Η ασθένεια ραχίτιδα αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμινών. Ραχιτισμός

Με μια τέτοια απόκλιση, πρέπει να βοηθήσετε το μωρό και να επανεξετάσετε τη διατροφή. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια ανεπάρκεια βιταμινών οδηγεί σε ραχίτιδα. Μετά από όλα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Όταν τα παιδιά είναι άρρωστα, τα οστά μαλακώνουν και παραμορφώνονται. Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη επηρεάζεται συχνά. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, τότε επικίνδυνες συνέπειεςγια ένα παιδί, ειδικά σε παιδιά από 6 έως 18 μηνών. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια θεραπεύεται ευκολότερα.

• διαταραγμένο, κατά κανόνα, το παιδί υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του.
• πόνος στις αρθρώσεις, κράμπες?
• αισθητή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• αδέξιος;
• τα οστά του μαστού προεξέχουν.
• απώλεια βάρους;
• τα οστά παραμορφώνονται, τα πόδια γίνονται στραβά.

Εάν ένα παιδί έχει σημάδια ραχίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στο η σωστή προσέγγισηκαι έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να ξεπεραστεί.

Ποιες βιταμίνες λείπουν κατά τη διάρκεια της ραχίτιδας και πώς να τις αναπληρώσετε

Πώς να καταλάβετε ποιες βιταμίνες C ή D πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή ενός παιδιού για την πρόληψη της εμφάνισης ραχίτιδας. Και τα δύο στοιχεία παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό των οστών και των δοντιών στην πρώιμη ζωή. Ψάρι ή λεμόνι, τι να επιλέξετε για το μωρό σας; Φυσικά, ψάρια.

Λεμόνι

Το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) βοηθά στην ανάπτυξη οστικό ιστό. Εάν υπάρχει έλλειψή του, τα οστά καταστρέφονται και δεν αναπτύσσονται φυσιολογικά. Επιπλέον, η ανάπτυξη των δοντιών καθυστερεί. Εάν υπάρχει έλλειψη αυτής της βιταμίνης, μπορεί να εμφανιστεί μια ασθένεια όπως το σκορβούτο.

Πώς να προσδιορίσετε ότι το σώμα δεν λαμβάνει αρκετή βιταμίνη C. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα γεγονότα:

• αιμορραγία των ούλων, φθορά των δοντιών.
• Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό.
• τα νύχια σπάνε?
• πέφτουν τα μαλλιά?
• το παιδί γίνεται ληθαργικό και εμφανίζεται απάθεια.

Η βιταμίνη C είναι σημαντική, επομένως πρέπει να την αναπληρώσετε μέσω της τροφής. Ακόμα κι αν το νεογέννητο θηλάζει, η διατροφή της μητέρας θα πρέπει να είναι ισορροπημένη. Το μωρό θα λάβει μια δόση από τις απαραίτητες ουσίες μέσω του μητρικού γάλακτος.

Ψάρι

Η βιταμίνη D είναι πολύ σημαντική για τον οργανισμό ενός παιδιού. Μπορεί να προέλθει από φαγητό ή έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Η βιταμίνη D εξασφαλίζει την απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου από τις τροφές και επίσης επιταχύνει το μεταβολισμό. Μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα το καλοκαίρι και να χρησιμοποιηθεί το χειμώνα. Η ραχίτιδα αναπτύσσεται με έλλειψη βιταμίνης D. Σε περίπτωση απουσίας της, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια βιταμινών. Συχνά εμφανίζονται ογκολογικοί όγκοι και μπορεί επίσης να εμφανιστεί οστεοπόρωση. Η έλλειψη ηλιακού φωτός μειώνει την ανοσία και προκαλεί επίσης καρδιαγγειακές παθήσεις.

Σπουδαίος! Τα νεογέννητα που γεννιούνται το χειμώνα κινδυνεύουν να αναπτύξουν ραχίτιδα. Όταν υπάρχει λίγο ηλιακό φως.

Από αυτό προκύπτει ότι επικίνδυνη ασθένειαπώς μπορεί να εμφανιστεί ραχίτιδα λόγω έλλειψης βιταμίνης D. Επομένως, συνιστάται η καθιέρωση μιας δίαιτας για τα παιδιά ώστε να συμπεριληφθεί στη διατροφή από μικρή ηλικία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης της νόσου.

Σπουδαίος! Η βιταμίνη C είναι επίσης σημαντική για την πρόληψη της ραχίτιδας.

Τύποι ραχίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι ραχίτιδας:

• ανθεκτικός;
• εξαρτώμενη ραχίτιδα.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι κληρονομική λόγω ακατάλληλης επεξεργασίας του φωσφόρου από τα νεφρικά σωληνάρια. Η θεραπεία απαιτεί συνθετική βιταμίνη D.

Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία της νόσου δεν είναι καλή διατροφή, με αποτέλεσμα να μην παρέχεται βιταμίνη D από τα τρόφιμα και να την επηρεάζει και η έλλειψη ηλιακού φωτός τον χειμώνα. Η θεραπεία συνίσταται σε ακτινοβόληση με ειδικό υπεριώδες φως, σωστή διατροφή και σκευάσματα βιταμινών.

Τι βιταμίνες μπορούν να πάρουν τα μωρά;

Όταν επιλέγετε βιταμίνες για ραχίτιδα για νεογέννητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Σε πρώιμο στάδιο, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από διάφορα σημεία:

• ιδρώνοντας;
• φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• άσχημο όνειρο.

Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, οι μητέρες θα πρέπει να επικοινωνήσουν με μια ιατρική μονάδα. Σε αυτή την περίπτωση, μια συγκεκριμένη δόση βιταμίνης D3 συνταγογραφείται για την πρόληψη της ραχίτιδας.

Οι βιταμίνες για νεογέννητα είναι διαθέσιμες στο διαφορετικά σχήματα: τζελ, σταγόνες ή σκόνη. Περιέχουν όχι μόνο χρήσιμα στοιχεία, αλλά και βοηθητικές ουσίες. Επομένως, τις πρώτες μέρες πρέπει να παρακολουθείτε το παιδί σας για να δείτε αν έχει αλλεργική αντίδραση. Για την πρόληψη της ραχίτιδας, η βιταμίνη D είναι απαραίτητη, επομένως η σύνθεση αυτού του στοιχείου πρέπει να υπάρχει. Ένας γιατρός που παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού θα σας βοηθήσει να το επιλέξετε.

Κοινά συμπλέγματα για νεογνά:

1. Aquadetrim (σύνθεση: μόνο βιταμίνη D);
2. Multi Tabs Baby (περιέχει τρία στοιχεία: A, D, E).

Είναι βολικό να δίνονται σε νεογέννητα, καθώς διατίθενται με τη μορφή σταγόνων. Μπορούν να προστεθούν σε τρόφιμα ή ποτά. Τα μπουκάλια είναι εξοπλισμένα με ειδικές πιπέτες για ευκολία στη χρήση. Περιέχουν ελάχιστη ποσότητα συντηρητικών και αρωμάτων, επομένως είναι σπάνιο ένα παιδί να εμφανίσει αλλεργία.

Vigantol

Παρασκεύασμα βιταμινών για τη θεραπεία της ραχίτιδας Vigantol. Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος λαδιού. Περιέχει χοληκαλσιφερόλη. Μπορεί να ληφθεί από βρέφη από την ηλικία των δύο εβδομάδων. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, αλλά μια προχωρημένη μορφή μπορεί να αφήσει συνέπειες για τη ζωή. Πρόκειται για πλατυποδία, στραβά πόδια, σκολίωση.

Πρόληψη ασθενείας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ραχίτιδα εμφανίζεται λόγω έλλειψης βιταμίνης D. Επομένως, είναι σημαντικό για τη μητέρα να καθιερώσει το θηλασμό. Μια θηλάζουσα επιλέγει τροφές που περιέχουν επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και φωσφόρου. Αυτό είναι τυρί cottage γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα. Εάν το παιδί γεννηθεί τεχνητά, τότε επιλέξτε μια φόρμουλα που περιέχει βιταμίνη D.

Το μωρό θα πρέπει να ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κινείται συνεχώς, να πηγαίνει βόλτες καθαρός αέρας. Για την πρόληψη της ραχίτιδας, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη του Aquadetrim από την ηλικία των 2 μηνών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ραχίτιδα είναι ανεπάρκεια βιταμίνης D και πρέπει να αντιμετωπίζεται στα νεογνά.

Ακόμη και νωρίτερα. Το παιδί κοιμάται άσχημα, ανήσυχο, συχνά κλαίει και πτοείται ακόμα και από ήσυχους ήχους. Ιδρώνει συχνά, ο ιδρώτας ερεθίζει το δέρμα του και εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα. Ο ιδρώτας μπορεί να είναι τόσο δυνατός που να σχηματίζεται ένα υγρό έμπλαστρο γύρω από το κεφάλι του μωρού ενώ κοιμάται. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι είναι η φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Το παιδί ενοχλείται και ερεθίζεται από τον ιδρώτα του, με αποτέλεσμα να γυρίζει συχνά το κεφάλι του, με αποτέλεσμα να σκουπίζονται τα μαλλιά του. Τα ούρα ενός παιδιού που πάσχει από ραχίτιδα αποκτούν μια πικάντικη οσμή, οι μύες είναι πλαδαροί, τα οστά του κρανίου συχνά μαλακώνουν και η φοντανέλα επουλώνεται αργά.

Τα βρεφικά δόντια αναβλύζουν αργά, με λάθος σειρά και συχνά επηρεάζονται γρήγορα από την τερηδόνα. Το σμάλτο των δοντιών μπορεί επίσης να μαλακώσει και να διαβρωθεί.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται και τα οστά παραμορφώνονται. Σχηματίζονται πάχυνση στις πλευρές, όπου ο οστικός ιστός μεταβαίνει σε χόνδρινο ιστό· ονομάζονται επίσης «ραχιτικά κομπολόγια». Τα πόδια γίνονται στραβά, σε σχήμα Χ ή Ο. Το στήθος μπορεί να είναι είτε πιεσμένο («στήθος τσαγκάρη») ή προεξέχον («στήθος κοτόπουλου»). Ταυτόχρονα, το κρανίο γίνεται δυσανάλογα μεγάλο, οι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι μεγαλώνουν, το μέτωπο γίνεται κυρτό και τα οστά της λεκάνης παραμορφώνονται. Στα κορίτσια, αυτό μπορεί αργότερα να γίνει εμπόδιο στον φυσιολογικό τοκετό.

Στα τελευταία στάδια, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα και παλινδρόμηση. Αυτά τα παιδιά έχουν χλωμό δέρμα.

Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα είναι συχνά καθυστερημένα στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Αρχίζουν να κρατούν ψηλά το κεφάλι τους αργότερα, να σηκώνονται αργότερα και να περπατούν αργότερα. Και αν εμφανιστεί ραχίτιδα σε παιδί μεγαλύτερο του ενός έτους, μπορεί να σταματήσει να περπατά.

Περιγραφή

Η ραχίτιδα εμφανίζεται λόγω μιας ασυμφωνίας μεταξύ της ανάγκης του αυξανόμενου σώματος για άλατα ασβεστίου και φωσφόρου και της ανεπάρκειας των συστημάτων που διασφαλίζουν τη μεταφορά αυτών των ουσιών και τη συμπερίληψή τους στο μεταβολισμό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής· μετά τη θεραπεία, συχνά αρρωσταίνουν.

Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στην Αγγλία τον 17ο αιώνα από τον Glisson. Δεν γνώριζαν την αιτία εκείνη την εποχή, αλλά παρατήρησαν ότι η ραχίτιδα αναπτύσσεται με την έλλειψη ήλιου. Πολύ αργότερα, στη δεκαετία του 30 του 20ου αιώνα, ανακαλύφθηκε η βιταμίνη D. Την ίδια περίπου εποχή, διαπιστώθηκε ότι αυτή η βιταμίνη συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Για πολύ καιρό μετά από αυτό, πίστευαν ότι η ραχίτιδα ήταν απλώς έλλειψη βιταμίνης D. Και μόλις σχετικά πρόσφατα έγινε γνωστό ότι η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης είναι μόνο ένας από τους λόγους για την ανάπτυξή της. Είναι πλέον γνωστό ότι δεν είναι μόνο αυτή η βιταμίνη σημαντική, αλλά και τα άλατα και τα φωσφορικά άλατα ασβεστίου. Το ασβέστιο συμμετέχει στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, συμμετέχει στην ανοργανοποίηση των οστών, στην πήξη του αίματος και στη σύσπαση των μυών. Ο φώσφορος είναι επίσης πολύ σημαντικός, βρίσκεται στα οστά, στο σμάλτο των δοντιών και συμμετέχει στο μεταβολισμό και στο σχηματισμό ενέργειας.

Έλλειψη αυτών των ουσιών εμφανίζεται όταν:

• προωρότητα (είναι γνωστό ότι κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης τα άλατα ασβεστίου και τα φωσφορικά άλατα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού σε μεγάλες ποσότητες).
• ανεπαρκής πρόσληψη φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου ως αποτέλεσμα ακατάλληλης σίτισης του παιδιού.
• έλλειψη αυτών των ουσιών ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξης·
• διαταραχή της μεταφοράς φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου στη γαστρεντερική οδό, τα νεφρά και τα οστά λόγω της ανωριμότητας των ενζυμικών συστημάτων ή της παθολογίας αυτών των οργάνων.
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
• κληρονομική προδιάθεση;
• ενδοκρινικές παθήσεις(παθολογίες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων).
• ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Η ραχίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Για πρώτου βαθμού Χαρακτηριστικές είναι μόνο οι νευρολογικές εκδηλώσεις. Αυτός είναι ο πιο ήπιος βαθμός της νόσου, μετά τον οποίο δεν υπάρχει υπολειμματικές επιδράσεις. Στο δευτέρου βαθμού παρατηρούνται σκελετικές αλλαγές, μέτρια έκπτωσηλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, ελαφρά διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Αυτό είναι το πτυχίο μέτριας σοβαρότητας. Στο τρίτος , ο πιο σοβαρός βαθμός αλλαγών στο μυοσκελετικό και το νευρικό σύστημα εκφράζεται σαφώς, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων είναι σοβαρά εξασθενημένη.

Κατά τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: αρχική, το ύψος της νόσου, η ανάρρωση (ανάρρωση) και η περίοδος των υπολειμματικών επιπτώσεων. Στην αρχική περίοδο μπορεί να δει μόνο νευρολογικά συμπτώματα(ανησυχία, κυκλοθυμία, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, κακός ύπνος) και μικρό αριθμό συμπτωμάτων από το σκελετικό σύστημα (πάχυνση των πλευρών και μαλάκωμα των ραμμάτων του κρανίου).

Υψηλή περίοδος πιο συχνά εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της ζωής ενός παιδιού. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή του νευρικού συστήματος και πιο εμφανείς εκδηλώσεις διαταραχής στο σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος. Τα επίπεδα οστά του κρανίου μαλακώνουν, το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται πιο επίπεδο και τα πόδια, τα χέρια και το στήθος παραμορφώνονται.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, οι εξετάσεις είναι σχεδόν φυσιολογικές.

Περίοδος υπολειμματικών επιπτώσεων χαρακτηριστικό μόνο σοβαρής ραχίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η σκελετική παραμόρφωση και η μυϊκή υποτονία μπορεί να επιμείνουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.

Η πορεία της ραχίτιδας μπορεί να είναι οξεία και υποξεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ραχίτιδας γίνεται από παιδίατρο. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια για να ανακαλύψει τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και αλκαλική φωσφατάσηστο αίμα. Απαιτείται επίσης εξέταση ούρων.

Μια ακτινογραφία δείχνει πόσο έχουν αλλάξει τα οστά του παιδιού. Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να φανούν με χρήση αξονικής τομογραφίας.

Η ραχίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα - φωσφορικός διαβήτης, νεφρική σωληναριακή οξέωση και άλλες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ραχίτιδας είναι πολύπλοκη. Πρώτα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής του παιδιού. Πρέπει να περπατήσετε για τουλάχιστον 2 ώρες, αλλά το άμεσο ηλιακό φως είναι επιβλαβές για ένα παιδί στον πρώτο χρόνο της ζωής του, επομένως είναι καλύτερο να περπατάτε στη σκιά των δέντρων. Αυτό είναι αρκετό για την παραγωγή βιταμίνης D.

Το παιδί χρειάζεται καλή διατροφή. Είναι απαραίτητο να εισάγετε έγκαιρα στη διατροφή πουρέδες φρούτων και λαχανικών, δημητριακά, τυρί cottage και κρέας. Είναι καλύτερα να περιορίσετε το αλεύρι· αυτά τα προϊόντα δυσκολεύουν την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα.

Όσοι πάσχουν από ραχίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται με βιταμίνη D. Μπορεί να είναι σε μορφή ελαίου ή υδατικού διαλύματος. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. ΕΝΑ λίπος ψαριούΣτις μέρες μας χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς έχει δυσάρεστη οσμή και γεύση.

Απαιτείται φυσικοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Η γυμναστική μπορεί να γίνει στο σπίτι. Περιλαμβάνει ενεργό και παθητικές ασκήσεις. Οι ενεργητικές ασκήσεις είναι όταν το παιδί κινείται μόνο του. Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποιούν παιχνίδια ώστε το παιδί να τα πιάνει.

Οι παθητικές ασκήσεις γίνονται από τη μητέρα ή έναν θεραπευτή μασάζ. Πρόκειται για κάμψη και έκταση των ποδιών και των χεριών, απαγωγή και απαγωγή των χεριών, σταύρωμα των χεριών στο στήθος.

Το μασάζ πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από διάφορες τεχνικές, καθεμία από τις οποίες παίζει το δικό της ρόλο στη θεραπεία της ραχίτιδας. Έτσι, το χαϊδεύοντας όχι μόνο προετοιμάζει το παιδί για άλλες τεχνικές, αλλά το ηρεμεί και ρυθμίζει τον τόνο του νευρικού συστήματος. Όταν τρίβεται, ο μεταβολισμός του δέρματος βελτιώνεται. Το ζύμωμα βελτιώνει τον μεταβολισμό των μυών και βελτιώνει τη συσταλτικότητά τους.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών συνιστάται να κάνουν ιαματικά λουτρά - πεύκο και αλάτι. Μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 35-36°. Εάν το παιδί είναι ληθαργικό και αδρανές, συνιστάται να κάνει αλατόλουτρα. Για 10 λίτρα νερό πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας θαλασσινό αλάτι. Πρέπει να κάνετε τέτοια λουτρά για 3 λεπτά στην αρχή, αργότερα μπορείτε να αυξήσετε τον χρόνο παραμονής του παιδιού στο νερό σε 5 λεπτά. Μάθημα - 10 διαδικασίες, τα λουτρά πρέπει να γίνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Εάν ένα παιδί έχει αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, συνιστώνται λουτρά με πεύκο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάρετε 1 μπρικέτα ξηρού εκχυλίσματος πεύκου για 10 λίτρα νερού. Ο χρόνος της διαδικασίας είναι αρχικά 5 λεπτά, στη συνέχεια μπορείτε να τον αυξήσετε στα 10 λεπτά. Μια πορεία 10-15 λουτρών, πρέπει να γίνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα, να τρώει σωστά και να ακολουθεί μια καθημερινή ρουτίνα. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πάρετε βιταμίνες.

Για ένα παιδί καλύτερη πρόληψη- αυτό είναι ο θηλασμός και η γυμναστική. Πρέπει επίσης να τον πας βόλτες στον καθαρό αέρα. Υπάρχει επίσης μια ειδική πρόληψη αυτής της ασθένειας - λήψη βιταμίνης D και υπεριώδους ακτινοβολίας.

Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνετε βιταμίνη D με προσοχή, καθώς είναι πιθανή η υπερβολική δόση. Με αυτό, το παιδί αρχίζει να αρνείται φαγητό, κοιμάται άσχημα, αισθάνεται άρρωστος και κάνει εμετό. Η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή, ο σφυγμός είναι αργός, η αναπνοή είναι δύσκολη. Η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο για λίγο. Και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η δοσολογία της βιταμίνης D.

Όταν ένα παιδί αρχίζει να τρώει τροφή για «ενήλικες», είναι απαραίτητο να περιλαμβάνει στη διατροφή του τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D. Αυτά είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, ειδικά το συκώτι του και τα αυγά.

Η ραχίτιδα είναι σοβαρή ασθένεια, που επηρεάζει το μυοσκελετικό κινητικό σύστημαπαιδί. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά παρά το γεγονός αυτό, είναι σημαντικό για τους μελλοντικούς και τους σημερινούς γονείς να τη γνωρίζουν και να κατανοήσουν τι πρέπει να γίνει για την πρόληψη. Είναι σημαντικό να θυμάστε για τη ραχίτιδα για όσους ζουν σε ψυχρές βόρειες περιοχές με κακή οικολογία. Παρακάτω θα εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα λεπτομερώς, θα σας πούμε τι είναι η βιταμίνη D, η ανθεκτική και εξαρτημένη ραχίτιδα, καθώς και πώς να αντισταθμίσετε την έλλειψη των απαραίτητων στοιχείων.

Ορισμός

Η ραχίτιδα είναι παθολογική κατάστασηπου προκύπτει ως αποτέλεσμα έλλειψης ή λανθασμένη ανταλλαγήβιταμίνη D. Εμφανίζεται συχνά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Στον σύγχρονο κόσμο, τα νεογέννητα σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα παιδιά θηλάζουν και το άλλο μέρος καταναλώνει φόρμουλες υψηλής ποιότητας που περιέχουν επαρκή ποσότητα βιταμίνης D. Παλαιότερα, το ποσοστό των ασθενών με ραχίτιδα ήταν υψηλότερο λόγω του γεγονότος ότι το μητρικό γάλα αντικαταστάθηκε με αγελαδινό γάλα, στο οποίο η περιεκτικότητα σε βιταμίνες είναι απαράδεκτα χαμηλή.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών που μοιάζουν με ραχίτιδα. Η ανθεκτική στη βιταμίνη D ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας. Στα νεογνά, η απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου διαταράσσεται και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων ραχίτιδας. Παρατηρείται ελάττωμα στη μεταφορά φωσφορικών στα νεφρικά σωληνάρια. Αυτό το στοιχείο αρχίζει να αποβάλλεται από το σώμα σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος. Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι αυτής της παθολογίας που αναπτύσσονται σε σε διαφορετικές ηλικίες. Κατά κανόνα, τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 1 και 2 ετών.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος παθολογίας που μοιάζει με ραχίτιδα - η ραχίτιδα που εξαρτάται από τη βιταμίνη D. Κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Σε νεογνά ηλικίας 5-6 μηνών, παρατηρείται ανεπάρκεια ασβεστίου λόγω διαταραχής ορισμένων μεταβολικών διεργασιών στα νεφρά και τα έντερα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται επίσης αναπτυξιακές διαταραχές του νευρικού και του σκελετικού συστήματος.

Η εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D ραχίτιδα χωρίζεται σε 2 τύπους. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από σοβαρές οστικές παραμορφώσεις του στήθους και των ποδιών. Η βλάβη του οστικού ιστού φτάνει στα βαθιά του στρώματα. Στην περίπτωση του δεύτερου τύπου, η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη. Η έλλειψη ασβεστίου είναι αισθητή και ο φώσφορος είναι συχνά φυσιολογικός. Αυτή η μορφή ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Εάν ένα νεογέννητο έχει πραγματικά αληθινή ραχίτιδα, τότε θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. αύξηση του μεγέθους των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων.
2. εξογκώματα στα πλευρά και τους καρπούς.
3. μειωμένος μυϊκός τόνος?
4. μαλάκωμα των οστών του κρανίου.
5. επιβράδυνση της ανάπτυξης?
6. συχνά κατάγματα (λόγω χαλαρών οστών).
7. οδοντικά προβλήματα.

Επιπλέον, τα παιδιά εμφανίζουν αυξημένη εφίδρωση, ευερεθιστότητα και κακό ύπνο. Η διάγνωση της ραχίτιδας δεν γίνεται με βάση εξωτερικά σημεία. Είναι επιτακτική η διεξαγωγή ακτινογραφίας και εργαστηριακής εξέτασης αίματος για τον έλεγχο της ανεπάρκειας βιταμίνης D. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό ο οργανισμός έχει έλλειψη σε αυτό το στοιχείο. Πως μακρύτερο νεογέννητοδεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμίνης, όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η ραχίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δυσάρεστα συμπτώματααρχίζουν να εξαφανίζονται μόλις αρχίσει να εισέρχεται στον οργανισμό η απαιτούμενη ποσότητα βιταμίνης D. Υπάρχει η άποψη ότι η ραχίτιδα μπορεί να ξεπεραστεί ακόμα και χωρίς ειδική θεραπεία μετά από 4 χρόνια. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι έτσι. Όταν διαγνωστείτε με ραχίτιδα και επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της έρευνας, τότε είναι απολύτως απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνη D για τη ραχίτιδα στις δόσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο θεραπευτής σας.

Με τη ραχίτιδα που είναι ανθεκτική στη βιταμίνη D, η ασθένεια αναπτύσσεται σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου (εύθραυστα οστά, επώδυνες αρθρώσεις) επιμένουν με επαρκή επίπεδα βιταμίνης D στο σώμα. Βελτίωση της κατάστασης παρατηρείται μόνο με θεραπεία με φωσφορικά. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να συνδυαστεί η θεραπεία της ραχίτιδας που είναι ανθεκτική στη βιταμίνη D με την πρόσληψη ασβεστίου.

Η πορεία της ραχίτιδας που εξαρτάται από τη βιταμίνη D αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της. Ο πρώτος τύπος αντιμετωπίζεται επιτυχώς με καλσιτριόλη. Μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (καθυστέρηση ανάπτυξης, ραχιτικά σημεία) εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Ο δεύτερος τύπος είναι ανθεκτικός στην καλσιτριόλη, επομένως συνταγογραφείται σε ιδιαίτερα μεγάλες δόσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται με άλλα παρασκευάσματα ασβεστίου.

Ποια ανεπάρκεια βιταμινών;

Η πραγματική ραχίτιδα προκαλείται από την έλλειψη μόνο μιας βιταμίνης D.

Είναι όμως πολύ εύκολο να αναπληρώσετε την έλλειψή του ή ακόμα καλύτερα να την αποτρέψετε. Αυτό το μικροστοιχείο είναι μοναδικό. Και η μοναδικότητα είναι ότι μπορούμε να αναπληρώσουμε τα αποθέματά του με δύο τρόπους - μέσω του δέρματος και από το στόμα.

Τα νεογέννητα που θηλάζουν σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζουν ραχίτιδα, από τότε μητρικό γάλαπεριέχει επαρκή δόση βιταμίνης D. Επιπλέον, θα πρέπει συχνά να περπατάτε σε εξωτερικούς χώρους με το μωρό σας. Ο ήλιος ενεργοποιεί τα απαραίτητα κέντρα που παράγουν τη δική τους βιταμίνη D. Μόλις 15-20 λεπτά σε ηλιόλουστο καιρό στη σκιά ενός δέντρου είναι αρκετά για το μωρό να πάρει όλα όσα χρειάζεται και να ξεχάσει την έλλειψη αυτού του στοιχείου για τουλάχιστον 1 εβδομάδα . Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να κρατάτε το παιδί σας στον ανοιχτό ήλιο επίτηδες. Οι άμεσες ακτίνες έχουν αρνητική επίδραση στο δέρμα και μπορεί να προκαλέσουν εγκαύματα.

Για όσους εξακολουθούν να συμβουλεύονται να λαμβάνουν επιπλέον βιταμίνη D, είναι προτιμότερο να επιλέξουν ένα υδατικό διάλυμα. Απορροφάται καλά και δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να συνταγογραφείτε μόνοι σας τέτοια φάρμακα στο παιδί σας. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλη και οδηγεί σε αλλεργίες και άλλες δυσάρεστες συνέπειες υπερβολικής δόσης.

Αν μιλάμε για ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D, τότε η λήψη βιταμίνης D δεν οδηγεί σε κανένα αποτέλεσμα, αφού το πρόβλημα βρίσκεται σε διαφορετικό επίπεδο. Με τη ραχίτιδα που είναι ανθεκτική στη βιταμίνη D, υπάρχει έλλειψη φωσφόρου και είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί ο ακριβής όγκος του.

Είναι σημαντικό να θυμάστε τη βιταμίνη D για τις έγκυες γυναίκες. Συνήθως το καταναλώνουν ως μέρος ειδικών πολυβιταμινών. Αυτό το στοιχείο εισέρχεται στον οργανισμό τους με την τροφή (κρόκος, γάλα, συκώτι, ιχθυέλαιο) και κατά τη διάρκεια ηλιοθεραπεία. Σε τέτοιες συνθήκες στη μέλλουσα μητέραΕίναι σημαντικό να μην το παρακάνετε, γιατί η υπερβιταμίνωση σε τέτοιες συνθήκες δεν είναι καλύτερη από την έλλειψη βιταμινών. Όλα αυτά τα μέτρα βοηθούν καλά στην πρόληψη της πραγματικής ραχίτιδας, αλλά δεν μπορούμε να πούμε το ίδιο για τη ραχίτιδα που είναι ανθεκτική στη βιταμίνη D και την εξαρτημένη ραχίτιδα. Αυτές οι παθολογίες είναι γενετικά καθορισμένης φύσης και η παθογένειά τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Βίντεο "Βιταμίνη D - γιατί είναι επικίνδυνη και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η απουσία της"

Σε αυτό το τεύχος συζητείται ευρέως η βιταμίνη D. Ένας διάσημος γιατρός θα σας πει γιατί χρειάζεται και τι μπορεί να συμβεί ελλείψει της.

Τα παιδιά αναπτύσσουν ραχίτιδα λόγω έλλειψης λιποδιαλυτής βιταμίνης. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ωστόσο, η πρώτη περιγραφή του δόθηκε το 1656. Αυτό το έκανε ο διάσημος ορθοπεδικός εκείνης της εποχής, Glisson. Η παθολογική διαδικασία έλαβε το όνομά της από την ελληνική λέξη «ράχης», που μεταφράζεται ως «σπονδυλική στήλη», επειδή Η προσβολή της σπονδυλικής στήλης είναι η κύρια κλινική εκδήλωση.

Τι είναι?

Αυτή η ασθένεια είναι κοινή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η συχνότητα εμφάνισης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων επιδημιολογικών μελετών, κυμαίνεται από 20 έως 60%. Ωστόσο, δεν υπάρχουν διαθέσιμα ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό, επειδή χαμηλά συμπτωματικές μορφές της νόσου παραμένουν άγνωστες (οι γονείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια).

Η έλλειψη ποιας βιταμίνης οδηγεί σε ραχίτιδα; Πρόκειται για μια ασθένεια που προκαλείται από τη δράση διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο μεταβολισμός του φωσφόρου και του ασβεστίου λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε παραμορφώσεις των οστών και βλάβες σε μεγάλο αριθμό οργάνων.

Αιτίες

Η αιτία της ραχίτιδας είναι ένας ή περισσότεροι παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα του παιδιού. Ανήκουν είτε στην ενδογενή είτε στην εξωγενή ομάδα.

Από την πρώτη ομάδα τα ακόλουθα οδηγούν σε ραχίτιδα:

• μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D στα έντερα.
• διακοπή της διαδικασίας μετατροπής των ανενεργών μορφών της βιταμίνης σε ενεργές (αυτό συμβαίνει στο ήπαρ και τα νεφρά).
• ελαττώματα των υποδοχέων, όταν δεν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης (διαταράσσεται η διαδικασία της κυτταρικής αντίληψης της βιταμίνης).
• μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου στο έντερο.
• αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και φωσφόρου από τα νεφρά.
• Η αδυναμία του οστικού ιστού να χρησιμοποιήσει σύμπλοκα φωσφόρου-ασβεστίου.

Η ραχίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης εξωγενών παραγόντων (που δεν σχετίζονται με την κατάσταση του σώματος).

Ονομάζεται (δεύτερη ομάδα):

• με έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψής της.
• μειωμένη πρόσληψη ορισμένων τροφών στον οργανισμό ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ- ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο, ψευδάργυρος;
• έλλειψη αμινοξέων στα τρόφιμα?
• ανεπαρκής έκθεση του παιδιού στο δρόμο κάτω από τις ακτίνες του ήλιου, γιατί Η ηλιακή ακτινοβολία οδηγεί στο σχηματισμό της βιταμίνης D από τους μεταβολίτες της χοληστερόλης.

Τώρα η απάντηση στο κύριο ερώτημα είναι σαφής: η ανεπάρκεια της οποίας βιταμίνη σχετίζεται με τη νόσο ραχίτιδα. Αυτή είναι η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D).

Τύποι ραχίτιδας

Από πρακτική άποψη, υπάρχουν δύο τύποι ασθενειών:

1. ραχίτιδα εξαρτώμενη από βιταμίνες (καλή θεραπεία με χοληκαλσιφερόλη)
2. ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D, που ονομάζεται φωσφορικός διαβήτης.

Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για κληρονομική νόσο που μεταδίδεται με τη συμμετοχή του χρωμοσώματος Χ. Επομένως, μόνο τα αγόρια είναι ευαίσθητα σε αυτό· τα κορίτσια μπορούν να είναι φορείς του παθολογικού γονιδίου.

Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής ραχίτιδας είναι άγνωστη. Προτείνεται ο ρόλος 4 πιθανών ομάδων παθολογικού μηχανισμού:

1. πρωτοπαθής εντερική δυσλειτουργία?
2. βλάβη μόνο στα νεφρικά σωληνάρια.
3. συνδυασμένη δυσλειτουργία των εντέρων και των νεφρών.
4. Μεταβολικές διαταραχές της βιταμίνης D.

Τα συμπτώματα της ανθεκτικής στις βιταμίνες ραχίτιδας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορες παραμορφώσεις των οστών. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, προσδιορίζεται στο αίμα χαμηλό επίπεδοφωσφορικά άλατα. Αυτό οφείλεται είτε σε παραβίαση της εισόδου τους στο σώμα λόγω ελαττωμάτων στη λειτουργία των εντέρων, είτε στην υπερβολική απέκκρισή τους στα νεφρά.

Ομάδα κινδύνου

Εκτός από την άμεση αιτία ανάπτυξης ραχίτιδας, οι γιατροί εντοπίζουν και προδιαθεσικούς παράγοντες. Η παρουσία τους τοποθετεί το παιδί σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• απουσία Θηλασμός;
• προωρότητα (με αυτήν την κατάσταση υπάρχει συνολική ανεπάρκεια βιταμινών, καθώς και αυξημένη ανάγκη για αυτές στο σώμα).
• ανεπαρκής φροντίδα των παιδιών?
• επιταχυνόμενοι ρυθμοί ανάπτυξης (με μεγάλη αύξηση του ύψους που υπερβαίνει τα όρια ηλικίας).

Θεραπεία

Η ραχίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με έλλειψη βιταμίνης D, αποτελεί άμεση ένδειξη για θεραπεία υποκατάστασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια υδατοδιαλυτή ή λιποδιαλυτή βιταμίνη για τη ραχίτιδα.

Το πλεονέκτημα της υδατοδιαλυτής χοληκαλσιφερόλης είναι η μεγάλη διάρκεια ζωής της ανοιχτή μορφή(3 μήνες), καθώς και δεν χρειάζεται να διατηρηθεί στο ψυγείο (σε σύγκριση με τη λιποδιαλυτή μορφή).

Για ραχίτιδα που σχετίζεται με μεταλλάξεις στο χρωμόσωμα Χ (φωσφορικό-διαβήτης), ενδείκνυται η χορήγηση βιταμίνης D σε συνδυασμό με φωσφορικά άλατα. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή εργαστηριακή επίβλεψη. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητά του είναι:

• μειωμένη απέκκριση φωσφορικών ενώσεων στα ούρα.
• αύξηση των επιπέδων φωσφορικών αλάτων στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής ασθένειας, πρέπει να ακολουθούνται γενικές συστάσεις:

1. επαρκής διατροφή?
2. σωστά οργανωμένο καθεστώς στην παιδική ηλικία.
3. επαρκής διάρκεια πεζοπορίας στο δρόμο.
4. καθημερινά μπάνια.

Πρόληψη

Οι βιταμίνες για τη ραχίτιδα για νεογέννητα αρχίζουν να λαμβάνονται από την ηλικία των 3-4 εβδομάδων και για τα πρόωρα μωρά - από 1,5-2 εβδομάδες. Αυτή η κατεύθυνση ονομάζεται ειδική πρόληψη της ραχίτιδας. Θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι 1-1,5 ετών (για πρόωρα γεννημένα παιδιά - έως 2 ετών). Το καλοκαίρι, σε περιοχές με επαρκή ηλιοφάνεια, διακόπτεται η λήψη βιταμινών. Επαναλαμβάνεται το φθινόπωρο.

Επί τεχνητή σίτισηΌταν χρησιμοποιείτε προσαρμοσμένα μείγματα, δεν συνταγογραφείται πρόσθετη βιταμίνη D. Περιέχεται ήδη στη διατροφή.

Για την έγκαιρη ανίχνευση της υπερβολικής δόσης χοληκαλσιφερόλης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ Sulkovich. Διενεργείται μία φορά κάθε 1-2 μήνες εάν υπάρχει υποψία υπερβιταμίνωσης D.

Το περπάτημα με ένα παιδί είναι μια εξαιρετική θεραπείαπρόληψη της ραχίτιδας. Ωστόσο, δεν αποκλείουν την ανάγκη λήψης σταγόνων βιταμίνης D.

Λόγω έλλειψης ποιας βιταμίνης αναπτύσσει ένα παιδί ραχίτιδα ενημερώθηκε: 3 Ιουνίου 2016 από: admin

zdorovyedetei.ru

Ραχιτισμός

Η ραχίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική μεταβολική νόσος, η οποία βασίζεται σε μια ανισορροπία μεταξύ των αναγκών του οργανισμού του παιδιού σε μέταλλα (φώσφορο, ασβέστιο κ.λπ.) και τη μεταφορά και τον μεταβολισμό τους. Δεδομένου ότι η ραχίτιδα επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 3 ετών, στην παιδιατρική ονομάζεται συχνά «ασθένεια του αναπτυσσόμενου σώματος». Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι όροι οστεομαλακία και οστεοπόρωση χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτήν την πάθηση.

Στη Ρωσία, ο επιπολασμός της ραχίτιδας (συμπεριλαμβανομένων των ήπιων μορφών της) είναι 54-66% στα τελειόμηνα μικρά παιδιά και 80% στα πρόωρα βρέφη. Τα περισσότερα παιδιά 3-4 μηνών έχουν 2-3 ήπια εκφραζόμενα σημάδια ραχίτιδας, και ως εκ τούτου ορισμένοι παιδίατροι προτείνουν να θεωρηθεί αυτή η κατάσταση ως παραφυσιολογική, οριακή (παρόμοια με τη διάθεση - δομικές ανωμαλίες), η οποία εξαλείφεται από μόνη της καθώς ωριμάζει το σώμα.

Παθογένεια ραχίτιδας

Ο καθοριστικός ρόλος στην ανάπτυξη της ραχίτιδας ανήκει στην εξω- ή ενδογενή ανεπάρκεια βιταμίνης D: ανεπαρκής σχηματισμός χοληκαλσιφερόλης στο δέρμα, ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα και διαταραχή του μεταβολισμού της, που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στο το συκώτι, τα νεφρά και τα έντερα. Επιπλέον, άλλες μεταβολικές διαταραχές συμβάλλουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας - μεταβολικές διαταραχές πρωτεϊνών και μικροστοιχείων (μαγνήσιο, σίδηρος, ψευδάργυρος, χαλκός, κοβάλτιο κ.λπ.), ενεργοποίηση υπεροξείδωσης λιπιδίων, ανεπάρκεια πολυβιταμινών (ανεπάρκεια βιταμινών Α, Β1, Β5 , B6, C , E) κ.λπ.

Κύριος φυσιολογικές λειτουργίεςΗ βιταμίνη D (ακριβέστερα, οι ενεργοί μεταβολίτες της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη και 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη) στον οργανισμό χρησιμεύουν για: ενίσχυση της απορρόφησης αλάτων ασβεστίου (Ca) και φωσφόρου (P) στο έντερο. πρόληψη της απέκκρισης Ca και P στα ούρα αυξάνοντας την επαναπορρόφησή τους στα νεφρικά σωληνάρια. μεταλλοποίηση του οστικού ιστού? διέγερση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ. Με την υποβιταμίνωση D και τη ραχίτιδα, όλες οι παραπάνω διεργασίες επιβραδύνονται, γεγονός που οδηγεί σε υποφωσφαταιμία και υπασβεστιαιμία (χαμηλά επίπεδα P και Ca στο αίμα).

Λόγω υπασβεστιαιμίας, ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης. Η αύξηση της παραγωγής της παραθυρεοειδούς ορμόνης προκαλεί την απελευθέρωση του Ca από τα οστά και διατηρεί το αρκετά υψηλό επίπεδό του στο αίμα.

Μια αλλαγή στην οξεοβασική ισορροπία προς την οξέωση αποτρέπει την εναπόθεση ενώσεων P και Ca στα οστά, η οποία συνοδεύεται από εξασθενημένη ασβεστοποίηση των αναπτυσσόμενων οστών, μαλάκωμα και τάση παραμόρφωσής τους. Αντί για πλήρη οστικό ιστό, στις ζώνες ανάπτυξης σχηματίζεται οστεοειδής μη ασβεστοποιημένος ιστός, ο οποίος αναπτύσσεται με τη μορφή πάχυνσης, φυματίωσης κ.λπ.

Εκτός από τον μεταβολισμό των ορυκτών, η ραχίτιδα διαταράσσει και άλλους τύπους μεταβολισμού (υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπος) και αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η ανάπτυξη της ραχίτιδας συνδέεται σε μεγάλο βαθμό όχι με την εξωγενή ανεπάρκεια της βιταμίνης D, αλλά με την ανεπαρκή ενδογενή της σύνθεση. Είναι γνωστό ότι περισσότερο από το 90% της βιταμίνης D σχηματίζεται στο δέρμα λόγω της ηλιακής ακτινοβολίας (UVR) και μόνο το 10% προέρχεται από έξω με το φαγητό. Μόλις 10 λεπτά τοπικής ακτινοβόλησης του προσώπου ή των χεριών μπορεί να προσφέρει τη σύνθεση του επιπέδου της βιταμίνης D που απαιτείται από το σώμα. Επομένως, η ραχίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά που γεννιούνται το φθινόπωρο και το χειμώνα, όταν η ηλιακή δραστηριότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Επιπλέον, η ραχίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά που ζουν σε περιοχές με ψυχρό κλίμα, ανεπαρκή επίπεδα φυσικής ηλιακής ακτινοβολίας, συχνή ομίχλη και συννεφιά και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ομίχλη).

Εν τω μεταξύ, η υποβιταμίνωση D είναι η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία της ραχίτιδας. Η ανεπάρκεια αλάτων ασβεστίου, φωσφορικών αλάτων και άλλων οστεοτροπικών μικρο- και μακροστοιχείων, βιταμινών στα μικρά παιδιά μπορεί να προκληθεί από πολλαπλούς ραχετογόνους παράγοντες. Δεδομένου ότι η πιο αυξημένη παροχή Ca και P στο έμβρυο παρατηρείται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη ραχίτιδας.

Η εμφάνιση ραχίτιδας προδιατίθεται από αυξημένη φυσιολογική ανάγκη για μέταλλα σε συνθήκες έντονης ανάπτυξης. Η ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να είναι συνέπεια μιας ακατάλληλης διατροφής από μια έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα ή από το ίδιο το μωρό. Η εξασθενημένη απορρόφηση και μεταφορά Ca και P διευκολύνεται από την ανωριμότητα των ενζυμικών συστημάτων ή την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων (γαστρίτιδα, δυσβακτηρίωση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εντερικές λοιμώξεις, ηπατίτιδα, ατρησία των χοληφόρων, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.)

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ραχίτιδας περιλαμβάνει παιδιά με δυσμενές περιγεννητικό ιστορικό. Οι δυσμενείς παράγοντες από την πλευρά της μητέρας περιλαμβάνουν κύηση σε έγκυες γυναίκες. σωματική αδράνεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. εγχειρητικός, προκλητικός ή γρήγορος τοκετός. η ηλικία της μητέρας είναι μικρότερη από 18 και μεγαλύτερη από 36 ετών. εξωγεννητική παθολογία.

Από την πλευρά του παιδιού, κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη ραχίτιδας μπορεί να παίξει το μεγάλο βάρος (πάνω από 4 κιλά) κατά τη γέννηση, η υπερβολική αύξηση βάρους ή ο υποσιτισμός. πρώιμη μεταφορά σε τεχνητή ή μικτή σίτιση. περιορισμός του κινητικού τρόπου λειτουργίας του παιδιού (πολύ σφιχτό σπειροειδές, έλλειψη μασάζ και γυμναστικής στο μωρό, ανάγκη για μακροχρόνια ακινητοποίηση για δυσπλασία ισχίου), λήψη ορισμένων φαρμάκων (φαινοβαρβιτάλη, γλυκοκορτικοειδή, ηπαρίνη κ.λπ.). Ο ρόλος του φύλου και των κληρονομικών παραγόντων έχει αποδειχθεί: έτσι, τα αγόρια, τα παιδιά με σκούρο δέρμα, η ομάδα αίματος ΙΙ (Α) έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Η ραχίτιδα είναι λιγότερο συχνή σε παιδιά με ομάδα αίματος Ι (0).

Η αιτιολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τον εντοπισμό των ακόλουθων μορφών ραχίτιδας και ασθενειών που μοιάζουν με ραχίτιδα:

1. Ραχίτιδα ανεπάρκειας βιταμίνης D (καλσιπενικές, φωσφοπενικές παραλλαγές)
2. Εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D (ψευδοανεπάρκεια) ραχίτιδα με γενετικό ελάττωμα στη σύνθεση της 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλης στους νεφρούς (τύπος 1) και με γενετική αντίσταση των υποδοχέων των οργάνων-στόχων στην 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη (τύπου 2).
3. Ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D (συγγενής υποφωσφαιμική ραχίτιδα, νόσος Debre de Toni-Fanconi, υποφωσφατάση, νεφρική σωληναριακή οξέωση).
4. Δευτεροπαθής ραχίτιδα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, του μεταβολισμού ή που προκαλείται από φάρμακα.

Η κλινική πορεία της ραχίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και υποτροπιάζουσα. βαθμός βαρύτητας – ήπια (I), μέτρια (II) και σοβαρή (III). Στην ανάπτυξη της νόσου διακρίνονται περίοδοι: αρχική, ύψος της νόσου, ανάρρωση, υπολειμματικές επιδράσεις.

Συμπτώματα ραχίτιδας

Η αρχική περίοδος της ραχίτιδας εμφανίζεται στον 2-3ο μήνα της ζωής και στα πρόωρα βρέφη στη μέση - το τέλος του 1ου μήνα ζωής. Τα πρώιμα σημάδια της ραχίτιδας είναι αλλαγές στο νευρικό σύστημα: δακρύρροια, φόβος, άγχος, υπερδιέγερση, ρηχός, ανήσυχος ύπνος, συχνά ξαφνιάσματα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η εφίδρωση του παιδιού αυξάνεται, ιδιαίτερα στο τριχωτό της κεφαλής και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο κολλώδης, με ξινή μυρωδιά ιδρώτας ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας επίμονο εξάνθημα από την πάνα. Το τρίψιμο του κεφαλιού σας σε ένα μαξιλάρι οδηγεί στο σχηματισμό φαλακρών κηλίδων στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Το μυοσκελετικό σύστημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μυϊκής υποτονίας (αντί της φυσιολογικής μυϊκής υπερτονίας), συμμόρφωση των ραμμάτων του κρανίου και των άκρων του fontanel, πάχυνση στις πλευρές («rachitic rosary»). Η διάρκεια της αρχικής περιόδου της ραχίτιδας είναι 1-3 μήνες.

Κατά το ύψος της ραχίτιδας, που εμφανίζεται συνήθως στον 5-6ο μήνα της ζωής, η διαδικασία της οστεομαλακίας εξελίσσεται. Η συνέπεια της οξείας πορείας της ραχίτιδας μπορεί να είναι η μαλάκυνση των κρανιακών οστών (craniotabes) και η μονόπλευρη ισοπέδωση του πίσω μέρους του κεφαλιού. παραμόρφωση του θώρακα με κατάθλιψη («στήθος του τσαγκάρη») ή διόγκωση του στέρνου (καρίνα στήθος). ο σχηματισμός κύφωσης ("ραχιτική καμπούρα"), πιθανώς λόρδωση, σκολίωση. Καμπυλότητα σχήματος Ο σωληνοειδών οστών, πλατυποδία. σχηματισμός μιας επίπεδης-ραχιτικής στενής λεκάνης. Εκτός από τις παραμορφώσεις των οστών, η ραχίτιδα συνοδεύεται από διόγκωση ήπατος και σπλήνας, σοβαρή αναιμία, μυϊκή υποτονία (κοιλιά «βατράχου») και χαλαρές αρθρώσεις.

Στην υποξεία πορεία της ραχίτιδας, εμφανίζεται υπερτροφία των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, πάχυνση των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των δακτύλων («χορδές από μαργαριτάρια») και των καρπών («βραχιόλια») και των κοστοχόνδριων αρθρώσεων («ραχιτικά κομπολόγια»).

Οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα κατά τη ραχίτιδα προκαλούνται από οξέωση, υποφωσφαταιμία, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, ταχυκαρδία, απώλεια όρεξης, ασταθή κόπρανα (διάρροια και δυσκοιλιότητα), ψευδοασκίτη.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, ο ύπνος ομαλοποιείται, η εφίδρωση μειώνεται, οι στατικές λειτουργίες, τα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα βελτιώνονται. Η περίοδος των υπολειπόμενων επιδράσεων της ραχίτιδας (2-3 χρόνια) χαρακτηρίζεται από υπολειπόμενη σκελετική παραμόρφωση και μυϊκή υποτονία.

Σε πολλά παιδιά, η ραχίτιδα εμφανίζεται σε ήπιας μορφήςκαι δεν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα συχνά υποφέρουν από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, πνευμονία, βρογχίτιδα και λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος, ατοπική δερματίτιδα. Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ ραχίτιδας και σπασμοφιλίας (βρεφική τετανία). Στη συνέχεια, τα παιδιά που έχουν υποφέρει από ραχίτιδα συχνά βιώνουν παραβίαση του χρόνου και της αλληλουχίας της οδοντοφυΐας, της κακής απόφραξης και της υποπλασίας του σμάλτου.

Διάγνωση ραχίτιδας

Η διάγνωση της ραχίτιδας καθιερώνεται με βάση τα κλινικά σημεία που επιβεβαιώνονται από εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα. Για να διευκρινιστεί ο βαθμός διαταραχής του μεταβολισμού των ορυκτών, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη αίματος και ούρων. Το πιο σημαντικό εργαστηριακά σημάδιαΗ υπασβεστιαιμία και η υποφωσφαταιμία είναι σημάδια που υποδηλώνουν ραχίτιδα. αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. μειωμένα επίπεδα κιτρικού οξέος, καλσιδιόλης και καλσιτριόλης. Μια εξέταση αίματος CBS αποκαλύπτει οξέωση. Οι αλλαγές στις εξετάσεις ούρων χαρακτηρίζονται από υπεραμινοξέα, υπερφωσφατουρία, υπασβεστιουρία. Το τεστ Σούλκοβιτς για ραχίτιδα είναι αρνητικό.

Οι ακτινογραφίες σωληνοειδών οστών αποκαλύπτουν αλλαγές χαρακτηριστικές της ραχίτιδας: διόγκωση των μεταφύσεων σε σχήμα κύλικας, ασαφή όρια μεταξύ της μετάφυσης και της επίφυσης, λέπτυνση του φλοιώδους στρώματος της διάφυσης, ασαφής απεικόνιση των πυρήνων οστεοποίησης, οστεοπόρωση. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του οστικού ιστού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πυκνομετρία και αξονική τομογραφία μακρών οστών. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών και του κρανίου δεν ενδείκνυνται λόγω της σοβαρότητας και της ειδικότητας των κλινικών αλλαγών σε αυτά.

Η διαφορική διάγνωση για τη ραχίτιδα πραγματοποιείται με ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα (ραχίτιδα ανθεκτική σε D, ραχίτιδα εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D, νόσος de Toni-Debreu-Fanconi και οξέωση νεφρικών σωληνώσεων, κ.λπ.), υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση, συγγενές εξάρθρωση ισχίου, χονδροδυστροφία , ατελής οστεογένεση.

Θεραπεία της ραχίτιδας

Η ολοκληρωμένη ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί με ραχίτιδα αποτελείται από έναν οργανισμό σωστή λειτουργίαημέρα, ορθολογική διατροφή, φαρμακευτική αγωγή και μη φαρμακευτική θεραπεία. Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα χρειάζονται καθημερινή έκθεση στον καθαρό αέρα για 2-3 ώρες, επαρκή ηλιακή ακτινοβολία, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, διαδικασίες σκλήρυνσης (αερόλουτρα, τρίψιμο). Σπουδαίοςέχει σωστή διατροφή για μια θηλάζουσα μητέρα με σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Η ειδική θεραπεία για τη ραχίτιδα απαιτεί τη χορήγηση βιταμίνης D σε θεραπευτικές δόσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: για το στάδιο Ι. – σε ημερήσια δόση 1000-1500 IU (μάθημα 30 ημέρες), σε II - 2000-2500 IU (μάθημα 30 ημέρες). στο III - 3000-4000 IU (μάθημα - 45 ημέρες). Μετά την ολοκλήρωση του κυρίως πιάτου, η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε προφυλακτική δόση (100-200 IU/ημέρα). Η θεραπεία της ραχίτιδας θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο του τεστ Sulkovich και βιοχημικών δεικτών για να αποκλειστεί η ανάπτυξη υπερβιταμίνωσης D. Δεδομένου ότι η πολυυποβιταμίνωση παρατηρείται συχνά με τη ραχίτιδα, συνιστάται στα παιδιά να λαμβάνουν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, συμπληρώματα ασβεστίου και φωσφόρου.

Μη ειδική θεραπείαΗ ραχίτιδα περιλαμβάνει μασάζ με στοιχεία θεραπείας άσκησης, γενικής υπεριώδους ακτινοβολίας, λουτροθεραπείας (λουτρά πεύκου και χλωριούχου νατρίου), εφαρμογές παραφίνης και θεραπευτικής λάσπης.

Πρόβλεψη και πρόληψη ραχίτιδας

Τα αρχικά στάδια της ραχίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. μετά από επαρκή θεραπεία, δεν αναπτύσσονται μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι σοβαρές μορφές ραχίτιδας μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές σκελετικές παραμορφώσεις και να επιβραδύνουν τη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Η παρακολούθηση των παιδιών που έχουν υποστεί ραχίτιδα πραγματοποιείται ανά τρίμηνο για τουλάχιστον 3 χρόνια. Η ραχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για προληπτικό εμβολιασμό παιδιών: οι εμβολιασμοί είναι δυνατοί εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της ειδικής θεραπείας.

Η πρόληψη της ραχίτιδας χωρίζεται σε προγεννητική και μεταγεννητική. Η προγεννητική πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών συμπλεγμάτων μικροθρεπτικών συστατικών στην έγκυο, επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα και θρεπτική διατροφή. Μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να λαμβάνετε βιταμίνες και μέταλλα, να θηλάζετε, να τηρείτε μια σαφή καθημερινή ρουτίνα και να κάνετε προληπτικό μασάζ στο παιδί. Κατά τις καθημερινές βόλτες, το πρόσωπο του παιδιού πρέπει να αφήνεται εκτεθειμένο στις ακτίνες του ήλιου. Η ειδική πρόληψη της ραχίτιδας στα νεογνά που θηλάζουν πραγματοποιείται την περίοδο φθινόπωρο-χειμώνα-άνοιξη με τη βοήθεια της βιταμίνης D και της υπεριώδους ακτινοβολίας.

www.krasotaimedicina.ru

Ραχιτισμός. Αιτίες της νόσου, διάγνωση και θεραπεία.

Η ασθένεια εμφανίζεται παντού, ιδιαίτερα συχνά στις βόρειες περιοχές, όπου υπάρχει έλλειψη βιταμινών στη διατροφή και υπάρχει συνεχής έλλειψη ηλιακής ενέργειας.

Οι νεαρές μητέρες το αντιμετωπίζουν πιο συχνά. Γαμψά πόδια, παραμόρφωση, σκελετός, κεφάλι, σημάδια που ακούγονται παντού ως απάντηση στο ερώτημα τι είναι ραχίτιδα. Επιπλέον, από φήμες, από παππούδες και γιαγιάδες, ακόμη και μόνο από γνωστούς, είναι γνωστή μια κοινή θεραπεία για τη ραχίτιδα - «δώστε βιταμίνη D και όλα θα πάνε καλά. Μην ανησυχείς»!

Με την πρώτη ματιά, τίποτα τρομερό, ωστόσο, κοιτάζοντας λίγο βαθύτερα, γίνεται σαφές ότι δεν πρέπει να υποτιμάτε την ίδια την ασθένεια, καθώς η επιζήμια επίδραση στην ανάπτυξη του σώματος του παιδιού έχει στη συνέχεια πολύ καταστροφικά αποτελέσματα.

Κατά τον ορισμό της ραχίτιδας, σημειώνουμε ότι είναι πρωτίστως ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού. Με τη ραχίτιδα επηρεάζεται κυρίως το σκελετικό σύστημα. Εδώ, σε οποιοδήποτε στάδιο του μεταβολισμού της βιταμίνης D, η εναπόθεση μετάλλων ασβεστίου και φωσφόρου στον οστικό ιστό διαταράσσεται. Το νευρικό, το ενδοκρινικό και άλλα συστήματα του σώματος δεν μένουν χωρίς «προσοχή».

Πολλά όργανα και συστήματα εμπλέκονται στην ανοργανοποίηση των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Δέρμα και υποδόριο λίπος
2. Γαστρεντερική οδός (GIT)
3. Νεφρά
4. Θυρεοειδής και παραθυρεοειδής αδένες (ανήκουν στο ενδοκρινικό σύστημα)

1. στον αυλό του εντέρου βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου και τη μεταφορά του στο αίμα
2. σε επίπεδο νεφρών μειώνει την απέκκριση ασβεστίου και φωσφόρου στα ούρα

Πηγές φωσφόρου είναι τα προϊόντα κρέατος, τα ψάρια, τα αυγά.

Το ασβέστιο είναι ένα μακροθρεπτικό συστατικό του οποίου ο ρόλος δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Μερικές από τις πιο σημαντικές λειτουργίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

1. Συμμετέχει στην ανοργανοποίηση των οστών
2. Προωθεί τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων
3. Είναι παράγοντας πήξης του αίματος
4. Η μυϊκή σύσπαση συμβαίνει απευθείας με τη συμμετοχή του ασβεστίου.

Το πρώτο είναι παραβίαση του σχηματισμού της δικής του (ενδογενούς) βιταμίνης D λόγω έλλειψης ηλιακής ενέργειας ή ασθενειών των οργάνων που εμπλέκονται στην παραγωγή της.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού της βιταμίνης D στο σώμα
2. Χρόνιες ηπατικές παθήσεις
3. Μερικές παθήσεις των νεφρών

1. Η κοιλιοκάκη είναι ασθένεια το λεπτό έντερο, στην οποία επέρχεται ο θάνατος (ατροφία) των λαχνών της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης, απαραίτητης για την απορρόφηση της τροφής.
2. Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική ασθένεια. Επηρεάζει συχνότερα το βρογχοπνευμονικό σύστημα και τη γαστρεντερική οδό. Στη γαστρεντερική μορφή της νόσου, η βάση είναι ο ανεπαρκής σχηματισμός ενζύμων πεπτικούς αδένεςαπαραίτητο για την πέψη των τροφών.
3. Εντερική δυσβίωση, με μακροχρόνια διάρροια. Σε περίπτωση ακατάλληλης οργάνωσης της σίτισης, παραβίασης των κανόνων υγιεινής ή μετά τη λήψη φάρμακα(συνήθως αντιβιοτικά).

1. Επιρροή περιβαλλοντικών παραγόντων. Η ρύπανση του περιβάλλοντος, ιδίως με άλατα βαρέων μετάλλων, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειεςόχι μόνο στο σχηματισμό του οστικού ιστού, αλλά και ολόκληρου του σώματος. Άλατα μολύβδου, ψευδάργυρου κ.λπ. μπορεί να ενσωματωθούν στον οστικό ιστό και να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

1. Τεχνητή σίτιση. ΣΕ αγελαδινό γάλακαι τα τεχνητά μη προσαρμοσμένα μείγματα περιέχουν περίπου 2-3 ​​φορές λιγότερη βιταμίνη D.

1. Καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικής και συμπληρωματικής σίτισης. Βρέφη χωρίς παθολογίες και γεννημένα στην ώρα τους, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών, αρχίζουν να εισάγουν σταδιακά πρόσθετα προϊόντα διατροφής στη διατροφή. Μια μη ισορροπημένη διατροφή συχνά οδηγεί σε ραχίτιδα.

1. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Η διατροφή των οστών πραγματοποιείται μέσω αιμοφόρα αγγεία. Η μυϊκή δραστηριότητα προάγει την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος οστική συσκευή. Για διάφορους λόγους: ενδομήτρια λοίμωξη, προωρότητα, εγκεφαλική βλάβη εντός του τοκετού κ.λπ., η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και μαζί με αυτήν η μυϊκή κινητική δραστηριότητα επιβραδύνεται ή εξασθενεί. Ξεκινώντας από την ηλικία των τριών μηνών, το παιδί πρέπει να κάνει περιοδικά ειδική γυμναστική και μασάζ ανάλογα με την ηλικία του.

1. Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένα φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διφαινίνη) επιταχύνουν τον μεταβολισμό στο ήπαρ, προκαλώντας έτσι ανεπάρκεια βιταμινών, συγκεκριμένα της βιταμίνης D.

1. Η περίοδος της ενδομήτριας ανάπτυξης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς πήγε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Η εναπόθεση των αποθεμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D συμβαίνει κυρίως τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα ότι τα πρόωρα μωρά έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχίτιδα από εκείνα που γεννιούνται στην ωριμότητα.

Στην αρχική περίοδο της νόσου (πρώτο στάδιο), εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές:

1. ανησυχία
2. ευερέθιστο
3. διαταραχή ύπνου
4. ιδρώνοντας
5. Χαρακτηριστικό σύμπτωμαείναι η εμφάνιση μιας μικρής περιοχής φαλάκρας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το παιδί τρίβει συνεχώς το κεφάλι του στο μαξιλάρι.

Το ύψος της νόσου (δεύτερο στάδιο)

Το ασβέστιο συμμετέχει στη συστολή των μυϊκών ινών, επομένως η έλλειψή του εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία (υποτονία). Λόγω τάνυσης των κοιλιακών μυών, το μωρό έχει μια προεξοχή της κοιλιάς. Οι αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα δεν εμφανίζονται αμέσως. Γίνονται διακριτά καθώς το παιδί μεγαλώνει. Πρώτον, η παραμόρφωση του κρανίου γίνεται αισθητή. Τα οστά του κεφαλιού μαλακώνουν σταδιακά. Εμφανίζεται παραμόρφωση μπροστά στην περιοχή μετωπιαία οστά, και από τα πλάγια (προεξοχή των βρεγματικών οστών). fontanelles πολύς καιρόςπαραμένουν ανοιχτά.

1. Η παραμόρφωση των πλευρών και του στέρνου μοιάζει με εμφάνιση κοτόπουλου ή καρίνας.

1. «Ραχιώτικο κομπολόι». Στο γενική εξέτασηΣε ένα παιδί, μπορείτε να παρατηρήσετε ιδιόμορφες πάχυνση στα σημεία όπου οι πλευρές ενώνονται με το στέρνο.Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από την ανάπτυξη απιονισμένου οστικού ιστού των πλευρών στην προσκόλλησή τους στο στέρνο.

1. «Ραχιτικά βραχιόλια». Γνωστό σύμπτωμα- πάχυνση κατά μήκος των άκρων των μακριών σωληνοειδών οστών - πιο αισθητή στην περιοχή του αντιβραχίου, συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα οστά σε αυτά τα μέρη αρχίζουν να μεγαλώνουν σε πάχος.

1. «Ραχιτική κύφωση». Στην ηλικία των έξι μηνών περίπου, το παιδί γίνεται πιο δραστήριο, αρχίζει να κάθεται και σέρνεται στα γόνατά του. Αυτή τη στιγμή σχηματίζεται φυσιολογική θωρακική κύφωση (οπίσθια καμάρα της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων). Η απαλότητα και η ευκαμψία των σπονδύλων, με ολοένα αυξανόμενο φορτίο, συμβάλλει στην παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

1. Υπάρχουν δύο τύποι ραχιτικής καμπυλότητας των ποδιών: σε σχήμα Ο, σε σχήμα Χ. Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται μέχρι την ηλικία του ενός έτους, όταν το παιδί αρχίζει να περπατά.

1. Ξεχωριστή καυτερή οσμή ούρων. Η έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των αμινοξέων. Στα ούρα εντοπίζονται αυξημένα επίπεδα αμμωνίας, φωσφόρου και αμινοξέων. Αυτό του δίνει μια πικάντικη μυρωδιά.

Περίοδος υπολειμματικών επιπτώσεων

Αφού πάσχετε από ραχίτιδα, η λειτουργία του νευρικού και μυϊκού συστήματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. αν και το σκελετικό σύστημα, που επηρεάζεται περισσότερο από τη νόσο, είναι λειτουργικά ικανό να εκτελέσει τις λειτουργίες του, παραμένει ανατομικά παραμορφωμένο για το υπόλοιπο της ζωής του. Εκτός από τις ορατές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (ραχιτική κύφωση), την καμπυλότητα των ποδιών και την παραμόρφωση του κρανίου, υπάρχουν φαινομενικά μικροτραυματισμοί που, όπως φαίνεται, δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός ατόμου.

Αυτό περιλαμβάνει:

1. Διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος λόγω παραμόρφωσης του θώρακα.
2. Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τη διαδικασία του τοκετού. Με τη ραχίτιδα εμφανίζεται καμπυλότητα και στένωση των οστών της πυέλου, κάτι που μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση κατά τον τοκετό.
3. Η τερηδόνα και η επίκτητη ανωμαλία δημιουργούν προβλήματα στη διαδικασία μάσησης της τροφής.

Παρακλινικές μελέτες (εργαστηριακές εξετάσεις):

1. Φώσφορος. Για τα μικρά παιδιά, το φυσιολογικό επίπεδο φωσφόρου στο αίμα είναι περίπου 1,3-2,3 mmol/l. Με τη ραχίτιδα, η συγκέντρωση του φωσφόρου πέφτει στο αρχικό στάδιο. (Σε σοβαρές περιπτώσεις, έως 0,65 mmol/l).

1. Η φυσιολογική ποσότητα ασβεστίου στο αίμα είναι 2,5-2,7 mmol/l. Η μείωση των αριθμών στα 2,0 mmol/l υποδηλώνει σημαντική έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό.

1. Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ειδικό ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό. Μία από τις λειτουργίες της αλκαλικής φωσφατάσης είναι η μεταφορά του ασβεστίου και του φωσφόρου από το αίμα στον οστικό ιστό και αντίστροφα. Το φυσιολογικό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης είναι μέχρι 200 ​​U/l. Με τη ραχίτιδα, υπάρχει μια αύξηση στην ποσότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα.

Αρχικά, ο οστικός ιστός αποτελείται κυρίως από μια οργανική μήτρα, πάνω στην οποία εναποτίθενται σταδιακά άλατα ασβεστίου και φωσφόρου. Φυσιολογικά, οι ακτινογραφίες δείχνουν μια καθαρή οστική δομή (διαμήκεις δοκοί και εγκάρσιες δοκίδες). Όσο περισσότερα μέταλλα εναποτίθενται στον οστικό ιστό, τόσο πιο πυκνό εμφανίζεται στις ακτινογραφίες. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται τόσο σε επίπεδα οστά όσο και σε μακριά σωληνοειδή.

Με τη ραχίτιδα ξεπλένονται τα αντίστοιχα οστικά άλατα. Το οστό γίνεται εύθραυστο και παραμορφώνεται εύκολα. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε στον τόπο όπου πρέπει να βρίσκονται το ασβέστιο και ο φώσφορος, σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος αναπτύσσεται στην εγκάρσια κατεύθυνση, κυρίως στις ζώνες ανάπτυξης (στα άκρα των μακριών σωληνοειδών οστών). Έτσι, οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να αναγνωρίσουν με σαφήνεια κλινικά σημεία όπως:

1. Παραμόρφωση των πλευρών και του στέρνου
2. "Ραχιτικό κομπολόι"
3. "Ραχιτικά βραχιόλια"
4. Ραχιτική υπόκλιση των ποδιών

• εξαλείφοντας τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια
• θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας στον οργανισμό.
• θεραπεία συνοδών νοσημάτων
• μασάζ, γυμναστική (ανάλογα με την ηλικία), φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Μασάζ και φυσιοθεραπεία- πρόκειται για δύο μεθόδους θεραπείας και πρόληψης που αλληλοσυμπληρώνονται.

Οι ασκήσεις γυμναστικής για μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:

1. Οι ενεργητικές κινήσεις είναι κινήσεις που το παιδί εκτελεί αυθόρμητα. Προκαλούνται με τη βοήθεια παιχνιδιών, δαχτυλιδιών, ραβδιών και κινήσεων των χεριών του θεραπευτή μασάζ.

1. Οι παθητικές ασκήσεις γυμναστικής περιλαμβάνουν:

• Απαγωγή και οπλοφορία
• Σταυρώνοντας τα χέρια πάνω από το στήθος
• Κάμψη και έκταση χεριών και ποδιών, μαζί και εναλλάξ

1. Αντανακλαστικές κινήσεις. Κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής του, το παιδί διατηρεί έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά («αυτόματο βάδισμα», αντανακλαστικό χεριού-στόματος, διατήρηση ισορροπίας κ.λπ.). Οι αντανακλαστικές ασκήσεις γυμναστικής εκτελούνται με τη βοήθεια θεραπευτή μασάζ ή ειδικού φυσικοθεραπείας.

Το χάιδεμα ρυθμίζει την αρχική κατάσταση του παιδιού. Για τη νευρικότητα και το άγχος έχει ηρεμιστική δράση. Και με λήθαργο και αδυναμισμό, αυξάνει τον τόνο κεντρικό σύστημα. Το παιδί γίνεται πιο ζωηρό και κινητικό. Οι τεχνικές χαϊδεύματος μπορούν να εκτελεστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος χρησιμοποιώντας ελαφρές κινήσεις ολίσθησης.

Το τρίψιμο είναι ένας χειρισμός που κάνει μασάζ στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Όταν τρίβεται, οι μεταβολικές διεργασίες εντείνονται και η ελαστικότητα του δέρματος αυξάνεται. Το ζύμωμα επηρεάζει τους μύες. Κατά το ζύμωμα, η ροή του αίματος στους μύες αυξάνεται, τα μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται πιο γρήγορα και η συσταλτική δύναμη αυξάνεται. Οι τεχνικές ζύμωσης χρησιμοποιούνται επίσης για τη χαλάρωση των μυών των άκρων (στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, οι καμπτήρες μύες των άκρων είναι υπό μεγαλύτερη ένταση σε σύγκριση με τους εκτείνοντες). Η δόνηση είναι μια τεχνική κατά την οποία ένας θεραπευτής μασάζ μεταδίδει ταλαντευτικές κινήσεις στο σώμα. Η δόνηση όχι μόνο βοηθά στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, αλλά και ρυθμίζει τον τόνο των κινητικών μυών.

• Η συνεχής (σταθερή) δόνηση έχει χαλαρωτική επίδραση και ανακουφίζει από την ένταση.
• Διαλείπουσα (αστάθεια), αντίθετα, αυξάνει τον μυϊκό τόνο.

• Προσθέτοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, ασβέστιο και φώσφορο στη διατροφή σας. Γαλακτοκομικά και τυρόπηγμα, ψάρια, κρέας, αυγά.
• Πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης D για πρόωρα νεογνά και παιδιά που ζουν στις βόρειες περιοχές που τρέφονται με μπιμπερό.
• Οι ενεργητικές κινήσεις θα βοηθήσουν στη σωστή ανάπτυξη και διαμόρφωση του σκελετικού συστήματος.
• Η ηλιοθεραπεία προάγει την παραγωγή εσωτερικής βιταμίνης D.
• Οι διαδικασίες σκλήρυνσης ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνουν την αντίσταση σε δυσμενείς παράγοντες.

Σχεδόν σε όλα τα παιδιά με ραχίτιδα, η ανοσία μειώνεται και η αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες ασθένειες. Έτσι, στο πλαίσιο της ραχίτιδας, τα παιδιά συχνά αρρωσταίνουν με οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες (ARI) και πνευμονία, η οποία με αυτήν την παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή. Συνοδός παράγοντας για την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά με ραχίτιδα είναι επίσης η παραμόρφωση των οστών του θώρακα, η οποία προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων.

Μια άλλη επιπλοκή της ραχίτιδας σχηματίζεται κακή απόφραξη, η οποία σχηματίζεται σε ένα παιδί λόγω της μειωμένης ανάπτυξης της γνάθου.

Οι ακόλουθες συνέπειες είναι πιθανές λόγω κακής απόφραξης:

• παραμόρφωση της γνάθου, που εκδηλώνεται με παραμόρφωση του στόματος και παραμόρφωση ολόκληρου του προσώπου.
• ελαττώματα ομιλίας?
• δυσκολία στη μάσηση?
• αναπνευστικά προβλήματα;
• παραβίαση λεξικού?
• συχνός σχηματισμός τερηδόνας.

Λόγω της σκελετικής παραμόρφωσης λόγω ραχίτιδας, ένα παιδί μετά την ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει τέτοιες παθολογικές αλλαγές όπως:

• Στραβή στάση?
• καμπυλότητα της λεκάνης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές κατά τον τοκετό.
• σοβαρή νοητική αναπηρία λόγω σοβαρής παραμόρφωσης των οστών του κρανίου.
• αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού?
• επίπεδο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• καμπυλότητα των οστών των άκρων.
• πλατυποδία;
• ευθραυστότητα των οστών.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας, συνταγογραφούνται θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω υπερβολικής ποσότητας αυτού του φαρμάκου, το παιδί μπορεί επίσης να έχει σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αλλεργικές προσβολές, ηπατικά προβλήματα). Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, πριν δώσετε στο παιδί σας βιταμίνη D, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευτείτε απευθείας έναν ειδικό.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί σοβαρότητας της ραχίτιδας:

• πρώτου βαθμού (ήπιο)
• δεύτερου βαθμού (μέτρια)
• τρίτου βαθμού (βαριά).

• για ραχίτιδα πρώτης σοβαρότητας, συνταγογραφούνται δύο έως τέσσερις χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. η δόση του μαθήματος είναι 120 – 180 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.
• για ραχίτιδα δεύτερου βαθμού σοβαρότητας, συνταγογραφούνται τέσσερις έως έξι χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η δόση του μαθήματος είναι 180 – 270 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.
• για ραχίτιδα τρίτου βαθμού σοβαρότητας, συνταγογραφούνται οκτώ έως δώδεκα χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η δόση του μαθήματος είναι 400 – 700 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.

• ανεπάρκεια βιταμίνης D (κλασική) ραχίτιδα.
• δευτεροπαθής ραχίτιδα?
• ραχίτιδα που εξαρτάται από τη βιταμίνη D.
• ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D.

εκτός κλινικά συμπτώματαη διάγνωση της ραχίτιδας επιβεβαιώνεται με βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις προσδιορίζουν την ποσότητα φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα του παιδιού. Με τη ραχίτιδα, οι παραπάνω δείκτες (φώσφορος και ασβέστιο) μειώνονται.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας, συνιστάται ανεπιφύλακτα:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• αποχή από αυτοθεραπεία.
• βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει τη δόση της βιταμίνης D που έχει συνταγογραφηθεί αυστηρά από το γιατρό.
• να κάνετε τακτικά βόλτες με το παιδί σας στον καθαρό αέρα.
• παρακολουθήστε τη διατροφή του παιδιού, θα πρέπει να είναι τακτική και ορθολογική (αύξηση της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D).
• Κάντε τακτικά μασάζ και ασκήστε το μωρό σας.
• τηρήστε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.

Αποκορύφωμα παρακάτω προϊόνταΤροφές πλούσιες σε βιταμίνη D:

• λίπος ψαριών?
• αυγοτάραχο;
• βούτυρο, μαργαρίνη?
• φυτικό λάδι;
• ξινή κρέμα, τυρί cottage, τυρί?
• κρόκος αυγού;
• συκώτι (μοσχάρι, χοιρινό, κοτόπουλο).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βιταμίνη D συνταγογραφείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μια γυναίκα προετοιμάζει το σώμα της όχι μόνο για τη γέννηση, αλλά και για περαιτέρω σίτιση του παιδιού.

Μια προφυλακτική δόση βιταμίνης D χορηγείται επίσης στο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Λαμβάνεται από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο, δηλαδή εκείνους τους μήνες που δεν υπάρχει αρκετό ηλιακό φως. Από τον Μάιο έως τον Οκτώβριο, η βιταμίνη D συνήθως δεν συνταγογραφείται, αλλά συνιστάται ανεπιφύλακτα να πηγαίνετε το παιδί σας σε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Η μεμονωμένη δόση βιταμίνης D που συνταγογραφείται θα εξαρτηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία του παιδιού?
• γενετικά χαρακτηριστικά?
• τύπος σίτισης του παιδιού ·
• σοβαρότητα της ραχίτιδας?
• η παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
• εποχή του χρόνου (καιρός της περιοχής που ζει το παιδί).

Τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζονται ανάλογα με τον βαθμό θολότητας των ούρων:

• μείον είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα, στο οποίο το παιδί μπορεί να έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• ένα ή δύο συν μετράνε κανονικούς δείκτες;
• τρία ή τέσσερα συν υποδηλώνουν αυξημένη απέκκριση ασβεστίου.

Κατά τη φροντίδα ενός παιδιού με ραχίτιδα, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• παρακολουθεί τη συμπεριφορά του παιδιού·
• επιθεωρήστε και ψηλαφήστε τα fontanelles (μεγάλα και μικρά).
• ελέγξτε τη σύντηξη των ραμμάτων του κρανίου.
• διενεργεί ενδελεχή εξέταση του θώρακα παιδιών τεσσάρων έως έξι μηνών για να προσδιορίσει την παθολογική πάχυνση των κοστοστερνικών αρθρώσεων.
• παρακολουθεί την πάχυνση των επιφύσεων των οστών του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου, καθώς και την καμπυλότητα των οστών σε παιδιά μεγαλύτερα των έξι μηνών.
• προσδιορίστε την κινητική δραστηριότητα του παιδιού, καθώς και την κατάσταση του μυϊκού τόνου.
• κάντε προσαρμογές στη διατροφή του παιδιού.
• διδάσκουν τους κανόνες φροντίδας για τους γονείς του μωρού.

• Συνταγογραφούνται θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D.
• για ένα παιδί στον τρίτο ή τέταρτο μήνα της ζωής του που θηλάζει, εισάγονται στη διατροφή χυμοί, αφεψήματα φρούτων, πουρές λαχανικών, κρόκος και τυρί cottage (για παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό και μικτό, το πρώτο συμπληρωματικό τα τρόφιμα εισάγονται ένα μήνα νωρίτερα).
• Ένζυμα (για παράδειγμα, παγκρεατίνη, πεψίνη) και υδροχλωρικό οξύ, τα οποία χρειάζεται το παιδί για να βελτιώσει τις διαδικασίες πέψης, συνταγογραφούνται μαζί με το φαγητό.
• Επίσης, για να μειωθεί ο βαθμός οξέωσης, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6), βιταμίνη C και μείγμα κιτρικών (προϊόν που περιέχει κιτρικό οξύ, κιτρικό νάτριο και απεσταγμένο νερό) μαζί με τη διατροφή.
• νοσοκόμαπαρακολουθεί την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα ούρα (χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Sulkowicz).
• το ασβέστιο συνταγογραφείται με τη μορφή διαλύματος πέντε τοις εκατό, το οποίο χορηγείται στα παιδιά από το στόμα (στο στόμα) με τα πρώτα σημάδια μαλάκυνσης των οστών.
• Η φυσικοθεραπεία και το μασάζ εκτελούνται τακτικά.
• συνταγογραφούνται θεραπευτικά λουτρά με πεύκο και αλάτι (το μάθημα περιλαμβάνει δέκα έως δεκαπέντε λουτρά).
• Ένα μάθημα (αποτελούμενο από 20 - 25 συνεδρίες) υπεριώδους ακτινοβολίας πραγματοποιείται στο σπίτι, κατά τη χειμερινή περίοδο.

• Καθημερινές βόλτες με το παιδί σας στον καθαρό αέρα. Εν συνολικός χρόνοςΟ χρόνος που περνάτε σε εξωτερικούς χώρους πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε ώρες την ημέρα καλοκαιρινή περίοδοχρόνο και περίπου δύο με τρεις ώρες το χειμώνα (ανάλογα με τη θερμοκρασία). Όταν περπατάτε με ένα παιδί, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το πρόσωπό του είναι ανοιχτό.
• Τακτικές γυμναστικές ασκήσεις. Συνιστάται η εκτέλεση κινήσεων κάμψης και επέκτασης των χεριών και των ποδιών του παιδιού, καθώς και η πραγματοποίηση προσαγωγής και απαγωγής των άκρων του μωρού.
• Τακτική σκλήρυνσηπαιδί. Είναι απαραίτητο να σκληρύνετε το μωρό σταδιακά. Για παράδειγμα, ενώ κολυμπάτε ζεστό νερό, στο τέλος συνιστάται να ξεπλύνετε το παιδί με νερό ένα βαθμό χαμηλότερα. Στη συνέχεια, καθώς το συνηθίζετε, κατά τη διάρκεια του επόμενου μπάνιου η θερμοκρασία του νερού μπορεί να μειωθεί χαμηλότερα.
• Σωστή οργάνωση της καθημερινότητας για ένα παιδί.
• Παρακολουθήστε την κανονικότητα και τον ορθολογισμό της διατροφής. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα που εισάγονται πρέπει να είναι κατάλληλα για την ηλικία του παιδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D (για παράδειγμα, συκώτι, ψάρι, κρόκος αυγού, βούτυρο, τυρί κότατζ).
• Ακριβής εφαρμογή των ενεργειών όπως ορίζει ο γιατρός.

• Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καθώς η θεραπεία της ραχίτιδας σε πρώιμο στάδιο συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του παιδιού. Οι πρώτες εκδηλώσεις της ραχίτιδας είναι συνήθως υπερβολική εφίδρωση, που παρατηρείται κυρίως τη νύχτα και μετά το τάισμα του μωρού, ανησυχία και ευερεθιστότητα, δακρύρροια, διαταραχές ύπνου που εκδηλώνονται με συχνούς ρίγους, φαγούρα στο δέρμα και φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Εάν υποψιάζεστε ραχίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται αυστηρά. Ο γιατρός, με τη σειρά του, μπορεί να διαγνώσει αμέσως τη ραχίτιδα με βάση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμιας δεδομένης ασθένειας ή να συνταγογραφήσει ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό της παθολογίας. Μόλις επιβεβαιωθεί η ραχίτιδα, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί η κατάλληλη θεραπεία.
• Η θεραπεία της ραχίτιδας περιλαμβάνει ορθολογική σίτιση του μωρού, οργάνωση ενός ενεργού τρόπου ζωής, βιταμινοθεραπεία, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα στάδια της θεραπείας θα πρέπει να εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Μεταξύ των προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα ως παράδειγμα: εμπορικά σήματαΠως:

• "Detolact";
• "Μωρό";
• «Vitalact».

Οργάνωση ενός ενεργού τρόπου ζωής

Αυτό περιλαμβάνει μασάζ, καθώς και τη χρήση διαφόρων γυμναστικών ασκήσεων (για παράδειγμα, προσαγωγή και απαγωγή των χεριών, καθώς και ασκήσεις κάμψης των άνω και κάτω άκρων). Αυτές οι διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο δέρμα, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή βιταμίνης D. Το μασάζ γίνεται συνήθως δύο έως τρεις φορές την ημέρα για οκτώ έως δέκα λεπτά.

Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα

Θα πρέπει να περπατάτε με το παιδί σας κάθε μέρα για τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες, ειδικά τις ηλιόλουστες μέρες. Αυτή η διαδικασία προάγει το σχηματισμό βιταμίνης D στο παιδί, η οποία συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων.

Βιταμοθεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της ραχίτιδας είναι η θεραπευτική χρήση της βιταμίνης D. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος. Στην αρχή της νόσου, δεν συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές στο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί έχει αυξημένη εφίδρωση, ιδιαίτερα στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής (στο 90% των παιδιών). Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια του ύπνου, δημιουργείται τριβή ανάμεσα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και το μαξιλάρι και, λόγω της τριχόπτωσης, το μωρό εμφανίζει περιοχές φαλάκρας με καθαρά ορατό φλεβικό δίκτυο.

Με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου, παρατηρείται κάποια μαλάκυνση των άκρων του μεγάλου fontanel, καθώς και των οστών στη θέση του οβελιαίου (που βρίσκεται μεταξύ των βρεγματικών οστών) και των ινιακών ραμμάτων.

Το ύψος της νόσου χαρακτηρίζεται από λέπτυνση και μαλάκυνση των οστών του κρανίου (craniotabes). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στα οστά είναι ιδιαίτερα έντονες στην περιοχή της μείζονος και της μικρότερης πηγής, καθώς και στην περιοχή όπου περνούν τα ράμματα του κρανίου. Από αυτή την άποψη, η μεγάλη γραμματοσειρά του παιδιού κλείνει αρκετά αργά, στην ηλικία των δύο έως τριών ετών. Το μωρό δείχνει επίσης ευθυγράμμιση του βρεγματικού και ινιακά οστά.

Οι ακόλουθες αλλαγές παρατηρούνται στα οστά της περιοχής του προσώπου:

• εσφαλμένη σχέση των σιαγόνων (άνω και κάτω).
• κακή απόφραξη?
• στένωση του ουρανίσκου?
• πιθανή στένωση των ρινικών διόδων.

Η ανάπτυξη αυτών των παθολογικών αλλαγών στο κεφάλι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:

• ηλικία του παιδιού?
• σοβαρότητα της νόσου·
• ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του μωρού.

Η ανάγκη λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου προκύπτει όταν ένα παιδί εμφανίζει υπασβεστιαιμία (μείωση ορισμένων επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος). Με τη ραχίτιδα, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί με ενεργή ανοργανοποίηση των οστών, καθώς και σε πρόωρα ή χαμηλού βάρους παιδιά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα συμπληρώματα ασβεστίου για τη ραχίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν το παιδί έχει διάφορες αλλαγές στο σκελετικό σύστημα.

Ραχιτικές αλλαγές στο σκελετικό σύστημα μπορεί να συμβούν λόγω:

• καθυστερημένος σχηματισμός οστών (υπογένεση).
• υπερβολικός σχηματισμός οστεοειδούς ιστού (οστεοειδής υπερπλασία).
• μαλάκωμα των οστών (οστεομαλακία).

Ανάμεσα στις τροφές πλούσιες σε ασβέστιο είναι οι εξής:

• Επεξεργασμένο τυρί?
• τυρί cottage?
• κρέμα γάλακτος;
• ΤΥΡΙ ΦΕΤΑ;
• φασόλια;
• αρακάς;
• αμύγδαλο;
• φιστίκια Αιγίνης.

www.polismed.com

Ραχιτισμός

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια των βρεφών και των μικρών παιδιών που σχετίζεται με διαταραχή του φυσιολογικού σχηματισμού των οστών κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξής τους. Πρώτα ιατρική περιγραφήΗ ραχίτιδα διαγνώστηκε από τον Άγγλο ορθοπεδικό F. Glisson το 1650. Το όνομα της νόσου προέρχεται από την ελληνική λέξη rhachitis, που σημαίνει σπονδυλική στήλη. Αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολύ χαρακτηριστική εκδήλωση της ραχίτιδας.

Αιτίες ραχίτιδας

Ένα παιδί εμφανίζει ραχίτιδα λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμίνης D κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: Έλλειψη ηλιακής ακτινοβολίας. Έχει διαπιστωθεί ότι έως και το 90% της βιταμίνης D σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Επιπλέον, μόνο ακτίνες με μήκος κύματος 290-315 nm έχουν αυτήν την ικανότητα. Σε μεγάλες πόλεις με υψηλό επίπεδοΜόνο ένας μικρός αριθμός τέτοιων ακτίνων φτάνουν στην επιφάνεια της γης μέσω της ρύπανσης και του καπνού. Έχει διαπιστωθεί ότι η παραμονή έξω για 1-2 ώρες με ακτινοβολία μόνο των χεριών και του προσώπου παρέχει στο παιδί βιταμίνη D για μια ολόκληρη εβδομάδα. Όμως, δυστυχώς, πολλά παιδιά και οι γονείς τους, ιδιαίτερα οι κάτοικοι των μεγαλουπόλεων, προτιμούν συχνά να μένουν στο σπίτι από μια βόλτα στο δρόμο.

Διατροφικά χαρακτηριστικά. Έχει διαπιστωθεί ότι η ραχίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό και λαμβάνουν παρασκευάσματα με ανεπαρκή βιταμίνη D. Επιπλέον, σε παιδιά που θηλάζουν με καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, ο κίνδυνος ανάπτυξης ραχίτιδας αυξάνεται επίσης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι 1 λίτρο μητρικού γάλακτος περιέχει 40-70 IU βιταμίνης D, ενώ 1 g κρόκου αυγού κοτόπουλου περιέχει 140-390 IU, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εισάγουμε συμπληρωματικά τρόφιμα έγκαιρα σύμφωνα με ειδικό ημερολόγιο Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος, εκτός από τη βιταμίνη D, είναι σημαντικό να διατηρείται η βέλτιστη ισορροπία της πρόσληψης ασβεστίου και φωσφόρου. Έχει διαπιστωθεί ότι τα δημητριακά περιέχουν ορισμένες ουσίες που μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο. Επομένως, η υπερβολική ποσότητα δημητριακών στη διατροφή ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε ραχίτιδα. Επιπλέον, στις μέρες μας, λόγω της υψηλής επικράτησης των φωσφορικών λιπασμάτων, η περιεκτικότητα των λαχανικών σε φώσφορο είναι αυξημένη. Αυτό, με τη σειρά του, παρεμβαίνει στη φυσιολογική πρόσληψη ασβεστίου στον οργανισμό και οδηγεί στην ενεργοποίηση ορισμένων ορμονών που επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό της βιταμίνης D.

Παράγοντες εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι η πιο έντονη πρόσληψη ασβεστίου και φωσφόρου στον οργανισμό του παιδιού συμβαίνει τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Επομένως, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα είναι πιο επιρρεπή να αναπτύξουν ραχίτιδα σε σύγκριση με τα τελειόμηνα παιδιά. Πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι φτωχή διατροφήγυναίκες και η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου, ακόμη και σε παιδιά που γεννήθηκαν στην ωριμότητα.

Υπό την επίδραση αυτών των λόγων, δημιουργείται ανεπάρκεια βιταμίνης D στον οργανισμό του παιδιού, που με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης του ασβεστίου στα έντερα. Το ασβέστιο εισέρχεται στα οστά σε ανεπαρκείς ποσότητες, οι διαδικασίες ανάπτυξης του οστικού ιστού διαταράσσονται και τα οστά παραμορφώνονται. Επιπλέον, το ασβέστιο είναι ένα σημαντικό στοιχείο που εμπλέκεται στη σύσπαση των μυών. Επομένως, με τη ραχίτιδα, οι μύες του παιδιού γίνονται νωθροί και άτονοι.

Ξεχωριστά, διακρίνεται επίσης η οικογενής υποφωσφαιμική ραχίτιδα ή ο φωσφορικός διαβήτης ή η ανθεκτική στη βιταμίνη D ραχίτιδα, η οποία προκαλείται από γενετική μετάλλαξη· αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και η θεραπεία της είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη ραχίτιδα που προκαλείται από τους παραπάνω λόγους.

Πιθανά συμπτώματα ραχίτιδας

Υπάρχουν αρκετές περίοδοι κατά την εξέλιξη της νόσου. Η αρχική περίοδος της ραχίτιδας δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και συχνά παραλείπεται από τους γονείς. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας εμφανίζονται στην ηλικία των 3-4 μηνών. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, φοβισμένο, κοιμάται και τρώει άσχημα. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται και χαρακτηριστική εφίδρωση: κολλώδης ιδρώτας με ξινή μυρωδιά, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή του φαγητού. Το κεφάλι του μωρού ιδρώνει πολύ, τρίβεται στο μαξιλάρι και σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 2 μήνες, στη συνέχεια η ασθένεια εισέρχεται στην περίοδο αιχμής της.

Αυτή τη στιγμή, ευδιάκριτες αλλαγές στα οστά έρχονται στο προσκήνιο. Μαζί με τις φυσικές πηγές, εμφανίζονται περιοχές μαλάκυνσης των οστών στις μετωπιαίες και βρεγματικές περιοχές του κεφαλιού. Εξαιτίας αυτού, το σχήμα του κρανίου αλλάζει: το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι πεπλατυσμένο, οι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι αυξάνονται σε μέγεθος και η γέφυρα της μύτης προεξέχει, πιθανώς με το σχηματισμό μύτης σε σχήμα σέλας. Το κεφάλι φαίνεται πολύ μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται ασύμμετρο. Το ακανόνιστο σχήμα του κρανίου προκαλεί συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Ο σκελετός του θώρακα είναι επίσης παραμορφωμένος. Στην περιοχή των πλευρών μπροστά και στις δύο πλευρές, εμφανίζονται πάχυνση του οστικού ιστού, το λεγόμενο ραχιτικό ροζάριο. Το στήθος συμπιέζεται κάπως από τα πλάγια και στην περιοχή του στέρνου που προεξέχει προς τα εμπρός, εμφανίζεται ένα στήθος «κοτόπουλου» ή «καρίνας». Στην περιοχή της πλάτης σχηματίζεται μια ραχιτική εξόγκωμα-κύφωση.

Οι αλλαγές στη δομή των οστών του θώρακα παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, λόγω συμπίεσης των πνευμόνων, τέτοια παιδιά συχνά αρρωσταίνουν κρυολογήματα, με παραμόρφωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Στα οστά των χεριών και των ποδιών, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα οστά των αντιβραχίων, σχηματίζονται πάχυνση του οστικού ιστού - "ραχιτικά βραχιόλια". Πυκνώνουν και τα οστά των φαλαγγών των δακτύλων. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται καμπυλότητα σχήματος Ο ή Χ των ποδιών σε συνδυασμό με πλατυποδία.

Εμφάνισηασθενείς με ραχίτιδα. Αξιοσημείωτο είναι το «καρίνα» στήθος, το αναπτυσσόμενο ραχιτικό εξόγκωμα, τα «ραχιτικά βραχιόλια» στα χέρια και η καμπυλότητα σε σχήμα Χ των ποδιών.

Εμφάνιση ασθενούς με ραχίτιδα. Το παιδί έχει ακανόνιστο σχήμα κρανίου, μεγάλη ατονική κοιλιά, αδυναμία συνδεσμική συσκευήκάτω άκρα.

Σχήμα Ο (δεξιά) και σχήματος Χ (αριστερά) καμπυλότητα των ποδιών.

Τα παιδιά με ραχίτιδα χαρακτηρίζονται από μεταγενέστερο κλείσιμο των φυσαλίδων και καθυστερημένη οδοντοφυΐα. Λόγω παραμόρφωσης των οστών της γνάθου, σχηματίζεται ένα εσφαλμένο δάγκωμα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ραχίτιδας είναι μεγάλη κοιλιά, που προκύπτουν λόγω πλαδότητας των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Λόγω της αδυναμίας της συνδεσμικής συσκευής, το παιδί μπορεί να ρίξει τα πόδια του στους ώμους του και να κάνει τις πιο περίεργες κινήσεις στις αρθρώσεις. Τα άρρωστα παιδιά αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι ψηλά, να κάθονται και να περπατούν πολύ αργότερα από τους συνομηλίκους τους. Στην κορύφωση της νόσου, πολλοί νεαροί ασθενείς διαγιγνώσκονται με αναιμία, διεύρυνση της σπλήνας και των λεμφαδένων.

Μετά τη θεραπεία, ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από εξαφάνιση μαλακών οστών, μυϊκή αδυναμία και αναιμία. Στην ηλικία των 2-3 ετών, ορισμένα παιδιά που είχαν ραχίτιδα εμφανίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα οστά («ροζάριο ραχίτιδας», παραμόρφωση ποδιών σε σχήμα Ο, «καρίνα» στήθους) με φόντο την απουσία αλλαγών στις εργαστηριακές εξετάσεις.

Με βάση τις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος, καθώς και τη σοβαρότητα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, προσδιορίζεται ο βαθμός της ραχίτιδας. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην αρχική περίοδο. Η ραχίτιδα δεύτερου βαθμού υποδηλώνει μέτρια έντονες αλλαγές στα οστά και στα εσωτερικά όργανα. Ο τρίτος πιο σοβαρός βαθμός ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραμόρφωση των οστών, καθώς και σημαντικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα με καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.

Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να επικοινωνήσουν με έναν παιδίατρο εάν εμφανιστούν έστω και ελάχιστα σημάδια της νόσου. Η φυσιολογική εφίδρωση σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες όπως π.χ αυτόνομη δυστονία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, κρυολογήματα, επομένως είναι σημαντικό να μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Εφαρμογή σύγχρονα φάρμακαμε ραχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Επομένως, η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού μη αναστρέψιμων αλλαγών στα οστά, διαταραχής της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, που σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακή καθυστέρηση και αναπηρία του παιδιού.

Διάγνωση ραχίτιδας

Κατά κανόνα, για τη διάγνωση της ραχίτιδας, ο παιδίατρός σας μπορεί να προτείνει εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος χαρακτηρίζονται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ασβεστίου, του φωσφόρου, στο πλαίσιο της αύξησης του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης ως συγκεκριμένου δείκτη καταστροφής του οστικού ιστού. Συνιστάται ακτινογραφία οστών για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από σημάδια οστικής καταστροφής.

Αποτελεσματική θεραπείαπεριλαμβάνει σωστή διατροφή, επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής στη θεραπεία της ραχίτιδας

Για τα βρέφη συνιστάται φυσική σίτιση με έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Κατά τη σίτιση με παρασκευάσματα, προτιμώνται οι φόρμουλες που είναι ισορροπημένες σε βιταμίνες και μικροστοιχεία. Το παιδικό μενού δεν πρέπει να είναι μονότονο. Το παιδί πρέπει να λαμβάνει τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D και ασβέστιο σε επαρκείς ποσότητες. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: ψάρια, ιδιαίτερα λιπαρές ποικιλίες (σολομός, σκουμπρί), γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, κρόκος αυγού, βούτυρο, συκώτι.Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στον καθαρό αέρα για 2 ώρες κάθε μέρα. Η επιφάνεια του δέρματος που εκτίθεται στο ηλιακό φως θα πρέπει να μεγιστοποιηθεί. Επομένως, ακόμη και σε κρύο καιρό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αφήσετε το πρόσωπο του παιδιού ανοιχτό.

Φαρμακευτική θεραπεία της ραχίτιδας

Φαρμακευτική θεραπείαΗ ραχίτιδα συνίσταται στη συνταγογράφηση σκευασμάτων βιταμίνης D (χοληκαλσιφερόλη, αλφακαλσιδόλη). Η λήψη σκευασμάτων βιταμίνης D ξεκινά με δόση 2000 IU την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 5000 IU. Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 35-45 ημέρες. Μετά την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων, η δόση της βιταμίνης D μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια το φάρμακο διακόπτεται εντελώς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστάται επανάληψη του μαθήματος μετά από 3-6 μήνες.

Εκτός από τα συμπληρώματα βιταμίνης D, το ανθρακικό ασβέστιο συνταγογραφείται για χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά σύμφωνα με την αναγνωρισμένη ανεπάρκεια ασβεστίου.

Για να αυξηθεί ο σχηματισμός βιταμίνης D στο δέρμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστώνται διαδικασίες υπεριώδους ακτινοβολίας, οι οποίες πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Κατά την περίοδο αποθεραπείας προτείνονται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσικοθεραπεία. Το μασάζ και οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να γίνονται τακτικά, με συνεχή αύξηση του φορτίου. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στη βελτίωση της ανοσίας. Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων συνιστώνται τα θεραπευτικά λουτρά. Τα λουτρά πεύκου είναι προτιμότερα για παιδιά με αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, τα λουτρά με αλάτι για ληθαργικά, απαθή παιδιά. Καλό αποτέλεσμαέχουν λουτρά από αφεψήματα βοτάνων: πλανάνη, σπάγκο, χαμομήλι, ρίζα καλαμιού. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο, με 8-10 λουτρά ανά πορεία θεραπείας. Αφού πάσχει από ραχίτιδα, το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για τουλάχιστον τρία χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές της ραχίτιδας

Με σοβαρή παραμόρφωση των οστών του κρανίου, αναπτύσσεται σοβαρή νοητική αναπηρία. Η καμπυλότητα των οστών του θώρακα οδηγεί σε κακή στάση του σώματος και η συμπίεση των πνευμόνων προδιαθέτει στην ανάπτυξη πνευμονίας, φυματίωσης και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η παραμόρφωση της πυέλου μπορεί να περιπλέξει την περίοδο του τοκετού στις γυναίκες. Η καμπυλότητα των οστών των άκρων, καθώς και η μυϊκή αδυναμία, παρεμποδίζουν τη φυσιολογική σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Λόγω αλλαγών στη δομή των οστών, τα παιδιά με ραχίτιδα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κατάγματα.

Πρόληψη της ραχίτιδας

Για την πρόληψη της ραχίτιδας σε μικρά παιδιά, εκτός από κατάλληλη διατροφήΣυνιστάται επαρκής έκθεση σε καθαρό αέρα, σκλήρυνση, μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Υγιή μικρά παιδιά την περίοδο φθινόπωρο-χειμώνα-άνοιξη για προληπτικούς σκοπούςπρέπει να λαμβάνουν 400-500 IU βιταμίνης D την ημέρα. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί ομάδες κινδύνου για ραχίτιδα. Τα παιδιά αυτών των ομάδων χρειάζονται ειδική πρόληψη. Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:

Πρόωρα, λιποβαρή. Με χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων. Με ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης D και ασβεστίου από τα έντερα (γαστρεντερίτιδα).

Με περιορισμένη κινητική δραστηριότητα (πάρεση, παράλυση, ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις).

Η ειδική πρόληψη πραγματοποιείται από τις 10-14 ημέρες της ζωής, συνταγογραφούνται 400-1000 IU βιταμίνης D καθημερινά, με εξαίρεση τους καλοκαιρινούς μήνες, για τα δύο πρώτα χρόνια.

Η πρόγνωση για τη ραχίτιδα είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη θεραπεία. Μετά την ανάρρωση, με την επιφύλαξη συμμόρφωσης με προληπτικά μέτρα, η υποτροπή της νόσου είναι σπάνια.

Η γενική ιατρός Sirotkina E.V.

Το κόστος της κήλης στην πρωτεύουσα κυμαίνεται μεταξύ 25-90 χιλιάδες ρούβλια. Οι γιατροί συνήθως περιλαμβάνουν στην τιμή μόνο την επέμβαση, ενώ η αναισθησία, τα εμφυτεύματα και η νοσηλεία πρέπει να πληρώνονται χωριστά.

Τιμή χειρουργική θεραπείαη κήλη στο βουβωνικό κανάλι εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες.

• Κύρους και κριτικές του ιατρικού ιδρύματος.
• Επαγγελματισμός και εμπειρία γιατρού.
• Η ποιότητα του εγκατεστημένου εμφυτεύματος (υποστηρικτικό πλέγμα).
• Παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας, παρουσία σοβαρών επιπλοκών.
• Χρόνος θεραπείας (προγραμματισμένη, έκτακτη).
• Συνοδά νοσήματα του ασθενούς που μπορεί να επηρεάσουν τη ριζική θεραπεία.

Η μέση διάρκεια της επέμβασης είναι από μισή έως δύο ώρες, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την πορεία της ίδιας της επέμβασης.

Το μέσο κόστος της χειρουργικής επέμβασης επί πληρωμή για την εξάλειψη της προεξοχής του βουβωνικού σωλήνα είναι από 15.500 ρούβλια έως 50.000 ρούβλια.

Είδη χειρουργικής αφαίρεσης βουβωνοκήλης και κόστος.

• Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση γίνεται σε άνδρες και γυναίκες δημιουργώντας μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιά. Μέσα από τα τρυπήματα εισάγεται μια βιντεοκάμερα και ο απαραίτητος εξοπλισμός. χειρουργικά εργαλεία. Η ανάρρωση μετά τη λαπαροσκόπηση είναι γρήγορη, αλλά εάν τοποθετηθεί πλέγμα στήριξης, υπάρχει κίνδυνος ατελούς στερέωσης και υποτροπής. Για άνδρες με αμφίπλευρη προεξοχή, το μέσο κόστος της λαπαροσκόπησης με εγκατάσταση πλέγματος είναι 50.000 ρούβλια. το κόστος της εξάλειψης της μονομερούς διόγκωσης σε άνδρες και γυναίκες είναι 45.000 ρούβλια.
• Αφαίρεση κήλης με ανοιχτή πρόσβαση - γίνεται μέσω τομής κοιλιακή κοιλότηταγια πλήρη πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο, δηλαδή στον κηλικό σάκο. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης κήλης ανοιχτής πρόσβασης: σύμφωνα με τους Lichtenstein, Yanov, Bassini. Η καλύτερη επιλογή παραμένει η αφαίρεση σύμφωνα με το Λιχτενστάιν με την τοποθέτηση πλέγματος. Το μέσο κόστος της χειρουργικής επέμβασης για άνδρες με αμφοτερόπλευρη κήλη είναι από 40.000 ρούβλια. το κόστος αφαίρεσης μιας μονόπλευρης προεξοχής σε άνδρες και γυναίκες είναι από 35.000 ρούβλια.

Σπουδαίος! Η διαφορά στο κόστος της επέμβασης οφείλεται μετεγχειρητική αποκατάσταση. Η τιμή της λαπαροσκόπησης είναι υψηλότερη, αφού πρακτικά δεν μένουν ίχνη μετά από αυτήν· το κόστος της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής πρόσβασης είναι χαμηλότερο, γεγονός που σχετίζεται με συνέπειες με τη μορφή ουλών.

Τιμή χειρουργική επέμβασηκαθορίζεται από τα όρια των 15.000-50.000 ρούβλια.

* — Οι τιμές αναγράφονται λαμβάνοντας υπόψη το πλήρες κόστος της παρέμβασης, π.χ. συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας, της παραμονής στο νοσοκομείο, του εμφυτεύματος πλέγματος, των επιδέσμων κ.λπ.

Η βουβωνοκήλη είναι μια παθολογική προεξοχή του περιτοναίου και των κοιλιακών οργάνων στον βουβωνικό σωλήνα. Συμβαίνει πιο συχνά στους άνδρες. Μεταξύ όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος κατέχει την πρώτη θέση (σχεδόν 90%).

Μετεγχειρητική δίαιτα

Για να διασφαλίσετε ότι μια βουβωνοκήλη δεν προκαλεί επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή για να αποκαταστήσετε τη δύναμη και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το πρώτο γεύμα επιτρέπεται 6 με 8 ώρες μετά την επέμβαση. Τα προϊόντα πρέπει να είναι ελαφριά και χαμηλά σε θερμίδες. Για την ταχύτερη ανάρρωση, συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες (τυρί κότατζ με χαμηλό ποσοστό λιπαρών, βραστό κρέας κοτόπουλου, γάλα, αυγά, Ψάρια του ποταμού).

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τροφές που προκαλούν υπερβολικά αέρια. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τα όσπρια, όλα τα είδη λάχανου, τα καρότα, το σέλινο και τα μανιτάρια. Δεν πρέπει να τρώτε καρότα, μήλα, μπανάνες. Τα αλκοολούχα και τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται.

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την επιλογή της αναισθησίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η έκταση της ανακούφισης από τον πόνο είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει πόσο καιρό θα παραμείνει ο ασθενής στο νοσοκομείο: η ανάρρωση μετά από τοπική αναισθησία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ημέρα, μετά την αναισθησία - αρκετές ημέρες.

Για σταθερούς ασθενείς, η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ακολουθεί ένα πρόγραμμα διατροφής, να παραμένει στο κρεβάτι και να μην υποβάλλει το σώμα του σε σωματική πίεση.

Τις πρώτες μέρες ο ασθενής θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Ο γιατρός θα μελετήσει την κατάστασή του, θα παρακολουθήσει τη διατροφή του και θα δώσει τις κατάλληλες οδηγίες. Επιπλέον, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής θα λάβει φάρμακα: παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά.

Από πολλές απόψεις, η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Σε περίπτωση χρήσης τοπική αναισθησία, μετεγχειρητική περίοδοθα είναι σημαντικά μικρότερη. Και μετά από λίγες ώρες ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να σταλεί σπίτι του.

Όταν εκτελείτε μια λειτουργία κάτω από γενική αναισθησία, ο ασθενής θα πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, χρειάζεται ακόμα να επισκεφτεί το νοσοκομείο περισσότερες από μία φορές, ερχόμενος για επιδέσμους και διαβούλευση με γιατρό.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλη σε γυναίκες ή άνδρες κυμαίνεται από 24 ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο αφαίρεσης της κήλης.

Αυτή την ώρα, ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι στο νοσοκομείο μας, όπου του παρέχεται υψηλού επιπέδου φροντίδα προσωπικού και 24ωρη ιατρική παρακολούθηση.

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγετε την άσκηση για 2-3 εβδομάδες και να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες. Όλο αυτό το διάστημα, ο άνδρας πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες που συνιστά ο γιατρός, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την πρόληψη επιπλοκών, τη βελτίωση της ευημερίας και τη γρήγορη ανάκαμψη.

1. Καθημερινή επεξεργασία της ραφής με αντισηπτικό διάλυμα.
2. Ισορροπημένη διατροφή, δίαιτα;
3. Λήψη παυσίπονων;
4. Φορώντας επίδεσμο στη βουβωνική χώρα κατά τη σωματική εργασία.
5. Ομαλοποίηση ψυχολογική κατάσταση, λαμβάνοντας ηρεμιστικά.

Η όψιμη περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει γυμναστική. Η θεραπευτική άσκηση βοηθά στη διατήρηση της κατάστασης των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για την πρόληψη της δευτερογενούς εμφάνισης κήλης.

Πιθανές επιπλοκές:

• μόλυνση τραύματος?
• αλλεργία σε αναισθητικό?
• αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.
• διαπύηση ραμμάτων, σήψη.

Η χειρουργική επέμβαση σε βουβωνοκήλη δεν εγγυάται την πλήρη ίαση. Ένας άντρας πρέπει να καταλάβει ότι η επανειλημμένη έκθεση σε έναν αρνητικό παράγοντα μπορεί να επαναφέρει την κήλη.

Επίσης, μετά την επέμβαση θα υπάρχει πόνος για κάποιο χρονικό διάστημα, οι δραστηριότητες θα περιοριστούν επ' αόριστον, αλλά σύντομα θα βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και ο άνδρας θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά, τον αθλητισμό και την κανονική διατροφή.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση. Αυτό είναι πρακτικά ένα σημαντικό σημείο για ενήλικες και παιδιά. Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά, να μην προκαλούν φούσκωμα και δυσκοιλιότητα, ενώ δεν επιτρέπεται η υπερκατανάλωση τροφής. Οι μερίδες είναι μικρές, τα γεύματα χωρίζονται.

Οι συνέπειες της επέμβασης εμφανίζονται ακόμη και κατά την κανονική αποκατάσταση. Μπορεί να υπάρχει ενόχληση, κνησμός και πόνος στην περιοχή της ουλής. Εκτός, δέρμασυχνά αλλάζουν χρώμα, εμφανίζονται ελαφρύ πρήξιμο και μώλωπες. Η μειωμένη ευαισθησία δεν είναι επίσης παθολογία.

Σπουδαίος! Τα παράπονα πρέπει οπωσδήποτε να εκφράζονται στον θεράποντα ιατρό.

Για την ανακούφιση της κατάστασης, συνταγογραφούνται παυσίπονα και η ουλή καλύπτεται με επίδεσμο γάζας. Αυτή τη στιγμή, συνιστάται στον ασθενή να παραμένει στο κρεβάτι, αποκλείεται η άσκηση και τηρείται ειδική δίαιτα.

Γιατροί χειρουργοί

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία μιας ίδιας της κήλης. Ανεξάρτητα από το μέγεθος και το είδος της παθολογίας, στον ασθενή προσφέρεται χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγεί πλήρως από τη νόσο.

Για σχηματισμούς που μπορούν να προσαρμοστούν καλά και δεν προκαλούν φλεγμονή ή έντονο πόνο, η παρέμβαση γίνεται όπως έχει προγραμματιστεί. Ο ασθενής εξετάζεται ενδελεχώς, στη συνέχεια επιλέγεται ο κατάλληλος χρόνος νοσηλείας και μετά ξεκινά η επέμβαση.

Σε περιπτώσεις που η νόσος προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή στραγγαλισμού, η χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλη γίνεται σε επείγουσα βάση, αμέσως μετά τη διάγνωση.

Οι ακόλουθες καταστάσεις του ασθενούς μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για χειρουργικές, συμπεριλαμβανομένων λαπαροσκοπικών, προγραμματισμένων παρεμβάσεων:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• σοβαρές ασθένειεςτου καρδιαγγειακού συστήματος?
• Διαβήτηςστο στάδιο της αποζημίωσης?
• ανεπαρκής πήξη του αίματος?
• καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό?
• ηλικιωμένη ηλικία.

Σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη, καθώς η κήλη αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Οι προγραμματισμένες λειτουργίες απαιτούν συμμόρφωση με ορισμένα μέτρα και προσεκτική προετοιμασία. Μόλις γίνει η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή να πάει στο νοσοκομείο και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

Για τον αποκλεισμό αντενδείξεων, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική εξέταση, η οποία απαιτεί ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία.

Απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η μόνη θεραπεία για την κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές μέθοδοιδεν φέρνουν θετικά αποτελέσματα.

Μόνο ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την προεξοχή. Η επέμβαση γίνεται ανοιχτή ή λαπαροσκοπικά, δηλ. μέσα από μια μικρή τρύπα.

Η πρώτη μέθοδος είναι πιο κοινή. Η επέμβαση έχει ως εξής:

• τοπική αναισθησία με χρήση ραχιαία αναισθησία.
• άνοιγμα των μαλακών ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για πρόσβαση στα όργανα.
• απομόνωση του κηλικού σάκου από τους περιβάλλοντες ιστούς, διάνοιξή του μέσω τομών παράλληλες με τον βουβωνικό σύνδεσμο.
• επανατοποθέτηση του περιεχομένου του σάκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• συρραφή και δέσιμο του λαιμού του σάκου της κήλης στην περιοχή του χείλους.
• αποκοπή της περίσσειας του περιτόναιου που εκτείνεται πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα.
• εξάλειψη των κηλικών στομίων και ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλη πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί. Ο ασθενής έχει αρκετές εβδομάδες για να επισκεφθεί ειδικούς σχετικά με την επερχόμενη θεραπεία για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κρυφή μολυσματική διαδικασία, αναιμία, καρδιακά προβλήματα.

Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Η πραγματική προετοιμασία ξεκινά την προηγούμενη μέρα χειρουργική επέμβασηστο νοσοκομείο. Ο αναισθησιολόγος συναντά τον ασθενή σχετικά με τις ταυτόχρονες ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνονται, εξετάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επιλέγει μια μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο και συνταγογραφεί προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή - φάρμακα για την προετοιμασία για αναισθησία.

Την ημέρα της επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό, διαφορετικά, στο αρχικό στάδιο της αναισθησίας, μπορεί να κάνετε εμετό και η τροφή που τρώτε να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Επίσης, το πρωί πριν από την επέμβαση, πρέπει να αφαιρέσετε τις τρίχες στην περιοχή του μπικίνι και οι κυρίες πρέπει να απαλλαγούν από το βερνίκι νυχιών. Με βάση το χρώμα των νυχιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος θα αξιολογήσει εάν το σώμα λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.

Ο θεράπων ιατρός θα σας πει περισσότερα για την προετοιμασία, με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς.

Πριν από την επέμβαση για την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται διάφορες εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές), υπερηχογράφημα και ΗΚΓ.

Επίσης, για αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ. Το τελευταίο γεύμα πριν την επέμβαση για αφαίρεση βουβωνοκήλης επιτρέπεται τουλάχιστον 8-10 ώρες πριν.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η κήλη δεν περνά χωρίς ίχνος, καθώς συνοδεύεται, αν και ελάχιστα, από καταστροφή συνδετικού ιστού.

Κάθε οργανισμός συμπεριφέρεται διαφορετικά, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί ένα ορισμένο ποσοστό επιπλοκών στη μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να εμποδίσουν την αποκατάσταση.

Αναμόρφωση

Η χειρουργική επέμβαση για μια βουβωνοκήλη απαιτεί μια περίοδο αποκατάστασης, η οποία συνίσταται στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιώντας φάρμακαγια να αποφύγετε επιπλοκές, τηρήστε τη διατροφή.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης και η διάρκειά της εξαρτώνται από τον τύπο της αναισθησίας και την πορεία της ίδιας της επέμβασης. Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η αποκατάσταση απαιτεί λιγότερο χρόνο.

Μετά από 3-4 ώρες, επιτρέπεται σε ένα άτομο να φύγει από το νοσοκομείο, αλλά να υποβληθεί εγκαίρως προληπτικές εξετάσειςράμματα και επιδέσμους. Μετά από μια εβδομάδα, επιτρέπεται να οδηγείτε.

Σηκώστε βαριά αντικείμενα (πάνω από 5 κιλά) – δύο μήνες μετά την επέμβαση.

Η χρήση της γενικής αναισθησίας απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο· η περίοδος αυτή μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 3 ημέρες. Εάν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές, και σύνδρομο πόνουείναι μη εντατική, ο ασθενής επιτρέπεται να φύγει από το νοσοκομείο.

Συστάσεις για τον ασθενή κατά την περίοδο ανάρρωσης

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Τις επόμενες μέρες πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις αρχές της δίαιτας και της πορείας αποκατάστασης.

Μιλώντας για τη διατροφή, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων: όσπρια, λάχανο, ζυμαρικά και προϊόντα αλευριού. Συνιστάται να εστιάσετε σε: βραστά πιάτα, βραστά λαχανικά, φρέσκα φρούτα, άπαχο κρέας, ψάρι.

Τον πρώτο μήνα αποφεύγεται το έντονο στρες στο σώμα. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε να πηγαίνετε στο γυμναστήριο απότομες στροφέςκαι τα άλματα, ωστόσο, επιτρέπονται απλές γυμναστικές ασκήσεις με τη μορφή πρωινών ασκήσεων.

Συνιστάται να φοράτε ιατρικό επίδεσμο. Αυτή η συσκευή βοηθά στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για τα υπέρβαρα άτομα. Το μέγεθος του επιδέσμου και η διάρκεια της χρήσης του καθορίζονται από τον γιατρό σύμφωνα με τις σωματικές παραμέτρους και την κατάσταση του ασθενούς.

Μετά την επέμβαση, ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία - ένα σύνολο μεθόδων επιρροής του σώματος με νερό, θερμότητα και ηλεκτρικό ρεύμα. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών και επιταχύνουν τον μεταβολισμό.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης συνεδρίες μασάζ και αυτομασάζ. Είναι χρήσιμα για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στους μύες που έχουν χάσει τον τόνο τους μετά την παρέμβαση.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Ομφαλοκήλη σε ενήλικες - συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι απλή και δύσκολη ταυτόχρονα, γιατί το σώμα κάθε ατόμου είναι τόσο ξεχωριστό. Αλλά ένας εξειδικευμένος ειδικός, απαντώντας στο ερώτημα τι είναι δυνατό μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης, εξακολουθεί να σχηματίζει μια σειρά από πτυχές που λειτουργούν για την ταχεία ανάκαμψη οποιουδήποτε οργανισμού.

Κυρίως προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα το πρωί και μέχρι το βράδυ ο ασθενής λαμβάνει τον πρώτο επίδεσμο και την εξέταση από ειδικό. Κατά τη διάρκεια μιας βραδινής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ελαφριά έκκριση από το τραύμα, η οποία θεωρείται φυσιολογική.

Οι επίδεσμοι αλλάζονται καθημερινά και εάν δεν υπάρχει εξόγκωση, ο ασθενής αρχίζει σταδιακά να επιστρέφει στα συνήθη φορτία για το σώμα του.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης περιλαμβάνει ήπια φορτία (όχι περισσότερα από τρία έως πέντε κιλά) για δύο έως τρεις εβδομάδες. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί στον ασθενή να φοράει ειδικό επίδεσμο στήριξης (αλλά αυτό είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού).

Μετά από αυτό το διάστημα, η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Εδώ είναι χρήσιμος ένας επίδεσμος (για ασφάλεια). Σε ένα ορισμένο στάδιο, συνιστάται ένα ειδικά σχεδιασμένο σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση των πυελικών μυών και τη μεταφορά των λειτουργιών του επιδέσμου σε αυτούς.

Η διατροφή στη θεραπεία πολλών ασθενειών παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση του σώματος. Πριν την επέμβαση ο ασθενής θα πρέπει να αποκτήσει δύναμη, άρα η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Η διατροφή μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης έχει ελαφρώς διαφορετικούς στόχους.

Ένα από τα κύρια διατροφικά στοιχεία της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης είναι η πρωτεΐνη. Επομένως, η δίαιτα μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης βασίζεται σε:

• Κοτόπουλο.
• Δημητριακά, ειδικά φαγόπυρο.
• Ψάρια, προτιμάται τα θαλασσινά.
• Θαλασσινά.
• Αυγά κοτόπουλου.
• Λαχανικά και φρούτα που δεν προκαλούν αυξημένη έκλυση αερίων.
• Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
• Γάλα με χαμηλά λιπαρά.
• Ελαιόλαδο.
• Και άλλες.

Η πρωτεΐνη είναι ένα πολύ σημαντικό «δομικό στοιχείο» ανθρώπινο σώμα. Είναι αυτός που θα δώσει δύναμη και ευκαιρία για γρήγορη ανάρρωση.

Ο ιατρικός επίδεσμος αναπτύχθηκε από επιστήμονες ως μέσο πρόληψης της εμφάνισης και ανάπτυξης κήλης, καθώς και πρόληψης (παρουσία πρόπτωσης) στραγγαλισμών.

Οι σύγχρονες μέθοδοι απαλλαγής ενός ατόμου από αυτά τα προβλήματα καθιστούν δυνατό να το κάνετε χωρίς αυτό το πλαίσιο στήριξης. Αλλά είναι καλύτερο να το παίζετε με ασφάλεια όταν το χρησιμοποιείτε παρά να επιτρέπετε την καταπόνηση των μυών στη βουβωνική χώρα.

Εξάλλου, η χρήση επίδεσμου σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε μέρος του φορτίου στο περιτόναιο, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

Οι ενήλικες έχουν συνηθίσει να ζουν στον δικό τους ρυθμό με τα φορτία και τις καταστάσεις πίεσης, αλλά είναι επίσης δύσκολο να εξηγηθεί σε ένα παιδί γιατί πρέπει να ξαπλώνει ή να γκριζάρει όταν άλλα παιδιά τρέχουν βιαστικά στην παιδική χαρά; Επομένως, το θέμα του επιτρεπόμενου φορτίου μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης είναι αρκετά οξύ.

Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται η ανύψωση όχι περισσότερων από πέντε κιλά, αλλά εάν ο πόνος αρχίσει να αυξάνεται ή εμφανίζονται άλλα αρνητικά συμπτώματα, το φορτίο πρέπει και πάλι να εξαλειφθεί και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μετά από μερικές εβδομάδες, η σωματική δραστηριότητα, εάν η ανάρρωση προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, μπορεί να αυξηθεί. Αλλά με βαριά φορτία αξίζει ακόμα να το κρατήσετε και να το διατηρήσετε σε αυτήν τη λειτουργία για περίπου ένα χρόνο.

Εάν αγνοήσετε αυτές τις συμβουλές ειδικών, είναι πιθανές νέες υποτροπές της νόσου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί τις πρώτες ημέρες, αλλά στη συνέχεια η σταδιακή αύξηση και τα σωστά υπολογισμένα φορτία θα επιταχύνουν μόνο την ανάρρωση.

Για να βοηθήσουν τον ασθενή να αναρρώσει πιο γρήγορα και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, έχουν αναπτύξει ειδικοί ιατρικό συγκρότημα. Η άσκηση μετά από αποκατάσταση της βουβωνοκήλης θα βελτιώσει τον τόνο των μυών της βουβωνικής χώρας, ενισχύοντας την ικανότητά τους να υποστηρίζουν αποτελεσματικά τα εσωτερικά όργανα στη φυσική τους θέση.

Οι δύο πρώτες ασκήσεις εκτελούνται ξαπλωμένοι ανάσκελα, με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματός σας:

• Σηκώστε τα εκτεταμένα πόδια σας πάνω από το πάτωμα, διατηρώντας μια γωνία 45 μοιρών. Αρχίζουμε να κάνουμε «ψαλίδι» σταυρώνοντας τα πόδια μας και απλώνοντάς τα ξανά. Για να ξεκινήσετε, εκτελέστε τρεις έως τέσσερις προσεγγίσεις σε κάθε πόδι, αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος και τον αριθμό των προσεγγίσεων.
• Σηκώστε τα πόδια σας ευθεία πάνω από το πάτωμα και κάντε "οδήγηση ποδηλάτου". Ξεκινήστε με πέντε σετ.
• Πάρτε θέση στα τέσσερα. Το στήριγμα τοποθετείται στους αγκώνες, τα δάχτυλα των ποδιών και τα γόνατα. Αρχίζουμε να σηκώνουμε σιγά σιγά το ένα πόδι χωρίς τραντάγματα, ακουμπώντας στο άλλο. Κάνουμε πέντε προσεγγίσεις και αλλάζουμε πόδι.
• Θέση - ξαπλωμένη στη δεξιά πλευρά, τα πόδια ίσια, στηριγμένα στα χέρια σας. Αρχίζουμε να σηκώνουμε αργά το αριστερό μας πόδι. Πέντε επαναλήψεις, μετά αλλάζουμε πόδι.
• Καθίστε, ακουμπώντας στο δεξί σας πόδι, το αριστερό σας πόδι τεντωμένο προς τα εμπρός, τα χέρια σας ακουμπισμένα στο γόνατό σας. Αρχίζουμε να κάνουμε ελαφρές ταλαντεύσεις με το ισιωμένο πόδι. Αλλάξτε το πόδι στήριξης.
• Πάρτε μια ξαπλωμένη θέση. Κάμψεις. Μπορείτε να κάνετε την άσκηση ευκολότερη ακουμπώντας τα πόδια σας στο πάτωμα, όχι τα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Σταθείτε με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Κάνουμε καταλήψεις. Το πλάτος τους εξαρτάται από την ευεξία και τις σωματικές δυνατότητες του ασθενούς.

Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά, ακούγοντας τα συναισθήματά σας. Εάν παρουσιαστεί πόνος ή άλλη ενόχληση, πρέπει να διακόψετε τη δραστηριότητα. Εάν όλα πάνε καλά, το φορτίο μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.

Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης ονομάζεται κήλη. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι τέτοιων παρεμβάσεων.

1. Η ενδοσκοπική κήλη είναι μια λαπαροσκοπική επέμβαση κατά την οποία γίνονται μικρές παρακεντήσεις. Μέσα από αυτά εισάγονται ειδικά σχεδιασμένα όργανα.

Με τη βοήθειά τους γίνεται η εκτομή του κηλικού σάκου και η συρραφή του τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Για την ενδυνάμωσή του, στρίφεται ένα ειδικό πλέγμα.

Μια φθηνότερη επιλογή είναι η ενίσχυση του κηλικού σάκου με το δέρμα του ίδιου του ασθενούς (αυτή η επέμβαση ονομάζεται αυτοδερμοπλαστική).

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία όχι μεγαλύτερη από δύο έως τρεις ημέρες. Αυτή τη στιγμή, το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ελαφρώς. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση της βουβωνοκήλης χαρακτηρίζεται από χαμηλή πιθανότητα υποτροπής, έως και 4%.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση παραπονιούνται λιγότερο για μετεγχειρητική ενόχληση.

Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε από μια βουβωνοκήλη μέσω συντηρητικής θεραπείας, ελλείψει αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, ένας άνδρας πρέπει να σκεφτεί την πλήρη αφαίρεση της προεξοχής.

Μία από τις πιο προοδευτικές και σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από μια κήλη στη βουβωνική χώρα σήμερα είναι η αφαίρεση της προεξοχής με λέιζερ.

Αυξήστε το φορτίο σταδιακά, ακούστε τα συναισθήματά σας. Σε περίπτωση της παραμικρής ενόχλησης, σταματήστε την άσκηση και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης σε έναν άνδρα, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, συχνά οδηγεί σε μια σειρά από επιπλοκές. Φυσιολογικά, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί δέκα ημέρες. Μερικές από τις επιπλοκές εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάποιες αργότερα.

Αφού ο ασθενής επιστρέψει στο σπίτι, δεν μπορεί κανείς να συνεχίσει αμέσως τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής.

Σπουδαίος! Ο βουβωνικός επίδεσμος πρέπει να φορεθεί για 1 μήνα μετά την επέμβαση.

Θα πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα και να φοράτε επίδεσμο. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Συνιστάται η παρακολούθηση μαθημάτων φυσικοθεραπείας για την ενίσχυση των μυών της βουβωνικής χώρας.

Τις πρώτες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή σεξουαλική ανάπαυση. Επίσης, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη που υπερβαίνουν τα 5 κιλά. Η πλήρης αποκατάσταση των κοιλιακών τοιχωμάτων γίνεται μετά από έξι μήνες.

Για να πραγματοποιήσει με επιτυχία μια επέμβαση και να μειώσει στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών στη μετεγχειρητική περίοδο, ο χειρουργός πρέπει να λάβει τις πιο ολοκληρωμένες και αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς του.

Η επέμβαση αφαίρεσης βουβωνοκήλης στοχεύει στην επανατοποθέτηση των οργάνων στη φυσική τους θέση και στην αφαίρεση του βουβωνικού σάκου.

Για την επέμβαση χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία. Η αναφορά σε γενική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη.

Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο όταν εργάζεστε με εφήβους και υπερβολικά νευρικούς ασθενείς. Εάν ένας ασθενής πέσει σε κατάσταση υστερίας στο χειρουργικό τραπέζι, είναι αδύνατο να εγγυηθεί την ασφάλειά του χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

1. Εμπειρία χειρουργού.
2. Σχήμα, μέγεθος και θέση της κήλης.
3. Γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς.

Σπουδαίος! Η απαλλαγή από μια αμφοτερόπλευρη κήλη συμβαίνει σε δύο στάδια. Με μία λειτουργία, μπορείτε να αφαιρέσετε το πρόβλημα μόνο από τη μία πλευρά. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον έξι μήνες μεταξύ των προγραμματισμένων εργασιών.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του ειδικού ιατρού. Επιλέγει τα πιο προσιτά και ασφαλή τρόπονα απαλλαγούμε από το πρόβλημα.

Μεταξύ των μεθόδων για την αφαίρεση μιας κήλης, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• Ανοιξε. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή για να μπορέσει ο γιατρός να εντοπίσει τον κηλικό σάκο. Ανοίγει και ελέγχεται η κατάσταση των οργάνων που έχουν πρόπτωση. Εάν δεν υπάρχουν ελαττώματα, απλώς προσαρμόζονται· σε άλλες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί από τον χειρουργό. Στη συνέχεια απολινώνεται ο κηλικός σάκος, ράβεται και αφαιρείται. Στο επόμενο στάδιο, ράβεται ένας παράγοντας υποστήριξης μυών για να βοηθήσει στην πρόληψη του εκ νέου σχηματισμού του κηλικού σάκου.
• Λαπαροσκοπική. Οι χειρισμοί είναι ίδιοι με την ανοιχτή μέθοδο, αλλά για να τους πραγματοποιήσει ο χειρουργός κάνει τρεις παρακεντήσεις στο περιτόναιο. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και τις ενέργειες που εκτελούνται εμφανίζονται στην οθόνη βίντεο.

Μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα της μιας ή της άλλης μεθόδου

Και οι δύο μέθοδοι θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές, αλλά η προσφυγή σε αυτές δεν εξαρτάται πάντα από τις δυνατότητες ιατρικό ίδρυμα. Ο χειρουργός λαμβάνει υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάτον ασθενή, τη φύση της ίδιας της κήλης και τις αποχρώσεις κάθε μιας από τις τεχνικές.

Η αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης ακολουθεί ένα σενάριο, αλλά σε διαφορετικές καταστάσεις μία από τις μεθόδους αποδεικνύεται η πιο συμφέρουσα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας άνδρας πρέπει να αποκλείσει τροφές που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα και πικάντικα τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να απαγορεύονται τα πιάτα που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίων. Τα γλυκά, τα γιαούρτια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, πολλά φρούτα και ωμά λαχανικά και το αλκοόλ είναι επικίνδυνα για τη βουβωνοκήλη.

Ακόμη και αν πριν από την επέμβαση ένας άνδρας μπορεί να επιτρέψει στον εαυτό του κάποια "χαλάρωση του καθεστώτος", τότε μετά την παρέμβαση πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η βάση όλων των πιάτων στο μενού πρέπει να είναι:

1. Αυγά,
2. Ψάρι,
3. Άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι, κατσίκι),
4. Είδος σίκαλης,
5. Γάλα και τυρί κότατζ με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από την παθολογία γρήγορα και χωρίς συνέπειες.

Η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Μετά από μόλις 10 ημέρες, τα ράμματα θα αφαιρεθούν και ο άντρας μπορεί να πάρει το τιμόνι του αγαπημένου του αυτοκινήτου και να κάνει απλές δουλειές του σπιτιού. Η στροφή στη λαπαροσκόπηση σάς επιτρέπει να αναρρώσετε πλήρως σε 2 εβδομάδες, αλλά κοστίζει πολύ περισσότερο.

Η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι δυνατή, αλλά σύγχρονη ιατρικήαφήνει στον ασθενή το δικαίωμα να επιλέξει μια μέθοδο αντιμετώπισης της παθολογίας.

Η προεγχειρητική προετοιμασία για την αφαίρεση της βουβωνοκήλης περιλαμβάνει:

• πλήρης εξέταση (γενική ανάλυση ούρων και αίματος, πηκογραφία, βιοχημική ανάλυσηαίμα, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ),
• τον προσδιορισμό της παρουσίας χρόνιων ασθενειών,
• ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων,
• αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, το κάπνισμα αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση,
• απαγόρευση φαγητού 8 ώρες πριν την επέμβαση,
• καθαριστικό κλύσμα εάν είναι απαραίτητο.

Η ματαιότητα της συντηρητικής θεραπείας και ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μιας επικίνδυνης για τη ζωή επιπλοκής - στραγγαλισμού - υπαγορεύουν την ανάγκη αποκλειστικά χειρουργική μέθοδοθεραπεία της βουβωνοκήλης, ανεξάρτητα από τον τύπο και το μέγεθος της προεξοχής.

Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης εκτελείται με:

• τοπική αναισθησία (σε πρώιμα στάδιαανάπτυξη κήλης),
• ραχιαία αναισθησία,
• γενική αναισθησία.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης είναι δυνατή με δύο τρόπους:

1. Κήλη τάσεως.
2. Κήλη χωρίς τάση.

Πλαστική χειρουργική με δικούς σας ιστούς – κλασική μέθοδοςχειρουργική τόσο άμεσης όσο και έμμεσης βουβωνοκήλης. Η επέμβαση περιλαμβάνει το κλείσιμο του ανοίγματος του κοιλιακού τοιχώματος με σύσφιξη και ραφή των ιστών του βουβωνικού πόρου.

Το «χρυσό πρότυπο» της πλαστικής χειρουργικής έντασης είναι η ανακατασκευή πίσω τοίχωμαβουβωνικό κανάλι με τη μέθοδο Shouldice (E. Shouldice).

Τα κύρια μειονεκτήματα των μεθόδων τάσης:

• σύνδρομο παρατεταμένου πόνου,
• υψηλή συχνότητα υποτροπών κήλης,
• μακροχρόνια αποκατάσταση,
• μακρά περίοδο ανικανότητας.

Επομένως, επί του παρόντος, σε όλες τις χώρες του κόσμου, αυτή η προσέγγιση έχει χάσει τη συνάφειά της και χρησιμοποιείται σπάνια (συνήθως σε παιδιά κάτω των 16 ετών).

Προτιμάται η δεύτερη μέθοδος – η πλαστική χειρουργική με χρήση συνθετικών πολυμερών υλικών. Το καλό ποσοστό επιβίωσης, η αξιοπιστία, η αδράνεια και η αβλαβότητα των ματιών στο ανθρώπινο σώμα έχουν αποδειχθεί.

Οι τεχνικές μη τάσης χρησιμοποιούνται επί του παρόντος ευρέως για τη χειρουργική θεραπεία της συντριπτικής πλειονότητας των κηλών και στη λειτουργία των βουβωνοκηλών έχουν λάβει τη μεγαλύτερη ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένων κλινικών καταστάσεων όπου υπήρξαν πολλές προηγούμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες χειρουργικής θεραπείας.

Οι επεμβάσεις αποκατάστασης πραγματοποιούνται με ατομική επιλογή και τοποθέτηση των πιο πρόσφατων συνθετικών εμφυτευμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η τάση των ιστών, να διασφαλιστεί η διατήρηση των φυσικών, τυπικών αναλογιών του βουβωνικού σωλήνα και ο ασθενής να αναρρώσει πολύ πιο γρήγορα και να επιστρέψει στο κανονική ζωή.

Επιπλέον, η εμφύτευση ενδοπροθέσεων πλέγματος μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, χρησιμοποιείται μια ειδική κάμερα ενδοβιντεο και ένα σετ χειριστών, οι οποίοι εισάγονται μέσω μικρών τομών (παρακεντήσεις) μεταξύ των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τοποθετείται το πλέγμα για το κλείσιμο του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου μέσαπεριτόναιο.

Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη, επομένως οι ερωτήσεις των ασθενών δεν προκαλούν έκπληξη: Πού πρέπει να χειρουργηθεί η κήλη; Πόσο διαρκεί η επέμβαση; Και πόσο κοστίζει; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις.

Η ανάρρωση αμέσως μετά την επέμβαση βουβωνοκήλης εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Εάν η επέμβαση έγινε με γενική αναισθησία, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι την επόμενη μέρα και εάν με τοπική αναισθησία, 4-5 ώρες μετά την επέμβαση.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Θεραπεία σπονδυλικής κήλης

Μέσα σε 7-10 ημέρες είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον χειρουργό για επισκέψεις και επιδέσμους· τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την 8η ημέρα. Εάν ανησυχείτε για τον πόνο στην περιοχή της ουλής, μπορείτε να πάρετε αναλγητικά.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης είναι πολύ πιο γρήγορη εάν περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και, ιδιαίτερα, την άρση βαρών (όχι περισσότερο από 3 κιλά) για έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, καφέ, λιπαρά τρόφιμα (λαρδί, ζαμπόν, φιλέτο, λιπαρό κρέας, βούτυρο, κρέμα γάλακτος) και σοκολάτα. Δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά. Πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα φρούτων και λαχανικών στη διατροφή σας. Χρήσιμες είναι διάφορες σούπες, χυλοί, άπαχα κρέατα, ψάρια και ελαιόλαδο.

Στη διαδικασία προετοιμασίας μιας προγραμματισμένης επέμβασης για βουβωνοκήλη, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος θα μιλήσουν λεπτομερώς για την επερχόμενη επέμβαση και την αναισθησία και θα δώσουν όλες τις απαραίτητες συστάσεις.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση:

• μπορείτε να πιείτε νερό σε μικρές ποσότητες.
• Μπορεί να εμφανιστεί πόνος - σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα θα παράσχει την απαραίτητη ανακούφιση από τον πόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Μετά το εξιτήριο (συνήθως την ημέρα μετά την επέμβαση βουβωνοκήλης):

• παίρνετε φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας.
• η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότηταίνες και υγρά?
• Μπορείτε να κάνετε ντους την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.
• εάν η εργασία δεν περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία, μπορείτε να επιστρέψετε σε αυτήν μια εβδομάδα μετά την επέμβαση για βουβωνοκήλη.
• περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας:
• Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών (πάνω από 10 κιλά) για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση βουβωνοκήλης. Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν την παράταση αυτής της περιόδου σε τρεις μήνες.
• τα αθλήματα (τρέξιμο, κολύμπι) μπορούν να συνεχιστούν μετά από 4-6 εβδομάδες.
• Είναι καλύτερα να αναβάλλετε την προπόνηση με βάρη για 3 μήνες.

Σχηματισμός άρθρωση ισχίουΤο (TS), που ταξινομείται ως απλό αρθρικό, εμφανίζεται με τη συμμετοχή δύο άρθρων οστών - του λαγόνιου και του μηριαίου οστού.

Η κοιλότητα σχήματος κυπέλλου στο εξωτερικό του οστού της λεκάνης (κοτυλιά) και το οστό σε σχήμα μπάλας της κεφαλής του μηριαίου μαζί σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου, η οποία είναι ένα είδος δομής άρθρωσης.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού συνδέεται με το μηριαίο οστό μέσω ενός λαιμού, ο οποίος ονομάζεται ευρέως «μηριαίος λαιμός». Το εσωτερικό της κοτύλης και η ίδια η μηριαία κεφαλή καλύπτονται με ένα στρώμα ειδικού αρθρικού χόνδρου (υαλίνης).

Ο χόνδρος είναι ένα ελαστικό και, ταυτόχρονα, ανθεκτικό και λείο στρώμα στην άρθρωση. Παρέχει ολίσθηση κατά την εργασία της άρθρωσης, τονίζοντας αρθρικό υγρό, κατανέμει το φορτίο κατά την κίνηση και την απαραίτητη απορρόφηση κραδασμών.

Γύρω από την κεφαλή της άρθρωσης υπάρχει μια κάψουλα που αποτελείται από πολύ πυκνό και ανθεκτικό ινώδη ιστό.

Η άρθρωση ασφαλίζεται χρησιμοποιώντας:

1. Δέσμες. Τα εξωτερικά είναι προσαρτημένα στο ένα άκρο μηριαίο οστό, άλλοι - στη λεκάνη. Και ο εσωτερικός σύνδεσμος της κεφαλής του πυελικού οστού συνδέει το ίδιο το κεφάλι με την κοτύλη του πυελικού οστού.
2. Μυς Περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου - τους γλουτούς στο πίσω μέρος και τα μηριαία οστά μπροστά. Όσο καλύτερα αναπτύσσεται το μυϊκό πλαίσιο της άρθρωσης, τόσο λιγότερα είναι τα τραυματικά φορτία σε αυτήν κατά το τρέξιμο, τα ανεπιτυχή άλματα και τη μετακίνηση βαρέων αντικειμένων. Είναι επίσης σημαντικό ότι ένας καλός όγκος δυνατών μυών που λειτουργούν παρέχει επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση μέσω του αίματος.

Με τη βοήθεια της άρθρωσης του ισχίου, ένα άτομο διαθέτει ταυτόχρονα τις ακόλουθες λειτουργικές δυνατότητες:

• σταθερότητα του σώματος (υποστήριξη, ισορροπία).
• ποικιλία κινήσεων.

Γιατί επηρεάζεται η άρθρωση;

Οι προφανείς αιτίες της ζημιάς περιλαμβάνουν τραυματισμό. Παραδείγματα είναι κάταγμα αυχένα του μηριαίου, εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα ισχίου.

Μη εμφανείς ασθένειες (λοιμώδης και μη λοιμώδης αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση και στους περιαρθρικούς ιστούς).

Ας δούμε τα κυριότερα:

• φλεγμονή της πυελικής άρθρωσης - συνήθως προκαλείται από αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.
• παθολογία της απόκλισης της άρθρωσης - δυσπλασία.
• νέκρωση στην κεφαλή του ΤΜ ορισμένων τμημάτων του μυελού των οστών - μη λοιμώδης νέκρωση (αγγειακή).

Πότε και ποιος χρειάζεται αντικατάσταση ισχίου;

Μετά την επέμβαση απαιτείται αυστηρή τήρηση της δίαιτας. Δεν πρέπει να τρώτε τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων: φρούτα, γιαούρτια, γλυκά.

Συνιστώνται δύο ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι και στη συνέχεια αυστηρός περιορισμός κάθε σωματικής δραστηριότητας. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση αρχίζουν οι επίδεσμοι και δέκα μέρες αργότερα αφαιρούνται τα ράμματα.

Απαιτούνται εξετάσεις και εξετάσεις πριν από την επέμβαση βουβωνοκήλης

• Κλινική εξέταση αίματος (από το δάχτυλο)
• Ζάχαρο στο αίμα
• Γενική ανάλυση ούρων
• Βιοχημεία αίματος (AST, ALT, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, ουρία, κρεατινίνη, ολική πρωτεΐνη)
• Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, σύφιλη
• Ομάδα αίματος, παράγοντας Rh
• Φθοριογραφία (ή ακτινογραφία θώρακος)

Η τυπική επέμβαση περιλαμβάνει την απομόνωση και την εκτομή του σάκου της κήλης από μια μικρή τομή μέσα βουβωνικη χωρα, συρραφή ενός ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος με ιδιαίτερο τρόπο(πλαστική ύλη).

Υπάρχουν πολλές επιλογές για πλαστική χειρουργική του βουβωνικού σωλήνα (σύμφωνα με τους Bassini, Postempsky, Yanov κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια, το πλαστικό του Λιχτενστάιν (με πλέγμα πολυπροπυλενίου) έχει γίνει πολύ δημοφιλές - βλ.

φωτογραφία παρακάτω. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με τοπική αναισθησία είτε με γενική αναισθησία.

Είναι δυνατή η λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση μιας βουβωνοκήλης – δηλ. το πλέγμα ράβεται από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας μέσω μικρών τομών παρακέντησης.

Για στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Η παρέμβαση πρέπει να γίνει εντός των πρώτων 2 ωρών από τη στιγμή του στραγγαλισμού, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης των στραγγαλισμένων οργάνων, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και συνήθως οδηγεί σε πιο εκτεταμένες παρεμβάσεις.

Βουβωνοκήλη

Στο πρώτο στάδιο, παρατηρεί μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο. Σταδιακά αυξάνεται, φτάνοντας σε μέγεθος που μπορεί να παρεμποδίσει την κίνηση.

Η βουβωνοκήλη αφαιρείται κυρίως χειρουργικά. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη διέξοδος από την κατάσταση.

Έτσι, μια βουβωνοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με τους εξής τρόπους:

1. Οι στατιστικές το δείχνουν συντηρητική θεραπείαστις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε υποτροπές ή δεν είναι σε θέση να απαλλάξει πλήρως τον ασθενή από το πρόβλημα. Χρησιμοποιείται στα πιο πρώιμα στάδια της νόσου ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σε άλλο άρθρο για ομφαλοκήληΕξετάστηκε το ερώτημα: πώς να το θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;
2. Χειρουργική επέμβαση. Μια βουβωνοκήλη μπορεί να αφαιρεθεί με έναν από τους διάφορους τρόπους, που σας επιτρέπει να εξαλείψετε πλήρως την υποτροπή της νόσου και την ταχεία αποκατάσταση με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.
3. Εθνοεπιστήμη. Μόνο τοπικά φάρμακα επιτρέπονται για την ανακούφιση της κατάστασης, αλλά μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει μια κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του άνδρα. Ένας ειδικός μπορεί να συστήσει μια πορεία φυσικών παρασκευασμάτων μόνο εάν εντοπιστεί κήλη στα πρώτα στάδια.

Με αυτή την ασθένεια, τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας εξασθενούν, γι 'αυτό δεν μπορούν πλέον να κρατήσουν τα εσωτερικά όργανα στη θέση τους. Ένα από τα αδύναμα μέρη σε αυτή την περιοχή είναι ο βουβωνικός πόρος.

Είναι ένα κενό από το οποίο διέρχεται ο σπερματικός λώρος. Διαρκεί από τον εν τω βάθει βουβωνικό δακτύλιο μέχρι τον επιφανειακό, από όπου υπό προϋποθέσεις προεξέχουν τα κοιλιακά όργανα.

Η ίδια η εμφάνιση μιας κήλης δείχνει ότι τα όργανα έχουν αλλάξει τη θέση τους και ότι η κανονική αμοιβαία πίεση μεταξύ τους έχει διαταραχθεί. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών όλων των οργάνων που εμπλέκονται στο σχηματισμό μιας κήλης.

Μια βουβωνοκήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεν μπορεί να «τραβήξει» από μόνο του και θα προχωρήσει μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Η έλλειψη θεραπείας θα οδηγήσει τελικά σε σοβαρές επιπλοκές: στραγγαλισμένη κήλη, διακοπή της παροχής αίματος στα όργανα κηλικός σάκοςκαι, ως αποτέλεσμα, νέκρωση (θάνατος) ιστού.

Εάν εμφανιστεί προεξοχή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε μια φρέσκια κήλη από αυτή που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό.

Μια βδομάδα μετά ενδοσκοπική αφαίρεσηβουβωνοκήλη.

Το κόστος της επέμβασης αφαίρεσης βουβωνοκήλης περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και επιδέσμους, καθώς και παρακολούθηση από τον χειρουργό για έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας κήλης είναι ο στραγγαλισμός των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στον σάκο της κήλης. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της βουβωνοκήλης, καθώς η διακοπή της παροχής αίματος στο στραγγαλισμένο όργανο οδηγεί σε νέκρωση και περιτονίτιδα του.

Η κήλη είναι μια προεξοχή ενός εσωτερικού οργάνου ή μέρους αυτού μέσω ενός φυσικού ή τεχνητού ανοίγματος σε μια κοιλότητα του σώματος, που ονομάζεται κηλικό στόμιο.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν τηρείται η ακεραιότητα των μεμβρανών επένδυσης και του δέρματος. Η βουβωνοκήλη διαγιγνώσκεται συχνότερα σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου.

Η βουβωνοκήλη είναι μια πρόπτωση εσωτερικών οργάνων στο όσχεο λόγω αστοχίας του συνδετικού ιστού του εσωτερικού ή του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου, που είναι φυσικά ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Δημιουργείται για διάφορους λόγους. Στα παιδιά, συγγενείς ή κληρονομικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο.

Στους ενήλικες, αυτοί είναι επίκτητοι παράγοντες.

Αυτή η κήλη μπορεί να είναι οβάλ. Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή κατεβαίνει στην περιοχή του οσχέου, γεγονός που οδηγεί σε αντίστοιχου τύπου διάταση, συγκεντρωμένη στη μία πλευρά και οδηγεί σε οπτική ασυμμετρία.

Συμπτώματα

• Διόγκωση στη βουβωνική χώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα οπτικά εμφανές οίδημα στη βουβωνική χώρα ή στο όσχεο, αρχικά ανώδυνο. Το σχήμα του μπορεί να είναι στρογγυλό ή οβάλ.
• Μείωση της κήλης σε οριζόντια θέση. Η προεξοχή είναι πιο αισθητή σε όρθια θέση. Όταν ένα άτομο ξαπλώνει, η προεξοχή μειώνεται εύκολα και ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος (βουητό).
• Διεύρυνση του μισού οσχέου. Αυτή είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μιας βουβωνοκήλης.
• Διεύρυνση των μεγάλων χειλέων (αριστερά ή δεξιά) στα κορίτσια. Ανώδυνα στην αρχή.

Εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας το συντομότερο δυνατό χωρίς να καθυστερήσετε την επίσκεψή σας.

Εκτός από μια προεξοχή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην ηβική περιοχή, μια κήλη στη βουβωνική χώρα μπορεί να εκδηλωθεί ως μια σειρά από άλλα συμπτώματα. Ο ασθενής ενοχλείται από μικρούς πόνους που περνούν γρήγορα, οπότε το άτομο απλά δεν τους δίνει σημασία. Η βουβωνική κήλη προεξοχή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

• φούσκωμα;
• ρέψιμο;
• δυσκοιλιότητα;
• συχνουρία;
• κάψιμο στη βουβωνική χώρα.
• οίδημα και πόνος στο όσχεο.
• αίσθημα βάρους και συμπίεσης στη βουβωνική χώρα.

Στα πρώτα στάδια, η παθολογία δεν προκαλεί πόνος. Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό ήδη σε προχωρημένο στάδιο.

Η παρουσία ή η απουσία πόνου καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της αναπτυγμένης παθολογίας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα καύσου που επιδεινώνεται μετά την άσκηση.

Άλλοι βιώνουν μυρμήγκιασμα και θαμπό πόνο. Με σημαντική αύξηση, οι προεξοχές μπορούν να γίνουν ισχυρότερες.

• προεξοχή στη βουβωνική χώρα, η οποία αυξάνεται με το τέντωμα ή την ανύψωση βαρών.
• πόνος, αίσθημα πίεσης ή βάρους στη βουβωνική χώρα.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό. Η κήλη δεν μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της και θα αυξηθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου, απειλώντας την ανάπτυξη στραγγαλισμού.

Τα συμπτώματα είναι επίσης πιο πιθανό να εξελιχθούν και εάν στην αρχή οι ασθενείς εμφανίσουν μόνο μικρή ενόχληση, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μετατραπεί σε πόνο.

Εάν η κήλη σταματήσει να μειώνεται, εμφανιστεί έντονος πόνος, ναυτία ή έμετος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο!

Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται μια βουβωνοκήλη στους άνδρες στη φωτογραφία στα δεξιά.

Τα συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης και μη στραγγαλισμένης βουβωνοκήλης είναι ριζικά διαφορετικά, επομένως θα περιγραφούν ξεχωριστά.

Συμπτώματα μη στραγγαλισμένης κήλης

Στην περίπτωση της βουβωνοκήλης, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ή σε όλη τη ζωή. Τα κύρια σημεία της επίκτητης και της συγγενούς βουβωνοκήλης είναι τα ίδια.

Τις περισσότερες φορές, ο ίδιος ο άνδρας ανακαλύπτει ένα πρήξιμο ή προεξοχή στη βουβωνική χώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρήξιμο αυξάνεται με σωματική δραστηριότηταακόμα και όταν βήχει. Στην αφή, ο σχηματισμός που προκύπτει είναι μαλακός, ελαστικός και δεν παρατηρούνται επώδυνες αισθήσεις.

Οι βουβωνοκήλες στους άνδρες μειώνονται όταν μετακινούνται σε ξαπλωμένη θέση και αυξάνονται όταν στέκονται. Όταν πατηθεί, η προεξοχή μειώνεται εύκολα και ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος βουητού.

Σε μειωμένη κατάσταση, ο φαρδύς βουβωνικός δακτύλιος γίνεται εύκολα αισθητός μέσω του δέρματος στη βουβωνική χώρα. Εάν η κήλη βρίσκεται στο όσχεο, δεν θα είναι συμμετρική.

Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από στραγγαλισμό και φλεγμονή της κήλης, επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχίζει η ισχαιμική ορχίτιδα (οι όρχεις φλεγμονώνονται), εντερική απόφραξηλόγω στασιμότητας των κοπράνων.

Όταν προσκρούουν όργανα, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα. Παρεμπιπτόντως, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίμα στα κόπρανα?
• αδυναμία να πάει στην τουαλέτα ως επί το πλείστον.
• ναυτία έως έμετο?
• πόνος στη βουβωνική χώρα?
• μη μείωση της πρόπτωσης ακόμα και κατά την κατάκλιση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μιας βουβωνοκήλης συγχέονται με μια ασθένεια όπως η υδροκήλη. Αλλά είναι εύκολο να τα διακρίνουμε από τη θέση του όρχεως: με υδρωπικία βρίσκεται στην υδρωπικία, και με κήλη βρίσκεται έξω από αυτόν. Επιπλέον, με υδρωπικία, ο σχηματισμός έχει σκληρή επιφάνεια και με κήλη είναι μαλακός.

Η κύρια εκδήλωση της βουβωνοκήλης είναι η εμφάνιση στη βουβωνική χώρα (αριστερά ή δεξιά, σπανιότερα και στις δύο πλευρές) μιας ανώδυνης προεξοχής από 1-2 έως 4-5 ή περισσότερα cm.