Χολολιθίαση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία. Σημάδια χολόλιθων σε γυναίκες και άνδρες

Αναγνώριση λίθων (λίθων) σε Χοληδόχος κύστιςσυχνά γίνεται μια δυσάρεστη έκπληξη. Εξάλλου, η παρουσία τους υποδηλώνει την ανάπτυξη χολοκυστολιθίασης ή χολολιθίασηκαι θέτει το ερώτημα της σκοπιμότητας επίσκεψης στη χειρουργική κλινική.

Τις τελευταίες δεκαετίες, αυτή η ασθένεια, χαρακτηριστική για μεσήλικες και ηλικιωμένους, έχει γίνει σημαντικά νεότερη. Το ένα πέμπτο των ασθενών με χολοκυστολιθίαση δεν έχουν γιορτάσει ακόμη τα τριάντα τους γενέθλια.

Οι πέτρες που σχηματίζονται ποικίλλουν σε αριθμό (μονές ή πολλαπλές), χημική σύνθεση(μαύρο και καφέ χρωματισμένο, χοληστερόλη, μικτή, σύνθετη), μέγεθος και θέση (μπορούν να μετακινηθούν από την ουροδόχο κύστη στους χοληφόρους πόρους).

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και οι μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο· συνήθως αποδεικνύονται ένα απροσδόκητο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ ή υπερήχους για εντελώς διαφορετικούς λόγους (ασυμπτωματική μορφή). Για άλλους, οι πολύ μικρές πέτρες περιπλέκουν σημαντικά την καθημερινή ζωή, προκαλώντας τους:

• παροξυσμικός πόνος ποικίλης σοβαρότητας (από ελάχιστα αντιληπτό έως έντονο κολικό, που ονομάζεται χολικός κολικός) στο δεξιό υποχόνδριο και στην επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές ακτινοβολεί σε δεξί χέρι, πίσω ή δεξιά κλείδα?
• πικρή γεύση στο στόμα?
• ναυτία;
• Ρέψιμο πικρό ή αέρινο?
• εμετός?
• φούσκωμα.

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται άτυπα. Αντί για τον χαρακτηριστικό πόνο στην κοιλιά, εμφανίζεται πόνος στην αριστερή πλευρά στήθοςκαι πίσω από το στέρνο, παρόμοια με καρδιαγγειακή νόσο -.

Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς σημειώνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου και της κατανάλωσης λιπαρών τροφών, του στρες, σωματική υπερέντασηή ταξιδεύοντας με όχημα σε ανώμαλο δρόμο.

Η παρατεταμένη παρουσία λίθων οδηγεί στο γεγονός ότι τραυματίζουν συνεχώς την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας τη φλεγμονή της - ασβεστώδη χολοκυστίτιδα. Η ανάπτυξή του συνοδεύεται από την εμφάνιση αυξημένη θερμοκρασία, υπερβολική κόπωση, απώλεια όρεξης. Η ασθένεια δεν είναι μολυσματική, επομένως τέτοιοι ασθενείς δεν αποτελούν επιδημιολογικό κίνδυνο για άλλους.

Αιτίες

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η διαδικασία σχηματισμού λίθων πυροδοτείται από έναν συνδυασμό των ακόλουθων βασικών συνθηκών:

• υπερκορεσμός της χολής με ασβέστιο, χοληστερόλη ή χολική χρωστική ουσία - αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη.
• η παρουσία φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη.
• μειωμένη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από στασιμότητα της χολής.

Και η εμφάνιση αυτών των συνθηκών, με τη σειρά του, διευκολύνεται από:

• γυναικείο φύλο (αν και ο αριθμός των ασθενών ανδρών αυξάνεται πλέον σταθερά).
• συχνός τοκετός?
• λήψη οιστρογόνων - γυναικείες ορμόνες(συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης).
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
• ψυχρό κλίμα?
• θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (κλοφιμπράτη, κυκλοσπορίνη, οκτρεοτίδη κ.λπ.).
• δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με έλλειψη φυτικών ινών.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• ορισμένες ασθένειες (αιμολυτική αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Crohn, κίρρωση του ήπατος, σύνδρομο Caroli κ.λπ.)
• προηγούμενες επεμβάσεις (αφαίρεση του κάτω μέρους του ειλεού, βαγοτομή κ.λπ.).

Διαγνωστικές διαδικασίες

Έχοντας υποστεί μια κρίση χολικού κολικού θα πρέπει να είναι ένα ισχυρό κίνητρο για μετέπειτα εξέταση και ένα απαραίτητο ταξίδι στον γιατρό. Άλλωστε στο 70% επαναλαμβάνεται. Είναι καλύτερα να γνωρίσετε τον «εχθρό» σας και να αρχίσετε γρήγορα να τον πολεμάτε παρά να φέρετε το θέμα σε σοβαρές επιπλοκές (εμπύημα - διαπύηση της χοληδόχου κύστης, εξάπλωση φλεγμονής σε κοντινά όργανα, απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με πέτρες, δευτεροπαθής χολική κίρρωση , κυκλικές αλλαγές στους πόρους, καρκίνο της χοληδόχου κύστης κ.λπ.), που απαιτούν σωτήρια επέμβαση χειρουργού.

Επιπλέον, τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν με πιο αβλαβείς λειτουργικές διαταραχές (για παράδειγμα, με σπασμό της μυϊκής βαλβίδας - ο σφιγκτήρας του Oddi, που βρίσκεται στην είσοδο του κοινού χοληδόχου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο).

Μοντέρνο διαγνωστικές μελέτεςΟι εξετάσεις που απαιτούνται για την ανίχνευση των χολόλιθων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ειδική εξέταση από γιατρό (κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς σε ειδικές περιοχές και σημεία χοληδόχου, ανιχνεύεται πόνος).
• Το υπερηχογράφημα είναι η κύρια μέθοδος που ανιχνεύει έως και το 95% των λίθων, αξιολογεί τη θέση τους, το μέγεθος, την κατάσταση των τοιχωμάτων και το μέγεθος της χοληδόχου κύστης.
• Ακτινολογικές εξετάσεις:
  • απλή ακτινογραφία (μπορείτε να δείτε μόνο ασβεστοποιημένες πέτρες με εγκλείσματα ασβεστίου).
  • χολοκυστογραφία (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακτινολογικά αντίθετες πέτρες, να αξιολογήσετε την κατάσταση και τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης).
  • απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού (χρησιμοποιείται σε ασαφείς καταστάσεις).
  • endoUS (η εξέταση με ενδοσκοπική συσκευή με προσάρτημα υπερήχου αποσαφηνίζει όχι μόνο την κατάσταση της ουροδόχου κύστης, αλλά και το σύστημα του πόρου, το πάγκρεας και τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή).
  • ERCP (εξαιρούνται οι πέτρες και άλλοι σχηματισμοί στους αγωγούς).
  • αιμογράφημα (με οξεία φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη, ανιχνεύεται αύξηση των λευκοκυττάρων, των κλασμάτων τους - ουδετερόφιλα και επιτάχυνση του ESR).

Θεραπεία

Η αναγνώριση των λίθων δεν συνεπάγεται πάντα υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Αλλά η ανεξέλεγκτη αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι γεμάτη με απόφραξη των χοληφόρων οδών και ένα επείγοντα τέλος στο χειρουργικό τραπέζι του πρώτου διαθέσιμου χειρουργού. Επομένως, είναι καλύτερα να μην πίνετε λίτρα αμφιβόλου κοκτέιλ από αυστηρά απαγορευμένα χολερικά βότανα και φυτικό λάδι, που προτείνουν κάποιοι «θεραπευτές» στον κόσμο, και κλείνουν ραντεβού με γαστρεντερολόγο ή χειρουργό.

Η θεραπεία των χολόλιθων μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα που ανακουφίζουν από τους κολικούς των χοληφόρων: αντισπασμωδικά (no-spa, παπαβερίνη κ.λπ.), μη ναρκωτικά (αναλγίνη, βαραλγίνη κ.λπ.) και ναρκωτικά (μορφίνη κ.λπ.) αναλγητικά.
• αντιβιοτικά (για την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας - κλαριθρομυκίνη κ.λπ.)
• μέσα για τη διάλυση λίθων (ουρσοδεοξυχολικό και χηνοδεοξυχολικό οξύ, αλλά υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για τη χρήση τους, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από ειδικευμένο ειδικό).

Η λήψη λιθολυτικών (διαλυτικών) φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, επομένως ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση καθ' όλη αυτή την περίοδο (μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια).

Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα (θρυμματισμός λίθων).

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για:

• συχνοί κολικοί των χοληφόρων.
• «Απενεργοποιημένη» (χαμένη συσταλτικότητα) κύστη.
• μεγάλες πέτρες?
• συχνές παροξύνσεις?
• επιπλοκές.

Η σύγχρονη τεχνολογία βοηθά στην αφαίρεση της ουροδόχου κύστης χωρίς παραδοσιακή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα (λαπαροτομή) μέσω μικρών παρακεντήσεων (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή) σε αυτήν.

Πρόληψη

Η πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων καταλήγει στην εξάλειψη όλων των πιθανών παραγόντων που προδιαθέτουν για τη νόσο (υπερβάλλον βάρος, μη ισορροπημένη διατροφή κ.λπ.). Για την πρόληψη του σχηματισμού νέων λίθων, συνιστώνται λιθολυτικά φάρμακα για τους περισσότερους ασθενείς μετά την επέμβαση.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν αισθανθείτε πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή κατά λάθος ανακαλύψετε πέτρες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα, επομένως η διαβούλευση με έναν διατροφολόγο θα είναι χρήσιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η προσέγγιση σε κάθε ασθενή με νόσο της χοληδόχου κύστης είναι εξατομικευμένη, επομένως δεν έχει νόημα να επικοινωνήσετε εξ αποστάσεως με έναν ειδικό· απαιτείται πλήρης προσωπική εξέταση και ερώτηση του ασθενούς.

Κάθε δέκατος κάτοικος του πλανήτη μας διαγιγνώσκεται με πέτρες στη χολή. Διαφέρουν σε μέγεθος. Μερικές φορές υπάρχει μόνο μία πέτρα στη φούσκα, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχουν αρκετές, και διαφορετικά σχήματα. Αυτή η παθολογία ανακαλύπτεται συνήθως κατά την επόμενη προληπτική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα: "Χολολιθίαση στη χοληδόχο κύστη - πρέπει να αφαιρεθεί ή όχι;" Δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια σαφής απάντηση σε αυτό. Η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν συνιστάται να την ξεκινήσετε. Η πέτρα μπορεί να τραυματίσει τα τοιχώματα του οργάνου και η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε λεπτομερέστερα για τα αίτια αυτής της παθολογίας και τις μεθόδους θεραπείας που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική.

γενικές πληροφορίες

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή δεξαμενή υγρού περιεχομένου που βρίσκεται δίπλα στο ήπαρ. Το τελευταίο παράγει συνεχώς χολή. Συσσωρεύεται συνεχώς στην ουροδόχο κύστη, η οποία, όταν αδειάσει, τη ρίχνει στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή προάγει την ενεργό πέψη των τροφών. Αποτελείται από αρκετά πολύπλοκα χημικά, καθώς και από χοληστερόλη και χολερυθρίνη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χοληστερόλη αρχίζει σταδιακά να κατακρημνίζεται και στη συνέχεια να εναποτίθεται στα λεγόμενα πρωτεϊνικά πλαίσια. Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται το σχηματισμό μικροσκοπικών λίθων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως μιλάμε για χολολιθίαση.

Ο σχηματισμός λίθου στη χοληδόχο κύστη είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, που διαρκεί από 5 έως περίπου 20 χρόνια. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους:

• Χοληστερίνη. Διακρίνονται για το στρογγυλό τους σχήμα και τη μικρή τους διάμετρο που φτάνει τα 18 mm.
• Ασβεστώδης. Περιέχουν πολύ ασβέστιο και είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Μικτός. Χαρακτηρίζεται από πολυεπίπεδη δομή.

Ο τύπος των λίθων εξαρτάται κυρίως από τη διατροφή του ατόμου. Για παράδειγμα, στην Ευρώπη, το 90% όλων των διαγνωσμένων χολόλιθων είναι από τη φύση της χοληστερόλης. Στην Ιαπωνία, μέχρι το 1945, κυριαρχούσαν οι ασβεστολιθικές μορφές. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου και καθώς οι Ιάπωνες στράφηκαν σε μια «δυτική» διατροφή, το ποσοστό των λίθων χοληστερόλης άρχισε να αυξάνεται.

Είναι αξιοσημείωτο ότι στην αφρικανική ήπειρο αυτού του είδους η παθολογία επιβεβαιώνεται εξαιρετικά σπάνια, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη χώρα μας. Στην επικράτεια της Ρωσίας, 12 στα 100 άτομα διαγιγνώσκονται με 600 χιλιάδες άτομα ετησίως· στις ΗΠΑ αυτά τα στοιχεία είναι πολύ υψηλότερα. Στην Αμερική, περίπου 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κάθε χρόνο.

Αιτίες

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, σε απολύτως υγιή άτομα, η χολή στην ουροδόχο κύστη βρίσκεται σε υγρή κατάσταση και δεν συμβάλλει στον σχηματισμό λίθων. Ωστόσο, οι ειδικοί αναφέρουν μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν την αλλαγή στις αρχικές του ιδιότητες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πέτρες.

• Φλεγμονή του τοιχώματος του σάκου.
• Μεταβολικές διαταραχές λόγω σωματικής αδράνειας, στασιμότητα της χολής, ασθένειες μολυσματικής φύσης.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Τροφή. Λόγω της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν χοληστερόλη, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας σταδιακά αυξάνεται και σχηματίζονται πέτρες.
• Διατροφή. Η νηστεία προκαλεί συχνά την ανάπτυξη της νόσου των χολόλιθων.
• Αλλαγές σε ορμονικό επίπεδο. Μια περίσσεια των γυναικείων ορμονών του φύλου συνήθως παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Ηλικία. Το σώμα των ηλικιωμένων αρκετά συχνά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο στο ήπαρ, το οποίο συνεπάγεται το σχηματισμό παθολογίας.
• Στρες.
• Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.

Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν πέτρα στη χολή;

Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση πόνου; Τι φάρμακα πρέπει να πάρω για αυτό; Πριν κατανοήσετε αυτά τα ζητήματα, είναι απαραίτητο να πείτε ποια σημάδια υποδηλώνουν το σχηματισμό λίθων.

Πολλοί άνθρωποι με αυτή την παθολογία συχνά δεν το υποπτεύονται καν. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα αρκετά χρόνια μετά την έναρξη του σχηματισμού του.

Ο κολικός των χοληφόρων εμφανίζεται ξαφνικά. Ο πόνος είναι σταθερής φύσης και εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η διάρκεια των σπασμών μπορεί να κυμαίνεται από 15 λεπτά έως περίπου τέσσερις ώρες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα ο πόνος δεν υποχωρήσει, μπορεί να υποψιαστείτε τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Οι ασθενείς σημειώνουν επίσης την παρουσία έντονου δυσπεπτικού συνδρόμου (προβλήματα με κόπρανα, ναυτία, φούσκωμα). Μερικοί άνθρωποι έχουν πυρετό. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει τις περισσότερες φορές την προσθήκη μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Σχέδιο έρευνας

Εάν έχετε διαγνωστεί με χολόλιθο, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να σας πει πώς να τον αντιμετωπίσετε και τι να κάνετε στη συνέχεια. Οταν πρωτογενή συμπτώματαΣυνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει μια συνομιλία με έναν γιατρό, τη μελέτη των συγκεκριμένων παραπόνων του ασθενούς και τη συλλογή ενός ιστορικού.

Εάν υπάρχουν υποψίες για χολολιθίαση, είναι υποχρεωτική η χρήση ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά Συνήθως δεν είναι δυνατό να εξεταστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας την πιο συνηθισμένη ακτινογραφία. Συνιστάται στους ασθενείς χολοκυστογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες μαζί με σκιαγραφικό.

Ακόμα περισσότερο προσιτή μέθοδοΗ εξέταση με υπερήχους θεωρείται διαγνωστική. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε πέτρες, να προσδιορίζετε το μέγεθος και το σχήμα τους, καθώς και την κινητικότητά τους.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί παθολογία;

Εάν έχει διαγνωστεί χολόλιθος, οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένες. Σύγχρονη ιατρικήΑνάλογα με τη φύση της παθολογίας και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, προσφέρει διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία:

• Διατροφή (αρχές σωστής διατροφής).
• Διόρθωση τρόπου ζωής (ομαλοποίηση των προτύπων ύπνου και ανάπαυσης, σωματική δραστηριότητα).
• Συντηρητική θεραπεία.
• Μη εγχειρητική αφαίρεση λίθων.
• Επιχειρήσεων χειρουργική επέμβαση(εάν, για παράδειγμα, η χολόλιθος είναι 32 mm).

Τι να κάνετε πρώτα; Σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, με αυτή τη διάγνωση συνιστάται να επανεξετάσουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε όλες τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) και να προσπαθήσετε να τηρήσετε η σωστή εικόναΖΩΗ. Οι ασθενείς πρέπει να αυξηθούν κινητική δραστηριότηταγια την ενίσχυση της καύσης των λιπών στο σώμα και την απομάκρυνση της χοληστερόλης. Για αυτούς τους σκοπούς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να πηγαίνετε στο γυμναστήριο και να κάνετε σοβαρές ασκήσεις. Αρκεί να κάνετε μια βόλτα μετά τη δουλειά, να παρακολουθήσετε μαθήματα γιόγκα ή άσκησης.

Ας μιλήσουμε για τη διατροφή

Η χολή και η χοληστερόλη συνδέονται εγγενώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η περίσσεια αυτών των ουσιών μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό χολόλιθων. Το 80% της χοληστερόλης παράγεται συνεχώς από το συκώτι. Το υπόλοιπο έρχεται με φαγητό. Η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά σημαντική για τη σύνθεση των ορμονών του φύλου, τη φυσιολογική πέψη και την απορρόφηση των βιταμινών. Ωστόσο, η περίσσευσή του οδηγεί σε εμφράγματα. Ελέγχοντας τα επίπεδα χοληστερόλης με τη διατροφή, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση παθολογιών όπως οι πέτρες στη χολή.

Η δίαιτα για αυτή την ασθένεια βασίζεται στη μείωση της πρόσληψης ζωικών λιπών και τροφών με υπερβολικά υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Όπως δείχνει η πρακτική, οι χορτοφάγοι πρακτικά δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Συνιστάται στους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση να απέχουν από τρόφιμα ζωικής προέλευσης. υψηλή περιεκτικότηταλίπος (χοιρινό, πλούσιοι ζωμοί, τηγανητά κ.λπ.). Απαγορεύονται επίσης τα καπνιστά κρέατα, οι κονσέρβες και το λαρδί. Η δίαιτα πρέπει να ποικίλλει με λαχανικά και φρούτα· άπαχο κρέας και ψάρι επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες, καθώς και προϊόντα γαλακτικού οξέος. Θεωρείται το καλύτερο πρωινό πλιγούρι βρώμηςσε νερό με φρέσκα μούρα ή τυρί cottage, μπορείτε να το ψήσετε για μεσημεριανό γεύμα φιλέτο κοτόπουλοκάτω από λαχανικά, και για βραδινό φτιάξτε μια ελαφριά σαλάτα λαχανικών με κοτολέτες ψαριού. Τα πιάτα είναι μαγειρεμένα στον ατμό ή βραστά.

Συνιστάται η λήψη τροφής σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά (4-5 φορές την ημέρα). Όλοι όσοι κάνουν διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων άνω των 14 ωρών έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν αυτού του είδους την παθολογία. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που χάνουν συνεχώς βάρος και εκείνες που τους αρέσει να αρνούνται πλήρες πρωινό. Η έλλειψη τακτικής διατροφής οδηγεί σε ανεπάρκεια ορισμένων οξέων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η περίσσεια χοληστερόλη δεν διασπάται και πέφτει έξω, σχηματίζεται δηλαδή πέτρα στη χοληδόχο κύστη.

Η δίαιτα περιλαμβάνει πλήρη αποχή από το αλκοόλ και τον καφέ. Μόλις μισό φλιτζάνι από αυτό το διεγερτικό ρόφημα την ημέρα προκαλεί περιττή, ακόμη και άχρηστη συστολή της ουροδόχου κύστης.

Όσον αφορά το ωραίο φύλο, όσες κυρίες περιλαμβάνουν καθημερινά εσπεριδοειδή, δημητριακά και όσπρια στη διατροφή τους κινδυνεύουν λιγότερο να αναπτύξουν παθολογία.

Συντηρητική θεραπεία

Η δίαιτα από μόνη της συνήθως δεν αρκεί για την επίλυση των χολόλιθων. Πώς να το διαλύσετε ιατρικά; Θεραπευτική θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση δυσάρεστα συμπτώματα. Εδώ μιλάμε για τον λεγόμενο κολικό των χοληφόρων. Ο έντονος πόνος που τον συνοδεύει προκαλείται από έντονο μυϊκό σπασμό στην περιοχή που βρίσκεται η πέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται ένας φαύλος κύκλος. Ο σπασμός προκαλεί έντονο πόνο ενόχληση. Ο πόνος, μέσω μιας νευρο-αντανακλαστικής επίδρασης σε όλους τους περιβάλλοντες ιστούς, εντείνει μόνο τον σπασμό. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να επιδιώκει δύο στόχους ταυτόχρονα: την ανακούφιση των σπασμών και την εξάλειψη του πόνου.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν διάφορα αντισπασμωδικά φάρμακα για να μειώσουν την ενόχληση στον πόνο που συνοδεύει τις πέτρες στη χολή. Μόνο ο γιατρός αποφασίζει πώς να αντιμετωπίσει την παθολογία και ποια δόση του φαρμάκου να επιλέξει. Κατά κανόνα, μια επίθεση ανακουφίζεται με μια ένεση Papaverine ή Dibazol. Για οξείες κρίσεις κολικού των χοληφόρων, συνιστάται ενδομυϊκή ένεση"No-shpy" ή "Eufillina". Φυσικά, οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα έχει τις αντενδείξεις του, επομένως η επιλογή ενός ή άλλου φαρμάκου γίνεται μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς.

Τα αντισπασμωδικά συχνά χορηγούνται ταυτόχρονα με παυσίπονα. Το "Baralgin" είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Εάν δεν είναι δυνατό να μειωθούν τα συμπτώματα με τη βοήθεια των παραπάνω φαρμάκων, περισσότερο ισχυρές θεραπείεςσε συνδυασμό ("Tramal" + "Ατροπίνη").

Πολύ συχνά, λόγω ναυτίας, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο. Σε αυτό το είδος καταστάσεων, τα φάρμακα χορηγούνται με χρήση κλύσματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός Eufillin, Analgin και belladonna.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ενεργά για τη διάλυση των χολόλιθων. Πώς να το εμφανίσετε σε αυτήν την περίπτωση; Ο λογισμός μπορεί κυριολεκτικά να διαλυθεί με τη βοήθεια των ουρσοδεοξυχολικών οξέων (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) και των χηνοδεοξυχολικών οξέων (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

Σε ποιους είναι κατάλληλο; αυτή τη μέθοδοθεραπεία? Πρώτα απ 'όλα, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη πρέπει να είναι χοληστερόλης, το μέγεθός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm και η συσταλτικότητα της κύστης πρέπει να είναι φυσιολογική. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί από 6 έως περίπου 24 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν φάρμακα που προάγουν τον σχηματισμό λίθων και παρεμποδίζουν τη φυσιολογική απορρόφηση των συστατικών του φαρμάκου (για παράδειγμα, αντιόξινα).

Αφαίρεση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Για αυτό, χρησιμοποιείται λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων - μια τεχνική στην οποία ένας ειδικός χρησιμοποιεί υπερήχους ή λέιζερ για να «σπάσει» μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη. Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πέτρας δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Συνιστάται μόνο εάν ο αριθμός των λίθων δεν υπερβαίνει τις τρεις, διαφέρουν στη φύση της χοληστερόλης. Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία περιλαμβάνει άμεσο φυσικό αντίκτυπο, δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές.

Συνολικά δεν απαιτούνται περισσότερες από επτά συνεδρίες θεραπείας. Οι πέτρες θρυμματίζονται σε σωματίδια περίπου 3 mm και στη συνέχεια περνούν μόνες τους μαζί με τη χολή. Στην πράξη, αυτή η θεραπεία συνήθως συνδυάζεται με φαρμακευτική θεραπεία. Ανάμεσα στα κοινά παρενέργειεςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα: ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ένα λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των χολόλιθων. Η επέμβαση αφαίρεσης με λέιζερ πραγματοποιείται με την ίδια αρχή με τον υπέρηχο. Ωστόσο, με αυτή τη διαδικασία υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα καύσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Γι' αυτό και η βοήθειά του καταφεύγει μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για προβλήματα όπως οι πέτρες στη χολή. Η επέμβαση αφαίρεσης μιας υπάρχουσας πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• Ανοικτή χολοκυστεκτομή. Αυτή είναι μια κλασική διαδικασία που συνιστάται για μεγάλες πέτρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια τομή κοιλιακή κοιλότητα, στη συνέχεια αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί παροχέτευση. Η παροχέτευση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ειδικών πλαστικών σωλήνων για την εκροή αίματος, βιολογικών υγρών και εξιδρώματος τραύματος. Μερικές μέρες μετά την επέμβαση, οι σωλήνες αφαιρούνται.
• Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται πλέον ενεργά σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Κάποιος πρέπει να καταφύγει στη βοήθειά του σε περίπτωση παθολογίας όπως μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη. Η επέμβαση αφαίρεσης λίθων χαρακτηρίζεται από τον χαμηλό τραυματισμό της. Αρχικά, ο χειρουργός κάνει αρκετές παρακεντήσεις, μέσω μιας από τις οποίες το διοξείδιο του άνθρακα τροφοδοτείται απευθείας στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η κοιλιά να αυξηθεί σε μέγεθος και στον προκύπτοντα χώρο είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθούν χειρισμοί. Μετά από αυτό, το ίδιο το λαπαροσκόπιο εισάγεται απευθείας μέσω του τροκάρ. Είναι ένας σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Σε αυτό μπορεί να συνδεθεί ένα οπτικό καλώδιο με πηγή φωτός. Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να βλέπετε όργανα από το εσωτερικό, καθώς η εικόνα από το λαπαροσκόπιο εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή. Οι μικροχειριστές εισάγονται μέσα από τα εναπομείναντα τροκάρ για να πραγματοποιηθεί η ίδια η επέμβαση.

Σήμερα, όταν επιλέγουν από τις επιλογές που προτείνονται παραπάνω, οι ειδικοί προτιμούν συχνότερα τη δεύτερη. Η λαπαροσκόπηση συνιστάται εάν η πέτρα στη χοληδόχο κύστη είναι 2 εκ. Μια επέμβαση αυτού του είδους έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ταχεία ανάρρωση, απουσία μετεγχειρητικές ουλές, ελαφρά απώλεια αίματος.

Θεραπεία χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Τι είναι οι πέτρες στη χολή;

Πέτρες στη χολήείναι μικροσκοπικές πέτρες (σκληρά κομμάτια ύλης) που βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη, η οποία είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα «σάκου» που παίζει σημαντικό ρόλο στην αποθήκευση της χολής που παράγεται από το ήπαρ. Οι χολόλιθοι (χοληθίαση) αποτελούνται από σωματίδια χοληστερόλης, εναποθέσεις ασβεστίου και άλλες ουσίες που βρίσκονται στη χολή. Μπορεί να διαφέρουν ως προς το μέγεθος, το σχήμα, τη σύνθεση, την πυκνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά ως επί το πλείστον όλα προκαλούνται από τα ίδια πράγματα και αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Σχηματίζονται όταν η χοληστερόλη, το ασβέστιο και άλλα σωματίδια συνδέονται μεταξύ τους και εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας πόνο και άλλα προβλήματα όπως δυσπεψία και πόνο στην πλάτη. Κανονικά η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει μόνο υγρό υλικό, οπότε όταν συσσωρεύονται σκληρές πέτρες, μπορεί να γίνει σοβαρό και αισθητό από την άποψη των συμπτωμάτων.

Οι χολόλιθοι μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος από μικρές και πιο μαλακές (σχεδόν σαν άμμος ή ίζημα) έως πολύ μεγάλες και πυκνές πέτρες που επεκτείνονται σχεδόν στο πλήρες μέγεθος της χοληδόχου κύστης. Σε σύγκριση με τις πέτρες στα νεφρά, οι πέτρες στη χολή είναι συνήθως πιο μαλακές επειδή αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη, η οποία δεν είναι σκληρή.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει πέτρες στη χολή;

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να κάνουν τους ανθρώπους πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη χολόλιθων, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της ηλικίας, του φύλου, της σύστασης του σώματος και της γενετικής τους ().

Οι χολόλιθοι είναι πιο συχνοί στους ακόλουθους πληθυσμούς:

• γυναίκες
• άτομα άνω των 40 ετών
• άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα (ειδικά αν έχουν υπερβολικό λίπος γύρω από τη μέση)

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για πέτρες στη χολή περιλαμβάνουν:

• φτωχή διατροφή
• Πολύ γρήγορα απώλεια βάρους (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νηστείας)
• εγκυμοσύνη
• Διαβήτης
• κληρονομικότητα
• υψηλό επίπεδο (ένας τύπος λίπους στο αίμα)
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• χαμηλό επίπεδο HDL «καλή» χοληστερόλη

Γιατί συμβαίνει αυτό?Οι πέτρες στη χολή έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζονται από ορμονικές ανισορροπίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που είναι έγκυες ή παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πέτρες στη χολή σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Σήμερα πιστεύεται ότι οι γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία, ειδικά οι ηλικίες 20 έως 60 ετών, είναι η ομάδα που κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει νόσο των χολόλιθων. Σύμφωνα με Εθνικό Ίδρυμα Διαβήτη, Πεπτικών και Νεφροπαθειών, η γυναικεία σεξουαλική ορμόνη οιστρογόνο μπορεί να είναι ο λόγος για τον οποίο οι πέτρες στη χολή είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Τα οιστρογόνα μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα της χοληστερόλης στη χολή και πιθανώς επίσης να μειώσουν την κίνηση της χοληδόχου κύστης, η οποία προάγει το σχηματισμό χολόλιθων. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο μια προληπτική δίαιτα για χολόλιθους μπορεί να είναι ευεργετική - μειώνει την πιθανότητα «κυριαρχίας οιστρογόνων» ή περίσσειας οιστρογόνων. Υψηλό επίπεδοΤα οιστρογόνα είναι πιο συνηθισμένα σήμερα λόγω της αυξανόμενης παρουσίας ενδοκρινικών διαταρακτών. Βρίσκονται σε χημικά καλλυντικά ή προϊόντα καθαρισμού, ορισμένες πηγές νερού και χημικές ουσίες που προστίθενται σε εργοστασιακά προϊόντα. τρόφιμα. Αυτές οι χημικές ουσίες «μιμούνται» τις επιδράσεις του αληθινού οιστρογόνου, συνδέονται με τις θέσεις των υποδοχέων και προάγουν την περίσσεια οιστρογόνων, η οποία μπορεί να κάνει τα λιπώδη κύτταρα να γίνουν ανθεκτικά στην κανονική διάσπαση.

Ορισμένα φάρμακα που παίρνετε περιέχουν οιστρογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, επομένως μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο χολόλιθων. Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό χολόλιθων επειδή προκαλούν το ήπαρ να απελευθερώνει περισσότερη χοληστερόλη στη χολή. Μπορεί να επηρεάσει τα πάντα, από τη διάθεση και τον μεταβολισμό μέχρι τον ύπνο και τη σεξουαλική λειτουργία.

Αιτίες σχηματισμού χολόλιθων

Η ίδια η χοληδόχος κύστη συνήθως περιγράφεται ως ένα μαλακό, σαν σάκο όργανο. Έχει την ικανότητα να επεκτείνεται όταν η χολή συσσωρεύεται σε αυτό, κάτι που μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο δεν έχει φάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, εάν πεινάει, είναι άρρωστο ή περιορίζεται σοβαρά στο φαγητό κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας. Η χολή είναι ένα πεπτικό υγρό που παράγεται από το ήπαρ. Περιέχει χολικά άλατα και άλλες ουσίες που βοηθούν στη διάσπαση των λιπών από τα τρόφιμα.

Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης ποικίλλει μεταξύ τους διαφορετικοί άνθρωποιανάλογα με τα διατροφικά σας πρότυπα και τη διατροφή σας, αλλά συνήθως κυμαίνεται μεταξύ του μεγέθους ενός μικρού δαμάσκηνου και ενός μεγάλου μήλου. Η χοληδόχος κύστη συνδέεται με το συκώτι και στηρίζεται στο λεπτό έντερο, το οποίο είναι σημαντικό για τη σωστή λειτουργία του. Η χοληδόχος κύστη έχει την ικανότητα να παροχετεύει και να αποθηκεύει τη χολή μεταφέροντάς τη μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται κυστικός πόρος.

Για να οπτικοποιήσετε πώς σχηματίζονται οι πέτρες στη χολή, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την απεικόνιση των πεπτικών οργάνων ως «χοληφόρο δέντρο» (). Ο σκοπός του χοληφόρου δέντρου είναι να μετακινεί τις εκκρίσεις από το ένα όργανο στο άλλο, το οποίο βοηθά στην πέψη, την απορρόφηση ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι την απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα. Οι εκκρίσεις μετακινούνται από το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας προς το λεπτό έντερο. Η δουλειά τους είναι να απαλλαγούν από τα απόβλητα του σώματος με τη μορφή χολής, την οποία παράγει το συκώτι για να συλλέξει τα απόβλητα σωματίδια και να τα μεταφέρει στο λεπτό έντερο προτού αποβληθούν μέσω των κινήσεων του εντέρου.

Το σώμα συνήθως αποθηκεύει απόβλητα, όπως η χολή, μέχρι να τα χρειαστούν, αντί να απορρίπτει συνεχώς τα περιττά απόβλητα στο λεπτό έντερο και να τα σπαταλά. Το σώμα μας διατηρεί αυτά τα σημαντικά υγρά, ώστε να μπορούμε να τα χρησιμοποιούμε αποτελεσματικά όταν τρώμε φαγητό και πρέπει να εκτελούμε την πέψη. Έχουμε έναν σημαντικό μυ που μοιάζει με βαλβίδα που είναι ο «χοληφόρος πόρος» μας, ο ελεγκτής όπου η χολή απελευθερώνεται ως απάντηση στην πρόσληψη τροφής. Όταν δεν έχουμε φάει τίποτα και το λεπτό έντεροχωρίς φαγητό, η βαλβίδα του χοληδόχου πόρου είναι κλειστή. Στη συνέχεια, όταν τρώμε, η βαλβίδα ανοίγει και τα ένζυμα, οι εκκρίσεις και η χολή μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους.

Το κόλπο είναι ότι το συκώτι και το πάγκρεας δεν σταματούν να παράγουν χολή ή άλλες πεπτικές ουσίες. Δεν έχουν τρόπο να ξέρουν πότε θα φάμε στη συνέχεια και δεν έχουν σύστημα ανάδρασης για να απενεργοποιήσουν την παραγωγή, επομένως βασικά αποθηκεύουν πάντα την περίσσεια χολής, είτε χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη στιγμή είτε όχι. Το συκώτι συνεχίζει να παράγει χολή, η οποία φτάνει στη βαλβίδα του χοληδόχου πόρου, αλλά η βαλβίδα παραμένει κλειστή μέχρι να φάμε οτιδήποτε, οπότε η χολή δεν έχει άλλη επιλογή από το να παραμείνει στη χοληδόχο κύστη.

Αυτός είναι ο λόγος που η χοληδόχος κύστη είναι τόσο σημαντική - λειτουργεί ως δεξαμενή για την περίσσεια χολής, η οποία χρησιμοποιείται την κατάλληλη στιγμή για να βοηθήσει την πέψη. Όταν τρώτε κάτι, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και συμπιέζει αρκετή χολή για να διατηρεί το σύστημα να λειτουργεί ομαλά.

Λοιπόν, τι διαταράσσει αυτή τη διαδικασία και οδηγεί σε νόσο των χολόλιθων;

Όταν η χοληστερόλη και άλλες ουσίες στη χολή συνδέονται μεταξύ τους και γίνονται πιο σκληρές, μπορούν να εγκατασταθούν μέσα στη χοληδόχο κύστη και τελικά να γίνουν χοληστερολικοί χολόλιθοι. Ο ακριβής λόγος για τον οποίο σχηματίζονται πέτρες στη χολή δεν συμφωνείται από τους περισσότερους γιατρούς ή ερευνητές. Μια βασική θεωρία είναι ότι μπορούν να σχηματιστούν όταν η χολή σας περιέχει υπερβολική χοληστερόλη, η οποία μπορεί να προκληθεί από κακή διατροφή ή ορμονική ανισορροπία.

Συνήθως, η χολή περιέχει τα ένζυμα που απαιτούνται για τη σωστή διάλυση της χοληστερόλης που απελευθερώνεται από το συκώτι σας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το συκώτι μπορεί να εκκρίνει περισσότερη χοληστερόλη από όση μπορεί να διαλυθεί, προκαλώντας τη συσσώρευση σε στερεά σωματίδια. Άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να σχηματιστούν πέτρες στη χολή είναι επειδή η βαλβίδα του χοληδόχου πόρου σταματά να λειτουργεί σωστά ή επειδή το συκώτι αρχίζει να παράγει υπερβολική χολερυθρίνη (σχηματίζοντας «χρωματισμένες χολόλιθους»), η οποία είναι μια χημική ουσία που χρησιμοποιείται για τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων () .

Συμπτώματα χολόλιθων

Πιστεύεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με χολόλιθους δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν. Τα συμπτώματα των χολόλιθων μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση και διάρκεια. Μερικοί άνθρωποι με χολόλιθους δεν έχουν καθόλου πόνο ή εμφανή συμπτώματα, ενώ άλλοι εμφανίζουν έντονο πόνο και άλλα συμπτώματα. Οι κρίσεις χολολιθίασης συμβαίνουν συχνά τη νύχτα. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν για το πρόβλημά τους για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αξονική τομογραφίασυνταγογραφείται για τον εντοπισμό άλλου προβλήματος και οι πέτρες στη χολή ανακαλύπτονται από τους γιατρούς τυχαία.

Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με το πού βρίσκεται η πέτρα. Οι χολόλιθοι σχηματίζονται πάντα μέσα στη χοληδόχο κύστη, αλλά μερικές φορές μπορεί να αποσπαστούν και να μετακινηθούν στη χοληδόχο κύστη. διαφορετικούς τόπους, για παράδειγμα, στον χοληδόχο πόρο ή ακόμα και μέσα στο λεπτό έντερο.

Όταν σχηματίζεται πέτρα στην περιοχή του σωλήνα παροχέτευσης που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον χοληδόχο πόρο, η χολή μπορεί να αποφραχθεί και να εμφανιστεί πόνος καθώς η χοληδόχος κύστη συσπάται και δεν υπάρχει πουθενά να διαφύγει η χολή. Ως αποτέλεσμα αυτής της υπερβολικής πίεσης, η κανονικά μαλακή χοληδόχος κύστη μπορεί να γίνει τεντωμένη και σκληρή. Οι πέτρες στη χολή που προκαλούν μπλοκαρίσματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή του ήπατος ή του παγκρέατος. Αυτή είναι μια άλλη αιτία πόνου και πρηξίματος στην κοιλιά, μερικές φορές μέχρι την πλάτη ή τους ώμους.

Εκτός από τον πόνο, ένα άτομο με νόσο των χολόλιθων μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο στομάχι και ναυτία
• ένταση στο στομάχι, τα έντερα και άλλα όργανα, ειδικά μετά τα γεύματα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και πρωτεΐνη)
• έντονος πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, που εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και διαρκεί από 30 λεπτά έως πολλές ώρες
• πόνος κάτω από τον δεξιό ώμο ή στο εσωτερικό της πλάτης κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη

Ενώ οι περισσότερες πέτρες στη χολή δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αν καλέσουν αφόρητος πόνοςκαι προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πέτρες στη χολή, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος πιθανότατα θα ζητήσει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Εξετάζεται η εξέταση με υπερήχους η καλύτερη μέθοδοςγια την ανίχνευση τους, αφού η αξονική τομογραφία δεν είναι πάντα ικανή να δείξει την παρουσία λίθων λόγω του ότι μπορεί να μην είναι αρκετά πυκνοί.

Τα άτομα που παρουσιάζουν επίμονα συμπτώματα χολόλιθων (όπως έντονο πόνο) μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται χολοκυστεκτομή για την αφαίρεση των λίθων. Αλλά αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα σχηματιστούν ξανά. Οι γιατροί συνήθως περιμένουν κατά μέσο όρο αρκετούς μήνες πριν συστήσουν μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση ή ιατρική θεραπεία ().

Πώς να αντιμετωπίσετε τις πέτρες στη χολή με φυσικό τρόπο

Οι ειδικοί σε θέματα διατροφής και φυσικής ιατρικής συνιστούν να κάνετε ό,τι μπορείτε για να αντιμετωπίσετε τις πέτρες στη χολή χωρίς χειρουργική επέμβαση και να αποτρέψετε τον σχηματισμό λίθων με φυσικές θεραπείες.

1. Διατηρήστε φυσιολογικό σωματικό βάρος

Εάν σκέφτεστε πώς να απαλλαγείτε από πέτρες στη χολή χωρίς χειρουργική επέμβαση, πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το βάρος σας. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χολόλιθων (ειδικά στις υπέρβαρες γυναίκες), καθώς η έρευνα δείχνει ότι σε παχύσαρκους ανθρώπους, το συκώτι μπορεί να παράγει υπερβολική χοληστερόλη (). Έρευνες δείχνουν ότι άτομα που δεν διατηρούν ένα υγιές βάρος μπορεί να εμφανίσουν περισσότερη φλεγμονήκαι πρήξιμο στη χοληδόχο κύστη, ειδικά εάν έχουν μεγάλη ποσότητα λίπους γύρω από τη μέση, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την παρουσία σπλαχνικό λίποςγύρω από τα όργανα.

Το πιο υγιεινό πράγμα για το σώμα σας (γενικά) είναι να διατηρείτε το βάρος σας σε φυσιολογικά επίπεδα. Η συνεχής εναλλαγή μεταξύ της αύξησης των περιττών κιλών και της απώλειας βάρους έχει αρνητικό αντίκτυπο στις ορμόνες, την πέψη, ανοσοποιητικό σύστημακαι του μεταβολισμού. Αυτό πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στη χολή, οπότε αν πιστεύετε ότι πρέπει να χάσετε βάρος για λόγους υγείας, κάντε το με τον σωστό τρόπο βελτιώνοντας τη διατροφή σας σε συνεχή βάση, αυξάνοντας την άσκησή σας (ειδικά εάν κάνετε καθιστική ζωή), χωρίς να χρησιμοποιείτε αυστηρές δίαιτες χαμηλών θερμίδων.

2. Αποφύγετε τη γρήγορη απώλεια βάρους και τις δίαιτες της μόδας

Η παχυσαρκία φαίνεται να είναι μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για χολόλιθους από την απώλεια βάρους, αλλά η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες και άλλα προβλήματα που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης χολόλιθων. Έρευνες δείχνουν ότι οι άνθρωποι που χάνουν περισσότερο από 1,5 κιλό την εβδομάδα μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν πέτρες στη χολή σε σύγκριση με εκείνους που χάνουν βάρος πιο αργά και πιο φυσικά ().

Αυτό ισχύει επίσης για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους και άτομα σε δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να χάσετε μεταξύ 250 και 900 γραμμάρια βάρους την εβδομάδα, κάτι που είναι αργή και σταθερή βελτίωση που δεν θα οδηγήσει σε πέτρες στη χολή.

3. Ακολουθήστε μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα που υποστηρίζει την υγεία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Για να ρυθμίσετε τη χρήση της χοληστερόλης από το σώμα σας, καταναλώστε περισσότερες αντιφλεγμονώδεις τροφές που έχουν πολλά χρήσιμες ιδιότητεςεκτός από τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης χολόλιθων. Μια αντιφλεγμονώδης δίαιτα μειώνει επίσης την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε οιστρογόνα, κάτι που μπορεί να συμβάλει στην αύξηση αυτής της ορμόνης στο σώμα.

Για να καθαρίσετε το συκώτι σας, αποφύγετε να τρώτε τις ακόλουθες τροφές:

• υδρογονωμένα έλαια (καλαμπόκι, ηλίανθος, καρθάκος)
• επεξεργασμένη ζάχαρη
• ημικατεργασμένα προϊόντα
• υπερβολικό αλκοόλ
• ζωικά προϊόντα ή γαλακτοκομικά προϊόντα που προέρχονται από ζώα που εκτρέφονται σε σύγχρονες μεγάλες φάρμες (είναι δύσκολα στην πέψη και συχνά προφλεγμονώδη)

Εστιάστε στην ενσωμάτωση νέων, πιο φρέσκων τροφίμων και χυμών λαχανικών, βιολογικών ζωικών προϊόντων και τροφών πλούσιων σε κάλιο, όπως πράσινα φυλλώδη λαχανικά, ντομάτες κ.λπ.

4. Να είστε σωματικά δραστήριοι

Τα άτομα που είναι πιο ενεργά σωματικά τείνουν να έχουν καλύτερη προστασία από το σχηματισμό χολόλιθων (). Πιθανότατα γνωρίζετε ήδη για τα πολλά οφέλη φυσική άσκησηΗ τακτική σωματική δραστηριότητα όχι μόνο σας βελτιώνει γενική κατάστασηυγεία, αλλά μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για τη διατήρηση υγιές βάροςχωρίς να χρειάζεται να μειώσετε δραστικά τις θερμίδες και μπορεί επίσης να βελτιώσει την πεπτική λειτουργία.

Μια γενική σύσταση για τους περισσότερους ενήλικες που είναι σε θέση να είναι δραστήριοι είναι να επιδιώκουν 30 έως 60 λεπτά μέτριας έντασης άσκησης κάθε μέρα ή λίγο λιγότερο. Εάν κάνετε επίσης προπονήσεις υψηλής έντασης, όπως διαλειμματική προπόνηση υψηλής έντασης ή εκρηκτική προπόνηση, θα έχουν τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα στο σώμα, αλλά σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

5. Επανεξετάστε τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών ή περιττών φαρμάκων

Αντισυλληπτικά χάπια και μερικά ορμονικά φάρμακααυξάνουν την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει την παραγωγή και αποθήκευση χοληστερόλης (επιπλέον του σωματικού βάρους σε ορισμένες περιπτώσεις). Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Εφημερίδα Canadian Medical Association, οι ερευνητές βρήκαν μια «στατιστικά σημαντική αύξηση στον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων» σε γυναίκες που χρησιμοποιούν έλεγχο των γεννήσεων ορμονικούς παράγοντες ().

Εάν έχετε χολόλιθους ή εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει/έχει χολόλιθους, μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες μη ορμονικές επιλογές για τα φάρμακά σας.

Χρήσιμα συμπληρώματα για πέτρες στη χολή

Αρκετά συμπληρώματα και φυσικά βότανα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας του ήπατος και στη μείωση της φλεγμονής, τα οποία και τα δύο είναι σημαντικά για τη ρύθμιση της παραγωγής και της χρήσης της χοληστερόλης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• . Βοηθά στην πέψη, καταπολεμά τις φλεγμονές και υποστηρίζει τον μεταβολισμό του ήπατος.
• Γαϊδουράγκαθο. Εξαλείφει τη συσσώρευση φαρμάκων, βαρέων μετάλλων και άλλων επιβλαβών ουσιών στο ήπαρ.
• Ρίζα πικραλίδας. Βοηθά το συκώτι να απομακρύνει τις τοξίνες λειτουργώντας ως φυσικό διουρητικό.
• Ενεργός άνθρακας. Συνδέεται με τις τοξίνες και βοηθά στην απομάκρυνσή τους από το σώμα.
• Λιπάση (ένζυμο). 2 κάψουλες με τα γεύματα βοηθούν στη βελτίωση της πέψης του λίπους και της χρήσης της χολής.
• Χολικά άλατα ή χολή. 500-1000 χιλιοστόγραμμα με τα γεύματα μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και τη διάσπαση του λίπους.

Μέσα για τον καθαρισμό της χοληδόχου κύστης από πέτρες χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή με τη χρήση των παρακάτω θεραπειών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

1. Ελαιόλαδο και χυμό λεμονιού

Μερικοί άνθρωποι ισχυρίζονται ότι ο καθαρισμός της χοληδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει στη διάσπαση και την αφαίρεση των χολόλιθων (). Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς. Το σώμα είναι σε θέση να καθαριστεί.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν συνδυασμό ελαιόλαδου, χυμού λεμονιού και βοτάνων για δύο ή περισσότερες ημέρες για να καθαρίσουν τη χοληδόχο κύστη τους. Σε αυτό το διάστημα δεν πρέπει να καταναλώνουν τίποτα άλλο εκτός από το μείγμα λαδιών. Δεν υπάρχει τυπικό μείγμα ή συνταγή. Αυτό το μείγμα μπορεί να είναι επικίνδυνο για άτομα με διαβήτη ή άτομα με χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.

Μια μελέτη εξέτασε τις επιδράσεις του ελαιολάδου και του ηλιελαίου στις πέτρες στη χολή. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι αν και το ελαιόλαδο επηρεάζει τη σύνθεση της χολής, δεν επηρεάζει τις πέτρες στη χολή ().

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε είδος καθαρισμού της χοληδόχου κύστης στο σπίτι. Μπορεί να μην είναι ασφαλές για όλους τους ανθρώπους.

2. Χυμός μήλου

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν χυμό μήλου για να αφαιρέσουν πέτρες στη χολή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Πιστεύουν ότι μπορεί να μαλακώσει και να αφαιρέσει τους χολόλιθους από τη χοληδόχο κύστη. Αυτός ο ισχυρισμός εξαπλώθηκε λόγω μιας επιστολής που δημοσιεύτηκε το 1999 που περιγράφει λεπτομερώς την ανέκδοτη ιστορία μιας γυναίκας που καθάρισε με επιτυχία τις πέτρες στη χολή χρησιμοποιώντας χυμό μήλου (). Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία επιστημονική έρευνα που να υποστηρίζει αυτόν τον ισχυρισμό.

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων χυμού φρούτων μπορεί να είναι επιβλαβής για το σώμα εάν έχετε διαβήτη, υπογλυκαιμία, έλκος στομάχου ή άλλες ασθένειες.

3. Μηλόξυδο

Το φυσικό μηλόξυδο είναι ένα δημοφιλές προϊόν υγείας που συχνά περιλαμβάνεται σε καθαριστικά για τη θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αν και το μηλόξυδο μπορεί να έχει θετική επιρροήσχετικά με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, δεν υπάρχουν μελέτες που να υποστηρίζουν τη χρήση του για τη θεραπεία της χολολιθίασης (). Υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι οι καθαρισμοί είναι απαραίτητοι ή αποτελεσματικοί.

4. Γιόγκα

Υπάρχουν ορισμένοι ισχυρισμοί ότι η γιόγκα μπορεί να σας βοηθήσει να καθαρίσετε τις πέτρες στη χολή με φυσικό τρόπο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η γιόγκα βελτίωσε τα λιπιδικά προφίλ σε άτομα με διαβήτη (). Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές μελέτησαν άτομα με χολόλιθους από χοληστερόλη και διαπίστωσαν ότι τα άτομα με αυτούς τους τύπους χολόλιθων ήταν πιο πιθανό να έχουν μη φυσιολογικά λιπιδικά προφίλ (). Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να βρουν μια σχέση μεταξύ αυτών των μη φυσιολογικών επιπέδων και της παρουσίας χολόλιθων.

Αν και η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις πέτρες στη χολή, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της γιόγκα στη θεραπεία των χολόλιθων.

5. Γαϊδουράγκαθο

γαϊδουράγκαθο ( Silybum marianum) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (). Πιστεύεται ότι διεγείρει και τα δύο όργανα, αλλά οι ερευνητές δεν έχουν εξετάσει συγκεκριμένα τα οφέλη του γαϊδουράγκαθου για τη θεραπεία των χολόλιθων.

Το Milk Thistle διατίθεται σε μορφή δισκίου ως πρόσθετα τροφίμων. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το γαϊδουράγκαθο, ειδικά εάν έχετε διαβήτη. Το γαϊδουράγκαθο μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να είναι αλλεργικοί στο γαϊδουράγκαθο ().

6. Αγκινάρα

Η αγκινάρα έχει βρεθεί ότι είναι ευεργετική για τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης (). Βοηθά στην τόνωση της χολής και είναι επίσης καλό για το συκώτι. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την επίδραση της αγκινάρας στη θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η αγκινάρα μπορεί να ψηθεί στον ατμό, να μαριναριστεί ή να ψηθεί στη σχάρα. Εάν μπορείτε να ανεχτείτε τις αγκινάρες, δεν είναι κακό να τις φάτε. Η αγκινάρα σε μορφή χαπιού ή που πωλείται ως συμπλήρωμα πρέπει να λαμβάνεται μόνο αφού μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά.

7. Loosestrife

Το Loosestrife χρησιμοποιείται στα παραδοσιακά κινεζική ιατρικήγια τη θεραπεία της χολολιθίασης (). Ρεσεψιόν φάρμακαστη βάση του έχει συσχετιστεί με μείωση του σχηματισμού χολόλιθων. Μερικοί άνθρωποι συνιστούν να παίρνετε loosestrife πριν ξεκινήσετε τον καθαρισμό της χοληδόχου κύστης για να βοηθήσετε στη χαλάρωση των λίθων.

Μπορείτε να αγοράσετε loosestrife σε σκόνη ή υγρή μορφή. Αυτά τα συμπληρώματα μπορούν να βρεθούν στα καταστήματα φυσικά προϊόνταή άλλα μέρη όπου πωλούνται συμπληρώματα διατροφής.

8. Καστορέλαιο

Οι λοσιόν καστορέλαιου είναι ένα άλλο λαϊκή θεραπείαγια τη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο αντί για καθαρισμό της χοληδόχου κύστης. Ένα ζεστό πανί βυθίζεται σε καστορέλαιο και στη συνέχεια τοποθετείται στην κοιλιά στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Οι λοσιόν προορίζονται για την ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων. Δεν υπάρχει καμία επιστημονική έρευνα που να υποστηρίζει τους ισχυρισμούς ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

9. Βελονισμός

Μερικοί άνθρωποι, σκέφτονται πώς να αφαιρέσουν τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση, καταφεύγουν εναλλακτικό φάρμακο, όπως ο βελονισμός.

Ο βελονισμός (βελονισμός) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου από πέτρες στη χολή μειώνοντας τους σπασμούς, μειώνοντας τη ροή της χολής και αποκαθιστώντας τη σωστή λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Ο βελονισμός έχει αναφερθεί ότι μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο των χολόλιθων, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Μια μικρή μελέτη διεξήχθη για να εξετάσει τις επιπτώσεις του βελονισμού στη χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) σε 60 συμμετέχοντες. Ο βελονισμός έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει τα συμπτώματα και μειώνει τον όγκο της χοληδόχου κύστης ().

Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να εξεταστούν συγκεκριμένα τα οφέλη του βελονισμού για τη θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο βελονισμός είναι σχετικά ασφαλής. Όταν επιλέγετε έναν βελονιστή, αναζητήστε έναν εξουσιοδοτημένο, έμπειρο επαγγελματία και βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιεί νέες βελόνες μιας χρήσης.

Η θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό, καθώς παρουσία επιπλοκών της νόσου της χολόλιθου, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Ο αριθμός και το μέγεθος των χολόλιθων είναι πολύ διαφορετικοί: μερικές φορές είναι ένας μεγάλος λίθος, αλλά πιο συχνά υπάρχουν πολλές πέτρες, που αριθμούνται σε δεκάδες, μερικές φορές σε εκατοντάδες. Διαφέρουν σε μέγεθος από αυγό κόταςσε κόκκους κεχρί και λιγότερο. Οι πέτρες μπορεί να έχουν διαφορετικές χημικές συνθέσεις. Στο σχηματισμό τους συμμετέχουν η χοληστερόλη, ο ασβέστης και οι χρωστικές της χολής. Κατά συνέπεια, οι μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, η στασιμότητα της χολής και η μόλυνση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία σχηματισμού λίθων. Όταν η χολή λιμνάζει, η συγκέντρωσή της αυξάνεται, δημιουργώντας συνθήκες για την κρυστάλλωση της χοληστερόλης που περιέχεται σε αυτήν και απομακρύνεται από τον οργανισμό μαζί της. Έχει διαπιστωθεί επιστημονικά ότι η υπερβολική και ακανόνιστη διατροφή, καθώς και η ανεπαρκής κινητικότητα, συμβάλλουν στη δημιουργία συνθηκών για τη δημιουργία λίθων στη χολή. Οι πιο συχνές αιτίες του κολικού των χοληφόρων (η κύρια εκδήλωση της χολολιθίασης) είναι η κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων λιπαρών τροφών και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Μια κοινή μεταβολική ασθένεια στην οποία, λόγω διαταραχής των διαδικασιών σχηματισμού και απέκκρισης της χολής, σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Μικροί λίθοι (μικρόλιθοι) σχηματίζονται μερικές φορές και στους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες και ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Μόλις εισέλθουν στη χοληδόχο κύστη, οι μικρολίθοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την εναπόθεση χοληστερόλης πάνω τους και το σχηματισμό μεγάλων λίθων χοληστερόλης. Εκτός από τις πέτρες χοληστερόλης, υπάρχουν χρωστικές (χολερυθρίνη), ασβεστολιθικές, μικτές και συνδυασμένες πέτρες. Η μεταφορά πέτρας είναι δυνατή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά ανακαλύπτεται τυχαία στην αυτοψία. Οι χολόλιθοι εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία και όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Στις γυναίκες, η χολολιθίαση και η πέτρινη μεταφορά παρατηρούνται πολλές φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Η νόσος των χολόλιθων συχνά συνοδεύεται από χρόνια χολοκυστίτιδα. Με πολλαπλούς λίθους, σχηματίζονται πληγές στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εξέλκωση και διάτρηση των τοιχωμάτων της.

Ταξινόμηση

• Στη χολολιθίαση υπάρχουν στάδια: φυσικοχημικά (μεταβολές στη χολή), λανθάνον (ασυμπτωματική πέτρινη μεταφορά), κλινικό (πυρετώδης χολοκυστίτιδα, χολικός κολικός).
• Διακρίνονται τα εξής: κλινικές μορφέςΝόσος της χοληδόχου κύστης: ασυμπτωματικοί φορείς πέτρας, ασφυκτική χολοκυστίτιδα, κολικοί των χοληφόρων.
• Η νόσος των χολόλιθων μπορεί να είναι πολύπλοκη ή μη.

Η κύρια εκδήλωση της χολολιθίασης είναι ο χολικός ή ηπατικός κολικός, ο οποίος εκδηλώνεται με κρίσεις πολύ έντονου πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Ταυτόχρονα απλώνονται και ακτινοβολούν στον δεξιό ώμο, το χέρι, την κλείδα και την ωμοπλάτη ή στο κάτω μέρος της πλάτης με σωστη πλευρασώματα. Το περισσότερο έντονος πόνοςσυμβαίνουν όταν απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου συμβαίνει ξαφνικά.

Η επίθεση κολικού των χοληφόρων συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς με πρόσμιξη χολής στον εμετό, που δεν ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών. Μερικές φορές εμφανίζεται αντανακλαστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Ο κολικός των χοληφόρων εμφανίζεται συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1 ημέρα.

Μεταξύ των επιθέσεων, οι ασθενείς αισθάνονται πρακτικά υγιείς, μερικές φορές αισθάνονται βουβός πόνος, αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία. Μπορεί να υπάρξει μείωση της όρεξης και δυσπεπτικές διαταραχές.

Με παρατεταμένη απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου, η χολή από το ήπαρ απορροφάται στο αίμα, εμφανίζεται ίκτερος, ο οποίος απαιτεί κατάλληλη θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Η πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης της χολολιθίασης είναι τα αποτελέσματα εξέταση με ακτίνες Χμε την εισαγωγή ακτινοσκιερού υγρού στους χοληφόρους πόρους.

ΣΕ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ χολολιθίαση, οι λειτουργικές διαταραχές της εξωηπατικής χοληφόρου οδού είναι σημαντικής σημασίας, τόσο στην πρώιμη περίοδο πριν από το σχηματισμό λίθων, όσο και στην παρουσία τέτοιων. Η νόσος των χολόλιθων είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες, που συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές και διαδοχικές διεργασίες.
Το μέγεθος και ο αριθμός των χολόλιθων ποικίλλει σε διαφορετικές περιπτώσεις. Οι πιο ογκώδεις είναι οι μονές, μοναχικές πέτρες (μονόλιθοι) και το βάρος της πέτρας μπορεί να φτάσει τα 25-30 g. Οι χολόλιθοι συνήθως έχουν στρογγυλό, ωοειδές σχήμα, οι πέτρες του κοινού χοληδόχου πόρου μοιάζουν με το άκρο ενός πούρου και οι πέτρες του ενδοηπατικού πόρου μπορεί να διακλαδίζονται. Μικρές πέτρες, σχεδόν κόκκοι άμμου, μπορεί να αριθμούν αρκετές χιλιάδες σε έναν ασθενή.

Τα κύρια συστατικά των λίθων είναι η χοληστερόλη, οι χρωστικές (χολερυθρίνη και τα προϊόντα οξείδωσής της) και τα άλατα ασβέστη. Όλες αυτές οι ουσίες μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες αναλογίες. Από οργανική ύληπεριέχουν μια ειδική κολλοειδή ουσία πρωτεϊνικής φύσης που σχηματίζει τον σκελετό της πέτρας και μεταξύ των ανόργανων, εκτός από άλατα ασβέστη (διοξείδιο του άνθρακα και φωσφορικό οξύ), σίδηρος, χαλκός, μαγνήσιο, αλουμίνιο και θείο βρέθηκαν σε χολόλιθους. Για πρακτικούς σκοπούς, αρκεί να διακρίνουμε τρεις τύπους λίθων με βάση τη χημική τους σύσταση: χοληστερόλη, μικτή και χρωστική.

1. Χοληστερόλη, οι ακτινωτές πέτρες αποτελούνται σχεδόν αποκλειστικά (έως 98%) από χοληστερόλη. έχουν λευκό, μερικές φορές ελαφρώς κιτρινωπό, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με μέγεθος από μπιζέλι έως μεγάλο κεράσι.
2. Μικτές πέτρες, χοληστερόλη-χρωστική-ασβεστιώδεις, πολλαπλές, πολύπλευρες, εμφανίζονται σε δεκάδες, εκατοντάδες, ακόμη και χιλιάδες. Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες, πιο συνηθισμένες πέτρες. Στην ενότητα, μπορείτε να δείτε καθαρά μια πολυεπίπεδη δομή με κεντρικό πυρήνα, που είναι μια μαλακή μαύρη ουσία που αποτελείται από χοληστερόλη. Στο κέντρο μικτών λίθων, ενίοτε εντοπίζονται θραύσματα επιθηλίου και ξένα σώματα (θρόμβος αίματος, αποξηραμένος στρογγυλός σκώληκας κ.λπ.), γύρω από τα οποία στρώνονται πέτρες που πέφτουν από τη χολή.
3. Οι καθαρές χρωστικές πέτρες είναι δύο τύπων: α) παρατηρούνται στη χολολιθίαση, πιθανώς με φυτική διατροφή και β) στον αιμολυτικό ίκτερο. Αυτές οι καθαρές πέτρες χρωστικής ουσίας είναι συνήθως πολλαπλές, μαύρου χρώματος και γίνονται πράσινες στον αέρα. βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη.

Αιτίες χολολιθίασης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)

Η ανάπτυξη της νόσου των χολόλιθων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, μόλυνση και στασιμότητα της χολής. Αναμφίβολα παίζει ρόλο και η κληρονομικότητα. Οι μεταβολικές διαταραχές συμβάλλουν στη διαταραχή της εικολλοειδικότητας της χολής. Η σταθερότητα του κολλοειδούς συστήματος της χολής, η επιφανειακή του δραστηριότητα και η διαλυτότητά του εξαρτώνται από τη σύνθεση και τη σωστή αναλογία των συστατικών της χολής, κυρίως χολικά οξέακαι της χοληστερόλης (ο λεγόμενος δείκτης cholate-cholesterol). Η αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης ή της χολερυθρίνης στη χολή μπορεί να συμβάλει στην απώλειά τους από το διάλυμα. Οι προϋποθέσεις για την αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και τη μείωση της περιεκτικότητας σε χολικές ενώσεις στη χολή δημιουργούνται όταν η χολή λιμνάζει. Η μόλυνση προάγει τον σχηματισμό λίθων αναστέλλοντας τη σύνθεση των χολικών οξέων από τα ηπατικά κύτταρα. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί, στενά συνδεδεμένοι μεταξύ τους, οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου, η οποία διευκολύνεται από νευρο-ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, η συχνότερη ανάπτυξη της νόσου της χοληδόχου κύστης σε άτομα με παχυσαρκία, κακός τρόπος ζωής, η συχνή συσχέτισή της με άλλα μεταβολικά νοσήματα (αθηροσκλήρωση, διαβήτης), καθώς και η συχνή εμφάνιση της νόσου κατά την επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη.

Μεγάλης σημασίαςστον σχηματισμό χολόλιθων, φαίνεται να υπάρχει μια μη φυσιολογική σύνθεση χολής που παράγεται από το ήπαρ (δυσκολία), η οποία συμβάλλει στην απώλεια των δυσδιάλυτων συστατικάχολή, καθώς και παραβίαση του γενικού μεταβολισμού με υπερφόρτωση αίματος με χοληστερόλη (υπερχοληστερολαιμία) και άλλα προϊόντα αργού μεταβολισμού. Η μόλυνση που οδηγεί σε διαταραχή της ακεραιότητας του επιθηλίου του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης με την απολέπιση του, τα ξένα σώματα μέσα στη χοληδόχο κύστη, τα οποία προκαλούν εύκολα εναπόθεση ασβέστη και άλλων συστατικών της χολής, είναι μάλλον δευτερεύοντες, πιο σπάνιοι παράγοντες σχηματισμού λίθων. Η υπερβολική έκκριση χολερυθρίνης από τη χολή κατά τη διάρκεια μαζικής αιμόλυσης είναι επίσης σημαντική.

Η μειωμένη ηπατική δραστηριότητα και οι αλλαγές στο μεταβολισμό βασίζονται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις με τη μορφή υπερβολικής κακής διατροφής και έλλειψης σωματικής εργασίας. Οι νευροενδοκρινικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία του μεταβολισμού των ηπατικών κυττάρων και των ιστών, καθώς και την κένωση της χοληδόχου κύστης, έχουν επίσης μεγάλη σημασία.
Η νόσος της χοληδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με παχυσαρκία, ουρική αρθρίτιδα, παρουσία πέτρες στα νεφρά, άμμο στα ούρα, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, διαβήτη, δηλαδή, παρατηρείται σε πολυάριθμες καταστάσεις που εμφανίζονται με: υπερχοληστερολαιμία.

Η νόσος εκδηλώνεται συχνότερα μεταξύ 30 και 55 ετών και στις γυναίκες είναι 4-5 φορές πιο συχνή από ότι στους άνδρες. Χολολιθίαση σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και αιμολυτικό ίκτερο μπορούν να παρατηρηθούν σε περισσότερα Νεαρή ηλικία. Η νόσος των χολόλιθων, βέβαια, συχνά εκδηλώνεται κλινικά για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό: η εγκυμοσύνη συνοδεύεται υπό φυσιολογικές συνθήκες από φυσιολογική υπερχοληστερολαιμία και αυξημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων, γεγονός που δημιουργεί τις καλύτερες συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου και την παραγωγή γάλακτος μαστικός αδένας. Ιδιαίτερα σημαντικές διαταραχές στις μεταβολικές και βλαστικές διεργασίες μπορούν να αναμένονται εάν φυσιολογικό ρυθμόαναπαραγωγικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων ή πρόωρος τοκετόςχωρίς μετέπειτα γαλουχία κ.λπ., όταν υπάρχει πιθανότητα καθυστερημένης εκκένωσης της χοληδόχου κύστης λόγω αλλοιωμένης δραστηριότητας νευρικό σύστημα. Οι οικογενειακές περιπτώσεις χολολιθίασης, ιδιαίτερα συχνές σε μητέρα και κόρη, εξηγούνται συχνότερα από την επίδραση των ίδιων περιβαλλοντικών συνθηκών που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Είναι γνωστό από παλιά ότι πλούσιο σε χοληστερόλητρόφιμα (λιπαρά ψάρια ή κρέας, χαβιάρι, εγκέφαλοι, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, αυγά) συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων, φυσικά, εάν διαταραχθούν οι οξειδωτικές-ενζυματικές διεργασίες.

Πρόσφατες πειραματικές μελέτες ανακάλυψαν επίσης την επίδραση της ανεπάρκειας βιταμίνης Α στην ακεραιότητα του επιθηλίου του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης. Η απολέπιση του συμβάλλει στην καθίζηση αλατιού και άλλων ιζημάτων.

Επί του παρόντος, μεγάλη σημασία στην απώλεια χοληστερόλης στη χολή αποδίδεται, όπως υποδεικνύεται, στη μη φυσιολογική χημική σύνθεση της χολής, ιδίως στην έλλειψη χολικών (καθώς και λιπαρών) οξέων, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως δυσλειτουργία του ήπατος. ίδιο το κύτταρο.

Οι λοιμώξεις και η στάση της χολής είναι γνωστής σημασίας στη νόσο των χολόλιθων. Από τις ασθένειες που υπέστησαν, ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στον τυφοειδή πυρετό, καθώς είναι γνωστό ότι ο τυφοειδής βάκιλος μπορεί να επηρεάσει τους χοληφόρους πόρους, αποβάλλοντας στη χολή.

Η στασιμότητα της χολής προωθείται, εκτός από την καθιστική ζωή, από την υπερβολική παχυσαρκία, την εγκυμοσύνη, τα ρούχα που συμπιέζουν το ήπαρ ή περιορίζουν την κίνηση του διαφράγματος, την πρόπτωση κοιλιακά όργανα, κυρίως το δεξί νεφρό και το ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί κάμψη των χοληφόρων, ιδιαίτερα των κυστικών αγωγών, που βρίσκονται στη λιγούρα. ηπατο-δωδεκαδακτυλική. Όταν ο βλεννογόνος διογκώνεται δωδεκαδάκτυλοκαι ουλές ελκωτικών διεργασιών σε αυτό, το στόμα του κοινού χοληδόχου πόρου μπορεί να συμπιεστεί, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής. Οι καταρροές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα κατάφωρης παραβίασης της διατροφής μερικές φορές συμβάλλουν στη στασιμότητα της χολής και στη μόλυνση της χοληφόρου οδού. Συνήθως, όμως, εκτός από τον μηχανικό παράγοντα, σημειώνεται και η επίδραση του προαναφερθέντος ηπατικού-μεταβολικού παράγοντα.

Η μεγαλύτερη σημασία στην προέλευση της χολολιθίασης θα πρέπει να δοθεί στη διαταραχή της νευρικής ρύθμισης διαφόρων πτυχών της δραστηριότητας του ήπατος και της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, με τη σύνθετη συσκευή εννεύρωσής τους. Ο σχηματισμός της χολής, η είσοδός της στη χοληδόχο κύστη και η απελευθέρωσή της στο δωδεκαδάκτυλο ρυθμίζονται λεπτομερώς αυτόνομα νεύρα, καθώς και υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, η οποία αποδεικνύεται από τη μεγάλη σημασία των ρυθμισμένων αντανακλαστικών συνδέσεων για τη φυσιολογική έκκριση της χολής.

Ταυτόχρονα, τα πεδία των υποδοχέων της χοληφόρου οδού, ακόμη και με λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου λειτουργίας, προκαλούν παθολογική σηματοδότηση στον εγκεφαλικό φλοιό. Έτσι, στην παθογένεση της χολολιθίασης, είναι δυνατό να δημιουργηθούν μεμονωμένοι δεσμοί που είναι επίσης χαρακτηριστικοί σε άλλες φλοιοσπλαχνικές παθήσεις.

Οι μεταβολικές-ενδοκρινικές διαταραχές παίζουν μόνο δευτερεύοντα ρόλο, που εξαρτώνται από τις λειτουργικές αλλαγές στη νευρική ρύθμιση. Με αρχική βλάβη σε παρακείμενα όργανα και μολυσματικά αίτιαδιαταραχή του ηπατοχολικού συστήματος, που οδηγεί σε χολολιθίαση, συμβαίνει επίσης μέσω της οδού νευροαντανακλαστικού.

Ορισμένα σημεία χολολιθίασης, ιδιαίτερα τα σημεία που συνοδεύουν τον κολικό των χοληφόρων, χαρακτηριστικά της δυσπεψίας των χολόλιθων κ.λπ., οφείλονται κυρίως στην άφθονη νεύρωση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών και είναι αναμφίβολα κυρίως νευροαντανακλαστικά.

Συμπτώματα, σημεία χολολιθίασης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)

Η κλινική εικόνα της χολολιθίασης είναι εξαιρετικά ποικίλη και δύσκολη σύντομη περιγραφή. Η μη επιπλεγμένη νόσος των χολόλιθων εκδηλώνεται με δυσπεψία χολόλιθου και κολικούς των χοληφόρων ή ηπατικών.

Επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων

Επιπλοκές της νόσου των χολόλιθων

• Χολικός κολικός.
• Χολοκυστίτιδα.
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Συρίγγιο χοληδόχου κύστης, μηχανική εντερική απόφραξη.
• Αποφρακτικός ίκτερος.
• Χολαγγειίτιδα και σηψαιμία ή ηπατικό απόστημα.
• Διάτρηση και περιτονίτιδα.

Η νόσος των χολόλιθων χαρακτηρίζεται χρόνια πορεία, που οδηγεί σε αναπηρία των ασθενών και απειλεί ακόμη και τη ζωή τους σε ορισμένες περιόδους της νόσου παρουσία ορισμένων επιπλοκών, ιδίως ως αποτέλεσμα απόφραξης των χοληφόρων αγωγών, εντερική απόφραξηκαι φλεγμονώδης χολοκυστίτιδα. Συχνά η ασθένεια παίρνει μια κρυφή (λανθάνουσα) πορεία και οι πέτρες ανακαλύπτονται μόνο στην αυτοψία ασθενών που πέθαναν από άλλη αιτία.

Από τις επιπλοκές της χολολιθίασης, σχεδόν τόσο πολλές όσο, για παράδειγμα, οι επιπλοκές του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η απόφραξη των χοληφόρων οδών και η μόλυνση τους περιγράφονται πρώτα από όλα ξεχωριστά, αν και πολύ συχνά τα φαινόμενα απόφραξης και μόλυνσης συνδυάζονται .

Κατά την κίνησή τους, οι πέτρες μπορεί να κολλήσουν σε διάφορα σημεία της διαδρομής της κίνησης της χολής, προκαλώντας ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούμε απόφραξη του κυστικού και του κοινού χοληδόχου πόρου.

Μια τυπική εκδήλωση της νόσου είναι η προσβολή κολικού των χοληφόρων ή ηπατικών. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μερικές φορές προηγείται ναυτία. Οι κολικοί συνήθως ξεκινούν τη νύχτα, συνήθως 3-4 ώρες μετά το βραδινό γεύμα, ειδικά τα λιπαρά τρόφιμα ή την κατανάλωση αλκοόλ. συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας (μερικές φορές με ρίγη), ένταση κοιλιακοι μυς, κατακράτηση κοπράνων, βραδυκαρδία, έμετος, φούσκωμα. Είναι δυνατή η προσωρινή ανουρία και παρουσία στεφανιαίας νόσου - επανάληψη των στηθαγχικών επεισοδίων. Υπάρχει μεγάλος αριθμός κρυστάλλων χοληστερόλης στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, μερικές φορές εντοπίζονται μικρές πέτρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πέτρες μπορούν να ανιχνευθούν στα κόπρανα 2-3 ημέρες μετά την επίθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κολικοί υποτροπιάζουν συχνά, σε άλλες - σπάνια, εμφανίζονται με τη μορφή δυσπεψίας από χολόλιθους.

Με τον κολικό των χοληφόρων, είναι πιθανές επιπλοκές, από τις οποίες οι πιο επικίνδυνες είναι η απόφραξη του λαιμού της χοληδόχου κύστης από μια πέτρα. ως αποτέλεσμα της τεχνητής διαδρομής της πέτρας στο έντερο (συρίγγιο), εμφανίζεται σοβαρή μόλυνση της χοληφόρου συσκευής με την ανάπτυξη ελκών, χολικής περιτονίτιδας και σήψης. Η νόσος των χολόλιθων ευνοεί την ανάπτυξη κακοήθη νεοπλάσματαχοληφόρο σύστημα.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της χολολιθίασης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)

Η διάγνωση της χολολιθίασης γίνεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, το ιατρικό ιστορικό και την πορεία της νόσου. Στο ιστορικό, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υποδεικνύεται η εξάρτηση των παραπόνων από λιπαρά και αλευρώδη τρόφιμα, η σύνδεσή τους με την εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία των ασθενών (στο παρελθόν), η παρουσία περιπτώσεων χολολιθίασης στην οικογένεια (μητέρα του ασθενούς, αδερφές) κάτω από τις ίδιες εξωτερικές συνθήκες διαβίωσης.

Κατά την εξέταση ασθενών, η πιθανότητα χολολιθίασης υποδεικνύεται από την παρουσία τουλάχιστον ήπιου ίκτερου, μελάγχρωση του δέρματος (ηπατικές κηλίδες, χλόασμα), εναπόθεση χοληστερόλης στο δέρμα (κόμβοι χοληστερόλης - ξανθελάσματα - στο πάχος των βλεφάρων κοντά στη μύτη). Συχνά, οι ασθενείς έχουν υπερανάπτυξη υποδόριου λίπους. Ωστόσο, η χολολιθίαση επηρεάζει επίσης άτομα με φυσιολογικό και χαμηλό βάρος, ειδικά σε σχέση με λοίμωξη της χοληφόρου οδού. Ως αποτέλεσμα της σοβαρής χολολιθίασης και των επιπλοκών της, οι ασθενείς μπορούν να χάσουν ξαφνικά βάρος και ακόμη και να αποκτήσουν καχεκτική εμφάνιση. Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να πέσει κάτω από το φυσιολογικό, αν και η χολολιθίαση συχνά συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Άμεση απόδειξη της παρουσίας λίθου μπορεί να παρασχεθεί με τη χολοκυστογραφία, τα αποτελέσματα της οποίας είναι θετικά με τη σύγχρονη τεχνολογία στο 90% των ασθενών. Η ανίχνευση μικρολιθών στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου είναι επίσης σημαντική.

Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, στα διάφορα στάδια της χολολιθίασης πρέπει να έχει κανείς υπόψη του μια σειρά από ασθένειες. Σε περίπτωση δυσπεψίας από χολόλιθους, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πρώτα από όλα τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, η χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η κολίτιδα και πολλές άλλες αιτίες γαστρικής και εντερικής δυσπεψίας. Τα διαγραμμένα σημάδια της δυσπεψίας των χολόλιθων, που περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω, καθιστούν δυνατή την κλινική αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Ο ηπατικός κολικός πρέπει να διαφοροποιείται από μια σειρά ασθενειών.

1. Στο νεφρικός κολικόςο πόνος εντοπίζεται παρακάτω, μέσα οσφυϊκή περιοχήκαι ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και το πόδι. Συχνά παρατηρείται δυσουρία, ανουρία, αίμα στα ούρα και μερικές φορές αμμώδης απόρριψη. ο έμετος είναι λιγότερο επίμονος και οι πυρετώδεις αντιδράσεις είναι λιγότερο συχνές. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι και οι δύο κολικοί μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα.
2. Στο τροφική δηλητηρίασηΟι εκδηλώσεις ξεκινούν ξαφνικά με άφθονο τροφικό έμετο, συχνά διάρροια, με τη μορφή εστίας μιας σειράς ασθενειών· δεν υπάρχει χαρακτηριστική δυσπεψία στο ιστορικό.
3. Στο οξεία σκωληκοειδίτιδαο πόνος και η ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα (μυϊκή προστασία) εντοπίζονται κάτω από τον ομφαλό, ο σφυγμός είναι πιο συχνός κ.λπ.
4. Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη και η περιδωδεκαδακτυλίτιδα, λόγω της ανατομικής εγγύτητας με τη χοληδόχο κύστη, αναμιγνύονται ιδιαίτερα συχνά με κολικούς των χοληφόρων. Μια λεπτομερής ανάλυση βοηθά στη δημιουργία μιας διάγνωσης. σύνδρομο πόνου, σημεία πόνου και ακτινογραφία.
5. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να δώσει παρόμοια εικόνα, ειδικά επειδή ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς («status gastralgicus» λόγω οξείας συμφορητικής συκώτισης). Το θέμα λύνεται με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές κτλ. Η στηθάγχη ακόμα και το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκληθεί από κολικούς των χοληφόρων. Η νιτρογλυκερίνη, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ανακουφίζει επίσης μια επίθεση χολολιθίασης.
6. Η οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από πιο έντονα γενικά φαινόμενα (βλ. περιγραφή αυτής της μορφής).
7. Ο εντερικός κολικός χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο με βουητό και μερικές φορές συνοδεύεται από διάρροια.
8. Η μεσεντερική λεμφαδενίτιδα (συνήθως φυματιώδης) όταν εντοπίζεται στο δεξιό άνω τεταρτημόριο συνοδεύεται μερικές φορές από περιχολεκυστίτιδα και περιδωδεκαδακτυλίτιδα χωρίς να επηρεάζει την ίδια τη χοληδόχο κύστη, αλλά συχνά λανθασμένα αναγνωρίζεται ως χρόνια χολοκυστίτιδα.
9. Οι ταπετικές κρίσεις δίνουν λιγότερο έντονο πόνο, οι έμετοι είναι πιο έντονοι, η θερμοκρασία δεν είναι αυξημένη, υπάρχουν νευρολογικά σημεία tabes ραχιαία.
10. Με τον κολικό μολύβδου, ο πόνος εντοπίζεται στη μέση της κοιλιάς, είναι διάχυτος και ηρεμεί με βαθιά πίεση. το στομάχι είναι συνήθως ανασυρμένο και τεταμένο. αρτηριακή πίεσηαυξήθηκε? τα ούλα έχουν ένα τυπικό περίγραμμα μολύβδου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο χολικός κολικός προκαλείται σχεδόν πάντα από πέτρες, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί από κυστίδιο εχινόκοκκου κολλημένο στους πόρους. Η ανάλυση των κοπράνων και η παρουσία άλλων συμπτωμάτων προσβολής από ασκαρίδες ή υδρατιδικής νόσου βοηθούν στον καθορισμό της διάγνωσης.

Μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη με υδρωπικία μπορεί να αναμιχθεί με υδρονέφρωση, μια παγκρεατική κύστη. η χοληδόχος κύστη χαρακτηρίζεται από αναπνευστική κινητικότητα και πλευρική μετατόπιση. Η πρόσθια υδατιδική κύστη του ήπατος διαφοροποιείται από την υδροκήλη με άλλα σημεία χαρακτηριστικά της νόσου της υδάτινης νόσου.

Είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση της εμπύρετης χολοκυστίτιδας, του αποφρακτικού ίκτερου, της χολαγγειίτιδας ψευδομαλονιδιακού πυρετού, της δευτεροπαθούς χολικής κίρρωσης του ήπατος, του χολολιθικού ειλεού κ.λπ. από άλλα νοσήματα που μπορεί να μοιάζουν με την αντίστοιχη επιπλοκή της χολολιθίασης.

Πρόγνωση και ικανότητα εργασίας της χολολιθίασης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)

Η πρόγνωση της χολολιθίασης είναι δύσκολο να διατυπωθεί σε γενική μορφή, η πορεία της νόσου είναι τόσο ποικίλη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται με περιοδικά επαναλαμβανόμενες επώδυνες κρίσεις και δυσπεψία και με σωστή λειτουργίαδεν είναι επιρρεπής σε εξέλιξη και δεν μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Αυτή είναι η πορεία της νόσου των χολόλιθων στους περισσότερους ασθενείς σε σανατόριο-θέρετρο. Σε ασθενείς στα θεραπευτικά τμήματα των νοσοκομείων, συνήθως παρατηρείται μια πιο επίμονη πορεία με επιπλοκές. Τέλος, οι ασθενείς στα χειρουργικά τμήματα αντιμετωπίζουν τις πιο σοβαρές επιπλοκές της χολολιθίασης, με αποτέλεσμα ένα σχετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Με συχνές παροξύνσεις της χολολιθίασης και σοβαρά φλεγμονώδη φαινόμενα (πυρετός, λευκοκυττάρωση), τα οποία δεν είναι κατώτερα από τη θεραπεία, οι ασθενείς είναι εντελώς ανίκανοι να εργαστούν ή η ικανότητα εργασίας τους είναι περιορισμένη. Σε ηπιότερες περιπτώσεις χολολιθίασης με επικράτηση σπαστικών ή δυσκινητικών φαινομένων στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, χωρίς έντονα συμπτώματα χολοκυστίτιδας, οι ασθενείς θα πρέπει να αναγνωρίζονται ότι έχουν περιορισμένη ικανότητα εργασίας εάν υπάρχει σημαντική σοβαρότητα και επιμονή. νευρικές διαταραχέςκαι συχνός, κυρίως μη μολυσματικός, χαμηλός πυρετός. Δεν μπορούν να εκτελέσουν εργασία που περιλαμβάνει σημαντικό σωματικό στρες. Με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών της χολολιθίασης, οι ασθενείς είναι εντελώς ανάπηροι.

Πρόληψη και θεραπεία της χολολιθίασης (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)

Για την ανακούφιση μιας επώδυνης προσβολής, χορηγούνται αντισπασμωδικά (υδροχλωρική δροταβερίνη, υδροχλωρική παπαβερίνη) και αναλγητικά (νατριούχος μεταμιζόλη, προμεδόλη) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Εάν η επίθεση εξακολουθεί να μην μπορεί να εξαλειφθεί και ο ίκτερος δεν υποχωρεί, πρέπει να καταφύγετε χειρουργική θεραπεία. Για την αφαίρεση λίθων, χρησιμοποιείται λιθοτριψία - σύνθλιψή τους χρησιμοποιώντας ωστικό κύμα.

Οι ασθενείς με χολολιθίαση πρέπει να τηρούν αυστηρά τη διατροφή και τη διατροφή τους και να μην κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Ασθενείς με χρόνιες ασθένειεςχοληδόχος κύστη και χοληφόρος οδός με ανεπαρκή έκκριση χολής και τάση για δυσκοιλιότητα, δίαιτα με αυξημένο περιεχόμενομαγνήσιο, ασβέστιο, καροτίνη, βιταμίνες Β, Α. Εάν η χολή εισέλθει στα έντερα σε ανεπαρκείς ποσότητες, τότε η κατανάλωση ζωικών λιπών θα πρέπει να περιοριστεί. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε περισσότερο μέλι, φρούτα, μούρα, σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία μεταδοτικές ασθένειες. Σε περιπτώσεις που η χολολιθίαση συνδυάζεται με φλεγμονή του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης (χρόνια χολοκυστίτιδα), η νόσος είναι πολύ πιο σοβαρή. Οι κρίσεις κολικών των χοληφόρων εμφανίζονται συχνότερα και το σημαντικότερο είναι ότι μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές (υδρογονίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.), η αντιμετώπιση των οποίων είναι πολύ δύσκολη.

Για την πρόληψη της χολολιθίασης, ένα γενικό καθεστώς υγιεινής είναι σημαντικό, επαρκές άγχος άσκησηςκαι σωστή διατροφή, καθώς και καταπολέμηση λοιμώξεων, δυσλειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, εξάλειψη της στασιμότητας της χολής, εξάλειψη του νευρικού σοκ. Για άτομα που οδηγούν καθιστική εικόναζωή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, να κάνετε συστηματικές βόλτες καθαρός αέρας, κάντε ελαφρά αθλήματα.

Η θεραπεία της χολολιθίασης στα διάφορα στάδια της ανάπτυξής της ποικίλλει. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τα προσωρινά επείγοντα μέτρα, οι ασθενείς, κατά κανόνα, πρέπει να τηρούν ένα γενικό και διαιτητικό σχήμα για χρόνια και δεκαετίες και να λαμβάνουν περιοδικά θεραπεία spaπροκειμένου να εξουδετερωθούν οι μεταβολικές διαταραχές, η χοληστερολαιμία, να αυξηθεί η δραστηριότητα των ηπατικών κυττάρων, να ενισχυθεί η νευρική ρύθμιση της χοληδόχου-ηπατικής δραστηριότητας. Μεγάλη σημασία έχει η καταπολέμηση της στασιμότητας της χολής, η μόλυνση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, η ανάβαση από τα έντερα ή η μετάσταση από μακρινές εστίες, καθώς και η εξάλειψη δύσκολων εμπειριών. Είναι απαραίτητο να προτείνουμε χωριστά γεύματα (πιο συχνά και σιγά σιγά), καθώς είναι τα καλύτερα χολερετικός παράγοντας. Η ημερήσια ποσότητα κατανάλωσης πρέπει να είναι άφθονη για να αυξηθεί η έκκριση και να αραιωθεί η χολή. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στη στασιμότητα της χολής (για παράδειγμα, μια σφιχτή ζώνη). με σοβαρή πτώση, είναι απαραίτητο να φοράτε επίδεσμο. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να καταπολεμηθεί με συνταγογράφηση δίαιτας, κλύσματα και ήπια καθαρτικά.

Πολύ σπουδαίοςστη θεραπεία της χολολιθίασης έχει διαιτητική διατροφή. Σε οξείες κρίσεις χολικού κολικού απαιτείται αυστηρή ήπια αγωγή. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονες βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα ή άλλες ασθένειες (κολίτιδα, δυσκοιλιότητα, διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).

Σε περίπτωση χολολιθίασης, είναι συνήθως απαραίτητος ο περιορισμός των ασθενών τόσο ως προς τη συνολική θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων όσο και σε σχέση με το κρέας, τις λιπαρές τροφές, ιδιαίτερα τις καπνιστές, τις κονσέρβες, τα σνακ, καθώς και τα αλκοολούχα ποτά.Ιδιαίτερα πλούσια σε χοληστερόλη τα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τα τρόφιμα κρόκοι αυγώνκαι εγκεφάλους, περιορίζουν απότομα το βούτυρο. Η διατροφή πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο χορτοφαγική με επαρκή ποσότητα βιταμινών, για παράδειγμα, βιταμίνη Α, η έλλειψη της οποίας στο πείραμα οδηγεί σε διαταραχή της ακεραιότητας του επιθηλίου των βλεννογόνων και, ειδικότερα, στο σχηματισμό χολόλιθων. Δίνεται μεγάλη προσοχή στη μαγειρική επεξεργασία των τροφίμων, ενώ το τηγανητό κρέας, οι δυνατές σάλτσες, οι ζωμοί και ορισμένα καρυκεύματα πρέπει να αποφεύγονται. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι φυσικοχημικές ιδιότητες των τροφίμων, αλλά και η ατομική τους ανοχή.

Σε περιόδους απότομων παροξύνσεων της νόσου, συνταγογραφείται μια πενιχρή δίαιτα: τσάι, ρύζι και χυλός σιμιγδαλιού με νερό, ζελέ, λευκά ακατάλληλα κράκερ. Προσθέστε σταδιακά μόνο φρούτα (λεμόνι, σάλτσα μήλου, κομπόστες), κουνουπίδι, άλλα λαχανικά πολτοποιημένα, λίγο γάλα με τσάι ή καφέ, γιαούρτι, ζωμός χαμηλών λιπαρών ή σούπα λαχανικών κλπ. Από λιπαρά επιτρέπεται μελλοντικά φρέσκο ​​βούτυρο σε μικρή ποσότητα, με τριμμένη φρυγανιά ή με πουρέ λαχανικών. Το λάδι της Προβηγκίας χορηγείται ως φάρμακο σε κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι. Για χρόνια, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν εκείνες τις τροφές που τους προκαλούν κρίσεις κολικού ή δυσπεψίας, συγκεκριμένα: πίτες, κέικ με κρέμα και γενικά ζύμη βουτύρου, solyanka, χοιρινό, λιπαρά ψάρια, κρύα λιπαρά σνακ, ειδικά με αλκοολούχα ποτά κ.λπ.

Το σχήμα των ασθενών με χολολιθίαση δεν πρέπει, ωστόσο, να περιορίζεται μόνο σε μια σωστά επιλεγμένη διατροφή και ορθολογικές διατροφικές συνήθειες. οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τον ενθουσιασμό, την υποθερμία, τη δυσκοιλιότητα κ.λπ., με μια λέξη, όλους εκείνους τους ερεθισμούς που, σύμφωνα με την εμπειρία τους, με ιδιαίτερη συνέπεια οδηγούν στην επιστροφή των κολικών, σε μεγάλο βαθμό, πιθανώς λόγω των ζωνών παρατεταμένης διέγερσης που δημιουργούνται σε τον εγκεφαλικό φλοιό. Η λήψη φαρμάκων που ενισχύουν την ανασταλτική διαδικασία σε υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, απόσπαση της προσοχής και παρόμοιες άλλες μέθοδοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προκειμένου να αποφευχθεί μια άλλη επίθεση, ακόμη και όταν εκτίθεται σε συνήθεις προκλητικούς παράγοντες.

Στη θεραπεία της χολολιθίασης, μια από τις πρώτες θέσεις καταλαμβάνεται από τη θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, η οποία ενδείκνυται μετά την παρέλευση οξέων επεισοδίων (όχι νωρίτερα από 1-2 μήνες) για την πλειοψηφία των ασθενών με μη επιπλεγμένη χολολιθίαση χωρίς σημάδια έντονης πτώσης. στη διατροφή. Οι ασθενείς στέλνονται κυρίως στο Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, κ.λπ., ή σε σανατόρια στον τόπο διαμονής των ασθενών για δίαιτα και φυσιοθεραπεία. Στο θεραπεία spaΗ πλήρης ανάπαυση, η σωστή γενική αγωγή, η διατροφή, οι μετρημένες βόλτες, η τοπική εφαρμογή λάσπης στην περιοχή του ήπατος, που ανακουφίζει από τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση των υπολειπόμενων φλεγμονωδών διεργασιών και η κατανάλωση μεταλλικών νερών, έχουν ευεργετική δράση. Από μεταλλικά νερά, χρησιμοποιούνται θερμές πηγές υδρογονανθρακικού-θειικού νατρίου (για παράδειγμα, η πηγή Zheleznovodsk Slavyanovsky με νερό σε θερμοκρασία 55°), πηγές υδροανθρακικού νατρίου Borjomi κ.λπ., που προάγουν τον καλύτερο διαχωρισμό της πιο υγρής χολής και η θεραπεία των γαστρεντερικών καταρροών, καθώς και η καλύτερη χαλάρωση των εντέρων και η εκτροπή του αίματος από το συκώτι. Χρησιμοποιούνται επίσης λουτρά ορυκτού ή αλμυρού πεύκου, τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα.

Υπό την επίδραση του κλίματος, των μεταλλικών νερών, των διαδικασιών υδροθεραπείας, της τοπικής εφαρμογής λάσπης και, τέλος, ενός κατάλληλου διατροφικού σχήματος, ο μεταβολισμός αλλάζει σε ευνοϊκή κατεύθυνση, τα φλεγμονώδη φαινόμενα υποχωρούν, η χολή γίνεται λιγότερο παχύρρευστη και απομακρύνεται ευκολότερα από τη χοληφόρο οδό. και η φυσιολογική νευρική ρύθμιση είναι σε μεγάλο βαθμό αποκατασταθείσα δραστηριότητα του ηπατοχολικού συστήματος.

Από τα φάρμακα, τα χολικά οξέα (δεχολίνη) μπορεί να είναι σημαντικά, επιτρέποντας μια φυσιολογική αναλογία χολικών οξέων και χοληστερόλης και συνεπώς εξουδετερώνοντας το σχηματισμό λίθων. φυτικά παρασκευάσματα πλούσια σε αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη, καθαρτικά συστατικά. σκευάσματα από φυτά με χολερετικές ιδιότητες (εκχύλισμα holosas από τριαντάφυλλο, έγχυμα αθανάτου Helichrysum arenarium και πολλά άλλα), χολερετικά και καθαρτικά άλατα - θειικό μαγνήσιο, τεχνητό αλάτι Carlsbad κ.λπ.

Η θεραπεία του χολικού κολικού συνίσταται σε έντονη εφαρμογή θερμότητας στην περιοχή του ήπατος με τη μορφή θερμαντικών επιθεμάτων ή κομπρέσων. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί τη θερμότητα, μερικές φορές εφαρμόζεται πάγος. Συνταγογραφούνται παυσίπονα: μπελαντόνα, μορφίνη. Συνήθως, ο έμετος δεν επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα και τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητη η ένεση 0,01 ή 0,015 μορφίνης κάτω από το δέρμα, κατά προτίμηση με την προσθήκη 0,5 ή 1 mg ατροπίνης, καθώς η μορφίνη, προφανώς, μπορεί να εντείνει τους σπασμούς του σφιγκτήρα του Oddi και έτσι αυξάνουν την πίεση στους χοληφόρους πόρους.

Η νοβοκαΐνη ανακουφίζει επίσης τους κολικούς ( ενδοφλέβια χορήγηση 5 ml διαλύματος 0,5%), παπαβερίνη. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν φούσκωμα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται θερμοί κλύσματα. Για επίμονη δυσκοιλιότητα χρησιμοποιούνται σιφονικοί κλύσματα. Ο έμετος μπορεί να ηρεμήσει πίνοντας ζεστό μαύρο καφέ ή καταπίνοντας παγάκια.

Για 5-6 ημέρες μετά την επίθεση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε εάν η πέτρα περνά με σκαμνί. Για την πρόληψη της κρίσης, η ξεκούραση, η απαγόρευση της ανώμαλης οδήγησης, η κατάλληλη δίαιτα με περιορισμό σε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, μικρά γεύματα με επαρκή πρόσληψη υγρών και εξάλειψη της δυσκοιλιότητας είναι σημαντικά.

Για τη μόλυνση της χοληφόρου οδού, χρησιμοποιούνται σουλφαζίνη και άλλα φάρμακα σουλφοναμίδης σε μέση δόση, πενικιλλίνη (200.000-400.000 μονάδες την ημέρα), μεθεναμίνη, «μη χειρουργική παροχέτευση» της χοληφόρου οδού σε συνδυασμό με παράγοντες που αυξάνουν την αντίσταση του σώματος και βελτίωση της κατάστασης του ήπατος: ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης, ασκορβικού οξέος, καμπολόνης, μετάγγιση αίματος κ.λπ.

Για τον αποφρακτικό ίκτερο συνταγογραφούνται τα ίδια φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του ήπατος και επιπλέον χολή βοδιού, παρεντερική βιταμίνη Κ (κατά της αιμορραγικής διάθεσης).
Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για γάγγραινα χολοκυστίτιδα, διάτρητη περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη λόγω λίθων (ταυτόχρονα με θεραπεία με πενικιλίνη). Η χειρουργική επέμβαση υπόκειται σε περιορισμένες συσσωρεύσεις πύου σε περίπτωση εμπυήματος της χοληδόχου κύστης, υποφρενικού αποστήματος, πυώδους χολοκυστίτιδας, απόφραξης του κοινού χοληδόχου πόρου με πέτρα, υδροκήλης της χοληδόχου κύστης, πυώδους χολαγγειίτιδας. Πιο συχνά, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή) ή για διάνοιξη και παροχέτευση της χοληδόχου κύστης ή του κοινού χοληδόχου πόρου. Μετά την επέμβαση, το σωστό γενικό και διαιτητικό σχήμα είναι επίσης απαραίτητο για την αποφυγή υποτροπής σχηματισμού λίθων ή φλεγμονωδών-δυσκινητικών φαινομένων, καθώς και θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις θα πρέπει να είναι μόνο συντηρητική, σε άλλες πρέπει να είναι χειρουργική. Από τη διατροφή σας, θα πρέπει να αποκλείσετε τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη και λίπη (εγκέφαλοι, αυγά, λιπαρά κρέατα), πλούσιες κρεατόσουπες, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λαρδί, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, πλούσια τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά. Επιτρέπονται γαλακτοκομικά προϊόντα, χυμοί φρούτων και λαχανικών, λαχανικά, σούπες για χορτοφάγους, βραστό κρέας, ψάρι και ζυμαρικά, δημητριακά, μούρα, βούτυρο και φυτικό λάδι, κατά προτίμηση καλαμπόκι. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να τρώνε μέτρια, τακτικά και συχνά, με άφθονα υγρά, δίνοντας προτίμηση στα μεταλλικά νερά (Essentuki No. 20, Borzhom κ.λπ.).

Συνταγογραφούνται διάφορα χολερετικά φάρμακα. Πολύ αποτελεσματικά είναι το αλάτι Carlsbad, το θειικό μαγνήσιο, το θειικό νάτριο, η αλλοχόλη, η χολεκίνη, το χολένζυμο, η οξαφεναμίδη, η χολαγόλη, η φλαμίνη, η χολελιτίνη κ.λπ. Για τον πόνο χρησιμοποιούνται αντισπαστικά και αναλγητικά φάρμακα: ατροπίνη, αντισπασμωδικό, μπελαντοννατίνη, πλατφυρίνη, κ.λπ. Οι κολικοί μερικές φορές είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί παντοπόνη ή μορφίνη, πάντα με ατροπίνη, καθώς τα φάρμακα μορφίνης μπορεί να προκαλέσουν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Εάν έχετε συμπτώματα" οξεία κοιλιά» Η χρήση φαρμάκων αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση μόλυνσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας που απομονώνεται από τη χολή για 5-10 ημέρες. φάρμακα σουλφωνίου.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις επίμονης νόσου, με συχνές υποτροπές κολικών των χοληφόρων που συμβαίνουν παρά ενεργή θεραπεία, με απόφραξη της χοληδόχου κύστης, διάτρηση της κύστης, σχηματισμός χοληφόρων συριγγίων. Η χειρουργική αντιμετώπιση της χολολιθίασης πρέπει να είναι έγκαιρη.

Η νόσος των χολόλιθων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κακής λειτουργίας ενδοκρινικό σύστημα, σε περίπτωση διατροφικών διαταραχών, ηπατικών παθήσεων και σακχαρώδης διαβήτης. Διαταραχή της ροής της χολής που προκαλείται από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή ορμονικά επίπεδα, οδηγεί σε μείωση της οξύτητας μέσα στη φούσκα. Συνέπεια αυτού μπορεί να είναι η στασιμότητα της χολής και η αύξηση της ποσότητας των εναποθέσεων λίπους ή ασβεστίου, που με την πάροδο του χρόνου σχηματίζουν πέτρες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Η επιλογή του τι να κάνετε εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη φύση και το μέγεθος των ορυκτών σχηματισμών.

Όντας στη χοληδόχο κύστη, οι πέτρες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση άμμου, την κίνηση μικρών κλασμάτων κατά μήκος των χοληφόρων οδών ή να δημιουργήσουν απειλή απόφραξης όταν μεγάλα μεγέθηδομές. Κάθε ένα από τα αναφερόμενα αποτελέσματα εκτός από τη διακοπή κανονική λειτουργίαόργανο οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών ή συμβαίνει ταυτόχρονα με αυτές. Διαταραχές της χοληδόχου κύστης πρώιμα στάδιαμπορεί να διορθωθεί με υπερηχητική σύνθλιψη δομών και προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής. Εάν εντοπιστούν πέτρες στη χοληδόχο κύστη όψιμα στάδιακαι, εάν είναι μεγάλα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και αφαίρεση της φυσαλίδας.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με με καθιστικό τρόποζωή και κατανάλωση ζωικών προϊόντων, πικάντικων τροφίμων και καπνιστών κρεάτων. Ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση της διαταραχής δημιουργείται από την υπερκατανάλωση τροφής, τη δίαιτα και τις ορμονικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την ηλικία και τους φυσιολογικούς κύκλους του σώματος. Οι περισσότεροι από τους παράγοντες που αποτελούν κίνδυνο για την ανάπτυξη παθολογίας είναι τυπικοί για τις ανεπτυγμένες χώρες, όπου, σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, διάφορες μορφές χολολιθίασης επηρεάζουν από 15 έως 30% του πληθυσμού. Οι γυναίκες αποτελούν ειδική ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εκτός από τις φυσιολογικές διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα, γυναικείο σώμαπεριέχει υψηλή ποσότητα οιστρογόνων, τα οποία αναστέλλουν την κυκλοφορία της χολής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να προσδιορίσετε ακριβής διάγνωσηκαι τον καθορισμό μεθόδων κατάλληλης θεραπείας.

Η αυτοθεραπεία, για παράδειγμα, η χρήση χολερετικών φαρμάκων, μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των λίθων με απόφραξη των καναλιών του αγωγού, γεγονός που θα επιδεινώσει περαιτέρω τη θεραπεία της διαταραχής. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και για έναν ιατρό υψηλής εξειδίκευσης είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου με ψηλάφηση ή οπτική διάγνωση. Για την ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, ακολουθούνται μέθοδοι εξέτασης όπως:

• Η εξέταση με υπερήχους καθιστά δυνατό όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στην ουροδόχο κύστη, αλλά υποδεικνύει επίσης τη θέση της θέσης τους, γεγονός που σας επιτρέπει να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας.
• Η χρήση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, εκτός από τον εντοπισμό της παρουσίας και της θέσης των νεοπλασμάτων, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της φάσης στην οποία εντοπίζεται η ασθένεια. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος της διάγνωσης.
• Η στοματική χολοκυστογραφία περιλαμβάνει εξέταση του οργάνου με τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν μια εικόνα αντίθεσης της έκκρισης της χολής. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από ταλαιπωρία της μελέτης για τον ασθενή και χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση.
• Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία σημαίνει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας μια ουσία που δημιουργεί εικόνα αντίθεσης στην περιοχή των χοληφόρων οδών.
• Η αξονική τομογραφία είναι μια από τις μεθόδους που παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες για την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς· χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του υψηλού κόστους της επέμβασης.
• Μία από τις πιο πολλά υποσχόμενες μεθόδους είναι η χολοδοσκόπηση· χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η δυνατότητα απεικόνισης νεοσχηματισμένων δομών στις οθόνες της συσκευής.

Σε περίπτωση μη έγκαιρης έναρξης της θεραπείας, μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, οι ειδικοί επισημαίνουν την πιθανότητα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα των χοληφόρων), την ανάπτυξη ίκτερου ή εντερικής απόφραξης.

Ο τακτικός αναγνώστης μας συνέστησε μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Οι επιστήμονες του Νοβοσιμπίρσκ ανακάλυψαν το καλύτερο φάρμακογια την αποκατάσταση της χοληδόχου κύστης. 5 χρόνια έρευνας!!! Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.

Θεραπεία ή αφαίρεση

Έχοντας ανακαλύψει πέτρες στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, η απόφαση για το τι πρέπει να γίνει λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την ένταση των επώδυνων εκδηλώσεων της νόσου. Αν δεν υπάρχει ανάγκη χειρουργική επέμβαση, για τη θεραπεία της χολολιθίασης συνιστάται η χρήση ολοκληρωμένης προσέγγισης. Σε άλλες περιπτώσεις, ανάλογα με τον αριθμό των λίθων, το μέγεθός τους και την ένταση των φλεγμονωδών διεργασιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• διατροφή λαχανικών?
• προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής·
• φαρμακευτική θεραπεία?
• θεραπεία χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους;
• σταδιακή αφαίρεση όγκων, σύνθλιψη λίθων με υπερηχογράφημα.
• η χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται σε κρίσιμες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων.
• Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η τελευταία λύση, παρά το γεγονός ότι ένα άτομο χωρίς αυτό το όργανο παραμένει απολύτως βιώσιμο και επιβάλλει σοβαρούς περιορισμούς στη μελλοντική ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Προσαρμογές διατροφής

Η προσαρμογή της δίαιτας σημαίνει την επιλογή του μενού του ασθενούς προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση ζωικών λιπών και τροφών με πολλές θερμίδες. Κατά την κατάρτιση μιας δίαιτας, πρώτα απ 'όλα, ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών κρέατος σε τηγανητά και με τη μορφή ζωμών. Οι γιατροί συμβουλεύουν το μαγείρεμα των συνιστώμενων προϊόντων με ατμό, τρώγοντας βραστό και βραστό φαγητό. Οι συνιστώμενες τροφές περιλαμβάνουν προϊόντα γαλακτικού οξέος, λαχανικά και φρούτα· επιτρέπεται η κατανάλωση άπαχου κρέατος και ψάρια του ποταμού. Η ένταξη μεταλλικού νερού στη διατροφή έχει ευεργετική επίδραση στον οργανισμό σε περίπτωση χολολιθίασης.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της ασθένειας πρέπει πρώτα από όλα να περιλαμβάνουν την αποφυγή της χρήσης αλκοολούχων ποτών και διεγερτικών όπως το τσάι και ο καφές. Συνιστάται να τρώτε συχνά, χρησιμοποιώντας μικρές μερίδες φαγητού. Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και ο ασθενής μπορεί να επιλέξει μια αποδεκτή μορφή με βάση τις προτιμήσεις του και λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις του γιατρού. Αναμεταξύ πιθανές επιλογές: εργασία στον καθαρό αέρα, εκτέλεση σύνθετων ασκήσεων φυσικοθεραπεία, μέτρια άσκηση, περπάτημα και περπάτημα.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με μία από τις μεθόδους σύνθλιψης ή διάλυσης λίθων. Ένας άλλος σκοπός μπορεί να είναι η αντικατάσταση της χειρουργικής επέμβασης εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντισπασμωδικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την αύξηση της διαμέτρου των αγωγών για την απομάκρυνση της στάσιμης χολής στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου.
• αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακαχρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης της ουροδόχου κύστης από βακτήρια ή λάμβλια.
• Συνιστάται η εξάλειψη των σπασμωδικών συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας παυσίπονα όπως Spazmalgon, Combispasm, Bellalgin.

Η χρήση φαρμάκων για τη διάλυση του λίθου ονομάζεται λιθολυτική θεραπεία.

Λιθολυτική θεραπεία

Η λιθολυτική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος των νεοπλασμάτων δεν υπερβαίνει τα 2 cm και η χοληδόχος κύστη είναι γεμάτη όχι περισσότερο από το ήμισυ του όγκου της. Απαραίτητες προϋποθέσειςγια την εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι η παρουσία βατότητας των χοληφόρων σωλήνων, η απουσία έντονων συμπτωμάτων πόνου, η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών και άλλες επιπλοκές της νόσου. Η αρχή της δράσης φαρμάκων όπως το Henofalk και το Ursosan βασίζεται στη μείωση της ποσότητας των ουσιών στη χολή που συμβάλλουν στο σχηματισμό συσσωματωμάτων. Ταυτόχρονα, η δράση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην αύξηση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων που διαλύουν τις πέτρες.
Αυτό το είδος θεραπείας δείχνει υψηλής απόδοσηςστα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου με μικρούς όγκους. Η χρήση αυτής της μεθόδου από τις γυναίκες περιορίζει την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός φαρμάκων με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων οξύτητας ή φάρμακα για τη μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο σώμα του ασθενούς.

Λιθοτριψία

Λιθοτριψία ή σύνθλιψη λίθων με την επιρροή τους υψηλή πίεση, που δημιουργείται από δονήσεις υπερήχων, χρησιμοποιείται για όγκους μεσαίου μεγέθους. Η μέθοδος εξαλείφει τη χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται σε 5-7 συνεδρίες, κατά τις οποίες οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά μεγέθη. Οι μικρές δομές και τα κλάσματα που συνθλίβονται με υπερήχους εξαλείφονται με διάλυση με τη χρήση φαρμάκων και απομακρύνονται από το σώμα.

Λαπαροσκόπηση και χολοκυστεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των λίθων διατηρώντας παράλληλα την ουροδόχο κύστη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας. Η ουσία του είναι να κάνει μια τομή στη χοληδόχο κύστη, από την οποία αφαιρούνται τα συσσωματώματα μέσω ενός ειδικού σωλήνα. Αντένδειξη στη χρήση αυτής της μεθόδου είναι το μεγάλο μέγεθος των όγκων.
Η χολοκυστεκτομή είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση του χοληδόχου σάκου με το περιεχόμενό του. Η αφαίρεση μιας ουροδόχου κύστης που είναι βουλωμένη με πέτρες μπορεί να γίνει μέσω τομής χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο ή με κοπή στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μεγάλες πέτρες, υπερβολικά επώδυνους κολικούς που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίεςστα τοιχώματα της φούσκας.

εθνοεπιστήμη

Η θεραπεία με χρήση παραδοσιακών μεθόδων δείχνει αποτελεσματικότητα για μια αρκετά μεγάλη περίοδο χρήσης ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Καλές ιδιότητεςΟι φρέσκοι χυμοί λαχανικών όπως τα καρότα, τα παντζάρια και τα αγγούρια μπορούν να διαλύσουν τα κουκούτσια. Η αναλογία του αριθμού των εξαρτημάτων με τη σειρά που αναφέρονται είναι 8:3:3. Ο χυμός αυτών των λαχανικών καταναλώνεται τέσσερις φορές την ημέρα σε συνδυασμό με πολλά κουταλάκια του γλυκού μέλι.

Το ελαιόλαδο έχει θετική επίδραση στην καταστροφή των λίθων, τα οποία, σύμφωνα με τις συστάσεις, πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά για τρεις εβδομάδες. Ο ρυθμός λαδιού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται από μισό κουταλάκι του γλυκού τις πρώτες ημέρες σε μισό ποτήρι στο τέλος του μαθήματος, που λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πριν από κάθε γεύμα.

Εάν υποψιάζεστε την παρουσία χολολιθίασης ή εάν ανησυχητικά συμπτώματα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με ειδικούς. Εμπειρος ιατρικό προσωπικό, χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά, επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν την παρουσία της νόσου και, εάν υπάρχει, προσφέρουν τη βέλτιστη θεραπευτική επιλογή για τη διαταραχή.

Ποιος είπε ότι είναι αδύνατο να θεραπευθούν σοβαρές ασθένειες της χοληδόχου κύστης;

• Έχουν δοκιμαστεί πολλές μέθοδοι, αλλά τίποτα δεν βοηθά...
• Και τώρα είστε έτοιμοι να εκμεταλλευτείτε κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει την πολυπόθητη ευεξία!

Υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για τη χοληδόχο κύστη. Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε τι προτείνουν οι γιατροί!