Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije. Indikacije za operaciju. Kako se VBN liječi različitim metodama

Ako osobu često muči vrtoglavica, osjeća se nesigurno dok hoda, postoji razlog za sumnju da ima kršenje protoka krvi u vertebralnim arterijama. A to znači da osoba razvija vertebrobazilarni sindrom, čiji nedostatak liječenja može uzrokovati strašnu bolest - moždani udar, čije su posljedice nepredvidive.

Dijagnoza može zvučati drugačije: vertebrobazilarna insuficijencija (VBN), vertebrobazilarni sindrom, sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije, ali svi ovi nazivi označavaju jednu patologiju, koju ne treba zanemariti. Ova patologija znači da je iz nekog razloga došlo do smanjenja opskrbe tijela krvlju, koja dolazi iz vertebralne (vertebralne) i bazilarne (glavne) arterije, zbog čega je mozak kvario.

Epidemiologija

Istraživanja pokazuju da su pacijenti s dijagnozom osteohondroze posebno osjetljivi na VBN. cervikalni". Trećina ovih pacijenata ima potvrđene simptome vertebrobazilarnog sindroma. Osim toga, vertebrobazilarni sindrom je odgovoran za gotovo trećinu slučajeva moždanog udara.

Koliko god to čudno zvučalo, ljudi su podložni VBN-u različite starosti uključujući i djecu stariju od 3 godine. Česti su slučajevi razvoja vertebrobazilarnog sindroma u školskom uzrastu, kada su djeca posebno pokretna, što rezultira mogućim povredama tokom igranja ili trening sesije(časovi fizičkog vaspitanja).

Uzroci vertebrobazilarnog sindroma

Do smanjenja opskrbe mozga krvlju najčešće dolazi zbog usporavanja protoka krvi u nekom dijelu vertebrobazilarnog sistema. To daje osnove da se implicira razvoj VBI. Ali iz kojeg razloga se protok krvi može smanjiti?

Takvih razloga može biti mnogo, ali neki od njih su prilično česti, dok se o drugima treba govoriti kao o nekakvom izuzetku. Evo najčešćih uzroka vertebrobazilarnog sindroma:

• Na prvom mjestu po popularnosti je, naravno, cervikalna osteohondroza, gdje se VBI uočava u više od 30% slučajeva.
• zajednički uzrok razvoj različitih vaskularnih patologija kod odraslih i djece su ozljede kičme u cervikalnoj regiji. To se najčešće dešava tokom sportskih aktivnosti ili raznih vrsta nezgoda, kao i nepravilno izvedene manualne terapije.
• Vertebrobazilarni sindrom može se razviti u pozadini takve uobičajene bolesti kao što je dijabetes melitus, kada su male arterije mozga izložene riziku od oštećenja.
• Arterijska hipertenzija (stabilna visokog pritiska), što je posebno često kod odraslih, lako može izazvati VBN, a samim tim i moždani udar.
• Sama vaskularna ateroskleroza ukazuje na smanjenje vaskularne prohodnosti zbog taloženja holesterola na zidovima krvnih arterija.
• Različiti faktori takođe mogu ometati protok krvi kroz krvne sudove upalne reakcije koji utiču na zidove arterija (arteritis).
• Ugrušci koji se formiraju unutar žile mogu ometati, pa čak i zaustaviti protok krvi, posebno u slučaju tromboze vertebralnih i bazilarnih arterija. Povećano stvaranje tromba je uobičajeno kod mladih ljudi.
• Oštećenje arterija vertebrobazilarnog sistema, kada su njihovi zidovi slojeviti i krv prodire u tkiva.
• Hernija vratne kralježnice, spondiloza i slične bolesti mogu dovesti do kompresije vertebralnih i bazilarnih arterija, zbog čega je poremećen protok krvi.
• Kongenitalne patologije vaskularne strukture i vaskularni krevet ili anomalije u njihovom razvoju.
• nasledni faktor.

Patološke promjene u raznim odjelima mozak (atrofične lezije moždane kore, dokaz smrti neurona, male žarišne lezije mozga, tzv. lakunarni infarkti), identificirani kod pacijenata s VBI tijekom istraživanja, sugeriraju da je potrebno ne samo dijagnosticirati patologiju, već i utvrditi uzrok koji je izazvao njen razvoj u svakom konkretnom slučaju. I ako je moguće, prvo liječite osnovni uzrok.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj vertebrobazilarnog sindroma uključuju neke kongenitalne patologije krvne žile i porođajne traume (npr. trauma kičme tokom porođaja) i genetska predispozicija.

Postoji mišljenje da niko nije imun od VBN-a, jer određeni položaji glave mogu dovesti do stiskanja krvnih žila ako se često ponavljaju ili je osoba u tom položaju već duže vrijeme. Ovo se odnosi na snažno naginjanje glave unazad, maksimalno okretanje glave u stranu iz ležećeg položaja, što se dešava nekontrolisano tokom spavanja, i aktivnu rotaciju glave.

Patogeneza

Vertebrobazilarni sistem tijela je kombinacija 2 vertebralne i bazilarne arterije sa granama koje se protežu iz njega. Shodno tome, svako kršenje u jednoj od komponenti je udarac za rad cijelog sistema i, naravno, mozga, budući da sistem osigurava njegovu ishranu.

Narušena opskrba krvlju isprva se manifestira u vidu malih poremećaja u radu vestibularnog aparata, ali ako se patologija ne liječi u budućnosti, može doći do potpunog zaustavljanja dotoka krvi kroz oštećenu žilu, što je obično uzrok moždanog udara.

Obilježje vertebrobazilarnog sindroma je prisustvo lezija u mozgu. One. cirkulatorna insuficijencija uzrokuje oštećenje moždanog debla ili mosta, kao i malog mozga, okcipitalnih režnjeva ili duguljaste moždine. Ponekad proces može utjecati i na područja susjedne cirkulacije krvi, na što ukazuju tragovi cerebralne ishemije identificirani kod nekih pacijenata.

Anatomska struktura kralježnice je takva da su žile koje prolaze duž nje savijene u području prvog vratnog pršljena. Na tom mjestu najčešće dolazi do pregiba žile, zbog čega protok krvi slabi, a mozak "gladi".

Simptomi vertebrobazilarnog sindroma

Za vertebrobazilarni sindrom karakteristični su simptomi 2 tipa: trajni i privremeni. Privremeni simptomi su pratioci takozvanog tranzistora ishemijski napadi(TIA), što označava vremenski ograničen prekršaj cerebralnu cirkulaciju, prihvatanje akutni tok i često dovodi do moždanog udara.

Obično takvi simptomi traju nekoliko sati, ponekad i danima (obično do 2 dana). Za to vrijeme pacijent doživljava:

• dosta jak bol pritisak karaktera u okcipitalnoj regiji,
• nelagodnost u predjelu vrata,
• prilično jaka vrtoglavica.

Trajni simptomi su oni koje pacijent doživljava. dugo vrijeme. Njihova težina ovisi o stupnju razvoja patologije. Ovi simptomi uključuju:

• ponavljajući pulsirajući ili pritiskajući bol u potiljku,
• tinitus, praćen oštećenjem sluha, koje u uznapredovalim slučajevima postaje trajno,
• vizualna patologija: gubitak objekata iz vidnog polja (praznine), zamućenje slike, udvostručavanje objekata, "mušice" ili film pred očima itd.
• poremećena koncentracija, oštećenje pamćenja, dok osoba postaje veoma odsutna,
• kršenje koordinacije pokreta, koje se manifestuje u sistematskom gubitku ravnoteže,
• pri napuštanju dužeg neugodnog položaja vrata može doći do vrtoglavice, često praćene mučninom i do nesvjestice,
• brza zamornost, značajno smanjenje radnog kapaciteta u popodnevnim satima,
• nestabilnost raspoloženja, napadi razdražljivosti, koji u djetinjstvo pojavljuju se u obliku bezrazložnog plača,
• pojačano znojenje i ubrzan rad srca bez ikakvog razloga, osećaj toplote,
• škakljanje u ustima, osećaj knedle u grlu, promena glasa (postaje malo promukao).

U djetinjstvu, prvi znaci razvoja VBN su poremećaji držanja, razdražljivost, plačljivost, kronični umor i pospanost, netolerancija na začepljenost.

Što prije pacijent obrati pažnju na ove manifestacije patologije, to će biti povoljnija prognoza liječenja. Na ranim fazama razvoj vertebrobazilarnog sindroma, korekcija se može provesti čak i bez pomoći lijekova, što se ne može reći o hronični tok, što zahtijeva upotrebu razne vrste i metode terapije, do operacije.

Vertebrobazilarni sindrom u osteohondrozi

Razvoj vertebrobazilarnog sindroma na pozadini cervikalne osteohondroze ne iznenađuje liječnike, jer se to događa vrlo često. Kisenička gladovanje mozga u ovom slučaju nastaje upravo zbog stiskanja vertebralnih arterija zbog bolesti izmijenjenih vratnih kralježaka, pored kojih prolazi put krvnih žila.

Kod osteohondroze vrata uočava se sljedeća slika: postoje kršenja u intervertebralnih diskova cervikalne regije, oni su modificirani, dolazi do razaranja fibroznog prstena koji povezuje pršljenove i formacije intervertebralne kile. Hrskavica je zamijenjena kostima. Koji postepeno raste, ograničavajući pokrete vrata i izazivajući bol.

Ove promjene ne mogu a da ne utiču na susjedne žile. Prijeti im, ako ne grč, onda savijanje zbog deformiteta kičme, karakterističnog za 3. stadij osteohondroze. A budući da se osteohondroza još uvijek smatra bolešću povezanom sa starenjem, uprkos sve većoj učestalosti bolesti u prilično mlada godina, simptomi vaskularne ateroskleroze, koji se također razvijaju s godinama, mogu se pridružiti degenerativnim promjenama na kralježnici. To samo pogoršava situaciju, a simptomi vertebrobazilarnog sindroma se pojavljuju s osvetom.

Negativan uticaj modifikovane vratne kičme na one koji leže u blizini krvne arterije smanjuje dotok krvi u mozak, zbog čega pate razni dijelovi mozga. Mali mozak je, na primjer, odgovoran za koordinaciju pokreta, što znači da će njegovo izgladnjivanje uzrokovati vrtoglavicu i gubitak ravnoteže, a moždana kora je povezana sa vidnim centrom iz kojeg se uočava zamagljen vid, dvostrukost i sl.

Glavni razlog za razvoj osteohondroze i, shodno tome, VBN je pogrešna slikaživot. Nedostatak kretanja, loša prehrana s viškom masti i ugljikohidrata, poremećeno držanje zbog nepravilnog položaja tokom rada za stolom, aktivan ritam života uz nervozno naprezanje i stres - to su faktori koji izazivaju razvoj patoloških promjena u kičmi. Njima možete dodati razne ozljede, infekcije, hipotermiju, nedovoljnu fizičku spremnost, težak fizički rad.

Mnogi simptomi osteohondroze i VBI su vrlo slični. To je vrtoglavica, praćena mučninom, promjenama krvnog tlaka, poremećenom koordinacijom pokreta, bolovima u okcipitalnoj regiji, oštećenjima vida i sluha, promjenama glasa, pogoršanjem koncentracije. Ako se liječenje osteohondroze započne na vrijeme, bez pokretanja problema prije operacije, tada će manifestacije vertebrobazilarnog sindroma na pozadini osteohondroze prilično brzo nestati.

Komplikacije i posljedice

S obzirom na to da vertebrobazilarni sindrom prate neugodni simptomi, čije su posljedice smanjene performanse i smanjenje kvalitete života općenito, logično je započeti liječenje same patologije i njenih uzroka što je prije moguće, izbjegavajući komplikacije. Stoga je pravovremena i potpuna dijagnoza vrlo važna.

Osim toga, rana dijagnoza ne samo da će olakšati NDV terapiju, već će, prije svega, spriječiti razne teške komplikacije poput moždanog udara, pa čak i smrti.

Dijagnoza vertebrobazilarnog sindroma

Cijeli problem u dijagnosticiranju vertebrobazilarnog sindroma je u tome što kombinacija njegovih simptoma nije jedinstvena. Slični simptomi karakteristični su za mnoge bolesti, uzmite barem istu osteohondrozu. Osim toga, postoji nekoliko nijansi koje dodatno pogoršavaju situaciju. Prvo, manifestacije sindroma su isključivo individualne, a simptomi kod različitih pacijenata mogu se neznatno razlikovati. Drugo, priče pacijenata mogu se razlikovati od stvarnosti, jer ovdje subjektivni faktor dolazi do izražaja.

I iako posao liječnika nije lak, potrebno je ne samo dijagnosticirati VBI, već, što je najvažnije, utvrditi uzrok. Pomaže u rješavanju ovog izazova instrumentalna dijagnostika, koji ima skup od efikasne metode i sredstva, koja uključuju:

• Radiografija kičme, posebno cervikalne regije. Pomaže ne samo da se utvrdi stanje same kralježnice i njenih dijelova, već i da se odredi mjesto gdje je nastala infleksija ili kompresija vertebralnih arterija.
• Kompjuterska / magnetna rezonanca. Pomaže da se utvrdi prisustvo kile na kičmi.
• Funkcionalni testovi "bend-bend". Omogućuje vam da identificirate pomicanje kralježaka jedan u odnosu na drugi, što može uzrokovati kompresiju arterija.
• Dopler ultrazvuk. Uz njegovu pomoć već se procjenjuje protok krvi kroz žile vertebrobazilarnog sistema: kolika je njegova brzina, ima li kršenja u prohodnosti žila itd.
• Infracrvena termografija. Pomaže u procjeni stanja pojedinih dijelova tijela prema njihovim termičkim poljima.
• duplex skeniranje, angiografija i MR angiografija. Ove istraživačke metode omogućuju vam da proučavate arterije iznutra: promjer krvnih žila, stanje njihovih zidova, kao i da detaljno proučite tok krvnih žila mozga.
• Digitalna subtrakciona arteriografija. Jedna od efikasnih inovativnih metoda za određivanje lumena u krvnim žilama.
• Reoencefalografija. Ova metoda istraživanja usmjerena na proučavanje dotoka krvi u mozak.
• Transkranijalna doplerografija (TCDG). Omogućuje vam da odredite adaptivne sposobnosti mozga (hemodinamske rezerve).
• Otoneurološki pregled pomoću posebne opreme. Pruža informacije o stanju struktura moždanog stabla.

Ako se sumnja na srčanu patologiju, možda će biti potrebno provesti funkcionalne testove s hiperventilacijom, koji mogu otkriti abnormalnosti u radu kardiovaskularni sistem, što takođe može uticati na dotok krvi u mozak.

I, naravno, analize mogu pružiti određene korisne informacije, u ovom slučaju biohemijske analize krvi, koja se prva izvodi.

Budući da su simptomi vertebrobazilarnog sindroma karakteristični i za druge bolesti, vrlo je važno da pacijent što preciznije opiše svoje osjećaje: mjesto, prirodu i trajanje boli, kada se vrtoglavica primjećuje, koliko dugo traje, šta je popraćeno , itd. Ovo je vrlo važno kako bi se isključile patologije slične simptomatologije.

Neuropsihološko testiranje pomaže u procjeni objektivnosti pritužbi pacijenta, dajući jasnu sliku o tome kako osoba doživljava svoju bolest, kakvo je njeno psihičko stanje.

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak diferencijalna dijagnoza sistematizirati informacije dobivene od pacijenta i kao rezultat dodijeljenih studija, kako bi se na osnovu detaljne analize dao ispravan zaključak o postojećim patologijama koje uzrokuju vertebrobazilarni sindrom.

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Izbor metoda i sredstava za liječenje vertebrobazilarnog sindroma ovisi o stanju krvnih žila i prateće bolesti koji su bili uzrok VBN-a. No kakva god bila dodatna dijagnoza, početak liječenja podrazumijeva promjenu životnog stila pacijenta:

• odbacivanje loše navike,
• izvodljivo fizičke vežbe,
• posebna dijeta bogata voćem, povrćem i morskim plodovima uz ograničenje soli, hljeba i peciva od vrhunskog brašna, kiselih krastavaca, dimljenog mesa itd.

Još jedan uslov vaskularna terapija je redovno merenje krvnog pritiska.

U nekim slučajevima, ove mjere su već dovoljne da se bolest povuče. Ako se poboljšanje ne primijeti, nakon 3-6 mjeseci liječnik može propisati lijekove i fizioterapiju, koja se može provoditi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje lijekovima provodi se korištenjem nekoliko grupa lijekova. Najvažniju ulogu u liječenju VBN imaju vazodilatatorni lijekovi, koji sprječavaju stvaranje područja s lošom prohodnošću u krvnim žilama, izazivajući gladovanje mozga kisikom. Ovi lijekovi uključuju nikotinsku kiselinu, koja je otopina vitamina PP (inače vitamina B3), koja ima kratko, ali snažno vazodilatacijsko djelovanje.

Nikotinska kiselina predstavljen u obliku otopine za injekcije, koja potiče širenje i malih i cerebralnih žila. Lijek se obično primjenjuje intravenozno u dozi od 10 mg (1 ampula) 1 ili 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Terapijski kurs traje oko 2 sedmice.

Uzimanje lijeka može biti praćeno sljedećim nuspojavama: crvenilo u glavi, crvenilo kože lica, glavobolja i osjećaj vrućine, značajno smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, razne alergijske manifestacije, bol prilikom primjene lijeka.

Mere predostrožnosti. Lijek utiče na koncentraciju pažnje, tako da tokom liječenja ne smijete obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su hepatitis, giht, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, ciroza jetre, egzacerbacije dijabetes, ateroskleroza, preosjetljivost na lijekove. Potreban je oprez kod pacijenata tokom trudnoće i dojenja, sa gastritisom, niskim krvnim pritiskom, glaukomom.

Ukoliko nikotinska kiselina nije pogodno za liječenje pacijenata s VBN u pozadini vaskularne ateroskleroze, u prisustvu ove dijagnoze, prednost treba dati takvim lijekovima kao što su Papaverin hidroklorid, Teobromin, Cavinton itd.

"papaverin hidrohlorid"- lijek u svom djelovanju samo je dar od Boga za pacijenta s dijagnozom "vertebrobazilarnog sindroma". Budući da je istovremeno antispazmodik, antihipertenziv i vazodilatator, sposoban je čak i sam da ublaži simptome bolesti.

Papaverin se proizvodi u obliku otopine za injekcije, tableta za odrasle i djecu i rektalnih supozitorija.

Način primjene i doziranje. Uz oralnu primjenu lijeka, pojedinačna doza je 40-60 mg. Tablete treba uzimati 3 do 5 puta dnevno.

pojedinačna doza uz rektalnu primjenu, nešto je manje - 20-40 mg. Postupak se izvodi 2 do 3 puta dnevno.

U obliku injekcija, lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno ili supkutano. U ovom slučaju, pojedinačna doza se kreće od 20 do 40 ml. Kada se primjenjuje intravenozno, otopina papaverina se miješa sa fiziološkom otopinom i primjenjuje vrlo sporo (proces mora kontrolirati ljekar!). Vremenski interval između injekcija je najmanje 4 sata. Takve injekcije se mogu propisati od 2 do 4 dnevno.

Uzimanje lijeka može biti praćeno sljedećim nuspojavama: pojačana mučnina, poremećena defekacija, hiperhidroza, značajno smanjenje krvnog tlaka, povećana pospanost. Ako a intravenske injekcije ako se ne izvode dovoljno sporo, može doći do poremećaja srčanog ritma.

Kontraindikacije za primjenu lijeka su: atrioventrikularna blokada, glaukom, teška disfunkcija jetre, netolerancija na papaverin. Lijek je namijenjen liječenju pacijenata starijih od 6 mjeseci. Za starije osobe, doze lijeka trebaju biti minimalne, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika uz prilagođavanje doze. Isto važi i za pacijente koji su pretrpeli traumatsku povredu mozga, sa zatajenjem bubrega, sa supraventrikularnom tahikardijom, hipotireozom, adenomom prostate.

Uz VBN, pored vazodilatatori propisati tablete i injekcije koje snižavaju krvni tlak(antihipertenzivi), smanjenje zgrušavanja krvi(antitrombocitni agensi), nootropnih i metaboličkih agenasa(“Piracetam”, “Actovegin” itd.), i, naravno, lijekove koji pomažu u ublažavanju glavnih simptoma(antiemetici, vrtoglavica, lijekovi protiv bolova, antidepresivi, itd.).

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) u niskoj dozi od 50-100 mg najčešće djeluje kao antiagregacijski agens. Ali, prvo, nemaju svi pacijenti željeni učinak od uzimanja, a drugo, "acetil" negativno utječe na sluznicu želuca. Zato se često zamjenjuje drugim antiagregacijskim agensima, poput dipiridamola, tiklopidina ili barem kardiomagnila, u kojem zbog posebne ljuske, negativan uticaj acetilsalicilna kiselina na mukoznoj membrani, a doziranje je pogodnije.

"dipiridamol"- antiagregacijski agens sa izraženim vazodilatacijskim djelovanjem, namijenjen liječenju i prevenciji cerebrovaskularnih nezgoda.

Propisane doze lijeka mogu se kretati od 50 do 600 mg dnevno. To ovisi o dijagnozi i stupnju razvoja patologije. Koja bi trebala biti doza lijeka i učestalost njegove upotrebe određuje liječnik.

Lijek može uzrokovati nuspojave, kao što su pojačana mučnina i povraćanje, poremećena stolica, valungi i sniženi krvni pritisak, ubrzan rad srca, glavobolja i vrtoglavica, alergijski osip na koži.

Mere predostrožnosti. "Dipiridamol" se ne koristi kod pacijenata sa akutni infarkt miokard, ateroskleroza koronarne žile, angina i druga srčana oboljenja. I sa niskim krvnim pritiskom, pojačanim krvarenjem, teška kršenja funkciju bubrega.

Nepoželjno je koristiti lijek paralelno s kofeinom, dobutaminom, lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka.

"piracetam" spada u grupu noortotopika koji su svoju primjenu našli u liječenju simptoma vertebrobazilarnog sindroma. Dizajniran je za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima i cirkulaciju krvi u mozgu. Lijek stimulativno djeluje na mikrocirkulaciju krvi u oboljelim kapilarama, djeluje kao svojevrsni zaštitnik mozga u njegovim oštećenjima povezanim s nedostatkom kisika i općenito poboljšava moždanu aktivnost.

Način primjene i doziranje lijeka zavise od stadijuma bolesti i dobi pacijenta. Terapija kod odraslih obično počinje malom dozom: 1 tableta 3 puta dnevno, postepeno povećavajući do 2 tablete po dozi. Kada se stanje poboljša, nakon 2-3 sedmice vraćaju se na prvobitnu dozu. Kod moždanog udara slijedi doza održavanja od 12 tableta podijeljenih u 3 doze.

Djeci mlađoj od 5 godina daje se polovina početne doze lijeka za odrasle.

Nuspojave lijeka su vrlo rijetke. Ponekad se zbog upotrebe "Piracetama" vrtoglavica pojača, pojavljuje se lagano drhtanje. Pacijent može postati uzbuđeniji i razdražljiviji, san mu se pogoršava, javlja se slabost i pospanost. Povremeno se javljaju različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta. Kod starijih pacijenata može doći do slučajeva koronarne insuficijencije.

Lijek se ne propisuje pacijentima koji imaju teži stepen otkazivanja bubrega, hemoragični moždani udar ili preosjetljivost na lijek. Nepoželjno je koristiti Piracetam kod djece mlađe od 1 godine, trudnica i dojilja.

Kod vrtoglavice, posebno na pozadini cervikalne osteohondroze, liječnik može propisati lijek Betaserc, koji smanjuje učestalost i težinu dati simptom VBN, smanjuje mučninu i zujanje u ušima.

"Betaserk" radi lakšeg korištenja, u prodaji je u tabletama od 8, 16 i 24 mg. Dnevna doza kreće se od 24 do 48 mg, konzumira se u 1 ili više doza.

Uzimanje lijeka često je praćeno sljedećim nuspojavama: glavobolja, mučnina, probavne smetnje (dispepsija). Ponekad može postojati alergijske reakcije.

Mere predostrožnosti. Lijek je namijenjen terapiji kod odraslih pacijenata i ne preporučuje se za upotrebu osobama mlađim od 18 godina. Kontraindikovana je kod hormona aktivni tumor nadbubrežne žlijezde i preosjetljivost na lijek. Liječite s oprezom kod pacijenata sa bronhijalna astma i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta.

Fizioterapija za vertebrobazilarni sindrom

Fizioterapijski tretman VBI nije samo dodatna terapijska mjera. To je jedan od glavnih tretmana ovu bolest. Bez terapeutska gimnastika i fizioterapijom je gotovo nemoguće postići stabilan pozitivan rezultat.

Terapijska gimnastika (LFK) posebno koristan za osteohondrozu, protiv koje se razvija vertebrobazilarni sindrom. Pomaže jačanju kralježnice, ispravljanju držanja, zaustavljanju grčeva mišića.

Massoterapija, koju provode stručnjaci, pomoći će da se značajno poboljša cirkulacija krvi.

Nemojte stajati po strani manualna terapija, često se koristi za patologije kralježnice. Ako postoji vaskularna bolest, hirudoterapija pijavicama će dati pozitivan učinak.

Od metoda refleksologije, najveći učinak postiže se akupunkturom, koja pomaže u efikasnom ublažavanju grčeva i bolova u mišićima vratne kralježnice.

Sa VBN i cervikalna osteohondroza pokazano metode magnetoterapije. Utjecaj niskih frekvencija pomaže u otklanjanju vrtoglavice, bolova u okcipitalnoj regiji i povećanju efikasnosti.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje takvu konzervativnu mjeru kao što je nošenje steznik za vrat koji sprečava stiskanje krvni sudovi u predjelu vrata.

Ako se pozitivan učinak ne pojavi ni nakon dužeg liječenja lijekovima i fizioterapijskim metodama, prepisati hirurško liječenje, čija je svrha poboljšanje cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama.

Najčešće je potrebna angioplastika (vaskularni stent). U tom slučaju se u arteriju ubacuje poseban stent koji sprječava suženje lumena unutar žile i poremećaje cirkulacije.

U prisustvu kile u vratnoj kičmi često se propisuje mikrodiscektomija (uklanjanje manjeg komada koštanog tkiva), koji sprečava stiskanje žila koje opskrbljuju mozak kisikom.

Endarterektomija – operacija, omogućavajući ekstrakciju aterosklerotskih plakova iz krvnih žila. Indiciran je za aterosklerozu, uz koju se može razviti i vertebrobazilarni sindrom.

Alternativno liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Specijalisti tradicionalna medicina Odavno je uočeno da postoji mnogo namirnica koje mogu uticati na zgrušavanje krvi. Ovi proizvodi uključuju bobičasto voće (morski trn, brusnice, viburnum, ribizla, itd.), voće (limun, narandža, kivi, itd.) i povrće sa visokog sadržaja vitamin C. Dobro razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama.

Smanjuje zgrušavanje krvi i poznati gorak iscjelitelj - bijeli luk. Da biste to učinili, 3 dobre glave gorućeg povrća promotaju se u mašini za mljevenje mesa, stave u teglu i ostave 2-3 dana na hladnom mjestu bez pristupa svjetlu. Zatim se u sastav doda ista količina meda i svježe iscijeđenog limunovog soka. Smjesu koristiti uveče u količini od 1 supene kašike. Čuva se u frižideru.

U istu svrhu koristi se dekocija ili tinktura sjemenki za vertebrobazilarni sindrom. divlji kesten. Za tinkturu od 100 g sjemenki, prelijte 300 g votke i nastavite 7 dana, zatim filtrirajte i uzimajte 2-3 puta dnevno pola sata prije jela.

Infuzije divlje ruže, planinskog pepela ili ribizle, bogate flavonoidima i vitaminom C, pomažu u jačanju zidova krvnih žila, povećavaju njihovu elastičnost.

smanjiti krvni pritisak pomaže algi, aronija, infuzija gloga i djeteline. Za pripremu infuzije 2 žlice. l. bilja preliti čašom kipuće vode i ostaviti oko sat vremena. Infuziju je potrebno uzimati prije jela, 2 žlice. kašike.

Sa VBN, biljni tretman daje dobre rezultate. Da biste smanjili pritisak, možete savjetovati takve zbirke bilja: matičnjak i kukuruzne stigme ili rutu, mentu, kukuruzne stigme i valerijanu. I kao vazodilatatorna kolekcija - sastav od gospine trave, kamilice, smilja, stolisnika i pupoljaka breze, uzetih u jednakim količinama (1 žlica kolekcije na 0,5 litara kipuće vode).

Homeopatija za vertebrobazilarni sindrom

Asortiman homeopatskih lijekova koji na ovaj ili onaj način pomažu poboljšanju cerebralne cirkulacije je vrlo velik, važno je odabrati upravo one lijekove koji daju najbolji učinak u liječenju bolesti koje određeni pacijent ima, a koje su izazvale razvoj vertebrobazilarnog sindroma. .

Na primjer, kod osteohondroze cerviksa dobar efekat vidi se prilikom upotrebe homeopatski lijek bogat biljnim materijama "Traumeel S" koji uklanja bol, zaustavlja se upalni proces i pomaže u oporavku oštećenih diskova kralježnice.

Način primjene i doziranje. Kao i svaki homeopatske pilule"Traumeel C" se mora staviti na dno jezika i tamo držati dok se potpuno ne otopi. Tablete trebate uzimati četvrt sata prije jela. Dnevna doza je 3 tablete koje se uzimaju u 3 doze.

Paralelno s uzimanjem tableta, možete koristiti mast i napraviti intramuskularne injekcije lijeka (1-2 ampule od 1 do 3 puta tjedno).

Tok tretmana ne traje duže od 8 sedmica.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se javiti alergijske reakcije, iritacija na mjestu injekcije, pojačano lučenje pljuvačke.

Mere opreza: Lijek se ne koristi kod tuberkuloze, leukemije, multipla skleroza, autoimune bolesti i preosjetljivost na komponente. Nije indicirano u liječenju djece mlađe od 12 godina.

Za smanjenje vrtoglavice kod ateroskleroze indicirana je terapija lijekovima. "Edas-138" u obliku homeopatskih kapi.

Lijek se može koristiti na 2 načina: kapnuti 5 kapi na komad šećera ili otopiti u žlici vode. Preporučljivo je uzimati lijek 3 puta dnevno.

Lijek se dobro podnosi ako ne postoji reakcija netolerancije na komponente lijeka.

Kod vaskularne ateroskleroze indikovana je i biljni preparat "dihidrokvercetin", koji jača krvne sudove i poboljšava mikrocirkulaciju krvi i holesterola u žilama. Uzimajte u dozi: 2-3 tablete od 1 do 4 puta dnevno.

najpopularniji i efikasni lekovi za poboljšanje i mozga i periferna cirkulacija, smatraju se homeopatskim lijekovima zasnovanim na gingko biloba. Jedan od ovih lijekova je "Bilobil", koji smanjuje propusnost zidova krvnih sudova i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijek se proizvodi u obliku kapsula, koje treba uzimati 3 puta dnevno s vodom. Pojedinačna doza - 1 kapsula.

Homeopatski lijek se uzima tokom dužeg perioda. Uprkos činjenici da se poboljšanje javlja već u roku od 1 mjeseca liječenja, terapijski kurs treba provoditi najmanje 3 mjeseca.

To nuspojave Lijek može uključivati ​​simptome kao što su glavobolja, poremećaji spavanja, krvarenje na pozadini smanjenja zgrušavanja krvi, alergijske reakcije.

Lijek je kontraindiciran kod reakcija preosjetljivosti, niskog zgrušavanja krvi, erozija i ulkusa u gastrointestinalnom traktu, infarkta miokarda, kao i kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Ne koristi se u pedijatriji i terapiji trudnica.

Za nadopunu tjelesnih rezervi vitamina B, koji su toliko neophodni u liječenju vertebrobazilarnog sindroma, možete koristiti homeopatski lijek, dobro dokazano kao lijek za oči. Radi se o tabletama. "Blueberry Forte".

Lijek trebate uzimati 2 tablete 2 puta dnevno. Najbolje je to raditi uz obroke. Tok tretmana je do 4 mjeseca.

U djetinjstvu mogućnost upotrebe lijeka i dozu treba dogovoriti sa ljekarom.

Jedina kontraindikacija za upotrebu lijeka je netolerancija na njegove komponente, na koje se mogu razviti alergijske reakcije.

Prognoza

Prognoza vertebrobazilarnog sindroma direktno zavisi od stepena razvoja osnovne bolesti koja je izazvala VBI. Međutim, na to utiču sledeći faktori: ispravnost i pravovremenost dijagnoze, efikasnost propisanog lečenja, kvalitet postupanja pacijenta sa lekarskim receptima.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kyiv National Medicinski univerzitet njima. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Sindrom akutne vertebro-bazilarne insuficijencije (vrtoglavica vaskularna geneza) - poremećen proces rada mozga, koji nastaje usled oslabljenog protoka krvi bazilarna arterija kičma. Bazilarna arterija je glavna arterija u mozgu i djeluje kao centar konvergencije svih ostalih arterija.

Vaskularna insuficijencija je uzrok nedostatka dovoljne ishrane, što uzrokuje poremećaj centralnog nervnog sistema. Najosjetljivije su osobe oboljele od osteohondroze, zbog čega se dijagnosticira pojava cirkulacije (smanjenje protoka krvi) krvi u glavnoj arteriji kralježnice. Svaka treća osoba s osteohondrozo ima vertebrobazilarnu insuficijenciju.

Sindrom akutne vertebrobazilarne insuficijencije javlja se bez obzira na dob osobe, a u slučaju pravovremenog (pravilnog) liječenja proces je potpuno reverzibilan. U suprotnom može doći do moždanog udara.

Uzroci patologije

Razlozi za takav fenomen kao što je sindrom akutne vertebro-bazilarne insuficijencije su sljedeći:

Dodatni faktori koji utiču na razvoj vertebrobazilarne insuficijencije su:

1. Kada se promijene reološka svojstva krvi, dolazi do poremećaja mikrocirkulacije.
2. Sa kardiogenom embolijom.
3. Za male embolije.

Simptomi bolesti

Svi simptomi koji karakteriziraju sindrom akutne vertebrobazilarne insuficijencije dijele se na privremene i trajne. Privremeni simptomi mogu biti različito trajanje(nekoliko sati, nekoliko dana). Pojavljuju se u slučaju prolaznog napada mišića. Potonji karakteriziraju akutni poremećaji cirkulacije. Simptomi uključuju:

1. Sindrom umjerene boli vratne zone. Sindrom bola u ovom slučaju je karakteristične karakteristike. Dakle, monoton je, pulsira, posebno nakon buđenja. U pravilu, nastali sindrom se opaža nakon odmaranja na visokom jastuku, kao i bez njega. Drugi sindrom boli javlja se nakon okretanja glave.
2. Konstantna mišićno-tonična nelagoda u vratu.
3. Pojava vrtoglavice.

Trajne simptome karakterizira postupno pojačavanje boli, što se dijagnosticira kako patologija napreduje. Takvi simptomi uzrok su ishemijskih napada, što predstavlja prijetnju vertebro-bazilarnog moždanog udara.

Simptomi uključuju:

• pritiskajući, pulsirajući bol u stražnjem dijelu glave;
• pojava paroksizmalne vrtoglavice, koja je uzrok nesvjestice;
• pojava mučnine;
• dijagnosticiranje gubitka sluha, tinitusa;
• smanjena koncentracija, pamćenje;
• pojava rasejanosti, oštećenje vida, umor, razdražljivost;
• dijagnosticiranje tahikardije, groznice u cijelom tijelu.

Kako bolest kao što je sindrom akutne vertebro-bazilarne insuficijencije napreduje, pojavljuju se dodatni simptomi:

• otežano gutanje;
• oštećen govorni proces;
• halucinacije, gubitak vida, iznenadni pad osobe;
• ishemijski moždani udari.

Često je moguće dijagnosticirati simptome vertebrobazilarne insuficijencije kod djeteta, iako se do nedavno insuficijencija smatrala patologijom odraslih. Ali istraživanja u području medicine pokazuju da se sindrom akutne vertebrobazilarne insuficijencije uočava i kod odraslih i kod djece, počevši od treće godine.

Istraživači vjeruju da je uzrok sindroma bazilarne arterije kongenitalna anomalija arterije. Provocirajući izvor razvoja patologije je trauma. Sindrom bazilarne arterije kod Vašeg djeteta možete posumnjati po sljedećim znakovima:

• dijete je umorno;
• dijete plače, nemirno;
• dijete ne spava dovoljno;
• postoji poremećen proces postavljanja držanja;
• dijete ne podnosi začepljenost, što je uzrok vrtoglavice, nesvjestice.

Dijagnoza bolesti

Sindrom akutne vertebrobazilarne insuficijencije zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu koja se sastoji od sljedećeg:

1. Neurološki pregled, odnosno utvrđivanje uzroka koji doprinose nastanku sindroma bazilarne arterije.
2. Doplerografija vam omogućava da procijenite stanje krvotoka glavne arterije, intracerebralne žile.
3. Funkcionalni testovi sa hiperventilacijom i sa fleksijom (ekstenzijom) otkrivaju prisustvo spondilolisteze.
4. Izvođenje termografije, reoencefalografije.
5. Rendgenski pregled omogućava procjenu stanja vratne zone, kralježnice.
6. Provođenje neuroimaging studije ( kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca). Dijagnostička metoda vam omogućava da identificirate kilu intervertebralni disk, druge lezije kičmena moždina, kičma.
7. MR - angiografija pomaže da se utvrdi stanje vaskularnog korita bez intravenozno davanje droge.

Ciljevi liječenja bolesti

Vodeći cilj kojeg se liječnici pridržavaju u liječenju takve bolesti kao što je sindrom bazilarne arterije je obnova i poboljšanje protoka krvi. Kompleks mjera za liječenje uključuje sljedeće zadatke:

Ako to nije liječenje lijekovima ne donosi pozitivan rezultat pet mjeseci, pribjegavaju liječenju lijekovima. Ako je takav tretman neučinkovit, pribjegavajte hirurška intervencija: angioplastika, arterijski stent.

Liječenje lijekovima

Liječenje sindroma bazilarne arterije lijekovima provodi se prema općeprihvaćenoj shemi za liječenje moždanog udara. U prisustvu aterotrombotičkog moždanog udara, s obzirom na rizik od masivnog cerebralnog edema, provodi se antiedematozno liječenje. Istovremeno se provodi liječenje osmodiureticima: manitolom, glicerolom.

Trombolitici se gotovo nikada ne koriste u liječenju sindroma bazilarne arterije, jer može doći do kratkog terapeutski efekat, a postoji i rizik od komplikacija, uključujući krvarenje. Prepisivanje lijekova vrši samo ljekar nakon obavljenih svih dijagnostičkih procedura.

U slučaju kada se sindrom bazilarne arterije dijagnosticira u ranim fazama njegovog razvoja, a simptomi su neizraženi, liječenje se može provoditi ambulantno.

Ako ima akutni sindrom prikazana bazilarna arterija bolničko liječenje za prevenciju moždanog udara. Po pravilu se prijavi kompleksan tretmanšto uključuje uzimanje lijekova, provođenje fizioterapijskih procedura.

Postoje oblici bolesti koji se ne mogu izliječiti standardnim metodama. Zato je važno pravovremeno prepoznati bolest, kao i započeti liječenje. Metode liječenja uključuju:

1. Uzimanje vazodilatatora za sprječavanje okluzije. Doziranje lijekova se povećava svake sedmice. Ako nema efekta, liječnik može propisati nekoliko lijekova sličnog djelovanja.
2. Uzimanje metaboličkih, nootropnih lijekovi za poboljšanje funkcije mozga.
3. Uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji regulišu krvni pritisak.
4. Ako se pojave simptomi bolesti, preporučuje se uzimanje simptomatskih lijekova za ublažavanje boli: lijekove protiv bolova za uklanjanje sindrom bola, tablete za spavanje, antidepresivi, antiemetici.

Samo medicinski tretman neće biti efikasan. Zato se druge metode koriste u kombinaciji.

Ostali tretmani

To uključuje:

U tom slučaju kada konzervativno liječenje ne donosi oporavak, pribjegavaju intervenciji kirurga. Ali toga se ne treba bojati, jer općenito konzervativne metode dovesti do oporavka.

Intervencija hirurga

Liječenje uz pomoć kirurga propisano je za poboljšanje cirkulacije krvi u arterijama. Medicina nudi liječenje bolesti metodom kao što je angioplastika. Tokom operacije, doktor ubacuje stent u arteriju kičme, koji sprečava zatvaranje lumena, a takođe održava cirkulaciju krvi.

Takođe, ako se ustanovi takva dijagnoza, može se uraditi endarterektomija, što podrazumeva uklanjanje aterosklerotskog plaka sa arterije. Operacija mikrodiscektomije pomaže u stabilizaciji kralježnice.

Alternativno liječenje

Može se koristiti u kombinaciji s lijekovima narodne metode za poboljšanje efikasnosti takvog tretmana:

Posljedice sindroma

Opasnost od bolesti je razvoj moždanog udara, čiji simptomi karakterizira postupno (brzo) povećanje. Među njima su:

1. Motorički, senzorni poremećaji.
2. Pojava mučnine, povraćanja.
3. Prisustvo vrtoglavice.
4. Dizartrija.
5. Pojava sinkopalne insuficijencije.

Razvoj čistog moždanog udara je rijedak. Njegovo porijeklo je povezano sa stenozom bazilarne arterije. Kao rezultat oštećenja arterija kralježnice, mogu se pojaviti sindromi kao što su Miyar-Gubler, Weber, Wallenberg-Zakharchenko.

Kako spriječiti bolest?

Možemo razlikovati sljedeća pravila za prevenciju sindroma:

Treba uzeti u obzir da sa značajnom progresijom suženja arterija, kao iu slučaju perzistentnog arterijska hipertenzija može biti loša prognoza. U isto vrijeme, zauzvrat, može se primijetiti visokog rizika stanje kao što je moždani udar. Može se formirati i discirkulatorna encefalopatija, štoviše, postoji uporni neurološki deficit.

Povoljna prognoza moguća je u slučaju zadovoljavajućeg stanja krvnih žila u mozgu, kao i uz adekvatno planiranu taktiku liječenja.

Bolje je odmah spriječiti bolesti započevši pravodobno liječenje nego kasnije rješavati posljedice.