Zbrinjavanje pacijenata na odjelu urologije. Osobine opservacije i njege bolesnika s bubrežnim oboljenjima

Urologija je medicinska disciplina proučava etiologiju, patogenezu, dijagnostiku i liječenje bolesti urinarnog sistema kod muškaraca i žena, reproduktivnog sistema kod muškaraca, bolesti nadbubrežnih žlijezda i raznih patoloških procesa u retroperitonealnom prostoru.

Trenutno, urološki odjel, pored odjeljenja, operacione sale i svlačionica, svakako uključuje salu za endoskopske studije (cistoskopija), prostorije za urodinamske, rendgenske i ultrazvučne metode istraživanja. Veoma je poželjno da se rendgenska sala na urološkom odjelu nalazi u blizini cistoskopske sobe, jer se u njoj obavljaju manipulacije prije nekih rendgenski pregledi(npr. kateterizacija uretera za retrogradna pijelografija). Ovaj zahtjev nije neophodan ako u prostoriji za rendgenske snimke postoji poseban rendgenski urološki sto-stolica.

Osnovni princip zbrinjavanja uroloških pacijenata je isti kao i kod zbrinjavanja pacijenata opšte hirurgije. Međutim, postoje i specifičnosti. U preoperativnom periodu posebna pažnja se poklanja poboljšanju bubrežne funkcije. U tu svrhu propisuje se dijeta sa ograničenim unosom proteina i soli (tabela br. 7), a daju se lekovi koji povećavaju diurezu (40% rastvor glukoze). Ako je urin inficiran, indicirano je antibakterijsko liječenje, uzimajući u obzir osjetljivost mikroba na lekovite supstance(bakteriološki pregled urina).

Većina pacijenata sa urološkim oboljenjima su starije i senilne osobe, te je stoga potrebno voditi računa o smanjenju kompenzacijskih sposobnosti organizma, posebno na kirurške traume. Nervni sistem starijih osoba je veoma ranjiv. Zadatak medicinskog osoblja je da utiče na psihu pacijenta kako bi se otklonio strah, strah za ishod operacije itd.

Stariji ljudi često doživljavaju promjene u kardiovaskularnom sistemu s manifestacijama zatajenja cirkulacije, poremećaja u radu jetre i drugih organa. Sve to značajno otežava tok bolesti i produžava preoperativnu pripremu.

Esencijalni element preoperativni period je priprema za moguću transfuziju krvi. U urološkoj praksi gotovo svaka operacija može zahtijevati transfuziju krvi, bilo za vrijeme same operacije ili nakon nje. Na primjer: nefrektomija, prostatektomija, cistektomija. Stoga, uoči operacije, medicinska sestra pacijentu uzima krv iz vene (4-5 ml), u kojoj se preko noći formira serum kao rezultat koagulacije i sedimentacije (za ispitivanje individualne kompatibilnosti).

Na urološkom odjeljenju, u većini slučajeva, pacijent se iz operacione sale prima na odjel sa drenažnim cijevima ili kateterom za drenažu urina. Dakle, do dolaska pacijenta na odjel, kontejnere (pisoare) treba objesiti na rubove kreveta, prema broju i mjestu drenaža, a bolesnika postaviti tako da operirana strana ne završava uza zid, jer bi to otežalo uočavanje odvodnih cijevi i karaktera odvojenih. Kontejneri moraju biti od bezbojnog prozirnog stakla; treba ih sterilizirati kuhanjem, napuniti malom količinom neke antiseptičke otopine (na primjer, furatsilinom) i zatvoriti sterilnom gazom ili gumenim čepom s prethodno napravljenom rupom prema veličini drenaže.

Gumene drenažne cijevi u odjeljenju se produžuju gumenim, polivinilhloridnim cijevima istog kalibra i spojnim cijevima ujednačenog zazora. Krajevi cijevi se spuštaju u staklene boce obješene uz krevet. Povezivanje staklenih cijevi olakšava promatranje prirode pražnjenja. Sadržaj boca treba češće izlijevati kako bi vrsta tekućine koja se u njima nakupila odgovarala što je moguće više s prirodom onoga što se trenutno odvaja. Uretralni kateteri i nefrostomske drenažne cijevi se produžuju pomoću zatvorenih drenažnih sistema - pisoara.

Nakon operacija na bešike ili prostate sa čvrstim šivanjem bešike i ostavljanjem trajnog uretralni kateter vrlo veliki značaj ima praćenje odliva mokraće kroz kateter, počevši od prvih minuta nakon uklanjanja pacijenta sa operacionog stola. Ako na vrijeme ne primijetite začepljenje katetera i ne isperete ga, urin, koji ne može pronaći izlaz, će prenategnuti mjehur i početi curiti u okolna tkiva, stvarajući urinarne pruge.

U prvim satima nakon operacije važno je pratiti iscjedak iz rane i prirodu vlaženja zavoja nakon operacije povezanog s oštećenjem bubrežnog parenhima (nefrolitotomija, resekcija bubrega i sl.), jer samo uz blisku, konstantnu operaciju. praćenjem da li se postoperativno krvarenje može prepoznati na vrijeme i preduzeti mjere za njegovo zaustavljanje. Pretjerano natapanje postoperativnog zavoja svježom krvlju treba da izazove uzbunu i zahtijeva pregled od strane ljekara.

Tehnika kateterizacije bešike. Postoje meki (gumeni) i tvrdi (metalni) kateteri. Postoji 30 brojeva katetera, čiji se prečnik razlikuje za 1/3 mm. Obično koriste srednje brojeve (14-18). U početku se, u pravilu, kateterizacija izvodi mekim kateterom, a u slučaju neuspjeha koristi se metalni kateter.

Kateterizacija kod muškaraca: pacijent leži na leđima raširenih nogu. Između njih se postavlja čista posuda. Penis se uzima lijevom rukom, glava mu se tretira dezinfekcijskim rastvorom (0,1% rastvor sublimata, rastvor kalijum permanganata). Kraj sterilnog katetera se poliva sterilnim glicerinom ili Vazelinsko ulje. Mekani kateter se ubacuje pincetom, metalni kateter se uzima za suprotni kraj i uvodi gotovo vodoravno, zatim se podiže i spušta prema dolje (kljun katetera prelazi u mjehur). Urin se sakuplja u posudu. Samo lekar može da ubaci metalni kateter kod muškaraca.

Kateterizacija kod žena: Lijevom rukom se razdvoje usne, vulva se obriše dezinfekcijskim rastvorom (živin oksicijanid, sublimat) i umetne kateter u uretru (ne brkati sa vaginom!).

Suprapubična vezikalna fistula. Većina pacijenata sa suprapubičnom vezikalnom fistulom pati od hiperplazije prostate, kod njih je kirurško liječenje kontraindicirano. Najčešći uzrok produžene drenaže mokraćne bešike je zatajenje bubrega ili kardiovaskularnog sistema. Mnogi od njih, nakon poboljšanja stanja, mogu se podvrgnuti prostatektomiji (adenomektomiji). Stoga je glavni zadatak urologa koji posmatra ove pacijente da ih liječi (često zajedno sa drugim specijalistima), kako bi se omogućilo radikalno kirurško liječenje. Jedan od važnih događaja u opšti kompleks Liječenje ovih pacijenata je briga o drenaži mokraćne bešike.

Suprapubična vezikalna fistula na dugo vrijeme ili doživotna proizvodnja za rak mokraćne bešike i prostate, teška traumatske povrede uretre, bolesti i ozljede kičmene moždine. Prilikom trajnog ili dugotrajnog ostavljanja suprapubične drenaže mokraćne bešike najčešće se koriste kateteri Pezzer ili Maleko capitate, koji, ako je nastala fistula, ne zahtevaju fiksaciju. Za bolje funkcioniranje Pezzkra katetera, koji ima male rupice koje su često začepljene ugrušcima gnoja, krvi, pijeska i sluzi, mogu se izrezati dodatne rupe duž konveksnog ruba katetera.

Svaki dan ili svaki drugi dan, mjehur se ispire kroz drenažnu cijev s dezinfekcijskim rastvorima (kalijev permanganat 1:5000, 3% borna kiselina, furatsilin 1:5000, 0,1% rivanol, itd.). Svrha ispiranja nije samo održavanje prohodnosti drenažne cijevi, već i uklanjanje iscjedka (sluz, gnoj, pijesak) iz mjehura. Mjehur treba isprati malim porcijama dezinfekcijske otopine (40-50 ml), koja se polako unosi dok tekućina za ispiranje koja teče iz drenažne cijevi ne postane bistra. Prije pranja, vanjski kraj katetera se tretira vatom natopljenom alkoholom. Nakon ispiranja, vanjski kraj cijevi spojen je na pisoar, koji se okači ispod odeće blizu stomaka ili butina. Ako je kapacitet mokraćne bešike dovoljan, pacijent može bez pisoara, začepiti spoljni kraj katetera čepom i isprazniti bešiku nakon 2-3 sata.Poslednjih godina pojavljuju se pisoari od sintetičkih materijala. Takav pisoar, zajedno sa drenažom u mjehuru, stvara jedan zatvoreni sistem u kojem se konstantno održava određeni pritisak. Korištenje takvih pisoara je zgodno i jednostavno. Sistem radi neprekidno, 24 sata dnevno. Kada se koristi, egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa javljaju se mnogo rjeđe.

Poznavati terminologiju koja se koristi u urološkoj praksi.

Normalna dnevna diureza(dnevna količina izlučenog urina) u prosjeku iznosi 1,5 litara (od 700 do 3000 ml). Povećana diureza - poliurija - opaženo kod prekomjernog unosa tekućine, povećanje osmotskog tlaka krvi zbog povećanog sadržaja šećera u njoj (dijabetes melitus), poremećena reapsorpcija vode u tubulima zbog nedovoljne aktivnosti antidiuretičkog hormona hipofize (diabetes insipidus) , te smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega kod kroničnog nefritisa.

Trajno smanjenje diureze - oligurija- I potpuno odsustvo urin – anurija može nastati kao posljedica bolesti bubrega, dehidracije, začepljenja mokraćovoda kamenom, sluzi ili kompresije tumorom, kao i poremećaja cirkulacije ili refleksa.

Normalno, pražnjenje bešike se dešava 4-6 puta dnevno uz odgovarajući kapacitet bešike (200-300 ml). Povećana učestalost mokrenja - palakiurija– često u kombinaciji sa poliurijom. U ovim slučajevima, povećana učestalost nagona povezana je s punjenjem mjehura. Polakiurija u kombinaciji sa bolnim i otežanim mokrenjem - disurija– uočeno kod upale ili kamenca u bešici zbog iritacije sluzokože. U ovim slučajevima, urin često izlazi u malim porcijama.

Proteinurija(albiminurija) - pojava proteina u urinu može se primijetiti i kod zdravih osoba nakon fizičkog stresa, teške hrane ili hipotermije. Kod nekih ljudi se proteinurija javlja kada vertikalni položaj tijelo i nestaje kada je horizontalno ( ortostatska proteinurija).

Češće se proteinurija opaža kod nefritisa, pijelitisa (3-6%) i nefroze (10-50%).

Hemoglobinurija– pojava slobodnog hemoglobina u urinu ukazuje na pojačan proces razaranja crvenih krvnih zrnaca (hemoliza). U tom slučaju, urin, ovisno o količini hemoglobina u njemu, poprima boju od ružičaste do crne. Hematurija naziva pojavom krvi u mokraći.

Postoperativna njega bolesnika sa oštećenjem bubrega . Nakon završetka operacije bubrega, bez obzira na prirodu intervencije, rana se drenira tubularnim drenažama i gumenim drenima. Nakon operacije prati se iscjedak iz drenaže. Nakon prestanka ispuštanja iz drenaže 2-3 dana, cijevi se uklanjaju. Prvih dana nakon operacije potrebno je pratiti dnevnu diurezu i, ako je potrebno, stimulirati je uvođenjem Lasixa ili furosemida. U prva 2-3 dana creva se stimulišu na pareze prozerinom ili klistirima za čišćenje. Za prevenciju i liječenje postoperativnih komplikacija od respiratornog sistema primjenjuje vježbe disanja, rano ustajanje iz kreveta, aktivno ponašanje. Takvi pacijenti su pod kliničkim nadzorom 3 godine.

Postoperativna njega pacijenta sa povredom bešike . Prilikom njege bolesnika potrebno je prvo stalno, a zatim svakodnevno ispirati mjehur antiseptičkim rastvorima kroz cistostomu. IN postoperativni period Treba provoditi antiinflamatornu i detoksikacijsku terapiju, prevenciju urosepse, korekciju ravnoteže vode i soli, regulaciju drenažnih funkcija, ispiranje gnojnih šupljina i pravovremene obloge. Obično, 3-7 dana nakon operacije, protok tekućine kroz cijevi prestaje i one se uklanjaju. Nakon uklanjanja drenaže, postavlja se uretralni kateter i stalni kateter se održava 3-5 dana. Rana od epicistotomije zacjeljuje sama.

Briga o pacijentima nakon operacije bubrega . Nakon operacije potrebno je mirovanje u krevetu nekoliko sedmica. Prvih sati pacijent leži na leđima, izbjegavajući nagle pokrete. Dozvoljeno vam je da se okrenete na bok 2. dana, a sjednete 3-4. Tokom operacije se ubacuju drenovi oko bubrega iu očuvani bubreg. Odvodi se spuštaju u sterilne posude, koje se svakodnevno mijenjaju. Medicinska sestra prati količinu i boju ispuštene tečnosti. Zavoj na rani oko drenaže treba da ostane suh; nakvašenje ukazuje na pomeranje ili začepljenje drenaže. Ako je dren začepljen ili se pojavi hemoragični sadržaj, morate obavijestiti svog liječnika. Kroz drenažu medicinska sestra ispire bubrežnu karlicu 2-3 puta dnevno, ubrizgavajući ne više od 5-6 ml tečnosti odjednom. Kako se iscjedak smanjuje, odvodi se postupno uklanjaju. Neophodno je pratiti izlučivanje urina i mjeriti krvni tlak.

Briga za cistostomu . Zavoji oko cistostome moraju se često mijenjati kako bi se izbjegla maceracija kože oko nje, tretirajte kožu oko nje cinkove paste ili puderi. Preko rane se postavlja mali okvir kako se plahta ne bi smočila. Mjehur se ispira 2-3 puta dnevno kroz cistostomu kroz drenažu, 150-200 ml antiseptičkog rastvora se ubrizgava u mjehur i pasivno uklanja u posudu. Drenažna cijev iz mjehura spušta se u otvorenu posudu koja je pričvršćena za krevet. Nakon što prekinete mirovanje u krevetu, možete objesiti posudu za sakupljanje urina ispod pacijentove odjeće. Da biste uklonili miris, potrebno je nekoliko puta dnevno temeljito oprati posudu za sakupljanje urina i dodati nekoliko kristala kalijevog permanganata.

Pitanja za konsolidaciju na temu:

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Uvod. Faze razvoja i formiranja hirurgije

Plan predavanja pojam hirurgije i hirurških bolesti glavne etape istorije razvoja sveta.. grupa haloida.. princip delovanja slobodni halogeni hlor jod denaturiraju i koaguliraju protoplazmu ćelija interakcijom sa..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovoj sekciji:

Pregled predavanja
1. Pojam hirurgije i hirurških bolesti. 2. Glavne etape u istoriji razvoja svetske i domaće hirurgije. 3. Uloga N. I. Pirogova u razvoju ruskog hirurga

Kratka istorija razvoja hirurgije
U viševekovnoj istoriji razvoja hirurgije mogu se izdvojiti četiri glavna perioda.Prvi period je bio pre otkrića anestezije, antisepse i asepse, tj. do druge polovine 19. veka U antičko doba hirurgija

Organizacija hirurške nege
Osnovni princip organizacije hirurške nege u našoj zemlji je maksimalna blizina stanovništvu. Prva medicinska pomoć se pruža u domovima zdravlja preduzeća, kao iu ruralnim područjima

Pregled predavanja
1. Koncept bolnička infekcija i uloga mikrobna flora u razvoju gnojne infekcije. 2. Ulazna kapija i putevi prodiranja hirurške infekcije u ranu. 3. Antiseptici i njegovi

Vrste antiseptika
Antiseptici su skup terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na eliminaciju mikroorganizama u rani i tijelu u cjelini. Mehanički antiseptici

Glavne grupe hemijskih antiseptika
Antiseptičke supstance spadaju u grupu antimikrobnih agenasa i bakteriostatske su (povezane sa sposobnošću supstanci da inhibiraju rast mikroba) i baktericidne (sposobnost izazivanja

Sinonim: živin hlorid – teški bijeli prah. Aktivan je antiseptik i vrlo toksičan. Pri radu sa njim treba biti veoma pažljiv. Ne bi trebalo dozvoliti

Etanol
Spada u narkotične supstance, ali se ne koristi kao anestetik zbog izuzetno malog spektra narkotičkog dejstva. Ima: - analgetičko djelovanje d

Sulfonamidni lijekovi
Ovo uključuje veliku grupu kemoterapeutskih sredstava koja se karakteriziraju bakteriostatskim djelovanjem: streptocid, sulfadimezin, etazol, norsulfazol itd. Svi lijekovi se mogu uzimati

Pregled predavanja
1. Pojam asepse i njena svrha. 2. Prevencija infekcije vazdušnim putem. 3. Prevencija kapljične infekcije. 4. Prevencija kontakt infekcija-vrste sterilizacije

Prevencija infekcija vazdušnim putem
Infekcija zrakom se odnosi na mikroorganizme suspendirane u zraku. Njihov broj u vazduhu raste u direktnoj proporciji sa brojem čestica prašine. Pro

Prevencija kapljične infekcije
Infekcija u vazduhu može se naći u suspendovanim kapljicama tečnosti. Nastaje iz ljudske pljuvačke, koja igra veliku ulogu u infekciji rane i ljudskog tijela.

Prevencija kontaktne infekcije
Ovo je jedan od najčešćih izvora infekcije rane. Infekcija se može uneti u ranu preko bilo kojih predmeta koji sa njom dolaze u dodir (rukavice, instrumenti, hirurško rublje, odeća).

Vrste bix stajlinga
1. Univerzalni – sve što vam je potrebno za jedan radni dan nalazi se u jednoj kutiji. Koristi se u operacionim salama. 2. Ciljano - u jednoj kutiji

Metode kontrole sterilnosti
1. Fizički – zasniva se na upotrebi supstanci čija je tačka topljenja niža od minimalne radne temperature autoklava. Mod 1 – 1 atm – 120 C – benzojeva kiselina; 2 mod

Sterilizacija endoskopskih instrumenata
Izvodi se u plinskim sterilizatorima s mješavinom etilen oksida i metilen bromida u trajanju od 3 do 24 sata u ambalaži od plastične folije ili u Kraft vrećama. Takođe u paraformalinskim komorama za 3

Tretman hirurškog polja
1. Filonchikov-Grossikh metoda se sastoji od četiri faze: - koža predviđenog reza se intenzivno tretira prije nanošenja hirurškog platna 2 puta 96 o sa alkoholom i 2 puta

Sterilizacija šavnog materijala
1. Sterilizacija sintetičkih niti. - oprati konce u vodi sa sapunom; - namotajte konac na staklene ili metalne kalemove; - kuvati 30 minuta od trenutka

Pitanja za konsolidaciju
1. Definirajte asepsu i navedite autora ove metode. 2. Koja je prevencija infekcije vazdušnim putem. 3. Šta je prevencija kapljične infekcije? 4. Ime

Krvarenje - protok krvi iz krvotoka u spoljašnju ili unutrašnju sredinu
Uzroci krvarenja: 1. Direktna mehanička trauma krvni sud(posjekotina, ubod, zgnječenje, udarac, uganuće) 2. Patološke promjene u zidu krvnih žila (ateroskleroza)

Kliničke manifestacije krvarenja i gubitka krvi
Svako krvarenje se manifestira specifičnom kliničkom slikom, zbog kombinacije općih i lokalnih simptoma. Opšti simptomi: sve veća slabost, vrtoglavica, buka

Komplikacije krvarenja
1. Akutna anemija: bljedilo kože i sluzokože; lice iznureno, oči upale; tahikardija, slab puls; tahipneja, pad krvnog pritiska; vrtoglavica, slaba

Metode definitivne hemostaze
Završno zaustavljanje krvarenja vrši se u bolničkim uslovima. Gotovo svi pacijenti s ranama podliježu hirurško lečenje, samo male rane sa zaustavljenim krvarenjem ne zahtijevaju

Prva pomoć kod spoljašnjih i unutrašnjih krvarenja
Svako krvarenje predstavlja opasnost za život pacijenta. Stoga je hitno zaustavljanje najvažniji zadatak prve pomoći. U slučaju vanjskog krvarenja, slijed radnji je

Pojam krvne grupe, Rh faktor. Metode transfuzije krvi
Krvna grupa je konstantna tokom života, ne menja se sa godinama, pod uticajem bolesti, transfuzije krvi i drugih razloga. Transfuzija krvi se može obaviti kod osoba sa

Pravila za prikupljanje, čuvanje i čuvanje krvi
Hemotransfuzija je transfuzija krvi donora. Autohemotransfuzija - transfuzija ljudska krv, svoje tokom planirane operacije.

Hemolitički šok nakon transfuzije
Razlozi: transfuzija nekompatibilne krvne grupe, Rh faktor, transfuzija neodgovarajuće krvi, individualna netolerancija. Klinika: sa razvojem aglutinacije, osoba dobija temperaturu

Citratni šok nakon transfuzije
Javlja se pri transfuziji krvi sačuvane u rastvoru glukoze citrata. Prilikom transfuzije velike doze krvi od 500 ili više litara, višak natrijum citrata ulazi u tijelo pacijenta

Komponente krvi
Masa eritrocita. Masa crvenih krvnih zrnaca konvencionalno se naziva suspenzija crvenih krvnih zrnaca iz pune krvi, iz koje je uklonjeno 60-65% plazme. Dobija se tako što se krv ostavi da se dok se taloži u frižideru

Krvni proizvodi
Ljudski albumin u obliku 5-10% otopine koristi se za hipoproteinemije različitog porijekla (opekotine, ciroza jetre, zatajenje bubrega, distrofija). Efikasan je u borbi

Antishok lijekovi
Zamjene za krv protiv šoka moraju imati sljedeća svojstva: imati osmotski pritisak i viskozitet bliski onima krvi; nemaju anafilaktogena, toksična i pirogena svojstva

Sredstva za detoksikaciju
1) sintetički koloidni hemodez – 6% rastvor male molekularne težine polivinilpirolidon. Brzo se izlučuje putem bubrega. Hemodez veže, neutralizira i uklanja

Proizvodi za parenteralnu ishranu
Ova grupa krvnih nadomjestaka koristi se kada je poremećena ravnoteža proteina i povećana potreba organizma za proteinima, uz opštu iscrpljenost, nakon gubitka krvi ili zarazne bolesti.

Zbrinjavanje pacijenata nakon transfuzije krvi
1. Nakon transfuzije krvi, pacijent se svakodnevno prati uz procjenu svih objektivnih pokazatelja: puls, krvni pritisak, frekvencija disanja. 2. Tri sata

Procjena rezultata reakcije
0 (I) A (II) B (III) AB (IV) Krvna grupa - - - 0 (I)

"Opća anestezija"
Opis predavanja: 1. Koncept bola i ublažavanja bola. 2. Pripovijetka ublažavanje bolova. 3. Opća anestezija (anestezija). Vrste anestezije. Indikacije

Kratka istorija upravljanja bolom
Savladavanje bola je san kirurga vekovima. I za to su koristili dekocije, infuzije, alkohol, hladnoću - snijeg, led - sve što je moglo ublažiti i otkloniti bol tokom i nakon operacije

Opća anestezija (anestezija)
Vrste anestezije. U zavisnosti od načina davanja opojnih droga, farmakološka anestezija se obično deli na: inhalacionu, kada se lek primenjuje

Lokalna anestezija
Lokalna anestezija je lokalni gubitak osjetljivosti tkiva, nastao umjetno upotrebom kemijskih, fizičkih ili mehaničkim sredstvima kako bi bezbolno obavljali operacije

Meki zavoji
Meke obloge su veoma raznovrsne. Prema namjeni upotrebe, meki zavoji se dijele na: 1. Zaštitne - štite rane, oštećena područja i kožna oboljenja od isušivanja, kontaminacije,

Trake za glavu
Kako kod rana na glavi stanje pacijenata može biti veoma teško, medicinski radnik koji postavlja zavoj mora jasno poznavati tehniku ​​postavljanja zavoja i stavljati zavoj brzo i pažljivo.

Zavoji na torzu
1. Spiralni zavoj se koristi kod rana na grudima, prijeloma rebara i upalnih procesa. Nanesite u trenutku izdisaja. 2. Ukršteni zavoj se stavlja na prednji i

Zavoji na udovima
Zavoji za gornji ekstremitet. 1. Povratni zavoj na prstu kada je oštećena distalna ili srednja falanga. 2. Povratni zavoj na ruci se stavlja po potrebi.

Desmurgy. mekani zavoji"
1. Šta je desmurgija? 2. Koji mekani materijal za previjanje poznajete? 3. Navedite glavne tipove meke obloge. 4. Koje vrste mekih traka za glavu se koriste na glavi?

Gipsani odljevci
Od krutih zavoja najviše se koriste gipsani zavoji koje je u praksu uveo N.I. Pirogov. Visoka plastična svojstva gipsa omogućavaju nanošenje fiksirajućeg zavoja

Pravila za postavljanje i skidanje gipsa
Tipovi GP 1) Kružni (čvrsti) GP pokrivaju ekstremitet ili trup po obimu; 2) Fenestrirani GP – zavoj sa „prozorom“ iznad rane – za mogućnost lečenja rana;

Zavoji udlaga. Pravila za primjenu transportnih guma
Posebni uređaji koji osiguravaju nepokretnost (imobilizaciju) kostiju i zglobova u slučaju oštećenja i bolesti nazivaju se udlage. Za transportnu imobilizaciju postoje razni

Dijagnoza hirurških bolesti
Učinkovitost liječenja, a samim tim i oporavak pacijenta, prije svega zavisi od tačnosti dijagnoze bolesti. Za mnoge hirurške bolesti veoma je važno rano prepoznavanje.

Vrste operacija
Hirurška operacija je mehanički učinak na tkiva i organe pacijenta u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Hirurške operacije se prema namjeni dijele na: 1. Liječenje

Priprema pacijenta za planirane i hitne operacije
Preoperativna priprema pacijenta je skup mjera usmjerenih na prevenciju moguće komplikacije i stabilizacija funkcija tijela u cjelini i njegovih pojedinačnih sistema. Sekundarna medicina

Osobine preoperativne pripreme djece i starijih osoba
Osobine pripreme dece: · Poslednji obrok 4-5 sati pre operacije, jer produženo gladovanje dovodi do teške acidoze; · Klistir dan ranije i ujutro; · Pranje

Prevoz pacijenta u operacionu salu u zavisnosti od stanja
Prevoz pacijenata u operacijsku salu važan je korak u liječenju. Svako kretanje pacijenata mora biti obavljeno što je moguće pažljivije, izbegavajući nagle pokrete i trzaje, imajući u vidu prisustvo

Liječenje bolesnika u jedinici intenzivne njege, postoperativnom odjeljenju
Intenzivna terapija je skup terapijskih mjera usmjerenih na normalizaciju homeostaze, prevenciju i liječenje akutni poremećaji vitalne funkcije. Reanimacija - obnovljena

Postoperativne komplikacije, njihova prevencija i liječenje
Postoperativni period ne teče uvijek glatko. Postoperativne komplikacije dijele se na: a) rane, koje nastaju prvog dana nakon operacije; b) Zakašnjeli koji se bune

Nega bolesnika u postoperativnom periodu
Posmatranje zavoja i vremena skidanja šavova: Kod odraslih: - lice, vrat, prsti - 5-6 dana, - trup, udovi - 7-8 dana, kod dece: 5-6 dana, kod starijih osoba

Zbrinjavanje pacijenata u postoperativnom periodu"
1. Definisati pojam postoperativnog perioda. 2. Ispričajte o tretmanu pacijenta na odjelu intenzivne njege, soba za oporavak. 3. Koje komplikacije nastaju?

Klinika za sepsu. Septički šok
Septikemiju karakterizira iznenadni početak i naglo pogoršanje stanja pacijenta. Javlja se zapanjujuća jeza i kritično povećanje tjelesne temperature na 40-41 stepen. Napomena

Liječenje sepse
Bolesnike sa sepsom treba liječiti na specijaliziranim odjeljenjima intenzivne nege. Savremeni tretman sepsa se sastoji od dvije međusobno povezane komponente: 1. Aktivne

Nursing
Intenzivna sestra prati opšte stanje pacijenta: kože, pulsa, disanja, svijesti i sva odstupanja odmah prijavi ljekaru. Sestra mora sve savladati

Lokalna hirurška infekcija"
Opis predavanja: 1. Lokalni i opšti simptomi gnojna upala. 2. Principi liječenja bolesnika sa gnojnom hirurškom infekcijom. 3. Vrste lokalnih gnojnih bolesti

Principi liječenja bolesnika sa gnojnom hirurškom infekcijom
Tokom faze infiltracije akutni proces Lokalno su indicirani mokro-suhi zavoji sa antiseptičkim rastvorima (20% rastvor dimeksida, 10% rastvor natrijum hlorida, 25% rastvor magnezijuma

Vrste lokalnih gnojnih bolesti
Furuncle. Furuncle je akutna gnojno-nekrotična upala folikul dlake i okolnog tkiva. Lokalizacija u područjima rasta dlake i trajne traume:

Sindrom upale. Lokalna hirurška infekcija"
3. Lista lokalni simptomi upala. 4. Koji su principi? lokalni tretman da li poznajete gnojne rane? 5. Navedite najčešće lokacije

Anaerobna hirurška infekcija"
Sadržaj predavanja: 1. Koncept anaerobne infekcije. 2. Gasna gangrena: 3. Tetanus: Anaerobi su velika grupa patogena

Gasna gangrena
Uzroci nastanka. Plinska gangrena se obično razvija uz ekstenzivno drobljenje tkiva (pucanj, razderotine, razderotine i modrice), često kontaminiranih zemljom i komadićima odjeće.

Sindrom upale. Anaerobna hirurška infekcija"
1. Navedite pojam anaerobne infekcije. 2. Šta je gasna gangrena? 3. Koje kliničke oblike gasne gangrene poznajete? 4. Kako spriječiti gas gan

“Sindrom cirkulacije krvi. nekroza"
Sadržaj predavanja: 1. Pojam nekroze. 2. Vrste nekroze: · Srčani udar; · Suva i mokra gangrena; · Proleži. · Trofični ulkusi

Vrste nekroze
Srčani udar je područje organa ili tkiva koje je podvrgnuto nekrozi zbog naglog prestanka opskrbe krvlju. Češće se ovaj izraz koristi za označavanje smrti dijela unutrašnjeg

Obliterirajuće bolesti arterija
Obliterirajući endarteritis. Razvoj endarteritisa je olakšan dugotrajnom hipotermijom, promrzlinama, ozljedama donjih ekstremiteta, pušenjem, nedostatkom vitamina, emocijama

Bolesti vena, proširene vene
Proširene vene vene je bolest praćena povećanjem dužine i pojavom serpentinaste vijugavosti vena safene, sakularnog proširenja njihovog lumena. Žene obolijevaju 3 puta češće

"Hirurške bolesti i povrede glave, lica, usne duplje"
Sadržaj predavanja: 1. Osobine proučavanja bolesnika sa hirurškom patologijom lica, glave i usne duplje. 2. Malformacije glave. 3. Vrste rana na glavi i d

Malformacije glave
Među hirurškim oboljenjima lubanje lica djece, najčešći su defekti u razvoju. Uzrokujući značajne kozmetičke nedostatke, ometaju normalno fizičko i mentalno zdravlje.

Vrste rana na glavi i prva pomoć za njih
Modrice. Pojavljuje se kada se glava udari tvrdim predmetom. Kao posljedica ozljede dolazi do pucanja krvnih žila, što rezultira stvaranjem potkožnog i potkožnog

Rane mekog tkiva glave
Posebnost rana mekih tkiva glave je njihovo značajno krvarenje čak i kod manjih oštećenja. Ako je aponeuroza prerezana, rana zjapi. Modrice mogu biti praćene odvajanjem

Traumatske ozljede mozga
Traumatske ozljede mozga uključuju: 1) zatvorene kraniocerebralne ozljede (potres mozga, kontuzija i kompresija mozga); 2) Prelom svoda lobanje; 3) Prijelom baze

Upalne bolesti glave, karakteristike toka i njege
Čirevi i karbunuli. Na licu se obično nalaze u predjelu gornje usne, na vrhu nosa i mogu se zakomplikovati tromboflebitisom vena lica. Na mjestu upale ima ih više

"Hirurške bolesti i povrede vrata, traheje, jednjaka"
Sadržaj predavanja: 1. Metode pregleda vrata, traheje i jednjaka. 2. Vrste hirurške patologije vrata, traheje i jednjaka i metode njene korekcije. 3. Opekotine hrane

Vrste kirurške patologije vrata, traheje i jednjaka i metode njezine korekcije
Ciste na vratu. Postoje srednje i lateralne ciste vrata. Srednje ciste na vratu nalaze se u srednjoj liniji izvan hrskavice štitne žlijezde. Klinički, ciste ne izazivaju tegobe i sporo rastu. U sljedećem

Opekotine jednjaka
Rijetko može biti termičko (gutanje vruće tečnosti); hemijske opekotine su češće kao rezultat slučajnog ili namjernog uzimanja kiselina ili lužina, koje uzrokuju teške ozljede

Strano tijelo traheje i jednjaka
Strana tijela respiratornog trakta. Može biti uzrokovan komadićima hrane, raznim predmetima, protezama, kostima. Nakon aspiracije stranog tijela dolazi do napada gušenja

Povrede vrata
Povrede vrata. Ima usitnjenih, isječenih, prostrelne rane vrat. Urezane rane obično se nanose prilikom pokušaja samoubistva. Imaju poprečni smjer, smješteni ispod hioida

Njega pacijenata sa hirurškim oboljenjima vrata, traheje i jednjaka
Pacijenti sa povredama vrata zahtevaju pažljivu njegu i praćenje u postoperativnom periodu. Postavljaju se na funkcionalan krevet u polusjedećem položaju. Medicinska sestra prati stanje zavoja

"Hirurške bolesti i povrede torakalne šupljine"
Sadržaj predavanja: 1. Metode proučavanja grudnog koša i njegovih organa. 2. Malformacije pluća i jednjaka. 3. Povrede grudnog koša. 4. Upaljene

Malformacije pluća i jednjaka
Ageneza pluća je odsustvo svih strukturnih jedinica pluća. Djeca s takvim defektom nisu održiva. Hipoplazija pluća– nerazvijenost svih strukturnih jedinica l

Povrede grudnog koša
Povrede grudnog koša mogu biti zatvorene ili otvorene. Zatvorene povrede uključuju: modricu, zatvoreni prelomi rebra i ključnu kost. Ove povrede mogu uključivati ​​štetu unutrašnje organe i b

Upalne bolesti pluća
Apsces pluća je ograničena fokalna gnojno-destruktivna upala plućnog tkiva. Apsces se razvija kada akutna upala plućno tkivo, bronhijalna opstrukcija

Bolesti dojke
Hiperplazija dojke i ginekomastija. Hiperplazija dojke je dishormonska bolest mliječne žlijezde kod djevojčica i žena. Ginekomastija je dis

Zbrinjavanje pacijenata sa hirurškim oboljenjima grudnih organa
Njega bolesnika sa oštećenjem grudnog koša i njegovih organa. Pacijent sa povredom grudnog koša smešten je u polusedeći položaj u krevetu. Velika pažnja se poklanja prevenciji plućnih bolesti

"Hirurške bolesti i povrede trbušnog zida i trbušnih organa"
Sadržaj predavanja: 1. Metode pregleda bolesnika sa hirurškim oboljenjima i povredama abdomena. 2. Zatvorene i otvorene povrede trbušnog zida i

Zatvorene i otvorene povrede trbušnog zida i trbušnih organa
Zatvorene i otvorene povrede trbušnog zida. Zatvorene ozljede prednjeg trbušnog zida nastaju uslijed direktne traume – udarca u prednji trbušni zid. Razlikovati

Akutni stomak
Akutni abdomen je izraz za jak bol u trbuhu koji traje nekoliko sati ili više. U konceptu " akutni abdomen» uključuje bolesti kao što su akutni apendicitis, akutni

Akutni apendicitis

Peritonitis
Peritonitis je upala peritoneuma. Može biti lokalizirana i difuzna ako se infekcija proširi po cijeloj trbušnoj šupljini. Tijek difuznog gnojnog peritonitisa može se podijeliti u 3 faze:

Zbrinjavanje pacijenata sa abdominalnim oboljenjima i povredama
Njega bolesnika za traumu abdomena. Ako je abdomen ozlijeđen, pacijent je na strogom krevetu. Pre operacije tokom perioda posmatranja

"abdominalna hernija"
Sadržaj predavanja: 1. Pojam abdominalnih kila. 2. Glavni simptomi hernija. 3. Vrste kila. 4. Opšti tretman hernija 5. Pat care

Glavni simptomi hernija
Prvi znak kile je bol koji se javlja prilikom hodanja, kašljanja, rada ili fizičkog napora. Bol je jača u početnoj fazi bolesti; sa uvećanom hernijom bolne senzacije se smanjuju. Istovremeno

Vrste kila
Inguinalna kila. Inguinalne kile su one koje se formiraju u području prepona. Mogu biti ravni, kosi i ingvinalno-skrotalni. Direktno ingvinalne kile imaju sferni oblik

Opšte liječenje kila
Radikalno izlječenje kile moguće je samo uz pomoć operacije u kojoj se iznutrice repozicioniraju u trbušne duplje, ekscizija hernial sac i stavljanje ligature na njegov vrat,

Njega pacijenata sa hernijom
Prije planirane operacije pacijent se podvrgava ambulantnom pregledu. U bolnici se, uoči operacije, uveče i ujutro daje klistir za čišćenje. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. At

“Komplikacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu”
Sadržaj predavanja: 1. Glavne manifestacije cicatricijalnih deformiteta i stenoza, penetracija čira. 2. Perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. 3.

Perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Perforirani čir na želucu ili perforacija je formiranje prolaznog defekta na zidu želuca. Ulkusi želuca i dvanaestopalačnog crijeva su komplicirani perforacijom kod otprilike 15% pacijenata. Ovo je komplikacija

Gastrointestinalno krvarenje
Gastroduodenalno krvarenje nastaje iznenada usred potpunog zdravlja. Postanku krvarenja mogu prethoditi slabost i palpitacije. Težina pacijentovog stanja ovisi o masivnosti i brzini

Terapijske taktike za gastrointestinalno krvarenje
U slučaju obilnog krvarenja rade se hitne hirurške intervencije, jer izvor se može utvrditi samo tokom laparotomije. U drugim slučajevima liječenje počinje kompleksom

Njega bolesnika nakon resekcije želuca
Ishod liječenja i pružanje dobra njega za bolesne. Prva 2 dana pacijent je na jedinici intenzivne nege, a zatim se prebacuje na odeljenje intenzivne nege

"Akutni holecistitis, pankreatitis, upala slijepog crijeva"
Sadržaj predavanja: 1. Akutni holecistitis: uzroci, klinička slika, komplikacije, liječenje. 2. Akutni pankreatitis: uzroci, klinička slika, komplikacije, liječenje. 3.

Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je jedinstven patološki proces koji uključuje oticanje, upalu, hemoragijsku infiltraciju i nekrozu tkiva pankreasa. Akutni pankreatitis se javlja u obliku

Akutni apendicitis
Akutni apendicitis je upala apendikularnog procesa. I muškarci i žene u bilo kojoj dobi obolijevaju sa istom učestalošću. Klinička slika. Glavni simptom akutnog

Osobine toka akutnog upala slijepog crijeva kod djece, starijih osoba i trudnica
Akutni apendicitis se javlja atipično kod djece, starijih osoba i trudnica. Kod starijih pacijenata uočava se blaga napetost mišića, a simptomi peritonealne iritacije možda neće biti izraženi. Dakle

Značajke njege bolesnika s akutnim kolecistitisom, pankreatitisom, upalom slijepog crijeva
Njega bolesnika nakon holecistektomije. 4-5 sati nakon uklanjanja iz opšta anestezija Pacijent se postavlja u krevet u Fowlerovom položaju. U prva dva dana roditelj

"crijevna opstrukcija"
Sadržaj predavanja: 1. Pojam crijevne opstrukcije, uzroci i vrste crijevne opstrukcije. 2. Klinički oblici opstrukcija crijeva

Klinički oblici crijevne opstrukcije
Dinamička opstrukcija je neuro-refleksne prirode. Spastična opstrukcija crijeva. Klinički se manifestuje kolikim bolom u crijevima, u

Liječenje bolesnika s različitim vrstama crijevne opstrukcije
Liječenje bolesnika sa spastičnom opstrukcijom crijeva je konzervativno. Dobar efekat promatrano od perirenalnih blokada, primjene antispazmodika (no-spa). U liječenju od

"Hirurške bolesti i povrede rektuma"
Sadržaj predavanja: 1. Metode proučavanja pacijenata sa rektalnom bolešću. 2. Ozljede rektuma, prva pomoć i liječenje. 3. Poroci

Ozljede rektuma, prva pomoć i liječenje
Oštećenje rektuma nastaje zbog prijeloma karličnih kostiju, medicinskih zahvata i unošenja stranog tijela. Klinički, pacijent bilježi bol u donjem dijelu trbuha i anusa, tenezme (prema

Malformacije rektuma
Među malformacijama najčešća je atrezija - potpuno odsustvo lumena rektuma. Ima izraslina analni otvor, karlični dio rektuma ili fuzija oba odjeljka.

Bolesti rektuma
Crack analni otvor Uzrok analne fisure može biti pretjerano istezanje anusa feces, česti zatvor ili teška stolica, hemoroidi, komplikacije

Značajke postoperativne njege pacijenata sa bolestima i traumama rektuma
Postoperativna njega pacijenata sa analnim fisurama. U postoperativnom periodu propisuju se žele, čorbe, čajevi i sokovi. Da biste zadržali stolicu 4-5 dana, dajte 8 kapi

"Hirurške bolesti i povrede kičme, kičmene moždine i karlice"
Sadržaj predavanja: 1. Malformacije kičmenog stuba. 2. Oštećenja kičme i kičmene moždine: · Modrice na kičmi; · Dislokacije i

Povrede kičme i kičmene moždine
Oštećenje kičme može biti zatvoreno kao rezultat tupa trauma i otvoren sa ranama od metka i noža. Ovisno o prirodi ozljede, moguće su modrice i uganuća ligamentnog aparata

Tuberkuloza kičme
Tuberkulozni spondilitis je glavni oblik tuberkuloze kostiju. Uglavnom obolijevaju djeca, najčešće mlađa od 5 godina. Izvor infekcije je plućni žarište iz kojeg se šire mikobakterije

Povrede karlice
Prijelomi karlice su posljedica teškog transporta ili povreda na radu, stoga se češće opaža kod muškaraca mlađih od 40 godina. Prijelomi zdjelice nastaju kada se stisne u anteroposteriornom dijelu

Sestrinska njega pacijenata sa oboljenjima i povredama kičme, kičmene moždine i karlice
Njega pacijenata sa povredama kičmene moždine i kičmene moždine. Medicinska sestra pažljivo prati pridržavanje režima kreveta, ispravan položaj pacijent u krevetu. Ogroman

"Hirurške bolesti i povrede genitourinarnih organa"
Sadržaj predavanja: 1. Metode proučavanja pacijenata sa bolestima genitourinarnih organa. 2. Hirurške patologije urinarnog sistema. 3.

Hirurške patologije urinarnog sistema
Ageneza je odsustvo jednog ili dva bubrega. Ako nedostaju dva bubrega, dijete umire. Dodatni bubreg - nalazi se u blizini glavnog bubrega, male je veličine i ima vlastiti ureter

Povrede genitourinarnih organa i prva pomoć za njih
Oštećenje bubrega. Uobičajeno je razlikovati zatvorene i otvorene povrede bubrega. Otvorene ozljede se zapažaju s ranama od vatrenog oružja i nožem sa opsežnim oštećenjem bubrega

Urolitijaza i prva pomoć za bubrežne kolike
Urolitijaza je jedna od najčešćih česte bolesti bubrega Javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Uzroci urolitijaze su: metabolički poremećaji

Prva pomoć kod zadržavanja mokraće
Akutna retencija urina je nehotični prestanak pražnjenja mokraćnog mjehura. Može biti uzrokovano bolestima genitourinarnog sistema(adenom prostate, tumor mokraćne bešike,

Osobenosti zbrinjavanja hirurških bolesnika determinisane su prvenstveno činjenicom da se funkcije organa i sistema ovih pacijenata mijenjaju zbog bolesti (patološko žarište), zbrinjavanja bola i operacije.

Postoperativne rane su ulazne tačke kroz koje piogeni mikroorganizmi mogu ući u tijelo. Stoga pažnju treba usmjeriti prvenstveno na sprječavanje razvoja infekcije i ubrzavanje procesa regeneracije. Važno je pratiti stanje zavoja (naljepnice), da ne sklizne i otkrije postoperativni šav.

Ako je iz ovog ili onog razloga zavoj jako natopljen krvlju ili drugim iscjetkom iz rane, morate obavijestiti kirurga da promijeni zavoj. Dozvoljeno je raditi samo sa sterilnim instrumentima i koristiti samo sterilne zavoje. Ako se postavljaju drenažne cijevi, potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja kroz njih, nepropusnost drenažnog sistema itd.

Uvijek treba imati na umu mogućnost iznenadnog krvarenja iz postoperativne rane. To se dešava u ranih datuma nakon operacije, obično kada ligatura postavljena na žilu sklizne, ili se krvni ugrušak odbaci iz žile koja nije podvrgnuta ligaciji (ligaciji). Kada se postoperativna rana inficira, krvarenje nastaje gnojnim topljenjem velikih krvnih žila. Ako se rana čvrsto zašije, tada se krv koja izlijeva iz žile nakuplja u tkivima, formira se oteklina, područje reza se povećava u volumenu, deformira se, koža može promijeniti boju itd. Medicinsko osoblje mora prvo primijetiti početak supuracije rane. Pacijent se u takvim slučajevima obično žali na pulsirajući bol u rani. Na području rane dolazi do povećanja tjelesne temperature, otoka, crvenila kože i sl.

Zbrinjavanje hirurških pacijenata, pored opšte nege, obuhvata i mere pripreme pacijenta za operaciju u preoperativnom periodu i sprečavanje komplikacija koje mogu nastati tokom operacije, tokom anestezije i u postoperativnom periodu.

Pacijent se sa operacionog stola prebacuje na kolica i dostavlja na odjel, vodeći računa da prilikom transporta ne izazove dodatne ozljede, da ne pomakne postavljeni zavoj ili da naruši stanje transfuzijskih sistema.

Nakon operacije pacijent ostaje pod nadzorom iskusnog osoblja. Pacijentova glava treba da bude niska, bez jastuka, pre nego što se probudi. Ako dođe do povraćanja nakon anestezije, glava se okreće na stranu. Kao rezultat povlačenja jezika ili aspiracije sluzi, pacijent može doživjeti gušenje. U tim slučajevima potrebno je gurnuti donju vilicu naprijed i ispružiti jezik, ukloniti sluz iz grla brisanom i izazvati refleks kašlja. Nakon buđenja, pacijent se postavlja u položaj koji štedi ranu. Nakon laparotomije i nakon operacije grudnog koša preporučuje se povišen (polusjedeći) položaj koji olakšava disanje; ležeći položaj - nakon operacije kičme. Potrebno je nastojati da se motorna aktivacija pacijenta počne što ranije kako bi se spriječila upala pluća, tromboembolija i razvoj drugih komplikacija.

Čak i uz ujednačen tok, postoperativni period često je praćen bezazlenim, ali za pacijenta bolnim bolom, nesanicom, žeđom, zadržavanjem mokraće i gasova, štucanjem, koje su najbolnije u prva dva dana nakon operacije. Sve dok povraćanje ne prestane, pacijentu ne treba davati ništa da pije zbog mogućeg pojačanog povraćanja. Da biste smanjili suhoću usta, možete isprati usta. Nakon što povraćanje prestane, obično se mogu dati male količine vode ili slabog čaja. Za smanjenje boli koriste se analgetici, na područje rane stavlja se ledena obloga, pazeći da ne vrši jak pritisak na ranu. Ponekad bol uzrokuje zavoj koji je previše zategnut ili nepravilno postavljen. U tom slučaju treba ga podrezati ili promijeniti, po mogućnosti zamijeniti zavojem u obliku naljepnice. Nakon operacije na ekstremitetu bol može biti posljedica njegovog pogrešnog položaja. Dobra imobilizacija i povišen položaj ekstremiteta smanjuju bol.

Zadržavanje urina često se opaža nakon operacije karlice, nakon uklanjanja slijepog crijeva; neki pacijenti ne mogu mokriti u horizontalnom položaju. Da bi se smanjio refleksni spazam sfinktera, toplina se primjenjuje na područje mjehura i koriste se lijekovi. Ako nema efekta, kateterizacija mokraćnog mjehura se izvodi pretežno mekim kateterom.

Nakon otpusta iz bolnice, njegova nega se sastoji u pridržavanju preporuka lekara da se pacijentu obezbedi ishrana, način ishrane i način pripreme hrane (nakon abdominalnih operacija), higijenske mere i program za povećanje fizičke aktivnosti. .

Značajke njege pacijenata nakon uroloških operacija. Prvog dana nakon nefrektomije pacijente se kontinuirano prati, pažljivo se prati stanje funkcija kardiovaskularnog sistema, disanja, acidobazne ravnoteže, ravnoteže elektrolita kako bi se po potrebi pravovremeno koristile ekstrarenalne metode pročišćavanja krvi. Pratiti i osigurati efikasnost drenaže u hirurškoj rani. Od prvog dana koriste se vježbe disanja i gimnastičke vježbe u krevetu.

Nakon operacije vađenja mokraćne bešike i transplantacije mokraćovoda u sigmoidni kolon, u prvim satima i danima obraća se pažnja na prohodnost cevi koje intubiraju mokraćovode, izvođene kroz anus. Ako je potrebno, epruvete se ispiru sterilnim izotoničnim rastvorom natrijum hlorida.

Operacije bubrega koje čuvaju organe često su praćene drenažom zdjelice ili uretera (odvojeno ili istovremeno) u periodu od 2-4 sedmice. Prilikom njege pacijenta u ovom periodu potrebno je pratiti nesmetano funkcionisanje drenažne cijevi. Za uklanjanje mogući ugrušci epruveta se ispere sterilnim izotoničnim rastvorom natrijum hlorida (5 ml). Ponekad se prohodnost drenaže održava stalnim navodnjavanjem kap po kap otopinom furatsilina 1:5000. Ne dozvolite da urin teče pored drenažne cijevi - to može uzrokovati nagnojavanje rane. razvoj flegmona, maceracija kože oko rane, formiranje rana od proleža i druge komplikacije.

Kod kuće, kod njege pacijenata koji imaju ugrađene dugotrajne drene u bubregu (nefrostoma), u mokraćnoj bešici (cistostoma) ili ureterima izloženim koži (ureterokutaneostomija), velika pažnja se poklanja higijenskom tretmanu kože oko drenažna rupa. Pacijenti su pod stalnim nadzorom urologa, koji u svakom pojedinačnom slučaju mora odrediti učestalost pranja i mijenjanja drenažne cijevi.

Karakteristike njege pacijenata nakon ginekoloških operacija u velikoj su mjeri posljedica anatomske blizine ženskih genitalnih organa urinarnim organima, rektumu i anusu.

Toalet vanjskih genitalija, prije i nakon operacije, provodi se 2 puta dnevno pomoću dezinfekcijskih otopina (kalijev permanganat 1:10000, furatsilin 1:5000, itd.). Ispod stražnjice pacijenta stavlja se posteljina, a pamučnim štapićem zahvaćenim pincetom ispiru se vanjske genitalije od vrha do dna, a zatim se osuši suhim štapićem. Pacijenti kojima je dozvoljeno da šetaju sami toaletu spoljašnjih genitalija u prostoriji za higijenu. Prema indikacijama (prisustvo šavova u vagini ili patološki iscjedak) vrši se vaginalno ispiranje ili se koriste ljekovite vaginalne kupke. Konci u vagini i perineumu se po potrebi pregledavaju i tretiraju otopinama vodikovog peroksida, dioksidina, alkoholnog rastvora joda, briljantnog zelenog ili drugim dezinficijensima.

Prisiljeni boravak u krevetu pogoršava postoperativne poteškoće pri mokrenju. Zbog toga se u preoperativnom periodu preporučuje da se pacijent nauči da mokri u ležećem položaju. Nakon operacije, kako bi se olakšalo mokrenje, pacijentu se ispod stražnjice stavlja ugrijana posuda, ako nema kontraindikacija, na donji dio trbuha se stavlja grijač, po potrebi kateterizira mjehur uz pridržavanje pravila asepse. . Broj kateterizacija zavisi od dnevne diureze (obično je dovoljno 3 puta dnevno). U cilju prevencije cistitisa i uzlazne infekcije, ubrizgava se 10 ml 2% rastvora kolargola u bešiku nakon pražnjenja jednom dnevno.

Da bi se ubrzalo obnavljanje mokrenja i spriječile štetne posljedice fizičke neaktivnosti, potrebno je da pacijentkinje ustaju rano – 48 sati nakon vaginalnih operacija. Potrebno je naučiti pacijente kako da pravilno ustanu iz kreveta (prvo okretanjem na stomak).

Značajke obnove crijevne funkcije ovise o vrsti operacije. U većini slučajeva, crijeva se prazne 4. dan klistirom za čišćenje. Međutim, nakon operacije sfinkterolevatoroplastike (na primjer, rupture perineuma trećeg stepena), defekacija se odgađa do 8-9. U tu svrhu, 3-4 dana prije operacije, pacijenti se prebacuju na hranjenje na sondu, a uoči operacije daju im se laksativ i klistir za čišćenje. Prva 3 dana dozvoljeno je samo piće, a zatim se daje tečna hrana. Sedmog dana oralno se propisuje vazelinsko ulje (30 ml 3 puta dnevno) radi lakšeg pražnjenja crijeva.

Bolesnice koje su podvrgnute operaciji zbog gnojnih upalnih procesa u privjescima maternice, pelvioperitonitisa, bartolinitisa, trebaju osigurati njegu rane i funkcioniranje drenaže. Bolje je koristiti drenažne cijevi s dvostrukim lumenom, čiji se krajevi spuštaju u staklenku s otopinom za dezinfekciju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Uvod

Često se nalaze različita oboljenja bubrega i mokraćnih puteva (malformacije, upalni procesi, tumori i dr.) kliničku praksu. Sekundarna oštećenja bubrega često se javljaju i zbog određenih bolesti unutrašnjih organa (na primjer, hipertenzija, dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus itd.). Mnoge bolesti bubrežnog parenhima i njihove komplikacije koje obično zahtijevaju konzervativno liječenje(na primjer, nefritis, kronično zatajenje bubrega), proučava odjeljak interna medicina zove nefrologija. Proučavanje klinike, dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti urinarnog trakta (mokraćovoda, mokraćne bešike, uretra), bolesti genitalnih organa kod muškaraca, kao i bolesti bubrega koje zahtijevaju hirurško lečenje(tumori, apscesi itd.), bavi se sekcijom klinička medicina- urologija.

U dijagnostici bolesti bubrega i mokraćnih puteva koriste se različiti laboratorijski i instrumentalne metode istraživanja. Za procjenu izlučne funkcije bubrega naširoko se koriste metode za proučavanje bubrežnog klirensa (pročišćavanja), koje određuju brzinu oslobađanja (izlučivanja) određenih tvari iz krvi iz krvi, na primjer kreatinina, uree. Funkcije desnog i lijevog bubrega proučavaju se radioizotopskim studijama bubrega.

U prepoznavanju bolesti mokraćnih organa važno mjesto zauzimaju radiološke metode istraživanja: pregledna radiografija bubrega, tomografija, ekskretorna urografija (sa uvođenjem kontrastno sredstvo), angiografija (omogućava vam da identifikujete patološki proces, na primjer tumor, promjenama u vaskularnom uzorku bubrega), kompjuterizirana tomografija, tomografija pomoću nuklearne magnetne rezonance (NMR), koja daje odvojenu sliku kortikala i medule slojevi bubrežnog parenhima zasnovani na distribuciji određenih hemijskih čestica u telu.

U dijagnostici uroloških bolesti široko se koriste endoskopske metode istraživanja koje omogućuju vizualno određivanje stanja sluznice uretre i mokraćnog mjehura i provođenje kateterizacije uretera. U nekim slučajevima se radi intravitalna biopsija bubrega.

1. Simptomi uroloških bolesti

1. Bol koji izlazi iz genitourinarnih organa može biti oštar ili tup. Bol u predjelu bubrega i uretera javlja se uglavnom kod bolesti bubrega. Vrlo čest i najupečatljiviji simptom brojnih bolesti bubrega i mokraćovoda je bubrežna kolika: akutni bolni napad koji se javlja kada je poremećen odliv mokraće iz bubrega. Poremećaj oticanja mokraće iz bubrega najčešće je uzrokovan kamenom u zdjelici ili ureteru, rjeđe ugruškom krvi, gnojom ili sluzi. Bol s bubrežnom kolikom javlja se neočekivano i lokalizirana je u lumbalnom dijelu i hipohondrijumu. Što je niže mjesto blokade uretera, to se bol niže širi. Ako postoji kamen u donjem, u blizini vezikalnog, dijelu uretera, karakteristični su poremećaji mokrenja (učestalost, bol). Tupa bolna bol u predjelu bubrega uočava se kod mnogih bolesti ovog organa - bubrežnih kamenaca između napadaja bubrežne kolike ili bez njih, kod kroničnog pijelonefritisa, tuberkuloze, hidronefroze i dr. Kod većine ovih bolesti bol se pojačava u uspravnom položaju tijela, pri kretanju, drhtanju, a popušta u mirovanju ili u ležećem položaju. Bol u predjelu bubrega koji se javlja u trenutku mokrenja karakterističan je za veziko-pelvični refleks (obrnuti tok mokraće iz mokraćne bešike kroz ureter u karlicu). Bol u predjelu mjehura je znak akutnog ili hronična upala(cistitis), prisustvo kamenaca, tumora, akutna retencija urina. Bol je lokaliziran u samom donjem dijelu trbuha.

2. Postoje dvije glavne vrste urinarnih poremećaja: supresija mokrenja i poteškoće s mokrenjem, čija je ekstremna težina zadržavanje mokraće. Ugašeno mokrenje ponekad može biti fiziološka pojava (uz povećan unos tekućine, hlađenje, emocionalni stres) ili posljedica neurološke bolesti (dijabetes melitus ili dijabetes insipidus). U potonjem slučaju, sa svakim mokrenjem, oslobađa se normalna ili čak veća količina urina od normalne. Kod uroloških bolesti, potisnuto mokrenje je praćeno oslobađanjem smanjenih porcija urina zbog smanjenja kapaciteta mokraćnog mjehura. Ovo može biti posljedica bolesti samog mokraćnog mjehura.

Otežano mokrenje je simptom mnogih bolesti koje otežavaju pražnjenje mjehura.

3. Promjene u urinu se dijele na kvantitativne i kvalitativne.

Kvantitativne promjene u urinu karakteriziraju ili povećanje njegove količine, smanjenje ili prestanak protoka mokraće iz bubrega u mjehur.

Kvalitativne promjene u urinu su vrlo raznolike. Oni se odnose na različite kvalitete urina: njegovu relativnu gustinu (specifičnu težinu), reakciju, prozirnost, boju, sadržaj proteina, a povezani su i sa pojavom patoloških nečistoća u urinu, koje se identificiraju po mikroskopski pregled sediment urina. Relativna gustina urina u normalnim uslovima kreće se od 1,005 do 1,030. Reakcija normalnog urina je blago kisela. Neke urološke bolesti dovode do promjena u reakciji urina. Normalno, svježe oslobođeni urin je potpuno providan. Svježe oslobođeni urin je obično slamnato žute boje. Povećan sadržaj proteina u mokraći uočava se kod mnogih bolesti bubrega i urinarnog trakta. Normalno, sadržaj proteina u urinu ne prelazi 0,03 g/l. Važne kvalitativne promjene u urinu otkrivaju se mikroskopskim pregledom njegovog sedimenta.

2. Diureza i njen poremećaj, prikupljanje urina za laboratorijske pretrage

Proces stvaranja i izlučivanja mokraće naziva se diureza.

Količina urina koju osoba izluči tokom dana kreće se od 1000 do 1800 ml, ali se može povećati ili smanjiti u zavisnosti od fizioloških stanja ili prisustva određenih bolesti. Smanjenje izlučivanja urina za manje od 500 ml dnevno (oligurija) opaženo je kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom uz sve veći edem, akutnu upalu glomerula bubrega ( akutni glomerulonefritis), trovanja nefrotoksičnim otrovima. Potpuni prestanak lučenja mokraće naziva se anurija - javlja se u šoku, teškoj traumi, trovanju solima teških metala, poremećaju oticanja mokraće iz bubrežne zdjelice i uretera (zbog kompresije mokraćovoda tumorom ili opstrukcije njihov lumen kamenom). Potrebno je razlikovati ischuriju od anurije - retencije mokraće uzrokovane nemogućnošću pražnjenja mjehura. Povećanje dnevne diureze naziva se poliurija (javlja se kod uzimanja velikih količina tekućine, liječenja diureticima, dijabetes melitusa i dijabetesa insipidusa). Bolno, često i otežano mokrenje zajednički se nazivaju dizurični poremećaji. U poremećaje diureze spada i urinarna inkontinencija, koja može biti izražena tokom dana ili samo noću (enureza). U normalnim uslovima, 60-80% dnevne količine mokraće izluči se u toku dana od 8 do 20 sati.Kod nekih bolesti (hronična srčana insuficijencija) poboljšanjem funkcije bubrega i srca kada je bolesnik u horizontalni položaj večina dnevna diureza se može javiti noću (nikturija).

Pregled urina igra važnu ulogu u prepoznavanju nefroloških i uroloških bolesti. Za opći test urina koristite jutarnju porciju nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalija. Urin u količini od 100-200 ml, sakupljen u čistu i suhu posudu, nosi se u laboratoriju (na posudu se stavlja naljepnica s prezimenom i inicijalima pacijenta). Prilikom provođenja opće analize urina uzimaju se u obzir njegova boja, prozirnost, miris, reakcija i specifična težina. Hemijskim pregledom urina utvrđuje se prisustvo proteina (njegova pojava u urinu se naziva proteniurija), šećera (glukozurija), ketonskih tijela (ketonurija), bilirubina i urobilina (bilirubinurija i urobilinurija). Pored hemijskih istraživanja sa opšta analiza urina, vrši se mikroskopija njegovog sedimenta radi otkrivanja crvenih krvnih zrnaca, leukocita, gipsa, epitelnih ćelija i kristala soli. Pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu naziva se hematurija, a otkrivanje leukocita u urinu leukociturija. Prisustvo odljevaka (hijalinskih, voštanih, granularnih) u urinu, kao i epitelnih ćelija bubrega, obično ukazuje na oštećenje glomerula i tubula bubrega. Kvantitativno određivanje enzimskih elemenata u urinu proučava se prema Addis-Kapovsky i Nechiporenko-Ambyurt. Prilikom ispitivanja urina metodom Addis-Kapovsky, urin se prikuplja 10 sati ujutro (pacijent posljednji put mokri noć prije), a kod žena se za prikupljanje urina koristi kateter. Od ukupne količine se uzima dio i centrifugira. Formirani elementi sedimenta se broje pod mikroskopom. Normalan sadržaj oblikovani elementi u urinu prema Addis-Kapovsky metodi - crvenih krvnih zrnaca do 1 milion, leukocita do 2 miliona, cilindra do 2 hiljade. Metoda Nechiporenko se trenutno koristi mnogo češće od metode Addis-Kapovsky. Kada se proučava metodom Nechiporenko, uzima se prosječan dio urina, a zatim se formirani elementi preračunavaju na 1 ml urina. Normalan sadržaj ovom metodom je: crvena krvna zrnca - do 1 hiljadu, leukociti - do 4 hiljade, cilindri - do 220.

Za bolesti bubrega i urinarnog trakta infektivne prirode, provodi se bakteriološki pregled urina, koji omogućava ne samo izolaciju uzročnika bolesti, već i odabir antibiotika koji je efikasan protiv njega. Za to se 10 ml urina uzetog kateterom sakuplja u sterilnu epruvetu i šalje u bakteriološku laboratoriju, gdje se inokulira na posebne hranjive podloge u Petrijevim posudama. Važno mjesto u proučavanju funkcije kontrakcije bubrega zauzima Zimnitsky test. Urin se sakuplja svaka 3 sata u posebnu posudu. Štaviše, dnevna (od 6 do 18 sati) i noćna (od 18 do 18 sati) diureza se posebno uzimaju u obzir. U svakoj porciji, volumen i relativna gustoća urina se određuju pomoću urometra. Sa smanjenjem kontrakcijske funkcije bubrega, gustoća urina se smanjuje i bilježi se monotona relativna gustoća urina (1,007-1,012).

3. Osobine opservacije i zbrinjavanja bolesnika sa određenim bubrežnim oboljenjima

Hitna stanja koja proizlaze iz bolesti bubrega uključuju bubrežnu koliku (bol u lumbalnoj regiji, koji se širi duž uretera u područje prepona, dizurični poremećaji, velika hematurija, mučnina, povraćanje, groznica). Prva pomoć za bubrežne kolike je primjena topline (jastučići za grijanje lumbalni region ili topla kupka sa temperaturom od 38-39°C u trajanju od 10-20 minuta). Koriste se injekcije antispazmodičkih lijekova (no-shpa, baralgin), atropina, a po potrebi i narkotičkih analgetika (promedol).

Otok se često javlja kod bolesti bubrega. Karakteristični znakovi edema bubrežne prirode su njihova lokalizacija u onim područjima gdje ima puno labave potkožne masti (na primjer, na venama). Period povećanja edema prati oligurija. Ako pacijenti imaju bubrežni edem, uzimaju se u obzir dnevna diureza i količina popijene tekućine; sadržaj natrijum hlorida u ishrani pacijenata je ograničen na 1-3 g dnevno. Dozvoljeno je smanjiti unos tekućine samo u odsustvu znakova zatajenja bubrega. U liječenju edema koriste se različiti diuretici (furosemid, hipotiazid, verošpiron itd.). Za procjenu dinamike edema potrebno je redovno vaganje pacijenata. Čest simptom bolesti bubrega je arterijska hipertenzija, koja je obično prilično uporna (posebno dijastolni pritisak) i tokom dužeg vremenskog perioda dovodi do preopterećenja leve komore i razvoja zatajenja srca, oštećenja sudova mrežnjače i pogoršanja vida, poremećaja cerebralnu cirkulaciju. Bolesnici s bubrežnom hipertenzijom podvrgavaju se sistematskom praćenju krvnog tlaka, ograničavaju konzumaciju kuhinjske soli i propisuju redovnu primjenu antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s diureticima.

U slučaju naglog smanjenja cirkulacije krvi u bubrezima (na primjer, tijekom šoka) ili trovanja nefrotoksičnim otrovima, razvija se akutna bubrežna insuficijencija, koju karakterizira teško opće stanje bolesnika s oštećenom svijesti, otežano disanje, mučnina, povraćanje, oligurija i simptomi kardiovaskularnog zatajenja. U nekim slučajevima se razvija teška uremija, što dovodi do smrti pacijenata. Liječenje bolesnika sa akutnim zatajenjem bubrega svodi se na uklanjanje otrova iz organizma (ispiranje želuca), provođenje anti-šok mjera, hospitalizaciju bolesnika u specijalizovana odeljenja(hemodijaliza) za korištenje aparata za umjetni bubreg.

Kronična bubrežna insuficijencija nastaje kao posljedica dugotrajnog toka kronične bolesti bubrega i karakterizira je postupno smanjenje koncentracijske funkcije bubrega (smanjenje gustine urina u svim porcijama - izohipostenurija, azotemija, teški prekršaj srčana aktivnost, centralna disfunkcija nervni sistemšto rezultira uremičkom komom. U liječenju, praćenju i njezi bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom potrebno je smanjiti sadržaj proteina u ishrani, prvenstveno isključivanjem mesa i ribe (20-25 g), te ograničiti konzumaciju kuhinjske soli na 2-3 g. po danu. U slučaju teškog uremičnog oštećenja gastrointestinalnog trakta, koriste se ponovljene ispiranja želuca i klistir za čišćenje pomoću 2% otopine natrijevog bikarbonata. Popravlja se kiselo-bazno stanje organizma (intravenske infuzije 5% rastvora natrijum bikarbonata). Koriste se diuretici i antihipertenzivi. U teškim slučajevima postavlja se pitanje upotrebe hemodijalize (aparata za umjetni bubreg) ili moguće transplantacije bubrega.

4. Posmatranje i njega pacijenata sa urinarnom retencijom

Zadržavanje mokraće (inurija) je nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura i javlja se kod adenoma prostate, u postpartalni period, nakon hirurška intervencija, u slučaju poremećaja nervne regulacije funkcija mokraćne bešike usled bolesti ili oštećenja nervnog sistema.

Akutna retencija mokraće praćena je jakim bolom u suprapubičnoj regiji sa čestim bezuspješnim nagonima za mokrenjem i nemirnim stanjem bolesnika. Hitna pomoć kod zadržavanja mokraće uključuje uklanjanje mokraće iz mokraćnog mjehura refleksnim metodama (zvuk tekuće vode iz slavine, ispiranje genitalija toplom vodom, korištenje jastučića za grijanje na suprapubičnom području) i potkožno ubrizgavanje 1 ml 0,05 % rastvor Prešerina. Ako su ove mjere neefikasne, pribjegavajte kateterizaciji mjehura. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena se izvodi gumenim kateterom, kod muškaraca - gumenim ili metalnim kateterom, uz poštovanje pravila asepse i antiseptike. Ako je nemoguće kateterizirati mjehur (oštećenje uretre, kompresija adenomom ili tumorom prostate), pribjegavajte suprapubičnoj punkciji mjehura ili primjeni umjetnog otvora (cistostomije) uz uvođenje cistostomske cijevi.

5. Posmatranje i njega bolesnika sa urinarnom inkontinencijom

Urinarna inkontinencija se javlja kod oštećenja ili poremećaja tonusa sfinktera mokraćne bešike, malformacija bešike i uretre, bolesti nervnog sistema. Briga o pacijentima s urinarnom inkontinencijom svodi se na korištenje pisoara, uključujući i one od mekog polietilena. stalno nošenje, pažljiva njega kože, posebno perineuma, redovna promjena donjeg rublja i posteljine. Liječenje (lijekovi, fizioterapeutske procedure, fizikalna terapija, operacija) određuje se prema prirodi bolesti koja je izazvala urinarnu inkontinenciju; sa ciljem da simptomatsko liječenje Adiurecrine prah (lijek koji se dobiva iz stražnjeg režnja hipofize) udiše se u nosnu šupljinu, pomaže u smanjenju diureze i daje jednokratni učinak u trajanju od 6-8 sati.

6. Priprema pacijenata za instrumentalne studije urinarnog sistema

Prilikom rendgenskog pregleda bubrega najčešće se koristi obična radiografija bubrega i urinarnog trakta i intravenska urografija, pri čemu se intravenozno daje kontrastno sredstvo koje luče bubrezi. Priprema za pregled - 3 dana prije pregleda pacijent slijedi dijetu bez šljake uz isključenje hrane bogate vlaknima. Klistir za čišćenje se daje večer prije i ujutro testa.

Ultrazvučni pregled bubrega ne zahteva posebnu pripremu. Međutim, ehografski pregled prostate moguć je samo sa punom bešikom, za to pacijent popije 400-500 ml vode 1-2 g pre pregleda. Prilikom izvođenja cistoskopije također nema potrebe za preliminarnom posebna obuka bolestan. Osim u dijagnostičke svrhe, cistoskopija se koristi i za uklanjanje benigni tumori i polipi mokraćne bešike, drobljeni kamenčići.

7. Prva pomoć za urološke bolesti

U urološkoj praksi hitno (potrebno) hitna pomoć) stanja: bubrežne kolike, retencija urina, anurija.

Često prvu pomoć pacijentu u ovakvim stanjima pružaju samostalni bolničar, babica ili medicinska sestra (u stanicama, ambulantama, domovima zdravlja). Prva pomoć kod bubrežne kolike, u slučaju potpunog povjerenja u ovu dijagnozu, sastoji se od upotrebe topline, antispazmodika i lijekova protiv bolova. lijekovi. urološka njega diureza pacijenata

Kod čvrsto uspostavljene bubrežne kolike možete koristiti sve vrste termičkih postupaka: vrući jastučić za grijanje na lumbalnoj regiji i hipohondriju, topla kupka. Voda treba biti vruća koliko pacijent može podnijeti (do 40°C). Često kupka odmah brzo djeluje protiv bolova, jer pomaže opuštanju mokraćovoda, koji se grčevito skuplja oko kamena koji se nalazi u njegovom lumenu, međutim, topla kupka je kontraindicirana kod starijih i starijih pacijenata, kao i onih koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Možda imaju bocu tople vode. Ako ni jastučić za grijanje ni topla kupka ne eliminiraju napad bubrežne kolike, pribjegavajte supkutanim ili intramuskularnim injekcijama antispazmodika i lijekova protiv bolova. Ukoliko se ovim mjerama ne otkloni napad bubrežne kolike ili se bol za kratko vrijeme smiri, potrebna je pomoć ljekara koji ima dodatne, posebne mjere eliminacija bubrežnih kolika, ako bol nakon prvog tretmana prva pomoć Smiri se, pacijentu je ipak potreban daljnji pregled kod urologa.

Glavni cilj prve pomoći kod akutne retencije mokraće je pražnjenje mokraćnog mjehura, čija je najefikasnija metoda kateterizacija. U slučaju iznenadnog prepunjavanja mokraćnog mjehura (akumulacije u njemu od 1 litre ili više), njegovo pražnjenje treba odvijati postepeno kako bi se izbjegla brza promjena pritiska u njegovoj šupljini, što može dovesti do oštrog punjenja proširenih i sklerotičnih vena mjehura, njihova ruptura i krvarenje. U praksi se ova komplikacija uočava izuzetno rijetko, ali treba imati na umu njenu mogućnost i prazniti mjehur u odvojenim porcijama od 300-400 ml, stiskajući kateter u intervalima od 2-3 minute. Ako akutna retencija mokraće nakon napada bubrežne kolike ukazuje na to da kamen blokira mokraćnu cijev, vruća kupka, lijekovi protiv bolova ili antispazmodici mogu se koristiti za opuštanje grčeva uretre oko kamena.

Ako ove mjere ne uspiju, pacijent se šalje na odjel urologije. Opstruktivna (ekskretorna, postrenalna) anurija nije uzrokovana samo začepljenjem mokraćovoda kamenom ili nakupljanjem soli, već i njegovim grčevitim kontrakcijama na mjestu blokade. Stoga prve mjere prve pomoći kod opstruktivne anurije trebale bi se sastojati od pokušaja otklanjanja spazma uretera (kao kod bubrežne kolike). Čak i ako hitne mjere koje je poduzelo medicinsko osoblje (prije doktora) nisu eliminisale anuriju, one nisu bile uzaludne. Činjenica da ova pomoć nije imala efekta primorava doktora da odmah pređe na posebne mere.

Ovo štedi dragocjeno vrijeme pri liječenju pacijenata sa anurijom.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Fiziologija urinarnog sistema. Funkcije bubrega. Hemijski pregled urina. Uzroci poliurije, enureze, oligurije, strangurije, disurije i anurije. Tretman arterijska hipertenzija i akutno zatajenje bubrega. Njega pacijenata sa zadržavanjem urina.

prezentacija, dodano 28.02.2017


Primarna sestrinska procjena stanja bolesnika sa patologijom bubrega. Pojam bolesti bubrega i proces njege sa njima. Hitna stanja, prevencija i rehabilitacija kod bolesti bubrega. Organizacija i pružanje medicinske njege.

prezentacija, dodano 02.11.2014


Klasifikacija bolesti urinarnog sistema. Funkcija bubrega kao glavni parametar težine bubrežnih bolesti. Metode istraživanja bubrega. Klinička analiza istorije bolesti pacijenata sa hronične bolesti urinarnog sistema.

Klinička slika bronhitisa inflamatorna bolest bronhije. Pojam kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomi pneumonije. Bolesti pleure i gnojne bolesti pluća. Zbrinjavanje pacijenata sa oboljenjima respiratornog sistema.

prezentacija, dodano 02.11.2014


Bubrezi kao upareni organ, čija je uloga da ukloni iz organizma sve metaboličke produkte i strane tvari koje je potrebno ukloniti, funkcionišu. Razmatranje glavnih karakteristika zbrinjavanja pacijenata sa bolestima bubrega i urinarnog trakta.

sažetak, dodan 23.12.2013


Znakovi poremećaja i klasifikacija bolesti urinarnog sistema. Klinička analiza istorije bolesti pacijenata sa bolestima urinarnog sistema i njihova analiza. Važnost ispitivanja bubrežne funkcije za postavljanje ispravne dijagnoze.

predmetni rad, dodato 14.04.2016


Simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta. Dispeptički poremećaji. Praćenje stanja crijevnih funkcija. gastritis, krvarenje u stomaku, peptički ulkus. Osnovna pravila za njegu pacijenata sa bolestima probavnog sistema.

sažetak, dodan 10.11.2014


Glavni ciljevi medicinska sestra- organizacija i pružanje zdravstvene njege. Sprovođenje plana zbrinjavanja pacijenata sa bolestima urinarnog trakta. Struktura urinarnog sistema. Popunjavanje i pregled kartona o njezi pacijenta.

kurs, dodan 06.10.2013


opšte karakteristike bolesti želuca, crijeva i duodenum. Klinički simptomi gastritisa, peptičkog ulkusa i raka želuca. Glavne bolesti jetre i pankreasa. Zbrinjavanje pacijenata sa bolestima probavnog sistema.

prezentacija, dodano 02.11.2014


Tehnika određivanja pulsa na radijalnim i karotidna arterija. Arterijski pritisak, način njegovog mjerenja. Karakteristike njege pacijenata sa hipertenzija, sa bolovima u srcu, sa infarktom miokarda, sa akutnim ili hroničnim zatajenjem srca.

Bratchikov O.I., Shumakova E.A.

Urologija je medicinska disciplina koja proučava etiologiju, patogenezu, dijagnostiku i liječenje bolesti urinarnog sistema kod muškaraca i žena, reproduktivnog sistema kod muškaraca, bolesti nadbubrežnih žlijezda i različitih patoloških procesa u retroperitonealnom prostoru.

Specijalizovano urološko odeljenje ima neke značajne karakteristike u pogledu organizacije i strukture u odnosu na opšte hirurško odeljenje. Trenutno, urološki odjel, pored odjeljenja, operacione sale i svlačionica, svakako uključuje salu za endoskopske studije (cistoskopija), prostorije za urodinamske, rendgenske i ultrazvučne metode istraživanja. Vrlo je poželjno da se rendgenska soba na urološkom odjelu nalazi u blizini cistoskopske sobe, budući da se u njoj rade zahvati koji prethode nekim rendgenskim pregledima (npr. kateterizacija uretera za retrogradnu pijelografiju). Ovaj zahtjev nije neophodan ako u prostoriji za rendgenske snimke postoji poseban rendgenski urološki sto-stolica.

U skladu sa profilom urološkog odeljenja, pored odeljenskih, operacionih i previjačkih sestara rade i medicinske sestre u sali za cistoskopiju i rendgen.

Endoskopska i minimalno invazivna urologija su postigle značajan napredak. Urološki odjel uključuje operacione sale za endoskopske i minimalno invazivne urološke intervencije.

Inače, struktura urološkog odjeljenja, sanitarno-epidemiološki režim i dnevni režim su slični onima na hirurškom odjeljenju.

Opća pitanja preoperativne pripreme i postoperativnog zbrinjavanja uroloških bolesnika

Preoperativna priprema i postoperativni tretman pacijenta su veoma važni bitan za uspeh hirurškog lečenja. Na osnovu koncepta tijela kao jedinstvene cjeline i klasične tradicije domaćih kliničara „da se ne liječi bolest, već pacijent“, treba uzeti u obzir da je operacija samo jedna od karika u procesu liječenja i njen rezultat u velikoj mjeri. zavisi od fizičkog i mentalno stanje pacijenta prije intervencije i od postoperativnih mjera usmjerenih na brzi oporavak fiziološko stanje svih organa i sistema.

Sve glavne odredbe opšta hirurgija o upravljanju pacijentima prije i poslije operacije ostaju važni za urologiju. Istovremeno, u urološkoj hirurgiji postoje brojni specifični problemi preoperativne pripreme i postoperativnog zbrinjavanja, zbog karakteristika uroloških oboljenja i hirurgije genitourinarnog sistema.

Zbog činjenice da su mnoga hirurška oboljenja genitourinarnih organa praćena oštećenjem funkcije bubrega, javlja se problem maksimiziranja bubrežne aktivnosti prije operacije i njenog održavanja u postoperativnom periodu.

Većina uroloških operacija uključuje otvaranje šupljina mokraćnih organa i puštanje urina u ranu, što zahtijeva drenažu mokraćnih organa i hirurške rane kako bi se spriječilo curenje mokraće. Prodor mokraće i mikrobne flore u ranu uzrokuje njenu infekciju. Opasnost od razvoja infekcije rane dodatno se pogoršava činjenicom da se u većini slučajeva nakon operacija na genitourinarnom sistemu u rani ili operiranom organu (često na duže vrijeme) zaostaju strana tijela: drenažne cijevi, kateteri, tamponi. Ovo otvara problem prevencije i liječenja postoperativnih infekcija mokraće i rana.

Karakteristika genitourinarne hirurgije je učestalost hirurškog lečenja starijih pacijenata. Time se dodatno povećava uloga i odgovornost u periodu preoperativne pripreme, a posebno postoperativne nege uroloških pacijenata.

U preoperativnom i postoperativnom periodu postaje veoma važno poznavanje različitih tehnika i tehnika vezanih za ugradnju, promjenu, fiksaciju katetera i drenažnih cijevi, ispiranje, instilaciju itd.

Naravno, pored ovih problema, koji su zajednički svim urološkim operacijama ili većini njih, postoperativna njega svake vrste hirurške intervencije ima svoje specifičnosti.

Na osnovu podataka iz sveobuhvatnog pregleda pacijenta sastavlja se plan preoperativne pripreme. Pored principa pripreme za operaciju koji su zajednički za sve operacije (priprema kardiovaskularnog sistema, digestivnog trakta itd.), urološke bolesti mogu zahtevati posebnu pripremu.

U nekim slučajevima fenomen dehidracije dolazi do izražaja. Može biti posledica povećanog gubitka tečnosti sa obilnim povraćanjem ili dijarejom, sa febrilnim stanjem sa jakim znojenjem, sa zatajenjem bubrega i kompenzatornom poliurijom, kada organizam luči višak tečnosti za nadoknadu niska koncentracija otpad u urinu. Zajedno s tekućinom gube se i najvažniji elektroliti; progresivna dehidracija dovodi do razvoja acidoze. U takvim slučajevima tijelo je zasićeno tekućinom. Osim oralnog uzimanja, koristi se parenteralna, uglavnom intravenska, tečna infuzija (fiziološki rastvor 0,9%, 5% rastvor glukoze, Ringerov rastvor). Normalna količina unesene tečnosti za zdrava osoba iznosi 2,5 litara dnevno (zajedno sa vodom sadržanom u prehrambenim proizvodima).

Zbog činjenice da svaka operacija, a posebno operacija na organima mokraćnog sistema, negativno utiče na funkciju bubrega i to kod mnogih uroloških pacijenata zbog bolest bubrega ili oštećenja urinarnog trakta, smanjen je funkcionalni kapacitet bubrega, važan zadatak preoperativne pripreme je poboljšanje funkcije bubrega i ravnoteže dušika u organizmu. To se postiže odgovarajućom ishranom (sa ograničenjem proteina), intravenskim davanjem rastvora koji povećavaju diurezu (na primer, 40% rastvor glukoze), ili preoperativnom drenažom urinarnog trakta (za zadržavanje mokraće u bešici - stalni kateter ili sistematska kateterizacija mokraćne bešike).

Ako imate urinarnu infekciju, preporučuje se da počnete antibakterijska terapija odgovarajućih lekova. Suzbijanje patogene mokraćne flore prije operacije smanjuje mogućnost postoperativnog suppurationa rane i generalizacije septičkog procesa.

Kao iu opštoj hirurgiji, zadatak medicinske sestre je da obezbedi neposrednu pripremu za operaciju: kupanje, klistir za čišćenje creva, brijanje hirurškog polja i okolnih područja.

Bitan element preoperativnog perioda je priprema za moguću transfuziju krvi. U urološkoj praksi gotovo svaka operacija može zahtijevati transfuziju krvi, bilo za vrijeme same operacije ili nakon nje. Na primjer: nefrektomija, prostatektomija, cistektomija. Stoga, uoči operacije, medicinska sestra pacijentu uzima krv iz vene (4 - 5 ml) u kojoj se preko noći formira serum kao rezultat koagulacije i sedimentacije (za individualno ispitivanje kompatibilnosti).

Na urološkom odjeljenju, u većini slučajeva, pacijent se iz operacione sale prima na odjel sa drenažnim cijevima ili kateterom za drenažu urina. Dakle, do dolaska pacijenta na odjel, kontejnere (pisoare) treba objesiti na rubove kreveta, prema broju i mjestu drenaža, a bolesnika postaviti tako da operirana strana ne završava uza zid, jer bi to otežalo uočavanje odvodnih cijevi i karaktera odvojenih. Kontejneri moraju biti od bezbojnog prozirnog stakla; treba ih sterilizirati kuhanjem, napuniti malom količinom neke antiseptičke otopine (na primjer, furatsilinom) i zatvoriti sterilnom gazom ili gumenim čepom s prethodno napravljenom rupom prema veličini drenaže.

Gumene drenažne cijevi u odjeljenju se produžuju gumenim, polivinilhloridnim cijevima istog kalibra i spojnim staklenim cijevima ujednačenog zazora. Krajevi cijevi se spuštaju u staklene boce obješene na krevet. Povezivanje staklenih cijevi olakšava promatranje prirode pražnjenja. Sadržaj boca treba češće izlijevati kako bi vrsta tekućine koja se u njima nakupila odgovarala što je moguće više s prirodom onoga što se trenutno odvaja. Uretralni kateteri i nefrostomske drenažne cijevi se produžuju pomoću zatvorenih drenažnih sistema - pisoara.

Nakon operacija na mokraćnoj bešici ili prostati sa čvrstim šivanjem bešike i ostavljanjem trajnog uretralnog katetera, veoma je važno praćenje odliva mokraće kroz kateter, počevši od prvih minuta nakon skidanja pacijenta sa operacionog stola. Ako na vrijeme ne primijetite začepljenje katetera i ne isperete ga, urin, koji ne može pronaći izlaz, će prerasti mjehur i početi curiti u okolna tkiva, stvarajući mokraćne pruge.

Zaustavimo se detaljnije samo na prepoznavanju krvarenja koje se nastavlja nakon operacije ili se ponovo javlja. Zbog velike moći bojenja krvi, nije uvijek lako izgled krvavi urin određuju intenzitet krvarenja. U takvim slučajevima pomaže jednostavna tehnika: nanošenje nekoliko kapi krvavog urina na neku poroznu tkaninu, upijajući papir ili gazu. U tom slučaju dolazi do razdvajanja krvi i urina: prvi impregnira materijal u središtu mrlje, a drugi se, zbog manje viskoznosti, širi po periferiji. Poređenje površine zasićene krvlju i urinom daje ideju o stepenu nečistoće krvi. Dakle, ako cijela mrlja ima intenzivnu crvenu boju ili je okružena samo tankim rubom blijedoružičaste boje, onda je primjesa krvi velika i krvarenje je ozbiljno. U takvim slučajevima neophodan je lekarski pregled. Ako je blijedi vanjski dio mrlje oko polovine njegovog prečnika, onda postoji krvarenje umjerenog intenziteta, ali i dalje zahtijeva pažljivo praćenje. Ako se u središtu velike blijedoružičaste mrlje nalazi samo mala mrlja jarko crvene boje, tada se količina krvi u urinu može smatrati beznačajnom. Znak intenziteta krvarenja, osim toga, je i prisustvo krvnih ugrušaka u urinu, koji se ne stvaraju kada je koncentracija krvi u urinu niska. Zabrinutost bi trebala izazvati samo primjesa svježe krvi, dok smeđa, tamnosmeđa boja izlučenog urina ne ukazuje na kontinuirano krvarenje, već na ispiranje boja iz prethodno formiranih krvnih ugrušaka urinom ili pražnjenje prethodno postojećeg hematoma.

U prvim satima nakon operacije važno je pratiti iscjedak iz rane i prirodu vlaženja zavoja nakon operacija povezanih s oštećenjem bubrežnog parenhima (nefrolitotomija, resekcija bubrega i sl.), budući da samo uz blisku, konstantnu operaciju. praćenjem da li se postoperativno krvarenje može prepoznati na vrijeme i preduzeti mjere za njegovo zaustavljanje. Pretjerano upijanje postoperativnog zavoja svježom krvlju bi trebalo da izazove uzbunu i zahtijeva pregled od strane liječnika.

Nakon veće urološke operacije, posebno one u anesteziji, prirodna ishrana je nemoguća tokom prvog dana. U nedostatku povraćanja, nekoliko sati nakon operacije, pacijentu možete davati vodu ili čaj u malim gutljajima, ali ne voćne sokove ili mlijeko, koji povećavaju stvaranje plinova. Od 2. dana pacijentu se dodjeljuje poseban postoperativni sto. Uključuje hranu koja je mehanički nježna i nije praćena velikim stvaranjem plinova (kaše, supe, mljeveno meso i riblja jela, Bijeli hljeb).

Iako tipične urološke operacije nisu povezane sa intervencijama na digestivnom traktu, nakon većine operacija na bubrezima, mokraćovodima, mokraćnoj bešici i prostati, u prvim danima dolazi do inhibicije crevne aktivnosti (pareza), jer je parijetalni, odnosno parijetalni peritoneum. povrijeđen. U pravilu se nakon ovih operacija, posebno kod starijih pacijenata, opaža nadutost, slabo izlučivanje plinova i nedostatak samostalnog pražnjenja crijeva. Stoga u zbrinjavanju bolesnika nakon urološke operacije važnu ulogu imaju mjere za regulaciju crijevne aktivnosti. Najjednostavniji od njih je cijev za odvod plina koja se ubacuje u rektum do dubine od 5 do 20 cm.Ako to ne olakša oslobađanje plinova, želudac ostaje natečen, daje se hipertonični klistir, odnosno 100 ml 5. - 10% rastvor natrijum hlorida se ubrizgava u rektum soli.

Ako i hipertenzivni i redovni klistir za čišćenje ostanu nedjelotvorni, pribjegavajte sifonskom klistiru. Kako je propisao ljekar, injekcije proserina (1 ml subkutano) i intravenozno davanje hipertonični rastvor natrijum hlorida (20% - 20 ml, 10% - 40 - 50 ml).

Pored intestinalne pareze, izražene u odsustvu stolice i slabom pražnjenju gasova, nakon većih uroloških operacija često se opaža pareza želuca sa poremećenom evakuacijom želudačnog sadržaja. Klinički znakovi ovo stanje: uporno povraćanje, oticanje pankreasa. Veoma efikasan način Liječenje je ispiranje želuca ili uvođenje tanke želučane sonde kroz nos, koja se nakon ispiranja ne uklanja već ostavlja u želucu. Spoljni kraj sonde je stegnut i pacijent nastavlja da pije i jede. Povremeno se vanjski kraj sonde otvara i višak želučanog sadržaja koji nije bio podvrgnut prirodnoj evakuaciji u crijevo se ispere ili odsisa.

Obnavljanje normalne ravnoteže vode i soli igra važnu ulogu u postoperativnom periodu. Svaka veća operacija dovodi do gubitka tečnosti (zbog gubitka krvi, postoperativnog povraćanja), a dovoljan unos na uobičajen način u prvim postoperativnim danima je otežan ili nemoguć. Otuda se javlja potreba za parenteralnom (tj. pored digestivnog trakta) davanjem tečnosti (0,9% fiziološki rastvor, 5% rastvor glukoze, Ringerov rastvor), počevši od prvog dana. Obično se u prvim postoperativnim danima daje 1 - 1,5 - 2 litre tečnosti. Količinu tečnosti i njen sastav u svakom pojedinačnom slučaju propisuje lekar, a u obaveze medicinske sestre je i osiguranje sterilnosti intravenske infuzije operisanom pacijentu. Prvom prilikom i u nedostatku kontraindikacija, pacijentima koji su operisani na urinarnom traktu prepisuje se dosta tečnosti (čaj, sokovi, mineralna voda i sl.).

Od prvog dana nakon većih uroloških operacija potrebno je odrediti količinu izlučenog urina dnevno, što je u nadležnosti medicinske sestre. Nakon operacija na bubrezima i mokraćovodima, posebno se mjeri urin koji pacijent izlučuje samostalno i urin izlučen kroz drenaže. Ukupna dnevna količina urina je u određenoj mjeri pokazatelj ukupne aktivnosti bubrega. Naravno, kada mjerite količinu urina koja se oslobađa kroz drenažu, morate obratiti pažnju na curenje urina pored drenažne cijevi, ako postoji. Količina curenja urina ne može se precizno izmjeriti, ali se mora uzeti u obzir. Medicinska sestra treba da prijavi i evidentira dnevnu diurezu u anamnezi na ovaj način: toliko mililitara mokraće kroz drenaže, toliko se izluči samostalno, zavoj je vlažan urinom (obilno, umjereno, malo). Prisustvo povraćanja, dijareje i jakog znojenja, ako ih ima, takođe se uzima u obzir.

Zajednička karakteristika postoperativni period kod većine uroloških operacija je potreba za pažljivom negom drenažnih cijevi i katetera. Ovo se nameće u prosjeku medicinsko osoblje Odeljenje urologije ima ozbiljnu odgovornost. Praćenje funkcije katetera i drenaže, prirode iscjedka kroz njih, redovno pranje katetera po preporuci lekara, tačno merenje količine izlučenog urina, pravovremeno pražnjenje mokraćnih sudova - ovo je kratak spisak mera specifično za urologiju za njegu drenažnih cijevi i katetera u postoperativnom periodu.

Većina pacijenata nakon uroloških operacija doživi povećanje temperature u prva 3-4 dana. Ovo nije odstupanje od uobičajenog toka, jer se urološke rane irigiraju urinom, često inficirane, čija se apsorpcija izražava groznicom. Stoga se nakon većine operacija na organima mokraćnog sistema provodi liječenje antibakterijski lijekovi uzimajući u obzir osjetljivost patogena (cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, karbapenemi, makrolidi itd.).

Savremeni postoperativni tretman pacijenata baziran je na principima ranog ustajanja, što je važan način za poboljšanje postoperativnog toka, ubrzanje zarastanja rana, prevenciju komplikacija na plućima, gastrointestinalnom traktu i prevenciju tromboembolijskih bolesti. Međutim, nakon nekih uroloških operacija (nefrektomija, prostatektomija) rano ustajanje može biti opasno zbog mogućnosti sekundarnog krvarenja. Međutim, nakon svih uroloških operacija bez izuzetka, rana aktivacija pacijenta nije samo moguća, već i neophodna. Već prvog dana nakon operacije prikazani su najjednostavniji tipovi fizikalnu terapiju: aktivni pokreti vrh i donjih udova, vježbe disanja (nekoliko dubokih udisaja s vremena na vrijeme). Drugog dana, uz dozvolu ljekara, pacijentu je dozvoljeno da se samostalno okrene na bok. Od ovog trenutka potrebno je paziti da operirani pacijent ne bude stalno na leđima, jer to dovodi do hipostaze, odnosno stagnacije krvi u stražnjim dijelovima pluća i razvoja hipostatske pneumonije, te u starije osobe, osim toga, mogu dovesti do pojave dekubitusa. Također se morate okrenuti na operiranu stranu - to poboljšava odljev mokraće iz rane i pražnjenje hematoma. Sjedeći pacijent mora biti okrenut uz pomoć osoblja; To se najbolje postiže povlačenjem plahte zajedno s pacijentom do ruba kreveta i istovremeno okretanjem pacijentovog torza.

Karakteristična karakteristika postoperativnog perioda u urologiji je potreba za češćom promenom postoperativnih zavoja nego u opštoj hirurgiji (svakodnevno, a ponekad i više puta dnevno).

Zavoji, kao što je spomenuto, ne bi trebali biti masivni i sadržavati veliku količinu vate, jer to ne sprječava vlaženje, već samo dovodi do nakupljanja velike količine raspadajuće mokraće u zavoju. Potonji djeluje iritativno na kožu oko rane, koja se u takvim slučajevima mora podmazati sterilnim vazelinom, Lassar pastom ili drugom mašću.

U postoperativnom liječenju pacijenata, ljekovite kupke su vrlo korisne. Izuzetno blagotvorno djeluju na oboje opšte stanje pacijenta i stanje rane. To se posebno odnosi na pacijente kod kojih se iz rane oslobađa urin, a rubovi kože rane su macerirani. Nakon uklanjanja šavova propisuju se terapeutske kupke. Mogu se uzimati pod nadzorom medicinske sestre svaki drugi dan, dnevno, pa čak i 2 puta dnevno, u zavisnosti od indikacija i stanja pacijenta (prema preporuci lekara). Kupke nisu isključene za teško bolesne pacijente ako se zbog prirode operacije dugo vremena oslobađa urin iz rane i nadražuje kožu. Takve pacijente je potrebno okupati uz pomoć osoblja (medicinska sestra, medicinska sestra, a ponekad i uz učešće ljekara) i prebaciti ih iz kolica u kadu i nazad u naručje. Prije kupanja bolesnika koji imaju drenažne cijevi u mjehuru, bubrežne šupljine ili rane, njihov lumen treba stegnuti, a najlakši način je saviti i vezati vrh cijevi. Tokom kupanja, medicinska sestra treba da prati takve pacijente kako bi se izbjegao slučajni gubitak odvoda. Voda u kadi ne bi trebalo da bude posebno vruća (ne više od 36,7˚), jer topla kupka umara pacijenta.

Opća njega za operisane pacijente nije ništa manje važno u urologiji nego u opštoj hirurgiji. Tretiranje kože tijela kamfornim alkoholom, posebno leđa, sakruma, trtice i zadnjice, čišćenje sluzokože usnoj šupljini i jezik sa glicerinom, redovno i pravovremeno presvlačenje kreveta i menjanje donjeg veša, stavljanje gumenih prstenova i jastuka ispod nepokretnog ili sedećeg pacijenta, okretanje na bok - sve je to od velike važnosti za prevenciju komplikacija i brzi oporavak nakon operacije.