Θάνατος από καρδιακή ανεπάρκεια: πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια. Τι είναι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος και πώς να τον αποφύγετε

Ποια χάπια μπορούν να δηλητηριαστούν; Οποιαδήποτε φάρμακα, εάν χρησιμοποιηθούν ακατάλληλα, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή δηλητηρίαση και δηλητηρίαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί στιγμιαίος θάνατος. Αυτό το άρθρο εξετάζει υπερβολική δόση θανατηφόρων χαπιών, συμπτώματα δηλητηρίασης με διάφορα φάρμακα, μεθόδους παροχής πρώτων βοηθειών, συστατικά της θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Λόγοι για την ανάπτυξη της δηλητηρίασης από φάρμακα

Η υπερδοσολογία φαρμάκων μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Συχνότερα αναπτύσσεται σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό ή αλλάζουν τη δόση τους χωρίς άδεια. Παρακάτω είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί δηλητηρίαση από χάπια.

• αυτοθεραπεία, λήψη φαρμάκων που δεν έχουν συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Μερικές φορές οι άνθρωποι πίνουν ναρκωτικά με τη συμβουλή φίλων, γειτόνων, συγγενών.
• Η λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου σε κρίσιμες ή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι άνθρωποι, προσπαθώντας να τη μειώσουν γρήγορα, πίνουν μεγάλες δόσεις φαρμάκων, τα συνδυάζουν μεταξύ τους. Μια τέτοια ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα δηλητηρίαση.
• Άτομο που παίρνει φάρμακα που αντενδείκνυνται για αυτόν λόγω ηλικίας ή κατάστασης υγείας. Για παράδειγμα, το φάρμακο ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι θανατηφόρο για τα παιδιά, προκαλεί σύνδρομο Reye σε αυτά και οδηγεί σε γρήγορο θάνατο από εσωτερική αιμορραγία.
• Μια θανατηφόρα υπερδοσολογία χαπιών μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που έχουν φάει χάπια που έχουν αφήσει ενήλικες. Τα παιδιά αγαπούν να γεύονται τα πάντα, ενδιαφέρονται για τα πάντα. Όλα τα φάρμακα που υπάρχουν στο σπίτι πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά.
• Υπερδοσολογία φαρμάκων με σκοπό την αυτοκτονία (αυτοκτονία). Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά για το σκοπό αυτό. Από αυτούς προέρχεται ένας σχετικά εύκολος θάνατος από υπερβολική δόση.
• Φαρμακευτική δηλητηρίαση λόγω λήψης τους μαζί με αλκοολούχα ποτά.
• Επικίνδυνος συνδυασμός φαρμάκων. Στις οδηγίες για τα φάρμακα, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τη λίστα των φαρμάκων με τα οποία δεν μπορούν να συνδυαστούν.
• Δολοφονία εκ προθέσεως. Τα φάρμακα μπορούν σκόπιμα να δηλητηριάσουν ένα άτομο. Μερικά φάρμακα σε μεγάλες δόσειςείναι ισχυρά δηλητήρια για τον άνθρωπο.

Σημειώστε ότι για κάθε άτομο, η θανατηφόρα δόση οποιουδήποτε φαρμάκου είναι καθαρά ατομική. Εξαρτάται από το βάρος και την ηλικία του ατόμου, αν έχει κάποια ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων

Οποιοσδήποτε μπορεί να δηλητηριαστεί από χάπια μέχρι θανάτου. Μοιραία έκβασηείναι δυνατό με μια συγκεκριμένη δόση οποιουδήποτε φαρμάκου.Παρακάτω θα δούμε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τα πιο κοινά φάρμακα.

Υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά

Τα υπνωτικά χάπια και τα ηρεμιστικά είναι επικίνδυνα για την ανθρώπινη ζωή. Μπορείτε να πάρετε υπερβολική δόση από αυτά ακούσια, κατά τη διάρκεια κάποιου είδους στρεσογόνων καταστάσεων. Ένα άτομο, που θέλει να ηρεμήσει ή να αποκοιμηθεί μετά από συναισθηματική υπερένταση, μπορεί να πάρει μια μεγάλη δόση φαρμάκων, προσπαθώντας να γρήγορη δράσηφάρμακο.

Τα ισχυρά ηρεμιστικά και τα υπνωτικά περιλαμβάνουν:

• φυσαλίδες?
• φαινοβαρβιτάλη;
• βρωμιτάλη;
• Medinal?
• teraligen;
• βαρβιτάλη.

Αυτές οι ουσίες εισέρχονται πεπτικό σύστημααπορροφώνται γρήγορα και δρουν.Μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός ατόμου σε 15-30 λεπτά. Τα παρακάτω είναι τα συμπτώματα που αναπτύσσονται με υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών.

• Αυξημένη υπνηλία, αδυναμία και λήθαργος. Στο αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης, μπορείτε ακόμα να δημιουργήσετε επαφή με ένα άτομο, να μιλήσετε, να τον ρωτήσετε κάτι. Στη συνέχεια αναπτύσσεται βαθύ όνειρο, σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα. Κατά κανόνα, όταν δηλητηριάζονται από αυτά τα φάρμακα, οι άνθρωποι πεθαίνουν στον ύπνο τους.
• Η μείωση όλων των αντανακλαστικών αναπτύσσεται λόγω της αναστολής του κεντρικού νευρικό σύστημα.
• Υπερθερμία. Για δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς.
• Ίσως η ανάπτυξη εμέτου σε ένα όνειρο. Λόγω της μείωσης της σοβαρότητας του αντανακλαστικού κατάποσης και φίμωσης, μπορεί να εμφανιστεί εισρόφηση εμέτου στην αναπνευστική οδό και μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανακοπή.
• Αργή αναπνοή. Το άτομο αρχίζει να αναπνέει αργά και ρηχά, με συχνότητα μικρότερη από 10 αναπνοές ανά λεπτό. Αυτή η αλλαγή οφείλεται στην καταπίεση αναπνευστικό κέντροστον εγκέφαλο. Όταν δηλητηριαστείτε με υπνωτικά χάπια, μπορεί να πεθάνετε από αναπνευστική ανακοπή.
• Βραδυκαρδία (αργή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ) και υπόταση (μείωση σε πίεση αίματος).
• Ίσως η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και παραισθήσεων.

ηρεμιστικά

Η σοβαρή υπερδοσολογία ηρεμιστικών συχνά οδηγεί σε θάνατο. Αυτά τα φάρμακα δρουν στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, καθώς και στην αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς. Τα ηρεμιστικά λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή και ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση. Παρακάτω είναι μια λίστα με τα φάρμακα αυτής της ομάδας:

• ελένιο?
• Napoton;
• seduxen?
• διαζεπάμη?
• οξαζεπάμη;
• ταζεπάμη;
• ευνοκτίνη;
• librium;
• radedorm.

Κλινική εικόναη δηλητηρίαση με ηρεμιστικά είναι η ίδια με τη δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• παρακεταμόλη (efferalgan, panadol);
• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη);
• αναλγίνη;
• ιβουπροφαίνη (nurofen);
• κετορολάκη (ketanov, ketolong);
• νιμεσουλίδη (nimesil);
• ινδομεθακίνη.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Μερικά μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη). Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος.

Η μη θανατηφόρα δηλητηρίαση με ΜΣΑΦ τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας προκειμένου να επιταχυνθεί η δράση τους. Για παράδειγμα, συναίσθημα έντονος πόνος, το άτομο δέχεται μεγάλη ποσότηταφάρμακο.

Λάβετε υπόψη ότι όταν χρησιμοποιείται από παιδιά Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(ασπιρίνη) μπορεί να αναπτυχθεί ταχύς θάνατος. Τα παιδιά δεν έχουν το ένζυμο για να επεξεργαστούν αυτό το φάρμακο. Αναπτύσσουν σύνδρομο Reye. Ως εκ τούτου, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά για παιδιά.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με φάρμακα ΜΣΑΦ μοιάζουν με εντερική δηλητηρίαση. Ο ασθενής έχει πόνο στο στομάχι, εμφανίζεται εμετός και διάρροια, γενική αδυναμία, ζάλη. Είναι επίσης δυνατή η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η ανάπτυξη τρόμου των χεριών, η εμφάνιση αισθήματος άγχους και ανησυχίας. Από μόνα τους, τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας σπάνια οδηγούν σε θάνατο. Επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων σε υψηλές δόσεις, και συγκεκριμένα:

• γαστρεντερική αιμορραγία. Όλα τα ΜΣΑΦ ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και δωδεκαδάκτυλο. Εάν πίνετε πολλά από αυτά τα φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στην ακεραιότητα. αγγειακό τοίχωμαστον υποβλεννογόνο των οργάνων αυτών. Η γαστρεντερική αιμορραγία εκδηλώνεται με σκουρόχρωμους εμετούς, μαύρα κόπρανα (κιμωλία), ωχρότητα και μπλε δέρμα, ισχυρή αδυναμία, υπνηλία, γρήγορος καρδιακός ρυθμός και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω μεγάλης απώλειας αίματος.
• Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια μη μολυσματική φλεγμονή του παγκρέατος, κατά την οποία αναπτύσσεται νεκρωτικός θάνατος των ιστών του. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση ΜΣΑΦ. Ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στη ζώνη στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, μετεωρισμό και διάρροια. Στο δέρμα της κοιλιάς μπορεί να εμφανιστούν μικρές μωβ αιμορραγικές κηλίδες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η ασθένεια είναι χωρίς χειρουργική επέμβασηοδηγεί στο θάνατο?
• οξύς ηπατική ανεπάρκειαμπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα λήψης μεγάλου αριθμού φαρμάκων που το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας του ασθενούς κιτρινίζουν, ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Η συνείδηση ​​μπορεί να είναι εξασθενημένη. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.
• νεφρική ανεπάρκεια, κατά την οποία τα νεφρά αδυνατούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους και να καθαρίσουν το αίμα. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί με τοξική βλάβη στους νεφρώνες (δομικές μονάδες των νεφρών) με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία βακτηριακών μεταδοτικές ασθένειες. Διορίζονται από γιατρό που διαπραγματεύεται με τον ασθενή τους κανόνες τόσο για την εισαγωγή όσο και για τη δοσολογία.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας με υπερδοσολογία διαφόρων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για αλλεργικές παθολογίες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν για αλλεργική δερματίτιδα, κνίδωση, ατοπική δερματίτιδακλπ. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, του κύριου μεσολαβητή που προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Ορισμένα φάρμακα έχουν επίσης ήπια ηρεμιστική δράση. Κατά τη θεραπεία τους, ένα άτομο απαγορεύεται να οδηγεί αυτοκίνητο.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• λοραταδίνη;
• suprastin;
• διφαινυδραμίνη;
• διαζολίνη;
• πιπολφένη.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αντιισταμινικά εμφανίζονται σε 15-30 λεπτά. Με μια θανατηφόρα δόση, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει μέσα σε μια ώρα.

Υπερβολική δόση αντιισταμινικάεπηρεάζεται κυρίως το νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αίσθημα υπερβολικής ξηρότητας στοματική κοιλότητακαι μάτια, δίψα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 μοίρες.
• ναυτία ακολουθούμενη από έμετο.
• πρώτον, αναπτύσσεται μια γενική διέγερση, η οποία αλλάζει απότομα με λήθαργο.
• τρέμουλο χεριών?
• σπασμοί του τύπου της επιληψίας.
• ταχυκαρδία, πιθανώς παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
• αλλαγή στην αρτηριακή πίεση, στην αρχή αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα σε κρίσιμους αριθμούς.
• ασυντονισμός, συγκλονιστικός
• αυξημένη υπνηλία?
• σταδιακά πέφτοντας σε βαθύ κώμα.

Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Η δηλητηρίαση από χάπια για την καρδιά είναι πολύ συχνή στο γενικό πληθυσμό. Με έμφραγμα ή απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ένα άτομο μπορεί να πάρει πολλά διαφορετικά φάρμακα, φοβούμενος για τη ζωή του.

Επίσης, υπερβολική δόση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που μπορεί να ξεχάσουν ότι πήραν το φάρμακο και να το ξαναπάρουν.

Λάβετε υπόψη ότι όταν λαμβάνετε β-αναστολείς (για παράδειγμα, αναπριλίνη) από άτομα που είναι άρρωστα βρογχικό άσθμα, μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορος θάνατος.

Ονόματα δημοφιλών αντιυπερτασικών φαρμάκων:

• καπτοπρίλη;
• lozap?
• εναλαπρίλη;
• αμιωδαρόνη;
• αναπριλίνη;
• θειικό μαγνήσιο?
• μετοπρολόλη;
• νεμπιβολόλη;
• νιφεδιπίνη.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης αντιυπερτασικά φάρμακαη αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα, μπορεί να αναπτυχθεί ναυτία και έμετος, η συνείδηση ​​διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση είναι θανατηφόρα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή και καρδιακό παλμό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης φαρμάκων

Στην παραμικρή υποψία υπερδοσολογίας οποιουδήποτε φαρμάκου, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Τηλεφωνικά, ενημερώστε τον αποστολέα για το τι συνέβη, αναφέρετε τα συμπτώματα του ασθενούς και ονομάστε με ακρίβεια την τοποθεσία σας.

Να θυμάστε ότι η προσπάθεια να θεραπεύσετε μόνοι σας ένα άτομο από υπερβολική δόση ναρκωτικών είναι πολύ επικίνδυνο. Μπορεί να πεθάνει στην αγκαλιά σας και δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να τον βοηθήσετε. Για να μην τεθεί σε κίνδυνο η ζωή του, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι να κάνετε όσο περιμένετε γιατρούς; Ο χρόνος άφιξης του πληρώματος του ασθενοφόρου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (για παράδειγμα, κυκλοφοριακή συμφόρηση, διαθεσιμότητα δωρεάν γιατρών τη στιγμή της κλήσης). Ενώ περιμένετε το πλήρωμα του ασθενοφόρου, πρέπει να αρχίσετε να παρέχετε στο δηλητηριασμένο άτομο το πρώτο πρώτες βοήθειεςστο σπίτι. Από αυτήν μπορεί να εξαρτάται η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς. Παρακάτω είναι τα κύρια συστατικά του.

Για να καθαρίσετε το στομάχι από τα υπόλοιπα φάρμακα που έχετε πιει, πρέπει να πιείτε ένα λίτρο νερό με μια γουλιά και να προκαλέσετε εμετό. Για καλύτερα αποτελέσματα, επαναλάβετε αυτό το πλύσιμο αρκετές φορές.

Αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται όταν:

• διαταραγμένη συνείδηση ​​του ασθενούς.
• την εμφάνιση μαύρου ή αιματηρού εμέτου.

Δεν είναι απαραίτητο να προσθέσετε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή οποιοδήποτε άλλο συστατικό στο διάλυμα γαστρικής πλύσης. Δεν μπορείς να ξέρεις ποιο χημική αντίδρασηθα μπουν με τα ναρκωτικά που δηλητηρίασαν το άτομο.

Καθαριστικό κλύσμα

Ένα κλύσμα γίνεται με βάση συνηθισμένο βραστό νερό.Η θερμοκρασία του υγρού πλύσης του εντέρου πρέπει να είναι ουδέτερη (θερμοκρασία δωματίου).

Ροφητικά

Αυτά τα φάρμακα θα σας βοηθήσουν να δεσμεύσετε και να ξεπλύνετε τυχόν φάρμακα που έχουν απομείνει στον πεπτικό σωλήνα.

Τα ροφητικά που λαμβάνονται σε υγρή μορφή δρουν πιο γρήγορα (για παράδειγμα, σμηκτίτης ή ατόξυλο). Αλλά αν δεν τα έχετε στο σπίτι, δώστε στον ασθενή οποιοδήποτε άλλο ροφητικό, ακόμα και με ενεργό άνθρακα.

Προτού δώσετε σε ένα άτομο να πιει το φάρμακο, διαβάστε τους κανόνες δοσολογίας που αναφέρονται στις οδηγίες για αυτό.

Ποτό

Το υγρό θα μειώσει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και θα επιταχύνει την απέκκρισή του από τα νεφρά, θα μειώσει την αφυδάτωση. Μπορείτε να πιείτε μεταλλικό νερό ή σκέτο νερό, τσάι με ζάχαρη.

Ενέργειες σε περίπτωση απώλειας συνείδησης

Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του, πρέπει να τον παρακολουθείτε μέχρι την άφιξη των γιατρών, ώστε να μην πνιγεί από εμετό ή τη γλώσσα του. Γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι, σε αυτή τη θέση ο κίνδυνος αναρρόφησης είναι ελάχιστος.

Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στο κεφάλι και την καρδιά, σηκώστε τα πόδια του και στερεώστε τα σε αυτή τη θέση.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, παρακολουθήστε την παρουσία του παλμού και της αναπνοής του. Αν σταματήσουν, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ κλειστής καρδιάς.

Τι να κάνετε με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να κρατήσετε το κεφάλι του ατόμου για να μην τη χτυπήσει στο πάτωμα.

Θυμηθείτε ότι ένα άτομο κατά τη διάρκεια σπασμωδική επίθεσητίποτα δεν πρέπει να μπαίνει στο στόμα σας, ειδικά τα δάχτυλά σας.

ιατρική περίθαλψη

Οι γιατροί του ασθενοφόρου, έχοντας φτάσει στην κλήση, θα προβούν σε γρήγορη εξέταση και εκτίμηση της κατάστασης του δηλητηριασμένου. Δείξτε τους το φάρμακο που πήρε και ονομάστε όσο το δυνατόν ακριβέστερα τον αριθμό των χαπιών που πήρε. Θα πρέπει επίσης να περιγράψετε το ποσό της βοήθειας που ο ίδιος καταφέρατε να παρέχετε στο θύμα.

Οι γιατροί θα προσπαθήσουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του θύματος και να τον μεταφέρουν στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Στο δηλητηρίαση από φάρμακαη θεραπεία πραγματοποιείται στην κατάσταση του τοξικολογικού τμήματος. άρρωστος μέσα κρίσιμη κατάστασηνοσηλεύεται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας(αναζωογόνηση).

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αιμοκάθαρση, αντίδοτα, σταγόνες και αναπνευστική και καρδιακή υποστήριξη. Τι θα συμβεί σε ένα άτομο και τι αποτέλεσμα να περιμένουμε από τη θεραπεία, μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει μετά την εξέταση του ασθενούς και μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασής του.

Η δηλητηρίαση από φάρμακα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται, ενεργό συστατικόέγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας μια υπερβολική δόση φαρμάκων.

Οι ενήλικες είναι ένα φαινόμενο που εισάγεται στην καθημερινότητα ενός σύγχρονου ανθρώπου. Εμφανίζεται όλο και πιο συχνά. Κανείς όμως δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι ο εκλιπών ήταν βαριά άρρωστος. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά. Υπάρχουν πολλές αιτίες και ομάδες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν αυτό το φαινόμενο. Τι πρέπει να γνωρίζει το κοινό για τον αιφνίδιο θάνατο; Γιατί προκύπτει; Υπάρχει κάποιος τρόπος να το αποφύγω; Όλα τα χαρακτηριστικά θα παρουσιαστούν παρακάτω. Μόνο εάν γνωρίζετε για το φαινόμενο όλες τις πληροφορίες που είναι γνωστές αυτή τη στιγμή, μπορείτε να προσπαθήσετε με κάποιο τρόπο να αποφύγετε μια σύγκρουση με μια παρόμοια κατάσταση. Στην πραγματικότητα, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα από όσο φαίνονται.

Περιγραφή

Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων είναι ένα φαινόμενο που άρχισε να εξαπλώνεται το 1917. Αυτή τη στιγμή ακούστηκε για πρώτη φορά ένας τέτοιος όρος.

Το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από θάνατο, και χωρίς αιτία, ενός ατόμου με καλή υγεία. Ένας τέτοιος πολίτης, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είχε σοβαρές ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, το ίδιο το άτομο δεν παραπονέθηκε για ορισμένα συμπτώματα και επίσης δεν έλαβε θεραπεία από γιατρό.

Δεν υπάρχει ακριβής ορισμός αυτού του φαινομένου. Ακριβώς όπως οι πραγματικές στατιστικές θνησιμότητας. Πολλοί γιατροί διαφωνούν για τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται αυτό το φαινόμενο. Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων είναι ένα μυστήριο που δεν έχει ακόμη λυθεί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες πεθαίνουν. Σχετικά με αυτούς - περαιτέρω.

Ομάδα κινδύνου

Το πρώτο βήμα είναι να καταλάβουμε ποιος εκτίθεται συχνότερα στο φαινόμενο που μελετάται. Το θέμα είναι ότι το σύνδρομο του αιφνίδιου θανάτου της γενιάς των ενηλίκων εμφανίζεται αρκετά συχνά στους Ασιάτες. Επομένως, αυτοί οι άνθρωποι κινδυνεύουν.

Δεν είναι επίσης ασυνήθιστο το SIDS (σύνδρομο αιφνίδιου ανεξήγητου θανάτου) να εμφανίζεται σε άτομα που εργάζονται πολλές ώρες. Δηλαδή εργασιομανείς. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η υπόθεση γίνεται από ορισμένους γιατρούς.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει, καταρχήν, όλα τα άτομα που:

• ανθυγιεινό οικογενειακό περιβάλλον·
• σκληρή δουλειά;
• συνεχές άγχος?
• υπάρχουν σοβαρή ασθένεια(αλλά τότε συνήθως ο θάνατος δεν είναι ξαφνικός).

Αντίστοιχα, η πλειοψηφία του παγκόσμιου πληθυσμού εκτίθεται στο μελετούμενο φαινόμενο. Κανείς δεν είναι ασφαλής από αυτόν. Σύμφωνα με τους γιατρούς, κατά τη διάρκεια της νεκροψίας, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία του θανάτου ενός ατόμου. Γι' αυτό και ο θάνατος ονομάζεται ξαφνικός.

Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σύμφωνα με τις οποίες προκύπτει το αναφερόμενο φαινόμενο. Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου σε έναν ενήλικα μπορεί να εξηγηθεί με διάφορους τρόπους. Ποιες είναι οι υποθέσεις για αυτό το θέμα;

άνθρωπος ενάντια στη χημεία

Η πρώτη θεωρία είναι η επίδραση της χημείας στο ανθρώπινο σώμα. Σύγχρονοι άνθρωποιπεριβάλλεται από μια ποικιλία χημικών ουσιών. Υπάρχουν παντού: σε έπιπλα, φάρμακα, νερό, φαγητό. Κυριολεκτικά σε κάθε στροφή. Ειδικά στο φαγητό.

Υπάρχει πολύ λίγο φυσικό φαγητό. Κάθε μέρα το σώμα λαμβάνει τεράστιες δόσεις χημικών. Όλα αυτά δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητα. Και έτσι υπάρχει ένα σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου στους ενήλικες. Το σώμα απλά δεν μπορεί να αντέξει την επόμενη φόρτιση χημείας που περιβάλλει έναν σύγχρονο άνθρωπο. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα της ζωής σταματά. Και έρχεται ο θάνατος.

Η θεωρία υποστηρίζεται από πολλούς. Πράγματι, όπως έχει δείξει η πρακτική, τον περασμένο αιώνα, ανεξήγητοι θάνατοι έχουν αρχίσει να συμβαίνουν αρκετά συχνά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται η πρόοδος της ανθρώπινης ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, μπορούμε να θεωρήσουμε την επίδραση της περιβαλλοντικής χημείας στον οργανισμό ως την πρώτη και πιο πιθανή αιτία.

Κυματιστά

Η ακόλουθη θεωρία μπορεί επίσης να εξηγηθεί επιστημονικά. Μιλάμε για ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Δεν είναι μυστικό ότι ένα άτομο βρίσκεται υπό την επίδραση του μαγνητισμού όλη του τη ζωή. Οι αυξήσεις της πίεσης γίνονται πολύ καλά αισθητές από μερικούς ανθρώπους - αρχίζουν να αισθάνονται άσχημα. Αποδεικνύεται Αρνητική επιρροήηλεκτρομαγνητικά κύματα ανά άτομο.

Προς το παρόν, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η Γη είναι ο δεύτερος πλανήτης στο ηλιακό σύστημα όσον αφορά την ισχύ των ραδιοφωνικών εκπομπών που παράγονται. Το σώμα, όντας συνεχώς σε τέτοιο περιβάλλον, δίνει ένα είδος αποτυχίας. Ειδικά όταν συνδυάζεται με έκθεση σε χημικές ουσίες. Εδώ εμφανίζεται το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων. Πράγματι Ηλεκτρομαγνητικά κύματααναγκάζουν το σώμα να σταματήσει να εκτελεί λειτουργίες που διασφαλίζουν την ανθρώπινη ζωή.

Όλα έχουν να κάνουν με την αναπνοή

Αλλά η ακόλουθη θεωρία μπορεί να φαίνεται κάπως μη τυπική και ακόμη και παράλογη. Αλλά εξακολουθεί να προωθείται ενεργά σε όλο τον κόσμο. Πολύ συχνά, το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου εμφανίζεται σε ένα όνειρο σε έναν ενήλικα. Σχετικά με αυτό το φαινόμενο, κάποιοι διατύπωσαν απίστευτες υποθέσεις.

Το θέμα είναι ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί, αλλά σε "οικονομικό" τρόπο. Και ένα άτομο σε τέτοιες περιόδους ανάπαυσης βλέπει όνειρα. Ο τρόμος μπορεί να κάνει το σώμα να αρνηθεί να λειτουργήσει. Πιο συγκεκριμένα, η αναπνοή είναι διαταραγμένη. Σταματά λόγω αυτού που βλέπει. Με άλλα λόγια, από φόβο.

Δηλαδή, ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί σε ένα όνειρο ότι όλα όσα συμβαίνουν δεν είναι πραγματικότητα. Ως αποτέλεσμα, πεθαίνει στη ζωή. Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια κάπως απίθανη θεωρία. Αλλά έχει τη θέση του. Παρεμπιπτόντως, το σύνδρομο του ξαφνικού θανάτου σε βρέφη σε ένα όνειρο εξηγείται με παρόμοιο τρόπο. Οι επιστήμονες λένε ότι αν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης το παιδί ονειρευτεί ότι βρίσκεται στη μήτρα, τότε η αναπνοή θα σταματήσει. Και το μωρό «ξεχνά» να αναπνεύσει, αφού πρέπει να του παρέχεται οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου. Αλλά όλα αυτά είναι απλώς εικασίες.

μόλυνση

Τι άλλο μπορεί να ακουστεί; Ποια είναι τα αίτια του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων; Η ακόλουθη υπόθεση είναι γενικά σαν παραμύθι. Αλλά μερικές φορές εκφράζεται.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια απίστευτη, μυθική θεωρία. Δεν χρειάζεται να πιστεύετε σε αυτή την υπόθεση. Μάλλον, μια τέτοια ιστορία είναι ένα συνηθισμένο «σκιάχτρο», το οποίο επινοήθηκε με στόχο τουλάχιστον να εξηγήσει κάπως το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου στους ενήλικες.

Υπερκόπωση

Τώρα μερικές πληροφορίες που μοιάζουν περισσότερο με την αλήθεια. Το θέμα είναι ότι, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι Ασιάτες κινδυνεύουν από άτομα επιρρεπή στο σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου. Γιατί;

Οι επιστήμονες έχουν καταλήξει σε μια υπόθεση. Οι Ασιάτες είναι άνθρωποι που εργάζονται συνεχώς. Δουλεύουν πολύ σκληρά. Και έτσι το σώμα σε μια ωραία στιγμή αρχίζει να εξαντλείται. «Καίγεται» και «σβήνει». Ως αποτέλεσμα, επέρχεται θάνατος.

Δηλαδή, στην πραγματικότητα, ο ξαφνικός θάνατος ενός ενήλικα συμβαίνει λόγω του ότι το σώμα είναι καταπονημένο. Η δουλειά είναι συχνά ο ένοχος. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, αν προσέξεις τους Ασιάτες, τότε πολλοί πεθαίνουν ακριβώς στο χώρο εργασίας. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να εργάζεστε για να φοράτε όλη την ώρα. Αυτός ο ρυθμός ζωής επηρεάζει αρνητικά την υγεία. Ένα άτομο, εκτός από την κούραση, δεν παρατηρεί άλλα σημάδια.

στρες

Επίσης ανάμεσα στις πιο κοινές θεωρίες σχετικά με τον θάνατο χωρίς αιτία, διακρίνεται το άγχος. Μια άλλη υπόθεση που μπορείτε να πιστέψετε. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα άτομα που βρίσκονται συνεχώς σε νευρικό περιβάλλον δεν έχουν μόνο υψηλό κίνδυνο ασθενειών και καρκίνου, αλλά ταξινομούνται και ως ομάδα κινδύνου του πληθυσμού που μπορεί να εμφανίσει σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου.

Η θεωρία εξηγείται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση της συνεχούς εργασίας και του στρες - το σώμα «φθείρεται» από το άγχος, μετά «σβήνει» ή «καίγεται». Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος επέρχεται χωρίς προφανή λόγο. Η επίδραση του στρες δεν μπορεί να ανιχνευθεί στην αυτοψία. Με τον ίδιο τρόπο με τον αρνητικό αντίκτυπο της έντονης συστηματικής και αδιάκοπης εργασίας.

Αποτελέσματα

Ποια συμπεράσματα προκύπτουν από όλα τα παραπάνω; Το σύνδρομο αιφνίδιου νυχτερινού θανάτου, καθώς και ο θάνατος κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ενήλικες και παιδιά, είναι ένα ανεξήγητο φαινόμενο. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός από διάφορες θεωρίες που επιτρέπουν σε μια ή την άλλη ομάδα ανθρώπων να ταξινομηθεί ως σε κίνδυνο. Οι γιατροί και οι επιστήμονες μέχρι σήμερα δεν μπορούν να βρουν μια ακριβή εξήγηση για αυτό το φαινόμενο. Ακριβώς όπως το να προτείνουμε έναν σαφή ορισμό του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου.

Μόνο ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο - να μην είσαι υψηλού κινδύνουπεθάνει χωρίς προφανή λόγο, είναι απαραίτητο να οδηγήσει υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, να ανησυχείς λιγότερο και να ξεκουράζεσαι περισσότερο. Στις σημερινές συνθήκες είναι πολύ προβληματικό να φέρεις την ιδέα στη ζωή. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν τουλάχιστον την ελαχιστοποίηση της έντασης και της έντασης του στρες. Οι εργασιομανείς πρέπει να καταλάβουν ότι πρέπει και αυτοί να ξεκουραστούν. Διαφορετικά, τέτοιοι άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν ξαφνικά.

Εάν ακολουθείτε τον πιο υγιεινό τρόπο ζωής, τότε η πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου ελαχιστοποιείται. Κάθε άτομο πρέπει να το θυμάται αυτό. Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από αυτό το φαινόμενο. Οι επιστήμονες προσπαθούν να το μελετήσουν όσο το δυνατόν καλύτερα και να το βρουν ακριβής λόγοςεμφάνιση αυτού του φαινομένου. Μέχρι στιγμής, όπως ήδη τονίστηκε, αυτό δεν έχει γίνει. Μένει μόνο να πιστέψουμε σε πολλές θεωρίες.

Μεταξύ των θανάτων που προέρχονται από καρδιαγγειακές παθήσειςπου οδηγεί σε αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο. Εμφανίζεται όταν η καρδιά σταματά ξαφνικά να λειτουργεί. Ο αιφνίδιος θάνατος ονομάζεται ακαριαίος ή συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες από την έξαρση των κύριων συμπτωμάτων του θανάτου.

Στην ιατρική, δεν υπάρχει ενιαία αιτία τέτοιου θανάτου, καθώς οι παράγοντες εμφάνισης είναι διαφορετικοί. Σε όλο τον κόσμο, εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο με αυτόν τον τρόπο, πιο συχνά άνδρες άνω των 35 ετών.

Στα παιδιά ο αιφνίδιος θάνατος από καρδιοπάθεια συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις και καταγράφεται πολύ σπάνια.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία θανάτου οι γιατροί αποκαλούν καρδιακή προσβολή. Κάθε χρόνο ο αριθμός των θανάτων σε όλο τον κόσμο δεν μειώνεται και η ηλικία τους γίνεται όλο και περισσότερο.

Ο αιφνίδιος θάνατος από έμφραγμα του μυοκαρδίου (έμφραγμα) είναι ιατρικό πρόβλημα, αλλά στη χώρα μας παρατηρείται αισθητή μείωση του επιπέδου του λόγω της βελτίωσης πολύπλοκων μέτρων, όπως αντιπηκτική αγωγή, λουτροθεραπεία και μετέπειτα παρακολούθηση της απασχόλησης των ασθενών.

Διαφορές μεταξύ αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής και προσβολής

Συχνά χρησιμοποιούνται οι όροι «καρδιακή ανακοπή» και «καρδιακή προσβολή», λανθασμένα συνώνυμοι με αυτούς. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για διάφορες ασθένειες. Μια περίσταση τους συνδέει μεταξύ τους - μια καρδιακή προσβολή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Το έμφραγμα είναι περισσότερο πρόβλημα του κυκλοφορικού συστήματος, στο οποίο το αίμα φτάνει στην καρδιά σε μικρότερο όγκο ή η πρόσβασή της είναι γενικά αδύνατη. Η αιτία μπορεί να είναι ο σχηματισμός θρόμβων ή μια απότομη στένωση της αρτηρίας - και στις δύο περιπτώσεις, εμφανίζεται απόφραξη της.

Εάν δεν παρέχεται αίμα στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου και καταστρέφεται, κάτι που συχνά συμβαίνει ως μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο του στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Τοίχοι αιμοφόρα αγγείακαλυμμένο με πλάκες που στενεύουν την αρτηρία. Όταν η πλάκα αποκόπτεται, σχηματίζεται θρόμβος στην κατεστραμμένη περιοχή, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή εκφράζεται σε απότομη διακοπή της λειτουργίας της καρδιάς. Η αιτία είναι συνήθως παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας λόγω ηλεκτρικής διαταραχής. Μια ξαφνική αλλαγή στον τρόπο συστολής της καρδιάς (πολύ συχνά) οδηγεί σε πτερυγισμό (μαρμαρυγή) των κοιλιών και το αίμα δεν εισέρχεται πλέον στο σώμα.

Η άντληση αίματος σταματά, και αυτό οδηγεί σε διακοπή της εργασίας όλων των οργάνων. Το σώμα βιώνει ένα τόσο ισχυρό σοκ που ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του σχεδόν αμέσως. Οι πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να παρέχονται άμεσα, διαφορετικά ο θάνατος είναι εγγυημένος στο 90-95% των περιπτώσεων.

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειροκίνητη ανάνηψη της καρδιάς πιέζοντας το στήθος και φυσώντας αέρα στους πνεύμονες.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο μέχρι την επανάληψη του καρδιακού ρυθμού, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια απινιδωτή. Πρόκειται για μια συσκευή που δρα στην καρδιά με ηλεκτρική ώθηση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής είναι συνήθως τέτοια που είναι αδύνατο να μην το παρατηρήσετε.

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• μεγάλης διάρκειας και γεμάτη αφοσίωση ανώτερο τμήμασώμα;
• αίσθημα συστολής και πίεσης στο στήθος.
• έλλειψη απόκρισης πόνου σε σταθεροποιητικά φάρμακα (νιτρογλυκερίνη).
• λεύκανση, υπερβολικός ιδρώτας, και το δέρμα γίνεται κρύο και μαλακό.
• ζάλη, λιποθυμία,
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, έμετος.
• δυσκολία αναπνοής;
• μια κατάσταση άγχους που φτάνει στον πανικό χωρίς προφανή λόγο.

Αυτό όμως δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, ειδικά στις γυναίκες, τα συμπτώματα είναι ασαφή. Μπορεί να είναι μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη ή υπερβολική εργασία. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην κοιλιά, δύσπνοια.

Μια τέτοια ατυπία είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην δώσει προσοχή στην παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και να μην χαρακτηρίσει την κατάστασή του ως καρδιακή προσβολή. Εάν δεν υπάρξει άμεση ανταπόκριση με τη μορφή βοήθειας ή κλήσης ασθενοφόρου, μπορεί να πεθάνετε μέσα σε ώρες ή ημέρες.

Όσον αφορά την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, τα συμπτώματά της μπορεί να εκδηλωθούν ως αίσθημα παλμών ή ζάλη. Αυτά τα σημάδια είναι ενδεικτικά σοβαρών προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο και οι άνθρωποι γύρω του δεν έχουν χρόνο να αντιδράσουν, όλα συμβαίνουν πολύ γρήγορα. Συνήθως όμως η ξαφνική καρδιακή ανακοπή δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει μάζα, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος βρίσκεται στην καρδιακή ανακοπή και την έναρξη κλινικός θάνατος. Δυνάμει του διαφορετικούς λόγουςη ροή του αίματος σταματά, όλα τα όργανα αρχίζουν να πεθαίνουν.

Υπάρχουν μόνο λίγα λεπτά για την ανάνηψη, διαφορετικά οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, ειδικά στον εγκέφαλο, θα γίνουν μη αναστρέψιμες και θα επέλθει βιολογικός θάνατος.

Πολλοί ιστοί και όργανα ανέχονται τον κλινικό θάνατο για μεγάλο χρονικό διάστημα, φυσιολογικά. Όμως ελλείψει οξυγόνου, επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται πολύ γρήγορα στον εγκέφαλο, οι οποίες επηρεάζουν τη βιωσιμότητά του στο μέλλον. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι συνέπειες του κλινικού θανάτου σε ένα έμφραγμα, η σοβαρότητά τους, μπορεί να εξαρτώνται από την ταχύτητα με την οποία πραγματοποιήθηκε η ανάνηψη.

Τα εξωτερικά σημάδια θανάτου από καρδιακή προσβολή δεν διαφέρουν από τα σημάδια που συνοδεύουν τον ξαφνικό θάνατο - το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό, καθώς η ροή του αίματος παύει να λειτουργεί.

Αιτίες θανάτου από έμφραγμα

Στην ιατρική, η κύρια αιτία θανάτου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ονομάζεται μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

Μπορεί να εκφραστεί με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Παράγοντες κινδύνου

Ξαφνική καρδιακή ανακοπή μπορεί να συμβεί κάποια στιγμή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας ολόκληρος κατάλογος μπορεί να το προκαλέσει αυτό, με επικεφαλής τον, κληρονομικά νοσήματακαρδιακές παθήσεις, εθισμός στο τσιγάρο και υψηλή χοληστερόλη.

Αξίζει επίσης να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία η άντληση αίματος από την καρδιά είναι δύσκολη.
• Διαβήτης;
• υπέρβαρος;
• η παρουσία εθισμού στα ναρκωτικά ·
• η παρουσία καρδιακών ανωμαλιών και ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.
• προηγούμενες περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής, απώλεια συνείδησης (ακόμη και μεταξύ συγγενών).
• συγγενείς παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων.
• λήψη φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στην καταστολή των αρρυθμιών.

Ορισμός έννοιας

Αιφνίδιος θάνατος- φυσικός (μη βίαιος) θάνατος, ο οποίος συνέβη απροσδόκητα μέσα σε 6 ώρες (σύμφωνα με ορισμένες πηγές - 24 ώρες) από την έναρξη των οξέων συμπτωμάτων.

κλινικός θάνατος- αυτή είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση που διαρκεί από τη στιγμή της διακοπής των ζωτικών λειτουργιών (κυκλοφορία αίματος, αναπνοή) μέχρι την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτή είναι η περίοδος που η βιωσιμότητα των νευρώνων του εγκεφάλου διατηρείται σε συνθήκες ανοξίας. Ως εκ τούτου, το καθοριστικό κριτήριο για την επιτυχία καρδιοπνευμονική ανάνηψηείναι η αποκατάσταση της πλήρους εγκεφαλικής λειτουργίας.

Η διάρκεια της περιόδου κλινικού θανάτου εξαρτάται από τη θερμοκρασία του σώματος του θύματος: όταν αυξάνεται, μειώνεται σε 1-2 λεπτά λόγω της αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς λόγω της κυριαρχίας των διαδικασιών διάσπασης της οξυαιμοσφαιρίνης έναντι του σχηματισμού της. όταν χαμηλώνει (υπό συνθήκες υποθερμίας), επιμηκύνεται σε 12 λεπτά λόγω της μείωσης της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (πνιγμός σε παγωμένο νερό), ο χρόνος κλινικού θανάτου μπορεί να είναι 30-60 λεπτά ή περισσότερο.

Υπό συνθήκες νορμοθερμίας, η περίοδος κλινικού θανάτου είναι 3-5 λεπτά, ενεργώντας ως περιοριστικός παράγοντας στην ανάνηψη: εάν η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση ξεκινήσει εντός 5 λεπτών από τη στιγμή της ανακοπής του κυκλοφορικού και τελειώσει με την αποκατάσταση της αυτόματης κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, υπάρχει κάθε πιθανότητα αποκατάστασης της πλήρους σκέψης χωρίς νευρολογικό έλλειμμα.

κοινωνικός θάνατος- μια μερικώς αναστρέψιμη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη απώλεια των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού (φλοιώδες) διατηρώντας παράλληλα τις βλαστικές λειτουργίες (συνώνυμο: φυτική κατάσταση).

βιολογικό θάνατοχαρακτηρίζεται από μια μη αναστρέψιμη κατάσταση ζωτικότητας σημαντικά όργαναόταν η αναβίωση του οργανισμού ως πλήρες σύστημααδύνατο.

Με την ανάπτυξη της αναζωογόνησης ως επιστήμης και κλάδου της ιατρικής, η έννοια "εγκεφαλικός θάνατος"- πλήρης και μη αναστρέψιμη διακοπή όλων των εγκεφαλικών λειτουργιών, που καταγράφεται με πάλλουσα καρδιά στο πλαίσιο του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ALV), της έγχυσης και φαρμακευτική θεραπεία. Με τη σύγχρονη έννοια, ο εγκεφαλικός θάνατος θεωρείται το νομικό ισοδύναμο του ανθρώπινου θανάτου.

Οι λόγοι

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η αιτία του αιφνίδιου θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος (οξεία στεφανιαία ανεπάρκειαή έμφραγμα του μυοκαρδίου), που επιπλέκεται από ηλεκτρική αστάθεια. Λιγότερο συχνά είναι αίτια όπως οξεία μυοκαρδίτιδα, οξεία μυοκαρδιακή δυστροφία (ιδίως αλκοολική αιτιολογία), πνευμονική εμβολή, κλειστός τραυματισμόςκαρδιά, ηλεκτρικός τραυματισμός, καρδιακά ελαττώματα. Επέρχεται αιφνίδιος θάνατος σε νευρολογικές παθήσεις, καθώς και κατά τη διενέργεια χειρουργικών και άλλων επεμβάσεων (καθετηριασμός μεγάλων αγγείων και κοιλοτήτων της καρδιάς, αγγειογραφία, βρογχοσκόπηση κ.λπ.). Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου με τη χρήση ορισμένων φάρμακα(καρδιακές γλυκοσίδες, νοβοκαϊναμίδη, β-αναστολείς, ατροπίνη κ.λπ.).

Παράγοντες κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο:

Νέα εμφάνιση στηθάγχης Prinzmetal

Το πιο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου (70% των περιπτώσεων κοιλιακής μαρμαρυγής πέφτουν τις πρώτες 6 ώρες της νόσου με κορύφωση τα πρώτα 30 λεπτά)

Διαταραχές ρυθμού: άκαμπτο φλεβοκομβικό ρυθμό(διαστήματα R-R λιγότερο 0,05 δευτ.)

Συχνές (πάνω από 6 ανά λεπτό), ομαδικές, πολυτοπικές, αλλορυθμικές κοιλιακές εξωσυστολές

Παράταση του διαστήματος QT με πρώιμες εξωσυστολές τύπου R/T και επεισόδια πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας

Κοιλιακή ταχυκαρδία, ιδιαίτερα προερχόμενη από την αριστερή κοιλία, εναλλασσόμενη και αμφίδρομη

Σύνδρομο WPW με παροξυσμούς πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής υψηλή συχνότηταμε ανώμαλα συμπλέγματα QRS

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός

Ήττα μεσοκοιλιακό διάφραγμα(ειδικά σε συνδυασμό με βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας)

Η εισαγωγή καρδιακών γλυκοσιδών στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, θρομβολυτικά (σύνδρομο επαναιμάτωσης)

Αλκοολική δηλητηρίαση, επεισόδια βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης.

Μηχανισμοί ανάδυσης και ανάπτυξης (παθογένεση)

Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός αιφνίδιου θανάτου είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή (πτερυγισμός), πολύ λιγότερο συχνά - ασυστολία και ηλεκτρομηχανική διάσταση (οι τελευταίοι συμβαίνουν σε σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια και αποκλεισμό κολποκοιλιακής φλέβας). Η ανάλυση δεδομένων από τη μακροχρόνια παρακολούθηση ΗΚΓ που πραγματοποιείται κατά την έναρξη της αιφνίδιας κυκλοφορικής ανακοπής επιβεβαιώνει ότι στο 80-90% των περιπτώσεων, ο μηχανισμός της τελευταίας είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, της οποίας συχνά προηγούνται επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. μετατρέπεται σε κοιλιακό πτερυγισμό. Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η κυκλοφορική ανεπάρκεια προκαλεί γρήγορο θάνατο λόγω ανορεξίας του εγκεφάλου, εάν η κυκλοφορία και η αναπνοή δεν αποκατασταθούν μέσα σε τρία έως το πολύ πέντε λεπτά. Μια μεγαλύτερη διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτόν, γεγονός που προκαθορίζει μια δυσμενή πρόγνωση ακόμη και σε περίπτωση αποκατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας σε μεταγενέστερη περίοδο.

Όπως έχουμε ήδη πει, αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική διέγερση του συμπαθητικού συστήματος, υποξία και (ή) ισχαιμία του μυοκαρδίου, ενεργοποίηση FRO, διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης των αγγείων-αιμοπεταλίων με την ανάπτυξη μικροκυκλοφοριακού αποκλεισμού, αύξηση της καρδιακής λειτουργίας, αύξηση της ζήτησης του μυοκαρδίου για οξυγόνο και, κατά συνέπεια, ανάπτυξη ηλεκτρικής αστάθειας του μυοκαρδίου.

Κλινική εικόνα (συμπτώματα και σύνδρομα)

Προειδοποιητική συμπτωματολογία:

- προφέρεται σύνδρομο πόνου;

- ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, συνοδευόμενη από αιμοδυναμική

διαταραχές?

- αναπνευστικές διαταραχές.

- ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

- ταχεία αύξηση της κυάνωσης του δέρματος

Προς την κλινικά σημείααιφνίδια καρδιακή ανακοπή περιλαμβάνουν:

Απώλεια συνείδησης;

Απουσία παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα και μηριαία).

Απουσία καρδιακών ήχων.

Διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση αγωνιστικής αναπνοής.

Διαστολή της κόρης, έλλειψη αντίδρασης στο φως.

Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (γκρι με γαλαζωπή απόχρωση).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής αρκεί να αναφέρουμε τα παραπάνω τέσσερα σημεία. Μόνο η άμεση διάγνωση και η επείγουσα ιατρική φροντίδα μπορούν να σώσουν τον ασθενή. Σε κάθε περίπτωση ξαφνική απώλειασυνείδηση, συνιστάται το ακόλουθο σχήμα επειγόντων μέτρων:

Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα χωρίς μαξιλάρι σε σκληρή βάση.

Ελέγξτε για παλμό στην καρωτίδα ή τη μηριαία αρτηρία.

Με την ανίχνευση καρδιακής ανακοπής, προχωρήστε αμέσως σε εξωτερικό καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Θεραπευτική αγωγή

Επείγουσα φροντίδα

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση ξεκινά με την παρουσία σημείων κλινικού θανάτου.

1. Κύρια χαρακτηριστικά:

Απουσία παλμού στην καρωτίδα.

Έλλειψη αναπνοής?

Διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.

2. Πρόσθετα χαρακτηριστικά:

Έλλειψη συνείδησης?

Ωχρότητα (γκρι γκρι), κυάνωση ή μαρμάρισμα του δέρματος.

Ατονία, αδυναμία, αρεφλεξία.

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και Ευρωπαϊκό Συμβούλιο on resuscitation (2005), σε περίπτωση αιφνίδιας κυκλοφορικής ανακοπής πραγματοποιείται σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής αναζωογόνησης (LCCR) που αναπτύχθηκε από τον P. Safar, το οποίο αποτελείται από 3 διαδοχικά στάδια.

Με βάση τα ανωτέρω, η διάταξη του επείγουσα περίθαλψηστη σκηνή. Τις μεθόδους του θα πρέπει να κατακτούν όχι μόνο οι γιατροί, αλλά και άτομα που λόγω του επαγγέλματός τους είναι τα πρώτα που βρίσκονται κοντά στο θύμα (αξιωματικοί επιβολής του νόμου, οδηγοί μεταφορών κ.λπ.).

Το αρχικό στάδιο της ALCR είναι τα στοιχειώδη μέτρα υποστήριξης της ζωής, κύριος στόχοςπου είναι η επείγουσα οξυγόνωση. Πραγματοποιείται σε τρία διαδοχικά στάδια:

Έλεγχος και αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Τεχνητή διατήρηση της αναπνοής.

Τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Για την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, χρησιμοποιείται η τριπλή τεχνική του P. Safar, η οποία περιλαμβάνει κλίση της κεφαλής προς τα πίσω, άνοιγμα του στόματος και ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι το θύμα είναι αναίσθητο: φώναξε του, ρώτησε δυνατά: «Τι συνέβη;», πείτε: «Ανοίξτε τα μάτια σας!», χτυπήστε ελαφρά τα μάγουλα, κουνήστε απαλά τους ώμους του.

Το κύριο πρόβλημα που παρουσιάζεται σε αναίσθητα άτομα είναι η απόφραξη των αεραγωγών από τη ρίζα της γλώσσας και της επιγλωττίδας στη λαρυγγοφαρυγγική περιοχή λόγω μυϊκής ατονίας. Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς (ακόμα και στο στομάχι) και όταν το κεφάλι είναι γερμένο (πηγούνι στο στήθος), η απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.

Επομένως, αφού διαπιστωθεί ότι το θύμα είναι αναίσθητο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διενέργεια χειρισμών στην αναπνευστική οδό, πρέπει να γνωρίζετε την πιθανή βλάβη στη σπονδυλική στήλη στην αυχενική περιοχή. Η μεγαλύτερη πιθανότητα ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να παρατηρηθεί με:

Τραυματισμοί από το δρόμο (ένα άτομο χτυπήθηκε από αυτοκίνητο ή βρισκόταν σε αυτοκίνητο κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης).

Πέφτει από ύψος (συμπεριλαμβανομένων των δυτών).

Τέτοια θύματα δεν πρέπει να γέρνουν (λυγίζουν το λαιμό τους προς τα εμπρός) και να στρέφουν το κεφάλι τους στα πλάγια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να το τεντώσετε μέτρια προς τον εαυτό σας, και στη συνέχεια να κρατήσετε το κεφάλι, το λαιμό και το στήθος στο ίδιο επίπεδο, εκτός εάν εκτελείτε τεχνική τριπλής υπερέκτασης αυχένα, εξασφαλίζοντας ελάχιστη κλίση του κεφαλιού και ταυτόχρονο άνοιγμα του στόματος και προεξοχή της κάτω γνάθου προς τα εμπρός. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, εμφανίζεται η χρήση «κολάρων» που στερεώνουν την περιοχή του λαιμού.

Η IVL πραγματοποιείται με τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Μετά από μια τριπλή πρόσληψη στην αναπνευστική οδό, το ένα χέρι τοποθετείται στο μέτωπο του θύματος, παρέχοντας μια κλίση του κεφαλιού. Τσιμπώντας τη μύτη του αναζωογονημένου ατόμου με τα δάχτυλά σας και πιέζοντας σφιχτά τα χείλη σας γύρω από το στόμα του, πρέπει να φυσήξετε στον αέρα, μετά την εκδρομή. στήθοςασθενής (Εικ. 3α). Όταν ανυψώνεται, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί το στόμα του θύματος, δίνοντάς του την ευκαιρία να κάνει μια πλήρη παθητική εκπνοή. Ο αναπνεόμενος όγκος πρέπει να είναι 500-600 ml (6-7 ml/kg) με αναπνευστικό ρυθμό 10 ανά λεπτό για την αποφυγή υπεραερισμού.

Σφάλματα κατά τη διάρκεια του IVL.

Ανεμπόδιστη βατότητα των αεραγωγών

Δεν διασφαλίζεται η αεροστεγανότητα

Υποεκτίμηση (όψιμη έναρξη) ή υπερεκτίμηση (έναρξη LPCR με διασωλήνωση) της αξίας του μηχανικού αερισμού

Έλλειψη ελέγχου των εκδρομών στο στήθος

Έλλειψη ελέγχου του αέρα που εισέρχεται στο στομάχι

Προσπάθειες για ιατρική διέγερση της αναπνοής

Για να εξασφαλιστεί η τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιείται ένας αλγόριθμος για την εκτέλεση θωρακικής συμπίεσης ( έμμεσο μασάζκαρδιές).

1. Ξαπλώστε σωστά τον ασθενή σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια. Προσδιορίστε τα σημεία συμπίεσης - ψηλάφησης της ξιφοειδούς απόφυσης και υποχωρήστε δύο εγκάρσια δάχτυλα προς τα πάνω. Τοποθετήστε το χέρι με την παλαμιαία επιφάνεια στο όριο των μεσαίων και κάτω τρίτων του στέρνου, τα δάχτυλα παράλληλα με τα πλευρά και πάνω του - το άλλο χέρι.

2. Επιλογή για τη θέση των παλάμες - "κλείδωμα".

3. Σωστή συμπίεση: οι ωθήσεις εκτελούνται με τα χέρια ισιωμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα με τη μεταφορά μέρους του βάρους του σώματός σας σε αυτούς.

Η αναλογία συμπιέσεων προς αναπνοές διάσωσης τόσο για έναν όσο και για δύο διασώστες πρέπει να είναι 30:2. Η συμπίεση του θώρακα πραγματοποιείται με συχνότητα 100 κλικ ανά λεπτό, βάθος 4-5 cm, παύση για αναπνοές (σε μη διασωληνωμένους ασθενείς, είναι απαράδεκτο να φυσάει αέρας τη στιγμή της θωρακικής συμπίεσης - υπάρχει κίνδυνος εισόδου αέρα στο στομάχι).

Κριτήρια τερματισμού της ανάνηψης.

1. Η εμφάνιση παλμού σε κύριες αρτηρίες(διακοπή θωρακικών συμπιέσεων) και/ή αναπνοή (διακοπή αερισμού) είναι σημάδι αυτόματης ανάκαμψης του κυκλοφορικού

2. Αναποτελεσματική αναζωογόνηση εντός 30 λεπτών. Οι εξαιρέσεις είναι οι συνθήκες στις οποίες είναι απαραίτητο να παραταθεί η ανάνηψη:

υποθερμία (υποθερμία);

Πνιγμός σε παγωμένο νερό.

Υπερβολική δόση φάρμακαή ναρκωτικά?

Ηλεκτρικός τραυματισμός, κεραυνός.

Σημάδια της ορθότητας και της αποτελεσματικότητας της συμπίεσης είναι η παρουσία παλμικού κύματος στις κύριες και περιφερειακές αρτηρίες.

Να ανακαλύψουν πιθανή ανάκαμψηαυθόρμητη κυκλοφορία στο θύμα κάθε 2 λεπτά του κύκλου αερισμού-συμπίεσης, παύση (για 5 δευτερόλεπτα) για να προσδιοριστεί η παρουσία παλμού στις καρωτίδες.

Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής, ξαπλωμένος σε φορείο, μεταφέρεται (υπό καρδιακή παρακολούθηση) στο πλησιέστερο τμήμα καρδιολογικής αναζωογόνησης, με την επιφύλαξη συνεχιζόμενης ιατρικά μέτραπου παρέχουν υποστήριξη ζωής.

Εμφανή σημάδια βιολογικού θανάτου: η μέγιστη διαστολή των κόρης με την εμφάνιση της λεγόμενης λάμψης ξηρής ρέγγας (λόγω της ξήρανσης του κερατοειδούς και της παύσης του σχίσιμου). η εμφάνιση κυάνωσης θέσης, όταν ανιχνεύεται κυανωτική χρώση κατά μήκος του οπίσθιου άκρου των αυτιών και πίσω επιφάνειαλαιμός, πλάτη? δυσκαμψία των μυών των άκρων, που δεν φθάνει στη σοβαρότητα της αυστηρότητας mortis.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ο σημαντικότερος παράγοντας που επηρεάζει την έκβαση της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι η βελτίωση της οργάνωσης της φροντίδας για δεδομένη κατάσταση. Ως εκ τούτου, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία πρότεινε έναν αλγόριθμο για την οργάνωση πρώτων βοηθειών, που ονομάζεται «αλυσίδα επιβίωσης». Θα σώσει τις ζωές πολλών θυμάτων.

Συντηρητική θεραπεία

Μέχρι σήμερα, αυτή η ιδέα βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες που καθορίζουν τη μέγιστη ασφάλεια της ανθρώπινης ζωής. Πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ο ορισμός των ζωνών κινδύνου όπου μπορούν να προκύψουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. ορισμός των τύπων έκτακτης ανάγκης· δημιουργία συστήματος πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης στο προνοσοκομειακό στάδιο. Το τελευταίο περιλαμβάνει: απόκτηση σύγχρονων δεξιοτήτων βοήθειας. Εξοπλισμός των υποκειμένων του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και των περιοχών κινδύνου με σύγχρονο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για την παροχή βοήθειας. συντονισμός της αλληλεπίδρασης του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με εξειδικευμένες υπηρεσίες. Σύμφωνα με την προκύπτουσα ακολουθία, αναπτύχθηκε ένα μοντέλο για την ανάλυση παραγόντων που επηρεάζουν την επιβίωση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - η λεγόμενη "αλυσίδα επιβίωσης"

Τεκμηριώνεται και παρουσιάζεται αυστηρός αλγόριθμος ενεργειών του αναζωογονητή υπό την προϋπόθεση καρδιακής ανακοπής ή/και απώλειας αναπνευστικής λειτουργίας στο θύμα. Εντοπίζονται ομάδες ατόμων που χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή - πρόκειται για άτομα ηλικίας 45 έως 60 ετών και άτομα των οποίων τα επαγγέλματα συνδέονται με μεγάλο ψυχοσυναισθηματικό στρες.

1. Με την ανάπτυξη μιας κατάστασης ανάνηψης, ο χρόνος παίζει τον σημαντικότερο ρόλο στην παροχή βοήθειας, αφού μόνο λίγα λεπτά χωρίζουν το θύμα από τον θάνατο. Επομένως, το πρώτο βασικό στάδιο είναι η έγκαιρη πρόσβαση στο θύμα. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να προσδιοριστεί η κατάσταση του θύματος με την επακόλουθη επιλογή αλγορίθμου για την παροχή βοήθειας.

2. Το επόμενο βήμα του αλγορίθμου είναι η πρώιμη έναρξη της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει: απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, θωρακικές συμπιέσεις, παροχή οξυγόνου. Δηλαδή σε αυτό το στάδιο γίνεται ΚΑΡΠΑ που αποτελείται από δύο χειρισμούς: μασάζ κλειστής καρδιάς και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Το μασάζ κλειστής καρδιάς (CMC) είναι μια ρυθμική συμπίεση του θώρακα. Το ZMS εκτελείται απουσία παλμού στις κύριες αρτηρίες. Ο χειρισμός δημιουργεί θετική πίεση στο στήθος κατά τη φάση της συμπίεσης. Οι βαλβίδες των φλεβών και της καρδιάς εξασφαλίζουν την ανώμαλη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Όταν το στήθος πάρει το αρχικό του σχήμα, το αίμα επιστρέφει σε αυτό από το φλεβικό τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος. Μια μικρή ποσότητα ροής αίματος παρέχεται με συμπίεση της καρδιάς μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων, η ροή του αίματος είναι το 25% της φυσιολογικής καρδιακής παροχής. Σύμφωνα με τις συστάσεις, προτείνεται η πραγματοποίηση μίας αναπνοής για κάθε 5 συμπιέσεις παρουσία δύο αναπνευστήρων. Στην περίπτωση μιας μεμονωμένης ανάνηψης, 15 συμπιέσεις πρέπει να ακολουθούνται από μία αναπνοή (συνδυασμός 15:1 ή 30:2). Η συχνότητα των συμπιέσεων πρέπει να είναι περίπου 100 ανά λεπτό. Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη χρήση θωρακικών συμπιέσεων υψηλής συχνότητας με συχνότητα άνω των 100 συμπιέσεων ανά λεπτό. Μια μελέτη που χρησιμοποιούσε θωρακικές συμπιέσεις με συχνότητα 120 συμπιέσεων ανά λεπτό έδειξε ότι αυτή η τεχνική ήταν πιο αποτελεσματική, υποδηλώνοντας τη δυνατότητα ΚΑΡΠΑ υψηλής συχνότητας.

3. Εάν το δεύτερο στάδιο είναι αναποτελεσματικό, συνιστάται να προχωρήσετε στο τρίτο στάδιο της αλυσίδας - πρώιμη απινίδωση. Κατά τη διάρκεια της απινίδωσης, η καρδιά εκτίθεται σε μια ηλεκτρική ώθηση, η οποία προκαλεί εκπόλωση της μεμβράνης των περισσότερων κυττάρων του μυοκαρδίου και προκαλεί μια περίοδο απόλυτης ανθεκτικότητας - μια περίοδο κατά την οποία ένα δυναμικό δράσης δεν μπορεί να προκληθεί από ένα ερέθισμα οποιασδήποτε έντασης. Σε περίπτωση επιτυχούς απινίδωσης διακόπτεται η χαοτική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Στην περίπτωση αυτή, οι βηματοδότες πρώτης τάξης (κύτταρα του φλεβοκομβικού κόμβου) είναι οι πρώτοι που μπορούν να εκπολωθούν αυθόρμητα και να παρέχουν φλεβοκομβικό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια μιας εκκένωσης, μόνο ένα μέρος της επαγόμενης ενέργειας παράγει επίδραση στην καρδιά λόγω διαφορετικών επιπέδων αντίστασης στο στήθος. Η ποσότητα ενέργειας που απαιτείται κατά την απινίδωση (ουδός απινίδωσης) αυξάνεται με την αύξηση του χρόνου από την καρδιακή ανακοπή, με διάφορες ιατρικές επιπτώσεις. Για απινίδωση σε ανάνηψη ενηλίκων, χρησιμοποιούνται εμπειρικά επιλεγμένες εκκενώσεις 200 J για τις δύο πρώτες εκκενώσεις και 360 J για τις επόμενες. Οι εκκενώσεις συνεχούς ρεύματος πρέπει να εφαρμόζονται στο σωστή σκηνοθεσίαηλεκτρόδια και καλή επαφή με το δέρμα. Η πολικότητα των ηλεκτροδίων δεν είναι αποφασιστική στιγμή. Στην πρόσθια θέση (που χρησιμοποιείται συχνότερα στην ανάνηψη), το ηλεκτρόδιο που εφαρμόζεται στο στέρνο τοποθετείται στο πάνω μέρος του δεξιού μισού του θώρακα κάτω από την κλείδα. Το ηλεκτρόδιο που τοποθετείται στην κορυφή της καρδιάς βρίσκεται ελαφρώς πλάγια στο σημείο της φυσιολογικής προβολής του παλμού της κορυφής, αλλά όχι στον μαστικό αδένα στις γυναίκες. Σε περίπτωση αστοχίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πρόσθια-οπίσθια θέση των ηλεκτροδίων - στην πρόσθια («στερνικό» ηλεκτρόδιο) και στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα. Το σχήμα του παλμού που δημιουργείται από τον απινιδωτή είναι επίσης σημαντικό. Οι πρώτοι απινιδωτές παρήγαγαν έναν παλμό που είχε ορθογώνιο σχήμα και δύο διαφορετικά κατευθυνόμενες φάσεις.

Το επόμενο βήμα στην τροποποίηση του σχήματος του παλμού ήταν η αφαίρεση της αρνητικής φάσης και ο σχηματισμός ενός μονοφασικού ορθογώνιου σχήματος παλμού.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης συσκευών που δημιουργούν παλμό αυτής της διαμόρφωσης, ειδικά σε εμφυτεύσιμους απινιδωτές καρδιομετατροπέα, έχει αποδειχθεί η αναποτελεσματικότητά τους με αύξηση του ουδού απινίδωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς με εμφυτευμένους απινιδωτές καρδιομετατροπής έλαβαν κορδαρόνη, η οποία αύξησε τον ουδό απινίδωσης. Σε συγκεκριμένο αριθμό ασθενών, σημειώθηκε αύξηση του ουδού απινίδωσης λόγω φλεγμονώδης απόκρισηστο σημείο της εμφύτευσης ηλεκτροδίου και, κατά συνέπεια, αύξηση της αντίστασης των ιστών. Σημειώθηκε ότι σε τέτοιους ασθενείς, παρά το έκκριμα που παρήχθη όταν εμφανίστηκε αρρυθμία, δεν υπήρχε ανακούφιση από την αρρυθμία. Αυτή η παρατήρηση οδήγησε σε μια άλλη τροποποίηση της διαμόρφωσης του παλμού. Η επιστροφή της δεύτερης αρνητικής φάσης του παλμού προσδιορίστηκε πρώτα και το ορθογώνιο σχήμα άλλαξε σε μια εκθετική καμπύλη σε σχήμα κώνου και στις δύο φάσεις του παλμού.

Η απινίδωση είναι από τις πιο πολλές αποτελεσματικές μεθόδουςαποκατάσταση του επαρκούς ρυθμού των συσπάσεων του μυοκαρδίου το πολύ κοινός λόγος VSS - κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς. Μια ανάλυση πολλών μελετών για τον αιφνίδιο θάνατο εκτός νοσοκομείων δείχνει ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μειώνεται κατά 10% για κάθε λεπτό καθυστέρησης στην ηλεκτρική απινίδωση, ωστόσο, η επαρκής πρωτογενής ανάνηψη (δεύτερο στάδιο) μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία και να αυξήσει τον χρόνο πριν από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης καρδιακής ανακοπής. Η παγκόσμια κοινότητα έχει ήδη πάρει τον δρόμο της παροχής αυτού του σταδίου μέσω της χρήσης απλών αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών, η λειτουργία των οποίων δεν απαιτεί υψηλά προσόντα, ειδικές γνώσεις και δεξιότητες. Αρκεί να τα τοποθετήσετε στις περιοχές κινδύνου έκτακτης ανάγκης και η συσκευή, υπό την προϋπόθεση ότι είναι συνδεδεμένη με το θύμα, θα καθορίσει την ανάγκη για εκκένωση, το μέγεθός της και ακόμη και την ανάγκη για περαιτέρω ενέργειες. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών έχει πλέον αποδειχθεί τόσο σε ειδικά σχεδιασμένες μελέτες όσο και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία.

4. Η σωστή εφαρμογή των τριών πρώτων σταδίων σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του θύματος μέχρι την άφιξη μιας εξειδικευμένης υπηρεσίας και την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας.

Το τέταρτο στάδιο του αγώνα για την ανθρώπινη ζωή στο SCD είναι το στάδιο της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, το οποίο συνίσταται στη διενέργεια έγκαιρη θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο επίσης σημαντικός παράγονταςθα είναι καιρός. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει: επαρκή αερισμό των πνευμόνων (κυρίως με διασωλήνωση τραχείας), ιατρική υποστήριξη (κατεχολαμίνες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, ηλεκτρολύτες και ρυθμιστικά διαλύματα), καθώς και, εάν χρειάζεται, βηματοδότηση.

Ο επαρκής αερισμός με επεμβατικό μηχανικό αερισμό με χρήση διασωλήνωσης τραχείας έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την πρόγνωση με ΚΑΡΠΑ σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, η πρώιμη διασωλήνωση προτιμάται αλλά παραμένει αμφιλεγόμενη.

Η φαρμακευτική υποστήριξη αποτελείται από αγγειοδραστική θεραπεία που περιλαμβάνει: επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη, βαζοπρεσίνη, ενδοθηλίνη 1, ισοπροτερενόλη, εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη, αγγειοτενσίνη II, σεροτονίνη, νιτρογλυκερίνη και συνδυασμούς φαρμάκων. Από όλα τα παραπάνω φάρμακα, το πρωτόκολλο ΚΑΡΠΑ περιλαμβάνει αδρεναλίνηως πρότυπο για την ανάνηψη. Το δεύτερο φάρμακο εκλογής στην αναζωογόνηση, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις του 2005, είναι βαζοπρεσίνη. Ο περιορισμός της μελέτης είναι ο μικρός αριθμός παρατηρήσεων (40 ασθενείς). Η συνιστώμενη χρήση είναι 40 μονάδες ανά ένεση, που αντιστοιχούν σε 1 mg αδρεναλίνης. Σε μία από τις μελέτες της συγκριτικής αποτελεσματικότητας της αδρεναλίνης και της αγγειοπιεσίνης στην ανάνηψη, φάνηκε σημαντική υπεροχή της χρήσης της βαζοπρεσσίνης.

Δεν συνιστάται η υποστήριξη με ηλεκτρολύτες και ρυθμιστικά διαλύματα στην καθημερινή πρακτική. Με βάση τις υπάρχουσες συστάσεις, η χρήση αυτού του τύπου υποστήριξης φαρμάκων χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση αναζωογόνησης. Για διαλύματα καλίου και μαγνησίου, αυτό είναι υποκαλιαιμία και -υπομαγνησιαιμία, για διττανθρακικό νάτριο - προηγούμενη οξέωση, υπερκαλιαιμία, χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Η αντιαρρυθμική υποστήριξη είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της ιατρικής υποστήριξης ΚΑΡΠΑ που παρέχεται αρχική αιτία VSS - κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία. πολύς καιρόςη τυπική αντιαρρυθμική υποστήριξη ήταν ένα φάρμακο κατηγορίας 1Β — λιδοκαΐνη, και μόνο στο τέλος του πρωτοκόλλου ανάνηψης ήταν δυνατή η χρήση νοβοκαϊναμίδης, τοσυλικού βρετυλίου, κορδαρόνης. Μέχρι σήμερα, οι μελέτες ARREST και ALIVE έχουν οδηγήσει σε αλλαγές στις συστάσεις για αντιαρρυθμική υποστήριξη CPR. Τα πειστικά δεδομένα για την ανωτερότητα της χρήσης της κορδαρόνης στην ιατρική υποστήριξη της ανάνηψης μας επέτρεψαν να προτείνουμε αυτήν την τεχνική για χρήση ρουτίνας αντί για λιδοκαΐνη.

Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα και αμφιλεγόμενα ζητήματα εδώ και πολλά χρόνια ήταν η δυνατότητα και η αποτελεσματικότητα της ινωδολυτικής θεραπείας σε περίπτωση αναποτελεσματικής αναζωογόνησης. Πολλές μικρές μελέτες έχουν διεξαχθεί σχετικά με τη χρήση ινωδολυτικής θεραπείας για αναποτελεσματική αναζωογόνηση, έχει δημιουργηθεί ένας ιστότοπος όπου συγκεντρώνονται όλες οι περιπτώσεις χρήσης ινωδολυτικής θεραπείας για τη βελτιστοποίηση της επίδρασης της ανάνηψης. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα δεν έχει επιλυθεί μέχρι σήμερα. Η χρήση ινωδολυτικής θεραπείας για αποτυχημένη ανάνηψη είναι θέμα επιλογής του ανανεωτή και δεν υποστηρίζεται από οδηγίες.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης είναι:

Στένωση των κόρης με την εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως.

Η εμφάνιση παλμού στην καρωτίδα και στη μηριαία αρτηρία.

Προσδιορισμός της μέγιστης αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 60-70 mm Hg.

Μείωση της ωχρότητας και της κυάνωσης.

Μερικές φορές - η εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων.

Όταν αποκατασταθεί ένας αιμοδυναμικά σημαντικός αυθόρμητος ρυθμός, 200 ml ενός διαλύματος 2-3% διττανθρακικού νατρίου (Trisol, Trisbufer), 1-1,5 g αραιωμένου χλωριούχου καλίου ή 20 ml παναγγίνης σε ένα ρεύμα, 100 mg λιδοκαΐνης ρεύμα (μετά στάγδην με ρυθμό 4 mg/min), 10 ml διαλύματος 20% οξυβουτυρικού νατρίου ή 2 ml διαλύματος Relanium 0,5% σε ρεύμα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ανταγωνιστών ασβεστίου - υπασβεστιαιμία και υπερκαλιαιμία - χορηγούνται ενδοφλεβίως 2 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο (βλ. παραπάνω), συνιστάται η εισαγωγή λιδοκαΐνης (80-100 mg ενδοφλέβια, 200-500 mg ενδομυϊκά) σε συνδυασμό με ornid (100-150 mg ενδομυϊκά). με μείωση της αρτηριακής πίεσης - 30 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.

Δεν χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες σε περίπτωση αιφνίδιου θανάτου.

Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αιφνίδιος θάνατος είναι ένας θάνατος που συμβαίνει εντός 6 ωρών με φόντο την εμφάνιση συμπτωμάτων παραβίασης της καρδιακής λεπτομέρειας πρακτικά υγιείς ανθρώπουςή σε άτομα που ήδη έπασχαν από, αλλά η κατάστασή τους κρίθηκε ικανοποιητική. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιος θάνατος συμβαίνει σε ασθενείς με σημεία σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, εισήχθη ο όρος «αιφνίδιος στεφανιαία θάνατος» για να υποδείξει τα αίτια.

Τέτοιοι θάνατοι συμβαίνουν πάντα απροσδόκητα και δεν εξαρτώνται από το αν ο αποθανών είχε προηγουμένως καρδιακές παθολογίες. Προκαλούνται από παραβιάσεις της συστολής των κοιλιών. Στην αυτοψία, δεν εντοπίζεται ασθένεια σε τέτοια άτομα. εσωτερικά όργαναπου θα μπορούσε να προκαλέσει θάνατο. Κατά την έρευνα στεφανιαία αγγείαπερίπου το 95% αποκαλύπτει την παρουσία στένωσης που προκαλείται από αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή. Πρόσφατες θρομβωτικές αποφράξεις που μπορεί να διαταράξουν τη δραστηριότητα της καρδιάς παρατηρούνται στο 10-15% των θυμάτων.

Ζωντανά παραδείγματα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορεί να είναι περιπτώσεις θανατηφόρων εκβάσεων ΔΙΑΣΗΜΟΙ Ανθρωποι. Το πρώτο παράδειγμα είναι ο θάνατος ενός διάσημου Γάλλου τενίστα. Το μοιραίο αποτέλεσμα ήρθε το βράδυ και ο 24χρονος βρέθηκε στο δικό του διαμέρισμα. Η αυτοψία έδειξε καρδιακή ανακοπή. Προηγουμένως, ο αθλητής δεν έπασχε από ασθένειες αυτού του οργάνου και δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστούν άλλες αιτίες θανάτου. Το δεύτερο παράδειγμα είναι ο θάνατος ενός μεγαλοεπιχειρηματίαςαπό τη Γεωργία. Ήταν στις αρχές της δεκαετίας του 50, είχε πάντα υπομείνει όλες τις δυσκολίες της επαγγελματικής και προσωπικής ζωής, μετακόμισε για να ζήσει στο Λονδίνο, υποβλήθηκε σε τακτικές εξετάσεις και ακολουθούσε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα ήρθε εντελώς ξαφνικά και απροσδόκητα, με φόντο την πλήρη υγεία. Μετά τη νεκροτομή της σορού του άνδρα, δεν βρέθηκαν ποτέ τα αίτια που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στον θάνατο.

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εμφανίζεται σε περίπου 30 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες και ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣγια αυτή την κατάσταση κυμαίνεται από 60 χρόνια. Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξοικειώσουμε με τις αιτίες, τις πιθανές πρόδρομες ουσίες, τα συμπτώματα, τους τρόπους παροχής επείγουσας φροντίδας και πρόληψης αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου.

Άμεσες αιτίες

Στο 65-80% των περιπτώσεων, ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος προκαλείται από πρωτοπαθή, κατά τον οποίο αυτά τα μέρη της καρδιάς αρχίζουν να συστέλλονται πολύ συχνά και τυχαία (από 200 έως 300-600 παλμούς το λεπτό). Λόγω αυτής της διαταραχής του ρυθμού, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα και η διακοπή της κυκλοφορίας της προκαλεί θάνατο.

Σε περίπου 20-30% των περιπτώσεων, ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο προκαλείται από βραδυαρρυθμία ή κοιλιακή ασυστολία. Αυτές οι διαταραχές του ρυθμού προκαλούν επίσης σοβαρή παραβίασηστην κυκλοφορία του αίματος, είναι θανατηφόρο.

Στο 5-10% περίπου των περιπτώσεων προκαλείται αιφνίδιος θάνατος. Με μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού, αυτοί οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται με ρυθμό 120-150 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό προκαλεί σημαντική υπερφόρτωση του μυοκαρδίου και η εξάντλησή του προκαλεί διακοπή της κυκλοφορίας με επακόλουθο θάνατο.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορεί να αυξηθεί με ορισμένους κύριους και δευτερεύοντες παράγοντες.

Κύριοι παράγοντες:

• προηγουμένως μεταφερθεί?
• προηγουμένως μεταφερθεί σοβαρή κοιλιακή ταχυκαρδία ή καρδιακή ανακοπή.
• μείωση του κλάσματος εξώθησης από την αριστερή κοιλία (λιγότερο από 40%).
• επεισόδια ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακών εξωσυστολών.
• περιπτώσεις απώλειας συνείδησης.

δευτερογενείς παράγοντες:

• κάπνισμα;
• αλκοολισμός;
• ευσαρκία;
• συχνές και έντονες αγχωτικές καταστάσεις.
• συχνός παλμός (περισσότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό).
• αυξημένος τόνος συμπαθητικό τμήμανευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με υπέρταση, διεσταλμένες κόρες και ξηρό δέρμα).
• Διαβήτης.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Όταν συνδυάζονται πολλοί παράγοντες, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Ομάδες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς:

• που υποβλήθηκε σε ανάνηψη για κοιλιακή μαρμαρυγή.
• υποφέρω από;
• με ηλεκτρική αστάθεια της αριστερής κοιλίας.
• με σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• με ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Ποιες ασθένειες και καταστάσεις προκαλούν συχνότερα αιφνίδιο θάνατο από στεφανιαία νόσο

Τις περισσότερες φορές, αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο συμβαίνει παρουσία τις ακόλουθες ασθένειεςκαι αναφέρει:

• υπερτροφικός;
• διατατική καρδιομυοπάθεια;
• αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας.
• Στένωση αορτής;
• ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών.
• (WPW);
• Σύνδρομο Burgada;
• "αθλητική καρδιά"?
• ανατομή ενός αορτικού ανευρύσματος?
• TELA;
• ιδιοπαθής κοιλιακή ταχυκαρδία;
• σύνδρομο μακρού QT;
• δηλητηρίαση από κοκαΐνη?
• λήψη φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία.
• διαπιστώθηκε παράβαση ισορροπία ηλεκτρολυτώνασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο και νάτριο.
• συγγενή εκκολπώματα της αριστερής κοιλίας.
• νεοπλάσματα της καρδιάς?
• σαρκοείδωση;
• αμυλοείδωση;
• αποφρακτική άπνοια ύπνου (διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Μορφές αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος μπορεί να είναι:

• κλινική - συνοδεύεται από έλλειψη αναπνοής, κυκλοφορίας και συνείδησης, αλλά ο ασθενής μπορεί να αναζωογονηθεί.
• βιολογικό - συνοδεύεται από έλλειψη αναπνοής, κυκλοφορίας και συνείδησης, αλλά το θύμα δεν μπορεί πλέον να αναζωογονηθεί.

Ανάλογα με το ρυθμό έναρξης, ο αιφνίδιος στεφανιαία θάνατος μπορεί να είναι:

• στιγμιαία - ο θάνατος επέρχεται σε λίγα δευτερόλεπτα.
• γρήγορα - ο θάνατος επέρχεται εντός 1 ώρας.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, ακαριαίος αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο συμβαίνει σχεδόν σε κάθε τέταρτο θάνατο λόγω μιας τέτοιας θανατηφόρας έκβασης.

Συμπτώματα

Προάγγελοι

Ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο συμβαίνει αρκετά σπάνια σε άτομα χωρίς καρδιακές παθολογίες και τις περισσότερες φορές σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από σημάδια επιδείνωσης. γενική ευημερία. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν σε πολλούς ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να γίνουν προάγγελοι αιφνίδιου θανάτου:

• αυξημένη κόπωση?
• διαταραχή ύπνου;
• αισθήσεις πίεσης ή πόνου συμπιεστικής ή καταπιεστικής φύσης πίσω από το στέρνο.
• αυξημένο αίσθημα ασφυξίας?
• Βαρύ στους ώμους?
• επιτάχυνση ή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
• κυάνωσις.

Τις περισσότερες φορές, οι πρόδρομοι του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου γίνονται αισθητές από ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μπορούν να εμφανιστούν σε 1-2 εβδομάδες, εκφραζόμενες τόσο σε γενική επιδείνωση της ευεξίας, όσο και σε σημεία αγγειακού πόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά ή απουσιάζουν εντελώς.

Κύρια συμπτώματα

Συνήθως, η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με την προηγούμενη αυξημένη ψυχοσυναισθηματική ή σωματική δραστηριότητα. Με την έναρξη του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, η αναπνοή του γίνεται πρώτα συχνή και θορυβώδης και στη συνέχεια επιβραδύνεται. Ο ετοιμοθάνατος έχει σπασμούς, ο σφυγμός εξαφανίζεται.

Μετά από 1-2 λεπτά, η αναπνοή σταματά, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως. Μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο με αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο συμβαίνουν 3 λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Τα διαγνωστικά μέτρα με την εμφάνιση των παραπάνω σημείων θα πρέπει να πραγματοποιούνται ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα της εμφάνισής τους, επειδή. Ελλείψει τέτοιων μέτρων, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η έγκαιρη ανάνηψη ενός ετοιμοθάνατου.

Για τον εντοπισμό σημείων αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου, είναι απαραίτητο:

• βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει παλμός στην καρωτίδα.
• ελέγξτε τη συνείδηση ​​- το θύμα δεν θα ανταποκριθεί σε τσιμπήματα ή χτυπήματα στο πρόσωπο.
• βεβαιωθείτε ότι οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως - θα διασταλούν, αλλά δεν θα αυξηθούν σε διάμετρο υπό την επίδραση του φωτός.
• - κατά την έναρξη του θανάτου, δεν θα προσδιοριστεί.

Ακόμη και η παρουσία των τριών πρώτων διαγνωστικών δεδομένων που περιγράφονται παραπάνω θα υποδηλώνει την έναρξη κλινικού αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Όταν εντοπιστούν, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Σχεδόν στο 60% των περιπτώσεων, τέτοιοι θάνατοι δεν συμβαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά στο σπίτι, στην εργασία και σε άλλους χώρους. Αυτό περιπλέκει πολύ την έγκαιρη ανίχνευση μιας τέτοιας κατάστασης και την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.

Επείγουσα φροντίδα

Η ανάνηψη θα πρέπει να πραγματοποιείται τα πρώτα 3-5 λεπτά μετά την ανίχνευση σημείων κλινικού αιφνίδιου θανάτου. Για αυτό χρειάζεστε:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε ιατρική μονάδα.
2. Αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών. Το θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο σε μια σκληρή οριζόντια επιφάνεια, να γείρει το κεφάλι του προς τα πίσω και να το σπρώχνει κάτω γνάθο. Στη συνέχεια, πρέπει να ανοίξετε το στόμα του, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντικείμενα που παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τον εμετό με χαρτομάντιλο και αφαιρέστε τη γλώσσα εάν φράσσει τους αεραγωγούς.
3. Ξεκινήστε τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα» ή μηχανικό αερισμό (εάν ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο).
4. Αποκαταστήστε την κυκλοφορία. Στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, αυτό πραγματοποιείται. Εάν ο ασθενής δεν βρίσκεται στο νοσοκομείο, τότε θα πρέπει πρώτα να εφαρμοστεί ένα προκαρδιακό χτύπημα - μια γροθιά σε ένα σημείο στη μέση του στέρνου. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε σε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Βάλτε την παλάμη του ενός χεριού στο στέρνο, καλύψτε την με την άλλη παλάμη και αρχίστε να πιέζετε το στήθος. Εάν εκτελείται από ένα άτομο, τότε για κάθε 15 πιέσεις, πρέπει να λαμβάνονται 2 αναπνοές. Εάν 2 άτομα συμμετέχουν στη διάσωση του ασθενούς, τότε για κάθε 5 πιέσεις, λαμβάνεται 1 αναπνοή.

Κάθε 3 λεπτά, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την αποτελεσματικότητα της επείγουσας περίθαλψης - την αντίδραση των μαθητών στο φως, την παρουσία αναπνοής και παλμού. Εάν προσδιοριστεί η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως, αλλά η αναπνοή δεν εμφανίζεται, τότε η ανάνηψη θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Η αποκατάσταση της αναπνοής μπορεί να είναι ένας λόγος για να σταματήσετε τις θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή, αφού η εμφάνιση οξυγόνου στο αίμα συμβάλλει στην ενεργοποίηση του εγκεφάλου.

Μετά την επιτυχή ανάνηψη, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. εξειδικευμένο τμήμακαρδιολογική ανάνηψη ή καρδιολογικό τμήμα. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι ειδικοί θα είναι σε θέση να καθορίσουν τα αίτια του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου, να καταρτίσουν ένα σχέδιο αποτελεσματική θεραπείακαι πρόληψης.

Πιθανές επιπλοκές σε επιζώντες

Ακόμη και με επιτυχή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, οι επιζώντες αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές αυτής της κατάστασης:

• τραυματισμοί στο στήθος λόγω ανάνηψης.
• σοβαρές αποκλίσεις στη δραστηριότητα του εγκεφάλου λόγω του θανάτου ορισμένων από τις περιοχές του.
• διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λειτουργίας της καρδιάς.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πιθανότητα και η σοβαρότητα των επιπλοκών μετά από αιφνίδιο θάνατο. Η εμφάνισή τους εξαρτάται όχι μόνο από την ποιότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, αλλά και από μεμονωμένα χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς.

Πώς να αποφύγετε τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων θανάτων στοχεύουν στον έγκαιρο εντοπισμό και θεραπεία ατόμων που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και κοινωνική εργασίαμε τον πληθυσμό, με στόχο την εξοικείωση με τις ομάδες και τους παράγοντες κινδύνου για τέτοιους θανάτους.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου συνιστώνται:

1. Έγκαιρες επισκέψεις στο γιατρό και εφαρμογή όλων των συστάσεων του για θεραπεία, πρόληψη και παρακολούθηση.
2. Απόρριψη κακών συνηθειών.
3. Κατάλληλη διατροφή.
4. Η καταπολέμηση του στρες.
5. Βέλτιστος τρόπος εργασίας και ξεκούρασης.
6. Συμμόρφωση με τις συστάσεις για τη μέγιστη επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο και οι συγγενείς τους πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής της νόσου όπως η εμφάνιση αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Αυτές οι πληροφορίες θα κάνουν τον ασθενή πιο προσεκτικό στην υγεία του και το περιβάλλον του θα είναι σε θέση να κατακτήσει τις δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης και θα είναι έτοιμο να εκτελέσει τέτοιες δραστηριότητες.

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• αντιοξειδωτικά?
• Ωμέγα-3, κλπ.

• εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιομετατροπής.
• κατάλυση με ραδιοσυχνότητες των κοιλιακών αρρυθμιών.
• επεμβάσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής στεφανιαίας κυκλοφορίας: αγγειοπλαστική, παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.
• ανευρυσμεκτομή;
• κυκλική ενδοκαρδιακή εκτομή.
• εκτεταμένη ενδοκαρδιακή εκτομή (μπορεί να συνδυαστεί με κρυοκαταστροφή).

Για την πρόληψη αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου, τα υπόλοιπα άτομα συμβουλεύονται να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τακτικά προληπτικές εξετάσεις(, Echo-KG, κ.λπ.), που επιτρέπουν την ανίχνευση καρδιακών παθολογιών το πολύ πρώιμα στάδια. Επιπλέον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα εάν αισθανθείτε ενόχληση ή πόνο στην καρδιά, αρτηριακή υπέρτασηκαι διαταραχές σφυγμού.

Δεν έχει μικρή σημασία για την πρόληψη του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου η εξοικείωση και εκπαίδευση του πληθυσμού στις δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Η έγκαιρη και σωστή εκτέλεσηαυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης του θύματος.

Η καρδιολόγος Sevda Bayramova μιλάει για τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο:

Ο Δρ. Ο Dale Adler, ένας καρδιολόγος του Χάρβαρντ, εξηγεί ποιος κινδυνεύει από αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο: