Ce înseamnă blocada de gradul I? Blocarea atrioventriculară congenitală sau dobândită: gradul de dezvoltare a bolii, tratament

În unele cazuri, blocarea AV nu este însoțită de niciun simptom și de o încălcare a stării generale.

Tipuri de blocaje atrioventriculare:

Caracteristici ale blocării AV tranzitorii de gradul I

Blocul atrioventricular tranzitoriu sau acut poate dura doar câteva secunde. În acest timp, o scădere bruscă a presiunii duce la oprirea conducerii unui impuls electric cauzată de o defecțiune a ANS (autonom sistem nervos).

Blocul AV tranzitoriu poate duce la tahicardie, ectopie ventriculară sau fibrilație. Este posibil să se prevină blocarea tranzitorie completă prin administrarea prealabilă a atropinei.

În absența deteriorării și modificărilor nodului AV, blocarea tranzistorului are un caracter vagal, care apare cu o scădere bruscă a presiunii în timpul stresului, transfuziei de sânge sau vărsături severe. De asemenea, poate deranja printr-o tranziție bruscă de la poziția culcat la poziția șezând.

La persoanele în vârstă cu ton crescut a nervului vagal, are loc o încetinire puternică a ritmului sinusal și manifestarea blocajului în stadiul 1, care este eliminat prin atropină.

Etiologia tulburărilor de conducere a impulsurilor

• Ton vagal crescut ( nerv vag).
• Tulburări electrolitice cu vărsături severe.
• Supradozaj de droguri.
• Stresul și suprasolicitarea.

Tratament

Blocarea atrioventriculară a tranzistorului din prima etapă este considerată norma pentru tinerii activi și nu necesită tratament.

Măsurile terapeutice sunt efectuate atunci când sunt detectate probleme concomitente în activitatea mușchiului inimii și a inimii în ansamblu, acestea au drept scop eliminarea cauzei tulburărilor de conducere în nodul AV.

Dacă se suspectează blocarea, pacientul este trimis pentru măsuri de diagnostic:

Stadiul 1 blocarea poate fi cauzată de luare medicamente:

• glicozide cardiace;
• medicamente antiaritmice;
• beta-blocante.

În astfel de cazuri, aceste medicamente sunt anulate, dacă este imposibil de anulat, ajustați doza.

Tulburări de conducere în nodul AV la copii

Bloc AV tranzistor gradul 1 in copilărie apariție frecventă. Cauza sa poate fi o sarcină patologică a mamei, un mediu negativ, efort fizic excesiv.

La nou-născuți, ritmul cardiac variază de la 140 la 170 de bătăi, o scădere a ritmului la 100 este considerată bradicardie și necesită diagnostice suplimentare pentru a identifica problema.

În cazul încălcării gradului I, este posibil ca manifestările clinice să nu deranjeze copilul, dar părinții trebuie să acorde atenție apariției unor astfel de semne:

• Piele albăstruie sau foarte palidă.
• Triunghi nazolabial evidențiat.
• Bebelusul nu ia sanul sau suge foarte slab.
• Copilul transpira abundent.

Dacă încălcarea este caracter functional, atunci prognosticul este de obicei favorabil, în viitor problema nu se agravează și nu se observă recidive.

Pentru a preveni blocajul de gradul I, cardiologii prescriu monitorizarea regulată a stării copiilor, cel puțin de două ori pe an.

Acordarea primului ajutor în timpul unui atac

Un atac de blocaj necesită o acțiune imediată. Este necesar să chemați o ambulanță, dar chiar înainte de sosirea medicilor, pacientului i se acordă primul ajutor.

Persoana este întinsă pe spate, o pernă este așezată sub cap. Pentru a ameliora starea, puteți administra isadrin, o tabletă sub limbă. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, va ajuta să-l aducă la fire. respiratie artificiala si compresiile toracice.

Ambulanța va face următorii pași:

• Introducerea adrenalinei și norepinefrinei intravenos.
• Atropina se injectează subcutanat.
• O blocare a plexului cardio-aortic este efectuată cu novocaină.
• Se folosește un defibrilator.

Pacientul este internat de urgență în secția de terapie intensivă.

Alimente dietetice

După diagnosticarea unui pacient cu blocaj tranzitoriu de gradul I, cardiologii recomandă schimbarea dietei.

Pentru a îmbunătăți conducerea în nodul AV, este necesar ca alimentele consumate să aibă suficient potasiu, magneziu și calciu.

Alimente care îmbunătățesc conducerea nodului AV:

Alimentele sărate și afumate, dulciurile de cofetărie, grăsimile artificiale sunt excluse din dietă. În cazul obezității, este necesar să slăbiți acele kilograme în plus care creează o sarcină asupra inimii.

Bloc AV tranzitoriu: ce să nu mănânci:

• untură, carne cu grăsime;
• grăsimi animale, unt;
• bulion tari;
• conserve și marinate;
• varză acru;
• condimente și sosuri cu ardei iute;
• ciocolată;
• cafea;
• cacao;
• Ceai negru;
• bauturi alcoolice;
• ape carbogazoase.

Pe masa unui pacient cu o boală cardiacă ar trebui să fie legume, de preferință proaspete sau fierte în ulei de măsline, cereale, carne fiartă, slabă, produse lactate.

La colesterol ridicat numarul de oua este limitat, este indicat sa nu le serviti intregi, ci sa le adaugati in preparate conform retetei. Pâinea proaspătă cu făină albă se înlocuiește cu pâine integrală, coaptă ieri.

Blocul cardiac tranzitoriu. Mod de viata

Pe lângă o dietă care vizează întărirea organismului și restabilirea conductivității, pacienții ar trebui să refuze obiceiuri proaste, alcool, tigari, droguri.

Rutina zilnică organizată corespunzător, activitatea fizică contribuie la restabilirea rapidă a unei stări de sănătate.

Pacienților cu tulburări de conducere tranzitorie li se interzice suprasolicitarea fizică, munca asociată cu stresul.

Cu o creștere a problemelor de sănătate, cardiologii recomandă ca persoanele care au suferit o blocare tranzitorie să fie supuse unei examinări complete, deoarece o blocare care se dezvoltă într-un grad sever poate fi fatală.

Bloc AV tranzitoriu. Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională recomandă măcesele pentru a restabili starea după atacuri. Cinci linguri de măceșe se pun la fiert în apă (500 ml), fructele fierte se freacă cu miere. Decoctul se bea înainte de masă, o jumătate de pahar.

Rădăcina de valeriană este folosită pentru a restabili trecerea unui impuls electric în blocul AV. Un decoct de rădăcină calmează, restabilește funcționarea mușchilor inimii și blocul AV.

Preparatele de coada-calului restabilesc funcționarea vaselor de sânge și a inimii în ansamblu. Pentru prepararea produsului, se toarnă două lingurițe de materii prime într-un pahar cu apă clocotită, după care insistă cincisprezece minute. Luați coada-calului la fiecare două ore, două lingurițe.

Păducelul ajută la normalizarea circulației sângelui, a presiunii și ameliorează excitabilitatea sistemului nervos central. Pentru prepararea produsului se folosesc zece grame de materii prime uscate și 100 ml de vodcă.

Medicamentul este perfuzat timp de zece zile. Medicamentul gata, filtrat se ia de trei ori pe zi, zece picături în apă, înainte de mese.

Melissa infuzie are actiune sedativa si reface sistemul nervos. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați o lingură de iarbă uscată și să turnați un pahar cu apă. Medicamentul este luat de patru ori pe zi pentru un sfert de cană.

Când luați remedii populare, trebuie amintit că niciun decoct nu poate înlocui sfatul unui cardiolog, prin urmare, examinările regulate pentru persoanele cu probleme cardiologice sunt o necesitate care ajută la prelungirea vieții și, adesea, o salvează.

Tratamentul blocului AV de gradul I: ce este important de reținut?

Blocul AV de gradul I este clasificat boala cardiovasculara. Se caracterizează prin prezența unor simptome suficient de extinse, ceea ce permite pacientului să o determine în mod independent. Tratamentul blocului AV de gradul I ar trebui să fie efectuat în regim de internare de către profesioniști cu experiență.

Ce este blocul AV de gradul I?

Blocarea artioventriculară este o boală în care transmiterea unui impuls nervos către sistemul de conducere al inimii este întreruptă.

Boala poate fi transversală

Boala poate avea o formă transversală, care se caracterizează printr-o încălcare, deoarece nodul Ashof-Tavar este afectat.

Cu blocarea longitudinală, se observă, de asemenea, conducerea este perturbată. Blocajul artioventricular apare cu o creștere a intervalului PQ, mai mult de 0,2 s. Este diagnosticat la 0,5% dintre pacienții tineri.

Nu există semne de boală cardiacă. De asemenea, această boală poate apărea la pacienții vârstnici. Cea mai frecventă cauză a apariției sale la această vârstă este o boală izolată a sistemului de conducere.

Cea mai frecventă tulburare este la nivelul nodului AV. Există, de asemenea, o scădere a nodului AV în sine. Blocarea AV de gradul I poate avea o formă cronică, care necesită monitorizarea constantă a pacientului, precum și utilizarea anumitor metode de tratament.

Această stare patologică se observă foarte des în bolile ischemice cardiace: ischemie sau infarct miocardic.

Cauza blocajului atrioventricular în boli izolate ale sistemului cardiac de conducere. Aceste boli includ boala Lev sau Lenegra.

Aflați mai multe despre blocarea AV în acest videoclip.

Motivele dezvoltării bolii

Există un număr mare de motive pentru care apare această afecțiune patologică.

Blocul atrioventricular poate apărea în timpul tratamentului cu anumite medicamente:

• Detablocante;
• Unii antagonişti de calciu;
• digoxină;
• Medicamente antiaritmice care au acțiune chinidinică.

Cu defecte cardiace congenitale, în cele mai multe cazuri, se observă blocarea AV, diagnosticul căruia este foarte des efectuat în cursul lupusului la reprezentanții de sex feminin. Dacă pacientul are o transpunere arterele principale, poate duce la blocarea atrioventriculară.

De asemenea, cauza acestei stări patologice este defectele septurilor interatriale.

În cele mai multe cazuri, se observă dezvoltarea bolii în bolile miocardice:

Blocul AV este observat în miocardită

Dezvoltarea patologiei poate fi observată cu miocardită, endocardită infecțioasă, care aparțin categoriei bolilor inflamatorii.

Cu tulburări metabolice: hiperkaliemie și hipermagnezemie, se observă dezvoltarea blocajului atrioventricular. În insuficiența suprarenală primară se poate observa și acest proces.

Cauza blocajului atrioventricular este foarte adesea deteriorarea nodului AV, care apare ca urmare a intervenție chirurgicalăîn regiunea inimii, cateterizarea organelor, iradierea mediastinală, distrugerea cateterului.

Prezența tumorilor, și anume melanom, mezoteliom, rabdomiosarcom, boala Hodgkin poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea blocajului AV.

Există mai multe motive neurogenice pentru care poate apărea o afecțiune patologică. Acestea includ reacții vasovagale. De asemenea, boala poate apărea ca urmare a sindromului sinusului carotidian.

Cu miotonia atrofică, care aparține categoriei de boli neuromusculare, se poate observa și dezvoltarea bolii.

Blocarea atrioventriculară este un proces patologic destul de grav care are loc în inimă. Poate apărea ca urmare a dezvoltării diferitelor boli și patologii.

Manifestări clinice ale bolii

În cele mai multe cazuri, blocarea atrioventriculară în prima etapă practic nu se manifestă. Dar la unii pacienți se manifestă foarte precis. Acest lucru se datorează faptului că este însoțit de simptomele bolilor care rezultă. La pacienții tineri, acesta este un fenomen fiziologic normal.

Nivelul tulburărilor de conducere afectează direct blocul AV

Nivelul tulburărilor de conducere afectează direct natura blocajului AV. Severitatea și etiologia bolii care o provoacă afectează și manifestarea simptomelor. Manifestările clinice nu au o blocare, a cărei dezvoltare se observă la nivelul nodului atrioventricular.

Ca urmare a dezvoltării lor, pacienții dezvoltă foarte des bradicardie, care este simptomul lor principal. Dacă bradicardia este pronunțată, blocarea atrioventriculară este însoțită de semne această boală.

În acest caz, pacienții se plâng de apariția slăbiciunii, a dificultății de respirație și chiar a atacurilor de angină. Acest lucru se datorează unei HR mici și unei scăderi a producției minute de sânge de către inimă.

Odată cu dezvoltarea acestei boli la pacienți, fluxul sanguin cerebral scade, ceea ce duce la apariția amețelii. Caracteristica lor este că o persoană simte confuzie.

Este destul de dificil de determinat blocarea atrioventriculară în majoritatea cazurilor din cauza absenței simptomelor. Dar în unele cazuri se poate face. Când apar primele simptome ale bolii, este imperativ să solicitați ajutor medical.

Tratamentul blocului AV de gradul I

Tratamentul blocării AV de gradul I constă în observarea constantă a medicului de către pacient numai dacă se desfășoară fără simptome. Dacă starea patologică a apărut ca urmare a luării anumitor medicamentele, apoi doza acestora este ajustată sau se efectuează o anulare completă. Foarte des, patologia este cauzată de glicozide cardiace, B-blocante, medicamente antiaritmice.

Blocul atrioventricular apare ca urmare a infarctului miocardic

Blocarea atrioventriculară, care are origine cardiacă și apare ca urmare a dezvoltării infarctului miocardic, cardiosclerozei, miocarditei etc., necesită utilizarea agoniştilor B pentru tratament. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu izoprenalină, orciprenalină și analogii acestora. După finalizarea cursului medicamentele efectuați implantarea unui stimulator cardiac.

Pentru a cumpăra un atac al lui Morgana-Adams-Stokes, Isadrin este folosit subvaginal. Atropina poate fi, de asemenea, administrată subcutanat sau intravenos. Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență cardiacă congestivă, li se prescriu glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare.

Primul dintre medicamente trebuie luat cât mai atent posibil. Dacă pacientul are o formă cronică de blocaj atrioventricular, atunci aceasta necesită utilizarea terapiei simptomatice. Cel mai adesea, în acest caz, se prescriu Belloid, Teopec, Corinfar.

Dacă toate metodele de tratament de mai sus s-au dovedit a fi ineficiente, atunci se folosesc metode cardinale.

Acestea constau în instalarea unui stimulator cardiac, cu ajutorul căruia se restabilește ritmul și ritmul cardiac normal. Daca pacientul are atacuri Morgana-Adams-Stokes, atunci este obligatoriu sa-si implanteze un stimulator endocardic.

De asemenea, această procedură se efectuează atunci când:

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• Angina pectorală cu bloc AV complet.

Dacă rata ventriculară a pacientului este mai mică de patruzeci pe minut, atunci trebuie să efectueze în mod necesar procedura.

Tratamentul blocajului atrioventricular este de utilizat terapie medicamentoasă. Când este ineficientă, se recurge la intervenția chirurgicală.

Caracteristicile tratamentului copiilor

Conform statisticilor, blocul atrioventricular la copii apare în 12 la sută din cazuri. La această vârstă, boala progresează foarte des la copii. Cauza apariției AV fetale este patologia dezvoltării în interiorul uterului.

Fătul copilului poate fi afectat de diferite infecții

Foarte des, leziunile fetale apar ca urmare a diferitelor infectii: streptococi, stafilococi, chlamydia etc. În unele cazuri, boala apare ca urmare a unei predispoziții genetice. Dacă este produs intervenție chirurgicală, cu ajutorul cărora se corectează defectele cardiace, aceasta poate duce și la blocarea atrioventriculară.

Copiii care dezvoltă această boală obosesc foarte repede. Pacienții mici care pot vorbi se plâng de dureri de cap și durereîn regiunea inimii. În unele cazuri, copiii pot prezenta o lipsă de concentrare. În timpul efortului fizic, copilul dezvoltă dificultăți de respirație. El devine foarte slab. La condiție critică Copilului i se implantează un stimulator cardiac artificial.

Tratamentul blocajului atrioventricular la copii depinde direct de cauzele acesteia. Cel mai adesea, în prima etapă a bolii, tratamentul nu se efectuează. Cel mai adesea, copiii sunt tratați cu terapie medicamentoasă.

Utilizarea unui anumit medicament se efectuează în funcție de evoluția clinică a bolii și caracteristici individuale rabdator.

Blocajul atrioventricular la copii este diagnosticat foarte des. Dacă boala nu progresează și nu are boli concomitente, atunci copilul este pur și simplu monitorizat. În caz contrar, se folosesc medicamente pentru tratament sau intervenții chirurgicale.

Este eficientă utilizarea medicinei tradiționale?

Tratamentul blocajului atrioventricular de gradul I se poate face cu ajutorul mijloacelor Medicină tradițională. Foarte des, gălbenușurile obișnuite de ou sunt folosite pentru a trata patologia.

Medicina tradițională oferă diverse rețete

Pentru a pregăti medicamentul, este necesar să fierbeți 20 de ouă, să separați gălbenușurile de ele, să le puneți pe o farfurie și să adăugați ulei de măsline.

Produsul rezultat trebuie fiert la cuptor timp de 20 de minute. După acest timp, produsul se răcește și se pune la frigider. Luând medicamente pentru 1 linguriță. cu o zi înainte de mese. La sfârșitul cursului de zece zile de tratament, este necesar să faceți aceeași pauză. După aceea, cursul se repetă.

De foarte multe ori, tratamentul blocului cardiac se poate face cu macese. Pentru a pregăti un medicament este necesar să luați fructele acestuia în cantitate de 5 linguri. Se pun in jumatate de litru de apa. Fructele fierte se frământă cu miere și se toarnă în bulionul rezultat. Este necesar să luați medicamentul înainte de mese pentru un sfert de cană, ceea ce va duce la o îmbunătățire a stării.

De asemenea, rădăcinile de valeriană pot fi folosite pentru a trata boala. Recepția medicinei populare se efectuează înainte de mese. O singură doză de medicament este o lingură. Pentru acest medicament caracterizata prin prezenta unui efect calmant, care reia capacitatea de lucru a sistemului cardio-vascular.

De asemenea, tratamentul blocajului atrioventricular poate fi efectuat cu ajutorul coada-calului. Acest instrument se caracterizează printr-un efect benefic asupra activității inimii și a vaselor de sânge. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați două lingurițe de ierburi tocate și să turnați un pahar cu apă clocotită. Este necesar să se perfuzeze medicamentul timp de 15 minute. Primirea unui remediu popular se efectuează la fiecare două ore. O singură doză de medicament este de două lingurițe.

Blocajul atrioventricular este o boală cardiacă destul de gravă, care se caracterizează prin prezența a trei etape. În prima etapă a bolii, care se caracterizează prin simptome destul de slabe, pacientul este în principal monitorizat. Dacă există complicații, tratament medicamentos sau operare.

Citiți despre sănătate:

Comentarii (1) la materialul „Tratamentul blocului AV de gradul I: ce este important de reținut?”

Pentru a stabili mai precis această boală cardiacă, pe lângă electrocardiogramă, puteți examina inima folosind metoda Holter. Am mers cu un astfel de dispozitiv o zi întreagă și am înregistrat toate încărcăturile.

Scrie in comentarii ce crezi

listă de email-uri

Hai sa fim prieteni!

permisiunea directă a administrației revistei Dokotoram.net

Bloc atrioventricular

Blocarea atrioventriculară (atrioventriculară) (blocarea AV) este o încălcare a funcției de conducere, care se exprimă prin încetinirea sau oprirea trecerii unui impuls electric între atrii și ventriculi și care duce la ritm cardiac și tulburări hemodinamice. Blocul AV poate fi asimptomatic sau însoțit de bradicardie, slăbiciune, amețeli, angină pectorală și pierderea conștienței. Blocajul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizare Holter ECG, EFI. Tratamentul blocajului atrioventricular poate fi chirurgical sau chirurgical (implantarea unui stimulator cardiac).

Bloc atrioventricular

Blocul atrioventricular se bazează pe încetinirea sau încetarea completă a trecerii impulsului de la atrii la ventriculi din cauza lezării nodului AV însuși, a fasciculului His sau a picioarelor fasciculului His. În același timp, cu cât nivelul de deteriorare este mai scăzut, cu atât manifestările blocadei sunt mai severe și prognosticul este mai nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare în rândul pacienților care suferă de cardiopatologie concomitentă. În rândul persoanelor cu boli de inimă, blocul AV de gradul I apare în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Moartea subită cardiacă este raportată că apare la 17% dintre pacienții cu bloc AV complet.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere al inimii, oferind contracția constantă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice din nodul sinusal este încetinită în nodul AV, permițând contracția atrială și pomparea sângelui în ventriculi. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul mănunchiului lui His și picioarelor acestuia către ventriculii drept și stâng, contribuind la excitarea și contracția acestora. Acest mecanism asigură contracția alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține o hemodinamică stabilă.

Clasificarea blocurilor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă o încălcare a conducerii unui impuls electric, se disting blocurile atrioventriculare proximale, distale și combinate. Cu blocarea AV proximală, conducerea impulsurilor poate fi afectată la nivelul atriilor, nodul AV, trunchiul fasciculului His; cu distal - la nivelul ramurilor mănunchiului de His; cu combinate – există tulburări de conducere pe mai multe niveluri.

Ținând cont de durata de dezvoltare a blocajului atrioventricular, acut (cu infarct miocardic, supradozaj de medicamente etc.), intermitent (intermitent - cu boală coronariană, însoțit de tranzitorie). insuficiență coronariană) şi formele cronice. După criteriile electrocardiografice (decelerație, periodicitate sau absență completă conducând un impuls către ventriculi) există trei grade de blocare atrioventriculară:

• Gradul I - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, cu toate acestea, toate impulsurile din atrii ajung în ventriculi. Nerecunoscut clinic; pe ECG, intervalul P-Q este prelungit > 0,20 secunde.
• gradul II - blocaj atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Există trei tipuri de bloc AV de gradul Mobitz II:

1. Tipul I Mobitz - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la o întârziere completă a unuia dintre ele și la prolapsul complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Tip II Mobitz - întârzierea impulsului critic se dezvoltă brusc, fără o prelungire prealabilă a perioadei de întârziere. În același timp, există o lipsă de conducere a fiecărei secunde (2:1) sau a treia (3:1) impuls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor din atrii către ventriculi. Atriile se contractă sub influența nodului sinusal, ventriculii - în ritm propriu, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura o circulație adecvată a sângelui.

Blocurile atrioventriculare de gradele I și II sunt parțiale (incomplete), blocarea de gradul III este completă.

Motive pentru dezvoltarea blocurilor AV

După etiologie, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocarea AV funcțională se datorează creșterii tonusului sistemului nervos parasimpatic. Bloc atrioventricular de gradul I și II în cazuri izolate observate la indivizi tineri sănătoși fizic, sportivi antrenați, piloți. De obicei se dezvoltă în timpul somnului și dispare în timpul activitate fizica, care se explică prin activitatea crescută a nervului vag și este considerată ca o variantă a normei.

Blocarea AV de origine organică (cardiacă) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și a sclerozei sistemului de conducere al inimii în diferite boli. Cauzele blocării AV cardiace pot fi procese reumatice la nivelul miocardului, cardioscleroza, boala cardiacă sifilitică, atacul de cord. septul interventricular, defecte cardiace, cardiomiopatie, mixedem, boli difuzețesut conjunctiv, miocardită de diverse origini (autoimună, difterie, tirotoxică), amiloidoză, sarcoidoză, hemocromatoză, tumori cardiace etc. Cu blocarea AV cardiacă, blocarea parțială poate fi observată inițial, însă, pe măsură ce cardiopatologia progresează, se dezvoltă blocarea de gradul trei.

Diverse proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, plastie defecte congenitale inima, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Destul de rar în cardiologie, apare o formă congenitală de blocaj atrioventricular (1: nou-născuți). În cazul blocurilor AV congenitale, există o lipsă de secțiuni ale sistemului de conducere (între atrii și nodul AV, între nodul AV și ventriculi, sau ambele picioare ale fasciculului His) cu dezvoltarea nivelului corespunzător. de blocaj. La un sfert dintre nou-născuți, blocajul atrioventricular este combinat cu alte anomalii cardiace de natură congenitală.

Printre motivele dezvoltării blocajelor atrioventriculare, intoxicația cu medicamente se găsește adesea: glicozide cardiace (digitalis), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, mai rar corinfar), antiaritmice (chinidină), săruri de litiu, alte medicamente. și combinațiile lor.

Simptomele blocului AV

Natura manifestărilor clinice ale blocajului atrioventricular depinde de nivelul tulburării de conducere, gradul de blocare, etiologie și severitate. boală concomitentă inimile. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica de blocare AV cu această topografie a tulburărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și scăderii fluxului de sânge pe minut de către inimă în condiții activitate fizica la astfel de pacienți, se observă slăbiciune, dificultăți de respirație și uneori atacuri de angină pectorală. Din cauza scăderii fluxului sanguin cerebral, pot apărea amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Cu blocarea atrioventriculară de gradul II, pacienții simt pierderea undei de puls ca întreruperi în regiunea inimii. Cu blocarea AV de tip III, apar atacuri Morgagni-Adams-Stokes: o scădere a frecvenței cardiace la 40 sau mai puțin de bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, întrerupere, pierderea pe termen scurt a conștienței, durere la inimă, cianoză a feței, eventual convulsii. Blocurile AV congenitale la pediatrie și adolescent poate fi asimptomatică.

Complicațiile blocurilor AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului care se dezvoltă pe fondul leziunilor organice ale inimii. Cel mai adesea, evoluția blocării AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul unui bloc atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxie cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, atacuri de slăbiciune și amețeli; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi se dezvoltă cianoză și pierderea conștienței. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze compresii toracice și ventilație mecanică, deoarece asistolia prelungită sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea morții cardiace subite.

Episoadele multiple de pierdere a conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectual-mnestice. Mai rar, cu blocarea AV, este posibilă dezvoltarea șocului cardiogen aritmogen, mai des la pacienții cu infarct miocardic.

În condiții de alimentare insuficientă cu sânge cu blocare AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, leșin), exacerbare a bolii coronariene și boli de rinichi.

Diagnosticul blocurilor AV

La evaluarea istoricului pacientului în cazul suspectării blocajului atrioventricular, se constată faptul că au trecut infarct miocardic, miocardită, alte cardiopatologii, luarea de medicamente care perturbă conducerea atrioventriculară (digitalis, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect, întrerupt de pauze lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tonului de tun Strazhesko I. O creștere a pulsației venelor cervicale este determinată în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe ECG, blocarea AV de gradul I se manifestă prin alungire Intervalul P-Q> 0,20 sec.; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după unda P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare de 2-3 ori în comparație cu cele atriale (de la 20 la 50 pe minut).

Monitorizarea Holter ECG de 24 de ore în blocarea AV permite compararea senzațiilor subiective ale pacientului cu modificări electrocardiografice (de exemplu, sincopă cu bradicardie severă), evaluarea gradului de bradicardie și blocaj, relația cu activitățile pacientului, luarea de medicamente, stabilirea dacă exista indicatii pentru implantarea unui stimulator cardiac etc.

Cu ajutorul unui studiu electrofiziologic al inimii (EPS), topografia blocajului AV este clarificată și indicațiile pentru aceasta. corectie chirurgicala. În prezența cardiopatologiei concomitente și pentru a o detecta în blocarea AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau RMN al inimii.

adiţional cercetare de laborator cu blocaj AV, este indicat în prezența unor afecțiuni și boli concomitente (determinarea nivelului de electroliți din sânge în hiperkaliemie, conținutul de antiaritmice în supradozajul acestora, activitatea enzimatică în infarctul miocardic).

Tratamentul blocurilor AV

Cu blocarea atrioventriculară de gradul I, care apare fără manifestări clinice, este posibilă doar observarea dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicamente (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă a acestora.

În cazul blocării AV de origine cardiacă (cu infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză etc.), se efectuează un curs de tratament cu stimulente β-adrenergice (izoprenalină, orciprenalină) și este indicată în continuare implantarea unui stimulator cardiac.

Medicamentele de prim ajutor pentru stoparea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes sunt izoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat). Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, diuretice, glicozide cardiace (cu precauție), vasodilatatoare sunt prescrise. Ca tratament simptomatic pentru forma cronica Blocarea AV se tratează cu teofilină, extract de belladona, nifedipină.

Un tratament radical pentru blocarea AV este instalarea unui stimulator cardiac (EC), care restabilește ritmul și ritmul cardiac normal. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac endocardic sunt un istoric de atacuri Morgagni-Adams-Stokes (chiar și unul singur); frecvență ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asistolă de 3 sau mai multe secunde; Bloc AV grad II (tip II conform Mobitz) sau grad III; bloc AV complet, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială mare etc. Pentru a decide operația, este necesar un consult cu un chirurg cardiac.

Predicția și prevenirea blocului AV

Impactul blocajului atrioventricular dezvoltat asupra vieții ulterioare și a capacității de muncă a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai ales, de nivelul și gradul de blocare, boala de bază. Cel mai grav prognostic este în gradul III de blocare AV: pacienții nu pot lucra, se observă dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dezvoltarea blocajelor AV distale din cauza amenințării blocării complete și a ritmului ventricular rar, precum și apariția lor pe fondul infarctului miocardic acut complică prognosticul. Implantarea precoce a unui stimulator cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu bloc AV și poate îmbunătăți calitatea vieții acestora. Blocul atrioventricular congenital complet este mai favorabil prognostic decât dobândit.

De regulă, blocarea atrioventriculară se datorează unei boli de bază sau stare patologică prin urmare, prevenirea sa este eliminarea factorilor etiologici (tratamentul patologiei cardiace, excluderea aportului necontrolat de medicamente care afectează conducerea impulsurilor etc.). Pentru prevenirea agravării gradului de blocare AV, este indicată implantarea unui stimulator cardiac.

Blocul AV de gradul I este o prelungire a intervalului PQ mai mare de 0,20 s. Se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. La vârstnici, blocul AV de gradul I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

Clasificare

Etiologie și patogeneză

• Etiologia blocajelor atrioventriculare

  Blocarea atrioventriculară se poate dezvolta cu diverse boli (atât cardiovasculare, cât și non-cardiace) și poate fi, de asemenea, o consecință a luării de medicamente.

  Motive pentru dezvoltarea blocajului AV:

  boală cardiacă ischemică.
  - Miocardită.
  - Cardioscleroza postmiocardică.
  - Boli non-ischemice degenerative și infiltrative cu afectare a sistemului de conducere al inimii.
  - Modificări degenerative ale nodului AV sau ale fasciculului pediculi (fibroză, calcificare).
  - Hipotiroidism.
  - Boala cardiacă organică de origine non-ischemică.
  - Bloc AV complet congenital.
  - Proceduri chirurgicale sau diverse terapeutice.
  - Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  - Boli neuromusculare.
  - Medicamente.
  - Blocarea AV la persoanele sănătoase.

• Patogenia blocajelor atrioventriculare

  Blocul AV gradul I și gradul II Mobitz tip I (proximal) apare în principal ca urmare a unei întârzieri în conducerea excitației la nivelul căilor atrinodale (atrium-nodul AV).

  Conductibilitatea în această zonă depinde în mod semnificativ de tonul părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom.

Epidemiologie

Semn de prevalență: rar

Blocul AV de gradul I este mai puțin frecvent la adulții tineri sănătoși. Potrivit studiilor, apare doar la 0,65-1,1% la tinerii de peste 20 de ani. Cea mai mare rată de prevalență a fost observată la sportivi (8,7%). Prevalența crește, de asemenea, cu vârsta; o prevalență de aproximativ 5% a fost raportată la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Prevalența globală este de 1,13 cazuri la 1000 de persoane.În total, blocarea AV de gradul I apare la 0,45-2% dintre oameni; la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste se înregistrează deja în 4,5-14,4% din cazuri, la persoanele peste 70 de ani se întâlnește în aproape 40% din cazuri (interval P-R > 0,20 s).

Factori și grupuri de risc

Antrenament atletic - sportivii bine antrenați pot experimenta bloc AV de gradul întâi (și uneori de grad superior) din cauza tonusului vagal crescut.
- Boala ischemică inimile
- In infarctul miocardic acut, blocul AV de gradul I apare la mai putin de 15% dintre pacientii care au urmat o terapie adecvata. Blocul AV este mai frecvent în cazurile de infarct miocardic inferior stabilit.

Boli idiopatice degenerative ale sistemului de conducere:

boala Leului. Se exprimă prin fibroza progresivă degenerativă și calcificarea structurilor cardiace adiacente, „scleroza scheletului fibros al inimii”, inclusiv inelul mitral, corpul fibros central, septul, baza aortică și creasta septului interventricular. Boala Löw debutează în deceniul al patrulea și se crede că este secundară uzurii acestor structuri sub forța musculaturii ventriculare. Ca urmare, conducerea este perturbată în diviziunile proximale ale ramificației și bradicardie și apar diferite grade de blocare a nodului AV.

boala Lenegra, care este o boală idiopatică, fibro-degenerativă, cu o leziune limitată a sistemului His-Purkinje. Însoțită de modificări fibro-calculoase în inelul mitral, sept, valva aortică și creasta septală ventriculară. Aceste modificări degenerative și sclerotice nu sunt asociate cu modificări inflamatorii sau zonele ischemice vecine ale miocardului. Boala Lenegra implică tulburări de conducere în ramificațiile mediale și distale și, spre deosebire de boala Lev, afectează generația mai tânără.

Medicamente. Blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele, digoxina, amiodarona pot provoca bloc AV de gradul I. Deși prezența blocului AV de gradul I nu este o contraindicație absolută pentru utilizarea acestor medicamente, trebuie avută o precauție extremă la utilizarea acestor medicamente la acești pacienți, deoarece riscul de a dezvolta grade mai mari de bloc AV este crescut.

Calcificarea inelelor valvulare mitrale și aortice. Ramurile principale ale fasciculului de His sunt situate la baza foilor anterioare ale valvelor valva mitralași foiță necoronară a valvei aortice. Depozitele de calciu la pacienții cu calcificare a inelului aortic sau mitral sunt asociate cu un risc crescut de bloc AV.

boli infecțioase. Endocardita infecțioasă, difteria, reumatismul, boala Chagas, boala Lyme, tuberculoza pot provoca bloc AV de gradul I.

Răspândirea infecției de la endocardita infecțioasă la o valvă naturală sau protetică (de exemplu, abcesul valvei inelare) și zonele adiacente ale miocardului poate duce la blocarea AV.

Miocardita acută cauzată de difterie, reumatism sau boala Chagas poate duce la blocarea AV.

Colagenoze sistemice cu leziuni vasculare. Artrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia poate duce la blocarea AV.

Boli infiltrative precum amiloidoza sau sarcoidoza

Distrofia miotonică

Blocul AV de gradul I poate apărea după o intervenție chirurgicală pe inimă. Blocurile AV tranzitorii, temporare, pot rezulta din cateterizarea cardiacă pe partea dreaptă.

Tabloul clinic

Criterii clinice de diagnostic

Scăderea toleranței la efort

Simptome, desigur

Blocul AV de gradul I este de obicei asimptomatic în repaus. Cu o creștere semnificativă a duratei intervalului PR, toleranța la efort poate scădea la unii pacienți cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng. Sincopa poate fi rezultatul sau semnul progresiei la un grad mai mare de bloc AV, însoțită în primul rând de bloc intranodal și un complex QRS larg.

Cercetare obiectivă:

La pacienții cu bloc AV de gradul I, intensitatea și sonoritatea primului zgomot cardiac scad.
La vârful inimii se poate auzi și un suflu diastolic scurt, ușor „suflante”. Acest suflu diastolic nu se datorează insuficienței valvei mitrale diastolice, deoarece atinge apogeul chiar înainte de apariția regurgitării. Se crede că suflul diastolic se datorează returului fluxului prin foilele unei valve mitrale care se închid, care sunt mai rigide decât de obicei. Atropina poate scurta durata acestui suflu prin scurtarea intervalului PR.

Diagnosticare

Criterii ECG:

Prelungirea intervalelor P-Q pe ECG mai mult de 0,22 s cu bradicardie; mai mult de 0,18 s cu tahicardie
- Mărimea intervalelor P-Q este constantă, fiecare P este urmat de un complex QRS.
- Cu o prelungire foarte pronuntata a intervalului PQ (mai mult de 0,30-0,36 sec), se poate determina pe lungimea lui un mic dinte P concordant, care reflecta procesul de repolarizare atriala si in mod normal suprapus pe complexul QRS.
- Cu blocarea proximală de gradul I nu se modifică forma complexului ventricular. Cu blocarea distală, este de obicei extins și deformat.
- Uneori, când intervalul P-Q este prelungit, unda P se suprapune undei T a complexului ventricular anterior, ceea ce necesită diagnostic diferentiat cu diverse aritmii ectopice.

Complicații

Complicațiile blocării atrioventriculare apar la o proporție semnificativă de pacienți cu blocare atrioventriculară de grad înalt dobândită și cu blocare AV completă.

Complicațiile blocajelor atrioventriculare se datorează în principal unei scăderi semnificative a ritmului ventricular pe fondul bolilor cardiace organice severe.

Principalele complicații ale blocurilor AV:

1. Convulsii Morgagni-Adams-Stokes.

   Cele mai frecvente complicații includ atacurile Morgagni-Adams-Stokes și debutul sau agravarea insuficienței cardiace cronice și aritmii ventriculare ectopice, inclusiv tahicardie ventriculară.

   Un atac de Morgagni-Adams-Stokes se dezvoltă de obicei în momentul tranziției unui bloc atrioventricular incomplet la unul complet, înainte de începerea funcționării stabile a stimulatorului cardiac de ordin II-III sau cu bloc AV persistent de gradul III, mai des. distal, cu scăderea bruscă a frecvenței impulsurilor generate de acesta.

   După episoade repetate de pierdere a conștienței, în ciuda duratei lor scurte, la pacienții senili, se poate dezvolta sau se agrava o încălcare a funcțiilor intelectual-mnestice.

2. Șoc cardiogen.

   Mai rar, se dezvoltă șocul cardiogen aritmic - în principal la pacienții cu infarct acut miocardului.

3. Moarte subită cardiacă. Moartea cardiacă subită se dezvoltă ca urmare a asistolei sau a tahiaritmiilor ventriculare secundare.
4. Colaps cardiovascular cu sincopă.
5. Exacerbarea bolii coronariene, a insuficienței cardiace congestive și a bolii renale.
6. Tulburări intelectual-mnestice.

Tratament

Atenţie!

• Prin automedicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Manualul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar prescripțiile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Blocarea atrioventriculară (atrioventriculară) este o tulburare a conducerii excitației de la atrii la ventriculi. Simptome clinice iar manifestările electrocardiografice pot fi observate cu tulburări de conducere la nivelul:

• tractul atrial,
• în nodul atrioventricular
• în tulpină
• în mănunchiul Lui.

Conform clasificării lui V. Doshchitsin, în diagnosticul funcțional, se disting 4 tipuri de blocaje atrioventriculare, respectiv, 3 proximale (situate la începutul sistemului de conducere al inimii, enumerate primul) și unul - distal (final):

• atrială
• nodal,
• tulpina,
• trifascicular (trifascicular).

Ele pot fi distinse doar pe baza unei analize ECG. Sunt cazuri de combinare tipuri diferite. Deoarece nodul atrioventricular ocupă un loc central în formarea blocajelor, este necesar să ne amintim structura și rolul său.

Ce este un nod atrioventricular?

Nodul atrioventricular (Ashof-Tavara) este o acumulare de celule miocardice speciale în partea inferioară a atriului drept, lângă sept interatrial. Dimensiunea nodului este de 3x5 mm. După importanţa rangului, acesta reprezintă un centru automat de ordinul doi (în urma nodului sinusal) şi este conceput să preia rolul unui stimulator cardiac în cazul eşecului unui stimulator cardiac superior.

Omul de știință ceh Jan Purkinje a fost primul care a descris celulele speciale ale inimii: ele constau, ca și miocitele, din actină și miozină, dar nu formează o structură clară pentru contracție, sunt suprasaturate cu ioni de calciu. Sa dovedit că aceste caracteristici fac posibilă crearea de impulsuri electrice sau excitate spontan. Acest lucru îi face să fie legați de neuroni. Ulterior, au fost identificate 2 tipuri de celule în sistemul de conducere al inimii:

• unii creează impulsuri electrice;
• alţii îşi organizează conducerea de la atrii către ventriculi.

Nutriția este livrată celulelor în proporție de 90% de-a lungul ramurii din dreapta artera coronariana, în 10% din cazuri - din artera circumflexă stângă a inimii.

În funcție de densitate, nodul este format din trei straturi de compactitate diferită. Și în dimensiunea longitudinală, este împărțit funcțional în două canale:

• α - lent;
• β - rapid.

Funcționarea corectă a celulelor și canalelor asigură fluxul neîntrerupt al impulsurilor de la nodul sinusal către ventriculi și sincronizează activitatea tuturor părților inimii.

Motivele blocadei

Motivele blocadei pot fi:

• influența funcțională a sistemului nervos central prin nervul vag (observată la oameni sănătoși, sportivi);
• efectul medicamentelor din grupul foxglove;
• proces inflamator în atac reumatismal, miocardită de diverse etiologii cauzată de infecții din copilărie, amigdalita, gripă;
• zonă de necroză sau ischemie în dezvoltarea infarctului miocardic;
• cardioscleroză focală și difuză;
• hiperkaliemie și acidoză;
• distrofie miocardică în zona sistemului de conducere;
• consecințele modificărilor hipertrofice ale hipertensiunii arteriale, miocardiopatii;
• cicatrici post-traumatice pe inimă.

Dacă căile intră în zona afectată în timpul unui atac de cord, ele își pierd proprietățile.

Tipuri de blocaj atrioventricular

Blocajul atrioventricular este împărțit în:

• incomplet - în ciuda conducerii afectate, majoritatea impulsurilor, deși târziu, ajung la ventriculi;
• completă – are loc o ruptură a mesajului atrioventricular.

Cu timpul:

• pe termen scurt și permanent;
• aleatoare și periodice.

Pe lângă aceste tipuri, blocada se distinge în funcție de trei grade de severitate. Au diferențe ECG și caracterizează profunzimea leziunii căilor.

Caracteristicile încălcărilor în blocada de gradul I

Blocarea atrioventriculară de gradul I înseamnă o încetinire a timpului de trecere a impulsului de la atrii la ventricule la 0,2 secunde sau mai mult (aceasta corespunde unei lărgiri a intervalului PQ pe ECG) la o frecvență de ritm normală.

În cazurile de blocaj proximal, forma complexului ventricular nu se modifică. În varianta distală, complexul QRS este deformat și extins. Lățimea sa este de peste 0,3 sec. indică un semn al unei tulburări combinate de conducere.

Valoarea diagnostică a blocajului de gradul I este cea mai semnificativă în miocardită. După tratament, ea dispare. Dar este imposibil să se facă un diagnostic numai pe baza unui singur semn ECG. Simptomele clinice trebuie luate în considerare în primul rând.

ECG arată diferențe de blocare în regiunile proximală și distală.

Caracteristicile încălcărilor în blocarea gradului II

2 grad de blocare înseamnă că o parte din impulsurile din atrii nu sunt conduse către ventriculi. ECG arată „pierderea” complexelor ventriculare. În acest caz, contracțiile atriale și ventriculare sunt numărate separat și se calculează raportul (de exemplu, blocarea 3:1 sau 5:1).

Există 3 tipuri de blocaj atrioventricular de gradul doi:

• Tipul I se mai numește și tipul Wenckebach sau Mobitz I - pe ECG, intervalele PQ sunt detectate cu prelungire treptată, apoi are loc o pierdere a contracției ventriculare. Semnul se numește perioada Wenckebach-Samoilov. Mai tipic pentru blocarea în secțiunile proximale, astfel încât complexele ventriculare nu sunt modificate. Rareori, blocarea atrioventriculară de primul tip este combinată cu o conducere afectată în fasciculele His, din cauza căreia QRS se lărgește.
• Tipul II sau Mobitz II- există și un prolaps de complexe din ventricule, dar nu există alungiri anterioare ale PQ. Asociat cu o conducere incompletă afectată la nivelul fasciculului trifascicular, astfel încât complexele ventriculare sunt mai des dilatate și deformate.
• Tipul III - prolapsul apare în ordinea fixă ​​corectă (la fiecare secundă, a treia sau complexă cvadruple din ventricule), în timp ce se observă bradicardie. Este considerat un indicator al progresiei cauzei blocadei. Este posibil atât la nivel proximal, cât și la nivel distal. Complexul QRS fie se schimbă, fie își păstrează forma corectă.

Mobitz tip II (săgețile arată prolapsul fiecărui al doilea complex ventricular)

Caracteristicile încălcărilor în blocarea gradului III

Al treilea grad echivalează cu un bloc atrioventricular complet. Impulsurile din atrii nu intră deloc în ventriculi, astfel încât atrii și ventriculii inimii se contractă independent unul de celălalt, în ritmul lor propriu. De regulă, ventriculii sunt mai greu de excitat, așa că „lucrează” mai încet.

Pe lângă cele două grade mai blânde, blocul atrioventricular complet se poate datora leziunilor proximale sau distale.

Blocarea completă proximală determină un ritm ventricular care a apărut în nodul atrioventricular, bradicardia este de aproximativ 50 pe minut, complexele ventriculare nu sunt modificate, contracțiile apar sincron.

Blocul distal se distinge prin complexe QRS alterate. Numărul de contracții scade la 25-30.

Rareori, există o combinație de bloc atrioventricular complet cu flutter sau fibrilație atrială (sindromul Frederick). ECG relevă unde atriale frecvente pe fondul contracțiilor ventriculare rare.

Tabloul clinic

Cu o blocare de gradul I, de regulă, pacientul nu prezintă plângeri specifice. Alterarea bunăstării este asociată cu boala de bază. În gradul doi sau trei apar tulburări circulatorii de natură compensatorie și adaptativă: fiecare contracție a ventriculilor devine mai mare în volum, ceea ce duce la hipertrofia miocardică. Patologia cardiacă este de obicei însoțită de o serie de simptome:

• Bradicardia de 30 de bătăi pe minut provoacă un flux sanguin insuficient în creier, apar amețeli și este posibilă o pierdere a conștienței pe termen scurt.
• Pacienții simt rareori șocuri puternice (bătăi) ale inimii în piept. Acest lucru este cauzat de impunerea ritmului contracțiilor atriale și ventriculare și de formarea de sistole regulate complete.
• Atunci când ascultă inima pacientului, acestea au caracteristica unei „împușcături de tun”. În timpul examinării gâtului, este detectată o pulsație pronunțată a venelor din cauza valului din spate de sânge în vena jugulară.
• Pentru diagnosticare punct important este lipsa de accelerare a pulsului după exercițiu, orice fluctuații atunci când ținerea respirației pe o respirație profundă.

Distanțele dintre contracțiile atriale și ventriculare nu sunt modificate, dar nu sunt conectate într-un singur complex

Dacă se produce blocajul proces inflamator sau cicatrici incomplete, atunci toate semnele sunt inconsistente.

La pacienții cu menopauză patologică, distonie vegetovasculară se exprimă influenţa nervului vag. Acest lucru se află prin efectuarea unui test cu Atropină. După injecție subcutanată se îndepărtează o doză mică de blocare.

O manifestare severă a blocajului atrioventricular complet este sindromul Morgagni-Adams-Stokes, cauzat în jumătate din cazuri de asistolă ventriculară de scurtă durată cu flutter atrial conservat. Cealaltă jumătate este reprezentată de rezultatul flutterului sau fibrilației ventriculare (forma hiperdinamică).

Tratament

Tratamentul blocajului atrioventricular este determinat de cauzele care au determinat patologia.

Dacă tulburarea de ritm este asociată cu o supradoză acută de preparate digitalice:

• anulați imediat medicamentul;
• lavajul gastric este de obicei ineficient, la 30 de minute de la ingestie acţiune mai mare redă Cărbune activ, care ar trebui administrat de mai multe ori;
• Se injectează antidigoxină și atropină;
• Fenitoina și Lidocaina sunt indicate pentru combinația de blocare cu aritmii ventriculare;
• în absența posibilității de administrare imediată a antidigoxinei, concentrația de potasiu trebuie scăzută utilizând administrare intravenoasă soluție de glucoză cu insulină, ingestia de rășină schimbătoare de ioni Polistirensulfonat, hipotiazidă;
• pentru a elimina acidoza se picura o solutie de bicarbonat de sodiu (soda).

O plantă frumoasă este foarte înșelătoare atunci când este inclusă în rețetele populare, este sigur să folosiți cele mai bune preparate gata făcute, așa cum este prescris de un medic.

Este necesar să ne amintim despre ineficiența metodelor de diureză forțată, hemosorpție și hemodializă în acest caz.

În absența efectului și a bradicardiei stabile, se utilizează stimularea externă. Tipul de stimulare endocardică nu este indicat, deoarece riscul de fibrilație ventriculară și fatalitate.

Când blocarea este asociată cu un tonus crescut al nervului vag, următoarele au un efect bun:

• preparate cu atropină (lumânări cu belladona, picături de Zelenin);
• Adrenalina, Izadrin au efectul opus.

Pentru tratamentul unui focar inflamator care întrerupe conducerea impulsurilor, se folosesc următoarele:

• antibiotice;
• doze mari de hormoni corticosteroizi;
• Hipotiazida ca medicament care elimină potasiul este recomandată pentru hiperkaliemia concomitentă;
• se folosesc doze mici de soluție alcalină pentru a elimina acidificarea locală.

Cu natura ischemică a blocajelor, un set complet de medicamente este utilizat pentru a dilata vasele de sânge, pentru a elimina metabolismul perturbat în celule și pentru a reduce zona ischemică:

• nitrați cu acțiune rapidă și prelungită;
• medicamente coronariene;
• β-blocante chiar și cu bradicardie 50 pe minut.

Soluția de atropină este utilizată atunci când există o amenințare de tranziție la un grad mai sever.

La convulsii frecvente Morgagni-Adams-Stokes este în curs de defibrilare, se decide chestiunea instalării unui stimulator cardiac artificial.

Dificultăți grave pentru medic sunt cauzate de debutul insuficienței cardiace cu edem, atacuri de dificultăți de respirație pe fondul blocajului atrioventricular și bradicardie. Cel mai comun remediu - preparatele digitalice - nu poate fi prescris din cauza ponderii tipului de blocaj. În astfel de cazuri, apelați la un stimulator cardiac cu un ritm dat. Dispozitivul vă permite să îndepărtați temporar pacientul dintr-o stare de insuficiență cardiacă prin mijloace convenționale.

Tratamentul blocajului atrioventricular necesită prudență și monitorizarea frecventă a modificărilor electrocardiografice. Prin urmare, pacienții trebuie să vină în mod regulat la examinarea programată. Nu este recomandat să folosiți remedii populare.

Inima se supune ritmului stabilit de nodul sinusal. Aritmiile și blocurile cardiace apar din cauza faptului că impulsul nu trece corect prin sistemul de conducere al inimii. Ventriculii și atriile nu se pot contracta ritmic și concertat, prin urmare, există disfuncționalități în funcționarea miocardului, alimentarea cu sânge a creierului și a altor organe. Această aritmie poate provoca boala grava sau să depună mărturie celor existente.

Mecanismul de dezvoltare a problemelor

O inimă sănătoasă respectă un ritm clar, care este stabilit de impulsuri electrice. Impulsul apare in nodul sinusal, mai intai reduce atriile, apoi ventriculii, asigurand un ritm optim cu o frecventa de 60-80 bpm. În același timp, se menține tensiunea arterială optimă și saturația organelor cu oxigen. Blocul cardiac apare atunci când un impuls nu își parcurge întregul drum prin sistemul de conducere. Apoi are loc o lovitură suplimentară sau, dimpotrivă, contracția „cade”. În consecință, blocarea este o subspecie a aritmiei, care caracterizează condițiile cu o insuficiență a excitabilității, conducerii și ritmului contracțiilor cardiace.

Dacă, din cauza aritmiei, pulsul crește, apare tahicardia, dacă aceasta scade, apare bradicardia. Există mai multe tipuri de blocaj cardiac, în funcție de cum și unde este perturbată conducerea impulsurilor. Tipurile de boală sunt prezentate în tabel:

Înapoi la index

Motive pentru dezvoltarea aritmiei și a blocajului

Cel mai adesea, consecințele aritmiilor sunt imagine greșită viața (alcoolism, fumat, abuz de băuturi puternice cu cofeină, stres frecvent, consum necontrolat de droguri), Diabet, boli de inimă. După un infarct miocardic, din cauza cicatricilor reziduale, impulsul nu poate fi transmis corect, ceea ce provoacă și aritmie.

Uneori aritmia este congenitală, moștenită.

Dacă o persoană este sănătoasă și nu există factori externi care provoacă aritmie, această boală în sine nu poate apărea. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc. De exemplu, unele tipuri de aritmii sunt congenitale, transmise genetic. Boli glanda tiroida afectează nivelul hormonilor din sânge, ceea ce modifică metabolismul. Cu o combinație de blocare completă și fibrilație atrială sau flutter, se dezvoltă sindromul Frederick sever, în care ritmul scade la 20 de bătăi / min. Atacul se caracterizează prin leșin și convulsii pe fondul ischemiei cerebrale. Astfel de convulsii sunt numite fenomene Adams-Morgagni-Stokes. În absența ajutorului, rezultatul este fatal.

Înapoi la index

Metode de diagnosticare

Aritmia și blocul cardiac sunt diagnosticate folosind o electrocardiogramă (ECG). Pentru fiecare tip și tip de boală unde ECG arată diferit, ceea ce permite medicului să evalueze starea sistolei (contracțiilor). Tulburările de ritm se aud la măsurarea presiunii cu un tonometru mecanic. Dispozitivul automat va indica numărul de bătăi ale inimii, care ar trebui să fie în mod normal de la 60 la 80 bpm.

Blocarea de gradul I și blocarea parțială se manifestă doar pe ECG. Ele pot fi însoțite de o oarecare slăbiciune, amețeli. Pe măsură ce se dezvoltă, defecțiuni ale ritmului, estomparea sau fluturarea inimii, greață, pete întunecate sau puncte în fața ochilor. O astfel de deteriorare poate apărea brusc, în perioadele în schimbare rapidă bunastare. Aceste simptome pot fi resimțite perioadă lungă de timp. Cu o blocare completă, este posibilă pierderea conștienței, care este precedată de un puls rar, paloare și transpirație rece. Convulsii epileptiforme sunt posibile. Dacă apar în mod regulat, duc la hipoxie cerebrală și moarte. Este important să nu întârziați vizita la medic când apar simptome.

Înapoi la index

Tratamentul aritmiei și blocului cardiac

În cazul blocajelor parțiale de gradul 1 și 2, tratamentul medicamentos nu este în general utilizat. Cel mai adesea, această boală este concomitentă, prin urmare, boala de bază este tratată. Recomandările vizează organizarea stil de viata sanatos viata, activitate fizica moderata. Plimbări utile în aer curat. Asigurați-vă că renunțați la alcool, fumat, cafea tare. Tratamentul aritmiei este prescris numai de un specialist. Dacă tratamentul medical nu ajută, poate fi necesară stimularea.

Dacă apar simptome de blocare de gradul 3, ar trebui să sunați imediat ambulanță. În acest moment, este important să așezați pacientul pe o suprafață dură, plană, dacă nu există puls, faceți un masaj indirect al inimii. Dacă este inconștient, faceți respirație artificială. brigadă îngrijire de urgență efectuează resuscitarea, medicul va decide asupra necesității unei stimulări constante. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

cometariu

Poreclă

1. De ce se dezvoltă criza
2. Care sunt crizele
3. Tabloul clinic
4. Primul ajutor
5. Activități necesare
6. Fonduri de urgență
7. Ce să faci în cazurile severe
8. Concluzie

Fiecare persoană predispusă la hipertensiune arterială are șansa de a învăța din propria experiență ce criza hipertensivă. Se mai numește și hipertensiv. Acest lucru este înțeles ca un salt brusc al presiunii, care este însoțit de simptome clinice caracteristice. Această condiție este periculoasă și necesită o reducere urgentă, dar controlată a presiunii. În caz contrar, organele vitale pot fi deteriorate.

Criteriul de diagnostic pentru această afecțiune este creșterea presiunii peste 180/120 mm Hg. Artă. Uneori, unul dintre indicatori atinge cifre ridicate. Dar există cazuri când simptomele corespunzătoare sunt observate la valori mai mici.

De ce se dezvoltă criza

Motivele pentru care se dezvoltă o criză hipertensivă sunt împărțite în externe (exogene) și interne (endogene).

Factorii externi includ:

• întreruperea bruscă a medicamentelor care controlează tensiunea arterială;
• aport anormal de sare;
• stres psiho-emoțional puternic - stres;
• consumul excesiv de alcool;
• condițiile meteorologice în schimbare, însoțite de modificări ale presiunii atmosferice;
• recepţie contraceptive hormonale, AINS, glucocorticoizi, agonişti B şi alte medicamente care cresc tensiunea arterială;
• hipoxia acută a creierului ca urmare scădere bruscă presiunea cauzată de acțiunea medicamentelor;
• resuscitare în timpul și după operații.

Cauzele endogene pot fi următoarele:

• perturbarea bruscă a rinichilor, care este însoțită de creșterea producției de renină;
• modificări hormonale la femei în timpul menopauzei;
• deteriorarea progresivă a stării pacienților cu boală coronariană, care se manifestă prin dezvoltarea unui atac de cord, astm cardiac;
• ischemie cerebrală care duce la hipertensiune arterială compensatorie;
• tulburări în organele sistemului urinar (în rinichi) pe fondul hiperplaziei de prostată;
• hiperaldosteronism secundar;
• hiperventilație psihogenă - tulburări respiratorii;
• criza anemiei falciforme;
• sindrom apnee de somn- opriți respirația în timpul somnului.

Crizele hipertensive sunt de obicei asociate cu o creștere bruscă a tonusului vascular - arteriole - sub influența factorilor vasoconstrictori sau ca urmare a retenției de sodiu. Un alt motiv poate fi o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, contractilitatea miocardică sau o modificare a volumului sângelui circulant în direcția creșterii acestuia.

Severitatea afecțiunii Mai mult este determinată de rata de creștere a presiunii, și nu de numerele acesteia. Dacă presiunea crește rapid, atunci mecanismele responsabile pentru stabilizarea acesteia nu au timp să se pornească.

O criză hipertensivă este însoțită de o creștere a presiunii în vasele creierului. Îngustarea reflexă a arterelor ajută la compensarea acestui fapt. Și pentru o perioadă, fluxul sanguin normal este menținut. O creștere rapidă a presiunii poate fi însoțită de ruptură peretele vascularși hemoragie. Spasmul arterei este periculos pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale. Vasele nu pot fi în stare bună pentru o perioadă lungă de timp, astfel încât spasmul este înlocuit cu dilatarea (expansiunea) a acestora. Permeabilitatea vasculară crește, lichidul se precipită în țesutul cerebral și se dezvoltă edemul acestuia. Există simptome de encefalopatie.

Crizele hipertensive nu trec fără urmă pentru inimă și mari vasele arteriale. Creșterea sarcinii și creșterea cererii miocardice de oxigen cu boala coronariană concomitentă pot fi însoțite de atacuri de angină pectorală până la dezvoltarea unui atac de cord. Poate să apară insuficiență ventriculară stângă acută. Poate fi încălcat bătăile inimii.

Pe fundalul presiune ridicata posibila ruptură a vaselor de sânge și apariția unor simptome precum sângerări nazale și formarea unui anevrism de aortă disecant. Cu crize repetate pot avea de suferit și rinichii.

Care sunt crizele

În funcție de caracteristicile manifestărilor clinice, crizele hipertensive sunt împărțite în două tipuri:

1. Hipercinetic (neurovegetativ, suprarenal, tip 1) - se dezvoltă ca urmare a activării sistemului simpatoadrenal. Se caracterizează printr-un debut brusc, simptome vegetative violente: roșeață a feței, palpitații, transpirații. poate Urinare frecventa. Aceasta este o opțiune mai favorabilă, deși este posibilă durerea retrosternală tipică anginei pectorale, tulburările de ritm și dezvoltarea infarctului miocardic. Durata atacului este de la 2 la 4 ore.
2. Hipocinetic (edematos, noradrenal, tip 2) - clinica crește treptat, pielea este palidă, pacienții sunt adinamici. În acest caz, există o creștere semnificativă presiune mai mică. Simptomele de afectare a creierului și a inimii ies în prim-plan. Aleargă greu. Această stare poate persista câteva zile. Crize similare se văd în stadii târzii boli şi la cifre de presiune iniţial mai mari.

În prezent, este general acceptată clasificarea, conform căreia o criză hipertensivă poate fi complicată sau necomplicată.

Prima opțiune include crize, care sunt însoțite de dezvoltarea:

• necroză acută a mușchiului inimii (atac de cord);
• encefalopatie hipertensivă;
• accident vascular cerebral ischemic;
• insuficiență acută a ventriculului stâng cu simptome de astm cardiac și edem pulmonar;
• disecarea anevrismului de aortă;
• hemoragii sub mucoasa creierului sau în creier;
• atacuri ischemice tranzitorii.

Complicate sunt crizele de orice tip la gravide cu eclampsie si preeclampsie (toxicoza tardiva), cu leziuni cerebrale traumatice, sangerari, cu consumul de droguri si amfetamine. Necesită spitalizare și tratament într-un cadru spitalicesc.

O criză hipertensivă necomplicată este mai ușoară și, de obicei, nu reprezintă o amenințare serioasă pentru viață. Nu este necesar transportul de urgență la spital. Tratamentul ar trebui să ducă la o scădere lentă a presiunii timp de câteva ore.

Tabloul clinic

Semnele unei crize hipertensive, indiferent de cauză și variantă, sunt destul de tipice. Acesta este un început relativ neașteptat. Presiunea poate crește în minute sau ore. Nivelul de presiune este individual ridicat.

Semne de afectare a creierului:

• dureri de cap intense și amețeli;
• greață, care se termină uneori cu vărsături;
• tulburări de vedere: adesea se dublează în ochi, este posibilă orbirea temporară, dar mai des muștele fulgeră înaintea ochilor sau apare un văl;
• tulburări de sensibilitate: fața se poate amorți, sensibilitatea la durere în zona feței, a buzelor, a limbii scade, există senzația că pielea de găină se târăște;
• tulburări de mișcare: este posibilă o ușoară slăbiciune în părțile distale ale brațelor, hemipareză tranzitorie (până la o zi) - paralizia unei părți a corpului;
• posibilă dificultate temporară a vorbirii - afazie;
• rar, dar apar convulsii.

Cele mai multe dintre aceste simptome se datorează dezvoltării encefalopatiei hipertensive.

O criză hipertensivă afectează negativ inima. Aceasta se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere în regiunea precordială;
• tulburări de ritm - bătăi rapide ale inimii, întreruperi ale activității inimii;
• apare scurtarea respirației.

Tulburările vegetative sunt adesea observate:

• frisoane sau senzație de căldură;
• există tremur în membre;
• iritabilitate caracteristică;
• există un sentiment de frică;
• posibilă transpirație și sete;
• după un atac, apare adesea urinarea abundentă.

Principalele semne ale unei crize hipertensive sunt o triadă de simptome: durere de cap, amețeli și greață. Alte simptome pot fi observate în diferite combinații sau absente cu totul. Dar toată lumea ar trebui să știe ce să facă într-o astfel de situație.

Primul ajutor

Criza hipertensivă trebuie tratată la timp. Acest lucru trebuie făcut corect, altfel puteți avea complicații grave. Dacă criza este necomplicată, atunci puteți încerca să o faceți singur. Tabletele sunt folosite pentru tratament. Un declin lent este considerat optim. tensiune arteriala, cu o medie de 25% în primele două ore. Ar trebui să se stabilizeze într-o zi.

Activități necesare

1. Calma. Panica nu poate decât să agraveze o situație deja dificilă.
2. Este mai bine să stați sau să luați o poziție pe jumătate așezat.
3. Puteți pregăti un vas cu apă fierbinte și vă puteți scufunda picioarele în el. Ca alternativă, puteți folosi tencuieli de muștar, care sunt fixate în mușchii gambei. Puteți folosi o pernă de încălzire.
4. Deschideți o fereastră pentru a lăsa aer curat.
5. Luați medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială. Este indicat sa folositi remediul pe care il recomanda medicul in acest caz.
6. Chemați o salvare.

Fonduri de urgență

Dacă o persoană suferă de hipertensiune arterială, atunci medicamentele ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru a reduce rapid presiunea. Aceleași fonduri sunt folosite de medicii de urgență în astfel de cazuri. Trebuie să luați pastilele de îndată ce valorile tensiunii arteriale au atins valori critice și au apărut simptomele corespunzătoare.

1. captopril - inhibitor ACE. Începe să acționeze în 5 minute. Efectul durează în medie aproximativ 4 ore, rareori mai mult. Un comprimat de 25 mg este plasat sub limbă și păstrat acolo până când este complet resorbit. Unii pacienți raportează o senzație de furnicături neplăcute sub limbă. Doza poate varia de la o jumătate de comprimat la 2. Totul depinde de mărimea tensiunii arteriale. Medicamentul este indicat pentru orice tip de criză. Nu se utilizează la femeile însărcinate, pentru tratamentul femeilor care alăptează și persoanelor sub 18 ani.
2. Nifedipina este un blocant al canalelor de calciu. Poate fi găsit și sub alte denumiri: fenigidin, corinfar, cordaflex, cordipin. Efectul apare la 15-20 de minute după ingestie și la 5 minute după utilizarea sublinguală (sub limbă). Medicamentul acționează până la maximum 6 ore, în medie - 4 ore. Comprimatele au o doză standard de 10 mg. Pot fi puse sub limbă sau pur și simplu mestecate. Poate fi nevoie de 1 până la 4 comprimate pentru a ameliora tensiunea arterială crescută. Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul pentru crizele de tip 1, deoarece nifedipina provoacă tahicardie, înroșirea pielii feței este caracteristică. Cu ateroscleroza severă, este mai bine să nu luați medicamentul.
3. Clonidina (clofedina) este un medicament cu acțiune centrală. După administrarea sublinguală, presiunea începe să scadă după 10-15 minute. Acțiunea se încheie după 2-4 ore. Doza recomandată este de 0,15 sau 0,075 mg. Este permis să nu luați mai mult de 2,4 mg pe zi. Nu se recomandă utilizarea medicamentului cu leziuni vasculare aterosclerotice semnificative, care sunt frecvente în special la vârstnici. Contraindicațiile sunt: ​​bradicardia severă, blocul cardiac, sarcina și alăptarea.
4. Propranololul (Inderal) este un medicament din grupul B-blocantelor neselective. După administrarea orală, efectul hipotensiv se observă după 30-60 de minute și durează până la 4 ore. Tabletele vin în 10 sau 40 mg. Este mai bine să începeți cu o doză mai mică. Acesta este cel mai eficient remediu pentru crizele de tip 1, însoțite de tahicardie și severe simptome autonome. Medicamentul este contraindicat în insuficiența cardiacă severă, bradicardie și blocul cardiac.
5. Moxonidina este un medicament cu acțiune centrală. Alte denumiri ale medicamentului: physiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Este o alternativă excelentă la clonidină, deoarece aceasta din urmă poate fi obținută numai cu o rețetă specială de la un medic. Comprimatul de 0,2 sau 0,4 mg este utilizat pe limbă. Acționează rapid și suficient de lung, mai mult de 12 ore. Contraindicațiile sunt similare cu clonidina, dar lista poate fi completată de afecțiuni precum boala Parkinson, epilepsia și glaucomul.

Atunci când utilizați medicamente, trebuie luată în considerare intoleranța individuală.

Când presiunea se stabilizează, continuați să tratați hipertensiunea arterială cu mijloacele obișnuite. După ce a apărut o criză hipertensivă, trebuie neapărat să vă adresați medicului dumneavoastră. După consultarea medicului, tratamentul poate fi schimbat.

Ce să faci în cazurile severe

Dacă apar simptome care indică dezvoltarea complicațiilor, atunci echipa de ambulanță este implicată în tratament. Înainte de a începe tratamentul, medicul va face cu siguranță o electrocardiogramă pentru a exclude patologia cardiacă acută, va vorbi și va acorda primul ajutor.

Medicamentele se administrează intravenos. Poate fi clonidina, enalaprilat, propranolol, furosemid (Lasix), urapidil (Ebrantil). Nitroglicerina este utilizată conform indicațiilor. Este extrem de rar să se recurgă la astfel de mijloace precum nitroprusiatul de sodiu sau fentolamina. Astfel de pacienți nu ar trebui să stea acasă.

Indicatii pentru spitalizare:

• prima criză;
• dacă condițiile de criză se repetă de mai multe ori;
• o criză care a început să fie tratată în etapa prespitalicească, dar aceasta nu a adus un efect pozitiv;
• apariția simptomelor de encefalopatie hipertensivă;
• dezvoltarea complicațiilor care necesită tratament intensivși supraveghere medicală constantă;
• hipertensiune arterială malignă.

Pacienții sunt internați în secția de medicină internă sau cardiologie. Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în departamentul de neurologie.

Concluzie

Fiecare persoană care suferă de hipertensiune arterială, precum și rudele sale, trebuie să înțeleagă clar pericolele unei crize de hipertensiune arterială. Trebuie să fii pregătit pentru asta. Cu toate acestea, este mult mai important să evitați exacerbările hipertensiune, manifestate sub forma unor astfel de salturi de presiune.

Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți motivele care provoacă o creștere a presiunii pentru a le elimina. Este necesar să învățați principalele simptome și metodele de prim ajutor. Dar, cel mai important, ar trebui să urmați în mod regulat recomandările medicului dumneavoastră, nu încercați să experimentați cu medicamente. Nu puteți anula singur tratamentul. Orice greșeală poate costa o viață.

Blocurile cardiace interferează cu alimentarea normală cu sânge a organelor, provocând modificări ale funcției acestora. Ele pot apărea la copii și adulți. Tipuri diferite blocadele reprezintă un alt grad de pericol pentru organism.

În unele cazuri, pacienții nu bănuiesc că au o patologie de la inimă, considerându-se practic sănătoși.

Blocul cardiac este detectat la ei în timpul unui examen fizic sau al unui ECG atunci când contactați un medic cu o altă boală. Cuvintele „bloc cardiac”, găsite de pacient în raportul ECG, cauzează frica de panică stop cardiac complet. Ar trebui să le fie frică?

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Descrierea patologiei

Există acumulări în mușchiul inimii celule nervoase(așa-numitele noduri), în care apar impulsuri nervoase, care se propagă de-a lungul special fibrele nervoase de-a lungul miocardului atriilor și ventriculilor inimii și provoacă contracțiile acestora.

Unul dintre acești noduri (sinoatrial) este situat în atriu. În el apare un impuls electric care, răspândindu-se mai departe în nodul atrioventricular, asigură un ritm cardiac normal. Aceste noduri se numesc stimulatoare cardiace.

Fibrele prin care impulsurile sunt transmise de la stimulatoare cardiace la fibrele musculare se numesc sistem de conducere. De la nodul atrioventricular la mușchii ventriculilor inimii, impulsurile trec prin mănunchiuri de fibre nervoase numite picioarele fasciculului lui His (stânga și dreapta).

Încălcarea propagării impulsurilor care au apărut în stimulatorul cardiac atrial se numește bloc cardiac. Ele pot fi transmise lent sau conducerea lor de-a lungul fibrelor nervoase se oprește complet - se dezvoltă blocul cardiac parțial sau complet. În orice caz, astfel de modificări provoacă o încălcare a ritmului activității cardiace.

Cu o rată lentă de trecere a impulsului, are loc o pauză mai lungă decât cea normală între contracția atriilor și a ventriculilor. Dacă impulsul nu este condus deloc, atunci nu are loc contracția atriilor sau ventriculilor inimii (asistolă atrială sau ventriculară).

Și doar următorul semnal de contractare este eficient, contracțiile apar apoi la intervale normale până la următoarea blocare.

Încălcarea conducerii unui impuls electric poate apărea pe diferite niveluri, care provoacă diverse forme de blocaje. În acest caz, circulația sângelui este perturbată: în absența contracției ventriculilor, sângele nu este împins în vase de sânge, presiunea scade, tesuturile organelor nu sunt asigurate cu oxigen.

Blocul cardiac de gradul I și consecințele acestuia

Blocarea atrioventriculară a inimii (blocadă AV) se numește trecerea perturbată a unui impuls nervos de-a lungul fibrelor sistemului de conducere între atrii și ventriculii inimii, ceea ce provoacă o defecțiune gravă a sistemului cardiovascular.

Pericolul și semnificația blocajului av depind de gravitatea acesteia. Există 3 grade de severitate a blocajelor:

Cauzele blocajului congenital la copii:

• boli materne (diabet zaharat, lupus eritematos sistemic);
• afectarea pe scară largă a țesutului conjunctiv din corpul mamei;
• anomalii în dezvoltarea partițiilor între atrii sau ventricule;
• subdezvoltarea sistemului conducător din inimă.

Blocul cardiac congenital este adesea cauza decesului în primul an de viață. Manifestari clinice la nou-născuți sunt:

• cianoza buzelor, triunghiul nazolabial, vârfurile degetelor sau piele corp;
• neliniște sau letargie pronunțată a copilului;
• respingerea sânilor;
• ritm cardiac crescut;
• transpirație crescută.

În cazurile de boală dobândită, mai mult încălcare gravă conducere până la blocul cardiac complet. Dar chiar și cel mai periculos bloc AV de gradul 3 nu se manifestă întotdeauna clinic prin simptome severe. Unii copii au un singur simptom - o scădere a numărului de contracții cardiace.

Odată cu progresia procesului, cavitățile inimii se extind treptat, fluxul sanguin general încetinește, se dezvoltă lipsa de oxigen a substanței creierului. Hipoxia se manifestă printr-o deteriorare a memoriei, o scădere a performanței academice.

Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, se plânge adesea de amețeli, obosește repede. Activitatea fizică crescută sau stresul pot duce la leșin.

Diagnosticare

Blocajul atrioventricular este diagnosticat folosind un ECG: intervalul dintre unda P și complexul QRS crește, deși dinții înșiși sunt normali. va fi în absența oricăror plângeri din partea pacienților.

Dacă blocul AV de gradul 1 este detectat în Varsta frageda, la o persoană bine pregătită, atunci este posibil să nu se efectueze o examinare mai profundă.

Dar înregistrarea pe termen scurt a unui ECG în repaus nu surprinde întotdeauna blocaje unice, care apar rar. Dacă există plângeri sau orice date obiective din inimă, medicul prescrie monitorizare Holter 24 de ore. Senzorii monitorului sunt atașați cufăr. Pacientul examinat duce un mod de viață normal, obișnuit.

În același timp, dispozitivul produce continuu înregistrare ECG, care este apoi analizat. Acest lucru complet nedureros non-invaziv metoda de diagnosticare vă permite să determinați frecvența de apariție a blocajelor, dependența acestora de ora din zi și de activitatea fizică a pacientului. Studiul ajută, dacă este necesar, la alegerea tratamentului potrivit.

EchoCG (ultrasunetele inimii) poate fi, de asemenea, prescris. Acest studiu face posibilă examinarea septului, pereților și cavitățile inimii, pentru a identifica modificări patologice ale acestora, cum ar fi cauza posibila blocadă. Cauza principală a acestora poate fi o modificare a supapelor.

Tratament

Blocul AV gradul I (și uneori al II-lea) nu necesită întotdeauna tratament. Numai atunci când este detectată o patologie cardiacă, se efectuează o terapie selectată individual, care poate afecta și frecvența blocajelor.

Blocul cardiac de gradul 1 la un copil nu necesită tratament medical. Astfel de copii au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog pediatru cu monitorizare ECG regulată.

În prezența unei blocaje complete, copiilor li se prescriu medicamente antiinflamatoare, nootropice, medicamente cu efect antioxidant și vitamine. În caz de pierdere a conștienței, copilul trebuie administrat asistență de urgență sub forma unui masaj cu inima închisă. Blocurile cardiace congenitale și formele severe de bloc cardiac dobândit sunt eliminate cu ajutorul unui stimulator cardiac implantat.

Odată cu trecerea blocajului av de gradul 1 la gradul 2 conform tipului 2 (Moritz 2), la o blocare parțială (sau completă) de gradul 3, tratamentul este obligatoriu, deoarece astfel de tulburări de conducere pronunțate pot provoca moarte subită. din stop cardiac.

Principala metodă de restabilire a funcționării normale a inimii este implantarea unui stimulator cardiac (EC) permanent sau temporar la pacient. Stimularea electrică temporară este necesară, de exemplu, în blocul cardiac acut cauzat de infarctul miocardic.

În pregătirea pentru înființarea EKS, se efectuează o examinare completă a pacientului și tratamentul medicamentos (numirea cu Atropină și alte medicamente). Nu va salva pacientul de boală; este utilizat în perioada de pregătire pentru implantarea stimulatorului cardiac.

Setarea stimulatorului cardiac este o metodă chirurgicală de tratament. Se poate realiza sub local sau anestezie generala. Esența sa constă în faptul că chirurgul cardiac prin vase (începând din vena subclavie) introduce electrozi speciali în inimă și îi fixează. Și dispozitivul în sine este cusut sub piele.

Impulsul generat de aparat provoacă contracții atriale și ventriculare normale la intervale normale. Se restabilește activitatea ritmică a inimii și alimentarea adecvată cu sânge a organelor. Opririle unui canal de sânge și fluctuațiile ascuțite ale presiunii dispar.

Simptomele clinice (amețeli și pierderea conștienței) dispar, ceea ce reduce semnificativ riscul de stop cardiac și moarte subită.

După operație, pacientul este externat timp de 2-7 zile (după studii). La aplicarea unei suturi cosmetice, nu este necesară îndepărtarea acesteia, se rezolvă treptat. La externare, chirurgul cardiac va recomanda cât timp trebuie evitată activitatea fizică.

Este necesară o examinare de urmărire de către un cardiolog după 1 lună. Apoi se recomandă consultarea medicului la 6 și 12 luni după operație și anual ulterior. LA individual medicul va permite (in lipsa contraindicatiilor) dupa cateva luni de sport.

Perioada medie de utilizare a EX este de 7-10 ani. La copii, este mai mic, ceea ce este asociat cu creșterea copilului. Aparatul este programat (parametrii de lucru cardiac sunt setati) individual pentru fiecare pacient.