Complexele și caracterul sunt cauza depresiei? Ce trebuie să știi despre depresie? Principalele simptome fizice

Greu de definit cauze specifice ale depresiei deoarece este o boală cu mai multe fațete și, prin urmare, există mai multe ipoteze care aproximează complexitatea bolii patologice.

Depresia poate apărea din cauza nivelurilor anormale de neurotransmițători, a factorilor genetici sau a mediului. Tulburările de dispoziție pot proveni atât din experiențe negative, cât și din gândirea pesimistă.

Acest articol prezintă câteva afirmații cuprinse în originea polietiologică a depresiei.

Cercetarea cauzelor depresiei

Tulburările mintale sunt boli foarte greu de diagnosticat și tratat. Cercetarea cauzelor bolilor mintale este dificilă și adesea controversată. Nu a fost încă posibil să se studieze toate capacitățile creierului uman și procesele care au loc în el. Prin urmare, este dificil să se determine fără ambiguitate de unde provin boală mintală.

Acest grup include și depresia. Cercetările asupra acesteia au loc de mulți ani, cu toate acestea, nu a fost posibil să se determine pe deplin de unde provine depresia și în ce circumstanțe ar trebui văzute cauzele acesteia.

Depresia a descoperit...

Există multe teorii care încearcă să explice cauzele tulburărilor mintale. Cercetătorii care încearcă să explice originea blues-ului nu pot ajunge la un consens. Acesta este, parțial, motivul pentru care mulți oameni minimalizează această boală, crezând că este doar Stare Depresivă pe care le poți descurca singur. Cu toate acestea, depresia este o boală foarte gravă.

Medicii și filozofii antici s-au gândit la natura omului și la motivul schimbărilor în comportamentul său. Depresia a fost una dintre bolile pe care oamenii au încercat să le dezvăluie de secole. Acum știm mai multe despre mecanismele atât ale depresiei, cât și ale altor boli mintale.

Metodele moderne de cercetare au făcut posibilă determinarea în ce fenomene ar trebui văzute cauzele depresiei. Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se determine fără ambiguitate de unde provine depresia și cum să se determine toți factorii care influențează dezvoltarea și evoluția acesteia.

Depresia este o boală care se manifestă în familii. Există posibilitatea ca, dacă una dintre rudele tale a avut depresie, acest lucru va afecta generațiile viitoare. Cu toate acestea, acest lucru nu predetermina apariția bolii, ci indică doar o predispoziție. Prin urmare, pe lângă factorii genetici, factorii psihosociali sunt foarte importanți.

Ipoteza biochimică a cauzelor depresiei

Depresia este un fenomen foarte complex. Mulți oameni de știință de-a lungul secolelor au încercat să răspundă la întrebarea despre cauza depresiei. Majoritatea dintre ei, de regulă, au căutat un singur grup de cauze, ignorând posibila versatilitate a acestei boli.

Cercetătorii au confirmat că dezvoltarea acestei boli depinde în mare măsură de factorii de mediu. Astfel, cauzele tulburărilor depresive se întrepătrund între ele.

Teoria de mediu a depresiei

Teoria mediului spune asta tulburări depresive poate fi cauzată de factori socioeconomici care afectează individul. Dintre acestea, cercetătorii citează cel mai adesea: șomaj, probleme financiare, probleme conjugale, divorț, despărțire, moartea unei persoane dragi, singurătate sau izolare.

Toate acestea pot duce la o situație căreia o persoană nu poate face față, care o va depăși. Această succesiune de evenimente nu duce întotdeauna la depresie. Cu toate acestea, este menționată ca una dintre posibilele sale cauze. În astfel de cazuri, un tratament eficient pentru depresie este acela de a ajuta pacientul să rezolve problemele și dificultățile din viață.

Factori de risc pentru depresie

Depresia poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, sex sau situație economică. Cu toate acestea, există mai mulți factori de risc principali pentru dezvoltare - situație dificilă de viață, predispoziție genetică, anumite boli sau medicamente. Acești factori sunt asociați cu cauzele depresiei.

Factorii de risc pentru depresie sunt în primul rând istoricul familial sau genetica. Pacienții care au în familie au avut episoade de depresie și au mai multe șanse să dezvolte ei înșiși această boală. Acest lucru se poate datora caracterului, precum și bolilor moștenite.

Cercetările arată că femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta depresie decât bărbații. Motivele disproporției de gen se află în emoționalitatea inerent mai mare a femeilor sau în influența hormonilor sexuali, de exemplu, estrogenul, asupra bunăstării femeilor.

Există riscul de depresie tulburări hormonale. Prin urmare, depresia afectează adesea femeile în timpul menopauzei. Alte afecțiuni medicale vă pot crește, de asemenea, șansele de a face boala, la fel ca și luarea doze mari medicamente (de exemplu, somnifere). Apariția tulburărilor depresive este facilitată de situații de viață extrem de dificile, mai ales boli severe, care pun viața în pericol sau invalidante.

Factorii de risc pentru depresie includ situații de viață, cum ar fi lipsa de sprijin din partea celor dragi și șomajul. Cercetările au arătat că a fi într-o relație protejează împotriva depresiei. Șomerii se simt adesea inutili din punct de vedere social. Cel puțin 16% dintre oameni s-au confruntat cu șomaj episod depresiv te simți inapt și inutil, mai ales când cauți nou loc de muncă s-a încheiat în fiasco.

Somatic Factorii de dezvoltare a depresiei– sunt factori fizici, modificări ale organismului care provoacă dezvoltarea bolilor. Pentru femei, nașterea este un factor foarte puternic. Acesta este un eveniment foarte important și foarte stresant pentru o femeie. În corpul ei au loc multe schimbări. Nașterea este experiența care este cea mai frecventă cauză a unui prim episod de depresie la femei.

Alți factori somatici care pot provoca tulburări depresive sunt leziunile craniului, infecțiile și anumite grupuri de medicamente (inclusiv contraceptivele orale).

Evenimente de viață și depresie

Depresia este o boală, dar poate o perioadă dificilă din viață să provoace boala? Da, unul dintre cele trei tipuri de depresie este asociat cu evenimente dificile de viață. Acest lucru este valabil mai ales pentru experiențele asociate cu pierderea, adică, de exemplu, cu moartea persoana iubita, divorț.

Desigur, sentimentul de pierdere provoacă tristețe, melancolie, apatie, depresie și chiar rebeliune, dar aceasta nu este depresie. Cu toate acestea, dacă această afecțiune continuă suficient de mult și perturbă funcționarea persoanei în multe domenii, atunci avem de-a face cu o situație patologică. În această condiție este nevoie de ajutor profesional sub formă de tratament medicamentosși/sau psihoterapie.

Depresie și stres

Stresul sever în sine este unul dintre factori de risc pentru depresie. Este periculos atunci când persistă o perioadă lungă, deși nu trebuie neapărat asociat cu vreun eveniment anume.

Stresul este de obicei asociat cu experiențe de viață negative. În anii 60 ai secolului trecut, psihiatrii americani Thomas Holmes și Richard Rahe au creat o listă cu cele mai stresante evenimente de viață. Printre cele mai „periculoase” au fost o nuntă, o ceartă cu soțul, sarcina, sosirea unui nou membru al familiei, schimbarea locului de muncă sau reorganizarea la locul de muncă.

Evenimentele stresante din viața unei persoane sunt asociate cu emoții puternice și necesită cheltuieli mari de energie pentru a se adapta la noua situație. Acest grup de factori poate include atât influențe negative în viața unei persoane, cât și impresii pozitive puternice.

Conceptul psihologic de cunoaștere a condițiilor de depresie

Conceptul cognitiv al depresiei a fost creat de Aaron Beck. Baza conceptului este ipoteza că tulburările din zona autopercepției duc la boală.

Potrivit lui Beck, pacienții folosesc modele de gândire depresogene, nu permit idei pozitive, ci doar negative, ceea ce duce la mod de gândire pesimist despre personalitatea, mediul și viitorul tău. Ei își văd comportamentul, eforturile și capacitățile în culori închise.

Printre trăsăturile de personalitate care duc la dezvoltarea depresiei, Beck identifică o stimă de sine scăzută, o imagine de sine negativă, o percepție negativă a experiențelor de viață, un sentiment de importanță scăzută și încredere scăzută în propriile capacități. Astfel de oameni își limitează realizările și se exprimă negativ despre ei înșiși și despre experiențele lor. Ei nu găsesc sens în acțiunile lor și simt că eforturile lor nu au șanse de succes.

Beck crede că tulburările de gândire primară (negativism, devalorizare, tulburări ale imaginii de sine) și, prin urmare, tulburările depresive, sunt rezultatul tulburărilor de gândire. Teoria lui Beck stă la baza apariției metodelor psihoterapeutice de tratare a depresiei.

Teoria psihanalitică spune că depresia își are sursa în dezamăgirea sau evenimentele neplăcute din copilărie (în special, în întreruperea contactului dintre copil și părinte). Ea vede motivele pierderii trecute a unei persoane dragi (sau o pierdere abstractă, de exemplu, un vis de idei despre lume).

Originea depresiei

Este de remarcat faptul că în prezent în psihiatrie opinia predominantă este că împărțirea în depresie endogene (surse biologice), exogene (externă) și psihogenă ar trebui luată în considerare condiționat.

Originea depresiei este de obicei multifactorială. Atât o anumită predispoziţie (genetică) cât şi factori psihologici. Doar că proporția fiecăruia dintre acești factori poate fi diferită. Se poate, de asemenea, ca în timpul primului episod de depresie, să fie ușor de identificat evenimentul „responsabil” de apariția tulburării, iar recidivele ulterioare să apară ca fără un motiv aparent.

Cu toate acestea, în ciuda sursei depresiei, aceasta ar trebui luată în serios. Printre bolnavi risc de sinucidere cu 20% mai mare. Depresia este severă boală mintală, care fără sprijin adecvat poate avea recidive ulterioare. Pacientului trebuie să i se asigure condiții adecvate pentru recuperare și îngrijire pentru bunăstarea lui. Tratamentul farmacologic și sprijinul psihologic oferă o șansă pentru o revenire rapidă și eficientă la sănătate.

În ciuda credinței comune că medicamentele nu vor ajuta cu durerea și suferința, ar trebui să se înțeleagă că bunăstarea umană depinde de funcționarea neurotransmițătorilor creierului. Prin urmare, tratamentul farmacologic poate îmbunătăți semnificativ starea de spirit prin stabilizarea acțiunii acestor substanțe în creier.

Termenul „depresie” tradus din latină înseamnă „a zdrobi”, „a suprima”. În general, depresia este o afecțiune care se formează ca urmare a răspunsului organismului la stres. Cu cât efectul stresului asupra organismului este mai puternic și mai lung, cu atât este mai grav.

Recent, sunt descoperite tot mai multe persoane care suferă de această problemă, care încearcă să facă față ei singure sau apelează la specialiști. Boala a devenit o parte foarte puternică a vieții noastre și este adesea detectată la noi în diferite perioade ale vieții. Ce factori sunt considerați a fi cauzele depresiei și de ce este important să știți despre aceștia?

Oamenii de știință asociază riscul crescut al acestei probleme cu următoarele grupuri de factori:

• biologic;
• social;
• psihologic.

Factori biologici

1. Predispozitie genetica. Multe boli sunt transmise din generație în generație și se manifestă în prezența factorilor provocatori. Acest lucru se poate întâmpla după mai multe generații, așa că nu este întotdeauna posibil să se identifice o legătură cu ereditatea.
2. Tulburări endocrine – fiziologice (pubertate, sindrom premenstrual) și patologice (diabet zaharat). Cu modificările endocrine fiziologice, depresia este temporară și dispare de la sine. La boli endocrine depresia este o consecință a problemei de bază.
3. Anomaliile somatice sunt diverse boli congenitale sau transmise.
4. Defecte neurologice (paralizie, pareză). Complicații ale unei boli neurologice care provoacă daune estetice pacientului, deprimându-i sănătatea mintală.

Factorii biologici includ teoria neurotransmițătorilor a formării depresiei. Neurotransmițătorii sunt substanțe care sunt produse de organism în diferite situații de viață. Substante precum acetilcolina si dopamina afecteaza intensitatea transmiterii impulsului nervos, iar neurotransmitatorul serotonina poate imbunatati starea de spirit a unei persoane. În consecință, tocmai cu lipsa serotoninei se formează simptomele unei stări depresive.

Interesant este și faptul că serotonina este sintetizată din aminoacidul triptofan sub influența razele de soare. Aceasta explică dezvoltarea frecventă a simptomelor tulburării depresive la oameni, adică. în perioadele în care activitatea solară este redusă brusc. Astfel de manifestări ale tulburării emoționale sunt numite.

Factori sociali

Acestea includ:

• stres;
• nivel ridicat și ritm de viață;
• creșterea densității populației;
• expunere rară la natură;
• incapacitatea de a vă organiza recreerea activă (din cauza luminii insuficiente a soarelui, se poate dezvolta depresie sezonieră);
• izolarea oamenilor de tradițiile lor, care contribuie la creșterea forțelor de protecție sănătate mentală;
• imagine sedentară viaţă;
• pierderea capacității oamenilor de a forma prietenii „calde”.

Factori psihologici

Acut - moartea unei persoane dragi, pierderea unui loc de muncă, precum și cronice (probleme la locul de muncă, boala rudelor).

Nu sunt mai puțin importante caracteristici individuale care promovează sau previn dezvoltarea depresiei. De exemplu, tipul de personalitate și. Nu ar trebui să excludem posibilitatea ca o persoană, în virtutea naturii sale, să aibă un anumit caracter care contribuie la căderea într-o stare de melancolie.

Cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă; este asociată în principal cu povara genetică. Potrivit statisticilor, femeile sunt mai predispuse să sufere de acest tip de depresie. Debutul poate avea loc după vârsta adultă, dar este posibil mai mult dezvoltare tardivă boli.

Depresia organică

Acest tip de depresie se poate dezvolta cu următoarele probleme:

Manifestările aterosclerotice se dezvoltă adesea la bătrânețe, astfel încât acest tip de depresie se numește hidrocianică sau senilă.

Depresie simptomatică

Boala apare pe fondul unei boli somatice severe. Melancolia simptomatică este strâns împletită cu depresia psihogenă și organică. În primul caz, acest lucru se explică prin reacția pacientului la starea sa, iar în al doilea, este o consecință a formării unor schimbări în sănătatea mintală. Cu toate acestea, multe boli somatice duc la depresie emoțională, astfel de patologii includ:

Severitatea depresiei depinde direct de evoluția bolii. Cu cât boala somatică este mai gravă, cu atât manifestările depresiei devin mai pronunțate. În consecință, cu remisie stabilă și pe termen lung, manifestările depresiei sunt netezite și dispar în timp.

Depresia iatrogenă

Problema se dezvoltă din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor datorită neurotoxicității sau capacității lor de a suprima fondul emoțional:

• antibiotice și antifungice;
• hipotensiv, hipolipidemic și medicamente antiaritmice;
• hormoni și contraceptive;
• agenți de chimioterapie.

Uneori, medicamentele sunt alese de către pacienți în mod independent și utilizate necontrolat și pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a evita dezvoltarea depresiei iatrogenice, trebuie să consultați un medic și să vă subliniați depresia într-o conversație.

Depresia de droguri și alcool

Acest tip de problemă poate fi o consecință a depresiei psihogene prelungite. Sub influența alcoolului/drogurilor, are loc otrăvirea pe termen lung a celulelor creierului, ducând la formarea unei personalități „dependente de droguri”.

În timp, odată cu apariția dependenței, se formează un „cerc vicios”: depresia este suprimată de alcool/droguri, iar utilizarea lor agravează și mai mult depresia. Acest lucru se datorează parțial intoxicației constante cu substanțe psihoactive, dar într-o măsură mai mare acest lucru se întâmplă din cauza discordiei în viața profesională și personală.

Depresie datorată modificărilor endocrine

De-a lungul vieții unei persoane, există constante modificari hormonale. Din cauza celor mai complexe modificări hormonale din organism și a proceselor de adaptare psihologică, sistemul nervos este epuizat, ceea ce poate provoca dezvoltarea stărilor depresive. Acest grup include următoarele tipuri de depresie:

• adolescenta;
• postpartum;
• involutivă.

apare la fete de la 9 la 15 ani, iar la băieți de la 12-17 ani. Acest tip de melancolie apare nu numai din cauza dezechilibrului hormonal din organism, ci și din cauza creșterii și dezvoltării crescute, care duc la epuizarea resurselor interne.

Pe lângă aspectele fiziologice, natura relațiilor personale cu cei dragi, în special cu părinții, devine cheie. Dacă un copil crește într-o familie prosperă, în relații bune, de încredere cu cei dragi, atunci acest lucru îi va permite să facă față rapid și independent simptomelor depresiei, fără ca boala să progreseze la un curs mai sever.

Se dezvoltă în perioada 45-55 de ani, odată cu debutul menopauzei. Practic, această problemă este reacția unei persoane la apropierea de bătrânețe, dar poate fi semnificativ complicată de traume psihologice.

Ce să faci cu depresia?

Persoanele cu depresie încearcă adesea să se automediceze. Femeile încearcă să-și mănânce necazurile cu dulciuri, ceea ce nu le rezolvă deloc problemele. Bărbații sunt mai predispuși la alcoolism și în cele din urmă la sinucidere. Potrivit statisticilor, 8 din 10 sinucideri sunt bărbați care nu au putut face față depresiei.

Merită contactat? Răspunsul la această întrebare este evident. Chiar dacă devine clar că în apropiere există o persoană care are nevoie asistenta de specialitate, trebuie neapărat să intervii și să insisti să mergi la medic înainte ca consecințele să devină ireparabile. Medicul curant va selecta un tratament care poate conține exclusiv efecte psihoterapeutice sau un fel de terapie medicamentoasă. În orice caz, alegerea tacticii depinde de caracteristicile personale ale pacientului și de dorința acestuia de a urma instrucțiunile medicului.

Depresia ca stare de depresie emoțională este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Cu opt secole înainte de nașterea lui Hristos, marele cântăreț grec antic Homer a descris starea clasică depresivă a unuia dintre eroii Iliadei, care „... rătăcea, singur, roadându-și inima, fugind de urmele unui persoană..."

În prima colecție de tratate medicale a Greciei antice, a căror calitate de autor este atribuită „tatălui medicina stiintifica„Hipocrate, suferința cauzată de depresie a fost descrisă destul de clar și a fost dată o definiție a bolii: „dacă tristețea și frica continuă suficient de mult, atunci putem vorbi despre o stare melancolică”.

Termenul „melancolie” (literal bilă neagră) a fost folosit în medicină perioadă lungă de timpși s-a păstrat în numele unor patologii mentale până astăzi (de exemplu, „melancolie involuțională” - depresie care se dezvoltă la femei în timpul menopauzei).

Descrieri ale experiențelor emoționale patologice care conduc la o percepție inadecvată a lumii din jurul nostru se găsesc și în Vechiul Testament. În special, Prima Carte a Regilor descrie o clinică de depresie severă la primul rege al Israelului, Saul.

În Biblie, această stare este interpretată ca pedeapsă pentru păcatele înaintea lui Dumnezeu, iar în cazul lui Saul se termină tragic - regele s-a sinucis aruncându-se pe sabie.

Creștinismul, bazat în mare parte pe Vechiul Testament, a menținut multă vreme o atitudine extrem de negativă față de toate bolile psihice, asociindu-le cu mașinațiunile diavolului.

În ceea ce privește depresia, în Evul Mediu a început să fie desemnată prin termenul de Acedia (letargie) și considerată ca o manifestare a unor astfel de păcate de moarte precum lenea și descurajarea.

Termenul de „depresie” (opresiune, depresie) a apărut abia în secolul al XIX-lea, când reprezentanții științelor naturii au început să studieze bolile mintale.

Statistici actuale despre depresie

Astăzi, depresia este cea mai frecventă patologie psihică. Potrivit datelor OMS, depresia reprezintă 40% din cazurile tuturor bolilor psihice și 65% din patologiile psihice care sunt tratate în ambulatoriu (fără plasarea pacientului într-un spital).

În același timp, incidența depresiei crește constant de la an la an, astfel că în ultimul secol numărul bolnavilor depresivi înregistrați anual a crescut de peste 4 ori. Astăzi în lume, în fiecare an, aproximativ 100 de milioane de pacienți consultă pentru prima dată un medic despre depresie. Este caracteristic că partea leului bolnavii depresivi se gasesc in tari cu nivel inalt dezvoltare.

O parte din creșterea cazurilor raportate de depresie se datorează dezvoltării rapide a psihiatriei, psihologiei și psihoterapiei. Deci, chiar și cazurile ușoare de depresie care anterior nu erau detectate sunt acum diagnosticate și tratate cu succes.

Cu toate acestea, majoritatea experților asociază creșterea numărului de pacienți cu depresie din țările civilizate cu particularitățile vieții omul modernîn orașe mari, cum ar fi:

• ritm ridicat de viață;
• un număr mare de factori de stres;
• densitate mare a populației;
• izolarea de natură;
• înstrăinarea față de tradițiile dezvoltate de-a lungul secolelor, care în multe cazuri au un efect protector asupra psihicului;
• fenomenul „singurității într-o mulțime”, când comunicarea constantă cu un număr mare de oameni este combinată cu absența unui contact „informal” apropiat și cald;
• deficit activitate motorie(s-a dovedit că mișcarea fizică banală, chiar și mersul obișnuit, are un efect benefic asupra stării sistemului nervos);
• îmbătrânirea populației (riscul de depresie crește de multe ori odată cu vârsta).

Diferențe diferite: fapte interesante despre depresie

• Autorul poveștilor „întunecate”, Edgar Poe, a suferit crize de depresie, pe care a încercat să le „trateze” cu alcool și droguri.
• Există o ipoteză că talentul și creativitatea contribuie la dezvoltarea depresiei. Procentul persoanelor depresive și sinucigașe printre personalitățile culturale și artistice proeminente este semnificativ mai mare decât în ​​populația generală.
• Fondatorul psihanalizei, Sigmund Freud, a dat una dintre cele mai bune definiții ale depresiei, definind patologia ca iritație îndreptată spre sine.
• Persoanele care suferă de depresie au mai multe șanse de a suferi fracturi. Cercetările au arătat că acest lucru este asociat atât cu scăderea atenției, cât și cu deteriorarea țesutului osos.
• Contrar credinței populare, nicotina nu este în niciun fel capabilă să „te ajute să te relaxezi”, iar o pufătură de fum de țigară aduce doar o ușurare aparentă, dar de fapt agravează starea pacientului. Există semnificativ mai mulți pacienți care suferă de stres cronic și depresie în rândul fumătorilor decât în ​​rândul persoanelor care nu folosesc nicotină.
• Dependența de alcool crește riscul de a dezvolta depresie de mai multe ori.
• Persoanele care suferă de depresie au mai multe șanse de a deveni victime ale gripei și ale ARVI.
• S-a dovedit că jucătorul obișnuit este o persoană care suferă de depresie.
• Cercetătorii danezi au descoperit că depresia taților are un impact extrem de negativ asupra stării emoționale a sugarilor. Astfel de copii plâng mai des și dorm mai rău.
• Studiile statistice au arătat că copiii supraponderali de vârsta grădiniței au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta depresie decât colegii lor care nu sunt supraponderali. În același timp, obezitatea agravează semnificativ evoluția depresiei în copilărie.
• Femeile predispuse la depresie au un risc semnificativ mai mare naștere prematurăși dezvoltarea altor complicații în timpul sarcinii.
• Potrivit statisticilor, fiecare 8 din 10 pacienți care suferă de depresie refuză ajutorul de specialitate.
• Lipsa de afecțiune, chiar și cu o situație financiară și socială relativ prosperă, contribuie la dezvoltarea depresiei la copii.
• În fiecare an, aproximativ 15% dintre pacienții cu depresie se sinucid.

Cauzele depresiei

Clasificarea depresiilor în funcție de cauza dezvoltării lor

• influențe externe asupra psihicului
  • acută (traumă psihologică);
  • cronică (stare de stres constant);
• predispozitie genetica;
• schimbări endocrine;
• defecte organice congenitale sau dobândite ale sistemului nervos central;
• boli somatice (corporale).

1. Depresia psihogenă, care sunt o reacție a psihicului la orice circumstanțe nefavorabile de viață.
2. Depresia endogenă(cauzat literal de factori interni) reprezentând boli psihiatrice, în dezvoltarea cărora, de regulă, predispoziția genetică joacă un rol decisiv.
3. Depresia organică cauzate de un defect sever congenital sau dobândit al sistemului nervos central;
4. Depresie simptomatică, care sunt unul dintre semnele (simptomele) oricărei boli fizice.
5. Depresia iatrogenă, care sunt un efect secundar al oricărui medicament.

Cauzele dezvoltării depresiei reactive și neurastenice

Depresia psihogenă este cel mai frecvent tip de afecțiune depresivă, reprezentând până la 90% din toate tipurile de depresie. Majoritatea autorilor împart toată depresia psihogenă în reactiv - stări depresive care apar acut și depresie neurastenică, care are un curs inițial cronic.

Cel mai adesea motivul depresie reactivă devin traume psihologice severe, si anume:

• tragedie în viața personală (boala sau moartea unei persoane dragi, divorț, lipsă de copii, singurătate);
• probleme de sănătate (boală gravă sau handicap);
• dezastre la locul de muncă (eșecuri creative sau de producție, conflicte în echipă, pierderea unui loc de muncă, pensionare);
• a suferit violență fizică sau psihologică;
• tulburări economice (colaps financiar, tranziție la mai mult nivel scăzut Securitate);
• migrație (mutarea în alt apartament, în altă zonă a orașului, în altă țară).

O caracteristică comună a tuturor depresiilor reactive, fără excepție, este prezența unui factor traumatic în toate experiențele emoționale ale pacientului, care este clar conștient de motivul pentru care suferă - fie că este pierderea unui loc de muncă sau dezamăgirea după intrarea într-o universitate de prestigiu. .

Motivul depresie neurastenică este stresul cronic, prin urmare, în astfel de cazuri, principalul factor traumatic de către pacient, de regulă, nu este identificat sau este descris ca o serie lungă de eșecuri și dezamăgiri minore.

Factori de risc pentru dezvoltarea depresiei psihogene

Depresia psihogenă, atât reactivă, cât și neurastenică, se poate dezvolta la aproape orice persoană. În același timp, așa cum arată experiența banală, oamenii acceptă loviturile destinului în mod diferit - o persoană va percepe concedierea de la serviciu ca pe o pacoste minoră, alta ca pe o tragedie universală.

În consecință, există factori care cresc tendința unei persoane la depresie - vârstă, sex, social și individual.

Factorul de vârstă.

În ciuda faptului că tinerii duc un stil de viață mai activ și, prin urmare, sunt mai susceptibili la reacții adverse factori externi, V adolescent Stările depresive, de regulă, apar mai rar și sunt mai blânde decât la persoanele în vârstă.

Oamenii de știință asociază vulnerabilitatea persoanelor în vârstă la depresie cu o scădere legată de vârstă a producției de „hormon al fericirii” - serotonina și o slăbire a conexiunilor sociale.

Gen și depresie

Femeile, din cauza labilitatii fiziologice a psihicului, sunt mai susceptibile la depresie, dar la barbati depresia este mult mai severa. Statisticile arată: femeile suferă de depresie de 5-6 ori mai des decât bărbații și, cu toate acestea, dintre 10 sinucideri, doar 2 sunt femei.

Acest lucru se datorează parțial faptului că femeile preferă să „trateze tristețea cu ciocolată”, în timp ce bărbații caută mai des alinare în alcool, droguri și relații ocazionale, ceea ce agravează în mod semnificativ cursul bolii.

Statut social.

Studiile statistice au arătat că bogăția și sărăcia sunt cele mai susceptibile la depresia psihogenă severă. Persoanele cu venituri medii sunt mai rezistente.

În plus, fiecare persoană are și caracteristicile mentale individuale, viziunea asupra lumii și microsocietatea (mediu apropiat), crescând probabilitatea dezvoltării unor afecțiuni depresive, cum ar fi:

• predispoziție genetică (rudele apropiate erau predispuse la melancolie, tentative de sinucidere, sufereau de alcoolism, dependență de droguri sau alte dependențe, mascând adesea manifestările depresiei);
• Transferat către copilărie traume psihologice (orfanitate timpurie, divorț parental, violență domestică etc.);
• vulnerabilitatea congenitală crescută a psihicului;
• introversie (o tendință de auto-absorbție, care în timpul depresiei se transformă în căutarea sufletească inutilă și autoflagelare);
• caracteristicile caracterului și viziunea asupra lumii (viziune pesimistă asupra ordinii mondiale, stima de sine ridicată sau, dimpotrivă, scăzută);
• sănătate fizică precară;
• defect suport socialîn familie, între semeni, prieteni și colegi.

Depresiile endogene reprezintă doar aproximativ 1% din toate tipurile de depresie. Un exemplu clasic este psihoza maniaco-depresivă, care se caracterizează printr-un curs ciclic când perioadele de sănătate mintală sunt urmate de faze de depresie.

Adesea, fazele depresiei alternează cu fazele așa-numitelor stări maniacale, care, dimpotrivă, se caracterizează prin creșterea emoțională inadecvată și creșterea vorbirii și a activității motorii, astfel încât comportamentul pacientului este faza maniacala seamănă cu comportamentul unui beat.

Mecanismul de dezvoltare a psihozei maniaco-depresive, precum și a altor depresii endogene, nu a fost pe deplin studiat, dar se știe de mult că această boală este determinată genetic (dacă unul dintre gemenii identici dezvoltă psihoză maniaco-depresivă, atunci probabilitatea de a dezvolta o patologie similară în dublul genetic este de 97%).

Femeile sunt mai des afectate; primul episod apare de obicei în La o vârstă frageda imediat după ce a ajuns la maturitate. Cu toate acestea, este posibilă și o dezvoltare ulterioară a bolii. Faza depresivă durează de la două până la șase luni, în timp ce depresia emoțională se agravează treptat, ajungând la o anumită profunzime critică, iar apoi apare și recuperarea treptat. stare normală psihic.

Intervalele „ușoare” în psihoza maniaco-depresivă sunt destul de lungi - de la câteva luni la câțiva ani. O exacerbare a bolii poate provoca un fel de șoc fizic sau psihic, dar cel mai adesea faza depresivă se produce de la sine, supunând unui anumit ritm intern al bolii. Adesea, perioada critică pentru boală este schimbarea anotimpului (fazele de toamnă și/sau primăvară); unii pacienți notează apariția depresiei în anumite zile. ciclu menstrual.

Un alt exemplu de depresie endogenă relativ comună este melancolie involutivă. Boala se dezvoltă la vârsta de 45-55 de ani, în principal la femei.

Cauzele bolii rămân necunoscute. Factorul ereditar in acest caz nu este trasabil. Dezvoltarea melancoliei involutive poate fi provocată de orice șoc fizic sau nervos. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, boala începe ca o reacție dureroasă la declin și la apropierea de bătrânețe.

Melancolia involuțională, de regulă, este combinată cu simptome precum anxietate crescută, ipocondrie (teama de moarte din cauza unei boli grave) și uneori apar reacții isterice. După revenirea din depresie, pacienții rămân cel mai adesea cu unele defecte psihice (scăderea capacității de empatizare, izolare, elemente de egocentrism).

Depresie senilă (senilă). dezvolta la batranete. Mulți experți consideră că cauza dezvoltării acestei patologii este o combinație a unei predispoziții genetice la boală cu prezența unor defecte organice minore ale sistemului nervos central asociate cu tulburări circulatorii legate de vârstă în creier.

O astfel de depresie se caracterizează printr-o deformare deosebită a trăsăturilor de caracter ale pacientului. Pacienții devin morocănos, sensibili și apar trăsături de egoism. Pe fondul unei dispoziții depresive, sumbre, se dezvoltă o evaluare extrem de pesimistă a realității înconjurătoare: pacienții se plâng în mod constant de „greșeala” normelor și obiceiurilor moderne, comparându-le cu trecutul, când, în opinia lor, totul era ideal.

Debutul depresiei senile este de obicei acut și este asociat cu un anumit factor traumatic (moartea unui soț, mutarea în alt loc de reședință, boală gravă). Ulterior, depresia ia un curs prelungit: gama de interese se restrânge, pacienții activi anterior devin apatici, unilaterali și meschini.

Uneori, pacienții își ascund starea celorlalți, inclusiv celor mai apropiați, și suferă în tăcere. În astfel de cazuri, există o amenințare reală de sinucidere.

Depresia asociată cu modificări endocrine fiziologice în organism

Hormonii joacă un rol principal în funcționarea organismului în general și în funcționarea sistemului nervos central în special, deci orice fluctuații niveluri hormonale poate provoca afectare gravă la persoanele susceptibile sfera emoțională, așa cum vedem în exemplul sindromului premenstrual la femei.

Între timp ciclu de viață o persoană presupune existența unor perioade în care are loc un fel de explozie hormonală. Aceste perioade sunt asociate cu funcționarea sistemului reproducător și includ maturizarea, reproducerea (la femei) și declinul (menopauză).

În consecință, depresia asociată cu modificările endocrine fiziologice în organism include:

• depresie la adolescență;
• depresia postpartum la femeile care nasc;
• depresie în timpul menopauzei.

• oboseală crescută;
• scăderea reversibilă a funcțiilor intelectuale (atenție, memorie, creativitate);
• performanță redusă;
• iritabilitate crescută;
• tendință la reacții histeroizi;
• slăbiciune emoțională (plâns, dispoziție etc.).

O altă trăsătură caracteristică a stărilor depresive asociate cu schimbări hormonale profunde este că dezvoltarea lor este în multe privințe similară cu depresia psihogenă, deoarece există un factor traumatic semnificativ pentru psihic (creșterea, nașterea unui copil, sentimentul de apropiere de bătrânețe). ).

Prin urmare, factorii care cresc riscul de a dezvolta o astfel de depresie sunt aceiași cu cei pentru tulburările psihogene (predispoziție genetică, vulnerabilitate crescută a psihicului, traume psihologice trecute, caracteristici trăsături de personalitate caracter, lipsa de sprijin din partea mediului imediat etc.).

Depresia organică

Incidența depresiei în unele leziuni cerebrale este destul de mare. Asa de cercetări clinice a arătat că aproximativ 50% dintre pacienții cu AVC prezintă semne de depresie precoce perioada de recuperare. În acest caz, depresia emoțională se dezvoltă pe fondul altor tulburări neurologice (paralizie, tulburări senzoriale etc.) și este adesea combinată cu atacuri caracteristice de plâns violent.

Depresia este și mai frecventă în insuficiența cronică circulatia cerebrala(aproximativ 60% dintre pacienți). În astfel de cazuri, depresia emoțională este combinată cu o anxietate crescută. Pacienții, de regulă, îi deranjează în mod constant pe alții cu plângeri monotone despre starea lor fizică și psihică severă. Din acest motiv, depresia vasculară mai este numită și depresie „să se plângă” sau „se plânge”.

Depresia în leziunile traumatice cerebrale apare în 15-25% din cazuri și se dezvoltă cel mai adesea pe termen lung - luni sau chiar ani după evenimentul tragic. De regulă, în astfel de cazuri, depresia apare pe fondul encefalopatiei traumatice deja dezvoltate - o patologie organică a creierului, manifestată printr-un întreg complex de simptome, cum ar fi atacuri de dureri de cap, slăbiciune, scăderea memoriei și a atenției, iritabilitate, furie. , resentimente, tulburări de somn, lacrimi.

Pentru tumorile din lobul frontal și temporal, precum și pentru boli atât de grave ale sistemului nervos precum parkinsonismul, scleroză multiplă si coreea lui Huntington, depresia apare la majoritatea pacientilor si poate fi primul simptom al patologiei.

Depresie simptomatică

Depresia simptomatică este raportată relativ rar. Acest lucru se datorează parțial faptului că depresia se dezvoltă într-un stadiu clinic avansat boala grava, de regulă, sunt considerate ca reacție a pacientului la starea sa și sunt clasificate ca psihogene (depresie reactivă sau neurastenică).

Între timp, multe boli sunt adesea combinate cu depresia, ceea ce ne permite să vorbim despre depresia emoțională ca simptom specific al acestei patologii. Astfel de boli includ:

• leziuni ale sistemului cardiovascular (boală coronariană, insuficiență cronică circulatia sangelui);
• boli pulmonare (astm bronșic, insuficiență cardiacă pulmonară cronică);
• patologii endocrine (diabet zaharat, tireotoxicoză, boala Itsenko-Cushing, boala Addison);
• boli tract gastrointestinal(ulcer peptic și duoden, enterocolită, hepatită C, ciroză hepatică);
• boli reumatoide (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie);
• boli oncologice(sarcom, fibrom uterin, cancer);
• patologie oftalmologică (glaucom);
• sistemul genito-urinar (pielonefrită cronică).

Cu unele boli fizice, o stare depresivă poate fi primul simptom al unei boli care încă nu se face simțită. Aceasta se referă în primul rând a bolilor oncologice precum cancerul pancreatic, cancerul de stomac, cancerul pulmonar etc.

O trăsătură caracteristică a depresiei simptomatice care apare în stadiul preclinic al cancerului este predominarea așa-numitelor simptome negative. Nu tristețea și anxietatea ies în prim-plan, ci pierderea „gustului de viață”; pacienții devin apatici, evită colegii și prietenii; la femei, primul semn al acestui tip de depresie poate fi pierderea interesului pentru propriul lor aspect.

La neoplasme maligne depresia poate apărea în orice stadiu al dezvoltării patologiei, motiv pentru care multe clinici de oncologie angajează psihologi specializați în acordarea de asistență bolnavilor de cancer.

Depresia care se dezvoltă la pacienții cu dependență de alcool și/sau droguri
Depresia care se dezvoltă odată cu alcoolismul și/sau dependența de droguri poate fi considerată ca semne de otrăvire cronică a celulelor creierului cu substanțe neurotoxice, adică ca depresie simptomatică.

Cu toate acestea, dependența de alcool și/sau droguri apare adesea pe fondul depresiei psihogene prelungite, atunci când pacientul încearcă să „trateze” durerea psihică și melancolia cu substanțe stupefiante pentru creier.

Ca urmare, se formează adesea un cerc vicios: drama psihică determină pacientul să utilizeze substanțe care slăbesc suferința morală, iar alcoolul și drogurile provoacă o întreagă cascadă de adversități cotidiene (cerruri în familie, probleme la locul de muncă, sărăcie, neadaptare socială etc. ), ducând la noi experiențe, de care pacientul scapă cu ajutorul „medicamentului” obișnuit.

Astfel, pe primele etape dezvoltarea alcoolismului și dependenței de droguri, depresia poate să semene în multe privințe cu depresia psihogenă (reactivă prelungită sau neurastenică).

În stadiul avansat al bolii, când se formează dependența fiziologică și psihologică de o substanță psihoactivă, acest tip de depresie are propriile sale caracteristici distincte. Pacientul percepe întreaga lume prin prisma dependenței de alcool și/sau droguri. Așadar, în astfel de cazuri, sesiunile de psihoterapie de grup (grupuri de Alcoolici și Toxicomani Anonimi etc.) pot fi deosebit de eficiente.

În etapele finale ale dezvoltării dependenței de alcool și droguri, când se dezvoltă modificări ireversibile în sistemul nervos central, depresia capătă un caracter organic pronunțat.

Trăsăturile caracteristice ale depresiei în dependența de alcool și droguri au devenit motivul separării acestor patologii într-un grup separat. Eficacitatea tratamentului în astfel de cazuri este asigurată de implicarea mai multor specialiști (psiholog, psihoterapeut, narcolog, iar în etapele finale și neurolog și psihiatru).

Depresia iatrogenă

Însuși numele „iatrogen” (literal „provocat de un medic” sau „având o origine medicală”) vorbește de la sine - acesta este numele pentru depresia asociată cu utilizarea medicamentelor.

Cei mai des „vinovați” de depresie iatrogenă sunt următoarele medicamente:

• medicamente antihipertensive (medicamente care scad tensiunea arterială) - rezerpină, raunatin, apresină, clonidină, metildopa, propronalol, verapamil;
• medicamente antimicrobiene - derivați de sulfanilamidă, izoniazidă, unele antibiotice;
• antifungice (amfotericină B);
• medicamente antiaritmice (glicozide cardiace, procainamidă);
• agenți hormonali (glucocorticoizi, steroizi anabolizanți, contraceptive orale combinate);
• medicamente hipolipemiante (utilizate pentru ateroscleroză) - colestiramină, pravastatina;
• agenți chimioterapeutici utilizați în oncologie - metotrexat, vinblastină, vincristină, asparaginaza, procarbazină, interferoni;
• medicamente utilizate pentru a reduce secretia gastrica– cimetidină, ranitidină.

Depresie

Prin urmare, orice medicamente destinate utilizării pe termen lung trebuie să fie utilizate conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.

Depresia iatrogenă, de regulă, apare numai cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. În astfel de cazuri, starea de depresie generală ajunge rareori la o adâncime semnificativă, iar fondul emoțional al pacienților este complet normalizat după întreruperea medicamentului care a provocat simptomele depresiei.

Excepție este depresia iatrogenă care se dezvoltă la pacienții care suferă de patologii precum:

• accidente cerebrovasculare (deseori însoțesc hipertensiuneși ateroscleroză);
• boală coronariană (de obicei, o consecință a aterosclerozei și duce la aritmii);
• insuficiență cardiacă (glicozidele cardiace sunt adesea prescrise pentru tratament);
• ulcer peptic al stomacului și duodenului (de obicei apare cu aciditate crescută);
• boli oncologice.

În astfel de cazuri, prescrierea de medicamente „suspecte” poate provoca o exacerbare a depresiei simptomatice sau poate agrava cursul depresiei asociate cu un defect organic al sistemului nervos. Prin urmare, pe lângă întreruperea medicamentului care a provocat depresie, poate fi necesar și un tratament special pentru simptomele depresiei (psihoterapie, prescrierea de antidepresive).

Prevenirea depresiei iatrogenice constă în respectarea tuturor măsurilor de precauție la prescrierea medicamentelor care pot provoca depresie și anume:

• pacienții cu tendință la depresie trebuie să selecteze medicamente care nu au capacitatea de a suprima fondul emoțional;
• medicamentele menționate (inclusiv contraceptivele orale combinate) trebuie prescrise de către medicul curant, ținând cont de toate indicațiile și contraindicațiile;
• tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, pacientul trebuie informat cu privire la toate efectele secundare neplăcute - înlocuirea la timp a medicamentului va ajuta la evitarea multor probleme.

Simptome și semne de depresie

Semne psihologice, neurologice și vegetativ-somatice ale depresiei

LA semne de tulburare psihică Aceasta include, în primul rând, triada depresivă, care combină următoarele grupuri de simptome:

• scăderea fondului emoțional general;
• încetineala proceselor de gândire;
• scăderea activității motorii.

Încetinirea proceselor de gândire este exprimată în vorbire lentă și răspunsuri scurte monosilabice. Pacienții petrec mult timp gândindu-se la rezolvarea unor sarcini logice simple; funcțiile lor de memorie și atenție sunt reduse semnificativ.

Scăderea activității motorii se manifestă prin încetineală, stângăcie și senzație de rigiditate în mișcări. Cu depresie severă, pacienții cad într-o stupoare (o stare de imobilitate psihologică). În astfel de cazuri, postura pacientului este destul de naturală: de regulă, ei se întind pe spate cu membrele întinse sau stau aplecat, cu capul plecat și coatele sprijinite pe genunchi.

Din cauza scăderii activității motorii generale, mușchii faciali par să înghețe într-o singură poziție, iar fața bolnavilor depresivi capătă caracterul unui fel de mască a suferinței.

Pe fondul unui fundal emoțional suprimat, chiar și cu o depresie psihogenă ușoară, stima de sine a pacienților scade brusc și se formează idei delirante despre propria lor inferioritate și păcătoșenie.

În cazurile ușoare, vorbim doar de o exagerare clară a propriei vinovății; în cazurile severe, pacienții simt povara răspunderii pentru toți, fără excepție, necazurile vecinilor și chiar pentru toate cataclismele care au loc în țară și în lumea în întregime.

O trăsătură caracteristică a delirului este că pacienții practic nu pot fi convinși și, chiar și după ce și-au dat seama pe deplin de absurditatea presupunerilor făcute și au fost de acord cu medicul, după un timp revin la ideile lor delirante.

Tulburările mintale sunt combinate Cu simptome neurologice , principala fiind tulburarea somnului.

O trăsătură caracteristică a insomniei în depresie este trezirea precoce (aproximativ 4-5 dimineața), după care pacienții nu mai pot adormi. Pacienții susțin adesea că nu au dormit toată noaptea, în timp ce personal medical sau oamenii apropiați i-au văzut dormind. Acest simptom indică o pierdere a simțului somnului.
În plus, pacienții depresivi se confruntă cu o varietate de tulburări de apetit. Uneori, din cauza unei pierderi de sațietate, se dezvoltă bulimia (lacomia), dar mai des apare o scădere a apetitului până la anorexie completă, astfel încât pacienții pot slăbi semnificativ.

Tulburările în activitatea sistemului nervos central duc la patologia funcțională a sferei reproductive. Femeile se confruntă cu nereguli menstruale până la dezvoltarea amenoreei (absența sângerării menstruale); bărbații dezvoltă adesea impotență.

LA semne vegetativ-somatice de depresie se aplică triada lui Protopopov:

• tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
• midriaza (dilatarea pupilei);

Un alt semn caracteristic de disfuncție a sistemului nervos autonom este o abundență de plângeri de durere (inima, articulații, cefalee, intestinale), în timp ce studiile de laborator și instrumentale nu dezvăluie semne de patologie gravă.

Criterii de diagnosticare a depresiei

• scăderea dispoziției (determinată de propriile sentimente ale pacientului sau de cuvintele celor dragi), în timp ce un fond emoțional redus este observat aproape zilnic cel mai zile și durează cel puțin 14 zile;
• pierderea interesului pentru activitățile care anterior aduceau plăcere; restrângerea gamei de interese;
• scăderea tonusului energetic și creșterea oboselii.

• scăderea capacității de concentrare;
• scăderea stimei de sine, pierderea încrederii în sine;
• iluzii de vinovăție;
• pesimism;
• gânduri de sinucidere;
• tulburari de somn;
• tulburări de apetit.

Semne pozitive și negative ale depresiei

În plus, concentrându-se pe simptomele principale ale tulburărilor emoționale și voliționale - fie că este vorba despre melancolie, anxietate, detașare și retragere, sau prezența unor idei delirante de autodepreciere - medicul prescrie un medicament sau altul sau recurge la tratament non-medical. terapie medicamentoasă.

Pentru comoditate, toate simptomele psihologice ale depresiei sunt împărțite în două grupuri principale:

• simptome pozitive (apariția oricărui semn care nu este observat în mod normal);
• simptome negative (pierderea oricărei abilități psihologice).

• Melancolia în stările depresive are caracterul unei suferințe psihice dureroase și se resimte sub forma unei opresiuni insuportabile în torace sau în regiunea epigastrică (sub stomac) – așa-numita melancolie precordială sau epigastrică. De regulă, acest sentiment este combinat cu descurajare, deznădejde și disperare și duce adesea la impulsuri suicidare.
• Anxietatea are adesea natura vagă a unei premoniții dureroase a nenorocirii ireparabile și duce la o tensiune constantă înfricoșată.
• Retardarea intelectuală și motrică se manifestă prin lentoarea tuturor reacțiilor, atenție afectată, pierderea activității spontane, inclusiv îndeplinirea unor sarcini simple de zi cu zi, care devin o povară pentru pacient.
• Ritmul circadian patologic este fluctuațiile caracteristice ale fondului emoțional în timpul zilei. Mai mult, severitatea maximă a simptomelor depresive apare în primele ore ale dimineții (acesta este motivul pentru care majoritatea sinuciderilor apar în prima jumătate a zilei). Până seara, sănătatea ta se îmbunătățește de obicei semnificativ.
• Ideile despre propria nesemnificație, păcătoșenie și inferioritate, de regulă, duc la un fel de reevaluare a propriului trecut, astfel încât pacientul să-și vadă propria cale de viață ca pe o serie continuă de eșecuri și să-și piardă orice speranță pentru „lumina de la capătul tunelului.”
• Ideile ipocondriale - reprezintă o exagerare a severității afecțiunilor fizice însoțitoare și/sau frica de moarte subită din cauza unui accident sau a unei boli fatale. În depresia endogenă severă, astfel de idei capătă adesea un caracter global: pacienții susțin că „totul la mijloc a putrezit deja”, anumite organe lipsesc etc.
• Gânduri de sinucidere – dorința de a se sinucide capătă uneori o natură obsesivă (suicidemania).

• Insensibilitate dureroasă (dureroasă) - se găsește cel mai adesea în psihoza maniaco-depresivă și este un sentiment dureros de pierdere completă a capacității de a experimenta astfel de sentimente precum iubirea, ură, compasiune, furie.
• Anestezia morală este disconfortul mental datorat conștientizării pierderii legăturilor emoționale evazive cu alți oameni, precum și a dispariției unor funcții precum intuiția, fantezia și imaginația (de asemenea, cele mai caracteristice depresiei endogene severe).
• Devitalizarea depresivă este dispariția dorinței de viață, stingerea instinctului de autoconservare și a impulsurilor somatosenzoriale de bază (libido, somn, apetit).
• Apatia este letargie, indiferență față de mediu.
• Disforie - mohorâtă, ursuz, meschinărie în pretențiile față de ceilalți (întâlnit mai des în melancolia involuțională, depresia senilă și organică).
• Anhedonia este pierderea capacității de a se bucura de plăcerea pe care o oferă viața de zi cu zi (comunicarea cu oamenii și natura, citirea cărților, vizionarea serialelor de televiziune etc.), care este adesea recunoscută și percepută dureros de pacient ca o altă dovadă a propriei inferiorități. .

Tratamentul depresiei

Ce medicamente pot ajuta la depresie?

Ulterior, studiile clinice au arătat efectul pozitiv al utilizării iproniazidei pentru tratarea pacienților cu depresie și epuizare nervoasă. Oamenii de știință au descoperit că mecanismul de acțiune al medicamentului este de a inhiba enzima monoaminoxidaza (MAO), care inactivează serotonina și norepinefrina.

Cu utilizarea regulată a medicamentului, concentrația de serotonină și norepinefrină în sistemul nervos central crește, ceea ce duce la o creștere a dispoziției și la o îmbunătățire a tonusului general al sistemului nervos.

Astăzi, antidepresivele sunt un grup popular de medicamente, care sunt în mod constant completate cu tot mai multe medicamente noi. O proprietate comună a tuturor acestor medicamente este specificitatea mecanismului de acțiune: într-un fel sau altul, antidepresivele potențează acțiunea serotoninei și, într-o măsură mai mică, a norepinefrinei în sistemul nervos central.

Serotonina este numită neurotransmițătorul „bucuriei”; reglează impulsurile, facilitează adormirea și normalizează ciclurile de somn, reduce agresivitatea, crește toleranța la durere, elimină obsesiile și fricile. Noradrenalina potențează abilitățile cognitive și este implicată în menținerea unei stări de veghe.

Diferite medicamente din grupul de antidepresive diferă prin prezența și severitatea următoarelor efecte:

• efect stimulator asupra sistemului nervos;
• efect sedativ (calmant);
• proprietăți anxiolitice (ameliorează anxietatea);
• efecte anticolinergice (astfel de medicamente au multe efecte secundareși sunt contraindicate pentru glaucom și alte boli);
• efect hipotensiv(reduce tensiunea arterială);
• efect cardiotoxic (contraindicat la pacienții care suferă de boli cardiace grave).

Antidepresive de prima și a doua linie

În special, astfel de medicamente pot fi prescrise femeilor însărcinate, precum și pacienților care suferă de boli de inimă (boală coronariană, defecte cardiace, hipertensiune arterială etc.), plămâni (bronșită acută, pneumonie), sistemul sanguin (anemie), urolitiază (inclusiv insuficiență renală complicată), patologii endocrine severe (diabet zaharat, tireotoxicoză), glaucom.

Noile generații de antidepresive sunt numite medicamente de primă linie. Acestea includ:

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), fluvoxamină (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimulente selective ale recaptării serotoninei (SSRS): tianeptină (Coaxil);
• reprezentanți selectați ai inhibitorilor selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI): mianserina (lerivonă);
• inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei de tip A (OMAO-A): pirlindol (pirazidol), moclobemidă (Aurorix);
• derivat de adenozilmetionină – ademetionină (heptral).

La medicamentele de linia a doua includ medicamente din primele generații de antidepresive:

• inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): iproniazidă, nialamidă, fenelzină;
• timoanaleptice cu structură triciclică (antidepresive triciclice): amitriptilină, imipramină (melipramină), clomipramină (anafranil), doxilină (sinequan);
• unii reprezentanţi ai ISRS: maprotilina (Ludiomil).

Cu toate acestea, un număr semnificativ de contraindicații și efecte secundare, compatibilitatea slabă cu mulți agenți terapeutici și, în unele cazuri, necesitatea de a urma o dietă specială (IMAO) limitează semnificativ utilizarea acestora. Prin urmare, antidepresivele de linia a doua sunt utilizate, de regulă, numai în cazurile în care medicamentele de prima linie dintr-un motiv sau altul nu sunt potrivite pentru pacient.

Cum alege un medic un antidepresiv?

În cazurile în care pacientul a luat deja cu succes un antidepresiv, medicii prescriu de obicei același medicament. În caz contrar, tratamentul medicamentos pentru depresie începe cu antidepresive de primă linie.
Atunci când alege un medicament, medicul este ghidat de severitatea și predominanța anumitor simptome. Astfel, pentru depresia care apare predominant cu simptome negative și astenice (pierderea gustului de viață, letargie, apatie etc.), se prescriu medicamente cu efect de stimulare ușor (fluoxetină (Prozac), moclobemidă (Aurorix)).

În cazurile în care predomină simptomele pozitive - anxietate, melancolie, impulsuri suicidare, sunt prescrise antidepresive cu efect sedativ și anti-anxietate (maprotilina (Ludiomil), tianeptina (Coaxil), pirlindol (pirazidol)).

În plus, există medicamente de primă linie care au acţiune universală(sertralină (Zoloft), fluvoxamină (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetină (Paxil)). Ele sunt prescrise pacienților ale căror simptome pozitive și negative de depresie sunt exprimate în aceeași măsură.

Uneori, medicii recurg la prescrierea combinată de medicamente antidepresive, când pacientul ia un antidepresiv cu efect stimulator dimineața și un sedativ seara.

Ce medicamente pot fi prescrise suplimentar în timpul tratamentului cu antidepresive?

În cazurile severe, medicii combină antidepresivele cu medicamente din alte grupuri, cum ar fi:

• tranchilizante;
• neuroleptice;
• nootropice.

Combinația de antidepresive cu tranchilizante este utilizată și la pacienții cu tulburări severe de somn. În astfel de cazuri, se prescrie un antidepresiv stimulativ dimineața, iar un tranchilizant seara.

Neuroleptice– un grup de medicamente destinate tratamentului psihozelor acute. ÎN terapie combinată depresia, antipsihoticele sunt folosite pentru idei delirante severe și tendințe suicidare. În acest caz, se prescriu antipsihotice „ușoare” (sulpiridă, risperidonă, olanzapină), care nu au efecte secundare sub formă de depresie psihică generală.

Nootropice– un grup de medicamente care au un efect general de stimulare asupra sistemului nervos central. Aceste medicamente sunt prescrise pentru terapia combinată a depresiei care apare cu simptome de epuizare a sistemului nervos (oboseală, slăbiciune, letargie, apatie).

Nootropicele nu au influență negativă asupra funcțiilor organelor interne, combinați bine cu medicamente alte grupuri. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acestea pot, deși ușor, să crească pragul de pregătire pentru convulsii și pot provoca insomnie.

Ce trebuie să știți despre tratamentul medicamentos pentru depresie

• Cel mai bine este să luați comprimatele la aceeași oră în fiecare zi. Pacienții care suferă de depresie sunt adesea distrași, așa că medicii recomandă ținerea unui jurnal pentru a înregistra datele despre medicamentul luat, precum și note despre eficacitatea acestuia (îmbunătățire, nicio modificare, efecte secundare neplăcute).
• Efect terapeutic a medicamentelor din grupa antidepresivelor începe să apară după o anumită perioadă de la începerea tratamentului (după 3-10 sau mai multe zile, în funcție de medicamentul specific).
• Majoritatea efectelor secundare ale antidepresivelor, dimpotrivă, sunt cele mai pronunțate în primele zile și săptămâni de utilizare.
• Spre deosebire de speculațiile inutile, medicamentele destinate tratamentului medical al depresiei, dacă sunt luate în doze terapeutice, nu provoacă dependență fizică și psihică.
• Antidepresivele, tranchilizantele, antipsihoticele și nootropele nu dezvoltă dependență. Cu alte cuvinte: nu este nevoie să creșteți doza de medicament pentru utilizare pe termen lung. Dimpotrivă, în timp, doza de medicament poate fi redusă la doza minimă de întreținere.
• Dacă încetați brusc să luați antidepresive, se poate dezvolta sindromul de sevraj, care se manifestă prin dezvoltarea unor efecte precum melancolie, anxietate, insomnie și tendințe suicidare. Prin urmare, medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei sunt retrase treptat.
• Tratamentul cu antidepresive trebuie combinat cu metode non-medicamentale terapie pentru depresie. Cel mai adesea, terapia medicamentoasă este combinată cu psihoterapia.
• Terapia medicamentoasă pentru depresie este prescrisă de medicul curant și efectuată sub supravegherea acestuia. Pacientul și/sau rudele acestuia trebuie să informeze imediat medicul despre toate efectele secundare adverse ale tratamentului. În unele cazuri, sunt posibile reacții individuale la medicament.
• Înlocuirea unui antidepresiv, trecerea la tratamentul combinat cu medicamente din diferite grupuri și oprirea terapiei medicamentoase pentru depresie sunt, de asemenea, efectuate la recomandarea și sub supravegherea medicului curant.

Ar trebui să mergi la medic dacă ești deprimat?

Aproape toată lumea a experimentat perioade trecătoare de melancolie și melancolie, când lumea din jurul lor este văzută în nuanțe de gri și negru. Astfel de perioade pot fi asociate atât cu factori externi (despărțirea relațiilor cu cei dragi, probleme la locul de muncă, mutarea în alt loc de reședință etc.), cât și cu motive interne(vârsta adolescenței, criza vârstei mijlocii, sindromul premenstrual la femei etc.).

Cei mai mulți dintre noi suntem salvați de depresia generală prin mijloace deja dovedite la îndemână (citirea de poezii, vizionarea emisiunilor TV, comunicarea cu natura sau cu cei dragi, munca sau hobby-ul preferat) și putem atesta posibilitatea de autovindecare.

Cu toate acestea, Doctor Time nu poate ajuta pe toată lumea. Ar trebui să căutați ajutor profesionist dacă există oricare dintre următoarele semne de avertizare ale depresiei:

• starea de spirit depresivă persistă mai mult de două săptămâni și nu există tendința de a îmbunătăți starea generală;
• metodele de relaxare anterior utile (comunicarea cu prietenii, muzica etc.) nu aduc ușurare și nu distrage atenția de la gândurile sumbre;
• există gânduri de sinucidere;
• legăturile sociale în familie și la locul de muncă sunt perturbate;
• cercul de interese se restrânge, gustul pentru viață se pierde, pacientul „se retrage în sine”.

O persoană care este deprimată nu va fi ajutată de sfaturi conform cărora „trebuie să vă liniștiți”, „vă ocupați”, „distrați-vă”, „gândiți-vă la suferința celor dragi” etc. În astfel de cazuri, ajutorul unui profesionist este necesar deoarece:

• chiar și cu depresie ușoară există întotdeauna o amenințare de tentativă de sinucidere;
• depresia reduce semnificativ calitatea vieții și performanța pacientului și îi afectează negativ mediul imediat (rude, prieteni, colegi, vecini etc.);
• ca orice boală, depresia se poate agrava în timp, așa că este mai bine să consultați un medic în timp util pentru a asigura o recuperare rapidă și completă;
• depresia poate fi primul semn al unor boli fizice grave (boli oncologice, scleroză multiplă etc.), care sunt, de asemenea, mai bine tratabile în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

La ce medic ar trebui să consultați pentru a trata depresia?

Înainte de a vizita un medic, este mai bine să vă gândiți la răspunsurile la întrebările care sunt de obicei adresate la întâlnirea inițială:

• Referitor la reclamatii
  • Ce te îngrijorează mai mult: melancolie și anxietate sau apatie și lipsă de „gust de viață”
  • Este o dispoziție depresivă combinată cu tulburări ale somnului, apetitului și dorinței sexuale;
  • în ce moment al zilei simptomele patologice sunt mai pronunțate - dimineața sau seara?
  • dacă au apărut gânduri de sinucidere.
• Istoricul bolii actuale:
  • ce asociază pacientul cu dezvoltarea simptomelor patologice;
  • cu cât timp în urmă au apărut;
  • cum s-a dezvoltat boala;
  • de ce metode a încercat pacientul să scape simptome neplăcute;
  • ce medicamente a luat pacientul în ajunul dezvoltării bolii și continuă să ia astăzi.
• Starea actuală de sănătate(trebuie să raportați totul boli concomitente, cursul și metodele lor de terapie).
• Povestea vieții
  • a suferit traume psihologice;
  • ai mai avut episoade de depresie?
  • boli anterioare, răni, intervenții chirurgicale;
  • atitudine față de alcool, fumat și droguri.
• Antecedente obstetricale si ginecologice(pentru femei)
  • au existat tulburări ale ciclului menstrual (sindrom premenstrual, amenoree, disfuncțional sângerare uterină);
  • cum au decurs sarcinile (inclusiv cele care nu au dus la nașterea unui copil);
  • au existat semne de depresie postpartum?
• Istorie de familie
  • depresia și alte boli psihice, precum și alcoolismul, dependența de droguri, sinuciderea la rude.
• Istorie sociala(relațiile în familie și la locul de muncă, pacientul poate conta pe sprijinul rudelor și prietenilor).

Depresia endogenă severă este de obicei tratată de un psihiatru într-un cadru spitalicesc. Psihologul conduce terapia pentru depresia organică și simptomatică împreună cu medicul care supraveghează patologia principală (neurolog, oncolog, cardiolog, endocrinolog, gastroenterolog, ftiziatru etc.).

Cum tratează un specialist depresia?

Sarcina principală a unui psiholog specialist este de a stabili o relație de încredere cu pacientul și mediul său imediat, să ofere informații despre natura bolii, metodele de tratament și posibilul prognostic, corectarea încălcărilor stimei de sine și atitudinea față de realitatea înconjurătoare. și să creeze condiții pentru un sprijin psihologic suplimentar pentru pacient.

În viitor, ei trec la psihoterapie însăși, a cărei metodă este aleasă individual. Dintre metodele general acceptate, cele mai populare sunt următoarele tipuri de psihoterapie:

• individual
• grup;
• familie;
• raţional;
• sugestiv.

• un studiu aprofundat al caracteristicilor personale ale psihicului pacientului, care vizează identificarea mecanismelor de dezvoltare și menținere a unei stări depresive;
• conștientizarea pacientului cu privire la particularitățile structurii propriei personalități și cauzele dezvoltării bolii;
• corectarea evaluărilor negative ale pacientului asupra propriei personalități, a propriului trecut, prezent și viitor;
• rezolvarea rațională a problemelor psihologice cu cei mai apropiați oameni și lumea înconjurătoare în întregime;
• suport informațional, corectarea și potențarea terapiei medicamentoase în curs pentru depresie.

Psihoterapia rațională constă în convingerea logică, probatorie, a pacientului de necesitatea de a-și reconsidera atitudinea față de sine și de realitatea înconjurătoare. În acest caz, sunt folosite atât metode de explicație și persuasiune, cât și metode de aprobare morală, distragere și schimbare a atenției.

Terapie sugestivă se bazează pe sugestie și are următoarele opțiuni cele mai comune:

• sugestie în stare de veghe, care este un moment necesar al oricărei comunicări între un psiholog și un pacient;
• sugestie într-o stare de somn hipnotic;
• sugestie într-o stare de somn medicamentos;
• autohipnoza ( antrenament autogen), care este efectuată de pacient în mod independent după mai multe sesiuni de antrenament.

• fizioterapie
  • magnetoterapie (utilizarea energiei câmpului magnetic);
  • terapia cu lumină (prevenirea exacerbărilor depresiei în perioada toamnă-iarnă cu ajutorul luminii);
• acupunctura (iritarea punctelor reflexogene folosind ace speciale);
• muzică terapie;
• aromaterapie (inhalare de uleiuri aromatice (esențiale));
• terapie prin artă ( efect de vindecare din activitatea pacientului Arte Frumoase)
• fizioterapie;
• masaj;
• tratament prin citirea poeziei, a Bibliei (biblioterapie) etc.

Pentru depresia severă rezistentă la terapia medicamentoasă, pot fi utilizate metode de terapie cu șoc, cum ar fi:

• Terapia electroconvulsivă (ECT) implică trecerea unui curent electric prin creierul pacientului timp de câteva secunde. Cursul de tratament constă din 6-10 ședințe, care se efectuează sub anestezie.
• Privarea de somn este un refuz de a dormi timp de o zi și jumătate (pacientul își petrece noaptea și toată ziua următoare fără somn) sau privarea de somn târziu (pacientul doarme până la unu dimineața, apoi rămâne fără somn până seara) .
• Post-terapia dietetică este un post de lungă durată (aproximativ 20-25 de zile) urmat de o dietă restaurativă.

Ce este depresia postpartum?

O probabilitate mare de a dezvolta depresie postpartum ar trebui luată în considerare atunci când sunt prezenți factori de risc din diferite grupuri, cum ar fi:

• genetic (episoade de depresie la rudele apropiate);
• obstetrică (patologia sarcinii și a nașterii);
• psihologic (vulnerabilitate crescută, traume psihologice trecute și stări depresive);
• sociale (absența soțului, conflicte în familie, lipsa sprijinului din mediul imediat);
• economic (sărăcia sau amenințarea de scădere a nivelului de bunăstarea materială după nașterea copilului).

Aceste fluctuații apar pe fondul unui puternic stres fiziologic (slăbirea corpului după sarcină și naștere) și psihologic (excitare în legătură cu nașterea unui copil) și, prin urmare, provoacă semne tranzitorii (tranzitorii) de depresie în mai mult de jumătate din femeile în travaliu.

Majoritatea femeilor imediat după naștere experimentează schimbări bruște de dispoziție, niveluri scăzute de... activitate fizica, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn. Multe femei aflate în travaliu, în special mamele pentru prima dată, se confruntă cu o anxietate crescută și sunt chinuite de temerile legate de faptul că vor putea deveni o mamă cu drepturi depline.

Sunt luate în considerare semnele tranzitorii de depresie fenomen fiziologic atunci când nu ating o adâncime semnificativă (femeile își îndeplinesc responsabilitățile de îngrijire a copilului, participă la discutarea problemelor familiale etc.) și dispar complet în primele săptămâni după naștere.

Se spune că depresia postpartum apare atunci când se observă cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• depresia emoțională, tulburările de somn și apetitul persistă câteva săptămâni după naștere;
• semnele depresiei ating adâncimi semnificative (mama în travaliu nu își îndeplinește îndatoririle față de copil, nu participă la discuția problemelor familiale etc.);
• fricile devin obsesive, se dezvoltă idei de vinovăție față de copil și apar intenții de sinucidere.

Stările depresive de profunzime moderată sunt caracterizate de diverse fobii (frica moarte subita copil, frica de a-și pierde un soț, mai rar temerile pentru sănătatea cuiva), care sunt însoțite de tulburări de somn și apetit, precum și de excese comportamentale (de obicei de tip histeroizi).

Odată cu dezvoltarea depresiei profunde, de regulă, predomină simptomele negative - apatie, o restrângere a cercului de interese. În același timp, femeile sunt deranjate de un sentiment dureros de incapacitate de a simți dragoste pentru propriul copil, pentru soț, pentru rudele apropiate.

Adesea apar așa-zisele obsesii contrastante, însoțite de teama de a face rău copilului (lovindu-l cu un cuțit, turnând apă clocotită peste el, aruncându-l de pe balcon etc.). Pe această bază, se dezvoltă idei de vinovăție și păcătoșenie și pot apărea tendințe suicidare.

Tratamentul depresiei postpartum depinde de profunzimea acesteia: cu stari depresive tranzitorii si grad ușor depresie, se prescriu măsuri psihoterapeutice (psihoterapie individuală și de familie); pentru depresia postpartum moderată este indicată o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă. Depresia postpartum severă devine adesea o indicație de spitalizare într-o clinică de psihiatrie.

Prevenirea depresiei postpartum include participarea la cursuri despre pregătirea pentru naștere și îngrijirea unui nou-născut. Femeile care sunt predispuse la dezvoltarea depresiei postpartum sunt mai bine sub supravegherea unui psiholog.

S-a observat că stările depresive după naștere se dezvoltă mai des la mamele suspecte și „hiper-responsabile”, care petrec mult timp pe forumurile „mamei” și citesc literatură relevantă, căutând simptome de boli inexistente în copil și semne ale propriei eșecuri materne. Psihologii spun asta cea mai bună prevenire depresie postpartum - odihnă adecvată și comunicare cu copilul.

Ce este depresia adolescentă?

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre adolescenți suferă de semne de depresie. Mai mult, apogeul tulburărilor psihologice apare la mijlocul adolescenței (13-14 ani). Vulnerabilitatea psihologică a adolescenților se explică printr-o serie de caracteristici fiziologice, psihologice și sociale ale adolescenței, cum ar fi:

• furtuna endocrină în organism asociată cu pubertatea;
creșterea crescută, ducând adesea la astenia (epuizarea) apărării organismului;

• labilitatea fiziologică a psihicului;
• dependenta crescuta de mediul social imediat (familie, comunitate scolara, prieteni si cunostinte);
• formarea personalității, adesea însoțită de un fel de rebeliune împotriva realității înconjurătoare.

• Simptomele de tristețe, melancolie și anxietate caracteristice stărilor depresive la adolescenți se manifestă adesea sub formă de sumbră, stare de spirit, izbucniri de agresiune ostilă față de ceilalți (părinți, colegi de clasă, prieteni);
• Adesea, primul semn de depresie în adolescență este o scădere bruscă performanța academică, care este asociată cu mai mulți factori simultan (scăderea funcției de atenție, oboseală crescută, pierderea interesului pentru studiu și rezultatele acesteia);
• izolarea și retragerea în adolescență, de regulă, se manifestă sub forma unei restrângeri a cercului de prieteni, conflicte constante cu părinții, schimbări frecvente de prieteni și cunoștințe;
• Ideile de propria inferioritate, caracteristice stărilor depresive, la adolescenți se transformă într-o nepercepție acută a oricărei critici, plângeri că nimeni nu le înțelege, nimeni nu le iubește etc.
• apatia și pierderea energiei vitale la adolescenți, de regulă, este percepută de adulți ca o pierdere a responsabilității (lipsă de la cursuri, întârziere, atitudine neglijentă față de propriile responsabilități);
• La adolescenți, mai des decât la adulți, stările depresive se manifestă ca dureri corporale care nu au legătură cu patologia organică (dureri de cap, dureri de abdomen și inimă), care sunt adesea însoțite de frica de moarte (mai ales la adolescentele suspecte).

Majoritatea cazurilor de depresie la adolescenți răspund bine la psihoterapie. Pentru manifestările severe de depresie, este prescris preparate farmacologice care sunt recomandate pentru utilizare la această vârstă (fluoxetină (Prozac)). În cazuri extrem de grave, poate fi necesară internarea într-o secție de psihiatrie a spitalului.

Prognosticul pentru depresia adolescentă în cazul consultării în timp util cu un medic este de obicei favorabil. Cu toate acestea, dacă un copil nu primește ajutorul de care are nevoie de la medici și de la mediul social imediat, sunt posibile diverse complicații, cum ar fi:

• agravarea semnelor de depresie, sevraj;
• tentative de sinucidere;
• fuga de acasă, apariția unei pasiuni pentru vagabondaj;
• tendințe violente, comportament disperat și imprudent;
• alcoolism și/sau dependență de droguri;
• promiscuitate timpurie;
• aderarea la grupuri social nefavorabile (secte, bande de tineri etc.).

Stresul contribuie la dezvoltarea depresiei?

O astfel de depresie se dezvoltă treptat, astfel încât pacientul uneori nu poate spune exact când au apărut primele simptome de depresie.

Adesea, cauza principală a depresiei neurastenice este incapacitatea de a-și organiza munca și odihna, ceea ce duce la stres constant și la dezvoltarea sindromului de oboseală cronică.

Sistemul nervos epuizat devine deosebit de sensibil la influența factorilor externi, astfel încât chiar și adversitățile relativ minore ale vieții pot provoca depresie reactivă severă la astfel de pacienți.

În plus, stresul constant poate provoca o exacerbare a depresiei endogene și poate agrava cursul depresiei organice și simptomatice.

Melancolia, apatia, detașarea, reticența de a comunica, tulburările de somn și timp de două săptămâni sau mai mult sunt simptome ale depresiei. Daca motivele sunt oboseala, suprasolicitarea, stresul, pt tratament blând forme ale acestei boli neuropsihiatrice, este suficient să se odihnească. Alte modalități de a scăpa și de a ieși din depresie revin la viața normală.

Cauze

Numele bolii este derivat din latinescul deprimo - „a zdrobi”, „a zdrobi”.

Conform statisticilor, simptomele depresiei se găsesc la 15% dintre femei și 10% dintre bărbați.

Care sunt motivele pentru starea de spirit depresivă, pesimismul, reticența de a se bucura de viață, apatia, lipsa de încredere în propriile forțe și abilități?

Promovare statut social, venitul crescut și o carieră rapidă necesită stres intelectual și emoțional. Concomitent reduce producția de neurotransmițători care oferă claritate de gândire și stare de spirit optimă, provocând simptome de depresie.

Discordia internă sau conflictul extern - cauza traumei mentale - dă naștere unui sentiment de anxietate și tensiune psihică.

Pentru a scăpa de depresie, organismul elimină tensiunea prin iritare sau prin tulburări vegetative - reglarea nervoasă deranjată perturbă funcția organelor și sistemelor interne.

În caz contrar, depresia reduce, netezește, dar nu elimină complet anxietatea - cauza activității excesive a creierului.

O dispoziție tristă și depresivă însoțește pierderea interesului pentru viață. Lumea din jurul nostru este crudă și nedreaptă, un sentiment de inutilitate și inutilitate. Un viitor fără speranță este asociat cu suferința. Pierderea nevoii de plăcere, inutilitatea oricărui efort.

Nu există nicio îndoială că gândurile negative sunt ale tale. În realitate sunt doar reacție defensivă pentru a elimina anxietatea.

O stare de depresie te privează de inițiativă. Nu vreau să fac nimic pentru a elimina cauzele și simptomele depresiei. Lipsa forței creează un cerc vicios.

Boala este tratată serios dacă disconfortul intern a atins o severitate semnificativă, este însoțită de o durere de cap pulsatilă.

Un atac este provocat de un șoc: pierderea unei persoane dragi, un dezastru, concedierea de la un loc de muncă preferat, o boală gravă, dificultăți familiale, un eșec major în sfera financiară sau profesională.

Cauzele depresiei sunt experiențele din copilărie care distorsionează percepția corectă a realității „adulte”, traume psihologice de la pedepse nedrepte.

Boala provoacă dezamăgire în oameni, ostilitate celorlalți, lipsă de încredere în sine și lipsa unor obiective clare în viață.

Nevroza depresivă provoacă stres acut sau cronic. Dezvoltarea sa este facilitată de surmenaj și suprasolicitare atunci când se execută sarcini de rutină, și nu doar sarcini care necesită dedicare și concentrare.

Trezirea depresiei, care este inerentă genelor, poate provoca psihoză maniaco-depresivă - o boală gravă cu îmbunătățiri rare ale bunăstării.

Provoacă depresie postpartum predispoziție ereditarăși stresul în timpul nașterii. Pentru tratament, medicul prescrie antidepresive.

La bătrânețe, ateroscleroza afectează alimentarea cu sânge a creierului, acesta primește mai puțin oxigen. Prin urmare, semnele depresiei sunt mai frecvente la persoanele în vârstă.

Depresia este cauzată de boli care afectează funcționarea creierului.

Depresia mascata este greu de diagnosticat, simptomul ei este durerea organ intern. Tratat cu antidepresive.

Alcoolul elimină simptomele, îmbunătățește starea de spirit, dar nu vindecă depresia și este periculos pentru dependență.

Depresia este un semn de hipotiroidism, anemie, boli infecțioase, o consecință a modificărilor hormonale din organism după naștere sau în timpul menopauzei.

Utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice și medicamente pentru inimă și vasculare cauzează simptome de depresie.

Cauza depresiei sezoniere și a stării de spirit melancolice atunci când sezonul se schimbă este o scădere a radiațiilor ultraviolete.

Dezvoltarea bolii

La început, o anumită zonă a creierului domină. Inhibă alte zone, emoția lor se extinde și întărește zona depresivă. Treptat, starea preia creierul.

Dacă nu ieși din depresie, o dispoziție depresivă devine un obicei și îngreunează tratamentul.

Starea este agravată de emoțiile negative, care obligă să considere lumea ca nedreaptă, pe tine însuți ca inutil și inutil și viitorul ca nepromițător.

În realitate, conștiința transformă doar emoțiile negative în gânduri întunecate. Individul nu are propria sa opinie în această chestiune.

Simptomele depresiei

Diagnosticul și tratamentul corect sunt prescrise atunci când mai multe simptome persistă timp de două săptămâni.

Simptomul principal este Stare Depresivă. Gânduri în evenimente negative. Unii oameni plâng zile întregi. Alții devin iritabili. Exacerbarea bolilor, insomnie.

Orice încetează să te facă fericit, dă plăcere. Fostele hobby-uri nu distrage atenția de la melancolie. Gama de interese este restrânsă, nu există dorința de a viziona filmele tale preferate. Menținerea atractivității pare un ritual lipsit de sens.

Simptomul depresiei - lipsa de putere, care sunt suficiente pentru a minți și a fi trist. Exploziile de activitate devin rapid obositoare. În sfera profesională, este dificil să te îndrepti către un scop; eforturile sunt automate. Este greu să te concentrezi și să faci altceva decât să te îngrijorezi.

Un fundal emoțional negativ necesită autoflagelare, atribuindu-si neajunsuri. Nu există dorința de a se gândi la viitor - sperie, crește simptomele depresiei, care protejează creierul de supraexcitare, cauza căreia este anxietatea.

Gânduri de sinucidere. Frica de durerea fizică și suferința celor dragi vă împiedică să luați acțiuni specifice. Dacă angoasa mentală este insuportabilă, dar nu există persoane dragi sau nu vrei să fii o piedică pentru ei, unii decid să scape de depresie în acest fel.

Lipsa neurotransmițătorilor din creier, în primul rând serotonina, contribuie la dezvoltarea simptomelor depresiei. Deficitul de serotonină încalcă somn de noapte . În ciuda somnolenței, care este confundată cu letargie generală, nu este posibil să adormi în timpul zilei.

Depresiva dominantă suprimă apetit care reduce greutatea. Dimpotrivă, activare receptorii alimentari zonele inhibate ale creierului provoacă apetit excesiv.

Tulburare depresivă suprima atracție sexuală , încetează să ofere plăcere și reduce nevoia de intimitate. Uneori, disfuncțiile sexuale provoacă mai multă îngrijorare decât o stare de spirit melancolică și obligă cineva să trateze depresia.

Simptomul depresiei - tulburări corporale imaginare, boli ale capului, inimii, gatului, abdomenului.

Cinci sau mai multe dintre simptomele enumerate indică un stadiu profund al bolii.

Depresia este adesea confundată cu epuizarea nervoasă, ale cărei cauze sunt activitatea excesivă, odihna insuficientă și lipsa somnului. Stresul se dezvoltă oboseală crescută, pierderea capacității de muncă intelectuală sau fizică prelungită. Nu mai aduce bucurie. Anxietate, pierderea poftei de viață.

Tratament cu vitamine

Simptomele depresiei sunt cauzate de o deficiență de serotonină, care atenuează sensibilitatea la durere, normalizează tensiunea arterială, apetitul și controlează sinteza hormonului de creștere.

Corpul produce serotonina din aminoacid esențial triptofan, un reglator al dispoziției. Lipsa triptofanului reduce producția de serotonină.

Tiamina (vitamina B1) previne depresia, insomnia, oboseala cronica. Conține făină integrală, cartofi, leguminoase și varză.

Un acid nicotinic(vitamina B3) creează condițiile pentru conversia triptofanului în serotonină. În caz contrar, organismul folosește triptofan pentru a sintetiza vitamina B3.

Cauza depresiei este deficiența, ficatul, carnea, lactate, ouă.

Triptofanul necesită aport de piridoxină (vitamina B6). Prin urmare, simptomele depresiei sunt prevenite prin consumul de nuci, cartofi, varză, roșii, portocale, lămâi, cireșe, pește, ouă și leguminoase.

Acțiunea piridoxinei la femei blochează hormonul estrogen, care crește reacțiile metabolice cu triptofan, determinând o lipsă a acestuia din urmă pentru producerea de serotonină.

Nivelurile de estrogen cresc contraceptive, perioada critica.

Tratament cu antidepresive

Pentru a calma anxietatea și pentru a îmbunătăți starea de spirit atunci când tratează depresia, medicul prescrie antidepresive. Ele încetinesc scăderea nivelului serotoninei.

Puțini oameni au nevoie de aceste medicamente. Majoritatea sunt pur și simplu excesiv de obosiți, nu se odihnesc suficient, motiv pentru care sunt mai predispuși să se mopească și să fie într-o dispoziție melancolică.

Tableta ameliorează stresul. Utilizarea pe termen lung creează dependență. Nu există tratament, medicamentul elimină simptomele depresiei. Renunțarea la pastile aduce înapoi semne de depresie.

Efecte secundare: scăzute tensiune arteriala, vărsături, neclare, constipație, letargie, infantilitate, tulburări de auz. Efectul antidepresivelor asupra creierului nu a fost studiat pe deplin.

Prin urmare, stresul și formele ușoare de depresie sunt tratate cu o nutriție adecvată, exercițiu fizic, remedii populare aprobate de medic.

Tratament cu apă

Pentru a vă îmbunătăți starea de spirit, a preveni și a depăși depresia, beți apă curată în fiecare zi. Este necesar pentru funcționarea optimă a creierului, prevenirea melancoliei și a anxietății.

Un corp deshidratat nu produce suficientă urină, ceea ce crește aciditatea. Pentru a-l neutraliza și a restabili echilibrul acido-bazic, se consumă triptofan.

O cantitate suficientă de apă curată elimină excesul de acid, păstrează rezervele de triptofan și ajută la evitarea și recuperarea depresiei.

Cum să ieși din depresie

Boala reduce anxietatea, o protejează de o lume crudă, nedreaptă, de un viitor fără speranță și reduce interesul pentru viață. În același timp, condamnă la suferință, a cărei sinceritate și validitate sunt fără îndoială.

Suferința este intensificată prin cultivarea autocompătimii, speranța pentru ajutor din afară și pasivitatea. Boala convinge conștiința că orice eforturi sunt inutile și nu este nevoie să schimbi starea de spirit.

Pe de altă parte, tratarea depresiei necesită consumul de energie suprimată de boală, astfel încât organismul să înceteze să-și cheltuiască cel puțin o parte din energia sa mentală pe gânduri distructive.

De aceea, orice activitate doar de dragul unor acțiuni specifice, fără un scop anume, este importantă pentru a ieși din depresie. Mișcările mecanice suprimă boala, ușurând-o.

Pentru a consolida progresul, este o idee bună să primiți laude de la ceilalți, să vă faceți puțină plăcere cu mâncare delicioasă sau cu un mărunțiș frumos.

După fiecare sarcină simplă, asigurați-vă că vă lăudați, ceea ce ajută, de asemenea, să ieșiți din depresie - „Pot face orice, sunt grozav, mă descurc grozav”.

Remedii populare

Alimentele bogate în Omega-3 ajută la prevenirea și depășirea depresiei: peștele gras (somon, ton, macrou, somon). Stafidele ajută la ușurare, îți îmbunătățesc starea de spirit și îți dau un plus de energie.

Evitați ceaiul, cafeaua, alcoolul, ciocolata, zahărul, orezul și produsele din făină albă.

Persoanele flegmatice beneficiază de legume și fructe crude. Pentru persoanele colerice, fierbeți-le la abur sau coaceți-le în cuptor.

Sunătoare proprietate utilă pentru eliminarea și prevenirea bolilor:

• Preparați 1 linguriță. ierburi cu un pahar de apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se lasă să se răcească, se strecoară.

Luați 1/4 cană de trei ori pe zi.

Melissa:

• Se lasă 10-12 ore 1 lingură. ierburi într-un pahar cu apă fiartă la temperatura camerei, strecoară.

Luați 1/2 pahar de mai multe ori pe zi pentru a elimina oboseala intelectuală, pentru a vă ridica moralul și pentru a trata depresia.

Pentru a afla cauzele depresiei și pentru a înțelege cum să facem față acestui „flag al secolului al XX-lea”, este necesar să înțelegem ce înseamnă medicii și psihologii prin acest diagnostic. Primul pas în acest sens este să înțelegem că depresia este o boală reală. Și toate încercările celor din jurul unei persoane care suferă de o tulburare depresivă de a schimba ceva prin sugestie sau joacă pot duce la consecințe dezastruoase. Iar apelurile de a „nu mai prosti” și de a vă pregăti nu vor face decât să agraveze situația deja dificilă a pacientului.

Trebuie remarcat faptul că toate cele de mai sus se aplică depresiei reale. Foarte des oamenii folosesc acest termen medical și psihologic pentru a-și explica slăbiciunea, lipsa de dorință de a face față circumstanțelor sau poate o simplă încercare de a atrage atenția altor persoane. Este suficient să înțelegeți cel puțin aproximativ problema pentru a distinge depresia reală de pretenție, o reacție temporară la situații stresante sau isterie banală. Cauzele depresiei și manifestările acesteia au fost suficient studiate. Tratamentul început în timp util de un specialist competent va aduce rezultatele dorite, indiferent de cauzele depresiei.

Esența problemei

Termenul provine din cuvântul latin „deprimo”, care înseamnă „suprimare”. Deja din nume puteți înțelege că se exercită cumva presiune asupra psihicului uman. Depresia este o tulburare psihică manifestată în așa-numita „triada depresivă”:

• există o schimbare a dispoziției în rău și o persoană nu poate reacționa cu bucurie la cele mai plăcute momente din viața sa. Experții numesc această condiție „anhedonie”;
• apar schimbări în gândirea și percepția asupra lumii din jurul nostru, exprimate în pesimism, negare a pozitivului și vesel, lipsa așteptărilor vesele de la viață etc.;
• suprimarea activității fizice. Acest proces se poate întâmpla în moduri diferite. Pentru unii se exprimă în letargie, pentru alții este o reticență de a se mișca și de a se mișca în general. Această condiție nu trebuie confundată cu nicio manifestare boli comune, nici lenea care este adesea atribuită celor care suferă de depresie.

Pe lângă cele trei semne principale, o persoană se confruntă cu o scădere bruscă a stimei de sine, își pierde interesul pentru viață și activitățile iubite anterior, își restrânge cercul social cât mai mult posibil și gravitează spre singurătate completă,

Depresia este o tulburare psihică exprimată prin tulburări afective. Pentru a înțelege de ce apare depresia, trebuie să înțelegeți clar ce se află în spatele acestui termen. Pentru a spune simplu, putem spune că afectul este un proces emoțional, o stare mentală exprimată în dispoziție. Adică, o persoană care percepe realitatea în oricare dintre manifestările ei și reacționează la ea cu durată și intensitate variabile nu suferă de depresie. Lipsa de dispoziție și reacția la ceea ce se întâmplă este primul semn de depresie.

Boala secolului

Conform datelor oficiale general acceptate, în zilele noastre fiecare al zecelea locuitor al planetei sub 40 de ani suferă de depresie. Este tipic ca problema se agravează odată cu vârsta, iar la grupa de vârstă peste 65 de ani, această boală apare de trei ori mai des. Se observă că femeile sunt susceptibile la această tulburare de trei ori mai des. Faptul alarmant este că mai mult de 5% dintre copiii și adolescenții sub 16 ani sunt susceptibili la această boală. Cel mai trist lucru este că aceasta este cauza principală a alcoolismului, dependenței de droguri, sinuciderii și comportamentului antisocial.

Dacă vorbim despre tendința la depresie în rândul adolescenților, atunci cifrele sunt și mai impresionante. Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), până la 40% dintre toți adolescenții sunt în mod constant expuși riscului. Tulburările afective de severitate variabilă sunt considerate una dintre principalele cauze ale sinuciderii tinerilor.

Doar puțină istorie

Depresia este o boală care nu este doar o problemă medicală și un subiect de studiu. Asta este serios problema sociala. De aceea, pentru a înțelege cauzele depresiei, este necesar să înțelegem o serie de fapte:

1. Boala este destul de veche, menționată în învățăturile medicilor greci antici. Prin urmare, legarea acesteia de realitățile moderne este nefondată. Mai mult decât atât, melancolia (analogul antic al termenului modern) era considerată tocmai o boală, iar pentru tratamentul ei, chiar și la acea vreme, se recomandau metode în limitele capacităților medicinei de atunci. Aceasta este utilizarea de opiu și tincturi de plante liniștitoare, curățarea organismului de toxine (clisme calde), terapia cu nămol și băi liniștitoare. De asemenea, recomandat tratament psihologic, exprimat în aprobare și sprijin. Mai mult, Hipocrate s-a apropiat de cea mai mare descoperire - a dezvăluit influența somn bunși efectul luminii solare asupra stării pacientului.

2. Dar elinii nu au fost primii care au descris această boală. Vechii egipteni au observat și studiat tulburările depresive. Deși principalele motive au fost numite influențe mistice ale forțelor de altă lume. Tratamentul oferit a fost adecvat.

3. Abordarea sistemelor studiul problemei a apărut abia în secolul al XX-lea, adică tocmai când s-a înțeles că aceasta este o boală cu adevărat gravă care necesită un tratament serios.

Motive și factori

Este imediat necesar să subliniem că, la prima vedere, atât manifestările depresiei, cât și motivele care o provoacă pot fi foarte diferite și sunt pur individuale. Cu toate acestea, orice specialist va spune că, în ciuda aparentei lor deosebiri, sunt aproape întotdeauna la fel, doar gradul de manifestare este diferit.

Deci, printre principalele motive se numără:

• șoc dramatic puternic, experiențe care au o bază reală - moartea celor dragi, pierderea proprietății, violență, participarea la ostilități, aflarea în centrul unui dezastru natural etc. Aceasta este așa-numita depresie reactivă, care apare ca reacție normală la un eveniment ieșit din comun. Dar o reacție care, ca urmare a încărcării excesive asupra creierului, perturbă nu numai starea psihosocială a unei persoane, ci și procesele fiziologice ale corpului;
• dacă depresia nu a fost precedată de vreun șoc sau de influențe externe vizibile, atunci se numește endogenă și apare la 35 la sută dintre cei care suferă de această boală;
• Până de curând, se credea că pacienții devin deprimați ca urmare a influenței numai factori mentali. Acesta este motivul pentru care tratamentul nu a fost deosebit de eficient. Cu toate acestea, odată cu apariția teoriei monoaminei, s-a înțeles că dezvoltarea bolii este asociată cu o scădere a conținutului de amine biogene. Acestea includ serotonina, cunoscută de mulți drept hormonul fericirii, precum și norepinefrina și dopamina. În ciuda numeroaselor studii, oamenii de știință nu pot explica încă de ce utilizarea antidepresivelor și a terapiilor hormonale în acest caz nu dau efectul așteptat;
• Un alt motiv care provoacă boala poate fi o încălcare a regimului de lumină. Deci, se manifestă în perioada toamnă-iarnă, se numește sezonier. Acest motiv este studiat în mod activ, dar încă nu au fost identificate o relație directă și o explicație clară a mecanismului efectelor foametei luminoase. Deși terapia cu lumină a fost mult timp folosită în mod activ în tratament;
• efectele secundare din utilizarea medicamentelor și medicamentelor pot provoca tulburări depresive farmacogenice sau neuroleptice. Acest lucru se rezolvă cel mai adesea după întreruperea substanței ofensatoare;
• depresia somatică este o consecință a bolilor somatice. Printre care, pe lângă ateroscleroză sau boala Alzheimer, pot fi chiar și gripa sezonieră sau leziuni cerebrale traumatice.

Psihoterapia cognitivă

Potrivit medicilor care aderă la acest punct de vedere, depresia este cauzată de:

• credințe disfuncționale formate în copilărie;
• un eveniment care activează disfuncția rezultată.

Mai simplu spus, format în om stimă de sine scazută, o atitudine negativă față de ceilalți, o viziune pesimistă asupra vieții își vor găsi cu siguranță confirmarea în viata adultași provoacă dezvoltarea depresiei. Psihoterapeuții cognitivi aleg ca tratament principal intervențiile comportamentale.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei tulburări este cel mai adesea dificil din cauza faptului că pacienții sunt foarte reticenți în a-și împărtăși simptomele și nu le place să vorbească despre posibile cauze legate de situațiile de viață.

Neîncrederea față de un medic generalist și teama de un psihoterapeut sunt cele mai frecvente motive pentru refuzul de a căuta ajutor. Prin urmare, cea mai importantă sarcină pentru cei dragi ai unei persoane care suferă de tulburări depresive este să-l convingă de necesitatea de a căuta ajutor. În plus, este necesar să convingi persoana că motivele care i-au cauzat depresia nu trebuie ascunse de un specialist. Numai în acest caz este posibil să primiți ajutor eficient și eficient. Uneori trebuie să chemi un medic acasă, pentru că frica de spital este atât de mare încât obligă o persoană să nege problema.

Pentru diagnosticul inițial sunt utilizate diverse chestionare. Pe baza rezultatelor lor, prezența depresiei și severitatea acesteia sunt determinate folosind scala Zang.

Nu are sens să utilizați singur metodele de screening (sondaj), deoarece este foarte dificil să evaluați corect rezultatul, să înțelegeți ce cauzează această afecțiune și cum să o tratați. La urma urmei, depresia, adevăratele sale cauze și metoda de tratament ridică întrebări chiar și în rândul profesioniștilor din domeniul psihoterapiei. Această întrebare a fost puțin studiată și nu există încă răspunsuri la multe întrebări. Cu toate acestea, există suficiente tehnici pentru a monitoriza semnele de depresie și epuizare nervoasă. Contactarea unui specialist vă va ajuta cât mai eficient posibil și vă va ajuta să scoateți o persoană dintr-o stare distructivă din punct de vedere psihologic.

Consecințe

Oricare ar fi cauza depresiei, nu numai că distruge psihicul, dar afectează negativ și sănătatea. Apar inevitabile dureri de cap. Adesea apar boli cronice ale sistemului nervos și ale tractului gastrointestinal. Semne și cauze boli cronice foarte des se află în starea mentală. De exemplu, s-a stabilit în mod fiabil că durerea la coloana vertebrală la bărbați este foarte adesea asociată cu prelungirea stări depresive. Același lucru se poate spune despre dezechilibrele hormonale în corp feminin. Durerea frecventă, inexplicabilă, ar trebui să vă alerteze cu siguranță și să devină un motiv pentru a căuta ajutor medical.