Calculii biliari: simptome, cauze și tratament. Semne de calculi biliari la femei și bărbați

Identificarea pietrelor (calculilor) în vezica biliara devine adesea o surpriză neplăcută. La urma urmei, prezența lor indică dezvoltarea colecistolitiazei sau colelitiazași ridică problema oportunității unei vizite la clinica chirurgicală.

În ultimele decenii, această boală, caracteristică persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnicilor, a devenit semnificativ mai tânără. O cincime dintre pacienții cu colecistolitiază nu și-au sărbătorit încă treizeci de ani.

Pietrele formate variază ca număr (single sau multiple), compoziție chimică(pigmentat negru și maro, colesterol, mixt, complex), dimensiune și localizare (se pot trece de la vezică la căile biliare).

Simptomele bolii calculilor biliari

La unii pacienți, chiar și pietrele mari din vezica biliară nu se manifestă în niciun fel; de obicei se dovedesc a fi o descoperire neașteptată în timpul unei examinări cu raze X sau cu ultrasunete din motive complet diferite (formă asimptomatică). Pentru alții, pietrele foarte mici complică semnificativ viața de zi cu zi, provocându-le:

• durere paroxistică de severitate variabilă (de la abia perceptibilă la colică intensă, numită colică biliară) în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, uneori iradiază spre mana dreapta, spate sau claviculă dreaptă;
• gust amar în gură;
• greaţă;
• eructat amar sau aerisit;
• vărsături;
• balonare.

Uneori boala se manifestă atipic. În loc de durerea abdominală caracteristică, durerea apare în partea stângă cufăr iar în spatele sternului, similar bolilor cardiovasculare -.

Adesea, pacienții înșiși observă o legătură clară între apariția simptomelor bolii și consumul de alimente grase, stres, suprasolicitare fizică sau călătorind într-un vehicul pe un drum accidentat.

Prezența prelungită a pietrelor duce la faptul că acestea rănesc în mod constant membrana mucoasă delicată a vezicii biliare, provocând inflamația acesteia - colecistită calculoasă. Dezvoltarea sa este însoțită de aspect temperatură ridicată, oboseală excesivă, pierderea poftei de mâncare. Boala nu este infecțioasă, astfel încât astfel de pacienți nu reprezintă un pericol epidemiologic pentru alții.

Cauze

Oamenii de știință cred că procesul de formare a pietrei este declanșat de o combinație a următoarelor condiții cheie:

• suprasaturarea bilei cu calciu, colesterol sau pigment biliar - bilirubină insolubilă în apă;
• prezența inflamației în vezica biliară;
• scăderea contractilității vezicii urinare, însoțită de stagnarea bilei.

Și apariția acestor condiții, la rândul lor, este facilitată de:

• sexul feminin (deși numărul bărbaților bolnavi este acum în creștere constantă);
• nașteri frecvente;
• luarea de estrogen - hormoni feminini(inclusiv în timpul procedurii FIV);
• ereditatea împovărata;
• climat rece;
• tratamentul cu anumite medicamente (clofibrat, ciclosporină, octreotidă etc.);
• dieta bogata in calorii cu lipsa de fibre;
• pierdere rapidă în greutate;
• unele boli (anemie hemolitică, diabet zaharat, boala Crohn, ciroză hepatică, sindrom Caroli etc.);
• operații anterioare (eliminarea părții inferioare a ileonului, vagotomie etc.).

Proceduri de diagnosticare

A suferit un atac de colică biliară ar trebui să fie un stimulent puternic pentru examinarea ulterioară și o călătorie indispensabilă la medic. La urma urmei, în 70% se repetă. Este mai bine să vă cunoașteți „inașmanul” și să începeți rapid să-l luptați decât să aduceți problema la complicații grave (empiem - supurație a vezicii biliare, răspândirea inflamației la organele din apropiere, blocarea căilor biliare cu pietre, ciroză biliară secundară , modificări cicatriciale ale canalelor, cancerul vezicii biliare etc.), necesitând intervenția de salvare a vieții a unui chirurg.

În plus, simptomele descrise pot apărea cu tulburări funcționale mai inofensive (de exemplu, cu spasm al valvei musculare - sfincterul lui Oddi, situat chiar la intrarea canalului biliar comun în duoden).

Modern studii de diagnostic Testele necesare pentru detectarea calculilor biliari pot include:

• examinare calificată de către un medic (la palparea abdomenului în zone speciale și puncte biliare, se detectează durere);
• Ecografia este metoda principală care detectează până la 95% din calculi, evaluează localizarea acestora, dimensiunea, starea pereților și dimensiunea vezicii biliare;
• Examinări cu raze X:
  • radiografie simplă (se pot vedea doar pietre calcificate cu incluziuni de calciu);
  • colecistografie (vă permite să detectați pietre contrastante radiologic, să evaluați starea și funcția vezicii urinare);
  • computer sau imagistica prin rezonanță magnetică (utilizată în situații neclare);
  • endoUS (examinarea cu un dispozitiv endoscopic cu atașament cu ultrasunete clarifică nu numai starea vezicii urinare, ci și sistemul ductal, pancreasul și papila duodenală majoră);
  • ERCP (exclude pietrele și alte formațiuni din canale);
  • hemograma (cu inflamație acută a vezicii urinare, se detectează o creștere a leucocitelor, fracțiile lor - neutrofile și o accelerare a VSH).

Tratament

Identificarea pietrelor nu implică întotdeauna o intervenție chirurgicală obligatorie. Dar automedicația necontrolată în acest caz este plină de blocarea căilor biliare și un capăt de urgență al mesei de operație a primului chirurg disponibil. Prin urmare, este mai bine să nu beți litri de cocktailuri dubioase din ierburi coleretice strict interzise și ulei vegetal, care sunt recomandate de unii „vindecători” în rândul oamenilor, și faceți o programare la un gastroenterolog sau un chirurg.

Tratamentul calculilor biliari poate fi conservator sau chirurgical.

Complexul terapiei medicamentoase poate include:

• medicamente care ameliorează colica biliară: antispastice (no-spa, papaverină etc.), analgezice non-narcotice (analgin, baralgin etc.) și narcotice (morfină etc.);
• antibiotice (pentru dezvoltarea colecistitei - claritromicină etc.);
• mijloace pentru dizolvarea calculilor (acizi ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, dar există indicații stricte pentru utilizarea lor, care pot fi determinate doar de un specialist calificat).

Administrarea de medicamente litolitice (dizolvarea pietrelor) poate duce la complicații, astfel încât pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pe toată această perioadă (poate dura până la 2 ani).

Unii pacienți li se prescrie litotripsie cu unde de șoc extracorporală (pietre de zdrobire).

Tratamentul chirurgical este indispensabil pentru:

• colici biliare frecvente;
• vezica urinara „invalidata” (pierduta contractilitatii);
• pietre mari;
• exacerbări frecvente;
• complicatii.

Tehnologia modernă ajută la îndepărtarea vezicii urinare fără o incizie tradițională în peretele abdominal (laparotomie) prin puncții mici (colecistectomie laparoscopică) în ea.

Prevenirea

Prevenirea formării calculilor biliari se reduce la eliminarea tuturor factorilor posibili care predispun la boală (greutate excesivă, alimentație dezechilibrată etc.). Pentru a preveni formarea de noi pietre, medicamentele litolitice sunt recomandate pentru majoritatea pacienților după operație.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă simțiți durere în hipocondrul drept sau descoperiți accidental pietre, trebuie să contactați un gastroenterolog. Tratamentul conservator include dieta, deci consultarea unui nutritionist va fi de ajutor. În unele cazuri, există indicații pentru interventie chirurgicala. Abordarea fiecărui pacient cu litiază biliară este individuală, deci nu are rost să contactați un specialist de la distanță; este necesară o examinare personală completă și interogare a pacientului.

Fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre este diagnosticat cu calculi biliari. Ele diferă ca mărime. Uneori există o singură piatră în balon, dar cel mai adesea există mai multe și forme diferite. Această patologie este de obicei descoperită în următorul examen preventiv. În acest caz, apare întrebarea: „Piatra biliară în vezica biliară - ar trebui să fie îndepărtată sau nu?” Nu este posibil să dau un răspuns cert la aceasta. Este posibil ca patologia să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar nu este recomandat să o începeți. Piatra poate răni pereții organului, iar inflamația se poate răspândi în alte zone. În acest articol vom vorbi mai detaliat despre cauzele acestei patologii și despre metodele de tratament oferite de medicina modernă.

Informații generale

Vezica biliară este un mic rezervor de conținut lichid care se află lângă ficat. Acesta din urmă produce continuu bilă. Se acumulează constant în vezică, care, atunci când este golită, o aruncă în duoden. Bila promovează digestia activă a alimentelor. Constă din substanțe chimice destul de complexe, precum și colesterol și bilirubină. Pe o perioadă lungă de timp, colesterolul începe treptat să precipite și apoi să se depună pe așa-numitele cadre proteice. Acest proces presupune formarea de pietre microscopice, care în timp pot crește în dimensiune și se pot îmbina unele cu altele. În acest caz, de obicei vorbim despre colelitiază.

Formarea unei pietre în vezica biliară este un proces destul de lung, care durează de la 5 până la aproximativ 20 de ani. Experții disting următoarele tipuri:

• Colesterolul. Se disting prin forma rotundă și diametrul mic de până la 18 mm.
• Calcaros. Conțin mult calciu și sunt extrem de rare.
• Amestecat. Caracterizat printr-o structură stratificată.

Tipul de pietre depinde în primul rând de dieta persoanei. De exemplu, în Europa, 90% din toți calculii biliari diagnosticați sunt de natură colesterol. În Japonia, până în 1945, au predominat formele calcaroase. Cu toate acestea, de-a lungul timpului și pe măsură ce japonezii au trecut la o dietă „occidentală”, proporția de pietre de colesterol a început să crească.

Este de remarcat faptul că pe continentul african acest tip de patologie este confirmat extrem de rar, ceea ce nu se poate spune despre țara noastră. Pe teritoriul Rusiei, 12 din 100 de persoane sunt diagnosticate cu 600 de mii de oameni anual; în SUA aceste cifre sunt mult mai mari. În America, aproximativ 1,2 milioane de oameni sunt supuși unei intervenții chirurgicale în fiecare an.

Cauze

În condiții normale, la persoanele absolut sănătoase, bila din vezică este în stare lichidă și nu contribuie la formarea pietrelor. Cu toate acestea, experții numesc o serie de factori care influențează modificarea proprietăților sale inițiale. Ca rezultat, se formează pietre.

• Inflamația peretelui pungii.
• Tulburări metabolice datorate inactivității fizice, stagnare a bilei, afecțiuni de natură infecțioasă.
• Predispoziție ereditară.
• Boli hepatice.
• Alimente. Datorită consumului de alimente care conțin colesterol, concentrația acestei substanțe crește treptat și se formează pietre.
• Cura de slabire. Postul cauzează adesea dezvoltarea bolii biliare.
• Modificări la nivel hormonal. Un exces de hormoni sexuali feminini este de obicei observat în timpul sarcinii și utilizării contraceptivelor orale.
• Vârstă. Corpul persoanelor în vârstă nu poate face față destul de des sarcinii ficatului, ceea ce implică formarea unei patologii.
• Stres.
• Consumul de băuturi alcoolice.

Ce simptome indică un calcul biliar?

Cum să scapi de un atac de durere? Ce medicamente ar trebui să iau pentru asta? Înainte de a înțelege aceste probleme, este necesar să spunem ce semne indică formarea pietrelor.

Mulți oameni cu această patologie de multe ori nici măcar nu o suspectează. Simptomele apar cel mai adesea la câțiva ani după debutul formării sale.

Colica biliară apare brusc. Durerea este constantă în natură și este localizată în principal în zona hipocondrului drept. Durata spasmelor poate varia de la 15 minute la aproximativ patru ore. Daca dupa acest timp durerea nu dispare, se poate suspecta inflamarea vezicii biliare.

Pacienții notează, de asemenea, prezența unui sindrom dispeptic pronunțat (probleme cu scaun, greață, balonare). Unii oameni au febră. Acest simptom indică cel mai adesea adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

Plan de sondaj

Dacă ați fost diagnosticat cu un calcul biliar, doar un specialist calificat vă poate spune cum să o tratați și ce să faceți în continuare. Când simptome primare Se recomandă consultarea unui gastroenterolog. Diagnosticul acestei patologii implică o conversație cu un medic, studierea plângerilor specifice ale pacientului și colectarea unei anamnezi.

Dacă se suspectează calculi biliari, utilizarea este obligatorie metode instrumentale diagnostice De obicei, nu este posibil să se examineze patologia folosind cea mai obișnuită radiografie. Pacienților li se recomandă colecistografia, care utilizează raze X împreună cu un agent de contrast.

Chiar mai mult metoda accesibila Examenul cu ultrasunete este considerat diagnostic. Vă permite să identificați pietrele, să determinați dimensiunea și forma acestora, precum și mobilitatea.

Ce să faci dacă este detectată o patologie?

Dacă un calcul biliar a fost diagnosticat, metodele de tratament ar trebui să fie cuprinzătoare. Medicină modernăÎn funcție de natura patologiei și de severitatea procesului inflamator, oferă mai multe abordări ale terapiei:

• Dieta (principiile unei alimentații adecvate).
• Corecția stilului de viață (normalizarea tiparelor de somn și odihnă, activitate fizică).
• Terapie conservatoare.
• Îndepărtarea pietrelor non-operatorie.
• Operațional intervenție chirurgicală(dacă, de exemplu, calculul biliar are 32 mm).

Ce să faci mai întâi? Tuturor pacienților, fără excepție, cu acest diagnostic li se recomandă să-și reconsidere stilul obișnuit de viață. Este necesar să renunțați la toate obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool) și să încercați să respectați imaginea potrivită viaţă. Pacienții ar trebui să crească activitate motorie pentru a îmbunătăți arderea grăsimilor din organism și eliminarea colesterolului. În aceste scopuri, nu este deloc necesar să mergi la sală și să faci exerciții serioase. Este suficient să faci o plimbare după muncă, să mergi la cursuri de yoga sau de exerciții fizice.

Să vorbim despre nutriție

Bila și colesterolul sunt intrinsec legate. Acest lucru se datorează faptului că un exces al acestor substanțe poate declanșa formarea de calculi biliari. 80% din colesterol este produs constant de ficat. Restul vine cu mâncare. Colesterolul este extrem de important pentru sinteza hormonilor sexuali, digestia normala si absorbtia vitaminelor. Cu toate acestea, excesul său duce la atacuri de cord. Prin controlul nivelului de colesterol cu ​​dietă, puteți evita apariția unor patologii precum calculii biliari.

Dieta pentru această boală se bazează pe reducerea aportului de grăsimi animale și alimente excesiv de bogate în calorii. După cum arată practica, vegetarienii practic nu trebuie să se confrunte cu o astfel de problemă. Pacienții cu acest diagnostic sunt sfătuiți să se abțină de la alimente de origine animală. continut ridicat grăsime (carne de porc, bulion bogat, carne prăjită etc.). Carnea afumată, conservele și untura sunt de asemenea interzise. Dieta ar trebui să fie variată cu legume și fructe; carnea slabă și peștele sunt permise în cantități mici, precum și produsele cu acid lactic. Considerat cel mai bun mic dejun ovaz pe apă cu fructe de pădure proaspete sau brânză de vaci, o puteți coace la prânz fileu de pui sub legume, iar pentru cină faceți o salată ușoară de legume cu cotlet de pește. Mâncărurile sunt fierte la abur sau înăbușite.

Se recomandă să luați alimente în porții mici, dar des (de 4-5 ori pe zi). Toți cei care fac o pauză între mese mai mult de 14 ore au o probabilitate crescută de a dezvolta acest tip de patologie. În plus, grupul de risc include femeile care slăbesc constant și cele cărora le place să refuze mic dejun complet. Lipsa alimentației regulate duce la o deficiență a anumitor acizi în tractul gastrointestinal. Excesul de colesterol nu se descompune și cade, adică se formează o piatră în vezica biliară.

Dieta presupune o abstinență totală de la alcool și cafea. Doar o jumătate de cană din această băutură stimulativă pe zi provoacă contracția inutilă și chiar inutilă a vezicii urinare.

În ceea ce privește sexul frumos, acele doamne care includ zilnic citrice, cereale și leguminoase în alimentație sunt mai puțin expuse riscului de a dezvolta patologie.

Tratament conservator

Dieta singură nu este de obicei suficientă pentru a elimina calculii biliari. Cum se dizolvă medicinal? Tratament terapeutic, în primul rând, ar trebui să vizeze reducerea simptome neplăcute. Aici vorbim despre așa-numita colică biliară. Durerea severă care o însoțește este cauzată de spasm muscular intens în zona în care se află piatra. În acest caz, se observă adesea un cerc vicios. Spasmul provoacă durere severă disconfort. Durerea, printr-un efect neuro-reflex asupra tuturor țesuturilor din jur, nu face decât să intensifice spasmul. În acest caz, terapia ar trebui să urmărească două obiective simultan: ameliorarea spasmelor și eliminarea durerii.

Experții prescriu diverse medicamente antispastice pentru a reduce disconfortul de durere care însoțește calculii biliari. Doar medicul decide cum să trateze patologia și ce doză de medicament să aleagă. De regulă, un atac este atenuat printr-o injecție cu Papaverină sau Dibazol. Pentru atacurile acute de colici biliare se recomanda injecție intramusculară„No-shpy” sau „Eufillina”. Desigur, oricare dintre aceste medicamente are contraindicațiile sale, astfel încât alegerea unuia sau a altuia medicament se face numai după examinarea pacientului.

Antispasticele sunt adesea administrate simultan cu analgezice. „Baralgin” este deosebit de eficient.

Dacă nu este posibilă reducerea simptomelor cu ajutorul medicamentelor de mai sus, mai mult remedii puterniceîn combinație („Tramal” + „Atropină”).

Foarte des, din cauza greaței, pacientul nu poate lua medicamentul. În acest tip de situație, medicamentele sunt administrate folosind o clismă. De regulă, se folosește o combinație de Eufillin, Analgin și belladonna.

Terapia medicamentoasă este, de asemenea, utilizată în mod activ pentru a dizolva calculii biliari. Cum se afișează în acest caz? Calculul poate fi literalmente dizolvat cu ajutorul acizilor ursodeoxicolici (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) și acizilor chenodeoxicolici (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

Pentru cine este potrivit? aceasta metoda tratament? În primul rând, pietrele din vezica biliară ar trebui să fie de natură colesterolului, dimensiunea lor nu trebuie să depășească 15 mm, iar contractilitatea vezicii urinare ar trebui să fie normală. Cursul tratamentului durează de obicei de la 6 până la aproximativ 24 de luni. În acest timp, pacienții sunt sfătuiți să evite medicamentele care promovează formarea de pietre și interferează cu absorbția normală a componentelor medicamentului (de exemplu, antiacide).

Îndepărtarea pietrelor fără intervenție chirurgicală

Pentru aceasta, se folosește litotripsia cu unde de șoc - o tehnică în care un specialist folosește ultrasunete sau un laser pentru a „sparge” o piatră în vezica biliară. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei pietre nu este potrivită pentru toți pacienții. Se recomandă numai dacă numărul de pietre nu depășește trei, acestea diferă prin natura colesterolului. Datorită faptului că procedura implică un impact fizic direct, nu este potrivită pentru pacienții cu tulburări de sângerare.

În total, nu sunt necesare mai mult de șapte ședințe de terapie. Pietrele se fragmentează în particule de aproximativ 3 mm și apoi trec de la sine împreună cu bila. În practică, acest tratament este de obicei combinat cu terapie medicamentoasă. Printre comune efecte secundare includ următoarele: dezvoltarea procesului inflamator.

Un laser poate fi, de asemenea, folosit pentru a elimina calculii biliari. Operația de îndepărtare cu laser se efectuează pe același principiu ca și ultrasunetele. Cu toate acestea, cu această procedură există o probabilitate destul de mare de a arde membrana mucoasă. De aceea se apelează la ajutorul acestuia doar în cazuri excepționale.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este foarte eficientă pentru probleme precum calculii biliari. Operația de îndepărtare a unei pietre existente poate fi efectuată în două moduri:

• Colecistectomie deschisă. Aceasta este o procedură clasică recomandată pentru pietrele mari. În timpul operației, medicul face o incizie cavitate abdominală, apoi îndepărtează vezica biliară și, dacă este necesar, efectuează drenajul. Drenajul presupune instalarea unor tuburi speciale din plastic pentru scurgerea sângelui, a fluidelor biologice și a exsudatului plăgii. La câteva zile după operație, tuburile sunt îndepărtate.
• Laparoscopia este acum utilizată activ în multe domenii ale medicinei. Trebuie să recurgeți la ajutorul său în cazul unei astfel de patologii precum o piatră în vezica biliară. Operația de îndepărtare a pietrelor se caracterizează prin natura sa slab traumatică. Inițial, chirurgul face mai multe puncții, prin intermediul cărora dioxidul de carbon este furnizat direct în cavitatea abdominală însăși. Acest lucru este necesar pentru ca abdomenul să crească în dimensiune, iar în spațiul rezultat este mai ușor să efectuați manipulări. După aceasta, laparoscopul în sine este introdus direct prin trocar. Este un tub cu o cameră la capăt. La el poate fi conectat un cablu optic cu o sursă de lumină. Acest dispozitiv vă permite să vizualizați organele din interior, deoarece imaginea de la laparoscop este afișată pe ecranul computerului. Micromanipulatoarele sunt introduse prin trocarele rămase pentru a efectua operația în sine.

Astăzi, atunci când aleg dintre opțiunile propuse mai sus, experții acordă cel mai adesea preferință celei de-a doua. Laparoscopia este recomandata daca piatra din vezica biliara are 2 cm.O operatie de acest fel are multe avantaje. Acestea includ următoarele: recuperare rapidă, absență cicatrici postoperatorii, ușoară pierdere de sânge.

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală

Ce sunt calculii biliari?

Litiază biliară sunt pietre minuscule (bucăți dure de materie) care se găsesc în vezica biliară, care este un mic organ în formă de „pungă” care joacă un rol major în stocarea bilei produse de ficat. Calculii biliari (colelitiaza) constau din particule de colesterol, depozite de calciu și alte substanțe care se găsesc în bilă. Ele pot varia în mărime, formă, compoziție, densitate și severitate a simptomelor, dar în cea mai mare parte sunt toate cauzate de aceleași lucruri și sunt tratate aproape în același mod.

Ele se formează atunci când colesterolul, calciul și alte particule se leagă împreună și intră în vezica biliară, provocând durere și alte probleme precum indigestie și dureri de spate. În mod normal, vezica biliară stochează doar material lichid, așa că atunci când se acumulează pietre dure, aceasta poate deveni severă și vizibilă din punct de vedere al simptomelor.

Calculii biliari pot varia în dimensiune, de la cei mici și mai moi (aproape ca nisipul sau sedimentul) până la pietre foarte mari și dense care se extind la aproape dimensiunea completă a vezicii biliare. În comparație cu pietrele la rinichi, litiaza biliară sunt de obicei mai moi, deoarece sunt formate în principal din colesterol, care nu este dur.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta calculi biliari?

Mai mulți factori pot face oamenii mai susceptibili la dezvoltarea calculilor biliari, inclusiv dieta, vârsta, sexul, compoziția corporală și genetica ().

Calculii biliari sunt cel mai frecvent la următoarele populații:

• femei
• persoane peste 40 de ani
• persoanele supraponderale sau obeze (mai ales dacă au exces de grăsime în jurul taliei)

Alți factori de risc pentru calculii biliari includ:

• alimentație proastă
• Pierderea în greutate prea repede (de exemplu, în timpul postului)
• sarcina
• Diabet
• ereditate
• nivel ridicat (un tip de grăsime în sânge)
• lipsa activitatii fizice
• nivel scăzut HDL colesterol „bun”.

De ce se întâmplă asta? S-a demonstrat că calculii biliari sunt influențați de dezechilibre hormonale. Acesta este motivul pentru care femeile care sunt însărcinate sau care iau pilule contraceptive au mai multe șanse de a prezenta litiază biliară decât populația generală. În prezent se crede că femeile vârsta reproductivă, în special cei cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, reprezintă grupul cel mai expus riscului de a dezvolta litiază biliară. Conform Fundația Națională pentru Diabet, Boli Digestive și Renale, estrogenul hormonal sexual feminin poate fi motivul pentru care calculii biliari sunt mai frecventi la femei decât la bărbați.

Estrogenul poate crește cantitatea de colesterol din bilă și poate, de asemenea, poate scădea mișcarea vezicii biliare, ceea ce favorizează formarea de calculi biliari. Acesta este unul dintre motivele pentru care o dietă preventivă a calculilor biliari poate fi benefică - reduce probabilitatea „dominanței estrogenului” sau a excesului de estrogen. Nivel inalt estrogenul este mai frecvent astăzi datorită prezenței tot mai mari a perturbatorilor endocrini. Se găsesc în produsele cosmetice sau de curățare chimice, în anumite surse de apă și în substanțele chimice adăugate la produsele din fabrică. Produse alimentare. Aceste substanțe chimice „imită” efectele estrogenului adevărat, se leagă de receptorii și promovează excesul de estrogen, ceea ce poate face ca celulele adipoase să devină rezistente la descompunerea normală.

Unele medicamente pe care le luați conțin estrogen. Acestea includ pilulele contraceptive și terapia de substituție hormonală, astfel încât acestea pot crește riscul de calculi biliari. Luarea de medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge poate duce, de asemenea, la formarea de calculi biliari, deoarece determină ficatul să elibereze mai mult colesterol în bilă. Poate afecta totul, de la starea de spirit și metabolismul până la somn și funcționarea sexuală.

Cauzele formării calculilor biliari

Vezica biliară în sine este de obicei descrisă ca un organ moale, asemănător unei pungi. Are capacitatea de a se extinde atunci când bila se acumulează în ea, ceea ce se poate întâmpla atunci când o persoană nu a mâncat o perioadă lungă de timp, de exemplu, dacă este foame, este bolnavă sau se limitează sever în alimente în timpul unei diete. Bila este un lichid digestiv produs de ficat. Conține săruri biliare și alte substanțe care ajută la descompunerea grăsimilor din alimente.

Mărimea vezicii biliare variază între oameni diferitiîn funcție de tiparele alimentare și de dietă, dar de obicei variază undeva între dimensiunea unei prune mici și a unui măr mare. Vezica biliară este atașată de ficat și se sprijină pe intestinul subțire, ceea ce este important pentru ca acesta să funcționeze corect. Vezica biliară are capacitatea de a drena și stoca bila prin transportul acesteia printr-un tub numit canal cistic.

Pentru a vizualiza modul în care se formează calculii biliari, unii experți recomandă să descrieți organele digestive ca un „arbore biliar” (). Scopul arborelui biliar este de a muta secrețiile de la un organ la altul, ceea ce ajută la digestie, absorbție. nutriențiși eliminarea deșeurilor din organism. Secrețiile se deplasează de la ficat, vezica biliară și pancreas la intestinul subțire. Sarcina lor este de a scăpa de deșeurile corporale sub formă de bilă, pe care ficatul o produce pentru a colecta particulele de deșeuri și a le transporta în intestinul subțire înainte de a fi eliminate prin mișcările intestinale.

De obicei, organismul stochează deșeuri, cum ar fi bila, până când este nevoie, mai degrabă decât să arunce continuu excesul de deșeuri în intestinul subțire și să le irosească. Corpul nostru reține aceste fluide importante, astfel încât să le putem folosi eficient atunci când mâncăm alimente și trebuie să efectuăm digestia. Avem un mușchi important, asemănător unei valve, care este „canalul nostru biliar”, controlerul în care bila este eliberată ca răspuns la aportul de alimente. Când nu am mâncat nimic şi intestinul subtire Fără mâncare, supapa căii biliare este închisă. Apoi, când mâncăm, supapa se deschide, astfel încât enzimele, secrețiile și bila să își poată face treaba.

Trucul este că ficatul și pancreasul nu încetează să producă bilă sau alte substanțe digestive. Nu au de unde să știe când vom mânca în continuare și nici un sistem de feedback pentru a opri producția, așa că practic stochează întotdeauna excesul de bilă, indiferent dacă este necesar la un anumit moment sau nu. Ficatul continuă să producă bilă, care ajunge la supapa căii biliare, dar valva rămâne închisă până când mâncăm ceva, așa că bila nu are de ales decât să rămână în vezica biliară.

Acesta este motivul pentru care vezica biliară este atât de importantă - ea acționează ca un rezervor pentru excesul de bilă, care este folosită la momentul potrivit pentru a ajuta digestia. Când mănânci ceva, vezica biliară se contractă și stoarce suficientă bilă pentru a menține sistemul să funcționeze fără probleme.

Deci, ce perturbă acest proces și duce la boala de calcul biliar?

Când colesterolul și alte substanțe din bilă se leagă împreună și devin mai dure, ele se pot așeza în interiorul vezicii biliare, devenind în cele din urmă calculi biliari de colesterol. Motivul exact pentru care se formează calculii biliari nu este de acord de majoritatea medicilor sau cercetătorilor. O teorie principală este că se pot forma atunci când bila conține prea mult colesterol, ceea ce poate fi cauzat de o dietă proastă sau de un dezechilibru hormonal.

De obicei, bila conține enzimele necesare pentru a dizolva corect colesterolul eliberat de ficat, dar în unele cazuri, ficatul poate secreta mai mult colesterol decât poate dizolva, făcându-l să se aglomereze în particule solide. Alte motive pentru care se pot forma litiază biliară este faptul că valva canalului biliar nu mai funcționează corect sau pentru că ficatul începe să producă prea multă bilirubină (formând „calciculi biliari pigmentați”), care este o substanță chimică folosită pentru a descompune globulele roșii () .

Simptomele calculilor biliari

Se crede că majoritatea persoanelor cu calculi biliari nici măcar nu știu că le au. Simptomele calculilor biliari pot varia de la o persoană la alta și pot varia ca intensitate și durată. Unii oameni cu calculi biliari nu au dureri sau simptome vizibile deloc, în timp ce alții experimentează dureri severe și alte simptome. Atacurile de colelitiază apar adesea noaptea. Unii oameni află despre problema lor pentru prima dată în timpul tomografie computerizata prescris pentru a identifica o altă problemă, iar calculii biliari sunt descoperiți de medici la întâmplare.

Simptomele pot varia, de asemenea, în funcție de locul în care se află piatra. Calculii biliari se formează întotdeauna în interiorul vezicii biliare, dar uneori pot fi dislocați și mutați în vezica biliară. locuri diferite, de exemplu, în canalul biliar sau chiar în interiorul intestinului subțire.

Atunci când se formează o piatră în zona tubului de drenaj care conectează vezica biliară de canalul biliar, bila se poate bloca și poate apărea durerea pe măsură ce vezica biliară se contractă și nu există unde să scape. Ca urmare a acestei presiuni excesive, vezica biliară în mod normal moale poate deveni tensionată și dură. Calculii biliari care provoacă blocaje pot provoca, de asemenea, inflamația ficatului sau a pancreasului. Aceasta este o altă cauză a durerii și umflăturilor în abdomen, uneori până la spate sau umeri.

Pe lângă durere, o persoană cu boală biliară poate prezenta următoarele simptome:

• dureri de stomac și greață
• tensiune în stomac, intestine și alte organe, în special după mese (inclusiv cele bogate în grăsimi și proteine)
• durere severă în abdomenul din dreapta sus, care apare de obicei brusc și durează de la 30 de minute la multe ore
• durere sub umărul drept sau în interiorul spatelui sub omoplatul drept

Deși majoritatea calculilor biliari nu provoacă probleme grave, în unele cazuri necesită o intervenție chirurgicală. Dacă ei sună durere insuportabilăși probleme, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea întregii vezici biliare. Dacă bănuiți că aveți calculi biliari, puteți discuta cu medicul dumneavoastră, care probabil va comanda o ecografie sau o radiografie. Se are în vedere examinarea cu ultrasunete cea mai buna metoda pentru a le detecta, deoarece CT nu este întotdeauna capabil să arate prezența pietrelor din cauza faptului că acestea pot să nu fie suficient de dense.

Persoanele care prezintă simptome persistente de calculi biliari (cum ar fi durerea severă) pot avea o intervenție chirurgicală numită colecistectomie pentru a elimina pietrele. Dar acest lucru nu garantează că nu se vor forma din nou. Medicii așteaptă de obicei în medie câteva luni înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală neinvazivă sau terapie medicală ().

Cum să tratezi litiaza biliară în mod natural

Expertii in nutritie si medicina naturala recomanda sa faceti tot ce puteti pentru a trata calculii biliari fara interventii chirurgicale si pentru a preveni formarea pietrelor cu remedii naturale.

1. Menține greutatea corporală normală

Dacă vă gândiți cum să scăpați de calculii biliari fără intervenție chirurgicală, mai întâi trebuie să vă normalizați greutatea. Excesul de greutate sau obezitatea poate crește riscul de calculi biliari (în special în rândul femeilor supraponderale), deoarece cercetările sugerează că la persoanele obeze, ficatul poate produce prea mult colesterol (). Cercetările arată că persoanele care nu își mențin o greutate sănătoasă pot experimenta mai multă inflamațieși umflarea vezicii biliare, mai ales dacă au o cantitate mare de grăsime în jurul taliei, ceea ce indică și prezența grasime visceralaîn jurul organelor.

Cel mai sănătos lucru pentru corpul tău (în general) este să-ți menții greutatea la un nivel normal. Alternarea constantă între creșterea kilogramelor în plus și pierderea în greutate are un impact negativ asupra hormonilor, digestiei, sistem imunitarși metabolismul. Se crede că acest lucru crește riscul de calculi biliari, așa că dacă credeți că trebuie să slăbiți din motive de sănătate, faceți-o în mod corect, îmbunătățindu-vă dieta în mod continuu, crescând exercițiile fizice (mai ales dacă sunteți sedentar), fără a utiliza diete stricte sărace în calorii.

2. Evitați pierderea rapidă în greutate și dietele fad

Obezitatea pare a fi un factor de risc mai mare pentru bolile biliare decât pierderea în greutate, dar scăderea rapidă în greutate poate provoca dezechilibre electrolitice și alte probleme care cresc probabilitatea de apariție a calculilor biliari. Cercetările sugerează că persoanele care pierd mai mult de 1,5 kg pe săptămână pot avea un risc crescut de a dezvolta calculi biliari în comparație cu cei care pierd în greutate mai lent și mai natural ().

Acest lucru se aplică și persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire și persoanelor care urmează o dietă foarte scăzută în calorii. Majoritatea experților recomandă să slăbești între 250 și 900 de grame pe săptămână, ceea ce reprezintă o îmbunătățire lentă și constantă, care nu va duce la calculi biliari.

3. Urmați o dietă antiinflamatoare care susține sănătatea ficatului și a vezicii biliare

Pentru a regla consumul de colesterol de către organism, consumă mai multe alimente antiinflamatoare care au multe proprietăți utile pe lângă reducerea riscului de apariție a calculilor biliari. O dietă antiinflamatoare reduce, de asemenea, aportul de alimente bogate în estrogeni, ceea ce poate contribui la creșterea acestui hormon în organism.

Pentru a vă curăța ficatul, evitați să mâncați următoarele alimente:

• uleiuri hidrogenate (porumb, floarea soarelui, șofrănel)
• zahar rafinat
• produse semi-finisate
• excesul de alcool
• produse de origine animală sau produse lactate derivate de la animale crescute în ferme mari moderne (sunt greu de digerat și adesea proinflamatoare)

Concentrați-vă pe încorporarea de alimente noi și mai proaspete și sucuri de legume, produse organice de origine animală și alimente bogate în potasiu, cum ar fi verdețurile cu frunze, roșiile etc.

4. Fii activ fizic

Persoanele care sunt mai active fizic tind să aibă o protecție mai bună împotriva formării de calculi biliari (). Probabil că știți deja despre numeroasele beneficii exercițiu fizic Activitatea fizică regulată nu numai că vă îmbunătățește stare generală sănătate, dar poate fi benefică și pentru menținere greutate sănătoasă fără a fi nevoie să reduceți drastic caloriile și, de asemenea, poate îmbunătăți funcția digestivă.

O recomandare generală pentru majoritatea adulților care sunt capabili să fie activi este să urmărească 30 până la 60 de minute de exerciții de intensitate moderată în fiecare zi, sau puțin mai puțin. Daca faci si antrenamente de mare intensitate, precum antrenamentele de mare intensitate pe intervale sau antrenamentele explozive, acestea vor oferi aceleasi efecte benefice asupra organismului, dar intr-un timp mai scurt.

5. Reconsiderați luarea de pilule contraceptive sau medicamente inutile

Pilule anticoncepționale și unele medicamente hormonale crește cantitatea de estrogen din organism, ceea ce afectează producția și stocarea colesterolului (în plus față de greutatea corporală în unele cazuri). Într-un studiu publicat în jurnal Jurnalul Asociației Medicale Canadei, cercetătorii au descoperit o „creștere semnificativă din punct de vedere statistic a riscului de a dezvolta litiază biliară” la femeile care utilizează contraceptive agenţi hormonali ().

Dacă aveți calculi biliari sau dacă cineva din familia dumneavoastră are/are litiază biliară, discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni non-hormonale pentru medicamentele dumneavoastră.

Suplimente utile pentru calculii biliari

Mai multe suplimente și ierburi naturale pot ajuta la îmbunătățirea sănătății ficatului și la reducerea inflamației, ambele fiind importante în reglarea producției și utilizării colesterolului. Acestea includ:

• . Ajută la digestia, combate inflamația și susține metabolismul hepatic.
• Ciulin de lapte. Elimină acumularea de medicamente, metale grele și alte substanțe nocive în ficat.
• Radacina de papadie. Ajută ficatul să elimine toxinele acționând ca un diuretic natural.
• Cărbune activ. Se leagă de toxine și ajută la eliminarea acestora din organism.
• lipaza (enzima). 2 capsule cu mese ajută la îmbunătățirea digestiei grăsimilor și a utilizării bilei.
• Săruri biliare sau bilă. 500-1000 de miligrame cu mese pot îmbunătăți funcția vezicii biliare și descompunerea grăsimilor.

Mijloace pentru curățarea vezicii biliare de pietre fără intervenție chirurgicală

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală este posibil și folosind următoarele remedii, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită științific.

1. Ulei de măsline și suc de lămâie

Unii oameni susțin că curățarea vezicii biliare poate ajuta la descompunerea și eliminarea calculilor biliari (). Cu toate acestea, nu există dovezi științifice care să susțină aceste afirmații. Organismul este capabil să se curețe singur.

Cu toate acestea, unii oameni folosesc o combinație de ulei de măsline, suc de lămâie și ierburi timp de două sau mai multe zile pentru a-și curăța vezica biliară. În acest timp, nu trebuie să consume altceva decât amestecul de ulei. Nu există un amestec sau o rețetă standard. Acest amestec poate fi periculos pentru persoanele cu diabet zaharat sau pentru cei cu zahăr din sânge scăzut.

Un studiu a analizat efectele uleiului de măsline și uleiului de floarea soarelui asupra calculilor biliari. Cercetătorii au descoperit că, deși uleiul de măsline afectează compoziția bilei, nu afectează calculii biliari ().

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tip de curățare a vezicii biliare acasă. Este posibil să nu fie sigur pentru toți oamenii.

2. Suc de mere

Unii oameni folosesc sucul de mere pentru a elimina calculii biliari fără intervenție chirurgicală. Ei cred că poate înmuia și elimina calculii biliari din vezica biliară. Această afirmație s-a răspândit datorită unei scrisori publicate în 1999 care detaliază povestea anecdotică a unei femei care a eliminat cu succes calculii biliari folosind suc de mere (). Cu toate acestea, nu există nicio cercetare științifică care să susțină această afirmație.

Consumul de cantități mari de suc de fructe poate fi dăunător pentru organism dacă aveți diabet, hipoglicemie, ulcer gastric sau alte boli.

3. Oțet de mere

Oțetul natural de mere este un produs popular de sănătate care este adesea inclus în curățările pentru tratarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Deși oțetul de mere poate avea influență pozitivă asupra nivelului de zahăr din sânge, nu există studii care să susțină utilizarea acestuia pentru tratamentul colelitiaza (). Există puține dovezi că curățările sunt necesare sau eficiente.

4. Yoga

Există unele afirmații conform cărora yoga vă poate ajuta să curățați calculii biliari în mod natural. Un studiu a constatat că yoga a îmbunătățit profilurile lipidice la persoanele cu diabet (). Într-un alt studiu, cercetătorii au studiat persoanele cu calculi biliari de colesterol și au descoperit că persoanele cu aceste tipuri de litiază biliară aveau mai multe șanse de a avea profiluri lipidice anormale (). Cu toate acestea, cercetătorii nu au putut găsi o legătură între aceste niveluri anormale și prezența calculilor biliari.

Deși yoga poate ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele asociate cu calculii biliari, nu există dovezi științifice care să susțină eficacitatea yoga în tratarea calculilor biliari.

5. Ciulin de lapte

Ciulin de lapte ( Silybum marianum) poate ajuta la tratarea bolilor ficatului și vezicii biliare (). Se crede că stimulează ambele organe, dar cercetătorii nu s-au uitat în mod specific la beneficiile ciulinului de lapte pentru tratarea calculilor biliari.

Ciulinul de lapte este disponibil sub formă de tablete ca aditivi alimentari. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza ciulinul de lapte, mai ales dacă aveți diabet. Ciulinul de lapte poate scădea nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet de tip 2. Unii oameni pot fi, de asemenea, alergici la ciulinul de lapte ().

6. Anghinare

Anghinarea s-a dovedit a fi benefică pentru funcția vezicii biliare (). Ajută la stimularea bilei și este, de asemenea, bun pentru ficat. Nu au fost efectuate studii privind efectul anghinării asupra tratamentului calculilor biliari fără intervenție chirurgicală.

Anghinarea poate fi aburită, marinată sau la grătar. Dacă puteți tolera anghinare, nu este rău să le consumați. Anghinarea sub formă de pastile sau vândută ca supliment trebuie luată numai după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră despre aceasta.

7. Loosestrife

Loosestrife este folosit în mod tradițional Medicina chinezeasca pentru tratamentul colelitiaza (). Recepţie medicamente pe baza sa a fost asociată cu o scădere a formării de calculi biliari. Unii oameni recomandă să luați loosestrife înainte de a începe o curățare a vezicii biliare pentru a ajuta la slăbirea pietrelor.

Puteți cumpăra loosestrife sub formă de pulbere sau lichidă. Aceste suplimente pot fi găsite în magazine produse naturale sau alte locuri unde se vând suplimente alimentare.

8. Ulei de ricin

Lotiunile cu ulei de ricin sunt altele remediu popular pentru tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală. Unii oameni aleg să folosească această metodă în loc de curățarea vezicii biliare. O cârpă caldă este scufundată în ulei de ricin și apoi plasată pe abdomen în zona vezicii biliare. Lotiunile sunt destinate ameliorarii durerii si tratarii bolilor biliare. Nu există cercetări științifice care să susțină afirmațiile că acest tratament este eficient.

9. Acupunctura

Unii oameni, gândindu-se la cum să scoată pietrele din vezica biliară fără intervenție chirurgicală, recurg la Medicină alternativă, cum ar fi acupunctura.

Acupunctura (acupunctura) poate ajuta la ameliorarea durerii de la calculii biliari prin reducerea spasmelor, reducerea fluxului biliar și restabilirea funcției corespunzătoare a vezicii biliare. S-a raportat că acupunctura poate trata bolile biliare, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Un mic studiu a fost efectuat pentru a examina efectele acupuncturii asupra colecistitei (inflamația vezicii biliare) la 60 de participanți. S-a descoperit că acupunctura ameliorează simptomele și reduce volumul vezicii biliare ().

Mai multe cercetări trebuie făcute pentru a analiza în mod specific beneficiile acupuncturii pentru tratarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală.

Acupunctura este relativ sigură. Atunci când alegeți un acupuncturist, căutați un profesionist autorizat, cu experiență și asigurați-vă că utilizează ace noi, de unică folosință.

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală poate fi efectuat numai după consultarea unui medic, deoarece în prezența complicațiilor bolii litiază biliară, auto-medicația poate duce la consecințe neprevăzute.

Numărul și dimensiunea calculilor biliari sunt foarte diverse: uneori este o singură piatră mare, dar mai des există mai multe pietre, numărându-se în zeci, uneori în sute. Ele variază ca mărime de la ou de gaina la boabe de mei şi mai puţin. Pietrele pot avea compoziții chimice diferite. Colesterolul, varul și pigmenții biliari participă la formarea lor. În consecință, tulburările metabolice din organism, stagnarea bilei și infecția joacă un rol important în procesul de formare a pietrelor. Când bila stagnează, concentrația acesteia crește, creând condiții pentru cristalizarea colesterolului conținut în ea și îndepărtat din organism cu ea. S-a stabilit științific că alimentația excesivă și neregulată, precum și mobilitatea insuficientă, contribuie la crearea condițiilor pentru formarea calculilor biliari. Cele mai frecvente cauze ale colicii biliare (principala manifestare a colelitiazelor) sunt consumul de alcool, alimente grase condimentate și activitatea fizică excesivă.

O boală metabolică comună în care, din cauza perturbării proceselor de formare și excreție a bilei, se formează pietre în vezica biliară. Pietrele mici (microliți) se formează uneori și în căile biliare intrahepatice, în special la bărbații în vârstă și la pacienții cu ciroză hepatică. Odată ajuns în vezica biliară, microliții pot servi ca bază pentru depunerea colesterolului pe ei și formarea de pietre mari de colesterol. Pe lângă calculii de colesterol, există tipuri de pietre de pigment (bilirubină), calcaroase, mixte și combinate. Purtarea pietrei este posibilă fără manifestări clinice; Este adesea descoperit întâmplător la autopsie. Litiaza biliară apar la orice vârstă, iar cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât incidența bolii este mai mare. La femei, colelitiaza și transportul de pietre sunt observate de câteva ori mai des decât la bărbați.

Boala biliară este adesea însoțită de colecistită cronică. Cu mai multe pietre, se formează escare în vezica biliară, ceea ce poate duce la ulcerații și perforarea pereților acesteia.

Clasificare

• In colelitiaza exista stadii: fizico-chimice (modificari ale bilei), latente (purtare asimptomatica a pietrelor), clinice (colecistita calculoasa, colici biliare).
• Se disting următoarele: forme clinice boli biliare: purtători de calculi asimptomatici, colecistită calculoasă, colici biliare.
• Boala biliară poate fi complicată sau necomplicată.

Principala manifestare a colelitiaza este colica biliara, sau hepatica, care se manifesta prin atacuri de durere foarte severa in hipocondrul drept. În același timp, se răspândesc și iradiază către umărul drept, brațul, clavicula și scapula sau spre partea inferioară a spatelui cu partea dreapta corpuri. Cel mai dureri severe apar atunci când blocarea căii biliare comune apare brusc.

Un atac de colică biliară este însoțit de greață și vărsături repetate cu un amestec de bilă în vărsături, care nu ameliorează starea pacienților. Uneori, durerea reflexă apare în zona inimii. Colica biliară apare de obicei cu o creștere a temperaturii corpului, care durează de la câteva ore până la 1 zi.

Între atacuri, pacienții se simt practic sănătoși, uneori simțindu-se durere surdă, senzație de greutate în hipocondrul drept, greață. Poate exista o scădere a apetitului și tulburări dispeptice.

Cu blocarea prelungită a căii biliare comune, bila din ficat este absorbită în sânge, apare icter, care necesită un tratament adecvat într-un cadru spitalicesc.
Cea mai sigură confirmare a diagnosticului de colelitiază sunt rezultatele examinare cu raze X cu introducerea de lichid radioopac în căile biliare.

ÎN manifestari clinice colelitiaza, tulburările funcționale ale căilor biliare extrahepatice au o importanță semnificativă, atât în ​​perioada timpurie înainte de formarea calculilor, cât și în prezența acestora. Boala biliară este o boală destul de comună, mai ales la femei, însoțită de o serie de complicații și procese secvenţiale.
Mărimea și numărul calculilor biliari variază în diferite cazuri. Cele mai voluminoase sunt pietrele unice, solitare (monoliți), iar greutatea pietrei poate ajunge la 25-30 g; calculii biliari au, de obicei, o formă rotundă, ovoidă, pietrele din ductul biliar comun seamănă cu capătul unui trabuc, iar pietrele din ductul intrahepatic pot fi ramificate. Pietrele mici, aproape granule de nisip, pot număra câteva mii la un pacient.

Principalele componente ale pietrelor sunt colesterolul, pigmenții (bilirubina și produsele sale de oxidare) și sărurile de var. Toate aceste substanțe pot fi combinate în diferite proporții. Din materie organică contin o substanta coloidala speciala de natura proteica care formeaza scheletul pietrei, iar printre cele anorganice, pe langa sarurile de var (dioxid de carbon si acid fosforic), in calculii biliari s-au gasit fier, cupru, magneziu, aluminiu si sulf. În scopuri practice, este suficient să distingem trei tipuri de pietre în funcție de compoziția lor chimică: colesterol, mixt și pigment.

1. Colesterolul, calculii radiali constau aproape exclusiv (până la 98%) din colesterol; sunt albe, uneori ușor gălbui, de formă rotundă sau ovală, cu dimensiuni variind de la o mazăre la o cireșă mare.
2. Pietrele mixte, colesterol-pigment-calcaroase, multiple, fațetate, apar în zeci, sute, chiar mii. Acestea sunt cele mai comune, cele mai comune pietre. În secțiune, puteți vedea clar o structură stratificată cu un miez central, care este o substanță neagră moale constând din colesterol. În centrul pietrelor amestecate, se găsesc uneori fragmente de epiteliu și corpuri străine (cheag de sânge, viermi rotunzi uscati etc.), în jurul cărora sunt stratificate pietrele care cad din bilă.
3. Pietrele pigmentare pure sunt de două tipuri: a) observate în colelitiază, eventual cu o alimentație cu plante și b) observate în icterul hemolitic. Aceste pietre de pigment pur sunt de obicei multiple, de culoare neagră și devin verzi în aer; se găsesc în căile biliare și în vezica biliară.

Cauzele colelitiaza (pietre la vezica biliara)

Dezvoltarea bolii biliare este un proces complex asociat cu tulburări metabolice, infecție și stagnare a bilei. Fără îndoială, ereditatea joacă și ea un rol. Tulburările metabolice contribuie la perturbarea eicoloidității biliare. Stabilitatea sistemului coloidal biliar, activitatea sa de suprafață și solubilitatea depind de compoziția și raportul corect al ingredientelor biliare, în primul rând acizi biliariși colesterolul (așa-numitul indice colat-colesterol). O creștere a concentrației de colesterol sau bilirubină în bilă poate contribui la pierderea acestora din soluție. Condițiile prealabile pentru creșterea concentrației de colesterol și scăderea conținutului de colați din bilă sunt create atunci când bila stagnează. Infecția promovează formarea calculilor prin inhibarea sintezei acizilor biliari de către celulele hepatice. Toate aceste mecanisme, strâns legate între ele, duc la dezvoltarea bolii, care este facilitată de tulburările neuro-endocrine și metabolice. Prin urmare, dezvoltarea mai frecventă a bolii biliare în rândul persoanelor cu obezitate, stil de viață prost, asocierea sa frecventă cu alte boli metabolice (ateroscleroză, diabet), precum și apariția frecventă a bolii în timpul sarcinii repetate.

Mare importanțăîn formarea calculilor biliari, pare să existe o compoziție anormală a bilei produsă de ficat (discholie), care contribuie la pierderea substanțelor greu solubile. componente bilă, precum și o încălcare a metabolismului general cu supraîncărcare de sânge cu colesterol (hipercolesterolemie) și alte produse ale metabolismului lent. Infecția care duce la perturbarea integrității epiteliului mucoasei vezicii biliare cu descuamarea acesteia, corpii străini din interiorul vezicii biliare, care provoacă cu ușurință depunerea de var și alte componente ale bilei, sunt mai degrabă doar factori secundari, mai rari, de formare a pietrelor. Secreția excesivă de bilirubină de către bilă în timpul hemolizei masive este, de asemenea, importantă.

Activitatea hepatică afectată și modificările metabolismului se bazează pe influențe nefavorabile ale mediului sub formă de alimentație deficitară excesivă și lipsă de muncă fizică. De mare importanță sunt și factorii neuroendocrini care afectează funcția metabolismului celulelor hepatice și tisulare, precum și golirea vezicii biliare.
Boala biliară este adesea combinată cu obezitatea, guta, prezența pietrelor la rinichi, nisipul în urină, ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul, adică se observă în numeroase afecțiuni care apar cu: hipercolesterolemie.

Boala se manifestă cel mai adesea între 30 și 55 de ani, iar la femei este de 4-5 ori mai frecventă decât la bărbați. Calculii biliari în inflamația vezicii biliare și icterul hemolitic pot fi observați în mai multe vârstă fragedă. Boala biliară, desigur, se manifestă adesea clinic pentru prima dată în timpul sarcinii sau perioada postpartum: sarcina este însoțită în condiții normale de hipercolesterolemie fiziologică și creșterea funcției celulelor hepatice, ceea ce creează cele mai bune condiții pentru dezvoltarea fătului și producția de lapte. glanda mamara. Se pot aștepta tulburări deosebit de semnificative ale proceselor metabolice și vegetative dacă ritmul fiziologic funcţiile de reproducere în timpul avorturilor repetate sau naștere prematură fără alăptare ulterioară etc., când există posibilitatea golirii întârziate a vezicii biliare din cauza activității alterate sistem nervos. Cazurile familiale de colelitiază, mai ales frecvente la mamă și fiică, se explică cel mai adesea prin influența acelorași condiții de mediu menționate mai sus.

Se știe de mult că bogat în colesterol alimentele (peste gras sau carne, caviar, creier, unt, smantana, oua) contribuie la formarea pietrelor, desigur, daca procesele oxidativ-enzimatice sunt perturbate.

Studii experimentale recente au descoperit și efectul deficienței de vitamina A asupra integrității epiteliului mucoasei vezicii biliare; Descuamarea sa contribuie la precipitarea sării și a altor precipitații.

În prezent, o mare importanță în pierderea colesterolului din bilă este atribuită, așa cum este indicat, compoziției chimice anormale a bilei, în special, lipsei acizilor biliari (precum și a acizilor grași), care poate fi văzută ca o disfuncție a ficatului. celula însăși.

Infecțiile și staza biliară sunt de importanță cunoscută în bolile biliare. Dintre bolile suferite, o atenție deosebită s-a acordat febrei tifoide, întrucât se știe că bacilul tifoid poate afecta căile biliare, fiind excretat în bilă.

Stagnarea bilei este favorizată, pe lângă un stil de viață sedentar, de obezitate excesivă, sarcină, îmbrăcăminte care comprimă ficatul sau restricționează mișcarea diafragmei, prolaps. organele abdominale, în principal rinichiul și ficatul drept; în acest caz, poate apărea îndoirea căilor biliare, în special a canalelor cistice, situate în lig. hepato-duodenal. Când membrana mucoasă se umflă duodenși cicatrizarea proceselor ulcerative în ea, gura căii biliare comune poate fi comprimată, ceea ce duce la stagnarea bilei. Catarurile care apar ca urmare a unei încălcări grave a dietei contribuie uneori la stagnarea bilei și la infectarea tractului biliar. De obicei, însă, pe lângă factorul mecanic, se remarcă și efectul factorului hepato-metabolic menționat mai sus.

Cea mai mare importanță în originea colelitiazelor trebuie acordată perturbării reglării nervoase a diferitelor aspecte ale activității ficatului și a căilor biliare, inclusiv a vezicii biliare, cu dispozitivul lor complex de inervație. Formarea bilei, intrarea acesteia în vezica biliară și eliberarea ei în duoden sunt fin reglate nervii autonomi, precum si o activitate nervoasa mai mare, care este evidentiata de marea importanta a conexiunilor reflexe conditionate pentru secretia normala de bila.

În același timp, câmpurile receptorilor ale tractului biliar, chiar și cu tulburări funcționale ale funcției biliare, dau naștere unei semnalizări patologice la nivelul cortexului cerebral. Astfel, în patogeneza colelitiazelor, este posibil să se stabilească legături individuale care sunt și caracteristice altor boli cortico-viscerale.

Tulburările metabolico-endocrine joacă doar un rol secundar, subordonat modificărilor funcționale ale reglării nervoase. Cu afectarea inițială a organelor adiacente și cauze infectioase perturbarea sistemului hepatobiliar, care duce la colelitiază, apare și prin calea neuroreflexului.

Anumite semne de colelitiază, în special semnele care însoțesc colicii biliare, caracteristice dispepsiei biliare etc., își datorează intensitatea și diversitatea în primul rând inervației abundente a vezicii biliare și a căilor biliare și sunt, fără îndoială, în principal neuroreflexe în natură.

Simptome, semne de colelitiază (pietre la vezica biliară)

Tabloul clinic al colelitiazelor este extrem de variat și dificil de realizat descriere scurta. Litiaza biliară necomplicată se manifestă prin dispepsie de calculi biliari și colici biliare sau hepatice.

Complicațiile bolii litiază biliară

Complicațiile bolii litiază biliară

• Colică biliară.
• Colecistita.
• Pancreatita acuta.
• Fistula vezicii biliare, obstrucție intestinală mecanică.
• Icter obstructiv.
• Colangită și septicemie sau abces hepatic.
• Perforație și peritonită.

Boala biliară este caracterizată curs cronic, ducând la invaliditatea pacienților și chiar amenințăndu-le viața în anumite perioade ale bolii în prezența anumitor complicații, în special ca urmare a blocării căilor biliare, obstructie intestinalaşi colecistită flegmonoasă. Adesea boala are un curs ascuns (latent), iar pietrele sunt descoperite doar la autopsia pacienților care au murit din altă cauză.

Dintre complicațiile colelitiazelor, aproape la fel de numeroase ca, de exemplu, complicațiile ulcerului peptic al stomacului și duodenului, blocarea căilor biliare și infecția lor sunt descrise în primul rând separat, deși foarte adesea fenomenele de blocare și infecție sunt combinate. .

În timpul mișcării lor, pietrele se pot bloca în diferite puncte de-a lungul căii de mișcare a bilei, provocând simptome clinice caracteristice speciale. Cel mai adesea, observăm blocarea căii biliare chistice și comune.

O manifestare tipică a bolii este un atac de colică biliară sau hepatică. Durerea apare brusc, dar uneori este precedată de greață. Colica începe de obicei noaptea, de obicei la 3-4 ore după masa de seară, în special alimente grase, sau consumul de alcool; însoțită de creșterea temperaturii (uneori cu frisoane), tensiune mușchi abdominali, retenție de scaun, bradicardie, vărsături, balonare. Anuria temporară este posibilă, iar în prezența bolii coronariene - reluarea atacurilor anginoase. Există un număr mare de cristale de colesterol în conținutul duodenal, uneori se găsesc pietre mici. În unele cazuri, pietrele pot fi detectate în fecale la 2-3 zile după atac. În unele cazuri, colicile reapar frecvent, în altele - rar, apar sub formă de dispepsie a calculilor biliari.

Cu colica biliară, sunt posibile complicații, dintre care cele mai periculoase sunt blocarea gâtului vezicii biliare de către o piatră; ca urmare a stabilirii unei căi artificiale a pietrei în intestin (fistulă), apare o infecție severă a aparatului biliar cu dezvoltarea de ulcere, peritonită biliară și sepsis. Boala biliară favorizează dezvoltarea neoplasme maligne sistemul biliar.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al colelitiaza (pietre la vezica biliară)

Diagnosticul de colelitiază se face pe baza plângerilor pacienților, a istoricului medical și a evoluției bolii. În anamneză, este deosebit de important să se indice dependența plângerilor de alimentele grase și făinoase, legătura lor cu sarcina, obezitatea pacienților (în trecut), prezența cazurilor de colelitiază în familie (mama pacientului, surorile) în aceleaşi condiţii exterioare de viaţă.

La examinarea pacienților, posibilitatea de colelitiază este indicată de prezența icterului cel puțin ușor, pigmentarea pielii (pete hepatice, cloasmă), depunerea de colesterol în piele (noduri de colesterol - xantelasame - în grosimea pleoapelor în apropierea nasului). Adesea, pacienții au grăsime subcutanată supradezvoltată. Cu toate acestea, colelitiaza afectează și persoanele cu greutate normală și mică, mai ales în legătură cu infecția tractului biliar. Ca urmare a colelitiazelor severe și a complicațiilor acesteia, pacienții pot pierde brusc în greutate și chiar pot dobândi un aspect cahectic. Nivelul colesterolului din sânge poate scădea sub normal, deși colelitiaza este adesea însoțită de niveluri crescute de colesterol din sânge. Dovezile directe ale prezenței unei pietre pot fi furnizate prin colecistografie, ale cărei rezultate sunt pozitive cu tehnologia modernă la 90% dintre pacienți; De asemenea, este importantă detectarea microliților în conținutul duodenal.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, în diferitele stadii de colelitiază trebuie să se țină cont de o serie de boli. În caz de dispepsie a calculilor biliari, este necesar să se excludă în primul rând ulcerele gastrice și duodenale, apendicita cronică, colita și multe alte cauze de dispepsie gastrică și intestinală. Semnele șterse ale dispepsie a calculilor biliari, descrise în detaliu mai sus, fac posibilă clarificarea clinică a diagnosticului.

Colica hepatică trebuie diferențiată de o serie de boli.

1. La colică renală durerea este localizată mai jos, în regiunea lombară, și radiază în zona inghinală, organe genitale și picior; se observă adesea disurie, anurie, sânge în urină și uneori scurgeri nisipoase; vărsăturile sunt mai puțin persistente, iar reacțiile febrile sunt mai puțin frecvente. Nu trebuie să uităm că ambele colici pot apărea în același timp.
2. La intoxicație alimentară manifestările încep brusc cu vărsături alimentare abundente, adesea diaree, sub forma unui focar al unui număr de boli; nu există dispepsie caracteristică în anamneză.
3. La apendicita acuta durerea și tensiunea în peretele abdominal (protecție musculară) sunt localizate sub buric, pulsul este mai frecvent etc.
4. Ulcerele duodenale și periduodenita, datorită apropierii anatomice de vezica biliară, sunt în mod deosebit adesea amestecate cu colica biliară. O analiză detaliată ajută la stabilirea unui diagnostic. sindrom de durere, punctele dureroase și examinarea cu raze X.
5. Infarctul miocardic poate da o imagine similară, mai ales că durerea în timpul unui infarct poate fi localizată doar în cadranul superior drept al abdomenului („status gastralgicus” din cauza ficatului congestiv acut). Problema este rezolvată de istoricul medical al pacientului, modificările electrocardiografice etc. Angina pectorală și chiar infarctul miocardic pot fi cauzate de colica biliară. Nitroglicerina, după unii autori, atenuează și un atac de colelitiază.
6. Pancreatita acută hemoragică se caracterizează prin fenomene generale mai pronunțate (vezi descrierea acestei forme).
7. Colica intestinală se caracterizează prin dureri periodice cu zgomot și uneori însoțite de diaree.
8. Limfadenita mezenterica (de obicei tuberculoasa) cand este localizata in cadranul superior drept este uneori insotita de pericolecistita si periduodenita fara a afecta vezica biliara in sine, dar este adesea recunoscuta gresit drept colecistita cronica.
9. Crizele tabetice dau dureri mai puțin intense, vărsăturile sunt mai abundente, temperatura nu este ridicată, există semne neurologice tabes dorsalis.
10. Cu colici de plumb, durerea este localizată în mijlocul abdomenului, este difuză și se calmează la presiune profundă; stomacul este de obicei retras și tensionat; presiunea arterială crescut; gingiile au o margine tipică de plumb.

După cum sa menționat mai sus, colica biliară este aproape întotdeauna cauzată de calculi, dar în cazuri rare poate fi cauzată de o veziculă de vierme rotund sau de echinococ blocată în canale. Analiza scaunului și prezența altor simptome de infestare cu ascarid sau boala hidatică ajută la stabilirea diagnosticului.

O vezică biliară mărită cu hidropizie poate fi amestecată cu hidronefroză, un chist pancreatic; vezica biliară se caracterizează prin mobilitate respiratorie și deplasare laterală; chistul hidatic anterior al ficatului se diferențiază de hidrocel prin alte semne caracteristice bolii hidatice.

Este necesar să se diferențieze colecistita febrilă, icterul de calcul obstructiv, colangita febră pseudomalarică, ciroza biliară secundară a ficatului, ileusul biliar etc. de alte boli care pot semăna cu complicația corespunzătoare a colelitiaza.

Prognosticul și capacitatea de lucru a colelitiaza (pietre la vezica biliară)

Prognosticul colelitiazelor este dificil de formulat într-o formă generală, cursul bolii este atât de variat. În cele mai multe cazuri, boala apare cu atacuri dureroase recurente periodic și dispepsie și cu modul corect nu este predispus la progresie și nu scurtează semnificativ speranța de viață. Acesta este cursul bolii biliare la majoritatea pacienților din stațiunile de sanatoriu. La pacienții din secțiile terapeutice ale spitalelor, se observă de obicei un curs mai persistent cu complicații; în sfârșit, pacienții din secțiile chirurgicale se confruntă cu cele mai grave complicații ale colelitiază, rezultând o rată a mortalității relativ ridicată.

Cu exacerbări frecvente ale colelitiazelor și fenomene inflamatorii severe (febră, leucocitoză), care nu sunt inferioare tratamentului, pacienții sunt complet incapabili de a lucra sau capacitatea lor de a lucra este limitată. În cazurile mai ușoare de colelitiază, cu predominanța fenomenelor spastice sau diskinetice în zona vezicii biliare, fără simptome pronunțate de colecistită, pacienții ar trebui să fie recunoscuți ca având o capacitate limitată de lucru dacă există severitate și persistență semnificative. tulburări nervoaseși febră frecventă, mai ales neinfecțioasă, de grad scăzut. Ei nu pot efectua lucrări care implică stres fizic semnificativ. Odată cu dezvoltarea complicațiilor severe ale colelitiază, pacienții sunt complet dezactivați.

Prevenirea și tratamentul colelitiaza (pietre la vezica biliară)

Pentru ameliorarea unui atac dureros, se administrează intravenos sau intramuscular antispastice (clorhidrat de drotaverină, clorhidrat de papaverină) și analgezice (metamizol sodic, promedol). Dacă atacul încă nu poate fi eliminat și icterul nu dispare, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical. Pentru a îndepărta pietrele, se folosește litotripsia - zdrobirea lor folosind o undă de șoc.

Pacienții cu colelitiază trebuie să respecte cu strictețe dieta și dieta și să nu abuzeze de alcool.

Pacienții cu boli cronice vezica biliară și tractul biliar cu secreție biliară insuficientă și tendință la constipație, o dietă cu continut crescut magneziu, calciu, caroten, vitaminele B, A. Dacă bila pătrunde în intestine în cantități insuficiente, atunci consumul de grăsimi animale trebuie limitat. De asemenea, se recomandă să consumați mai multă miere, fructe, fructe de pădure, stafide și caise uscate.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator în membrana mucoasă a vezicii biliare, este necesar un tratament în timp util. boli infecțioase. În cazurile în care colelitiaza este combinată cu inflamarea membranei mucoase a vezicii biliare (colecistita cronică), boala este mult mai severă. Atacurile de colică biliară apar mai des și, cel mai important, se pot dezvolta complicații severe (dropsie a vezicii biliare, colangită, pancreatită etc.), al căror tratament este foarte dificil.

Pentru prevenirea colelitiaza este important, suficient un regim igienic general stresul exercitatși alimentație adecvată, precum și lupta împotriva infecțiilor, disfuncțiilor tractului gastrointestinal, eliminarea stagnării bilei, eliminarea șocului nervos. Pentru persoanele care conduc imagine sedentară viață, este deosebit de important să evitați supraalimentarea, să faceți sistematic plimbări aer proaspat, fa sporturi usoare.

Tratamentul colelitiaza în diferite stadii de dezvoltare variază. Cu toate acestea, indiferent de măsurile urgente temporare, pacienții, de regulă, trebuie să adere la un regim general și alimentar timp de ani și decenii și să efectueze periodic tratament balnear pentru a contracara tulburările metabolice, colesterolemia, pentru a crește activitatea celulelor hepatice, pentru a întări reglarea nervoasă a activității bilio-hepatice. De mare importanță este lupta împotriva stagnării bilei, a infecției vezicii biliare și a căilor biliare, a ascensiunii din intestine sau a metastazării din focare îndepărtate, precum și eliminarea experiențelor dificile. Este necesar să recomandați mesele împărțite (mai des și puțin câte puțin), deoarece sunt cele mai bune agent coleretic. Cantitatea zilnică de băut ar trebui să fie abundentă pentru a crește secreția și a dilua bila. Este important să eliminați toate cauzele care contribuie la stagnarea bilei (de exemplu, o centură strânsă); cu ptoză severă, este necesar să se poarte un bandaj. Constipația trebuie combatetă prin prescrierea de dietă, clisme și laxative ușoare.

Foarte importantîn tratamentul colelitiazelor are nutriție alimentară. În atacurile acute de colică biliară, este necesar un regim blând strict. Trebuie luate în considerare leziunile concomitente ale tractului gastrointestinal sau alte boli (colită, constipație, diabet, gută).

În cazul colelitiazelor, este de obicei necesară limitarea pacienților atât în ​​ceea ce privește conținutul total de calorii al alimentelor, cât și în raport cu carnea, alimentele grase, în special alimentele afumate, conservele, gustările, precum și băuturile alcoolice, în special bogate în colesterol. alimentele ar trebui excluse din alimente galbenusuri de ouși creierul, limitează brusc untul. Dieta ar trebui să fie predominant vegetariană, cu o cantitate suficientă de vitamine, de exemplu, vitamina A, a cărei lipsă în experiment duce la perturbarea integrității epiteliului membranelor mucoase și, în special, la formarea de calculi biliari. Se acordă multă atenție procesării culinare a alimentelor, iar carnea prăjită, sosurile tari, bulionul și unele condimente trebuie evitate. Este necesar să se țină seama nu numai de proprietățile fizico-chimice ale alimentelor, ci și de toleranța sa individuală.

În perioadele de exacerbare ascuțită a bolii, este prescrisă o dietă slabă: ceai, orez și terci de gris cu apă, jeleu, biscuiți albi de nemâncat. Adăugați doar treptat fructe (lămâie, sos de mere, compoturi), conopidă, alte legume piure, putin lapte cu ceai sau cafea, iaurt, bulion slab sau supa de legume etc. Din grasimi se permite pe viitor untul proaspat in cantitate mica, cu pesmet sau cu piure de legume; Uleiul provensal se administrează ca medicament în linguri pe stomacul gol. De ani de zile, pacientii ar trebui sa evite acele alimente care le provoaca atacuri de colici sau dispepsie si anume: placinte, prajituri cu crema si in general. aluat de unt, solyanka, carne de porc, pește gras, gustări reci grase, în special cu băuturi alcoolice etc.

Regimul pacienților cu colelitiază nu trebuie, totuși, limitat doar la o dietă selectată corespunzător și la obiceiuri alimentare raționale; pacienții ar trebui să evite excitația, hipotermia, constipația etc., într-un cuvânt, toate acele iritații care, din experiența lor, cu o consistență deosebită duc la revenirea colicilor, în mare măsură, probabil datorită zonelor de excitație prelungită create în cortexul cerebral. Pentru a preveni un alt atac, chiar și atunci când sunt expuse la factori provocatori obișnuiți, ar trebui să se utilizeze medicamente care întăresc procesul inhibitor în activitatea nervoasă superioară, distracția atenției și alte metode similare.

În tratamentul colelitiazelor, unul dintre primele locuri este ocupat de tratamentul sanatoriu-stațiune, care este indicat după ce au trecut atacurile acute (nu mai devreme de 1-2 luni) pentru majoritatea pacienților cu colelitiază necomplicată fără semne de declin pronunțat. in nutritie. Pacienții sunt trimiși în principal la Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi etc. sau la sanatoriile de la locul de reședință al pacienților pentru dietă și fizioterapie. La tratament balnear Odihna completă, regimul general corect, alimentația, plimbările măsurate, aplicarea locală de nămol în zona ficatului, care ameliorează durerea și accelerează vindecarea proceselor inflamatorii reziduale și consumul de ape minerale, au un efect benefic. Din apele minerale se folosesc izvoare fierbinți de hidrocarbonat-sulfat-sodiu (de exemplu, izvorul Zheleznovodsk Slavyanovsky cu apă la o temperatură de 55°), izvoare hidrocarbonat-sodice Borjomi etc., care promovează o mai bună separare a bilei lichide. și vindecarea catarului gastrointestinal, precum și o mai bună slăbire a intestinelor și devierea sângelui din ficat. Se mai folosesc bai minerale sau sarate-pin, care au un efect benefic asupra sistemului nervos.

Sub influența climei, a apelor minerale, a procedurilor de hidroterapie, a aplicării locale de nămol și, în cele din urmă, a unui regim alimentar adecvat, metabolismul se schimbă într-o direcție favorabilă, fenomenele inflamatorii scad, bila devine mai puțin vâscoasă și este mai ușor de îndepărtat din tractul biliar, iar reglarea nervoasă normală este în mare măsură restabilită activitatea sistemului hepatobiliar.

Dintre medicamente, acizii biliari (decolină) pot fi importanți, permițând un raport normal de acizi biliari și colesterol și astfel contracarând formarea de pietre; preparate din plante bogate în ingrediente antispastice, antiinflamatoare, laxative; preparate din plante cu proprietăți coleretice (extract de holoss din măceșe, infuzie de imortelle Helichrysum arenarium și multe altele), săruri coleretice și laxative - sulfat de magneziu, sare artificială Carlsbad etc.

Tratamentul colicii biliare constă în aplicarea viguroasă a căldurii în zona ficatului sub formă de tampon încălzitor sau comprese; dacă pacientul nu poate tolera căldura, uneori se aplică gheață. Se prescriu analgezice: belladona, morfina. De obicei, vărsăturile nu permit administrarea de medicamente pe cale orală și cel mai adesea este necesar să se injecteze 0,01 sau 0,015 morfină sub piele, de preferință cu adăugarea a 0,5 sau 1 mg de atropină, deoarece morfina, aparent, poate intensifica spasmele sfincterului. Oddi și, prin urmare, crește presiunea în căile biliare.

Novocaina ameliorează, de asemenea, colici ( administrare intravenoasă 5 ml soluție 0,5%), papaverină. Mulți pacienți prezintă balonare în timpul unui atac; în aceste cazuri, se prescriu clisme calde; Pentru constipația persistentă se folosesc clisme cu sifon. Vărsăturile pot fi calmate consumând cafea neagră fierbinte sau înghițind cuburi de gheață.

Timp de 5-6 zile după atac, este necesar să se monitorizeze dacă piatra este eliminată cu scaun. În prevenirea convulsiilor, odihna, interzicerea condusului accidentat, o dietă adecvată cu o limită a alimentelor grase și picante, mesele mici cu aport suficient de lichide și eliminarea constipației sunt importante.

Pentru infecția tractului biliar, sulfazina și alte medicamente sulfonamide sunt utilizate în doză medie, penicilină (200.000-400.000 unități pe zi), metanamină, „drenaj nechirurgical” al tractului biliar în combinație cu agenți care cresc rezistența organismului. și îmbunătățirea stării ficatului: perfuzie intravenoasă de glucoză, acid ascorbic, campolon, transfuzie de sânge etc.

Pentru icterul obstructiv sunt prescrise aceleași medicamente care îmbunătățesc starea ficatului și, în plus, bilă de bou, vitamina K parenterală (împotriva diatezei hemoragice).
Tratamentul chirurgical de urgenta este indicat pentru colecistita gangrenoasa, peritonita perforata, obstructia intestinala datorita calculilor (concomitent cu tratamentul cu penicilina). Intervenția chirurgicală este supusă acumulărilor limitate de puroi în caz de empiem al vezicii biliare, abces subfrenic, colecistită purulentă, blocarea căii biliare comune cu un calcul, hidrocel al vezicii biliare, colangită purulentă. Mai des, se efectuează intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) sau pentru deschiderea și drenarea vezicii biliare sau a căii biliare comune. După intervenție chirurgicală, este necesar, de asemenea, regimul general și alimentar corect pentru a evita recidiva formării pietrelor sau a fenomenelor inflamatorii-discinetice, precum și tratamentul sanatoriu-stațiune.

În unele cazuri ar trebui să fie doar conservator, în altele trebuie să fie chirurgical. Din dieta dvs., ar trebui să excludeți alimentele bogate în colesterol și grăsimi (creier, ouă, carne grasă), supe bogate de carne, mâncăruri picante și grase, untură, carne afumată, conserve, alimente bogate și băuturi alcoolice. Sunt permise produse lactate, sucuri de fructe și legume, legume, supe vegetariene, carne fiartă, pește și paste, cereale, fructe de pădure, unt și ulei vegetal, de preferință porumb. Pacienții trebuie sfătuiți să mănânce moderat, regulat și des, cu multe lichide, acordând prioritate apelor minerale (Essentuki nr. 20, Borzhom etc.).

Sunt prescrise diferite medicamente coleretice. Foarte eficiente sunt sarea Carlsbad, sulfatul de magneziu, sulfatul de sodiu, aloholul, colecina, colenzima, oxafenamida, holagolul, flamina, colelelitina etc.. Pentru durere se folosesc medicamente antispastice si analgezice: atropina, antispastice, belladona, papaverină, platifilina etc. .colici uneori este necesar să se prescrie pantopon sau morfină, întotdeauna cu atropină, deoarece medicamentele cu morfină pot provoca spasm al sfincterului lui Oddi. Daca ai simptome" abdomen acut» Utilizarea medicamentelor este contraindicată.

În prezența infecției, se folosesc antibiotice ținând cont de sensibilitatea florei izolate din bilă timp de 5-10 zile; medicamente sulfa.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazurile de boală persistentă, cu recidive frecvente ale colicilor biliare care apar în ciuda tratament activ, cu blocarea vezicii biliare, perforarea vezicii urinare, formarea de fistule biliare. Tratamentul chirurgical al colelitiaza trebuie să fie în timp util.

Boala biliară apare ca urmare a unei funcționări necorespunzătoare Sistemul endocrin, in caz de tulburari de alimentatie, afectiuni hepatice si diabetul zaharat. Dereglarea fluxului biliar cauzată de modificări ale stilului de viață sau niveluri hormonale, duce la scăderea acidității în interiorul bulei. Consecința acestui lucru poate fi stagnarea bilei și creșterea cantității de grăsimi sau depozite de calciu, care în timp formează pietre de diferite dimensiuni și forme. Alegerea a ceea ce trebuie făcut dacă există pietre în vezica biliară depinde de severitatea bolii, de natura și dimensiunea formațiunilor minerale.

Fiind în vezica biliară, pietrele pot duce la apariția nisipului, la mișcarea unor fracții mici de-a lungul căilor biliare sau pot crea amenințarea blocării acestora atunci când dimensiuni mari structurilor. Fiecare dintre efectele enumerate în plus față de perturbare operatie normala organ conduce la dezvoltarea proceselor inflamatorii sau are loc concomitent cu acestea. Tulburări ale vezicii biliare primele etape poate fi corectată prin zdrobirea cu ultrasunete a structurilor și ajustarea dietei și a stilului de viață. Dacă există pietre în vezica biliară detectate pe stadii târziiși, dacă sunt mari, poate fi necesară intervenția chirurgicală sau chiar îndepărtarea bulei.

Caracteristicile bolii

Dezvoltarea bolii este asociată cu într-o manieră sedentară viata si consumul de produse de origine animala, alimente condimentate si afumaturi. Un fundal favorabil pentru apariția tulburării este creat de supraalimentarea, dieta și fluctuațiile hormonale asociate cu ciclurile fiziologice și legate de vârstă ale corpului. Majoritatea factorilor care prezintă un risc pentru dezvoltarea patologiei sunt tipice pentru țările dezvoltate, unde, conform datelor statistice, diferite forme de colelitiază afectează de la 15 la 30% din populație. Femeile reprezintă un grup special de risc pentru dezvoltarea bolii. Acest lucru se explică prin faptul că, pe lângă fluctuațiile fiziologice ale nivelurilor hormonale, corp feminin conține o cantitate mare de estrogen, care inhibă circulația bilei.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți că există probleme cu funcționarea vezicii biliare, trebuie să contactați un specialist pentru a determina diagnostic precisşi determinarea metodelor de tratament adecvat.

Automedicația, de exemplu, utilizarea medicamentelor coleretice, poate provoca mișcarea pietrelor cu blocarea canalelor ductului, ceea ce va agrava și mai mult tratamentul tulburării. Trebuie menționat că chiar și pentru un medic cu înaltă calificare este destul de dificil să se stabilească prezența bolii prin palpare sau diagnostic vizual. Pentru a evalua cu exactitate starea pacientului, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Examinarea cu ultrasunete face posibilă nu numai determinarea prezenței pietrelor în vezică, ci indică și locația locației acestora, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită metodă de terapie.
• Utilizarea rezonanței magnetice nucleare, pe lângă identificarea prezenței și localizarii neoplasmelor, face posibilă evaluarea fazei în care se află boala. Dezavantajele metodei includ costul ridicat al diagnosticului.
• Colecistografia orală implică examinarea organului folosind medicamente care provoacă o imagine de contrast a secreției biliare. Metoda se caracterizează prin inconvenient de studiu pentru pacient și este utilizată în caz de dificultăți în stabilirea unui diagnostic.
• Colangiopancreatografia înseamnă a pune un diagnostic folosind o substanță care creează o imagine de contrast în zona căilor biliare.
• Tomografia computerizată este una dintre metodele care oferă informații fiabile despre starea actuală a pacientului; este rar utilizată din cauza costului ridicat al procedurii.
• Una dintre cele mai promițătoare metode este coledoscopia; o caracteristică a metodei este capacitatea de a vizualiza structurile nou formate pe ecranele dispozitivului.

În cazul inițierii premature a tratamentului, printre posibilele complicații, experții evidențiază posibilitatea inflamației vezicii biliare sau a pancreasului (pancreatită biliară), dezvoltarea icterului sau a obstrucției intestinale.

Cititorul nostru obișnuit a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de știință din Novosibirsk au descoperit cel mai bun remediu pentru refacerea vezicii biliare. 5 ani de cercetare!!! Auto-tratament la domiciliu! După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Terapie sau îndepărtare

După ce au descoperit pietre în zona vezicii biliare, decizia asupra a ceea ce trebuie făcut este luată de medicul curant, ținând cont de natura și intensitatea manifestărilor dureroase ale bolii. Dacă nu este nevoie intervenție chirurgicală, pentru tratamentul colelitiazelor se recomandă utilizarea unei abordări integrate. În alte cazuri, în funcție de numărul de pietre, de dimensiunea acestora și de intensitatea proceselor inflamatorii, se pot folosi următoarele:

• dieta cu legume;
• ajustarea dietei și a stilului de viață;
• terapie medicamentoasă;
• tratament folosind metode tradiționale;
• îndepărtarea treptată a tumorilor, zdrobirea pietrelor cu ultrasunete;
• terapia chirurgicală, care include intervenția chirurgicală, este utilizată în cazuri critice când este imposibil să se utilizeze alte metode;
• Îndepărtarea vezicii biliare este o ultimă soluție, în ciuda faptului că o persoană fără acest organ rămâne complet viabilă și impune restricții serioase asupra vieții viitoare a pacientului.

Metode de terapie

Ajustări ale dietei

Ajustarea dietei înseamnă selectarea meniului pacientului pentru a minimiza consumul acestuia de grăsimi animale și alimente bogate în calorii. La elaborarea unei diete, în primul rând, minimizați consumul de carne grasă sub formă prăjită și sub formă de bulion. Medicii sfătuiesc să gătiți produsele recomandate folosind abur, să consumați alimente fierte și înăbușite. Alimentele recomandate includ produse cu acid lactic, legume și fructe; este permis să se consume carne slabă și pește de râu. Includerea apei minerale in alimentatie are un efect benefic asupra organismului in caz de colelitiaza.

Mod de viata

Schimbările stilului de viață în timpul bolii ar trebui să includă în primul rând evitarea consumului de băuturi alcoolice și stimulente precum ceaiul și cafeaua. Este recomandat să mănânci frecvent, folosind porții mici de mâncare. O componentă importantă a terapiei este creșterea activității fizice, iar pacientul poate alege o formă acceptabilă pe baza preferințelor sale și ținând cont de contraindicațiile medicului. Printre opțiuni posibile: lucrul în aer curat, efectuarea de exerciții complexe fizioterapie, exerciții fizice moderate, mers și mers pe jos.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă este folosită cel mai adesea în combinație cu una dintre metodele de zdrobire sau dizolvare a pietrelor. Un alt scop poate fi înlocuirea intervenției chirurgicale dacă este imposibil de efectuat. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ:

• antispastice, care sunt utilizate pentru a crește diametrul canalelor pentru a elimina bila stagnată în zona duodenului;
• antibiotice și medicamente antibacteriene utilizat în caz de afectare a vezicii urinare de către bacterii sau lamblia;
• Se recomandă eliminarea simptomelor spasmodice folosind analgezice precum Spazmalgon, Combispasm, Bellalgin.

Utilizarea medicamentelor pentru dizolvarea pietrei se numește terapie litolică.

Terapia litolică

Terapia litolică este utilizată atunci când dimensiunea neoplasmelor nu depășește 2 cm și vezica biliară este umplută până la nu mai mult de jumătate din volum. Conditii necesare pentru aplicarea acestei metode este prezența permeabilității canalelor biliare, absența simptomelor dureroase pronunțate, absența proceselor inflamatorii și a altor complicații ale bolii. Principiul de acțiune al medicamentelor precum Henofalk și Ursosan se bazează pe reducerea cantității de substanțe din bilă care contribuie la formarea conglomeratelor. În același timp, acțiunea acestor medicamente vizează creșterea concentrației de acizi biliari care dizolvă pietrele.
Acest tip de terapie arată Eficiență ridicatăîn stadiile incipiente ale dezvoltării bolii cu tumori mici. Folosirea acestei metode de către femei le limitează capacitatea de utilizare contraceptive hormonale. Nu se recomandă combinarea medicamentelor cu medicamente care sunt utilizate pentru a reduce nivelul de aciditate sau medicamente pentru a reduce cantitatea de colesterol din organismul pacientului.

Litotripsie

Litotritia sau zdrobirea pietrelor prin influențarea acestora presiune ridicata, creat de vibrații ultrasonice, este utilizat pentru tumorile de dimensiuni medii. Metoda elimină intervenția chirurgicală și se efectuează pe parcursul a 5-7 ședințe, timp în care pietrele sunt zdrobite la dimensiuni mici. Structurile mici și fracțiile zdrobite de ultrasunete sunt eliminate prin dizolvare folosind medicamente și îndepărtate din organism.

Laparoscopie și colecistectomie

Chirurgia poate include laparoscopia, care implică îndepărtarea pietrelor, păstrând în același timp vezica urinară. Acest tip de intervenție chirurgicală este rar utilizat din cauza complexității procedurii. Esența sa este de a face o incizie în vezica biliară, din care conglomeratele sunt îndepărtate printr-un tub special. O contraindicație pentru utilizarea acestei metode este dimensiunea mare a tumorilor.
Colecistectomia este cea mai radicală metodă de terapie, a cărei esență este îndepărtarea sacului biliar cu conținutul său. Îndepărtarea vezicii urinare care este înfundată cu pietre se poate face printr-o incizie folosind un laparoscop sau prin tăierea în partea din față a abdomenului. Această metodă este folosită pentru pietre mari, colici excesiv de dureroase cauzate de procese inflamatoriiîn pereţii bulei.

etnostiinta

Tratamentul prin metode tradiționale demonstrează eficacitatea pe o perioadă destul de lungă de utilizare ca parte a terapiei complexe. Proprietăți bune Sucurile proaspete de legume, cum ar fi morcovii, sfecla și castraveții pot dizolva pietrele. Raportul dintre numărul de componente din ordinea listată este 8:3:3. Sucul acestor legume se consumă de patru ori pe zi în combinație cu câteva lingurițe de miere.

Uleiul de măsline are un efect pozitiv asupra distrugerii pietrelor, care, conform recomandărilor, ar trebui consumat zilnic timp de trei săptămâni. Rata de ulei luată în timpul tratamentului crește de la o jumătate de linguriță în primele zile la o jumătate de pahar la sfârșitul cursului, luată cu o jumătate de oră înainte de masă, înainte de fiecare masă.

Daca suspectati prezenta colelitiaza sau daca simptome alarmante, se recomanda contactarea specialistilor. Calificat personal medical, folosind metode moderne diagnostic, confirmă sau infirmă prezența bolii și, dacă este prezentă, oferă opțiunea optimă de tratament pentru tulburare.

Cine a spus că este imposibil să vindeci bolile severe ale vezicii biliare?

• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!