peritonit ne demek? Karın peritonitinin belirtileri ve tedavisi

Birçok insan şu soruyu soruyor: "Peritonit - nedir bu?" Bu makalenin anlatacağı bu tehlikeli hastalık hakkında.

Bu nedenle peritonit, peritonda veya karın boşluğunun zarında gelişebilen inflamatuar bir süreçtir. Çoğu hasta ve yakınları bu tanıyı ölümcül olarak algılamaktadır. Bununla birlikte, zamanında ve doğru çalışmaya tabi olan bazı formları tamamen iyileştirilebilir.

nedenler

Böylece peritonitin ne olduğunu anlayacağız, oluşumunun nedenlerini de dikkate alacağız. Genel olarak konuşursak, bu hastalığın bir ana nedeni vardır - yabancı bir maddenin (safra, pankreas enzimi) veya patojenik mikroorganizmaların karın boşluğuna alınması. Bu "izinsiz" penetrasyonun da nedenleri vardır, yani: karın organlarında hasar (cerrahi müdahalelerin bir sonucu olarak dahil), enflamatuar hasar ve karın organlarının daha fazla pürülan füzyonu.

Ayrıca peritonite aşağıdaki mikroorganizmalar neden olabilir: gonokok, pnömokok, Pseudomonas aeruginosa, tüberküloz mikrobakterileri, Escherichia coli, streptokok, stafilokok.

Oldukça sık, enfeksiyöz peritonit, balgamlı akut apandisitin bir sonucudur, çok daha az sıklıkla - duodenum ülseri ve mide perforasyonu, mesane ve sindirim organlarının yırtılması (ihmal edilen tümör veya yaralanma), akut pankreatit veya pürülan kolesistit.

çeşitleri

Çoğu durumda, bir kişi için ölümcül tehlike taşıyan akut peritonit teşhisi konur. Bu nedenle, zamanında tıbbi yardım çok önemlidir.

Bu hastalığın birkaç ana türü vardır:

• Lokalizasyona bağlı olarak peritonit yaygın, genel veya lokal olabilir. İkinci durumda, karın boşluğunun küçük bir alanı, yaygın iltihaplanma ile etkilenir - genel olarak ayrı kısmı - tüm boşluk.
• Köken olarak, bulaşıcı ve aseptik peritonit ayırt edilir.
• Patojen türüne göre, karın boşluğunun peritoniti, karışık flora veya Escherichia coli'nin neden olduğu streptokok ve stafilokok olabilir.
• Oluşma nedenlerine bağlı olarak, bu hastalığın bu türleri vardır: travmatik, postoperatif, perforatif, hematojen, inflamatuar ve karın boşluğunda meydana gelebilecek diğer patolojik süreçler sırasında ortaya çıkan.
• Menşe kaynağına göre, abdominal peritonit apendiküler olabilir veya bir mide ülserinin perforasyonundan kaynaklanabilir.
• Klinik seyir subakut, akut ve kroniktir. Uzmanlar ayrıca septik şokun eşlik ettiği bu hastalığın fulminan formunu da ayırt eder.

Belirtiler

Yine de peritonit - nedir bu? Kendini nasıl gösterir? Gelin bu hastalığın belirtilerine bir göz atalım. Bu nedenle, peritonitin reaktif aşamasına, gücü ve yeri karın boşluğunun iltihaplanmasının nedeni ile ilişkili olan karın duyuları, ağrıları eşlik eder.

Öncelikli olarak ağrı doğrudan inflamatuar sürecin gelişim bölgesinde lokalizedir, ancak pürülan sinir uçlarının kitleleri tarafından diyaframdaki tahriş nedeniyle köprücük kemiğinin üzerindeki alana veya omuza yayılabilir. Bir süre sonra ağrı yavaş yavaş tüm karına yayılır, tam yerini kaybeder ve geçici bir karaktere dönüşür. Karın boşluğunun sinir uçlarında terminal aşamada felç gelişmesi nedeniyle, ağrı kendini biraz daha zayıf göstermeye başlar.

Çok sık olarak karın boşluğunun peritonitine mide içeriğinin kusması ile mide bulantısı eşlik eder. Bu hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında böyle bir süreç refleks düzeyinde ilerler. Daha sonraki aşamalarda kusma, bağırsaklarda parezi nedeniyle olur, kusma ile birlikte safra ve bağırsak içeriği atılır. Belirgin endotoksikozun bir sonucu olarak, semptomları dışkı tutma ve gazların atılmaması olan paralitik ileus oluşur.

Zaten peritonitin erken evrelerinde, kurbanın görünümü karakteristik hale gelir - soğuk ter, adinami, cildin solgunluğu, akrosiyanoz ve ayrıca acı çeken bir yüz ifadesi. Bu durumda, hasta ağrıyı hafifletmek için zorla pozisyon almaya çalışır - kural olarak, bu, bacakları sıkışmış halde sırt üstü veya yan yatmış bir pozisyondur. Kalp atışı hızlanır, nefes alma sığlaşır, vücut ısısı yükselir.

Terminal aşamada, hastanın durumunda güçlü bir bozulma meydana gelir: yüz özellikleri keskinleşir, öfori durumu not edilir, kafa karışıklığı meydana gelir, mukoza yüzeyleri ve cilt soluklaşır, mavimsi veya ikterik bir renk tonu alır, dilin mukoza zarı kurur yukarı, dil koyu bir kaplama ile kaplıdır. Ek olarak, palpasyonu neredeyse ağrısız olan şişkinlik vardır, ancak kuruduğunda sessizlik not edilir.

Bakteriyel etiyoloji

Peritonit - bu nedir? Neden ortaya çıkıyor? Birçok insan bu soruların cevaplarıyla ilgileniyor. Anlamaya çalışalım. Bağırsakta çok sayıda mikroorganizma yaşar, ancak yalnızca bazılarına maruz kalmak peritonite neden olabilir. Bunun nedeni, bazılarının oksijen ortamında ölmesi, başka bir deyişle katı anaerob olmalarıdır. Diğerleri, karın boşluğunun anti-enfektif yeteneği tarafından sağlanan kontrollü ölüme tabidir. Bu hastalığa neden olan koşullara bağlı olarak, ana formlarından ikisi ayırt edilir - hastane dışı ve hastane.

Gelişim

Hastalığın gelişiminin şiddeti ve hızı büyük ölçüde provoke edici faktörlerin varlığına, mikropların patojenitesine ve vücudun durumuna bağlıdır. Peritonit gelişimi aşağıdaki ana noktalara sahiptir:

• Damarlardaki basıncın düşmesi ve dehidrasyon, nefes darlığına ve güçlü bir kalp atışına neden olur.
• Bağırsak parezi, emilim bozukluğuna yol açar, vücut çok miktarda elektrolit ve su kaybetmeye başlar.
• Lezyonun kitleselliği ve hastalığın gelişme hızı, doğrudan zehirlenme düzeyine ve patojenik bakteri sayısına bağlıdır.
• Mikropların neden olduğu zehirlenme ile birlikte ototoksikasyon ortaya çıkar. Kanda, mikroorganizmaların saldırganlığına yanıt olarak, bakterilerin lipopolisakkarit duvarına saldıran antikorlar salınmaya başlar. İltifat sistemi devreye girer, çok sayıda aktif madde salınır, etkileri zehirlenme ile kendini gösterir.

Klinik bulgular

Peritonit - bu nedir? İlk belirtileri oldukça çeşitlidir. Doğrudan hastalığa neden olan nedenle ilişkilidirler. Bu yüzden ilk işaretler çok farklı olabilir. Bununla birlikte, daha önce bahsedilen birkaç ardışık aşama vardır, bunlar semptomların başlama zamanı ile ilişkilidir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

aşama reaktif

Bu aşama ilk 24 saatte gelişir. Şiddetli ağrı ortaya çıkar, şu anda lokalizasyon açıkça belirlenebilir. Bu hastalığın nedeni iç organın delinmesiyse, bu ağrı bir hançer olarak karakterize edilir. Örneğin, apendiksin yırtılması sağ iliak bölgede meydana gelen ağrı olarak tanımlanır, mide ülserinin perforasyonu epigastrik bölgede keskin, şiddetli ağrı olarak tanımlanır.

Yavaş yavaş, ağrı karnın diğer bölgelerine yayılmaya başlar. Ağrının ortaya çıkmasından sonra yoğun olmayı bırakır ve artık çok rahatsız edici olmaz. Bu, hayali bir refah belirtisinin bir tezahürüdür. Hastanın yüzü soluklaşır, bazen toprak rengi bir renk alır. Ağrının başladığı anda yüz ter damlalarıyla kaplıdır. Dehidrasyon nedeniyle, özellikler keskinleşir.

Güçlü ağrı hafifletmek için hastayı rahat bir pozisyon almaya zorlar. Muayenede, karın kaslarının gergin olduğunu görebilirsiniz - tahta şeklinde bir karın. Ek olarak, bir Shchetkin-Blumberg semptomu vardır - palpasyon sırasında elin karın yüzeyinden keskin bir şekilde çıkarılması şiddetli ağrıya neden olur. Ayrıca viral peritonite kusma eşlik eder, bundan sonra iyileşme olmaz. Önce su sonra safra çıkar. Vücut ısısı yükselir, genellikle titreme ile ateş vardır. Dehidrasyon nedeniyle mukoza zarları kurur, hasta susar. Atılan idrar miktarı da azalır.

aşama toksik

Bu aşama ikinci veya üçüncü günde gerçekleşir. Hastalığın semptomlarının daha az belirgin olmasına rağmen hastanın genel durumu kötüleşir. Mikro sirkülasyon bozulur. Bu, ayak parmaklarının ve ellerin, kulak memelerinin, burnun siyanozuyla kendini gösterir. Hasta çok solgun. Şiddetli dehidrasyonun bir sonucu olarak, beyin fonksiyonu bozulur. Bir kişi olanlara kayıtsız, bilinç baskı altında. Ya da tam tersi - o çılgın ve çok heyecanlı. Karın hissetmek herhangi bir reaksiyona yol açmaz. Durum ihmal edilirse safra kusması devam eder - bağırsak içeriği. Çok az idrar üretilir veya hiç üretilmez. Sıcaklık yüksek sayılara ulaşır (42 dereceye kadar). Nabız ipliksi hale gelir. Çarpıntı ve şiddetli nefes darlığından rahatsız.

Sahne terminali

Başka bir şekilde, geri döndürülemez olarak adlandırılır. Üçüncü güne kadar hastanın durumu düzelmezse, pürülan peritonit geri döndürülemez ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır. Hastanın durumu çok ciddi. Dehidrasyon en belirgin olanıdır. Aynı zamanda yüz hatları o kadar keskinleşir ki bir insanı tanımak zorlaşır. Bu görüş uzun zamandır Hipokrat'ın yüzü olarak adlandırılmıştır: mavimsi bir renk tonu, solgunluk, koyu halkalar gözlerin altında, batık göz yuvaları.

Karın palpasyonu objektif veri sağlamaz. Hasta dokunmaya tepki vermiyor. Solunum bozulur, akciğerlerin çalışma kapasitesi için yapay destek gereklidir. Periferik arterlerde nabız yok. Böyle bir durumda, yoğun tedavinin yanı sıra resüsitasyon yardımı gereklidir.

Teşhis ve tedavi

Tanı aşamalarından biri kan testidir. Pürülan peritonit, hastanın muayenesinin yanı sıra idrar, kan testleri, röntgen ve ultrason muayeneleri ile teşhis edilir.

Bu hastalığın en ufak bir şüphesi durumunda, acil hastaneye yatış gereklidir. Keskin bir ağrı olduğunda, kaybedecek zaman yoktur. Ağrı kesici ve müshil almak, su ve yemek içmek, lavman vermek, kendi kendine ilaç kullanmak kesinlikle yasaktır. Nitelikli tıbbi bakım beklerken hastayı rahat bir pozisyona getirmek gerekir ve mideye soğuk bir şey uygulanabilir.

Örneğin viral peritonit gibi bir tanı konur konmaz acil cerrahi ile tedavi edilir. Ana amacı karın boşluğunu boşaltmak ve iltihaplanma odağını ortadan kaldırmaktır (iltihaplı ekin çıkarılması, delikli bir ülserde dikiş vb.). Ek olarak, bir dizi faaliyet yürütülmektedir, asıl amaçları zehirlenmeyi azaltmak ve bağırsak parezi ile mücadele etmektir.

Bu hastalığın tüm formları için konservatif tedavi uygulanmaz, çünkü herhangi bir gecikme vücudun temel işlevlerinin ciddi ihlallerine, enfeksiyonun iç organlara yayılmasına ve ardından ölüme neden olabilir.

Peritonit - ameliyat ve ameliyat öncesi hazırlık

Cerrahi müdahalenin başarılı olması için ameliyat öncesi yetkin bir hazırlık gereklidir. Hastanın zorunlu kateterizasyonu mesane, merkezi ve periferik ven, premedikasyon kullanın. Hastaya ameliyat masası ilaçları "Cerukal" (10-20 mg) ve "Midazolam" (5 mg) uygulanır. Bradikardi gelişimini tetikleyebileceği için "Atropin" uygulanması kesinlikle yasaktır. Mide suyunun asitliğini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar (50 mg Ranitidin / Famotidin veya 40 mg Omeprazol) tanıtıldı.

Operasyon sırasında infüzyon tedavisi yapılır (yaklaşık 1,5 litre salin), gerekirse kan ve plazma preparatları eklenir. Akciğerlerin suni havalandırması yapılır, oksijen verilir.

Hastanın midesi ameliyat masasına yattığında 25 ml'den fazla içerik içeriyorsa, aspirasyon tehdidi vardır. Başka bir deyişle, mide içeriğinin bronş ağacının lümenine girmek. Mide suyu, trakea, bronşların mukoza zarının yanmasına neden olabilir. Aspirasyon komplikasyonları - pulmoner ödem, solunum yetmezliği, bronkospazm, çok sayıda pulmoner atelektazi. Az miktarda mide suyunun aspirasyonu aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Bu bağlamda, anestezik uygulamada antikolinerjikler ve ganglioblokerler kullanılmaz - alt özofagus sfinkterinin tonunu azaltan ilaçlar.

antibakteriyel tedavi Aynı anda gram-eksi ve gram-artı bakterilere etki eden bir antibiyotik kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Hastane dışı hastalık durumunda - "Metronidazol" ve "Sefotaksim" in intravenöz uygulaması. Hastane içi - "Metronidazol" ve "Cefepim". Devam eden antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak hastanede bağırsak peritoniti gelişmişse, karbapenemler kullanılır.

ameliyat sonrası dönem

Peritonit ile antibiyotik tedavisi vazgeçilmezdir. Ameliyattan sonra, pürülan birikintilerin gelişimi, şiddetli ağrı ve ayrıca bağırsak fonksiyonunun bozulması ile ilgili sorunlar olabilir.

Peritonitten sonra aşağıdakiler zorunludur:

• Hasta izleme - nabız hızı, solunum, merkezi venöz basınç, diürez, drenaj deşarjının saatlik değerlendirmesi.
• İnfüzyon tedavisi, kristaloid ve kolloid çözeltilerle gerçekleştirilir.
• Hastaları ısıtmak için infüzyon ortamı vücut sıcaklığına ısıtılır.
• 72 saat boyunca akciğerlerin suni havalandırması doku ve organlara oksijen sağlamaya devam eder.
• Nazogastrik bir tüpten bir glikoz çözeltisi enjekte edilir.
• Ağrı sendromunun önlenmesi.

Hastaya peritonit teşhisi konulduysa operasyondan sonra doktorların yakın gözetimi altında olmalıdır. Bu aşamada, narkotik analjezikler, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlarla birlikte kullanılır. Ketorolak, Morfin, Fentanil kullanılır.

halk yöntemleri

Çok tehlikeli bir hastalık peritonittir. Bunun sonuçları geri döndürülemez olabilir, bu nedenle araçlara güvenmek Geleneksel tıp Değmez. Bununla birlikte, cephaneliğinde, nitelikli tıbbi bakım sağlamadan önce bir kişinin durumunu hafifletebileceğiniz güvenilir yöntemler vardır.

• Susuzluk semptomlardan biridir, hastanın beslenmesi ve içilmesi kesinlikle yasaktır. Susuzluğu gidermek için hastaya buz verebilirsiniz, erimiş suyu yutmasına izin veremezsiniz.
• Hastanın karnına da biraz buz konmalıdır, asıl şey baskı yapmamasıdır. Bir lastik mesane buzla doldurulur ve hafifçe dokunacak şekilde karın üzerine asılır.
• Buz yoksa, midede bir kompres yapabilirsiniz - bitkisel yağ ve saflaştırılmış terebentin 2: 1 oranında demonte edilir.

Bir kişi acıya dayanabiliyorsa, durumunu hafifletmek için herhangi bir önlem almaması tavsiye edilir. Bu, uzmanın doğru tanı koymasını önleyecek klinik tablonun bulanıklaşmasına yol açabilir.

Karın boşluğunun tehlikeli iltihaplanmasını önlemek için sağlığınıza dikkat etmeniz, erken teşhis koymanız, hastalıkları zamanında tedavi etmeniz gerekir. iç organlar.

Geliştirme önleme

İnsanlara bu hastalığın ana semptomları hakkında bilgi vermekten ibarettir. Herkesin en ufak bir peritonit şüphesinde derhal bir ambulans ekibinin çağrılması gerektiğini bilmesi önemlidir. Bu hastalığın önlenmesinin zamanında tedavi edilmesidir.

Seyri sırasında, peritonit ya akut (piyojenik, ağırlıklı olarak karışık bir enfeksiyonun neden olduğu) ya da kronik (çoğu durumda bir tüberkül basilinin neden olduğu) olabilir.

Akut pürülan peritonit nedenleri:

1. İltihaplı hastalık Karın organlarından herhangi biri Akut apandisit, kolesistit, boğulmuş fıtık, kadınlarda iç genital organların iltihabı, vb.), enfeksiyonun ana odaktan peritona yayıldığı.

2. Perforasyon karın organları(delikli mide ülseri, ince bağırsağın tifo ülserinin delinmesi vb.), bunun sonucunda enfekte içerik karın boşluğuna dökülür ve peritonite neden olur.

3. Sadece karın duvarına ve karın organlarına nüfuz eden yaraları değil, aynı zamanda bağırsaklar gibi bu organlara yönelik bazı künt (kapalı) yaralanmaları da içeren karın organlarına yönelik yaralanmalar. Bu vakaların her ikisinde de, piyojenik mikroplar karın boşluğuna nüfuz eder ve içinde akut pürülan bir enflamatuar sürecin gelişmesine neden olur.

4. Hematojen (yani kan dolaşımı yoluyla) enfeksiyonun bazı uzak inflamatuar odaklardan peritona yayılması, örneğin bademcik iltihabı, osteomiyelit, sepsis, ancak çok nadirdir.

Bu nedenle, peritonit her zaman en sık olarak karın boşluğunda herhangi bir inflamatuar sürecin, perforasyonun veya yaralanmanın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan ikincil bir hastalıktır. Bu nedenle, periton iltihabı ile, kişi "peritonit" tanısı ile sınırlı kalmamalı, ancak aslında birincil hastalık olan birincil kaynağını belirlemek gerekir ve peritonit sadece onun komplikasyonudur. Doğru, bu genellikle sadece peritonitin ilk aşamasında veya ameliyat sırasında mümkündür.

Başlangıçta, akut pürülan peritonit, lokal bir inflamatuar süreç olarak ortaya çıkar. Bu tür lokal peritonitin çarpıcı bir örneği, akut apandisitte peritonun lokal iltihaplanmasıdır. Lokal peritonit ile, inflamatuar süreç, sağlıklı veya serbest karın boşluğunun geri kalanından fibröz yapışıklıklar yardımıyla sıklıkla sınırlandırılır. Bu gibi durumlarda, sınırlı peritonitten bahsederler.

Bu tür yapışıklıklar pürülan efüzyonu sınırlarsa, o zaman böyle yerel süreç kistli peritonit olarak adlandırılır (örneğin, apendiküler apseler, vb.). Ancak bazı durumlarda enfeksiyon yayıldıkça peritonun tamamı veya önemli bir kısmı hızla iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Bu genel veya yaygın peritonittir.

Peritonit belirtileri ve semptomları. Pürülan peritonite (iltihap, travma) neden olan acil neden ile ilk belirtilerinin ortaya çıkması arasında genellikle birkaç saat geçer. Klinik tablo peritonit, ancak değişmeden kalmayan, ancak karın boşluğunda enfeksiyöz-inflamatuar sürecin gelişim derecesine ve aşamasına bağlı olarak değişen bir dizi genel ve yerel işaretten oluşur.

Enflamatuar sürecin gelişiminin başlangıcından itibaren ilk saatlerde ortaya çıkan, pürülan peritonitin ilk veya erken semptomlarının özel önemi vurgulanmalıdır. Peritonit gelişiminin bu ilk döneminde uygun tedavi (operasyon vb.) En büyük başarıyı verir. Peritonit gelişiminin sonraki aşamalarında, bu ciddi ve tehlikeli hastalığın "klasik" semptomlarının çoğu ortaya çıktığında, hastayı kurtarma şansı keskin bir şekilde azalır. Bu nedenle peritonitin erken teşhisi çok önemlidir.

Peritonit gelişiminin ilk aşamasında, periton tahrişinin ana semptomları ortaya çıkar: lokal ağrı, karın kaslarının koruyucu gerginliği ve Shchetkin-Blumberg'in semptomu.

Peritonitte ilk ağrı ve en büyük hassasiyet yeri genellikle kaynağının konumuna karşılık gelir. Bu nedenle, örneğin, delikli bir mide ülseri ile, epigastrik bölgede, akut apandisit ile - esas olarak sağ iliak bölgede ağrı hissedilir. Enflamatuar süreç geliştikçe, ağrı karın boyunca yayılır. Bazı durumlarda, peritonun aşırı tahrişi şoka bile yol açabilir.

Özellikle şiddetli peritonit formlarında (septik peritonit), vücudun şiddetli zehirlenmesi nedeniyle hastanın duyarlılığının azalması nedeniyle ağrının neredeyse hiç olmadığı akılda tutulmalıdır. Karnı hissederken, peritonitte ağrı yoğunlaşır.

Hem peritonit gelişiminin ilk aşaması için hem de sonraki seyri için çok karakteristik, Shchetkin-Blumberg'in ağrı semptomudur. Peritonun bu değerli tahriş veya iltihaplanma belirtisi, bir parmak veya parmaklar, iltihaplı odak alanındaki karın duvarına yavaş yavaş ve yavaşça basarsa ve ardından parmakları hemen çıkarırsa, hastanın akut ağrı hissetmesidir. .

Periton iltihabının en önemli ve karakteristik belirtisi, karın kaslarının gerginliğidir - başlangıç ​​noktası peritonun iltihaplı bölgesi olan bir tür koruyucu refleks. Karın kaslarının gerginliği, iltihabın, karın ön-yan duvarını içeriden kaplayan parietal peritonu yakaladığı durumlarda özellikle belirgindir.

Bazen karın duvarının gerginliği o kadar keskin bir şekilde ifade edilir ki, bu durumlarda "Mide bir tahta gibidir" derler. Bu semptom, lokal ve genel peritonitte en sabit olanlardan biri olmasına rağmen, bazı durumlarda, örneğin jinekolojik kökenli peritonit, septik peritonit, vb. Gibi bazı durumlarda hafif veya hatta tamamen yok olabilir.

Enflamasyonun parietal peritonun arka kısımlarını kapladığı (ör. arka duvar karın boşluğu), örneğin retroçekal apandisit durumunda olduğu gibi Karın kaslarının gerginliği yaşlılarda, gevşek karın duvarı olan kişilerde (örneğin, multipar kadınlarda), çok hafif olabilir veya hatta hiç olmayabilir. peritonit gelişiminin geç aşamalarında olduğu kadar şoklu ciddi hastalar.

Diğer semptomlar peritonitin ilk belirtilerine katılır: iştahsızlık, bulantı, kusma, geğirme, ateş, nabız değişikliği, kan değişiklikleri (lökositoz, formülde değişiklik, ESR'nin hızlanması).

Peritonit ile sıcaklıkta bir artış (38 ° ve üzeri) sıklıkla gözlenir, ancak bununla birlikte, sabit işaret, peritonit bazen aşağıdakilerle gelişebildiğinden normal sıcaklık. Peritonit ile rektumdaki sıcaklığın normalden daha yüksek olduğuna dikkat etmek önemlidir. koltuk altı(en az 1°).

Çok daha sabit ve karakteristik bir peritonit belirtisi, kardiyak aktivitede ilerleyici bir düşüş ile kalp hızında artan bir artıştır. Doğru, peritonit gelişiminin ilk aşamasında, nabız yavaş bile olabilir, ancak bu aşama çok kısa ömürlüdür (6-8 saate kadar) ve hızlı bir şekilde kalp hızında karakteristik bir artışla değiştirilir (en fazla 120-150 vuruş/dakika) ve dolgusunun kademeli olarak zayıflaması.

Nabız hızının sıklıkla hastanın sıcaklığını "geçmesi" de çok karakteristiktir. Bildiğiniz gibi, sıcaklıkta 1 ° artışla, nabız genellikle dakikada 8-10 atım hızlanır. Peritonit ile bu oran bozulur ve nabız, kural olarak, hastanın sıcaklığında beklenenden daha sıktır. Bu nedenle, karındaki herhangi bir akut ağrı ile, sıcaklığı "sollayan" nabız, her zaman peritonit şüphesine neden olur. Bununla birlikte, peritonit gelişiminin ilk aşamasında, daha önce de belirtildiği gibi nabzın yavaş olabileceği ve ancak daha sonra arttığı unutulmamalıdır.

Enflamatuar süreç yayıldıkça ve hastanın vücudunun zehirlenmesi arttıkça, peritonitin ilk belirtileri daha keskin görünür ve sürecin ilerlemesini ve hastanın durumunun ciddiyetini gösteren daha fazla yenisi onlara katılır. Bu işaretler, ilerleyici peritonit gelişiminin ilk aşamasının değil, geç aşamasının veya aşamasının karakteristiğidir.

Bu tür ilerleyici peritoniti olan bir hastanın görünümü ve konumu çok karakteristiktir. Hastanın yüz hatları keskinleşmiş, dudaklar siyanotik, gözler donuk, sklera ikterik, gözbebekleri batar, etraflarında mavi görünür, yüz, acı çeken bir ifadeyle soluk grimsi, siyanotik veya sarımsı bir renk alır. Bu yüz tipinin özelliği geç aşamalar peritonit gelişimi, özel bir isim aldı - Hipokrat'ın yüzü.

Diffüz peritonitli bir hasta genellikle sırt üstü yatar ve bacakları bükülür. Lokal peritonit ile hastalar, örneğin apandisit ile - sağ tarafta, vb. Etkilenen organın bulunduğu tarafta yatmayı tercih ederler. Peritonitin ileri aşamasında, hasta susuzluk, dayanılmaz kusma ve hıçkırıklardan muzdariptir. Aşırı ve sık kusma nedeniyle vücutta dehidrasyon meydana gelir (dudaklarda, dilde kuruluk, ses kısıklığı, idrar miktarında azalma).

Karın kaslarının başlangıçtaki lokal ağrısı ve lokal gerginliği daha yaygın hale gelir ve tüm karına yayılabilir, ancak ağrının yoğunluğu ve kas gerginliği bazen azalır.

Bağırsak felcinin artan belirtileri. Kusma daha sık hale gelir ve dışkı karakteri kazanır, karın şişir (şişkinlik), bu da kalp aktivitesinde ve solunumda zorluğa neden olur, karın duvarının karın boşluğuna katılımı. solunum hareketleri zayıflamış veya tamamen yok.

Karnına dokunulduğunda, timpanik bir ses (davulun sesi) duyulur ve oskülte edildiğinde, peristaltizmden kaynaklanan olağan bağırsak sesleri duyulmaz ve karın boşluğunda "ölüm sessizliği" olarak adlandırılan hüküm sürer. Karın boşluğunda, karın boşluğunun eğimli yerlerine donukluk şeklinde dokunarak, hasta pozisyon değiştirdiğinde hareket ederek veya kaybolarak belirlenen inflamatuar bir efüzyon (eksüda) giderek daha fazla birikir.

Bazı durumlarda, vajina veya rektum yoluyla pelvik organları inceleyerek sürecin doğasını değerlendirmek için değerli veriler elde edilir (örneğin, Douglas boşluğunda irin birikmesi, palpasyonda şiddetli ağrı, jinekolojik hastalıkların varlığı, vb.) .).

Peritonit ilerleyip intoksikasyon arttıkça hastanın durumu hızla bozulur, solunum hızlanır, yüzeyel göğüs tipi; kalp sesleri boğuktur, tansiyon giderek düşer, uzuvlar soğur, idrarda protein, silindir, indikan vb. görülür.Hastanın bilinci yaşamın sonuna kadar devam eder, çevreye kayıtsız kalsa da, terminal bir durum oluşur ve ölüm genellikle 5-7. gün sürer.

Az önce açıklanan belirtiler, hastanın olağan tedavisinin artık hastayı kurtaramadığı ileri peritonit döneminin karakteristiğidir. Bu nedenle, zamanında ve doğru tedavinin, söylendiği gibi hastanın hayatını kurtarabileceği zaman, gelişiminin ilk aşamalarında akut pürülan peritoniti tanımak pratik olarak çok önemlidir.

Gelişiminin ilk aşamasında en önemli peritonit belirtileri şunlardır: palpasyonla şiddetlenen karın ağrısı, lokal koruyucu kas gerginliği, Shchetkin-Blumberg semptomu ve nabız değişikliği. Diğer tüm belirtiler, bu ana belirtilere yalnızca iltihaplanma süreci geliştikçe katılır.

Genel olarak, çoğu durumda akut pürülan peritonitin tanınması çok fazla zorluğa neden olmaz. Peritonitin kaynağını (birincil odak) belirlemek çok daha zor ve daha zordur.

Bununla birlikte, yukarıda açıklanan genel peritonitin klinik tablosunun, semptomlarının tüm ciddiyetinin, karın boşluğundaki herhangi bir birincil enflamatuar süreç için antibiyotik tedavisinden önce peritonit başlangıcından önce geldiği durumlarda daha az belirgin olabileceği akılda tutulmalıdır. . Ayrıca peritonitin nedenine bağlı olarak bazı karakteristik semptomlar gözlenebilir. Bu nedenle, delikli peritonitin klinik tablosunda, yani. içi boş bir organın delinmesinden kaynaklanan, hastanın sağlık durumu belirli bir süre düzeldiğinde, ağrı azaldığında, kusma genellikle durduğunda, öznel bir iyileşme dönemi (öfori aşaması) olabilir. , karın kası gerginliği duvar azalır, objektif olarak hastanın genel durumu şiddetli kalır (bkz. "Mide ve duodenumun perfore ülseri"). vücut, bunun sonucunda tüm klinik tablo "silinir". Biliyer, tifo, streptokok ve pnömokok peritonitinde bazı klinik özellikler gözlenir.

Akut pürülan peritonit karın boşluğunun diğer bazı hastalıklarından ayırt edilmelidir (akut bağırsak tıkanıklığı, delikli mide ülseri vb.). Doğru, uygun tedavinin yokluğunda (çoğunlukla cerrahi), tüm bu hastalıkların kaçınılmaz olarak peritonit gelişimine yol açtığı akılda tutulmalıdır. Böylece, onları sadece peritonitten ayırt etmek mümkündür. erken tarihler. Bazı hastalıklar bir dereceye kadar resme benzeyebilir " Akut karın” gibi renal kolik, bazen gıda zehirlenmesi. Bununla birlikte, anamnez ve hastanın kapsamlı bir muayenesi çoğu durumda doğru tanı koymaya izin verir.

Lokal (sınırlı) akut pürülan peritonit ile, yukarıdaki genel (yaygın) peritonit belirtilerinin tümü elbette daha az belirgindir. Özellikle karın ağrısı ve karın kaslarının gerginliği gibi önemli belirtiler sadece peritonun etkilenen bölgesinde not edilir. Lokal peritonit ile ortaya çıkan inflamatuar infiltrat ya yavaş yavaş çözülür ya da süpürür ve intraperitoneal apse görünümüne yol açar.

Peritonit ilk yardım. Peritonit gelişimine yol açabilecek herhangi bir hastalıktan şüphelenildiğinde veya halihazırda başlamış olan peritonit veya genel olarak akut karın semptomlarının varlığı tespit edilir edilmez, tek yol olduğu için hastayı en yakın hastaneye sevk etmek acildir. çoğu durumda hayatını kurtarmak için acil bir operasyon ve en katı hastaneye yatış. - yatak istirahati.

Burada çok önemli bir kuralı hatırlamakta fayda var: en ufak bir genel veya lokal peritonit şüphesinde veya tam olarak yerleşik teşhis bu hastalığın, bir sağlık görevlisi tarafından çeşitli ağrı kesicilerin kullanılması - morfin, pantopon, vb. - kesinlikle yasaktır, çünkü ağrıyı ve diğer bazı peritonit belirtilerini azaltmak, sadece resmini gizler ve böylece tanınmasını ve tedavi edilmesini çok zorlaştırır. zaman içinde.

Bağırsak hareketliliğini artırarak, iltihaplanma sürecinin sınırlandırılmasını önleyen ve tersine, örneğin akut apandisitte ekin delinmesine neden olarak bozulmasına katkıda bulunan müshil ve lavmanların kullanılması da yasaktır.

Kardiyak aktivitede azalma semptomları ile kardiyak ajanlar kullanılır (kafur yağı, kafein, kardiazol, kordiamin); siyanoz belirtileri ile - oksijenin solunması.

Hasta taşırken maksimum rahatlık ve huzur sağlanmalıdır.

Hastaneye yatışta gecikme ile hastaya yarı oturma pozisyonunda bükülmüş bacaklar, midede soğuk, içmeyi sınırlamak, herhangi bir yemek yemek yasaktır. Antibiyotikler kullanılır (streptomisin ile penisilin, synthomycin, kolimisin, vb.), intravenöz uygulama fizyolojik tuzlu su veya bir glikoz çözeltisi, %5'lik bir glikoz çözeltisi (günde 2-4 litreye kadar) içeren bir tuzlu su çözeltisinden bir damla lavmanı; şiddetli ağrı ile - analjezik enjeksiyonları (morfin veya diğerleri). Mide delinmesi veya gastrointestinal sistemdeki hasar, peritonit nedeni olarak kesinlikle dışlanırsa, midenin yıkanması veya mideye kalıcı bir tüp yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Peritonit önleme. Akut pürülan peritonitin önlenmesi, çoğu zaman peritonitin nedeni olan bu hastalık ve yaralanmaların zamanında ve uygun şekilde tedavi edilmesinden oluşur. akut hastalıklar karın organları (akut apandisit, delikli mide ülseri, akut bağırsak tıkanıklığı, boğulmuş fıtık vb.). Aynı önleyici değer, zamanında ve acil cerrahi bakım(antibiyotik kullanımı dahil) karına nüfuz eden yaralar için. Postoperatif peritonitin önlenmesi için cerrahi operasyonlar sırasında asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak ve antibiyotik kullanımı gereklidir.

- bu, karın iç duvarını kaplayan ve örten ince bir doku olan periton iltihabıdır (tahrişi). en bakteriyel veya fungal bir enfeksiyonun neden olduğu ve vücudun ciddi bir genel durumunun eşlik ettiği karın organları.

Peritonit için alternatif bir isim "akut karın" dır.

Enfeksiyonun doğasına göre, birincil veya akut ve ikincil peritonit ayırt edilir.

Peritonit Nedenleri ve Risk Faktörleri

Peritonite kanama, vücut sıvılarının durması veya karın boşluğunda irin oluşumu ile karın içi apse neden olur.

Primer akut peritonit için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

Karaciğer sirozu dahil karaciğer hastalığı. Bu tür hastalıklar genellikle enfekte olabilen karın sıvısının (asit) birikmesine yol açar.
- Böbrek yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastaların kanındaki atıkların uzaklaştırılması için periton diyalizi yapılması. Bu, kateter yoluyla peritonun kazara enfeksiyonu sonucu peritonit gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Sekonder peritonitin en yaygın nedenleri olarak kabul edilir:

yırtılmış apendiks, divertikül
- Delikli mide veya bağırsak ülserleri
- Crohn hastalığı ve divertikülit gibi sindirim sistemi hastalıkları
- pankreatit
- Pelvik organların iltihabı
- Mide, bağırsaklar, safra kesesi perforasyonu
- Karın boşluğunda cerrahi operasyonlar ve işlemler
- Bıçak veya ateşli silah yaralanması gibi karın yaralanması
- Üst genital sistemin jinekolojik enfeksiyonları
- Doğum ve kürtaj sonrası komplikasyonlar
- Akut obstrüksiyon bağırsaklar ve yırtılma
- Peritonit öyküsü. Peritonit geçirdikten sonra, onu tekrar geliştirme riski, hiç peritonit geçirmemiş olanlara göre daha yüksektir.

Peritonitin bulaşıcı olmayan nedenleri safra, kan gibi tahriş edici maddeler veya baryum gibi karın içindeki yabancı maddelerden kaynaklanır.

Peritonit belirtileri

Peritonit, özellikle bu yere hareket ederken veya bastırırken hızla yoğunlaşan organın hasar bölgesinde akut ağrı ile başlar. Peritonit ile, hasta şiddetli ağrı hissettiğinde "hayali refah" olarak adlandırılan semptom gözlemlenebilir ve bu daha sonra azalır. Bu noktada hasta sakinleşir ve bu çok tehlikeli bir andır. Gerçek şu ki, peritondaki reseptörler uyum sağlar, ancak 1-2 saat sonra ağrı ile birlikte ortaya çıkar. yeni güç, periton iltihabı geliştikçe.

Peritonitin diğer semptomları şunları içerebilir:

- Ateş ve titreme
- Karında sıvı
- Shchetkin Belirtisi - Blumberg, karın ağrısı, karın derin palpasyonu ile basıldıktan sonra palpe edilen elin karın ön duvarından hızlı bir şekilde çıkarılması anında keskin bir şekilde arttığında
- Karında şişkinlik veya şişkinlik
- Karın ön duvarı kaslarının gerginliği
- Dışkılamada zorluk
- Zayıf gaz
- Aşırı yorgunluk
- Zor ve yetersiz idrara çıkma
- Rahatlama sağlamayan mide bulantısı ve kusma
- Kalp çarpıntısı
- nefes darlığı
- İştah kaybı
- İshal
- susuzluk

Periton diyalizi alıyorsanız, peritonit belirtileri şunları da içerir:

Diyaliz sıvısının bulanıklığı
- Diyaliz sıvısında beyaz iplikler veya pıhtılar (fibrin)
- Diyaliz sıvısının olağandışı kokusu
- Kateter etrafındaki alanın kızarıklığı.

Peritonit teşhisi

Çünkü peritonit hızla sepsis ve septik şok gibi potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilir ve bu da kan basıncında keskin bir düşüşe neden olur. tansiyon, organ hasarı ve ölüm, ilk gün hızlı tanı ve uygun tedavi almak çok önemlidir.

Peritonit teşhisi, ayrıntılı bir semptom öyküsü ve tıbbi öykü ile başlar ve abdominal gerginlik ve hassasiyetin değerlendirilmesini içeren kapsamlı bir fizik muayene gerektirir. Peritonitli hastalar genellikle kıvrık yatar veya kimsenin karnına dokunmasına izin vermez.

Peritonit için tanı testleri şunları içerebilir:

Kan ve idrar testleri
- Karın ultrasonu
- Karın boşluğunun radyografisi
- CT tarama(CT) karın boşluğu (kronik peritonit tanısı için)
- Karın ponksiyonu, sıvının karın boşluğundan ince bir iğne ile çıkarıldığı ve enfeksiyon, primer akut peritonit ve pankreatite bağlı sekonder peritonit açısından incelendiği bir prosedür.

Peritonit tedavisi

Peritonit tedavisi, nedenlerinin nedenlerine ve seyrinin özelliklerine bağlı olacaktır. Her durumda, tedavi acil olmalı ve bir hastanede yapılmalıdır.

Enfeksiyonu tedavi etmek için genellikle intravenöz antibiyotikler veya antifungaller verilir. Gerekirse tedavi, intravenöz sıvıları ve beslenmeyi, kan basıncını korumak için ilaçları içerebilir. Birkaç gün sonra, önemli ölçüde zayıflayabilen bağırsak kasları uyarılır.

saat akut peritonit rüptüre apandisit, mide ülseri perforasyonu veya divertikülit nedeniyle oluşan, acil ameliyat ve hastanın derhal bölüme sevk edilmesi gereklidir. yoğun bakım. Komplikasyonlardan kaçınmak için hastayı ameliyata hazırlamaya çalışırlar ancak bu her zaman mümkün olmamaktadır.
Operasyon sırasında irin çıkarılır, karın boşluğunun genel temizliği yapılır, peritonit nedeni ortadan kaldırılır - gözyaşları dikilir ve kapatılır, apseler çıkarılır. Yeni oluşan irin deşarjı için bir süre perkütan drenaj kurulur. Ameliyattan sonra devam İlaç tedavisi peritonit, aktif antibiyotik tedavisinin yanı sıra vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlayan terapi ile.

Peritonitin prognozu

Hastalığın sonucu, nedene, tedaviden önceki semptomların süresine ve Genel durum hastanın sağlığı. Sonuçlar, bu faktörlere bağlı olarak tam iyileşmeden ölüme kadar değişebilir.

Peritonit komplikasyonları

Hepatik ensefalopati
- Hepatorenal sendrom
- sepsis
- Apse
- Bağırsak kangreni
- İntraperitoneal yapışıklıklar
- Septik şok

peritonit önlenmesi

Peritonit, periton diyalizinin bir komplikasyonu olabilse de, gelişmeler nedeniyle eskisinden çok daha az yaygındır.

Periton diyalizindeyseniz, peritonit riskinizi şu şekilde azaltabilirsiniz:

Katetere dokunmadan önce parmak araları ve tırnak altı dahil olmak üzere ellerinizi iyice yıkayın.
- İşlem sırasında uygun steriliteye uyulması.
- Her gün kateter bölgesine antiseptik krem ​​sürün.
- Diyaliz sıvınızdaki değişiklikleri hemen bildirin.

Akut peritonit, acil tıbbi bakım gerektiren peritonun akut iltihaplanmasıdır, aksi takdirde kısa sürede ölümcül olabilir.

Akut peritonite genellikle akut pürülan apandisit, mide ve duodenum ülserlerinin perforasyonu, akut pürülan kolesistit, akut pankreatit, akut pankreatit sonucu karın boşluğuna giren pürülan bir enfeksiyon neden olur. pürülan iltihap pelvik organlar, mide yırtılması, bağırsaklar, asit ve karın boşluğunda sıvı birikmesi.

Akut pürülan peritonit, böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizinde olan hastalarda da görülür.

Pürülan peritonit belirtileri hızla büyür ve birkaç gelişim aşamasına sahiptir:

12 ila 24 saat süren reaktif faza, birincil odak alanında bir ağrı zirvesi ile tüm karına yayılan akut ağrı eşlik eder. Karın gergin, Shchetkin-Blumberg belirtisi var. Hasta, mideye getirilen bacaklar ile yan tarafında "fetal pozisyonda" yatar, pozisyonu değiştirmeye yönelik herhangi bir girişim ağrıyı arttırır. Bu duruma ateş ve titreme eşlik eder.

12 ila 72 saat süren toksik faz, belirgin bir iyileşme meydana geldiğinden tehlikelidir. Ağrı azalır, karın gerginliği durur, hasta uyuşukluk veya öfori durumuna girer. Yüz özellikleri keskinleşir, solgunluk görülür, ağrılı, zayıflatıcı bir karaktere bürünen ve rahatlama getirmeyen bulantı ve kusma görülür. Azalmış idrara çıkma ve bağırsak peristalsisi, normal bağırsak seslerini dinlerken duyulmaz. Ağız kuruluğu gibi dehidrasyonun ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar, ancak uyuşukluk veya kusma nedeniyle sıvı alımı zordur. Hastaların yaklaşık %20'si bu aşamada ölür.

Hastalığın başlangıcından 24 ila 72 saat sonra ortaya çıkan ve birkaç saat süren terminal faz. Bu aşamada, tüm vücut sistemlerinin işlevlerinde derin bir bozukluk vardır, vücudun savunması tükenir. Hasta, olup bitene kayıtsız, secdededir. Yüz dünyevi bir renk alır, gözler ve yanaklar batar, sözde “Hipokrat maskesi” görülür, soğuk ter ortaya çıkar. İnce bağırsağın paslandırıcı içeriğinin bol miktarda kusması mümkündür. Nefes darlığı ve taşikardi ortaya çıkar, vücut ısısı hızla düşer ve son aşamada genellikle 36 C'nin altına düşer. Karın şiş, ağrılıdır, ancak koruyucu kas gerginliği yoktur. Terminal aşamada hastaların yaklaşık %90'ı ölür.

Bu nedenle akut peritonit, başlangıcından sonraki 24 saat içinde ölümcül olabilir.

Akut pürülan peritonit tedavisi

Pürülan peritonit, enfeksiyon odağını ortadan kaldırmayı veya yeterli drenaj ile sınırlamayı amaçlayan cerrahi için mutlak bir endikasyondur.

Operasyon sırasında hasarlı dokular çıkarılır, karın boşluğu antibakteriyel ilaçlarla yıkanır. Tedavinin bir sonraki aşaması, paralitik ileusa karşı mücadele, su ve elektrolit dengesi ihlallerinin düzeltilmesi, protein metabolizması yardımı ile infüzyon tedavisi, böbreklerin, karaciğerin, kalbin ve akciğerlerin aktivitesinin düzeltilmesi ve normalleştirilmesi.

Akut pürülan peritonitte tedavinin başarısı, doğrudan tedavi hızına bağlıdır. Tıbbi bakım ve hızlı tedavi.

Kolesistit ve kolelitiaziste biraz farklı bir mekanizma gözlenir. Bu durumda akan safra peritoniti gelişir. Safra kesesinde yıkım veya yırtılma yoktur. Ana mekanizma, safranın periton boşluğuna yavaş sızmasıdır. Bu durumda, peritonun safranın agresif etkisine reaksiyonu ( safra safra asitleri içerir) miktarı ile orantılıdır. Safra hemen dökülmeyip yavaş terlediğinden, miktarı başlangıçta önemsiz olabilir. Bu dönemde klinik tablo silinir ve klasik semptomlar olmayabilir. Bununla birlikte, kademeli terleme ile safra hacmi artar. Büyük miktarda safra peritonu tahriş ettiğinde, klasik peritonit resmi ortaya çıkar.

Örneğin safra kesesinin yırtılması ile eşzamanlı büyük bir safra çıkışı ile, karın şoku fenomeni ile peritonit hızla gelişir. Reaktif sürecin derecesi sadece safra miktarından ve çıkış hızından değil, aynı zamanda safranın yapısından da etkilenir.

Karın yaralanması

Ek olarak, peritonitin nedeni pankreas patolojileri olabilir ( vakaların yüzde birinde), dalak ve mesane.

Bakteriyel peritonitin etken maddeleri

Peritonite neden olabilen mikroorganizmalar

Aseptik peritonit nedenleri

Aseptik peritonitin özel bir türü baryum peritonittir. Bu tip peritonit son derece nadirdir, ancak ölüm oranı yüzde 50'yi aşmaktadır. Gastrointestinal sistemden baryum salınımı sonucu gelişir. Bu, baryum ile kontrast oluşturan radyolojik tanı yöntemleri sırasında ortaya çıkar ( örneğin, irrigoskopi ile).

Peritonit türleri

eksüdatif peritonit

Çeşitli mekanizmaların bir sonucu olarak, bir enfeksiyon boşluğa girdiğinde, peritonun yüzey tabakasının tahribatı meydana gelir. Bu, enflamatuar sıvı birikiminin eşlik ettiği yoğun eksüdatif süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur. Başlangıçta periton boşluğunda biriken sıvı hacmi küçüktür. Ancak patolojik süreç ilerledikçe artar. Sıvı miktarı birkaç on mililitre arasında değişebilir ( 50 - 70 ) birkaç litreye kadar ( 1 – 2 ). Hastalığın gelişimindeki ana anahtar nokta zehirlenmedir. Karın kapağının toplam alanının cildin toplam alanına eşit olduğu yani yaklaşık 2 metrekare olduğu bilinmektedir. Boşlukta biriken tüm toksinler kan dolaşımına nüfuz eder ve çok hızlı bir şekilde vücudun zehirlenmesine yol açar. Kan akışıyla birlikte bakteriler ve toksinleri organlara taşınarak onları etkiler. Enfeksiyonun bu kadar yaygın bir şekilde yayılmasının bir sonucu olarak, çoklu organ yetmezliği gelişir.

Eksüdatif peritonitin bir özelliği, periton boşluğunda sıvı birikmesiyle aynı anda vücudun su kaybetmesidir. Vücuttaki tüm suyun hücre içi ve hücre dışı sıvıya bölündüğü bilinmektedir. Hücre içi, doku hücrelerinde bulunan sıvıyı ifade eder. Hücre dışı sıvı, interstisyel sıvıdır ( hücreler arası sıvı) ve intravasküler ( kan plazması) sıvı.

AT sağlıklı vücut Hücre içi sıvı hacmine yüzde 60-65, hücre dışı kısma yüzde 40-35 düşer, ancak peritonit ile anormal bir üçüncü boşluk oluşur. Bu boşluk periton boşluğundan başka bir şey değildir. İçinde hemodinamik bozukluklar nedeniyle ( bozulmuş vasküler ton, vasküler duvarın artan geçirgenliği) sıvı hem damar yatağından hem de dokulardan birikir. Böylece vücut su kaybeder ve dehidrasyon yaşar. Bu durum, sıvı ve elektrolitlerin de kaybolduğu kusma ile komplike hale gelir.

Enflamatuar sıvının doğasına bağlı olarak, seröz, pürülan, hemorajik veya fibrinöz peritonit ayırt edilir.

seröz peritonit
Seröz peritonit ile, protein ve hücresel elementlerde zayıf olan periton boşluğunda sıvı birikir. Bu tür iltihaplanma, hastalığın ilk 2-3 gününde görülür. Bundan sonra, içindeki fibrin ısınır ve seröz-fibröz hale gelir. Pürülan flora aktive edilirse, seröz peritonit pürülan hale gelir.

fibröz peritonit
Fibrinöz peritonit ile, inflamatuar sıvıda büyük miktarda fibrin birikir. Bu, periton tabakalarını kaplayan fibrin filmlerinin oluşumuna yol açar. Bu tip peritonit, yapışkan peritonite ilerleyebilir.

hemorajik peritonit
Bu peritonit formu, periton boşluğuna giren kan sıvı ile karıştırıldığında görülür. Bu kan yaralanmalar sırasında oluşabilir ( travmatik peritonit) veya organların perforasyonu sırasında dökülür.

kuru peritonit

Bir yandan bu işlem vücut tarafından koruyucu bir amaçla gerçekleştirilir. Sonuçta, yapışkan fibrin yapılarının oluşumu ile iltihaplanma yeri sınırlandırılır. Kuru peritonitin dökülme olasılığı daha düşüktür. Ancak aynı zamanda masif yapıştırma işlemi nedeniyle periton ve bağırsak arasında yapışıklıklar oluşur. Bu tip peritonit genellikle şiddetli bir şekilde ilerler. Periton boşluğunda büyük bir efüzyon olmamasına ve sınırlı sürece rağmen, şiddetli hipovolemi ile ilerler ( kan hacminde azalma).

Bu hastalığın tüberküloz etiyolojisinde sıklıkla kuru peritonit görülür. Aynı zamanda, periton tabakaları keskin bir şekilde şişer ve yüzeylerinde tüberküloz tüberküller oluşur. Aynı zamanda, periton boşluğunda pratik olarak sıvı yoktur veya az miktarda bulunur. Tüberküller ilerledikçe bağırsaklara ve diğer organlara yayılmaya başlarlar. Bazen o kadar kalınlaşır ve sıkışırlar ki organı deforme ederler.
Kuru peritonit ile yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu sıklıkla gelişir.

pürülan peritonit

Pürülan peritonit çok hızlı ilerler ve belirgin bir zehirlenme sendromu ile karakterizedir. Pürülan floranın birçok temsilcisi tropik toksinler üretir ( daha çok tercih edilen) ile çeşitli tipler kumaşlar. Bazı toksinler özellikle damar duvarının epitelyumuna seçicidir. Kan dolaşımına nüfuz ederek şişme ve vazodilatasyona neden olarak organlarda çok sayıda kanamaya neden olurlar. Peritonitin pürülan formundaki evreleri belirgindir, silinen klinik gözlenmez. Genel zehirlenme belirtileri ve su ve elektrolit metabolizmasındaki bozukluklar hakimdir. Genellikle, özellikle streptokokal peritonit ile, kafa karışıklığı, deliryum vardır. Pürülan peritonit, yüksek mortalitesi ile ayırt edilir. Pürülan peritonitin kronik ve halsiz formları oldukça nadirdir.

tüberküloz peritonit

Tüberküloz peritonit hem kuru hem de eksüdatif biçimde ortaya çıkabilir. Bu tip peritonitin özelliği, silinmiş olarak ortaya çıkabilmesidir. klinik formlar farklı aşamalar olmadan. Zehirlenme belirtileri ( ateş, halsizlik) haftalarca hatta aylarca var olabilir. Böyle yavaş bir peritonit seyrine metabolik, endokrin ve diğer vücut fonksiyonlarının ihlali eşlik eder. İle karakteristik semptomlar peritonit, altta yatan hastalığın semptomları, yani tüberküloz eklenir. Bu tür ana semptomlar kilo kaybı, uzun süreli ateş, aşırı terleme, periyodik öksürük ve diğerleridir. akut seyir tüberküloz peritonit nispeten daha az görülür.

Bu peritonit formlarına ek olarak, anaerobik floranın neden olduğu anaerobik peritonit adı verilir. Ateşli silah yaralanmaları sonucu veya doğum veya kürtajın bir komplikasyonu olarak gelişir. Enflamatuar sıvının kokulu bir kokusu vardır ve periton boşluğunda çoklu apseler gelişir. damga biliyer peritonit, peritonun hafif bir tahrişidir. Genel zehirlenme belirtilerine rağmen, klasik lokal semptomlar ( tahta göbek, kas gerginliği) ifade edilmez.

Peritonitin lokal ve genel semptomları

Peritonitin lokal semptomları şunlardır:

• ağrı;
• karın kaslarında gerginlik;
• muayene sırasında tespit edilen periton tahrişi belirtileri.

Ağrı

Bu durumda ortaya çıkan ağrı ilk önce lokalize olur ve patolojik odağın bulunduğu alanla sınırlıdır. Bununla birlikte, birkaç saat sonra ağrı yaygın bir karaktere bürünür. Bu, patolojik içeriğin karın boşluğunda yayılmasından kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda bunun tersi de gözlemlenebilir. Başlangıçta yaygın ağrı lokalize olabilir.

Peritonitte ağrı, periton tabakalarının tahrişinden kaynaklanır. Sonuçta, periton zengin bir innervasyona sahiptir ve her türlü uyarana duyarlıdır. Lokalize ağrının yaygın ağrıya geçişi, inflamasyonun parietal peritondan viseral olana geçişi ile de açıklanır. Duvarları kaplayan peritonun parietal tabakası, karnın karşılık gelen duvarlarından innervasyon alır. Örneğin karın ön duvarını kaplayan tabaka interkostal sinirler tarafından innerve edilir. Bu nedenle ortaya çıkan ağrılar net bir lokalizasyona sahiptir. Aynı zamanda, visseral periton otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir. Viseral periton tahriş olduğunda ortaya çıkan ağrının net bir lokalizasyonu yoktur, ancak doğada yaygındır.

Bazen ağrı, lokalizasyonu değiştirebilir, bu da iltihaplanma sürecinin geçişi anlamına gelir. Ancak bu durumda, iltihaplanma süreci yaygın değil, lokalizedir. Örneğin ağrı bir süreliğine azalabilir ve idrara çıkma ile artabilir. Bu, patolojik sürecin mesaneyi kaplayan peritona taşındığı anlamına gelir. Tanıda ağrının birincil lokalizasyonunu bulmak önemlidir.
Ağrının kaybolması peritonitte olumsuz bir işarettir. Bu, karın boşluğunda veya parezide çok miktarda sıvı birikmesine bağlı olabilir ( peristalsis eksikliği) bağırsaklar.

Karın kaslarının gerginliği

Gerilim yerel de olabilir. Örneğin, eksüdatif safra peritoniti ile karın duvarı safra kesesi çıkıntısında kalınlaşır.
Kas koruması erken bir lokal semptomdur. Aynı zamanda bağırsak parezi geliştikçe ve eksüda birikdikçe kaybolur. Zayıf hastalarda, genellikle yaşlılarda kas gerginliği eksikliği görülebilir.

Muayene sırasında tespit edilen periton tahrişi belirtileri

metodoloji
Hasta sırtüstü pozisyonda, bacakları dizlerde bükülmüş ( karın duvarının maksimum gevşemesi için). Doktor, iltihaplanma sürecinin beklendiği ön karın duvarı bölgesine yavaşça elini bastırır. Bu durumda, hasta ağrıyı not eder. Elin keskin bir şekilde geri çekilmesiyle ağrı keskin bir şekilde artar. Böyle bir semptom pozitif olarak kabul edilir. El çekildiğinde ağrı yoğunluğunu değiştirmezse, semptom negatif olarak kabul edilir.

Belirgin bir kas gerginliği ile semptomun belirlenmesi zordur. Ayrıca bağırsak parezi geliştiğinde tanı zordur.

Büyük tanı değeri, peritonitin genel semptomlarıdır. Toksinlerin kana nüfuz etmesi ve genel zehirlenmeden kaynaklanırlar.

Peritonitin yaygın belirtileri şunlardır:

• hava sıcaklığı;
• tekrarlanan kusma;
• kalp çarpıntısı;
• alçak basınç;
• diürezde azalma;
• kuruluk deri ve sivri yüz özellikleri;
• asidoz belirtileri asitlik artışı);
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Peritonit kliniğinde, kendi semptomları ile karakterize edilen birkaç aşamayı tanımlamak gelenekseldir.

Aşamalara göre peritonit belirtileri

reaktif aşama

Bu aşamada hasta, genellikle bacakları midesine getirilerek sırt üstü yatar. Ateş ve çarpıntı gibi yaygın semptomlar ortaya çıkar. Sıcaklık, bakterilerin hayati aktivitesi ve kana nüfuz etmeleriyle belirlenir. Sıcaklık artışının derecesi, mikroorganizmaların patojenitesi ile doğru orantılıdır. Böylece, streptokok ve stafilokokal peritonit ile sıcaklık 39 - 40 santigrat dereceye yükselir. Tüberküloz ile - 38 derece. Sıcaklık arttıkça aynı zamanda kalp atışlarının sayısı da artar. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, artan sıcaklık ile ilişkilidir. Yükseltilen her derece için kalbin kasılma sayısını dakikada 8 atış kadar arttırdığı bilinmektedir.

Mide bulantısı ve kusma da bu aşamada ortaya çıkar. Hastanın dili kaplanır ve kurur. Hastayı muayene ederken, yüzeysel nazik solunum ortaya çıkar. orta ile ağrı sendromu bilinç açıktır, ağrı şoku ile - kafası karışmıştır. Ayrıca bu aşamada, Shchetkin-Blumberg'in semptomu gibi periton tahrişinin objektif semptomları tespit edilir.

toksik aşama

Bu aşamadaki ana komplikasyonlar dehidrasyon ve sıvı ve elektrolit bozuklukları ile ilişkilidir. Bozulmuş damar tonusu ve damar duvarının geçirgenliğindeki değişiklikler nedeniyle ( her şey toksinlerin etkisinden kaynaklanır) sıvı periton boşluğuna sızar. Vücuttaki sıvı seviyesinde bir azalma ile karakterize edilen bir anhidremi durumu gelişir. Hasta, içmekle rahatlamayan susuzluktan işkence görür. Dil kurur, kahverengi bir kaplama ile kaplanır. Kan basıncı düşer ve telafi edici kalp atış hızı dakikada 140 atışa çıkar. Aynı zamanda hipovolemi nedeniyle ( düşük kan basıncı) kalp tonları boğuk ve zayıf hale gelir.
sık kusma sadece su değil, vücut tuzlarının da kaybına yol açar. Hipokalemi ve hiponatremi nedeniyle nöbet veya aritmi oluşabilir.

Oligüri geliştiğinde hastanın durumu daha da kötüleşir. Aynı zamanda, günlük idrar hacmi 800 - 1500 normundan 500 ml'ye düşer. Tüm metabolik ürünlerin vücuttan idrarla atıldığı bilinmektedir. Bunlara üre, ürik asit, indikan dahildir. Bununla birlikte, oligüri ile atılmazlar, ancak vücutta kalırlar. Bu, vücudun daha da fazla zehirlenmesine yol açar.

Aynı zamanda, peritonitin lokal semptomları silinir. Kas gerginliği kaybolur ve yerini şişkinliğe bırakır. Bu aşamada, peristalsisinin yokluğu ile karakterize edilen bağırsak parezi gelişir. Ağrı da azalır veya periton boşluğunda eksüda birikimi ile ilişkili olarak tamamen kaybolur.

Acil önlem almazsanız bu aşamada terminale geçilebilir.

son aşama

Yerel ifade ve yaygın semptomlar peritonit ile yayılma derecesine ve hastalığın nedenine bağlıdır. Klasik aşamalı seyir, yaygın peritonit ile gözlenir. Lokalize formlarda semptomlar çok belirgin değildir.

Kronik peritonit belirtileri

Kronik peritonit belirtileri şunlardır:

• kilo kaybı;
• asiri terleme;
• uzun subfebril sıcaklık;
• periyodik kabızlık;
• tekrarlayan karın ağrısı.

Kronik peritonitin diğer semptomları adezyonlardan kaynaklanır. Bu nedenle, kronik peritonit çoğunlukla yapışkan bir işlemle karakterize edilen kuru bir biçimde ortaya çıkar. Aynı zamanda oluşan yapışıklıklar bağırsak halkalarını sıkılaştırır ve motor aktivitesini bozar. Böylece, periyodik bağırsak tıkanıklığı sendromu gelişir. Hasta, hastalık ilerledikçe daha sık hale gelen periyodik kabızlık ile işkence görür. Karında ağrılar, periyodik şişlikler de vardır. Yapışıklıklar yayıldıkça semptomlar daha sık ve şiddetli hale gelir.

Peritonit teşhisi

Akut ve yaygın peritonitte tanı zor değildir. Kural olarak, hastanın şikayetleri ve muayene sırasında ortaya çıkan objektif veriler tanı için yeterlidir. Doktorun muayene sırasında ortaya çıkardığı ana semptomlar, periton tahrişi ile ilişkilidir. Bu semptomlar, pozitif bir Shchetkin-Blumberg semptomu olan kas gerginliğidir.

Peritonitin ilaçlarla tedavisi

Peritonitin ilaçlarla tedavisi enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlar ( peritonite neden olan), metabolik bozuklukları düzeltmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için.

Peritonit için ağrı kesicilerin atanmasının kontrendike olduğu belirtilmelidir. İlk olarak, ağrı kesiciler, hastalığın akut döneminde özellikle tehlikeli olan klinik tabloyu yağlar. Ve bu, ameliyatta "akut karın" bölümü ile ilgili tüm patolojiler için geçerlidir. İkincisi, çoğu ağrı kesici bağırsağın motor aktivitesini zayıflatır, böylece bağırsak parezi gelişimini hızlandırır. Patolojik sürecin yayılmasına katkıda bulunan müshillerin uygulanmasına da izin verilmez.

Peritonit cerrahisi

Peritonit için ameliyat ne zaman gereklidir?

Peritonit için cerrahi müdahalenin hedefleri şunlardır:

• eksudanın çıkarılması sıvı kaçıyor kan damarları iltihaplı) ve enfekte dokular;
• enfeksiyon kaynağının rezeksiyonu veya izolasyonu;
• baskıyı azaltma ( sıvılardan ve gazlardan salınım) gastrointestinal sistem;
• karın boşluğunun sanitasyonu.

• ameliyat öncesi hazırlık;
• erişim sağlamak;
• enfeksiyon odağının ortadan kaldırılması veya sınırlandırılması;
• karın boşluğunun yıkanması;
• bağırsak dekompresyonu;
• drenaj ( sürekli bir içerik çıkışı için koşullar yaratmak) karın boşluğu;
• yarayı dikmek.

Operasyon için hazırlanıyor

Hasta için hazırlık tedavisinin aşamaları şunlardır:

• ilaçların intravenöz infüzyonu;
• gastrointestinal sistemin boşaltılması;
• anestezi.

İntravenöz etkinin amaçları şunlardır:

• Dolaşan kan hacminin yenilenmesi.
• Merkezi ihlallerin düzeltilmesi ve periferik dolaşım.
• Enfeksiyonun yayılmasını azaltmak ve septik şoku önlemek için dokularda gerekli antibiyotik konsantrasyonunun sağlanması. Belirgin bir çoklu organ yetmezliği sendromu ve kararsız kan dolaşımı ile hasta yapay olarak havalandırılır.

Anestezi
Peritonitin cerrahi tedavisinde anestezi, çok bileşenli anestezi ve kas gevşeticilerin kullanımı temelinde gerçekleştirilir. Son zamanlarda spinal anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır. Anestezinin zorunlu bir aşaması novokain blokajıdır. Bu prosedür narkotik analjezik ihtiyacını azaltır. Novocaine ayrıca doku trofizmini iyileştirir ve gastrointestinal sistemin işlevselliğinin daha erken restorasyonunu sağlayan refleks vasküler spazmı ortadan kaldırır.

Operasyon sırasında kesi
Peritonun seröz zarının iltihaplanması için cerrahi müdahale, medyan laparotomi kullanılarak gerçekleştirilir ( sternumun alt ucundan pubise kadar karnın beyaz çizgisi boyunca yapılan bir kesi). Bu tip laparotomi, karın boşluğunun tüm bölgelerine erişim sağlar. Enfeksiyon odağının konumuna göre yapılan kesi istenilen yönde genişletilebilir. Karın yarasının özel ekartörler yardımıyla düzeltilmesi, karın boşluğunun herhangi bir yerine hızlı ve minimum düzeyde travma ile erişim imkanı sağlar. Yaygın pürülan peritonitin sadece başka bir insizyondan yapılan bir operasyon sırasında teşhis edildiği durumlarda, doktor median laparotomiye geçer.

Peritonit nedeninin ortadan kaldırılması veya tanımlanması
Peritonit kaynağının ortadan kaldırılması Ana hedef operasyonlar. Doktorun operasyonun bu aşamasındaki eylemleri, hangi organın enfeksiyon kaynağı olduğuna bağlıdır. Enflamasyonun nedeni, çıkarılması mümkün olan bir organ ise ( ek veya safra kesesi ), daha sonra bu organın rezeksiyonu gerçekleştirilir. Peritonit içi boş bir organın delinmesine neden olduysa dikilir. Ayrıca, bir kolostomi veya enterostomi uygulanmasıyla gastrointestinal sistemin etkilenen bölgesinin çıkarılması da gerçekleştirilebilir ( ince çıkarma yöntemleri veya kolon ) veya enfeksiyon odağının izolasyonu. Anastomoz dikişlerinin iflas etmesi nedeniyle bağırsak cerrahisi sonrası oluşan peritonit ile ( iki içi boş organın birleşmesi) bazı durumlarda radikal olmayan işlemler yapılır. Bu tür manipülasyonlar, drenaj tüpleri yardımıyla pürülan içeriğin aspire edilmesini, tamponlama yoluyla peritonit kaynağının izole edilmesini, bağırsaklar arası anastomozun dışarıya çıkarılmasını içerir.

Karın temizliği
Karın boşluğunun özel solüsyonlarla yıkanması, eksüdadaki patojenlerin sayısını azaltır ve enfeksiyonun daha etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Seröz tabakanın bütünlüğünü korumak için, irin çıkarmak için gazlı bez kullanımı hariçtir. Ayrıca, seröz örtünün ihlali tehlikesi nedeniyle yoğun fibrin birikintileri ortadan kaldırılmaz ( Kanın pıhtılaşması sırasında üretilen madde). Yıkama için kullanılan bileşimler, +4 ila -6 derece arasında değişen bir sıcaklığa önceden soğutulur. Bu prosedür, vazokonstriksiyon elde etmenize ve bu hastalıkta seviyesi keskin bir şekilde artan metabolik süreçlerin yoğunluğunu azaltmanıza izin verir.

Bağırsak dekompresyonu
Bağırsaklarda biriken sıvı ve gazları ince bağırsağa atmak için ağız boşluğuçok sayıda deliğe sahip uzun bir sonda gerçekleştirin. Ayrıca, prob rektumdan geçirilebilir. İçeriğin emilmesi etkili değilse, doktor ileostomi yapar ( ince bağırsağın bir kısmının bir açıklıktan dışarıya geçişi karın duvarı ). Gerekirse kalın bağırsak anüsten boşaltılır. Nadir durumlarda, probu yerleştirmek için bir stoma yerleştirilir ( yapay olarak oluşturulmuş delik ve karın bölgesinin ön duvarına getirilen) mideye veya eke.

Karın temizliği
Karın boşluğunun drenajı için özel içi boş tüpler kullanılır. Sağ ve sol pelvik bölgeye, diyaframın her iki yanından ve karaciğerin altından drenajlar yapılır. Ameliyat sırasında pürülan peritonit tespit edilirse ve enfeksiyon nedeni ortadan kaldırılırsa periton lavaj yapılır ( kateter yoluyla karın boşluğuna özel müstahzarların sokulması ve bir süre sonra çıkarılması). Bu prosedür, karın boşluğunu etkili bir şekilde temizlemenizi sağlar.

Ameliyat yarasının dikilmesi
Ameliyatın tamamlanma yöntemi, kalan enfeksiyonun nasıl tedavi edileceğine bağlıdır.

Cerrahi kesiği dikmek için seçenekler şunlardır:

• Drenaj olmadan sürekli sütür- Bu yöntem, apse riski olmadığında düşük enfeksiyon seviyesinde kullanılır. Bu gibi durumlarda, hesaplama, vücudun antibiyotiklerin yardımıyla bulaşıcı süreçle bağımsız olarak başa çıkabilmesidir.
• Pasif drenajlı insizyon sütür- Eksüdayı boşaltmak ve antibiyotik vermek için drenler kullanılır.
• Yaranın kenarlarının yakınlaştırılması- peritonu temizlemek ve irini çıkarmak için karın duvarının yakınına drenaj kurarken kullanılır.
• açık yol- çok miktarda irin varlığında veya karın duvarı dokularının yoğun iltihaplanmasında kullanılır. Bu yöntemle eksüda vücuttan uzaklaştırılır. açık yara tamponlarla kaplıdır.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası tedavinin yönleri:

• vücuttaki zararlı mikropların sayısını azaltmak için antibiyotik almak;
• vücudu detoksifiye etmeye yönelik terapötik önlemler almak;
• metabolik bozuklukların düzeltilmesi;
• bağırsak işlevselliğinin restorasyonu.

Peritonit tedavisi için hastaneye yatış gerekli midir?

Peritonit için beslenme

İyileşme döneminin aşamaları şunlardır:

• ilk ( erken) - 3 ila 5 gün sürer;
• ikinci - 2 ila 3 hafta arası süre;
• üçüncü ( mesafe) - hastanın çalışma yeteneğinin tamamen restorasyonu ile sona erer.

İlk aşamada beslenme

İkinci aşamada beslenme

• jöle, jöle sebze, meyve, et);
• zayıf et suyu;
• haşlanmış yumurta ( yumuşak kaynatılmış);
• ev yapımı meyve ve meyve suları;
• tereyağlı sebze püresi.

Rehabilitasyonun ikinci aşamasının ana diyeti cerrahi tedavi peritonit
Diyet hastanın tüm ihtiyaçlarını karşılamalıdır. besinler ve operasyon sırasında etkilenen organların iyileşmesini teşvik eder. Ayrıca, diyetin temel hedeflerinden biri, gastrointestinal sistemin işlevselliğini geri kazandırmaktır.

Peritonit tedavisinden sonra bir hasta için menü derleme ilkeleri
Artan protein içeriği - bileşime yeterli miktarda dahil edilmiştir aşağıdaki ürünler:

• yumurtalar;
• et ( kuzu, dana eti, hindi, tavşan eti);
• balık ( saury, somon, sardalya);
• balık ürünleri ( havyar, morina karaciğeri);
• süt ürünleri ( sert ve yarı sert peynirler, ekşi krema, krema).

• Şeker;
• marmelat;
• reçel;
• buğday unundan yapılan zengin ve diğer ürünler;
• şeker ikameleri.

• Esmer pirinç;
• havuç;
• patlıcan;
• Patates;
• baklagiller;
• kuru kayısı;
• kuru erik.

• sebze yağı ( mısır, ayçiçeği, zeytin);
• Tereyağı;
• ekşi krema, krema, süt, süzme peynir;
• orta yağlı balık.

Temel diyetin kuralları şunlardır:

• Diyet- 5-6 öğünden oluşmalıdır.
• Öğünler arasındaki duraklamalar- 4 saatten fazla değil. Akşam yemeği - yatmadan 1-2 saat önce.
• yemek sıcaklığı- ortalama. Çok sıcak veya soğuk yiyecekler hariçtir.
• gıda tutarlılığı- sıvı, duygusal. Pişmiş yiyecekler yulaf lapasından daha yoğun bir dokuya sahip olabilir, ancak püre halinde servis edilmelidir.
• Önerilen ısıl işlem- Kaynatma veya buharda pişirme. Fırının kullanılmasına da izin verilir, ancak ürünler üzerinde kabuk oluşumu olmadan.
• Yemeklerden sonra dinlenin-Mümkünse özellikle öğle saatlerinde yemekten sonra 15-30 dakika yatay pozisyon almak gerekir.
• Sıvı alımı- Çay, süt ve diğer içecekler yemekten 20-30 dakika sonra tüketilmelidir. Bir seferde alınan sıvı miktarı 1 bardağı geçmemelidir.

Midenin artan salgı aktivitesini provoke eden ürünler şunları içerir:

• zengin et ve sebze suları;
• tütsülenmiş, kurutulmuş sosisler;
• tuzlu, salamura balık;
• endüstriyel konserve yiyecekler;
• fırın ürünleri;
• domates sosu, ketçap, soya sosu, hardal, yaban turpu;
• tuzlu, salamura sebzeler;
• yemekler için ekşi, tuzlu, baharatlı soslar;
• yeterince olgun veya ekşi meyveler;
• bayat sebze ve hayvan diyet yağları;
• çikolata;
• kahve, kakao;
• karbonik asit içeren içecekler.

Temel bir diyette minimumda tutulması gereken yiyecekler şunlardır:

• tam tahıl ürünleri- iri öğütülmüş undan yapılan ekmek, durum makarnası, tam tahıllı tahıllardan elde edilen tahıllar;
• sebzeler- beyaz lahana, brokoli, bezelye, yeşil fasulye, ıspanak, kurutulmuş mantar;
• meyveler- hurma, bektaşi üzümü, kuş üzümü, elma, muz, greyfurt, portakal, avokado.

günlük normlar kimyasal bileşim ana diyetler şunlardır:

• sincaplar- 100 gram ( yüzde 60 hayvansal kökenli);
• yağlar– 90 ila 100 gram ( yüzde 30 sebze);
• karbonhidratlar- 400 gram;
• kalori- 2800 ila 2900 kilokalori.

Peritonitli bir hastanın diyeti, eksikliği vitamin ve mineral takviyeleri ile doldurulabilen vitamin ve mineraller açısından zengin olmalıdır. Menüyü derlerken yönlendirilmesi gereken ana gösterge hastanın sağlığıdır. Belirli yiyecekleri yerken hasta epigastrik bölgede rahatsızlık, mide bulantısı veya kusma yaşarsa, bu tür ürünler veya ürünler atılmalıdır.

• Ekmek- dün pişmiş veya fırında kurutulmuş buğday ürünleri.
• Çorbalar- patates veya havuç suyunda pişirilir. Tahıl gibi yiyecekler eklenebilir ( iyi pişmiş olması gerekiyor), sebzeler ( silinmeli), Süt. İlk tabakları tereyağı ile doldurabilirsiniz.
• Et- pirzola ( buhar, haşlanmış), güveç, sufle. Önerilen sığır eti, kuzu eti ( yağsız), domuz ( sünnetli), tavuk, hindi.
• Balık- bütün parça halinde kaynatmak veya buharda pişirmek için az yağlı çeşitler kullanın. Önce cilt çıkarılır. Balık filetosundan pirzola veya köfte, jöle de mümkündür.
• Süt ürünleri- süt, az yağlı krema, asidik olmayan kefir, süzme peynir, yoğurt, fermente pişmiş süt. Ürünler tek başına tüketilebileceği gibi güveç, mus, krema yapımında da kullanılabilir.
• Yumurtalar- haşlanmış yumuşak kaynatılmış, buharlı omlet.
• kaşi- karabuğday, irmik, pirinç gibi tahıllardan su veya sütte kaynatılır.
• sebzeler- patates, havuç, pancar. Sebzeler basitçe kaynatılabilir, ezilebilir, onlardan krep pişirilir ( buhar), pirzola ( buhar), sufle.
• Bitmiş mallar- süt sosisi, tuzsuz az yağlı jambon, çocuk sosisleri, lor peyniri.
• tatlılar- jöle, jöle, şekersiz komposto.
• İçecekler- su ile seyreltilmiş tatlı meyve suları, zayıf demlenmiş çay, kuşburnu suyu.

• Kahvaltı- 1 yumuşak haşlanmış yumurta, sütlü pirinç lapası, çay.
• Geç kahvaltı- granül ( ekşi olmayan) süzme peynir, yaban gülü kaynatma.
• Akşam yemeği- Etsiz patates çorbası, buğulanmış tavuk pirzola ve havuç püresi, kuru meyve kompostosu.
• beş çayı- kurutulmuş ekmek ile buğday kepeği kaynatma.
• Akşam yemeği- haşlanmış balık, haşlanmış sebze salatası, sütlü çay.
• yatmadan 1-2 saat önce- 1 bardak süt.

Üçüncü aşamada beslenme

Daha çeşitli bir diyete geçişin gerçekleştirildiği kurallar şunlardır:

• kullanılan ısıl işlem türleri üzerindeki kısıtlamaların azaltılması;
• kalori alımında kademeli bir artış;
• püre gıdaların katı gıdalarla değiştirilmesi.

• azaltılmış şeker alımı;
• sıcak baharat ve baharatların minimum kullanımı;
• sindirilemeyen gıda miktarını azaltmak ( hayvansal yağlar, baklagiller, yağlı etler, derin yağda kızartılmış gıdalar).

Günlük kalori dağılımının ilkeleri (veriler, toplam gıda hacminin yüzdesi olarak belirtilmiştir):

• kahvaltı - 20;
• geç kahvaltı - 10;
• öğle yemeği - 35;
• öğleden sonra atıştırmalık - 10;
• akşam yemeği - 20;
• geç akşam yemeği - 5.

Peritonit sonrası disbakteriyozun önlenmesi

Bağırsak mikroflorasının yenilenmesine yardımcı olacak beslenme kuralları şunlardır:

• Her türlü şeker ve ikamelerinin tüketimini önlemek veya azaltmak ( bal, akçaağaç şurubu, mısır şurubu, glikoz, fruktoz, maltoz, sorbitol, sakaroz).
• Fermantasyon işlemleri kullanılarak hazırlanan gıdaların hariç tutulması ( bira, şarap, elma şarabı, zencefilli gazoz).
• Maya ve küf içerebilecek gıda maddelerinin minimum tüketimi ( peynirler, sirke, turşular, unlu mamüller, kuru üzüm, kvas).
• Boyalar, tatlar, lezzet arttırıcılar içeren yemeklerin hariç tutulması. Bu elementlerin büyük bir konsantrasyonu fast food'da bulunur.
• Haşlanmış havuç ve pancar kullanımı. Bu sebzelerin bileşimi, sorbent içeren bir madde olan pektin içerir ( emme) özelliği ve toksinlerin vücuttan atılmasını teşvik eder.
• Süt ve laktik asit ürünleri menüsüne dahil etme ( kefir, süzme peynir, yoğurt, kımız, süt). Süresi 1 günü geçmeyen fermente süt ürünlerinin, dysbacteriosis ile mücadelede vücuda fayda sağladığı unutulmamalıdır. 24 saat sonra kefir ve süzme peynirde bağırsak fonksiyonunu engelleyen ve kabızlığa neden olabilen saprofit bakteriler gelişir.
• Laktobasil ve bifidobakterilerle zenginleştirilmiş gıdaların kullanımı. Bifidok, biokefir, fermente süt laktobakterini gibi fermente süt ürünleri bu tür elementlerle zenginleştirilmiştir.
• Menüye karabuğday veya yulaf ezmesinden yapılan sümüksü çorbalar ve tahıllar eklemek. Bu yemekler bağırsak fonksiyonunu iyileştirir ve ishali önler.

Peritonit evde tedavi edilebilir mi?

Peritonit ile kan, idrar, safra, dışkı, mide içeriği karın boşluğuna girer ve bunun sonucunda vücudun şiddetli zehirlenmesi olur. Enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak ve peritonitin sonuçlarını sadece özel klinik koşullarda ortadan kaldırmak mümkündür. tıbbi malzeme ve geniş bir yelpaze ilaçlar. Hastanede hastaya yeterli ameliyat öncesi hazırlık yapılır, bu da ameliyata dayanmasını kolaylaştırır. Ameliyat tamamlandıktan sonra hastaya komplikasyonları önlemek için çok düzeyli postoperatif tedavi uygulanır. Peritonit tedavisinin tüm aşamalarını evde uygun düzeyde uygulamak mümkün değildir.

Peritonitin sonuçları

Hastalığın akut döneminde peritonit komplikasyonları şunlardır:

• akut böbrek yetmezliği;
• pulmoner komplikasyonlar;
• toksik şok;
• vücut dehidrasyonu.

Akut böbrek yetmezliği

En tehlikeli ürün Vücudumuzun hayati aktivitesi üredir. Kandaki artan içeriğine üremi denir. Bu durumun tehlikesi, ozmotik olarak aktif bir madde olarak yanında su taşımasıdır. Hücre zarlarından kolayca geçen üre, hücreye nüfuz ederek hücresel aşırı hidrasyona yol açar. Aynı zamanda hücre şişer ve şişer ve işlevleri kaybolur.

Ayrıca, üre düşebilir ve daha sonra organlarda birikecek olan kristaller oluşturabilir. Böbrek yetmezliği ile vücuttaki azotlu bazlarda da gecikme olur. En büyük tehlike, lipofilisitesi nedeniyle beyin dokusuna kolayca nüfuz eden ve ona zarar veren amonyaktır.

Ne yazık ki, böbrek dokusuna verilen hasar genellikle geri döndürülemez. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliği sıklıkla kronik bir forma dönüşebilir. Peritonitten ölen kişilerin morfolojik incelemesinde böbreklerde çok sayıda nekroz saptandı ( nekroz alanları) ve kanamalar.

Pulmoner komplikasyonlar

toksik şok

dehidrasyon

Hastalığın postoperatif döneminde peritonit komplikasyonları şunlardır:

• enfeksiyon ameliyat sonrası sütür;
• tekrarlanan peritonit;
• bağırsak parezi;
• yapışıklıklar.

Ameliyat sonrası sütür enfeksiyonu da yaygın bir komplikasyondur. Aşırı kilolu veya diyabetli kişilerde gelişme riski en yüksektir. Ameliyat sonrası erken dönemde sütür takviyesi görülür. Dikiş kırmızı, şiş ve ağrılı hale gelir. Birkaç gün sonra, irin dışarı akmaya başlar. Paralel olarak, hasta bir sıcaklık geliştirir, titreme, genel refah kötüleşir.

Bağırsak parezi, bağırsağın motor aktivitesinin olmaması ile kendini gösterir. Düzeltilmesi zor olduğu için zorlu bir komplikasyondur. Çoğu zaman diffüz peritonit ile veya buna bağlı olarak gelişir. uzun operasyonlar. Bu durumda, hasta ağrılı şişlik, uzun süreli kabızlık ile işkence görür. Bağırsak parezi, hastalığın kendisi döneminde de gelişebilir. Bu durumda, klasik periton tahrişi ve kas gerginliği semptomlarını vermediği için peritonit tanısını zorlaştırır.

Peritonitte yapışıklıklar neredeyse kaçınılmazdır. Enflamasyonu da dahil olmak üzere periton bütünlüğünün herhangi bir ihlaline, yapışkan bir sürecin gelişmesi eşlik eder. Sonuç olarak, bağırsağın halkalarını birbirine bağlayan bağ dokusu şeritleri oluşur. Yapışma süreci geç postoperatif dönemde gelişir. Yapışıklıklar başlangıçta kısmi ve daha sonra tam bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Onların tezahürü, karın ve kabızlıkta uzun süreli ağrıdır. Yapıştırıcı işleminin karmaşıklığı, çoğu durumda karın boşluğunun yeniden açılması ve yapışıklıkların çıkarılması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır. Bu, bağırsak tıkanıklığını eski haline getirmek için gereklidir, çünkü çok gelişmiş bir yapıştırma işlemi, bağırsak halkalarını tıkanmasını engelleyecek kadar sıkılaştırır.

Peritonitin sonucu da hastanın uzun süreli tükenmesidir. İyileşmesi aylar sürer. Hastalar vücut ağırlığının önemli bir kısmını kaybedebilir. Bu, peritonit ile vücudumuzun tüm yapı malzemelerinin artan bir dökümü olduğu için olur ( proteinler, yağlar, karbonhidratlar). Bu fenomene katabolik fırtına da denir. Bu nedenle, peritonit geçiren hastalar maksimum derecede bitkin ve zayıftır.

Peritonitin öldürücülüğü hala yüksektir. Çeşitli kaynaklara göre pürülan ve yaygın peritonit ile vakaların yüzde 10-15'idir. Sonuç büyük ölçüde zamanında hastaneye yatışa bağlıdır. Mide veya bağırsak içeriğinin karın boşluğuna girmesinden sonraki birkaç saat içinde yapılan bir operasyonla vakaların yüzde 90'ında hastalığın olumlu bir şekilde sonuçlanması mümkündür. Cerrahi müdahale gün içinde yapıldıysa, olumlu bir sonuç olasılığı yüzde 50'ye düşüyor. Üçüncü günden sonra cerrahi tedavi yapılırken hastanın pozitif olma şansı yüzde 10'u geçmez.

Peritonit belirtileri her zaman en akut semptomlarla ilerler ve akut formda patoloji insan sağlığı ve yaşamı için ciddi risklere neden olabilir. Hastalık cinsiyete ve yaşa göre sınıflandırılmaz ve hastalığın ortaya çıkışı genellikle çeşitli predispozan faktörlerden kaynaklanır. Peritonit, gastroenteroloji ve pratik cerrahide bir çalışma alanıdır.

Peritonun anatomik özellikleri

Patolojinin özellikleri

Peritonit, peritonun seröz tabakasının yaygın (yaygın, yaygın) veya lokal inflamatuar bir süreci gibi görünmektedir. Peritonit belirtileri şiddetli bir durumla karakterizedir, artan ton kas yapısı, sorunlu dışkı, gaz tutma, Yüksek sıcaklık, şiddetli zehirlenme belirtileri. Akut bir durumun birincil tanısında, genellikle ağır bir gastroenterolojik öykü, bir "akut karın" sendromu ve bazı organ veya sistemlerin diğer patolojik durumları vardır. Peritonit tedavisi her zaman acil cerrahidir, bu sadece inflamatuar sürecin seyri tehlikesinden değil, aynı zamanda periton boşluğunun anatomik yapısından da kaynaklanmaktadır.

Periton (Latince "periton" dan) anatomik olarak seröz tabakalar (aksi takdirde, visseral ve parietal tabakalar) tarafından oluşturulur, birbirine geçerek peritonun organları ve duvarları için bir tür koruma oluşturur. Karın boşluğu, çeşitli işlevlere dayanan, sürekli çalışan yarı geçirgen bir zardır:

• emici (ölü dokuların emilimi, metabolik ürünler, eksüda);
• eksüdatif (seröz organik sıvının ayrılması);
• bariyer (epigastrik organların korunması).

Peritonun ana koruyucu özelliği, bir süre vücutta ve bitişik organlarda yayılmasını önlemek için karın bölgesindeki iltihaplanma sürecini sınırlandırma yeteneğidir. Olasılık, peritonun yapısında yapışkan elementlerin, fibröz doku, hücresel ve hormonal mekanizmaların varlığından kaynaklanmaktadır.

Klinisyenler, peritonitten yüksek mortaliteyi patolojik sürecin seyri, yaşlı hasta sayısındaki artış, ayırıcı tanının zorluğu ve özgüllüğü ile açıklar, yetersiz tedavi ve komplikasyonların ciddiyeti. İstatistiklere göre, "akut karın" sendromu olan hastaların% 20'sinde peritonit kaydedilir, vakaların neredeyse% 43'ünde epigastrik boşluğun hemen hemen tüm organlarının doku eksizyonu nedenidir. Peritonit tedavisinin başarısı, klinik öykünün özellikleri, patolojinin şiddeti ve vücudun özellikleri nedeniyle hastaların ölüm istatistiklerini azaltmaz. Ameliyattan sonra karın boşluğunun peritoniti, iltihaplanma sürecinin devam etme riskleri nedeniyle özel dikkat gerektirir.

Peritonit belirtileri

Peritonitin birincil tanısındaki ana zorluk, peritonit tezahürünün semptomlarının ve onu provoke eden hastalığın benzerliğinde yatmaktadır. Patolojinin dış belirtileri, hem hastalar hem de doktorlar tarafından yanlışlıkla algılanabilen gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıklarının alevlenmesini gösterebilir. Bu, özellikle alevlenme dönemlerinde kronik gastroenterolojik hastalıklar için geçerlidir. Akut bir durumda peritonit gelişiminin belirtileri ve patolojinin kronikliği farklıdır.

Peritonit ile vücudun zorla pozisyonu

Genel gelişim aşamaları

Peritonitin klinik tablosu tamamen hastalığın seyrinin süresine, inflamatuar sürecin doğasına, hastanın yaşına ve tıbbi geçmişine bağlıdır. Cerrahi ve gastroenterolojik uygulamada peritonit aşamaları ayırt edilir.

İlk aşama

İlk aşama (reaktif aşama) hızla gelişir ve yaklaşık bir gün sürer. Semptomlar doğada yereldir, hastanın genel durumu şiddetlidir, yüzünde bariz bir acı ifadesi vardır. Ana özellikler şunları içerir:

• şiddetli ağrı;
• hastanın vücudunun zorla pozisyonu;
• ciltte solgunluk veya siyanoz;
• terlemek;
• dayanılmaz kusma;
• zehirlenme belirtileri;
• vücut ısısında artış.

Ağrı kalıcıdır, genellikle iltihaplanma bölgesinde lokalizedir, ancak ağrı odağının bir genellemesi vardır. Bazen hastalar ağrının yoğunluğunun azalması nedeniyle hayali bir iyilik yaşarlar, ancak sonraki ağrı atakları birkaç saat sonra ortaya çıkar. Palpasyonda, el peritondan çıkarıldıktan hemen sonra ağrı yoğunlaşır (Shchetkin-Blumberg semptomu). herkesten bıktım olası yollar alarak acıyı azaltmaya çalışmak zorunlu pozisyon gövde. Her zamanki pozlar, bacaklar mideye kaldırılmış olarak yan veya sırttadır.

İkinci sahne

İkinci aşama (toksik aşama), peritonitin ilk belirtilerinden 72 saat sonra başlar. yerel işaretler kaybolur veya tamamen kaybolur. Hastanın yüz özellikleri belirgin şekilde keskinleşir, cildin solukluğu belirginleşir, tırnak plakaları maviye döner. Ekstremiteler soğur ve hatta soğur. Hastalar kafası karışıktır, olup bitenlere tamamen kayıtsızlık gösterirler (nadiren aşırı duygusal uyarılma olur). Uyarma genellikle, acı ve ıstıraba dikkat çekmenin tek yolunun ağlamak olduğu küçük çocukların özelliğidir. Epizodik bir bilinç kaybı var. Karın palpasyonda ağrısızdır. Ağızda susuzluk ve kuruluk ağrılı hale gelir ve sürekli derin kusma herhangi bir rahatlama getirmez. Kusmuk, kan katkısıyla koyu kahverengi bir renk alır ve hoş olmayan bir çürüme kokusuna sahiptir. İdrar retansiyonu, idrar fonksiyonunun tamamen kaybolmasına kadar sıklıkla görülür. Sıcaklık 42 dereceye ulaşır, nabız zar zor hissedilir.

Üçüncü sahne

Terminal aşaması geri döndürülemez. Geri sayım, hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra başlar. Bazı durumlarda, peritonitin üçüncü aşaması neredeyse her zaman hastanın ölümüyle sonuçlanır. Durum özellikle hastalığın doğası gereği şiddetlidir, peritonitin dış belirtileri tüm hastalar için aynıdır:

• mavimsi bir renk tonu ile soluk cilt;
• keskin yüz özellikleri;
• ağrı yokluğu;
• peritonda kas gerginliği eksikliği;
• yokluğuna kadar solunum yetmezliği;
• nabız ve kan basıncı eksikliği.

Peritonitin son aşamasında hastalar yapay yaşam destek cihazlarına bağlı yoğun bakım ünitelerinde kalır. Üzerinde son aşama ciddi çoklu organ yetmezliği hemen hemen tüm organ ve sistemlerin işlev bozukluğu ile gelişir.

Önemli! Akut yaygın peritonit, zehirlenme daha belirgin hale geldiğinde, patolojinin gelişiminin ikinci aşamasında tam olarak gelişir. Karaciğer detoksifikasyon işlevini yerine getirmeyi bırakır, böbrek yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Periton diyalizi veya hemodiyaliz etkisizdir. AT Laboratuvar testleri kan, yaygın peritonitin karakteristik belirtileri ortaya çıkar (eritrosit sedimantasyon hızı artar, belirgin lökositoz ve daha fazlası).

Kronik peritonit belirtileri

Kronik peritonit, bulaşıcı ajanların karın boşluğunun yapıları üzerindeki sistematik bir etkinin bir sonucu olarak veya akut yaygın bir süreçten sonra artık bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Peritonitin kronizasyonu genellikle organların veya vücut sistemlerinin tüberkülozu nedeniyle oluşur. Kronik peritonit belirtileri genellikle bulanıktır, alevlenmenin başlama zamanını tam olarak belirlemek imkansızdır. Genellikle alevlenme periyodu, zehirlenmenin başlangıcı ile belirlenir. Tipik semptomlar şunları içerir:

• hızlı yorgunluk;
• Duygusal istikrarsızlık;
• genel refahta bozulma;
• kilo kaybı;
• vücut ısısında kalıcı artış;
• dışkı bozukluğu (kabızlık ile birlikte ishal);
• şiddetli şişlik, ağrı.

Not! klasik semptom bağırsak tıkanıklığı ve dışkı ile ilgili ciddi sorunlar var. Kronik peritonit ile, sadece pürülan eksüda çıkarıldığında patoloji ilerleyeceğinden, provoke edici koşulların yüksek kalitede tedavisinin yapılması önemlidir. Epizod sayısı arttıkça, sadece yaşam kalitesi prognozu kötüleşmekle kalmaz, aynı zamanda tehdidi de artar.

Postoperatif peritonit belirtileri

Peritonun ameliyat sonrası iltihabı, epigastrik bölgede cerrahi müdahaleden sonra sık görülen bir komplikasyondur. Oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

• sütür bileşenlerinin başarısızlığı;
• akut pankreatit:
• mide dokularının nekrozu;
• ülseratif lezyonların perforasyonu;
• operasyon sırasında enfeksiyon;
• ameliyat sonrası yetersiz antiseptik tedavi.

Ağrının geniş lokalizasyonu

Ameliyattan sonra peritonit oldukça sık görülür, çünkü yaygın iltihaplanma ile karın boşluğunun tüm bölümlerinden pürülan eksüdanın mutlak olarak çıkarılmasını sağlamak sorunludur. Postoperatif peritonitin klinik tablosu, patoloji tanısını büyük ölçüde karmaşıklaştıran ayrı bir karakteristik şemada seçilmemiştir. Peritonit cerrahisinin arka planına karşı, devam eden inflamasyondan postoperatif formu belirlemek daha da zordur. Ağrı kesiciler, hormonlar, antibiyotikler ile doğru tanıda ek sorunlar eklenir ve hasta zaten ciddi durumda. Hastanın yoğun bir gastroenterolojik öyküsü ile, eşlik eden organ veya sistem patolojilerinin varlığında, vücuttaki herhangi bir değişikliğe özel bir dikkatle yaklaşmak önemlidir.

Önemli! Komplikasyonların sonucu tamamen postoperatif dönemde hastaların bakım derecesine, dinamik izlemeye, endojen zehirlenmenin büyümesini dışlamak için düzenli örneklemeye bağlıdır.

Peritonitin yaygın semptomları

Güvenilir bir peritonit belirtisi, genel halsizlik ve zehirlenme belirtileridir (kusma, mide bulantısı, ishal veya kabızlık). Peritonit tanısında özel bir an, merkezi sinir sistemindeki değişiklikleri ve hastanın genel durumunu karakterize eden spesifik genel belirtilerdir. Arasında ortak özellikler tahsis etmek:

• titreme, kalıcı sıcaklık (yüksek veya düşük ateşli);
• zayıflık, ilgisizlik, ilgisizlik;
• kan basıncında sıçramalar (140 mm Hg'ye kadar);
• yüz özelliklerinin keskinleştirilmesi;
• cildin solgunluğu ve nemi;
• uyku bozuklukları;
• değişen yoğunlukta ağrı.

Patolojinin komplikasyonları

Akut lokalize veya yaygın peritonit hemen hemen her hastanın hayatında iz bırakır. Bu, değişen şiddette komplikasyonlarda ifade edilir. Komplikasyonların gelişimi doğrudan patolojinin doğasına, inflamatuar sürecin ihmaline, hastanın yaşına ve klinik geçmişine bağlıdır. Peritonit komplikasyonları arasında:

• lokal apse ile karın boşluğunun apsesi;
• hepatik yapıların ensefalopatisi;
• vücudun dehidrasyonu;
• bağırsak parezi;
• yaygın sepsis veya septik şok;
• Zatürre;
• bulaşıcı olmayan hepatit;
• bağırsak döngülerinde kangrenli değişiklikler.

Önemli! Güvenilir Yöntem Peritonitin önlenmesi, özellikle çeşitli organ veya sistem patolojilerinin varlığında, vücudun durumunun sistematik tıbbi izlenmesinden oluşur. Çoğu zaman, periton dokularının iltihaplanmasının gelişmesi için tetikleyici olan mevcut hastalıklardır.