Da li je upala slijepog crijeva nasljedna ili ne? Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih

Danas je najčešća bolest trbušnih organa upala slijepog crijeva. Operacije njegovog uklanjanja izvođene su u starom Egiptu. O tome svjedoče karakteristični ožiljci na mumijama pronađenim tokom arheoloških iskopavanja. Profesor Merling je 1835. godine identifikovao uzrok bolesti i dao mu zvanično ime.

Šta je upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je bolest koja nastaje kao posljedica upale slijepog crijeva. To je cilindrični šuplji organ, dug do 12 centimetara.

Sadrži puno limfnog tkiva, koje pomaže tijelu u borbi protiv raznih infekcija.

Bakterije koje žive u organu pomažu u suočavanju s manifestacijama. U procesu života neki od njih umiru, a nove populacije nastaju iz slijepog crijeva.

Gdje se nalazi upala slijepog crijeva?

Dodatak nalazi se na desnoj strani donjeg gastrointestinalnog trakta. Njegov položaj može neznatno varirati ovisno o strukturi trbušne šupljine. Može se nalaziti s desne, lijeve strane, iza cekuma ili uz susjedne organe.

Specifična lokacija slijepog crijeva otežava dijagnozu već kod prvih manifestacija bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju upala slijepog crijeva

Tačni uzroci bolesti i dalje su nepoznati. Kao rezultat naučno istraživanje, identifikovan je niz faktora koji izazivaju bolest:

• Struktura gastrointestinalnog trakta. Stagnacija može biti povezano sa anatomske karakteristike osoba. Dugi izdanci su skloni savijanju i podložniji su bolestima.
• Blokada kod opstrukcija crijeva . Slijepo crijevo postaje komprimirano fekalnim kamenjem i uzrokuje upalni proces.
• Loša prehrana. Statistike pokazuju da su ljudi koji konzumiraju mesne proizvode u velikim količinama u opasnosti.
• Nezdrav način života. Konzumacija alkohola, pušenje i stalni stres dovode do opšteg smanjenja otpornosti na infekcije.
• Ginekološki problemi. Perzistentne upalne bolesti maternice i dodataka mogu se proširiti na slijepo crijevo.
• Predispozicija. Utvrđeno je da se rizik od upale slijepog crijeva povećava ako postoje manifestacije ove bolesti u porodici.

Simptomi upale slijepog crijeva

Bolest se manifestuje na različite načine. Najčešće počinje noću ili ujutro. Pojava bolesti može se odrediti prema sledeće simptome:

Ukoliko simptomi ne nestanu u roku od 3-4 sata, potrebno je hitno pozvati hitna pomoć. Strogo je zabranjeno uzimanje tableta protiv bolova i drugih lijekovi bez konsultacije sa lekarom.

Koja je razlika između upala slijepog crijeva kod odraslih i djece?

Upala slijepog crijeva kod muškaraca

Upala slijepog crijeva je najčešća kod muškaraca mlađih od 20 godina. Odrasli muškarci obolijevaju mnogo rjeđe, ali glavne manifestacije bolesti su slične kod oba spola.

TO dodatni simptomi bolesti kod muškaraca uključuju:

• blago zatezanje skrotuma, može uzrokovati bolne senzacije u desnom testisu;
• pri pritisku na desnu ilijačnu regiju, desni testis se nehotice zateže, nakon čega se vraća u prvobitni položaj.

Ženska polovina populacije je podložnija upali slijepog crijeva. Djevojčice obolijevaju rjeđe od odraslih žena. To je zbog strukture tijela. Adhezije nastale kao posljedica upale dodataka maternice mogu utjecati na slijepo crijevo. Zbog ove lokacije, dijagnosticiranje bolesti kod žena je mnogo teže.

Apendicitis tokom trudnoće

Među trudnicama je čest akutni oblik bolesti. To je zbog pritiska rastuće materice na trbušne organe. U komprimiranom slijepom crijevu poremećen je protok krvi i dolazi do upale.

Ne postoje specifični simptomi tokom trudnoće, ali buduća majka treba da pazi na:

U trudnoći je upala slijepog crijeva posebno opasna, pa ako osjetite bolove u predelu stomaka, odmah se obratite lekaru.

Upala slijepog crijeva kod djece

Postoji mišljenje da djeca rijetko dobiju upalu slijepog crijeva. Zapravo to nije istina. Od 5 do 19 godina, rizik od obolijevanja je prilično visok, 75% oboljele djece je u ovoj dobi. Upala slijepog crijeva do 2 godine je izuzetno rijetka i često je povezana s patologijom unutrašnje organe.

Provocirati bolest u rane godine mogu:

• infekcije;
• hipotermija tijela;
• smanjen imunitet;

Simptomi bolesti kod djece neznatno se razlikuju od onih kod odraslih, manifestirajući se kao:

• napad oštrog bola iznad pupka;
• lokalizacija boli na desnoj strani;
• porast telesne temperature na 37-38 stepeni;
• nema poremećaja stolice.

Bilo kakvi napadi jak bol kod djeteta nisu normalni i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Oblici apendicitisa

Prema prirodi bolesti

Bolest - upala slijepog crijeva javlja se u dva glavna oblika:

• Začinjeno. Klasični kurs praćen jakim bolom. Brzo se razvija i zahtijeva hitno uklanjanje. Neispravna dijagnoza može koštati pacijenta života. Uostalom, nije opasan sam apendicitis, već njegove komplikacije, koje počinju već 2-3 dana nakon pojave bolesti.
• Hronični. Upala slijepog crijeva u hronični oblik– rijetko i opasna bolest. Dešava se u telu upala niskog stepena dodatak, što dovodi do njegove deformacije, stvaranja adhezija i fuzije sa susjednim organima. Istovremeno, tijelo je podložno stalnoj intoksikaciji, što dovodi do smanjenja imuniteta tijela. Ako oboljelo slijepo crijevo nije uklonjeno, potrebno je povremeno pratiti njegovo stanje.

S ovom patologijom, ako je moguće, bolje je ukloniti proces. Stalno upaljeno slijepo crijevo donosi više štete nego koristi.

Po prirodi lezije

Ako odugovlačite s kontaktiranjem liječnika, bolest se može razviti u teške oblike, što dovodi do opasnih komplikacija:

• Ulcerozno-flegmonozni. U ovoj fazi proces se zgušnjava i prekriva gnojem (flegmonozni plak). Pojavljuje se otok i hiperemija - prelijevanje bolesnog organa krvlju.
• Gangrena. Ovu vrstu karakterizira odumiranje nervnih završetaka i pojava gnoja. Pacijent može osjetiti smanjenje boli.
• Perforirana. Apendiks pukne i gnoj ulazi u peritoneum. Nakon toga nastaje peritonitis.

Po lokaciji u želucu

U zavisnosti od anatomska struktura, simptomi upale slijepog crijeva mogu se jako razlikovati. Vrste bolesti:

• Tradicionalno. Glavni simptomi se uočavaju kod 70% pacijenata. Ukoliko nas kontaktirate blagovremeno medicinska ustanova, bolest se lako dijagnosticira i radi se hitna apendektomija koja uključuje uklanjanje slijepog crijeva.
• Atipično. Dijagnoza ovog oblika je komplicirana odsutnošću određenih simptoma i pojavom dodatnih. Oni ovise o lokaciji slijepog crijeva.

Kod 50% pacijenata s atipičnim upalom slijepog crijeva promatra se lokacija slijepog crijeva iza cekuma u predjelu desnog bubrega i uretera(retrociklična lokacija). Bol se osjeća u donjem dijelu leđa ili u desnoj strani trbušne šupljine. Kod hodanja takvi pacijenti mogu osjetiti hromost u desnu nogu.

Niska lokacija se otkriva kod 20% pacijenata. Nalazi se njihov vermiformni dodatak između karličnih organa ili na ulazu u karlicu. Ovo se uglavnom primećuje kod žena. Bolni osjećaji se šire po cijelom području trbuha, postupno se krećući prema donjem ili lijevom dijelu.

U medijalnoj poziciji nalazi se slijepo crijevo blizu korena tanko crijevo . To čini oko 10% pacijenata. Bol je izražen desno od pupka ili blizu njega. Ova lokacija je najteža u smislu kliničkih simptoma. Dolazi do snažnog povećanja telesne temperature.

Kod 5% ljudi nalazi se slijepo crijevo blizu jetre. Karakterizira ga jak bol u području žučne kese. Za tačnu dijagnozu bit će potreban ultrazvuk.

Vrlo rijetko se nalazi dodatak u lijevoj ilijačnoj regiji. To se opaža kod obrnutog rasporeda organa. Simptomi se ne razlikuju od klasičnog toka, samo su lokalizirani na lijevoj strani trbuha.

Dijagnoza otkrivanja bolesti, vrste dijagnostike

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, provode se sljedeće studije:

• Opća analiza krvi i urina– omogućava vam da prepoznate upalni proces u tijelu. Pacijent sa upalom slijepog crijeva obično ima povišene bijele krvne stanice. Kod imunokompromitovanih pacijenata može se dogoditi suprotno. Crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca mogu biti prisutna u urinu.
• Rendgen i ultrazvuk trbušne duplje– izvodi se kod pacijenata kada je dijagnoza upitna. Ova metoda nije uvijek efikasna zbog strukturnih karakteristika gastrointestinalnog trakta.
• Tomografija slijepog crijeva- sprovedeno radi razjašnjenja dijagnoze. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje procesa i njegovu strukturu.
• Laparoskopija- većina efikasan metod dijagnostika Pacijentu se napravi mala punkcija i u nju se umetne uređaj za utvrđivanje prisutnosti bolesti i njenog oblika.

Liječenje upala slijepog crijeva i postoperativnog perioda

Kod akutnog upala slijepog crijeva konzervativno liječenje ne dolazi u obzir. Kada je isporučen tačna dijagnoza, pacijent se odmah priprema za operaciju uklanjanja slijepog crijeva. Operacija u prosjeku traje 30-40 minuta. Ako se provede na vrijeme, prognoza je povoljna.

Prvu polovinu dana, tokom postoperativnog perioda, pacijent provodi u krevetu. Onda možete uzeti sjedeći položaj i okreni se. Ako se pacijent osjeća dobro, onda sutradan možete hodati.

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka nakon operacije i ubrzao proces oporavka, preporučuje se krećite se više. Nakon otprilike tjedan dana uklanjaju se vanjski šavovi, a unutrašnji se sami rastvaraju nakon par mjeseci.

Nakon samo 1-1,5 mjeseci možete plivati ​​u bazenu, trčati i plesati. Međutim, i dalje se ne biste trebali previše truditi.

Šta je upala slijepog crijeva? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Svechkar I. Yu., kirurga sa 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Akutni apendicitis je brzo razvijajuća upala slijepog crijeva (lat. appendix) cecuma.

Ne postoji bolest poznatija u kirurgiji od akutnog upala slijepog crijeva, ali ova „poznatost“ ni na koji način ne čini da je lako i lako prepoznati i liječiti. Svaki hirurg koji se često susreće profesionalna aktivnost sa ovom bolešću će vam reći da postavljanje dijagnoze akutni apendicitis u svakom konkretnom slučaju zadatak nije lak, promjenjiv i baziran prvenstveno na iskustvu i intuiciji ljekara.

Dodatak je cjevasta struktura koja se pruža od zida cekuma i slijepo završava, dužine 4-10 cm, prečnika 0,5-0,7 cm.

Zid slijepog crijeva sastoji se od ista 4 sloja kao i ostali dijelovi crijeva, a debljina mu je približno ista. Ali iako je slijepo crijevo dio crijeva, ono praktički nije uključeno u funkcije probave hrane. Prije manje od jednog stoljeća, u naučnim krugovima smatran je beskorisnim dijelom tijela, štoviše, vrlo opasnim i nepredvidivim. Zamislite da sutra morate govoriti na važnoj konferenciji, međunarodnom letu ili vlastitom vjenčanju. Zdravi ste i veseli, ispunjeni grandioznim planovima. I odjednom noću (obično u ovo doba dana) iznenada se javi bol u stomaku, mučnina, povraćanje, a doktor u hitnoj ambulanti 24-časovne bolnice postavlja dijagnozu: akutni apendicitis. Planovi se ruše, nađete se na operacionom stolu. A to se može dogoditi svakome u bilo koje vrijeme. Postavlja se logično i opravdano pitanje: ako ovaj nesretni dodatak uopće nije potreban, ne bi li ga svi trebali ukloniti unaprijed u određenoj dobi? Recimo, u detinjstvu? Ne, nema potrebe. Iskustvo preventivne planirane apendektomije kod vojnih lica Nacistička Njemačka 30-ih godina 20. stoljeća pokazalo da su kasnije ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji mnogo češće nego drugi oboljeli od hroničnih crijevnih bolesti i zarazne bolesti općenito. Kako se pokazalo daljim istraživanjem, dodatak sadrži povećan sadržaj limfoidna tkiva. Najvjerovatnije, s obzirom na lokaciju na granici tankog i debelog crijeva, to je prvenstveno organ imunološki sistem- “čuvar” mikroflore tankog crijeva. U ljudskom tijelu nema nepotrebnih organa, a slijepo crijevo nije izuzetak. Neki epidemiološki podaci: učestalost akutnog upala slijepog crijeva je 4-6 osoba na 1000 stanovnika godišnje. Ranije se smatrala najčešćom akutnom kirurškom bolešću, a posljednjih godina inferiorna je po učestalosti u odnosu na akutni pankreatitis i akutni kolecistitis. Najčešće se razvija u dobi od 18-42 godine. Žene imaju skoro 2 puta veće šanse da ga dobiju. Može se razviti u djetinjstvo, najčešće u dobi od 6-12 godina.

Govoreći o uzrocima bolesti, odmah ćemo vas upozoriti: nemojte kriviti sjeme! Ne postoji jedan jasan i bezuslovan razlog za razvoj akutnog upala slijepog crijeva. Nutritivni faktor, odnosno priroda ishrane, može igrati određenu ulogu. Uočeno je da je u zemljama s većom potrošnjom mesa učestalost akutnog upala slijepog crijeva veća. Objašnjenje je činjenica da mesna hrana u u većoj meri uzrokuje truležne procese u crijevima i poremećaj evakuacije. U zemljama s visokom kulturom konzumacije prženih sjemenki suncokreta, kao što je Rusija, nema dokaza o povećanju incidencije akutnog upala slijepog crijeva. U djetinjstvu uzrok bolesti može biti prisutnost helminta u debelom crijevu s njihovim prodiranjem u slijepo crijevo s poremećenom evakuacijom iz potonjeg.

Simptomi upale slijepog crijeva

1. Bol. Najvažniji, česti i važan simptom akutni apendicitis. Najčešće se javlja noću ili rano ujutro. Lokalizacija bola u prvim satima bolesti je u epigastričnoj regiji, odnosno u gornjem središnjem dijelu abdomena, ispod grudne kosti. Može se javiti i nejasan bol u cijelom abdomenu. Ovi početni bolovi su rijetko intenzivni, mogu biti spastične prirode i popuštati neko vrijeme. Nakon 2-3 sata javlja se takozvani Kocherov simptom - pomicanje bola i njegova lokalizacija u desnoj ilijačnoj regiji - desnom donjem dijelu trbuha, otprilike na pola puta između ingvinalnog nabora i pupka.

Gore opisani bol je tipičan za tipičnu anatomsku lokaciju slijepog crijeva. Uz druge opcije za njegovu lokaciju, a ima ih mnogo (ispod jetre, u zdjelici, iza cekuma, retroperitonealno, a također - u rijetkim slučajevima sa situs viscerum inversus - zrcalni raspored unutrašnjih organa), bol može biti zabeleženo u desnom hipohondrijumu, desno lumbalni region, iznad pubisa, u desnoj butini, u predjelu analni otvor, u lijevoj polovini trbuha. Prilično raznoliko, zar ne?

Brojni su simptomi povezani sa bolom od upala slijepog crijeva i nazvani po ljekarima koji su ih otkrili - Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, Obrazcov, Cope. Neke od njih će vam sigurno i sa zadovoljstvom testirati dežurni hirurg na hitnoj pomoći. Ne budite ogorčeni i ne opirite se! On zna šta radi, a vi ne morate znati ove originalne simptome, zapamtiti ih i povremeno ih primijeniti na osobe koje poznajete s bolovima u trbuhu.

2. Mučnina i povraćanje. Ne može se uvijek pratiti, u otprilike 2/3 slučajeva. Obično se ubrzo nakon pojave početne boli javlja mučnina, a zatim jednom ili dva puta povraćanje, koje je rijetko obilno. Povraćanje je refleksne prirode kao rezultat iritacije nervnih završetaka potrbušnice u predjelu upale koja se razvija. Ako ne zatražite pomoć na vrijeme, nakon 2 dana od početka bolesti, povraćanje se može nastaviti, ali u pozadini razvoja peritonitisa i opće intoksikacije tijela.

3. Povećana tjelesna temperatura. U prvih 12 sati tokom početne faze upalnog procesa, telesna temperatura je obično 37,2-37,5 stepeni Celzijusa. U 3-7% slučajeva može dostići 38 C ili više u prvim satima. Nakon toga, nakon 12 sati i do 2 dana, temperatura obično dostiže febrilne nivoe - 38 C i više, pojavljuje se osjećaj vrućine ili zimice.

4. Nenormalno pražnjenje crijeva. Manje često, ali se može javiti teška stolica, 1-3 puta. Javlja se kada se slijepo crijevo nalazi u zdjelici i uz rektum ili kada su živčani završeci zdjeličnog peritoneuma iritirani.

5. Učestalo mokrenje.Češće se opaža kod žena, povezano je ili s gore opisanom iritacijom zdjeličnog peritoneuma, ili s djelovanjem na mjehur ili desni ureter kada se upaljeno slijepo crijevo nalazi blizu njega.

6. Opća slabost i malaksalost. Povezan s razvojem intoksikacije tijela.

Patogeneza upala slijepog crijeva

Upala u slijepom crijevu gotovo uvijek počinje iznutra - od sluznice i potom se sukcesivno širi na više vanjskih slojeva. Redoslijed može biti poremećen u slučaju blokade (tromboze) apendikularnog dovoda krvni sud, u ovom slučaju, gangrena se javlja u svim slojevima organa. Glavni razvojni put akutna upala- enterogena, što podrazumijeva infekciju određenim vrstama bakterija iz lumena cekuma. Češće - u 90% slučajeva - izvor akutne upale je anaerobna flora, u ostatku - aerobni mikroorganizmi, uključujući dobro poznate coli. Postoji i teorija o hematogenom (krvotokom) i limfogenom (kroz limfne kanale i čvorove) putu infekcije zida slijepog crijeva iz drugih žarišta upale. Ali vjerovatnoća ovih događaja je vrlo mala i moguća je samo kod oslabljenih pacijenata i osoba s imunodeficijencijom. Važan faktor u patogenezi i razvoju akutnog apendicitisa je kršenje evakuacije iz njega: kada su usta začepljena izmetom, helmintima ili edematoznim pojavama s inflamatorne bolesti crijeva.

Klasifikacija i faze razvoja upala slijepog crijeva

Naša zemlja je usvojila klasifikaciju profesora V.S. Savelyeva. Odražava stadijume akutnog upala slijepog crijeva, koji slijede jedan za drugim kako upalni proces napreduje.

Oblici akutnog tipičnog apendicitisa:

1. kataralni apendicitis;
2. flegmonozni apendicitis;
3. gangrenozni apendicitis;
4. perforirani apendicitis.

TO atipični oblici akutnog apendicitisa uključuju opcije za njegovu alternativnu lokaciju:

1. retrocekalno;
2. subhepatična;
3. karlica;
4. ljevoruk;
5. kao i empijem slijepog crijeva.

Komplikacije upala slijepog crijeva

Ako se ne prijavite na vrijeme medicinsku njegu ili neblagovremenim pružanjem istog, nakon 2-3 dana od početka bolesti može se razviti niz vrlo neugodnih i ponekad po život opasnih komplikacija:

Dijagnoza upala slijepog crijeva

Pokušaj samodijagnoze i daljnje samoliječenje bolesnika u vezi s akutnim apendicitisom može biti vrlo štetan. Ukoliko bol u trbuhu traje duže od 1,5-2 sata i postoje drugi navedeni simptomi, najbolje rješenje bi bilo kontaktirati hitnu pomoć klinike koja je otvorena 24 sata i licencirana za pružanje odgovarajuće pomoći. To se po pravilu odnosi na najveće državne opštinske klinike, koje imaju hirurška odeljenja (centralne, gradske i regionalne bolnice). Većina privatnih klinika ne pruža pomoć za upalu slijepog crijeva i preusmjerava pacijente u odgovarajuće ustanove.

Dijagnoza akutnog apendicitisa sastoji se od sljedećih mjera:

1. Pregled dežurnog doktora, prikupljanje anamneze od pacijenta - pojašnjenje karakterističnih osobina i simptoma bolesti, termometrija, palpacija abdomena radi utvrđivanja bolnih područja, simptomi iritacije peritoneuma, provjera tzv. apendikularni simptomi" Postoje kliničke skale koje, na osnovu ukupnosti simptoma, ukazuju na vjerovatnoću akutnog upala slijepog crijeva. Dakle, unutra zapadne zemlje Alvarado skala je uobičajena.
2. Opšti test krvi: može otkriti povećanje nivoa leukocita (prvog dana do 11-15 hiljada/μl, u daljem nivou može biti čak i veći), kao i pomak formule leukocita "ulijevo" - fenomen pojave nezrelih oblika leukocita; eozinofilija se takođe može primetiti).
3. Ultrazvuk trbušnih organa. Nema 100% senzitivnosti i specifičnosti u dijagnozi akutnog upala slijepog crijeva, ali ga uvijek treba raditi za abdominalni sindrom bola nepoznatog porijekla zbog potrebe za diferencijalnom dijagnozom sa drugim bolestima. Korištenje opreme visoke rezolucije od strane visoko kvalifikovanog stručnjaka sa velikim iskustvom, informativnog sadržaja ultrazvučna dijagnostika akutni apendicitis može doseći 90%.
4. CT abdomena. Koristi se u slučajevima koje je teško dijagnosticirati, uključujući atipične oblike bolesti. Sadržaj informacija dostiže 95%.

Brojne bolesti imaju sliku sličnu akutnom upalu slijepog crijeva, na primjer: bubrežne kolike, akutni pijelonefritis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, peptički ulkus, Crohnova bolest, akutni gastroenteritis, apopleksija jajnika, salpingitis i dr. Stoga se mora provesti diferencijalna dijagnoza, odnosno ona koja razlikuje jednu bolest od druge i usporediti karakteristične karakteristike, ako je potrebno izvršiti dodatni pregledi: biohemijske analize krv, endoskopija, ultrazvuk karličnih organa i bubrega, pregledna i ekskretorna urografija, pregled ginekologa i urologa. Ali čak i ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, iskusni liječnik može i dalje sumnjati u ispravnu dijagnozu. U ovom slučaju, hospitalizacija u hirurškoj bolnici i dijagnostička laparoskopija ispod opšta anestezija.

Liječenje upala slijepog crijeva

Kada se postavi dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, indikovana je hitna kirurška intervencija: uklanjanje slijepog crijeva ili apendektomija. Prvih 24-48 sati od pojave bolesti u pravilu protiče bez razvoja komplikacija, pa je operacija ograničena samo obimom uklanjanja slijepog crijeva. Operacija se može izvesti tako što se napravi rez dužine 5-7 cm na trbušnom zidu u desnoj ilijačnoj regiji (McBurney-Volkovich-Dyakonov pristup).

Laparoskopska hirurgija je modernija i poželjnija. Laparoskopija je univerzalnija tehnika koja vam omogućava da prvo obavite dijagnostičku fazu - pregled trbušnih organa i slijepog crijeva. Ako je dijagnoza akutnog apendicitisa potvrđena, apendektomija se može izvesti laparoskopski. Ako dijagnoza nije potvrđena, laparoskopijom se izbjegava nepotrebna incizija trbušnog zida; u svakom pogledu, to je nježnija i kozmetički povoljnija tehnika od incizije.

Ako se otkrije dijagnoza raširenog gnojnog peritonitisa, koji se javlja od 3-4. dana bolesti, operacija se izvodi u obimu velikog reza trbušne stijenke – srednja laparotomija, koja je diktirana potrebom ne samo za uklanjanje slijepog crijeva, ali i za potpunu sanaciju trbušne šupljine. Za kataralni apendicitis, antibiotici nisu potrebni. Za flegmonozne i gangrenozne oblike apendicitisa i peritonitisa - obavezna upotreba antibakterijski lijekovi počevši od trenutka operacije. Takođe, radi se i bakteriološka kultura iz područja intervencije radi eventualne dalje korekcije terapije.

Kada se postavi dijagnoza infiltrata slijepog crijeva, neposredna apendektomija nije indicirana zbog povećanog morbiditeta ove operacije zbog rizika od oštećenja organa koji su uključeni u infiltrat. U pravilu se propisuje antibakterijska terapija dok se upalni fenomeni ne povuku. Kada se otkrije apendikalni apsces, radi se minimalno invazivna drenaža apscesa - ugradnja cijevi u lumen apscesa kako bi se on ispraznio i eliminirao izvor upale. Drenaža se može ostaviti u šupljini apscesa do 2-3 mjeseca. I kod infiltrata slijepog crijeva i kod apendikularnog apscesa indikovana je odgođena operacija u obimu apendektomije unutar 1-3 mjeseca (u zavisnosti od situacije) nakon primarni tretman. Ovo vrijeme je potrebno da se upalne pojave povuku i da se intervencija izvede u relativno povoljnom „hladnom“ periodu.

Dijagnoza "hronični upalu slijepog crijeva" izaziva sumnju u njenu valjanost kod mnogih istraživača i obično je stanje nakon prethodnog akutnog upala slijepog crijeva, koji se ne liječi operacijom, već antibakterijska terapija. Na kraju krajeva, mnogi ljudi vole da uzimaju antibiotike iz bilo kog razloga! Hronični apendicitis je potreban hirurško lečenje kako je planirano.

Prognoza. Prevencija

Prognoza zvuči vrlo jednostavno i može poslužiti kao moto cijele medicine: što prije, to bolje. Ako je akutna upala slijepog crijeva nekomplicirana i operacija se radi u prvom danu, prognoza je povoljna, pacijent obično provodi 2-3 dana u klinici. Kada se operacija izvede unutar 2 dana od bolesti, prognoza je također općenito povoljna, ali je vjerovatnoća komplikacija nešto veća i dužina boravka u bolnici se povećava zbog tijeka antibakterijske terapije - do 5-7 dana. U slučaju peritonitisa i drugih komplikovanih oblika akutnog upala slijepog crijeva, uspjeh i trajanje liječenja ovisit će o mnogim faktorima: obima operacije, prisutnosti i opsegu peritonitisa, dobi pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti.

Upala slijepog crijeva nastaje kada se slijepo crijevo upali i napuni gnojem. Kako prepoznati upalu slijepog crijeva? Pratite svoje simptome.

Prvi korak: Koji se simptomi mogu pojaviti kod kuće?

Drugi korak: Potražite druge simptome upala slijepog crijeva

Nije neophodno da ćete imati sve simptome. Ali čak i prisustvo nekoliko je razlog da se obratite lekaru.

• Groznica - Ako vam je temperatura 38 ili više, odmah se obratite svom ljekaru.
• Jeza;
• Zatvor. Ako je zatvor u kombinaciji sa često povraćanje, onda to uvjerljivo ukazuje na upalu slijepog crijeva;
• Dijareja;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Bol u leđima;
• Tenezmi (lažni, bolni nagon za defekacijom)

Treći korak: ako i dalje sumnjate da imate upalu slijepog crijeva, onda saznajte šta ne treba raditi

1. I tako, ako vam je temperatura 38 ili viša, onda je očigledno ono što ne bi trebalo da radite jeste da čekate, trebalo bi da pozovete lekara.
2. Strogo je zabranjeno uzimanje laksativa i lijekova protiv bolova.
3. Nemojte uzimati antacide. Oni također mogu pogoršati bol povezanu s upalom slijepog crijeva.
4. Izbjegavajte jesti hranu koja može izazvati iritaciju želuca. Držite se iste dijete kojom jedete period oporavka nakon oboljelog od gripa.

Četvrti korak: imate sve razloge da vjerujete da imate upalu slijepog crijeva, onda jednostavno podignite telefon i pozovite hitnu pomoć

1. Kada stigne hitna, opišite sve svoje simptome. Obratite pažnju na bilo kakve abnormalnosti, bilo da su zatvor, dijareja ili povraćanje. Pokušajte da kažete svom lekaru kada ste prvi put primetili bol.
2. Budite spremni da vam lekar palpira stomak kako bi isključio peritonitis. Ako se sumnja na peritonitis, trbušni mišići će biti jako spazmirani. Doktor može čak izvršiti brze rektalne preglede.
3. Dodatni dijagnostički testovi: Vaš liječnik može propisati analizu krvi, CT abdomena ili ultrazvuk da potvrdi dijagnozu upala slijepog crijeva.

Savjet

Najozbiljnija komplikacija upale slijepog crijeva je ruptura slijepog crijeva i ispuštanje sadržaja u sterilnu trbušne duplje, kao rezultat toga, razvija se peritonitis.

Bebe sa upalom slijepog crijeva ponekad imaju problema s hranjenjem i mogu izgledati neobično pospano. Vrlo često odbijaju da jedu, čak i svoju omiljenu hranu.

Ljudi sa sljedećim stanjima možda nemaju klasični simptomi upala slijepog crijeva. Iako su simptomi poput groznice, bolova u trbuhu, nadutosti česti, takvi ljudi mogu samo osjećati opšte stanje umor i nelagodnost. Simptomi upale slijepog crijeva kod ljudi je gotovo nemoguće na vrijeme otkriti:

• Sa HIV infekcijom;
• gojaznost;
• dijabetes;
• Rak;
• Kod pacijenata nakon transplantacije organa;
• Trudnice (rizik je najveći tokom trećeg trimestra)
• Bebe;
• Stari ljudi;

Uzroci upale slijepog crijeva

Razlozi za to nisu dovoljno proučeni.

Bolest se odnosi na upalne procese:

Razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu uzrokuju mikroorganizmi: Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki i mikroorganizmi koji žive u nedostatku zraka (anaerobi).

Često se slijepo crijevo upali nakon gastrointestinalnog preopterećenja veliki iznos proteinske namirnice, posebno nakon prazničnog prejedanja.

Doprinosi nastanku bolesti i sjedilački način životaživot.

Prevencija upale slijepog crijeva

• Proteini životinjskog podrijetla moraju se izmjenjivati ​​s lako svarljivim proteinima iz mliječnih proizvoda.
• Uključite dovoljno povrća i voća u svoju ishranu. Posebno je potrebno izbjegavati prejedanje.
• Prevencija gastrointestinalnih bolesti, a posebno je od velikog značaja u prevenciji.

Iako se smrtnost od upale slijepog crijeva značajno smanjila posljednjih godina. Ali!

Upozorenja!!!

Nikada nemojte odlagati poziv hitne pomoći ako imate i najmanju sumnju na upalu slijepog crijeva.

Puknuće slijepog crijeva može dovesti do smrti.

Ako simptomi upale slijepog crijeva postanu intenzivniji, onda su komplikacije možda već počele.

Obratite pažnju na simptome upale slijepog crijeva i zapamtite da bolest može biti opasna po život!

Upala slijepog crijeva, odnosno upala slijepog crijeva (slijepo crijevo), uobičajena je patologija koja se može liječiti samo operacijom.

Slijepo crijevo je unutrašnji organ koji se obično nalazi u donjem desnom dijelu trbuha.

Rizična grupa uključuje i odrasle i djecu, počevši od 3 letnje doba. Simptomi upale slijepog crijeva variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i starosti pacijenta (veća je vjerovatnoća da će se razboljeti mlade žene od muškaraca i starijih osoba).

Apendicitis je posebno opasan za trudnice i starije osobe.

Prvi znak upale slijepog crijeva kod muškaraca, žena i djece je bol u trbuhu

Glavni i glavni simptom upale slijepog crijeva sa klasičnom lokacijom – stalni ubod (ponekad bolan) bol, koji počinje iznenada, bez jasno definisanog razloga, češće u popodnevnim satima.

U početku se osjeća karakterističan bol u predjelu pupka i iznad (ovo je epigastrična zona), zatim se uočava promjena prirode boli, postaju izraženiji, intenzivniji i lokalizirani u desna strana u ilijačnoj regiji (donji abdomen desno).

Osoba u ovom stanju ne može lako hodati. Kao i kod hodanja, prilikom kašljanja i smijeha osoba doživljava napade jakog akutnog bola. Jedino što pacijent može učiniti je ležati u određenom položaju na desnoj strani ili na leđima, inače će se bol značajno povećati.

Ako je lokacija slijepog crijeva atipična(retrocekalni apendicitis se javlja u 5%-12% slučajeva, a pelvični apendicitis u 8-19%), tada se bol iz epigastrijuma (kako se naziva periumbilikalna regija) prebacuje ne u donji desni abdomen, već u područje prepona, u donjem dijelu leđa ili hipohondrijumu, ovisno o lokaciji slijepog crijeva. Iako je u početku, kao i kod običnog apendicitisa, konstantna, probadajući bol, u ovim slučajevima često se uočava polagano pojačavanje simptoma, oni su slabo izraženi, zbog čega klinička slika bolesti nije svijetla.

Sa karličnom lokacijom slijepog crijeva(cekum se nalazi u predelu karlice i često je blizu bešike i rektum) može da boli u predelu iznad pubisa. Bol je neprijatan i sličan onom koji se javlja kod upale genitourinarnog sistema.

Bitan! Ako se bol naglo smiri i nestane, to može ukazivati ​​na početak procesa nekroze nervne celije procesnih zidova. To je siguran znak da će doći do peritonitisa (koji je praćen vrlo jakim bolom, slabošću, povišenom temperaturom, pa čak i gubitkom svijesti), što dovodi do komplikacija, pa čak i smrti. Stoga, ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, trebate hitno pozvati hitnu pomoć.

Faze razvoja ili vrste upala slijepog crijeva

Opšti period za nastanak upale slijepog crijeva je 48 sati ili dva dana. Nakon toga dolazi do upale ozbiljne komplikacije, što je opasno po ljudski život.

Klasifikacija oblika akutnog apendicitisa prema stepenu njegovog razvoja je sljedeća:

1. Klasični apendicitis počinje nastankom povoljnih uvjeta za razvoj patogene mikroflore, što rezultira upalnim procesom na mukoznom sloju unutarnjih zidova slijepog crijeva. Ovo je kataralna faza, u kojoj su simptomi skriveni. Prelazi u površinski oblik, kada je žarište upale već vidljivo. Prva faza traje tokom prvih 12 sati napada.
2. Druga flegmonozna faza– tada se počinju pojavljivati ​​destruktivne promjene koje dovode do upalnih procesa u svim tkivima zidova slijepog crijeva. Nakon toga dolazi do upaljenja peritoneuma i njegova iritacija uzrokuje glavne simptome ili manifestacije bolesti. Prvi znak je karakterističan bol u desnoj ilijačnoj regiji. Dešava se da dođe do stvaranja nekoliko žarišta upale, tada govore o flegmonoznom ulceroznom upalu slijepog crijeva. Ova faza traje oko 36 sati i počinje drugog dana nakon pojave bolesti. Za to vrijeme uklanjanje upala slijepog crijeva ne dovodi do teške posledice i lako se odvija za ljude.
3. Gangrena oblik, ovo je uznapredovala destruktivna faza lezije, kada zbog nekroze (odumiranja) tkiva slijepog crijeva dolazi do gubitka osjetljivosti i nestaje stalni bol osobe. Sljedeća faza perforacije - perforacija (ruptura) ili perforacija zidova dovodi do gnojnog peritonitisa (gnoj izlazi iz slijepog crijeva i ulazi u trbušnu šupljinu). To je praćeno iznenadnom pojavom akutnog bola, a ako se operacija ne obavi hitno, nastupa smrt.

Hronični apendicitis javlja se u 1% slučajeva, češće kod mladih žena. Kod ove bolesti, upala slijepog crijeva je postupna i polako se razvija. Glavni simptom- pojačan bol u desnoj ilijačnoj regiji tokom fizičke aktivnosti, pri napetosti trbušnih mišića pri pražnjenju crijeva ili pri kašljanju.

Događa se da simptomi kroničnog upala slijepog crijeva muče osobu nekoliko godina. Bolest može napredovati u akutni oblik tokom čitavog ovog perioda. U ovom slučaju koristite konzervativno liječenje, na taj način ublažavaju upale, otekline i obnavljaju proces cirkulacije (uzimanje antibiotika, dijeta i ishrana po satu)

Tokom periodičnih egzacerbacija javljaju se mučnina i povraćanje, poremećaji stolice (zatvor ili dijareja) i drugi simptomi akutnog upala slijepog crijeva. Za liječenje se izvodi operacija uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija).

Najčešći uzroci upale slijepog crijeva i njegova prevencija

Mogući uzroci upale slijepog crijeva:

Prevencija upale slijepog crijeva:

Promjene kliničke slike kod odraslih svakih sat vremena

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Ukupno vrijeme Razvoj bolesti kod djece je mnogo kraći nego kod odraslih i traje 24-36 sati. Donja tabela pruža informacije o manifestacijama bolesti u tri glavne dobi kada je vjerovatno da će se pojaviti upala slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva praktički se ne javlja kod jednogodišnje djece, a kod adolescenata (od 11 do 18 godina) simptomi su slični simptomima bolesti kod odraslih.

Bitan! Ako dijete 6 sati boli stomak, ima temperaturu i druge znakove upale slijepog crijeva, potrebno je hitno obratiti se ljekaru.

Dijagnoza upala slijepog crijeva - simptomi autora

Dijagnostičke mjere počinju tako što liječnik dobije podatke o pritužbama pacijenta i obavi pregled. Koje metode se koriste za postavljanje dijagnoze upala slijepog crijeva? Ispod su simptomi autora i malo informacija o tome kako se testiraju.

Autor klinički simptom	Kako provjeriti	Kada je simptom pozitivan (dijagnosticira se upala slijepog crijeva)	Šema
Shchetkin Bloomberg	Doktor pritiska desna ruka na desnoj ilijačnoj regiji, zatim naglo otpušta šaku.	Osoba osjeća jak bol kada doktor pusti ruku.
Kocher (simptom migracije bola)	Najvažniji simptom. Bol počinje u epigastričnoj regiji (blizu pupka) i prelazi u donju desnu polovicu abdomena
Voskresensky (simptom košulje)	Hirurg lijevom rukom povlači pacijentovu majicu. Pacijent duboko udahne, a doktor u ovom trenutku pravi klizni pokret prstima od epigastrične regije na desnu stranu.	Prilikom zaustavljanja pokreta ruke na samom kraju, bez podizanja sa trbušnog zida, javlja se oštar bol
Barthomier–Mikhelson	Pacijent leži na lijevoj strani. Doktor pritiska na mjesto gdje se nalazi upala slijepog crijeva.	Bol se pojačava tokom palpacije
Rovsinga (Rovsinga)	Hirurg pritiska prstima lijevu ilijačnu regiju abdomena, a istovremeno desnom rukom gura duž rektuma. Kretanje plinova u debelom crijevu uzrokuje iritaciju dodatka.	Bol se javlja u desnoj ilijačnoj regiji (iritacija upaljenog slijepog crijeva uzrokuje bol).
Razdolsky (Mendel)	Pacijent leži na leđima. Osoba koja vrši pregled vrši lagani udar prstima po prednjoj strani trbušni zid u desnoj ilijačnoj regiji.	Pojavljuje se bol.
Sitkovsky	Osoba leži na lijevoj strani.	Bol se javlja ili pojačava u desnoj ilijačnoj regiji.
Ivanova	Uspoređuje se udaljenost od pupka do najisturenijeg dijela karlice lijevo i desno.	Desna je manja od lijeve
Ostrovsky	U ležećem položaju pacijentova ravna desna noga se podiže pod uglom od 130˚C i drži u tom položaju, a zatim naglo otpušta.	Bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Aaron	Doktor pritiska desnu ilijačnu fosu	Postoji osjećaj punoće u epigastričnoj regiji
Volkovich	Pacijent se naginje na lijevu stranu	Bol se pojačava u predjelu slijepog crijeva
Krymova	Doktor palpira vanjski otvor ingvinalnog kanala	Bol se javlja u donjoj desnoj polovini abdomena
Obraztsova	Koristi se za dijagnosticiranje akutnog retrocekalnog apendicitisa. Pacijent, ležeći na leđima, podiže ravnu desnu nogu.	Pojavljuju se bolne senzacije
Cope	Koristi se za dijagnosticiranje apendicitisa zdjelice. Postoje dva načina da provjerite ovaj simptom: Pacijent leži na lijevoj strani. Doktor pomiče desnu nogu pravo unazad (na taj način osoba može istegnuti mišić iliakusa). Pacijent leži na leđima. Desna noga savijte koljeno, ako se pojavi bol, simptom se smatra pozitivnim.	Bol se javlja na mjestu upale slijepog crijeva
Gabay	Slično Shchetkin Blumbergovom simptomu (prvo pritisnu, a zatim oštro otpuštaju ruku) samo se palpacija provodi u donjem dijelu leđa malog trokuta	Na desnoj strani javlja se karakterističan bol
Yaure Rozanova	Koristi se samo za atipičnu (retrocekalnu) lokaciju slijepog crijeva. Doktor pritiska prstom u tzv "mala"	Pojavljuje se bol

Kod muškaraca se apendicitis manifestuje i blagim zatezanjem testisa na desnoj strani prilikom pregleda palpacijom. Lagano povlačenje za skrotum također uzrokuje bol u desnom testisu.

Kod žena, dijagnoza postaje mnogo teža ako je napad počeo tokom menstruacije.

Bitan! Za postavljanje dijagnoze potrebno je vidjeti kompletnu kliničku sliku. Stoga, ako se posumnja na upalu slijepog crijeva, pacijentu je potrebna posjeta liječniku i hitna hospitalizacija radi detaljnijeg pregleda. Ovo se ne može uraditi kod kuće.

U bolnici, da bi se utvrdila bolest, potrebno je uzeti opšta analiza krv i urin. Rijetko kirurg prepisuje rektalni pregled (samo kod niskog položaja karlice) ili prilično često vaginalni pregled(kod žena to isključuje prisustvo ginekoloških i urološki problemi). Ako je slika nejasna, često je potrebna dodatna konsultacija gastroenterologa i ginekologa.

Ako opšta analiza krvi emisije povećan iznos leukociti u krvi (iznad norme 9 u odsustvu trudnoće kod žena), to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako se pokaže da ovaj pokazatelj prelazi 20, postoji mogućnost rupture upala slijepog crijeva (peritonitis). Leukocitoza se opaža u 52% slučajeva. Inače, medicinski stručnjaci kažu da se možda radi o latentnom upalu slijepog crijeva (povijest ili simptomi ove bolesti su nešto drugačiji). Količina C-reaktivnih proteina u krvi takođe ukazuje na prisustvo upale (norma kod odraslih muškaraca i žena je 10 mg/l; nivoi iznad norme mogu ukazivati ​​na upalni proces, izuzev trudnica kod kojih je norma je 20 mg/l). Pokazatelji reaktivnosti se povećavaju 12 sati nakon početka napada.

Opća analiza urina u 25% slučajeva (sa pelvičnim i retrocekalnim apendicitisom) pokazuje prisustvo malog broja retrocita i leukocita.

Ukoliko to nije dovoljno i nije moguće precizno dijagnosticirati upalu slijepog crijeva, pored pretraga i pregleda pacijenta od strane kirurga, vrši se daljnja dijagnostika i identifikacija niz instrumentalnih studija. Češće ultrazvuk karličnih organa i laparoskopija. Za razliku od ultrazvuka, laparoskopska metoda vam omogućava da precizno utvrdite prisutnost ili odsutnost patologije, a ako se dijagnoza potvrdi, upala slijepog crijeva se odmah uklanja. Laparoskopija se najčešće radi u opštoj anesteziji, tako da ima niz kontraindikacija.

Koje su opasnosti od upala slijepog crijeva i njegovih komplikacija?

Upala slijepog crijeva je opasna zbog svojih komplikacija, odnosno njihovih posljedica. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju po život i zdravlje ljudi. Stoga najviše bitan V uspješno liječenje patologije i smanjenje rizika od smrti ima pravovremenu posjetu ljekaru i rana dijagnoza.

Najčešće komplikacije upale slijepog crijeva su:

Broj umrlih (umrlih) od upale slijepog crijeva značajno raste, u kritičnim slučajevima pacijenti se primaju u bolnicu zahtijevajući hitna pomoć, sa uznapredovalom bolešću kasne faze sa složenim peritonitisom ili pileflebitisom.

Bitan! Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, odmah se javite hitnoj pomoći, bez obzira gdje se nalazite! Ova mjera može spasiti živote! Prije medicinskog pregleda ne smijete koristiti jastučić za grijanje, davati lijekove protiv bolova ili laksative.

Liječenje upala slijepog crijeva - hitna apendektomija

Liječenje upala slijepog crijeva je hitna operacija uklanjanja slijepog crijeva ili apendektomija. Hirurška intervencija Izvodi se ili kroz jedan veliki rez (7-10 cm) ili kroz tri mala reza (1-2 cm) laparoskopski pod općom anestezijom.

Kako bi odredili lokaciju reza, oni se vode po Mac Burney točki.

Što se ranije bolest dijagnosticira, pacijentu je operacija lakša.

Česti su slučajevi kada hirurgu već tokom operacije postane jasno da nema upala slijepog crijeva, tada intraoperativno diferencijalna dijagnoza. Prilikom laparoskopije posebna pažnja se poklanja ginekološkim patologijama.

Slučaj iz nečijeg života. Jedan pacijent je podvrgnut laparoskopiji. Prilikom pregleda je otkriveno da je upala slijepog crijeva kombinovana sa rupturom jajnika.

U većini slučajeva prognoza je pozitivna, poteškoće nastaju kada:

• starije dobi
• prisustvo velikog broja popratnih hroničnih bolesti (ozbiljna oboljenja srca, bubrega, jetre i drugih unutrašnjih organa)
• uznapredovali stadijum bolesti.

Komplikacije nakon uklanjanja slijepog crijeva mogu uključivati:

• Unutrašnje krvarenje
• Postoperativno ingvinalna kila(zavisi od pacijenta)
• Formiranje infiltrata
• Unutrašnji apscesi
• Supuracija šavova zbog infekcije
• Adhezivni procesi u crijevima koji dovode do stvaranja fistula (nakon uklanjanja apendicitisa s difuznim peritonitisom)
• Opstrukcija crijeva (osoba pati od oštra bol i od drugih opasnih posljedica)

Postoperativni period

Neposredno nakon uklanjanja slijepog crijeva otprilike 12 sati morate leći, ali ne možete jesti ni piti. Po potrebi se na mjestu reza ugrađuje posebna drenažna cijev koja je neophodna za dreniranje unutrašnje tekućine i primjenu antibiotika. Uklanja se već trećeg ili četvrtog dana. Lekar će prepisati lekove protiv bolova još neko vreme nakon operacije.

U drugoj polovini prvog dana Možete piti malu količinu zakiseljene vode.

Drugog dana možete pojesti malo nemasnog kefira ili svježeg sira. Već je potrebno pokušati ustati iz kreveta i polako hodati. Kod aktivnih pacijenata oporavak organizma teče brže.

Konci se skidaju 7-10 dana nakon operacije.

Dijetu se morate držati oko nedelju i po dana, a zatim postepeno uvodite svoju uobičajenu ishranu.

Tijekom oporavka trebate nositi kompresioni zavoj i smanjiti ga fizičke vežbe(ni pod kojim okolnostima ne biste trebali podizati teške predmete).

Bitan! Postoperativni period Nakon uklanjanja slijepog crijeva, obična upala slijepog crijeva traje od 20 dana do mjesec dana. Ako je operacija izvedena na starijoj osobi ili je uklonjena upala slijepog crijeva s peritonitisom, može proći i do šest mjeseci da se tijelo potpuno oporavi.

Upalni proces u donjem dijelu abdomena može se pokazati kao upala slijepog crijeva. Ova dijagnoza se najčešće postavlja kod osoba u dobi od 10 do 30 godina, ali djeca mlađa od 10 godina i žene starije od 50 godina mogu imati poteškoća u identifikaciji upala slijepog crijeva prema tradicionalnoj poznatih simptoma. Ako vam je dijagnosticiran apendicitis, najvjerovatnije ćete morati na operaciju uklanjanja slijepog crijeva, malog dijela tankog crijeva. Ova operacija je klasifikovana kao hitna medicinska pomoć, tako da je važno da znate znakove upale slijepog crijeva kako biste se, ako je potrebno, mogli što prije obratiti ljekaru.

Koraci

Dio 1

Obratite pažnju na uobičajene simptome upale slijepog crijeva. Najčešći simptom upale slijepog crijeva je Tupi bol u abdomenu, lokaliziran u blizini pupka i širi se ili pojačava na donju desnu stranu abdomena. Postoje i drugi simptomi upale slijepog crijeva koji nisu tako česti. Ako prilikom provjere nađete nekoliko njih, vjerovatno je vrijeme da posjetite ljekara ili bolnicu. Trebali biste pozvati hitnu pomoć ili sami otići u bolnicu nakon što osjetite ove simptome. Svako kašnjenje može dovesti do rupture slijepog crijeva, što bi moglo ugroziti vaš život. Obično se simptomi mogu jasno uočiti u roku od 12-18 sati od trenutka kada se pojave, ali mogu trajati i do nedelju dana, postepeno se pogoršavajući. Simptomi mogu uključivati ​​sljedeće: Mnogi od ovih simptoma slični su virusnom gastroenteritisu. Razlika je u tome što je bol od gastroenteritisa široko rasprostranjena i nemoguće je lokalizirati njen specifičan izvor.

Budite oprezni da provjerite ima li manje uobičajenih simptoma upala slijepog crijeva. Osim gore navedenih, možete osjetiti i druge simptome koji su rjeđe povezani sa upalom slijepog crijeva. U nastavku slijedi lista stvari na koje treba obratiti pažnju:

• bolno mokrenje;
• povraćanje prije početak bolova u trbuhu;
• oštar ili tup bol u rektumu, leđima, gornjem ili donjem dijelu trbuha.

1. Obratite posebnu pažnju na bolove u stomaku. Kod većine odraslih, slijepo crijevo se može naći na donjoj desnoj strani abdomena, obično oko jedne trećine od pupka do zgloba kuka. Imajte na umu da lokacija slijepog crijeva može biti drugačija kod trudnica. Obratite pažnju na prisustvo "trake protiv bolova". Akutni bol može se početi širiti od pupka do slijepog crijeva unutar 12 do 24 sata od prvih simptoma. Ako primijetite takav razvoj simptoma, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

   Pritisnite na stomak. Kada pritisnete dno desna strana Možete osjetiti bol u trbuhu. Ako vas boli čak i samo dodirivanje stomaka, odmah pozovite hitnu pomoć.

   • Obratite pažnju na bol kada se pritisak na stomak naglo povuče. Ako, kada pritisnete trbuh, a zatim ga naglo otpustite, osjetite oštra bol, možda imate upalu slijepog crijeva, što zahtijeva medicinsku pomoć.

2. Obratite pažnju na stezanje u stomaku. Može li vaš prst zaći malo dublje u stomak kada ga pritisnete? Ili vam je stomak neobično čvrst i elastičan? Ovo posljednje može ukazivati ​​na nadimanje, što je također simptom upale slijepog crijeva.

   • Ako imate samo bol u trbuhu, ali nemate mučninu ili smanjen apetit, možda uopće nemate upalu slijepog crijeva. Mnogo je uzroka bolova u trbuhu koji ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako ste u nedoumici, posjetite svog redovnog liječnika opće prakse ako bol u trbuhu traje duže od tri dana.

3. Pokušajte stajati uspravno i hodati. Ako to ne možete učiniti a da ne osjetite jak bol, možda imate upalu slijepog crijeva. Iako možda imate hitnu medicinsku pomoć, možete pokušati ublažiti bol tako što ćete ležati na boku i savijati se u položaj fetusa.

   • Pogledajte da li se bol pogoršava naglim pokretima i kašljanjem.

4. Budite svjesni razlika u simptomima upala slijepog crijeva između trudnica i djece. Kod trudnica područje boli može biti različito lokalizirano, jer se tokom trudnoće slijepo crijevo pomiče više. Kod djece mlađe od dvije godine bol je obično lokaliziran u donjem dijelu trbuha i praćen je povraćanjem i nadimanjem. Bebe sa upalom slijepog crijeva ponekad imaju problema s jelom i mogu izgledati neobično pospano. Mogu ispasti čak i od svoje omiljene poslastice.

   • Kod starije djece bol je sličan onom kod odraslih po tome što počinje od pupka i širi se do donjeg desnog kvadranta abdomena. Ne slabi ako je dijete položeno, a može se pojačati kada se kreće.
   • Ako detetu pukne slepo crevo, ono dobija visoku temperaturu.

Dio 2

1. Izbjegavajte uzimanje lijekova do posjete ljekaru. Ako se osećate kao da jeste očiglednih znakova upala slijepog crijeva, važno je ne pogoršavati situaciju i čekati hitnu pomoć. Dok čekate, ne treba da radite sledeće:

2. Odmah pozovite hitnu pomoć. Ako ste razumno sigurni da imate upalu slijepog crijeva, ne gubite vrijeme i idite kod doktora kasnije tokom sedmice, kada uspijete zakazati pregled. Idite u bolnicu što pre. Upala slijepog crijeva je potencijalno opasna po život ako slijepo crijevo pukne i ako se ne liječi na vrijeme.

   • Ponesite nešto osnovnog (pidžama, četkica za zube, papuče). Ako imate upalu slijepog crijeva, imat ćete operaciju za uklanjanje slijepog crijeva i morat ćete ostati u bolnici neko vrijeme.

3. Opišite svoje simptome hitnoj pomoći u bolnici. Budite spremni na to da će pacijenti biti pregledani prema stepenu hitnosti njihovih tegoba, pa ih upozorite da sumnjate da imate upalu slijepog crijeva. U tom slučaju ćete odmah biti na listi pacijenata kojima je potreban hitan pregled, ali ako se pojavi pacijent s povredom glave, možda ćete biti zamoljeni da pričekate.

   • Nemojte paničariti ako morate čekati. Sigurniji ste u bolnici nego kod kuće. Čak i ako vam slijepo crijevo pukne dok čekate, možete brzo biti odvedeni u operacijsku salu. Pokušajte ostati strpljivi i odvratite misli od bola.

4. Znajte šta možete očekivati ​​od vaše inspekcije. Kada vas pregleda vaš ljekar, morat ćete opisati svoje simptome. Obratite pažnju na probleme sa varenjem (kao što su zatvor ili povraćanje) i pokušajte da kažete svom lekaru kada je bol prvi put počela. Vaš ljekar će Vas pregledati na znakove upale slijepog crijeva.

   • Budite spremni za palpaciju. Doktor će snažno pritisnuti vaš stomak. Ovo će provjeriti simptome peritonitisa, infekcije uzrokovane rupturom slijepog crijeva. Kod peritonitisa, pritisak na abdomen će uzrokovati grč trbušnih mišića. Lekar takođe može brzo da ispita stanje vašeg rektuma.

5. Spremite se za dodatne procedure i analize. Laboratorijski testovi i dodatni testovi su važni za formalnu dijagnozu upala slijepog crijeva. Mogući testovi i pregledi su navedeni u nastavku.

   • Analiza krvi. Mora pokazati visok broj bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na infekciju i prije pojave povišena temperatura tijela. Test krvi također može pokazati da li osoba ima neravnotežu elektrolita ili dehidraciju, što također može uzrokovati bol. Kod žena se može uraditi test trudnoće kako bi se isključilo ovo stanje.
   • Analiza urina. Test urina može pokazati prisustvo infekcije urinarnog trakta ili kamen u bubregu, koji takođe može biti praćen bolom u stomaku.
   • Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled abdomena će pokazati da li postoji začepljeno slijepo crijevo, puknuće slijepog crijeva, tumor ili neki drugi uzrok bolova u trbuhu. Ultrazvuk koristi najsigurniji tip zračenja i stoga je obično prvo sredstvo za snimanje stanja organa.
   • MRI. Magnetna rezonanca vam omogućava da vidite detaljniju sliku unutrašnjih organa bez upotrebe rendgenskih zraka. Budite spremni da se osjećate blago klaustrofobično u MRI aparatu, jer je unutra prilično skučeno. Neki ljekari mogu prepisati pacijentu jako uzbuđenje lagana sedacija prije ove procedure. MRI će vam omogućiti da vidite istu sliku koju će pokazati ultrazvuk, samo što će biti malo bliže.
   • CT skener . Kompjuterska tomografija koristi tehnologiju koja kombinuje rendgenske zrake i kompjutersku sliku. Da biste prošli ovu proceduru, od vas će se tražiti da popijete poseban rastvor i legnete na sto. Procedura je prilično brza i ne izaziva napade klaustrofobije, za razliku od MR. Ovaj test također može pokazati znakove upale, rupture slijepog crijeva i blokade i najčešće je korišten test.

6. Uradite operaciju apendektomije. Vaš ljekar može potvrditi da imate upalu slijepog crijeva. Jedini lijek za upalu slijepog crijeva je uklanjanje slijepog crijeva, što se službeno naziva apendektomija. Trenutno većina kirurga radije uklanja upalu slijepog crijeva laparoskopijom, koja ostavlja manji ožiljak od otvorene apendektomije.

   • Ako doktor odluči da vam nije potrebna operacija, možete biti poslani kući i zamoljeni da pažljivo pratite vaše stanje 12 do 24 sata. Tokom ovog perioda ne bi trebalo da uzimate antibiotike, lekove protiv bolova ili laksative. Ako se Vaše stanje pogorša, potrebno je ponovo da se obratite lekaru. Nemojte čekati da simptomi nestanu sami od sebe. Možda ćete morati da ponesete uzorak urina sa sobom kada se vratite u bolnicu. Nemojte jesti niti piti prije sljedećeg posjeta bolnici, jer to može uzrokovati komplikacije tokom operacije.

7. Slijedite svoj režim oporavka nakon operacije. Moderna apendektomija podrazumijeva minimalnu intervenciju u tijelu, pa se tome treba vratiti normalan život gotovo bez ili sa minimalnim komplikacijama. Međutim, ovo operacija, tako da se nakon toga morate ponašati prikladno. Ispod su koraci koje trebate poduzeti da biste došli u formu nakon operacije.

   • Uzmite si vremena jedući čvrstu hranu. Budući da ste imali operaciju crijeva, pričekajte 24 sata prije nego što nešto pojedete ili popijete. Vaš lekar će Vam reći kada možete da pijete malo tečnosti i kada možete da počnete da jedete čvrstu hranu (sve to činite postepeno i postepeno). Na kraju ćete moći da počnete da jedete kao i obično.
   • Nemojte se naprezati prvog dana nakon operacije. Iskoristite priliku da se odmorite i oporavite. Nakon nekoliko dana pokušajte postupno početi povećavati svoju aktivnost kako bi tijelo počelo dobivati ​​dodatnu snagu od pokreta za oporavak.
   • Ako dođe do problema, obratite se svom ljekaru. Bol, povraćanje, vrtoglavica, vrtoglavica, groznica, dijareja, krv u mokraći ili stolici, zatvor, rana koja plače ili otok na mjestu šava - sve to zahtijeva posjetu liječniku. Svi simptomi povezani sa upalom slijepog crijeva nakon uklanjanja trebali bi vas navesti da posjetite liječnika.