Hipertenzija: klasifikacija i simptomi. Simptomi, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije

Postoji sljedeća grupa hipertenzija:

• 1 stepen - pritisak preko 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
• 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Art.

Najopasniji je treći, u kojem dolazi do oštećenja ciljnih organa: bubrega, očiju, gušterače. Uz komplikaciju bolesti s aterosklerozom - formiraju se taloženje plakova unutar krvnih žila, plućni edem, kardiovaskularne bolesti, ozbiljne povrede unutarnjih organa. U pozadini ovih vrsta patologije dolazi do krvarenja u parenhima organa. Ako se pojavi u mrežnjači, postoji velika verovatnoća slepila, u bubrezima - otkazivanja bubrega.

Postoje 4 rizične grupe za hipertenziju:

• Niska (1);
• Srednji (2);
• Visoka (3);
• Veoma visoka (4).

Oštećenje ciljnog organa javlja se u grupi 3. Ovisno o dominantnoj lokalizaciji sekundarnih komplikacija visokog krvnog tlaka, klasifikacija razlikuje 3 tipa bolesti:

1. Renal;
2. Brain;
3. Srčani.

Razlikuje se maligni oblik hipertenzije, u kojem se uočavaju brzo rastuće promjene krvnog tlaka. U početnoj fazi bolesti kliničkih simptoma nije uočeno, ali se postepeno pridružuju sljedeće promjene:

• migrena;
• Težina u glavi;
• nesanica;
• Lupanje srca.
• Osjećaj navale krvi u glavu;

Kada patologija pređe sa 1. stepena na 2., gore navedeni simptomi postaju trajni. U trećoj fazi bolesti uočavaju se lezije unutrašnjih organa u kojima se formiraju sljedeće komplikacije:

• Hipertrofija lijeve komore;
• Blindness;
• Sistolni šum na srcu;
• Angiospastični retinitis.

Klasifikacija tipova visokog krvnog pritiska veoma je važna za izbor optimalne taktike za lečenje bolesti. Ako se ne provede adekvatna terapija, može doći do hipertenzivne krize, u kojoj vrijednosti tlaka znatno premašuju fiziološke pokazatelje.

Simptomi 1. stepena hipertenzije

Bolest 1. stupnja se ne manifestira oštećenjem ciljnih organa. Od svih oblika, prvi je najlakši. Ipak, na njegovoj pozadini pojavljuju se neugodni znakovi:

• Bol u potiljku;
• Treperi "mušice" pred očima;
• palpitacije;
• Vrtoglavica.

Uzroci ovog oblika su isti kao i kod drugih vrsta hipertenzije.

Kako liječiti hipertenziju 1 stepena:

1. Oporavak težine. Prema klinička istraživanja- sa bilo kojim smanjenjem težine za 2 kilograma, dnevni pritisak se smanjuje za 2 mm Hg. Art.;
2. Odbijanje loše navike;
3. Ograničenje životinjskih masti i kuhinjske soli;
4. Smanjenje hrane koja sadrži kalcij i kalij;
5. Ograničenje mentalnog stresa;
6. Antihipertenzivi kao mono i kombinovana terapija;
7. Postepeno smanjenje pritiska do fizioloških vrednosti (140/90 mm Hg. Art.);
8. Narodni lijekovi za poboljšanje efikasnosti lijekova.

Da biste izliječili bolest, morate slijediti sve navedene preporuke.

Hipertenzivna bolest 2. stepena

Ovaj oblik bolesti može biti 1, 2, 3 i 4 rizične grupe. po najviše opasan simptom je hipertenzivna kriza - naglo i neočekivano povećanje krvnog tlaka s promjenom opskrbe krvlju unutarnjih organa. Njime se brzo ne zahvaćaju samo ciljni organi, već se javljaju sekundarne promjene u centralnom i perifernom nervnom sistemu.

Formiraju se izražena kršenja psihoemocionalne pozadine. Provocirajući faktori stanja su upotreba velike količine sol, promjena vremena. Kriza je posebno opasna zbog pogoršanja rada glave i srca u prisustvu patoloških stanja u njima.

Simptomi hipertenzija 2 stepena 2 rizik u krizi:

• Bol iza grudne kosti sa zračenjem u lopaticu;
• migrena;
• Gubitak svijesti;
• Vrtoglavica.

Ova faza hipertenzije je preteča kasnijih ozbiljnih poremećaja koji će dovesti do brojnih promjena. Rijetko se može izliječiti jednim antihipertenzivnim lijekom. Samo kombinovanom terapijom može se garantovati uspešna kontrola krvnog pritiska.

Rizik od hipertenzije 2 stepena 2

Patologija se često javlja u pozadini vaskularne ateroskleroze, u kojoj napada angina - jak bol iza grudne kosti sa nedostatkom dotoka krvi unutra koronarne arterije. Simptomi ovog oblika se ne razlikuju od hipertenzije 2. stepena prve rizične grupe. Vidi se samo šteta srdačno- vaskularni sistem.

Ova vrsta patologije je srednji stepen gravitacija. Ova kategorija se smatra opasnom jer nakon 10 godina 15% ljudi razvije kardiovaskularne poremećaje.

Kod rizika 3, stepen 2, vjerovatnoća razvoja srčanih bolesti za 10 godina je 30-35%.

Ako je procijenjena učestalost veća od 36%, onda treba pretpostaviti rizik 4. Kako bi se isključila oštećenja kardiovaskularnog sistema i smanjila gustoća promjena u ciljnim organima, odstupanje treba na vrijeme dijagnosticirati.

To također omogućava smanjenje intenziteta i broja hipertenzivnih kriza na pozadini patologije. Ovisno o dominantnoj lokalizaciji lezija, razlikuju se sljedeće vrste kriza:

1. Konvulzivno - sa drhtanjem mišića;
2. Edematozni - oticanje očnih kapaka, pospanost;
3. Neuro-vegetativno - prekomjerna ekscitacija, suha usta, ubrzan rad srca.

Kod bilo kojeg od ovih oblika bolesti razvijaju se sljedeće komplikacije:

• Plućni edem;
• Infarkt miokarda (smrt srčanog mišića);
• oticanje mozga;
• Kršenje opskrbe cerebralnom krvlju;
• Smrt.

Uz rizik od 2 i 3, češće se javlja kod žena.

Rizik od hipertenzije 2 stepena 3

Oblik se kombinira s porazom ciljnih organa. Razmotrite karakteristike patoloških promjena u bubrezima, mozgu i srcu:

1. Smanjuje se dotok krvi u mozak, što dovodi do vrtoglavice, tinitusa i smanjenja efikasnosti. S dugim tokom bolesti razvijaju se srčani udari - ćelijska smrt s oštećenjem pamćenja, gubitkom inteligencije, demencija;
2. Kardijalne transformacije se razvijaju postepeno. Prvo dolazi do povećanja debljine miokarda, zatim se formiraju kongestivne promjene u lijevoj komori. Ako se pridruži ateroskleroza koronarne žile, pojavi se infarkt miokarda i velika je vjerovatnoća smrti;
3. U bubrezima na pozadini arterijska hipertenzija vezivno tkivo postepeno raste. Skleroza dovodi do poremećene filtracije i reapsorpcije supstanci. Ove promjene dovode do zatajenja bubrega.

Rizik od hipertenzije 3 stepena 2

Forma je opasna. Povezuje se ne samo sa oštećenjem ciljnih organa, već i sa pojavom dijabetes, glomerulonefritis i pankreatitis.

Na stepenu 3, pritisak se razvija preko 180/110 mm Hg. čl., postoji stalni uspon. Čak i na pozadini antihipertenzivnih lijekova, vrlo ga je teško dovesti do fizioloških vrijednosti. Kod 3 stepena hipertenzije javljaju se sljedeće komplikacije:

• Glomerulonefritis;
• Srčani poremećaji (aritmija, ekstrasistola);
• Oštećenje mozga (smanjena koncentracija, demencija, oštećenje pamćenja).

Kod starijih osoba, hipertenziju 3. stepena karakteriše pritisak znatno iznad 180/110 mm Hg. Art. Takvi brojevi mogu uzrokovati rupture krvnih žila. Opasnost od bolesti se povećava u pozadini hipertenzivne krize, u kojoj arterijski pritisak"podivlja". Čak kombinovani tretman nekoliko lijekova ne dovodi do stabilnog poboljšanja stanja.

3 stepen, rizik 3

To nije samo težak, već i životno opasan oblik patologije. U pravilu se smrtni ishod čak i na pozadini terapije opaža u roku od 10 godina.

Unatoč činjenici da u stupnju 3, vjerojatnost oštećenja ciljnog organa ne prelazi 30% za 10 godina, ali može brzo dovesti do zatajenja bubrega ili srca. Često kod pacijenata sa hipertenzijom 3. stepena postoji hemoragični moždani udar.

Međutim, mnogi liječnici vjeruju da je s stepenom 3 i 4 vjerovatnoća smrti prilično visoka, jer značajan pritisak preko 180 mm Hg. Art. brzo dovesti do smrti.

3 stepen, rizik 4

Najvažniji znakovi ovog oblika malaksalosti:

• vrtoglavica;
• Pulsirajući bol u glavi;
• kršenje koordinacije;
• oštećenje vida;
• crvenilo vrata;
• Smanjena osjetljivost;
• znojenje;
• Paresis;
• Smanjena inteligencija;
• Gubitak koordinacije.

Ovi simptomi su manifestacija visokog krvnog pritiska iznad 180 mm Hg. Art. U riziku 4, osoba je vjerojatnija da će doživjeti sljedeće komplikacije:

1. Promjene ritma;
2. demencija;
3. Otkazivanje Srca;
4. infarkt miokarda;
5. encefalopatija;
6. otkazivanja bubrega;
7. poremećaji ličnosti;
8. Nefropatija dijabetička;
9. hemoragije;
10. Edem optički nerv;
11. Disekcija aorte.

Svaka od ovih komplikacija jeste fatalno stanje. Ako se istovremeno dogodi više promjena, moguća je smrt osobe.

Kako spriječiti hipertenziju 1, 2, 3 i 4 rizične grupe

Da bi se spriječili rizici, arterijsku hipertenziju treba stalno liječiti. Lijekove će propisati ljekar, ali ne zaboravite da ga redovno posjećujete kako biste prilagodili nivo pritiska.

Kod kuće provodite aktivnosti za normalizaciju načina života. Postoji određena lista procedura koje mogu smanjiti pritisak i smanjiti potrebu za upotrebom antihipertenzivnih lijekova. Imaju nuspojave, dakle dugotrajna upotreba može doći do oštećenja drugih organa.

Principi terapije lijekovima za hipertenziju:

1. Pridržavajte se preporuka ljekara;
2. Lijekovi se moraju uzimati u tačnoj dozi i u određeno vrijeme;
3. Za smanjenje nuspojave od lijekova se mogu kombinirati s biljnim antihipertenzivima;
4. Odbacite loše navike i ograničite kuhinjsku sol;
5. Oslobodite se viška kilograma;
6. Uklonite stres i brige.

Kada počnete koristiti antihipertenzivne lijekove, mogu se koristiti male doze, ali ako ne pomognu u suočavanju s patologijom, treba dodati drugi lijek. Kada to nije dovoljno, možete spojiti 3, a po potrebi i četvrti lijek.

Bolje je koristiti lijek dugotrajno, kako se akumulira u krvi, te stabilnije održava krvni tlak.

Dakle, kako bi se spriječili rizici od hipertenzije, potrebno ju je liječiti od početnih faza.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuke.

Moderna klasifikacija arterijske hipertenzije i pristupi liječenju

Irina Evgenievna Chazova
dr. med. nauke, ruke. otd. sistemska hipertenzija Institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov RKNPK Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Na kraju stoljeća uobičajeno je da se sumiraju rezultati razvoja čovječanstva u proteklom stoljeću, procjenjuju postignuti uspjesi i prebrojavaju gubici. Krajem 20. stoljeća najtužnijim rezultatom može se smatrati epidemija arterijske hipertenzije (AH), s kojom smo dočekali novi milenijum. “Civilizovan” način života doveo je do toga da 39,2% muškaraca i 41,1% žena u našoj zemlji ima povišen krvni pritisak (BP).

Istovremeno, 37,1% odnosno 58,0% zna da ima bolest, samo 21,6% i 45,7% se leči, a samo 5,7% i 17,5% se leči efikasno. Očigledno, za to su kriva oba liječnika koji nisu dovoljno uporni da pacijentima objašnjavaju potrebu za striktnom kontrolom krvnog tlaka i pridržavanjem preventivnih preporuka kako bi se smanjio rizik od tako ozbiljnih posljedica visokog krvnog tlaka kao što je infarkt miokarda i cerebralni moždani udar, a pacijenti koji su često navikli zanemariti svoje zdravlje, nisu u potpunosti svjesni opasnosti od nekontrolirane hipertenzije, koja se često ne manifestira subjektivno. Istovremeno, dokazano je smanjenje nivoa dijastoličkog krvnog pritiska za samo 2 mm Hg. Art. dovodi do 15% smanjenja incidencije moždanog udara, koronarna bolest srce (IBS) - za 6%. Postoji i direktna veza između nivoa krvnog pritiska i incidence srčane insuficijencije i oštećenja bubrega kod hipertoničara.

Glavna opasnost od povišenog krvnog tlaka je što dovodi do brzog razvoja ili progresije aterosklerotskog procesa, pojave koronarne arterijske bolesti, moždanog udara (hemoragijskog i ishemijskog), razvoja zatajenja srca i oštećenja bubrega.

Sve ove komplikacije hipertenzije dovode do značajnog povećanja ukupnog mortaliteta, a posebno kardiovaskularnog. Stoga, prema preporukama WHO/MOAG iz 1999. godine, „...glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je postizanje maksimalnog smanjenja rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.” To znači da sada za liječenje pacijenata sa hipertenzijom nije dovoljno samo smanjiti nivo krvnog tlaka na potrebne nivoe, već je potrebno utjecati i na druge faktore rizika. Osim toga, prisustvo takvih faktora određuje taktiku, odnosno „agresivnost“ liječenja pacijenata sa AH.

Na Sveruskom kongresu kardiologa, održanom u Moskvi u oktobru 2001. godine, usvojene su „Preporuke za prevenciju, dijagnostiku i lečenje arterijske hipertenzije“, koje su razvili stručnjaci Sveruskog naučnog kardiološkog društva na osnovu preporuka dr. WHO / MOAG 1999 i domaći razvoj. Savremena klasifikacija hipertenzije predviđa određivanje stepena porasta krvnog pritiska (tabela 1), stadijuma hipertenzije (AH) i rizične grupe prema kriterijumima stratifikacije rizika (tabela 2).

Klasifikacija nivoa krvnog pritiska kod odraslih starijih od 18 godina prikazana je u tabeli. 1. Termin "stepen" je poželjniji od izraza "faza", pošto koncept "faza" implicira progresiju tokom vremena. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (SBP) i dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) spadaju u različite kategorije, onda više visok stepen arterijska hipertenzija. Stepen arterijske hipertenzije utvrđuje se u slučaju novodijagnostikovanog povećanja krvnog pritiska i kod pacijenata koji ne primaju antihipertenzive.

AT Ruska Federacija i dalje je relevantna, posebno kada se formuliše dijagnostički zaključak, upotreba trostepene klasifikacije GB (WHO, 1993).

I stadijum GB podrazumeva odsustvo promena na ciljnim organima koje su identifikovane tokom funkcionalnih, radioloških i laboratorijskih studija.

Hipertenzija II stadijuma sugeriše prisustvo jedne ili više promena u ciljnim organima (Tabela 2).

GB Faza III se postavlja u prisustvu jednog ili više pridruženih (komorbidnih) stanja (tabela 2).

Prilikom postavljanja dijagnoze HD treba navesti i stadijum bolesti i stepen rizika. Kod osoba sa novodijagnostikovanom arterijskom hipertenzijom i onih koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju, indiciran je stepen hipertenzije. Pored toga, preporučuje se detaljno opisivanje postojećeg oštećenja ciljnog organa, faktora rizika i komorbidnih kliničkih stanja. Utvrđivanje III stadijuma bolesti ne odražava razvoj bolesti tokom vremena i uzročnu vezu između arterijske hipertenzije i postojeće patologije (posebno angine pektoris). Prisutnost pridruženih stanja omogućava pripisivanje bolesnika u težu rizičnu grupu i stoga zahtijeva utvrđivanje višeg stadijuma bolesti, čak i ako promjene na ovom organu nisu, prema mišljenju liječnika, direktna komplikacija HD. .

Tabela 1. Definicija i klasifikacija nivoa krvnog pritiska

Tabela 2. Kriterijumi za stratifikaciju rizika

Prognoza pacijenata sa hipertenzijom i odluka o daljoj taktici ne zavisi samo od nivoa krvnog pritiska. Prisustvo pratećih faktora rizika, uključenost ciljnih organa u proces, kao i prisustvo udruženih kliničkih stanja nisu ništa manje važni od stepena arterijske hipertenzije, pa je stoga stratifikacija pacijenata u zavisnosti od stepena rizika izvršena. uveden u savremenu klasifikaciju. Kako bi se procijenio ukupan uticaj nekoliko faktora rizika na apsolutni rizik od teških kardiovaskularnih lezija, stručnjaci WHO/IOAG su predložili stratifikaciju rizika u četiri kategorije (nizak, srednji, visok i vrlo visok rizik – tabela 3). Rizik u svakoj kategoriji se izračunava na osnovu 10-godišnjeg prosječnog rizika od smrti kardiovaskularne bolesti, kao i rizik od moždanog udara i infarkta miokarda (prema rezultatima Framinghamske studije). Radi optimizacije terapije, predloženo je da se svi pacijenti sa hipertenzijom podijele prema nivou rizika od kardiovaskularnih bolesti. vaskularne komplikacije(Tabela 3). Grupa niskog rizika uključuje muškarce mlađe od 55 i žene mlađe od 65 godina sa hipertenzijom stepena 1 (blaga, SBP 140–159 mmHg i/ili DBP 90–99 mmHg) bez ikakvih drugih faktora rizika. Među ovom kategorijom rizika kardiovaskularne patologije u roku od 10 godina obično je manje od 15%. Ovi pacijenti rijetko privlače pažnju kardiologa; po pravilu, okružni terapeuti se prvi susreću s njima. Pacijente s niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija treba savjetovati da promijene način života 6 mjeseci prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako nakon 6-12 mjeseci nemedicinski tretman Krvni pritisak ostaje na istom nivou, potrebno je propisati terapiju lijekovima.

Izuzetak od ovog pravila su pacijenti sa takozvanom graničnom arterijskom hipertenzijom - sa SBP od 140 do 149 mm Hg. Art. i DBP od 90 do 94 mm Hg. Art. U tom slučaju, lekar, nakon razgovora sa pacijentom, može predložiti da nastavi sa preduzimanjem mera koje se odnose samo na promene načina života kako bi se smanjio krvni pritisak i smanjio rizik od kardiovaskularnih lezija.

Grupa srednjeg rizika uključuje pacijente sa 1. i 2. stepenom arterijske hipertenzije (umjerena - sa SBP 160–179 mm Hg i/ili DBP 100–109 mm Hg) uz prisustvo 1–2 faktora rizika, koji uključuju pušenje, povećanje nivoa ukupnog holesterola preko 6,5 mmol/l, poremećena tolerancija glukoze, gojaznost, sedentarni način života, otežano nasleđe itd. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod ove kategorije pacijenata je veći nego kod prethodne i iznosi 15-20% tokom 10 godina praćenja. Ove pacijente takođe češće posećuju lekari opšte prakse nego kardiolozi. Za pacijente srednje rizične grupe poželjno je nastaviti s mjerama modifikacije životnog stila, a ako je potrebno, prisiliti ih najmanje 3 mjeseca prije nego što se postavi pitanje propisivanja lijekova. Međutim, ako se smanjenje krvnog tlaka ne postigne u roku od 6 mjeseci, treba započeti terapiju lijekovima.

Tabela 3. Distribucija (stratifikacija) prema stepenu rizika

Sljedeća grupa - sa visokog rizika kardiovaskularne komplikacije. Obuhvata pacijente sa 1. i 2. stepenom arterijske hipertenzije uz prisustvo tri ili više faktora rizika, dijabetes melitus ili lezije ciljnih organa, koji uključuju hipertrofiju leve komore i/ili blagi porast kreatinina, aterosklerotsko oštećenje krvnih sudova, promene retinalnih sudova ; u istu grupu spadaju pacijenti sa arterijskom hipertenzijom 3. stepena (teška - sa SBP preko 180 mm Hg i/ili DBP preko 110 mm Hg) u odsustvu faktora rizika. Među ovim pacijentima rizik od kardiovaskularnih bolesti u narednih 10 godina je 20-30%. U pravilu, predstavnici ove grupe su "iskusni hipertoničari" koji su pod nadzorom kardiologa. Ako takav pacijent prvi put dobije pregled kod kardiologa ili terapeuta, liječenje lijekovima treba početi u roku od nekoliko dana – čim ponovljena mjerenja potvrde prisustvo povišenog krvnog tlaka.

Grupa pacijenata sa veoma visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija (više od 30% u roku od 10 godina) uključuje pacijente sa 3. stepenom arterijske hipertenzije i prisustvom najmanje jednog faktora rizika, kao i bolesnike sa 1. i 2. stepenom. arterijske hipertenzije, hipertenzije u prisustvu takvih kardiovaskularnih komplikacija kao što je povreda cerebralnu cirkulaciju, ishemijska bolest srca, dijabetička nefropatija, disecirajuća aneurizma aorte. Ovo je relativno mala grupa pacijenata sa hipertenzijom - obično kardiolozi, često hospitalizovani u specijalizovanim bolnicama. Bez sumnje, ovoj kategoriji pacijenata je potreban aktivan medicinski tretman.

Postoji još jedna grupa pacijenata koja zaslužuje posebnu pažnju. Radi se o pacijentima sa visokim normalan nivo BP (SBP 130–139 mmHg, DBP 85–89 mmHg) koji imaju dijabetes melitus i/ili bubrežnu insuficijenciju. Zahtijevaju ranu aktivnu medikamentoznu terapiju, jer se pokazalo da takve taktike liječenja sprječavaju napredovanje bubrežne insuficijencije kod ove grupe pacijenata. Treba napomenuti da je raspodjela pacijenata u grupe na osnovu ukupnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija korisna ne samo za određivanje praga od kojeg treba započeti liječenje. antihipertenzivnih lijekova. Takođe ima smisla za postavljanje nivoa krvnog pritiska koji treba da se postigne i odabir intenziteta metoda za njegovo postizanje. Očigledno, što je veći rizik od kardiovaskularnih komplikacija, to je važnije postići ciljni nivo krvnog pritiska i prilagoditi druge faktore rizika.

Nivoi rizika (rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda u narednih 10 godina nakon istraživanja):

Nizak rizik manji od 15% (I nivo)

Prosječan rizik 15–20% (II nivo)

Visok rizik 20–30% (nivo III)

Veoma visok rizik od 30% ili više (nivo IV)

Sindrom sistematski visokog krvnog pritiska počeo je da se istražuje u 20. veku. Od tada se klasifikacija arterijske hipertenzije mijenjala više puta. Kao rezultat rada identifikovano je nekoliko pravaca.

Mnogi istraživači su prilikom utvrđivanja stadijuma patologije naveli njenu povezanost sa brojnim faktorima rizika i nekim pratećim bolestima. Rezultat je bio da je hipertenzija podijeljena na tipove ovisno o uzrocima i prirodi razvoja. To je izazvalo još više prijedloga. Kao rezultat toga, identificirano je više od pedeset klasifikacija patologije.

Ali mnoge grupe su i dalje kontroverzne, neke nisu dobile priznanje, druge se ne primjenjuju. Dakle, jedna od prvih metoda klasifikacije podijelila je bolest u obzir izgled bolestan. Njoj je posao ponudio njemački doktor F. Folgard. Tvrdio je da se na osnovu tipa pacijenta mogu razlikovati dvije vrste hipertenzije: crvena i blijeda.

Ovaj doktor je vjerovao da se grč javlja s blijedim oblikom patologije. krvni sudovi, kao rezultat toga pokrivanje kože postaje hladan, poprima blijedu nijansu. S crvenom hipertenzijom tijekom povećanja tlaka zbog širenja kapilara kože, integumenti postaju crveni, postaju obojeni. Danas se ova teorija ne koristi u medicini, već se jednostavno koristi istorijska činjenica naučno istraživanje.

Trenutno se hipertenzija klasifikuje na osnovu sledećih faktora:

• nivo povećanja sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja;
• stabilnost porasta krvnog pritiska;
• tok bolesti;
• porijeklo patologije;
• oštećenja organa zbog fluktuacija pritiska.

Klasifikacija porijekla

Postoje dva stepena hipertenzije: primarni i sekundarni.

Primarni oblik se danas aktivno istražuje. Naučnici nisu uspjeli utvrditi tačan uzrok njegovog nastanka. Kombinacija mnogih faktora dovodi do njegovog izgleda, koji pojedinačno nemaju izražen negativan uticaj.

Zauzvrat, oni su podijeljeni u tri stepena:

1. I stepen. Pritisak do 159-99 mm Hg. čl., indikatori nisu stabilni: ili se vraćaju na prihvatljive vrijednosti, ili se dižu mnogo više od očekivanog. Još nema oštećenja organa, hipertenzivne krize se praktički ne javljaju.
2. II stepen. Nivo do 179-109 mm Hg. Art. Vremena remisije su rijetka i kratkotrajna.
3. III stepen. Očitavanje tonometra od 180-110 mm Hg. Art. i više. Često hipertenzija II i III stepena ima komplikacije kao što su vaskularna ateroskleroza, plućni edem, zatajenje srca, astma.

Uključuje povećanje krvnog tlaka, patogenetski povezano s lezijama unutarnjih organa uključenih u njegovu regulaciju. Odredite bubrežni, hemodinamski, endokrini, neurogeni tip sekundarne hipertenzije.

Najčešća je patologija bubrežne etiologije. Pojavljuje se kao posljedica patologije bubrega ili njihovih žila. Ova bolest je posljedica suženja arterija zbog bolesti organa kao što su pijelonefritis, amiloidoza i tako dalje, ili genetski faktor. Progresija ovisi o tome koliko brzo dolazi do začepljenja bubrežne arterije. Ova bolest ne reaguje dobro na antihipertenzivne lekove.

Endokrini oblik hipertenzije javlja se zbog patologija endokrinih žlijezda. Ova vrsta hipertenzije javlja se kod bolesti kao što su tireotoksikoza, feohromocitom, Itsenko-Cushing, hipertireoza.

Hemodinamski tip je jedan od tipova simptomatske hipertenzije. Patologija nastaje zbog poremećenog protoka krvi zbog oštećenja glavne arterije. Jedan od uzroka je koarktacija aorte. Kod ove patologije, opskrba krvlju donjeg dijela tijela odvija se na neprirodan način, ali uglavnom kroz proširene interkostalne vene. Kao rezultat toga, žile gornjeg dijela tijela preplavljuju krv, a vene donjih ekstremiteta malo se prima.

Uz takvu bolest, osoba pati od vrtoglavice, kratkotrajne nesvjestice, djelomičnog gubitka vida i kratkotrajnog gubitka svijesti. Patologija se dijagnosticira aortografijom.

Posljedica neurogenog oblika može biti tumor, encefalitis, krvarenje, ishemija, eritremija, upalnih procesa. Karakteristika ove vrste bolesti je da nivo pritiska ne odgovara uvijek jačini manifestacije simptoma boli. Da, jaka sindrom bola može se posmatrati kao visoke stope tonometar, i blago povišen.

Klasifikacija prema složenosti predmeta

Početkom prošlog veka akademik F. Lang je identifikovao dve vrste hipertenzije: benignu (sporo razvija) i malignu (brzo napredujuću). U prvom slučaju, bolest ima tri stadijuma. Druga opcija je posebno opasna. Prema statistikama, oko 80% pacijenata umire zbog neliječenja malignog oblika. Čak i u današnje vrijeme, s obzirom moderne mogućnosti tretmanom i najnovijim dijagnostičkim metodama, liječnici su nemoćni protiv bolesti koja brzo napreduje.

Najčešće, pacijenti umiru od posljedica bolesti kao što su hemoragični moždani udar, disecirajuća aneurizma aortne žile, kronična bubrežna i srčana insuficijencija.

Klasifikacija prema nivou rizika

Kada se pored stadijuma bolesti utvrdi i nivo rizika.

Ova stavka uključuje sljedeće faktore:

• Dob;
• loše navike;
• prisutnost takvih bolesti kod bliskih rođaka;
• niska mobilnost;
• oštećenje organa.

U zavisnosti od prisustva takvih uzroka, navodi se nivo rizika od hipertenzije (nizak, srednji, visok, veoma visok).

Odvojeni oblici hipertenzije

Najsloženija manifestacija arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza. Karakterizira ga nagli porast krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Kao rezultat, dolazi do prekomjernog punjenja arterija mozga krvlju. Takva se patologija manifestira glavoboljom, mučninom, jakom vrtoglavicom, refleksom gagljenja.

Kod izoliranog tipa hipertenzije dolazi do povećanja sistoličkih pokazatelja za više od 160 mm Hg. Art., i dijastolni - nastavljaju ostati ispod 90 mm Hg. Art. Patologiju često prati koronarna bolest srca, infarkt miokarda.

Refraktorni oblik hipertenzije (ne podliježe liječenju) se utvrđuje kada terapija lijekovima, čak ni nakon primjene tri ili više lijekova, nije u stanju sniziti krvni tlak na stijenkama krvnih žila. Ali vrlo često se refraktorna hipertenzija miješa s drugim oblicima. To se dešava u nekim slučajevima, kada je tokom dijagnoze utvrđen pogrešan tip hipertenzije, pogrešno propisan medicinski preparati ili su prekršeni recepti lekara direktno pacijentu.

Takozvana "hipertenzija bijelog mantila" vrlo je rasprostranjena. Ovaj oblik nastaje zbog psihoemocionalnih faktora kada pritisak mjeri zdravstveni radnik. U takvim slučajevima, radi utvrđivanja bolesti, vrše se ponovljena mjerenja.

Novi pristupi klasifikaciji

Do danas je u Evropi i Americi najčešća klasifikacija hipertenzije prema nivou pritiska. Mnoga randomizirana ispitivanja Svjetske zdravstvene organizacije zasnovana su na dijastolnim mjerenjima. Ali epidemiološki razvoj današnjeg vremena otkrio je da razina sistoličkog krvnog tlaka nije ništa manje važna pri određivanju klase hipertenzije. To je zbog činjenice da se uz njegove visoke stope značajno povećava i mogućnost komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.

Prema statističkim podacima, u ovom trenutku, „blagi“ oblik hipertenzije je najčešći (oko 70%). Na osnovu rezultata SZO u Sjedinjenim Američkim Državama povećane stope BP se utvrđuje kod 30% odrasle populacije. Što se tiče starosti, kod osoba starijih od 65 godina ova manifestacija se javlja kod više od 50% svijetloputih i oko 70% tamnoputih pacijenata. Istovremeno, u 90% slučajeva primarni hipertenzija. Ostalim pacijentima tokom pregleda dijagnosticirani su različiti sekundarni oblici hipertenzije.

Istovremeno, kod više od polovine potvrđenih hipertenzija bolesti su uzrokovane patologijom parenhima bubrega, odnosno potencijalno neizlječive. Terapija ovakvih tegoba je slična liječenju drugih oblika hipertenzije. Stoga se kod najvećeg broja pacijenata sa hipertenzijom, bez obzira na to, provodi dugotrajno liječenje lijekovima tačan razlog patologija ili ne.

Od 1959. godine SZO redovno izdaje preporuke u vezi sa klasifikacijom i lečenjem arterijske hipertenzije. Od 1993. godine, takve prijedloge je kreiralo osoblje SZO sa MTF-om. 1998. održana je zajednička konferencija WHO-ITF u Japanu. Odobrene su nove tačke u vezi sa tretmanom i klasifikacijom patologije, koje važe i danas.

U njima se misli na indikator sistoličkog pritiska veći od 140 mm Hg. Art., dijastolni - iznad 90 mm Hg. Art. kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzive.

U najnovijoj klasifikaciji SZO predloženo je da se napusti korištenje takvih karakteristika kao što su "blagi", "teški", "umjereni" oblici hipertenzije i koriste se termini: 1, 2, 3 stepen. Također u klasifikaciji iz 1999. kriteriji za razlikovanje različitim nivoima ozbiljnosti patologije.

Takođe, nova klasifikacija SZO ne uzima u obzir razliku između tri. Ova stavka nastala je kao rezultat desetogodišnjeg istraživanja, prema čijim rezultatima je konstatovano da je vjerovatnoća razvoja patoloških komplikacija srce i krvni sudovi se povećava ne samo zbog povećanja krvnog pritiska, oštećenja organa, već i zbog mnogih faktora rizika i drugih patologija.

• starost (muškarci preko 65 godina, žene preko 55 godina);
• loše navike;
• holesterol iznad 6,5 mmol/l;
• sistolna i dijastolna krv;
• nasljedna mogućnost;
• revaskularizacija koronarnih žila;
• nefropatija;
• dijabetes;
• mikroalbuminurija;
• gojaznost;
• visok nivo fibrinogena;
• socijalna, ekonomska i etnička komponenta;
• ventrikularna hipertrofija;
• proteinurija;
• aterosklerotska lezija;
• fokalna, generalizirana redukcija retinalnih žila;

• moždani udar;
• srčani udar;
• sjedilački način života;
• angina;
• zatajenje bubrega, srca;
• secirajuća aneurizma;
• eksudati;
• oticanje očnog živca.

Glavni cilj u liječenju hipertenzije, prema WHO, je prevencija komplikacija na kardiovaskularnom sistemu. Odnosno, terapija podrazumeva ne samo snižavanje visokog krvnog pritiska, već i eliminaciju faktora rizika na koje se može uticati, na primer, pušenje, terapija za početni stadijum dijabetesa i tako dalje.

Naučnici SZO smatraju da kod mladih ljudi i pacijenata sa prosječnom starosna kategorija, kao i onima koji imaju dijabetes, potrebno je održavati nivo pritiska do 130/85 mm Hg. Art. Kod starijih osoba preporučuje se nastojanje da se snizi stopa na 140/90 mm Hg. Art.

Antihipertenzivna terapija, osim toga, zavisi od rizične grupe kojoj pacijent pripada. Prema studijama SZO, sa istom efikasnošću antihipertenzivnih lekova kod osoba sa visokim rizikom nego sa niskim.

SZO također preporučuje promjenu načina života za sve ljude s visokim krvnim tlakom. Takav prijedlog zasniva se na studijama čiji su rezultati pokazali da neliječnički utječu ne samo na snižavanje krvnog tlaka, već i značajno smanjuju potrebu za lijekovima, povećavaju njihovu djelotvornost i pomažu u suočavanju sa gotovo svim faktorima rizika.

Ako će bolest napredovati, odnosno njeni stadijumi će postajati sve više složenog oblika. Kao rezultat toga, povećava se mogućnost razvoja hipertenzivnih kriza, koje, ako se ponavljaju, mogu dovesti do tako nepovratnih posljedica kao što su srčani ili moždani udar.

Arterijska hipertenzija je sindrom upornog povećanja pritiska u arterijama kada sistolni pritisak iznad 139 mm Hg. art., a dijastolni iznad 89 mm Hg. Art.

Normalan arterijski krvni pritisak zdrava osoba uzima se u obzir indikator od 120 i 80 mm Hg. čl. (sistolni/dijastolni, respektivno). Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (esencijalna) hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (također je sekundarna).

Vjerovatno se svaka osoba barem jednom u životu suočila sa visokim krvnim pritiskom, iskusila ga na sebi ili saznala o tome kroz pritužbe rodbine i prijatelja. Ne samo da je hipertenzija opasna sama po sebi, već je i katalizator i uzrok brojnih drugih, mnogo više opasne bolesti, koji ne tako retko završavaju smrću.

Istraživanja naučnika su pokazala da se krvni pritisak menja za 10 mm živin stub povećati rizik od ozbiljne patologije. Najviše stradaju srce, krvni sudovi, mozak i bubrezi. Upravo ovi organi preuzimaju udarac, zbog čega se nazivaju i "ciljani organi". Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, ali krvni tlak se može držati pod kontrolom.

Razlozi razvoja

Šta je to i koji su faktori rizika? Uzroci hipertenzije su različiti. Podjela hipertenzije na primarnu i sekundarnu temelji se na etiologiji ove bolesti.

Primarna epizoda se javlja spontano u pozadini određenih faktora rizika. To uključuje:

1. Nasljednost. Nažalost, ovo je najviše zajednički uzrok razvoj bolesti. Posebno je žalosno što ne lijekovi ne može modificirati ovaj faktor rizika i smanjiti njegov utjecaj na zdravlje ljudi.
2. Kat. Češće, hipertenzija pogađa žene, što se objašnjava odgovarajućom hormonskom pozadinom.
3. Dob. 55 godina za žene i 60 godina za muškarce se već smatraju faktorima rizika za razvoj hipertenzije.
4. Gojaznost. Višak tjelesne težine utiče na rad srca i dovodi do brza iscrpljenost energetske rezerve miokarda (srčani mišić).
5. Pretjerana izloženost stresu;
6. Hipodinamija. Bolest 21. veka - poremećaj rada raznih organa i sistemi zbog sjedilačka slikaživot.

Faktori rizika postepeno povećavaju krvni pritisak, što dovodi do razvoja hipertenzije.

Arterijska hipertenzija 1, 2, 3 stepena

U medicini je uobičajeno da se hipertenzija klasifikuje po stepenima.

• na 1 stepen, krvni pritisak, u pravilu, ne napušta granice od 140-150 / 90-99 mm Hg. stub.
• 2 stepen karakteriziraju takvi pokazatelji: 160-179 / 100-109 mm Hg. stub.
• 3 stepen razvoja se manifestuje u prekoračenju oznake od 180 mm Hg. Art. na 110 mm Hg. Art. i veoma je zabrinjavajući znak.

Treba napomenuti da se težina arterijske hipertenzije određuje samo uzimajući u obzir sve mogući faktori rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinička slika zavisi od stadijuma i oblika bolesti.

Povećanje tlaka u slučaju arterijske hipertenzije možda neće biti praćeno simptomima i može se otkriti slučajno, prilikom mjerenja krvnog tlaka. U nekim slučajevima, možda vrtoglavica, muhe pred očima, bol u srcu.

Teška hipertenzija može se manifestovati izraženim kardiovaskularnim, neurološkim, bubrežnim ili retinalnim simptomima (npr. klinički manifestna koronarna ateroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, zatajenje bubrega).

Rani simptom visokog krvnog pritiska - IV ton srca. Promjene na mrežnici mogu uključivati ​​sužavanje arteriola, krvarenja, eksudaciju i, u prisustvu encefalopatije, papiledem. Promjene su podijeljene u četiri grupe u skladu sa povećanjem vjerovatnoće loše prognoze (postoje klasifikacije Keysa, Wegenera i Barkera):

• Faza 1 - konstrikcija arteriola;
• Faza 2 - suženje i skleroza arteriola;
• faza 3 - krvarenja i eksudacija uz vaskularne promjene;
• Faza 4 - oticanje bradavice vidnog živca.

Glavna metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije je otkrivanje povišenog krvnog tlaka.

Kada treba posjetiti ljekara?

Veoma je važno da zakažete pregled kod svog doktora ako ste zabrinuti zbog ovih simptoma:

• česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• pulsirajući osjećaji u glavi;
• "muve" u očima i;
• (kardiopalmus);
• bol u predelu srca;
• mučnina i slabost;
• i natečenost lica ujutro;
• neobjašnjiv osjećaj anksioznosti;
• razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj se ne posvećuje dužna pažnja, može znatno skratiti život.

Arterijska hipertenzija, stepen 3, rizik 3 - šta je to?

Prilikom postavljanja dijagnoze, pored stepena hipertenzije, ukazuje se i na stepen rizika. Rizik u ovoj situaciji odnosi se na vjerovatnoću da pacijent razvije kardiovaskularnu bolest u roku od 10 godina. Prilikom procjene stepena rizika uzimaju se u obzir mnogi faktori: dob i spol pacijenta, naslijeđe, način života, prisustvo popratnih bolesti, stanje ciljnih organa.

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom podijeljeni su u četiri glavne rizične grupe:

1. Šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti su manje od 15%.
2. Učestalost razvoja bolesti kod takvih pacijenata je 15-20%.
3. Učestalost razvoja dostiže 20-30%.
4. Rizik u ovoj grupi pacijenata je iznad 30%.

Pacijenti sa dijagnozom arterijska hipertenzija Stupanj 3 odnosi se na 3 ili 4 rizične grupe, jer ovu fazu bolesti karakterizira oštećenje unutrašnjih ciljnih organa. Grupa 4 se naziva i grupom vrlo visokog rizika.

Ovo diktira potrebu da se odmah provede intenzivan tretman prilikom postavljanja dijagnoze hipertenzije 3 stepena rizika 4. To znači da je za pacijente rizične grupe 1 i 2 prihvatljivo posmatranje pacijenta i upotreba nemedikamentoznih metoda lečenja, zatim pacijenti sa rizičnim grupama 3 i 4 zahtevaju hitan pregled. antihipertenzivnu terapiju odmah nakon dijagnoze.

Arterijska hipertenzija 2 stepena rizika 2 - šta je to?

Na stepenu 2 faktori rizika mogu izostati ili će postojati samo jedan ili dva takva znaka. Kod rizika 2, vjerovatnoća nepovratnih promjena u organima za 10 godina, prepuna srčanih i moždanih udara, iznosi 20%.

Stoga se dijagnoza "arterijska hipertenzija 2. stepena, rizik 2" postavlja kada se indicirani pritisak održava dugo vrijeme, nema endokrinih poremećaja, ali su jedan ili dva unutrašnja ciljna organa već počela da se menjaju, pojavili su se aterosklerotski plakovi.

Prevencija

treba se pridržavati preventivne mjere za smanjenje rizika od hipertenzije. uglavnom:

1. Prevencija loših navika: konzumiranje alkohola, droga, pušenje, prejedanje.
2. Aktivan stil života. otvrdnjavanje. Dozirana fizička aktivnost (klizanje, skijanje, plivanje, trčanje, vožnja bicikla, hodanje, ritam, ples). Za dečake od 5-18 godina motoričke aktivnosti- 7-12 sati sedmično, za djevojčice - 4-9 sati.
3. Racionalna prehrana koja sprječava prekomjernu težinu. Ograničenje unosa soli.
4. Povećana otpornost na stres, povoljna psihološka klima u porodici.
5. Obavezno mjerenje krvnog tlaka u različitim periodima života.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Prilikom prikupljanja anamneze navodi se trajanje arterijske hipertenzije i najviši brojevi krvnog pritiska koji su prethodno registrovani; bilo kakve indikacije prisustva ili manifestacije PVS, HF ili drugih komorbiditeta (npr. bubrežna insuficijencija, periferne arterije, dislipidemija, dijabetes melitus, ), kao i porodična anamneza ovih bolesti.

Anamneza života uključuje nivo fizička aktivnost, pušenje, pijenje alkohola i stimulansa (prepisuje ljekar i uzima se samostalno). Nutritivne karakteristike su specificirane u odnosu na količinu soli i stimulansa koji se konzumira (na primjer, čaj, kafa).

Glavni zadaci dijagnosticiranja ovog patološkog procesa su utvrđivanje stabilnog i povišenog krvnog tlaka, isključivanje ili identifikacija simptomatske arterijske hipertenzije, procjena opšti rizik S.S.S.

potrebno:

• držite za određivanje koncentracije, kreatinina, jona kalija i.
• obavezno uradite EKG, Echo KG.
• podvrgnuti ultrazvuku bubrega.
• provjeriti bubrežne arterije, periferne žile.
• istražite fundus.

Također važno dijagnostička metoda pregled se smatra praćenjem pritiska tokom celog dana, pružanjem potrebnih informacija o mehanizmima kardiovaskularne regulacije uz dnevnu varijabilnost krvnog pritiska, noćnu hipertenziju ili hipotenziju, kao i ujednačenost antihipertenzivnog dejstva lekova.

Liječenje arterijske hipertenzije

U slučaju arterijske hipertenzije potrebno je započeti liječenje promjenom načina života i ne terapija lijekovima. (Izuzetak je sindrom sekundarna hipertenzija. U takvim slučajevima propisuje se i liječenje bolesti čiji je simptom bila hipertenzija).

Režim liječenja uključuje medicinska ishrana(sa ograničenjem unosa tečnosti i natrijum hlorida, sa gojaznošću - sa ograničenjem dnevnog kalorijskog sadržaja); ograničenje unosa alkohola, prestanak pušenja, poštovanje režima rada i odmora, fizioterapijske vežbe, fizioterapija (elektrospavanje, medicinska elektroforeza, toplo - crnogorično ili svježe, radon, ugljični dioksid, hidrogensulfidne kade, kružni i ventilatorski tuševi itd.).

Preporuke uključuju redovnu fizičku aktivnost za svježi zrak najmanje 30 minuta dnevno 3-5 puta sedmično; gubitak težine za postizanje BMI od 18,5 do 24,9; dijeta sa visok krvni pritisak, bogata voćem, povrćem, nemasnom hranom sa smanjenom količinom zasićenih i ukupnih masti; unos natrijuma.

Liječenje

1. Sa porastom krvnog pritiska na 160/100 mm Hg. Art. i više;
2. Sa krvnim pritiskom manjim od 160/100 mm Hg. Art. u slučaju neefikasnosti nemedikamentoznog tretmana;
3. Uz zahvaćenost ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore srca, promjene na fundusu, promjene u urinarnom sedimentu i/ili);
4. U prisustvu dva ili više faktora rizika za koronarnu bolest srca (dislipidemija, pušenje itd.).

Za liječenje se mogu koristiti sljedeće grupe lijekova:

1. Diuretici (diuretici);
2. Alfa-blokatori;
3. Beta-blokatori;
4. inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE);
5. antagonisti angiotenzina-II;
6. antagonisti kalcijuma;

Izbor specifičnog lijeka za liječenje hipertenzije ovisi o stupnju povišenja krvnog tlaka i riziku od razvoja koronarne arterijske bolesti, kao i o dobi, spolu, komorbiditetu i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Prognoza

Unatoč činjenici da je povećana krvni pritisak je glavni faktor rizika za ozbiljne komplikacije, prognoza za određenog pacijenta može biti prilično povoljna.

Hipertenzija, kao i svaka druga bolest, zahtijeva značajnu pažnju i poštovanje. Rano otkrivanje ovu bolest, provođenje adekvatnog liječenja, kao i precizno i ​​dosljedno pridržavanje od strane pacijenta svih pregleda ljekara koji prisustvuje, značajno poboljšavaju prognozu.

Čovek je živ dok mu srce kuca. Srčana "pumpa" obezbeđuje cirkulaciju krvi u krvnim sudovima. S tim u vezi, postoji takva stvar kao što je krvni pritisak. Skraćeno kao AD. Svako odstupanje od normalni indikatori AD je smrtonosan.

Rizici od razvoja hipertenzije

Rizik od razvoja hipertenzije ili arterijske hipertenzije – visokog krvnog pritiska – sastoji se od niza faktora. Shodno tome, što ih je više, veća je vjerovatnoća da će osoba postati hipertenzivna.

Faktori rizika za razvoj hipertenzije:

Većina faktora rizika za razvoj hipertenzije usko je povezana. Tako kod velikih pušača u većini slučajeva nastaju aterosklerotski plakovi, dok fizički pasivni i pothranjeni ljudi brzo dobiju višak kilograma. Takve kombinacije faktora značajno povećavaju rizik od patoloških abnormalnosti u radu srca.

U zavisnosti od kombinacije i stepena ispoljavanja navedenih faktora, kao i verovatnoće kardiovaskularnih komplikacija u narednoj deceniji, razlikuju se 4 vrste rizika od razvoja arterijske hipertenzije:

nizak (rizik manji od 15%);

srednji (od 15 do 20%);

visoka (više od 20%);

veoma visok (više od 30%).

Faktori rizika za pojavu arterijske hipertenzije također se dijele na 2 varijante prema mogućnosti njihovog eliminacije: popravljivi (korektivni) i ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali nije u mogućnosti promijeniti svoj pedigre. Veličina rizika je sažeta iz niza indikatora. Pacijent s hipertenzijom 1. stupnja koji počinje zloupotrebljavati alkohol značajno će povećati postotak vjerojatnosti razvoja komplikacija.

Hipertenzija je prilično izlječiva. Mnogo toga ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti, upornosti pacijenta, njegovoj spremnosti da radikalno promijeni način života.

Odaberite stavku koja vam je potrebna:

Arterijska hipertenzija može biti primarna, tj. razvijaju se samostalno, a sekundarno - da budu komplikacija druge bolesti. U potonjem slučaju, liječenje se provodi u kompleksu, jer je potrebno ne samo normalizirati pritisak, već i izliječiti popratni uzrok bolesti.

Indikator krvnog pritiska od 120 na 80 mm Hg smatra se normalnim. To je "idealna" vrijednost, kako kažu, za astronaute. 120 - ovo je takozvani gornji indikator krvnog pritiska ili sistoličkog pritiska (sa maksimalnom kontrakcijom zidova srčanog mišića). A 80 je donji indikator ili tzv dijastolni pritisak(pri njihovom maksimalnom opuštanju). Shodno tome, hipertenzija se dijeli na sistoličku, dijastoličku i mješovitu (sistoličko-dijastoličku), ovisno o tome da li gornje ili donje vrijednosti prelaze graničnu vrijednost.

Sa sužavanjem lumena krvotoka, srce ulaže više napora da potisne krv u žile, brže se troši, počinje raditi s prekidima. Povećanje broja otkucaja srca - otkucaja srca - negativno utiče na rad cijelog organizma. Vazduh i hranljive materije sadržane u krvi nemaju vremena da uđu u ćelije.

Kao i svaka bolest, hipertenzija napreduje ako se ne liječi. prethodi pojavi prvog hipertenzivnih simptoma prehipertenzivno stanje - prehipertenzija.

Stepen njegove težine zavisi od faze razvoja bolesti:

"meko" ili lagano;

umjerena ili granična;

• vrlo teška ili izolirana sistolna.

Inače, arterijska hipertenzija 1. stepena naziva se blagim oblikom ove bolesti. Gornji indikator krvnog pritiska kreće se od 140 do 159, a donji 90 - 99 mm Hg. Poremećaji u radu srca nastaju naglo. Napadi, po pravilu, prolaze bez posljedica. Ovo je pretklinički oblik hipertenzije. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s potpunim nestankom simptoma bolesti. Tokom remisije, krvni pritisak pacijenta je normalan.

Dijagnoza hipertenzije je jednostavna - to je mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra. Za tačna dijagnoza postupak se izvodi tri puta u toku dana u mirnoj atmosferi i opuštenom stanju.

Čak i osobe s niskim rizikom od razvoja hipertenzije moraju redovno kontrolirati krvni tlak. Dovoljan je jedan potencijalno opasan faktor da pomno pratite rad vašeg srca. Za one koji su u velikoj mjeri predisponirani na srčana oboljenja, savjetuje se kupovina kardiovizora – uređaja za uzimanje EKG-a – elektrokardiograma – kod kuće. Bilo koju bolest je lakše liječiti u ranoj fazi.

Simptomi hipertenzije 1 stepena

Simptomi hipertenzije 1. stupnja uključuju:

bolna ili ubodne bolove na lijevoj strani grudnog koša, širi se u lopaticu i ruku;

povećan broj otkucaja srca;

crne tačke ispred očiju.

Ne smijemo zaboraviti da se kod blažeg oblika hipertenzije svi ovi simptomi javljaju povremeno. Ako nakon jakog fizička aktivnost ako se puls pojačao ili je teško zaspati zbog bučnih susjeda, ne treba paničariti i svrstati se u hipertoničare.

Tokom perioda poboljšanja, pacijent se osjeća odlično. Blaga hipertenzija ima sve karakteristične karakteristike srčane insuficijencije. Teži stupnjevi bolesti razlikuju se samo po postojanosti manifestacije simptoma i pojavi komplikacija.

Komplikacije hipertenzije 1 stepena

Komplikacije uključuju:

mikroinfarkcije mozga;

skleroza bubrega - nefroskleroza;

hipertrofija srčanog mišića (lijeve komore).

Većina vjeruje da se blaga arterijska hipertenzija može izliječiti bez posljedica. Ali rizik od komplikacija sa stepenom 1 je prosečan, tj. oko 15%. Visok pritisak u žilama zbog suženja njihovog lumena dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva krvlju. nedostatak kiseonika i hranljive materije dovodi do nekroze pojedinih ćelija i čitavih organa. Nekroza počinje lokalnim, žarišnim lezijama. S vremenom, ako se ne liječi, ishemija je neizbježna.

Poremećaji cirkulacije neminovno dovode do metaboličkih poremećaja. To ima štetan učinak na disanje i ishranu ćelija bilo koje vrste. Patološke promjene su neizbježne, na primjer, skleroza - zamjena vezivnim tkivom. Kod nefroskleroze, zidovi bubrega postaju patološki zbijeni, organ se "smanjuje". S tim u vezi, funkcija izlučivanja je poremećena, a urea ulazi u krvotok.

Ako su krvni sudovi suženi, tada se srce previše trudi da progura krv kroz njih. To dovodi do patološkog povećanja srčanog mišića. Takva hipertrofija se naziva istinita ili radna. Volumen i masa lijeve komore se povećavaju zbog zadebljanja njenih zidova. Ova patologija se inače naziva kardiomiopatija. Srce prilagođava svoju strukturu potrebama tijela. Dodatno mišićno tkivo omogućava mu da se jače kompresuje. Čini se, šta bi moglo biti opasno? "Otečeno" srce može komprimirati susjedne žile, a neravne mišićne izrasline zatvaraju izlaz iz lijeve komore. Hipertrofija srca ponekad dovodi do iznenadne smrti.

Komplikacije kod hipertenzije 1. stepena su izuzetno rijetke. Da biste ih izbjegli, dovoljno je minimizirati rizik od razvoja arterijske hipertenzije, tj. eliminirati njegove preduslove, uzroke.

Liječenje hipertenzije 1 stepena

Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta da promijeni način života. Pacijent će biti savjetovan miran san, izbjegavanje stresa, ciljane vježbe opuštanja, posebna dijeta, fizičke vježbe itd. Ako ove mjere nisu dovoljne, primjenjuje se terapija lijekovima.

Kardiolog imenuje: lijekovi:

vazodilatatori;

neurotransmiteri;

diuretici - diuretici;

antiholesterol - statini;

sedativi (sedativi) i drugi antihipertenzivni lijekovi.

Lijekovi se biraju striktno pojedinačno, jer. mnogi hipertoničari imaju prateće bolesti. Na izbor lijekova utječe dob pacijenta i lijekovi koje on koristi. lijekovi. Češće se antihipertenzivi propisuju u kombinacijama. Čak se proizvode i tablete sa fiksnim kombinacijama potrebnih lijekova.

Ako je moguće zaustaviti bolest u početnoj fazi, potpuno je se riješiti, u budućnosti ne treba zanemariti prevenciju. Njegov princip je jednostavan - to je izbjegavanje svih faktora rizika za pojavu hipertenzije. Hvala za zdravog načina životaživota, čak se i nasljedne patologije mogu spriječiti.

Ovo je umjerena hipertenzija. Gornji krvni pritisak je 160 - 179 mm Hg, a donji 100 - 109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti, periodi povišenog pritiska su duži. BP se retko vraća u normalu.

Ovisno o brzini prijelaza hipertenzije iz jedne faze u drugu, razlikuju se benigna i maligna arterijska hipertenzija. U drugom, bolest napreduje tako brzo da je često fatalna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine protoka krvi kroz žile dovodi do zadebljanja njihovih zidova i još većeg sužavanja lumena.

Simptomi hipertenzije 2 stepena

Tipični znaci arterijske hipertenzije javljaju se čak i kod blagog oblika bolesti.

U drugoj fazi im se pridružuju sljedeći simptomi:

hronični umor;

• osjećaj pulsiranja u glavi;

  vaskularna insuficijencija;

  stezanje arteriola;

  hiperemija - prelijevanje krvnih žila, na primjer, crvenilo kože;

  znojenje;

  mikroalbuminurija - prisustvo proteina albumina u urinu;

  zamagljen vid;

  utrnulost i drhtavica prstiju;

  patologija fundusa;

  hipertenzivne krize - nagli skokovi pritiska (ponekad za 59 jedinica odjednom);

  pojava ili pogoršanje znakova oštećenja ciljnih organa.

Umor, letargija i otok se javljaju jer su bubrezi uključeni u patološki proces. Hipertenzivni napad može biti praćen poremećajem mokrenja i stolice, kratkim dahom, suzama. Ponekad to traje i po nekoliko sati. Komplikacije hipertenzivne krize su infarkt miokarda

Na ciljne organe, tj. unutrašnje organe pogođeni zbog hipertenzije uključuju:

• krvni sudovi;

  mozak;

Do krvarenja u raznim organima dolazi jer se zidovi krvnih žila sve više zadebljaju, gube elastičnost i postaju lomljivi. Pojačani protok krvi lako uništava takve sudove. Obrnuti proces se događa s razvojem aneurizme. Ovdje se zidovi od pojačane cirkulacije krvi istežu i stanjuju. Toliko su slabe da se lako lome.

Patološki uzak lumen povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze - taloženja masti na zidovima - i tromboze - začepljenja ih trombom. Krvarenje moždanih stanica dovodi do gladovanja kisikom i njihove smrti. Ovaj fenomen se naziva encefalopatija. Ishemija je gladovanje srca kiseonikom. Angina je uporni bol u grudima.

Povezano sa osnovnom bolešću patoloških procesa razvijati u vezi s tim. U skladu s tim, ako ne započnete liječenje na vrijeme ili prekršite medicinske zabrane, bit će sve više ciljnih organa, pa će postati gotovo nemoguće vratiti zdravlje.

Hipertenzivni bolesnici su na stalnom dispanzeru i periodično su na pregledima. Pored svakodnevnog merenja pritiska, redovno im se prepisuje EKG. U nekim slučajevima može biti potreban ultrazvuk - ultrazvuk srca, urina, krvi i druge pretrage. dijagnostičke procedure. Hipertoničari sa umjerenim oblikom bolesti su manje efikasni od zdravih ljudi.

Ako postoji trajna povreda funkcija tijela zbog hipertenzije, tada se pacijent šalje u biro na pregled kako bi se dobio zaključak medicinskog i socijalnog pregleda. U rijetkim slučajevima, hipertenzija se ispituje kod kuće, u bolnici ili čak u odsustvu. Ponekad je program dodatni pregled. Za osobe sa invaliditetom, specijalisti iz Zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje razvijaju obaveznu individualni program rehabilitacija.

Za određivanje grupe invalidnosti stručna komisija, uz stepen hipertenzije, uzima u obzir sljedeće faktore:

komplikacije;

podaci iz anamneze hipertenzivnih kriza;

uslove rada pacijenta.

Procedura za uspostavljanje invalidske grupe neophodna je za pravilno zapošljavanje. Da li će biti lako naći poslodavca koji je spreman da trpi posao "inferiornog" radnika, drugo je pitanje. Ako tražitelj posla podnese dokumente koji potvrđuju invaliditet tokom zaposlenja, tada mu se, prema saveznom zakonu, mora obezbijediti neophodne uslove rad.

Poslodavci nerado primaju osobe sa invaliditetom, jer radno vrijeme za njih je skraćeno uz zadržavanje pune plate (za grupe 1 i 2). Osim toga, prinuđeni su da koriste bolovanje češće od ostalih zaposlenih, a povećan im je i godišnji odmor. S tim u vezi, većina invalida 3. grupe kriju svoje bolesti kako bi dobili visoko plaćeno mjesto. Kršenje lekarskih propisa o uslovima rada tokom vremena dovodi do pogoršanja bolesti.

Osobe sa invaliditetom 3. grupe primaju novčane naknade i to im je dozvoljeno profesionalna aktivnost uz neka ograničenja:

jake vibracije i buka su kontraindicirani;

nemoguće je raditi prekovremeno, vikendom ili u noćnoj smjeni bez saglasnosti zaposlenog;

stalni fizički ili psiho-emocionalni stres nije dozvoljen;

zabrana rada na velikoj nadmorskoj visini, u vrućim radnjama, u blizini opasnih mehanizama;

smanjenje trajanja posla povezanog sa visoka koncentracija pažnja;

sedmočasovni radni dan.

Poseban slučaj je maligna arterijska hipertenzija 2. stepena. Njegov razvoj je toliko brz, a stanje pacijenta teško, da mu komisija dodeljuje invaliditet 2. grupe. Ovo više nije radna grupa. Sa 2 i 3 stepena invaliditeta medicinske i socijalne ekspertize održava godišnje. Osobe sa invaliditetom sljedećih kategorija su izuzete od ponovnog pregleda:

muškarci stariji od 60 godina;

žene starije od 55 godina;

ljudi sa ireverzibilnim anatomskim defektima.

Dodeljivanje grupe invaliditeta uslovljeno je potrebom za socijalnom zaštitom hipertoničara. Njegova radna sposobnost je ograničena.

Liječenje hipertenzije 2 stepena

U ovoj fazi bolesti, lijekovi više nisu potrebni. Tablete se uzimaju redovno, po mogućnosti u isto doba dana. Pacijent ne bi trebao misliti da će za rješavanje bolesti biti dovoljno samo uzimanje lijekova. Ako to čini uz istovremeno uživanje u npr. masnoj hrani i alkoholu, pozitivan efekat terapije brzo će nestati. Bolest će preći u sljedeću fazu, u kojoj je bilo kakvo liječenje već neučinkovito.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Zašto su doktori zabrinuti zbog odstupanja pokazatelja krvnog pritiska od norme čak i za jedan? Činjenica je da se s povećanjem pritiska za nekoliko jedinica rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija povećava za isti postotak. Na primjer, ako osoba ima blagu hipertenziju i krvni tlak je odstupio od normalnih 120 preko 80 mm Hg. za 39 jedinica, tada je vjerovatnoća patoloških odstupanja sa strane razna tijela(39%). Šta se onda može reći o 3. stepenu bolesti, kod kojeg je odstupanje najmanje 60 jedinica?

Hipertenzija 3 stepena je teška, hronični oblik bolesti. BP raste iznad 180/110 mm Hg, nikada ne pada na normalne 120/80. Patološke promjene već nepovratno.

Simptomi hipertenzije 3 stepena

Simptomi hipertenzije trećeg stupnja uključuju:

promjena u hodu;

poremećena koordinacija pokreta;

trajno oštećenje vida;

nefrangioskleroza.

Komplikacije arterijske hipertenzije 3. stepena inače se nazivaju udruženim klinička stanja. Kod kršenja cerebralne cirkulacije razvija se moždani udar, praćen gubitkom osjeta u udovima i nesvjesticom. Zatajenje srca je čitav kompleks patologija srca. Bubrezi postepeno otkazuju. Ako je hipertenzija sekundarna bolest i nastala je na pozadini dijabetes melitusa, tada je nefropatija neizbježna.

Što je bolest uznapredovala, to su njene posljedice gore i teže. Cirkulatorni sistem je toliko važan za život organizma da i najmanje odstupanje u njegovom radu daje snažan destruktivni efekat.

Hipertenzija 3 stepena invaliditeta

Kod teškog oblika bolesti utvrđuje se 1 grupa invaliditeta. U ovoj fazi pacijenti su praktično nesposobni za rad. Ponekad se prepoznaju kao djelimično radno sposobni i nastavljaju da rade, ali samo kod kuće ili u posebnim uslovima.

Ali čak i sa najtežim stepenom invaliditeta, pacijent mora proći rehabilitacijske postupke. U ovakvom stanju stvari, to je neophodno kako bi se spriječio smrtni ishod.

Liječenje hipertenzije 3 stepena

Sa pogoršanjem tijeka bolesti, propisuje se sve snažniji lijekovi ili njihova lista ostaje ista, ali se doza povećava. U ovoj fazi hipertenzije, učinak terapije lijekovima je minimalan. Hronični hipertoničari su osuđeni da piju tablete doživotno.

Kada bolest postane teška, može biti potrebno hirurška intervencija. Operacija je indicirana za određene patologije krvnih žila i srca. Metoda terapije matičnim ćelijama arterijske hipertenzije 3. stepena smatra se inovativnom.

Hipertenzija 4 stepena

Neki stručnjaci razlikuju i 4. stadijum bolesti, koji je veoma težak. U većini slučajeva smrt je blizu. Trude se da ublaže patnju pacijenta što je više moguće i na svakom hipertenzivna kriza obezbediti prvi medicinsku njegu. Pacijent se postavlja, podižući glavu. Hitno mu se daju lekovi koji naglo snižavaju pritisak.

U nedostatku liječenja pojavljuju se nove komplikacije. Neki od njih izazivaju druge, a bolesti sve više savladavaju čovjeka. Da biste na vrijeme zaustavili ovaj destruktivni proces, potrebno je samo pratiti dinamiku promjena krvnog tlaka, barem uz pomoć konvencionalnog tonometra.

Autor članka: Dr. medicinske nauke, terapeut Mochalov Pavel Aleksandrovič