İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Bactrim süspansiyonu

Farmakolojik etki. Kombine ilaç. Sülfametoksazol ve trimetoprim kombinasyonu şunları sağlar: yüksek verim sülfonamid ilaçlarına dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara karşı. Bactrim ağızdan alındığında hızla emilir. Maksimum konsantrasyon 1-3 saat sonra kanda gözlenir ve 7 saat devam eder.

Salım formu. 100 ml'lik şişelerde süspansiyon (şurup).

Uygulama şekli. Bir hastaya ilaç vermeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Yemeklerden sonra (sabah ve akşam) ağızdan reçete edilir. Dozlar çocuğun yaşına bağlı olarak ayarlanır: 6 haftadan itibaren. 5 aya kadar - 6 aydan 5 yaşına kadar günde 2 defa 2 çay kaşığı - 5 yaşından 12 yaşına kadar günde 2 defa 1 çay kaşığı - Günde 2 defa 2 çay kaşığı.

Kullanım endikasyonları. Septisemi (mikroorganizmaların neden olduğu bir tür kan enfeksiyonu), solunum, idrar yolu ve gastrointestinal sistem ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu vb.

Yan etkileri: Bulantı, kusma, alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma) ve agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin azalma). Tedavi kan tablosunun kontrolü altında gerçekleştirilir. tıbbi nitrazepam inhalipt kontrendikasyonu

Kontrendikasyonlar: Sülfonamid ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.

Kompozisyon: Süspansiyonun bileşimi (5 ml başına) aşağıdaki maddeleri içerir: sülfametoksazol-3 (paminobenzensülfamido)-5-metilizoksazol - 0,2 g; trimetoprim -2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidin - 0,04 g.

Inhalipt

Farmakolojik etki. Antiseptik (dezenfektan) ve antiinflamatuar ajandır.

Salım formu. 30 ml'lik aerosol ambalajında. İçindekiler: çözünür norsülfazol - 0,75 g, çözünür streptosit - 0,75 g, timol - 0,015 g, okaliptüs yağı -0,015 g, nane yağı -0,015 g, etil alkol - 1,8 ml, gliserin -2,1 g, şeker - 1,5 g, Tween-80 - 0,9 g, damıtılmış su - 30 ml'ye kadar, nitrojen gazı 1 veya II - 0,3-0,42 g.

Uygulama şekli. Günde 3-4 defa 1-2 saniyelik sulama. İlaç ağız boşluğunda 5-7 dakika tutulur.

Kullanım endikasyonları. Tonsillit (bademcik iltihabı), farenjit (yutak iltihabı), larenjit (gırtlak iltihabı), aftöz ve ülseratif stomatit (ağız mukozasının iltihabı).

Kontrendikasyonlar. Sülfonamidlere ve uçucu yağlara karşı aşırı duyarlılık.

Farmakolojik etki. Antiseptik (dezenfekte edici) ve spermatocidal (sperm öldürücü) etkisi vardır. Düşük toksik.

Serbest bırakma formu: Toz.

Uygulama şekli. Haricen solüsyonlar (1:1000-1:2000), tozlar (%1-2) ve merhemler (%5-10) şeklinde.

Kullanım endikasyonları. Yaraları, ülserleri yıkamak, elleri dezenfekte etmek (dezenfekte etmek), duş yapmak (vajinal durulama) için.

nitroksolin

Farmakolojik etki. renderlar antibakteriyel etki gram pozitif ve gram negatif bakteriler için; ayrıca bazı mantarlara (Candida cinsi vb.) karşı da etkilidir. Diğer 8-hidroksikinolin türevlerinin aksine nitroksolin, gastrointestinal sistemden hızla emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır, bu nedenle idrarda ilacın yüksek konsantrasyonu bulunur.

Salım formu. Film kaplı tabletler, 0,05 g (50 mg), 50 adetlik ambalajda.

Uygulama şekli. Dahili olarak reçete edilir. Yemekler sırasında veya sonrasında alın. Yetişkinler için ortalama günlük doz 0,4 g'dır (günde 4 kez 0,1 g). Doz iki katına çıkarılabilir. Tedavi süresi hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, tedavi süresi 2-3 haftadır. Gerektiğinde iki hafta ara verilerek ders tekrarı yapılır. Ağır vakalarda günlük doz günde 4 kez 0.15-0.2 g'a çıkarılır. Yetişkinler için en yüksek günlük doz 0,8 g'dır, 5 yaşın üzerindeki çocuklar için ortalama günlük doz 0,2-0,4 g (günde 4 kez 0,05-0,1 g), 5 yaşına kadar - günde 0,2 g'dır. Tedavi süresinin süresi 2-3 haftadır. Kronik idrar yolu enfeksiyonlarında ilaç 2 hafta süreyle yeniden reçete edilebilir. 2 haftalık bir ara ile. Böbrek ve idrar yolu operasyonları sırasında enfeksiyonları önlemek için 2-3 hafta boyunca günde 4 kez doz başına 0,1 g reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. Genitoüriner sistem enfeksiyonlarında kullanılır: piyelonefrit (böbrek dokusunun ve renal pelvisin iltihabı), sistit (mesanenin iltihabı), üretrit (üretranın iltihabı), prostatit (prostat bezinin iltihabı), vb. Ameliyat sonrası enfeksiyonları önlemek için böbrekler ve idrar yollarının yanı sıra bu ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer hastalıklarda. Genellikle mikrofloranın diğer antibakteriyel ajanlara dirençli olduğu durumlarda etkilidir.

Yan etkiler. İlaç genellikle iyi tolere edilir. Bazen dispepsi (mide bulantısı) meydana gelebilir, bu nedenle yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir. Olası alerjik döküntü. Böbrek yetmezliği durumunda, ilacın vücutta birikmesi (birikimi) olasılığı nedeniyle dikkatli olunmalıdır. İlaçla tedavi edildiğinde idrar safran sarısına döner.

Ciprinol

Farmakolojik etki. Antimikrobiyal ilaç Ciprinol (siprofloksasin), ikinci nesil monoflorlanmış bir florokinolondur. Bu grubun maddeleri bakteri hücresinin anahtar enzimlerinden biri olan topoizomeraz II'yi (DNA giraz) inhibe eder. Bu enzim, bakteriyel deoksiribonükleik asidin replikasyonunda ve biyosentezinde ve buna bağlı olarak protein biyosentezi ve bakteriyel hücre bölünmesi süreçlerinde önemli bir rol oynar. Tsiprinol'ün bakteri yok edici etkisi vardır. İkinci nesil florokinolonların bir temsilcisi olarak, öncelikle gram negatif bakterilerin neden olduğu hastalıklara karşı etkilidir: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia. coli, Proteus mirabilis, Salmonella türleri, Pasteurella multocida, Citrobacter türleri, Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio türleri, Haemophilus türleri, Moraxella catarrhalis, Plesiomonas shigelloides, Aeromonas türleri. gram-pozitif bakterilerin sayısı (Streptococcus spp.), Tsiprinol ve Staphylococcus spp.), hücre içi mikroorganizmalar Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracephale Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii'ye duyarlıdır. Florokinolonlar arasında Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlara karşı en etkili olanıdır. Anaeroblara, mikoplazmalara ve klamidyaya karşı düşük aktivite gösterir. Çoğu protozoa, virüs ve mantar ilaca dirençlidir. Tsiprinol'ün tablet formları sindirim sisteminde iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Gıda biyoyararlanımını azaltmaz ancak emilimini yavaşlatır. Kan seviyesi uygulamadan 1-1,5 saat sonra maksimuma ulaşır. İlaç şu şekilde dağıtılır: - solunum ve genitoüriner sistem, sindirim sistemi, sinovyal sıvı, kaslar, cilt, yağ dokusu dokularına; - balgam, tükürük, inflamatuar eksuda; - beyin omurilik sıvısına; - patojenlerin hücre içi lokalizasyonu ile enfeksiyonların tedavisinde önemli olan hücrelere (nötrofiller, makrofajlar). Düşük aktif metabolitlerin oluşumuyla sonuçlanan biyotransformasyon karaciğerde meydana gelir. İlaç hem böbrekler hem de böbrek dışı mekanizmalar (safrayla atılım, dışkıyla atılım) yoluyla elimine edilir. Yarılanma ömrü 5-9 saat olup günde iki kez kullanılmasını mümkün kılar.

Salım formu. Siprofloksasin 0,1 g (50 ml kapasite), 0,2 g (100 ml kapasite), 0,4 g (200 ml kapasite) içeren infüzyon çözeltileri. Siprofloksasin içeren tabletler 0,25 g (No. 10), 0,5 g (No. 10), 0,75 g (No. 10 ve 20).

Depolamak. Sıcaklık 25 santigrat dereceden fazla değil.

Uygulama şekli. Hem oral hem de günde iki kez dozlama endikedir. intravenöz uygulama. Tek oral dozlar: - Komplike olmayan solunum yolu veya solunum yolu enfeksiyonları için 250 mg idrar yolu ishal; - Şiddetli veya komplike enfeksiyonlar için 500-750 mg. Akut gonore için Tsiprinol, 500 mg'lık tek bir doz olarak reçete edilir. İntravenöz uygulama için tek bir Tsiprinol dozu 200-400 mg'dır. Yavaş infüzyon arzu edilir. Kronik böbrek yetmezliği ve kreatinin klerensi için dakikada 30 ila 50 ml arasında önerilen dozlar günde iki kez 250-500 mg, dakikada 5 ila 29 ml arası klerens için ise her 18 saatte bir 250-500 mg'dır.

Kullanım endikasyonları. Cerrahi enfeksiyonlar, septisemi, bakteriyemi, jinekolojik enfeksiyonlar, bağırsak enfeksiyonları, tüberküloz ve mikobakteriyoz, eşlik eden immün yetmezlik veya nötropenisi olan hastalardaki enfeksiyonların yanı sıra enfeksiyonlar: - CNS; - solunum sistemi; - cilt, yumuşak dokular; - sindirim sistemi; - eklemler, kemikler, kaslar; - idrar yolu.

Yan etkiler.

Psödomembranöz kolit, hepatit, iştah kaybı, şişkinlik, hepatonekroz, enzim düzeylerinde artış (LDH, transaminazlar), ishal, kolestatik sarılık, kusma, bulantı; - kabuslar, baş ağrısı, titreme, intrakraniyal hipertansiyon, baş dönmesi, uykusuzluk, anksiyete, depresyon, konfüzyon, migren, psikotik reaksiyonlar, bayılma; - görme, koku ve tat alma bozuklukları, işitme kaybı, kulak çınlaması; - arteriyel hipotansiyon, taşikardi, aritmiler; - anemi, eozinofili, trombositoz, lökopeni, hemolitik anemi, nötropeni; - artralji, tendovaginit, artrit, tendon kopması, miyalji; - interstisyel nefrit, dizüri, hematüri, idrar retansiyonu, kristalüri, glomerülonefrit, poliüri, albüminüri, azotemi; - Stevens-Johnson sendromu, ürtiker, Lyell sendromu, kaşıntı, eritem, Quincke ödemi, vaskülit; - genel halsizlik, hiperglisemi (IV infüzyonunun arka planına karşı), artan terleme, ışığa duyarlılık; - flebit (lokal reaksiyon).

Kontrendikasyonlar. - Çocukluk; - hamilelik; - psödomembranöz kolit (yalnızca infüzyon için); - emzirme dönemi; - aşırı duyarlılık; - vücutta glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (yalnızca infüzyon için). Epilepsisi olan yaşlı kişilere Tsiprinol reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. zihinsel hastalık, felç, konvülsif sendrom, şiddetli Karaciğer yetmezliği, serebral ateroskleroz, şiddetli böbrek yetmezliği.

Doz aşımı. İşaretler - baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı, ishal, kusma, şiddetli zehirlenme ile - bilinç kaybı, halüsinasyonlar, titreme, kasılmalar. Tedavi: rehidrasyon, gastrik lavaj, sorbentler, salin laksatifleri, semptomatik tedavi.

Gebelik. Ciprinol kontrendikedir.

Birleştirmek. Tabletler: siprofloksasin hidroklorür monohidrat, silikon dioksit, sodyum karboksimetil nişasta, magnezyum stearat, kroskarmeloz sodyum, mikrokristalin selüloz, povidon, titanyum dioksit, propilen glikol, talk. Çözüm: siprofloksasin laktat, sodyum klorür, sodyum laktat, su, hidroklorik asit.

Dioksidin

Farmakolojik etki. Dioksidin geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. Proteus vulgaris'in (belirli koşullar altında bulaşıcı hastalıklara neden olabilen bir mikroorganizma türü) neden olduğu enfeksiyonlara karşı etkilidir ince bağırsak ve mide), Pseudomonas aeruginosa, dizanteri basili ve Klebsiella basili (Friedlander - zatürreye ve lokal pürülan süreçlere neden olan bakteriler), salmonella, stafilokoklar, streptokoklar, patojenik anaeroblar (oksijen yokluğunda var olabilen, insan hastalıklarına neden olan bakteriler), dahil Gazlı kangrenin etken maddeleri. Antibiyotikler de dahil olmak üzere diğer kemoterapi ilaçlarına dirençli bakteri türleri üzerinde etkilidir.

Salım formu. İntrakaviter ve lokal kullanım için 10 ml'lik ampullerde (10 ampullük paket) %1'lik çözelti; İntravenöz, intrakaviter ve lokal kullanım için 10 ve 20 ml'lik ampullerde% 0,5'lik çözelti; 25 ve 50 g'lık tüplerde% 5 merhem.

Kullanım talimatları: Sadece yetişkinler için reçete edilmiştir. Tedaviye başlamadan önce, boşluklara 10 ml% 1'lik bir çözeltinin enjekte edildiği bir ilaç tolerans testi yapılır. 3-6 saat içinde herhangi bir yan etki görülmezse (baş dönmesi, titreme, vücut ısısında artış) tedaviye başlanır. Aksi takdirde ilaç reçete edilmez. Çözelti, bir drenaj tüpü (kan, irin vb. çıkışı için boşluğa yerleştirilen bir tüp), bir kateter veya bir şırınga - genellikle 10 ila 50 ml% 1'lik bir çözelti (0.1-) aracılığıyla boşluğa enjekte edilir. 0,5 g). Maksimum günlük doz 70 ml %1’lik solüsyondur (0.7 g). Genellikle günde 1 veya 2 kez kullanılır (günlük 70 ml% 1'lik çözelti dozunu aşmadan). Tedavi süresi hastalığın ciddiyetine, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine bağlıdır. İyi tolere edilirse 3 hafta süreyle uygulayın. ve dahası. Gerekirse tedavi süreci 1-1.5 ay sonra tekrarlanır. Şiddetli septik koşullarda (kandaki mikropların varlığıyla ilişkili hastalıklar),% 5'lik bir glikoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde% 0.1-0.2'lik bir konsantrasyona kadar seyreltilen ilacın% 0.5'lik bir çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. . Günlük doz - 600-900 mg (2-3 infüzyonda). Pürülan yaraları tedavi ederken, yanıklar, trofik yaralar, püstüler cilt hastalıkları,% 5 merhem,% 1 ve% 0,5 dikosidin çözeltisi reçete edilir. Dioksidin yakın tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Kullanım endikasyonları. Çeşitli lokalizasyondaki şiddetli pürülan iltihaplı süreçlerin tedavisinde kullanılır: pürülan plörezi (akciğer zarlarının iltihabı), plevra ampiyemi (akciğer zarları arasında irin birikmesi), akciğer apsesi (apse), peritonit (periton iltihabı), sistit (mesane iltihabı), derin boşlukların bulunduğu yaralar: yumuşak doku apseleri, flegmonlar (akut, açıkça belirtilmemiş) cerahatli iltihaplanma), idrar ve safra yollarının postoperatif yaralarının yanı sıra önlenmesi için bulaşıcı komplikasyonlar mesanenin kateterizasyonundan (bir tüp veya boru şeklinde tıbbi aletin yerleştirilmesi) sonra.

Yan etkiler. Dioksidin bir damara veya boşluğa uygulandığında baş ağrıları, titreme, vücut ısısında artış, dispeptik semptomlar (sindirim bozuklukları) ve farede konvülsif seğirmeler mümkündür. Olumsuz reaksiyonları önlemek için antihistaminikler ve kalsiyum takviyeleri reçete edilmesi önerilir. Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse dozu azaltın, antihistaminikler reçete edin ve gerekirse dioksidin almayı bırakın.

Kontrendikasyonlar. Bireysel hoşgörüsüzlük ve adrenal yetmezliğe ilişkin bilgi geçmişi (tıbbi geçmiş). Deneysel koşullar altında dioksidinin teratojenik ve embriyotoksik (gelişimi etkileyen ve fetusa zarar veren) etkileri ortaya çıktı ve bu nedenle hamilelik sırasında kontrendikedir. İlaç ayrıca mutajenik bir etkiye sahiptir ve kalıtımda değişikliklere neden olabilir). Bu fenomenlerle bağlantılı olarak, dioksidin yalnızca ciddi bulaşıcı hastalık formları için veya diğer antibakteriyel ilaçlar etkisiz olduğunda reçete edilir. Dioksidinin ve onu içeren dozaj formlarının kontrolsüz kullanımına izin verilmez. Böbrek fonksiyonu yetersizse dioksidin dozu azaltılmalıdır.

Furasilin

Farmakolojik etki. Gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı antimikrobiyal aktiviteye sahiptir.

Salım formu. Pudra; harici kullanım için 10 adetlik bir pakette 0.02 g'lık tabletler; Oral uygulama için 12 adetlik bir pakette 0.1 g'lık tabletler.

Uygulama şekli. Pürülan inflamatuar süreçler için harici olarak sulu bir çözelti (1:5000), bir alkol çözeltisi (1:1500) ve% 0,2 merhem şeklinde. Akut bakteriyel dizanteri için, 5-6 gün boyunca günde 4-5 kez yemeklerden sonra ağızdan 0.1 g reçete edilir. Yetişkinler için daha yüksek dozlar ağızdan alınır: tek - 0,1 g, günlük - 0,5 g.

Kullanım endikasyonları. Pürülan inflamatuar süreçler, yara enfeksiyonu, bakteriyel dizanteri.

Yan etkiler. Bazı durumlarda dermatit (deri iltihabı). Bazen ağızdan alındığında iştah kaybı, bulantı, kusma, baş dönmesi, alerjik döküntüler; Uzun süreli kullanım nörite (sinir iltihabı) neden olabilir.

Kontrendikasyonlar. Nitrofuran türevlerine karşı aşırı duyarlılık. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda ağızdan dikkatle uygulanır.

Bunlara ek olarak. Gentamisinli antiseptik sünger preparatının içerisinde furacilin de bulunmaktadır.

Farmakolojik etki. Kombine ilaç. Topikal olarak uygulandığında antiinflamatuar ve antiseptik (dezenfekte edici) etkiye sahiptir.

Salım formu. Topikal kullanım için aerosol, püskürtme nozullu aerosol ambalajında ​​30 ml. İçerir (30 ml'de): klorobütanol hidrat, kafur, mentol, okaliptüs yağı - her biri OD g, vazelin yağı - 0,6 g.

Depolamak. Ateşten ve yüksek sıcaklık kaynaklarından uzak tutun.

Uygulama şekli. 1-2 gün boyunca günde 3-4 defa ağız ve buruna püskürtülür. Solunum süresi 1-2 dakikadır.

Kullanım endikasyonları. Burun boşluğu, farenks ve gırtlaktaki kronik hastalıkların akut ve alevlenmesi.

Yan etkiler. Bazı durumlarda alerjik deri döküntüsü şeklinde cilt reaksiyonları gelişir.

Kontrendikasyonlar. İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. 5 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Farmakolojik etki. Furagin, nitrofuran grubuna ait bir antimikrobiyal maddedir (ilacın aktif maddesinin yapısında aromatik bir nitro grubu bulunur). Etki mekanizması, hidrojen molekülünü taşıyan mikrobiyal hücrelerin enzimleri üzerindeki etkiye bağlıdır. Bu Furagin'in iyi bir bakteriyostatik etkisi sağlar. Hem gram negatif hem de gram pozitif mikroorganizmalara (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) etki eder. Pseudomonas aeruginosa'da ilaca karşı duyarlılık bulunamadı. İlacın en düşük bakteriyostatik konsantrasyonu, nitrofuranların diğer temsilcilerinden 10-20 kat daha azdır (1 μg / ml). Furagin, idrar pH'ı asidik olduğunda (5.5 dahilinde) en iyi şekilde çalışır. Alkali bir ortamda Furagin'in etkisi sınırlıdır.

Salım formu. Blister ambalajlarda 50 mg'lık tabletler. Bir kutuda 30 adet tablet bulunmaktadır.

Depolama İlacın raf ömrü kuru ve karanlık bir yerde 4 yıldır. Eczanelerden reçeteyle dağıtılır.

Uygulama şekli. Tabletleri yemeklerle birlikte ağızdan alın. Protein açısından zengin besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir (idrarın asitlendirilmesi için). Tedavi rejiminde ilk gün günde 4 defa 2 tablet (100 mg), ardından günde 3 defa 2 tablet (100 mg) reçete edilir. Pediatride 5-7 mg/kg/gün dozunda reçete edilir. Çocuklarda uzun süreli tedavi planlanıyorsa doz 1-2 mg/kg/gün'e düşürülür. Tedavi süresi 7 ila 8 gün sürer. Son tableti aldıktan 10-15 gün sonra gerekirse tedavi süreci tekrarlanır. Koruyucu modda, yetişkinler için ilacın önerilen dozu akşamları günde 1 tablettir (50 mg).

Kullanım endikasyonları.

* Bulaşıcı hastalıkların tedavisi inflamatuar hastalıklar(akut veya kronik formlar) idrar sistemi ve prostat bezi; * tekrarlayan hastalıklar için - önleyici tedbir olarak (örneğin, pediatride mesanenin uzun süreli kateterizasyonu gerekiyorsa - ile) Doğuştan anomaliler idrar yolu).

Yan etkiler. Merkezi ve periferik sinir sistemlerinden: uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık görme; polinöropati (nadir). Sindirim sisteminden: hazımsızlık belirtileri, ishal, kabızlık, karın ağrısı, kusma. Alerjik (hipererjik) reaksiyonlar: döküntü, ciltte kaşıntı. Nadir durumlarda, nitrofuran grubunun ilaçlarına karşı artan duyarlılığın neden olduğu akciğerlerden reaksiyonlar kaydedilmiştir. Diğerleri: titreme, ateş, halsizlik.

Kontrendikasyonlar.

* Herhangi bir kökene ait polinöropati; * böbrek yetmezliği; * glukoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin konjenital eksikliği; * emzirme dönemi; * gebelik yaşı 38-42 hafta; * pediatride - çocuğun yaşı 7 güne kadardır; * Nitrofuran grubunun ilaçlarına karşı alerjik reaksiyon öyküsü.

Furazolidon

Farmakolojik etki. Furazolidon, nitrofuran grubundan antibakteriyel bir ilaçtır. Furazolidon, gram-negatif aerobik mikroorganizmalara karşı belirgin antimikrobiyal aktiviteye sahip olan 5-nitrofurfural'ın sentetik bir türevidir; gram-pozitif aerobik mikroorganizmalar, bazı protozoalar ve mantarlar (özellikle Candida cinsinin mantarları) ilacın etkisine daha az duyarlıdır. . İlacın farmakolojik etkisi doğrudan doza bağlıdır; düşük dozlarda furazolidonun bakteriyostatik etkisi vardır; artan dozlarda belirgin bakterisidal aktivite gözlenir. Ek olarak, ilacın bazı immün sistemi uyarıcı etkileri vardır. İlacın antimikrobiyal etkisinin mekanizması, bakteriyel enzimlerin etkisi altında furazolidonun nitro grubunun amino grubuna geri döndürülme yeteneğinde yatmaktadır. Nitro grubunun indirgenmesi sonucu oluşan maddeler toksik etkiye sahiptir, bakteri hücresindeki bir takım biyokimyasal süreçleri bloke eder, hücre zarının yapısını ve bütünlüğünü bozar. Özellikle furazolidon kullanıldığında, geri dönüşümsüz bir NADH blokajı ve trikarboksilik asit döngüsünün inhibisyonu meydana gelir, bunun sonucunda mikroorganizmaların hücresel solunumu ve sitoplazmik membranın işlevi bozulur ve mikroorganizmanın ölümü meydana gelir. Furazolidon molekülü, nükleik asitlerle kompleks bileşikler oluşturma kabiliyeti nedeniyle bakteri hücresindeki bir dizi proteinin sentezini bozar, bunun sonucunda mikroorganizmaların büyümesi ve çoğalması engellenir. İlacın immün sistemi uyarıcı etkisinin mekanizması, kompleman titresini ve lökositlerin fagositik aktivitesini arttırma kabiliyetinde yatmaktadır. Ek olarak furazolidon, mikroorganizmaların toksin üretimini azaltarak genel olarak iyileşme sağlar. klinik tablo Mikrobiyolojik testlerin olumsuz sonuç vermesinden önce belirtildiği gibi. Furazolidonun monoamin oksidazı inhibe etme yeteneği kaydedilmiştir ve bu, bu ilacı alan hastalarda hafif ajitasyon gelişmesine yol açmaktadır. Furazolidon, vücudun etil alkole karşı duyarlılığını arttırır, bu da alkol ve furazolidonu aynı anda tüketirken bulantı ve kusmanın gelişmesine yol açabilir. İlaç, furazolidonun etkisine duyarlı mikroorganizma türlerinin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisinde etkilidir: Gram pozitif ve gram negatif aerobik bakteriler: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (Shigella dizanteri dahil, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp ve Enterobacter cinsinin bakterileri. İlaç ayrıca Trichomonas spp., Lamblia spp. dahil olmak üzere protozoalara karşı da etkilidir. Ek olarak, ilaç Candida cinsinin mantarlarına karşı etkilidir, ancak kandidiyaz tedavisi için furazolidon reçetelenmeden önce duyarlılık testleri yapılmalıdır. Anaeroblara neden olan mikroorganizmalar ve cerahatli enfeksiyon. İlaca karşı direnç yavaş yavaş gelişir. Oral uygulamadan sonra ilaç, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Kan plazmasında, ilacın terapötik açıdan anlamlı konsantrasyonları, oral uygulamadan sonraki 4-6 saat içinde gözlenir. Menenjit hastalarında beyin omurilik sıvısındaki furazolidonun konsantrasyonları kan plazmasındakilere karşılık gelir. Emilimden sonra ilaç, farmakolojik olarak inaktif bir metabolitin oluşmasıyla vücutta, özellikle karaciğerde hızla metabolize edilir. İlacın hızlı metabolizması nedeniyle kanda ve dokularda (böbrekler dahil) terapötik açıdan önemli furazolidon konsantrasyonları yoktur. Esas olarak böbrekler tarafından hem değişmeden hem de farmakolojik olarak inaktif bir metabolit formunda atılır. Bağırsak lümeninde ilacın yüksek terapötik konsantrasyonları gözlenir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın böbreklerden atılma hızının azalması nedeniyle ilacın vücutta birikmesi söz konusudur.

Salım formu. Kontursuz ambalajda 10 adetlik tabletler. Tabletler, bir kabarcıklı pakette 10 adet, bir karton kutuda 2 kabarcıklı paket.

Kullanım Şekli: İlaç ağızdan alınır. Tabletin çiğnenmeden, ezilmeden bol su ile bütün olarak yutulması tavsiye edilir. İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır. Tedavi süresi ve ilacın dozu, hastalığın doğasına ve hastanın kişisel özelliklerine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir. Dizanteri, paratifo ve gıda toksik enfeksiyonlarının tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0.1-0.15 g (2-3 tablet) ilaç verilir. Tedavi süresi hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 5 ila 10 gün arasındadır. İlaç ayrıca 3-6 gün boyunca günde 4 kez 0.1-0.15 g'lık döngüler halinde alınabilir, ardından 3-4 gün ara verilir ve aynı rejime göre ilacı almaya devam edilir. Giardiasis tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0,1 g (2 tablet) ilaç verilir. Trichomonas üretritinin tedavisi için yetişkinlere genellikle günde 4 kez 0,1 g (2 tablet) ilaç verilir. Tedavi süresi 3 gündür. Trichomonas colpitis'in tedavisi için yetişkinlere genellikle vajinal ve rektal fitiller şeklinde furazolidon içeren ilaçlarla kombinasyon halinde günde 3-4 kez oral olarak 0.1 g (2 tablet) ilaç reçete edilir. Genel tedavi seyrinin süresi 1-2 haftadır, ilacın kompleks tedavide oral uygulama süresi 3 gündür. Yetişkinler için maksimum tek doz ilacın 0,2 gramıdır (4 tablet), günlük doz ise 0,8 gramdır (16 tablet). Çocuklarda dizanteri, paratifo ve gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların tedavisinde yaşa ve vücut ağırlığına göre doz belirlenir. Maksimum tedavi süresi 10 gündür. Giardiasis tedavisi için çocuklara genellikle günde 10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda ilaç reçete edilir. Günlük doz 3-4 doza bölünmelidir. Enfekte yaraların ve yanıkların tedavisi için ilaç, daha önce 1:25000 konsantrasyonunda bir furazolidon çözeltisi hazırlamış olan sulama veya ıslak-kuru pansumanlar şeklinde reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. İlaç, gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır; genitoüriner sistem, Ve deri, özellikle: Basiller dizanteri, tifo, paratifo, enterokolit, giardiasis, bulaşıcı etiyolojinin ishali. İlaç aynı zamanda gıda zehirlenmesinin tedavisinde de kullanılıyor. Trichomonas colpitis'in yanı sıra vajinit, üretrit, sistit ve piyelit de dahil olmak üzere Trichomonas enfeksiyonu. İlaç, enfekte yaraları ve yanıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Yan etkiler. İlaç düşük toksiktir, ancak bazı durumlarda gelişebilir. yan etkiler furazolidon tedavisi sırasında aşağıdakileri içerir: Gastrointestinal sistemden: anoreksi, bulantı, kusma, epigastrik bölgede ağrı. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, Quincke ödemi. Yan etkilerin şiddetini azaltmak için ilacın bol su ile içilmesinin yanı sıra B vitaminleri ve antihistaminiklerin alınması tavsiye edilir. Yan etkilerin belirgin olması durumunda ilacı kullanmayı bırakıp doktorunuza danışmalısınız. İlacın uzun süreli kullanımıyla hemolitik anemi ve methemoglobinemi (çoğunlukla yenidoğanlarda ve bebeklerde), ayrıca nefes darlığı, öksürük, hipertermi ve nörotoksik reaksiyonlar gelişebilir.

Kontrendikasyonlar. İlacın bileşenlerine karşı artan bireysel duyarlılık. İlaç son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir. İlaç 1 aylıktan küçük çocukları tedavi etmek için kullanılmaz. İlacın süt şekeri (laktoz) içermesi nedeniyle glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ve laktaz eksikliği olan hastalara reçete edilmemelidir. İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kadınlara ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir. İlaç, karaciğer hastalıkları olan hastalara dikkatle reçete edilir ve gergin sistem. İlaç, işi araba kullanmayı veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları kullanmayı içeren hastalara reçete edilmemelidir.

Anestezi için eter

Farmakolojik etki. İnhalasyon anestezisi için araçlar.

Salım formu. Tıpanın altına metal folyo yerleştirilmiş, hermetik olarak kapatılmış 100 ve 150 ml'lik turuncu cam şişelerde. Anestezi için stabilize eter (Aether pro narcosi stabilisatum) da üretilir. Stabilizatör (antioksidan) eklenmesi ilacın raf ömrünü uzatır. 140 ml turuncu cam şişelerde mevcuttur.

Depolamak. Liste B. Karanlık, serin bir yerde, ateş kaynaklarından uzakta. Her 6 aylık depolamadan sonra anestezi eterinin Devlet Farmakopesi gerekliliklerine uygunluğu kontrol edilir.

Uygulama şekli. Yarı açık sistemle, inhalasyon karışımındaki eterin hacimce %2-4'ü analjeziyi (ağrının giderilmesi) ve bilinç kaybını, hacimce %5-8'i yüzeysel anesteziyi, hacimce %10-12'si derin anesteziyi destekler. Bir hastaya ötenazi yapmak için hacimce %20-25'e kadar konsantrasyonlar gerekli olabilir. Eter kullanıldığında anestezi nispeten güvenlidir ve kolayca yönetilebilir. İskelet kasları iyi gevşer. Florotan, kloroform ve siklopropanın aksine eter, miyokardın (kalp kası) adrenalin ve norepinefrine duyarlılığını artırmaz. Ötenazi hastalar için ağrılıdır ve uzun sürer (12-20 dakika). Uyanma, eter beslemesinin kesilmesinden yalnızca 20-40 dakika sonra gerçekleşir ve anestezi depresyonunun tamamı birkaç saat sonra kaybolur. Refleks reaksiyonları azaltmak ve sekresyonu sınırlamak için hastalara anesteziye başlamadan önce atropin veya diğer antikolinerjik ilaçlar uygulanmalıdır. Ajitasyonu azaltmak için, barbitüratlarla anestezi indüksiyonundan sonra sıklıkla eter anestezisi kullanılır. Bazen anestezi nitröz oksitle başlatılır ve anesteziyi sürdürmek için eter kullanılır. Kas gevşeticilerin (kas gevşeticiler) kullanımı yalnızca kas gevşemesini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda anestezi için gereken eter miktarını da önemli ölçüde azaltır - hacimce% 2-4'e (yarı açık bir sistemle anesteziyi sürdürmek için). Anestezi için eter sadece operasyondan hemen önce açılan şişelerden kullanılabilir.

Kullanım endikasyonları. Eter, açık (damla), yarı açık, yarı kapalı ve kapalı sistemler kullanılarak inhalasyon anestezisi için cerrahi uygulamada kullanılır.

Yan etkiler. Eter buharları, solunum yollarının mukoza zarının tahriş olmasına ve bronş bezlerinin tükürük ve salgılanmasında önemli bir artışa neden olur. Anestezi başlangıcında solunum yollarının tahrişine, solunumdaki refleks değişiklikler ve laringospazm (gırtlak spazmı) eşlik edebilir. Özellikle heyecan dönemlerinde kandaki norepinefrin ve adrenalin içeriğinin artmasına bağlı olarak kan basıncında keskin bir artış ve taşikardi (hızlı kalp atışı) meydana gelebilir. Ameliyat sonrası dönemde sıklıkla kusma ve solunum depresyonu görülür. Solunum yollarının mukoza zarları üzerindeki tahriş edici etki nedeniyle, daha sonra bronkopnömoni (bronş ve akciğerlerin kombine iltihabı) mümkündür.

Kontrendikasyonlar. Eter anestezisi kullanımına kontrendikasyonlar akut solunum yolu hastalıkları, kafa içi basıncın artması, kardiyovasküler hastalıklar kan basıncında ve kalp dekompansasyonunda önemli bir artış, ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları, genel yorgunluk, diyabet, asidoz (kan asitlenmesi). Heyecanın çok tehlikeli olduğu durumlarda eter anestezisi kullanılmamalıdır.

Ftorotan

Farmakolojik etki. İnhalasyon anestezisi için güçlü bir narkotik. Farmakokinetik olarak florotan, solunum yolundan kolayca emilir ve akciğerler tarafından hızla değişmeden atılır; Vücutta sadece küçük bir florotan kısmı metabolize edilir. İlacın hızlı bir narkotik etkisi vardır ve inhalasyonun bitiminden hemen sonra durur. Ftorotan buharları mukoza zarlarında tahrişe neden olmaz. Florotan ile anestezi sırasında gaz değişiminde önemli bir değişiklik olmaz; Kan basıncı genellikle azalır; bu kısmen ilacın sempatik ganglionlar üzerindeki inhibitör etkisine ve periferik damarların genişlemesine bağlıdır. Vagus sinirinin tonusu yüksek kalır ve bu da bradikardi için koşullar yaratır. Bir dereceye kadar florotanın miyokard üzerinde baskılayıcı bir etkisi vardır. Ek olarak, florotan miyokardın katekolaminlere duyarlılığını arttırır: anestezi sırasında adrenalin ve norepinefrin uygulanması ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Ftorotan böbrek fonksiyonunu etkilemez.

Salım formu. 50 ml'lik, iyi kapatılmış turuncu cam şişelerde.

Uygulama şekli. Anestezi sağlamak için, 0,5 hacim konsantrasyonunda florotan temini ile başlayın. % (oksijenle), ardından 1,5 - 3 dakika içinde hacmi 3-4'e yükseltin. %. Anestezinin cerrahi aşamasını korumak için 0,5 - 2 hacimlik bir konsantrasyon kullanılır. %. Florotan kullanırken bilinç genellikle buharlarını solumaya başladıktan 1-2 dakika sonra kapanır. 3-5 dakika sonra anestezinin cerrahi aşamasına geçilir. Florotan verilmesinin kesilmesinden 3-5 dakika sonra hastalar uyanmaya başlar. Anestezi depresyonu kısa süreli anesteziden 5 – 10 dakika, uzun süreli anesteziden ise 30 – 40 dakika sonra tamamen ortadan kalkar. Heyecan nadirdir ve zayıf bir şekilde ifade edilir. Florotan ile anestezi sırasında buhar beslemesi doğru ve düzgün bir şekilde ayarlanmalıdır. Anestezi aşamalarının hızlı değişimini dikkate almak gerekir. Bu nedenle florotan anestezisi dolaşım sisteminin dışında bulunan özel evaporatörler kullanılarak gerçekleştirilir. Solunan karışımdaki oksijen konsantrasyonu en az %50 olmalıdır. Kısa süreli operasyonlar için florotan bazen normal anestezi maskesiyle birlikte de kullanılır. Ftorotan maskeye dakikada 30-40 damla miktarında uygulandığında, uyarılma süresi yaklaşık 1 dakika sürer ve anestezinin cerrahi aşaması genellikle 3-5. dakikada gerçekleşir. Kural olarak, maskeye dakikada 5-15 damla oranında florotan uygulanarak başlarlar, ardından miktar hızla dakikada 30-50 damlaya çıkarılır; Anestezinin cerrahi aşamasını sürdürmek için dakikada 10 - 25 damla verilir. Çocuklarda florotanın maske yoluyla kullanılması önerilmez. Vagus sinirinin uyarılmasıyla ilişkili yan etkilerden (bradikardi, aritmi) kaçınmak için hastaya anestezi öncesinde atropin veya metasin uygulanır. Premedikasyon için vagus sinirinin merkezlerini daha az uyaran morfinden ziyade promedol kullanılması tercih edilir. Kas gevşemesini arttırmak gerekiyorsa, depolarize edici etki tipinde (ditilin) ​​gevşeticilerin reçete edilmesi tercih edilir; depolarizan olmayan (rekabetçi) tipteki ilaçları kullanırken, ikincisinin dozu normal olana göre azalır. Kas gevşetici maddeler kullanıldığında (kontrollü solunumla) florotan konsantrasyonu hacimce% 1 - 1,5'i geçmemelidir. Ganglion blokerleri, etkileri florotan tarafından güçlendirildiğinden daha küçük dozlarda reçete edilir.

Kullanım endikasyonları. Ftorotan, anestezinin cerrahi aşamasına ulaşmak için bağımsız olarak (oksijen veya hava ile) veya diğer narkotiklerle, özellikle nitröz oksitle kombinasyon halinde kombine anestezinin bir bileşeni olarak kullanılmasına izin veren güçlü bir narkotiktir. Florotan anestezisi altında çeşitli cerrahi müdahalelerçocuklarda ve yaşlılarda karın ve göğüs boşluklarının organları dahil. Yanmazlık, ameliyat sırasında elektrikli ve röntgen cihazlarının kullanımında kullanılmasını mümkün kılar. Ftorotan organ operasyonları sırasında kullanıma uygundur Göğüs boşluğu Solunum yollarının mukoza zarlarını tahriş etmediği için salgıyı engeller, solunum kaslarını gevşetir, bu da yapay havalandırmayı kolaylaştırır. Bronşiyal astımı olan hastalarda florotan anestezisi kullanılabilir. Florotanın kullanımı özellikle hastanın ajitasyonundan ve gerginliğinden kaçınmanın gerekli olduğu durumlarda (nörocerrahi, oftalmik cerrahi vb.) endikedir.

Yan etkiler. Sempatik ganglionların baskılanması ve genişlemesi nedeniyle florotan ile anestezi sırasında periferik damarlar Dikkatli hemostaz ve gerekirse kan kaybının telafi edilmesini gerektiren kanamanın artması mümkündür. Anestezinin kesilmesinden sonra hızlı uyanma nedeniyle hastalar ağrı hissedebilir, bu nedenle analjeziklerin erken kullanımı gereklidir. Bazen ameliyat sonrası dönemde (ameliyat sırasında vazodilatasyon ve ısı kaybına bağlı olarak) üşümeler görülebilir. Bu durumlarda hastaların ısıtıcı pedlerle ısıtılması gerekir. Bulantı ve kusma genellikle meydana gelmez, ancak analjeziklerin (morfin) uygulanmasıyla bağlantılı olarak bunların ortaya çıkma olasılığı dikkate alınmalıdır. Florotan ile çalışan kişilerde alerjik reaksiyon gelişebileceği dikkate alınmalıdır.

Kontrendikasyonlar. Feokromasitoma (böbrek üstü bezi tümörleri), ciddi hipertiroidizm (hastalık) durumlarında florotanlı anestezi kullanılmamalıdır. tiroid bezi) ve diğer durumlarda şiddetli hipertiroidizm ile kandaki adrenalin seviyesinin arttığı durumlarda. Kardiyak aritmi, hipotansiyon ve organik karaciğer hasarı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Jinekolojik operasyonlar sırasında florotanın rahim kaslarının tonusunda azalmaya ve kanamanın artmasına neden olabileceği dikkate alınmalıdır. Doğum ve jinekoloji uygulamalarında florotanın kullanımı yalnızca uterusun gevşemesinin endike olduğu durumlarla sınırlı olmalıdır. Florotanın etkisi altında uterusun kasılmasına neden olan ilaçlara (ergot alkaloidleri, oksitosin) duyarlılığı azalır. Florotan ile anestezi sırasında aritmileri önlemek için adrenalin ve norepinefrin kullanılmamalıdır.

nitröz oksit

Farmakolojik etki. Azot oksit kimyasal olarak inerttir. Vücutta pek değişmez ve herhangi bir bileşik oluşturmaz. Azot oksit kan plazmasında çözünür ve pratik olarak eritrosit hemoglobinine bağlanmaz. Plazmadaki çözünürlük hacimce %45'tir, yani. Oksijenin çözünürlüğünden 15 kat daha yüksektir. Kısmi katsayı: kan/gaz - 0,46; beyin/kan - 1,0; yağ/kan - 3,0. Kan ve nitröz oksit arasındaki kısmi oranın düşük olması nedeniyle anestezi hızlı bir şekilde gerçekleşir. Tam anestezi,% 65 ila 70'lik bir anestezik konsantrasyonda elde edilir, ancak zaten% 35-40'lık bir konsantrasyonda belirgin bir analjezik etki meydana gelir. Konsantrasyonda% 70'in üzerinde bir artışa hipoksi gelişimi eşlik eder. Nitröz oksit dokularda çok az çözünür ve maksimum alveoler konsantrasyonu (MAC) 1 atm'den biraz fazladır. (105 kPa veya 787,5 mmHg). Bu nedenle, hiperbarik bir ortamda yapılmadığı sürece, tek başına nitröz oksit ile genel anestezinin hipoksemiye neden olmadan yapılması mümkün değildir. Beatty ve arkadaşları (1984) tarafından yürütülen çalışmalar, organ ameliyatı sırasında dokunun (çoğunlukla yağ dokusunun) açığa çıktığını buldu. karın boşluğu N2O - O2 karışımı ile anestezi altında, tüm operasyon boyunca nitröz oksidi emmeye ve nitrojeni dışarı atmaya devam edin. Azot oksidin plazmada yüksek bir yayılma yeteneği ve düşük çözünürlüğü vardır, ancak indüksiyon süresi genellikle 10-15 dakikaya kadar sürer. Bu, alveollerde yeterince yüksek bir nitröz oksit konsantrasyonu (% 60-70) elde etmek için uzun bir süreye (sözde karıştırma süresi) duyulan ihtiyaçla açıklanır; burada nitröz oksit, alveollerdeki serbest nitrojenin neredeyse tamamının yerini alması gerekir. hava. Karıştırma süresi özellikle hastanın spontan solunumu yeterince yoğun değilse, pulmoner ventilasyonun homojenliğinde rahatsızlıklar varsa (örneğin amfizemin bir sonucu olarak) ve ayrıca taze gaz akışının (toplam gaz) olduğu durumlarda artar. akış) çok küçük. Nitröz oksit vücuttan esas olarak akciğerler tarafından niteliksel olarak değişmemiş bir biçimde atılır. Eliminasyon süresi de son derece kısadır; tam uyanma, anestezinin inhalasyonunun kesilmesinden 4-5 dakika sonra gerçekleşir. 20 dakika sonra kanda nitröz oksitten eser bile kalmıyor.

Salım formu. 50 atm basınç altında 1 ve 10 litre kapasiteli gri metal silindirlerde.

Depolamak. Oda sıcaklığında, iç mekanlarda, ısı kaynaklarından uzakta.

Uygulama şekli. Azot oksit, gaz anestezisi için özel cihazlar kullanılarak oksijenle karışım halinde kullanılır. Genellikle %70-80 nitro oksit ve %30-20 oksijen içeren bir karışım kullanılarak başlanır, daha sonra oksijen miktarı %40-50'ye çıkarılır. % 70-75 nitröz oksit konsantrasyonunda gerekli anestezi derinliği elde edilemiyorsa, nitröz oksidin diğer daha güçlü anestezikler ve kas gevşeticilerle birleştirildiği kombine anestezi kullanılır. Azot oksit beslemesi durdurulduktan sonra hipoksiyi önlemek için 4-5 dakika %100 oksijen verilmesi gerekir. Doğum ağrısını hafifletmek için özel anestezi makineleri kullanarak nitröz oksit (%40-75) ve oksijen karışımı kullanarak aralıklı otoanaljezi yöntemini kullanırlar. Doğum yapan kadın, kasılma belirtileri ortaya çıktığında karışımı solumaya başlar ve kasılmanın doruğunda veya sonuna doğru nefes almayı bitirir.

Kullanım endikasyonları: Nitröz oksit kullanım endikasyonları, gerekli anestezi tipine ve hastanın durumuna bağlı olarak değişir. Nitröz oksit kullanan anestezi, cerrahi uygulamada, operatif jinekolojide ve diş cerrahisinde kullanılır. Şu anda nitröz oksit, anestezik uygulamada analjezikler, kas gevşeticiler ve oksijenle karıştırılmış diğer anesteziklerle (eter, florotan, enfluran) (% 20-50) kombinasyon halinde kombine anestezinin bir bileşeni olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkili bir analjezik özelliğe sahip olan ve toksisitesi olmayan nitröz oksit, doğum sırasında, kürtaj sırasında, diş çekimi, dikişlerin ve drenaj tüplerinin çıkarılması sırasında ağrının giderilmesi için obstetride oksijenle karışım halinde mononarkoz olarak yaygın olarak kullanılır. önleme için ameliyat sonrası dönem travmatik şok, sedatif bir etki sağlamak için ve kontrendikasyonların olduğu durumlar dışında, narkotik olmayan analjezikler tarafından giderilemeyen ağrının eşlik ettiği diğer patolojik durumlarda. Küçük hariç cerrahi müdahaleler Akut koroner yetmezliği olan hastalara ambulans araçlarında nitröz oksit ile analjezi uygulanabileceği, akut kalp krizi miyokard, akut pankreatit, ciddi mekanik travma ve yanıklar. Bu tür şok durumlarında ihtiyaç duyulan şey anestezi değil, portatif anestezi makineleri kullanılarak verilen %50-60 nitröz oksit içeren bir karışım kullanılarak sağlanabilen etkili analjezidir. Yüksek içerik Karışımdaki oksijen (%35'ten az olmamak üzere) aynı zamanda oksijenasyonun gerekli terapötik etkisini de sağlar.

Yan etkiler. Anestezi sonrası bulantı ve kusma.

Kontrendikasyonlar. Şiddetli hipoksi (dokulara yetersiz oksijen verilmesi veya oksijen asimilasyonunun bozulmuş kullanımı) ve gazların akciğerlerden kana difüzyonunun (penetrasyonunun) bozulması durumunda dikkatli olunması gerekir. Nitröz oksit kontrendikedir ciddi hastalıklar sinir sistemi, kronik alkolizm, alkol zehirlenmesi durumu (heyecan, halüsinasyonlar mümkündür). Diğer ilaçlarla etkileşim. Azot oksit anestezisi (%80 hacim N2O ve %20 O2) epidural anestezi ile iyi bir şekilde birleşir. Diğer inhalasyon anestezikleriyle (eter, florotan, trilen, siklopropan), intravenöz anesteziklerle (barbitüratlar ve tiyobarbitüratlar) ve kas gevşeticilerle, nöroleptiklerle kombinasyon halinde trakeal entübasyon ve yapay ventilasyon sağlanır. Genel anestezi büyük operasyonlar için yeterlidir. Bu durumda anestezi sırasında nitröz oksitin oksijene oranının 2:1 veya 3:1 olması önerilir. Nitröz oksit ile uzun süreli anestezi ile, özellikle kas gevşeticilerin eşzamanlı kullanımıyla, karbondioksit birikir ve daha sonra hipoksi gelişir ve bu da ameliyat sırasında kalp fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Nitröz oksit, barbitüratların ve narkotik analjeziklerin solunum merkezi üzerindeki depresif etkilerini artırabilir.

Tiyopental sodyum

Farmakolojik etki. Heksenal gibi tiyopental sodyumun da hipnotik ve narkotik etkisi vardır. Farmakolojik özellikleri açısından heksenal'e yakındır ancak biraz daha güçlüdür. Heksenalden daha güçlü kas gevşemesine neden olur. Heksenal ile karşılaştırıldığında, tiyopental sodyum (diğer tiyobarbitüratlar gibi) vagus siniri üzerinde daha güçlü bir uyarıcı etkiye sahiptir ve laringospazma, bol miktarda mukus salgılanmasına ve diğer vagotoni belirtilerine neden olabilir. Bu nedenle sodyum tiyopental, bronkoskopi için heksenalden daha az uygundur (G.I. Lukomsky). Tiyopental sodyum hızla yok edilir (esas olarak karaciğerde) ve vücuttan atılır. Tek dozdan sonra anestezi 20 – 25 dakika sürer.

Salım formu. Liyofilize sodyum tiyopental (Thiopentalum-natrium lyоphilisatum) 20 ml'lik şişelerde 0,5 ve 1 g, kauçuk tıpalar ve kıvrımlı alüminyum kapaklarla hava geçirmez şekilde kapatılmıştır.

Uygulama şekli. Tiyopental sodyum intravenöz olarak ve ayrıca rektal olarak (esas olarak çocuklara) uygulanır. Tiyopental sodyumun damar içine yavaşça enjekte edilmesi gerekir (çökmeyi önlemek için!). Anestezi için yetişkinlerde% 2 - 2,5, çocuklarda, zayıflamış hastalarda ve yaşlılarda% 1'lik bir çözelti kullanılır. Solüsyonlar kullanımdan hemen önce steril enjeksiyonluk su kullanılarak hazırlanır. Çözümler kesinlikle şeffaf olmalıdır. Vagus sinirinin artan tonusu (laringospazm, kas spazmı, bronşlar, artan tükürük salgısı vb.) ile ilişkili komplikasyonları önlemek için hastaya anesteziden önce atropin veya metasin uygulanır. Anestezi indüksiyonu için sodyum tiyopental kullanıldığında yetişkinlere 20 - 30 ml% 2'lik bir çözelti uygulanır. Küçük operasyonlar için tek başına sodyum tiyopental kullanıldığında aynı miktar uygulanır: ilk önce 1 - 2 ml çözelti ve 30 - 40 saniye sonra - kalan miktar. Çocuklarda temel anestezi aracı olarak sodyum tiyopental, esas olarak artan sinir uyarılabilirliği için endikedir. Yaşamın 1 yılı başına 0,04 g (3 yıla kadar) ve 0,05 g (3 - 7 yıl) oranında% 5 ılık (+ 32 - 35 C) solüsyon şeklinde rektal olarak uygulayın. Yetişkinler için damar içine verilen en yüksek tek doz 1 g'dır.

Kullanım endikasyonları. Tiyopental sodyum, anestezi için bağımsız bir ajan olarak, esas olarak kısa cerrahi müdahalelerin yanı sıra, diğer anestezinin daha sonra kullanılmasıyla birlikte giriş ve temel anestezi için kullanılır. İlaç, yapay pulmoner ventilasyona (ALV) bağlı olarak kas gevşeticilerle birlikte kullanılabilir.

Yan etkiler. Vagus sinirinin tonusunda artış (laringospazm/gırtlak spazmı/, artan tükürük/salivasyon/, ilacın hızlı uygulanmasıyla - bayılma/kan basıncında keskin düşüş/.

Kontrendikasyonlar. Tiyopental sodyum, karaciğerin organik hastalıkları, böbrekler, diyabet, şiddetli yorgunluk, şok, çöküş, bronşiyal astım, nazofarinks inflamatuar hastalıkları, ateşli durumlar ve ciddi dolaşım bozuklukları durumunda kontrendikedir. Hastada veya akrabalarında akut porfiri ataklarının varlığı öyküsü, sodyum tiyopental kullanımına mutlak bir kontrendikasyon görevi görür. Sodyum tiyopentalin antagonisti bemegriddir. Tiyopental sodyum ditilin, pentamin, aminazin, diprazin (çökelti oluşur) ile karıştırılamaz.

Sombrevin

Farmakolojik etki. Ultra kısa narkotik etkiye sahip anestezik. İntravenöz uygulama sonrası narkotik etki 20 - 40 C'den sonra gelişir. Anestezinin cerrahi aşaması 3 - 5 dakika sürer. Anestezi heyecan aşaması olmadan gerçekleşir. Anestezinin cerrahi aşamasının bitiminden 2-3 dakika sonra bilinç geri gelir; 20-30 dakika sonra ilacın etkisi tamamen kaybolur.

Salım formu. 5 ve 10 ampullük ambalajlarda, 10 ml'lik ampullerde (1 ml, 50 mg ilaç içerir)% 5'lik çözelti. İlaç genellikle% 10 kalsiyum klorür çözeltisi içeren bir şırıngada bulunur.

Uygulama şekli.

İlaç intravenöz olarak (yavaşça), genellikle yüzde 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi içeren bir şırıngada uygulanır, ortalama doz 5-10 mg / kg'dır. Zayıflamış hastalara ve yaşlılara 3 - 4 mg/kg, yetişkinlere - %5'lik bir çözelti halinde, yaşlı ve zayıflamış hastalara ve ayrıca çocuklara -% 2,5'lik bir çözelti halinde uygulanır. Etkiyi uzatmak için ilacın enjeksiyonları tekrarlanabilir (1-2 kez); tekrarlanan enjeksiyonlarla doz orijinalin 2/3 - 3/4'üne düşürülür. Sombrevin'in su anestezisi için kullanıldığına dair kanıtlar var sezaryen 10 - 12 mg/kg'lık bir dozda, nitröz oksit ve oksijenin eşzamanlı solunması ile (1:1 veya 2:1 oranında). Temel anestezi nitröz oksit ve oksijen karışımı ile gerçekleştirilir.

Kullanım endikasyonları. Sombrevin ultra kısa etkili bir intravenöz anestezik ajandır. Kısa süreli ve giriş anestezisi için kullanılır. İlaç ayakta tedavi bazında kısa süreli operasyonlar ve teşhis çalışmaları (biyopsi, çıkıkların azaltılması, kemik parçalarının yeniden konumlandırılması, dikişlerin çıkarılması, kateterizasyon, bronkoskopi ve bronkografi, diş çekimi vb.) için kullanıma uygundur.

Yan etkiler. Sombrevin kullanıldığında, hiperventilasyon ve ardından solunum depresyonu, taşikardi, bulantı, hıçkırık, kas seğirmesi, terleme ve damar boyunca hiperemi meydana gelebilir. Sombrevin karaciğerde metabolize edilir. Metabolik ürünler böbrekler tarafından atılır.

Kontrendikasyonlar. İlaç şok, karaciğer hasarı ve böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Koroner dolaşım bozuklukları, kardiyak dekompansasyon, şiddetli hipertansiyon durumunda dikkatli olunması gerekir. Propanidid, 4 yaşın altındaki çocuklarda ve dolaşım yetmezliği veya hipertansiyonu olan 60 yaşın üzerindeki kişilerde son derece dikkatli ve kesinlikle bireysel olarak kullanılmalıdır.

Kontrendikasyonlar:

Yaşamsal fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte aşırı duyarlılık, koma, şok, akut alkol intoksikasyonu, akut zehirlenme Merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan ilaçlar (narkotik analjezikler ve hipnotikler dahil); uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm; miyastenia gravis; açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık); temporal lob epilepsisi, şiddetli KOAH (ilerleyen derecede solunum yetmezliği), akut Solunum yetmezliği, hiperkapni, şiddetli depresyon (intihar eğilimleri görülebilir), çocuklarda yutma bozuklukları, hamilelik (özellikle ilk trimester), emzirme dönemi. Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, hiperkinezi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, organik beyin hastalıkları, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi, uyku apnesi(yerleşmiş veya şüphelenilen), ileri yaş.

Benzer belgeler

Geri dönüşümlü aracı etkisi olan antikolinesteraz ajanları, atropin kullanımı için endikasyonlar. Kullanımları için ilaçlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. İlaçların grup analogları, farmakolojik etkileri ve yan etkileri.

test, 01/10/2011 eklendi


Metronidazol, trichopolum, tinidazol ve analgin-kininin farmakolojik etkisi, kullanım yöntemi ve dozu. Tedavi kursları arasındaki aralık, alternatif şeması. Maddenin kullanımı ve yan etkileri için kontrendikasyonlar. İlaçların serbest bırakılma şekli.

sunum, 27.03.2013 eklendi


Farmakolojik etki, aktivite spektrumu, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları, yan etkiler, uygulama yolu ve dozaj penisilin antibiyotikleri. Frengi tedavisinde diğer grupların antibiyotiklerinin, bizmut preparatlarının, iyotun kullanımı.

sunum, 09/08/2016 eklendi


Lerkanidipin ve felodipin kalsiyum kanal blokerleridir. İlaçların aterosklerozdan etkilenen damarlar üzerindeki farmakolojik etkisi. Uygulama yöntemi ve dozu. B-blokerlerle uyumluluk. Kontrendikasyonlar, yan ve istenmeyen etkiler.

sunum, 21.05.2016 eklendi


İlaç kullanımının özelliklerine ilişkin bilimsel literatür verilerinin sistemleştirilmesi bitki kökeniİnsan vücudu üzerinde uyarıcı ve tonik etkisi olan. Aralia, zamanikha ve eleutherococcus'un farmakolojik etkisi.

kurs çalışması, eklendi 05/17/2014


Kardiyojenik şoka neden olan ana mekanizmalar. İnsan kalp kasının pompalama fonksiyonunun bozulması. Norepinefrin, dopamin ve amrinonun kullanım endikasyonları, salım formları, uygulama yöntemleri, farmakolojik etkisi ve yan etkileri.

sunum, 12/10/2013 eklendi


Tıbbi bitki materyallerinin koleksiyonları, sınıflandırılması, tıbbi kullanımı, genel kullanım prensipleri. Preparatların üretimi, bileşimleri, farmakolojik etkisi, yan etkileri, uygulama yöntemi ve dozajı. Paketleme, depolama ve serbest bırakma.

kurs çalışması, eklendi 03/19/2015


Diüretik grubunun ana ilaçları. Farmakolojik etki, kullanım endikasyonları, yöntemler ve dozlar. Hipokalemi ile mücadele ilkeleri. Tiazid ve tiyazid benzeri diüretikler. Güçlü diüretiklerin kullanımına kontrendikasyonlar.

özet, 14.10.2014 eklendi


Sülfanilamid ilaçları kavramı - sülfanilik asit amidden türetilen antimikrobiyal maddeler. Norsülfazol kullanımı endikasyonları, yan etkiler ve kontrendikasyonlar. Disinterry'de ftalazolün kullanımı. Enfeksiyon için biseptol reçetesi.

sunum, 05/02/2015 eklendi


Mide, duodenum ve pankreasın salgı fonksiyon bozukluklarında kullanılan ilaçların özellikleri. İlaç gruplarının analizi: farmakolojik etkileri, dozları, kullanım ve salınım formları, advers reaksiyonlar.

Yemek tarifi Bir doktordan eczacıya, bir hastaya ilaç dağıtımı veya hazırlanması konusunda, bunların kullanım talimatlarını içeren yazılı talimattır. Reçete, yalnızca doktor tarafından yazılabilen yasal bir belgedir.

Tarif, Latince özel karakterler kullanılarak belirli bir şemaya göre doldurulur. Reçetede hastanın adı, doktorun imzası ve reçetenin yazıldığı tarih yer almalıdır. Ayrıca tarifin aşağıdaki bilgileri içermesi gerekir:

Tıp kurumunun damgası;

Tarifin çocuklara mı yoksa yetişkinlere mi yönelik olduğuna dair bir gösterge;

Reçetenin hazırlanma tarihi (yıl, ay ve gün);

Hastanın soyadı ve baş harfleri, yaşı (18 yaşından önce ve 60 yaşından sonra belirtilir);

Doktorun soyadı ve baş harfleri;

Tarifin ana kısmı talimatlardır tıbbi maddeler hastaya (genetik durumda) ve ilacın miktarına reçete edilir;

Hastaya ilacı alma prosedürü hakkında bilgi vermek (miktar, uygulama sıklığı, gıda alımıyla bağlantı vb.);

Doktor imzası;

Doktorun kişisel damgası. Gerekirse ilacın adı kısaltılabilir ancak yazılanın anlamı korunmalıdır.

Bir tıbbi maddeden oluşan reçetelere ne ad verilir? basit, iki veya daha fazla maddeden – karmaşık. Karmaşık reçetelerde, aşağıdaki ilaç kayıt sırası kullanılır: 1) ana ilaç; 2) AIDS(ana ilacın etkisini güçlendiren veya zayıflatan), ilacın tadını veya kokusunu iyileştiren veya tahriş edici özelliklerini azaltan (düzeltici) maddeler; 3) biçimlendirici maddeler (ilaca belirli bir kıvam veren ilaçlar).

İlaç dozları.İçin doğru eylemİlaçların yeterli dozda kullanılması gerekmektedir. Doz, vücuda verilen ve üzerinde belirli bir etkiye sahip olan ilaç miktarıdır. İlacın gücü, dozuna ve alınma sırasına göre belirlenir.

Etki şekline bağlı olarak doz minimal, terapötik, toksik veya öldürücü olabilir. Minimum geçerli(eşik) doz– bu minimumdur olası miktar terapötik etkiye sahip olabilecek ilaçlar. Terapötik doz- Bu, minimum etkili dozu aşan, optimal terapötik etki sağlayan ve insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan bir ilaç miktarıdır. Tıbbi uygulamada en sık kullanılan ortalama terapötik dozçoğu durumda patolojik etkiler olmaksızın optimal bir terapötik etki sağlar.

Minimum toksik doz- Bu, vücutta toksik etkiye neden olabilecek en küçük ilaç miktarıdır. Minimum ölümcül(öldürücü) dozölüme yol açabilecek ilaç miktarıdır.

Kullanım miktarına bağlı olarak doz tek (tek seferlik) veya günlük olabilir. Toksik ve güçlü maddeler için yetişkinler ve çocuklar için maksimum tek ve günlük dozlar hastanın yaşına göre belirtilir. Aşırı dozda madde olması durumunda veya bir ilacı diğeriyle değiştirirken zehirlenme meydana gelebilir.

Tarifteki ağırlık birimi 1 g – 1,0; birim hacim başına – 1 ml. İlaç alırken bunu 1 yemek kaşığı olarak dikkate almak önemlidir. l. 1 çay kaşığında 15 gr su bulunur. – 5 gram; 1 g suya - 20 damla; 1 g alkolde – 47-65 damla.

Dozaj biçimleri.İlaçlar çeşitli dozaj formlarında kullanılır. Ana dozaj formları şunları içerir: tabletler, drajeler, tozlar, fitiller, karışımlar vb.

Dozaj formları katı, sıvı, yumuşak olabilir.

1. Sağlam dozaj biçimleri tozlar, tabletler, haplar, drajeler, granüller ve koleksiyonları içerir.

Tozlar dahili ve harici kullanım için serbest akışlı katı dozaj formları olarak adlandırılır. Tozlar basit (tek bir maddeden oluşan) veya karmaşık (birkaç bileşenden oluşan), ayrı dozlara bölünmüş ve bölünmemiş olabilir. Öğütme kalitesine bağlı olarak tozlar büyük (çözünmesi gereken), küçük (dahili olarak kullanılan) ve küçük (tozlar için) olarak ayrılır.

Bölünmemiş tozlar harici kullanıma uygundur (toz) ve 5 ila 100 g arasındaki miktarlarda reçete edilir.Kullanımları yaralara ve mukoza zarlarına uygulamaktır. Bu tozlar vücut dokularını tahriş etmez ve geniş bir adsorbe edici yüzeye sahiptir. Toz gibi tozları kullanırken bunlara dekoratif maddeler eklenir - nişasta, talk, beyaz kil vb.

Tozlar dahili olarak alınır, bölünür veya dozlanır, bölünmez veya dozlanmaz. Toksik olmayan maddeler, hastanın doktorun talimatına göre kendi başına dozlayabileceği (müshil tuzları, magnezyum oksit vb.) bölünmeden reçete edilir.

Dahili kullanıma yönelik tozlar çoğunlukla bölünmüş formda gelir ve kağıt kapsüllerde satılır. Şeker genellikle şekillendirme maddesi olarak kullanılır.

Uçucu ve higroskopik tozlar, kural olarak, tarifte belirtildiği gibi mumlu veya mumlu kağıttan yapılmış kapsüller halinde gelir.

Kapsüller amaçlanan dozlanmış toz, granül, macun veya sıvı tıbbi maddelerin özel kabuklarıdır. İç kullanım. Kapsüller, ilaçların hoş olmayan bir tada sahip olması (kloramfenikol vb.), yemek borusunun mukoza zarlarını tahriş etmesi (aminofilin vb.) veya hoş olmayan koku. Kapsüller jelatin ve nişasta olabilir.

Haplar– belirli ilaçlara basılarak elde edilen katı bir dozaj formu. Tabletlerin avantajları uygulama kolaylığı, dozaj doğruluğu, nispeten uzun raf ömrü ve düşük maliyettir.

Harici kullanım için tabletler önce çözülmelidir. Toksik madde içeren tabletler diğer tabletlerden kolayca ayırt edilebilecek şekilde renklendirilir (örneğin süblimat içeren tabletler kırmızıya boyanır). Deri altı implantasyona ve steril solüsyonların hazırlanmasına yönelik tabletler mevcut olabilir. Aseptik koşullar altında hazırlanırlar ve dolgu maddesi içermezler.

Tabletler çok katmanlı olabilir: bir katman uygulamadan sonra hızlı bir şekilde emilir, diğeri yavaşça emilir ve bunun sonucunda ilacın gerekli etkisi elde edilir. Tabletlerin tadını maskelemek ve içeriklerini çeşitli dış etkenlerden korumak için tabletler kaplanır.

Draje birden fazla tıbbi ve ilaç katmanının bir sonucu olarak elde edilen, dahili kullanım için katı bir dozaj formudur. yardımcı maddelerşeker granülleri üzerinde. Bu dozaj formunun yutulması kolaydır ve uygulama yöntemi tabletlere benzer. İlaç fabrikaları draje şeklinde aminazin, diazolin, dikolin vb. üretir.

Tıbbi ücretlerÇeşitli türde ezilmiş veya bütün bitki tıbbi hammaddelerinin karışımlarını, bazen tuz ve diğer katkı maddelerinin karışımıyla birlikte adlandırmak gelenekseldir. Bu form harici ve dahili kullanım için kullanılır. Tıbbi karışımlar 50-200 g'lık torbalarda, kutularda, şişelerde üretilir Tıbbi karışımlardan durulamalar ve losyonlar, kaynar su ve infüzyonla demlenerek, dahili kullanım için infüzyonlar (koleretik çay) ile hazırlanır; astım atağı (anti-astım toplama) vb. sırasında tıbbi karışımları yakarak ve dumanı soluyarak inhalasyon yapın.

2. Sıvı dozaj formlarıçözeltiler, infüzyonlar, kaynatma maddeleri, tentürler, sıvı ekstraktlar, mukus, emülsiyonlar ve karışımları içerir.

Çözüm Tamamen bir solvent içerisinde çözünmüş tıbbi maddelerden oluşan şeffaf bir dozaj formudur. Çözücü olarak damıtılmış su, alkol, yağ, izotonik sodyum klorür çözeltisi, gliserin ve diğer sıvılar kullanılır. Solüsyonlar enjeksiyon için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dahili ve harici kullanıma yönelik çözümler mevcuttur. Dahili kullanıma yönelik çözümler yemek kaşığı, tatlı, çay kaşığı ve damla şeklinde dozlanır.

Damla- çözüm türlerinden biri. Farklı çözeltilerin damlaları, bağlı olarak farklı hacim ve kütlelere sahiptir. fiziki ozellikleri damlalar (yoğunluk, yüzey gerilimi, viskozite), pipet çıkışının dış ve iç çapı, hava sıcaklığı vb. Doku üzerinde belirli bir etkiye (büzücü, dağlayıcı, anestezik) sahip olması gerektiğinden çözeltinin konsantrasyonu birincil öneme sahiptir. , antibakteriyel veya diğer etki türleri). İlacın dozu dikkate alınmaz, çünkü harici kullanıma yönelik çözümler pratikte kanın içine emilmez.

Damlalar, 1 ml damıtılmış suyun 20 damla ve 1 g% 90 alkolün 60 damla içerdiği esas alınarak dozlanır. Dağıtım sırasında, çözeltinin konsantrasyonu ağırlık-hacim birimlerinde yansıtılır: çözünmüş madde miktarı ağırlık birimi (g) cinsindendir ve çözelti miktarı hacimsel birim (ml) cinsindendir.

Harici kullanıma yönelik damlalar arasında göz damlaları (aseptik koşullar altında hazırlanmış), kulak damlaları, burun damlaları ve diş damlaları bulunur.

İlaç hazırlarken asepsi kurallarına uymak zorunludur (odanın temizliğine, havasına dikkat etmek, mutfak eşyaları, aletlerin dezenfeksiyonu vb.). Solüsyonları enjeksiyon olarak kullanırken sterilize edilmelidir. Sterilizasyon– tıbbi maddelerin, mutfak eşyalarının, yardımcı malzemelerin, aletlerin ve aparatların canlı mikroplardan ve sporlardan uzaklaştırılmasıdır. Solüsyonların sterilizasyonu çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

Otoklavlama - 110 °C sıcaklığa ve 1,5 atmosfer basınca 60 dakika veya 120 °C'ye ve 2 atmosfer basınca 15-20 dakika süreyle getirilmesi. Bu yöntem ısıya dayanıklı ilaçlar için kullanılır. Akan buharla ısıtma da kullanılır (100 °C'de 30-60 dakika);

Tyndalizasyon - beş gün boyunca günde 1 saat 60-65 °C'ye veya üç gün boyunca günde 1 saat 70-80 °C'ye ısıtma. Isıtma arasındaki aralıklarla çözeltiler 37–25 °C sıcaklıktaki bir termostatta saklanır. Bu yöntem ısıya duyarlı ilaçlar için kullanılır;

Bakteriyel filtreleme – özel kutularda (odalarda) aseptik koşullar altında gerçekleştirilir;

İlaç tindalizasyona dayanamıyorsa ve aseptik hazırlanması mümkün değilse antiseptik (fenol, trikresol vb.) Eklemek kullanılır.

Enjeksiyon çözeltilerinin uzun süreli depolanması için bunlara stabilizatörler eklenir - ilaçların güvenliğini artıran maddeler (hidroklorik asit çözeltisi, sodyum bikarbonat vb.). Enjeksiyonlar için çözelti dağıtımlarının ana formları ampul ve şişedir.

Enjeksiyon kullanımının birçok avantajı vardır. Her şeyden önce bunlar, mide-bağırsak sistemine ve karaciğere girmediği ve enzimlerin yıkıcı etkisine maruz kalmadığı için ilacın hızlı ve güçlü etkisini içerir. Mağdurun bilinci yerinde değilse enjeksiyonlar kullanılabilir. Ek olarak, bu yöntem ilaçların dozajını mümkün olduğu kadar doğru yapmanızı sağlar.

Ampuller ağrıyı hafifletmeye (morfin, omnopon, promedol), kan basıncını artırmaya (adrenalin vb.), nefes almayı iyileştirmeye (cytiton, lubelin) ve ajitasyonu hafifletmeye (aminazin, skopolamin vb.) yönelik ilaçlar içerir. Bazen ampuller veya flakonlar maddeyi kuru formda içerir ve kararsız oldukları için (novarsenol, penisilin vb.) Kullanımdan önce çözeltiler hazırlanır.

Bitkisel tıbbi hammaddelerden sulu (infüzyonlar, kaynatma) ve alkollü (tentürler, ekstraktlar) ekstraktlar hazırlanır. Dahili ve harici kullanıma yönelik bitki materyallerinden elde edilen sulu ekstraktlara infüzyon ve kaynatma adı verilir. Dozajları için yemek kaşığı kullanılır.

İnfüzyon – bitkilerden elde edilen bir ekstrakttır. İnfüzyonlar kurutulmuş, çoğunlukla gevşek bitki kısımlarından (yapraklar, çiçekler, otlar) hazırlanır. İnfüzyonu hazırlamak için bitki parçaları ezilmeli, su ile dökülmeli ve su banyosunda 15 dakika ısıtılmalı, 45 dakika soğutulmalı ve süzülmelidir.

Kaynatma Bitkilerin yoğun kısımlarından (kabuk, kökler, rizomlar vb.) sulu ekstraksiyon denir. Hazırlanacak et suyu 30 dakika ısıtılır, ardından 10 dakika soğutulur ve sıcakken süzülür.

En fazla üç gün boyunca infüzyon ve kaynatma reçete edin.

Tentürler bitkilerden elde edilen alkol-su veya alkol-eter ekstraktları olarak adlandırılan, sıvı özler– bitkisel materyallerden elde edilen konsantre ekstrakt. Tentürler ve ekstraktlar damlalar halinde dozlanır. Ekstraktlar sıvı, katı veya kalın olabilir, bu nedenle reçete yazarken kıvamı belirttiğinizden emin olun. Bu dozaj formları yıllarca saklanabilir.

İksirler Suda çözünmüş veya içinde süspanse edilmiş bazı tıbbi maddelerin karışımı olan, iç ve dış kullanım için sıvı dozaj formları denir. Karışım kaşıkla dozlanır. İlaç kullanırken bazı ilaçların uyumsuzluğunu dikkate almak önemlidir (örneğin, sodyum salisilik asit, asidik şurupla birlikte beyaz bir çökelti verecektir).

3. Arasında yumuşak dozaj formları Merhemler, merhemler, macunlar, fitiller ve yamalar ayırt edilebilir.

Merhem harici olarak kullanılan bir dozaj formu denir. Merhem bir baz içerir ve aktif içerik, içinde eşit olarak dağıtılır. Merhem bazı hayvansal yağlar, hidrojene yağlar, vazelin, lanolin, sarı balmumu, beyaz balmumu vb.

Vazelin, petrolden üretilen en ucuz ve en bozulmayan merhem bazıdır. Merhem bazı polimerler (polietilen oksitler) olabilir. Sıvı, merhem benzeri ve katı polimerler vardır. Polimerler suda çözünür, rafta stabildir, cildi tahriş etmez, çoğu mikroorganizma için agresif bir ortamdır ve kimyasal ve biyolojik olarak kayıtsızdır.

Liniment(sıvı merhem), vücut sıcaklığında eriyen kalın bir sıvı veya jelatinimsi kütle kıvamına sahip, harici kullanım için bir dozaj formudur. Bu dozaj formu cilde sürtmek veya ovalamak için kullanılır. Astarın temeli bitkisel (ayçiçeği, zeytin, şeftali, keten tohumu vb.) yağlar, morina yağı, gliserin vb.'dir.

Macunlar- bunlar, toz halindeki bileşenlerin erimiş bir bazla karıştırılmasıyla yapılan, toz halindeki maddeleri (yaklaşık% 25) içeren merhemlerdir. Yeterince toz haline getirilmiş tıbbi madde yoksa, kalın bir kıvam oluşturmak için macuna farklı tozlar eklenir: nişasta, talk vb. Macunlar kalın bir kıvama sahiptir, etkilenen yüzeyde daha uzun süre kalır, adsorbe etme ve kurutma özelliklerine sahiptir; merhemlerle olumlu.

Yara bandı harici kullanım için dozaj formu olarak adlandırılan ilaç fabrikalarında üretilirler. Yamalar cilde vücut sıcaklığında yapışır. Yamaların bu özelliği, bandajları sabitlemek, yara kenarlarını birbirine yaklaştırmak ve cildin etkilenen ve korunmasız bölgelerine dışarıdan maruz kalmayı önlemek için kullanılır.

Sıvı yamalar(cilt yapıştırıcıları), solvent buharlaştıktan sonra bir film bırakan sıvılardır. Bu tip yama, tıbbi bir madde ve bir baz (yağ asitleri, yağlar, balmumu, parafin, reçineler vb. tuzları) içerir. Sıvalar farklı genişlik ve uzunluklarda olabilir.

Fitiller Normal şartlarda katı halde bulunan ve vücut sıcaklığında eriyen veya çözünen dozaj formlarıdır. Fitiller, mukoza üzerindeki lokal etkiler için boşluklara (rektum, vajina, üretra, fistül yolları vb.) Giriş için kullanılır.

Fitiller çeşitli şekillerde üretilir: rektal, vajinal ve çubuklar. Fitilleri formüle etmek için, oda sıcaklığında katı bir kıvama sahip olan ve vücut sıcaklığında eriyen, tahriş edici özelliklere sahip olmayan, mukoza zarlarından zayıf bir şekilde emilen maddeler kullanılır (örneğin, kakao yağı ve onun yerine geçen ürünler: bitkisel, hayvansal ve hidrojene yağlar). , hidrojene yağların balmumu, ispermeçet ve çeşitli karışımlarla alaşımları).

Rektal fitiller sivri uçlu koni veya silindir şeklinde yapılır, rektuma yerleştirilir ve 1,1 ila 4 g ağırlığında hazırlanır Vajinal fitiller küresel, oval veya düz şekillerde bulunur; vajinaya yerleştirildi; ağırlıkları 1,5 ila 6 g arasındadır Çubuklar, kanallara (üretra, serviks, fistüller, yara geçitleri) yerleştirilmesi amaçlanan, sivri uçlu bir silindir şeklindedir.

Fitiller sadece yerel olarak değil aynı zamanda genel eylem. Fitillerin genel etkisi, mukoza zarlarıyla temas ettiğinde kana emilmelerinden kaynaklanmaktadır. Genel etki için, mide, yemek borusu, karaciğer hastalıkları için, hasta bilinçsiz olduğunda veya kusmaya neden olan hoş olmayan maddeler uygulandığında, yani ilacı uygulayarak bir etki elde etmenin imkansız olduğu durumlarda rektal fitiller reçete edilir. sözlü olarak.

Vajinal fitiller formunda, ağırlıklı olarak lokal etkiye sahip maddeler kullanılır - dezenfektanlar, antiinflamatuar, anestezikler, vb. Bunlar, tüm bileşenlerin tek bir dozajıyla veya tüm fitil sayısı için dozun bir göstergesiyle reçete edilir. yani tek doz, reçete edilen fitil sayısıyla çarpılır.

Tıbbi maddelerin vücuda etkisi, giriş yollarına, kullanım süresine, dozuna, yaşına, vücudun durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklılaşabilmektedir.

Yerel etki, kana emilmeden ve vücutta dağılmadan (anestezik, büzücü, dağlayıcı, tahriş edici etki vb.) etkisi uygulama yerinde ortaya çıkan ilaçlar tarafından uygulanır. Hiçbir tıbbi maddenin etkisi kesinlikle yerel olamaz: Vücudun bazı refleks reaksiyonları her zaman meydana gelir ve bu nedenle bu kavram görecelidir.

emici(genel), maddelerin kana emilmesinin (emilmesinin) meydana geldiği bir eylemdir. Emici etki uyarıcı veya moral bozucu vb. olabilir.

Ana Bir ilacın etkisi, öncelikle kullanımı sırasında ortaya çıkması beklenen etkidir. Aynı zamanda ilacın insan vücudu üzerinde de etkisi olabilir ve tesadüfi aksiyon. Nötr veya negatif olabilir. Bir hastalığın yan etkisi sayılan eylemler, başka bir hastalığın tedavisinde esas etki haline gelebiliyor. Örneğin difenhidraminin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi tedavinin bir yan etkisidir. alerjik hastalıklar. Aynı zamanda bu etki dikkate alınarak difenhidramin uykusuzluk için hipnotik olarak kullanılır.

Doğrudan(birincil), terapötik etkisi, tıbbi maddenin hastalıklı organ veya doku üzerindeki doğrudan etkisiyle ilişkili olan bir eylemdir. Örneğin kalp glikozitleri, kalp kası üzerindeki doğrudan etkileri nedeniyle kalp fonksiyonlarını iyileştirir.

Dolaylı(aracılı) reaksiyonlar, vücudun bir ilacın neden olduğu birincil değişikliklere verdiği tepkidir. Böylece diüretik olmayan kardiyak glikozitler, kalp hastalarında kan dolaşımını iyileştirerek ve ödemi azaltarak diürezin artmasına neden olur. Bu durumda kardiyak glikozitlerin diüretik (diüretik) etkisi dolaylı veya ikincildir.

Refleks eylem, bir tıbbi maddenin derinin, mukozaların ve damar duvarlarının hassas sinir uçlarına etki etmesiyle ortaya çıkan bir refleks sonucu gerçekleştirilen bir etkidir; örneğin, soğuk reseptörleri kalp damarlarının genişlemesine neden olur. ağız boşluğu validol ve mentol tarafından tahriş edilir.

Bir tıbbi maddenin etkisi nedeniyle vücutta meydana gelen değişiklikler bir süre sonra iz bırakmadan kaybolursa, bu eyleme denir. geri dönüşümlü(örneğin narkotik, uyku ilacı, anestezik vb.). Aksi takdirde eylem geri döndürülemez(örneğin dağlama etkisi).

Bir ilacın etkisi herhangi bir organ, doku elemanı veya fonksiyon üzerindeki etkisiyle sınırlı ise buna denir. seçim(örneğin, apomorfinin kusma merkezi üzerindeki etkisi, morfinin ağrı merkezleri üzerindeki etkisi, kokainin duyu reseptörleri üzerindeki etkisi vb.).

etiyotropik seçici olarak hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir eylemdir. Örneğin, sülfonamidler, kok enfeksiyonuna (erizipel, boğaz ağrısı, zatürre vb.) neden olan ajanların gelişimini durdurur; arsenik, sifilizin etken maddesi üzerinde, kinin - sıtmanın etken maddesi üzerinde, vb. etki eder; Suyun bu elementten çok az içerdiği bir bölgede meydana gelen guatr için iyot preparatları bu elementin eksikliğini giderir; panzehirler zehirlenme vb. için kullanılır.

semptomatik eylem, etiyotropik eylemin aksine, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz, ancak yalnızca hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilemeyen eşlik eden semptomları ortadan kaldırır veya zayıflatır: örneğin, uykusuzluk için uyku hapları, müshil kullanılır kabızlık için, yüksek ateş için ateş düşürücüler.

Bireylerin belirli ilaçlara (antibiyotikler, sülfonamidler, asetilsalisilik asit, iyot) karşı özellikle artan duyarlılığına tıbbi ilaç denir. kendine has özellikler. Çoğu zaman, maddenin uygulanmasına yanıt olarak döküntü ve şişmenin ortaya çıkmasıyla ifade edilir.

Kümülatif olaylar, bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığı. Kullanma tıbbi malzemelerçeşitli olaylar ilişkilendirilebilir. Böylece ilacın tekrar tekrar veya uzun süreli kullanımıyla bir fenomen ortaya çıkar. birikim yani eylemini arttırmak. Birikim, bir maddenin birikmesinin (madde, kimyasal birikim) veya işlev bozukluklarının birikmesinin (fizyolojik, işlevsel birikim) sonucu olabilir.

İlacın uzun süreli ve sık kullanımı ile ortaya çıkabilir. bağımlılık yapıcı- İlacın aynı dozda tekrar tekrar kullanılmasına karşı vücudun tepkisinin azaltılması. Bağımlılık, ilacın aynı dozunun uygulanmasıyla gerekli tedavi edici etkinin sağlanamamasıyla kendini gösterir; bu durumda ilacın dozunun arttırılması veya benzer etkiye sahip başka bir ilaçla değiştirilmesi gerekir.

Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçların (psikotrop ilaçlar) kullanımıyla ilişkili olgu bağımlılıklar Belirli bir ilacın sistematik kullanımından kaynaklanan uyuşturucu bağımlılığıdır. Bağımlılığa, ilacı tekrar alırken ilacın dozunu artırma arzusu eşlik eder. Bunun nedeni, bu tür ilaçlar uygulandığında, hoş olmayan hislerde bir azalma ile karakterize edilen ve ruh halinde geçici bir iyileşmeye yol açan bir öfori durumunun ortaya çıkabilmesidir. Bu tür maddelere bağımlılık başka şekilde adlandırılır uyuşturucu bağımlılığı.

Uyuşturucu bağımlılığına uyku hapları, narkotikler, uyarıcılar ve ağrı kesiciler neden olabilir. Buna göre, bağımlılığın ortaya çıktığı ilacın ismine göre uyuşturucu bağımlılıklarına alkolizm, eteromani, morfinizm, kokainizm vb. Uyuşturucu bağımlıları– bunlar uzman bir doktor tarafından nitelikli tedaviye ihtiyaç duyan ağır hastalardır.

İlaçların birleştirilmesi (birlikte reçete yazma) karşılıklı sorunlara yol açabilir güçlendirme etki (sinerji) veya karşılıklı zayıflama ona (düşmanlık). İlaç zehirlenmesi vakalarında ilkeleri kullanmak gerekir zıtlık.

Birkaç çeşit düşmanlık vardır:

Zehirlerin adsorban bir maddenin yüzeyinde emilmesine dayanan fiziko-kimyasal (örneğin, zehirlenme için aktif karbon kullanımı);

İlaçların etkilerini kaybetmesi sonucu vücuda giren maddelerin etkileşimine dayanan kimyasal (örneğin, asitlerin alkalilerle nötrleştirilmesi);

Fizyolojik, belirli bir organ veya doku üzerinde ters etkiye sahip ilaçların uygulanmasına dayanmaktadır (örneğin, depresanlarla zehirlenme durumunda uyarıcıların kullanılması).

Etki ilaçlardan vücudun yaşına ve durumuna bağlıdır. Örneğin bir çocuğun vücudu, sinir sistemini heyecanlandıran veya baskılayan maddelere karşı daha az dirençlidir; uyku hapları yorgunken daha güçlü bir etkiye sahiptir; yaşlılıkta tansiyonu yükselten maddelere, müshillere ve kusturuculara karşı duyarlılık artar.

İlaçların vücuda giriş yolları. Tıbbi maddeler insan vücuduna giriş yoluna göre iki gruba ayrılabilir:

Enteral, gastrointestinal sistem (ağız, rektum) yoluyla uygulanır;

Parenteral, vücuda gastrointestinal sistemi atlayarak, yani mukoza ve seröz membranlardan, deriden, akciğerlerden enjeksiyon yoluyla girer.

Hastanın ilacı kullanmasının en basit ve rahat yolu enteral. Hasta, doktor veya diğer tıp uzmanlarının yardımına ihtiyaç duymadan kullanabilir. Bununla birlikte, bu yol acil tedavide nadiren kullanılır: Ağızdan alınan ilaç hemen etki etmez, ancak 15-40 dakika sonra bağırsakta emilim yavaş yavaş gerçekleştiği için etki eder. Bağırsak lümeninde ilaç, onu bir dereceye kadar etkisiz hale getiren sindirim sularından etkilenir. Gastrointestinal sistemde emilen ilaçlar karaciğerde bir miktar nötralizasyona uğrar ve ancak bundan sonra genel kan dolaşımına girer.

Hastanın bilinç durumu, yutkunma bozukluğu, kusma vb. nedenlerle ilaçların ağız yoluyla uygulanması mümkün değilse, lavman ve fitillerde rektal (rektum yoluyla) uygulama yolu kullanılabilir. İlaçlar rektumdan daha hızlı emilir (7-10 dakika içinde) ve sindirim enzimleri ve genel kan dolaşımına girin, çoğu kısım için Karaciğeri atlayarak etki gösterirler, bu nedenle güçleri ağızdan alındığından biraz daha yüksektir.

Bazı ilaçlar kullanıldığında yerleştirilir dilin altında veya yanaktan, ağız mukozasına iyi kan temini oldukça hızlı ve tam emilim sağlar. Bu tür ilaçlar arasında nitrogliserin, seks hormonları ve gastrointestinal sistemde zayıf şekilde emilen veya devre dışı bırakılan diğer ilaçlar bulunur.

Arasında parenteral Aşağıdaki ilaç uygulama yolları ayırt edilebilir:

Genellikle lokal, refleks veya emici bir etki elde etmek için tıbbi maddelerle birlikte kullanılan kutanöz (merhemler, macunlar, merhemler vb.);

İntradermal - teşhis reaksiyonlarını aşamalandırırken kullanılan bir yöntem;

İlaçların emiliminin gerçekleştiği deri altı deri altı doku hızlı bir şekilde gerçekleşir ve birkaç dakika içinde etkili olur;

Dozajın doğruluğunu ve tıbbi maddelerin kana giriş hızını sağlayan, kas içi uygulama yolu, bu da sağlarken önemlidir. acil Bakım. Enjeksiyonlar için sadece steril solüsyonlar kullanılır;

Tıbbi maddelerin doğrudan kan dolaşımına girdiği ve etkilerinin neredeyse anında kendini gösterdiği intravenöz. Tıbbi maddeler damar içine yavaş yavaş uygulanmalı ve hastanın durumu sürekli izlenmelidir, çünkü bu uygulama yöntemi aynı anda kanda ilacın yüksek konsantrasyonunu oluşturur ve bu da aşırı güçlü bir etkiye yol açabilir;

Arter içi;

İntrakardiyak;

Subaraknoid (beynin ve omuriliğin araknoid zarlarından);

İlaçların seröz ve mukoza zarlarından uygulanması (periton, plevra, mesane boşluğunda);

Solunum yoluyla vücuda giren buhar veya gaz formunda tıbbi maddelerin kullanıldığı inhalasyon. Bu yöntemle tıbbi maddeler çok hızlı bir şekilde biraz değiştirilmiş bir biçimde kan dolaşımına girer ve vücuttan hızla atılır.

İlaçlar vücuda girdikten sonra değişiklik ve dönüşümlere uğrar, bunun sonucunda maddenin etkisi çoğunlukla zayıflar (yani inaktivasyonu meydana gelir), örneğin morfinin oksidasyonu, sülfonamid ilaçlarının asetilasyonu vb. Sırasında bazı ilaçlar dönüşüm süreci toksik bileşikler oluşturabilir.

İlaçların atılımı (değişmiş veya değişmemiş biçimde) çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir - böbrekler, gastrointestinal sistem, akciğerler, bezler, cilt ve mukoza zarları.

Çoğu tıbbi madde ve bunların dönüşüm ürünleri böbrekler tarafından atılır, bu nedenle bu organın hastalıkları durumunda ilaçlar gecikebilir ve etkileri artıp uzayabilir.

Gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilen bir dizi tıbbi madde (bazı sülfonamidler ve antibiyotikler) alt kısımlarında uzun süre kalır ve esas olarak bağırsak mikroflorasını etkilemek için kullanılır.

Gaz halinde ve uçucu maddeler solunum yolu yoluyla salınır. İyot, brom, ağır metaller ve diğer bazı tıbbi maddelerin tuzları deri yoluyla ve özellikle ter bezleri yoluyla atılır. Emzirme döneminde (emzirme), emziren bir anneye uygulanan birçok ilaç süte geçmektedir.

Farmakodinamik, ilaçların farmakolojik etkilerini ve etki mekanizmalarını inceleyen bir farmakoloji dalıdır. Çeşitli ilaç türlerinin farmakodinamiğine daha yakından bakalım.

1. Narkotik ilaçlar. Bunlar vücuda verildiğinde anestezi durumuna neden olan ilaçlardır. Anestezi her türlü duyarlılığın kaybolduğu ve refleks aktivitenin değiştiği, bilinç kaybının olduğu ve iskelet kaslarında gevşemenin gözlendiği merkezi sinir sisteminin geçici fonksiyonel felci olarak adlandırılır (I.P. Pavlov). Anestezi genel veya lokal olabilir.

Vücuda girme yöntemine göre, narkotik ilaçlar, inhalasyona (solunum yolu yoluyla uygulanır) ve inhalasyona, intravenöz veya rektal olarak uygulananlara bölünebilir.

Narkotik ilaçlar temel olarak genel hücresel zehirlerdir, yani her hücrenin (hayvan ve bitki) yaşamsal aktivitesini azaltırlar. İnsan vücudunda bu ilaçlar öncelikle merkezi sinir sisteminin sinapslarını (nöronlar arasındaki iletişim bölgeleri) etkiler.

En yaygın kullanılan narkotik ilaçlar arasında barbitüratlar, ketamin, fentanil, miorelaxin vb. yer alır. Aminazin ve etaparazin de ameliyatta kullanılır.

AminazinŞoku tedavi etmek ve postoperatif komplikasyonları önlemek için kullanılır. Antiemetik etkiye sahiptir ve vücut ısısını hafifçe azaltır. Aminazin'in enjeksiyonlarda kullanılması sonucunda ortaya çıkan ortostatik çöküş(geçiş sırasında kan basıncında düşüş dikey pozisyon), bu nedenle klorpromazin enjeksiyonundan sonra hasta tıbbi gözetim olmadan bırakılmamalıdır.

Etaperazin– beyaz higroskopik toz. Aminazin'den daha az, uyku haplarının, narkotiklerin ve merkezi sinir sistemini baskılayan diğer maddelerin etkisini tetikler. Harika bir antiemetik etkiye sahiptir. Etaperazin kontrol edilemeyen kusma ve hıçkırık için kullanılır. O girer kişisel ilk yardım çantası AI-2 (bkz. 4.14).

1.Sakinleştiriciler. Sakinleştiriciler, daha yüksek sinirsel aktiviteye, performansa ve dış uyaranlara verilen tepkinin şiddetine müdahale etmeden kaygı, korku, huzursuzluk, zihinsel stres, uyarılma duygularını seçici olarak bastıran maddelerdir.

2. En yaygın kullanılan sakinleştiriciler şunlardır: klordiazepoksit Ve diazepam. Bu ilaçlar, beynin duyguların gerçekleştirilmesinden sorumlu subkortikal yapılarının uyarılabilirliğini azaltır ve subkortikal yapılar ile serebral korteks arasındaki etkileşimi engeller; hipnotiklerin, analjeziklerin ve lokal anesteziklerin etkisini arttırmak; Spinal refleksler üzerinde engelleyici etkisi vardır ve iskelet kaslarının gevşemesine neden olur. Ameliyat sonrası dönemde nevroz, ajitasyon, sinirlilik, uykusuzluk, ameliyat beklentisiyle korku veya herhangi bir ağrılı manipülasyon için kullanılırlar. Klordiazepoksit bağımlılığı sıklıkla ortaya çıkar.

3.Narkotik analjezikler. Bunlar merkezi sinir sistemini etkileyerek ağrı hissini baskılama özelliğine sahip tıbbi maddelerdir. Bu ilaçlara farklı adlar veriliyor ilaçlar uyuşturucu bağımlılığına (bağımlılık) neden olabilirler. Araçlardan farklı olarak,

Anestezi için değiştirilen bu ilaçlar, terapötik dozlarda uygulandığında, merkezi sinir sisteminin tüm elemanlarını engellemez, ancak bunlardan bazıları üzerinde, örneğin ağrı, solunum ve öksürük merkezleri üzerinde seçici olarak etki eder ve bir duruma neden olmaz. anestezi.

Alkaloidler bitkilerden ekstrakte edilen alkali reaksiyonun organik nitrojen içeren maddeleri denir. Bunların çoğu güçlü zehirlerdir ve küçük dozlarda belirgin eylem vücutta. Alkaloitlerin etkisi seçicidir: morfin ağrı merkezini etkiler; papaverin – düz kaslarda; kokain (topikal olarak) - hassas sinir uçları vb. üzerinde Alkaloitler suda çok az çözünür, çözünürlüğü arttırmak için tuzlara dönüştürülürler.

Afyonçeşitli uyku hapı türlerinin havayla kurutulmuş sütlü suyuna haşhaş denir. İki kimyasal gruba ait yaklaşık 25 alkaloitten oluşur: fenantren türevleri ve izokinolin türevleri. Fenantren türevleri merkezi sinir sistemini (ağrı, solunum ve öksürük merkezleri) inhibe eder ve düz kas tonusunu artırır. İzokinolin türevleri düz kasları gevşetir ve antispazmodik etkiye sahipken, merkezi sinir sistemi üzerinde çok az etkisi vardır. Afyonun ana alkaloidi morfin

Omnopon- kahverengimsi sarı toz, suda çözünür; tüm afyon alkaloitlerinin çözünebilir tuzlar formundaki bir karışımından oluşur. Omnopon yaklaşık %50 oranında morfin içerir. Omnopon papaverin içerdiğinden analjezik ve spazmodik etkiye sahiptir. Ne zaman kullanılır şiddetli acı ve düz kas spazmlarıyla ilişkili bağırsak kolik, safra kesesi.

Omnopon'un maksimum tek dozu 0,03 g, günlük dozu ise 0,1 g'dır.

Morfin hidroklorür- acı bir tada sahip beyaz kristal toz. Küçük dozlarda kullanıldığında, bilinci kapatmadan veya diğer hassasiyet türlerini değiştirmeden ağrı hassasiyetini seçici olarak bastırır. Doz arttıkça medulla oblongatayı inhibe eder ve son olarak omurilik.

Morfin, yaralanmalarda şoku önlemek ve mücadele etmek için kullanılır; miyokard enfarktüsünde analjezik olarak, malign neoplazmlar, ameliyat sonrası dönemde vb.

Morfin uygulandığında ilaç uyarılabilirliği azalttığı için solunum depresyonu meydana gelir. solunum merkezi. Bu nedenle morfin kullanımı yapay havalandırma ile birleştirilir.

Morfin birçok düz kas organının (bronş tüpleri, gastrointestinal sistem sfinkterleri, safra ve idrar yolları) tonunu artırır. Spastik ağrıyı hafifletmek için morfin kullanıldığında antispazmodikler (atropin vb.) ile birleştirilmelidir. Morfin öksürük merkezini inhibe eder (öksürük önleyici etki); Kardiyovasküler sistem üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Morfin, okülomotor sinirin merkezini uyararak gözbebeğini daraltır. Morfin genellikle kusma merkezi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir, ancak insanların% 20-40'ında bulantıya ve% 10-15'inde kusmaya neden olarak kusma merkezini uyarır.

Maksimum tek morfin dozu 0,02 g, günlük doz ise 0,05 g'dır.

Tek doz 60 mg morfin ile akut zehirlenme vücut, semptomları nefes almada keskin bir zayıflama, bilinç kaybı, kan basıncında ve vücut ısısında azalmadır. Ölüm, solunum merkezinin felci nedeniyle meydana gelir. Solunum durduktan sonra kalp aktivitesi bir süre daha devam ettiğinden morfin zehirlenmesinde uzun süreli kullanım kullanılmaktadır. suni teneffüs Bu da çok zor koşullarda bile başarıya götürür.

Morfin zehirlenmesinde solunum merkezini uyaran maddeler (cytiton, lobelia, atropin) ve morfin antagonisti olan nalorfin kullanılır. Bu tip zehirlenmelerin tedavisinde mide %0,02'lik potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanır ve bağırsaklar boşaltılır. Aynı zamanda morfin üreterlerin spazmına neden olduğu için kateter kullanılarak mesane boşaltılır ve hasta ısıtılır.

Morfin kullanımı hastada bir öfori durumuna neden olur, bu da uyuşturucu bağımlılığının gelişmesine, morfin bağımlılığına - morfinizme neden olabilir. Bu tür uyuşturucu bağımlılığı, bireyin tamamen bozulmasına (irade eksikliği, zihinsel çöküntü, zekanın azalması, görev ve ahlak kavramlarının azalması) yol açabilir.

Promedol– morfinin yerini alan sentetik bir ilaç; acı bir tada sahip beyaz toz. Morfinden farklı olarak Promedol düz kasları gevşetir, solunum merkezi üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir, daha az toksiktir ve bağımlılığa neden olma olasılığı daha düşüktür. Ağrı kesici olarak Promedol AI-2'nin bir parçasıdır. Promedol travmatik ve postoperatif ağrı, kolesistit, miyokard enfarktüsü, renal kolik vb. için kullanılır.

Kodein- suda az çözünür, acı bir tada sahip beyaz toz. Farmakodinamik açıdan morfine yakındır ancak etkisi daha seçici olarak öksürük merkezine yöneliktir; analjezik etkisi morfininkinden 7-8 kat daha zayıftır, bu nedenle esas olarak öksürük için kullanılır. Morfinden farklı olarak kodeinin solunumu baskılayıcı etkisi daha zayıftır ve bağırsak aktivitesini engeller. Şu tarihte: uzun süreli kullanım Kodein bir yan etkiye neden olur - kabızlık.

Etilmorfin hidroklorür– kodeine benzer özelliklere sahip sentetik bir ilaç; beyaz kristal toz, kokusuz, acı tat. Öksürük için ağızdan reçete edilen toz ve tabletler halinde mevcuttur. Etilmorfin çözeltisi (% 1-2) ve merhemler, oftalmik uygulamada kornea ve iris iltihabı için kullanılır, çünkü kan akışını ve lenf hareketini iyileştirir, bu da inflamatuar sızıntıların emilimini arttırır.

4. Narkotik olmayan analjezikler. Bunlar analjezik, antiinflamatuar, antipiretik ve antiromatizmal etkilere sahip sentetik tıbbi maddelerdir. Gruplara ayrılabilirler:

Türevler salisilik asit(asetilsalisilik asit, sodyum salisilat, vb.);

Pirazolon türevleri (analgin, amidopirin, butadion, vb.);

Anilin türevleri (fenasetin vb.).

Narkotik analjeziklerin aksine, daha az belirgin bir analjezik etkiye sahiptirler, travmatik ağrı ve göğüs ve karın boşluklarındaki ağrılarda etkisizdirler, öfori veya bağımlılığa neden olmazlar. Narkotik olmayan analjezikler esas olarak nevraljik nitelikteki ağrılar için kullanılır - kas, eklem, diş, baş ağrısı vb.

Narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisi, anti-inflamatuar etkilerinden (şişliğin azalması, ağrı reseptörlerinin tahrişinin durması) ve ağrı merkezlerinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Bu ilaçların termoregülasyon merkezleri üzerindeki etkisiyle ilişkili ateş düşürücü etkisi, yalnızca bu merkezler uyarıldığında, yani ateşli hastalarda ifade edilir.

Salisilik asit ve pirazolon türevlerinin antiinflamatuar ve antiromatizmal etkileri vardır. Bu etki hipofiz-adrenal korteks sisteminin fonksiyonel durumunun uyarılmasına bağlıdır ve pirazolonlar, damar duvarının geçirgenliğini artıran ve inflamasyonun gelişiminde önemli rol oynayan bir enzim olan hyaluronidazın aktivitesini inhibe eder.

Amidopirin(pyramidon) – hafif acı bir tada sahip beyaz toz. Baş ağrıları (migren), siyatik nevralji için analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. trigeminal sinir Akut eklem romatizması ile diş ve diğer ağrı türleri.

Analgin- suda çözünen beyaz toz. Farmakodinamik açıdan amidopirine yakındır ancak iyi çözündüğü için daha hızlı etki gösterir. Ağrı (nevralji, kas) için olduğu kadar ateşli durumlar ve romatizma için de ağızdan, damardan veya kas içinden kullanılır.

Butadion- acı bir tada sahip, suda neredeyse çözünmeyen beyaz kristal toz. Analjezik, antipiretik, antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Butadion, romatoid ve diğer artritlerin tedavisinde en etkili ilaçlardan biridir. Yemekler sırasında veya sonrasında alın.

fenasetin– beyaz, az çözünen toz. Ateş düşürücü ve analjezik olarak reçete edilir.

Asetilsalisilik asit(aspirin) - hafif asidik bir tada sahip beyaz iğne şeklinde kristaller. Kas, nevralji, eklem ağrılarında, ateşli durumlarda ateşin düşürülmesinde ve romatizma tedavisinde kullanılır.

Sodyum salisilat- tatlı-tuzlu bir tada sahip, suda oldukça çözünür, beyaz kristal toz. Antiromatizmal, antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik olarak reçete edilir.

Pirazolon türevleri, özellikle butadion ile tedavi edildiğinde, hematopoezin inhibisyonunda ortaya çıkan yan etkiler ortaya çıkabilir (lökopeni - lökosit sayısında azalma; anemi - kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma); dispepsi (mide bulantısı, kusma).

Salisilik asit türevleri kullanıldığında ilacın mide mukozasını tahriş edici etkisi sonucu mide bulantısı, kusma ve peptik ülser hastalığının alevlenmesi (mide kanaması ve hatta ülserin delinmesi dahil) gelişebilir. Hazımsızlık bozukluklarını önlemek için bu ilaçların yemeklerden sonra alınması ve sütle yıkanması gerekir.

5. Merkezi sinir sistemini uyaran maddeler. Bu ilaçlar merkezi sinir sisteminin belirli kısımlarına seçici olarak etki eder. Eylem yönüne göre aşağıdaki gruplara ayrılırlar.

I. Psikostimülanlar – beynin yüksek kısımları (kafein) üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Doz arttıkça hayati merkezlerin (solunum ve vazomotor) bulunduğu medulla oblongata'nın aktivitesini uyarırlar ve toksik dozlarda omuriliği uyararak kasılmalara neden olurlar.

II. Analeptik (canlandırıcı) maddeler - medulla oblongata'nın merkezleri (korazol, kordiamin, kafur, bemegride, cititon, lobelin, karbondioksit) üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Analeptikler solunum ve vazomotor merkezlerini uyararak solunumun aktivasyonuna, kan basıncının artmasına ve kalp fonksiyonunun iyileşmesine neden olur; daha yüksek dozlarda - serebral korteksin motor alanlarının uyarılması, bu da nöbetlerin gelişmesine yol açar.

III. Omuriliğe etki eden maddeler (striknin). Doz arttıkça medulla oblongata ve serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı etki gösterirler; toksik dozlarda kasılmalara neden olur.

Kafein Kahve çekirdekleri, kakao, kola yemişleri ve çay yapraklarında bulunan bir alkaloid. Kafein, serebral korteksteki uyarılma süreçlerini, kalp aktivitesini artırır ve vücuttaki metabolizmayı artırır; Artan doz ve parenteral uygulama ile solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kafeinin kan damarları üzerinde ikili bir etkisi vardır: vazomotor merkezi uyararak kan damarlarını daraltır (merkezi baskı etkisi), kafeinin kan damarlarının düz kasları üzerindeki doğrudan etkisi ise bunların genişlemesine yol açar (periferik, miyotropik etki). Çizgili kasların ve kalbin damarları genişler, karın boşluğunun damarları daralır. İlacın merkezi vazokonstriktör etkisi baskındır. Kafeinin bir yan etkisi diürezin artmasıdır.

Kafein, zihinsel ve zihinsel aktiviteyi harekete geçirmek için psikostimülan olarak kullanılır. fiziksel performans ve narkotik ve uyku haplarıyla zehirlenme, zayıf nefes alma, kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu vb. durumlarda uyarıcı olarak uyuşukluğun azaltılması.

Striknin- chilibuha tohumlarından elde edilen bir alkaloid. Nitrik asit tuzu şeklinde kullanılır. Strikninin serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı etkisi vardır; görme, duyma, tat alma ve dokunma duyusunu keskinleştirir. Medulla oblongata'yı etkileyerek solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kalp kasının çalışmasını iyileştirir, metabolizmayı artırır. Hızlı yorgunluk, metabolizmada genel bir azalma, kan basıncının düşmesi, kalp aktivitesinin zayıflaması, parezi (eksik kas felci), midenin atonisi (tonusunun azalması) vb. için bir tonik olarak kullanılır.

Kafur- işlenerek elde edilen yarı sentetik bir ilaç köknar yağı. Kafur deri altına uygulandığında, medulla oblongata'nın merkezlerinden başlayan sinir sistemi uyarılır, bu da nefes almanın artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Kafur kalbin çalışmasını artırır. Topikal olarak uygulandığında tahriş edici ve kısmen antiseptik etkiye sahiptir. Merhemlerde, yağ ve alkol solüsyonlarında kafur, kasların ve iç organların iltihaplı hastalıklarında kan dolaşımını arttırmak için dikkat dağıtıcı bir madde olarak sürtünme şeklinde kullanılır. Enjeksiyon için şeftali yağında kristal kafur çözeltisi kullanılır.

Kafur, akut ve kronik kalp zayıflığı, çöküş, ciddi bulaşıcı hastalıklar vb. için kullanılır. Yağ solüsyonlarını cilt altına verirken, yağ embolizmine yol açacağından bunları kan damarlarının lümenine sokmamaya dikkat etmelisiniz.

Korazol- suda yüksek oranda çözünür beyaz toz; kafurdan daha hızlı emilir ve daha büyük etkiye sahiptir. Corazol esas olarak medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Corazol, kardiyovasküler sistemin ve nefes almanın depresyonu, narkotik ve hipnotiklerle akut zehirlenme (uyanış etkisi vardır) için reçete edilir. Tozlar ve tabletler halinde ağızdan ve ayrıca deri altı, kas içi ve intravenöz olarak reçete edilir.

Kordiamin- kendine özgü bir kokuya sahip, acı tadı olan renksiz bir sıvı, suyla iyi karışır. Merkezi sinir sistemi (özellikle solunum ve vazomotor merkezleri) üzerinde uyarıcı etkisi vardır ve narkotik ve uyku haplarıyla zehirlenme durumunda uyandırıcı etkisi vardır.

Kordiamin akut ve kronik bozukluklar kan dolaşımı, solunum depresyonu, narkotik ve uyku haplarıyla zehirlenme. Ağız yoluyla ve deri altına, kas içine ve damar içine enjeksiyon şeklinde reçete edilir.

Bemegrid- suda az çözünen beyaz toz. Korazole benzer farmakodinamik; hipnotiklerin (barbitüratlar, noxiron vb.) antagonistidir, merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi vardır ve solunumu ve dolaşımı baskılamada etkilidir. Barbitürat grubunun (fenobarbital, etaminal, vb.) Uyku haplarıyla zehirlenmesi, anestezi sırasında uyanmama (eter, florotan) durumlarında reçete edilir.

Lobelin– lobelia bitkisinden elde edilen bir alkaloid. İlaç nefes almayı teşvik eder. Solunumun refleks olarak kesilmesi veya solunum aktivitesinin keskin bir şekilde zayıflaması durumunda reçete edilir (anestezinin ilk aşamasında refleks olarak solunumun kesilmesi vb.). Kullanılan ana form, lobelinin hidroklorik asit çözeltisidir. Toz halinde mevcuttur.

Alıntı- renksiz şeffaf sıvı, süpürge ve termopsis bitkilerinden elde edilen alkaloid sitisinin %0,15'lik çözeltisi. Farmakodinamik özellikleri lobeline benzer. Yenidoğanlarda solunum durması ve asfiksi için kullanılır. Lobelinden farklı olarak kan damarlarını daraltır ve çökme durumlarında kullanılabilir. Deri altına ve damar içine enjeksiyon için 1 ml'lik ampuller halinde mevcuttur.

Karbojen– karbondioksit (%5-7) ve oksijenin (%95-93) karışımı olan bir madde. Karbondioksit solunum merkezinin spesifik bir patojeni olduğu için zehirlenme, yenidoğanların asfiksi, boğulan insanlar vb. için soluma yoluyla kullanılır.

Merkezi sinir sistemini heyecanlandıran aşırı dozda ilaç olması durumunda, yan etkiler ortaya çıkar - merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların kullanıldığını hafifletmek için kasılmalar: narkotikler ve hipnotikler (eter, barbitüratlar, vb.).

6. Lokal anestezik maddeler. Lokal anestezikler, duyusal uçlarda ve iletkenlerde impulsların iletimini seçici olarak bloke eden ve yerleştirildikleri bölgedeki ağrı hassasiyetini azaltan maddelerdir. Lokal duyu kaybı (anestezi) ) soğutma, sinir sıkışması, doku iskemisi ve ayrıca özel kimyasallar - lokal anestezikler ile elde edilebilir.

Kullanım yöntemlerine ve amaçlarına bağlı olarak çeşitli anestezi türleri vardır:

Terminal (yüzeysel) anestezi, doku yüzeyine anestezik içeren bir solüsyon veya merhemin uygulandığı bir ağrı giderme yöntemidir;

İletim (bölgesel) anestezi - sinire veya çevresindeki dokuya anestezik bir çözelti enjekte edilir;

Sızma anestezisi - dokular katman katman lokal anestezik çözeltisiyle emprenye edilir;

Spinal anestezi - omurilik kanalına bir anestezik madde enjekte edilir;

İntraosseöz anestezi - süngerimsi kemiğe anestezik bir solüsyon enjekte edilir.

Anestezi için kullanılan bazı ilaçlara bakalım.

Novokain- Suda çözünen, renksiz bir toz formundaki sentetik bir ilaç. Cerrahi uygulamada anestezi için kullanılır: infiltrasyon anestezisi için 500 ml'ye kadar %0,25-0,5'lik bir solüsyonda, iletim anestezisi için %1-2'lik bir solüsyonda, 2-3 ml için %2-5'lik bir solüsyonda - spinal anestezi için. Sağlam mukoza zarlarından zayıf şekilde nüfuz ettiğinden terminal anestezi için uygun değildir.

Novocaine kısa süreliğine etki eder. Emilimi azaltmak için, çözeltilerine 1 ml novokain çözeltisi başına 1 damla% 0,1 adrenalin hidroklorür çözeltisi ekleyin. Novocaine, enjeksiyon formunda kullanılan bazı ilaçları çözmek için kullanılır.

Bazı kişilerin novokaine karşı duyarlılığı artmış olabilir (özel durum), bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Diğer lokal anestezikler gibi aşırı dozda novokain durumunda, merkezi sinir sisteminin uyarılması fenomeni gözlenir ve felce dönüşür.

Kokain- Güney Amerika koka çalısının yapraklarından ve ayrıca sentetik olarak elde edilen bir alkaloid. Kokainin hidrojen klorür tuzu formunda kullanılır. Acı bir tada sahip, renksiz kristaller formunda mevcuttur.

Kokain solüsyonları yalnızca lokal olarak kornea, oral mukoza, gırtlak, idrar yolu vb. yüzeysel anestezi için kullanılır.

Emiliminden sonra, kokainin merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkisi vardır: öfori, halüsinasyonlara neden olabilir, bu da uyuşturucu bağımlılığının - kokainezmin gelişmesine yol açabilir.

Dikain- beyaz toz, kokain yerine kullanılan sentetik bir madde. Dikain aktivite ve toksisite açısından kokainden üstündür. Kornea, ağız mukozası, solunum yolu vb. yüzeysel anestezi için kullanılır.

Sovkain- Beyaz toz. En güçlü lokal anesteziklerden biridir. Etki süresi uzundur ve vücuttan yavaş yavaş atılır. Spinal anestezi için kullanılır: Omurilik kanalına 0,8-0,9 ml% 0,5-1'lik bir çözelti enjekte edilir.

Kloroetil– kısa süreli yüzeysel anestezi için kullanılan bir ilaç; kendine özgü bir kokuya sahip, renksiz, şeffaf, oldukça uçucu bir sıvı. Kloroetil'in kaynama noktası 12-13 °C'dir, bu nedenle ciltle temas ettiğinde hızla buharlaşır, şiddetli soğumaya ve hassasiyetin azalmasına neden olur, bu da kısa süreli operasyonlar için kullanılır (apse açma, panaritium vb.) .). Aşırı soğuk sıcaklıklar doku hasarına neden olabilir.

Solunduğunda kloretil, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahiptir ve kısa süreli etkiye sahip güçlü bir narkotiktir. Kloretil toksik olduğundan yalnızca kısa süreli anestezi için kullanılır.

7. Sıkılaştırıcılar. Bunlar mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturan ilaçlardır. Bazı bitkilerde bulunan maddeler (meşe, adaçayı, St. John's wort vb.) ve ağır metal tuzları (alüminyum, kurşun, gümüş vb.) Büzücü bir etki uygular. Mukoza zarının yüzeyindeki proteinleri pıhtılaştırır (pıhtılaştırır), elastik, büzülen bir film oluştururken, damarlar daralır ve iltihaplanma azalır.

Tanen- TANIK asit; hafif bir kokuya ve buruk bir tada sahip sarı toz. Büzücü, kalınlaştırıcı ve antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Taninin sulu ve gliserin çözeltileri reçete edilir.

Durulama ve yıkama için, yanıklar, çatlaklar, yatak yaraları için yağlama için% 1-2'lik bir tanen çözeltisi kullanın - bağırsak iltihabı için lavmanlar için% 5'lik bir çözelti -% 0,5'lik bir çözelti. Güçlü tanen çözeltileri (%5-10) dağlayıcı bir etkiye sahiptir ve geri dönüşü olmayan protein pıhtılaşmasına neden olur. Bu durumda, aseptik koşullar altında etkilenen yüzeyin iyileşmesinin meydana geldiği albüminatlı bir film oluşur.

% 0,5'lik bir çözelti içindeki tanen, alkaloidler ve ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda mide lavajı için de kullanılır, çünkü bu maddeleri çözünmeyen bileşiklere (çöktürme) dönüştürür.

8. Adsorbanlar. Geniş emici yüzeye sahip en küçük tozlar adsorban olarak kullanılır: Aktif karbon, beyaz kil, magnezyum oksit, talk vb. Sıvıları ve gazları absorbe etme yeteneklerinden dolayı adsorbanlar zehirlenmelerde detoksifiye edici maddeler olarak kullanılır. Birçoğu ciltte ve mukoza zarlarında (beyaz kil, talk) toz halinde kurutmak için kullanılır.

Aktif karbon- siyah ince toz, kokusuz ve tatsız, suda çözünmez. Zehirleri, gazları, alkaloidleri, ağır metal tuzlarını ve diğer maddeleri adsorbe edebilen geniş bir yüzey alanına sahiptir. Gıda zehirlenmesi de dahil olmak üzere çeşitli zehirlenmelerde ağızdan 20-30 g su içinde süspansiyon olarak kullanın. Aynı süspansiyon zehirlenme sırasında mide lavajı için de kullanılır. 0.25 ve 0.5 g'lık aktif karbon tabletleri, şişkinlik (bağırsaklarda gaz birikmesi) ve hazımsızlık (hazımsızlık) için ağızdan reçete edilir.

Beyaz kil- suda çözünmeyen beyaz toz. Sarma ve adsorbe edici etkiye sahiptir. Harici olarak (tozlar, merhemler vb.) uygulayın. cilt hastalıkları ve ağızdan (20–30 g) mide-bağırsak hastalıkları ve zehirlenme.

Talk- suda hemen hemen çözünmeyen beyaz toz. Cilt hastalıklarında toz olarak kullanılır.

9. Emetikler. Bu ilaçlar mide içeriğinin patlamasını teşvik eder. Daha küçük dozlarda kullanıldığında balgam söktürücü etki gözlenir. Apomorfin en sık kullanılan emetiktir.

Apomorfin hidroklorür- Havada yeşile dönen sarı-gri toz formunda üretilen sentetik bir ilaç. Çözeltileri de havada yeşile dönerek etkinliğini kaybeder, bu nedenle gerektiği gibi hazırlanır. Apomorfin seçici olarak kusma merkezini uyarır. Zehirlenme, alkol zehirlenmesi vb. durumlarda kusturucu olarak deri altı enjeksiyonla kullanılır.

10. Beklentiler. Bunlar solunum yollarındaki salgıların sıvılaştırılmasına ve uzaklaştırılmasına yardımcı olan ajanlardır. Bunlara termopsis, amonyak-anason damlaları, sodyum bikarbonat dahildir.

Termopsis otu- balgam söktürücü bir ilaç, büyük dozlar ah - kusturucu. 0.01-0.05 g dozunda infüzyon ve toz halinde balgam söktürücü olarak kullanılır.

Amonyak-anason damlaları– güçlü anason ve amonyak kokusuna sahip berrak, renksiz bir sıvı. Balgam söktürücü olarak kullanılır, bir karışım halinde doz başına 10-15 damla.

Sodyum bikarbonat(soda bikarbonatı) - tuzlu alkali tadı olan beyaz kristal toz; Alkali çözeltiler oluşturmak üzere suda çözünür. için sözlü olarak reçete edilir artan asitlik mide suyu ve balgam söktürücü olarak, mukusun incelmesine yardımcı olur. 0,3 ve 0,5 g'lık toz ve tabletler halinde mevcuttur.

11. Laksatifler. Laksatifler, bağırsaklara verildiğinde bağırsak hareketliliğini (peristaltizmi) artıran ve bağırsak hareketlerini hızlandıran ilaçlardır. Mineral (tuz) ve bitkisel (ravent, hint yağı) kökenlidirler. Zehirlenme için genellikle salin müshilleri kullanılır - magnezyum sülfat ve sodyum sülfat. Emilmezler, zehirlerin emilimini geciktirir ve vücuttan atılmasına yardımcı olurlar.

Magnezyum sülfat– acı-tuzlu tadı olan şeffaf kristaller. Ağızdan 15-30 gr alın, ilacın bu miktarı yarım bardakta önceden eritilir. ılık su ve bir bardak suyla yıkayın.

Tuzlar bağırsaklarda yavaş yavaş emilir ve burada yüksek ozmotik basınç oluşur. Bu, bağırsaklarda su tutulmasına ve içeriğinin seyrelmesine neden olur. Bağırsak mukozasını tahriş eden tuz çözeltisi, bağırsak hareketlerini kolaylaştıran peristaltizmini arttırır, yani müshil etkisi vardır.

12. Tahriş edici maddeler. Tahriş edici maddeler, bir dizi lokal ve refleks etkinin (gelişmiş kan dolaşımı, doku trofizmi, solunumdaki değişiklikler vb.) eşlik ettiği hassas sinir uçlarını uyarabilen ilaçlardır. En yaygın kullanılanı amonyaktır.

Amonyak çözeltisi(amonyak) keskin, karakteristik bir kokuya sahip, berrak, renksiz bir sıvıdır. Ciltte antimikrobiyal ve temizleyici etkisi vardır. Küçük konsantrasyonlarda amonyak solunduğunda, üst solunum yolunun mukoza zarında tahriş meydana gelir ve solunum merkezinin refleks uyarılması meydana gelir.

Amonyak solüsyonu, ıslatılmış küçük bir parça pamuk getirilerek nefes almayı teşvik etmek ve hastaları bayılma durumundan çıkarmak için kullanılır. amonyak, burnuna. Yüksek amonyak konsantrasyonları solunumun durmasına ve kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir.

13. Santrifüj sinirlerin uçları bölgesinde etkili olan maddeler. Bu maddeler, nöronlar arasındaki veya sinir uçları ile yürütme organlarının hücreleri arasındaki sinapslar (temaslar) alanındaki sinir uyarılarının iletimini etkiler.

I. Antikolinerjikler parasempatik sinirlerin uçlarını bloke eder ve bu nedenle ton nispeten artar sempatik bölünme gergin sistem. Bu madde grubunun temsilcilerinden biri atropindir.

Atropin– bazı bitkilerde bulunan bir alkaloid: belladonna, banotu, datura. Beyaz bir toz olan atropin sülfat tıpta kullanılır. Deri altına enjeksiyon için atropin sülfat ampullerde mevcuttur (1 ml% 0,1 çözelti).

Atropin düz kasları gevşetir (antispazmodik etki), tükürük, mide, bronş ve ter bezlerinin salgısını azaltır, kalp aktivitesini uyarır, göz bebeklerini genişletir, göz içi basıncını arttırır, solunum merkezini uyarır. Mide, bağırsak, safra kesesindeki spastik ağrılar, mide ülseri, bronkospazm (bronşiyal astım), kusma için kullanılır. Anesteziden önce atropin salgıyı azaltmak, refleks kalp durmasını önlemek ve solunum merkezini uyarmak için kullanılabilir. Oftalmik uygulamada atropin, iris, korneadaki inflamatuar süreçler sırasında düz kasları gevşetmek ve fundusun incelenmesi amacıyla gözbebeğini genişletmek için harici olarak (% 1'lik çözelti) kullanılır.

Atropin, organofosfat zehirlenmesi için bir panzehirdir. Atropinin toksik dozları, şiddetli motor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, kuru cilt ve mukozalar, hipertermi, genişlemiş göz bebekleri, çarpıntı ve artan solunumun eşlik ettiği akut zehirlenmeye neden olur. Atropin zehirlenmesiyle mücadele etmek için aktif karbon, tanen verilir, mide yıkanır ve damara proserin enjekte edilir. Ajitasyonu ortadan kaldırmak için barbitüratlar ve klorpromazin kullanılır.

II. Adrenerjik agonistler sempatik sinirlerin uçlarını uyaran maddelerdir; etki prensipleri adrenaline benzer.

Adrenalin- sığırların adrenal bezlerinden veya sentetik olarak elde edilen tıbbi ürün. Tıbbi uygulamada adrenalin hidroklorür ve adrenalin hidrotartrat kullanılır.

Adrenalin sempatik sinirlerin uçlarını uyararak çeşitli organ ve sistemleri etkiler. Tıbbi uygulamada vazokonstriktör etkisi ve bronş kaslarını gevşetme özelliği kullanılmaktadır. Adrenalin, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını artırır: kalp durması durumunda, kalp masajıyla birlikte sol ventrikül boşluğuna enjekte edilir. Ancak kan basıncındaki artışa bağlı olarak adrenalin refleks olarak kalp üzerinde engelleyici bir etki yaratabilir.

Epinefrin kan şekerini artırır ve hipoglisemik komada kullanılabilir. Kan basıncını arttırmak için kollaps, bronşiyal astım, serum hastalığı ve ayrıca etkilerini uzatmak için lokal anesteziklerle karışım halinde kullanılır. Adrenalinle ıslatılmış tamponlar kılcal damar kanaması için topikal olarak kullanılır. Adrenalinin etki süresi vücutta hızla ayrıştığı için kısadır.

Norepinefrin hidrotartrat– beyaz, kokusuz toz. Adrenalinden daha güçlü bir vazokonstriktör etkiye sahiptir ve kalp ve bronş kasları üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir. Cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, zehirlenmeler vb. nedeniyle kan basıncını keskin bir şekilde düştüğünde arttırmak için kullanılır.

Efedrin– bazı bitkilerde bulunan bir alkaloid. Tıbbi uygulamada efedrin hidroklorür kullanılır - acı tadı olan, suda çözünen beyaz bir toz.

Farmakodinamik açıdan efedrin adrenaline yakındır: güç açısından adrenalinden daha düşüktür, ancak etki süresi açısından ondan üstündür. Efedrin ağızdan alındığında stabil ve etkilidir. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi vardır ve solunum merkezinin uyarılabilirliğini arttırır.

Efedrin, şok, çökme sırasında kan basıncını arttırmak için vazokonstriktör olarak ve bronşiyal astımda bronşların düz kaslarını gevşeten bir madde olarak kullanılır. Yerel olarak efedrin, mukoza zarındaki kan damarlarını daraltmak ve örneğin burun akıntısı ile şişmelerini azaltmak için kullanılır.

14. Antihistaminikler. Antihistaminikler, vücutta histamin miktarının artması sonucu patolojik durumlarda kullanılan, histamin antagonisti olan ilaçlardır. Histaminin etkileşime girdiği reseptörleri bloke ederler. Histamin alerjik reaksiyonların gelişiminde büyük öneme sahip biyolojik olarak aktif bir maddedir. Histaminin bağlı durumdan salınması, yaralanmalar, bazı ilaçların kullanımı, radyasyon enerjisinin etkisi vb. basınç, bronş, mide, rahim ve bağırsaklardaki düz kasların tonusunda artış ve sekresyonda artış sindirim bezleri. Antihistaminikler histaminin etkisini ortadan kaldırır veya zayıflatır.

En yaygın kullanılan antihistaminikler şunlardır: difenhidramin Ve suprastin. Merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler. En tehlikeli tezahürü olan çeşitli alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılırlar. anafilaktik şok ve ayrıca bir antiemetik olarak - deniz tutmasını ve hava hastalığını önlemek için.

Difenhidramin toz halinde, 0.005'lik tabletlerde mevcuttur; 0,01; 0,02; 0,03 ve 0,05 g ve 1 ml% 1'lik çözelti içeren ampullerde Intramüsküler enjeksiyon; suprastin - 0.025 g'lık tabletler ve 1 ml% 2'lik çözelti içeren ampuller halinde.

15. Kardiyak glikozitler. Bunlar, kalp kası üzerinde seçici olarak etki ederek kasılmalarını artıran bitki kökenli organik maddelerdir. Toksik dozlarda kalp glikozitleri, kalp düğümlerinin uyarılabilirliğini arttırır ve aritmiye ve kalp durmasına neden olabilir.

Kardiyak glikozitler, yetersiz kalp aktivitesinin neden olduğu venöz tıkanıklık durumunda kalp aktivitesini ve kan dolaşımını normalleştirir. Aynı zamanda kalp fonksiyonlarını ve kan dolaşımını iyileştirerek ödemin giderilmesine yardımcı olurlar.

Akut ve kronik kalp yetmezliğinde kardiyak glikozitler kullanılır. Bu ilaçların etkisi altında kalp, nispeten daha az oksijen tüketimiyle daha fazla iş üretmeye başlar. Kalbi uyaran diğer tıbbi maddelerden farklıdırlar çünkü kalp kasının oksijen tüketimini ve enerji kaynaklarının tüketimini önemli ölçüde artırırlar. Kardiyak glikozitler uzun süre kullanılır.

Dijitalis– glikozitler açısından zengin bir bitki. Digitalis preparatları hemen etki etmez, ancak diğer kalp glikozitleriyle karşılaştırıldığında vücutta en yüksek kalıcılığa sahiptir. Yavaşça atılırlar ve birikirler, bu nedenle digitalis durdurulduktan hemen sonra adonizid, strofantin, korglikon ve konvallatoksin uygulanmamalıdır.

Digitalis yapraklarının sulu bir infüzyonunu (180 ml su başına 0,5 g), digitalis yapraklarının tozunu veya 0,05 g digitalis yaprağı tozu içeren tabletleri kullanın.

Adonisid– bahar adonisinden neogalenik preparat. Adonis glikozitleri dijital glikozitlerden daha az aktiftir, daha hızlı etki eder ve daha kısa süreye sahiptir.

Adonis preparatları kalp aktivitesinin yetersizliği, kan dolaşımı ve bitkisel-vasküler nevrozlarda kullanılır.

Strofantin- strophanthus adı verilen tropikal bir bitkinin tohumlarından izole edilen bir kalp glikozidi. Tıbbi uygulamada bir strophantin çözeltisi kullanılır. Bir glikoz çözeltisi içinde çok yavaş bir şekilde damar içine enjekte edilir. 1 ml% 0,05'lik çözelti içeren ampuller halinde mevcuttur.

Konvallatoksin– vadideki zambaktan elde edilen bir glikozit. Eylemi strophantine benzer. 10-20 ml %20 glukoz solüsyonunda intravenöz olarak kullanın.

Korglikon- vadideki zambak yapraklarından elde edilen bir miktar glikozit içeren bir preparat. Eylemin doğası strophantine benzer, ancak daha uzun süreli bir etkiye sahiptir. 20 ml% 20 glikoz çözeltisine intravenöz olarak enjekte edilir.

Strophanthus ve vadi zambağı düşük dirençli glikozitler içerir, bu nedenle kısa süre etki gösterirler ve ağızdan uygulandığında nispeten etkisizdirler. Şu tarihte: intravenöz enjeksiyonlar hızlı ve güçlü bir etki verir. Acil tedavi için kullanılır kronik dekompansasyon kalp ve akut kalp zayıflığı.

Glikozitlerin toksik etkisi bulantı, kusma, şiddetli bradikardi, ekstrasistol ve kalp bloğunun ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Bu semptomları telafi etmek için potasyum klorür, atropin ve ünitehiol kullanılmalıdır.

16. Vazodilatörler. Bunlar vasküler düz kasların tonunu azaltabilen maddelerdir. İki gruba ayrılabilirler.

I. Kan basıncını önemli ölçüde değiştirmeden belirli bölgelerdeki kan damarlarını genişleten vazodilatörler (amil nitrit, nitrogliserin). Bu maddeler kalbin koroner damarlarının (anjina) ve periferik damarların spazmlarını hafifletmek için kullanılır. En küçük kan damarlarının, özellikle de kalp ve beynin düz kaslarını gevşetebilirler.

Amil nitrit– şeffaf, sarımsı, uçucu sıvı. 0,5 ml'lik ampullerde mevcuttur. Amil nitrit buharının solunması hızlı ve kısa süreli bir etkiye neden olur, bu da anjina pektoris atağını hafifletmek için kullanılmasını mümkün kılar. Amil nitrit, hidrosiyanik asit ve tuzları ile zehirlenmeyi tedavi etmek için kullanılan kanda methemoglobin oluşumunu destekler.

Nitrogliserin– yağlı sıvı. Nitrogliserin dil altındaki kapsüller halinde alınır. Kolayca emilir, etkisi 2-3 dakikada ortaya çıkar ve yaklaşık 30-40 dakika sürer. Nitrogliserin genişler koroner damarlar, kalpteki ağrıyı hafifletirken. Nitrogliserin kullanırken yan etkiler mümkündür: baş dönmesi, baş ağrısı, kulak çınlaması.

Ayrıca anjina ataklarını hafifletmek için de kullanılır. geçerli.

II. Yaygın vazodilatasyona ve kan basıncında azalmaya neden olan vazodilatörler. Bu tür maddelere denir hipotansif.

Eufilin– beyaz kristal toz. Antispazmodik, damar genişletici, idrar söktürücü etkiye sahiptir. Hipertansiyon, felç, anjina pektoris, bronşiyal astım için kullanılır.

Papaverin- afyonda bulunan bir alkaloid. Tıpta hidrojen klorür tuzu kullanılır - beyaz acı bir toz. Papaverin, kan damarlarının veya bronşların ve karın organlarının düz kaslarını gevşeten bir antispazmodik olarak reçete edilir. Hipertansif krizleri hafifletmek için enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Dibazol- acı tadı olan sarı bir toz formunda üretilen sentetik bir ilaç; suda az çözünür. Bir vazodilatör ve antispastik ajan olarak, 0.05 g'lık dozlarda dibazol, papaverin ile aynı şekilde kullanılır. Daha küçük dozlarda felç, parezi vb. ortadan kaldırmak için kullanılır.

Magnezyum sülfat Kas içine veya damar içine uygulandığında merkezi sinir sistemi üzerinde anestezi noktasına kadar depresan etkisi vardır. Ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir ve müshil etkisi vardır. Choleretic etkisi vardır. Böbrekler tarafından atılır; boşaltım sırasında diürezi artırır. Hipertansif krizler, beyin ödemi, konvülsiyonlar için enjeksiyonlarda kullanılır; içeride - müshil ve choleretic olarak.

17. Rahim ürünleri. Bunlar öncelikle uterusun artan ve daha sık ritmik kasılmalarına (pituitrin) veya tonusunda artışa (ergot ilaçları) neden olan tıbbi maddelerdir. Bu ilaçlar rahim kanamasını durdurmak ve doğumu hızlandırmak için kullanılabilir.

Pituitrin(arka hipofiz bezi ekstresi) sığırların hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir preparattır. Berrak, renksiz bir sıvıdır. Ne zaman kullanılır rahim kanaması ve teslimatı hızlandırmak için. 5 birim etki içeren 1 ml'lik ampuller halinde mevcuttur.

18. Kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen maddeler. Bunlar kanın pıhtılaşmasının yoğunluğunu değiştiren ilaçlardır. Bunlar arasında antikoagülanlar (kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatır) ve pıhtılaştırıcılar (hızlandırır) bulunur.

I. Antikoagülanlar (heparin, hirudin, sodyum sitrat vb.) Tromboz ve embolizmin önlenmesi ve tedavisinde, kanın korunması vb. İçin kullanılır. Aşırı dozda alınırsa kanama mümkündür.

Heparin– kan pıhtılaşma faktörlerini doğrudan etkileyen (tromboplastin, trombin vb. aktivitesini inhibe eden) doğrudan etkili bir antikoagülan. Tromboz, büyük damarların tromboembolisi için intravenöz olarak kullanılır. akut dönem miyokardiyal enfarktüs.

Heparin kan pıhtılaşmasının tüm aşamalarını etkiler. İlacın kullanılmasının etkisi çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar, ancak uzun sürmez. Enjeksiyonlar her 4-6 saatte bir yapılır veya %5'lik glikoz çözeltisi içinde damla damla uygulanır.

Hirudin- ilaç salgılandı Tükürük bezleri tıbbi sülükler. İlacın izolasyonu zor ve pahalıdır, bu nedenle yüzeysel tromboflebit bölgesinde cilde ve şiddetli baş ağrısı olan hipertansif krizlerde boyun bölgesinde reçete edilen sülükler kullanılır.

Sodyum sitrat– kanın pıhtılaşması için gerekli olan, kanda bulunan kalsiyum iyonlarını bağlayan bir ilaç. Donör kanını korurken yaygın olarak stabilizatör olarak kullanılır.

II. Akut ve kronik kanamalarda pıhtılaştırıcılar (kalsiyum tuzları, Vicasol vb.) kullanılır.

Kalsiyum tuzları- Kan pıhtılaşma sürecinin zorunlu bir fizyolojik bileşeni olup, aynı zamanda kılcal duvarı da sıkıştırarak geçirgenliğini azaltır. Çeşitli kanama türlerinde (akciğer, mide, burun, rahim vb.) ve duyarsızlaştırmada (alerjik reaksiyonlar için, radyasyon hastalığı) ve antiinflamatuar maddeler.

Kalsiyum klorür– higroskopik toz, yalnızca solüsyonlarda reçete edilir. Kumaşlar üzerinde güçlü tahriş edici etkisi vardır. Kalsiyum klorür derinin altına girerse, deri altı dokuda nekroz meydana gelebilir, bu nedenle intravenöz olarak uygulanır (% 10'luk çözeltiden 5-10 ml). Kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğinin hızlı bir şekilde artması kalbin ritminde ve iletiminde bozulmalara neden olabileceğinden yavaş uygulanmalıdır. Kalsiyum klorürün ağızdan alınması (% 10'luk çözelti şeklinde yemek kaşığı), ilacın gastrointestinal sistemin mukoza üzerindeki tahriş edici etkisini azaltmak için sütle içilmesi tavsiye edilir.

Kalsiyum glukonat– dokuları daha az tahriş eden bir ilaç. Ağızdan, damardan, kas içinden uygulanabilir. Enjeksiyonlardan önce kalsiyum glukonat solüsyonlu ampul vücut sıcaklığına kadar ısıtılır.

K vitamini– Karaciğerde protrombinin sentezi için gerekli olan, yağda çözünen bir vitamin. Suda çözünebilen bir K vitamini preparatı yaygın olarak kullanılmaktadır - vikasol. İlacın alınmasından sonra kanın pıhtılaşması 12-18 saat sonra artar, çünkü bu süre karaciğerde protrombin oluşumu için gereklidir. Ameliyat öncesi veya doğum öncesi kanamayı önlemek için kullanılır.

19. Doku metabolizmasını etkileyen ajanlar. Yaşam süreçlerinin normal akışı için kimyasal bileşimin ve fizikokimyasal özelliklerin sabitliğini korumak gerekir. İç ortam vücut. Doku metabolizmasını etkileyen ilaçlar şunları içerir: Vücudun iç ortamının normal bileşiminde yer alan maddeler(glikoz, sodyum klorür, vitaminler, hormonlar, eser elementler, enzimler vb.).

Glikoz- üzüm şekeri. Tüm hücreler tarafından iyi emilir ve beyin, kalp, karaciğer ve iskelet kasları için ana enerji kaynağıdır. Karaciğer toksinlerini nötralize etmeye yardımcı olur (detoks etkisi), kardiyovasküler sistemin işlevini iyileştirir.

İzotonik (%5) glukoz çözeltisi kullanılır parenteral beslenme ve kan replasman sıvıları için temel olarak. Glikoz, kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer, enfeksiyonlar, zehirlenme, şok vb. Hastalıklarda yaygın olarak kullanılır. Kanama, akut akciğer ve beyin ödemi, radyoaktif zehirlenmesi için hipertonik (%10, 20 ve 40) glikoz çözeltileri damlama (intravenöz) olarak uygulanır. maddeler vb.

Sodyum– hücre dışı katyon. Kandaki sodyum klorür konsantrasyonu sabit bir seviyede tutulur, bu da kanın sabit ozmotik basıncını sağlar.

Sodyum klorit vücuttan sodyum tuzlarının kaybını telafi etmek için yaygın olarak kullanılır (ishal, kusma, kan kaybı, yanıklar, yoğun terleme). Bu amaçla fizyolojik olarak adlandırılan ve ozmotik basınç açısından aşağıdaki şartlara karşılık gelen izotonik (%0,9) sodyum klorür çözeltisi kullanılır. biyolojik sıvılar. Damar içine, deri altına ve damlama lavmanı şeklinde uygulanır. İzotonik çözelti, birçok enjeksiyon çözeltisi (antibiyotikler, novokain vb.) için bir çözücü olan kan ikameleri için temel olarak kullanılır.

Akciğer, mide ve bağırsak kanaması için hipertonik (%10-20) sodyum klorür çözeltileri intravenöz olarak uygulanır. Hipertonik solüsyonlar antiseptik etki gösterdiğinden ve irin yaradan ayrılmasını sağlayarak onu temizlediğinden, cerahatli yaraları tedavi ederken pansumanları nemlendirmek için kullanılırlar. Sodyum klorür, üst solunum yolu hastalıklarında antiinflamatuar bir ajan olarak durulama için (% 1-2'lik çözelti) kullanılır.

20. Vitaminler. Bunlar gıdada bulunan ve normal metabolizma, yaşamsal aktivite, vücudun büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan organik bileşiklerdir. Besinlerle vücuda girerek çok sayıda enzim sisteminin oluşumuna katılırlar. Vücutta bunların eksikliği ( hipovitaminoz) dokulardaki biyokimyasal süreçlerin normal seyrinin bozulmasına yol açar. Daha da çok sayıda ve ciddi bozukluklar vücutta vitamin yokluğunda meydana gelir, yani. vitamin eksikliği.

Vitamin eksiklikleri ve hipovitaminoz, hamilelik, emzirme, ağır fiziksel çalışma, bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme gibi bir takım nedenlerden dolayı artan ihtiyaçlardan kaynaklanabilir. Ek olarak, vitamin eksiklikleri, vitaminlerin (gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları) emiliminin bozulmasının yanı sıra, vitaminlerin (B) sentezinde yer alan bağırsak mikroflorasını inhibe eden bazı ilaçların (antibiyotikler, sülfonamidler) kullanımının bir sonucu olabilir. kompleksi ve K vitamini).

Vitaminler fiziksel ve kimyasal özelliklerine göre gruplara ayrılır.

I. Suda çözünür: B1 vitamini (tiamin), B2 vitamini (riboflavin), PP vitamini ( bir nikotinik asit), B6 ​​vitamini (piridoksin), folik asit, B12 vitamini (siyanokobalamin), C vitamini (askorbik asit).

II. Yağda çözünen: A vitamini (retinol), D2 vitamini (ergokalsiferol), E vitamini (tokoferoller), K vitamini (filokinonlar), vb.

Besinlerin parçalanması ve içerdikleri enerjinin serbest bırakılması süreçlerinde birçok vitamin rol oynar (B1, B2, PP, C vb. vitaminler). Ayrıca amino asitlerin ve nükleik asitlerin (B6, B12 vitaminleri), yağ asitlerinin ( pantotenik asit), nükleik ve pirimidin bazları (folik asit), birçok önemli bileşiğin oluşumu; asetilkolin (D vitamini), adrenal hormonlar (C vitamini) vb.

Vitaminler normal gelişim için gereklidir kemik dokusu(D vitamini), epitel dokusu(A vitamini), embriyo (E vitamini).

Semptomları dışarıdan hipovitaminoz semptomlarına benzeyen patolojik durumlarda hipo ve avitaminozun önlenmesi ve tedavisi için vitamin preparatları reçete edilir: sinir sistemi hastalıkları için - B1, B6, B12, PP vitaminleri; artan kanamanın eşlik ettiği hastalıklar için - C ve P vitaminleri; cildin epitelizasyonunun bozulması durumunda - A vitamini; kemik kırıklarının iyileşmesinin bozulması durumunda - D vitamini. C ve PP vitaminleri olumlu etki karaciğerin nötralizasyon fonksiyonuna etki eder ve zehirlenme için kullanılır.

Yüksek dozda vitaminlerin, özellikle yağda çözünenlerin uzun süreli kullanımıyla aşırı doz fenomeni ortaya çıkabilir - hipervitaminoz.

21. Antimikrobiyal maddeler. Antimikrobiyaller insan patojenleriyle savaşmak için kullanılan maddelerdir. Bu ilaçlar üç gruba ayrılır.

I. Dezenfektanlar dış ortamdaki mikropları yok eden maddelerdir. Yeterli konsantrasyonlarda kullanıldıklarında mikrobiyal hücrenin protoplazmasında değişikliklere neden olur ve onu öldürürler. Güçlü antimikrobiyal aktiviteye sahip olan bu maddeler belirgin bir etki seçiciliğine sahip değildir ve dokulara zarar verme kapasitesine sahiptir. insan vücudu. Hastaların veya hastaların eşyalarını, binalarını, salgılarını ve kıyafetlerini dezenfekte etmek için kullanılırlar. sağlıklı insanlar bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

II. Antiseptik maddeler - insan vücudunun yüzeyindeki (deri, mukoza, yaralar) patojenleri etkilemek için kullanılır. Güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahip oldukları için dokulara zarar vermemeli veya tahriş etmemeli, ayrıca önemli miktarlarda kana emilmemelidirler.

Antimikrobiyal ajanların antiseptiklere ve dezenfektanlara bölünmesi şarta bağlıdır. Dezenfeksiyon için daha yüksek konsantrasyonlarda birçok antiseptik kullanılabilir. Antiseptikler ve dezenfektanlar doğaları gereği çok çeşitlidir; etkilerinde ve dolayısıyla tıbbi uygulamalarda kullanımlarında büyük farklılıklar vardır. Çoğunun etkisi proteinlerin (irin, tahrip olmuş doku vb.) varlığında zayıflar.

Klor salan bileşikler mikropların protoplazmasındaki proteinleri denatüre eden aktif klor atomunu ve atomik oksijeni parçalarlar. Antimikrobiyal aktiviteleri asidik ortamda daha belirgindir. Kuruduğunda etkisizdirler. Bu maddeler oksitleyici maddelerdir, aynı zamanda koku giderici etkiye sahiptirler ve hardal gazı ile etkileşime girerek onu toksik özelliklerinden mahrum bıraktığı için desipritasyon için kullanılabilirler.

Beyazlatıcı pudra– klor kokulu beyaz toz. İlacın antimikrobiyal etkisini sağlayan kalsiyum hipoklorit ile kalsiyum oksit ve kalsiyum klorürün karışımıdır. Hipokloritler kloru hızla ayrıştırır ve kumaşlar üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.

Kireç klorür, tuvaletleri, fosseptikleri vb. dezenfekte etmek için kullanılır. Boyalı eşyaların ve giysilerin (renklerini soldurur) ve metal nesnelerin (metallerin korozyonuna neden olur) dezenfekte edilmesi için uygun değildir.

Kloramin B- karakteristik bir kokuya sahip beyaz toz. Klor giderimi yavaş gerçekleşir. Kloramin B, uzun süreli antimikrobiyal etkiye sahiptir ve gözle görülür doku tahrişine neden olmaz. Enfekte yaraların tedavisi (%1,5–2 solüsyon), el dezenfeksiyonu, yaraların yıkanması, duş (%0,25–0,5 solüsyon), metalik olmayan aletlerin dezenfeksiyonu, cilt desipritasyonunda (%2–5 solüsyon) kullanılır. .

İlacın dağlayıcı etkisi kılcal kanama durumunda hemostatik etki sağlar. İyot tentürü, cerrahi alanı, cerrahın ellerini, yaraların cilt kenarlarını, ağrılı eklemleri ve ayrıca patojenik mantarların neden olduğu hastalıklar için cildi tedavi etmek için kullanılır.

Diyosit– iyi deterjanlar ve antimikrobiyal ajanlar olan katyonik sabunlar. Diosit solüsyonları ameliyattan önce cerrahın ellerini yıkamak ve cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılır. Kullanmadan önce hazırlanırlar.

Potasyum permanganat– metalik parlaklığa sahip koyu mor kristaller. Koyu kırmızıdan koyu kırmızıya kadar (konsantrasyona bağlı olarak) çözümler oluştururlar; Zamanla çözümler kararır ancak etkinliğini kaybetmez. Yaraları yıkamak, gargara yapmak için dezenfektan, antiinflamatuar ve koku giderici ajan olarak %0,01 ve %0,1'lik solüsyonlarda kullanılır. ağız boşluğu zehirlenme durumunda mide yıkamanın yanı sıra (güçlü oksitleyici ajan).

Güçlü çözeltilerde (%2-5) potasyum permanganatın dağlayıcı etkisi vardır. Yanık ve ülserlerin yağlanmasında kullanılır. Bu durumda oluşan kabuk altında aseptik koşullar altında etkilenen yüzeyin iyileşmesi gerçekleşir. Kavanozlarda kristal toz formunda mevcuttur.

Hidrojen peroksit çözeltisi– şeffaf renksiz sıvı. Dokularda, katalaz enziminin etkisi altında, zayıf bir antimikrobiyal ajan olan moleküler oksijen oluşumu ile hızla ayrışır, ancak köpürerek yarayı irin, kan pıhtıları vb. koku giderme etkisi. Hidrojen peroksit topikal olarak uygulandığında kanın pıhtılaşmasını artırır. Ağzı, boğazı durulamak ve ayrıca yaraları tedavi etmek için solüsyonlar şeklinde kullanılır.

Elmas Yeşili- suda az çözünür, altın yeşili toz. Karşı yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir Stafilokok aureus difteri ve diğer bazı bakterilerin etken maddesi. Huzurunda organik madde antimikrobiyal aktivitesi azalır. % 0,1-2 alkol veya sulu çözelti formunda pürülan cilt lezyonları için harici olarak kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

Etakridin laktat(rivanol) – sarı toz. Kullanmadan önce bir bardak su içinde çözülen tabletler halinde mevcuttur. Çözümler kararsızdır. Geçiş durumunda sarı renk Yeşil çözeltiye karıştırılan çözelti toksik hale gelir ve kullanılmamalıdır. Kokların neden olduğu enfeksiyonlara karşı antimikrobiyal etkiye sahiptir. 1: 1000 ve 1: 2000'lik solüsyonlar, enfekte yaraları, ülserleri, oyukları tedavi etmek için, ayrıca apseler ve çıbanlar için losyonlar şeklinde ve ağız, diş etleri ve farenks mukozasının iltihaplanması için durulama olarak kullanılır.

Etakridin laktat dokuları tahriş etmez ve nispeten düşük toksik bir ilaçtır. Nadir durumlarda bağırsak hastalıklarında dahili olarak kullanılır.

Furasilin– sarı toz. Furacilin, stafilokok, streptokok ve diğer birçok bakteriye etki eden antibakteriyel bir maddedir. Oral uygulama için 0,1 g ve harici kullanım için 0,02 g'lık tabletler halinde mevcuttur. Pürülan yaraların, yatak yaralarının, ülserlerin, yanıkların, iltihaplı göz hastalıklarının vb. Tedavisi için harici olarak% 0.02'lik sulu bir çözelti halinde kullanılır. Bazen furatsilin bağırsak hastalıkları (dizanteri vb.) için ağızdan reçete edilir.

Yakagol(kolloidal gümüş) – metalik parlaklığa sahip yeşilimsi veya mavimsi siyah küçük plakalar. Su ile kolloidal çözeltiler verir. %70 gümüş içerir. Belirgin antimikrobiyal aktiviteye, büzücü ve antiinflamatuar etkilere sahiptir. Collargol çözeltileri, cerahatli yaraları (% 0.2-1) yıkamak, cerahatli konjonktivit (göz damlası -% 2-5), duş ve burun akıntısı (% 1-2) için kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

Cıva diklorür(süblimasyon) – beyaz çözünür toz. Mikrobiyal hücre proteinlerini bağlar ve bakterisidal etkiye sahiptir. İlacın antimikrobiyal aktivitesi, proteinlerin varlığında keskin bir şekilde zayıflar. Sublimate cildi ve mukoza zarlarını güçlü bir şekilde tahriş eder, çözeltileri emilebilir, bu nedenle esas olarak çamaşırların, hasta bakım malzemelerinin ve yıkamanın harici dezenfeksiyonu için kullanılır. Süblimasyon tabletleri %1 eozin çözeltisi ile pembe veya kırmızı-pembe renktedir.

Antiseptikler ayrıca şunları içerir: etanol.

Gruba kemoterapötik ajanlar sülfonamid ilaçları, antibiyotikler, antimalaryal, antitüberküloz, antispiroketal ve diğer ilaçları içerir. Çoğunlukla bakteriyostatik etkiye sahiptirler.

Bulaşıcı hastalıkların etkili kemoterapisi için belirli ilkelere uymak gerekir:

Doğru kemoterapi ajanını seçin;

Tedaviye şu saatte başla: erken dönemler hastalıklar;

Yeterince reçete yaz yüksek dozlar kanda ve dokularda bakteriyostatik konsantrasyon oluşturan ilaçlar;

Hastalığın klinik semptomlarının ortadan kalkmasından sonra bir süre daha kullanmaya devam edin;

Kemoterapötik ajanları farklı etki mekanizmalarıyla birleştirin.

A. Sülfanilamid ilaçları, bakterilerin ve bazı büyük virüslerin büyümesini engelleyen sentetik kemoterapötik ajanlar, sülfanilamid türevleridir. Tüm sülfonamidler bakteriyostatiktir. Sülfonamidlerin yapı olarak benzer olduğu, bakterilerin gelişimi için gerekli olan para-aminobenzoik asidi bakterilerin absorbe etmesini engellerler.

Sülfonamidler suda az çözünen beyaz tozlardır. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler ve birçok doku ve organda tespit edilirler. Vücutta kısmen yok edilirler ve böbrekler tarafından atılırlar.

Çoğu sülfa ilacının (yetişkinler için) terapötik dozu 4-6 g'dır; daha sonra hasta, günde 3-4 g'lık bakım dozlarına aktarılır, çünkü bu süre zarfında kandaki etkili sülfonamid konsantrasyonu korunur. Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalı ve hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra 2-3 gün daha devam edilmelidir. Bu kurallara uyulmaması kronik hastalıkların ortaya çıkmasına ve nüksetmesine neden olabilir.

Genel etki prensibine rağmen, bireysel sülfonamid ilaçları spesifik bir terapötik kullanım profiline sahiptir.

Ftalazol Ve sulkin bağırsakta zayıf bir şekilde emilir ve tedavi için kullanılır bağırsak enfeksiyonları(dizanteri, enterokolit).

Streptosit, sülfadimezin, norsülfazol bağırsaklarda iyi emilir ve kanda ve dokularda yüksek konsantrasyonlar sağlar. Zatürre, menenjit, sepsis vb. Tedavisinde kullanılırlar. Sülfadimezin ve norsülfazol, 0.25 ve 0.5 g'lık toz ve tabletler halinde mevcuttur, streptosid - 0.3 ve 0.5 g. Streptosid, toz halinde ve ayrıca merhem şeklinde harici olarak kullanılabilir. Enfekte yaraların, ülserlerin, yanıkların, çatlakların tedavisi için (%10) veya merhem (%5).

Sülfasil sodyum bağırsakta hızla emilir ve hızla atılır, böbreklerde ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. İdrar yolu enfeksiyonlarının (piyelit, sistit) tedavisinde ve ayrıca göz enfeksiyonlarının tedavisinde (%10, %20 ve %30 solüsyon ve merhemler) kullanılır. 0,5 g toz halinde mevcuttur.

Sülfapiridazin"Uzun etkili sülfonamidleri" ifade eder. Bağırsaklarda hızla emilir ve uzun süreli kullanım sağlar. yüksek konsantrasyon kanda, günde bir kez reçete edilmesini mümkün kılar. Pnömoniyi, genitoüriner sistemin pürülan enfeksiyonlarını, dizanteriyi tedavi etmek için kullanılır.

Sülfonamidlerin uzun süreli kullanımı ve vücudun bunlara karşı artan duyarlılığı ile merkezi ve periferik sinir sisteminde, böbreklerde, karaciğerde (hepatit), kanda (anemi ve lökopeni) ve diğer organlarda olumsuz reaksiyonlar meydana gelir. Böbrek tübüllerinin tıkanmasını önlemek için alkali içme (maden suları) reçete edilmelidir.

B. Antibiyotikler, mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılayabilen mikrobiyal, hayvansal veya bitkisel kökenli maddelerdir. Mikrobiyal hücreler antibiyotiklere hayvan ve insan hücrelerine göre daha duyarlıdır. Antibiyotiklerin nispeten düşük toksisitesi, zehirlenmeye neden olma korkusu olmadan ağızdan ve enjeksiyon yoluyla uygulanmalarına olanak tanır. Antibiyotikler, sülfonamidlere göre daha fazla sayıda bakteriye karşı etkilidir, yani daha geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptirler.

Penisilinlerçeşitli kalıplarla üretilir. Etkileri mikrobiyal hücre duvarı protein sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Bakteriyostatik ve bakterisidal etkilere sahip olabilirler. Zatürre, boğaz ağrısı, yara enfeksiyonları, frengi, şarbon, sepsis, bel soğukluğu vb. için etkilidir.

Penisilin grubundan en aktif ilaç benzilpenisilin sodyum veya potasyum tuzu– beyaz toz, kokusuz, acı tat. Kararsız, ışık, ısı, asitler, alkaliler vb. tarafından tahrip edilir.

İlaç sadece kas içine veya deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır. Gerekli konsantrasyonu korumak için penisilinin sodyum veya potasyum tuzu her 4 saatte bir uygulanmalıdır.

Benzilpenisilin, yavaş yavaş emilip vücuttan atıldığı için uzun süre etkili olan diğer ilaçlarla birleştirilir. Uzun süreli (uzun süreli) etkiye sahip bu tür ilaçlar arasında novokain içinde bir penisilin çözeltisi, penisilinin novokain tuzu, ekmonovosilin ve bisilinler bulunur. Bu ilaçların enjeksiyonları, benzilpenisilin potasyum ve sodyum tuzlarının uygulanmasından çok daha az kullanılır.

Ekmonovosilin- benzilpenisilin novokain tuzunun süspansiyonu sulu çözelti ekmolina. Her iki bileşen de ayrı şişelerde mevcuttur, ilaç kullanımdan önce hazırlanır.

Bisilin-1(benzilpenisilin dibenziletilendiamin tuzu) uzun etkili bir ilaçtır. Oldukça hassas patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar için ve ayrıca ilacın düzenli olarak uygulanması ihtimalinin bulunmadığı durumlarda reçete edilir. Sadece kas içine uygulanır.

Bisilin-3- eşit miktarda potasyum veya sodyum içeren bicillin-1 ve benzilpenisilin novokain tuzlarının bir karışımı. Etkisi bicillin-1'e göre daha hızlı kendini gösterir ve ilacın kandaki konsantrasyonu daha yüksektir. Bicillin romatizmayı önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fenoksimetilpenisilin– yüksek asit direncine sahip bir ilaç gastrointestinal sistemden iyi emilir, ancak kanda nispeten düşük konsantrasyonlar oluşturur ve ciddi enfeksiyonlar için önerilmez.

Penisilin ilaçları, ilaca aşırı duyarlılığı olan kişilerde görülen, çoğunlukla alerjik reaksiyonlar (döküntü, ürtiker, yüz şişmesi vb.) Gibi yan etkilere neden olabilir. Bu semptomlar ortaya çıktığında hastaya acilen adrenalin, difenhidramin ve diğer antihistaminiklerin uygulanması gerekir.

Stafilokoklar gibi bazı mikroorganizmalar penisiline dirençli hale gelmiş olup, sebep oldukları hastalıklar bu ilaçla tedavi edilememektedir. Yarı sentetik penisilinler olarak adlandırılan yeni ilaçlar - metisilin ve oksasilin, bu tür penisiline dirençli mikrop türlerine karşı iyi çalışır.

Eritromisin Ve oleandomisin fosfat– penisiline yakın etki spektrumuna sahip antibiyotikler. Bunların yedekte tutulması ve yalnızca patojenleri diğer antibiyotiklere dirençli hale gelen hastalıklar için kullanılması tavsiye edilir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Ağızdan alındıklarında iyi emilirler ve antibiyotiğin kandaki etkili konsantrasyonunu 4-6 saat boyunca korurlar.İlaçlar düşük toksiktir ancak ishal, bulantı, kusma ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi bakteriler de bunlara karşı direnç geliştirebilmektedir.

Streptomisin radyant mantar tarafından oluşturulur. Tıpta streptomisin sülfat veya streptomisin kalsiyum klorür kompleksi kullanılır - beyaz bir toz, kokusuz, hafif acı bir tat.

Streptomisinin penisilinden daha geniş bir etki spektrumu vardır. Akciğer, meninks, gırtlak, bağırsak tüberkülozunda, penisilinle tedavi edilemeyen zatürre türlerinde, dizanteri, veba, kolera ve diğer hastalıklarda etkilidir. Streptomisinin etki mekanizmasında bozulma önemlidir genetik Kod Hücre ribozomları tarafından protein sentezi sırasında.

Streptomisin, kauçuk tıpalı şişelerde kuru formda mevcuttur. Streptomisin kullanırken yan etkiler mümkündür - baş dönmesi, sağırlık, alerjik reaksiyonlar, vestibüler bozukluklar.

Levomisetin- sentetik bir uyuşturucu, aynı doğal antibiyotik kloramfenikol; Acı tadı olan, suda çözünmeyen beyaz toz. Etki mekanizması mikrobiyal hücrenin protein metabolizmasını baskılamaktır. Levomisetin dizanteri, tifo ve tifüse karşı çok etkilidir. Bu durumlarda diğer antibiyotikler etkisizse sepsis, cerahatli enfeksiyonlar, bazı zatürre türleri vb. için kullanılır. Kloramfenikol alırken yan etkiler: mide bulantısı, kusma, fonksiyon depresyonu kemik iliği(anemi, lökopeni).

Tetrasiklinler aktinomisetler tarafından üretilir. Bu grubun antibiyotikleri - klortetrasiklin hidroklorür, oksitetrasiklin hidroklorür ve tetrasiklin - zatürre, sepsis, dizanteri (amibik ve basiller), tifüs vb.'ye karşı etkilidir. Cerrahi hastalarda, özellikle karın ameliyatları sırasında ve ayrıca bulaşıcı komplikasyonları önlemek için kullanılırlar. penisilin ve streptomisine dirençli mikropların neden olduğu hastalıklar için.

Tetrasiklinlerin etki mekanizması mikroorganizmaların protein metabolizmasının baskılanmasıyla ilişkilidir. Bu ilaçlar gastrointestinal sistemden iyi emilir, plasentayı geçebilir ve fetal gelişim üzerinde olumsuz etkiye sahip olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında kadınlara reçete edilmemelidir.

Kloramfenikol, tetrasiklin ve diğer geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygulanması sırasında, bileşimde bulunan antibiyotiklere dirençli mikropların veya maya benzeri mantarların neden olduğu cilt ve gastrointestinal sistem lezyonları oluşabilir. normal mikroflora insan vücudu. Normal mikroflorayı baskılayan antibiyotikler büyümesini teşvik eder, patojenik hale gelir ve kandidiyaz hastalığına neden olur. Bu nedenle antibiyotik kullanırken nistatin ve levorin reçete edilir.

Gramisidin– toprak bakterisi tarafından üretilen bir ilaç. Piyojenik mikroorganizmalara, kangren patojenlerine, tetanoza karşı bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahiptir. şarbon vb. İlaç sadece dışarıdan, enfekte yaraların, yanıkların, ülserlerin tedavisinde ve boşlukların yıkanması için reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerine zarar verdiği ve parankimal organların dejenerasyonuna neden olduğu için damar içine enjekte edilemez.

6.4. İlk yardım sağlarken asepsi ve antisepsi

Doğada insan yarasına nüfuz eden bazı komplikasyonlara neden olabilecek mikroorganizmalar vardır. Bu komplikasyonlara denir yara enfeksiyonları. Yara enfeksiyonlarının birkaç türü vardır.

1. Pürülan enfeksiyon - stafilokok, streptokok, diplokok, gonokok, Escherichia coli ve tifo basili, Pseudomonas aeruginosa vb. Yaraya nüfuz ettiğinde ortaya çıkar.İrin ve dışkıda çok sayıda bu tür bakteri bulunur. Bu mikroorganizmaların hastanın yarasına girmesi, pürülan bir enfeksiyonun (süpürasyon) ortaya çıkmasına neden olabilir, bundan sonra apse, balgam veya başka bir komplikasyonun oluşması mümkündür.

2. Anaerobik enfeksiyon, anaerobik bakterilerin yaraya girmesiyle ortaya çıkan bir tür yara enfeksiyonudur. Bu tür bakteriler arasında tetanoz, kangren vb.'nin etken maddeleri bulunur. Anaerobik enfeksiyonla enfeksiyon, yaranın içine toprak girdiğinde meydana gelir. Anaerobik mikroplar esas olarak gübrelenmiş toprakta bulunur, bu nedenle yaraların toprakla kirlenmesi özellikle tehlikelidir.

Enfeksiyöz ajanların yaraya girme yolları arasında şunlar yer alır:

Yüzeyinde mikrop bulunan bir nesneyle temas. Çoğu zaman yara enfeksiyonu bu şekilde meydana gelir;

Başka bir kişiyle temas halinde yaraya tükürük veya mukus girmesi (damlacık enfeksiyonu);

Havadan mikrop girişi (hava yoluyla bulaşan enfeksiyon).

Bakterilerin yaraya girme yollarının tümüne denir. dışsal Mikroorganizmalar yaraya girdiği için çevre. Patojen bakterinin kaynağı hastanın vücudundaki bir iltihap kaynağı ise enfeksiyona enfeksiyon adı verilir. endojen.

Patojenik bakterilerin penetrasyonu her zaman yara enfeksiyonuna yol açmaz. Enfeksiyon, yaraya çok sayıda bakterinin girmesi, hastanın çok kan kaybetmesi, hastanın vücudunun soğuması, bitkin düşmesi ve vücut direncinin diğer türlü azalmasıyla ortaya çıkar. Yara enfeksiyonunu önlemenin bir yolu asepsidir.

Asepsi amacı mikroorganizmaları yaraya girmeden önce yok etmek olan önleyici tedbirler sistemi denir. Temel asepsi kanununa göre yaraya temas eden her şey temizlenmelidir. steril yani bakterilerden arınmış. Sterilizasyon, yüksek sıcaklık, özel kimyasal bileşikler, ultrason veya iyon radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Asepsi antiseptiklerle yakından ilgilidir.

Antiseptikler– bu, yaradaki bakteri sayısını azaltmak veya bunların tamamen yok edilmesini amaçlayan bir dizi tedavi edici ve önleyici tedbirdir. Birkaç çeşit antiseptik vardır.

1. Mekanik antiseptikler, bir yaranın cerrahi tedavisi sırasında yapılan işlemlerdir. Yarayı çıkarmak için yaranın kenarlarının ve tabanının eksizyonundan oluşur. büyük miktar Bakteriler için üreme alanı olan mikroplar ve ölü dokular.

2. Fiziksel antiseptikler, yarada mikropların yaşamı için elverişsiz koşullar yaratmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu tür önlemler arasında pamuklu gazlı bez bandajı uygulanması, kurutma tozları ve tamponlar kullanılması, drenaj kullanılması ve yaranın havayla kurutulması yer alır. Drenaj Salgıları boşaltmak veya yarayı yıkamak için yaranın içine yerleştirilen kauçuk veya plastik tüp denir.

3. Kimyasal antiseptikler, yaradaki patojenleri kimyasalların yardımıyla yok etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Hadi listeleyelim kimyasal maddeler kimyasal antiseptiklerin yardımıyla gerçekleştirilir.

Gümüş nitrat(lapis), yaraları yıkamak için merhemler ve solüsyonlar şeklinde kullanılır.

Anilin boyaları(elmas yeşili, malakit mavisi) yara, yanık vb. tedavisinde kullanılmaktadır.

Degmin Ve diyosit Tıbbi aletlerin ve ellerin tedavisinde kullanılır.

İyot yara durumunda cildi yağlamak için, aseptik bir madde olarak vb. alkol solüsyonu şeklinde kullanılır.

Karbolik asit- aletleri sterilize etmek için kullanılan bir zehir.

Potasyum permanganat(potasyum permanganat) yıkama, durulama, banyo ve ayrıca yanıkların tedavisinde çözelti halinde kullanılır.

Hidrojen peroksit durulama, küçük kanamaların durdurulması, yaraya yapışan pansumanların ıslatılması ve anaerobik enfeksiyonlu yaraların tedavisinde taze hazırlanmış bir solüsyon halinde kullanılır.

Etakridin laktat(rivanol) yaraların tedavisinde durulama solüsyonları vb. şeklinde kullanılır. Furasilin yaraların, yanıkların, akut cerahatli hastalıkların tedavisinde solüsyon veya merhem şeklinde kullanılır.

Vişnevski merhemi– 3 gr kseroform, 5 gr katran ve 100 gr hint yağından oluşan antiseptik merhem. Yaraları tedavi etmek için kullanılır.

Üçlü çözüm 3 ml içeren Karbolik asit Aletleri sterilize etmek için 1 litre suya 20 ml formaldehit ve 15 g soda kullanılır.

Yara ve yanıkların tedavisinde çeşitli antibiyotikler:

Levomisetin, yemeklerden önce oral uygulama için tablet formunda kullanılır;

Neomisin (klortetrasiklin) çözeltileri ve tozları hazırlamak için kullanılır;

Mantarların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde oral uygulama için nistatin reçete edilir;

Penisilin, novokain, toz, merhemler, aerosoller vb. içindeki çözeltiler şeklinde kullanılır.

Yara enfeksiyonunun ortaya çıkması sadece yaralanma durumunda değil aynı zamanda cerrahi operasyonlar ve diğer durumlarda da mümkündür. Tıbbi prosedürler asepsi kuralları ihlal edilirse. Yara enfeksiyonlarını önlemek için tek kullanımlık veya iyice sterilize edilmiş tıbbi alet ve malzemelerin kullanılması gerekir. İşlemleri gerçekleştirirken doktorun elleri de steril olarak temiz olmalıdır.

Standartlarda, Tercih Listelerinde ve Ticari İsminde yer almayan bir ilacı hangi şartlarda alabilirsiniz?

Hastane ortamında ilaçların sağlanması, ilacın tıbbi standartta ve Rusya Federasyonu'nun hayati ve temel ilaçlar listesinde bulunmasına bağlıdır;

(bkz. 21 Kasım 2011 N 323-FZ Federal Kanununun 37. Maddesi “Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında) Rusya Federasyonu" ve bölüm II "Hizmet türleri, koşulları ve biçimleri Tıbbi bakım» Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 22 Ekim 2012 tarihli Kararı N 1074 “2013 yılı ve 2014 ve 2015 planlama dönemi için vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım devlet garantileri programı hakkında.” Doktorların tedavi için ücret talep etmesi yasa dışıdır.

Ayakta tedavi için, tercihli ilaç listesine dahil edilmeleri koşuluyla, tercihli vatandaş kategorilerine reçeteli ilaçlar sağlanmaktadır (20 Aralık 2012 N 1175n tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri'nin 34. maddesi).
INN kapsamındaki ilaçların listesi federal yararlanıcılar Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 18 Eylül 2006 N 665 tarihli Emri'nde yer almaktadır. Bölgesel yararlanıcılar (engelli olmayan kanser hastaları) için INN kapsamındaki ilaçların listesi Bölgesel Programın Ekinde yer almaktadır. Bölgedeki vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Devlet Garantileri.
Böylece tedavi standardında yer alan, tercihli listede yer alan ve uluslararası isimler altında yer alan ilaçlar ücretsiz olarak sağlanmaktadır.
Ancak ilacın uluslararası isminin tercihli listede olmaması ve ticari ismine göre tedavi standardı kapsamına girmeyen bir ilacı alabilirsiniz.

Bakım standardına veya ticari ismine dahil olmayan bir ilacı almak
Tedavi standardına dahil olmayan bir ilacı, ticari adı da dahil olmak üzere, tıbbi endikasyon durumunda (sağlık nedenleriyle bireysel hoşgörüsüzlük) kararla alabilirsiniz. tıbbi komisyon tıbbi organizasyon(21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Kanunun 37. maddesinin 5. fıkrası, 5 Mayıs 2012 tarih ve 502n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emrinin 4.7 maddesi).
Bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonunun tıbbi endikasyonların varlığına ilişkin kararı, hastanın tıbbi belgelerine ve tıbbi komisyonun dergisine kaydedilmelidir (20 Aralık 2012 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri'nin 3. maddesi). N 1175n).
Tıbbi komisyonun ilaç reçete etme kararına ilişkin protokolden bir alıntı, yazılı başvuru üzerine hastaya veya yasal temsilcisine verilir.
(5 Mayıs 2012 N 502n tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri'nin 18. maddesi).

Hastanın sahip olduğu bir hastalığın tedavisine yönelik tıbbi bakım standartları belirlenmiş prosedüre uygun olarak hiç onaylanmamışsa, ilaç aynı zamanda tıbbi kurumun tıbbi komisyonunun kararı ile de alınabilir. hastanın tıbbi belgelerine ve VK günlüğüne kaydedilen ilacı reçete etmek.

Faydalar listesinde yer almayan bir ilacı almak

Ayrıca, tıbbi nedenlerden dolayı, engelli bir kişi, 18 Eylül 2006 tarihli Rusya Federasyonu Sosyal Sağlığı Geliştirme Bakanlığı'nın N 665 sayılı Kararının tercihli listesinde uluslararası isminin bulunmaması durumunda bir ilaç alabilir - durumda Hayati belirtilere sahip bazı hastalıkların tedavisinde farmakoterapinin yetersiz kalması ve hastanın hayatı ve sağlığı açısından tehlike bulunması durumunda, sağlık kurumu başhekimi tarafından onaylanan tıbbi komisyon kararı. (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22 Kasım 2004 N 255 tarihli emrinin Ek 1'inin 6. maddesi). Not: 2 Aralık 2004 N 296 tarihli emir yerine, Rusya Federasyonu Sosyal Sağlığı Geliştirme Bakanlığı'nın 18 Eylül 2006 N 665 tarihli emri yürürlüktedir).
Tercihli bölgesel listede bir ilacın uluslararası bir isminin bulunmaması durumunda, tıbbi nedenlerle, engelli grubu olmayan (bölgesel yararlanıcılar kategorisi) bir kanser hastasına, Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla öngörülen şekilde ilaç sağlanabilir. Rusya Federasyonu, yani tıbbi komisyonun kararıyla. (Bu hükümler bölgesel program Bölge topraklarında veya Ekinde vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri).
Bölgesel yararlanıcıların listesi, 30 Temmuz 1994 N 890 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi'nde belirtilmiştir.
Standart ve Listelerde yer almayan ilaçlar, ticari isimleri altında ilaç sayılabilir.

Tıbbi komisyon

Tıbbi komisyonun yetkileri, 5 Mayıs 2012 tarihli ve N 502n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında belirtilmiştir: “Bir tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonunun oluşturulması ve faaliyetlerine ilişkin prosedürün onaylanması üzerine. ”
Tıbbi komisyon:
1. Tıbbi endikasyonların (sağlık nedenleriyle bireysel hoşgörüsüzlük) mevcut olması durumunda ilaç reçetelenmesine karar verir:
-ilgili tıbbi bakım standardına dahil değildir;
-ticari isimlere göre (madde 4.7).
2. İlaçların reçetelenmesine temel oluşturanlar da dahil olmak üzere, ilacın kullanım talimatlarında belirtilmeyen tanımlanmış yan etki vakaları, ciddi advers reaksiyonlar ve ilaç kullanırken beklenmeyen advers reaksiyonlar hakkında Federal Sağlık Hizmetleri Gözetim Servisi'ne mesajlar gönderir. Madde 4.7 uyarınca. bu Prosedürün (madde 4.8.)

Tercihli listede ilacın uluslararası bir isminin bulunmaması durumunda, tedavi standardına dahil olmayan bir ilacı ticari isimle almak için, tıbbi kurumun tıbbi komisyon başkanıyla randevu almak üzere iletişime geçmelisiniz. ilacın yukarıdaki "tıbbi endikasyonları" için tıbbi komisyon, uzman doktorların yazılı tavsiyelerini veya konsey kararından bir alıntıyı ekleyerek.

Tıbbi komisyonun toplantıları onaylanmış programlara göre haftada en az bir kez yapılır. Gerekirse, tıbbi kuruluş başkanının kararı ile tıbbi komisyonun planlanmamış toplantıları yapılabilir (5 Mayıs 2012 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri N 502n), bu nedenle hiçbir toplantı yapılmamalıdır. tıbbi komisyonun toplanmasıyla ilgili sorunlar.

Bir ilacı reçete etme kararı, tıbbi komisyon sekreteri tarafından hastanın tıbbi belgelerine ve özel bir dergiye (502n Sayılı Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri'nin 17. maddesi) girilir. Komisyonun kararı bir protokolle belgelenir.
Yazılı bir başvuru olması durumunda, tıbbi komisyonun protokolünden hastaya veya yasal temsilcisine bir alıntı yapılmasına izin verilir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli ve N 1175n sayılı Kararının 18. Maddesi “İlaçlar için reçete formlarının düzenlenmesi, muhasebeleştirilmesi ve saklanması prosedürü”, tıbbi komisyon kararıyla bir tıbbi ürün reçete edilirken şart koşulmaktadır. N 148-1/u-04(l) numaralı reçete formunun ve N 148-1/у-06(l) numaralı reçete formunun arkasına özel bir işaret (damga) konur.
Belirtilen Prosedür ne tür bir "özel işaretin" olması gerektiğini belirlemediğinden, böyle bir işaret herhangi bir biçimde yerleştirilebilir, örneğin "Tıbbi komisyon kararıyla" ve tıbbi kuruluşun mührü tarafından onaylanması gerekir. "Reçeteler için".
Eczanenin ticari adı altındaki ilacı INN kapsamındaki benzeri ile değiştirmemesi için reçeteye böyle bir işaret konulmasının zorunlu kılınması gerekmektedir.

Bireysel hoşgörüsüzlük

Bireysel hoşgörüsüzlük, ticari isim altında ilaç almanın koşullarından biridir. İlaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük, talimatlarda kabul edilebilir olanlar listesinde yer almayan ilacı alırken komplikasyonların ortaya çıkabileceği istisnai durumlarda ortaya çıkar. Hoşgörüsüzlüğün tüm olası biçimleri arasında en yaygın olanları, kendine özgü durumlar ve çeşitli alerjik reaksiyonlardır. Gastrointestinal sistem bozuklukları, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan reaksiyonlar ve bronşiyal astım da gözlenir. Bireysel hoşgörüsüzlüğün en tehlikeli belirtileri anafilaktik şok, Lyell sendromu ve eksfolyatif dermatittir.
Bireysel hoşgörüsüzlük hastanede ve evde doğrulanabilir. Bir ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü doğrulamak için evde bir doktor veya ambulans arayabilirsiniz. Birkaç uygulama için devam eden bir ilaca (örneğin, zoledronik asit) karşı bireysel hoşgörüsüzlük gerçeği, hastanın tıbbi kaydına kaydedilmeli, ilacın INN kapsamında kullanımıyla ilişkilendirilmeli ve tıbbi komisyonun kararı ile onaylanmalıdır. tıbbi kurum (hastanede veya klinikte).
Doktor, ilaç intoleransı hakkında bölgesel Roszdravnadzor yetkililerine "Yan etki, istenmeyen reaksiyon veya beklenen etkinin yokluğu bildirimi" formunu doldurarak bilgi göndermelidir. tedavi edici etki ilaç”, gerekli olan da budur. Bu eylemin gerçekleştirilmesi, madde 4.8 uyarınca komisyonun sorumluluğundadır. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 5 Mayıs 2012 tarihli Emri N 502n.

Federal merkezler ve araştırma enstitülerindeki doktorların, hastalara standart, tercihli listede yer almayan veya ticari isimle olmayan ilaçları önerdikleri yazılı vakalar vardır ve hastalar, önerilen ilacın kendi sağlık kuruluşlarından kendilerine sağlanmasını talep etmektedir. Ancak ilacın sağlanmasından önce bazı eylemlerin gerçekleştirilmesi gerekir.
Başka bir sağlık kuruluşundaki (araştırma enstitüsü, federal merkez) tavsiye niteliğindeki görüş, hastaya tedavi standardı veya tercihli listede yer almayan bir ilacı ticari isimle önerirse, reçetesinin bir konseyde onaylanması gerekir. uzman bir tıp kurumunun doktorları (genellikle bölgesel bir onkoloji kliniği), antitümör ilaçları bir doktorlar konseyinde - onkologlar ve radyologlar - reçete edildiğinden (15 Kasım 2012 N 915n Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri'nin 18. maddesi) . İlacın bir araştırma enstitüsünden veya Federal Merkezden doktorlardan oluşan bir konseyde tavsiye edilmesi mümkündür. Konseyin kararının bir protokolle belgelenmesi ve konsey üyelerinin imzasının bulunması gerekir. Bir doktorlar konseyi, uzak bir doktorlar konseyi de dahil olmak üzere, bir tıbbi kuruluşta veya bir tıbbi kuruluşun dışında, ilgili doktorun inisiyatifiyle toplanır. (21 Kasım 2011 N 323-FZ Federal Kanununun 70. Maddesinin 2. Bölümü).
Hasta, önerilen ilacı reçete etmek için bir konsültasyon toplanması talebiyle uzman bir sağlık kuruluşundaki onkolog olan ilgili hekimle iletişime geçmelidir.
Daha sonra, konsültasyon sırasında ilacın reçetesi tıp kurumunun tıbbi komisyonu tarafından onaylanmalıdır, çünkü “Yasaya” göre bu ilaçların sağlanmasının şartı kadının kararıdır. Bazen bölgesel Sağlık Bakanlığı bünyesinde pahalı antitümör ilaçlarının yazılmasına yönelik tıbbi komisyonlar mevcut olduğundan, hasta böyle bir komisyonun nerede kurulduğunu açıklamalıdır.
Tıp uzmanlarıyla iletişime geçtiğinizde yukarıdaki düzenlemelere referans verebilirsiniz.

Standartta, tercihli listede veya ticari isimle yer almayan bir ilacın hala reçete edilmesi durumunda
İlaç reçete edildiği takdirde yetkili bir ilaç firmasının deposundan indirimli eczaneye teslim edilecek veya bir hastanede temin edilecektir. İlaç stokta yoksa satın alınması gerekecektir. Ne yazık ki, yetkileri imtiyazlı ilaç satın alımını da içeren bölgesel Sağlık Bakanlıkları, bunları satın almak veya satın alma prosedürünü birkaç ay boyunca yürütmek için acele etmiyor. Ancak satın alma süresi istenirse kısa tutulabilir ve 1 aya kadar çıkabilir.

Kanuna göre satın alma _________________

……………………………………..

Tıbbi komisyonun kararına göre hayat kurtarıcı endikasyonlara yönelik ilaçların satın alınmasına ilişkin şartlar

Tıbbi endikasyonların olması durumunda hastaya ilaç satın alma şartları Sanatta belirtilmiştir. 5 Nisan 2013 tarihli Federal Kanunun 83'ü N 44-FZ "Devlet ve belediye ihtiyaçlarını karşılamak için mal, iş, hizmet alımı alanında sözleşme sistemi hakkında."
Bu, teklif talebi yoluyla satın almadır. Teklif talebinde bulunmadan önce (hasta için ihtiyacı tıbbi komisyon tarafından kabul edilen ve ilgili tıbbi belgelere kaydedilen ilaçları satın alırken), bu tür ilaçlar ilk olarak tek bir tedarikçi ile 200.000 TL tutarında sözleşme yapılarak satın alınır. 200 bin ruble'ye kadar. teklife çağrı dönemi için yeterli miktarda. Böylece, gerekli minimum ilaç miktarı, önce tek bir tedarikçiyle yapılan sözleşmeyle, ardından teklif talebi yoluyla satın alınır. Ayrıca, ikinci prosedürün başlangıcına ilişkin bildirim, ilk sözleşmenin imzalandığı andan itibaren en geç bir sonraki iş gününde öngörülen şekilde ilan edilmelidir.
İkinci prosedür sırasında (teklif talebi), nihai protokolün imzalandığı tarihten itibaren en geç yirmi gün içinde ilaç tedarikçisi ile sözleşme imzalanmalıdır. Tıbbi komisyonun belirli bir hasta için ilaç satın almasına ilişkin kararı, sözleşmeyle eş zamanlı olarak sözleşme kayıtlarına dahil edilir.
Bu durumda satın alınan ilaçların hacmi, tedavi süresi boyunca hastanın ihtiyaç duyduğu miktarı aşmamalıdır.

Moskova bölgesi

Moskova bölgesindeki tercihli listelerde yer almayan ilaçların reçetesi, 18 Şubat 2008 tarihli Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın Kararında belirtilen bazı özelliklere sahiptir N 62 "Bütçe pahasına ilaç sağlama prosedürü hakkında Moskova bölgesinin sosyal tedbir desteği almaya hak kazanan belirli vatandaş kategorileri için

IV. Ek Kontrol ve Uzman Komisyonu kararıyla belirli vatandaş kategorileri için ilaç tedarikinin organizasyonu ilaç temini Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı'na bağlı

1. Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı'na bağlı ek ilaç tedarikine ilişkin kontrol ve uzman komisyonu, bölgesel tedavi ve önleyici kurumlar ve araştırma enstitülerinde önerilenler de dahil olmak üzere belirli vatandaş kategorilerine ilaç reçetelemenin geçerliliğine ilişkin bir uzman değerlendirmesi gerçekleştirir. Ayakta tedavi için tıbbi bakım standartlarına uygun olarak.
3. Kontrol ve Bilirkişi Komisyonunun kararı, belediyelerin sağlık otoriteleri tarafından sunulan tıbbi belgelere dayanılarak verilir:
- federal veya bölgesel uzman uzmanların tavsiyelerinin fotokopisi tıbbi kurumlar;
- reçetenin gerekçesini içeren hastanın ayakta tedavi kartından bir alıntı;
- belediye sağlık yönetimi organının merkezi tıbbi komisyonunun toplantı tutanakları;
- Kağıt üzerinde ve elektronik ortamda, Excel formatında, bu Prosedürde tanımlanan biçimde bir özet sayfası.
4. Kontrol ve Uzman Komisyonu toplantılarında değerlendirilmek üzere belgelerin alımı, Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen programa uygun olarak haftada 2 kez gerçekleştirilir.
5. Kontrol ve Uzman Komisyonu toplantıları en az ayda bir kez yapılır.
6. Kontrol ve Bilirkişi Komisyonu toplantısının sonuçlarına göre ilaç başvurusunun hazırlanması için protokol hazırlanarak belediyelerin sağlık birimlerine gönderilir.
8. Kontrol ve Uzman Komisyonu kararına dayanarak oluşturulan ve Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan ilaç başvuruları, ilaçların temini için Devlet Üniter İşletmesi MO "Mosoblpharmacia"ya gönderilir. eczane organizasyonları.

V. Belirli kategorilerdeki vatandaşların sorumlu tutulmasının sağlanması
Moskova bölgesi ve Rusya Federasyonu, ilaçlar,
Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan ilaç listelerine dahil edilmedi

2.1. Moskova Bölgesi ve Rusya Federasyonu'nun sorumluluğuna giren belirli kategorilerdeki vatandaşlara ilaç sağlanması, Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan listelere dahil edilmedi, gerçekleştirilmektedir istisnai durumlarda Kontrol ve Uzman Komisyonu kararıyla Moskova bölgesi bütçesi pahasına.
2.2. Kontrol ve Uzman Komisyonunun kararı, bu Prosedürün IV. Bölümünün 3. paragrafına uygun olarak belediyelerin sağlık yetkilileri tarafından sunulan tıbbi belgelere dayanarak verilir.
2.3. Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan listelerde yer almayan ilaçların ve tıbbi ürünlerin tedariki, Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın idari düzenlemeleri uyarınca Devlet Üniter İşletmesi MO "Mosoblpharmacia" tarafından gerçekleştirilmektedir ( mektuplar, talimatlar, emirler).

VI. Belirli vatandaş kategorilerine ilaç sağlanmasının organizasyonu
Moskova bölgesi bütçesinden merkezi olarak satın alınan tıbbi malzeme ve ürünler

2. İlaç Listesinde yer almayan ilaçlar ve tıbbi ürünler, Devlet Üniter Teşebbüsü MO "Mosoblpharmacia" tarafından eczane kuruluşlarına sağlanmaktadır. Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı Direktiflerine göre dağıtım planlarına dayanmaktadır.

GOU VPO Roszdrav Tyumen Devlet Tıp Akademisi

Farmakoloji Anabilim Dalı

Ölçek

362 numaralı grubun 3. sınıf öğrencileri

Tümen Tıp Akademisi yazışma departmanı

Kraft Snezhana Konstantinovna

Tümen 2011

KONU No. 1 “Arabulucu etkisi olan maddeler”

3. Geri dönüşümlü etkiye sahip antikolinesteraz ilaçlarını listeleyin:

1) Karbakolin

2)Prozerin +

4) Aseklidin

5) Ayırt etmek

6) Galantamin +

7) Piridostigmin +

13. M-kolinomimetikleri işaretleyin:

1) Muskarin +

2) Pilokarpin +

3) Platyfilin

4) Aseklidin +

5) Prozerin

6) Pahikarpin

23. Atropin kullanımına ilişkin endikasyonlara dikkat edin:

1) glokom

2) mide ülseri ve 12 adet +

3) bradikardi, atriyoventriküler blok +

4) kolik +

5) FOS + ile zehirlenme

33. Glokom için hangi antikolinerjik ilaçlar kontrendikedir:

1) Ganglioblokerler +

2) M-kolinomimetikler

3) Antikolinesteraz

4) M-antikolinerjikler

43. Hipertansiyon için hangi adrenomimetikler kullanılır:

1) Klonidin +

2) Mezaton

3) Naftizin

4) Metildopa +

5) Norepinefrin

53. Anaprilinin eşanlamlılarını belirtin:

1) Propranolol +

2) Genel +

3) Obzidan +

4) Oksprenolol

63. β-blokerlerin kullanımına ilişkin endikasyonlar:

1) arteriyel hipertansiyon +

2) bronşiyal astım

3) İKH, anjina +

4) bradikardi, atriyoventriküler blok:

5) atriyal fibrilasyon

73. Diplasin ve ditilinin genel özelliklerine dikkat edin:

1) otonom gangliyonları bloke edin

2) nöromüsküler iletimi bloke edin +

3) ilaçların etkisi proserin ile ortadan kaldırılır

83. Hipertansif krizler sırasında aşağıdakiler parenteral olarak uygulanır:

1) Metildopa, Klonidin +

2) Reserpin, Oktadin

3) Labetolol

4) Ganglioblokerler

3. Tabloyu doldurun: Mantıksal bağlantıyı belirtin: etki - kullanım göstergesi

13. A ve B ifadelerinin doğruluğunu değerlendirin:

1) Pilokarpin

A - göz içi basıncında azalmaya neden olur

B - bu nedenle glokom için kullanılır

2) Atropin

A - mesane tonusunu azaltır

B - bu nedenle prostat hipertrofisi için kullanılır

3) Talinolol

A - seçici bir β-blokerdir

B - bu nedenle bradikardiye ve atriyoventriküler bloğa neden olmaz

4) Prazosin

A - periferik bir vazodilatördür

B - bu nedenle hipertansiyon tedavisinde kullanılır

17. A ve B ifadelerinin doğruluğunu değerlendirin:

1) Atrakuryum:

A - antidepolarizan kas gevşeticileri ifade eder

B - bu nedenle etkilerini ortadan kaldırmak için antikolinesteraz ilaçları kullanılır

2) Norepinefrin:

A - lokal anestezik solüsyonlarına eklendi

B - lokal anesteziyi arttırmak için

3) Klonidin:

A - hızlı bir hipotansif etkiye neden olur

B - bu nedenle şiddetli hipotansiyona neden olabilir

4) Aloksim:

A - kolinesteraz aktivitesini geri yükler

B - bu nedenle FOS'a karşı bir panzehirdir

Bölüm III

3. Distigmin'in proserinden farkı nedir?

Distigmine - Geri dönüşümlü etki gösteren antikolinesteraz ajanları

Proserin - Proserin güçlü geri dönüşümlü antikolinesteraz aktivitesine sahiptir

13. Kolinomimetikler gözbebeği boyutunu, göz içi basıncını ve konaklamayı nasıl değiştirir?

a) irisin dairesel kasının (m. sfinkter purilla) M-kolinerjik reseptörlerinin eş zamanlı uyarılması ve bu kasın kasılmasıyla ilişkili olan göz bebeğinin daralmasına (miosis - Yunancadan - miyoz - kapanma) neden olur ;

b) miyozun sonucu olan göz içi basıncını azaltır. İris incelir, daha büyük ölçüde gözün ön odasının açıları açılır ve bu nedenle göz içi sıvısının Fontan boşlukları ve Schlemm kanalı yoluyla çıkışı (yeniden emilmesi) iyileşir;

c) konaklama spazmına (adaptasyon) neden olur. Bu durumda ilaçlar, yalnızca kolinerjik innervasyona sahip olan siliyer kasın (m. ciliaris) M-kolinerjik reseptörlerini dolaylı olarak uyarır. Bu kasın kasılması Zinn bağını gevşetir ve buna bağlı olarak merceğin eğriliği artar. Lens daha dışbükey hale gelir ve göz yakın görüş noktasına ayarlanır (uzak görüş zayıftır).

23. Hangi M-antikolinerjik ilaçlar belirgin bir antispazmodik etkiye neden olur.

Atropin, platifilin

33. İskelet kaslarının kısa süreli gevşemesi için hangi M-antikolinerjik ajan kullanılır?

Kürar benzeri ilaçlar (tubokurarin, ditilin vb.) iskelet kaslarının n-kolinerjik reseptörlerini seçici olarak bloke eder ve gevşemelerine (miyorelaksasyon) neden olur. Bu gruptaki ilaçlar örneğin cerrahi operasyonlar sırasında iskelet kaslarını gevşetmek, çıkıkların azaltılması vb. amaçlarla kullanılır.

43. Kalp durması için hangi ilaç kullanılıyor?

Adrenalin

53. Berotec neden bronşiyal astımda kullanılır (adrenerjik reseptörler üzerindeki etkisiyle ilişkilidir).

Beta2-adrenerjik reseptörlerin seçici bir uyarıcısı olan bu madde, adenilat siklazı aktive ederek cAMP oluşumunda müteakip bir artış sağlar, bu da miyositlerdeki Ca2+ iyonlarını yeniden dağıtan Ca2+ pompasını uyarır ve bunun sonucunda miyofibrillerdeki ikincisinin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. Ortalama etki süresi ile oldukça belirgin, hızlı başlayan bir bronkodilatör etkiye sahiptir. Çeşitli kökenlerden bronkospazmı önler ve hızla ortadan kaldırır.

63. Prazosin kullanımına ilişkin endikasyonları adlandırın.

Arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği. Prostat adenomu.

73. Reserpinin hipotansif etkisi neden yavaş gelişiyor?

Reserpin(rausedil, serpasil) adrenalin ve diğer aminlerle bağlantı noktalarını yok ederek sempatik bir blokajla sonuçlanır. Hipotansif etki, birkaç hafta boyunca kademeli olarak gerçekleşir. Postganglionik sempatik liflerin uçlarına etki ederek vericinin (norepinefrin) tedarikini tüketmelerine neden olur ve böylece kalp ve kan damarları üzerindeki sempatik etkileri azaltır. Bu bradikardiye, kalp debisinin azalmasına, toplam periferik direncin azalmasına ve hipotansiyona yol açar. Bu ilaçlar, hipotansif etkinin yavaş gelişimi (birkaç gün içinde) ve uzun bir süre ile karakterize edilir: sempatolitiklerle tedaviyi bıraktıktan sonra hipotansif etki 1-2 hafta sürer.

83. β-adrenomimetiklerin sınıflandırılması (gruplar, ilaç adları).

Seçici olmayan β1, β2-adrenerjik agonistler: izoprenalin(İzadrin) ve orsiprenalin(Alupent, Astmopen) tedavi amaçlı kullanıldı. bronşiyal astım, hasta sinüs sendromu ve kardiyak iletim bozuklukları. Artık çok sayıda yan etki (vasküler kollaps, aritmiler, hiperglisemi, merkezi sinir sistemi uyarımı, titreme) nedeniyle ve seçici β1- ve β2-adrenerjik agonistlerin ortaya çıkması nedeniyle pratikte kullanılmamaktadırlar.

Seçici β1-agonistler: dopamin ve dobutamin

Seçici kısa etkili β2-agonistler: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalin(Bricanil), heksoprenalin(İpradrol, Ginipral) ve klenbuterol(Spiropent). Seçici uzun etkili β2-agonistler: salmeterol(Serevent) ve formoterol(Oxis, Foradil)

1. Hasta renal kolik deri altına antispazmodik bir madde uygulandı. Hastanın durumu düzeldi, ancak ilacın uygulanmasından bir süre sonra hastada ağız kuruluğu, gözbebeklerinde genişleme, bulanık görme ve kabızlık gelişti.

İlacı tanımlayın.

Hangi antikolinerjik ilaç grubuna aittir?

Belirgin bir antispazmodik etkiye sahip ilacın isim grubu analogları.

Bu gruptaki ilaçların kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonları adlandırın.

Uluslararası isim: Platyfilin(Platofilin)

Grup üyeliği: M-antikolinerjik

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, glokom.

Dikkatli olun: Prostat adenomu, şiddetli ateroskleroz Koroner arterler.

13. Hipertansiyonu tedavi etmek için uzun süredir karmaşık bir ilaç kullanan bir hasta, epigastrik ağrı, hafif titreme ve burun mukozasında şişlik fark etti.

İlacı tanımlayın.

Mekanizma nedir hipotansif etki ilaç.

Eczane raflarında pek çok ilacı görebilirsiniz. Tablet, damla, şurup, sprey, kapsül vb. şeklinde üretilirler. Farklı etkileri, bileşimleri ve kullanımları vardır. Hangi tür tabletlerin olduğuna ve ne için gerekli olduğuna karar vermeye çalışalım.

Kalp için

Kardiyovasküler sistemdeki küçük bozukluklar ilaçlarla düzeltilebilir. Örneğin kalpteki ağrıyı hafifletmeye, aritmiyi hafifletmeye, kalp atışını normalleştirmeye ve kalp yetmezliği durumunda vücuda destek olmaya yardımcı olacaklar.

Angina pektoris, akut baskı ağrısı, göğüste yanma hissi ile kendini gösterir ve miyokard enfarktüsü, kürek kemiğinin altında ve sol omuzda atışlar şeklinde kendini gösterir. Bu tür belirtilerle acilen uzman yardımına ihtiyaç duyulur. Gelmeden önce aşağıdakiler durumu hafifletmeye yardımcı olacaktır: Aspirin ve Nitrogliserin.

Miyokardın iletkenliğini ve uyarılabilirliğini artırır. Kombinasyon halinde (örneğin vitaminlerle) ve belirli bir şemaya göre alınırlar. Ritim bozukluğunun türüne bağlı olarak ilaçlar reçete edilir:

• "Ethmozin" ve "Propafenone" (refraktör aritmi için);
• "Atenolol" ve "Bisoprolol" (kalıcı bozukluklar için);
• Amiodaron (ventriküler fibrilasyon için);
• "Cordarone" ve "Sotalol" (ekstrasistol için).

Glikozitler ve adrenerjik blokerler taşikardiyi hafifletmeye yardımcı olacaktır. Nörolojinin arka planında başladıysa, o zaman kullanın sakinleştiriciler: "Relanium" ve "Sakin". "Propaferon" ve "Anaprilin" nabzın dengelenmesine yardımcı olacaktır.

Kalp yetmezliğinde ne tür haplar yardımcı olur? Bu durumda şunları tedavi ederler:

• ACE inhibitörleri (Captopril, Trandolapril);
• diüretikler;
• beta blokerler (“Bizoprolol”, “Metoprolol” vb.).

Farklı insan organları, farklı işlevleri yerine getiren belirli hormonları salgılar. Hipofiz bezi, tiroid ve pankreas, adrenal bezler ve üreme sistemi tarafından üretilirler.

Adrenal bezlerin salgıladığı steroidler yaygınlaştı. Bunları içeren ilaçlar iltihabı, şişliği, şiddetli alerjileri ve otoimmün süreçleri hafifletmede iyidir. Steroid bazlı ilaçlar: Deksametazon, Prednizolon, Metipred vb. Bu ilaçları tek başınıza almanın obeziteye, hipertansiyona, yüksek kan şekerine (ve ardından diyabete) yol açabileceğini bilmelisiniz.

Azalan tiroid fonksiyonu Levotiroksin sodyum ve Triiyodotironin ile tedavi edilir. Hormonlarının eksikliği obeziteye, anemiye, ateroskleroza ve zekanın azalmasına neden olur. Aşırı dozda ilaç kalp ritmi bozukluklarına veya kalp krizine yol açabilir.

Çok önemli görüş hormon hapları- oral kontraseptifler. Yumurtlamayı baskılayarak istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlarlar. Bu tür ilaçlar ikiye ayrılır:

• tek bileşenli (“Charosetta”, “Exluton”);
• birleştirilmiş (“Yarina”, “Jess”, “Logest”);
• cinsel ilişki sonrası (“Postinor”, ​​​​“Escapelle”).

Öksürüğe karşı

Çoğu soğuk algınlığıçok fazla rahatsızlığa neden olan bir öksürük eşlik eder. Tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar başlayabilir. Hastalığın belirtilerine bağlı olarak tedavinin reçete edildiğini bilmelisiniz. Aşağıdaki öksürük tableti türleri vardır:

1. Öksürük reseptörlerinin engellenmesi. Balgam yoksa bu tür ilaçlar yardımcı olur.
2. Bronkodilatörler. İlaçlar bronşların kaslarını gevşetir ve bunun sonucunda spazm ortadan kalkar.
3. Mukolitikler. Bu ilaçlar mukusu incelterek akciğerlerden uzaklaştırır.
4. Balgam söktürücü etkisi. İlaçlar akciğerlerden viskoz salgıların salınmasına neden olur.
5. Antiinflamatuar ilaçlar. Solunum sisteminin mukoza zarlarındaki iltihabı hafifletirler.
6. Antihistaminikler alerjik öksürük ile başa çıkın.

Aşağıdaki ilaçlar öksürükten kurtulmanıza yardımcı olacaktır:

• “Codelac Broncho”, “Stoptussin”, “Ambrohexal”, “Falimint” (kuru öksürük için);
• “ACC”, “Doktor Anne”, “Bromheksin”, “Mukaltin” (ıslak öksürük için).

Ağrı kesici

Vücuttaki etki türüne göre sınıflandırılan farklı ağrı kesici türleri vardır. Biyokimyayı değiştirebilir, bilinci etkileyebilir, iltihabı ortadan kaldırabilir veya ateşi düşürebilirler. Bileşimlerine göre, bu tür ilaçlar narkotik ve narkotik olmayan olarak ikiye ayrılır.

Narkotik haplar genellikle küçük dozlarda morfin, kodein, promedol, tramadol vb. içerir. Ağrıya iyi gelir ama bağımlılık yapar. Narkotik analjezikler arasında şunu vurgulamakta fayda var: "No-shpalgin", "Nurofen plus", "Panadein", "Parcocet", "Pentalgin N", "Solpadeine".

Narkotik olmayan ağrı kesiciler:

1. "Aspirin". Tabletler ağrıyı, ateşi hafifletir ve ayrıca iltihabı hafifletir. İlaç bazlı asetilsalisilik asit: “Holycaps”, “Apikor” vb.
2. "Ketoprofen", "Nise", "Diklofenak", "İbuprofen" vb. Enflamatuar süreçleri büyük ölçüde hafifletirler.
3. Butadione son çare olarak kullanılan oldukça toksik bir maddedir.
4. Parasetamol güvenli bir analjezik olarak kabul edilir, bu nedenle çocuklara bile reçete edilir.

Baskıdan

Bir kişinin kan basıncının artması veya azalması gibi bir durum vardır. Bunun nedeni çeşitli ciddi hastalıklar olabilir, ancak bu semptom ilaçla tedavi edilebilir. Aşağıdakilere yardımcı olacak yüksek tansiyona odaklanalım:

• alfa engelleyiciler;
• beta blokerler;
• kalsiyum antagonistleri;
• ACE inhibitörleri;
• anjiyotensin II blokerleri (sartanlar);
• diüretikler (diüretik ilaçlar).

Alfa blokerler spazmları hafifletir, gevşetir ve kan damarlarını genişletir. Çoğu zaman beta blokerler ve diüretiklerle birlikte reçete edilirler. İlaçlar, diğer tedavilerin yardımcı olmadığı ciddi vakalar için uygundur. Alfa blokerler şunları içerir: Prazosin, Butiroksan, Fentolamin, Minoksidil ve diğerleri.

Beta blokerler kalp atış hızını azaltır ve kan damarlarının duvarlarını gevşetir. Şiddetli hipertansiyon, atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği formlarında kullanılırlar. Bu gruptaki ilaçlar: “Concor”, “Biprol”, “Bisoprolol”, “Coronal” vb.

Sartanlar, gün boyunca etki göstererek tansiyonu etkili bir şekilde düşüren bir tür tansiyon hapıdır. İlacı sık sık kullanmanıza gerek yoktur; günde bir tablet yeterlidir. Bu grup şunları içerir: "Valz", "Losartan", "Candesartan", "Valsartan", "Lorista".

Kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri veya sartanlarla karmaşık bir tedavi olarak reçete edilir. Kalsiyum kanallarını bloke ederek kan akışının artmasına ve miyokardiyuma kan akışının iyileşmesine neden olurlar. En popülerleri: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Nifedipin.

Hipertansiyonun eşlik ettiği durumlarda ACE inhibitörleri reçete edilir. eşlik eden hastalık - şeker hastalığı. Tehlikelidirler çünkü uzun süre alındıklarında kandaki potasyum seviyesini arttırırlar. Sonuçta bu, kalp kasının sağlığını etkiler. Bu gruptaki en popüler ürünler şunlardır: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diüretikler, idrarı çıkararak kan damarlarının şişmesini azaltan bir hap türüdür. Yüksek tansiyon için alfa ve beta blokerler, ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistleriyle birlikte reçete edilirler. Diüretikler birkaç türe ayrılır:

• döngüler (“Lasix”, “Furosemide”, “Piretanide”);
• tiyazid (Ezidrex, Chlorthalidone);
• potasyum koruyucu (Veroshpiron, Amiloride, Triamterene).

Alerjiler için

Histamin, bir alerjen vücuda girdiğinde aktive olan ve tehlikeli hale gelen bir maddedir. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için antihistaminikler almak gerekir. Bunlara ek olarak hormonlar, adsorbanlar ve homeopatik ilaçlar da reçete edilir. Bu tür tabletler üç gruba ayrılır: birinci, ikinci ve üçüncü nesil.

Birinci nesil ilaçlar:

1. "Ketotifen." Tedavi etmek için kullanılır farklı şekiller alerjilerin yanı sıra rinit ve konjonktivit.
2. "Suprastin". Ürtiker, saman nezlesi ve çeşitli deri döküntülerine yardımcı olur.
3. "Diazolin". Rinit, ürtiker, gıda ve ilaç alerjileriyle baş eder.
4. "Fenkarol". Rinit, saman nezlesi, cilt kaşıntısı ve hastalığın diğer belirtilerini hafifletir.

İkinci nesil alerji ilaçları:

1. "Fenistil". Rinit, kaşıntı, yemek ve ilaç alerjileri.
2. "Klaritin." Bir yaş üzeri çocuklar için uygundur, sakinleştirici etkisi yoktur.
3. "Gistalong". Kılcal geçirgenliği azaltır ve şişliği giderir.

Üçüncü nesil tabletler:

1. "Setirizin." Kaşıntı ve şişliği çok etkili bir şekilde giderir.
2. Telfast. Güvenlidir, her türlü alerjiyle savaşır.
3. "Çetrin". Alerjik rinit, ürtikeri hafifletir, Deri döküntüleri.
4. Prednizolon çok güçlü bir hormonal ilaçtır. Tüm semptomları hızlı bir şekilde giderir, ancak kullanımı yalnızca son çare olarak kullanılmalıdır.

Sindirimi iyileştirmek için

Herhangi bir sindirim ilacının ana işlevi, vücudun önemli maddeleri almasını sağlamaktır: yağlar, karbonhidratlar ve amino asitler.

Bu tip tablet, vücudu normal durumda tutan maddeler ve enzimler içerir. Bunlardan en popülerleri:

1. "Pankreatin" düşük maliyetli, çok etkili bir çözümdür. Şunlar için reçete edilir: pankreas enzimlerinin eksikliği, aşırı yeme, mide, bağırsak ve karaciğer sorunları.
2. "Creon" - önemli enzimlerin üretimini uyaran pankreatin içerir. İlaç aşağıdakiler için gereklidir: kronik pankreatit, aşırı yeme, gastrointestinal sistemdeki ameliyatlardan sonra iyileşme.
3. "Mezim" pankreatin, lipaz, amilaz ve proteazdan oluşan etkili bir ilaçtır. Tatlı bir kaplama ile kaplanmıştır, bu nedenle çocuklara bile reçete edilir.
4. "Festal" lipazı aktive eder, bunun sonucunda lif, yağ ve diğer faydalı maddelerin emilmesine yardımcı olur. İlaç hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olur.
5. Somilazın sadece gastrointestinal sistem üzerinde değil aynı zamanda pankreas üzerinde de olumlu etkisi vardır. İlacın içerdiği enzim bitkisel ve hayvansal yağların parçalanmasına yardımcı olur.

Kilo kaybı için

Kilo vermede zorluklar ortaya çıkar. Daha sonra yağ yakıcı, idrar söktürücü ve iştah azaltıcı diyet hapları imdada yetişiyor.

Yağ yakıcı ürünler metabolizmayı hızlandıran bir hap türüdür. Yağ hücrelerinin parçalanmasına ve enerjiye dönüştürülmesine yardımcı olurlar. Yoğun yüklerde verimlilik artar. Onların yardımıyla yanlardan ve karından yağlar alınır. Popüler yağ yakıcı haplar L-karnitin, Kara Dul ve diğerleridir.

Diüretik tabletler doğal diüretikler (egzotik bitki özleri) içerir. Kilo kaybı vücuttan fazla suyun atılmasıyla ilişkilidir. Açık vücüt yağıçarelerin hiçbir etkisi olmayacaktır. Diüretik ilaçlar şunları içerir: Bumetanid, Furosemid, Indapamide, Asparkam, vb.

İştah kesici haplar tokluk hissi yaratır. Sonuç olarak kişi daha küçük porsiyonlar yer ve dolayısıyla kilo verir. Bu ilaçlar farklı etki gösterir: Bazıları mikrokristalin selüloz sayesinde midede şişer (Ankir-B, Cortez). Diğer ilaçlar (“Goldline”, “Reduxin”) psikotrop maddeler içerdiklerinden daha tehlikeli kabul edilir. Beyne vücudun doyduğuna dair bir sinyal gönderirler.

Bu çeşit tabletler hastanın durumunu hafifletmeyi ve onu birçok hastalıktan kurtarmayı mümkün kılar. Tüm ilaçların bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.