Moartea prin insuficiență cardiacă: cum să recunoașteți semnele. Ce este moartea subită cardiacă și cum se poate evita

Ce pastile pot fi otrăvite? Orice medicamente, dacă sunt utilizate necorespunzător, pot duce la otrăvire și intoxicație severă. În cazurile severe, poate apărea moartea instantanee. Acest articol discută o supradoză de pastile fatale, simptome de otrăvire cu diferite medicamente, metode de acordare a primului ajutor, componente ale tratamentului într-un cadru spitalicesc.

Motive pentru dezvoltarea intoxicației cu medicamente

Supradozajul se poate dezvolta din mai multe motive. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele care iau medicamente fără a consulta un medic sau își schimbă doza fără permisiune. Mai jos sunt principalele motive pentru care se poate dezvolta otrăvirea cu pastile.

• Automedicație, luarea de medicamente care nu sunt de acord cu medicul curant. Uneori oamenii beau droguri la sfatul prietenilor, vecinilor, rudelor.
• Luând doze mari de medicament în situații critice sau Situații de urgență. De exemplu, cu o creștere a temperaturii corpului, oamenii, încercând să o reducă rapid, beau doze mari de medicamente, le combină între ele. O astfel de utilizare necontrolată a medicamentelor duce adesea la otrăvire fatală.
• O persoană care ia medicamente care îi sunt contraindicate din cauza vârstei sau a stării de sănătate. De exemplu, medicamentul aspirina (acid acetilsalicilic) este mortal pentru copii, provoacă sindromul Reye la ei și duce la moarte rapidă din cauza sângerării interne.
• O supradoză fatală de pastile se poate dezvolta la copiii care au mâncat pastile lăsate de adulți. Copiilor le place să guste totul, sunt interesați de toate. Toate medicamentele care sunt la domiciliu nu trebuie ținute la îndemâna copiilor.
• O supradoză de medicamente în scopul sinuciderii (sinucidere). Cel mai adesea, oamenii folosesc somnifere și tranchilizante în acest scop. Din ele vine o moarte relativ ușoară din cauza unei supradoze.
• Intoxicații cu droguri din cauza consumului lor împreună cu băuturi alcoolice.
• Combinație de medicamente periculoasă. În instrucțiunile pentru medicamente, ar trebui să citiți cu atenție lista de medicamente cu care acestea nu pot fi combinate.
• Crimă intenționată. Medicamentele pot otrăvi în mod deliberat o persoană. Unele medicamente în doze mari sunt otrăvuri puternice pentru oameni.

Vă rugăm să rețineți că pentru fiecare persoană, doza letală a oricărui medicament este pur individuală. Depinde de greutatea și vârsta persoanei, dacă are vreo boală.

Caracteristicile tabloului clinic în caz de supradozaj

Oricine poate fi otrăvit cu pastile până la moarte. Rezultat fatal posibil cu o anumită doză de orice medicament. Mai jos ne vom uita la simptomele otrăvirii cu cele mai comune medicamente.

Somnifere, sedative

Somnifere și sedative sunt periculoase pentru viața umană. Puteți obține o supradoză de ele neintenționat, în timpul unui fel de situație stresantă. O persoană, care dorește să se calmeze sau să adoarmă după o suprasolicitare emoțională, poate lua o doză mare de medicamente, străduindu-se să acțiune rapidă medicament.

Sedativele și hipnoticele puternice includ:

• barbotat;
• fenobarbital;
• bromit;
• mediană;
• teraligen;
• barbital.

Aceste substanțe intră sistem digestiv sunt absorbite rapid și acționează. Ele pot provoca moartea unei persoane în 15-30 de minute. Următoarele sunt simptomele care se dezvoltă cu o supradoză de somnifere.

• Creșterea somnolenței, slăbiciunii și letargiei. În stadiul inițial al otrăvirii, puteți încă stabili contactul cu o persoană, vorbiți, întrebați-l ceva. Apoi se dezvoltă vis profund, în cazuri severe - comă. De regulă, atunci când sunt otrăviți de aceste medicamente, oamenii mor în somn.
• Scăderea tuturor reflexelor se dezvoltă datorită inhibării centralei sistem nervos.
• Hipertermie. Pentru otrăvirea cu somnifere, este caracteristică o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade.
• Poate dezvoltarea vărsăturilor într-un vis. Datorită scăderii severității reflexului de deglutiție și a vărsăturii, poate apărea aspirația vărsăturilor în tractul respirator și se poate dezvolta stop respirator.
• Respirație lentă. Persoana începe să respire lent și superficial, cu o frecvență mai mică de 10 respirații pe minut. Această schimbare se datorează opresiunii centru respiratorîn creier. Când otrăviți cu somnifere, puteți muri din cauza stopului respirator.
• Bradicardie (lentă ritm cardiac) și hipotensiune arterială (scăderea în tensiune arteriala).
• Poate dezvoltarea crizelor și halucinațiilor.

tranchilizante

Supradozajul sever de tranchilizante duce adesea la moarte. Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos central și periferic, precum și asupra respirației și a funcției inimii. Tranchilizantele sunt luate strict conform prescripției, și chiar și o ușoară abatere de la doza prescrisă de medic poate provoca otrăvire. Mai jos este o listă de medicamente din acest grup:

• eleniu;
• napoton;
• seduxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoctin;
• librium;
• radedorm.

Tabloul clinic otrăvirea cu tranchilizante este aceeași cu otrăvirea cu somnifere.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cele mai frecvent utilizate medicamente. Aceste medicamente includ:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• acid acetilsalicilic (aspirina);
• analgină;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacina.

Medicamentele din acest grup au efecte analgezice și antiinflamatorii. Unele reduc temperatura corpului (paracetamol, ibuprofen). Aspirina este folosită pentru a subția sângele.

Otrăvirea nu de moarte cu AINS se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei supradoze pentru a accelera acțiunea acestora. De exemplu, sentimentul dureri severe, persoana accepta cantitate mare medicament.

Vă rugăm să rețineți că atunci când este utilizat de copii acid acetilsalicilic(aspirina) se poate dezvolta moartea rapidă. Copiii nu au enzima pentru a procesa acest medicament. Ei dezvoltă sindromul Reye. Prin urmare, acest medicament este strict interzis copiilor.

Simptomele intoxicației cu medicamente AINS seamănă cu otrăvirea intestinală. Pacientul are o durere de stomac, apar vărsături și diaree, slăbiciune generală, amețeli. De asemenea, este posibilă o scădere a temperaturii corpului, dezvoltarea tremurului mâinilor, apariția unui sentiment de anxietate și neliniște. De la sine, drogurile din acest grup rareori duc la moarte. Periculoase sunt complicațiile care pot fi declanșate prin administrarea acestor medicamente în doze mari și anume:

• sângerare gastrointestinală. Toate AINS irită mucoasa gastrică și duoden. Dacă beți multe dintre aceste medicamente, se pot dezvolta daune de integritate. peretele vascularîn submucoasa acestor organe. Sângerarea gastrointestinală se manifestă prin vărsături întunecate, scaune negre (cretoase), paloare și piele albastră, slăbiciune puternică, somnolență, ritm cardiac rapid și scăderea tensiunii arteriale. O persoană poate muri din cauza pierderii mari de sânge;
• Pancreatita acută este o inflamație neinfecțioasă a pancreasului, în care se dezvoltă moartea necrotică a țesuturilor sale. Această patologie poate fi cauzată de o supradoză de AINS. Pacientul dezvoltă dureri severe de brâu în abdomen, greață, vărsături, flatulență și diaree. Pe pielea abdomenului pot apărea mici pete hemoragice violete. Temperatura corpului crește la 39 de grade. Această boală este fără intervenție chirurgicală duce la moarte;
• acut insuficiență hepatică se poate dezvolta ca urmare a luării unui număr mare de medicamente pe care ficatul nu este capabil să le neutralizeze. Pielea pacientului, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene, durerea apare în hipocondrul drept. Conștiința poate fi afectată. Moartea poate apărea din cauza insuficienței hepatice;
• insuficiență renală, în care rinichii nu sunt capabili să facă față funcției lor și să purifice sângele. Această patologie poate apărea cu afectarea toxică a nefronilor (unități structurale ale rinichilor) cu medicamente antiinflamatoare.

Antibiotice

Antibioticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bacteriilor boli infecțioase. Aceștia sunt numiți de un medic care negociază cu pacientul regulile atât pentru admitere, cât și pentru dozare.

Tabelul de mai jos prezintă caracteristicile tabloului clinic cu o supradoză de diverși agenți antibacterieni.

Antihistaminice

Antihistaminicele sunt utilizate pentru patologiile alergice. Pot fi prescrise pentru dermatită alergică, urticarie, Dermatita atopica etc. Aceste medicamente blochează producția de histamină, principalul mediator care declanșează reactii alergice. Unele medicamente au, de asemenea, un efect sedativ ușor. Când le tratează, unei persoane îi este interzis să conducă o mașină.

Medicamentele din acest grup includ:

• loratadină;
• suprastin;
• difenhidramină;
• diazolină;
• pipolfen.

Simptomele intoxicației cu antihistaminice apar în 15-30 de minute. Cu o doză letală, o persoană poate muri într-o oră.

Supradozaj antihistaminice sistemul nervos este afectat în primul rând. Simptomele intoxicației cu aceste medicamente includ:

• senzație de uscăciune extremă cavitatea bucalăși ochi, sete;
• creșterea temperaturii corpului până la 38-39 de grade;
• greață urmată de vărsături;
• în primul rând, se dezvoltă o excitație generală, care se schimbă brusc odată cu letargia;
• mâinile tremurând;
• convulsii de tip de epilepsie;
• tahicardie, posibil o încălcare a ritmului cardiac;
• modificarea tensiunii arteriale, la început crește brusc, apoi scade rapid la cifre critice;
• necoordonare, eșalonare;
• somnolență crescută;
• căderea treptată într-o comă profundă.

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Intoxicația cu pilule pentru inimă este foarte frecventă în populația generală. Cu un atac de cord sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale, o persoană poate lua multe medicamente diferite, temându-se pentru viața sa.

De asemenea, o supradoză de astfel de medicamente se poate dezvolta la persoanele în vârstă care pot uita că au luat medicamentul și să-l ia din nou.

Vă rugăm să rețineți că atunci când luați beta-blocante (de exemplu, anaprilină) ​​de către persoanele care sunt bolnave astm bronsic, se poate dezvolta moarte rapidă.

Numele medicamentelor antihipertensive populare:

• captopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodarona;
• anaprilină;
• sulfat de magneziu;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipină.

În caz de otrăvire medicamente antihipertensive tensiunea arterială a pacientului scade brusc, se pot dezvolta greață și vărsături, conștiența este tulburată. Această afecțiune este mortală, poate duce la stop respirator și bătăi ale inimii.

Ce trebuie făcut în caz de supradozaj

La cea mai mică suspiciune de supradozaj cu orice medicament, ar trebui să apelați urgent o ambulanță. Prin telefon, informați dispeceratul despre ceea ce s-a întâmplat, enumerați simptomele pacientului și denumiți cu exactitate locația dvs.

Amintiți-vă că încercarea de a vindeca o persoană de o supradoză de droguri pe cont propriu este foarte periculoasă. El poate muri în brațele tale și nu poți face nimic pentru a-l ajuta. Pentru a nu-i pune viața în pericol, solicitați imediat ajutor medical.

Ce să faci în așteptarea doctorilor? Ora de sosire a echipei de ambulanță depinde de mulți factori (de exemplu, congestionarea traficului, disponibilitatea medicilor gratuit la momentul apelului). În timp ce așteptați echipajul ambulanței, trebuie să începeți să oferiți primul persoanei otrăvite primul ajutor acasa. De ea poate depinde prognoza pentru viața pacientului. Mai jos sunt principalele sale componente.

Pentru a curăța stomacul de restul medicamentelor pe care le-ați băut, trebuie să beți un litru de apă dintr-o înghițitură și să provocați vărsăturile. Pentru cele mai bune rezultate, repetați această spălare de mai multe ori.

Această procedură nu se efectuează cu:

• tulburări de conștiență a pacientului;
• apariția vărsăturilor negre sau sângeroase.

Nu este necesar să adăugați soluție de permanganat de potasiu sau alte componente la soluția de spălare gastrică. Nu poți ști care reactie chimica vor intra cu drogurile care au otrăvit persoana.

Clismă de curățare

O clisma se face pe baza de apă fiartă obișnuită. Temperatura lichidului de lavaj intestinal trebuie să fie neutră (temperatura camerei).

Sorbenți

Aceste medicamente vor ajuta la legarea și eliminarea oricăror medicamente rămase în tractul digestiv.

Sorbenții care sunt luați sub formă lichidă acționează mai rapid (de exemplu, smectită sau atoxil). Dar dacă nu le aveți acasă, dați pacientului orice alt sorbant, chiar și cărbunele activat.

Înainte de a da unei persoane să bea medicamentul, citiți regulile de dozare care sunt enumerate în instrucțiunile pentru acesta.

Băutură

Lichidul va reduce concentrația medicamentului în sânge și va accelera excreția acestuia de către rinichi, va reduce deshidratarea. Puteți bea apă minerală sau apă plată, ceai cu zahăr.

Acțiuni în caz de pierdere a cunoștinței

Dacă pacientul își pierde cunoștința, trebuie să-l monitorizezi până la sosirea medicilor, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile sau cu limba. Întoarce capul în lateral, în această poziție riscul de aspirație este minim.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către cap și inimă, ridicați-i picioarele și fixați-le în această poziție.

Înainte de sosirea medicilor, monitorizați prezența pulsului și respirația lui. Dacă se opresc, începeți un masaj indirect cu inima închisă.

Ce să faci cu dezvoltarea convulsiilor

Singurul lucru pe care îl poți face este să ții persoana respectivă de cap, astfel încât să nu o lovească de podea.

Amintiți-vă că o persoană în timpul atac convulsiv nu trebuie pus nimic în gură, în special degetele.

tratament medical

Medicii de la ambulanță, după ce au ajuns la apel, vor efectua o examinare rapidă și o evaluare a stării persoanei otrăvite. Arată-le medicamentul pe care l-a luat și numește cât mai exact posibil numărul de pastile pe care le-a luat. De asemenea, ar trebui să descrieți cantitatea de asistență pe care ați reușit să o oferiți victimei.

Medicii vor încerca să stabilizeze starea victimei și să o ducă la cel mai apropiat spital. La intoxicație cu medicamente tratamentul se efectuează în starea secției toxicologice. bolnav in condiție critică internat în secție terapie intensivă(resuscitare).

Tratamentul poate include hemodializă, antidoturi, picături și suport respirator și cardiac. Ce se va întâmpla cu o persoană și la ce rezultat să se aștepte de la tratament, doar un medic poate spune după examinarea pacientului și o evaluare obiectivă a stării sale.

Intoxicația cu medicamente poate fi fatală. Tratamentul acestei afecțiuni se efectuează într-un cadru spitalicesc. Prognosticul depinde de cantitatea de medicament luată, substanta activa oportunitatea de a căuta ajutor medical. Este imposibil să tratați singur o supradoză de droguri.

Adulții sunt un fenomen care este introdus în viața de zi cu zi a unei persoane moderne. Apare din ce în ce mai des. Dar nimeni nu poate spune cu certitudine că defunctul a fost grav bolnav. Adică, de fapt, moartea survine brusc. Există o serie de cauze și grupuri de risc care pot influența acest fenomen. Ce trebuie să știe publicul despre moartea subită? De ce apare? Există vreo modalitate de a o evita? Toate caracteristicile vor fi prezentate mai jos. Doar dacă cunoașteți despre fenomen toate informațiile cunoscute în acest moment, puteți încerca să evitați cumva o coliziune cu o situație similară. De fapt, totul este mult mai complicat decât pare.

Descriere

Sindromul morții subite a adultului este un fenomen care a început să se răspândească în 1917. În acest moment s-a auzit pentru prima dată un astfel de termen.

Fenomenul este caracterizat de moartea, și fără cauză, a unei persoane cu Sanatate buna. Un astfel de cetățean, așa cum am menționat deja, nu avea boli grave. În orice caz, persoana însăși nu s-a plâns de anumite simptome și, de asemenea, nu a primit tratament de la un medic.

Nu există o definiție exactă a acestui fenomen. Exact ca statisticile reale ale mortalității. Mulți medici se ceartă despre motivele pentru care apare acest fenomen. Sindromul morții subite a adultului este un mister care este încă nerezolvat. Există multe teorii conform cărora aceștia mor. Despre ei - mai departe.

Grup de risc

Primul pas este să ne dăm seama cine este cel mai des expus la fenomenul studiat. Chestia este că sindromul morții subite al generației adulte apare destul de des la asiatici. Prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului.

De asemenea, nu este neobișnuit ca SIDS (sindromul morții subite inexplicabile) să apară la persoanele care lucrează mult timp. Adică dependenții de muncă. În orice caz, această presupunere este făcută de unii medici.

Grupul de risc include, în principiu, toate persoanele care:

• mediu familial nesănătos;
• munca grea;
• stres constant;
• Sunt boala grava(dar atunci de obicei moartea nu este bruscă).

În consecință, majoritatea populației lumii este expusă fenomenului studiat. Nimeni nu este ferit de el. Potrivit medicilor, în timpul autopsiei, este imposibil de stabilit cauza morții unei persoane. De aceea moartea se numește subită.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, există mai multe ipoteze conform cărora apare fenomenul menționat. Sindromul morții subite la un adult poate fi explicat în mai multe moduri. Care sunt ipotezele despre acest subiect?

om împotriva chimiei

Prima teorie este efectul chimiei asupra corpului uman. Oameni moderniînconjurat de o varietate de substanțe chimice. Sunt peste tot: în mobilă, medicamente, apă, alimente. Literal la fiecare pas. Mai ales în mâncare.

Există foarte puține alimente naturale. În fiecare zi, organismul primește doze uriașe de substanțe chimice. Toate acestea nu pot trece neobservate. Și astfel există un sindrom de moarte subită la adulți. Corpul pur și simplu nu poate rezista la următoarea sarcină de chimie care înconjoară o persoană modernă. Ca urmare, activitatea vieții se oprește. Și vine moartea.

Teoria este susținută de mulți. Într-adevăr, după cum a arătat practica, în ultimul secol, au început să apară destul de des decese inexplicabile. În această perioadă se observă progresul dezvoltării umane. Prin urmare, putem considera impactul chimiei mediului asupra organismului drept prima și cea mai probabilă cauză.

Valuri

Următoarea teorie poate fi explicată și științific. Vorbim despre unde electromagnetice. Nu este un secret pentru nimeni că o persoană este sub influența magnetismului toată viața. Creșterile de presiune sunt foarte bine simțite de unii oameni - încep să se simtă rău. Se dovedește Influență negativă unde electromagnetice per persoană.

În acest moment, oamenii de știință au demonstrat că Pământul este a doua planetă din sistemul solar în ceea ce privește puterea emisiilor radio produse. Corpul, fiind constant într-un astfel de mediu, dă un fel de eșec. Mai ales atunci când este combinat cu expunerea la substanțe chimice. Aici intervine sindromul morții subite a adultului. De fapt undele electromagnetice determina organismul sa nu mai indeplineasca functii de asigurare a vietii umane.

Totul ține de respirație

Dar următoarea teorie poate părea oarecum nestandard și chiar absurdă. Dar este încă promovat activ în întreaga lume. Destul de des, sindromul morții subite apare într-un vis la un adult. Cu privire la acest fenomen, unii propun ipoteze incredibile.

Chestia este că în timpul somnului corpul uman funcționează, dar într-un mod „economic”. Și o persoană în astfel de perioade de odihnă vede vise. Groaza poate face corpul să refuze să funcționeze. Mai precis, respirația este perturbată. Se oprește din cauza a ceea ce vede. Cu alte cuvinte, din frică.

Adică, o persoană nu realizează într-un vis că tot ceea ce se întâmplă nu este realitate. Drept urmare, moare în viață. După cum am menționat deja, o teorie oarecum improbabilă. Dar are locul lui. Apropo, sindromul morții subite la sugari într-un vis este explicat într-un mod similar. Oamenii de știință spun că dacă în timpul odihnei copilul visează că este în pântec, atunci respirația se va opri. Iar bebelușul „uită” să respire, deoarece oxigenul trebuie să-i fie furnizat prin cordonul ombilical. Dar toate acestea sunt doar speculații.

infecţie

Ce altceva se mai aude? Care sunt cauzele sindromului morții subite a adultului? Următoarea ipoteză este în general ca un basm. Dar uneori se exprimă.

După cum am menționat deja, o teorie incredibilă, fabuloasă. Nu trebuie să crezi în această presupunere. Mai degrabă, o astfel de poveste este o „sperietoare” obișnuită, care a fost inventată cu scopul de a explica cel puțin cumva sindromul morții subite la adulți.

Surmenaj

Acum câteva informații care seamănă mai mult cu adevărul. Chestia este că, așa cum am menționat deja, asiaticii sunt expuși riscului de apariție a persoanelor predispuse la sindromul morții subite. De ce?

Oamenii de știință au venit cu o ipoteză. Asiaticii sunt oameni care lucrează constant. Ei muncesc foarte mult. Și astfel corpul la un moment bun începe să se epuizeze. „Se ard” și „se stinge”. Ca urmare, apare moartea.

Adică, de fapt, moartea subită a unui adult are loc din cauza faptului că corpul este suprasolicitat. Munca este adesea de vină. După cum arată statisticile, dacă acordați atenție asiaticilor, atunci mulți mor chiar la locul de muncă. Prin urmare, nu ar trebui să lucrați pentru purtare tot timpul. Acest ritm de viață afectează negativ sănătatea. O persoană, cu excepția oboselii, nu observă alte semne.

stres

De asemenea, printre cele mai comune teorii referitoare la moartea fără cauză, se distinge stresul. O altă presupunere pe care o poți crede. După cum sa menționat deja, persoanele care se află în permanență într-un mediu nervos au nu numai un risc ridicat de boli și cancer, ci sunt și clasificate ca un grup de risc al populației care poate experimenta sindromul morții subite.

Teoria este explicată aproape în același mod ca și în cazul muncii și stresului constant - corpul „se uzează” de stres, apoi „se stinge” sau „se arde”. Ca urmare, moartea are loc fără un motiv aparent. Efectul stresului nu poate fi detectat la autopsie. La fel ca impactul negativ al muncii intense sistematice și necontenite.

Rezultate

Ce concluzii rezultă din toate cele de mai sus? Sindromul morții subite nocturne, precum și moartea în timpul zilei la adulți și copii, este un fenomen inexplicabil. Există un număr mare de teorii diferite care permit ca unul sau altul grup de oameni să fie clasificat ca fiind expus riscului. Medicii și oamenii de știință până astăzi nu pot găsi o explicație exactă pentru acest fenomen. La fel ca și propunerea unei definiții clare a sindromului morții subite.

Un singur lucru este clar - să nu fie Risc ridicat mor fără motiv aparent, este necesar să conduci stil de viata sanatos viață, îngrijorează-te mai puțin și odihnește-te mai mult. În condițiile de astăzi, a aduce ideea la viață este foarte problematic. În orice caz, medicii recomandă minimizarea tensiunii și a stresului. Dependenții de muncă trebuie să înțeleagă că și ei trebuie să se odihnească. În caz contrar, astfel de oameni pot muri brusc.

Dacă duceți cel mai sănătos stil de viață, atunci probabilitatea morții subite este redusă la minimum. Fiecare persoană ar trebui să-și amintească acest lucru. Nimeni nu este imun la acest fenomen. Oamenii de știință încearcă să o studieze cât mai bine posibil și să găsească motivul exact apariția acestui fenomen. Până acum, așa cum sa subliniat deja, acest lucru nu s-a făcut. Rămâne doar să credem în numeroase teorii.

Printre decesele provenite din boala cardiovasculara conducând la moarte coronariană subită. Apare atunci când inima încetează brusc să funcționeze. Moartea subită se numește instantanee sau apare în câteva ore de la exacerbarea principalelor simptome ale morții.

În medicină, nu există o cauză unică a unui astfel de deces, deoarece factorii de apariție sunt diferiți. În întreaga lume, sute de mii de oameni mor în fiecare an în acest fel, cel mai adesea bărbați de peste 35 de ani.

La copii, moartea subită din cauza bolilor de inimă apare în cazuri excepționale și se înregistrează foarte rar.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a morții, medicii o numesc atac de cord. În fiecare an, numărul deceselor din întreaga lume nu scade, iar vârsta lor devine din ce în ce mai mare.

Moartea subită din infarct miocardic (atac de cord) este o problemă medicală, dar în țara noastră se constată o scădere vizibilă a nivelului acesteia datorită îmbunătățirii măsurilor complexe, inclusiv tratament anticoagulant, terapie balneară și monitorizarea ulterioară a angajării pacienților.

Diferențele dintre stop cardiac brusc și atac

Sunt adesea folosiți termenii „stop cardiac” și „atac de cord”, sinonimi eronat cu aceștia. De fapt, este vorba de diverse boli. O circumstanță îi leagă între ei - un atac de cord poate agrava situația, ceea ce va duce în cele din urmă la stop cardiac brusc.

Un infarct este mai degrabă o problemă a sistemului circulator, în care sângele ajunge la inimă într-un volum mai mic sau accesul acestuia este în general imposibil. Cauza poate fi formarea de cheaguri sau o îngustare bruscă a arterei - în ambele cazuri, apare blocarea acesteia.

Dacă sângele nu este furnizat mușchiului inimii, apare deficiența de oxigen și acesta este deteriorat, ceea ce apare adesea ca un proces ireversibil.

Astfel de modificări pot apărea în contextul boala coronariană inimile. Ziduri vase de sânge acoperite cu plăci care îngustează artera. Când placa este ruptă, se formează un cheag în zona afectată, care blochează fluxul sanguin.

Stopul cardiac brusc este exprimat printr-o încetare bruscă a funcționării inimii. Cauza este de obicei o încălcare a activității cardiace din cauza tulburărilor electrice. O schimbare bruscă a modului de contracție a inimii (prea des) duce la fluturarea (fibrilația) a ventriculilor, iar sângele nu mai pătrunde în organism.

Pomparea sângelui se oprește, iar acest lucru duce la o oprire a activității tuturor organelor. Corpul experimentează un șoc atât de puternic, încât pacientul își poate pierde cunoștința aproape imediat. Primul ajutor în acest caz ar trebui acordat imediat, în caz contrar moartea este garantată în 90-95% din cazuri.

În caz de stop cardiac, acesta poate fi efectuat folosind resuscitarea manuală a inimii prin apăsarea pe piept și suflarea aerului în plămâni.

Este necesar să se asigure fluxul de oxigen către creier până la reluarea ritmului cardiac, inclusiv cu ajutorul unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv care acționează asupra inimii printr-un impuls electric.

Simptome

Simptomele unui atac de cord sunt de obicei de așa natură încât este imposibil să nu-l observi.

Acordați atenție următoarelor semne:

• de lungă durată și plină de dăruire partea de sus corp;
• senzație de constricție și presiune în piept;
• lipsa răspunsului la durere la medicamentele stabilizatoare (nitroglicerină);
• albire, transpirație excesivă, iar pielea devine rece și umedă;
• amețeli, leșin,
• senzație de plenitudine în stomac, vărsături;
• respiratie dificila;
• o stare de anxietate care ajunge la panică fără niciun motiv aparent.

Dar acest lucru nu este cazul în toate cazurile. Într-un sfert din cazuri, în special la femei, simptomele sunt vagi. Poate fi o afecțiune asemănătoare gripei sau suprasolicitare. Uneori există dureri în abdomen, dificultăți de respirație.

O astfel de atipicitate este foarte periculoasă, deoarece pacientul poate să nu acorde atenție încălcării ritmului cardiac și să nu-și califice starea ca un atac de cord. Dacă nu există un răspuns imediat sub formă de asistență sau un apel de ambulanță, puteți muri în câteva ore sau zile.

În ceea ce privește stopul cardiac brusc, simptomele acestuia se pot manifesta sub formă de palpitații sau amețeli. Aceste semne indică probleme grave de ritm cardiac.

Cel mai adesea, o persoană și oamenii din jurul său nu au timp să reacționeze, totul se întâmplă foarte repede. Dar, de obicei, stopul cardiac brusc nu este însoțit de niciun simptom.

După un infarct miocardic, există o masă, dar cel mai mare pericol constă în stopul cardiac și debutul moarte clinică. În virtutea motive diferite fluxul sanguin se oprește, toate organele încep să moară.

Sunt doar câteva minute pentru resuscitare, altfel procesele care au loc în organism, în special în creier, vor deveni ireversibile și va avea loc moartea biologică.

Multe țesuturi și organe tolerează moartea clinică pentru o lungă perioadă de timp destul de normal. Dar, în absența oxigenului, substanțele nocive se acumulează foarte repede în creier, care îi afectează viabilitatea în viitor. Se poate concluziona că consecințele morții clinice într-un atac de cord, severitatea lor, pot depinde de viteza cu care a fost efectuată resuscitarea.

Semnele externe ale morții în urma unui atac de cord nu diferă de semnele care însoțesc moartea subită - pielea devine foarte palidă, deoarece fluxul sanguin încetează să funcționeze.

Cauzele morții în urma unui atac de cord

În medicină, principala cauză a decesului în infarctul miocardic se numește ritm cardiac anormal.

Se poate exprima în următoarele manifestări:

Factori de risc

Stop cardiac brusc poate apărea la ceva timp după un infarct miocardic. O listă întreagă poate provoca acest lucru, care este în frunte cu, boli ereditare boli de inimă, dependență de țigări și colesterol ridicat.

De asemenea, merită să ținem cont de următorii factori:

• insuficiență cardiacă, în care pomparea sângelui de către inimă este dificilă;
• Diabet;
• supraponderal;
• prezența dependenței de droguri;
• prezența anomaliilor și bolilor cardiace, inclusiv congenitale;
• cazuri anterioare de stop cardiac, pierderea cunoștinței (chiar și în rândul rudelor);
• patologii congenitale ale vaselor de sânge;
• luarea de medicamente a căror acțiune vizează suprimarea aritmiilor.

Definirea conceptului

Moarte subita- moarte naturală (non-violentă), care a survenit în mod neașteptat în decurs de 6 ore (după unele surse - 24 de ore) de la debutul simptomelor acute.

moarte clinică- este o stare reversibila care dureaza din momentul incetarii functiilor vitale (circulatia sangelui, respiratia) pana la aparitia unor modificari ireversibile la nivelul cortexului cerebral. Aceasta este perioada în care viabilitatea neuronilor creierului este menținută în condiții de anoxie. Prin urmare, criteriul determinant pentru succes resuscitare cardiopulmonara este restabilirea completă a funcției creierului.

Durata perioadei de deces clinic depinde de temperatura corpului victimei: atunci când se ridică, se reduce la 1-2 minute datorită creșterii consumului de oxigen de către țesuturi datorită predominării proceselor de disociere a oxihemoglobinei asupra formării acesteia; la coborare (in conditii de hipotermie), se prelungeste la 12 minute datorita scaderii consumului de oxigen de catre tesuturi. În cazuri excepționale (înec în apă cu gheață), timpul decesului clinic poate fi de 30-60 de minute sau mai mult.

În condiții de normotermie, perioada de deces clinic este de 3-5 minute, acționând ca un factor limitator în resuscitare: dacă resuscitarea cardiopulmonară este începută în 5 minute din momentul stopului circulator și se încheie cu restabilirea circulației spontane a sângelui și a respirației, există toate șansele de a restabili gândirea cu drepturi depline fără deficit neurologic.

moartea socială- o stare parțial reversibilă caracterizată printr-o pierdere ireversibilă a funcțiilor scoarței cerebrale (decorticare) cu menținerea funcțiilor vegetative (sinonim: stare vegetativă).

moartea biologică caracterizat printr-o stare de vitalitate ireversibilă organe importante când renașterea organismului ca sistem complet imposibil.

Odată cu dezvoltarea resuscitarii ca știință și ramură a medicinei, conceptul "moartea creierului"- încetarea completă și ireversibilă a tuturor funcțiilor creierului, înregistrată cu o inimă care bate pe fondul ventilației pulmonare artificiale (ALV), perfuzie și terapie medicamentoasă. În sensul modern, moartea cerebrală este văzută ca echivalentul legal al morții umane.

Motivele

În marea majoritate a cazurilor, cauza morții subite este boala coronariană (acută insuficiență coronariană sau infarct miocardic), complicat de instabilitate electrică. Mai puțin frecvente sunt cauze precum miocardita acută, distrofia miocardică acută (în special, etiologia alcoolică), embolia pulmonară, leziune închisă inima, leziuni electrice, defecte cardiace. Moartea subită are loc în boli neurologice, precum și atunci când se efectuează intervenții chirurgicale și alte intervenții (cateterizarea vaselor mari și a cavităților cardiace, angiografie, bronhoscopie etc.). Au fost raportate cazuri de moarte subită cu utilizarea anumitor medicamente(glicozide cardiace, novocainamidă, beta-blocante, atropină etc.).

Factori de risc pentru moarte subită:

Angina Prinzmetal de nou debut

Cel mai acut stadiu al infarctului miocardic (70% din cazurile de fibrilație ventriculară cad în primele 6 ore ale bolii cu un vârf în primele 30 de minute)

Tulburări de ritm: rigide ritmul sinusal(intervale R-R mai puțin 0,05 s.)

Extrasistole ventriculare frecvente (mai mult de 6 pe minut), de grup, politopice, aloritmice

Prelungirea intervalului QT cu extrasistole precoce de tip R/T și episoade de tahicardie ventriculară polimorfă

Tahicardie ventriculară, cu origine mai ales din ventriculul stâng, alternativă și bidirecțională

Sindrom WPW cu paroxisme de flutter și fibrilație atrială frecventa inalta cu complexe QRS aberante

Bradicardie sinusala

Blocuri atrioventriculare

Înfrângere septul interventricular(mai ales în combinație cu afectarea peretelui anterior al ventriculului stâng)

Introducerea glicozidelor cardiace în faza acută a infarctului miocardic, trombolitice (sindrom de reperfuzie)

Intoxicație cu alcool, episoade de pierdere a conștienței pe termen scurt.

Mecanisme de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Cel mai frecvent mecanism al morții subite este fibrilația ventriculară (flutter), mult mai rar - asistolia și disocierea electromecanică (acestea din urmă apar în șoc, insuficiență cardiacă și blocare AV). Analiza datelor din monitorizarea ECG pe termen lung efectuată în momentul declanșării stopului circulator brusc confirmă faptul că, în 80-90% din cazuri, mecanismul acestuia din urmă este fibrilația ventriculară, care este adesea precedată de episoade de tahicardie ventriculară paroxistică, transformându-se în flutter ventricular. Astfel, s-a demonstrat că cea mai frecventă cauză a morții subite cardiace este fibrilația ventriculară.

Insuficiența circulatorie cauzează moartea rapidă din cauza anorexiei creierului dacă circulația și respirația nu sunt restabilite în decurs de trei până la maximum cinci minute. O întrerupere mai lungă a alimentării cu sânge a creierului duce la modificări ireversibile ale acestuia, ceea ce predetermina un prognostic nefavorabil chiar și în cazul restabilirii activității cardiace într-o perioadă ulterioară.

După cum am spus deja, situațiile stresante, excitarea excesivă a sistemului simpatoadrenal, hipoxie și (sau) ischemie miocardică, activarea FRO, tulburări ale sistemului de hemostază vascular-trombocitară cu dezvoltarea unui bloc microcirculator, o creștere a activității inima, o creștere a cererii miocardice de oxigen și, în consecință, dezvoltarea instabilității electrice a miocardului.

Tabloul clinic (simptome și sindroame)

Simptomatologie de avertizare:

- pronuntat sindrom de durere;

- tahicardie sau bradicardie, însoțită de hemodinamic

tulburări;

- tulburări respiratorii;

- scaderea brusca a tensiunii arteriale;

- o creștere rapidă a cianozei pielii

La semne clinice stop cardiac brusc include:

Pierderea conștienței;

Absența pulsului pe arterele mari (carotide și femurale);

Absența zgomotelor cardiace;

Oprirea respirației sau apariția unei respirații agonale;

Dilatarea pupilei, lipsa reacției lor la lumină;

Modificarea culorii pielii (gri cu o nuanță albăstruie).

Diagnosticare

Pentru diagnosticul de stop cardiac brusc, este suficient să menționăm cele patru semne de mai sus. Doar diagnosticul imediat și îngrijirea medicală de urgență pot salva pacientul. In orice caz pierdere bruscă conștientă, se recomandă următoarea schemă de măsuri urgente:

Pacientul este asezat pe spate fara perna pe o baza tare;

Verificați pentru un puls pe artera carotidă sau femurală;

După detectarea stopului cardiac, treceți imediat la masaj cardiac extern și respirație artificială.

Tratament

Îngrijire de urgenţă

Resuscitarea cardiopulmonară începe în prezența semnelor de deces clinic.

1. Caracteristici principale:

Absența pulsului în artera carotidă;

Lipsa respirației;

Pupilele dilatate care nu răspund la lumină.

2. Caracteristici suplimentare:

Lipsa de conștiință;

Paloare (cenușiu pământesc), cianoză sau marmorare a pielii;

Atonie, adinamie, areflexie.

Conform celor mai recente linii directoare de la Asociația Americană a Inimii și Consiliul European la resuscitare (2005), în caz de stop circulator brusc, se efectuează un complex de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală (LCCR), dezvoltat de P. Safar, care este format din 3 etape succesive.

Pe baza celor de mai sus, prevederea de îngrijire de urgență la scena. Metodele sale ar trebui stăpânite nu doar de medici, ci și de persoanele care, datorită profesiei lor, sunt primele care se află în apropierea victimei (oameni de drept, șoferi de transport etc.).

Etapa inițială a ALCR este măsurile elementare de susținere a vieții, scopul principal care este oxigenarea de urgență. Se realizează în trei etape succesive:

Controlul și restabilirea permeabilității căilor respiratorii;

Menținerea artificială a respirației;

Menținerea artificială a circulației sângelui.

Pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii se folosește tehnica triplă a lui P. Safar, care include înclinarea capului înapoi, deschiderea gurii și împingerea maxilarului inferior înainte.

Primul lucru de făcut este să vă asigurați că victima este inconștientă: strigați-l, întrebați-o cu voce tare: „Ce s-a întâmplat?”, spuneți: „Deschideți ochii!”, bătuți pe obraji, scuturați-i ușor umerii.

Principala problemă care apare la persoanele inconștiente este obstrucția căilor respiratorii de către rădăcina limbii și epiglota din regiunea laringo-faringiană din cauza atoniei musculare. Aceste fenomene apar în orice poziție a pacientului (chiar și pe burtă), iar când capul este înclinat (bărbie spre piept), în aproape 100% din cazuri apare obstrucția căilor respiratorii.

Prin urmare, după ce se constată că victima este inconștientă, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii.

Atunci când se efectuează manipulări pe tractul respirator, trebuie să fii conștient de posibila afectare a coloanei vertebrale regiunea cervicală. Cea mai mare probabilitate a unei astfel de vătămări poate fi observată cu:

Leziuni rutiere (o persoană a fost lovită de o mașină sau se afla într-o mașină în timpul unei coliziuni);

Căderi de la înălțime (inclusiv scafandri).

Astfel de victime nu ar trebui să fie înclinate (îndoiți gâtul înainte) și să-și întoarcă capetele în lateral. În aceste cazuri, este necesar să o întindeți moderat spre dvs., urmată de menținerea capului, gâtului și toracelui în același plan, cu excepția cazului în care se efectuează o tehnică de supraextensie a gâtului triplu, asigurând înclinarea minimă a capului și deschiderea simultană a gurii și proeminența maxilarului inferior înainte. La acordarea primului ajutor, este indicată utilizarea „gulerelor” care fixează zona gâtului.

IVL se efectuează prin metoda gură la gură.

După o triplă absorbție pe tractul respirator, o mână este plasată pe fruntea victimei, oferind o înclinare a capului. Ciupind nasul persoanei reînviate cu degetele și apăsând strâns buzele în jurul gurii sale, trebuie să suflați în aer, în urma excursiei. cufăr pacient (Fig. 3a). Când este ridicat, este necesar să eliberați gura victimei, oferindu-i posibilitatea de a face o expirație pasivă completă. Volumul curent trebuie să fie de 500-600 ml (6-7 ml/kg) cu o frecvență respiratorie de 10 pe minut pentru a preveni hiperventilația.

Erori în timpul IVL.

Permeabilitate neobstrucţionată a căilor aeriene

Etanșeitatea la aer nu este asigurată

Subestimarea (debut tardiv) sau supraestimare (debutul LPCR cu intubare) a valorii ventilației mecanice

Lipsa controlului excursiilor pieptului

Lipsa controlului aerului care intră în stomac

Încercările de a stimula din punct de vedere medical respirația

Pentru a asigura menținerea artificială a circulației sanguine, se utilizează un algoritm pentru efectuarea compresiei toracice ( masaj indirect inimi).

1. Așezați corect pacientul pe o suprafață dură plană. Determinați punctele de compresie - palparea procesului xifoid și retrageți două degete transversale în sus. Așezați mâna cu suprafața palmară pe marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului, degetele paralele cu coaste, iar pe ea - cealaltă mână.

2. Opțiune pentru locația palmelor - „blocare”.

3. Compresie corectă: împingerile se execută cu brațele îndreptate în articulațiile cotului cu transferul unei părți din greutatea corpului tău către acestea.

Raportul dintre compresii și respirațiile de salvare atât pentru unul cât și pentru doi salvatori ar trebui să fie de 30:2. Comprimarea toracelui se efectuează la o frecvență de 100 de clicuri pe minut, o adâncime de 4-5 cm, pauză pentru respirație (la pacienții neintubați, este inacceptabil să suflați aer în momentul compresiei toracice - există o riscul de a pătrunde aer în stomac).

Criterii pentru întreruperea resuscitarii.

1. Apariția unui puls pe arterele principale(oprirea compresiilor toracice) și/sau respirația (oprirea ventilației) este un semn al recuperării circulatorii spontane

2. Resuscitare ineficientă în 30 de minute. Excepții sunt condițiile în care este necesară prelungirea resuscitarii:

hipotermie (hipotermie);

Înecarea în apă cu gheață;

Supradozaj medicamente sau droguri;

Leziuni electrice, fulger.

Semnele corectitudinii și eficacității compresiei sunt prezența unei unde de puls pe arterele principale și periferice.

A descoperi posibila recuperare circulație spontană în victimă la fiecare 2 minute din ciclul ventilație-compresie, pauză (timp de 5 secunde) pentru a determina prezența unui puls pe arterele carotide.

După restabilirea circulației sanguine, pacientul, întins pe targă, este transportat (sub monitorizare cardiacă) la cea mai apropiată secție de resuscitare cardiologică, sub rezerva continuării măsuri medicale care oferă suport pentru viață.

Semne evidente de moarte biologică: expansiunea maximă a pupilelor cu apariția așa-numitei străluciri de hering uscat (datorită uscării corneei și încetării rupturii); apariția cianozei poziționale, atunci când colorarea cianotică este detectată de-a lungul marginii posterioare a auriculelor și suprafata spate gat, spate; rigiditate a muşchilor membrelor, neatingând severitatea rigor mortis.

În concluzie, trebuie menționat că cel mai semnificativ factor care influențează rezultatul stopului cardiac brusc este îmbunătățirea organizării îngrijirii pentru stare dată. Prin urmare, Asociația Americană a Inimii a propus un algoritm pentru organizarea primului ajutor, numit „lanțul de supraviețuire”. Va salva viețile multor victime.

Tratament conservator

Până în prezent, acest concept se bazează pe următorii factori care determină siguranța maximă a vieții umane. În primul rând, aceasta este definiția zonelor de risc în care pot apărea situații de urgență; definirea tipurilor de urgențe; crearea unui sistem de asistență medicală primară la etapa prespitalicească. Acesta din urmă include: stăpânirea abilităților moderne de asistență; dotarea subiecților sistemului de asistență medicală primară și zonelor de risc cu echipamente moderne necesare acordării asistenței; coordonarea interacţiunii sistemului de asistenţă medicală primară cu serviciile specializate. Conform secvenței derivate, a fost dezvoltat un model pentru analizarea factorilor care afectează supraviețuirea într-o situație de urgență, așa-numitul „lanț de supraviețuire”

Este fundamentat și prezentat un algoritm strict de acțiuni ale resuscitatorului în condiția stopului cardiac și/sau pierderii funcției respiratorii la victimă. Sunt identificate grupuri de persoane care necesită o atenție specială - acestea sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani și persoane ale căror profesii sunt asociate cu un mare stres psiho-emoțional.

1. Odată cu dezvoltarea unei situații de resuscitare, timpul joacă cel mai important rol în acordarea asistenței, deoarece doar câteva minute separă victima de moarte. Prin urmare, prima etapă de conducere este accesul timpuriu la victimă. Scopul acestei etape este de a determina starea victimei cu alegerea ulterioară a unui algoritm pentru acordarea asistenței.

2. Următorul pas al algoritmului este începerea timpurie a resuscitarii cardiopulmonare. Această etapă include: eliberarea căilor respiratorii, ventilația artificială a plămânilor, compresiile toracice, alimentarea cu oxigen. Adică, în această etapă se efectuează RCP, care constă în două manipulări: masaj cu inimă închisă și ventilație artificială a plămânilor.

Masajul cu inima închisă (CMC) este o compresie ritmică a pieptului. ZMS se efectuează în absența unui puls pe arterele principale. Manipularea creează presiune pozitivă în piept în timpul fazei de compresie. Valvulele venelor și ale inimii asigură fluxul antegrad de sânge în artere. Când pieptul își ia forma inițială, sângele revine la el din partea venoasă a sistemului circulator. O cantitate mică de flux sanguin este asigurată de compresia inimii între stern și coloana vertebrală. În timpul compresiilor toracice, fluxul sanguin este de 25% din debitul cardiac normal. Conform recomandărilor, se recomandă efectuarea unei respirații la fiecare 5 compresii în prezența a două resuscitatoare. În cazul unei singure resuscitari, 15 compresii trebuie urmate de o respirație (combinație 15:1 sau 30:2). Frecvența compresiilor ar trebui să fie de aproximativ 100 pe minut. Au fost efectuate studii privind utilizarea compresiilor toracice de înaltă frecvență, cu o frecvență de peste 100 de compresii pe minut. Un studiu care a utilizat compresii toracice la o frecvență de 120 de compresii pe minut a arătat că această tehnică a fost mai eficientă, sugerând posibilitatea unei RCP de înaltă frecvență.

3. Dacă a doua etapă este ineficientă, se recomandă trecerea la a treia etapă a lanțului - defibrilarea precoce. În timpul defibrilării, inimii este aplicat un impuls electric, care depolarizează membrana majorității celulelor miocardice și determină o perioadă de refractare absolută - perioadă în care un potențial de acțiune nu poate fi cauzat de un stimul de nicio intensitate. În cazul defibrilării cu succes, activitatea electrică haotică a inimii este întreruptă. În acest caz, stimulatoarele cardiace de ordinul întâi (celulele nodului sinusal) sunt primele care se pot depolariza spontan și asigură ritmul sinusal. În timpul unei descărcări, doar o parte din energia indusă produce un efect asupra inimii datorită nivelului variabil de rezistență toracică. Cantitatea de energie necesară în timpul defibrilării (pragul de defibrilare) crește odată cu creșterea timpului de la stopul cardiac, cu diverse efecte medicale. Pentru defibrilarea în resuscitarea adulților se folosesc descărcări selectate empiric de 200 J pentru primele două descărcări și 360 J pentru cele ulterioare. Descărcările de curent continuu trebuie aplicate la montare corectă electrozi și contact bun cu pielea. Polaritatea electrozilor nu este moment decisiv. În poziția anterioară (folosită adesea în resuscitare), electrodul aplicat pe stern este plasat pe partea superioară a jumătății drepte a toracelui sub claviculă. Electrodul plasat pe apexul inimii este situat ușor lateral față de punctul de proiecție normală a bătăii apexului, dar nu și pe glanda mamară la femei. În caz de defecțiune, se poate folosi locația antero-posterior a electrozilor - pe electrodul anterior („sternal”) și pe suprafața posterioară a toracelui. De asemenea, este importantă forma pulsului generat de defibrilator. Primele defibrilatoare au produs un puls care avea o formă dreptunghiulară și două faze dirijate diferit.

Următorul pas în modificarea formei pulsului a fost îndepărtarea fazei negative și formarea unei forme de puls dreptunghiular monofazic.

Cu toate acestea, ca urmare a utilizării pe termen lung a dispozitivelor care generează un puls de această configurație, în special în defibrilatoarele-cardioverter implantabile, a fost demonstrată ineficiența acestora cu creșterea pragului de defibrilare. Majoritatea pacienților cu cardioverter-defibrilatoare implantate au primit cordarone, care a crescut pragul de defibrilare. La un anumit număr de pacienți s-a produs o creștere a pragului de defibrilare din cauza răspuns inflamator la locul implantării electrodului și, în consecință, o creștere a rezistenței țesuturilor. S-a remarcat că la astfel de pacienți, în ciuda scurgerii produse la apariția aritmiei, nu a existat nicio ușurare a aritmiei. Această observație a condus la o altă modificare a configurației pulsului. Revenirea celei de-a doua faze negative a pulsului a fost determinată mai întâi, iar forma dreptunghiulară a fost schimbată într-o curbă exponențială în formă de con în ambele faze ale pulsului.

Defibrilarea este una dintre cele mai multe metode eficiente restabilirea unui ritm adecvat al contractiilor miocardice cel mult motiv comun VSS - fibrilația ventriculară a inimii. O analiză a multor studii privind moartea subită în afara spitalelor arată că rata de supraviețuire a pacienților scade cu 10% pentru fiecare minut de întârziere în defibrilarea electrică, totuși, resuscitarea primară efectuată corespunzător (etapa a doua) poate încetini procesul și crește timpul. înainte de dezvoltarea stopului cardiac ireversibil. Comunitatea mondială a luat deja calea asigurării acestei etape prin utilizarea unor defibrilatoare externe automate simple, a căror funcționare nu necesită calificări înalte, cunoștințe și abilități speciale. Este suficient să le plasați în zonele cu risc de urgență, iar dispozitivul, cu condiția să fie conectat la victimă, va determina necesitatea unei descărcări, amploarea acesteia și chiar necesitatea unor acțiuni ulterioare. Eficacitatea utilizării defibrilatoarelor externe automate a fost acum dovedită atât în ​​studii special concepute, cât și conform datelor statistice.

4. Implementarea corectă a primelor trei etape vă permite să salvați viața victimei până la sosirea unui serviciu specializat și acordarea de asistență calificată.

A patra etapă a luptei pentru viața umană în SCD este etapa asistenței medicale de specialitate, care constă în efectuarea tratament precoce. Și în această etapă un factor important va fi timpul. Această etapă include: ventilație adecvată a plămânilor (în principal cu intubație traheală), suport medical (catecolamine, medicamente antiaritmice, electroliți și soluții tampon), precum și, dacă este necesar, stimularea.

În unele studii, sa demonstrat că ventilația adecvată prin ventilație mecanică invazivă folosind intubația traheală îmbunătățește prognosticul cu RCP. Cu toate acestea, intubarea precoce este preferată, dar rămâne controversată.

Suportul medicamentos constă în terapie vasoactivă, inclusiv: epinefrină, norepinefrină, dopamină, dobutamina, vasopresină, endotelină 1, izoproterenol, efedrină, fenilefrină, angiotensină II, serotonină, nitroglicerină și combinații de medicamente. Dintre toate medicamentele de mai sus, protocolul CPR include adrenalină ca standard pentru resuscitare. Al doilea medicament de elecție în resuscitare, conform ultimelor recomandări din 2005, este vasopresină. Limitarea studiului este numărul mic de observații (40 de pacienți). Utilizarea recomandată este de 40 de unități pe injecție, corespunzătoare la 1 mg de adrenalină. Într-unul dintre studiile privind eficacitatea comparativă a adrenalinei și a vasopresinei în resuscitare, a fost demonstrată o superioritate semnificativă a utilizării vasopresinei.

Sprijinul cu electroliți și soluții tampon în practica zilnică nu este recomandat. Pe baza recomandărilor existente, utilizarea acestui tip de suport medicamentos este utilizată într-o situație specifică de resuscitare. Pentru soluțiile de potasiu și magneziu, aceasta este hipopotasemie și -hipomagnezemie, pentru bicarbonat de sodiu - acidoză anterioară, hiperkaliemie, utilizarea antidepresivelor triciclice.

Suportul antiaritmic este una dintre cele mai importante părți ale suportului medical pentru RCP oferit cauza originară VSS - fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară. perioadă lungă de timp Suportul antiaritmic standard a fost un medicament de clasa 1B - lidocaina și abia la sfârșitul protocolului de resuscitare a fost posibilă utilizarea novocainamidă, bretylium tosilate, cordarone. Până în prezent, studiile ARREST și ALIVE au condus la modificări ale recomandărilor pentru suportul RCP antiaritmic. Date convingătoare privind superioritatea utilizării cordaronei în suportul medical al resuscitarii ne-au permis să recomandăm această tehnică pentru utilizarea de rutină în locul lidocainei.

Una dintre cele mai interesante și controversate probleme de mulți ani a fost posibilitatea și eficacitatea terapiei fibrinolitice în caz de resuscitare ineficientă. Au fost efectuate multe studii mici privind utilizarea terapiei fibrinolitice pentru resuscitarea ineficientă, a fost creat un site web unde sunt colectate toate cazurile de utilizare a terapiei fibrinolitice pentru a optimiza efectul resuscitarii. Cu toate acestea, această problemă nu a fost rezolvată până în prezent. Utilizarea terapiei fibrinolitice pentru resuscitarea eșuată este o chestiune de alegere pentru resuscitator și nu este susținută de ghiduri.

Criteriile de eficacitate a măsurilor de resuscitare sunt:

Constricția pupilelor cu apariția reacției lor la lumină;

Apariția unui puls pe arterele carotide și femurale;

Determinarea presiunii arteriale maxime la nivelul de 60-70 mm Hg;

Reducerea paloarei și a cianozei;

Uneori - apariția mișcărilor respiratorii independente.

Când un ritm spontan semnificativ hemodinamic este restabilit, 200 ml dintr-o soluție 2-3% de bicarbonat de sodiu (Trisol, Trisbufer), 1-1,5 g de clorură de potasiu diluată sau 20 ml de panangin într-un flux, 100 mg de lidocaină într-un curent (apoi se picura cu o viteză de 4 mg / min), 10 ml dintr-o soluție 20% de oxibutirat de sodiu sau 2 ml dintr-o soluție 0,5% de Relanium într-un curent. În caz de supradozaj de antagoniști de calciu - hipocalcemie și hiperkaliemie - se administrează intravenos 2 ml dintr-o soluție de clorură de calciu 10%.

În prezența factorilor de risc pentru moarte subită (vezi mai sus), se recomandă introducerea lidocainei (80-100 mg intravenos, 200-500 mg intramuscular) în combinație cu ornidă (100-150 mg intramuscular); cu scăderea tensiunii arteriale - 30 mg de prednisolon intravenos.

Glicozidele cardiace nu se administrează în caz de moarte subită.

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, moartea subită este o moarte care are loc în decurs de 6 ore pe fondul apariției simptomelor unei încălcări a detaliilor cardiace, practic. oameni sanatosi sau la persoane care au suferit deja, dar starea lor a fost considerată satisfăcătoare. Datorită faptului că un astfel de deces apare la pacienții cu semne în aproape 90% din cazuri, a fost introdus termenul de „moarte subită coronariană” pentru a indica cauzele.

Astfel de decese apar întotdeauna în mod neașteptat și nu depind de faptul dacă defunctul a avut anterior patologii cardiace. Ele sunt cauzate de încălcări ale contracției ventriculilor. La autopsie nu se găsește nicio boală la astfel de indivizi. organe interne care ar putea cauza moartea. Când cercetăm vasele coronare aproximativ 95% dezvăluie prezența îngustării cauzate de plăcile aterosclerotice, care ar putea provoca viața în pericol. Ocluzii trombotice recente care pot perturba activitatea inimii sunt observate la 10-15% dintre victime.

Exemple vii de moarte coronariană subită pot fi cazuri de rezultate letale oameni faimosi. Primul exemplu este moartea unui celebru jucător de tenis francez. Deznodământul fatal a venit noaptea, iar tânărul de 24 de ani a fost găsit în propriul apartament. O autopsie a scos la iveală stop cardiac. Anterior, sportivul nu a suferit de boli ale acestui organ și nu a fost posibil să se determine alte cauze de deces. Al doilea exemplu este moartea unuia mare om de afaceri din Georgia. Avea 50 de ani, îndurase întotdeauna toate dificultățile vieții de afaceri și personale, s-a mutat la Londra, a fost examinat în mod regulat și a dus un stil de viață sănătos. Deznodământul letal a venit destul de brusc și neașteptat, pe fondul sănătății depline. După autopsia cadavrului bărbatului nu au fost găsite niciodată cauzele care ar putea duce la moarte.

Nu există statistici exacte despre moartea coronariană subită. Potrivit OMS, apare la aproximativ 30 de persoane la 1 milion de populație. Observațiile arată că apare mai des la bărbați și varsta medie pentru această condiție variază de la 60 de ani. În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, posibilii precursori, simptomele, modalitățile de a oferi îngrijiri de urgență și de a preveni moartea subită coronariană.

Cauze imediate

În 65-80% din cazuri, moartea subită coronariană este cauzată de primar, în care aceste părți ale inimii încep să se contracte foarte des și aleatoriu (de la 200 la 300-600 de bătăi pe minut). Din cauza acestei tulburări de ritm, inima nu poate pompa sângele, iar oprirea circulației sale provoacă moartea.

În aproximativ 20-30% din cazuri, moartea coronariană subită este cauzată de bradiaritmie sau asistolă ventriculară. Aceste tulburări de ritm provoacă, de asemenea încălcare gravăîn circulația sângelui, este fatal.

În aproximativ 5-10% din cazuri, este provocată debutul brusc al morții. Cu o astfel de tulburare de ritm, aceste camere ale inimii se contractă cu o rată de 120-150 de bătăi pe minut. Acest lucru provoacă o supraîncărcare semnificativă a miocardului, iar epuizarea acestuia provoacă stop circulator cu moartea ulterioară.

Factori de risc

Probabilitatea morții coronariene subite poate crește cu unii factori majori și minori.

Factori principali:

• transferat anterior;
• tahicardie ventriculară severă sau stop cardiac transferat anterior;
• scăderea fracției de ejecție din ventriculul stâng (mai puțin de 40%);
• episoade de tahicardie ventriculară instabilă sau extrasistole ventriculare;
• cazuri de pierdere a cunoștinței.

factori secundari:

• fumat;
• alcoolism;
• obezitatea;
• situații stresante frecvente și intense;
• puls frecvent (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
• ton crescut departament simpatic sistemul nervos, manifestată prin hipertensiune arterială, pupile dilatate și piele uscată);
• Diabet.

Oricare dintre condițiile de mai sus poate crește riscul de moarte subită. Atunci când mai mulți factori sunt combinați, riscul de deces crește semnificativ.

Grupuri de risc

Grupul de risc include pacienți:

• care a suferit resuscitare pentru fibrilație ventriculară;
• suferind de;
• cu instabilitate electrică a ventriculului stâng;
• cu hipertrofie severă a ventriculului stâng;
• cu ischemie miocardică.

Ce boli și condiții provoacă cel mai adesea moarte coronariană subită

Cel mai adesea, moartea coronariană subită apare în prezența următoarele boliși afirmă:

• hipertrofic;
• cardiomiopatie dilatativă;
• displazia aritmogenă a ventriculului drept;
• stenoza aortica;
• anomalii ale arterelor coronare;
• (WPW);
• sindromul Burgada;
• „inimă sportivă”;
• disecția unui anevrism de aortă;
• TELA;
• tahicardie ventriculară idiopatică;
• sindromul QT lung;
• intoxicație cu cocaină;
• luarea de medicamente care pot provoca aritmie;
• încălcare pronunțată echilibru electrolitic calciu, potasiu, magneziu și sodiu;
• diverticuli congenitali ai ventriculului stâng;
• neoplasme ale inimii;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• apnee obstructivă în somn (oprirea respirației în timpul somnului).

Forme de moarte coronariană subită

Moartea coronariană subită poate fi:

• clinic - însoțit de lipsă de respirație, circulație și conștiență, dar pacientul poate fi resuscitat;
• biologic - însoțit de lipsă de respirație, circulație și conștiință, dar victima nu mai poate fi resuscitată.

În funcție de rata de debut, moartea coronariană subită poate fi:

• instant - moartea are loc în câteva secunde;
• rapid - moartea are loc în decurs de 1 oră.

Conform observațiilor experților, moartea coronariană subită instantanee apare la aproape fiecare al patrulea deces din cauza unui astfel de rezultat letal.

Simptome

Vestitori

Moartea coronariană subită apare destul de rar la persoanele fără patologii cardiace și cel mai adesea în astfel de cazuri nu este însoțită de niciun semn de deteriorare. bunăstarea generală. Este posibil ca astfel de simptome să nu apară la mulți pacienți cu boli coronariene. Cu toate acestea, în unele cazuri, următoarele semne pot deveni vestigii ale unei morți subite:

• oboseală crescută;
• tulburari de somn;
• senzații de presiune sau durere de natură compresivă sau opresivă în spatele sternului;
• senzație crescută de sufocare;
• greutate în umeri;
• accelerarea sau încetinirea ritmului cardiac;
• cianoză.

Cel mai adesea, precursorii morții coronariene subite sunt resimțiți de pacienții care au suferit deja un infarct miocardic. Ele pot apărea în 1-2 săptămâni, exprimate atât într-o deteriorare generală a stării de bine, cât și în semne de angiodurere. În alte cazuri, ele sunt observate mult mai rar sau lipsesc cu totul.

Principalele simptome

De obicei, apariția unei astfel de stări nu este în nici un fel legată de creșterea psiho-emoțională anterioară sau activitate fizica. Odată cu debutul morții coronariene subite, o persoană își pierde cunoștința, respirația sa devine mai întâi frecventă și zgomotoasă, apoi încetinește. Persoana pe moarte are convulsii, pulsul dispare.

După 1-2 minute, respirația se oprește, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină. Modificări ireversibile ale creierului cu moarte coronariană subită apar la 3 minute după încetarea circulației sanguine.

Măsurile de diagnosticare cu apariția semnelor de mai sus ar trebui efectuate deja în primele secunde ale apariției lor, deoarece. în absența unor astfel de măsuri, este posibil să nu fie posibilă resuscitarea la timp a unui muribund.

Pentru a identifica semnele morții coronariene subite, este necesar:

• asigurați-vă că nu există puls pe artera carotidă;
• verifica starea de constienta - victima nu va raspunde la ciupituri sau lovituri pe fata;
• asigurați-vă că pupilele nu reacționează la lumină - vor fi dilatate, dar nu vor crește în diametru sub influența luminii;
• - la debutul decesului nu se va stabili.

Chiar și prezența primelor trei date de diagnostic descrise mai sus va indica debutul morții coronariene subite clinice. Când sunt depistați, trebuie inițiate măsuri urgente de resuscitare.

În aproape 60% din cazuri, astfel de decese apar nu într-o instituție medicală, ci acasă, la locul de muncă și în alte locuri. Acest lucru complică foarte mult detectarea la timp a unei astfel de afecțiuni și acordarea primului ajutor victimei.

Îngrijire de urgenţă

Resuscitarea trebuie efectuată în primele 3-5 minute după detectarea semnelor de moarte subită clinică. Pentru asta ai nevoie de:

1. Apelați o ambulanță dacă pacientul nu se află într-o unitate medicală.
2. Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii. Victima trebuie așezată pe o suprafață orizontală tare, înclinați capul pe spate și împingeți maxilarul inferior. Apoi, trebuie să deschideți gura, asigurați-vă că nu există obiecte care să interfereze cu respirația. Dacă este necesar, îndepărtați vărsăturile cu un șervețel și îndepărtați limba dacă blochează căile respiratorii.
3. Începeți respirația artificială „gura la gură” sau ventilația mecanică (dacă pacientul se află într-un spital).
4. Restabiliți circulația. În condițiile unei instituții medicale, acest lucru se realizează. Dacă pacientul nu se află în spital, atunci trebuie aplicată mai întâi o lovitură precordială - un pumn într-un punct din mijlocul sternului. După aceea, puteți trece la un masaj indirect al inimii. Puneți palma unei mâini pe stern, acoperiți-o cu cealaltă palmă și începeți să apăsați pieptul. Dacă este efectuată de o persoană, atunci pentru fiecare 15 presiuni, trebuie luate 2 respirații. Dacă 2 persoane sunt implicate în salvarea pacientului, atunci la fiecare 5 presiuni se ia 1 respirație.

La fiecare 3 minute, este necesar să se verifice eficacitatea îngrijirii de urgență - reacția elevilor la lumină, prezența respirației și a pulsului. Dacă reacția pupilelor la lumină este determinată, dar respirația nu apare, atunci resuscitarea trebuie continuată până la sosirea ambulanței. Restabilirea respirației poate fi un motiv pentru a opri compresiile toracice și respiratie artificiala, deoarece apariția oxigenului în sânge contribuie la activarea creierului.

După resuscitarea cu succes, pacientul este internat la spital. departament de specialitate reanimare cardiologie sau secție de cardiologie. Într-un cadru spitalicesc, specialiștii vor putea stabili cauzele morții coronariene subite, vor putea întocmi un plan tratament eficient si prevenire.

Posibile complicații la supraviețuitori

Chiar și cu o resuscitare cardiopulmonară de succes, supraviețuitorii morții coronariene subite pot prezenta următoarele complicații ale acestei afecțiuni:

• leziuni toracice datorate resuscitării;
• abateri grave ale activității creierului din cauza morții unora dintre zonele sale;
• tulburări ale circulației sângelui și ale funcționării inimii.

Este imposibil de prezis posibilitatea și severitatea complicațiilor după moartea subită. Aspectul lor depinde nu numai de calitatea resuscitarii cardiopulmonare, ci si de caracteristici individuale corpul pacientului.

Cum să evitați moartea subită coronariană

Principalele măsuri de prevenire a apariției unor astfel de decese vizează identificarea și tratamentul în timp util a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și munca sociala cu populația, având ca scop familiarizarea cu grupurile și factorii de risc pentru astfel de decese.

Pacienților care prezintă risc de moarte coronariană subită li se recomandă:

1. Vizite în timp util la medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale de tratament, prevenire și urmărire.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Alimentație adecvată.
4. Lupta împotriva stresului.
5. Modul optim de lucru și odihnă.
6. Respectarea recomandărilor privind activitatea fizică maximă admisă.

Pacienții cu risc și rudele lor trebuie informați cu privire la probabilitatea unei astfel de complicații a bolii, cum ar fi debutul morții coronariene subite. Aceste informații îl vor face pe pacient mai atent la sănătatea sa, iar mediul său va putea stăpâni abilitățile de resuscitare cardiopulmonară și va fi pregătit să efectueze astfel de activități.

• blocante ale canalelor de calciu;
• antioxidanti;
• Omega-3 etc.

• implantarea unui cardioverter-defibrilator;
• ablația cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;
• operatii de restabilire a circulatiei coronariene normale: angioplastie, bypass coronarian;
• anevrismectomie;
• rezecție endocardică circulară;
• rezecție endocardică extinsă (poate fi combinată cu criodistrucție).

Pentru prevenirea morții subite coronariene, restul oamenilor este sfătuit să ducă un stil de viață sănătos, să se supună în mod regulat examinări preventive(, Echo-KG etc.), care permit depistarea cel mult patologiilor cardiace primele etape. În plus, ar trebui să consultați un medic în timp util dacă aveți disconfort sau durere la inimă, hipertensiune arterialași tulburări de puls.

De o importanță nu mică în prevenirea morții coronariene subite este familiarizarea și formarea populației în abilitățile de resuscitare cardiopulmonară. Ea oportună și executie corecta crește șansele de supraviețuire ale victimei.

Cardiologul Sevda Bayramova vorbește despre moartea coronariană subită:

Dr. Dale Adler, un cardiolog de la Harvard, explică cine este expus riscului de moarte coronariană subită: