόμη σε θέση να συνθέσει επαρκώς τις ανοσοσφαιρίνες. Δερματικές ασθένειεςσε παιδιά αυτής της ηλικίας, κατά κανόνα, προκαλούνται από παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, ανεπάρκεια ενζύμου, αναιμία και επομένως συνιστώ στο παιδί σας να κάνει κλινική εξέταση αίματος (τεστ Νο. 1515), τεστ κοπράνων για δυσβίωση με προσδιορισμό ευαισθησίας σε βακτηριοφάγους (τεστ Νο. 456, 443), συμπρόγραμμα (τεστ Νο. 158) και επικοινωνήστε με παιδίατρο, αλλεργιολόγο και παιδογαστρεντερολόγο για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές. Αναλυτικότερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές των μελετών και την προετοιμασία τους μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του Εργαστηρίου INVITRO στις ενότητες: «Αναλύσεις και τιμές» και «Προφίλ Έρευνας», καθώς και τηλεφωνικά (η ενιαία γραμμή βοήθειας του Εργαστηρίου INVITRO ).

Δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικά αιμοσφαίρια

Μία από τις κύριες αιτίες παθολογικών αλλαγών στα ερυθρά αιμοσφαίρια, εκτός από την απώλεια αίματος, τις τοξίνες, τις αιμολυσίνες κ.λπ., είναι η διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του μυελού των οστών.

Σε ορισμένες ασθένειες, με αυξημένη αντιδραστικότητα του σώματος, εμφανίζεται αυξημένη δραστηριότητα του μυελού των οστών - υπερλειτουργία. Αντί για νεκρά ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, νεαρά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - λαμβάνει χώρα η αναγέννηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αναγεννητική ικανότητα του μυελού των οστών κρίνεται από την παρουσία πολυχρωματοφιλικών ερυθροκυττάρων, δικτυοερυθροκυττάρων και νορμοβλαστών στο επίχρισμα. Σε μια σειρά από ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, ερυθροκύτταρα με σώματα Jolly και ερυθροκύτταρα με δακτυλίους Cabot βρίσκονται στο περιφερικό αίμα.

Οι εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων περιλαμβάνουν ανισοκύτταρα, ποικιλοκύτταρα και ερυθροκύτταρα με βασεόφιλη κοκκοποίηση.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπερχρωμικά, τα λεγόμενα. μεγαλοκύτταρα και μεγαλοβλάστες, ανήκουν στα λεγόμενα. εμβρυϊκή μορφή αιμοποίησης. Τέσσερα κύτταρα μπορούν συχνά να βρεθούν στην κυκλοφορία του αίματος που υποδηλώνουν αναγέννηση και εκφυλισμό ταυτόχρονα.

Με διάφορες ασθένειες του αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αλλάζουν το σχήμα, το μέγεθος και το χρώμα τους. Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων μεγεθών στο αίμα ονομάζεται ανισοκυττάρωση.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι μικρότερα από το φυσιολογικό ονομάζονται μικροκύτταρα και αυτά που είναι μεγαλύτερα από το φυσιολογικό ονομάζονται μακροκύτταρα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να πάρουν μια μεγάλη ποικιλία σχημάτων: φιάλες, αχλάδια, βάρη γυμναστικής, μισοφέγγαρα. τέτοια στοιχεία ονομάζονται ποικιλοκύτταρα Ανισοκυττάρωση και η ποικιλοκυττάρωση εμφανίζεται σε κακοήθη αναιμία και αιμολυτικό ίκτερο.

Σε ένα χρωματισμένο δείγμα αίματος, βρίσκονται αναιμικά ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν πιο ασθενές χρώμα από το κανονικό στην υποχρωμική αναιμία. Στην υπερχρωμική αναιμία, εντοπίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν πιο φωτεινό χρώμα από το κανονικό. Σε περίπτωση αναιμίας, απώλειας αίματος, όταν υπάρχει μεγάλη κατανάλωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ροή του αίματος, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του μυελού των οστών, αναπληρώνεται με όχι αρκετά ώριμες μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, που έχουν την ικανότητα να βάφονται τόσο με όξινες όσο και με αλκαλικές βαφές, με αποτέλεσμα να έχουν γκριζωπό-ιώδες χρώμα.

Τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται πολυχρωματόφιλα και η ικανότητα χρώσης με αυτόν τον τρόπο ονομάζεται πολυχρωμασία.

Με την αναιμία Addison-Birmer, μπορεί να βρεθούν ερυθρά αιμοσφαίρια στο πρωτόπλασμα του οποίου τα υπολείμματα του πυρήνα διατηρούνται ακόμη με τη μορφή βρόχων, δακτυλίων, βαμμένων μοβ σύμφωνα με τον Romanovsky, των λεγόμενων δακτυλίων Cabot ή μεμονωμένων μικρών θραυσμάτων ο πυρήνας με τη μορφή κουκκίδων - Ζωηρά σώματα, βαμμένο κεράσι -Κόκκινο χρώμα.

Οι εκφυλιστικές μορφές περιλαμβάνουν ερυθρά αιμοσφαίρια με βασεόφιλη κοκκοποίηση. Αυτοί είναι μικροί κόκκοι στα ερυθρά αιμοσφαίρια που γίνονται μπλε. Η βασεόφιλη κοκκοποίηση στα ερυθροκύτταρα είναι καθαρά ορατή όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τον E. Freifeld.

Δικτυοερυθροκύτταρα. Σε ένα δείγμα αίματος που έχει χρωματιστεί με μπλε διαμάντι-κρεσυλίου, μπορείτε να δείτε ερυθρά αιμοσφαίρια με λεπτό μπλε πλέγμα ή κοκκοποίηση σε όλο το κύτταρο ή μόνο στο κέντρο. Αυτό το πλέγμα ονομάζεται δικτυωτή, ή δικτυωτή, κοκκιώδης ουσία (substantia granulofilamentosa). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με αυτή την ουσία ονομάζονται δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια.

Τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια είναι νεαρά, ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που εμφανίζονται στο αίμα κατά την αυξημένη δραστηριότητα του μυελού των οστών. Για τη μέτρηση των δικτυοερυθροκυττάρων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα προσοφθάλμιο με ένα κομμάτι χαρτί με μια τετράγωνη τρύπα κομμένη σε αυτό. Λογαριάζω διαφορετικούς τόπουςπροετοιμασία 1000 ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον αριθμό των ταυτόχρονα ανιχνευόμενων δικτυοερυθροκυττάρων. Στο φυσιολογικό αίμα υπάρχουν 2-4 δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πείτε μου το αποτέλεσμα της ανάλυσης!

Ο γιατρός διέταξε εξετάσεις. Αλλά κατάφεραν να πάρουν το αίμα και πήραν τα ούρα μόνο σήμερα. Ανησυχώ. Μπορεί κάποιος να μου πει τι μπορεί να είναι αυτό; Έκανα ο ίδιος σερφάρισμα στο Διαδίκτυο και μοιάζει με ιό;

Θα είμαι πολύ ευγνώμων σε όλους για τη βοήθειά σας!

Κλινική εξέταση αίματος

9Ο πρώτος αριθμός είναι το αποτέλεσμά μας και μετά δύο είναι τα κανονικά όρια.

Αιματοκρίτης 32,4% 32,0 - 42,0%

Αιμοσφαιρίνη 11,6 g/dl 11,0 - 14,0 g/dl

Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,23 εκατομμύρια/μl 3,70 - 4,90 εκατομμύρια/μl

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 76,6 fl 73,0 - 85,0 fl

RDW (ευρεία κατανομή ερυθριτόλη) 12,7% 11,6 - 14,8%

MSHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 35,8 g/dl 32,0 - 37,0 g/dl

Αιμοπετάλια 271 χιλιάδες/µl χιλιάδες/µl

Λευκοκύτταρα 4,9 χιλιάδες/µl 5,5 - 15,5 χιλιάδες/µl

Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός) 30,4% 33,0 - 61,0% Δεν βρέθηκαν παθολογικά κύτταρα σε εξέταση αίματος με χρήση αιματολογικού αναλυτή. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%

Λεμφοκύτταρα 55,9% 33,0 - 55,0%

Μονοκύτταρα 11,5% 3,0 - 9,0%

Ηωσινόφιλα 2,0% 1,0 - 6,0%

Βασόφιλα 0,2%< 1.0

Αποτελέσματα έρευνας Τιμές αναφοράς Σχόλιο

Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω τη γενική εξέταση αίματος. ΣΑΣ ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ.

Γράφω εκείνα τα τεστ που είναι σημειωμένα με κόκκινο (τις έκανα σε ιδιωτικό εργαστήριο):

2) MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 103,0 fl 81,0 fl

3) RDW (ευρεία κατανομή ερυθριτόλη) 11,1% 11,6 - 14,8%

4) Λευκοκύτταρα 3,40 χιλιάδες/μl 4,00 χιλιάδες/μl ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΕΛΕΓΧΘΕΝ ΔΥΟ ΦΟΡΕΣ

5) Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός), % 42,3% 48,0 - 78,0% Δεν βρέθηκαν παθολογικά κύτταρα σε εξέταση αίματος με χρήση αιματολογικού αναλυτή. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%

6) Λεμφοκύτταρα, % 46,6% 19,0 - 37,0%

7) Ουδετερόφιλα, κοιλ. 1,44 χιλιάδες/µl 1,56 - 6,13 χιλιάδες/µl

Το έδωσα λόγω μιας ακατανόητης αυξομείωσης της θερμοκρασίας, ο γιατρός άκουσε - δεν άκουσε τίποτα, τίποτα δεν με ενοχλούσε εκτός από τον ρυθμό. Σύντομα θα είναι διαθέσιμη μια νέα ακτινογραφία, το έκανα για κάθε ενδεχόμενο.

Μειωμένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Στο προηγούμενο άρθρο, σας είπαμε τι είναι τα λευκοκύτταρα και ο ρόλος τους στην καταπολέμηση της μόλυνσης που έχει εισέλθει στον οργανισμό. Σήμερα, θα εξετάσουμε μια ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη αυτών των αιμοσφαιρίων, όπως η λευκοπενία.

Τι είναι η λευκοπενία;

Η λευκοπενία είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μείωση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα στο αίμα κάτω από τον φυσιολογικό κανόνα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι αυτά τα αιμοσφαίρια αρχίζουν να διασπώνται πολύ γρήγορα και νέα δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας και, ως αποτέλεσμα, στην προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι η σοβαρότητα της νόσου εξαρτώνται από το βαθμό διάσπασης των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Βαθμοί παθολογικής διάσπασης λευκοκυττάρων, συμπτώματα

1. Αυτό το στάδιο της λευκοπενίας είναι ασυμπτωματικό. Παθολογική κατάστασηανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης αίματος, η οποία δείχνει μείωση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων σε 1,5 × 10 9 / l.

Το σημαντικό είναι ότι εάν σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης έλλειψης λευκοκυττάρων στο αίμα δεν ληφθούν μέτρα, τότε στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας ανοσοποιητική άμυνα, θα ακολουθήσει μόλυνση.

1. Οξύ στάδιο λευκοπενίας. Η συνολική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα γίνεται κρίσιμη, δηλαδή 0,5-1,5×10 9 /l. Αυτό οδηγεί σε ανοσολογική ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας λοίμωξης που εμφανίζεται σύμφωνα με ένα ειδικό σενάριο, με τη μορφή μιας άτυπης μορφής, δηλαδή:
   • λόγω της έλλειψης δράσης ενός από τους τύπους λευκοκυττάρων, δηλαδή των ουδετερόφιλων, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται χωρίς τη συσσώρευση πύου, ερυθρότητας και άλλων τοπικών αντιδράσεων.
   • Ο ασθενής έχει οξεία δηλητηρίαση, που εμφανίζεται με τη μορφή πυρετού, γενική αδυναμίακαι παθήσεις.
   • Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης γενικής λοίμωξης του αίματος ή, με άλλα λόγια, σήψης.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πεθαίνει όχι λόγω λευκοπενίας, αλλά λόγω ασθενειών που προκαλούνται από την έλλειψη δράσης αυτών των κυττάρων του αίματος.

Συμβουλή: εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, έχετε έστω και ελαφρά μείωση των λευκοκυττάρων, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος. Εξάλλου, η λευκοπενία, ως ανεξάρτητη ασθένεια, δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία, αλλά οδηγεί σε μείωση της ανοσίας. Άλλωστε, όλοι γνωρίζουν από καιρό ότι τα άτομα με ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από όλους τους άλλους.

Λόγοι για την ανάπτυξη λευκοπενίας σε ενήλικες και παιδιά

Για τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η αιτία της μείωσης των λευκοκυττάρων στο αίμα. Μπορούν να είναι δύο κύριες ομάδες λόγων, και συγκεκριμένα:

Ομάδα 1: μείωση των λευκοκυττάρων λόγω του ενός ή του άλλου συγγενής παθολογία. Η διάγνωση αυτή γίνεται κατά τη γέννηση ή σε νεαρή ηλικία (έως 3 ετών), κατά τον πρώτο έλεγχο. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί ένα άτομο να ζήσει με αυτήν την παθολογία και να μην το γνωρίζει.

Κατάλογος συγγενών ασθενειών που οδηγούν σε λευκοπενία:

• σύνδρομο Kostman;
• μυελοκάθηση;
• αιμοφιλία;
• πανμυελόφθιση;
• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.

Ομάδα 2: ανάπτυξη λευκοπενίας ως αποτέλεσμα έκθεσης σε οποιονδήποτε παράγοντα ή λοίμωξη.

Το σημαντικό είναι ότι το επίπεδο αυτών των κυττάρων στο αίμα δεν είναι σταθερό. Μερικές φορές, η συνηθισμένη υποθερμία ή η υπερθέρμανση του σώματος μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση των λευκοκυττάρων, καθώς το σώμα πυροδοτεί αμέσως μια προστατευτική αντίδραση. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκληθεί από:

• σοβαρή κόπωση?
• εξαντλητική δίαιτα?
• κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, κάπνισμα).
• ασθένειες του μυελού των οστών, ιδίως μοχθηρίαή τις μεταστάσεις του?
• ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, γρίπη, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.)
• παθήσεις οργάνων αναπνευστικό σύστημα, ιδιαίτερα η φυματίωση και η πνευμονία.
• οξείες αιματολογικές ασθένειες. Εδώ θα ήθελα να αναφέρω ιδιαίτερα μια τέτοια ασθένεια όπως η λευχαιμία ή, με άλλα λόγια, ο καρκίνος του αίματος. Ο ρυθμός καταστροφής των λευκοκυττάρων σε αυτή την παθολογία είναι αστραπιαία.
• ασθένειες θυρεοειδής αδένας, λόγω της περίσσειας των ορμονών του?
• πικάντικο και χρόνια βλάβηλοιμώξεις στο σώμα, αφού η μυθοπλασία των λευκοκυττάρων είναι να το αναγνωρίζουν και να το εξουδετερώνουν.
• σοβαρή αλλεργική αντίδραση ( αναφυλακτικό σοκ, άτυπη δερματίτιδα και ούτω καθεξής.)
• σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό HIV.
• ασθένεια ακτινοβολίας οποιουδήποτε βαθμού·
• ως αποτέλεσμα λήψης: αντιιικών, αντιβακτηριακών, αντισπασμωδικών, αραιωτικών φαρμάκων αίματος.

Όπως βλέπουμε, οι λόγοι που επηρεάζουν την ταχεία διάσπαση των λευκών αιμοσφαιρίων είναι αρκετά μεγάλοι, γι' αυτό και η διάγνωση της νόσου πρώιμο στάδιοη ανάπτυξη είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Μια ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης έλλειψης λευκοκυττάρων στο αίμα σε παιδιά κάτω των 14 ετών είναι η σοβαρότητα της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με τις στατιστικές του ΠΟΥ, τα παιδιά πεθαίνουν τις περισσότερες φορές από σήψη μικρότερη ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτό ηλικιακή περίοδοςΤο ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως για να αντισταθεί σε μια σοβαρή λοίμωξη.

Σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της λευκοπενίας

Οποιαδήποτε αλλαγή, ακόμη και μικρή, στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να παρακολουθηθεί χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος.

Συμβουλή: για την αξιοπιστία του αποτελέσματος της εξέτασης αίματος, πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές με μεσοδιάστημα 3-4 ημερών. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν τακτική μείωση των λευκοκυττάρων, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε μια λεπτομερή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της φόρμουλας των λευκοκυττάρων.

Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιος τύπος λευκοκυττάρων λείπει στο αίμα, καθώς και να δείτε την ποσοστιαία σχέση τους μεταξύ τους.

Αφού ο γιατρός διαγνώσει λευκοπενία, στέλνει τον ασθενή για πλήρη εξέταση του σώματός του προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία.

Κλινική εξέταση αίματος. Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη

Παρακαλώ βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω την κλινική εξέταση αίματος. Περάσαμε τη 2η μέρα της ασθένειας. Το παιδί βήχει, έχει πράσινη μύξα, η θερμοκρασία είναι 40 την πρώτη ημέρα και 39 για τις επόμενες δύο ημέρες - είναι δύσκολο να μπερδευτείς. Στο σπίτι κρατάμε τη θερμοκρασία του αέρα στους 18 βαθμούς, ενυδατώνουμε, ξεπλένουμε τη μύτη με φυσιολογικό ορό. λύση, πίνουμε πολύ. Αύριο περιμένουμε γιατρό - και, όπως πάντα, θα προκύψει το ζήτημα των αντιβιοτικών.

Αιματοκρίτης 35,7% 32,0 - 42,0

Αιμοσφαιρίνη 12,3 g/dl 11,0 - 14,0

Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,58 εκατομμύρια/μl 3,70 - 4,90

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 77,9 fl 73,0 - 85,0

RDW (ευρεία κατανομή ερυθριτόλη) 13,3% 11,6 - 14,8

MCH (μέση περιεκτικότητα σε Hb στον αέρα) 26,9 pg 25,0 - 31,0

MCHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 34,5 g/dl 32,0 - 37,0

Αιμοπετάλια 233 χιλιάδες/µl

Λευκοκύτταρα 9,10 χιλιάδες/µl 5,.50

Κατά την εξέταση αίματος για

δεν βρέθηκαν παθολογικά κύτταρα.

Αριθμός ουδετερόφιλων ζώνης

Ηωσινόφιλα, % 0,1 * % 1,0 - 6,0

Βασόφιλα, % 0,4%< 1.0

Ουδετερόφιλα, κοιλιακοί. 5,57 χιλιάδες/μl 1,50 - 8,00

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 2,25 χιλιάδες/μl 1,50 - 7,00

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 1,23 * χιλιάδες/µl 0,00 - 0,80

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,01 χιλιάδες/μl 0,00 - 0,70

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,04 χιλιάδες/μl 0,00 - 0,20

Ανησυχώ επίσης για τις μετρήσεις των μονοκυττάρων.

Θα ήμουν πολύ ευγνώμων για τη βοήθειά σας!

τιμές (4,30 - 5,70)

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 88,0 fl αναφ. τιμές (80,0 - 99,0)

MCH (μέση περιεκτικότητα Hb στον αέρα) 28,3 pg αναφ. τιμές (27,0 - 34,0)

MSHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 32,2 g/dl αναφ. τιμές (32,0 - 37,0)

Αιμοπετάλια 320 χιλιάδες/µl αναφ. αξίες()

Λευκοκύτταρα 8,55 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (4..00)

Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός), % 45,0* % αναφ. τιμές (48,0 - 78,0) *Κατά την εξέταση αίματος στο αιματολογικό

Λεμφοκύτταρα, % 42,7* % αναφ. τιμές (19,0 - 37,0)

Μονοκύτταρα, % 8,5% αναφ. τιμές (3,0 - 11,0)

Ηωσινόφιλα, % 3,4% αναφ. τιμές (1,0 - 5,0)

Βασόφιλα, % 0,4% αναφ. αξίες(< 1.0)

Ουδετερόφιλα, κοιλιακοί. 3,85 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,78 - 5,38)

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 3,65* χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,32 - 3,57)

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 0,73 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,20 - 0,95)

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,29 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,70)

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,03 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 2 mm/h ref. αξίες(< 15)

Στη συνέχεια, όλοι οι θάμνοι της σταφίδας μαράθηκαν, με αποτέλεσμα το ποσοστό των θάμνων βατόμουρου να γίνει πολύ μεγαλύτερο - όσο και 100%!, αλλά ο αριθμός δεν άλλαξε. Και δεν υπήρχαν ΠΟΛΛΟΙ θάμνοι βατόμουρου, παρά το εντυπωσιακό ποσοστό, και δεν υπήρχαν ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ!

Έκανα μια εξέταση για να δω αν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες. Όπως καταλαβαίνω, τα λεμφοκύτταρα απλώς δείχνουν ότι κάποιες διαδικασίες καταπολέμησης της φλεγμονής βρίσκονται σε εξέλιξη; Ή κάνω λάθος.

Σας ευχαριστώ και πάλι εκ των προτέρων, δεν θα έχω άλλες ερωτήσεις, θα ρωτήσω τον θεραπευτή αυτοπροσώπως εάν το καταφέρω! Και θα σας ευχαριστήσω μέσω του ιστότοπου!)

Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω την εξέταση αίματος ενός παιδιού 11 ετών

Δείκτης χρώματος αίματος 0,98

Τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα 37

Ισχυρή αύξηση των λεμφοκυττάρων και μείωση των ουδετερόφιλων. Καταλαβαίνω ότι αυτό είναι πολύ κακό. Το παιδί ήταν άρρωστο, αλλά πριν από 1,5 μήνα, αυτή τη στιγμή είναι υγιές. Ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν στη συνέχεια;

Καλό απόγευμα. Βοηθήστε με να αποκρυπτογραφήσω μια κλινική εξέταση αίματος. Το πήγα στο Invitro.

Τα αυξημένα λεμφοκύτταρα προκαλούν ανησυχία. Ή πρόκειται για μικρές αποκλίσεις;

Αιματοκρίτης 39,2% αναφ. τιμές (39,0 - 49,0)

Αιμοσφαιρίνη 13,3 g/dl αναφ. τιμές (13,2 - 17,3)

Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,47 εκατομμύρια/μl αναφ. τιμές (4,30 - 5,70)

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) 87,7 fl αναφ. τιμές (80,0 - 99,0)

RDW (ευρεία κατανομή ερυθρόλη) 12,9% αναφ. τιμές (11,6 - 14,8)

MCH (μέση περιεκτικότητα Hb στον αέρα) 29,3 pg αναφ. τιμές (27,0 - 34,0)

MSHC (μέση συγκέντρωση Hb στον αέρα) 33,9 g/dl αναφ. τιμές (32,0 - 37,0)

Αιμοπετάλια 274 χιλιάδες/μl αναφ. αξίες()

Λευκοκύτταρα 5,92 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (4..00)

Ουδετερόφιλα (συνολικός αριθμός), % 44,7* % αναφ. τιμές (48,0 - 78,0) *Κατά την εξέταση αίματος στο αιματολογικό

Δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικά κύτταρα στον αναλυτή. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%

Λεμφοκύτταρα, % 44,9* % αναφ. τιμές (19,0 - 37,0)

Μονοκύτταρα, % 7,4% αναφ. τιμές (3,0 - 11,0)

Ηωσινόφιλα, % 2,7% αναφ. τιμές (1,0 - 5,0)

Βασόφιλα, % 0,3% αναφ. αξίες(< 1.0)

Ουδετερόφιλα, κοιλιακοί. 2,66 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,78 - 5,38)

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 2,66* χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (1,32 - 3,57)

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 0,44 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,20 - 0,95)

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,16 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,70)

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,02 χιλιάδες/µl αναφ. τιμές (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 5 mm/h ref. αξίες(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Διαφορές μεταξύ απόλυτης και σχετικής λεμφοκυττάρωσης σε μια εξέταση αίματος

Πριν από μερικά χρόνια, έγραψα για τις διαφορές μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων με βάση μια γενική εξέταση αίματος και ποια κύτταρα γίνονται όλο και λιγότερο πολυάριθμα κατά τη διάρκεια διαφόρων λοιμώξεων. Το άρθρο έχει κερδίσει κάποια δημοτικότητα, αλλά χρειάζεται κάποια διευκρίνιση.

Ακόμη και στο σχολείο διδάσκουν ότι ο αριθμός των λευκοκυττάρων πρέπει να είναι από 4 έως 9 δισεκατομμύρια (× 10 9) ανά λίτρο αίματος. Ανάλογα με τις λειτουργίες τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους, επομένως ο τύπος των λευκοκυττάρων (η αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων) συνήθως σε έναν ενήλικα μοιάζει με αυτό:

• ουδετερόφιλα (σύνολο 48-78%):
  • νεαρά (μεταμυελοκύτταρα) - 0%,
  • μαχαίρι - 1-6%,
  • τμηματικά - 47-72%,
• ηωσινόφιλα - 1-5%,
• βασεόφιλα - 0-1%,
• λεμφοκύτταρα - 18-40% (σύμφωνα με άλλα πρότυπα 19-37%),
• μονοκύτταρα - 3-11%.

Για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος αποκάλυψε 45% λεμφοκύτταρα. Είναι επικίνδυνο ή όχι; Πρέπει να χτυπήσουμε τον κώδωνα του κινδύνου και να αναζητήσουμε μια λίστα ασθενειών στις οποίες αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα; Θα μιλήσουμε για αυτό σήμερα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις στις εξετάσεις αίματος είναι παθολογικές, ενώ σε άλλες δεν αποτελούν κίνδυνο.

Στάδια φυσιολογικής αιμοποίησης

Ας δούμε τα αποτελέσματα μιας γενικής (κλινικής) εξέτασης αίματος ενός 19χρονου με διαβήτη τύπου 1. Η ανάλυση έγινε στις αρχές Φεβρουαρίου 2015 στο εργαστήριο Invitro:

Ανάλυση, οι δείκτες της οποίας συζητούνται σε αυτό το άρθρο

Στην ανάλυση, δείκτες που διαφέρουν από τις κανονικές τιμές επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα. Τώρα στην εργαστηριακή έρευνα η λέξη " κανόνας"χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, αντικαθίσταται από " τιμές αναφοράς" ή " διάστημα αναφοράς" Αυτό γίνεται για να μην μπερδεύονται οι άνθρωποι, γιατί ανάλογα με τη διαγνωστική μέθοδο που χρησιμοποιείται, η ίδια τιμή μπορεί να είναι είτε φυσιολογική είτε μη φυσιολογική. Οι τιμές αναφοράς επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των δοκιμών του 97-99% των υγιών ατόμων.

Ας δούμε τα αποτελέσματα της ανάλυσης που επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα.

Αιματοκρίτης

Αιματοκρίτης - αναλογία του όγκου αίματος που οφείλεται στα σχηματισμένα στοιχεία αίματος(ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και αιμοπετάλια). Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (για παράδειγμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια μονάδα αίματος υπερβαίνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων κατά χίλιες φορές), ο αιματοκρίτης δείχνει πραγματικά ποιο μέρος του όγκου του αίματος (σε%) καταλαμβάνεται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιματοκρίτης βρίσκεται στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού και άλλοι δείκτες των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικοί, επομένως ένας ελαφρώς μειωμένος αιματοκρίτης μπορεί να θεωρηθεί παραλλαγή του κανόνα.

Λεμφοκύτταρα

Η παραπάνω εξέταση αίματος δείχνει 45,6% λεμφοκύτταρα. Αυτό είναι ελαφρώς υψηλότερο από τις φυσιολογικές τιμές (18-40% ή 19-37%) και ονομάζεται σχετική λεμφοκυττάρωση. Φαίνεται ότι πρόκειται για παθολογία; Ας μετρήσουμε όμως πόσα λεμφοκύτταρα περιέχονται σε μια μονάδα αίματος και ας τα συγκρίνουμε με τις κανονικές απόλυτες τιμές του αριθμού τους (κυττάρων).

Ο αριθμός (απόλυτη τιμή) των λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Βλέπουμε αυτό το σχήμα στο κάτω μέρος της ανάλυσης· οι τιμές αναφοράς υποδεικνύονται κοντά: 1,00-4,80. Το αποτέλεσμά μας του 2,14 μπορεί να θεωρηθεί καλό, γιατί βρίσκεται σχεδόν στη μέση μεταξύ του ελάχιστου (1,00) και του μέγιστου (4,80) επιπέδου.

Άρα, έχουμε σχετική λεμφοκυττάρωση (45,6% μεγαλύτερη από 37% και 40%), αλλά όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (2,14 λιγότερο από 4,8). Σε αυτή την περίπτωση, η σχετική λεμφοκυττάρωση μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή.

Ουδετερόφιλα

Ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων υπολογίζεται ως το άθροισμα των νεαρών (συνήθως 0%), της ζώνης (1-6%) και των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων (47-72%), με σύνολο 48-78%.

Στάδια ανάπτυξης κοκκιοκυττάρων

Στην εξέταση αίματος που εξετάζουμε, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων είναι 42,5%. Βλέπουμε ότι η σχετική (%) περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Ας υπολογίσουμε τον απόλυτο αριθμό των ουδετερόφιλων σε μια μονάδα αίματος:

Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με τον κατάλληλο απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων.

1) Στοιχεία από τη βιβλιογραφία.

2) Τιμές αναφοράς για τον αριθμό των κυττάρων από την ανάλυση του εργαστηρίου Invitro (βλ. εξέταση αίματος):

3) Επειδή τα παραπάνω στοιχεία δεν συμπίπτουν (1.8 και 2.04), ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε μόνοι μας τα όρια των κανονικών τιμών αριθμού κελιών.

• Ο ελάχιστος αποδεκτός αριθμός ουδετερόφιλων είναι ο ελάχιστος αριθμός ουδετερόφιλων (48%) του κανονικού ελάχιστου αριθμού λευκοκυττάρων (4 × 10 9 / L), δηλαδή 1,92 × 10 9 / L.
• Ο μέγιστος αποδεκτός αριθμός ουδετερόφιλων είναι 78% του κανονικού μέγιστου λευκοκυττάρων (9 × 10 9 /L), δηλαδή 7,02 × 10 9 /L.

Η ανάλυση του ασθενούς έδειξε 1,99 × 10 9 ουδετερόφιλα, τα οποία καταρχήν αντιστοιχεί σε φυσιολογικούς αριθμούς κυττάρων. Ένα επίπεδο ουδετερόφιλων κάτω από 1,5 × 10 9 /l θεωρείται σαφώς παθολογικό (ονομάζεται ουδετεροπενία). Ένα επίπεδο μεταξύ 1,5 × 10 9 /L και 1,9 × 10 9 /L θεωρείται ενδιάμεσο μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού.

Πρέπει να πανικοβληθούμε εάν ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι κοντά στο κατώτερο όριο του απόλυτου φυσιολογικού; Οχι. Με τον διαβήτη (και επίσης με τον αλκοολισμό), ένα ελαφρώς μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων είναι αρκετά πιθανό. Για να βεβαιωθείτε ότι οι φόβοι είναι αβάσιμοι, πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο των νεαρών μορφών: κανονικά τα νεαρά ουδετερόφιλα (μεταμυελοκύτταρα) είναι 0% και τα ουδετερόφιλα ζώνης είναι από 1 έως 6%. Ο σχολιασμός της ανάλυσης (δεν χωράει στο σχήμα και είναι περικομμένος στα δεξιά) αναφέρει:

Μια εξέταση αίματος με χρήση αιματολογικού αναλυτή δεν αποκάλυψε παθολογικά κύτταρα. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης δεν υπερβαίνει το 6%.

Για το ίδιο άτομο, οι δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος είναι αρκετά σταθεροί: εάν δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε τα αποτελέσματα των εξετάσεων που γίνονται σε διαστήματα από έξι μήνες έως ένα χρόνο θα είναι πολύ παρόμοια. Το άτομο είχε παρόμοια αποτελέσματα εξετάσεων αίματος πριν από αρκετούς μήνες.

Έτσι, η εξεταζόμενη εξέταση αίματος, λαμβάνοντας υπόψη τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, την απουσία παθολογικών μορφών κυττάρων και την απουσία αυξημένου επιπέδου νεαρών μορφών ουδετερόφιλων, μπορεί να θεωρηθεί σχεδόν φυσιολογική. Αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες, πρέπει να παρακολουθήσετε περαιτέρω τον ασθενή και να παραγγείλετε μια επανάληψη γενικής εξέτασης αίματος (εάν ένας αυτόματος αιματολογικός αναλυτής δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει όλους τους τύπους παθολογικών κυττάρων, τότε η ανάλυση θα πρέπει να εξεταστεί επιπρόσθετα στο μικροσκόπιο χειροκίνητα. υπόθεση). Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, γίνεται παρακέντηση μυελού των οστών (συνήθως από το στέρνο) για τη μελέτη της αιμοποίησης.

Στοιχεία αναφοράς για ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα

Η κύρια λειτουργία των ουδετερόφιλων είναι η καταπολέμηση των βακτηρίων μέσω της φαγοκυττάρωσης (απορρόφησης) και της επακόλουθης πέψης. Τα νεκρά ουδετερόφιλα αποτελούν σημαντικό μέρος του πύου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα ουδετερόφιλα είναι " απλοί στρατιώτες» στην καταπολέμηση της μόλυνσης:

• υπάρχουν πολλά από αυτά (κάθε μέρα σχηματίζονται περίπου 100 g ουδετερόφιλων στο σώμα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ο αριθμός αυτός αυξάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια πυωδών λοιμώξεων).
• δεν ζουν πολύ - κυκλοφορούν στο αίμα για μικρό χρονικό διάστημα (12-14 ώρες), μετά από το οποίο εισέρχονται στους ιστούς και ζουν για αρκετές ακόμη ημέρες (έως 8 ημέρες).
• πολλά ουδετερόφιλα απελευθερώνονται με βιολογικές εκκρίσεις - πτύελα, βλέννα.
• Ο πλήρης κύκλος ανάπτυξης ενός ουδετερόφιλου σε ένα ώριμο κύτταρο διαρκεί 2 εβδομάδες.

Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα ενός ενήλικα είναι:

• νεαρά (μεταμυελοκύτταρα)ουδετερόφιλα - 0%,
• μαχαιριάουδετερόφιλα - 1-6%,
• κατακερματισμένηουδετερόφιλα - 47-72%,
• Σύνολοουδετερόφιλα - 48-78%.

Τα λευκοκύτταρα που περιέχουν συγκεκριμένα κοκκία στο κυτταρόπλασμα ταξινομούνται ως κοκκιοκύτταρα. Τα κοκκιοκύτταρα είναι ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα.

Η ακοκκιοκυττάρωση είναι μια απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα μέχρι να εξαφανιστούν (λιγότερα από 1 × 10 9 / l λευκοκύτταρα και λιγότερο από 0,75 × 10 9 / l κοκκιοκύτταρα).

Κοντά στην έννοια της ακοκκιοκυτταραιμίας είναι η έννοια της ουδετεροπενίας ( μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων- κάτω από 1,5 × 10 9 /l). Συγκρίνοντας τα κριτήρια για την ακοκκιοκυτταραιμία και την ουδετεροπενία, μπορεί κανείς να το μαντέψει αυτό μόνο σοβαρή ουδετεροπενία θα οδηγήσει σε ακοκκιοκυτταραιμία. για να βγάλω συμπέρασμα" ακοκκιοκυτταραιμία», ένα μέτρια μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων δεν αρκεί.

Αιτίες μειωμένου αριθμού ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία):

1. σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις,
2. ιογενείς λοιμώξεις (τα ουδετερόφιλα δεν καταπολεμούν τους ιούς. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό καταστρέφονται από ορισμένους τύπους λεμφοκυττάρων),
3. καταστολή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών (απλαστική αναιμία - απότομη αναστολή ή διακοπή της ανάπτυξης και ωρίμανσης όλων των αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών),
4. αυτοάνοσο νόσημα ( συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδακαι τα λοιπά.),
5. ανακατανομή των ουδετερόφιλων στα όργανα ( σπληνομεγαλία- διευρυμένη σπλήνα)
6. όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος:
   • χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (κακοήθης όγκος στον οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός άτυπων ώριμων λεμφοκυττάρων και η συσσώρευσή τους στο αίμα, το μυελό των οστών, τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Ταυτόχρονα, αναστέλλεται ο σχηματισμός όλων των άλλων αιμοσφαιρίων, ιδιαίτερα αυτών με σύντομο κύκλο ζωής - ουδετερόφιλα).
   • οξεία λευχαιμία (ένας όγκος του μυελού των οστών στον οποίο συμβαίνει μετάλλαξη ενός αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή του χωρίς ωρίμανση σε ώριμες μορφές κυττάρων. Τόσο ο κοινός πρόδρομος των βλαστοκυττάρων όλων των κυττάρων του αίματος όσο και μεταγενέστερες ποικιλίες πρόδρομων κυττάρων σε μεμονωμένα κύτταρα αίματος Ο μυελός των οστών είναι γεμάτος με ανώριμα βλαστικά κύτταρα, τα οποία εκτοπίζουν και καταστέλλουν τη φυσιολογική αιμοποίηση).
7. ανεπάρκεια σιδήρου και ορισμένων βιταμινών ( κυανοκοβαλαμίνη, φολικό οξύ),
8. επίδραση των φαρμάκων ( κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά, σουλφοναμίδιακαι τα λοιπά.)
9. γενετικοί παράγοντες.

Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα (πάνω από 78% ή περισσότερο από 5,8 × 10 9 / L) ονομάζεται ουδετεροφιλία ( ουδετεροφιλία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση).

4 μηχανισμοί ουδετεροφιλίας (ουδετεροφιλία):

1. αυξημένος σχηματισμός ουδετερόφιλων:
   • βακτηριακές λοιμώξεις,
   • φλεγμονή και νέκρωση ιστού ( εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου),
   • χρόνια μυελογενή λευχαιμία ( ένας κακοήθης όγκος του μυελού των οστών στον οποίο υπάρχει ένας ανεξέλεγκτος σχηματισμός ανώριμων και ώριμων κοκκιοκυττάρων - ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων, εκτοπίζοντας υγιή κύτταρα),
   • θεραπεία κακοήθων όγκων (για παράδειγμα, με ακτινοθεραπεία),
   • δηλητηρίαση (εξωγενής προέλευση - μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, ενδογενούς προέλευσης - ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, κετοξέωση),
2. ενεργή μετανάστευση (πρώιμη έξοδος) ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών στο αίμα,
3. ανακατανομή των ουδετερόφιλων από τον βρεγματικό πληθυσμό (κοντά στα αιμοφόρα αγγεία) στο κυκλοφορούν αίμα: κατά τη διάρκεια του στρες, έντονη μυϊκή εργασία.
4. επιβράδυνση της απελευθέρωσης ουδετερόφιλων από το αίμα στους ιστούς (έτσι δρουν οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, οι οποίες αναστέλλουν την κινητικότητα των ουδετερόφιλων και περιορίζουν την ικανότητά τους να διεισδύσουν από το αίμα στο σημείο της φλεγμονής).

Οι πυώδεις βακτηριακές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από:

• ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης - αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων (πάνω από 9 × 10 9 / l) κυρίως λόγω ουδετεροφιλία- αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων.
• μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αύξηση του αριθμού των νέων [ νεαρός + μαχαίρι] μορφές ουδετερόφιλων. Η εμφάνιση νεαρών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων) στο αίμα είναι σημάδι σοβαρής λοίμωξης και ένδειξη ότι ο μυελός των οστών λειτουργεί υπό μεγάλη πίεση. Όσο περισσότερες νεαρές μορφές (ειδικά οι νεαρές), τόσο μεγαλύτερο είναι το στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• η εμφάνιση τοξικής κοκκοποίησης και άλλες εκφυλιστικές αλλαγές στα ουδετερόφιλα ( Σώματα Dele, κυτταροπλασματικά κενοτόπια, παθολογικές αλλαγές στον πυρήνα). Σε αντίθεση με το καθιερωμένο όνομα, αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούνται από " τοξική επίδραση» βακτήρια στα ουδετερόφιλα και παραβίαση της κυτταρικής ωρίμανσης στο μυελό των οστών. Η ωρίμανση των ουδετερόφιλων διαταράσσεται λόγω απότομης επιτάχυνσης λόγω υπερβολικής διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος από κυτοκίνες, επομένως, για παράδειγμα, η τοξική κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάσπαση του ιστού του όγκου υπό την επίδραση της ακτινοθεραπείας. Με άλλα λόγια, ο μυελός των οστών προετοιμάζει τους νέους «στρατιώτες» στο όριο των δυνατοτήτων τους και τους στέλνει «στη μάχη» νωρίτερα.

Σχέδιο από τον ιστότοπο bono-esse.ru

Τα λεμφοκύτταρα είναι τα δεύτερα πιο πολυάριθμα λευκά αιμοσφαίρια και υπάρχουν σε διαφορετικούς υποτύπους.

Σύντομη ταξινόμηση των λεμφοκυττάρων

Σε αντίθεση με τα ουδετερόφιλα, τους «στρατιώτες», τα λεμφοκύτταρα μπορούν να ταξινομηθούν ως «αξιωματικοί». Τα λεμφοκύτταρα «εκπαιδεύονται» περισσότερο (ανάλογα με τις λειτουργίες που εκτελούν, σχηματίζονται και πολλαπλασιάζονται στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα) και είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα ( αναγνώριση αντιγόνου, έναρξη και εφαρμογή κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, ρύθμιση του σχηματισμού και της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να αφήσουν το αίμα στους ιστούς, στη συνέχεια στη λέμφο και με το ρεύμα του να επιστρέφουν πίσω στο αίμα.

Για να αποκρυπτογραφήσετε μια γενική εξέταση αίματος, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τα ακόλουθα:

• Το 30% όλων των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος είναι βραχύβιες μορφές (4 ημέρες). Αυτά είναι η πλειοψηφία των Β λεμφοκυττάρων και των Τ-κατασταλτικών κυττάρων.
• Το 70% των λεμφοκυττάρων είναι μακρόβια (170 ημέρες = σχεδόν 6 μήνες). Αυτοί είναι άλλοι τύποι λεμφοκυττάρων.

Φυσικά, με την πλήρη διακοπή της αιμοποίησης πέφτει πρώτα το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στο αίμα, κάτι που γίνεται αισθητό ακριβώς στον αριθμό ουδετερόφιλα, επειδή η ηωσινόφιλα και βασεόφιλαστο αίμα και κανονικά πολύ λίγο. Λίγο αργότερα, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ζούν έως και 4 μήνες) και των λεμφοκυττάρων (έως 6 μήνες) αρχίζει να μειώνεται. Για το λόγο αυτό, η βλάβη του μυελού των οστών ανιχνεύεται από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των ουδετερόφιλων διαταράσσεται νωρίτερα από άλλα κύτταρα (ουδετεροπενία - μικρότερη από 1,5 × 10 9 / L), οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν συχνότερα σχετική λεμφοκυττάρωση (πάνω από 37%) και όχι απόλυτη λεμφοκυττάρωση (πάνω από 3,0 × 10 9 / ΜΕΓΑΛΟ).

Λόγοι για αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση) - περισσότερο από 3,0 × 10 9 /l:

• ιογενείς λοιμώξεις,
• ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις ( φυματίωση, σύφιλη, κοκκύτης, λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση, γερσινίωση),
• αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού ( ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα),
• κακοήθεις όγκοι,
• παρενέργειες φαρμάκων,
• δηλητηρίαση,
• κάποιοι άλλοι λόγοι.

Λόγοι για μειωμένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία) - λιγότερο από 1,2 × 10 9 / l (σύμφωνα με λιγότερο αυστηρά πρότυπα 1,0 × 10 9 / l):

• απλαστική αναιμία,
• Η λοίμωξη HIV (επηρεάζει κυρίως έναν τύπο Τ λεμφοκυττάρων που ονομάζονται Τ βοηθητικά κύτταρα),
• κακοήθεις όγκοι στην τελική (τελευταία) φάση,
• ορισμένες μορφές φυματίωσης,
• οξείες λοιμώξεις,
• οξεία ασθένεια ακτινοβολίας,
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) στο τελευταίο στάδιο,
• περίσσεια γλυκοκορτικοειδών.

Αυξημένα λεμφοκύτταρα

Λεμφοκύτταρα, κοιλιακοί. 2,71 χιλιάδες/μl 1,32 - 3,57

Μονοκύτταρα, κοιλιακοί. 0,74 χιλιάδες/μl 0,20 - 0,95

Ηωσινόφιλα, κοιλιακοί. 0,13 χιλιάδες/μl 0,00 - 0,70

Βασόφιλα, κοιλιακοί. 0,03 χιλιάδες/μl 0,00 - 0,20

Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς σας.

αιματολόγος8 07:42

Πρέπει να μάθω για τους διογκωμένους λεμφαδένες, εάν υπάρχουν, ένα υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με το μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας και δεδομένα για τους λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας ασθένειας, οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν στο λαιμό, υποκειμενικά στο μέγεθος των φασολιών. Μετά υποχωρούν. Φαίνεται πολύ πιθανό ότι αυτό άρχισε να συμβαίνει μετά τη μονοπυρήνωση (αν και αυτό δεν είναι γεγονός· πριν από την ασθένεια απλά δεν μπορούσα να τους δώσω σημασία).

Ωστόσο, πριν κανα δυο χρόνια έκανα υπερηχογράφημα λαιμού και θυρεοειδούς αδένα, που δεν αποκάλυψε καμία μεγέθυνση των αυχενικών κόμβων.

Επιπλέον, το φθινόπωρο συμβουλεύτηκα έναν κολοπρωκτολόγο (περιοδικά μυρμήγκιασμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Έκανα κολονοσκόπηση. Δεν αποκάλυψε κάτι συγκεκριμένο, αλλά υπάρχει σύσταση να το επαναλάβω, λόγω του ότι δεν φαινόταν όλα ). Ο γιατρός επέστησε την προσοχή στα οζίδια στη βουβωνική χώρα (ρώτησε αν είχα μύκητα. Απάντησα ναι και το θέμα έκλεισε).

Δεν έχω τα ακριβή αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας στα χέρια μου· το έκανα πριν από τρία χρόνια, ούτε η σπλήνα ούτε το συκώτι είχαν μεγεθυνθεί και όλα ήταν φυσιολογικά με τους λεμφαδένες. Έκανα και ακτινογραφία θώρακος (πριν από 5 χρόνια), όλα ήταν καλά, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων.

Επίσης, πριν από περίπου 5 χρόνια, όταν προσπάθησα για πρώτη φορά να μάθω γιατί τα λεμφοκύτταρα ήταν μεγέθυνση, με εξέτασε αιματολόγος στην 1η κλινική. Εξέτασε επίσης τους λεμφαδένες. Όλα έδειχναν να την ικανοποιούν. Είπε ότι θα δούμε τι θα γίνει στη συνέχεια. Με απέτρεψε να παραδώσω τους μαρκαδόρους - όπως, γιατί;

Αιτίες, συμπτώματα, τύποι λεμφοκυττάρωσης

Τα λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος· κυκλοφορούν μέσω του αίματος και των ιστών, εντοπίζοντας και καταστρέφοντας παθογόνα και ξένους μικροοργανισμούς. Έτσι, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει την κατάσταση του σώματος αυτή τη στιγμή. Η λεμφοκυττάρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν πάρα πολλά λεμφοκύτταρα στο αίμα σε σύγκριση με τα φυσιολογικά. Το αντίθετο φαινόμενο, η μείωση των λεμφοκυττάρων, ονομάζεται λεμφοκυτταροπενία. Τι είναι η λεμφοκυττάρωση, ποια είναι τα αίτια της και πότε αξίζει να λάβετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας, θα συζητήσουμε σήμερα.

Λειτουργίες λεμφοκυττάρων στο σώμα

Η κύρια λειτουργία των λεμφοκυττάρων είναι να διατηρούν την υγεία του σώματος δουλεύοντας στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, για να το πετύχουμε χρειάζονται κύτταρα, το καθένα υπεύθυνο για το δικό του έργο.

Θυμούνται τα παθογόνα κύτταρα και τα μικρόβια ως επιβλαβή και ξένα και αποθηκεύουν πληροφορίες σχετικά με αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής τους. Είναι χάρη σε αυτούς που γίνεται πιθανός εμβολιασμόςκαι ανοσία σε ασθένειες που εμφανίζονται μια φορά στη ζωή. Συνολικά, τέτοια κύτταρα αποτελούν το 10-15% του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων.

Υπεύθυνος για την καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών ή ιών. Τα Τ-κύτταρα με τη σειρά τους χωρίζονται σε Τ-δολοφόνους (διασπούν τα ξένα κύτταρα), Τ-βοηθούς (βοηθούν στη διατήρηση της κύριας αντίδρασης), Τ-κατασταλτές (βεβαιωθείτε ότι η καταστροφή των κυττάρων δεν εξαπλώνεται στα εγγενή υγιή κύτταρα του αίματος). Τα Τ κύτταρα καταλαμβάνουν περίπου το 80%.

Μερικές φορές δεν είναι μόνο ξένα κύτταρα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο σώμα. Η δράση των ΝΚ λεμφοκυττάρων στοχεύει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, καθώς και των κυττάρων του σώματος που εκτίθενται στον ιό και βρίσκονται στη ζώνη μόλυνσης.

Αιτίες λεμφοκυττάρωσης σε ενήλικες

Συμβατικά, γίνεται διάκριση μεταξύ αντιδραστικής και κακοήθους λεμφοκυττάρωσης. Το πρώτο οφείλεται στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος από τη νόσο και υποχωρεί ένα ή δύο μήνες μετά την ανάρρωση, το δεύτερο σχετίζεται με καρκίνο που δεν σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες.

Για να προσδιοριστεί η βασική αιτία της απόκλισης, δεν αρκεί μια αιμοδοσία. Ίσως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συμπληρωματική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης μυελού των οστών, λεπτομερέστερη ανάλυση της κατάστασης των λεμφοκυττάρων κ.λπ.

Οι αιτίες της λεμφοκυττάρωσης στο αίμα μπορεί να είναι οι εξής:

• Ιογενείς (ιλαρά, κοκκύτης, ανεμοβλογιά, HIV, ηπατίτιδα, ARVI, ερυθρά κ.λπ.)
• Βακτηριακές ασθένειες (φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη κ.λπ.);
• Τραυματισμοί;
• Εγκαύματα (συμπεριλαμβανομένων των ηλιακών εγκαυμάτων).
• Υπερευαισθησία στα φάρμακα;
• Μεταγγίσεις αίματος;
• Μετεγχειρητική κατάσταση μετά την αφαίρεση της σπλήνας.
• Αυτοάνοσα νοσήματα (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Συναισθηματικό στρες, νευρικές κρίσεις.
• Συνεχές και συχνό κάπνισμα.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στο σώμα.
• Κατάσταση με κίνδυνο ανάπτυξης όγκου (κακοήθη θυμόμα).
• Ογκολογικά νοσήματα (χρόνια λεμφοκυττάρωση, λεμφοβλαστική λευχαιμία, κακοήθη λέμφωμα).

Τα αίτια της λεμφοκυττάρωσης στα παιδιά οφείλονται συνήθως σε ατέλειες του ανοσοποιητικού συστήματος στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, οι λόγοι που αναφέρονται παραπάνω δεν πρέπει να αποκλειστούν, ειδικά εάν η λεμφοκυττάρωση σε ένα παιδί παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από έξι μήνες).

Στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΣυχνά παρατηρείται λεμφοκυττάρωση, αλλά γενικά αυτό δεν υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια.

Η λεμφοκυττάρωση σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ατελώς σχηματισμένης ανοσίας. Είναι σημαντικό να προσέχετε τη συμπεριφορά του παιδιού σας και να μην ασχολείστε με αυτοανάλυση εάν δεν έχετε ιατρική εκπαίδευση. Μη διστάσετε να διευκρινίσετε την αρχική διάγνωση με τον γιατρό σας· ίσως αυτός θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την υποστήριξη της ανοσίας ή της εντερικής μικροχλωρίδας.

Απόλυτη και σχετική λεμφοκυττάρωση

Εξετάζοντας τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, μπορείτε να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι ο δείκτης λεμφοκυττάρων εμφανίζεται με δύο μορφές: σχετική και απόλυτη λεμφοκυττάρωση.

Η απόλυτη τιμή χαρακτηρίζει τον αριθμό των λεμφικών κυττάρων ανά λίτρο αίματος. Με απόλυτη λεμφοκυττάρωση, οι τιμές υπερβαίνουν το 3,6*10 9 /l. Ο σχετικός δείκτης είναι το ποσοστό των λεμφοκυττάρων στο αίμα, εάν ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων ληφθεί ως 100 τοις εκατό. Εκτός από τα λεμφοκύτταρα, αυτά περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα και βασεόφιλα. Ο κανόνας του σχετικού δείκτη είναι 19-37%.

Συμβαίνει επίσης η απόλυτη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά η σχετική περιεκτικότητα όχι, και το αντίστροφο. Η σχετική λεμφοκυττάρωση στους ενήλικες είναι πιο συχνή από την απόλυτη λεμφοκυττάρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο απόλυτος δείκτης μπορεί ακόμη και να μειωθεί.

Σχετική λεμφοκυττάρωση παρατηρείται σε ασθένειες κατά τις οποίες μειώνεται ο αριθμός άλλων τύπων λευκοκυττάρων που αναφέρονται παραπάνω: για παράδειγμα, η ουδετεροπενία και η σχετική λεμφοκυττάρωση συνδυάζονται αρκετά ως αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος. Αυτό σημαίνει ότι για κάποιο λόγο υπάρχουν πολύ περισσότερα λεμφοκύτταρα από άλλα λευκοκύτταρα, παρατηρείται δηλαδή σχετική λεμφοκυττάρωση. Τι είναι η κοκκιοπενία; Αυτή είναι μια άλλη επιλογή για τη μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με λεμφοκυττάρωση. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα είναι τυπικές για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Οι ασθένειες που εμφανίζονται με σχετική λεμφοκυττάρωση προκαλούνται συνήθως από ιούς, λοιμώξεις και μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του οργανισμού: τυφοειδής πυρετός, λεϊσμανίαση, βρουκέλλωση κ.λπ. Άλλες αιτίες σχετικής λεμφοκυττάρωσης σε ενήλικες:

• Παρουσία αυτοάνοσων διαταραχών;
• Νόσος του Addison;
• Σπληνομεγαλία;
• Υπερθυρεοειδισμός.

Τα παιδιά κάτω των δύο ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε σχετική λεμφοκυττάρωση.

Η απόλυτη λεμφοκυττάρωση είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα οξείες λοιμώξεις: ιλαρά, ερυθρά, κοκκύτης, ανεμοβλογιά, οστρακιά, καθώς και φυματίωση, ηπατίτιδα C, υπερθυρεοειδισμός, AIDS, λεμφοσάρκωμα κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάγνωση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη άλλοι παράγοντες: ατομικά χαρακτηριστικά, γενετική προδιάθεση σε ασθένειες, γενικά φόρμουλα λευκοκυττάρων, αποτελέσματα αναλύσεων πιο στενής ειδικότητας και ολοκληρωμένη εξέτασησώμα.

Συμπτώματα λεμφοκυττάρωσης

Η λεμφοκυττάρωση μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με λεπτομερή εξέταση ή μπορεί να έχει εμφανή συμπτώματα, που ποικίλλει ανάλογα με τη βασική αιτία - την υποκείμενη νόσο.

Η λοιμώδης λεμφοκυττάρωση συχνά συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: επώδυνες αμυγδαλές, διευρυμένοι λεμφαδένες, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 40 βαθμούς, επιδείνωση γενική κατάστασησώμα, ναυτία, αδυναμία, ρίγη. Μερικές φορές συμπληρώνονται από εξάντληση, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα και νευρική ένταση. Η περίοδος πυρετού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.

Η λοιμώδης λεμφοκυττάρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει το δέρμα του ασθενούς με τη μορφή εξανθήματος που μοιάζει με οστρακιά, το οποίο υποχωρεί από μόνο του μετά από μερικές ημέρες.

Η παρουσία AIDS ή ηπατίτιδας συνοδεύεται από απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, εξάντληση και ρίγη.

Άλλα σημεία πιθανής λεμφοκυττάρωσης περιλαμβάνουν:

Θεραπεία της λεμφοκυττάρωσης

Κατά κανόνα, η θεραπεία της λεμφοκυττάρωσης είναι θετική, αλλά η επιτυχία της ανάκαμψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου, την ταχύτητα απόκρισης σε αυτήν και την κατάλληλη θεραπεία.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η λεμφοκυττάρωση στο αίμα σε ενήλικες, μπορεί να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• Αντιβιοτικά;
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διαδικασίες.

Παρουσία κακοήθων όγκων:

Για τη θεραπεία παιδιών:

Τα μέτρα για την πρόληψη της λεμφοκυττάρωσης περιλαμβάνουν:

1. Τακτική αιμοδοσία.
2. Διατήρηση της ανοσίας;
3. Υγιεινή και θρεπτική διατροφή.
4. Συναισθηματική ηρεμία;
5. Υγιής ύπνος.

Τι σημαίνει ότι δεν βρέθηκαν παθολογικά κύτταρα;

Υπάρχει τεστ αλλεργιογόνου για μωρό 7 εβδομάδων;

Αγαπητή Αλεξάνδρα! Αλλεργολογική εξέταση σε παιδιά πρώιμης παιδικής ηλικίας για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων IgE και G σε τροφικά αλλεργιογόνα στο αίμα δεν πραγματοποιείται, καθώς σε παιδιά αυτής της ηλικιακής κατηγορίας τα μητρικά αντισώματα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμη σε θέση να συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες. Οι δερματικές παθήσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας, κατά κανόνα, προκαλούνται από παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, ανεπάρκεια ενζύμου, αναιμία και επομένως συνιστώ στο παιδί σας να κάνει κλινική εξέταση αίματος (τεστ Νο. 1515 ), τεστ κοπράνων για δυσβακτηρίωση με προσδιορισμό ευαισθησίας σε βακτηριοφάγους ( τεστ Νο. 456, 443), συμπρόγραμμα (τεστ Νο. 158) και επικοινωνήστε με παιδίατρο, αλλεργιολόγο και παιδογαστρεντερολόγο για να προσδιορίσετε περαιτέρω τακτικές. Αναλυτικότερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές των μελετών και την προετοιμασία τους μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του Εργαστηρίου INVITRO στις ενότητες: «Αναλύσεις και τιμές» και «Προφίλ Έρευνας», καθώς και τηλεφωνικά (η ενιαία γραμμή βοήθειας του Εργαστηρίου INVITRO ).

Λήψη και ερμηνεία εξέτασης αίματος για καρκίνο του αίματος

Η εξέταση αίματος για καρκίνο του αίματος είναι μια από τις βασικές εξετάσεις που βοηθά στην ανίχνευση της νόσου πρώιμα στάδιαανάπτυξη και να καθορίσει το στάδιο της. Πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία για μια τέτοια ανάλυση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της θα είναι χρήσιμες για κάθε ασθενή.

Γενική ανάλυση αίματος

Οι αιμοβλαστώσεις, ή καρκίνος του αίματος, είναι ασθένειες που εμφανίζονται αρχικά στον μυελό των οστών λόγω μεταλλάξεων στα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα. Με τη διαίρεση γίνονται η πηγή νέων καρκινικών κυττάρων, τα οποία πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και ταυτόχρονα δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης, η οποία δείχνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και τον αριθμό και το ποσοστό των διαφορετικών τύπων τους (βασόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα).

Στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στο περιφερικό αίμα:

• αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση) μεγαλύτερη από 80x109/l όταν ο κανόνας είναι 2,04 – 5,8x109/l.
• η απουσία της λεγόμενης «λευχαιμικής ανεπάρκειας» ή η παρουσία ενδιάμεσων μορφών λευκοκυττάρων (προμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα).
• αύξηση του αριθμού των μυελοκυττάρων και των προμυελοκυττάρων - μη πλήρως ώριμα λευκοκύτταρα, τα οποία σε ένα υγιές άτομο παραμένουν στο μυελό των οστών.
• η παρουσία μονοβλαστικών κυττάρων.
• αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων ή των ηωσινόφιλων (λιγότερο συχνά, παρατηρείται ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού τους).
• πιθανή μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
• αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε ή περισσότερο.

Τέτοιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί του αρχικού ή καλοήθους σταδίου της μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, η εικόνα του αίματος αλλάζει ως εξής:

• ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται συνεχώς, παρά τη φαρμακευτική αγωγή.
• ο αριθμός των βασεόφιλων και των ηωσινόφιλων αυξάνεται.
• ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων και των προμυελοκυττάρων αυξάνεται.
• τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώνονται.
• Ο αριθμός των αιμοπεταλίων πέφτει.

Λίγο καιρό μετά την εμφάνιση τέτοιων αλλαγών στη γενική εξέταση αίματος, αρχίζει το τελικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• σταθερή αύξηση του αριθμού των βλαστικών κυττάρων.
• εμφάνιση άτυπες μορφέςεκρήξεις?
• θρομβοπενία,
• σοβαρή αναιμία?
• χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων?
• μείωση του αριθμού των τμηματοποιημένων και ζωνών λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των προμυελοκυττάρων.
• αύξηση του επιπέδου των βασεόφιλων.

Στο χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμίαΜια εξέταση αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκαλύπτει καμία ανωμαλία, με εξαίρεση έναν αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων. Το επίπεδό τους κυμαίνεται γύρω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται σε 40-50x109/l. Ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν φυσιολογικά ή μειώνονται ελαφρώς. Με την έναρξη του επόμενου σταδίου της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, εμφανίζονται πιο εμφανείς αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος:

• η λευκοκυττάρωση επιδεινώνεται.
• Το επίπεδο των λεμφοκυττάρων αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
• μπορεί να ανιχνευθούν απλοί λεμφοβλάστες ή προλεμφοκύτταρα.
• Τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης πέφτουν.
• ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
• Το ESR αυξάνεται.
• ανιχνεύονται παθολογικά «σκιώδη κύτταρα».

Η αληθής πολυκυτταραιμία χαρακτηρίζεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοκκιοκυττάρων και μεγακαρυοκυττάρων. Επομένως, μια γενική εξέταση αίματος για καρκίνο αυτού του τύπου έχει έναν αριθμό από τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.
• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• λευκοκυττάρωση, συνοδευόμενη από αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων.
• περίσσεια αιμοπεταλίων?
• μείωση του ESR.

Στο τελικό στάδιο της αληθούς πολυκυτταραιμίας, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων πέφτει και είναι επίσης δυνατή η πανκυτταροπενία - μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος.

Στο πολλαπλό μυέλωμα, η ανάλυση δείχνει νορμοχρωμική αναιμία και επίμονη αύξηση του ESR, αλλά άλλες εξετάσεις είναι πιο σημαντικές για τη διάγνωση αυτής της μορφής λευχαιμίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα;

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες, επομένως πριν δώσετε αίμα, όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποκλείσετε την επιρροή τους. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να δίνεται αίμα με άδειο στομάχι, συνιστάται να έχουν περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα, επιτρέπεται να πίνετε μόνο νερό σε μικρές ποσότητες.

Λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να απέχετε από την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, να μην υπερβείτε τον φυσιολογικό κανόνα της πρόσληψης πρωτεΐνης και να αποκλείσετε εντελώς τα αλλεργιογόνα τρόφιμα από το μενού. Τέλος, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα λίγο πριν την εξέταση. Διαφορετικά, μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων ή ηωσινόφιλων.

Ο αριθμός των κυττάρων του αίματος επηρεάζεται από τη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ορμονών. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για την τακτική χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων πριν από τη μελέτη, ώστε να μπορεί να σταματήσει τη λήψη τους ή να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση φαρμάκων.

Βαρύς φυσική άσκηση, νευρικό στρεςκαι η μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα επηρεάζουν επίσης τη σύνθεση του αίματος. Επομένως, για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πριν δώσετε αίμα, δεν πρέπει να ασκηθείτε υπερβολικά σωματική δραστηριότητα, νευρικότητα, διαταραχή ύπνου και εγρήγορσης. Ο ειδικός θα πρέπει επίσης να προειδοποιηθεί για τυχόν χρόνιες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους, καθώς η παρουσία αυτών των ανωμαλιών συνοδεύεται πάντα από λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα;

Οι φυσιολογικές τιμές αίματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Ειδικότερα, στα παιδιά, το επίπεδο ορισμένων κυττάρων του αίματος σε διαφορετικές περιόδους μπορεί να είναι πολύ υψηλό ή, αντίθετα, πολύ χαμηλό σε σύγκριση με τους ενήλικες· η αναλογία αυτών των κυττάρων είναι επίσης διαφορετική. Επομένως, μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά μια εξέταση αίματος για λευχαιμία.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα της νόσου. Για παράδειγμα, με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, παρατηρείται αδυναμία, γρήγορη κόπωση, διόγκωση ήπατος και σπλήνας (που συχνά προκαλεί πόνο στο αριστερό υποχόνδριο).

Στην περίπτωση της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας έρχεται στο προσκήνιο η σταδιακή μεγέθυνση των λεμφαδένων, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η τάση για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η πολυκυτταραιμία vera χαρακτηρίζεται από ροζ ή κερασιοκόκκινο χρωματισμό του δέρματος στην περιοχή της μύτης, του λαιμού, των χεριών και των ποδιών, οξύ και καυστικό πόνο στα δάχτυλα, έντονο κνησμό στο δέρμα, αυθόρμητη εμφάνιση μώλωπες στο σώμα, πόνο στην καρδιά και την κοιλιά. Με πολλαπλό μυέλωμα, εμφανίζεται πόνος στα οστά, υπάρχει τάση για κατάγματα και επηρεάζονται τα νεφρά.

Εκτός από την εκτίμηση του αριθμού και της αναλογίας των διαφόρων αιμοσφαιρίων, η εξέταση του επιχρίσματος αίματος έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της λευχαιμίας. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρκινικά κύτταρα και να κάνετε μια τελική διάγνωση. Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, πολλές άλλες μελέτες απαιτούνται συχνά:

• ανάλυση σημείων μυελού των οστών (μυελόγραμμα).
• χημεία αίματος?
• εξετάσεις ούρων (προσδιορισμός πρωτεΐνης Bence Jones).
• υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της σπλήνας.
• κυτταρογενετική μελέτη;
• παρακέντηση του ήπατος και της σπλήνας.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• ακτινογραφία.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος και άλλων μελετών σε συνδυασμό με τα συμπτώματα του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της λευχαιμίας, καθορίζει τον τύπο και το στάδιο της, γεγονός που επιτρέπει την επιλογή των πιο αποτελεσματικών τακτικών θεραπείας.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να κάνετε τακτικά αιματολογικές εξετάσεις, επειδή με βάση τις αλλαγές στον αριθμό ορισμένων κυττάρων, ο ειδικός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με το εάν η θεραπεία βοηθά. Για να έχει μια πιο ακριβή εκτίμηση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά όλους τους κανόνες πριν δώσει αίμα για την επόμενη εξέταση.

Τι σημαίνει το λεμφοκύτταρο 45 στους ενήλικες;

Τι σημαίνει το λεμφοκύτταρο 45 σε μια εξέταση αίματος; Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του σώματος που περιλαμβάνονται στην ομάδα ακοκκιοκυττάρων του τύπου λευκοκυττάρων· στην ουσία, δεν έχουν κοκκοποίηση. Τα λεμφοκύτταρα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλαδή είναι σχεδιασμένα να καταστρέφουν ξένα κύτταρα που, για κάποιο λόγο, έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμακαι έχουν καταστροφική λειτουργία.

Προσδιορισμός επιπέδου λεμφοκυττάρων

Αυτός ο δείκτης στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια απλή εξέταση αίματος, η οποία πραγματοποιείται σε κάθε κλινική. Γι' αυτό είναι ευκολότερο για όσους κάνουν αιματολογικές εξετάσεις δύο φορές το χρόνο να εντοπίσουν την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας σε πρώιμο στάδιο.

Αλλά θα πρέπει να προετοιμαστείτε για κάθε ανάλυση, δηλαδή, πριν τη πάρετε πρέπει:

1. Φτάστε για αιμοληψία μόνο με άδειο στομάχι και το πρωί.
2. Το τελευταίο γεύμα, δηλαδή το βραδινό, πρέπει να είναι όσο πιο ελαφρύ γίνεται.
3. Λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά ή να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
4. Όσο για το κάπνισμα, θα πρέπει να το απέχετε για τουλάχιστον μία ώρα.

Εάν ο ασθενής δεν παραμελήσει αυτές τις συστάσεις, αποκλείεται ένα σφάλμα στη μελέτη.

Κατά την αξιολόγηση του ληφθέντος αποτελέσματος ανάλυσης, χρησιμοποιείται ένα πρότυπο, το οποίο βασίζεται στον απόλυτο και σχετικό δείκτη για τα λεμφοκύτταρα.

Έτσι, σχηματίζεται το φυσιολογικό επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα:

• η απόλυτη ποσότητα κυμαίνεται από 1,0 έως 4,8 * 10 9 l.
• σχετική - από 19 έως 37%.

Υψηλός αριθμός λεμφοκυττάρων

Η διάγνωση για αυτήν την πάθηση είναι η λεμφοκυττάρωση, αλλά εδώ είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ των δύο τύπων:

1. Σχετική λεμφοκυττάρωση, η οποία περιλαμβάνει αύξηση των λεμφοκυττάρων στον τύπο των λευκοκυττάρων.
2. Απόλυτο, το οποίο συνεπάγεται αύξηση του συνολικού αριθμού κυττάρων πάνω από τον καθορισμένο κανόνα.

Αύξηση αυτής της ουσίας συμβαίνει στις ακόλουθες πιθανές καταστάσεις:

• ιογενείς λοιμώξεις, στην περίπτωση αυτή η αύξηση εμφανίζεται ήδη στο αρχικό στάδιο.
• ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις?
• βρογχικό άσθμα;
• μέθη;
• παρουσία ογκολογίας.

• κατά τη διάρκεια της ασθένειας ακτινοβολίας?
• με δυσλειτουργία των επινεφριδίων?
• για ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα?
• στην περίοδο μετά την αφαίρεση της σπλήνας.

Οι άνδρες έχουν τους δικούς τους λόγους για την αύξηση:

1. Λήψη φαρμάκων.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
3. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
4. Μη ισορροπημένη διατροφή.

Για τις γυναίκες η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική:

1. Όγκοι κακοήθους φύσης.
2. Προεμμηνορροϊκή περίοδο.
3. Αρθρίτιδα.
4. Απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση ή τον τοκετό.

Υπάρχει ένας άλλος λόγος για την αύξηση του επιπέδου αυτής της ουσίας στο αίμα - η εγκυμοσύνη, στην οποία ακόμη και το ελαφρύ στρες και η τοξίκωση οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Αλλά μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, αλλά δεν υπάρχουν οξεία προσδιορισμένα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πρόσθετη έρευνα, τις περισσότερες φορές θα πρέπει να εντοπιστεί ο τύπος των λεμφοκυττάρων και να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή για δείκτες όγκου.

Όταν οι έφηβοι έχουν αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων 45-50, αυτό μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό.

Όσο για τη λεμφοκυττάρωση, η σχετική ποικιλία της είναι πολύ πιο συχνή από την απόλυτη. Και προσδιορίζεται παρουσία ασθενειών όπως ιογενείς λοιμώξεις, δηλαδή σε περιπτώσεις όπου άλλα είδη λευκοκυττάρων πέφτουν σημαντικά.

Συμπτώματα και πρόληψη

Σε έναν ενήλικα, μια αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να συμβεί ασυμπτωματικά. Αλλά στην περίπτωση που τα συμπτώματα είναι έντονα, είναι ακριβώς αυτό που καθιστά δυνατό να καταλάβουμε γιατί υπήρξε αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια σχετικής λευκοκυττάρωσης κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων, εμφανίζονται συχνότερα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας;
• ρινική καταρροή?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πονόλαιμος και ερυθρότητα.

Κατά την απόλυτη λευκοκυττάρωση εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η κύρια προληπτική μέθοδος για τη λεμφοκυττάρωση είναι η υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος και η έγκαιρη θεραπεία των αναδυόμενων ασθενειών.

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για την πρόληψη της λεμφοκυττάρωσης είναι η διατήρηση η σωστή εικόναζωή, δηλαδή ισορροπημένη διατροφήκαι έλλειψη κακών συνηθειών.

Σήμερα, όμως, όλο και πιο συχνά, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους και φάρμακα που έχουν υποστηρικτική ή επανορθωτική δράση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Παραδείγματα των τελευταίων είναι τα βότανα όπως το χαμομήλι και το φασκόμηλο, τα οποία μπορείτε να πιείτε ως τσάι προσθέτοντας λίγο μέλι σε αυτό. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιούνται βάμματα τζίνσενγκ και αλόης. Αλλά αυτό δεν είναι μόνο· κατά τη διάρκεια της ασθένειας θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε σύμπλοκα βιταμινών, που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αιμοποίησης στο σώμα.

Εάν η ασθένεια αποδειχθεί χρόνια, τότε δεν θα είναι δυνατό να την αντιμετωπίσετε τόσο εύκολα· θα απαιτηθεί μακροχρόνια θεραπεία και, κατά κανόνα, δεν πρέπει να παραμελούνται οι μεταγγίσεις αίματος.

Αλλά για να εντοπιστούν όλες οι αιτίες αυτής της κατάστασης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει εξετάσεις.

Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα ή ακόμα και βιταμίνες μόνοι σας, καθώς ορισμένες από τις ποικιλίες τους μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με την παρουσία σχηματισμών, τόσο κακοήθων όσο και καλοήθων.

Μειωμένα λεμφοκύτταρα

Όταν τα λεμφοκύτταρα είναι χαμηλά, η κατάσταση ονομάζεται λεμφοπενία, η οποία εμφανίζεται με δύο τρόπους:

1. Όταν τα λεμφοκύτταρα καταστρέφονται ως αποτέλεσμα μιας μολυσματικής επίθεσης και τα νέα κύτταρα δεν έχουν ακόμη προλάβει να σχηματιστούν. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αιχμής ανάπτυξης ιογενής λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, δηλαδή το ανθρώπινο σώμα συνεχίζει να παλεύει μόνο του και δεν έχει χρόνο να ανακάμψει έγκαιρα.
2. Στην περίπτωση που συμβαίνει βλάβη σε εκείνα τα όργανα που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή των λεμφοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών.

Η λεμφοπενία παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• αναιμία;
• ογκολογία?
• Νόσος Itsenko-Cushing;
• με κληρονομική ή συγγενή παθολογία.
• όταν αντιμετωπίζονται με κορτικοστεροειδή ορμονοθεραπεία φάρμακα?
• με AIDS?
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• ερυθηματώδης λύκος.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με την εξάλειψη της αιτίας αυτής της παθολογίας, δηλαδή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία.

Ατυπία

ΣΕ σύγχρονος κόσμοςυπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ογκολογικά νοσήματαγυναικολογικό σύστημα: δυσμενές περιβάλλον, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά και κάπνισμα, κληρονομικότητα κ.λπ. Επιπλέον, ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά και σε νεαρά κορίτσια. Ο μηχανισμός εμφάνισης, ανάπτυξης και ύπαρξης ενός καρκινικού όγκου παραμένει ακόμα ένας εντελώς ανεξερεύνητος τομέας στην ιατρική. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να διαιρούνται ατελείωτα, δεν εξαρτώνται το ένα από το άλλο και μπορούν να αναπτυχθούν μόνα τους, διαφέρουν στη δομή και τη λειτουργικότητά τους από τα συνηθισμένα κύτταρα, δηλ. χαρακτηρίζονται από ατυπία.

Σημάδια ατυπίας

Η ατυπία είναι ένας αριθμός παραγόντων που διακρίνουν ένα φυσιολογικό από ένα καρκινικό κύτταρο. Η ατυπία χωρίζεται κυρίως σε δύο τύπους: τη λειτουργική και τη δομική.

• Η λειτουργική ατυπία χαρακτηρίζεται από έναν ιδιόμορφο μεταβολισμό που είναι πρακτικά ανεξάρτητος από το οξυγόνο, σε αντίθεση με τους φυσιολογικούς ιστούς. Ο πολλαπλασιασμός της ατυπίας θα συμβεί ακόμη και απουσία οξυγόνου. Στην περίπτωση της γενικής πείνας με οξυγόνο του σώματος, η κατάσταση του καρκινικού όγκου δεν θα αλλάξει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος είναι αρχικά διαμορφωμένος ώστε να αναπτύσσεται σε συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου.
• Η δομική ατυπία είναι παραβίαση της ατομικής ανάπτυξης ενός κυττάρου σε όλα τα επίπεδα. Η σοβαρή δομική ατυπία μπορεί να ποικίλλει ακόμη και μέσα στον ίδιο όγκο. Με τη σειρά της, η δομική ατυπία μπορεί να είναι κυτταρική και ιστική.

Κυτταρική ατυπία: τι είναι;

Δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε κύτταρα με σημάδια ατυπίας «ογκολογικά». Η παρουσία τους υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στον οργανισμό, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νόσο.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, μπορούν να ανιχνευθούν επιθηλιακά κύτταρα χωρίς ατυπία. Ένα αποτέλεσμα μελέτης χωρίς ατυπία σημαίνει ότι τα κύτταρα δεν έχουν υποστεί ακόμη δομικές αλλαγές και δεν έχουν χάσει τη λειτουργία τους. Ωστόσο, το επιθήλιο χωρίς σημεία ατυπίας μπορεί να αρχίσει να μετασχηματίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει δυσμενή πορεία της νόσου ή εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία.

Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό ανώριμων στοιχείων. Η ογκολογική ατυπία εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των πολυπύρηνων κυττάρων, που αποτελεί ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για τη βιοψία ιστού.

Διαθεσιμότητα άτυπα κύτταραθεωρείται προκαρκινική κατάσταση, η οποία απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου και το διορισμό επαρκούς θεραπείας.

Η παρουσία ατυπίας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στη γυναικολογία των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, αφού σε ορισμένες περίπλοκες περιπτώσεις απαιτείται ριζική χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του καρκίνου.

Υπερπλασία ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια διαταραχή της δομής του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο), που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ενδομητρίου. Η υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξηκαι πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας. Με την υπερπλασία του ενδομητρίου, η σχέση μεταξύ του αδενικού και του στρωματικού ιστού του ενδομητρίου διαταράσσεται και ανιχνεύεται ατυπία των κυτταρικών πυρήνων. Η υπερπλασία του ενδομητρίου με και χωρίς ατυπία εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανισορροπίας με αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων και αναστολή της προγεστερόνης. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια μεταβατική περίοδος: εφηβεία και εμμηνόπαυση. Η υπερπλασία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αμβλώσεων, διαγνωστική απόξεσηκαι γυναικολογικές επεμβάσεις. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες και διάφορα νεοπλάσματα (για παράδειγμα, ένας πολύποδας χωρίς ατυπία). Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς ατυπία και με ατυπία εκδηλώνονται με παραβίαση εμμηνορρυσιακός κύκλοςμε εμφάνιση παθολογικής αιμορραγίας, εμφάνιση αιμορραγίας στη μέση του κύκλου, συχνούς ανωορρηκτικούς κύκλους, που προκαλεί υπογονιμότητα. Η ορμονική ανισορροπία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και μπορεί να προκαλέσει ατυπία του μαστού.

Η υπερπλασία έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

• Απλή αδενική υπερπλασία χωρίς ατυπία. Η απλή υπερπλασία χωρίς ατυπία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης του ιστού στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερπλασία χωρίς ατυπία προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των αδενικών κυττάρων λόγω μιας παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχει πολλαπλασιασμός των εσωτερικών αδένων και πάχυνση όλων των ενδομητριακών ιστών. Κατά την κανονική λειτουργία των ενδομήτριων αδένων, μοιάζουν με κάθετες ρίγες. Η αδενική απλή υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία και με ατυπία οδηγεί σε αλλαγές εμφάνισηαδένες: αρχίζουν να τσαλακώνονται και να στρώνουν το ένα πάνω στο άλλο. Η απλή υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία αναπτύσσεται χωρίς παθολογικές αλλαγές στη δομή του. Τα κύτταρα των αδένων μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη και να έχουν διαφορετικές θέσεις. Με υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία, το όριο μεταξύ της βασικής και λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου διαγράφεται, ενώ τα όρια μεταξύ ενδομητρίου και μυομητρίου διατηρούνται.
• Σύνθετη υπερπλασία με ατυπία. Η αδενική υπερπλασία με ατυπία χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων κυτταρικής ατυπίας. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου εκδηλώνεται με την εμφάνιση αδενωμάτωσης: αλλαγές στις κυτταρικές δομές, μείωση των στρωματικών στοιχείων, πυρηνικός πολυμορφισμός. Ο σχηματισμός αδενωμάτωσης σημαίνει την εμφάνιση μιας περιοχής αλλοιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης στη μήτρα, τα κύτταρα της οποίας έχουν διαταραχές στη δομή και τη λειτουργικότητα διαφόρων βαθμών ατυπίας. Η υπερπλασία του ενδομητρίου με ατυπία είναι μια προκαρκινική κατάσταση, καθώς τα αλλοιωμένα κύτταρα μπορούν σύντομα να εκφυλιστούν σε άλλες μορφές.

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς ατυπία πραγματοποιείται με ιατρική χρήση φαρμάκων για αποκατάσταση ορμονικά επίπεδα. Παρουσία ατυπίας, συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συντηρητική θεραπείακαι χειρουργική επέμβαση.

Ατυπία επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας

Η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας είναι η θέση του κυλινδρικού επιθηλίου που επενδύει τον αυχενικό σωλήνα στην εξωτερική (κολπική) πλευρά του, όπου κυριαρχούν τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Εξωτερικά, μοιάζει με κόκκινη κηλίδα (διάβρωση). Με την πάροδο του χρόνου, τα έκτοπα στηλοειδή επιθηλιακά κύτταρα αντικαθίστανται και πάλι από πλακώδες επιθήλιο. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια αποθεματικών κυττάρων. Ωστόσο, υπό την επίδραση οποιωνδήποτε εξωτερικών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστεί ατυπία πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων ή ατυπία πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων άγνωστης σημασίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το επιθήλιο με σημεία ατυπίας δεν σημαίνει την έναρξη μιας ογκολογικής διαδικασίας, αλλά οποιοσδήποτε κατακλυσμός μπορεί να τον προκαλέσει.

Η ατυπία των πλακωδών κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• μολυσματική και φλεγμονώδεις ασθένειες(ιδιαίτερα, ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων).
• τραυματικές κακώσεις του τραχήλου της μήτρας.
• ορμονικές διαταραχές?
• διαταραχές του ανοσοποιητικού?
• κάπνισμα;
• κληρονομικός παράγοντας.

Για τη διάγνωση του πλακώδους επιθηλίου με σημεία ατυπίας, χρησιμοποιήστε κυτταρολογική εξέταση(κηλίδα).

Επίχρισμα για ατυπία: τι είναι;

Για την αναγνώριση κυττάρων με σημεία ατυπίας σε επίχρισμα του τραχηλικού πόρου, χρησιμοποιείται κυτταρόγραμμα ατυπίας κατά Παπανικολάου ή ΠΑΡ (Παπανικολάου). Αυτός ο τύπος κυτταρολογικής εξέτασης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε όλο τον κόσμο· η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί από καιρό.

Μια εξέταση για ατυπία πραγματοποιείται ως γυναικολογική εξέταση ρουτίνας με τη χρήση κολπικού καθίσματος. Το υλικό (επίχρισμα) συλλέγεται από την περιοχή στο όριο του κιονοειδούς επιθηλίου και του στρωματοποιημένου επιθηλίου. Στη συνέχεια, το περιεχόμενο μεταφέρεται σε γυάλινη διαφάνεια χρησιμοποιώντας ειδικές βούρτσες. Για ακριβέστερη δειγματοληψία του υλικού, χρησιμοποιείται ειδική σπάτουλα, το ένα άκρο της οποίας (στενό και μακρύ) εισέρχεται στον έξω φάρυγγα και το φαρδύ και κοντό άκρο κατεβαίνει στον τράχηλο.

Το βιολογικό υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για να εντοπιστούν σημεία ατυπίας στο επίχρισμα. Το περιεχόμενο χρωματίζεται με ειδικές βαφές, μετά από τις οποίες θα είναι δυνατός ο εύκολος προσδιορισμός της κυτταροπλασματικής και πυρηνικής ατυπίας στο επίχρισμα. Πρώτον, προσδιορίζεται ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας: φλεγμονή, αντιδραστική ή κακοήθης. Στη συνέχεια - η σύνθεση και η σοβαρότητα της ατυπίας. διαφοροποιούν μεταξύ πλακωδών και στηλών επιθηλιακών κυττάρων χωρίς ατυπία.

Ένα επίχρισμα χωρίς ατυπία θεωρείται φυσιολογικό και δεν χρειάζεται πρόσθετη θεραπείαεκτός εάν άλλα συμπτώματα το υποδεικνύουν.

Κατά τη διενέργεια τεστ Παπανικολάου, ανιχνεύεται προκαρκινική κυτταρολογική ατυπία (εάν υπάρχει) στο 80% των περιπτώσεων. Σε όλες τις γυναίκες άνω των 22 ετών συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση για έγκαιρη ανίχνευση άτυπων αλλαγών.

Μέθοδοι αξιολόγησης του τεστ Παπανικολάου

Τάξεις (αναπτύχθηκε από τον Δ. Παπανικολάου το 1954):

• 1 τάξη. Δεν υπάρχουν κύτταρα με σημεία ατυπίας.
• 2η τάξη. Μορφολογικές αλλαγές κυτταρικά στοιχείαυπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών στον κόλπο. Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο χωρίς ατυπία. Στυλοειδές επιθήλιο χωρίς ατυπία. Είναι δυνατή η φλεγμονώδης ατυπία.
• 3η τάξη. Η παρουσία μεμονωμένων κυττάρων με ανωμαλίες στον πυρήνα και στο κυτταρόπλασμα. Τα περισσότερα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα δεν παρουσιάζουν σημεία ατυπίας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη κυτταρολογική εξέταση ή βιοψία.
• 4η τάξη. Σημεία ατυπίας επιθηλιακών κυττάρων. Ανιχνεύεται αύξηση στο μέγεθος και τον αριθμό των πυρήνων, χρωματικές εκτροπές και ανώμαλο κυτταρόπλασμα.
• 5η τάξη. Έντονη ατυπία. Διηθητικός καρκίνος.

Ταξινόμηση συστήματος Bethesda:

• Καλοήθεις αλλαγές. Αυχενικό επιθήλιο χωρίς ατυπία: κολονοειδές επιθήλιο χωρίς σημεία ατυπίας, πλακώδες επιθήλιο χωρίς σημεία ατυπίας. Μπορεί να υπάρχουν μύκητες του γένους Candida, ιός έρπητα και κόκκοι. Μπορεί να υπάρχει φλεγμονή.
• Ατυπία πλακώδους επιθηλίου. Ατυπία άγνωστης σημασίας πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων (ASC-US ατυπία). Κύτταρα ατυπίας ΗΠΑ χωρίς εξαίρεση το HSIL. Προκαρκινική κατάσταση.
• Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Διηθητικός καρκίνος: το στάδιο και η βαρύτητα διευκρινίζονται μετά από βιοψία και χειρουργική επέμβαση.

Ατυπία αδενικών επιθηλιακών κυττάρων

Η ατυπία του αδενικού επιθηλίου (AGC) υποδηλώνει διαταραχή στην ανάπτυξη αδενικών κυττάρων που παράγουν βλέννα. Εντοπίζονται στον τράχηλο ή την κοιλότητα του. Η ατυπία των αδένων σηματοδοτεί αρκετά σοβαρές κυτταρικές αλλαγές. Η αδενική ατυπία προκαλεί καρκίνο. Η κολποσκόπηση χρησιμοποιείται για την περαιτέρω εξέταση ανώμαλων ιστών.

Κύτταρα χωρίς ατυπία: τι είναι αυτά;

Τα κύτταρα χωρίς ατυπία διατηρούν τη δομή και τη λειτουργικότητά τους. Το κολονικό επιθήλιο χωρίς ατυπία και το πλακώδες επιθήλιο χωρίς ατυπία συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους χωρίς αλλαγές.

Το αποτέλεσμα ενός κυτταρογράμματος χωρίς ατυπία δεν υποδηλώνει πάντα την απουσία οποιασδήποτε ασθένειας που μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πράγματι, η παρουσία στήλης κυττάρων χωρίς σημεία ατυπίας, πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων χωρίς ατυπία και φυσιολογικής βλέννας είναι ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, τυχόν γυναικολογικές παθήσεις δεν πρέπει να μένουν χωρίς επίβλεψη. Εάν η ατυπία δεν ανιχνευθεί σήμερα, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα τα κύτταρα χωρίς σημεία ατυπίας δεν θα εκφυλιστούν σε προκαρκινικά κύτταρα.