Distrofije kod djece (hronični poremećaji u ishrani)

URL

Distrofije su patološka stanja koja se karakteriziraju ne samo promjenom pokazatelja fizičkog razvoja, već i kršenjem funkcionalnog i morfološkog stanja. unutrašnje organe i sistema, poremećaj metaboličkih procesa, imunitet, zbog nedovoljnog ili prekomjernog unosa ili apsorpcije hranljivih materija.
Normotrofija (eutrofija) - termin je predložio Tur. Podrazumeva sledeće: dete čiste, ružičaste, baršunaste kože, normalnog turgora, ravnomerne raspodele potkožnog masnog tkiva, bez znakova oštećenja unutrašnjih organa i sistema, normalnih pokazatelja fizičkog, motoričkog, mentalnog razvoja, retko bolesno, lako se podnosi zarazne bolesti, ima dobar apetit i pozitivan emocionalni ton.
Hipoplazija - termin je predložio Speranski. Uključuje sljedeće: normalno zdravo dete, što se uklapa u koncept eutrofije, ali malog rasta. Naglašavamo da je to norma, a ne patologija (djeca Palčić).
Distrofija je kolektivni pojam. Opcije distrofije:
Djeca u prve dvije godine života:
I. Distrofija tipa hipotrofije - zaostajanje mase u odnosu na rast.
II. Distrofije tipa paratrofije - višak mase u odnosu na rast.
Stariji uzrasti:
III. Distrofija tipa gojaznosti (gojaznost).

U razvijenim zemljama prevladava paratrofija, u zemljama u razvoju - hipotrofija.
Razmotrite detaljno svaku varijantu distrofije:
I. Paratrofija. Razlozi: prekomjerno hranjenje je glavni razlog. Pretjerano hranjenje se u pravilu uočava zbog prekomjernog unošenja ugljikohidrata u prehranu: zloupotreba kaše (na primjer, za sva hranjenja djetetu se daje kaša od griza s mlijekom), nepismeno kuhanje mlijeka, nekontrolirano uvođenje vikendice sir i kajmak. Patogeneza: ugljikohidrati u većim količinama ulaze u probavni trakt, što dovodi do povećana aktivnost proizvodnja enzima. Povećana proizvodnja enzima dovodi do toga da se dio ugljikohidrata resorbira, a dio ugljikohidrata uključuje u Krebsov ciklus, uslijed čega se ugljikohidrati prerađuju u masti. Tada se hranom ponovo isporučuje više ugljenih hidrata, a kapacitet enzimskog sistema je ograničen. To dovodi do činjenice da se dio ugljikohidrata ne apsorbira i ulazi u crijeva, gdje nastaju organske kiseline, ugljični dioksid i voda. U crijevima ih prerađuju mikroorganizmi, što dovodi do procesa fermentacije. Klinika: ujednačena prekomjerna težina, fermentativna dispepsija, nadutost, umjerena toksikoza zbog apsorpcije organskih kiselina, neravnoteža ugljikohidrata i proteina prema povećanju ugljikohidrata. Smanjenje količine proteina dovodi do nedostatka imunološkog statusa, pa su ova djeca sklona razvoju interkurentnih infekcija. Djeca su neaktivna, taloženje potkožnog masnog tkiva je pojačano, koža je blijeda, pojavljuju se simptomi anemije, znaci mišićne hipotenzije, simptomi rahitisa, prigušeni srčani tonovi, sistolni šum, zaostajanje u motoričkom razvoju. Treba napomenuti da ova djeca imaju dodatne masne ćelije, što ih čini rizičnom grupom za razvoj endokrine patologije, čija se manifestacija javlja u predpubertetskom i pubertetskom periodu. Pristupi liječenju:
korekcija snage
nutritivna ravnoteža
normalizirati dnevnu rutinu djeteta
· masaža
· fizioterapija
šetnje
bifidum-bacterin, laktobacterin, jer postoji disbakterioza
vitamine, adaptogene jer postoji neravnoteža u imunološkom statusu
druga simptomatska terapija (na primjer, ako postoje simptomi anemije, onda dajte suplemente željeza)
II. Hipotrofija. Termin je uveden 1900. godine. klasifikacija:
Porijeklo:
kongenitalno
prenatalni
intrauterino. Simptomi intrauterine pothranjenosti mogu biti kod prijevremeno rođenih beba i javljaju se u 30% slučajeva: tjelesna težina ne odgovara gestacijskoj dobi. Osim toga, intrauterina pothranjenost može biti kod donošene djece (15-18%), kao i kod rođene djece.
neurodistrofija. Ova pothranjenost je zasnovana na intrauterinoj patnji moždanih struktura koje su odgovorne za trofizam, odnosno u osnovi neurodistrofičnog procesa neurosekretornih supstanci baze fetalnog mozga, različite težine. Uzroci: 1. Toksikoza trudnoće, zbog koje se mogu javiti strukturni poremećaji posteljice, što dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, što rezultira trofizmom fetusa. 2. Prijetnja abortusom; 3. Prerano odvajanje placenta; 4. Krvarenje; 5. Nepravilna ishrana trudnice; 6. Profesionalne opasnosti; 7. Psihološka mikroklima; 8. Starost neporođaja (mladi ili stariji nerodjači); 9. Krvni brakovi; 10. Intrauterine infekcije - citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza itd.; 11. Srčane mane i druge teške somatske patologije kod majke.
· Stečeno. U osnovi mogu biti kongenitalni faktori, ali oni utiču na status uhranjenosti tek nakon rođenja djeteta. Stečena pothranjenost, ovisno o uzrocima, dijeli se u 2 velike grupe:
1. Egzogeni
2. Endogeni:
primarni - pothranjenost, koja se zasniva na nasljednim bolestima probavnog trakta.
Sekundarni - to su pothranjenost, koja se zasniva na defektima u razvoju drugih sistema, isključujući sistem za varenje.
Dijagnoza hipotrofije:
1. Anamneza
2. Identifikacija simptoma pothranjenosti tokom pregleda: nesrazmjerno tijelo djeteta, jer postoji jednolično stanjivanje potkožnog masnog sloja; ozbiljnost koštanih formacija: rebra, zglobovi strše; preklapanje kože na glavi, zadnjici, zbog činjenice da potkožni masni sloj nije izražen; antropometrijski indeksi su odstupili od norme.
3. Odstupanja od unutrašnjih organa i sistema: simptomi promjena na centralnom nervnom sistemu - povećana neuromuskularna ekscitabilnost, poremećaj sna, smanjena izraženost urođenih refleksa (sisanje, gutanje i sl.), sklonost hipotermiji, tremor ekstremiteta. Promjene u probavnom sistemu: sklonost čestim regurgitacijama, povraćanju, rijetkim stolicama, kršenju čina sisanja (dijete slabo prima dojku). Promjene u respiratornom i kardiovaskularni sistemi s: bradi - ili tahikardija, kršenje dubine disanja, sklonost razvoju upale pluća.

Oblici kongenitalne pothranjenosti:
1. Neuropatski - normalan razvoj u rastu, djeca ne zaostaju u mentalnom razvoju, motoričkim sposobnostima, ali nemaju uobičajen negativizam prema hrani, odnosno nema osjećaja gladi. Osim toga, ova djeca imaju povećanu nervoznu razdražljivost, neadekvatan odgovor na podražaje, povećanu razdražljivost.
2. Neurodistrofični - negativizam prema hrani, povećana nervna ekscitabilnost, neadekvatan odgovor na stimulans, povećana razdražljivost, usporavanje rasta i psihomotornog razvoja. Zapiši to CT skener i MRI mozga ne otkriva abnormalnosti. Nema odstupanja u neurološkom statusu (patološki refleksi i sl.).
3. Neuroendokrini - razlikuje se od svih pothranjenosti po tome što preovladava zaostajanje u rastu, a ne u tjelesnoj težini.
4. Encefalopatski - neurološki simptomi su široko zastupljeni: potpuna tolerancija na hranu, potpuno odsustvo reakcije na druge, bez refleksa sisanja.

tretman:
1. Odaberite dijetu, ali je potrebno potpuno isključiti prisilno hranjenje. Individualizujte ishranu, normalizujte režim.
2. Liječenje lijekovima: lijekovi koji ometaju trofizam: cerebrolizin, glutaminska kiselina. Gore navedenim lijekovima se dodaju retabolil i drugi anabolici. Osim toga, apilac se koristi u svijećama za povećanje apetita.
3. Fizioterapija- masaža, terapeutska gimnastika.

Nažalost, neuroendokrina i encefalopatska pothranjenost imaju vrlo male izglede za liječenje.

Egzogena stečena pothranjenost.
razlozi:
1. nutritivni faktori: pothranjenost djeteta
2. zarazne bolesti na prvom mjestu crijevne infekcije; druge infekcije, posebno teške, također mogu uzrokovati ovu vrstu pothranjenosti.
Endogena stečena primarna pothranjenost.
razlozi:
1. Funkcionalna patologija probavnog trakta - ahalazija, chalazia cardia (grč ili insuficijencija), pilorospazam, duodenospazam. S obzirom na navedeno, djeca će patiti od obilne regurgitacije i povraćanja, zbog čega će dijete imati nedovoljan unos hrane u organizam.
2. Anatomske malformacije - kratak jednjak, pilorična stenoza, duodenostaza, nepotpuna rotacija crijeva. Anatomske malformacije će se manifestovati simptomima ponavljajućih gornjih ili donjih opstrukcija crijeva: može doći do povraćanja, dijareje, zatvora sa fekalnom intoksikacijom.
3. Fermentopatije: cistična fibroza, nedostatak disaharidaze, itd.

Endogena stečena sekundarna pothranjenost.
Razlog su bilo kakvi anatomski defekti različitih organa i sistema, isključujući defekte gastrointestinalnog trakta. Na primjer, s urođenom srčanom bolešću kod djeteta, uočava se hipoksija organa i tkiva.

Dakle, prije liječenja stečene pothranjenosti potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao ovu patologiju i otkloniti ga, a tek onda se primjenjuje dijetalna terapija. Dijetoterapija je na prvom mjestu ako postoji alimentarna pothranjenost. U prisustvu pothranjenosti koristi se sljedeći režim ishrane: 1 tbsp. Hipotrofija (deficit težine 15%) - nutritivna korekcija. U 2 i 3 st. pothranjenost, koristi se postepeno hranjenje:
Faza 1 - rasterećenje: manja količina hrane se daje tokom sedmice
Faza 2 - minimalno hranjenje, količina hrane se dovodi na propisani nivo u roku od mjesec dana.
Faza 3 - povećan sadržaj kalorija - uvodimo komplementarnu hranu u roku od mjesec dana.
Faza 4 - fiziološko hranjenje.

Ovo stanje se opaža kod djece u ranoj dobi. većina zajednički uzrok hipotrofija je nedostatak proteina u ishrani, kao i niske nutritivne i energetske vrijednosti proizvoda.

Hipotrofija je najčešća vrsta distrofije koja pogađa djecu u prve 2-3 godine života. Visoka smrtnost među djecom ovog uzrasta u prošlosti je bila povezana s pothranjenošću. Sada, zahvaljujući poboljšanju društvenog životnog standarda i pojavi efektivnih lijekovi slučajevi pothranjenosti postali su rijetki.

Ako globalno posmatramo problem gladi, on je i dalje aktuelan u mnogim zemljama svijeta, gdje je masovna bolest. Prevalencija ove pojave varira u različitim zemljama od 2 do 30% i direktno zavisi od socijalnog i ekonomskog stanja stanovništva.

Od trenutka rođenja, djeca ubrzano dobijaju na tjelesnoj težini, zajedno sa njom, svi unutrašnji organi i kost skelet. U ranim godinama Ishrana igra važnu ulogu u razvoju djeteta. Ako je prehrana loša ili ishrana nedovoljna, tada dijete pokazuje znakove promjena u funkcionisanju unutrašnjih organa i sistema. Nedostatak kilograma utiče na funkcionisanje organa za varenje, što dovodi do problema sa apsorpcijom vitamina i nutrijenata. Nedostatak težine veći od 10% u odnosu na normu razlog je da se govori o pothranjenosti.

RAZLOZI

Na razvoj pothranjenosti utječu brojni razlozi, osim toga, ovo stanje mogu pratiti i druge bolesti.

Uz nedovoljan unos hranljivih materija u organizam, govore o egzogenom poreklu sindroma. U slučaju da tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljnu količinu hrane, oni ukazuju na endogenu prirodu pothranjenosti.

Egzogeni uzroci pothranjenosti:

• nedovoljno ili prekomjerno hranjenje;
• neuravnotežena prehrana (alimentarni faktori);
• akutni infektivni procesi;
• nizak socijalni status porodice;
• pogrešan način rada.

Endogeni uzroci pothranjenosti:

• malformacije organa za varenje i drugih sistema;
• endokrine patologije;
• neuroendokrinih bolesti;
• metaboličke bolesti;
• kongenitalne enzimopatije;
• malapsorpcija u crijevima;
• hromozomske abnormalnosti.

KLASIFIKACIJA

Hipotrofija je sistematizovana u nekoliko pravaca.

Klasifikacija pothranjenosti u zavisnosti od perioda nastanka:

• kongenitalno(prenatalno ili intrauterino). U središtu njegovog razvoja je patološka promjena utero-placentarnog metabolizma. Intrauterina pothranjenost uzrokuje gladovanje fetusa kisikom, metaboličke poremećaje i za sobom povlači kašnjenje u razvoju djeteta.
• Stečeno(postnatalni). Od primarnog značaja je proteinski i energetski nedostatak uzrokovan lošom ishranom, patološkim poremećajima u procesu probave i apsorpcije. Dijete ne nadoknađuje troškove energije za rast i razvoj, koji bi trebali doći nutrijentima.
• mješovito obrazac ukazuje na pristupanje kongenitalnim faktorima, infektivnim, socijalnim i alimentarnim uzrocima nakon rođenja djeteta.

Klasifikacija pothranjenosti prema težini pothranjenosti:

• I stepen - lak;
• II stepen - srednji;
• III stepen - težak.

Podjela pothranjenosti na stepene težine neophodna je za pravilnu procjenu stanja djeteta i planiranje terapijskih mjera.

SIMPTOMI

Simptomi zavise od težine sindroma:

• I stepen. Znaci zaostajanja za optimalnom telesnom težinom su na nivou od 10-20%. Dolazi do blagog gubitka potkožnog masnog tkiva u predelu stomaka. Opšte stanje djeteta je zadovoljavajuće. primetio gubitak apetita, bljedilo, smanjen tonus mišića i poremećaj spavanja.
• II stepen. Ima izraženu simptomatsku sliku. Nedostatak rasta je 2-4 cm, a deficit težine je u rasponu od 20-30%. Dijete ima slabost i apatija, suha koža, njeno ljuštenje i malo otoka. Mikrocirkulacija je poremećena, a tanak sloj potkožnog tkiva fokusiran samo na lice. Ovi simptomi su praćeni mučninom, povraćanjem i rijetkom stolicom. Prilikom slušanja srca primjećuju se prigušeni tonovi i. Respiratorna funkcija je poremećena i pritisak se smanjuje.
• III stepen. Deficit težine od više od 30% prepun je kašnjenja u razvoju i ozbiljnih stanja. Ustaje visokog rizika anoreksija. Osim toga, dijete gubi ranije stečene vještine. Njegova koža Integument je bled, suv, potkožno tkivo je odsutno. Uočava se atrofija mišića, javljaju se simptomi dehidracije, smanjuje se srčana aktivnost, a tjelesna temperatura pada ispod normalne.

DIJAGNOSTIKA

Prilikom postavljanja dijagnoze pothranjenosti potrebno je uzeti u obzir nekoliko faktora. važne tačke. Jedan od pokazatelja vjerovatnih odstupanja su promjene u radu organa i sistema.

Klinički znakovi za otkrivanje pothranjenosti:

• trofičke promjene;
• stanjivanje masnog sloja ispod kože;
• probavne smetnje;
• metaboličke promjene;
• poremećaji u radu centralnog nervnog sistema.

Jedan od glavnih kriterija je debljina potkožnog masnog sloja: što je manji, to je izraženija hipotrofija.

Sindrom se razlikuje od bolesti čiji se simptomi manifestuju smanjenjem tjelesne težine, malim rastom i zaostajanjem u fizičkom razvoju djeteta. To uključuje nanizam ili nedostatak hormona rasta. Kod ove bolesti nema trofičkih promjena, potkožno tkivo nije istanjeno, a veličina organa odgovara veličini tijela.

karakter stolica jedan je od znakova ozbiljnosti patološkog stanja. Nedovoljna količina proteina u ishrani djeteta dovodi do toga da tijelo koristi unutrašnje rezerve u vidu vlastitog mišićnog tkiva i masnog sloja da bi nadoknadio njegov nedostatak. Jedan od metaboličkih proizvoda u ovom slučaju je amonijak, koji urinu daje karakterističan miris. Uz pomoć laboratorijska istraživanja krvi, moguće je otkriti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima, te poremećaje u radu jetre.

U slučaju komplikacija iz unutrašnjih organa, koriste se takve metode instrumentalna dijagnostika poput elektrokardiograma srca i elektroencefalograma mozga.

Ultrazvučni pregled se koristi za pregled unutrašnjih organa i otkrivanje intrauterine pothranjenosti tokom trudnoće na osnovu antropometrijskih pokazatelja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor procjenjuje uslove života, socijalno i materijalno stanje porodice, a također intervjuiše roditelje za genetske patologije. U pravilu, dijagnoza pothranjenosti nije teška, problemi mogu nastati prilikom utvrđivanja uzroka ovog stanja.

LIJEČENJE

Liječenje pothranjenosti je čitav niz mjera usmjerenih na otklanjanje njenog osnovnog uzroka i vraćanje normalnog funkcionisanja organizma. Liječenje hipotrofije blagi stepen provodi se ambulantno, za umjerenu i tešku terapiju neophodna je hospitalizacija.

Terapijske mjere za pothranjenost:

• eliminacija ili regulacija etiološkog faktora;
• dijetalna terapija;
• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• organizacija racionalnog režima;
• poštivanje pravila brige o djeci;
• propisivanje lijekova;
• vitaminska terapija, primjena enzima (simptomatsko liječenje);
• masaža, fizioterapija.

Dijetoterapija zaslužuje posebnu pažnju. Provodi se u dvije faze: prvo se razjašnjava tolerancija na hranu, a zatim se povećava količina hrane i njen kalorijski sadržaj do potrebnih standarda. Obroci su česti i frakcijski - 7-10 obroka dnevno u malim porcijama.

U teškim slučajevima pothranjenosti, kada dijete ne može samostalno jesti, hranjenje se vrši kroz cevčicu. Ako gastrointestinalni trakt nije u stanju da uzima hranu zbog bilo kojeg unutrašnja oštećenja, korišteno parenteralnu ishranu, koji se sastoji u intravenskoj primjeni hranjivih otopina, elektrolita i minerala. Kada se otkriju slučajevi intrauterine hipotrofije fetusa, ishrana buduće majke se koriguje.

Kod djece liječenje lijekovima hipotrofija je usmjerena na održavanje normalno funkcionisanje organizma kod djece i zavisi od nastalih komplikacija.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti probavnih organa zahtijeva imenovanje enzimskih preparata za zamjenu nedostatka. želudačni sok i enzimi pankreasa. Možda imenovanje imunomodulatora, probiotika i antibiotika. Simptomatska terapija je usmjerena na liječenje anemije, smanjenje razdražljivosti i propisivanje stimulativnih lijekova.

Bitna komponenta liječenja je vitaminska terapija. Najprije se intramuskularno daju vitamini B i vitamin C, a zatim se prelaze na enteralnu upotrebu. Kasnije se propisuje kurs uzimanja multivitaminskih preparata.

KOMPLIKACIJE

S obzirom na moguće negativne posljedice pothranjenosti, potrebno je uzeti u obzir fazu razvoja bolesti. Dakle, blaga težina pothranjenosti ne utiče na zdravlje djeteta. Nedovoljna težina može dovesti do sklonost hipotermiji, ali u pravilnu njegu i pravilnom ishranom, ovi faktori se lako izravnavaju.

Ozbiljne komplikacije su često povezane sa predispozicijom za infektivnih procesa i razvoj komorbiditeti.

Komplikacije pothranjenosti:

• dugotrajne prehlade i virusne bolesti;
• kronična fetalna hipoksija;
• novorođenčad;
• hemoragijska bolest novorođenčeta;
• upala debelog i tankog crijeva (enterokolitis);
• trovanje krvi ();
• nedostatak vitamina D ();
• anemija;
• upala pluća;
• upala srednjeg uha;
• mentalna retardacija.

PREVENCIJA

Preventivne mjere su relevantne od trenutka trudnoće. Oni uključuju ispravne dobra ishranažene, poštivanje režima, kao i isključenje bilo koje negativnih uticaja do voća.

Nakon što se beba rodi, posebnu pažnju treba posvetiti kvalitet ishrane majke koja doji. Potrebno je mjesečno pratiti težinu djeteta i blagovremeno uvoditi prihranu. Prirodno hranjenje majčinim mlijekom je prioritet, jer sadrži sve potrebne tvari za normalan razvoj bebe. Kada postoji nestašica majčino mleko dijete se dopunjava posebno odabranim vještačke mješavine.

Stalno praćenje zdravlja djeteta radi razvoja zaraznih bolesti i bolesti pomoći će u sprječavanju razvoja pothranjenosti. gastrointestinalnog trakta. Hodanje dalje svježi zrak, izlaganje suncu i stvrdnjavanje su takođe efikasne mere za sprečavanje pothranjenosti.

PROGNOZA OPORAVKA

Prognoza pothranjenosti zavisi od faktora koji su izazvali iscrpljenost djeteta, kao i od prirode hranjenja, pratećih bolesti i starosti.

Sa blagom do umjerenom pothranjenošću povoljna prognoza. U teškim slučajevima smrtnost dostiže 30%. Ishod bolesti zavisi od toga koliko je efikasno moguće izbjeći sekundarnu infekciju. Dugotrajna pothranjenost opasna je za razvoj mentalne retardacije u budućnosti kod dojenčadi.

Šanse za oporavak djeteta u teškim slučajevima zavise od njegovih godina. Popratne malformacije značajno pogoršavaju prognozu, poboljšavaju - prosperitetno okruženje i punopravnu kućnu njegu nakon boravka u bolnici.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Hipotrofija je kronična pothranjenost kod beba, koju prati konstantna manja težina u odnosu na dob i visinu odojčeta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotoričke aspekte, usporavanje rasta, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog rasta potkožnog masnog sloja.

Nedovoljna težina (hipotrofija) kod dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive materije mogu ući u djetetov organizam u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno neće apsorbirati.

AT medicinska praksa pothranjenost se razlikuje kao nezavisna vrsta kršenja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu, mala djeca mlađa od jedne godine su podložna takvom kršenju, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, zbog posebnosti socijalnog statusa roditelja.

Prvi stepen

Bolest je karakterizirana blagim smanjenjem apetita, praćenom poremećajem sna i čestom anksioznošću. Koža bebe obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijedi izgled. Mršavost je vidljiva samo na trbuhu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen).

U nekim slučajevima, 1 stepen pothranjenosti kod djece rane godine može biti praćen anemijom ili. Dolazi i do generalnog smanjenja funkcionisanja imunološkog sistema, od čega bebe češće obolijevaju, izgledaju slabije uhranjene u odnosu na svoje vršnjake. Neka djeca mogu imati probavne smetnje koje dovode do dijareje ili zatvora.

Često, 1. stepen kršenja ostaje gotovo neprimjetan za roditelje, a samo iskusni liječnik ga može identificirati temeljitim pregledom i dijagnozom, tokom koje mora otkriti da li je mršavost bebe odlika njegove tjelesne građe i nasljedni faktor. .

Za neku djecu je visoka i mršava naslijeđena od roditelja, tako da vitka mlada majka ne treba da brine da njena beba ne izgleda dobro uhranjena kao ostala, ako je istovremeno aktivna, vesela i dobro jede.

Drugi stepen

Karakteriše ga nedostatak težine kod dece u iznosu od 20-30%, kao i zaostajanje u rastu bebe, u proseku 3-4 cm nedostatak topline ruku i nogu.

Kod pothranjenosti 2. stepena kod novorođenčadi dolazi do zaostajanja u razvoju ne samo motoričkog, već i mentalnog, loš san, bljedilo i suva koža, često ljuštenje epiderme. Bebina koža nije elastična, lako se skuplja u nabore.

Mršavost je jako izražena i zahvata ne samo stomak, već i udove, dok su konture rebara jasno vidljive kod bebe. Djeca sa ovim oblikom poremećaja su vrlo često bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stepen

Bebe sa ovim oblikom oštećenja su jako zakržljale, u prosjeku do 10 cm, i imaju manjak težine veći od 30%. Država je karakterizirana jaka slabost, ravnodušan odnos djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brz gubitak mnogih stečenih vještina.

Stanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom tijelu djeteta, postoji jaka atrofija mišića, suha koža, hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Usne i oči bebe su suhe, uočavaju se pukotine oko usta. Često se djeca susreću s raznim zaraznim bolestima bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritis,.

Vrste pothranjenosti

Kršenje kod male djece podijeljeno je u 2 vrste.

Kongenitalna pothranjenost

Inače, stanje se naziva prenatalno kašnjenje u razvoju, koje počinje još u prenatalnom periodu. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• majčinski. Ova grupa uključuje nedovoljnu i pothranjenost buduće majke tokom trudnoće, njene vrlo mlade ili, obrnuto, starije dobi. Ranije se pojavila mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisustvo ozbiljnih hronične bolesti, alkoholizam, pušenje ili uzimanje droga, kao iu teškom obliku u drugoj polovini trudnoće, mogu dovesti do pojave bebe sa pothranjenošću.
• očinski. Uvjetovano nasljedni uzroci sa očinske strane.
• Placenta. Na pojavu hipotrofije bilo kojeg stupnja kod novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost krvnih žila posteljice, njihovo sužavanje, anomalije u mjestu placente, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Na pojavu poremećaja mogu uticati i vaskularna tromboza, srčani udari, fibroza placente.
• Socio-biološki faktori. Nedovoljna materijalna podrška za buduću majku, njenu adolescenciju, kao i rad na štetnim i hemijskim opasne industrije, prisustvo prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskom i hromozomskom nivou, prisustvo urođene mane razvoj, višeplodna trudnoća, prijevremeni porod.

Stečena pothranjenost

Uzroci ovakvih razvojnih poremećaja dijele se u dvije vrste: endogene i egzogene.

To endogeni faktori uključuju:

• Dostupnost ;
• anomalije konstitucije kod beba do godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što su perinatalna encefalopatija, pilorična stenoza, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom "kratkog crijeva", poremećaji u kardiovaskularnom sistemu;
• endokrini poremećaji, posebno hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni patuljast;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistične fibroze;
• anomalije metaboličkog procesa nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajni;
• nepravilan odgoj, nepoštovanje dnevne rutine. To uključuje nepravilnu brigu o bebi mlađoj od godinu dana, loše sanitarne uslove, neuhranjenost;
• nutritivni faktori, kao što je nedovoljno hranjenje novorođenčeta (kvalitativno ili kvantitativno) uz dojenje, mogu se uočiti kod ravnog oblika majčina bradavica. Podhranjenost zbog "zategnute" dojke, u ovom slučaju beba ne može da isisa potrebnu količinu mleka. Povraćanje ili stalno pljuvanje;
• toksični uzroci, na primjer, trovanja, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom mliječnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Da bi se precizno utvrdila dijagnoza pothranjenosti kod beba, provodi se niz studija koje uključuju:

• Zbirka anamneze. Pojašnjavaju se karakteristike života bebe, njena ishrana, režim, prisustvo mogućih urođenih bolesti, lekovi, uslovi života, nega, kao i bolesti roditelja koje se mogu preneti na dete na genetskom nivou.
• Pažljiva inspekcija , tokom kojeg se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne duplje i noktiju. Ponašanje djeteta, pokretljivost, postojeći mišićni tonus, općenito izgled.
• Izračun indeksa tjelesne mase i poređenje sa normama razvoja na osnovu težine bebe pri rođenju i njegovog uzrasta u trenutku postavljanja dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih istraživanja bebine analize krvi i urina.
• Kompletan imunološki pregled .
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutrašnjih organa.
• EKG.
• Uzimanje krvi za kompletnu biohemijsku analizu.
• Proučavanje fecesa dijete zbog prisutnosti disbakterioze i količine nesvarene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti čak i tokom trudnoće tokom sljedećeg ultrazvuka, na kojem liječnik utvrđuje veličinu fetusa i procijenjenu težinu.

Kada se otkriju poremećaji u razvoju buduća majka upućen u bolnicu na kompletan pregled i preduzimanje potrebnih mjera.

Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog prilikom pregleda neposredno nakon rođenja bebe. Stečeni razvojni poremećaj obično detektuje pedijatar tokom rutinskog pregleda i neophodnih merenja visine i težine. U ovom slučaju, liječnik, osim istraživanja, obično imenuje konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže da se precizno utvrdi dijagnoza i stupanj pothranjenosti.

Tretman

Terapija pothranjenosti se provodi u zavisnosti od stepena bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stepena liječi se u normalnim ambulantnim uslovima kod kuće uz obavezno striktno pridržavanje svih propisa ljekara.

Drugi i treći stepen zahtevaju stacionarno lečenje, gde specijalisti mogu stalno da procenjuju stanje bebe i rezultate lečenja, koje ima za cilj otklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organizovanje dobra njega za bebu, korekcija metaboličkih anomalija.

Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod dojenčeta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu uz postepeno povećanje porcija hrane i njenog kalorijskog sadržaja.

Osnova dijetetske terapije za pothranjenost je frakciona prehrana u malim porcijama u kratkom vremenskom periodu. Veličina porcije se povećava sedmično, uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tokom redovnog praćenja i pregleda. U toku terapije vrši se prilagođavanje tretmana.

Oslabljene bebe koje ne mogu same da gutaju ili sišu se hrane kroz posebnu cevčicu.

Sprovodi se i medicinski tretman u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, uzimanje anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja djece sa pothranjenošću daju im se intravenozne infuzije specijalnih hidrolizata proteina, fizioloških otopina, glukoze i esencijalnih vitamina.

Da bi se ojačao mišićni tonus, djeci se daje terapija vježbanjem i UVR, kao i tečaj posebne masaže.

Način života djece sa pothranjenošću

Roditelji se tokom lečenja deteta moraju striktno pridržavati svih uputstava lekara. Glavni faktori za uspješno izlječenje mrvica su uspostavljanje ispravan način rada ne samo za hranjenje, već i za igru, spavanje i šetnju.

Uz pravilnu njegu i dobru ishranu, pod uslovom da nema poremećaja metabolizma i drugih urođenih (stečenih ili hroničnih) bolesti, bebe brzo dobijaju na težini i sasvim su sposobne da sustignu parametre svojih zdravih vršnjaka.

Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti kod dojenčadi, a ona leži u pravilnom ponašanju buduće majke tokom rađanja mrvica. Prijava u polikliniku (specijalni centar ili privatna klinika) mora proći na ranih datuma trudnoće, već tokom prvog meseca.

Važno je položiti sve zakazane preglede i studije na vrijeme, ne propustiti zakazane preglede i konsultacije specijalista. Poseban trenutak u prevenciji pothranjenosti kod djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osigurati tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa.

Pravovremeni pregled omogućava vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmite potrebne mjere da ga otklonite čak i prije rođenja mrvica.

Koristan video o mršavljenju kod djece

Sviđa mi se!

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

telesna distrofija

Vrste i stupnjevi distrofije

Oblici manifestacije distrofije
Oblik manifestacije distrofije podrazumijeva prirodu patoloških promjena u tijelu koje se razvijaju kao posljedica ovog poremećaja. Prema ovom faktoru razlikuju se 3 oblika distrofije.

Oblici distrofije su:

• Hipotrofija. Karakteriše ga nedovoljna težina u odnosu na dužinu tela i godine pacijenta.
• Hypostatura. Kod ovog oblika postoji ujednačen nedostatak tjelesne težine i visine.
• Paratrofija. Ova patologija se manifestuje prekomjernom težinom u odnosu na dužinu tijela.

Vrste distrofije prema vremenu pojave
U trenutku nastanka, distrofija može biti prenatalna ( intrauterino) i postnatalno ( vanmaternične). Prenatalni oblik distrofije razvija se u vrijeme intrauterinog razvoja, zbog čega se dijete rađa s kongenitalne patologije. Postnatalna distrofija nastaje nakon rođenja i spada u kategoriju stečenih bolesti. Postoji i kombinovani oblik distrofije, kod kojeg su odstupanja u težini rezultat faktora koji su djelovali kako u fetalnom razvoju tako i nakon rođenja.

Primarni i sekundarni oblik distrofije
Primarni oblik distrofije razvija se kao samostalna patologija pod utjecajem različitih ( najčešće alimentarni) faktori. Sekundarni oblik ovog poremećaja je posljedica razne bolesti, koji inhibiraju normalnu apsorpciju hrane, što dovodi do metaboličkih poremećaja.

Stepeni distrofije
Postoje 3 stepena distrofije, čija je glavna razlika intenzitet simptoma ove bolesti. Također, stupnjevi bolesti se međusobno razlikuju prema deficitu težine koji se dijagnosticira kod pacijenta. Da bi se utvrdio stepen poremećaja, stvarna težina osobe se upoređuje sa onom koju bi trebala imati u skladu sa godinama i spolom.

Nedostatak težine, karakterističan za različite stepene distrofije su:

• prvi stepen- deficit težine varira od 10 do 20 posto;
• drugi stepen– nedostatak težine može biti od 20 do 30 posto;
• treći stepen- nedostatak težine prelazi 30 posto.

Uzroci distrofije kod djece

Uzroci prenatalne distrofije
Kongenitalna distrofija se razvija pod utjecajem negativnih čimbenika koji krše zdrava formacija i razvoj fetusa.

Uzroci kongenitalne distrofije su sljedeći:

• Glavni uzrok ovog oblika poremećaja je toksikoza koja pogađa trudnicu.
• Rođenje djeteta prije 20. godine ili nakon 40. godine također značajno povećava šanse za kongenitalnu distrofiju.
• Redovni stres, nedostatak ravnoteže i korisnih elemenata u ishrani, pušenje i druga odstupanja od zdravog načina životaživot tokom trudnoće su takođe među uzrocima ovog poremećaja.
• Prenatalna distrofija može biti izazvana radom buduće majke u opasnoj industriji, koju prati povećan nivo buka, vibracije, interakcija sa hemikalijama.
• Važnu ulogu u nastanku kongenitalne distrofije igraju bolesti trudnice ( pokvarena funkcionalnost endokrini sistem, bolesti srca, razne hronične infekcije).
• Nepravilno pričvršćivanje posteljice, poremećaj cirkulacije placente i druga odstupanja od normi normalnog tijeka trudnoće također mogu uzrokovati intrauterinu distrofiju.

Unutrašnji uzroci ekstrauterine distrofije su:

• različita odstupanja u fizičkom razvoju;
• kršenje broja ili normalne strukture kromosoma;
• poremećaji endokrinog sistema;
• anomalije centralnog nervni sistem;
• sindrom imunodeficijencije ( SIDA).

Bolesti koje izazivaju distrofiju kod odraslih su:

• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta;
• polipi želuca ili crijeva jednog ili višestrukog tipa;
• gastritis ( upalne promjene u mukoznom tkivu želuca);
• pankreatitis ( inflamatorna bolest pankreasa);
• holecistitis ( upala žučne kese);
• kolelitijaza ( formiranje čvrstih masa u žučnoj kesi).

Vanjski uzroci stečene distrofije su:

• nutritivni faktor. Najviše je značajan razlog ovaj oblik distrofije. Kod dece poremećaj nastaje usled nedostatka majčinog mleka, pogrešno odabrane mešavine za veštačko hranjenje, kasnog uvođenja prihrane. Kod odraslih, distrofija izaziva nedovoljnu količinu kalorija ( na primjer, zbog strogih dijeta), neuravnotežena prehrana, prevladavanje ili nedostatak masti/bjelančevina/ugljikohidrata.
• toksični faktor. Stalni uticaj loše ekologije, trovanja hranom ili drugih oblika intoksikacije, dugotrajno uzimanje lijekova - svi ovi faktori mogu uzrokovati distrofiju.
• društveni faktor. Nedostatak pažnje odraslih, česte svađe između roditelja izazivaju stres i mogu izazvati distrofiju kod djece. Kod odraslih pacijenata, poremećaj se može razviti u pozadini nezadovoljavajućeg emocionalnog stanja zbog posla, problema u privatnom životu.

Simptomi tjelesne distrofije ( težina)

Znakovi prvog stepena distrofije
Početni oblik distrofije manifestuje se smanjenjem apetita, problemima sa spavanjem, nedostatkom smirenosti. Ovi znaci nisu jako izraženi i neredovni. Može se smanjiti elastičnost kože, a može se uočiti i slab tonus mišića. Mogu biti prisutni blagi problemi sa stolicom, kao što su zatvor ili dijareja. Ako dijete boluje od distrofije prvog stepena, može oboljeti od zaraznih bolesti češće nego njegovi vršnjaci. Odstupanja u težini u ovoj fazi variraju od 10 do 20 posto. Istovremeno, vizualno je teško razlikovati nedostatak tjelesne težine od obične mršavosti. Karakteristična karakteristika mršavljenja u početnoj fazi distrofije je mršavost u trbuhu.

Znakovi drugog stepena distrofije
U ovoj fazi svi simptomi koji su bili prisutni na početku bolesti postaju izraženiji i javljaju se češće. Pacijenti slabo spavaju, malo se kreću, često odbijaju da jedu. Tonus kože i mišića je jako smanjen, pojavljuje se opuštenost kože, suhoća i opuštenost. Mršavost na trbuhu se povećava do te mjere da rebra počinju biti jako vidljiva. Osim trbuha, počinju gubiti na težini ruke i noge. Djeca koja boluju od distrofije drugog stepena obolijevaju najmanje jednom u tromjesečju prehlade. Odstupanja u težini mogu biti od 20 do 30 posto, djeca su zakržljala i od 2 do 4 centimetra.

Ostali simptomi drugog stepena distrofije su:

• osjećaj mučnine, povraćanja;
• često pljuvanje kod dece);
• nesvarena hrana može biti prisutna u stolici;
• beriberi, koji se manifestira suhoćom kože i kose, lomljivim noktima, pukotinama u uglovima usana;
• problemi s termoregulacijom tijela, u kojima se tijelo brzo pregrijava i/ili hladi;
• poremećaji nervnog sistema u vidu glasnoće, nervoze, nemira.

Ostali simptomi kasne faze distrofije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• Apetit je jako smanjen ili ga uopšte nema. Poremećaji stolice postaju trajni, a može biti i često povraćanje.
• Na licu, zbog smanjenja masnog sloja na obrazima, jagodice snažno strše, a brada je šiljasta. Nastaju duboke pukotine u uglovima usta, sluzokoža očiju je suha.
• Slab mišićni tonus manifestuje se nategnutim stomakom ( oslabiti trbušne mišiće), utonule zadnjice, viseći nabori kože iznad koljena. Koža poprima sivkastu nijansu, zbog nedostatka vitamina može se pojaviti ljuštenje kože.
• Tjelesna temperatura raste u valovima, a zatim pada ispod standardnih vrijednosti. Ekstremiteti pacijenta su hladni.
• Imunitet takvih pacijenata je smanjen, zbog čega se često razvijaju upalnih procesa u plućima ( upala pluća), bubrezi ( pijelonefritis). Često pacijenti s trećim stadijem distrofije pate od disbakterioze.
• Postoje poremećaji otkucaja srca i druge patologije srčanog mišića. Disanje postaje slabo i kratko.
• Kod djece, fizičke i mentalni razvoj. U naprednim slučajevima mogu se izgubiti već stečene vještine. Kod odraslih su refleksi smanjeni, prevladava depresivno stanje.

Prehrana za distrofiju

Kod distrofije dolazi do manjka određenih nutrijenata, pa je cilj dijetoterapije nadoknaditi nedostatak resursa neophodnih organizmu. Međutim, asimilacija hrane kod pacijenta je otežana, zbog poremećene funkcije probave. S tim u vezi, brzo povećanje količine konzumirane hrane može izazvati pogoršanje stanja pacijenta. Stoga se dijetoterapija za distrofiju sastoji od 3 faze. Prilikom provođenja svake faze dijete morate slijediti stroga pravila.

Pravila ishrane za distrofiju

Opća pravila za dijetalnu terapiju za distrofiju su sljedeća:

• Smanjenje pauza između obroka. Broj obroka i trajanje pauze između njih zavisi od stepena distrofije. U prvom stepenu učestalost obroka treba da bude najmanje 7 puta dnevno. Kod drugog stepena distrofije obroka treba da bude najmanje 8, kod trećeg stepena - najmanje 10. Ove preporuke su relevantne za prvu fazu dijete. U narednim fazama, broj obroka se postupno smanjuje i, shodno tome, pauze između njih se povećavaju.
• Kontrola snage. Kod distrofije je potrebno kontrolirati reakciju tijela na unesenu hranu. Da biste to učinili, morate voditi dnevnik u kojem biste trebali zabilježiti kvalitativni i kvantitativni sastav obroka. Također morate unijeti podatke o stolici i mokrenju pacijenta ( broj odlazaka u toalet, sastav i izgled urina i fecesa).
• Redovna analiza. Kod distrofije 2 i 3 stepena potrebno je redovno uzimati koprogram ( analiza fekalija). Analiza će omogućiti procjenu probavnog kapaciteta gastrointestinalnog trakta i prilagođavanje dijetetske terapije ako je potrebno.
• Redovno vaganje. Za procjenu efikasnosti dijetetske terapije potrebno je vagati se najmanje 3-4 puta sedmično. Dijeta se smatra efikasnom ako, počevši od faze 2, težina počne rasti za 25-30 grama dnevno.

Proizvodi koji se uklanjaju sa menija su:

• modifikovane masti ( margarin, puter za sendviče);
• neke životinjske masti mast, rastopljena mast, mast);
• konzervirano povrće, kiseli krastavci, marinade;
• sve vrste mesa i ribe pripremljene dimljenjem, sušenjem, sušenjem;
• alkohol, kao i pića koja sadrže gasove, kofein, stimulanse ( pretežno se nalazi u energetskim pićima).

Faze dijete za distrofiju

Prva faza dijete za distrofiju
Prva faza dijetetske terapije ( adaptivni) ima za cilj određivanje uticaja određenih proizvoda na probavni sistem. Zaključci o tome koliko se određeni proizvod apsorbira i da li uzrokuje komplikacije poput dijareje i drugih znakova intolerancije donose se na osnovu unosa iz dnevnika ishrane.

Određivanje tolerancije na hranu traje 2-3 dana kod distrofije prvog stepena. Kod distrofije 2. stepena ova faza traje od 3 do 5 dana, kod 3. stepena - oko 7 dana. Kako bi se utvrdilo koliko su konzumirani proizvodi prerađeni i asimilirani, pacijentova prehrana mora biti smanjena.

Pravila za smanjenje dijete u prvoj fazi dijete su sljedeća:

• kod početnog oblika distrofije, prehrana se smanjuje za 30 posto dnevne norme;
• s distrofijom 2. stepena, količina konzumiranih proizvoda trebala bi biti 50 posto manja;
• kod distrofije 3. stepena količina hrane se smanjuje za 60 - 70 posto standardne norme.

Količina nutrijenata neophodnih za funkcionisanje organizma nadoknađuje se povećanjem količine unesene tečnosti. Za to se mogu koristiti prirodni izvarci povrća, biljni čajevi. U nekim slučajevima, kako bi se nadoknadio nedostatak soli i elektrolita, indicirana je upotreba lijekova kao što su oralit i/ili rehidron. U teškim oblicima distrofije, intravenozno davanje rastvor albumina ( vjeverica) ili druge hranljive tečnosti.

Druga faza dijete za distrofiju
Druga faza dijete naziva se reparacija, a njen cilj je nesmetano prebacivanje organizma na normalnu ishranu. U ovoj fazi postepeno se povećava volumen i kalorijski sadržaj konzumirane hrane. Obroci moraju biti 1-2 puta manji nego u prvoj fazi dijete.

Kvantitativni i kvalitativni sastav ishrane za distrofiju 2 i 3 stepena određuje lekar. Ljekar određuje količinu proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih tijelu, uzimajući u obzir starost pacijenta i postojeći nedostatak tjelesne težine. Kod prvog stepena distrofije, zapremina i sastav obroka određuju se stanjem i ukusom pacijenta. Trajanje druge faze je otprilike 3 sedmice.

Treća faza
Završna faza dijete nastavlja se do oporavka normalna težina tijelo pacijenta i normalizacija probavnih procesa. Treću fazu karakteriše povećan unos hrane. Istovremeno se smanjuje broj obroka u odnosu na drugu fazu za jedan obrok, a povećava se broj i kalorijski sadržaj proizvoda.

Hrana za distrofiju

Prirodni proizvodi koje treba uključiti u terapijsku prehranu su:

• Vjeverice. Kod distrofije u prehranu treba uključiti lako probavljive proteine ​​koji sadrže dovoljnu količinu aminokiselina. Najkvalitetniji proteini nalaze se u mesu ( teletina, piletina, zec). Da bi se očuvala nutritivna vrijednost mesa, preporučuje se kuhanje na pari. Za malu djecu, meso se može pasirati. Dovoljno proteina ima u jajima, svježem siru, malo slanom siru. Obavezno uključite ribu u jelovnik za distrofiju ( skuša, haringa, tuna), budući da pored proteina sadrži mnogo korisnih masnih kiselina.
• Masti. Da bi se nadoknadila norma životinjskih masti, ishrana bi trebala uključivati ​​ribu i meso srednjeg sadržaja masti, žumanca. Mnogo životinjskih masti korisnih za organizam nalazi se u puteru i kajmaku. Potrebnu količinu biljnih masti treba obezbediti uz pomoć biljnog ulja ( suncokret, maslina), orasi ( ne preporučuje se za malu djecu), sjemenke ( lan, suncokret).
• Ugljikohidrati. Da bi se organizmu osigurala potrebna količina ugljikohidrata, voćni sokovi moraju biti prisutni u prehrani bolesnika s distrofijom, pire od povrća, prirodni med. Kod nedostatka ugljikohidrata preporučuje se uzimanje šećernog sirupa koji se priprema od 150 mililitara toplu vodu i 100 grama šećera.

Vrste enpita su:

• Protein. Ovo medicinski proizvod 44 posto se sastoji od proteina i koristi se za obogaćivanje prehrane kompletnim proteinima koji se lako probavljaju. Ovaj enpit se pravi od proizvoda kao što su mlijeko, vrhnje, šećer. Osim toga, prah je obogaćen vitaminima A, E, C, B1, B2, B6.
• Fatty. Indicirano u odsustvu potkožnog masnog sloja. Proizvod sadrži izbalansiran sastav zdravih masti, čiji je udio 39 posto. Pravi se od punomasnog mlijeka, vrhnja, kukuruznog ulja i raznih vitamina.
• Bez masti. Preporučuje se u slučajevima kada je potrebno minimizirati količinu konzumiranih masti, ali je istovremeno potrebno osigurati adekvatan unos proteina. Sadržaj masti u ovom enpitu je 1 posto, jer se proizvodi od obranog mlijeka.

Prehrana za distrofiju kod dojenčadi

• 3 mjeseca. Od trećeg meseca starosti bebama se preporučuje davanje žumanca, koje mora biti tvrdo kuvano.
• 4 mjeseca. Od ovog uzrasta u ishranu deteta treba uvoditi povrće koje treba kuvati u obliku pire krompira.
• 5 mjeseci. Nakon što dijete napuni 5 mjeseci, meso treba postepeno uvoditi u njegov jelovnik ( piletina, ćuretina, teletina), od kojih se priprema pire ( dva puta uvrnuti u mašini za mlevenje mesa ili u blenderu).
• 6 mjeseci. Nakon šest mjeseci, dijeta treba uključiti mliječni proizvodi. To može biti specijalni dječji kefir, jogurt za djecu, specijalizirana mješavina agu-2.

Kako se nositi sa lošim apetitom?

Načini povećanja apetita su sljedeći:

• Prije obroka pacijent treba pojesti neko jelo ili popiti piće koje pospješuje oslobađanje probavnih enzima. Da biste to učinili, možete koristiti sok od kiselog voća ili bobičastog voća, kiselog ili soljenog povrća ( malo). Takođe, prije jela možete popiti 50 - 100 mililitara jake mesne čorbe. Mesnu čorbu za poboljšanje apetita možete davati i maloj deci od 3 do 4 meseca, 1 do 2 kašičice.
• Od velikog značaja kod slabog apetita je dijeta. Hranu je potrebno uzimati u određenim satima, a u intervalima između obroka ne možete grickati.
• Značajnu ulogu u podsticanju apetita imaju izgled jela, postavka stola i mirna atmosfera. Jelo treba biti u društvu rodbine, prijatelja, jer primjer drugih ljudi koji jedu s apetitom pozitivno djeluje.
• U vrućoj sezoni apetit se smanjuje, jer tijelo gubi mnogo tekućine. U takvim slučajevima, neko vrijeme prije jela, preporučuje se popiti malo hladne vode, soka ili kefira. Takođe treba da bude u vreme ručka, kada temperatura dostiže svoje maksimalne vrednosti, ne da se jede tradicionalno, već da se odloži za kasnije.

Nervna distrofija ( anoreksija nervoza)

Uzroci anoreksije nervoze

U većini slučajeva, anoreksija nervoza se razvija tokom adolescencije. Nedostatak popularnosti među suprotnim spolom, ismijavanje vršnjaka može izazvati bolest. Ponekad ovo mentalni poremećaj pojavljuje se u pozadini tinejdžerske želje da živi u skladu sa svojim idolom. Često je anoreksija djetetov protest protiv pretjerane roditeljske brige. Najčešće se na ovaj način manifestuju sukobi između kćeri i majke. Anoreksija nervoza je najčešća u ekonomski razvijenim zemljama, gdje se mršavost masovno promovira kao znak ideala.

Kako se manifestuje anoreksija nervoza?

Liječenje anoreksije nervoze

Doktor II kategorije

Distrofija- Radi se o hroničnom narušavanju djetetove ishrane i trofizma tkiva, kod kojeg dolazi do poremećaja u harmoniji razvoja. Klinička slika direktno ovisi o obliku patologije. Najčešći simptomi: adinamija, apatija, smanjena elastičnost i turgor kože, stanjivanje potkožnog tkiva, smanjen tonus skeletnih mišića i zaostajanje u psihofizičkom razvoju. Dijagnoza se zasniva na identifikaciji patoloških promjena tokom direktnog pregleda djeteta i utvrđivanju karakterističnih poremećaja u laboratorijske pretrage. Principi liječenja su dobra ishrana i, ako je moguće, isključenje etioloških faktora.

Opće informacije

Distrofija je hronično patološko stanje u pedijatriji koje karakteriše pothranjenost deteta, koja se manifestuje metaboličkim defektima i zaostajanjem u razvoju. Ovo je kolektivni koncept koji uključuje nekoliko nozologija odjednom: pothranjenost, hipostatura i paratrofija. Ova grupa bolest je tipična za djecu mlađu od 3 godine, ali se može razviti iu starijoj dobi. Distrofija je društveno određena patologija, jer prije svega njezina pojava ovisi o racionalnosti ishrane djeteta i korisnosti brige o njemu. Prevalencija u Evropi i ZND je 2% ukupne dječje populacije. Najveća incidencija je zabilježena u afričkim zemljama - 10-27%. Kod djece s gestacijskom dobi do 37 sedmica, distrofija se razvija 2-2,5 puta češće nego kod donošenih.

Uzroci distrofija kod djece

Distrofiju kod djece mogu izazvati patološke promjene, kako na strani majke, tako i na strani djeteta. Također možete razlikovati prenatalne i postnatalne uzroke. Prvi uključuju patologije trudnoće (preeklampsija, patološko vezivanje placente), zarazne bolesti (ARVI), lošu ishranu, emocionalno preopterećenje, konzumiranje alkohola, duvana i droga, starost majke (ispod 18 i preko 40 godina). Većina postnatalnih uzroka dolazi od bebe. To uključuje malformacije gastrointestinalnog trakta („rascjep nepca“, „zečja usna“, stenoza piloričnog želuca, megakolon, Hirschsprungova bolest), sindrom malapsorpcije (sa cističnom fibrozom, celijakijom), bolesti probavnog sistema ( maligne neoplazme, polipoza želuca i crijeva, gastritis, pankreatitis, holecistitis i dr.). Trofički poremećaj u postpartalni period može biti uzrokovano nedostatkom majčinog mlijeka tokom dojenja, nedostacima u njezi i neracionalnom proračunu ishrane djeteta.

Patogenetski, prenatalne distrofije su uzrokovane patologijom uteroplacentalne cirkulacije i rezultirajućom fetalnom hipoksijom. Ova država, zauzvrat, dovodi do poremećaja u centralnom nervnom sistemu, što uzrokuje distrofiju. Postnatalni oblici razvijaju se kao rezultat probavnih patologija i poremećaja ekscitabilnosti moždane kore.

Klasifikacija distrofija kod djece

Distrofija uključuje 3 glavne kliničke varijante:

• Hipotrofija. Nedovoljna težina u odnosu na visinu. Ima 3 stepena težine: I st. - manjak tjelesne težine od 10 do 20%; II čl. – od 20 do 30%; III čl. - 30% ili više.
• Hypostatura. Ujednačeni nedostatak mase i visine u poređenju sa normom za određenu starosnu kategoriju.
• Paratrofija. Karakterizira ga prekomjerna tjelesna težina za svoje godine. U ovom slučaju, rast djeteta može biti unutar starosne norme.

Ovisno o periodu razvoja, razlikuju se sljedeće vrste distrofija:

• Kongenitalno (prenatalno). U ovom slučaju dijete od trenutka rođenja već ima trofički poremećaj uzrokovan intrauterinim malformacijama i patologijama trudnoće.
• Stečeno (postnatalno). Dijete se rađa bez distrofija. Odstupanja se javljaju u pozadini razvijenih bolesti, pothranjenost ili briga.
• Kombinovano. Nastaju pod uticajem patoloških faktora i pre i posle rođenja.

Uzimajući u obzir razvojni mehanizam, oni su klasifikovani:

• Primarno. U ovom slučaju, distrofija se javlja kao nezavisna bolest.
• Sekundarni. Oni su komplikacija drugih patologija: metabolički poremećaji, insuficijencija gastrointestinalnog trakta, crijevna disbioza.

Simptomi distrofije kod djece

Klinika distrofija kod djece ovisi o obliku bolesti. Prvi znakovi mogu se otkriti i u vrijeme rođenja (prenatalni oblici) i nakon rođenja (postnatalno) - od nekoliko dana do mjeseci ili godina.

U zavisnosti od težine pothranjenosti kliničku sliku ima svoje karakteristike. S blagim oblikom (I st.), odstupanja od norme otkrivaju se samo ciljanom studijom. Opšte stanje djeteta ne trpi. Od mogućih patoloških promjena - smanjenje turgora kože, stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva u prednjem dijelu trbušni zid. Umjereni oblik (II stadijum) karakterizira djetetova letargija, letargija, smanjen apetit, umjereno zaostajanje u intelektualni razvoj. Dolazi do smanjenja elastičnosti i turgora kože, njene suhoće, smanjenja tjelesne temperature i tonusa skeletnih mišića. Normalna količina masnog tkiva ostaje samo na licu, na ostalim područjima je značajno istanjena. Može doći do povećanja broja otkucaja srca i disanja, prigušenih srčanih tonova, poremećene stolice. Često se javljaju prateće bolesti(pneumonija, sinusitis, pijelonefritis, itd.).

Teški oblik (Sv. III) prati pospanost, povećana razdražljivost, manifestacije negativizma, zaostajanje u psihofizičkom razvoju, gubitak prethodno ovladanih vještina. Vizuelno se utvrđuje potpuni nedostatak potkožnog masnog tkiva u svim dijelovima tijela, bljedilo kože, „visi“ kožnih nabora i „senilno“ lice. Takođe identifikovan mišićna atrofija na pozadini hipertonusa, potpunog gubitka turgora, eksikoze, sušenja sluznice i rožnice. Tjelesna temperatura se smanjuje i približava se pokazateljima vanjskog okruženja. Javljaju se teška insuficijencija respiratornog i kardiovaskularnog sistema, disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Klinika pothranjenosti II ili III stepena tipična je za hipostaturu, međutim, kod konstitucijskog niskog rasta ne dolazi do patoloških promjena (pored antropometrijskih devijacija).

Paratrofija se najčešće razvija uz lošu ishranu djeteta. Primjećuje se umjerena adinamija i smanjenje mišićnog tonusa. Možda nemotivisana anksioznost. Starija djeca se mogu žaliti na kratak dah, umor i glavobolje. Apetit je često smanjen, rijetko normalan. Koža je blijeda, često pastozna. Potkožni masni sloj je previše razvijen (posebno u butinama i prednjem trbušnom zidu), međutim turgor i elastičnost kože su smanjeni. Antropometrijski pokazatelji mogu odgovarati starosnoj normi ili ih premašiti. Često postoji disproporcija tjelesne građe.

Dijagnoza distrofija kod djece

Dijagnoza distrofija u djece uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, fizikalni pregled, laboratorijske i, ako je indicirano, instrumentalne metode istraživanja. Anamneza omogućava pedijatru da utvrdi faktore koji doprinose nastanku distrofija (ponekad i tačnu etiologiju), česte epizode upalnih i infektivnih patologija, kao i promjene u općem stanju djeteta. Fizikalni pregled se sastoji u procjeni boje, turgora i elastičnosti kože, težine potkožnog masnog tkiva na različitim dijelovima tijelo, mišićni tonus, tjelesna temperatura, kardiovaskularni i respiratorni sistemi. Antropometrija i poređenje dobijenih brojki sa starosnom normom su obavezni.

U općim i biokemijskim pretragama krvi, ovisno o težini distrofije, može doći do poremećaja omjera albumin-globulin, hipohromne anemije, hipoproteinemije, smanjenja aktivnosti probavnih enzima (ALT, AST, LDH, alkalne fosfataze, amilaza, lipaza), metabolička acidoza, polihipovitaminoza. U teškim slučajevima, povećanje koncentracije ketonskih tijela, klora, fosfata i uree u plazmi, fenomen zgrušavanja krvi ( smanjenje ESR-a, koncentracija hemoglobina i eritrocita u 1 ml je povećana). Da bi se potvrdile ili isključile patologije unutrašnjih organa, može se koristiti ultrazvuk organa. trbušne duplje, radiografija OGK, FGDS itd. Diferencijalna dijagnoza distrofija kod djece se provodi s patuljastim i konstitucijskim niskim rastom.

Liječenje distrofija kod djece

Liječenje distrofija provodi se ambulantno pod nadzorom pedijatra, s izuzetkom težih oblika pothranjenosti. Glavni principi su normalizacija ishrane i njege djece i eliminacija etioloških faktora. Ako je potrebno, propisuje se liječenje lijekovima. Dijetoterapija uključuje određivanje tolerancije na hranu i postupno povećanje njenog volumena do starosne norme. Istovremeno se poštuju sljedeći principi: jedenje u malim porcijama, „podmlađivanje“ uzete hrane (koristeći hranu koju jedu djeca mlađi uzrast), potpuni proračun količine proteina, masti i ugljikohidrata za određeni uzrast, redovno praćenje pokazatelja gastrointestinalnog trakta i stanja djeteta.

Medicinska terapija se koristi za ozbiljno stanje pacijenta (uključujući nedostatak efekta od normalizacije prehrane). U pravilu se propisuju enzimski preparati i vitamini kako bi se normalizirali probavni procesi. S razvojem interkurentnih bolesti, provodi se odgovarajući tretman, uključujući antibiotska terapija.

Prognoza i prevencija distrofija kod djece

Prognoza za distrofije kod djece uvelike ovisi o mogućnosti utjecaja etiološki faktor prisustvo ili odsustvo komorbiditeta. Uz puno pravovremeno liječenje primarnih alimentarnih ili sekundarnih oblika, prognoza je povoljna.

Ne postoji specifična prevencija distrofija. Nespecifične se dijele na antenatalne i postnatalne. Antenatalno uključuje medicinsko genetičko savjetovanje i planiranje trudnoće, potpuno liječenje majčinih patologija tokom gestacije, odricanje od loših navika, normalizaciju prehrane i dnevne rutine trudnice. Postnatalna prevencija distrofija podrazumijeva potpunu dojenje ili racionalna ishrana u skladu sa uzrastom, odgovarajuća briga o deci, kontrola dinamike promene antropometrijskih pokazatelja.